Anatomické a fyziologické rysy novorozence po měsících. Individuální charakteristiky novorozenců

Intrauterinní období dítěte je charakterizováno rychlou tvorbou orgánů a systémů. V tomto období se embryo mění v plod s orgány a systémy. V 1. týdnu embryonálního vývoje dochází k dělení buněk, 2. týden dochází k diferenciaci tkání, tvořících dvě vrstvy, 3.-4. týdnu se tvoří segmenty těla a od 5.-8. týdne získávají formy tělesné stavby vlastní. u lidí. V 8. týdnu je hmotnost plodu 1 g a délka 2,5 cm. Tělesná hmotnost se nejintenzivněji zvyšuje v intrauterinním období - 1 miliarda 20 milionůkrát za 9 měsíců a pouze 20krát za 20 let po narození.

V intrauterinním období se rozlišují dvě fáze:

fáze embryonálního vývoje 0 - 3 měsíce

fáze vývoje placenty od 3 měsíců do porodu

V embryonální fázi se plod tvoří z embrya s orgány a systémy. Rysy tohoto období: rychlý růst, výživa na úkor matky, mezi matkou a plodem stále není žádná placenta, proto neexistuje žádná bariéra a všechny škodlivé účinky, které ovlivňují matku, ovlivňují také dítě.

Pod vlivem škodlivých faktorů na tělo těhotné ženy je v prvních třech měsících narušena organogeneze (tvorba orgánů), což vede k výskytu vrozených vývojových vad. Nemoci tohoto období se nazývají embryopatie. Léčba těchto onemocnění je neúčinná, což znamená, že hlavní pozornost je věnována prevenci. K tomu je třeba znát škodlivé faktory, které jsou pro těhotnou ženu nebezpečné (teratogenní faktory).

Důvody, které způsobují odchylky v jednotlivých systémech a orgánech plodu, jsou: patologie placenty, vedoucí k hladovění plodu kyslíkem; infekce matek (toxoplazmóza, spalničky zarděnky v termínu, adenovirus, virus herpes simplex, chřipka, cytomegalovirus atd.); vliv škodlivých účinků ve formě záření, toxických a traumatických faktorů; nevyvážená výživa ženy během těhotenství.

Zdraví dítěte závisí také na organizaci porodu. Pokud dojde k porušení porodního zákona, může dojít k asfyxii při porušení pupeční cirkulace a také k traumatickým poraněním plodu.

Prostředím nenarozeného dítěte je tělo matky a na jeho stavu závisí fyzické a psychické zdraví dítěte.

Nežádoucí faktory ovlivňující plod se dělí do tří skupin: exogenní (vnější), genetické a kombinované.

Exogenní faktory zahrnují různé léčivé látky, látky používané v průmyslu, zemědělství, domácí chemikálie, virové infekce. Dopad na embryo a plod mohou mít ultravysokofrekvenční proudy, vibrace.

Alkohol je nejčastější příčinou malformací plodu v prenatálním období dítěte, zejména při chronické intoxikaci. Nejčastěji se vyskytují léze centrálního nervového systému, kardiovaskulárního a genitourinárního systému. Kromě toho může být novorozené dítě diagnostikováno s příznaky intoxikace alkoholem, selháním jater.

Kuřačkám se rodí děti s poruchami ve vývoji plodu, s poškozením centrální nervové soustavy.

Mutantní geny jsou příčinou genetických změn, v důsledku toho se u dětí objevují takové abnormality, jako je rozštěp rtu, poly- a syndaktylie (přítomnost dalších prstů nebo srůst prstů na ruce a noze), Downova choroba atd.

Pro vznik určitých malformací záleží na délce expozice teratogenním faktorům - postižen je orgán, který v tuto chvíli nejrychleji roste a diferencuje se, např.:

6 - 8 týdnů těhotenství - srdeční vady;

8 - 10 týdnů těhotenství - vady orgánů zraku.

Ve fázi vývoje placenty již mezi matkou a plodem existuje placenta, která plní bariérovou funkci. Orgány plodu jsou navíc již z velké části vytvořeny. Škodlivé faktory proto již nevedou k malformaci plodu, ale způsobují zánětlivou reakci, která nevede k porušení struktury orgánu, ale k porušení jeho funkce. Tato onemocnění se nazývají fetopatie.

V této fázi, kdy se objevuje výživa plodu přes placentu, se tvoří oběhový systém. V 18. týdnu se objevuje zdání dýchacích pohybů, což přispívá k rozvoji stromovité stavby průdušek, později i plicní tkáně. Tvoří se trávicí soustava: polykací pohyby se objevují 14. týden, 17.-20. týden plod vystrkuje rty, od 28.-29. týdne je schopen aktivních sacích pohybů.

Svalové pohyby se objevují do 8. týdne, v 18. - 20. týdnu matka začíná cítit pohyby plodu.

V období od 12. do 18. týdne života vlivem placentární cirkulace nedochází vlivem nepříznivých faktorů ke vzniku malformací u plodu, ale může dojít k růstové a hmotnostní retardaci plodu a zhoršené diferenciaci tkání. .

Po 22. týdnu může dojít k předčasnému porodu a porodu nedonošené dítě nebo dítě s nedostatkem hmotnosti a výšky.

V dalších týdnech nitroděložního období dozrávají všechny orgány a systémy a probíhá příprava na mimoděložní život, zejména pro dýchací orgány.

V souvislosti s výše uvedeným je zvláště důležitá tzv. prenatální profylaxe - prenatální ochrana zdraví matky a dítěte. Jeho hlavní odkazy:

1. Pozorování průběhu těhotenství v prenatální poradně.

2. Systém prenatálního patronátu dětských poliklinik.

3. Státní legislativa.

Po přestřižení pupeční šňůry začíná mimoděložní období života, které naopak začíná novorozeneckým nebo novorozeneckým obdobím. Novorozenecké období trvá od 0 do 28 dnů a dělí se na rané (0 - 7 dnů) a pozdní (8 -28 dnů).

Vzhledem ke zvláštní důležitosti a specifikům prostředků a metod ochrany zdraví plodu a novorozence je zvykem spojovat pozdní fetální, intranatální (porodní) a časné novorozenecké období pod obecným názvem „perinatální období“:

od 28. týdne nitroděložního vývoje do 7. dne extrauterinního

Počet dětí, které zemřou v perinatální období, což se rovná počtu zemřelých nad 40 let života. Právě proto je boj o záchranu života v perinatálním období klíčem ke snížení celkové úmrtnosti a prodloužení délky života.

ANATOMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ VLASTNOSTI NOVOROZENCE

Od okamžiku narození a přestřižení pupeční šňůry dítě přestává komunikovat s matkou. Dostává se do období mimoděložního života – novorozeneckého období. S prvním pláčem se dítě začíná přizpůsobovat životní prostředí. Novorozenecké období. Během tohoto období se vytvářejí zvláštní anatomické a fyziologické rysy novorozence. V těle dítěte probíhá určitá restrukturalizace. Na jedné straně začínají fungovat orgány a systémy, které v prenatálním období nefungovaly, na druhé straně se mění funkce řady orgánů.

Časné novorozenecké období je nejvíce odpovědné za adaptaci dítěte na mimoděložní existenci.

V tomto období:

Je zavedeno nezávislé plicní dýchání;

plíce, které byly před narozením dítěte zhroucené, bez vzduchu, po porodu se narovnaly, naplnily se vzduchem.

Změní se způsob stravování, začnou fungovat trávicí orgány;

V kardiovaskulárním systému dochází k řadě změn: jsou uzavřeny embryonální krevní cesty - vývody botally a arantie, oválný otvor, zbytky pupečníkových cév, ustavuje se konstantní malý a velký krevní oběh, mimoděložní oběh je založen s velkým a malým kruhem;

Objeví se nezávislá termoregulace;

Změny typu krvetvorby, fyzické a Chemické vlastnosti krev;

Výrazně zvyšuje metabolismus;

Všechny tělesné funkce jsou ve stavu nestabilní rovnováhy

Vše výše uvedené zdůrazňuje význam speciální péče o novorozence. Aby bylo možné realizovat kompetentní účinná péče u novorozenců je nezbytná znalost anatomických a fyziologických vlastností dětí v tomto období.

Při přechodu dítěte do mimoděložního života se dramaticky mění podmínky jeho vnějšího i vnitřního prostředí. Dítě začíná existovat v prostředí s teplotou nižší než v děloze, je tam gravitace, spousta zvukových, hmatových, zrakových podnětů. Potřebujeme jiný způsob dýchání a získávání živin. Ke změně podmínek navíc dochází velmi náhle, v okamžiku narození. Proto lze stav dítěte po narození charakterizovat jako stresující. Všechny orgány a systémy se přizpůsobují novým podmínkám, ale za podmínek stresu jsou ve stavu nestabilní rovnováhy, proto snadno dochází k narušení procesů adaptace (adaptace) při sebemenším porušení životních podmínek (výživa, péče, životní prostředí). ).

Průběh adaptačních procesů závisí také na výchozím stavu dítěte (dědičnost, průběh těhotenství a porodu) U dítěte vyvíjejícího se v prenatálním období v r. dobré podmínky Adaptační procesy proběhnou snadno, bez komplikací, někdy i nepostřehnutelně. A u dítěte, které prošlo intrauterinní hypoxií, bude adaptace obtížná, častěji se budou vyskytovat tzv. přechodné (přechodné, fyziologické) stavy:

přechodná horečka, fyziologická žloutenka, sexuální krize, infarkt ledvin kyseliny močové, fyziologický úbytek hmotnosti, fyziologický erytém.

Přechodné stavy nejsou nemoci, ale stavy odrážející obtíže procesů adaptace na mimoděložní život. Nevyžadují léčbu, v podmínkách správné péče (prostředí, výživa, hygienická péče) přecházejí samy. Při nedodržení požadavků na péči však mohou přechodné stavy snadno přejít v nemoci, proto se jim říká hraniční.

Kůže novorozeně hladká, sametová, elastická, světle růžová. Stratum corneum je tenké; epidermis je šťavnatá, volná.

potní žlázy - vytvořeno narozením, ale vylučovací kanály jsou nedostatečně vyvinuté, uzavřeny epiteliálními buňkami, proto není pozorováno až 1 měsíc pocení.

Mazové žlázy - začít fungovat in utero; jejich tajemství s buňkami epidermis tvoří „sražený lubrikant“, který usnadňuje průchod porodními cestami. Na obličeji mohou degenerovat do cyst, tvořících bílo-žluté útvary – milia.

