Index plodové vody 26 mm. Kolik plodové vody je normální pro plod

Velmi důležitou roli v normálním průběhu těhotenství hraje složení vod kolem plodu a jejich dostatečné množství. Existuje několik způsobů, jak tyto parametry určit. Nejspolehlivější je stanovení indexu plodová voda v cm

Aby ultrazvukový lékař mohl poskytnout co nejpřesnější informace týkající se studia plodové vody, jsou moderní ultrazvukové přístroje vybaveny speciálními programy, které obsahují tabulky norem. plodová voda a automaticky vypočítat požadovaný index. Výsledky takové analýzy ukazují takové patologické stavy těhotenství, jako je polyhydramnion nebo.

Stanovení rychlosti odtoku plodové vody

1. Objektivní definice. Děloha je skenována ve všech řezech a ultrazvukový přístroj automaticky vypočítá indikátor.
2. Subjektivní definice. Používá se také ultrazvuk, ale během studie jsou shrnuty hodnoty maximálních horních kvadrantů dělohy, které se budou rovnat indexu plodové vody.

Čísla získaná jako výsledek ultrazvukového vyšetření jsou porovnána s tabulkou plodové vody. Za zmínku stojí, že každé zařízení je vybaveno vlastní verzí stolu, jejíž komponenty se mohou výrazně lišit, nicméně existuje víceméně průměrná verze. Indexové ukazatele se stávají důvodem pro stanovení takových diagnóz, jako je polyhydramnion nebo oligohydramnion. Nejsou však vodítkem k rozhodnému jednání, protože lékař určí mnohem více doprovodných faktorů.

Index plodové vody po týdnu

Po celou dobu těhotenství plodová voda neustále mění své kvantitativní i kvalitativní složení přímo úměrně délce těhotenství a růstu miminka. Každý týden se objem tekutiny plynule zvyšuje v průměru o 40-50 ml a před samotným porodem může dosáhnout 1-1,5 litru a může se mírně snížit. Jednorázové zhodnocení množství vody však nemůže být spolehlivé, protože plod neustále mění polohu.

Přibližná tabulka plodové vody obsahuje údaje o normálním objemu plodové vody pro každý týden těhotenství a maximální přípustné odchylky od obecně uznávaných ukazatelů.

Aby bylo možné hovořit o skutečně se vyskytujícím polyhydramniu nebo nedostatku plodové vody, je nutné určit přesnou odchylku od obecně uznávaných norem, které se nevejdou do limitů maximálních přípustných ukazatelů. Pokud se tedy například ve 32. týdnu gestace objeví index plodové vody 11 cm, není důvod k obavám. Ale přítomnost takového objemu vody ve 22. nebo 26. týdnu již naznačuje jejich přebytek.

Znalost ukazatelů tabulky plodové vody v závislosti na období těhotenství pomůže nastávající matce nezávisle porozumět výsledkům studie, pokud od jejího gynekologa neobdržela žádné objektivní vysvětlení. Zanedbání výsledků ultrazvukové studie je plné komplikací v procesu zbavování se zátěže a přesně tak.

Pravděpodobně jste nejednou slyšeli, že člověk je ze 70 % voda. A pro nový život uvnitř ženy je plodová voda také biotopem, který je důležitý pro růst a vývoj. Proč se sledují indikátory plodové vody a co se děje s plodem, pokud s touto tekutinou není něco v pořádku, čtěte pozorně.

Proč a z čeho se skládá plodová voda

Plodová voda (plodová voda) je nezbytnou součástí systému podpory života nového organismu v děloze.
Plodová voda je bariéra, která chrání plod před nepříznivými podmínkami prostředí.

Tato tekutina neustále cirkuluje a obnovuje se.
Cirkulace plodové vody je nezbytná pro trénink vnitřních systémů plodu a metabolismu s matkou.

Mechanismy ovlivňující objem plodové vody zahrnují následující procesy:

• požití vody plodem. Každý den plod spolkne průměrně 500 až 1000 ml plodové vody. Problémy s polykáním mohou být příčinou polyhydramnia (polyhydramnia) a vyskytují se z různých důvodů:
  • nedostatek povolení v jednom z oddělení gastrointestinální trakt;
  • kyslíkové hladovění plodu;
  • chyby v přenosu nervových impulsů do svalů;
  • poruchy v mozku.
• fetální pomočování. Od druhého trimestru pomočování plodu, neovlivněné selhání ledvin, je považována za hlavní část vody kolem plodu, ve třetím trimestru objem moči dosahuje průměrného objemu 800-1000 ml za den. A proto změna objemu separace moči přímo ovlivňuje celkový objem vody;
• sekrece slinných a slizničních žláz a tekutiny vylučované plicním epitelem plodu je asi 150–300 ml denně;
• plodová voda se vstřebává vnitřními póry a kanály amniových a choriových membrán, které neúnavně pohybují látkami vylučovanými krevním systémem plodu a placenty a dalšími metabolickými produkty.

Po 16. týdnu dochází v důsledku částečného splynutí membrán dělohy a placenty k rychlému nárůstu objemu plodové vody v průměru o 44 ml každý týden a po 28. týdnu a do konce těhotenství jejich objem se snižuje

Video: gynekolog E. Berezovskaya o důležitosti stanovení množství plodové vody v diagnostice těhotenských patologií

Plodová voda má mnoho užitečných funkcí pro ochranu plodu a příznivý průběh těhotenství:

• nasycení rostoucího organismu potravou a kyslíkem požitím plodem a pronikáním přes kůži;
• kontrola nad parametry prostředí kolem plodu, a to:
  • stálost nitroděložního tlaku;
  • teplotní režim do 37 stupňů;
  • metabolismus mezi matkou a plodem;
  • hluk na pozadí s tlumením nadměrně drsných zvuků, které mohou rušit nebo vyděsit plod.
• ochrana před nepříznivými vlivy:
  • z mechanické poškození pokud žena prudce spadne na břicho nebo poraní břišní tkáně;
  • z infekcí pomocí protilátek obsažených ve vodách.
• zajištění svobody pohybu uvnitř dělohy;
• trénink plic a močového systému neustálým požíváním a močením vody plodem;
• zabránění slepování rostoucích částí těla mezi sebou as okolními tkáněmi;
• vliv na přípravu děložního čípku k porodu pomocí hormonů obsažených ve vodách.

