Příčiny reziduální moči v močovém měchýři. Proč se objevuje zbytková moč? Struktura a mechanismus močového měchýře

Častěji se odchylky od normy vyskytují u starších lidí. To je způsobeno oslabeným tónem MP. Nedostatečná kontrakce stěn vede k tomu, že orgán nemůže vytlačit moč v plném rozsahu.
Tento příznak se může objevit také v důsledku následujících faktorů:

• Přítomnost infekce (cystitida, prostatitida, uretritida atd.);
• Anatomické patologie (jako u mužského těla - adenom prostaty, prostatitida; žena - cysty, ureterokéla, uretrální adheze atd.);
• Užívání léků, jejichž vedlejším účinkem je oslabení tónu MP (diuretické, hormonální atd. léky);
• Nervová zátěž, která vede k oslabení kontroly centrálního nervového systému nad procesem močení.

Pokud se moč nevylučuje z těla po dlouhou dobu, pacient se brzy bude cítit hůř:

• Pocit neúplného vyprázdnění MP;
• Nepohodlí během pohlavního styku;
• Únik moči.

Stagnace moči vede ke zvýšenému tlaku v MP. Ignorování tohoto problému v průběhu času vede k nejrůznějším komplikacím:

• MP infekce;
• Vzhled zánětlivých procesů v orgánech močového systému;
• Selhání ledvin, pyelonefritida, tvorba kamenů, selhání ledvin.

Stagnující moč je příznivým prostředím pro reprodukci patogenních bakterií, což může vést k rozvoji bulózní cystitidy, proto nelze ignorovat příznaky patologie, je nutné kontaktovat specialisty včas.

Po vymočení zůstává v močovém měchýři malé množství zbytkové moči. Běžně u dospělých žen a mužů jeho množství nepřesahuje 30 - 40 ml.

Patologie močového měchýře

U dětí je tato hodnota 3 - 4 ml. Pokud jeho objem přesáhne 50 ml, znamená to narušení normálního odtoku moči močovou trubicí.

Zvýšené množství moči

Porušení inervace močových cest se může vyvinout několika způsoby. Zbytková moč ve velkém množství se objevuje se sníženou kontraktilitou svalů stěny močového měchýře (detruzor).

V tomto případě se nestahuje dostatečně silně, aby „vytlačil“ celý objem moči. V některých případech svěrače močové trubice nefungují správně.

Poté se močení zastaví v důsledku předčasného uzavření uretrálního svěrače.

K selhání nervové regulace procesu močení může dojít při poranění zad s poraněním míchy, celkovými onemocněními nervového systému (Parkinsonova nebo Alzheimerova choroba a podobně), poruchami prokrvení v pánevních orgánech.

Struktura a mechanismus močového měchýře

V závislosti na množství nahromaděné moči se močový měchýř rozšiřuje nebo stahuje. Samotný proces akumulace probíhá postupně. První nutkání močit se objevuje již při nahromadění 150 ml. U dospělých je objem močového měchýře 250–500 ml. U některých lidí dosahuje norma 750 ml. Roztažitelnost stěn svalového orgánu je předurčena zvláštností struktury svalů.

Důvody

Zdraví močového měchýře závisí na procesech probíhajících uvnitř jeho sliznice a narušení funkčnosti orgánu u dospělého výrazně mění kvalitu života. Příčiny poruchy močení se liší v závislosti na pohlaví a vzhledem ke specifikům onemocnění.

Častým ženským problémem je cystitida. Onemocnění má infekční status a je spojeno s ženskou anatomickou strukturou. Při zánětu sliznice se objevuje symptom, jako je neúplné vyprázdnění močového měchýře u žen. Potíže s močením u mužů souvisí se záněty a změnami na prostatě nebo ledvinách.

Tento jev je často pozorován v dětství. Za těmito dysfunkcemi v činnosti močového měchýře se často skrývají klíčové důvody:

1. Nedostatek kontraktilní aktivity stěn orgánu, v důsledku toho není kapalina vytlačena v plném rozsahu.
2. Poruchy ve fungování svěrače, jejichž výsledkem je stáze moči v močovém měchýři.

Pro lékařské vyšetření hraje důležitou roli fenomén reziduální moči. To je způsobeno skutečností, že v případě stagnace moči v těle po dlouhou dobu může dojít k rychlému zhoršení zdraví člověka. Močová inkontinence je často doprovázena příznaky, jako jsou:

1. Časté nutkání jít na toaletu.
2. Nedostatečný výdej tekutin.
3. Infekční procesy v močovém měchýři.

Tento příznak se může projevit kvůli různým záminkám a některé z nich nejsou ani spojeny s patologiemi genitourinárního systému. Obvykle je lze rozdělit do několika kategorií.

Normy reziduální moči u žen, mužů a dětí

Existuje přijatelná hladina zbytkové moči. Pokud objem moči, který zůstane v močovém měchýři po vymočení, nepřesáhne 10 % celkového objemu před vyprázdněním, pak je to normální a nevyžaduje lékařský zásah.

U žen, mužů nebo dítěte se množství moči v močovém měchýři po vyprázdnění výrazně liší. Přípustná hodnota pro ženy a muže - ne více než 50 ml. U dětí normální rovnováha závisí na věková skupina:

• Novorozenci - až 3 ml;
• Děti do 1 roku - do 3-5 ml;
• Do 4 let - 5-7 ml;
• Do 10 let - 8-10 ml;
• Do 14 let - 11-20 ml;
• Dospívající 14-18 let - do 40 ml.

V počátečních stádiích se překročení normy obvykle neprojevuje závažnými příznaky. Pacient necítí bolest ani výrazné nepohodlí. Jen k procesu vyprazdňování MP dochází o něco častěji a kratší dobu než obvykle.

U zdravého muže by mělo být vyprázdnění močového měchýře úplné. Přípustná míra reziduí je asi 10 % moči, to znamená, že pro dospělého není více než 50 ml. Pokud je jeho objem vyšší než přípustná norma, lze tvrdit o vývoji urologických patologií. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné přesně určit množství zbývající moči.

Dochází k úplné nebo neúplné retenci moči. S plným zpožděním, ani při silném namáhání, nemůže muž vůbec močit. Částečná retence je neúplné vyprázdnění močového měchýře.

Další příznaky naznačující zvýšení množství zbytkové moči:

• pocit neúplného vyprázdnění po močení;
• pomalý proud moči;
• silné namáhání při močení;
• při močení může být bolest.

Charakteristické znaky a symptomy

Zbytková moč je jen jedním z různých příznaků, které se vyskytují, když jsou močové cesty ucpané a zanícené. Ale pokud je jeho vzhled spojen s neurologickými poruchami, pak je takový problém mnohem těžší odhalit, zejména pokud se jedná o malé dítě.

Pokud jste se předtím cítili jako zdravý člověk, pak prvním příznakem zadržování moči bude přítomnost pomalého nutkání se vyprázdnit. Tento příznak má postupný vývoj, jako atonie orgánu. Můžete to cítit několika způsoby.

Pokud máte divertikl, pak nebude žádný tlak a bolest, ale k močení dojde „ve dvou krocích“. Nejprve vyjde velká porce a pak mizivá. Takový proces pochází ze skutečnosti, že nejprve je vyprázdněn samotný močový měchýř a poté divertikl, který se tam objeví.

Diagnostika

Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, musíte přesně změřit množství zbytkové moči. Doma nebude možné provést přesnou studii, takže je nutné uchýlit se k lékařské diagnostice.

Analýzy.

Nejprve musí lékař odebrat anamnézu, prohmatat oblast močového měchýře a předepsat pacientovi obecné analýzy krev a moč.

Metodou, která určí objem zbytkové moči v močovém měchýři, je ultrazvuk břicha.

Ale častěji se provádí rentgen s kontrastní látkou. Aby byla získaná data spolehlivá, je nutné, aby studie byla prováděna s plným močovým měchýřem a 5-10 minut po jeho vyprázdnění. Před diagnózou musí pacient splnit několik podmínek:

• Nemůžete užívat diuretické léky a výrazně překročit objem spotřebované tekutiny;
• Před diagnózou by nemělo dojít k dlouhému zpoždění močení, jinak se stěny orgánu protáhnou a po prvním vyprázdnění mohou být výsledky nespolehlivé.

V praxi nejsou vždy splněny všechny podmínky, což může způsobit falešně pozitivní výsledek, takže studie jsou často prováděny několikrát.

Pro diagnostiku se také používá metoda katetrizace MP.

Což je vhodnější pro dospělé pacienty. Tato metoda umožňuje přesněji určit, kolik moči zůstává v močovém měchýři po vyprázdnění, ale má nevýhodu v tom, že vyžaduje použití katétru, který může poškodit močový měchýř nebo močovou trubici.

V časných stádiích tvorby zvýšeného objemu zbytkové moči je patologie snadno korigována pomocí lékové terapie, ale v pokročilých případech se často používá radikálnější metoda - chirurgická intervence (MP cystostomie), takže potřebujete sledovat své zdraví a požádat o něj zdravotní péče.

K určení tohoto ukazatele by měly být použity lékařské diagnostické metody. Nezávislé stanovení hladiny zbytkové moči není možné. Nejběžnější metody výzkumu jsou katetrizace močového měchýře a břišní ultrazvuková procedura.

Nejjednodušší a nejpřesnější metodou stanovení je zavedení katétru. Tato metoda se používá u dospělých. K určení indikátoru v dětství se používá ultrazvukové vyšetření. Specialista během ní měří šířku, výšku a délku močového měchýře.

Tento proces se skládá z několika neurologických, urologických, laboratorních testů a dotazníku. Při první návštěvě urologa vám bude předepsáno následující postupy.

1. Ultrazvuk močového měchýře a pánevních orgánů. Tento výzkum probíhá ve dvou fázích. První je, když je močový měchýř plný, aby se změřil jeho objem a velikost. Druhý ultrazvuk je 5-10 minut po jeho vyprázdnění. Aby byl výsledek přesný, výpočty se provádějí alespoň třikrát. Existují speciální vzorce pro výpočet množství kapaliny, které vyžadují následující parametry:

• výška;
• šířka;
• délka ultrazvukového stínu močového měchýře.

Pokud pacient v současné době nebo před vyšetřením užívá diuretika, pil nápoje nebo jedl potraviny, které by mohly dráždit orgán pro výzkum, pak je bezpodmínečně nutné na to lékaře upozornit, protože diagnóza může být kvůli těmto vlivům chybná. faktory.

Ultrazvuk je považován za neinvazivní metodu, protože míra reziduální moči u mužů a žen není přesně stanovena. Používá se však častěji kvůli své obecné dostupnosti.

1. Klinický rozbor krve a moči, kultivace moči k určení bakteriální infekce.

1. Cystoskopie a kontrastní urografie – v případě potřeby. První typ vyšetření je předepsán v nejextrémnějším případě, protože je docela traumatický. Ale docela přesně udává objem zbytkové moči, pokud vůbec nějaký byl zjištěn.