Vlasy - vyznačují se absencí jádra, proto jsou lehké - „dělo“ (lanugo). Jsou umístěny na ramenou, zádech, na hlavě novorozence; různé délky a barvy a neurčují další nádheru vlasové linie.

Podkožní tuk - začíná se vyvíjet 5. měsícem nitroděložního života. U donošeného novorozence je tuková vrstva dobře vyvinutá na tvářích, stehnech, holeních, předloktí a slabě na břiše.

pupeční rána - zůstává po spadnutí pupečního zbytku 3-4. den. Hojí se do 7-10 dnů života, epitelizuje do 3-4 týdnů. Je to hlavní vstupní brána infekce a vyžaduje pečlivou péči.

Muskuloskeletální systém.

Krátké veslo . Švy lebeční jsou široké, ne zcela uzavřené. Na křižovatce kostí jsou fontanely pokryté membránou pojivové tkáně. Mezi čelní a temenní kostí, v místě spojení koronálních a sagitálních stehů, je kosočtverec velká fontanela . Jeho velikost (vzdálenost mezi stranami) je od 3 do 1,5-2 cm.Při narození jsou všechny děti otevřené. Malá pružina nachází se mezi temenní a týlní kostí, je otevřená u předčasně narozených dětí a u 15 % donošených dětí. Zavírá se nejpozději 4-8 týdnů po porodu. Sagitální, koronální a okcipitální stehy jsou otevřené a začínají se uzavírat ve věku 3–4 měsíců.

Funkcí fontanelu je pomoci přizpůsobit hlavičku plodu velikosti a tvaru porodních cest matky změnou (překrývání kostí jedna přes druhou), a tím chránit mozek dítěte před poraněním.

Páteř novorozenec nemá žádné fyziologické křivky.

svaly Do 3-4 měsíců je charakteristická fyziologická hypertonicita flexorových svalů, proto dochází k flekčnímu držení (embryonálnímu držení): hlava je mírně přivedena k hrudníku, paže jsou ohnuté v loketních kloubech a přitisknuty k boční ploše hrudníku, ruce jsou sevřené v pěst, nohy jsou pokrčené v kolenou a kyčelních kloubech.

Pohyby jsou chaotické, nekoordinované. Jak dítě roste, velké svaly se vyvíjejí rychleji než malé.

Dýchací systém - nedokonalý.

nosní průchody úzký, chybí dolní nosní průchod, což vede k rychlému narušení dýchání nosem i při drobném zánětu. Dýchání ústy u novorozence je nemožné kvůli tomu, že velký jazyk tlačí epiglottis dozadu.

Paranazální dutiny jsou špatně vyvinuté nebo chybí, takže u novorozenců prakticky neexistují žádné sinusitidy. Hltan úzký a malý. Lymfofaryngeální prstenec je špatně vyvinutý. Ale sluchová (Eustachova) trubice, která ji spojuje se středním uchem, je krátká a široká, což přispívá k častý vývoj komplikace, jako je otitis. Hrtan široký, krátký, trychtýřovitý s výrazným zúžením v oblasti subglotického prostoru. Hlasivky nad hrtanem jsou krátké, glottis mezi nimi je úzká. Tyto vlastnosti přispívají k rychlému rozvoji laryngeální stenózy u laryngitidy. Průdušnice úzká, chrupavka je měkká, poddajná, může ustupovat a způsobovat tzv. – „vrozený stridor“ – drsné chrápání dýchání a výdechovou dušnost. Průdušky vytvořená, chrupavka měkká, náchylná k poklesu. Pravý bronchus je pokračováním průdušnice, kratší a širší než levý, takže se sem často dostávají cizí tělesa. Plíce bohaté na volné pojivové tkáně, málo elastické, málo vzduchu, bohaté na krevní cévy, proto náchylné k rozvoji edému, atelektázy (kolaps alveolů) a emfyzému (přetažení alveolů).

Novorozenec je charakterizován diafragmatickým typem dýchání: mělkým, častým, arytmickým. Dechová frekvence 40-60 za minutu; poměr dechové frekvence a pulzu (RR: HR) \u003d 1: 2,5-3-3,5.

Nervový systém novorozence se vyznačuje morfologickou a funkční nezralostí, v době narození nedosahuje plného vývoje. Hmota mozku při narození je poměrně velká, ale jeho konvoluce a sulci nejsou dostatečně vyvinuty, šedá hmota se prakticky nerozlišuje od bílé hmoty, téměř chybí myelinová pochva *, tzn.

nejméně zralou částí nervového systému u novorozenců je mozek, na rozdíl od něj se mícha vyvíjí dříve a je morfologicky i funkčně zralejším útvarem. Ke vzniku a diferenciaci interneuronálních spojení dochází již v procesu vývoje nervového systému. Obrovskou roli při vytváření nervových spojení hraje aktivní komunikace dítěte s vnějším světem, která se nejúplněji provádí pouze s pomocí dospělých.
Jedním z nejdůležitějších projevů činnosti nervové soustavy novorozence je vrozený nepodmíněný potravní reflex - potravní dominanta, projevující se tím, že při krmení je utlumena jakákoliv jiná činnost. Již v prvních dnech života se však začínají tvořit podmíněné reflexy spojené především s procesem krmení, výživy. Pozitivní potravinový reflex lze tedy vyvinout po dobu krmení, pokud je dítě krmeno přibližně ve stejné hodiny, pro určitou polohu, obvyklé místo krmení (křeslo, židle).
Impulzivní pohyby charakteristické pro novorozence v prvních dnech života jsou utlumeny koncem 1. měsíce života v důsledku rozvoje zrakové a sluchové koncentrace a také schopnosti fixovat pohled na předměty.
Kůže a podkožní tuk. Pokožka, skládající se ze 2-3 vrstev snadno exfoliačních buněk, je u novorozence jemná, volná a stratum corneum je tenká, což vysvětluje intenzivní odpařování vlhkosti a její mírnou zranitelnost s minimálním mechanickým namáháním. Bazální membránu, která spojuje epidermis s dermis, představuje volné vlákno, které ještě neobsahuje téměř žádné pojivové a elastické tkáně, papily dermis (vlastně kůže) jsou vyhlazené. Takové křehké spojení mezi epidermis a dermis určuje mírnou zranitelnost kůže novorozence, která vyžaduje zvláštní péči v péči.
Kůže dítěte při narození je pokryta původním sýrovitým mazem šedobílé barvy. Při provádění primární toalety novorozence se odstraňuje sterilním hadříkem navlhčeným sterilním rostlinný olej, po kterém získává kůže zdravého novorozence růžová barva, jednotná barva, sametová. V případě změny barvy kůže je třeba se poradit s pediatrem. Na kůži dítěte může být mateřská znaménka(ploché, vyvýšené nebo ve formě mongoloidních skvrn). Mazové žlázy u novorozence jsou dostatečně vyvinuté a vylučují hodně sekretu, při jejich ucpání se mohou na hřbetu nosu, na tvářích a bradě vytvořit milia (bílé tečky), které vypadají jako bílé skvrny.