Biochemické složení plodové vody je poměrně stabilní, koncentrace látek se trimestr od trimestru mění v důsledku zvyšujících se potřeb plodu. Přibližné složení vod je následující:

• voda;
• šupiny vnější vrstvy kůže, prvotní lubrikace a vellus vlasy plodu;
• hydrogenuhličitany;
• oxid fosforečný P02;
• sodík;
• draslík;
• vápník;
• glukóza;
• bilirubin;
• kreatinin;
• triglyceridy;
• močovina;
• alkalická fosfatáza;
• celkový protein;
• tuky;
• sacharidy;
• enzymy;
• hormony, které podporují děložní kontrakce, jako je oxytocin;
• imunoglobuliny;
• stopové prvky řádu;
• protilátky.

Každou hodinu se aktualizuje asi 500 ml plodové vody a úplná obnova trvá asi tři hodiny.

Sledování ukazatelů plodové vody

Během těhotenství žena opakovaně prochází obecné analýzy krve a moči, ale neméně důležité jsou screeningové studie, při kterých se hodnotí i plodová voda.

Hodnota plodové vody je pro posouzení životaschopnosti plodu natolik důležitá, že o nutnosti jejich kontroly není pochyb. Údaje získané během studie hovoří za mnohé:

• určit hypoxii plodu a její stupeň;
• stanovit takové patologie jako polyhydramnion nebo oligohydramnion;
• pomoc při rozhodování o připravenosti plodu k samostatnému nádechu-výdechu a způsobu vedení porodu;
• umožňují posoudit porušení metabolických procesů plodu;
• předpovědět možnost zhoršení stavu novorozence i matky po porodu;
• potvrdit nebo vyvrátit rizika genetických abnormalit plodu.

Spolehlivost měření závisí především na kvalifikaci odborníka a přesnosti zařízení, jakož i na správnosti stanoveného gestačního věku, protože všechny kvantitativní ukazatele jsou porovnávány s normami pro konkrétní týden těhotenství.

Diagnostika ukazatelů plodové vody

Plodová voda se mění v závislosti na stavu plodu, a proto je tak důležité pravidelně sledovat jejich parametry. K tomu se používají invazivní a neinvazivní diagnostické metody:

1. Neinvazivní, bez průniku do fetálního měchýře. Patří mezi ně ultrazvuk, který stanoví množství vody a velikost vertikálních kapes pro výpočet indexu plodové vody.
2. Invazivní, mezi které patří:
   • amnioskopie - transcervikální postup pro vyšetření spodního pólu vajíčka k vizuální detekci porušení složení vody. V dynamice se provádí jednou za dva dny. Výhody metody:
     • okamžitý příjem indikátorů plodové vody na základě vyšetření. Po vizuálním posouzení se rozhodne o způsobu doručení;
     • nepřítomnost poranění skořápek jehlami a jinými ostrými předměty, které mohou narušit integritu;
     • nedostatek anestezie kvůli tomu, že postup nezpůsobuje nepohodlí, pouze mírné nepohodlí ze zavedení hadičky pro lepší vyšetření.

     
     Pokud slizniční zátka narušuje vyšetření, opatrně se odstraní pomocí tupferu, speciální tampónové sondy

   • amniocentéza je odběr 3–30 ml fetální tekutiny propíchnutím amniových membrán. Pro kontrolu úspěšnosti terapie je možné postup opakovat po 2 týdnech. Jeho výhody:
     

Tabulka: Techniky hodnocení invazivní amniotické tekutiny

Typ vyšetření	Indikace	Omezení a kontraindikace použití metody, její nevýhody	Jak se chovat	Možné komplikace
Amnioskopie	Diagnóza perenashivanie; posouzení umístění placenty a přítomné části plodu; kontrola integrity močového měchýře plodu; detekce hypoxie; posouzení zralosti dýchacího ústrojí odběrem kapky krve z přítomné části plodu vertikutátorem; kontrola stavu plodu s celým fetálním měchýřem, když žena rodí; stanovení intrauterinní smrti plodu; provedení po zhodnocení vody a při špatných indikacích amniotomie - otevření membrán plodu nebo amniocentra.	Aplikace metody je možná, pokud krk není těsný a lze skrz něj zavést nástroj; gestační věk - minimálně 36 ukončených týdnů. Dříve než 3 trimestry jsou invazivní metody nebezpečné s potraty a předčasnou indukcí porodu; koncem pánevní prezentace plodu, kdy je plod otočen k výstupním otvorům z dělohy hýžděmi nebo nohama; centrální placenta previa, kdy placenta blokuje lumen děložního čípku a krvácení začíná po zavedení výzkumného nástroje; komplikované stadium preeklampsie ve formě eklampsie s křečemi a ztrátou vědomí, vyžadující operační porod; zánět v pochvě nebo děložním čípku: cervicitida - poškození tkání děložního čípku, v důsledku čehož od zavedení zařízení začnou tkáně krvácet, může dojít k bolestivému šoku z nepříjemných pocitů; chorioamnionitida - infekce membrán plodu. Edematózní stěny amnia mohou být dále drážděny průzkumnými činnostmi. nevýhody metody: potřeba lokálního podráždění cervikálního kanálu; spolehlivost vyšetření závisí na kvalifikaci lékaře.	Po předběžné přípravě s povinnou hygienou zevního genitálu a vyprázdněním Měchýřžena si lehne na gynekologické křeslo. Děložní čípek se vyšetřuje na tvar a průchodnost. Při nedostatečné průchodnosti se provádí expanze cervikálního kanálu. S úzkým hrdlem je vložena dilatační trubice a následně trubice amnioskopu opatřená osvětlovačem pro lepší výhled. Posuzují se hlavní parametry vody.	Protržení membrán a předčasný výtok plodové vody; rozvoj krvácení v případě poškození sliznice cervikálního kanálu; částečné odtržení placenty; rozvoj infekce u rodící ženy v 1% případů.
Amniocentéza	překročení věku budoucích rodičů hranice 35 let; optimální interval pro výkon je 16–20 týdnů březosti, kdy je množství vody dostatečné k odběru; studie plodu s vysokým rizikem genových mutací během screeningové studie; potvrzení normální sady chromozomové sady plodu s pravděpodobností 99 %; vyšetření stavu plodu trpícího malformacemi; studie na infekci, když je matka infikována; léčba plodu, když je infikován; posouzení připravenosti plic plodu k samostatné práci po porodu; diagnóza předávkování; odstranění nadměrného objemu vody v případě polyhydramnia.	Stav hrozícího potratu nebo hrozby odtržení placenty; přítomnost akutního infekčního procesu u budoucí matky s horečkou; jeho nevýhody: hrozba infekce plodové vody; poranění amnia jehlou; výsledek je znám nejdříve 2-3 týdny po odběru; vody s nečistotami krve a mekonia jsou pro výzkum nevhodné.	Pomocí ultrazvuku se určí místo zavedení jehly, které není obsazeno smyčkami v nejvolnější vertikální kapse. Místo vpichu jehly se ošetří antiseptickým roztokem a podkožní tkáň a tkáně pod ním se anestetizují 0,5% roztokem novokainu. Punkce se provádí jehlou ne delší než 8-10 cm, zavedenou v pravém úhlu. Po napití potřebného množství vody se jehla odstraní a místo vpichu se znovu antisepticky. Po výkonu je sledována srdeční frekvence plodu. Žena po zákroku zůstává minimálně půl hodiny pod dohledem odborníka.	Traumatizace placenty, když se objeví ve stříkačce pro odběr krve; poranění cév a tkání plodu v důsledku nesprávného určení místa vpichu jehly; infekce děložní dutiny; velká ztráta krve po zákroku; riziko potratu; oddělení fetálních membrán; otevření močového měchýře plodu s následným odtokem plodové vody a nástupem porodu.