Nezapomeňte, že výpočet objemu a analýza moči na prostatitidu a další onemocnění, u kterých se tento příznak objevil, může být chybný na ultrazvuku a dalších vyšetřeních kvůli nervové zátěži.

Je nemožné nezávisle určit objem zbytkové moči. K tomu se uchylují k takovým výzkumným metodám, jako je katetrizace močového měchýře a ultrazvuk břicha.

Poměrně často dává diagnóza falešně pozitivní výsledky. Faktem je, že obvykle se provádí do 5 minut po močení. Mezi na toaletu a vyšetřením ale zpravidla uplyne více času a nová porce moči se stihne nashromáždit v močovém měchýři.

Léčba cystitidy

Zbytková moč není samostatnou nemocí, ale pouze jedním z jejích příznaků. Aby byla stolice normální, je nutné eliminovat faktor, který ji porušuje. Lze provést následující opatření.

• Odstranění zánětlivého procesu.
• Obnovení průchodnosti močových cest. Lze zvolit operativní nebo konzervativní metodu.
• Normalizace kontraktilní kapacity močového měchýře.

U neurologických poruch bude nutná obtížnější terapie. Lze zde využít jak chirurgické, tak lékařské metody.

Pokud jste našli atonii močového měchýře, lékař předepíše léky, které obnoví kontrakční schopnost. Se křečemi orgánu jsou předepsány svalové relaxancia. Pokud nepomohou, provede se chirurgická intervence zvaná "selektivní dorzální rhizotomie". Během toho lékař provede selekci ve svazku míšních nervů - pouze ty z nich, které jsou zodpovědné za spastickou kontrakci močového měchýře, a provede jejich pitvu.

Hlavní věc je dodržování komplexní terapie, která bude působit nejen na příznaky, ale také na jejich příčiny.

Pokud jste zjistili tyto příznaky, určitě se poraďte s lékařem, protože pouze on může správně diagnostikovat problém a předepsat vhodnou léčbu.

Pokud byla u muže zjištěna reziduální moč, je třeba okamžitě zahájit léčbu. Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila výskyt zbytkové moči. Kromě toho existují základní principy léčby:

• Léčba by měla být komplexní a působit na všechny články systému rozvoje onemocnění;
• Kontinuita léčby;
• Léčba by měla být s minimálními vedlejšími účinky.

Jedním z prvních příznaků rakoviny močového měchýře je přítomnost zbytkové moči. K léčbě maligního novotvaru této lokalizace se používá několik metod:

1. Chirurgická operace. Transuretrální resekce je moderní metoda léčba nádorů. Tato metoda je indikována u nádorů malé velikosti a bez klíčení do svalové vrstvy. V opačném případě se provádí resekce močového měchýře nebo parciální cystektomie. V pozdějších fázích se provádí úplné odstranění močového měchýře.
2. Imunoterapie. V tomto případě je do nádoru aplikována BCG vakcína, která výrazně zpomaluje jeho růst a vývoj. Taková léčba je kontraindikována u pacientů, kteří mají tuberkulózu jakékoli lokalizace.
3. Radiační terapie. Intersticiální ozařování se provádí společně s externím.
4. Chemoterapie. Spočívá v zavedení doxorubicinu nebo etoglucidu do močového měchýře.

Tyto metody pomohou odstranit hromadění zbytkové moči v močovém měchýři.

Pro léčbu adenomu prostaty je vhodné používat hormonální přípravky, které zmenšují její velikost, a dále bylinné přípravky. V případě neúčinnosti se provádí chirurgická léčba:

• Transuretrální odstranění prostaty;
• Prostatektomie pomocí otevřeného přístupu.

Kromě toho má cryodestruction pozitivní výsledek, použití vysoké teploty nebo vystavení laserovému záření prostaty. Ke snížení objemu zbytkové moči se využívá i balónkové dilatace močové trubice, aby moč mohla volně odtékat.

Vzhledem k tomu, že cystitida je infekční patologie, léčba by měla být zaměřena na eliminaci patogenu. Pro toto platí:

1. Širokospektrální antibiotika;
2. Po výsevu a stanovení citlivosti mikroorganismů je předepsáno nejúčinnější antibakteriální léčivo;
3. V případě cystitidy způsobené viry jsou předepsány antivirotika;
4. Nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení horečky a bolesti;
5. Spazmolytika pomáhají uvolnit napjatou stěnu močového měchýře.

Dále je nutné posilovat imunitní systém pomocí imunomodulátorů, vitamínů a otužování organismu.

Kameny v močovém měchýři dráždí jeho stěnu. V důsledku toho je narušena kontraktilní funkce a močový měchýř se vyprazdňuje s tvorbou zbytkové moči.

Pro léčbu tohoto onemocnění existují konzervativní a chirurgické metody. U malých velikostí kamenů je předepsána dieta v závislosti na složení kamene a také léky.

Jejich účinnost je však nízká a působí pouze na kameny tvořené uráty. Ke snížení bolesti a křečí způsobených poškozením stěny močového měchýře kamenem se používá analgin a no-shpu.

Operativně jsou kameny odstraněny pomocí cystoskopu, který kameny rozdrtí. Tento typ operace pomáhá vyhnout se poranění močového měchýře. Pokud tato metoda nezabere, operace se provádí s otevřeným přístupem a otevřením močového měchýře.

Kromě chirurgického zákroku existují neinvazivní metody léčby. Vzdálená litotrypse pomáhá rozbíjet kameny pomocí elektromagnetických vln. Tato metoda však není účinná ve všech případech a není předepsána pro kameny. velké velikosti.

Abyste se zbavili zbytkové moči, musíte obnovit průchodnost močové trubice.

Vzhledem k tomu, že patologický stav je příznakem, a nikoli samostatným onemocněním, je možné obnovit normální močení pouze po odstranění jeho hlavní příčiny:

• konzervativní nebo operativní způsob obnovení průchodnosti močových cest;
• zastavit zánětlivý proces;
• normalizovat kontraktilní funkci orgánu.

Etiotropní terapie

Jeho hlavním úkolem je vyléčit nemoc, která vedla ke zbytkové moči. S atonií močového měchýře jsou předepsány léky, které obnovují schopnost kontrahovat. Při křečích se doporučují myorelaxancia. Pokud nemají požadovaný efekt, provádí se selektivní dorzální rhizotomie. Jedná se o disekci ve svazku nervů míchy těch, které vyvolávají spastickou kontrakci orgánu.

Pokud je neúplné vyprázdnění u mužů způsobeno cystitidou, léčba by měla zahrnovat užívání antibakteriálních léků, které lékař vybere na základě typu patogenu. Účinná jsou antibiotika skupiny makrolidů a fluorochinolonů. Kromě toho jsou předepsány antispasmodika, diuretika, vitamíny, imunomodulátory a dietní výživa.

U urolitiázy léčba spočívá v eliminaci konkrementů. V závislosti na typu, velikosti a tvaru kamenů může lékař předepsat konzervativní terapii s použitím léků na rozpouštění kamenů.

Ve většině případů se však používá chirurgická intervence, protože léková terapie je neúčinná v přítomnosti velkých útvarů a těch, které nelze rozpustit. Účinnou chirurgickou metodou léčby je litotrypse (drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem).

Operace je nízkotraumatická, nenarušuje celistvost kůže pacienta. Zotavení po rozdrcení projde dostatečně rychle, bez vážných následků.

K léčbě zúžení močové trubice se často používá bougienage - zavedení speciálních nástrojů do močové trubice, které ji rozšiřují. Tato metoda neodstraňuje hlavní příčinu zúžení a poskytuje pouze dočasný účinek.

katetrizace

Při nahromadění velkého množství tekutiny v močovém měchýři a nemožnosti jeho přirozeného vyprázdnění se musí přistoupit k metodě katetrizace – zavedení gumového katétru do močové trubice. Zákrok provádí lékař v nemocnici. Samozavedení katétru doma je zakázáno - riziko infekce močového měchýře je vysoké.

Nejprve se otvor močové trubice ošetří dezinfekčním prostředkem. Katétr se navlhčí glycerolem a pomocí pinzety se zavede do močové trubice. Pohyby musí být prováděny postupně, postupně se posouvat dopředu o 2 cm. Katétr nelze násilně posouvat dopředu. U některých onemocnění (například urolitiáza) může takový postup vést k vážným následkům.

Léčebná terapie

V pokročilých situacích terapeutická opatření zahrnují zavedení gumového katétru a umělé odstranění přebytečné moči z močového měchýře. Taková terapie je možná pouze v nemocničním prostředí, samoléčba je nepřijatelná. Doma je nemožné správně umístit katétr do močové trubice.

Takové zařízení se podává po dobu 2-3 dnů, musí být neustále ošetřováno různými antibakteriálními látkami (Nitroxolin, Furadonin).

Léčba doma spočívá v ošetření vnějších pohlavních orgánů ohřátou vodou, která stimuluje močení a vylučování přebytečné moči. Pokud je tato metoda neúčinná, do močové trubice se injikuje Novocaine nebo jiné činidlo předepsané lékařem. Nedoporučuje se zavádět katétr doma, může to vést k infekci orgánu a rozvoji dalších zánětlivých procesů a infekcí.

Důležitá je rychlá lékařská pomoc. To umožní provádět méně bolestivou léčbu, zabránit patologickým a zánětlivým procesům v ledvinách.

Možné komplikace

Pokud člověk trpí dysfunkcí při močení, ale zároveň nenavštíví lékaře, ignoruje tento problém, často se v jeho těle rozvinou různé patologické procesy.

Kongesce v močovém měchýři může způsobit různé zánětlivé a infekční procesy urologické povahy, jako jsou:

1. Vzhled chronické pyelonefritidy.
2. Tvorba kamenů v ledvinách, takové onemocnění lze vyléčit pouze pomocí chirurgického zákroku.
3. Uretritida.
4. Hydronefróza.
5. Dysfunkce v práci ledvin.
6. Selhání ledvin.

Při včasné návštěvě lékaře je možné odstranit problém s přetížením v orgánu užíváním léků. Pokud je nemoc v pokročilém stádiu, bude člověk potřebovat léčbu v nemocnici. Aby se plně zotavili, uchýlí se k chirurgické léčbě.

Močový systém člověka je formován tak, že ve zdravém těle po aktu pomočování zůstává v močovém měchýři malé množství moči. Říká se tomu zbytková moč. To je důležitý ukazatel správného fungování tohoto systému, protože pokud množství zbytkové moči výrazně překročí normu, znamená to vážnou patologii.

Rychlost zbytkové moči v močovém měchýři

Množství zbytkové moči je vysoce závislé na fyziologických parametrech, jako je pohlaví a věk. Například u mužů je tato míra vyšší než u žen, kvůli většímu objemu močového měchýře.