Potní žlázy jsou vyvinuté, ale nefungují, protože potní centra dozrávají až ve 3.–4. měsíci života. Zánětlivý proces, který se vyvíjí během infekce, rychle pokrývá všechny vrstvy kůže. Zároveň u novorozenců má kůže vysokou schopnost zotavení. Dýchací a vylučovací funkce kůže u novorozenců jsou důležitější než u dospělých, proto je nutná pečlivá hygienická péče (koupání, utírání, mytí). Vrstva podkožního tuku je dobře vyvinutá, lépe se projevuje na tvářích, stehnech, holeních, ramenou a předloktí.
Kůže novorozence je pokryta jemnými vellusovými chloupky, které krátce po porodu vypadávají a jsou postupně nahrazovány trvalými. Vlasy na hlavě jsou různé délky a barvu, jejich počet dále neurčuje nádheru a hustotu vlasové linie.
Nehty u novorozenců dosahují konce poslední falangy. V prvních dnech po narození je růst nehtů dočasně zpožděn.
Muskuloskeletální systém. U novorozenců jsou kosti měkké a elastické, což se vysvětluje nízkým obsahem vápenatých solí v kostní tkáni. Kosti lebky ještě nejsou srostlé, jsou mezi nimi švy a fontanely (obr. 2.1).
Během porodu se díky této struktuře lebky její kosti nacházejí na sobě a zlepšují průchod porodními cestami. Fontanely a stehy jsou růstové zóny kostí lebky.
Páteř je tvořena chrupavkou a nemá žádné zakřivení. Hrudník je kuželovitý, žebra jsou vodorovná.
Existuje také zvýšený svalový tonus a tonus flexorových svalů je vyšší než tonus extenzorových svalů, proto je novorozené dítě charakterizováno držením těla s nohama ohnutými v kolenou a pažemi ohnutými v loketních kloubech. Svaly se neuvolňují ani během spánku, což pomáhá tělu udržovat potřebnou úroveň produkce tepla a udržovat optimální metabolismus.
Fyziologická hypertonicita je spojena s nezralostí mozkové kůry a převahou aktivity podkorových útvarů.
Dýchací systém. Dýchací orgány novorozence mají také své vlastní charakteristiky. Dýchací cesty jsou nedostatečně vyvinuté, mají úzké mezery a sliznice je bohatá na krevní cévy, což vysvětluje snadný výskyt zánětlivých a stenotických * (zúžení průsvitu) procesů u novorozence. Zároveň dýchací cesty obsahují málo hladké svaloviny, takže příznaky spasmu * průdušek jsou méně výrazné a bronchiální obstrukce * je z velké části spojena se slizničním edémem a viskózními sekrety produkovanými průduškami.
Nos novorozence je malý, jeho dutiny jsou nedostatečně vyvinuté, nosní průchody jsou úzké a chybí dolní nosní průchod. Dýchání ústy u novorozeného dítěte je nemožné kvůli tomu, že relativně velký jazyk tlačí epiglottis dozadu.
Paranazální dutiny jsou při narození nedostatečně vyvinuté, i když jejich tvorba začíná v období nitroděložního vývoje plodu.
Hltan novorozence je také malý a úzký, je zde slabý vývoj lymfofaryngeálního prstence: obě patrové mandle nevycházejí zpoza oblouků měkkého patra do dutiny ústní.
Hrtan pro narození dítěte má nálevkovitý tvar. Chrupavky hrtanu jsou měkké a pružné, hlasivková štěrbina je úzká.
Průdušnice je prakticky vytvořena a má také nálevkovitý tvar.
Průdušky jsou v době narození dítěte celkem dobře vytvořené, pravý průdušek je jakoby pokračováním průdušnice, je kratší a širší než levý. Nedostatečně vyvinutá elastická tkáň přispívá k relativně snadnému vzniku emfyzému u různých plicních onemocnění.
Hmotnost plic při narození je 50-60 g, což je přibližně / 50 - Xo tělesné hmotnosti, následně se váha plic rychle zvyšuje a je zvláště intenzivní v novorozeneckém období a v 1. měsíci kojeneckého věku.
Dýchání u novorozence je povrchové, častější než u dospělého (40-60 dechů za minutu), arytmické. Při úzkosti, pláči, křiku, fyzické námaze se zrychluje dech.
Kardiovaskulární systém. Srdce novorozence má zaoblený tvar a zaujímá střední polohu v hrudníku. Je poměrně velký, jeho hmotnost je 0,8 % tělesné hmotnosti. Pravá a levá komora jsou přibližně stejně velké, s tloušťkou stěny přibližně 5 mm. Síně a velké cévy jsou u novorozence vzhledem ke komorám poněkud větší než v následujících věkových obdobích. Arteriální a venózní kanály ještě nejsou uzavřeny, takže krevní oběh má některé rysy. Takže zejména neexistuje jasné rozdělení na velké a malé kruhy krevního oběhu, jsou vzájemně propojeny pomocí oválného otvoru, který zůstává u významné části novorozenců otevřený.
Myokard u novorozenců má velmi tenká, špatně ohraničená svalová vlákna, vazivo je málo vyvinuté.
Tepová frekvence dosahuje 125-160 tepů za minutu a zvyšuje se s pláčem, křikem, změnou polohy těla, takže počet dechových pohybů a srdeční frekvence u novorozeného dítěte se nejlépe určuje v klidu, když spí. Krevní tlak u novorozenců je nižší než u dospělého: systolický - 70-75 mm Hg, diastolický je X nebo V systolický.
Cévy u novorozence mají tenké stěny, mají špatně vyvinutá svalová a elastická vlákna. Průsvit cév je relativně širší a ve větší míře to platí pro tepny: tepny mají téměř stejnou šířku jako žíly, ale žíly následně rostou rychleji, proto ve vyšším věku jejich průměr přesahuje průměr z tepen.
Trávicí systém je také nezralý jak anatomicky, tak funkčně. Morfologická stavba téměř všech částí trávicího traktu novorozence má společné rysy, které přetrvávají v následujících věkových obdobích (minimálně do školní věk). Mezi tyto funkce patří:
tenká, suchá, snadno poranitelná sliznice;
submukózní vrstva, sestávající převážně z volných vláken a bohatě zásobená krevními cévami;
nedostatečný rozvoj svalové a elastické tkáně;
nízká sekreční aktivita žlázové tkáně.
To vše vytváří předpoklady pro obtížné trávení potravy, zvláště pokud neodpovídá věkovým potřebám dítěte, snižuje bariérovou funkci trávicího traktu a může vést k onemocněním.
Stavba dutiny ústní novorozence je přizpůsobena procesu sání, kterým novorozené dítě přijímá potravu. Krátký jícen - pouze 10 cm, stejně jako jeho nedostatečně vyvinutá svalová vrstva a žaludek vytvářejí podmínky pro regurgitaci potravy. Žlázy žaludku produkují kyselinu chlorovodíkovou, pepsin, ptyalin, syřidlo, srážení mateřského mléka v žaludku, podílející se na rozkladu tuků, bílkovin a sacharidů; pankreatická šťáva, která pochází ze slinivky břišní do dvanáctníku, obsahuje také trávicí enzymy – lipázu, která štěpí tuky, amylázu, která se podílí na štěpení sacharidů mateřského mléka, a trypsin, který podporuje vstřebávání bílkovin. Aktivita těchto enzymů je však velmi nízká.
První 3-4 dny u novorozeného miminka je stolice tmavá, lepkavá a bez zápachu - mekonium, původní stolice, která se tvoří od 4. měsíce nitroděložního života a je výtokem embryonálního trávicího traktu. Po 3-4 dnech se stolice stává přechodnou a má vzhled zelenohnědého, vodnatého, někdy pěnivého výtoku s hlenem. V budoucnu se stolice stává homogenní, kašovitou konzistencí, stává se světle hnědou. Jeho frekvence se pohybuje od 2 do 6x denně, vzhled se může lišit v závislosti na složení mateřského mléka. Při umělém krmení je defekace považována za normu a 1krát denně. Častým výskytem v tomto období života je plynatost, nadýmání, které může způsobit úzkost dítěte i jeho okolí.
močového systému. První den života mohou být vyloučeny 2 ml moči jednou, poté se každý den vylučuje stále více moči (60-140-200 ml, do konce 1. měsíce - 330 ml) a počet močení může dosáhnout 6-10 a dokonce 25 za den. Množství moči a frekvence močení u novorozence podléhá velkým výkyvům a závisí na množství vypitých tekutin, teplotě vzduchu atd. Předpokládá se, že šestkrát močení během dne je známkou dostatečného příjmu tekutin v těle. S ohledem na mírnou zranitelnost kůže novorozence je třeba zajistit pečlivou a důkladnou péči o kůži kolem řitního otvoru a urogenitálních orgánů, včetně kožních záhybů.
Hematopoetický systém. Hlavním zdrojem tvorby všech typů krvinek, s výjimkou lymfocytů, je u novorozence červená kostní dřeň, která váží přibližně 40 g (1,4 % tělesné hmotnosti). Je obsažen v tubulárních i plochých kostech, postupně se v procesu růstu částečně mění ve žlutou (tukovou) kostní dřeň, především v tubulárních kostech. Lymfocyty jsou produkovány lymfatickým systémem, který zahrnuje lymfatické uzliny, slezinu, brzlík, solitární lymfatické folikuly* střeva a další lymfoidní formace. V novorozeneckém období se kostní dřeň vyznačuje funkční labilitou a rychlým vyčerpáním, které za určitých okolností (akutní a chronické infekce, těžká anémie a leukémie) může vést k typu krvetvorby charakteristickém pro prenatální období (embryonální typ krvetvorby) .
Celkové množství krve u novorozence není konstantní hodnotou a závisí na jeho hmotnosti, době podvázání pupeční šňůry, termínu a zralosti dítěte. V průměru je množství krve na 1 kg tělesné hmotnosti novorozence 140-150 ml.
Složení periferní krve se výrazně mění již v prvních dnech po porodu. Ihned po narození tedy krev obsahuje velké množství erytrocytů a je zaznamenán zvýšený obsah hemoglobinu. Během pár hodin se obsah erytrocytů a hemoglobinu ještě zvýší a od konce prvního do začátku druhého dne života dochází vlivem rozpadu erytrocytů k poklesu obsahu erytrocytů i hemoglobinu. pozorováno, což způsobuje vzhled fyziologické žloutenky. Novorozenecké období je také charakteristické přítomností ne zcela zralých forem erytrocytů, jejich nízkou očekávanou délkou života, která je pouze 12 dní 2-3 den po narození dítěte, což je 10x méně než životnost erytrocytů u dospělého. Velké množství erytrocytů a jejich mladých nezralých forem v krvi, zvýšený obsah hemoglobinu v prvních dnech života novorozence svědčí pro intenzivní erytropoézu jako odpověď na nedostatečné uspokojování potřeby kyslíku v mimoděložním období a při porodu. Po porodu je potřeba kyslíku uspokojována zevním dýcháním a tím dochází k potlačení erytropoézy, což vede k poklesu počtu červených krvinek a poklesu hemoglobinu. Pokles obsahu hemoglobinu dosahuje maximálních hodnot do 10. dne života.
Existují rozdíly od krve dospělého v počtu leukocytů a také ve vzorci leukocytů. V prvních hodinách mimoděložního života se počet leukocytů zvyšuje a od 2.-5. dne života klesá. V leukocytárním vzorci převažují neutrofily (až 60-70 %) a obsah méně zralých forem je poměrně vysoký; 5.-6. den po narození dochází k vyrovnání počtu neutrofilů a lymfocytů v důsledku relativního poklesu počtu neutrofilů a zvýšení obsahu lymfocytů v krvi (tzv. první průsečík hl. relativní obsah neutrofilů a lymfocytů). V budoucnu pokračuje relativní pokles počtu neutrofilů a nárůst počtu lymfocytů a také se snižuje obsah nezralých forem leukocytů.
Změny ve zbytku krvinek jsou relativně malé.
Rychlost sedimentace erytrocytů je prakticky konstantní během všech období dětství a je 6-10 mm/h.
analyzátorový systém. Vývoj oka a zrakového analyzátoru do narození dítěte ještě není ukončen, pro jejich finální formování je nutná stimulace světelným podnětem.
Tvar oční bulvy novorozence se blíží kulovitému tvaru, její hmotnost v poměru k tělesné hmotnosti je asi 3,5krát vyšší než u dospělých, předozadní velikost je 16,2 mm, takže oči novorozence se zdají velké.
Novorozenec se v prvních hodinách a dnech života vyznačuje výraznou dalekozrakostí (hypermetropií), jejíž hodnota může dosahovat až 7,0 dioptrií, což je dáno kulovitým tvarem oka. Zraková ostrost je nízká.
Citlivost na světlo je přítomna bezprostředně po narození, ale během prvních přibližně 3 týdnů je zaznamenána fotofobie, která je spojena s procesy adaptace oka na podmínky mimoděložní existence, proto jsou oči po značnou část času novorozence jsou uzavřeny, zorničky jsou zúžené. Ale již ve věku 2 týdnů může dojít k přechodné fixaci pohledu, většinou jen jedním okem, zornice se začíná mírně rozšiřovat.
Zhruba od 3 týdnů věku začíná dítě poměrně vytrvale fixovat pohled oběma očima na nehybné předměty a krátkodobě sledovat pohybující se předměty.
Do porodu je orgán sluchu morfologicky dostatečně vyvinutý, ale zevní zvukovod je krátký kvůli nevyvinutí jeho kostní části. Tympanická membrána má téměř stejnou velikost jako u dospělého, ale je umístěna v horizontální rovině. Eustachova trubice je krátká a široká. Střední ucho obsahuje fetální pojivovou tkáň, která se resorbuje během neonatálního období. Dutina bubínku před narozením neobsahuje vzduch, který začíná vyplňovat dutinu středního ucha při prvním nádechu, polykacích pohybech. K plnění bubínkové dutiny vzduchem dochází postupně během prvního měsíce života.
V době narození dítě slyší, ale kvůli nezralosti sluchového analyzátoru ne vždy reaguje na zvuk, zvláště slabý (do 12 dB). Funkci sluchového analyzátoru u novorozence lze ověřit reakcí dítěte na hlasitý hlas, tleskání, chrastění, přičemž je nutné, aby dítě nevidělo zdroj zvuku. Slyšící dítě reaguje na zvuk přivíráním víček, touhou otočit hlavičku ke zdroji zvuku, někdy motorickým neklidem, který se může projevit grimasou pláče, sacími pohyby, otevíráním úst.
Čich je v době porodu dobře vyvinutý, čichové receptory vnímají pach hned po narození, novorozené dítě reaguje na silné pachy změnami pulsu a dýchání, mimikou, ale stále nedokáže rozlišit pachy příjemné a nepříjemné.
Chuťový analyzátor u novorozence je dobře vyvinutý, práh chuťových vjemů je vyšší než u dospělého, protože chuťové pohárky zabírají mnohem větší plochu ve srovnání s dospělým: zabírají celý jazyk, včetně spodního povrchu jeho špičky, tvrdého patra, slizničních pysků a bukálních ploch dutiny ústní. Novorozené dítě dobře rozlišuje sladkosti a reaguje na ně uklidňujícími, sacími pohyby; ale slané, hořké, kyselé věci v něm vyvolávají negativní reakci projevující se grimasou nelibosti, zavíráním očí a celkovou úzkostí.
Fyzický vývoj. V novorozeneckém období dítě přibírá na váze asi 600 g. Takový nízký přírůstek se vysvětluje fyziologickým úbytkem tělesné hmotnosti v prvních dnech života dítěte a také problémy s adaptací na mimoděložní existenci. Růst dítěte se v prvním měsíci zvyšuje asi o 3 cm.Neuropsychické, sociální a kognitivní vývoj. Na konci novorozeneckého období dítě začíná upírat oči na předměty ve vzdálenosti 50-80 cm od očí (fyziologická dalekozrakost), usmívá se v reakci na rozhovor dospělého, který je mu adresován, poslouchá zvuky, hlas dospělého, snaží se zvednout a držet hlavu, v reakci na rozhovor s ním vydává samostatné zvuky. Během bdělosti, v reakci na výzvu k němu, odpovídá výrazem tváře radostí a úsměvem. V období novorozence ™, formace podmíněné reflexy; začíná se rozvíjet koordinace pohybů, vzniká citový, zrakový, sluchový a hmatový kontakt s rodiči, především s matkou.