Video: porodník-gynekolog M. Borets o postupu amniocentézy

Normy ukazatelů plodové vody a přípustné odchylky od normy

Plodová voda podléhá pečlivému hodnocení. Hodnoceno jako jejich vzhled, dále kvantitativní a kvalitativní charakteristiky, které jsou srovnávány s normativními.

Pro hodnocení plodové vody byly přijaty určité kontrolní parametry:

1. Barva. Obvyklá barva kapaliny je světlá, průhledná, mléčná s malými vločkami nečistot nebo suspenze. Za normální se považuje i mírná příměs krve, kdy je voda kalně žlutá, což svědčí o částečném otevření děložního čípku a přípravě těla na předčasný porod. Znáte-li jejich normální odstín, jakékoli zbarvení vod v jiné barvě je signálem poruch života plodu:
   • zelené vody - průměrná závažnost fetální hypoxie nebo příměs původních výkalů mekonia;
   • tmavozelený - vysoký stupeň hypoxie;
   • barva masových slupek s inkluzemi intenzivně zbarvených a neaktivních vloček sekretu mazových žláz a složek epidermální kožní bariéry - smrt plodu;
   • ikterická barva - Rhesusův konflikt nebo závažný stupeň neslučitelnosti krve plodu a matky.
2. Míra transparentnosti. Hustota plodové vody je podobná vodě. Pokud je jeho množství nedostatečné a voda je hustší, pak je ve většině případů diagnostikována placentární insuficience.
3. Vůně. Existuje názor, že vůně a chuť plodové vody je podobná mateřskému mléku, a proto novorozenci tak ochotně sahali na matčina prsa.
4. Kyselost. Plodová voda má mírně alkalickou nebo téměř neutrální reakci. Bylo zjištěno, že pH plodové vody během těhotenství do 12 týdnů je relativně vysoké a činí 7,32±0,03. Změna kyselosti prostředí naznačuje poruchy plodu:
   • pH = 7 – nedostatek kyslíku u plodu mírný stupeň;
   • pH = 6,7 - hypoxie je již výrazná nebo se rozvíjí hemolytická anémie s destrukcí erytrocytů v krvi plodu.
5. Množství vody. Objem měří odborník při ultrazvukové diagnostice. V tomto případě se měří dva parametry:
   

Video: ultrazvuková specialistka E. Porozová o složení plodové vody a stanovení indexu plodové vody

Tabulka: normativní hodnoty amniotického indexu podle týdne

Gestační věk	Průměrná normální hodnota v mm	Přípustné odchylky od normy v mm
16 týden	121	73–201
17	127	77–211
18	133	80–220
19	137	83–225
20	141	86–230
21	143	88–233
22	145	89–235
23	146	90–237
24	147	90–238
25	147	89–240
26	147	89–242
27	156	85–245
28	146	86–249
29	145	84–254
30	145	82–258
31	144	79–263
32	144	77–269
33	143	74–274
34	142	72–278
35	140	70–279
36	138	68–279
37	135	66–275
38	132	65–269
39	127	64–255
40	123	63–240
41	116	63–216
42	110	63–192

Nízká voda a polyhydramnion

Při provádění screeningových kontrol na konci každého trimestru těhotenství pomocí ultrazvukového přístroje se měří objem plodové vody, který může být větší nebo menší než norma. Poté se podle naměřeného objemu kapaliny diagnostikují oligohydramnion nebo polyhydramnion:

• oligohydramnion - snížené množství vody na úroveň menší než 500 ml, index plodové vody 50 mm nebo méně nebo nejhlubší vertikální kapsa menší než 2 cm. Žena se zpravidla obává takových projevů oligohydramnion:
  • silná bolest v břiše z pohybů dítěte;
  • plod se stal méně aktivním, pohyby byly méně časté a slabší.
• polyhydramnion - zvýšená akumulace plodové vody, index plodové vody - více než 25 cm, nebo nejhlubší vertikální kapsa více než 8 cm. Taková akumulace vody se projeví jako příznaky:
  • s chronickým polyhydramniem (střední a mírné):
    • množství plodové vody se postupně zvyšuje;
    • žena si stěžuje:
      • pro pocit nevolnosti;
      • dušnost
      • potíže s dýcháním;
      • mírné zvýšení srdeční frekvence;
      • otoky nohou;
      • bolení břicha;
      • bolestivé napětí kůže na břiše;
      • nejasné pohyby plodu;
  • s akutním polyhydramniem (závažným):
    • těhotenství nelze prodloužit až do termínu porodu;
    • plod často umírá nebo se rodí s malformacemi;
    • příliv vody nastává jako lavina, rychle, během několika dnů.