Tabulka: přijatelné ukazatele zbytkové moči u různých kategorií lidí

Je třeba poznamenat, že hodnoty uvedené v tabulce jsou orientační. Mírná odchylka od těchto indikátorů vůbec nenaznačuje přítomnost jakékoli patologie dolních močových cest. Hlavním kritériem pro normu při výpočtu zbytkové moči je její obsah v močovém měchýři v množství nepřesahujícím 10% celkového objemu orgánové dutiny.

Příčiny nadměrného zbytkového moči

Vzhled přebytečné zbytkové moči může způsobit a vyvolat mnoho nemocí a poruch:

Kromě výše uvedeného mohou k výskytu patologie vést poranění orgánů, chirurgické intervence a systémové patologie.

Příznaky velkého objemu zbytkové moči

Hlavní známky toho, že močový měchýř není zcela vyprázdněn, jsou:

• nepohodlí v dolní části břicha a třísel;
• bolesti lámavé povahy;
• nutkání znovu močit;
• pocit nespokojenosti s pomočováním.

Výše uvedené příznaky jsou specifické pro tuto poruchu, ale vzhledem k tomu, že tvorba přebytečné zbytkové moči není nezávislou patologií, ale pouze důsledkem jiných onemocnění urogenitálního systému, jsou na prvním místě příznaky, které k nim patří:

• pocit bolesti, pálení a svědění během aktu močení;
• malý, přerušovaný proud moči;
• změna barvy moči, přítomnost krve a hnisu v ní.

Diagnostika stavu

Když množství zbytkové moči v močovém měchýři mírně překročí fyziologickou normu, tento stav se neprojevuje žádnými příznaky. V této fázi je téměř nemožné mít podezření na patologii. Přítomnost této poruchy je zpravidla detekována výsledky vyšetření souvisejících s jinými onemocněními (prostatitida, cystitida), kdy se onemocnění stává závažným. V tomto případě se obvykle provádí lékařské vyšetření podle pokynů urologa nebo gynekologa. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

Jak určit objem zbytkové moči

Výše uvedené studie jsou zaměřeny na diagnostiku onemocnění, která způsobují nadbytek zbytkové moči. K určení jeho množství se provádí ultrazvukové vyšetření.

Technika jeho implementace je následující:

1. Subjekt vypije asi jeden a půl litru tekutiny 2 hodiny před začátkem studie.
2. V první fázi se ultrazvuk provádí s plným močovým měchýřem.
3. Poté je pacient požádán, aby se vymočil, po kterém se odhadne množství moči zbývající v dutině orgánu.

Tato metoda je nejpodrobnější a nejpřesnější.

S touto výzkumnou metodou jsem se musela vypořádat, když si moje 4letá dcera stěžovala na bolesti v podbřišku. První fáze studia pro nás dopadla dobře. Vypít litr džusu pro dítě nebylo těžké. Ale když nás poslali na toaletu, která byla hned za dveřmi, začaly problémy. V neznámých podmínkách dítě zcela odmítalo močit. Trpěli jsme asi 10 minut, než došlo k močení. Ale kvůli stresujícímu prostředí pro dítě zřejmě nebyl močový měchýř zcela vyprázdněn a zbytková moč v něm byla mnohem vyšší, než je obvyklé. Vzhledem k druhotnému významu této konkrétní metody nám druhý ultrazvuk předepsán nebyl, ale lékař připustil, že výsledek může být zpochybněn právě proto, že dítě bylo příliš malé a nemohlo plně splňovat potřebné diagnostické podmínky.

Zásady léčby v závislosti na příčinách

Léčba nadměrné zbytkové moči spočívá především v odstranění příčin, které způsobily patologii:

• Při cystitidě a jiných zánětlivých onemocněních močových cest jsou antibiotika široce používána k likvidaci patogenní mikroflóry (peniciliny - Amoxicilin, cefalosporiny - Ceftriaxon). Ureaplasmóza a úspěšně léčena antimikrobiálními látkami, zejména metronidazolem.
• Terapie prostatitidy může také vyžadovat aplikaci, pokud je onemocnění způsobeno infekčními agens. S adenomem prostaty, přítomností nádorových formací, je možné provést chirurgickou operaci.
• Přítomnost kamenů v močovém traktu, které brání odtoku moči, je indikací k užívání spazmolytik (No-shpy), léků rozpouštějících kameny (Allopurinol). Ve výjimečných případech je možná chirurgická intervence.
• U problémů s poruchou inervace močového měchýře jsou indikovány:
  • užívání anticholinergik (Atropin), které regulují práci svěrače orgánu;
  • léčba antidepresivy pro poruchy nervového systému;
  • fyzioterapie (elektroforéza), zaměřená na aktivaci reflexních schopností svěračů.

Fotogalerie: léky používané na zbytkovou moč

Amoxicilin je širokospektrální penicilinové antibiotikum.
Metronidazol je účinné antimikrobiální léčivo No-shpa uvolňuje křeče hladkého svalstva, usnadňuje močení s kameny v močovodech a močovém měchýři Allopurinol je lék používaný především při vysokých hladinách kyseliny močové v krvi ke zmenšení velikosti a prevenci tvorby kamenů v močových cestách. Atropin, stejně jako všechna anticholinergika, je určen k oslabení nebo blokování přenosu nervového vzruchu do centrálního nervového systému (centrálního nervového systému).

Je katetrizace nutná a v jakých případech

Pokud je množství zbytkové moči příliš velké kvůli úplné absenci močení, ke kterému může dojít na pozadí přítomnosti kamenů v močových cestách nebo s pokročilým adenomem prostaty u mužů, je nutné provést katetrizaci k odstranění to. Podstatou tohoto výkonu je zavedení speciálního katétru přes močovou trubici do močového měchýře, kterým se obnoví narušený odtok moči. Tento postup vyrobené výhradně v nemocničním prostředí.

Katetrizace močového měchýře se provádí při úplném zablokování odtoku moči

Prognóza léčby a možné komplikace

Prognóza léčby závisí přímo na příčině, která způsobila tuto patologii. Při včasné a adekvátně předepsané terapii je prognóza ve většině případů příznivá: odstranění příčiny normalizuje procesy úplného odtoku moči.

Nadbytek zbytkové moči může způsobit vážné komplikace:

U žen může zbytková moč způsobit infekci a zánět orgánů reprodukčního systému.

Preventivní opatření

Základem prevence reziduální moči je včasná diagnostika a léčba infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest, prostatitidy, urolitiázy. Obecná doporučení zahrnují:

• dodržování pravidel osobní hygieny;
• odmítnutí příležitostných sexuálních vztahů;
• správná, vyvážená výživa;
• fyzická aktivita.

Obohacení stravy o potraviny, které zabraňují rozvoji infekce a mají diuretické vlastnosti, pomůže předcházet onemocněním močového měchýře:

• brusinka;
• brusinka;
• okurky;
• vodní meloun;
• meloun;
• celer;
• citrón;
• Zrzavý.

Pro normální separaci moči byste také neměli zapomínat na pitný režim. Za den by se mělo vypít alespoň 1,5 litru čisté vody.

Video: Produkty na ochranu močového měchýře

Při jakýchkoli problémech spojených s patologií močení (svědění, bolest, bolest, pocit nespokojenosti po odchodu na toaletu) byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Takové poruchy dobře reagují na terapii, ale pokud se neléčí, je pravděpodobnost závažných komplikací velmi vysoká.

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

kde se nachází?

Měchýř- Jedná se o nepárový orgán, který je důležitou součástí močového systému. Nachází se v pánvi podbřišek) těsně za stydkou kostí.

Funkce, objem a struktura

Močový měchýř je rezervoárem moči vycházející z ledvin. Odtud proudí moč dále do močové trubice. Shora se k močovému měchýři přibližují dva močovody a spojují jej s ledvinami. Dole od něj odstupuje jedna močová trubice.

Objem močového měchýře se u dospělých pohybuje v rozmezí 0,25 - 0,5 ( někdy dokonce až 0,7) litrů. V prázdném stavu se jeho stěny zmenšují, při naplnění se roztahují. Jeho tvar v naplněném stavu připomíná ovál, ale velmi se liší v závislosti na množství moči.
Močový měchýř je rozdělen na tři části: fundus, stěny, krk. Zevnitř je bublina pokryta sliznicí.

Svěrače jsou důležitou součástí močového měchýře. Jsou dva: první dobrovolný je tvořen hladkými svaly a nachází se na samém začátku močové trubice ( močová trubice). Druhá je tvořena příčně pruhovanými svaly a nachází se uprostřed močové trubice. Je to nedobrovolné. Během výdeje moči se uvolňují svaly obou svěračů, zatímco se napínají svaly stěn močového měchýře.

Močový měchýř se skládá ze čtyř stěn: přední, zadní a dvou bočních. Stěny se skládají ze tří vrstev: dvou svalových a jedné slizniční. Slizniční vrstva je pokryta malými slizničními žlázkami a lymfatickými folikuly. Struktura sliznice močového měchýře je podobná jako u močovodů.

U mužů i u žen

Struktura močového měchýře u zástupců různých pohlaví je stejná. U mužů přiléhá prostata ke spodní vnější části močového měchýře a semenné vývody jsou umístěny po jejích stranách. U žen zadní strana močového měchýře hraničí s dělohou a pochvou.
Významný rozdíl je pozorován v délce močové trubice. Takže u mužů je to 15 centimetrů nebo více a u žen jsou to pouhé 3 centimetry.

U dětí

U novorozenců je močový měchýř mnohem vyšší než u dospělých. Postupně klesá a do čtvrtého měsíce stoupá nad stydkou kost pouze o jeden centimetr. Díky této vysoké poloze se močový měchýř u kojenců nedostává do kontaktu se střevy ( u chlapců) a s vagínou u dívek.

Tvar močového měchýře u novorozeného dítěte připomíná vřeteno, svalové vrstvy jsou ještě slabé, ale sliznice a skládání jsou do narození dostatečně zformovány. Délka močovodů je 6 - 7 cm.V 5 letech má měchýř tvar hrušky a po 8 letech se podobá vejci. A teprve v pubertálním období se jeho forma přibližuje formě dospělého.
U novorozence je objem močového měchýře od 50 do 80 ccm. Do pěti let se jeho objem zvětší na 180 ml. Od 12 let se jeho objem blíží spodní hranici „dospěláka“, tedy k 250 ml.

Během těhotenství

Hlavním úkolem močových orgánů je očista těla od metabolických produktů.
S prodlužující se dobou těhotenství žena obvykle začíná pociťovat častější nutkání na močení, protože děloha se nachází přímo za močovým měchýřem, zvětšuje se a tlačí na močový měchýř. To je zcela normální stav. Pokud je však po močení pocit nevyprázdněného močového měchýře, pokud je proces doprovázen nepříjemnými pocity, může to znamenat zánět. Nejčastěji problémy začínají od 23. týdne těhotenství. Příčinou zánětu je stejná zvětšená děloha. Stlačuje močovody, vede k překrvení, v moči vzniká infekce.