Po prvním pláči začíná dítě dýchat. Po narození musí dítě znovu vybudovat životně důležité systémy a zahrnout takové mechanismy, které během vývoje plodu nefungovaly. Po narození miminka klesá tlak na jeho kůži a rozšiřují se cévy. První trvá tři hodiny po porodu.

Sdílejte práci na sociálních sítích

Pokud vám tato práce nevyhovuje, dole na stránce je seznam podobných prací. Můžete také použít tlačítko vyhledávání

Anatomické a fyziologické rysy novorozenců

První dny života.

Porod je nejtěžším obdobím v životě člověka. Dojmy z cestování úzkými porodními cestami zůstávají navždy v podvědomí člověka, protože je při porodu vystaven extrémním zkouškám.

V děloze se dítě vyvíjí při stálé teplotě, byl mu zajištěn nepřetržitý přísun živin a kyslíku. plodová voda a tkáně matčina těla ho chránily před mechanickým poraněním. Plíce miminka byly v kolapsovém stavu, gastrointestinální trakt prakticky nefungoval. Když dítě poprvé otevřelo oči v děloze, nevidělo nic. Děloha je tmavá, protože i slabé světlo, které proniká nataženou kůží matčina břicha, je rozptýleno v plodové vodě.

Teď ale nadešel čas porodu čas přechodu z vodního prostředí na vzduch. Dítě slyší málo tekutiny ve vnitřním uchu mu překáží. Vzduch proudí do jeho plic a způsobuje silnou bolest. Ohromené, oslepené dítě zoufale křičí a instinktivně mu mačká hruď. Po prvním pláči začíná dítě dýchat. Akt prvního nádechu je nesmírně důležitý – mozek nemůže existovat bez kyslíku.

Adaptace a porodní stres.

Po narození musí dítě znovu vybudovat životně důležité systémy a zapnout mechanismy, které během vývoje plodu nefungovaly. Pokud byl dříve zásobován kyslíkem přes pupeční žilní systém (krev procházela z pravé poloviny srdce do levé oválným okénkem), nyní může přijímat kyslík pouze pomocí plic. Plicní oběh musí fungovat. Dítě je nyní nuceno regulovat tělesnou teplotu samo, jelikož se nachází v prostředí, jehož teplota se mění a navíc se výrazně liší od jeho. Po narození miminka klesá tlak na jeho kůži a rozšiřují se cévy. Dítě zrůžoví a pokožka se zahřívá teplem, které přináší krev. Mění se také oběh jater a ledvin.

Adaptace na nové životní podmínky není jednoduchá ani při normálním vývoji dítěte v děloze a jeho narození bez komplikací. Navíc je třeba vzít v úvahu, že restrukturalizace a úprava tělesných systémů nezačíná v klidných podmínkách, ale při porodním stresu.

Na porod se připravuje nejen tělo matky, ale i samotné dítě. Podle Selyeho teorie se nadledvinky aktivně podílejí na mechanismu stresu. Hormony, které vylučují, pomáhají tělu bezpečně vydržet nouzové situace, přizpůsobit se novým podmínkám.

Bylo zjištěno, že nadledvinky mají největší relativní velikost před narozením dítěte. U narozeného miminka rychle ubývají, dochází k jejich involuci.

Porodní stres „spouští“ adaptační systémy dítěte. Existují tři hlavní fáze jeho adaptace na mimoděložní podmínky existence. První trvá tři hodiny po porodu. V tomto okamžiku je koncentrace mateřských hormonů v krvi dítěte vysoká. Nejaktivněji pronikají do plodu na konci těhotenství a zejména při porodu. Jejich vysoká koncentrace v pupečníkové krvi odráží stresovou reakci na porod matky i dítěte. V další (druhé) fázi adaptace se obsah mateřských hormonů v krvi dítěte snižuje, ale zvyšuje se koncentrace jeho vlastních hormonů. Ve třetí fázi 4-6 den po porodu v krvi miminka začíná klesat množství mateřských i vlastních hormonů.

Po narození se u dítěte vyvine řada stavů, které mohou matku velmi znepokojit, pokud neví, že změny probíhající u dítěte jsou spojeny s jeho adaptací na nové životní podmínky. Tyto stavy nelze klasifikovat jako patologické, ale ani je nelze nazvat normou. Dítě může změnit tělesnou hmotnost, barvu a teplotu kůže, vzhled genitálií, stolice a mohou se objevit i další projevy. Je charakteristické, že k takovým změnám dochází krátce po narození dítěte a poměrně rychle mizí. Proto se jim říká přechodné, tranzistorové, hraniční fyziologické stavy. Adaptace na nové podmínky existence je podstatou novorozeneckého období.

Délka tohoto období podle doporučení Světová organizace zdravotní péče (WHO) definována na 4 týdny (28 dní). Děti jsou však všechny jiné. Proto lze novorozenecké období zkrátit na 2 týdny a u nedonošených dětí to může být i více než měsíc. Existují časné (prvních 7 dní) a pozdní (od 8. dne do 28. dne) novorozenecké období.

Kůže.

Kůže zdravého novorozence je jemná, elastická a velmi elastická. Pokud se jej pokusíte shromáždit v záhybu, okamžitě se narovná. Kůže novorozence je však poněkud suchá, protože gonády stále nefungují dostatečně aktivně. Stratum corneum je velmi tenké, a proto je kůže snadno zranitelná. Barva kůže zdravého novorozence závisí na jeho věku. V prvních minutách po narození je bledě namodralé barvy. Málokdy se miminko narodí růžové. Jakmile miminko začne samo dýchat, jeho kůže zrůžoví.

Novorozené dítě je pokryto sraženým lubrikantem, který během života plodu chránil jeho kůži před namáčením (macerací). Po porodu se lubrikant opatrně odstraní, zvláště pečlivě se vyčistí kožní záhyby, aby se zabránilo infekci.

Modré („mongolské“), orientální skvrny se mohou objevit na bocích, spodní části zad a hýždí, méně často na lopatkách. Jedná se o dočasné nahromadění šedomodrého pigmentu pod kůží. U dětí mongoloidní rasy se takové skvrny vyskytují v 90% případů. Někdy si je rodiče pletou s modřinami. Skvrny s nimi nemají nic společného, stejně jako s porušením oběhového systému. Bez léčby zmizí "mongolské" skvrny o 4-7 let.

Vzácně se na kůži novorozenců může objevit vyrážka ve formě špičatých váčků naplněných čirou tekutinou a vyčnívajících nad povrch kůže. Vypadají jako kapky rosy. Kapky mizí s rozvojem potních žláz.

Dlaně a nohy novorozence mohou mít namodralý odstín: v důsledku restrukturalizace oběhového systému se do končetin ještě nedostává dostatek krve. K tomuto jevu dochází zejména po delším spánku nebo delší nehybnosti. Jakmile miminko začne hýbat nohama a rukama, jeho dlaně a chodidla zrůžoví.

Změny tranzistoru kůže do určité míry pozorována u všech novorozenců v 1. týdnu života.

Po odstranění původní lubrikace nebo po první koupeli se vlivem vzduchu a nižší okolní teploty oproti tělesné teplotě rozšíří cévy novorozence, jeho kůže jasně zčervená. Jedná se o fyziologický erytém. V prvních hodinách života má takové zarudnutí namodralý odstín, druhý den se stává jasnějším. Pak postupně bledne a do poloviny až konce 1. týdne mizí. U nedonošených dětí tento stav trvá déle erytém mizí až do 3. týdne života.

Přibližně u jedné třetiny novorozenců se objeví toxický erytém 2.–5. den života. Na kůži se získají mírně husté červené skvrny nebo kroužky, často se v jejich středu nacházejí šedožluté vezikuly. Častěji se nacházejí ve skupinách na ohybových plochách končetin kolem kloubů, na hýždích, hrudníku, méně často na břiše, obličeji. Někdy tyto vyrážky pokrývají celé tělo. Na dlaních, nohou, sliznicích se nestávají. Během 1-3 dnů se mohou objevit nové skvrny, ale většinou, 2-3 dny po nástupu, vyrážka zmizí beze stopy. Stav dětí v tomto případě zpravidla není narušen, tělesná teplota zůstává normální.