V roce 1935 byl zaznamenán případ bezvodého porodu, kdy byla krční oblast novorozence zkrácena natolik, že krk nebyl téměř vidět, později nazývaný nemoc KLIPPEL-FEIL.

Video: lékař Baev O.R. o polyhydramniu a oligohydramniu

Tabulka: charakteristika oligohydramnia a polyhydramnia a možnosti léčby

Typ patologie	Příčiny	Klasifikace	Diagnostika	Důsledky pro plod a prognóza úspěšnosti porodu	Jak léčit
oligohydramnion	Porušení vývoje a funkčnosti endometria lemujícího vnitřní povrch dělohy; nedostatečný vývoj nebo patologie ledvin plodu; vrozená retardace růstu plodu; nesoulad mezi velikostí plodu a gestačním věkem; pravidelně vysoký krevní tlak u ženy; zánět dělohy a příloh; hormonální poruchy; fetoplacentární insuficience v důsledku zhoršeného průtoku krve mezi dělohou a placentou; nedostatečná distribuce krve mezi několik plodů u vícečetných těhotenství.	Podle hodnoty IAI: 0–5 cm - výrazný oligohydramnion; 5,1–8 cm - střední oligohydramnion. podle gestačního věku: primární - 18–25 týdnů; sekundární - po 26 týdnech	Velikost dělohy je menší než normální pro termín, výška dna a obvod břicha jsou sníženy; s doplerometrií bylo zjištěno porušení průtoku krve; při pohledu pomocí zrcadel na křesle je patrné, že blána bubliny se přilepila na hlavičku plodu a je natažená - fenomén ploché bubliny; při ultrazvukovém vyšetření - plod zaujal špatnou polohu, jeho hmotnost a velikost je pod normou, pohyblivost je nedostatečná; pokud se fetální měchýř otevře, tak při vyšetření vody - hutnější konzistence, s příměsí mekonia.	Pro plod: kůže se stává modravou kvůli nedostatku kyslíku; vellus vlasy začínají oddělovat zvýšené; plod zaostává ve velikosti, ale dochází k mírnému zvýšení dynamiky; plod je stlačen a ohnutý, v kontaktu s amnionem v důsledku skutečnosti, že stěny dělohy stlačují fetální měchýř; mezi skořápkou a plodem jsou nataženy Simonartovy vazy, schopné vymáčknutí až dehydratace nebo amputace prstů, paží, nohou plodu. Obzvláště nebezpečné je skřípnutí cév pupeční šňůry takovými páskami, protože to blokuje přístup k výživě a plod odumírá; v důsledku nesprávné stlačené polohy vzniká odchylka osy páteře od vertikály. výsledek porodu a možné komplikace: spontánní nebo předčasný porod; při porodu jsou kontrakce pociťovány silněji, ale nepomáhají otevírání děložního os, ke kterému dochází pomalu. Porod trvá dlouho.	Při opožděném těhotenství - stimulace porodu pomocí amniotomie, jmenovitě punkce močového měchýře plodu za účelem zahájení procesu porodu; s amniotickou hydrorheou: odpočinek na lůžku v nemocnici; podpora vitamínů; užívání léků, které snižují tón dělohy, jako je Ginipral, Nifedipine, Corinfar; prevence infekce dítěte a fetálních membrán antibiotiky, jako je Josamycin. s virovou infekcí: příjem finančních prostředků, které stimulují vlastní imunitu, jako je Viferon, Oscillococcinum; jmenování fondů, které zlepšují mikrocirkulaci, jako je Actovegin, Curantil.
Polyhydramnion	Malformace vnitřní orgány: centrální nervový systém, například anencefalie je v 60 % případů mozkovou vadou, kdy jsou některé části mozku nevyvinuté nebo zcela chybí; adenomatózní malformace plic, kdy bronchioly rostou a tvoří se cysty, ale alveoly nejsou postiženy; kýla v míše; malformace gastrointestinálního traktu: atrézie jícnu, kdy chybí část jícnu; vrozená fibróza jater se zvýšením venózního tlaku intrahepatálních větví a porušením žlučových cest. vodnatelnost plodu, kdy se tekutina hromadí uvnitř orgánů a tkání; chromozomální abnormality ve 3 % případů: Downův syndrom; trisomie 13, 18. porušení průchodnosti gastrointestinálního traktu, kvůli kterému plod není schopen napravit plodovou vodu; zvýšená vylučovací nebo absorpční kapacita endometria; těhotenská cukrovka u ženy, která nebyla kompenzována nebo do jejího těla pronikl virus nebo infekce; různé Rh faktory v krvi matky a dítěte; nerovnoměrná distribuce vody mezi více plody v děloze, kdy jeden plod trpí polyhydramnionem, druhý polyhydramnionem; nesoucí monoamniální jednovaječná dvojčata, kdy se obě embrya vyvíjejí ve společné plodové dutině v 1,4–9 % případů.	Podle hodnoty indexu plodové vody: 18–29,9 cm - mírný polyhydramnion; 30–34,9 cm - střední polyhydramnion; více než 35,0 cm - výrazné; o hodnotu nejhlubší vertikální kapsy: 8–11 cm - mírný polyhydramnion; od 12 do 15 cm - střední; nad 16 cm - těžký.	Při externím vyšetření: zvýšení velikosti dělohy a výška jejího dne výrazně překračuje normu pro toto období; při palpaci je děloha napjatá, zaoblená nebo soudkovitá; určení polohy plodu je problematické kvůli jeho aktivitě: s mírným stupněm - oscilační pohyby hlavy plodu, určované trhavým tlakem na břišní stěnu těhotné ženy v oblasti fundu dělohy; s výrazným stupněm - části plodu nejsou určeny; výtok z pohlavních orgánů je lehký; poslouchat zvuky srdce přes přední stěnu břišní je obtížné. při vaginálním vyšetření - krček je zkrácený nebo vyhlazený, močový měchýř plodu je napnutý; při ultrazvukovém vyšetření biometrické parametry plodu odpovídají termínu.	Výsledek porodu a možné komplikace: v akutním průběhu - samovolný potrat, kdy plod odumře nebo se narodí s vadami neslučitelnými se životem. Ukazuje se však také, že vyvolává porod amniotomií, pouze s pomalým vypouštěním vod, takže smyčky pupeční šňůry neblokují vývod pro rodící dítě. v chronickém průběhu: existuje možnost předčasný porod v důsledku abrupce placenty a včasného porodu s masivním krvácením a prolapsem pupečníkových kliček; možný předčasný odtok vody bez dalších známek nástupu porodu; kvůli slabé porodní aktivitě může být nutný operativní porod, protože přetažená děloha se nemůže dostatečně stáhnout. pro plod: plod v děloze je v nesprávné poloze kvůli vysoké aktivitě; možné vícenásobné zapletení s pupeční šňůrou; trpí hypoxií v důsledku sevření pupeční šňůry částmi těla; zhoršený průtok krve do plodu; narození plodu s malformacemi vnitřních orgánů s pravděpodobností 8,4 až 63 %.	Při akutním průběhu a zhoršení dynamiky plodu v chronické formě po 28 týdnech se zralostí dýchacích orgánů plodu - ukončení těhotenství; chronické stadium se léčí konzervativně předepisováním následujících léků: tokolytika, která rozšiřují děložní cévy a snižují tonus dělohy - Partusisten, Ginipral; antispasmodika - Papaverin, No-shpa, Magnesia; antiagregancia, která zlepšují "tekutost" krve - Trental, Curantil; vitamíny - kyselina askorbová, skupina B, tokoferol jako antioxidant; Actovegin ke zlepšení vstřebávání glukózy a kyslíku; antibiotika - Erythromycin, Josamycin pro intrauterinní infekci plodu; dieta - tabulka číslo 15, s vyváženým jídlem v malých objemech 250-300 gramů najednou za 2-3 hodiny. s těžkým polyhydramniem bez malformací plodu, které jsou neslučitelné se životem, je možné provést terapeutickou amniocentézu zaměřenou na snížení množství plodové vody a normalizaci tonusu dělohy.