Statistiky říkají, že každá desátá těhotná žena čelí cystitidě. A velmi pozorní by měli být ti, kteří mívali zánět močového měchýře.
Povinná lékařská pomoc a kvalifikovaná léčba. Pokud proces spustíte, výsledkem může být vzhled malého miminka, obtížný porod.
Léčba se provádí schválenými antibiotiky, stejně jako výplachy močového měchýře.

Absence bubliny

Taková anomálie je velmi vzácná. Nejčastěji je ageneze močového měchýře kombinována s nedostatečným rozvojem jiných hlavních orgánů nebo systémů. Takové malformace jsou neslučitelné se životem.

divertikl

Divertikl je vakovitá dutina tvořená stěnou močového měchýře. Někdy ve vzácných případech není divertikl jediný. Jejich objem se může lišit. Divertikly se obvykle tvoří na laterálních a zadních plochách v blízkosti ureterálních vývodů. Divertikl ústí do močového měchýře. V některých případech divertikl komunikuje přímo s močovodem. Přítomnost divertiklů vytváří dobré podmínky pro rozvoj patogenní mikroflóry v močovém měchýři. Takoví pacienti jsou náchylní k pyelonefritidě, cystitidě. V samotném divertiklu se často tvoří konglomeráty, protože se v něm neustále zadržuje určité množství moči.

U pacientů s divertikly probíhá výdej moči ve dvou fázích: nejprve se uvolní samotný močový měchýř a poté moč opustí divertikl. V některých případech je pozorována retence moči.

Při cystoskopii je nalezen divertikl. Rentgenové záření se zvýšeným kontrastem může také odhalit divertikl.
Terapie divertiklu je pouze chirurgická. Je eliminován, východ do něj je uzavřen. Operace se provádí jak abdominální, tak endoskopickou metodou.

Nemoci

Nejčastěji bolest v oblasti močového měchýře naznačuje onemocnění zcela jiných orgánů. U mužů to mohou být ledviny, močová trubice nebo prostata. V tomto ohledu, pokud neexistují žádné známky poškození močového měchýře, je třeba vyšetřit další močové orgány. Nejčastěji se bolest objevuje na konci močení nebo při velmi plném močovém měchýři.
Dále bude uveden popis nejčastějších onemocnění močového měchýře, symptomů a způsobů jejich léčby.

Zánět - cystitida

Jedná se o velmi časté onemocnění, a to navzdory skutečnosti, že sliznice močového měchýře má zvláštní obranné mechanismy proti infekci. Nejčastěji se zárodky způsobující cystitidu dostávají do močového měchýře ze střev nebo z reprodukčního systému. Dobré podmínky pro rozvoj zánětu jsou vytvořeny s přetížením v pánvi, se sedavým způsobem života.

Příznaky
Pacient je často v malém přitahován na toaletu, ale velmi málo moči se vylučuje. Když silně běžící proces urgence mohou být v intervalech čtvrt hodiny. Pacient také pociťuje bolest, která je nejzávažnější, když se zánět šíří na sliznici hrdla močového měchýře. Bolest může vystřelovat směrem do řitního otvoru, do třísel.
Nejprve může být v moči zjištěno malé množství krve. Teplota se může zvýšit.

Léčba
Používají se antibiotika, vitamíny a léky proti bolesti ( pokud potřebujete ulevit od bolesti). Někdy s cystitidou jsou předepsány sedací koupele s teplotou vody až 40 stupňů s přidáním přípravků z heřmánku. Délka procedury je deset minut. Na spodní část břicha si můžete dát teplou vyhřívací podložku. Všechny tepelné postupy se provádějí pouze v případě, že není žádná teplota.
Je důležité dočasně opustit konzervy, okurky, koření, marinády. Pokud nejsou žádné otoky, musíte pít více.
Američtí vědci zjistili, že užívání zeleného čaje pomáhá eliminovat příznaky cystitidy. Složení čaje zahrnuje látky, které chrání tkáně sliznice močového měchýře.
Akutní stadium onemocnění je zastaveno do týdne - jednoho a půl.
Ale léčba musí být dokončena, jinak se nemoc může stát chronickou.

Kameny a písek (urolitiáza)

Urolitiáza se může začít rozvíjet v jakémkoli věku. Někdy se kameny v močovém měchýři nacházejí i u novorozenců. Složení kamenů závisí mimo jiné na věku pacienta. Takže u starších pacientů se obvykle nacházejí konglomeráty kyseliny močové. Jejich velikost se může pohybovat od několika milimetrů do desítek centimetrů.

Důvody ukládání kamenů

• metabolická porucha,
• genetická predispozice,
• Chronická onemocnění trávicího a močového ústrojí,
• onemocnění příštítných tělísek,
• Nemoci kosterní soustava, zlomeniny,
• Dlouhodobá dehydratace
• Nedostatek vitamínů, zejména vitamínů D ,
• Časté pojídání okurky, kořeněné, kyselé,
• horké klima,
• Nedostatek ultrafialového záření.

Známky nemoci

• Bolest v dolní části zad
• Časté močení, bolest při močení,
• Přítomnost krve v moči může být ve velmi malých množstvích, nelze je zjistit okem),
• Moč se zákalem,
• Na začátku infekčního procesu stoupá tělesná teplota až k horečnatým hodnotám.

Urolitiáza se určuje pomocí ultrazvuku, krevního testu, analýzy moči, biochemie krve, vylučovací urografie.
Léčba onemocnění se provádí pomocí léků, s neúčinností se uchýlí k chirurgické léčbě. Kameny se také drtí pomocí ultrazvuku.
Velká pozornost by měla být věnována správné výživě, která by měla být vybrána s ohledem na složení kamenů.

Nádory

Nádory močového měchýře tvoří čtyři procenta z počtu nádorů různé lokalizace. Důvod jejich vzhledu stále není jasný. Jedním z rizikových faktorů je ale častý kontakt s anilinovými barvivy.
Všechny nádory se dělí na benigní a maligní. Kromě toho může být novotvar umístěn v epiteliální vrstvě nebo může být vytvořen z pojivových vláken ( leiomyomy, fibromyxomy, fibromy, hemangiomy). Mezi benigní nádory patří feochromocytomy, neoplazmy endometriózy a adenomy, stejně jako papilomy.

Cystoskopie se používá k detekci a určení typu nádoru močového měchýře. Jedná se o jednu z odrůd endoskopie. Do močové trubice se zavede tenká trubička s kamerou na konci. Lékař na obrazovce monitoru zkoumá stav močových orgánů pacienta. Je možné odebírat buňky pro výzkum. Používá se také rentgenové záření s kontrastem.
Nádory jakéhokoli druhu se obvykle léčí chirurgicky. Pokud je to možné, u benigních novotvarů se používají endoskopické techniky, protože jsou méně invazivní.

Rak

Ze všech forem rakoviny močového měchýře je nejčastější karcinom z přechodných buněk – 90 % a pouze 10 % tvoří adenokarcinom a spinocelulární forma. Prekurzory rakoviny močového měchýře jsou papilomy.

Zvýšená šance na získání rakoviny močového měchýře:

• U kuřáků je to čtyřikrát častěji
• U lidí, kteří se často setkávají s anilinovými barvivy,
• Toto onemocnění je častější u mužů
• Při chronickém zánětu močového měchýře,
• V rozporu s tvorbou pánevních orgánů,
• Po ozáření močových orgánů,
• U osob, které na požádání nemočí. V tomto případě moč působí na sliznici močového měchýře delší dobu a způsobuje patologické procesy,
• Při použití řady léků, stejně jako sladidel ( cyklamát, sacharin).

Příznaky

• Krev v moči. Je tam hodně krve, dá se to zjistit vizuálně.

Leukoplakie

Leukoplakie je bolestivá změna na sliznici močového měchýře, při které epiteliální buňky ztvrdnou, zrohují. Při tomto onemocnění jsou přechodné epiteliální buňky vystýlající sliznici nahrazeny vrstevnatými dlaždicovými buňkami. V překladu z latiny „leukoplakia“ znamená „plak“. Onemocnění se tak nazývá proto, že při cystoskopii na sliznici jsou vidět více bledé, různě tvarované oblasti tkáně, které mírně vystupují nad zbytek povrchu. Kolem těchto oblastí je zanícená zdravá tkáň.

Důvody

• chronická cystitida,
• Přítomnost kamenů
• mechanické popř chemická expozice na sliznici.

Přesná příčina leukoplakie nebyla dosud objasněna.

znamení

• Bolest v podbřišku
• Časté nutkání na močení, někdy neplodné,
• Nepohodlí při močení.

Onemocnění je určeno cystoskopií.

Léčba

• antibiotika,
• vitamíny,
• Infuze do močového měchýře léků heparin, chondroitin, kyselina hyaluronová,
• Odstranění postižených oblastí elektřinou.

Atonie

Atonie se také nazývá nedobrovolný močový měchýř. Porucha se vyvíjí, když jsou poškozena nervová zakončení, která jsou na cestě impulsů z míchy do močového měchýře. Močení tedy probíhá spontánně, bez lidské kontroly.
Moč se nevylučuje po částech, močový měchýř je naplněn na maximum, moč se z něj vylučuje po kapkách.

Důvody
Nejčastější příčinou je těžké poranění dolní části zad ( křížová kost) ovlivňující míchu. Navíc se atonie může vyvinout jako komplikace některých onemocnění ( syfilis), narušení funkce kořenů míchy.

Po nějaké době po úrazu zažívá tělo páteřní šok, který naruší močení. Včasný zásah lékařů může v této fázi normalizovat stav pacienta. Chcete-li to provést pomocí katétru, musíte čas od času vyprázdnit močový měchýř, abyste zabránili natažení jeho stěn. To pomáhá normalizovat reflex. Pokud se tak nestane, pacient čas od času zažije nekontrolované močení.

U některých pacientů se reflex spouští lechtáním kůže v perineu. Mohou si tedy sami regulovat proces močení.
Dalším typem atonie je neurogenní dezinhibovaný měchýř. V takové situaci centrální nervový systém nedává močovému měchýři dostatečně silný signál. Proto je močení časté a pacient to nemůže ovlivnit. Takové porušení je typické pro poranění mozkového kmene, stejně jako neúplné přerušení míchy.

polypy

Polyp je malý výrůstek na sliznici, který se objevuje v lumen dutého orgánu.
V močovém měchýři se mohou vyvinout polypy různých velikostí až do několika centimetrů.
Nejčastěji polyp nezpůsobuje žádné specifické příznaky. V některých případech může být krev v moči.

Diagnostika

• cystoskopie,
• ultrazvukové vyšetření,

Ve většině případů jsou polypy detekovány náhodně během ultrazvukového vyšetření genitourinárních orgánů. Cystoskopie je předepsána, pokud dojde ke krvácení, a také pokud lékař pochybuje o dobrotě polypu.