Toxický erytém je spojen s intenzivním odbouráváním bílkovin během období hubnutí tranzistorů. Jak se však nedávno zjistilo, toxický erytém je reakcí těla, která je podobná alergické. Dochází k němu pod vlivem látek, které k dítěti přišly z matčina těla. Ale pokud má dítě toxický erytém, vůbec to neznamená, že je náchylné k alergické diatéze.

Někdy s hojným toxickým erytémem je dítě neklidné, jeho stolice může být rozrušená. Dítě by mělo dostat více pít a také navštívit lékaře.

U předčasně narozených dětí je toxický erytém extrémně vzácný. 3-5 den života může u novorozenců dojít k silnému olupování kůže. Je zvláště výrazný u dětí s velmi jasným jednoduchým erytémem, když odezní. Nejčastěji se takový peeling objevuje na břiše a hrudníku. K hojnému loupání dochází zpravidla u dětí po termínu. Odejde bez léčby.

Kojenec může mít otok současné části těla. Jedná se o tzv. porodní nádor. Vyskytuje se v důsledku poklesu tlaku: v děloze je příčinou této kontrakce vyšší než atmosférická. Pokud dítě jde hlavice, pak v okamžiku, kdy je zavedena do hltanu dělohy, je ovlivněna sáním z vnějšího prostředí. V tomto místě může dojít k otoku tkání. Obvykle odezní bez léčby za 1-2 dny. V místě porodního nádoru mohou nějakou dobu zůstat drobná tečkovitá krvácení, která také sama odezní.

Na konci druhého a častěji třetího dne po narození u 60–70 % dětí začíná kůže žloutnout. Ikterické špinění se objevuje především na obličeji a mezi lopatkami, poté na trupu a končetinách. Obvykle se barví oční bělmo, sliznice dutiny ústní, kůže rukou a nohou. K maximální fyziologické žloutence dochází 3-4. den života, poté pokožka dítěte získává růžový odstín a postupně bledne.

Ne tak příznivé jako u donošených dětí, u nedonošených se vyskytuje fyziologická žloutenka. Stává se to téměř u všech předčasně narozených dětí (95 % případů). V jejich krvi je mnohem více „nepřímého“ bilirubinu než u donošených dětí. Enzymový systém jater, který neutralizuje „nepřímý“ bilirubin, je přitom ještě více nevyvinutý než u donošených novorozenců. V důsledku toho při fyziologické žloutence u nedonošených dětí hrozí poškození mozku.

Při zkoumání pokožky dítěte si můžete všimnout bělavě žlutých teček vyčnívajících nad povrchem kůže. Jedná se o milárovou nebo proso podobnou vyrážku. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného rozvoje mazových žláz a jejich kanálků u novorozenců. Nejčastěji vyrážka pokrývá špičku nosu a křídla nosu, méně často - nasolabiální trojúhelník. Sama zmizí v prvních měsících života dítěte.

Někdy se dítě narodí s bledou kůží. Může to být známka těžké hypoxie, kterou dítě utrpělo při porodu, porodní trauma, poškození krční páteře. Pokud bledost kůže přetrvává po dlouhou dobu, pak může mít anémii. Bledost kůže je příznakem akutní nedostatečnosti nadledvin, některých srdečních vad a infekčních onemocnění.

Při chybách v péči o dítě se na jeho kůži mohou objevit oděrky, pichlavé horko a plenková vyrážka.

Vlasy a nehty na těle.

Celé tělo novorozence je pokryto jemnými chloupky (lanugo). Zvláště mnoho z nich je na ramenou, pod lopatkami a u předčasně narozeného dítěte - na tvářích. Obvykle po 2 týdnech tato vlasová linie klesá.

Hlavička novorozence je také zpravidla pokryta vlasy, ale delšími do 2 cm.

Řasy a obočí dítěte jsou téměř neviditelné, ale přesto jsou.

Novorozenecké nehty jsou již dobře tvarované. U předčasně narozených dětí jsou velmi tenké a nedosahují vždy ke konečkům prstů, u donošených na ně zpravidla dosáhnou a u nehtů po termínu je můžete po porodu ostříhat.

Hlava a obličej.

U novorozence tvoří hlava čtvrtinu těla, u nedonošených až třetinu, zatímco u dospělého jen osminu. Takové velikosti hlavy u novorozence se vysvětlují převládajícím vývojem jeho mozku.

U donošených chlapců je průměrný obvod hlavy 34,9 cm, u dívek 34 cm.Tvar hlavy může být různý. Například zploštělé. V císařský řez a prezentace závěru Hlavička novorozence je kulatá.

U zdravého novorozence převažuje mozková lebka nad obličejovou. Kosti jeho lebky jsou poměrně husté, s výjimkou místa jejich kloubů, kde se následně tvoří stehy. Pokud se setkají tři nebo čtyři kosti lebky, měkké oblasti fontanelu zůstanou nepokryté. Na spojení temenních a čelních kostí se vytváří velká fontanel. Jeho rozměry jsou individuální od 1 do 3 cm.U zdravého novorozence je fontanel rovnoměrný: nenatažený a neuvolněný. Jak dítě roste, fontanel se postupně zužuje a do 2 let je zcela zarostlý.

V místě konvergence čelních kostí s temenními a spánkovými kostmi jsou dvě přední laterální fontanely a mezi parietální, temporální a týlní dvě zadní laterální. U většiny donošených novorozenců jsou tyto fontanely již uzavřené. U předčasně narozených dětí jsou stehy i fontanely často otevřené.

Obličej dítěte je obvykle symetrický.

Nos.

Nos novorozence je malý. Nosní průchody jsou úzké a sliznice, která je pokrývá, je jemná. Obsahuje velké množství krevních cév. Nosní cesty novorozence by měly být volné. Jinak nemůže sát, protože se udusí. Někdy si matka všimne, že je pro dítě obtížné dýchat nosem: smrká, stěží může jíst udušení. Z nosu se může objevit tenký, čirý, bezbarvý výtok a nosní průchody mohou být ucpané krustami. Je to rýma (rýma). Rýma u novorozence, i když miminko nemá teplotu a jeho stav jinak není alarmující, je přesto považována za závažné onemocnění. Dítě potřebuje lékařskou péči.

Oči

První den života jsou oči novorozence zavřené. U zdravého donošeného miminka jsou oči jasné, rohovka průhledná, zorničky kulaté. Oční bělmo je modřejší než u starších dětí. Spojivka hladká, lesklá, růžová. Dítě živě reaguje na světlo.

Slzné žlázy jsou v době narození dítěte ještě nedostatečně vyvinuté, a proto v prvních dnech života miminko křičí a pláče bez slz. Slzy se objevují u novorozenců až do 3 týdnů věku. V prvních dnech života po narození se u dítěte může objevit zánět spojivek, zánět sliznice očních víček a očních bulbů. Pokud není konjunktivitida včas léčena, může vést ke komplikacím vedoucím ke ztrátě zrakové ostrosti.

V zdravé dítě zornička je černá. Ale někdy se u novorozence mohou na zornici objevit bílé nebo žluté pruhy, které ji někdy zcela zakrývají. Malé opacity čočky jsou normální a neovlivňují vidění.

Uši

U zdravého donošeného novorozence je boltec tvrdý, s chrupavkou podél jeho okrajů. Pokud je plášť ohnutý a uvolněný, okamžitě se vrátí do původní polohy. Celá jeho horní část je zahnutá dovnitř. U předčasně narozených dětí jsou boltce měkké, těsně přitisknuté k hlavě.

U zdravého dítěte se může ze zevního zvukovodu uvolňovat pouze síra. Jeho malé hrudky jsou posouvány krátkými chloupky pokrývajícími povrch zvukovodu k jeho vnějšímu konci.

Hrudní koš

U donošeného novorozence je obvod hrudníku o 1-3 cm menší než obvod hlavičky. Tvar hrudníku u zdravého novorozence je soudkovitý, žebra jsou téměř vodorovná. Při inhalaci v prvních hodinách života dítěte mohou nadklíčkové jamky a mezižeberní prostory mírně klesat. Hrudník je symetrický. Jeho spodní části se aktivně podílejí na dýchání. U některých dětí se xiphoidní proces odchyluje směrem ven a zvedá kůži. S věkem se jeho pozice stává normální.

Rozmnožovací orgány a mléčné žlázy

U zdravých donošených chlapců sestupují varlata do šourku. Hlava penisu je skryta pod předkožkou. Velikost penisu a šourku je individuální. U některých chlapců předkožka nezakrývá žalud penisu, ale to je považováno za variantu normy.

Erekce penisu je běžná a neindikuje patologii. Normálně je u novorozených chlapců šourek poněkud zvětšený. To je způsobeno vodnatelností varlat, která bez léčby zmizí.

U nedonošených chlapců je často do šourku sníženo pouze jedno varle. Ale i když jsou dva, nejsou ve spodní části šourku, ale v jeho horní polovině a po stisknutí snadno proniknou do tříselných kanálů.

U donošených dívek velké stydké pysky překrývají malé, u nedonošených nikoliv, takže v nich mezera mezi genitáliemi zeje.

Srdce a oběhový systém

Již od počátku tvorby placenty je odpojen krevní oběh matky a plodu. Plicní cévy (plicní oběh) jsou ve zhrouceném stavu a protéká jimi jen malé množství krve. Tlak v těchto cévách je vysoký, mnohem vyšší než v systémovém oběhu, díky čemuž se krev může pohybovat oválným okénkem z pravé do levé síně a arteriálního (botall) kanálu a prakticky obcházet plicní oběh. Jakmile se však dítě narodí, vzorec oběhu se změní. Po prvních nádechech obsah kyslíku v krvi dítěte prudce stoupá. To vede k reflexní eliminaci spasmu plicních cév. Jejich tlak klesá. Zároveň se vlivem sevření pupeční šňůry naopak zvyšuje tlak v systémovém oběhu a krev proudí do plicních cév. Plíce se rozšíří a plicní kapiláry se okamžitě začnou otevírat. Krev z plicních cév je posílána do levé síně. Tlak v něm je mnohem vyšší než v pravé. A pak se zavře okenice oválného okna. Od tohoto okamžiku spolu pravá a levá síň nekomunikují. To se děje několik hodin po porodu. Úplné uzavření oválného okénka u většiny dětí nastává do 5-6 dnů života.