Moje kamarádka při nošení dcery trpěla polyhydramniem. Žaludek během týdne okamžitě narostl a stal se obrovským jako nafouknutá koule. Zdálo se, že nosí minimálně dvojčata. Kůže břicha se natáhla, zdálo se, že je na prasknutí. Takže její tělo reagovalo na rozdíl v Rh faktorech s plodem. Ke konci těhotenství byly svaly dělohy tak natažené přebytečnou vodou uvnitř, že se nemohly stahovat během porodu. Žena musela souhlasit s císařským řezem, protože stimulace porodu byla neúčinná.

Metody domácí diagnostiky úniku plodové vody

V posledních týdnech těhotenství vaginální výtok zaplavuje výstelku ženy a stává se více jako voda. Ale kvůli častým výletům na toaletu ženy nevykazují obavy ze zvýšeného objemu sekretů, což je připisuje banální inkontinenci moči. Ale mohou to být i části plodové vody v důsledku částečného poškození membrán. A tyto léze jsou ideální branou pro vstup mikrobů a bakterií do dělohy.

Na takové podmínky se vyplatí počkat pro těch 20 % žen na pozici, které mají:

Jsou známy případy rozvoje amniové hydrorhey, kdy jsou membrány částečně roztrženy bez nástupu porodu a plodová voda volně protéká místy porušení celistvosti v malých částech takovou rychlostí, že jejich nedostatek má čas naplnit na kriticky nezbytnou úroveň a těhotenství je zachováno.

Jedním ze způsobů, jak přesně určit únik vody, je amniocentéza, která se provádí s prudkým zhoršením prospívání dítěte. Část vodového barviva se napumpuje injekční stříkačkou pomocí jehly do močového měchýře a do pochvy se zavede tampon. Pokud membrány močového měchýře nejsou hermetické, tampón bude nasycen tekoucí barevnou vodou.

Únik vody doma můžete diagnostikovat následujícími způsoby:

• jednorázové podložkové testy. Nasazeno těsnění spodní prádlo, změní barvu na modrou nebo zelenou, když se namočí do tekutiny s pH větším než 5, podobně jako plodová voda. Po obarvení musíte provést test obložení a nechat ho půl hodiny zaschnout. Pokud během této doby schnutí barevný povrch vložky změní barvu opět na žlutou, pak je výtok normální močí, což se stává při pozdní inkontinenci;
• jednorázové tampónové testy. Kontrolou zavedení kosmetickým zrcátkem se testovací tyčinka s nažloutlou špičkou zasune na 15 sekund hluboko do pochvy a přitlačí se k jedné ze stěn. Test se odstraní a výsledek se vyhodnotí podle barvy hrotu ve srovnání s barevnou škálou na obalu;
• jednorázové proužkové testy. K provedení testu je nutné protřepat malou nádobu s rozpouštědlem a dát ji do svislé polohy. Poté se z obalu vyjme tampon a zavede se hluboko do pochvy o 5-7 cm na dobu jedné minuty. Dále se tento tampon vyjme z pochvy a také se na minutu ponoří do roztoku. Poté již test není užitečný. Odebere se testovací proužek se šipkami a ponoří se do stejného roztoku, který zůstane po mytí tamponu po dobu 5 minut. Pozitivní výsledek u dvou proužků z úniku vody se může objevit před uplynutím předepsaných pěti minut. Vše závisí na množství vody v celkovém objemu exkrecí.

S pozitivním výsledkem by mělo být odvolání k lékaři co nejrychlejší, protože únik vody ve většině případů vyžaduje brzký porod.

Fotogalerie: testy na zjištění úniku plodové vody v domácích podmínkách

AmnioTest spočívá v detekci proteinu, který je obsažen ve vodách a chybí ve všech ostatních sekretech, definice mezery amniotický vak prováděno ke stanovení hladiny pH v zadní třetině pochvy Test obsahuje ve svém složení vysoce citlivé protilátky, které dokážou detekovat i minimální množství placentárního alfa-mikroglobulinu-1 (PAMG-1) v cervikálním sekretu po protržení membrán dosahuje její spolehlivost 90 % al-rekah proužky přicházejí ve formě lakmusových polštářků, které je třeba nosit po určitou dobu a pozorovat, aby se změnila barva povrchu proužku

Plodová voda (amniotická tekutina) je biologicky aktivní tekutina, která obklopuje plod během těhotenství. Skládá se z vody a obsahuje malé množství minerálních solí, fetálních buněk, fragmentů mazových žláz a epidermálních vloček. Tvorba plodové vody začíná ve třetím týdnu těhotenství a v době porodu dosahuje 1-1,5 litru.