Terapie
Pokud polyp není příliš velký a neinterferuje s pohybem moči, zpravidla se neléčí. Pokud přítomnost polypu ovlivňuje pohodu pacienta, provede se operace k odstranění růstu. Operace se provádí speciálním typem cystoskopu. Pacientovi je podána celková anestezie. Obsluha je jednoduchá.
Polypy jsou považovány za přechodnou formu mezi benigními a maligními novotvary. Jejich přítomnost proto vyžaduje pravidelné vyšetření na maligní buňky.

Sestup – cystokéla

Cystokéla je prolaps močového měchýře současně s prolapsem pochvy. Často při cystokéle dochází i k prolapsu močové trubice.

Důvody

• Nedostatek vlákniny v pánvi
• Perineální trhlina během porodu
• Uvolnění bránice, která podporuje močové orgány
• nefyziologická lokalizace dělohy,
• Prolaps a prolaps dělohy.

Příznaky

• Stěny pochvy pod napětím vyčnívají, postupně může vypadnout kousek tkáně až 200 ml,
• Při močení se močový měchýř částečně vyprázdní,
• Může dojít k inkontinenci moči při kašli nebo smíchu,
• Časté nutkání močit.

Léčba
Pouze provozní. Při operaci dochází k posílení pánevních svalů, fixaci orgánů na normálních místech.

Extrofie

Jedná se o poruchu tvorby močového měchýře, který je položen cca ve 4 týdnech. nitroděložní vývoj. Při exstrofii se močový měchýř nachází vně, břišní stěna je rozdvojená, chybí svěrač močového měchýře. Děti s extrofií již zpravidla nemají žádné vývojové poruchy. Příčina exstrofie není známa, vyvine se u 1 z 30 000 dětí a je třikrát častější u dětí mužského pohlaví.

Vada může být vyvinuta více či méně silně. Takže některé děti mají dva močové měchýře, z nichž jeden je normální, druhý je zdeformovaný.
Porušení je napraveno okamžitě, obvykle vyžaduje řadu operací, jejichž počet závisí na stupni závady. První intervence je obvykle naplánována na prvních deset dní od narození dítěte. Léčba zřídka vede k úplné kontrole pacienta nad procesem močení.
V případě, že močový měchýř neroste úměrně růstu dítěte, i přes operace se provádí augmentace ( zvýšit).

Během tohoto postupu z tkání pacientova těla ( střeva nebo žaludek) vytvoří se nová bublina nebo se dodá požadované místo. Bohužel po takové operaci pacient potřebuje neustále nosit katétr. Techniky pomoci s extrofií se však neustále zdokonalují.

Cysta

Toto vzácné onemocnění lze nalézt u lidí jakéhokoli věku. Cysta se tvoří v urachu, močovém vývodu, který vede z močového měchýře plodu do plodové vody. Obvykle do 5. měsíce se tento kanál uzavře. V některých případech se tak ale neděje nebo zcela nepřeroste. Pak jde urachus z močového měchýře do pupku a může vyprovokovat některá onemocnění, z nichž jednou je cysta urachu.

Cysta může obsahovat hlen, původní výkaly, serózní tekutinu. Pokud se mikrobi dostanou do obsahu cysty, začne hnisat. Po velmi dlouhou dobu může být objem cysty malý a pacient nebo jeho příbuzní si její přítomnost ani neuvědomují. Ale postupem času se tělesná teplota dítěte zvyšuje, stěžuje si na bolesti v podbřišku. Pokud je zánět závažný, mohou se objevit známky intoxikace. Pokud je cysta dostatečně velká, lze ji nahmatat. Někdy se u pacientky vytvoří pupeční píštěl, ze které se při napětí uvolní obsah cysty.

Léčba
Cysta urachu je léčena pouze chirurgickou metodou a její léčba se týká naléhavých opatření. Protože s hnisáním existuje možnost abscesu, který se otevírá do močového měchýře nebo břišní dutiny.

Hyperaktivita

Při močení více než 8x denně hovoří o hyperaktivním močovém měchýři. Onemocnění je poměrně časté – 17 % z celkové populace vyspělých zemí. Nejčastěji postihuje seniory, nemocných každým rokem přibývá.
Obvykle se hyperaktivní močový měchýř projevuje tak silným nutkáním na močení, že pacient nemůže odolat. Někdy pacienti trpí inkontinencí.

Příznaky

• Únik moči,
• časté močení,
• Neschopnost zadržet moč při nutkání na toaletu.

Toto onemocnění není příliš dobře prozkoumáno, ale faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje OAB, jsou již známy:

• zneužívání kávy,
• Zneužívání sladkých limonád,

Diagnostické metody

• Obecný rozbor krve,
• Obecná analýza moči,
• Analýza moči na kyselinu močovou, močovinu, glukózu, kreatinin,
• Analýza moči podle Nechiporenka,
• Ultrazvukové vyšetření močového měchýře, ledvin a prostaty,
• kultivace moči,

Lze také objednat cystoskopii nebo rentgen.

Léčba

• Nabíječka,
• Fyzioterapie,
• metoda biofeedback,
• chirurgická metoda,
• Drogová terapie.

Léčba hyperaktivního močového měchýře je poměrně zdlouhavý proces. Většinou se začíná konzervativními metodami, a pokud nezabírají, přechází se k chirurgickým.

Tuberkulóza

Téměř každý pátý člověk postižený plicní tuberkulózou trpí také tuberkulózou močových cest. Původce infekce je přenášen průtokem krve z dříve postižených ledvin. Tato forma Tuberkulóza je stejně častá u obou pohlaví. Vzhledem k tomu, že tuberkulóza močového měchýře je téměř asymptomatická, není téměř nikdy možné ji včas odhalit a začít léčit.
Původce tuberkulózy způsobuje zánět vchodů močovodů, následně se šíří do celého orgánu.

Příznaky
Nemoc nemá č specifické funkce. Pacient pociťuje celkovou malátnost, může zhubnout, nemá chuť k jídlu, rychle se unaví a v noci se potí. Ale s dalším vývojem onemocnění jsou v práci močových orgánů zjištěna porušení.

• Časté močení až 20krát denně. Během močení si pacienti stěžují na akutní bolest v perineu,
• V některých případech je pozorována inkontinence moči,
• V moči je krev
• Bolest v dolní části zad ( charakteristické s přidáním zánětlivého procesu v ledvinách) až po ledvinovou koliku,
• Každý pátý pacient s tuberkulózou močového měchýře má v moči hnis, je zakalená. Tento stav se nazývá pyurie.

Diagnostika

• rentgen retroperitonea,
• nitrožilní pyelografie,
• počítačová tomografie s kontrastem,
• cystoskopie.

Léčba
Léčba se provádí pomocí léků, je dlouhá - od šesti měsíců. V tomto případě je skupina léků předepsána nejméně tři. V terapii se používají antibiotika, která působí proti původci tuberkulózy. Terapie je pacienty poměrně obtížně tolerována, protože léky mají mnoho nežádoucích účinků. Pokud pacientovy ledviny nefungují dobře, snižuje se množství léků, což přispívá ke snížení otravy těla.

Pokud onemocnění ovlivnilo strukturu orgánu, je předepsána operace - augmentační plast močového měchýře. Při operaci se zvětšuje objem močového měchýře, normalizuje se průchodnost močovodů a močového měchýře, pacient se zbavuje vezikoureterálního refluxu.

Skleróza

Skleróza postihuje hrdlo močového měchýře. Při tomto onemocnění jsou tkáně děložního čípku nahrazeny pojivovými vlákny nebo se zjizví. Příčinou onemocnění je zánětlivý proces. Nejčastěji se skleróza rozvíjí po operaci k odstranění adenomu prostaty jako komplikace. Někdy nelze příčinu sklerózy najít.

Příznaky

• porušení močení až do úplné retence moči.

Diagnostika

• vyšetření a výslech pacienta,
• ascendentní kontrastní uretrografie,
• ureteroskopie,
• urofluometrie,
• transrektální ultrazvuk.

Léčba
Skleróza se léčí výhradně chirurgickou metodou.

Vřed

Při vředu močového měchýře se na vnitřní stěně orgánu tvoří vřed. Obvykle proces začíná v horní části bubliny. Tvar vředu je kulatý, vylučuje malé množství krve a hnisá. Vřed obklopují hyperemické tkáně.

Příznaky
Příznaky jsou velmi podobné jako u chronické cystitidy.

• bolest v tříslech, která se čas od času objevuje,
• časté nutkání močit.

Často je u něžného pohlaví pozorováno zhoršení před menstruací.

Diagnostika

• Analýza moči,
• krevní rozbor,
• cystoskopie.

Léčba
V první fázi se uchýlí k medikamentózní terapii, včetně antibiotik a výplachu močového měchýře léky. Ale taková léčba zřídka pomáhá.
Proto se ve druhé fázi uchýlí k chirurgické léčbě - odstranění části močového měchýře postiženého vředem. V případě, že je průměr vředu velký, je část střeva doručena na místo odstraněného místa. V některých případech ani chirurgická léčba nepřináší úlevu a nemoc se vrací.

Kýla

Kýla je průnik stěnou orgánu kýlním otvorem. Náchylnější tento druh kýla starší muži.

znamení

• porucha močení,
• močení ve dvou fázích,
• moč se zákalem,
• před uvolněním moči se herniální formace stává objemnější a po močení klesá.

Diagnostika

• cystoskopie,
• ultrazvukové vyšetření močového měchýře,
• cystografie.

Léčba
Léčba je pouze chirurgická. Operace se provádí v celkové anestezii, je břišní. Po operaci pacient zůstává v nemocnici ještě pět až sedm dní.
Operace není považována za velmi obtížnou, ale po ní mohou nastat tyto komplikace: divergence okrajů operační rány, návrat kýly, zánět pobřišnice, močové pruhy, tvorba močové píštěle.

endometrióza

Počet případů endometriózy močového měchýře se každým rokem zvyšuje. Endometrióza tohoto orgánu se může vyvinout, když:

• pronikání endometriálních buněk z vaječníků do sliznice močového měchýře,
• vypuzení menstruační krve,
• šíření endometriózy z přední stěny dělohy.

Někdy je endometrium přeneseno na močový měchýř během císařského řezu. Kromě toho existuje také vrozená endometrióza.

Příznaky

• tíha v podbřišku, která je výraznější před menstruací,
• časté močení, někdy bolestivé,
• přítomnost krve v moči.

Diagnostika

• vyšetření u urologa,
• Analýza moči,
• cystoskopie.

Po zahřátí se stav pacienta zhoršuje.

Léčba
Léčba onemocnění je pouze chirurgická.