Arteriální vývod u novorozence pokračuje ve funkci dalších 24 až 48 hodin, nebo dokonce několik dní po narození. Postupně se jeho lumen zužuje a uzavírá.

Srdce novorozence váží pouhých 23 g. Bije mnohem častěji než u dospělého. Nejvyšší tepová frekvence a krevní tlak jsou pozorovány v prvních 15 minutách života. Poté se během prvního dne sníží a do 7.-10. dne opět přibývají.

Tepová frekvence v prvním týdnu života u donošeného dítěte se může pohybovat od 100 do 175 tepů za minutu. Při pláči, zavinování, sání se zvyšuje na 180-200 a při defekaci, zívání, spánku naopak klesá na 100 tepů za minutu.

nedonošené dítě reaguje zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšeným krevním tlakem na jakýkoli podnět. Obvykle mu srdce bije frekvencí 140-160 tepů za minutu, ale při pláči frekvence kontrakcí „vyskočí“ až na 200 tepů za minutu.

Často, s vysokým stupněm nedonošenosti u dítěte, když leží na boku, horní polovina těla zbělá a spodní je růžová. K tomuto jevu dochází v důsledku nezralosti u takových dětí částí mozku, které "monitorují" tonus kapilár kůže. Později, s rozvojem centrálního nervového systému, tento příznak mizí.

Dýchací systém

Dítě se na samostatné dýchání připravuje předem, jakmile porod začne. K prvnímu nádechu dochází pod vlivem kombinace mnoha faktorů: podráždění kůže při průchodu porodními cestami a bezprostředně po porodu, změna polohy jeho těla, podvázání pupeční šňůry. Silným stimulantem dýchacího centra je podráždění chladem, teplotní rozdíl při porodu je 12-16 stupňů. Plíce plodu jsou naplněny tekutinou, kterou produkují buňky dýchacího epitelu. Když se dítě pohybuje porodními cestami, hrudník je stlačován a fetální tekutina je vytlačována z dýchacích cest. V hrudníku se vytváří podtlak a je do něj nasáván atmosférický vzduch. První části vzduchu vyplňují pouze ty dýchací cesty, které byly během porodu zbaveny fetální tekutiny. Pak se ale vzduch doslova vřítí do plic a explozivně je narovná.

Obvykle, pokud je vše v pořádku, první nádech novorozence udělá 30-90 sekund po narození. Dýchací pohyby následující po pláči nejsou ještě jednotné, ale pak se změna nádechu a výdechu stává pravidelnou.

Dechová frekvence donošených novorozenců se v prvním týdnu života pohybuje od 30 do 50 za minutu.

Předčasně narozené děti dýchají častěji a nerovnoměrně. Mezi nádechem a výdechem mají často různě dlouhé pauzy. Dechová frekvence se pohybuje od 36 do 82 za minutu. Čím menší je tělesná hmotnost dítěte, tím častěji dýchá. Někdy má dítě křečovité dýchací pohyby, takže pro něj může být obtížné dýchat. Pokud se u donošeného dítěte po reflexních pohybech zvýší dechová frekvence, pak u jeho předčasně narozeného vrstevníka se po 5-6 sekundách může na chvíli prudce zastavit nebo zpomalit. Na svalovou zátěž (zvýšené dýchání) bude normálně reagovat až 1,5 měsíce po narození. Pneumopatie, pneumonie a malformace se odlišují od plicních onemocnění v novorozeneckém období. Každé z těchto onemocnění může vést k rozvoji nejtěžšího patologického stavu novorozence - syndromu respiračních poruch. Může se objevit bezprostředně po porodu nebo několik hodin později.

Další související díla, která by vás mohla zajímat.vshm>
3690.		Sepse novorozenců	199,57 kB
	Relevance zkoumaného tématu: U novorozenců je relevance spojena na jedné straně s přímou rolí chronické a akutní infekční choroby těhotné ženy a šestinedělí, původci novorozenecké sepse jsou naopak epidemiologicky významnými formami nozokomiální infekce. Nemocnost a mortalita novorozenců na sepsi je mnohem vyšší ve skupině dětí tzv. vysokého rizika a zejména rizika hnisavých-septických onemocnění. Klasifikace sepse H. dynamická střevní obstrukce ...
3573.		Krmení novorozenců	13,71 kB
	V mateřské mléko dostatečné množství obsahuje imunoglobuliny, které spolehlivě chrání dítě před enterálními infekcemi. Jako globální cíl pro optimální zdraví a výživu matek a dětí by měly mít ženy možnost výlučně cvičit kojení všechny děti od narození do 46 měsíců života a starší než tento věk kojí přiměřenou doplňkovou stravou do dvou let a starší Prohlášení Innocenti červenec srpen 1990. Přirozené krmení v užším slova smyslu se nazývá ...
3717.		Fyziologické varianty stavby dočasného a stálého chrupu u dětí, chrup	22,88 kB
	Téma: Fyziologické varianty stavby dočasného a stálého chrupu u dětského chrupu indexy KPU kp kpKPU. Účel: Prostudovat možnosti stavby chrupu u dětí. Umět identifikovat patologické odchylky ve stavbě a stavbě řad a zubů s objasněním možných příčinných faktorů a odlišit od fyziologických variant vývoje dentoalveolárního systému. Sady dočasných a stálých zubů.
5011.		Vliv rodičovských přístupů na vývoj novorozenců	36,54 kB
	Je možné nazvat dobrými ty rodiče, kteří nikdy nepochybují, jsou vždy přesvědčeni o své správnosti, vždy přesně vyjadřují, co dítě potřebuje a co může, kteří tvrdí, že v každém okamžiku vědí, jak udělat správnou věc a dokážou s naprostou přesností? nejen předvídat chování vlastních dětí v různých situacích, ale i jejich budoucí život...
1332.		VLASTNOSTI URČITÝCH FOREM ZAJIŠTĚNÍ PRO SIROTY A DĚTI, KTERÉ ODCHÁZEJÍ BEZ RODIČOVSKÉ PÉČE (NA PŘÍKLADU OKRESU KUNGUR)	39,93 kB
	Předmětem studia tohoto předmětu jsou sirotci a děti ponechané bez rodičovské péče. Takových lidí je v Rusku několik desítek milionů. Dnes je na území města Kungur a městské části Kungur asi 700 dětí.
7782.		Anatomické a fyziologické rysy, metody exacerbace a sémiotika onemocnění u dětí	35,25 kB
	Typ vyšší nervové aktivity. Sémiotika hlavních onemocnění nervového systému. Sledování dětí s patologií nervového systému.
6349.		Fyziologické základy psychiky	242,67 kB
	Centrální nervový systém (CNS) se skládá z mozku a míchy. Mozek se skládá z předního středního mozku a zadního mozku. Na příjmu a zpracování informací se podílejí téměř všechna oddělení a struktury centrálního a periferního nervového systému, avšak pro lidskou psychiku má zvláštní význam mozková kůra, která spolu s podkorovými strukturami zahrnutými do předního mozku určuje rysy fungování lidského vědomí a myšlení. Toto spojení zajišťují nervy, které vycházejí z...
63.		FYZIOLOGICKÉ ASPEKTY ZDRAVOTNÍHO AEROBIKU	306,55 kB
	Výuková publikace je určena studentům prezenčního i kombinovaného studia a mohou ji využívat při absolvování pedagogické praxe, při přípravě semestrálních prací a teze. Kromě toho jej mohou používat trenéři, učitelé tělesné kultury a všem, kteří se rekreačnímu aerobiku věnují sami.
20722.		Vlastnosti výchovy dětí se sluchovým postižením	41,53 kB
	Zvláště důležitá je role sluchu při osvojování lidské řeči. Z tohoto důvodu jsou možnosti komunikace s lidmi a tím i znalosti ostře omezeny, protože jedním z důležitých způsobů přenosu informací je ústní řeč. Absence nebo nedostatečné rozvinutí řeči vede naopak k
10095.		Vlastnosti kreativní představivosti u školních dětí	324,34 kB
	Existují specifické rysy tvůrčí představivosti školáků (na příkladu studentů nižších ročníků), které lze zkoumat a rozvíjet pomocí moderní vědy a praxe s pomocí speciální techniky a aplikované metody výzkumu založené na pedagogické podmínky, herní dovednosti a kreativní úkoly.

Po narození se dítě dostává do pro něj nového prostředí. Z vlhkého prostředí se dostává do vzduchu. Teplota vzduchu není srovnatelná s teplotou, při které se dítě vyvíjelo in utero. Gravitace, množství zvukových, hmatových, vizuálních a dalších podnětů – novorozené dítě se musí přizpůsobit celé této rozmanitosti světa.

Ale příroda se o to postarala. Zvyknutí si na nové podmínky existence jistě povede ke změnám ve všech funkčních systémech dětského těla. Fyziologické rysy novorozené dítě se dokáže úspěšně adaptovat na prostředí.

novorozený(neopatus) se považuje za dítě od narození do 28 dnů. Toto období se nazývá novorozenecké.

V novorozenecké období dítě se přizpůsobuje prostředí. Ustavuje se plicní dýchání, mění se krevní oběh, začíná fungovat trávicí a vylučovací systém.

Od prvních dnů života novorozeného dítěte se zlepšuje termoregulace, přestavují se enzymatické procesy. Všechny tyto procesy jsou regulovány centrálním nervovým systémem.

U donošených novorozenců je mechanismus adaptace dokonalejší a funkčně připravenější než u nedonošených a po termínu.

Známky donošeného dítěte

Novorozenec je považován za donošeného, pokud doba jeho nitroděložního vývoje trvala celých 37 týdnů. To znamená, že dítě se narodilo ve 38, 39 nebo 40 týdnech. Donošené novorozené dítě má následující antropometrické údaje:

Tělesná hmotnost donošeného novorozence je rovna nebo větší než 2500 g.
Výška - minimálně 45 cm.
Průměrná tělesná hmotnost donošeného chlapce je 3500–3600 g,
Průměrná tělesná hmotnost donošené dívky je 3200-3300 g.
Průměrná délka těla je 49-52 cm.

Po porodu donošené miminko hlasitě křičet

Pohyby novorozence rukama a nohama jsou aktivní. Svalový tonus je dobře definovaný. Existuje sací reflex a všechny ostatní nepodmíněné reflexy (viz část "Základní reflexy novorozenců").