Plodová voda umožňuje miminku nejen volný pohyb v děloze, ale také udržuje stálou tělesnou teplotu a chrání před infekcí a mechanickými vlivy z vnějšího prostředí. Ke konci těhotenství se ledviny a plíce nenarozeného dítěte začnou podílet na tvorbě plodové vody.

Analýza plodové vody

Diagnostika plodové vody se dělí na invazivní a neinvazivní. Do druhé skupiny patří jedna metoda – ultrazvuk. Při ultrazvukovém vyšetření může lékař určit množství a index plodové vody (AFI).

Invazivní diagnostika plodové vody zahrnuje:

Amnioskopie. Při amnioskopii se do děložního čípku zavede hadička s baterkou (amnioskop). Při osvětlení plodové vody je vidět jejich barva a konzistence a také přítomnost krve či stolice v nich. Amnioskopie se provádí po 37 ukončených týdnech těhotenství.

Amniocentéza. Amniocentéza je odstranění plodové vody propíchnutím plodových membrán. Punkce se provádí přes dutinu břišní, případně přes stěnu pochvy či děložního čípku. Pomocí amniocentézy je možné určit složení plodové vody a tím identifikovat patologii u nenarozeného dítěte. Provádí se podle indikací po 16 týdnech. Po odběru plodové vody se provádějí bakteriologické, histologické, cytogenetické, biochemické rozbory.

Index plodové vody a jeho norma

Index plodové vody (AFI)- Jedná se o ukazatel množství plodové vody v určitém gestačním věku. Studie pomáhá stanovit snížení a zvýšení množství plodové vody.

Změna v IAI má určitý vzorec. Od začátku těhotenství do 27. týdne gestačního věku amniotický index postupně se zvyšuje a průměrně 156 mm, pak klesá. Index plodové vody se nesníží oproti 27. týdnu asi o 10 mm.

Index plodové vody ve 37. týdnu, což je velmi blízko porodu, klesá o dalších 10 mm. Bezprostředně před narozením dítěte (38-40 týdnů gestačního věku) dochází ke konečnému poklesu indexu plodové vody v průměru na 125 mm.

Pozornost! Plánovaný průchod ultrazvukem a stanovení IAI pomáhají včas diagnostikovat odchylky v množství plodové vody a předepisovat účinná léčba k prevenci různých patologií u nenarozeného dítěte.

Amniotický index se určuje pomocí ultrazvuku dvěma způsoby: subjektivním a objektivním. První metoda je založena na tom, že ultrazvukové vyšetření lékař skenuje dělohu ve všech rovinách a vizuálně zaznamenává objem plodové vody. Při velkém nahromadění plodové vody mezi plodem a břišní stěnou se předpokládá diagnóza „polyhydramnion“, s malým – „oligohydramnion“.

Objektivně se index plodové vody zjišťuje rozdělením dělohy na 4 čtverce, svislá značící osa prochází středem břicha, vodorovná pupkem. V každé čtvrti je určena maximální kapsa – prostor, kde se nachází plodová voda bez dítěte. Dále jsou tyto ukazatele shrnuty a je zobrazen amniotický index - výsledek sečtení získaných hodnot.

Normy indexu plodové vody po týdnech ve formě tabulky

oligohydramnion během těhotenství

Oligohydramnion je patologie, při které je IAI nižší než nižší normální hodnota. Důvody mohou být:

• renální patologie plodu;
• somatická onemocnění u těhotné ženy (chronické srdeční selhání, chronická obstrukční plicní nemoc atd.);
• urogenitální infekce;
• kouření a alkoholismus;
• onemocnění placenty;
• nošení dvojčat;
• stárnutí placenty během opětovného nošení.

Oligohydramnion se dělí na 2 typy: střední a těžký. V první možnosti, pokud je CTG plodu normální, léčba se neprovádí, nastávající matka by však měla sledovat svůj jídelníček, množství spotřebované tekutiny a spánkový režim.

Pokud je oligohydramnion plodu závažný nebo existují odchylky v CTG, používá se symptomatická terapie:

1. Vitamíny.
2. Léky, které zlepšují prokrvení placenty (Kurantil, Actovegin).
3. Antibiotika.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie se rozhoduje o otázce předčasného porodu.

Polyhydramnion během těhotenství

Polyhydramnion je patologie, ve které je IAI větší než horní normální hodnota. Důvody mohou být:

• somatická onemocnění nastávající matky (diabetes mellitus);
• infekce během těhotenství;
• Rhesusův konflikt;
• vrozené anomálie;
• zvýšení hmotnosti nenarozeného dítěte.

K léčbě polyhydramnia se používá vitaminoterapie, diuretika (Furosemid), antibiotika, léky na zlepšení krevního oběhu v placentě (Kurantil, Actovegin).

V procesu léčby je nutné neustálé sledování stavu plodu pomocí CTG, protože s touto patologií existuje možnost, že se nenarozené dítě zaplete do pupeční šňůry. V případě neúčinnosti konzervativní terapie se využívá amniocentéza – odběr malého množství plodové vody, případně předčasný porod.

Během prvního těhotenství se mnozí potýkají s takovým pojmem, jako je index plodové vody, zkráceně AFI. Abychom plně pochopili, co to je a jak důležité je dodržovat standardy IAI, je nutné zvážit všechny aspekty této problematiky.

Ultrazvuk plodové vody
pohodlí ve vodě
analýzy odpočinku
tabulka proč proč

Plodová voda je oficiální název pro plodovou vodu v děloze těhotné ženy, která poskytuje biologické prostředí pro normální vývoj miminka.

Hlavní funkce biologického prostředí.

1. Dětská výživa. Složení plodové vody obsahuje mnoho potřebných a užitečné látky pro plod. Během zrání se dostávají do těla dítěte vstřebáváním přes kůži. Se stupněm zralosti začíná dítě samostatně konzumovat požadované množství.
2. Zajištění normálního tlaku i teploty.
3. Ochrana plodu před vnějšími faktory prostředí.
4. Složení plodové vody zahrnuje požadované množství imunoglobulinových frakcí, které vytvářejí sterilní bariéru, zabraňující infekcím. Je to dáno tím, že plodová voda má schopnost se neustále obnovovat, proces se po porodu zastaví.
5. Důležitým faktorem je úplné utěsnění močového měchýře a také pohyb plodu v prostoru.