Po aktu pomočování může mít muž moč v močovém měchýři. Normálně by to nemělo být, ale pokud zbývá méně než 10 % moči, lze tento stav také považovat za normální. Pokud objem zbytkové moči přesáhne 10 % z celkového množství, pak se jedná o příznak onemocnění (více než 40 ml moči). Tato příčina je častější u dětí nebo starších mužů. To je způsobeno sníženým tonusem svalů, které jsou zodpovědné za vyprazdňování močového měchýře nebo hypertonicitou uretrálních svěračů. Pokud je problém se zbytkovou močí ponechán bez dozoru a neléčen, existuje riziko onemocnění, jako jsou:

1. pyelonefritida;
2. hydronefróza;
3. divertikulitidu;
4. Chronický zánět močového měchýře;
5. Zhoubné novotvary močového měchýře.

Rozvoj komplikací je spojen se zpětným tokem moči do močovodu a ledvin nebo s prodlouženou retencí v močovém měchýři a v důsledku toho s prodlouženým vystavením stěny močového měchýře škodlivým látkám obsaženým v moči.

Diagnostika zbytkové moči je obtížná výzkumná metoda. Proto pro jeho soulad s určitými opatřeními:

• Močení by mělo být provedeno na žádost muže (když se objevilo nutkání);
• Podmínky by se měly co nejvíce blížit životní situaci;
• Poloha pro močení by měla být známá.

Poté, co muž provedl akt močení, je stanoven objem moči, který zůstává v močovém měchýři. To lze provést dvěma způsoby: katetrizací močového měchýře nebo ultrazvukem. Ultrazvuk je neinvazivní výzkumná metoda. Objem zbytkové moči nelze běžně určit ultrazvukem nebo se stanoví její malé množství. Tato metoda se používá na klinikách pro svou jednoduchost a dostupnost. Přesnost výsledku je však nízká kvůli nepřímému stanovení objemu moči (při ultrazvuku se zbytková moč vypočítává pomocí vzorců). Katetrizace močového měchýře je spolehlivou metodou pro stanovení objemu reziduální moči v močovém měchýři u mužů. Nevýhodou je nutnost použití katétru, který může poranit močovou trubici nebo močový měchýř. Vzhledem k tomu, že jde o obtížný postup stanovení objemu zbytkové moči, může být normou falešně pozitivní výsledek. To je způsobeno chybami, které se vyskytly během diagnostiky:

1. Mezi testy uplynulo méně než 10 minut. Normálně by to během diagnostické manipulace mělo projít minimálně 10 minut. Pak můžete testovat podruhé.
2. Před manipulací pacient užíval diuretika nebo pil velké množství tekutin. Za těchto podmínek poskytne stanovení zbytkového objemu moči v močovém měchýři falešně pozitivní výsledek v důsledku tvorby nadměrného množství moči ledvinami.
3. Močení se provádělo v pro muže neobvyklých podmínkách nebo při nervovém vypětí. Z tohoto důvodu tělo začne intenzivně produkovat moč. Existují také falešné nutkání močit.

Z důvodu vysoké pravděpodobnosti chyby při manipulaci je nutné zkoušku provést minimálně třikrát. Diagnostické postupy jsou také předepsány k identifikaci onemocnění, které způsobilo zbytkovou moč. Je povinné předepsat obecný test krve a moči, stejně jako výsev výtoku z močové trubice a stanovení citlivosti mikroflóry.

Zbytková moč je známkou urogenitálního onemocnění a nikdy není jediným příznakem. Přidružené příznaky mohou zahrnovat:

• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• Bolest a pálení při močení;
• Změna proudu moči (ztenčuje se);
• Sexuální dysfunkce (erektilní dysfunkce, bolest při pohlavním styku, bolest při ejakulaci);
• Zarudnutí a otok žaludu penisu;
• Časté nutkání močit;
• Zvýšení tělesné teploty;
• Bolest ve stydké oblasti nebo dolní části zad.

Na zbytkovou moč lze podezřívat, pokud je nutkání na močení méně výrazné a časem muž pociťuje méně často a méně silně touhu chodit na toaletu.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, je nutné poradit se s lékařem, aby zjistil příčinu a předepsal vhodnou léčbu.

Příčinou reziduální moči mohou být nervová onemocnění, infekčně-zánětlivé nebo maligní procesy v mužském genitourinárním systému. Neurogenní močový měchýř je hlavní příčinou reziduální moči. S touto patologií svaly močového měchýře ochabují, nestahují se, v důsledku toho nedochází k nutkání močit a v důsledku toho se moč hromadí. Kvůli slabosti svalů není močový měchýř schopen se úplně vyprázdnit. K neurogennímu močovému traktu dochází, když dojde k porušení části nervového systému odpovědné za močení. Současně zůstává vysoký tlak a moč je vhazována do močovodů a ledvin. Onemocnění může být kombinováno s nedostatkem nutkání, nadměrným napětím pánevních svalů při močení nebo bolestivými pocity během výletů na toaletu. Výsledkem tohoto onemocnění je vývoj závažných patologií ledvin. Kromě neurogenního močového měchýře mezi příčiny reziduální moči patří:

1. Maligní novotvary v močovém měchýři (s touto patologií je krev ve zbytkové moči);
2. Adenom nebo zánět prostaty;
3. Zánět močového měchýře (cystitida);
4. kameny v močovém měchýři;
5. Zánět nebo zúžení močové trubice.

Pokud byla u muže zjištěna reziduální moč, je třeba okamžitě zahájit léčbu. Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila výskyt zbytkové moči. Kromě toho existují základní principy léčby:

• Léčba by měla být komplexní a působit na všechny články systému rozvoje onemocnění;
• Kontinuita léčby;
• Léčba by měla být s minimálními vedlejšími účinky.

Jedním z prvních příznaků rakoviny močového měchýře je přítomnost zbytkové moči. K léčbě maligního novotvaru této lokalizace se používá několik metod:

1. Chirurgická operace. Transuretrální resekce je moderní metodou léčby nádorů. Tato metoda je indikována u nádorů malé velikosti a bez klíčení do svalové vrstvy. V opačném případě se provádí resekce močového měchýře nebo parciální cystektomie. V pozdějších fázích se provádí úplné odstranění močového měchýře.
2. Imunoterapie. V tomto případě je do nádoru aplikována BCG vakcína, která výrazně zpomaluje jeho růst a vývoj. Taková léčba je kontraindikována u pacientů, kteří mají tuberkulózu jakékoli lokalizace.
3. Radiační terapie. Intersticiální ozařování se provádí společně s externím.
4. Chemoterapie. Spočívá v zavedení doxorubicinu nebo etoglucidu do močového měchýře.

Tyto metody pomohou odstranit hromadění zbytkové moči v močovém měchýři.

Pro léčbu adenomu prostaty je vhodné používat hormonální přípravky, které zmenšují její velikost, a dále bylinné přípravky. V případě neúčinnosti se provádí chirurgická léčba:

• Transuretrální odstranění prostaty;
• Prostatektomie pomocí otevřeného přístupu.

Pozitivní výsledek má navíc kryodestrukce, použití vysokých teplot nebo vystavení prostaty laserovým zářením. Ke snížení objemu zbytkové moči se využívá i balónkové dilatace močové trubice, aby moč mohla volně odtékat.

Vzhledem k tomu, že cystitida je infekční patologie, léčba by měla být zaměřena na eliminaci patogenu. Pro toto platí:

1. Širokospektrální antibiotika;
2. Po výsevu a stanovení citlivosti mikroorganismů je předepsáno nejúčinnější antibakteriální léčivo;
3. V případě cystitidy způsobené viry jsou předepsány antivirové léky;
4. Nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení horečky a bolesti;
5. Spazmolytika pomáhají uvolnit napjatou stěnu močového měchýře.

Dále je nutné posilovat imunitní systém pomocí imunomodulátorů, vitamínů a otužování organismu.

Kameny v močovém měchýři dráždí jeho stěnu. V důsledku toho je narušena kontraktilní funkce a močový měchýř se vyprazdňuje s tvorbou zbytkové moči. Pro léčbu tohoto onemocnění existují konzervativní a chirurgické metody. U malých velikostí kamenů je předepsána dieta v závislosti na složení kamene a také léky. Jejich účinnost je však nízká a působí pouze na kameny tvořené uráty. Ke snížení bolesti a křečí způsobených poškozením stěny močového měchýře kamenem se používá analgin a no-shpu.

Operativně jsou kameny odstraněny pomocí cystoskopu, který kameny rozdrtí. Tento typ operace pomáhá vyhnout se poranění močového měchýře. Pokud tato metoda nezabere, operace se provádí s otevřeným přístupem a otevřením močového měchýře.

Kromě chirurgického zákroku existují neinvazivní metody léčby. Vzdálená litotrypse pomáhá rozbíjet kameny pomocí elektromagnetických vln. Tato metoda však není účinná ve všech případech a není předepsána pro velké kameny.

Množství moči, které po vymočení zůstane v lidském těle, se nazývá zbytková moč. Bez ohledu na věk je to považováno za odchylku. Retence moči může být úplná nebo neúplná. V prvním případě pacient cítí nutkání jít na toaletu, ale nemůže to udělat. Někdy po několik let dochází k vyprázdnění pouze pomocí katétru. Při neúplné retenci dochází k pomočování, ale ne úplně. Zbytková moč v močovém měchýři často vyvolává tvorbu kamenů a rozvoj zánětu. Nedostatek léčby je nepřijatelný. Koneckonců, pokaždé, když onemocnění postupuje, hladina zbytkové moči neustále roste, močový měchýř se začíná natahovat, objevuje se bolest a na konci - inkontinence moči.

Míra zbytkové moči u mužů a žen je 30-40 ml. Kritická hodnota je 50 ml. To znamená, že u člověka je narušen normální odtok moči a rozvíjejí se nemoci. Pokud jde o normy zbytkové moči pro dítě, jsou následující:

• u novorozenců 2-3 ml;
• u dětí do jednoho roku 3-5 ml;
• u dětí ve věku 1-4 let je tato rychlost 7-10 ml;
• 4-10 let - 7-10 ml;
• 10-14 let - 20 ml;
• u dospívajících do 14 let není norma větší než 40 ml.

Zpět na začátek

Zbytková moč se může objevit z různých důvodů. Obecně se dělí do tří skupin:

• obstrukční;
• zánětlivé a infekční;
• neurologický.

Děložní myomy a cysty na vaječnících u žen mohou bránit moči odcházet z těla.

Obstrukční nemoc je považována za zdravotní problém, který brání úniku moči z těla. Například kameny, nádory, polypy, adenom prostaty u mužů, děložní myomy a cysty na vaječnících u žen a také zúžení a pájení močových cest. K zadržování moči vede i otok močové trubice a kontrakce svalů močového měchýře, ke kterým dochází v důsledku zánětlivých infekčních onemocnění. Takže prostata, cystitida, uretritida vyvolávají výskyt zbytkové moči.