Kůže donošeného novorozence je růžová, elastická. Podkožní tuková vrstva je dobře vyvinutá. Kosti lebky jsou elastické, boční fontanely jsou uzavřené, ušní boltce elastické.

Pupeční prstenec se nachází uprostřed vzdálenosti mezi pubis a xiphoidním výběžkem. Nehty přesahují konečky prstů. U dívek velké stydké pysky uzavírají malé, u chlapců jsou varlata spuštěna do šourku.

Vzhled novorozenců

Po narození se dítě dostává do pečujících a odborných rukou lékařů. Ke zjištění stavu dítěte se provádí vstupní vyšetření. Novorozenec je ohodnocen body. Pláč novorozeného miminka vždy směřuje konkrétní podnět: bolest, hlad, chlad. Lékaře může znepokojovat slabý pláč nebo pláč nemocného dítěte.

U novorozeného zdravého dítěte jsou ruce a nohy ohnuté v kloubech, pěsti jsou zaťaté. Jedná se o fyziologické zvýšení tonusu flexorových svalů, které způsobuje poloha plodu dítěte.

Základní reflexy novorozenců

U zdravého novorozence lze pozorovat základní reflexy novorozeneckého období:

Sací reflex

Pokud se dotknete rtů novorozence, objeví se sací pohyby. Tento reflex je životně důležitý pro to, aby se dítě samo živilo. Při jeho nepřítomnosti je dítě poprvé krmeno hadičkou.

Sací reflex

Babkin palmárně-orální reflex

Pokud palci stisknete střed dlaně novorozence, dítě otevře ústa a mírně ohne hlavu.

Robinsonův palmární úchopový reflex

Při vkládání prstu do ruky dítěte se ruka stlačí a dítě prst pevně zakryje.

palmární úchopový reflex

Při dopadu na povrch, na kterém dítě leží, nebo při foukání do obličeje, jsou paže dítěte v loktech neohnuty a staženy do stran (fáze I) s následným „objetím“ těla (fáze II).

Reflexní podpora a automatická chůze

Podpora reflexu

Aby se zkontroloval podpůrný reflex, vezme se dítě pod podpaží a postaví se vzpřímeně, přičemž podepřete zadní část hlavy prsty. Současně jsou jeho nohy zpočátku pokrčené a poté jsou nohy a trup narovnány. Při mírném předklonu dítě dělá krokové pohyby (automatická chůze).

Bauerův lezecký reflex

Bauerův reflex se objevuje v poloze dítěte na břiše. Na jeho pokrčené nohy se položí ruka a dítě se začne plazit, narovnává nohy a odtlačuje se.

Plazivý reflex

Ochranný reflex novorozence

V poloze na břiše dítě otáčí hlavu na stranu (ochrana).

obranný reflex

Reflex Galant

Při vstupním vyšetření lékař čárkovanými pohyby prstů přejíždí prsty po páteři shora dolů. V reakci na to dítě ohne tělo ve směru podráždění.

Reflex Galant

Anatomické a fyziologické rysy donošeného dítěte

Výška a váha novorozence

Váha novorozence

Po narození, během prvních 3-5 dnů, počáteční hmotnost dítěte ve většině případů klesá o 100-200 gramů nebo více.

Od 4. – 5. dne života dítěte se váha začíná zvyšovat a obvykle do 9. – 12. dne dosáhne původní hodnoty.

K poklesu hmotnosti novorozence dochází z objektivních příčin: pupeční šňůra vysychá a odpadává, odlupuje se svrchní vrstva kůže a uvolňují se původní výkaly. Novorozenec přitom v prvních dnech saje z matčina prsu jen malé množství mléka.

Během prvního roku života lékaři pečlivě sledují váhu dítěte. Právě tento ukazatel primárně informuje o normálu fyzický vývoj dítě. Zvláště důležitá je otázka dostatečného množství potravy, kterou přijímá.

Normálně se vyvíjející dítě by mělo do konce prvního roku života zdvojnásobit svou váhu o šest měsíců a ztrojnásobit svou původní váhu.

Růst novorozence

Nárůst délky těla dítěte se řídí stejnými vzory. Největší nárůst růstu nastává v prvním roce života - 25 centimetrů, ve druhém - 10 centimetrů, ve třetím - 7-8 centimetrů.

Tabulka růstu a hmotnosti novorozenců podle měsíců

hlava u novorozenců

hlava u novorozenců se liší převahou mozkové lebky nad obličejovou. Obvykle je po průchodu porodními cestami obličej novorozence oteklý. Na hlavě se mohou tvořit hematomy. Někdy můžete pozorovat třes (viditelné chvění) v oblasti čelistních kloubů. Všechny tyto vlastnosti pominou velmi rychle správná péče. Hlavička novorozence je většinou odhozena dozadu, což určuje i nitroděložní polohu dítěte.

Fontanely u novorozenců

Fontanely u novorozenců jsou anatomické útvary membránové tkáně umístěné na hlavě dítěte. Díky přítomnosti fontanely může hlavička volně procházet porodními cestami a měnit svůj tvar (konfiguraci).

Velký fontanel u novorozence

Velký fontanel u novorozence je nejnápadnější z fontanelu. Nachází se na temeni hlavy mezi čelní a temenní kostí. Svůj název dostal z nějakého důvodu. Jeho velikost je poměrně velká a v průměru 3 cm.

Malý fontanel u novorozence

Malý fontanel u novorozence se nachází na křižovatce parietálních a okcipitálních kostí. Tento fontanel vypadá jako trojúhelník o velikosti asi 5 mm. Často se děti rodí s již uzavřenou malou fontanelou, ve zbytku se uzavře během jednoho až dvou měsíců.

Mastoidní a klínovité fontanely

V časových oblastech lze nalézt dvě párové fontanely. to klínovité fontanely. Další pár fontanel mastoid, nalezený za uchem. Všechny se uzavírají krátce po narození dítěte a nemají diagnostický význam.
Funkce fontanelu u novorozenců

Fontanel hraje důležitou roli při porodu. Díky fontanelám je hlavička miminka stlačena a snáze prochází porodními cestami.

Dítě rychle roste a s ním i mozek dítěte. Přítomnost fontanely a švů lebky vytváří příznivé podmínky pro růst a vývoj mozku. Fontanel pomáhá miminku udržovat normální tělesnou teplotu, protože se podílí na termoregulaci. V vysoká teplota(více než 38 stupňů Celsia) fontanel pomáhá ochlazovat mozek a mozkové blány. Přestože se fontanel zdá velmi křehký a křehký, pomáhá chránit mozek, pokud dítě spadne.

Velikost hlavy u novorozenců

U zdravého donošeného dítěte je obvod hlavy 32-38 cm, což je ¼ celkové délky těla. Ve srovnání s proporcemi dospělého je hlava u dospělého 1/8 délky těla. Obličejová část lebky u novorozenců je poměrně malá. Krk novorozenců je krátký, a proto se zdá, že mají hlavu umístěnou přímo na ramenou.

Tvar hlavy u novorozenců

V závislosti na charakteristice průběhu porodu může být tvar hlavičky různý: dolichocefalický (protažený zepředu dozadu), brachycefalický (natažený nahoru) nebo nepravidelný (asymetrický). Normální tvar hlavy se obvykle obnoví během prvního týdne života.

1-norma, 2-asymetrická,
3-brachycefalický,
4 - dolichocefalická forma

Vlastnosti kůže novorozence

Kůže dítěte je při narození pokrytá sýrový tuk vylučovaný mazovými žlázami kůže. Tento lubrikant in utero chrání pokožku před nasáknutím povrchové vrstvy, chrání před plodová voda a při porodu přispívá ke snazšímu průchodu dítěte porodními cestami matky.

Kůže novorozenců je velmi jemná a tenká, v důsledku čehož je extrémně zranitelná. Na ramenou a horní části zad kůže je pokryta chmýřím. U předčasně narozených dětí je toto chmýří hustší a pokrývá i čelo a tváře.

Chmýří na kůži novorozence

Po 2-3 dnech se kůže novorozence začne odlupovat. Proto je požadováno pečlivá péče pro pokožku novorozence: jemné koupání a ošetření dětskými oleji a krémy.

barva kůže novorozence

Kůže novorozence je jasně růžová. Jeho barva závisí na skutečnosti, že velmi blízko povrchové vrstvy je hustá síť krevních cév.

2. – 3. – 4. den po narození přechází jasně růžová barva kůže do nažloutlé. Takzvaný fyziologická žloutenka. Vyskytuje se téměř u všech dětí. Tato žloutenka nepředstavuje pro dítě nic nebezpečného, i když je někdy velmi výrazná. Po 3-4 dnech žloutenka zmizí a kůže se postupně vrátí do své normální světle růžové barvy.

Svalový a kosterní systém novorozence

Svaly u dítěte zpočátku málo vyvinuté. Navzdory tomu jsou svaly novorozence v napjatém, staženém stavu. Jak dítě roste, toto svalové napětí slábne, pohyby se uvolňují, pak svaly nabývají na objemu a při palpaci se stávají pružnějšími.

Kosterní systém dítěte, jeho kostra, představuje některé rysy. Jeho kosti jsou měkčí a pružnější, protože mají hodně chrupavek.

Tělesná teplota u novorozenců

Tělesná teplota u novorozenců nestabilní, protože jeho tělo nemůže produkovat dostatek tepla a ukládat ho. Dítě je proto velmi rychle vystaveno ochlazení i při běžných teplotách okolí a také se rychle přehřeje, pokud je nadměrně zavinuté.

Postupně se novorozenec adaptuje a zvyká si na pro něj nové podmínky. Jeho tělesná teplota je nastavena na 36,6-37 °.

Dýchací orgány novorozence

Dýchací orgány novorozence jsou stále nedokonalé. Otvory nosních dírek, nosních cest a dalších dýchacích cest (hrtan, průdušnice a průdušky) jsou poměrně úzké. Při rýmě otékají sliznice, a pokud se kapky mléka dostanou do nosu nebo hrtanu (při regurgitaci), dýchání se ztíží a dítě nemůže normálně sát.

Proto je nezbytná správná poloha dítěte při krmení, systematická péče o nos, aby dýchací cesty novorozence zůstaly zdravé.

Dech novorozence

Dítě má mělké dýchání. Při dýchání vdechne na jeden nádech relativně málo vzduchu a aby dodalo tělu kyslík, dýchá dítě častěji než dospělý.

Vzduch, který dítě dýchá, musí být vždy čistý, proto je potřeba místnost, kde se dítě nachází, větrat, být s ním více na čerstvém, čistém vzduchu. Dítě nemůžete pevně otočit a zavinout rukojetí, protože to stlačuje hrudník a ztěžuje dýchání.