Tabulka hodnot

Různé modulace norem indexu AF-plodové vody po týdnech naznačují vývoj anomálie nebo patologie u plodu. Aby se předešlo nepříznivým situacím, je třeba těhotné ženy neustále vyšetřovat.

Kontrola u gynekologa

Pro správnost diagnostických výsledků provádějí lékaři řadu přípravných opatření.

1. Analýza cytologického a biochemického složení plodové vody.
2. Kontrola průhlednosti, odstín AJ.
3. Počítání s obsaženými hormony.
4. Kontrola, studium hlasitosti. Gestační období ovlivňuje objem plodové vody, který se počítá vzhledem k trimestrům těhotenství.

Existuje speciální tabulka, která uvádí normy indexu AF-plodové vody po týdnech v mm.

Těhotenství (týdny)	Dolní hranice normálu	Průměrná hodnota	Horní hranice normálu
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jak je vidět z tabulky, princip výpočtu je poměrně jednoduchý. Například potřebujete znát míru indexu plodové vody v 19. týdnu těhotenství. Hodnoty v tabulce ukazují 83-137-225, kde první hodnota je minimum, následuje průměr a poté maximální povolené.

Ve 20-21 týdnu je nejnižší hranice AF indexu - plodová voda 86-88, to je odchylka od normy. S takovými indikátory byste měli být sledováni lékařem.

Existují dva způsoby, jak diagnostikovat IAI.

1. Subjektivní: vyšetření ultrazvukem, kdy se provádí podélné a příčné skenování.
2. Cíl: diagnostik metodou určitých výpočtů shrnuje 4 ukazatele, které určují index plodové vody po týdnu v cm, v 16. týdnu činí hodnotu 12 cm.

Takhle vypadá miminko v bříšku

Dodatečně se diagnostikuje velikost kapsy plodové vody, která se zjišťuje ve dvou na sebe kolmých rovinách. Je možná dodatečná testovací analýza, která se provádí po 16-18 týdnech.

Taková analýza je užitečná pro včasnou detekci anomálií, patologií ve vývoji plodu nebo placenty. Po diagnostice těla těhotné ženy lékaři berou nezbytná opatření. Ve vzácných akutních případech se doporučuje ukončení těhotenství.

Možná rizika při odhalení problému

Nesoulad mezi normami indexu plodové vody podle týdne těhotenství naznačuje výskyt polyhydramnia nebo oligohydramnia u ženy. Projev takových stavů je docela nebezpečný, dokonce hrozí vážnými komplikacemi.

Nebezpečí spojená s polyhydramniem:

• je možná abrupce placenty;
• rozvoj infekce porodních cest;
• porušení vývoje plodu;
• možný potrat.

Nejčastěji je oligohydramnion detekován po 26-30 týdnech nebo po splatnosti ve 41. týdnu. Oligohydramnion navíc hrozí vážnými onemocněními plodu.

Ultrasonografie

Pokud je index AF-plodové vody ve 31. týdnu 66, s průměrnou hodnotou 14 cm ve 31. týdnu, pak potřebujete urgentní zásah specialisty.

Nebezpečí spojená s oligohydramniem:

• poruchy respiračního, genitourinárního systému;
• hypodynamie a tlak na plod, který může způsobit různé anomálie: změny hmotnosti plodu, luxace, deformity kostí, páteře;
• výskyt hypoxie;
• možnost předčasného potratu;
• riziko krvácení po porodu.

Nadbytek plodové vody (polyhydramnion) je zjištěn u 1 až 3 % rodících žen. Například ve 34. týdnu je vaše IAI více než 278 jednotek, což znamená kritickou hladinu plodové vody. Příčiny polyhydramnia jsou ovlivněny přítomností určitých faktorů.

Z matčiny strany:

• Rh faktor, krevní skupina;
• přítomnost diabetu;
• přítomnost infekcí nebo zánětlivých procesů v těle.

Podle analýzy placenty:

• v případě benigního nádoru fetální membrány;
• s placentárním edémem.

Fetální diagnóza:

• vícečetné těhotenství;
• dědičné patologie nebo nemoci.

Příčiny oligohydramnia:

• abnormality plodu uvnitř dělohy;
• různé patologie: infekce, chromozomální abnormality, špatný vývoj plodu atd.;
• přítomnost nemocí u ženy: problémy se srdcem, krevními cévami, zánětlivé a infekční příznaky, onemocnění ledvin;
• placentární insuficience, defekty, srdeční infarkt;
• těhotenství plodu;
• abrupce placenty;
• předčasná smrt dítěte v děloze.

Lidé v bílých pláštích

Polyhydramnion je jiné povahy.

1. V mírném stavu velikost vnitřní kapsy od 7 cm do 18.
2. U výrazného polyhydramnia se hodnota projevuje v rozmezí od 18 do 24 cm.
3. U chronických je míra mírně vyšší, ale stabilní.
4. U hraničních a akutních stavů se hodnota indexu pohybuje mezi průměrem a nejvyšší. V tomto případě se doporučuje ústavní léčba.
5. Při akutním přebytku tekutiny odborníci předepíší amniotomii, s chronickou - komplexní terapeutickou léčbu.

Tato doporučení platí i pro oligohydramnion, při akutních příznacích bude těhotné ženě nabídnuta ústavní léčba. Například váš index plodové vody je 5 5, což naznačuje kritický oligohydramnion, který může být hrozbou pro život plodu.

• všem, bez výjimky, je předepsán Curantil, Actovegin;
• minimální fyzická aktivita;
• zdravá strava, strava v kombinaci s komplexem vitamínů;
• preventivní léčba pro pojištění proti tvorbě infekčních a zánětlivých procesů;
• při přetírání - stimulace porodu.

Jak dítě roste

V tradiční léčbě se antibiotika obvykle používají k obnovení hypodynamických funkcí. Pro různé infekce jsou předepsány imunomodulátory. Jsou nutná diuretika.

Optimální léčba

Optimální léčba je stanovena individuálně pro každou těhotnou pacientku s přihlédnutím k diagnóze, charakteristikám a příčině potíží.