Do poslední skupiny příčin patří ztráta kontroly centrálního nervového systému nad močením. V takových případech je bublina sama o sobě zdravá a problém spočívá ve svalech orgánu nebo svěrače, které se ve správný čas přestanou stahovat. Příčiny tohoto stavu těla jsou často skleróza, poranění míchy a mozku, vrozené patologie centrálního nervového systému a onemocnění páteře. Faktem je, že antidepresiva, antiarytmika, diuretika, hormonální léky, léky na Parkinsonovu chorobu a také některé léky proti bolesti negativně ovlivňují tonus orgánu.

Zpět na začátek

Když odcházíte z toalety, ale máte pocit, že uvnitř ještě zbývá moč – první probuzení a příznak onemocnění močového měchýře. Mezi příznaky patří také nestabilní nebo přerušovaný tok moči nebo když vytéká po kapkách. Kromě toho přítomnost takového příznaku, jako je nepřetržitý proces močení po napětí ve svalech břišní stěny, také určuje zdravotní problémy.

Lékaři spojují další příznaky s nemocemi, které vyvolávají výskyt konečné moči. Takže urolitiáza je charakterizována časté močení, bolest v oblasti močového měchýře, výskyt krve v moči. A také při močení pacienti pociťují svědění a pálení. Bolest se obvykle zhoršuje poté cvičení nebo tvrdá práce.

S prostatou trpí muži bolestmi v tříslech a sexuální dysfunkcí. A pyelonefritida vede k bolesti dolní části zad, prudkému zvýšení tělesné teploty na 37,5-38 stupňů a také k pocitu celkové únavy. Cystitida také způsobuje časté močení, ostré bolesti v podbřišku. Během močení se objevuje svědění a pálení. A také po dlouhou dobu teplota stoupá na 37,1-38 stupňů.

Zpět na začátek

Tato odchylka je nebezpečná, protože v první fázi vývoje nemá výrazné příznaky. To přispívá k progresi onemocnění a přechází do závažnější fáze. Ve druhé fázi jsou již projevy výraznější. Ale i teď si je lze splést s nachlazením, jako je zimnice, horečka, bolesti zad. Proto je velmi důležité provést stanovení zbytkového objemu moči. Pokud překročí normu, pak je to první příznak onemocnění.

Analýza moči v kombinaci s jinými diagnostickými metodami pomůže určit patologii.

Stanovení zbytkové moči je poměrně komplikovaný proces a skládá se ze souboru opatření:

• laboratorní diagnostika;
• urologický výzkum;
• neurologický výzkum.

Takže za prvé, aby bylo možné určit objem zbytkové moči (OOM), je nutné provést klinické krevní testy, testy moči a analýzu bakteriologické kultivace moči. Dalším krokem je ultrazvuk močového měchýře, prostaty, dělohy a vaječníků. Kromě toho, pokud je to nutné, musí pacient podstoupit cystoskopii a urodynamickou studii. Cystoskopie je považována za nejúčinnější, ale je také známá svou škodlivostí. Proto lékaři předepisují tento postup pouze v extrémních případech.

Také definice OOM se provádí pomocí ultrazvuku. Provádí se dvakrát. Poprvé s plným močovým měchýřem a poté 5-10 minut po vymočení. Množství kapaliny je určeno speciálním vzorcem. Zohledňuje se výška, šířka a délka bubliny. Aby byl výsledek OOM přesný, postup se provádí 3krát.

Zpět na začátek

Bohužel existuje velké riziko, že výsledky testů zbytkového objemu moči mohou být chybné. Pokud tedy máte pozitivní diagnózu, nebojte se a všechny procedury opakujte. Před ultrazvukovým vyšetřením se tedy musíte zdržet diuretických nápojů, léků a produktů, které dráždí močový měchýř. 10 minut po jejich použití se totiž množství moči zvýší o 100 ml a výsledek bude samozřejmě zkreslený. Kromě toho by všechny testy měly být provedeny ihned poté, co pacient odešel na toaletu. Pouze za takových podmínek bude OOM změřen správně. Podstoupit ultrazvuk ihned po vyprázdnění je samozřejmě ve většině případů nemožné.

A také, aby se močový měchýř zcela osvobodil od moči, musí se močit za obvyklých podmínek a v nemocnici je to prostě nemožné. Také by měl pacient odejít z potřeby v souvislosti s přirozeným nutkáním, a ne proto, že je to nutné. Záleží také na držení těla, mělo by to být znát. Pokud tato pravidla nedodržíte, pak samozřejmě diagnostika odhalí zbytek moči.

Zpět na začátek

Pokud máte podezření, že máte v těle nadbytek moči, vyhledejte okamžitě kvalifikovanou pomoc. Následky vašeho zpoždění vám totiž mohou způsobit mnoho problémů. Velmi často musí lékaři pacienty operovat, protože léčba léky není schopna pomoci. A to vše jen kvůli opožděnému stanovení konečné moči. Proto jsou nejčastější komplikace:

• zánět ledvin a močové trubice;
• selhání ledvin;
• kameny v ledvinách;
• hydronefróza.

Zpět na začátek

Zbytková moč v těle není nemoc, pouze svědčí o její přítomnosti. Proto je nejprve nutné určit příčiny výskytu přebytečné moči. Kromě toho potřebujete:

• obnovit průchodnost močových kanálů;
• odstranit zánětlivé procesy;
• obnovit schopnost bubliny stahovat se.

Základní principy léčby:

• musí to být složité;
• proces hojení nesmí být v žádném případě přerušen;
• lékař by měl zvolit kurz s minimálními vedlejšími účinky.

Neurologické abnormality jsou považovány za mnohem složitější. V tomto případě se bohužel neobejde bez chirurgického a lékařského zásahu. Pokud má pacient atonii, lékař předepíše léky, které pomohou močovému měchýři obnovit funkci kontrakce. S jeho křečemi jsou často předepisována svalová relaxancia. Pokud byly všechny pokusy marné, je nutné provést operaci, při které lékař přeřízne míchu ty nervy, které tvoří spastické kontrakce močového měchýře.

Zbytková moč je důležitým kritériem pro stanovení přítomnosti patologických změn v dolních močových cestách. Ve zdravém těle v dutině močového měchýře po aktu močení by zbytková moč neměla přesáhnout 10% celkového objemu moči. Stanovení množství zbytkové moči v močovém měchýři má velkou diagnostickou hodnotu u řady patologií, které obvykle vyžadují okamžitou léčbu.

Akt pomočování (inervace) je kombinací práce svalové vrstvy (detruzoru) močového měchýře, která stažením zajišťuje odvod tekutiny, a svěračů močové trubice, které regulují zadržování moči v močovém měchýři. proces jeho hromadění, dokud nevznikne touha provést akt pomočování.

V závislosti na vývoji patologických změn v některém ze strukturních prvků močového traktu odpovědných za odvod moči dochází k různým poruchám, které vedou k poškození detruzoru močového měchýře, následně k rozvoji atrofie, a tedy neschopnosti dostatečně uzavřít smlouvu.

Důležité! Přestože objem moči větší než 50 ml má klinický význam, maximální zbytkové množství může přesáhnout 1 litr.

Tabulka: Přípustný zbytkový objem moči podle věku

Všechny příčiny, které způsobují výskyt zbytkové moči, lze rozdělit do několika skupin:

• neurologická povaha;
• zánětlivé a infekční;
• obstrukční;
• nezávislé patologie (divertikulum, striktura močové trubice).

Neurologické poruchy jsou vždy spojeny se špatnou funkcí té části nervového systému, která je zodpovědná za tři funkce močového měchýře:

• zásobník (funkce, která zajišťuje hromadění moči v dutině močového měchýře);
• evakuace (funkce, která přispívá k odstranění moči);
• ventil (funkce, která umožňuje udržet určité množství moči v močovém měchýři).

Porážka jakékoli úrovně nervového systému - od nervových zakončení umístěných na vnitřním povrchu močového měchýře a končící poruchami v mozku, může vést k řadě abnormalit, včetně hyperfunkce uretrálního svěrače. Příčinou vývoje této patologie je zpravidla poškození míchy v důsledku:

• nádorové formace;
• intervertebrální kýla;
• poranění páteře;
• vrozená patologie centrálního nervového systému (pozorovaná zpravidla u dítěte).

Vlivem obtíží, které vznikají při močení, se i při plném močovém měchýři rozvíjí atonie svalové vrstvy, která pod stálým tlakem ztrácí schopnost stahovat se a vypuzovat tekutinu a hromadí velké množství zbytkové moči.

Léčba neurogenního močového měchýře spočívá v psychologických, fyzických a drogových metodách expozice:

• korekce životního stylu chování (regulace způsobu pití a močení);
• stimulace močení masáží zádové oblasti;
• fyzioterapie;
• účinek léku na oslabení tonusu svěrače;
• léky, které regulují práci centrálního nervového systému;
• fyzioterapie.

Plexus nervových zakončení v lumbosakrální oblasti stimuluje proces močení

Zánětlivé a infekční procesy

Úlohou zánětlivých onemocnění při tvorbě reziduální moči je zpravidla tvorba uretrálního edému nebo spasmu svěrače v důsledku bolestivosti a podráždění tkání. Podobnou reakci lze pozorovat u cystitidy, balanitidy a uretritidy. Samostatné místo mezi zánětlivými onemocněními, které tvoří trvalé porušení močení, zaujímá zánět prostaty u mužů.

Zvětšení prostaty v důsledku zánětlivého procesu nebo vytvoření benigního (hyperplazie prostaty) nebo maligního (rakovina prostaty) novotvaru způsobuje v počátečních fázích rozvoje onemocnění drobné poruchy močení, které následně vede k výrazný:

• zvýšené nutkání jít na toaletu;
• přerušování proudu během močení;
• potřeba napětí lisu a napínání pro úplné vyprázdnění dutiny močového měchýře;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.

Důležité! Při včasné návštěvě lékaře je adenom prostaty úspěšně léčen komplexním účinkem léků a fyzioterapeutických postupů a umožňuje návrat do normálního života.

Zvětšení prostaty směrem k močovému měchýři, vytvoření překážky pro odtok moči

Obstrukce močových cest

Přítomnost kamenů v močovém měchýři je jednou z nejčastějších příčin zbytkové moči. Cystolióza se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen. Liší se pouze mechanismus tvorby zubního kamene - tvorba kamenů přímo v dutině močového měchýře je vlastní mužskému tělu a migrace kamenů z ledvin je vlastní ženskému tělu.

Důvody pro tvorbu kamenů mohou být vnitřní nebo vnější faktory vlivu:

• chronický infekční choroby močové cesty;
• porušení metabolických procesů;
• nesprávná strava;
• sedavý životní styl;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• nesprávný pitný režim.

Kromě hlavních příznaků tvorby zbytkové moči s cystoliózou je zaznamenána bolest v dolní části břicha s ozářením do třísel, šourku nebo perinea. Charakteristickým znakem je také prudké přerušení plnohodnotného proudu při močení. Léčba spočívá v eliminaci kamenů medikamenty nebo litotrypsií s následným jejich odstraněním přirozenou cestou.