Novorozené dítě srdce

Srdce novorozeného dítěte se od srdce dospělého liší tím, že nepracuje správně kvůli nedokonalosti nervové soustavy, ačkoliv dítě může být zcela zdravé.

Tato nepravidelnost srdeční činnosti postupně mizí.

dětské srdce nízký věk relativně více než u dospělých. Cévy, zvláště velké, jsou relativně širší než u dospělých, což usnadňuje práci srdce.

Kontrakce srdce je určena pulzem. Puls u novorozence je až 140 úderů za minutu, v prvním roce života 130-110, ve věku 1-2 let - asi 110 úderů za minutu; u dospělého - 72-80 úderů. Pod vlivem drobných příčin (pohyb, dlouhodobý pláč, úzkost atd.) se může puls prudce zvýšit.

Množství krve vzhledem k tělesné hmotnosti dítě téměř dvakrát tolik než dospělý. Krev se svým složením jen málo liší od krve dospělého člověka. Složení krve se rychle mění pod vlivem nemocí, ale po zotavení se rychle obnoví. Složení krve je ovlivněno nedostatkem čerstvého vzduchu, výživy atp.

Novorozenecké pohyby

Novorozené dítě nedrží hlavu, dělá pouze nepravidelné pohyby rukou a nohou. Jeho pohyby jsou obvykle pomalé, pomalé. Někdy se dítě trhne a dělá rychlé pohyby rukama a nohama. To je normální. V budoucnu budou jeho pohyby plynulejší.

V prvních dnech po narození miminko hodně spí a probouzí se pouze k jídlu.

Slzy u novorozenců nevyčnívají: novorozenec křičí, ale nepláče. Nemůže mrkat.

Občas může novorozenec pozorovat strabismus, který postupně mizí.

Novorozené miminko se jen z nějakého důvodu trápí a pláče: většinou, je-li v mokré plence, je-li příliš pevně zavinuté, je-li mu příliš horko nebo zima, nebo ho trápí bříško. Aby dítě přestalo plakat, musíte najít důvody a odstranit je.

V normě vývoje dítě ovládá motorické dovednosti podle následujícího algoritmu:

v jednom měsíci může dítě zvednout hlavu
ve dvou měsících ji pevně držel
Ve 3 měsících může dítě uchopit předměty rukama.
udrží je po dlouhou dobu ve 4 měsících
V 6 měsících dítě sedí
do 8 měsíců - stání, držení předmětu
do 10 - volně stojící
do 10-14 měsíců začíná samostatně chodit
do 3 let dítě překonává překážky, chodí po schodech.

Péče o novorozence. Léčba pupeční rány. VIDEO

Koupání miminka. VIDEO

Vzdělávací film "Porodnice na Furshtatskaya" na téma "Koupání dítěte." Říká Maria Konovalová, dětská lékařka Pediatrického centra.

Anatomické a fyziologické rysy předčasně narozeného dítěte

Dítě narozené před 38. týdnem těhotenství je považováno za nedonošené. Novorozenci předčasně narození, bez ohledu na stupeň nevyvinutosti, potřebují zvláštní péči, zejména v prvních týdnech života.

Hmotnost nedonošeného novorozence je od 500 do 2500 gramů. Délka těla předčasně narozeného dítěte může být od 27 do 45 cm.

Hlavní klinické vnější příznaky nezralého novorozence:

nepřiměřená tělesná stavba
otevřené fontanely (boční a malé)
nevyvinutá tuková tkáň nebo její úplná absence
hyperémie kůže
nedostatečný vývoj vnějších a vnitřních pohlavních orgánů
nedostatečně rozvinuté fyziologické reflexy charakteristické pro donošené vrstevníky
v těžkých případech se objevuje slabost nebo nedostatek svalového tonusu.

Takové děti se liší od donošených novorozenců platební neschopností, nezralostí téměř všech systémů a orgánů těla, v důsledku čehož je u předčasně narozených dětí vyžadována zvláštní péče.

Příčiny nedonošenosti

Předčasný porod může být vyprovokován mnoha sociálními faktory, ale i zdravotním stavem nastávající maminky, její porodnickou anamnézou. Statisticky se rozlišuje několik skupin rizikových faktorů, v jejichž přítomnosti mají ženy vysoké riziko předčasného porodu:

příliš brzy nebo pozdní těhotenství(věk rodičů je méně než 16-18 nebo více než 40-45 let)
přítomnost špatných návyků u ženy
špatné životní podmínky
přítomnost pracovních rizik
vysoká rizika předčasný porod se může objevit u žen, u kterých je interval mezi porody kratší než dva roky
chronické onemocnění matky
patologický průběh těhotenství
anamnéza potratů, potratů, vícečetných těhotenství, abrupce placenty

Kromě toho je riziko předčasně narozeného dítěte vyšší u těch dívek, které nejsou v těhotenství sledovány v prenatální poradně.

Péče o nedonošeného novorozence

Pokud se dítě narodilo předčasně, v každém případě (bez ohledu na stupeň nedonošenosti) by měla být provedena další lékařská terapie.

Za prvé, je nutné dodatečné vytápění novorozené dítě a racionální kyslíková terapie. K tomu je na porodním sále dítě okamžitě vysušeno sterilními plenami a okamžitě umístěno do inkubátoru. Předčasně narozené děti s porodní hmotností nižší než 1800 g potřebují další zahřívání po dobu několika týdnů.
Při přesunu dítěte na oddělení by teplota vzduchu měla být 24-25°C.
Koupání předčasně narozených dětí by nemělo být dříve než ve věku dvou týdnů. A ne každý den, ale každý druhý den.
Chcete-li sledovat stav a vývoj předčasně narozeného dítěte, váženo denně. Jednou týdně se měří výška, obvod hlavy a hrudníku.
K normalizaci svalového tonusu, snížení počtu regurgitací a také ke zvýšení koncentrace kyslíku v krvi potřebuje nedonošené dítě dát na bříško.

Pokud je předčasně narozené dítě zdravé, samostatně si udržuje normální teplotu, neustále přibírá na váze a dosáhlo 2000 g, pupeční rána se dobře hojí, testy a hemogram jsou normální, pak může být propuštěn domů. Zdravé nedonošené dítě je propuštěno zpravidla 7-9 dní po narození.

Dítě po termínu, vlastnosti

Kolik toho dítě unese? Doba odpočítávání začíná od 42. porodnického týdne.

Pozdní těhotenství může probíhat i normálním způsobem a v důsledku toho se dítě narodí zcela zdravé bez jakýchkoliv abnormalit.

V takových situacích porodníci nazývají těhotenství "prodloužené", to znamená překročení termínu. Říká se, že někdy dítě prostě potřebuje více času na svůj seberozvoj, v důsledku čehož doba březosti trvá déle, než je doba vyhrazená. Tento druh těhotenství je považován za fyziologický, nikoli patologický.

Novorozené dítě po termínu

Nejčastěji však dlouhé zpoždění porodu představuje nebezpečí pro zdraví matky i dítěte. Často je ohrožení života u novorozenců po termínu, pokud bylo diagnostikováno po narození hypoxie ( kyslíkové hladovění) .

Pokud porodníci zjistili, že dítě je přezrálé, znamená to, že špatně snáší hladovění kyslíkem. V důsledku toho vznikají následující komplikace:

ztráta váhy,
dehydratace v prvních týdnech života;
přítomnost hormonů v krvi se mění (množství prolaktinu, kortizolu klesá);
funkce mozku u dítěte může trpět (špatný emoční a duševní vývoj).
Vzhled dítěte po termínu.

Dítě po termínu, prodlévající v matčině děloze, má charakteristický vzhled. Vzhledem k tomu, že zcela chybí sýrové mazivo, které chrání pokožku drobků před mikroby a usnadňuje průchod porodními cestami, kůže dítěte po termínu je vrásčitá a šupinatá, zejména na chodidlech a dlaních. Barva kůže je nazelenalá nebo nažloutlá, vellus vlasy také chybí, nehty a vlasy jsou delší než dítě narozené v termínu.

Kvůli poklesu živin dodávaných dítěti v děloze se rodí hubené. U dětí po porodu jsou lebeční kosti trochu hustší a fontanel se rychleji stahuje - ale není se čeho bát, hlavní je včas navštívit neurologa.

Děti po porodu jsou navíc často ve vývoji před ostatními dětmi, jsou velmi aktivní, snadno vzrušivé a neklidné a případy špatného spánku nejsou neobvyklé.

Péče o předčasné miminko

Celé specifikum péče o děti po porodu spočívá v důkladnější péče o pokožku novorozence dítě. Dodržujte následující pravidla:

Od narození je pokožka miminka sušší, proto je potřeba ji častěji promazávat. K tomu musíte použít speciální prostředky pro jemnou péči o dětskou pokožku: dětské krémy, oleje pro suchou dětskou pokožku.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat kožním záhybům. Abyste se vyhnuli plenkové vyrážce, podráždění pokožky, důkladně opláchněte vrásky, suché měkká látka. Záhyby malého dítěte je nutné vysušit pouze savými pohyby. Žádné tření! A koneckonců nezapomeňte používat speciální dětské krémy nebo samostatně připravený sterilní rostlinný olej.
Čas od času dítěti zařiďte vzduchové lázně nechat ho nahého, bez plenky. Pro kůži jsou takové postupy velmi užitečné.
Pro děti s kožními problémy je velmi dobré koupat se ve vaně s odvary protizánětlivých bylin(heřmánek, provázek).
A dalším pravidlem je použití dětské mýdlo by nemělo být denně. U novorozeného dítěte by koupání s mýdlem nemělo být více než 1-2krát týdně. Pamatujte, že mýdlo pokožku vysušuje a u novorozenců po termínu je kůže již velmi suchá a tenká.

Obecně se péče o přeloženého novorozence neliší od péče o jakékoli novorozené miminko. Co se týče užívání vitaminu D, měl by se tento problém probrat s lékařem. Vše bude záviset na stavu fontanelu.

Vlastnosti výživy po termínu

Vzhledem ke všem vlastnostem novorozence je třeba ve výživě dodržovat dvě hlavní pravidla:

Pravidlo 1 - nejužitečnější a nejnutnější pro novorozence po termínu bude mateřské mléko;

Pravidlo 2 – snažte se dítě přikládat k prsu co nejčastěji. Je lepší, když jí častěji, ale v menších porcích.