Řekněme, že jste ve 32. týdnu těhotenství a váš index plodové vody je 77. To znamená, že máte hraniční oligohydramnion.

Polyhydramnion a oligohydramnion zdaleka nejsou tragédií, ale s oligohydramnionem budete muset většinu času strávit konzervací v nemocnici.

Při správné medikaci a přísném dodržování doporučení lékaře se hladina polyhydramnia sníží, hodnota oligohydramnia se zvýší na požadovaná čísla. V tomto případě bude váš AF index - plodová voda udržována na stabilní hodnotě.

Dobrá nálada, pozitivní emoce, pozitivní přístup, přísné dodržování všech doporučení lékařů zaručuje minimální riziko pro zdraví matky a normální vývoj dítěte.

Spíš ne

Budou vás zajímat tyto články:

Pozornost!

Informace zveřejněné na stránkách mají pouze informativní charakter a jsou určeny pouze pro informační účely. Návštěvníci webu by je neměli používat jako lékařskou radu! Redakce stránek nedoporučuje samoléčbu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! Pamatujte, že pouze kompletní diagnostika a terapie pod dohledem lékaře pomůže zcela se zbavit nemoci!

Zdravotní středisko	Adresa	Cena
1. klinická městská nemocnice	Minsk, Independence Ave., 64	6200 rublů.
medicína plus	Moskva, Volgogradský prospekt, 64	od 1500 rublů.

Index plodové vody je hodnota, která musí být uvedena v závěru ultrazvukového vyšetření během těhotenství. Co tato čísla znamenají a proč jsou odchylky od normy nebezpečné? Zvažme tyto otázky.

Těhotné maminky se nepochybně obávají o svá budoucí miminka. Pro vedení těhotenství, pozorování a všechny druhy testů musíte navštívit prenatální poradnu. Ujistit se, že je s miminkem všechno v pořádku, je však vždy radostné. O stavu plodové vody lze říci mnohé. Náhodou je důležitou složkou prostředí dítěte. Hlavní funkce plodové vody jsou ochrana před vnějšími vlivy, infekcemi, účast na metabolismu. Další plodová voda je zodpovědná za příjemnou teplotu, tlak, schopnost pohybovat se uvnitř močového měchýře na krátkou dobu.

Rozborem vzorků plodové vody můžete odhalit některé genetické poruchy, dědičná onemocnění, pohlaví a krevní skupinu dítěte. Indikátorem stavu dítěte je barva a průhlednost vod. A také jejich počet.

Existuje něco jako index plodové vody. Odráží objem vody v močovém měchýři plodu v určité fázi těhotenství. IAI se neustále mění, to znamená pro každé období vlastní rychlost odtoku plodové vody v děloze. Množství vody se normálně zvyšuje, pak klesá. Je to dáno i tím, že od určité doby miminko neustále polyká určité množství tekutiny a následně je vylučovacím systémem vrací zpět do močového měchýře plodu. Můžete dokonce najít speciální tabulku pro lékaře „index plodové vody je normou pro týdny“, hodnoty, ze kterých lékaři berou v úvahu. Například od 16. týdne (norma je od 73 do 201 mm) a do 35. se přípustné hodnoty zvyšují a dosahují 70-279 mm. Poté začne postupný pokles hodnot AFI na 36-192 ve 40-42 týdnech.

Existují dva způsoby stanovení IAI. Oba jsou založeny na ultrazvuku. Objektivní definice zahrnuje důkladné skenování dělohy v podélném i příčném směru. Současně moderní přístroj sám určuje index kapaliny.

Subjektivní definice využívá podmíněné rozdělení dělohy na čtyři zóny kolmými čarami. V každém oddělení se měří největší kapsa. Hodnoty se sečtou a získá se požadovaná IAI.

Stává se, že při vyšetření lékaři zjistí odchylku od normy a diagnostikují oligohydramnion nebo polyhydramnion.

Oligohydramnion se vyznačuje nízkými hodnotami ve srovnání s normou. Je mírný a výrazný. První vyžaduje pouze zavést správnou výživu, respekt k sobě. Druhý znamená povinnou léčbu. Těhotná žena sama nemůže cítit nedostatek vody. Ledaže by objem břicha mohl být o něco menší než u nastávajících maminek se stejným gestačním věkem, ale s normálním množstvím vody.

Důvody nízké IAI mohou být malformace plodu, vysoký krevní tlak, některé bakteriální infekceže moje matka byla nemocná. Vícečetné těhotenství může také vést k oligohydramniu. Zvyšte riziko oligohydramnia a metabolických poruch budoucí matka a těhotenství plodu.

Zvýšená IAI indikuje polyhydramnion. Jeho těhotná žena to sama pozná podle příliš zvětšeného bříška, natažené lesklé kůže a četných strií (strií). Polyhydramnion je doprovázen zácpou, pálením žáhy a říháním. Příčiny patologie jsou podobné jako oligohydramnion - malformace dítěte, cukrovka matky, vícečetné těhotenství, infekční onemocnění.

Jedinečnost každého klinického případu umožňuje někdy přimhouřit oko různé normy. A odchylky od tabulkových údajů ne vždy naznačují problémy s těhotenstvím. A otázkami diagnózy by se měl vždy zabývat lékař.

13.04.2019 11:55:00 Rychlé hubnutí: nejlepší tipy a triky Zdravé hubnutí samozřejmě vyžaduje trpělivost a disciplínu a rigidní diety nepřinášejí dlouhodobé výsledky. Někdy ale není čas na dlouhý program. Chcete-li zhubnout co nejdříve, ale bez hladu, musíte dodržovat tipy a metody v našem článku!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 produktů proti celulitidě Úplná absence celulitidy pro mnoho žen zůstává snem. To ale neznamená, že se musíte vzdát. Následujících 10 potravin zpevňuje a posiluje pojivovou tkáň – jezte je co nejčastěji!

11.04.2019 20:55:00 Těchto 7 potravin nás tloustne Jídlo, které jíme, výrazně ovlivňuje naši váhu. Sport a fyzická aktivita jsou také důležité, ale jsou druhořadé. Proto je nutné pečlivě zvážit výběr produktů. Po kterých jsme tlustí? Dozvíte se v našem článku!