Důležité! Terapie kameny ničícími léky pomáhá rozpouštět kameny v ledvinách a močovém měchýři během 2-6 měsíců, má však mnoho vedlejších účinků.

Canephron zabraňuje tvorbě zubního kamene a má minimum kontraindikací

divertikl

Divertikl je vakovitá dutina vytvořená ze stěny močového měchýře. Existují dva typy divertiklů – pravdivé a nepravdivé. Pravý divertikl se skládá ze slizniční a svalové vrstvy tkáně močového měchýře a je obvykle vrozenou anomálií.

Falešný divertikl (získaný) se vyvíjí v důsledku zvýšení intravezikálního tlaku, ke kterému dochází na pozadí patologických stavů doprovázených potížemi s močením a systematickým neúplným vyprázdněním močového měchýře. Vlivem vysokého tlaku tekutiny se rozvíjí atrofie svalové vrstvy, rozcházejí se zničená vlákna a pod tlakem sliznice vyčnívá do břišní dutiny.

Hlavním rozdílem mezi falešným divertiklem a pravým divertiklem je absence svalových vláken ve struktuře jeho stěny. Hlavním klinickým příznakem divertiklu je dvojité močení s výskytem zakalené moči.

Léčba spočívá především v odstranění příčin, které způsobují zvýšený intravezikální tlak (při získání divertiklu) a následném chirurgickém odstranění deformity.

Patologické zúžení močové trubice se nazývá uretrální striktura. Metaplazie tkání uretrální sliznice může být způsobena různými příčinami, které způsobují poškození různé závažnosti:

• termální popř chemické popáleniny močová trubice;
• zánětlivé procesy (cystitida, uretritida);
• zranění nebo modřiny hráze;
• poranění sliznice během instalace katétru;
• vrozené patologie močového traktu.

V důsledku náhrady poškozených buněk slizničním pojivem dochází k jizvení, které výrazně komplikuje proces močení, v důsledku čehož moč zůstává v močovém měchýři.

Striktury močové trubice na rentgenovém snímku

Známky a komplikace

Moč, která po močení zůstává v dutině močového měchýře, nejenže přináší velké množství nepohodlí, ale je sama o sobě alarmujícím příznakem, jehož závažnost přímo závisí na jeho množství.

Významným klinickým příznakem je reziduální moč, která vede k dysfunkci horních močových cest a je důsledkem patologických procesů vedoucích k funkčním poruchám močového měchýře.

Hlavní příznaky, které doprovázejí nadbytek zbytkové moči, jsou:

• zvýšené nutkání močit;
• slabý nebo přerušovaný proud;
• potřeba napnout břišní svaly, aby se zahájil proces močení nebo zabránil jeho přerušení;
• zánětlivé procesy v močovém traktu.

Při absenci včasné léčby se zvyšuje riziko vzniku zánětlivých procesů, protože kongesce vytváří příznivé prostředí pro rozvoj patogenní mikroflóry a tvorbu kamenů. Porušení odtoku moči může také vést k rozvoji hydronefrózy, pyelonefritidy a selhání ledvin.

Při léčbě akutní retence moči se odstraňuje pomocí gumového katétru.

Diagnostika

Zjištění přítomnosti a množství zbytkové moči je hlavním účelem vyšetření, které zahrnuje dotazování pacienta na klinicky významné příznaky. Provádějí se další instrumentální výzkumné metody, jejichž seznam zahrnuje:

• studium dynamiky změn tlaku trysky při močení (urofluometrie);
• ortostatický test moči;
• měření tlaku v močovém měchýři v různých okamžicích močení (cystometrie);
• posouzení kontraktility svalové vrstvy stěn močového měchýře (elektromyografie);
• studium funkčního stavu svěračů a močové trubice (uretroprofilometrie);
• Ultrazvuk močového měchýře před a po močení;
• Ultrazvuk prostaty.

Metody laboratorního výzkumu:

• klinická analýza moči (stanovení přítomnosti bakterií, bílkovin a dusíku v moči);
• klinický krevní test;
• stanovení prostatického specifického antigenu (PSA).

Spolehlivou metodou pro stanovení množství zbytkové moči je metoda přímé katetrizace. Ale vzhledem k obtížím spojeným s jeho prováděním (invazivita, riziko poškození močové trubice, provokace zánětlivých procesů) se hodnocení množství reziduální moči provádí především pomocí ultrazvuku.

Diagnostická technika se skládá ze dvou fází:

1. Ultrazvuk plného močového měchýře.
2. Ultrazvuk se provádí 10 minut po močení.

Zároveň se pomocí matematických vzorců odhadují rozměry trojrozměrného obrazu močového měchýře a délka jeho ultrazvukového stínu.

Důležité! V případě podezření na přítomnost hyperplazie prostaty u mužů je nejinformativnější diagnostickou metodou transrektální ultrazvuk.

Transrektální ultrazvuková technika

Vzhledem k tomu, že reziduální moč je pouze symptom, spočívá obnova funkce detruzoru močového měchýře v léčbě základního onemocnění a pravidelném odstraňování moči pomocí stimulačních metod (omývání teplou vodou, masáž křížové páteře, užívání spazmolytik).

Pozitivního účinku lze dosáhnout použitím metod, které zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech (aerobní cvičení, chůze, dechová cvičení), zmírňují záněty a snižují množství spotřebovaných tekutin před spaním. V naprosté většině lze s včasnou návštěvou lékaře obnovit tonus svalové stěny bez použití chirurgických metod léčby.

Proces močení je kombinací práce svalů močového měchýře (MP), která při snížení zajišťuje odvod tekutiny, a svěračů močové trubice, které regulují zadržování moči v době jejího hromadění. .

Poměrně častým příznakem, se kterým se v praxi urologové setkávají, je neschopnost správného stahování močového měchýře, což vede k tvorbě zbytkové moči.

Může moč po močení zůstat v močovém měchýři?

Normální v zdravý člověk MP musí být zcela vyprázdněna. Z mnoha důvodů se však proces vyprazdňování orgánu může ukázat jako. V závislosti na množství zbytku moči může být tento jev považován za normální nebo může naznačovat přítomnost patologie v močovém systému.

Zbytková moč v močovém měchýři u dětí, mužů a žen není nemoc. Pokud moč zůstává více než přípustná norma, pak je tento příznak projevem jiného patologického procesu.

Nebezpečí překročení přípustné úrovně spočívá ve skutečnosti, že onemocnění, které vyvolalo tento příznak, bude postupovat a způsobí svému nositeli vážné problémy ve formě všech druhů komplikací.

Normy reziduální moči u žen, mužů a dětí

Existuje přijatelná hladina zbytkové moči. Pokud objem moči, který zůstane v močovém měchýři po vymočení, nepřesáhne 10 % celkového objemu před vyprázdněním, pak je to normální a nevyžaduje lékařský zásah.

U žen, mužů nebo dítěte se množství moči v močovém měchýři po vyprázdnění výrazně liší. Přípustná hodnota pro ženy a muže - ne více než 50 ml. U dětí normální rovnováha závisí na věkové skupině:

• Novorozenci - až 3 ml;
• Děti do 1 roku - do 3-5 ml;
• Do 4 let - 5-7 ml;
• Do 10 let - 8-10 ml;
• Do 14 let - 11-20 ml;
• Dospívající 14-18 let - do 40 ml.

V počátečních stádiích se překročení normy obvykle neprojevuje závažnými příznaky. Pacient necítí bolest ani výrazné nepohodlí. Jen k procesu vyprazdňování MP dochází o něco častěji a kratší dobu než obvykle.

Proč se zbytek moči může odchylovat od normy? K čemu to může vést?

Častěji se odchylky od normy vyskytují u starších lidí. To je způsobeno oslabeným tónem MP. Nedostatečná kontrakce stěn vede k tomu, že orgán nemůže vytlačit moč v plném rozsahu. Tento příznak se může objevit také v důsledku následujících faktorů:

• Přítomnost infekce (cystitida, prostatitida, uretritida atd.);
• Anatomické patologie (jako u mužského těla - adenom prostaty, prostatitida; ženy - uretrální adheze atd.);
• Užívání léků, jejichž vedlejším účinkem je oslabení tónu MP (diuretické, hormonální atd. léky);
• Nervová zátěž, která vede k oslabení kontroly centrálního nervového systému nad procesem močení.

Pokud se moč nevylučuje z těla po dlouhou dobu, pacient se brzy bude cítit hůř:

• Pocit neúplného vyprázdnění MP;
• Nepohodlí během pohlavního styku;
• Únik moči.

Stagnace moči vede ke zvýšenému tlaku v MP. Ignorování tohoto problému v průběhu času vede k nejrůznějším komplikacím:

• MP infekce;
• Vzhled zánětlivých procesů v orgánech močového systému;
• Selhání ledvin, pyelonefritida, tvorba kamenů, selhání ledvin.

Stagnující moč je příznivým prostředím pro reprodukci patogenních bakterií, což může vést k rozvoji, proto nelze ignorovat příznaky patologie, je nutné kontaktovat specialisty včas.

Diagnostika k objasnění patologie

Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, musíte přesně změřit množství zbytkové moči. Doma nebude možné provést přesnou studii, takže je nutné uchýlit se k lékařské diagnostice.

Analýzy.

Nejprve musí lékař odebrat anamnézu, prohmatat oblast močového měchýře a předepsat pacientovi celkové testy krve a moči.

Metodou, která určí objem zbytkové moči v močovém měchýři, je ultrazvuk břicha.

Ale častěji se provádí rentgen s kontrastní látkou. Aby byla získaná data spolehlivá, je nutné, aby studie byla prováděna s plným močovým měchýřem a 5-10 minut po jeho vyprázdnění. Před diagnózou musí pacient splnit několik podmínek:

• Nemůžete užívat diuretické léky a výrazně překročit objem spotřebované tekutiny;
• Před diagnózou by nemělo dojít k dlouhému zpoždění močení, jinak se stěny orgánu protáhnou a po prvním vyprázdnění mohou být výsledky nespolehlivé.

V praxi nejsou vždy splněny všechny podmínky, což může způsobit falešně pozitivní výsledek, takže studie jsou často prováděny několikrát.

Pro diagnostiku se také používá metoda katetrizace MP.

Což je vhodnější pro dospělé pacienty. Tato metoda umožňuje přesněji určit, kolik moči zůstává v močovém měchýři po vyprázdnění, ale má nevýhodu v tom, že vyžaduje použití katétru, který může poškodit močový měchýř nebo močovou trubici.

V raných stádiích tvorby zvýšeného objemu zbytkové moči je patologie snadno korigována pomocí lékové terapie, ale v pokročilých případech se často používá radikálnější metoda - chirurgická intervence (), takže musíte sledovat své zdraví a včas vyhledejte lékařskou pomoc.