Záleží na načasování preventivních dispenzárních prohlídek dětí u dětského lékaře. Klinické vyšetření dětí prvního roku života: jaký je tento postup? Přibližné normy pro počet dětí

Děti trpící chronickými nemocemi nebo ohrožené jejich progresí by měly být pod pravidelným dohledem odborníků. Za tímto účelem je na legislativní úrovni zajištěn dispenzární dohled nad nezletilými.

Každé dítě v závislosti na příslušnosti k určité zdravotní skupině má právo na léčebné, rehabilitační a preventivní procedury. Jejich minimální a maximální frekvence by neměla překračovat zákonem schválené normy. O tom, co je dispenzární pozorování dětí a jak se provádí, řekneme v tomto článku.

Co je to za postup a jaké jsou jeho vlastnosti?

Dispenzarizace dětí je provádění pravidelného sledování zdravotního stavu ruských občanů, kteří nedosáhli plnoletosti, kteří mají chronická onemocnění, funkční poruchy a podobné stavy. Jeho účelem je včasná diagnostika komplikací vzniklých patologií, jejich další terapie a rehabilitace, jakož i přijetí preventivní opatření aby se zabránilo exacerbacím.

Pokud v případě lékařských prohlídek podléhají pravidelným prohlídkám absolutně všechny kategorie dětí, pak má dispenzární pozorování specifické zaměření - pacienti již registrovaní s dříve diagnostikovanými onemocněními. Následující kategorie dětí spadají pod pravidelné dispenzární sledování:

• S chronickými onemocněními neinfekční povahy, jakož i těmi, které patří do rizikové skupiny pro jejich vývoj;
• S chronickými onemocněními infekčního typu, stejně jako s těmi, kteří trpěli podobnými onemocněními nebo jsou nosiči jejich patogenů;
• Pobyt ve stádiu rekonvalescence v důsledku léčby akutních onemocnění (včetně otrav, úrazů).

Dispenzární dohled nad nezletilými je upraven normami federálního zákona „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“ č. 323-FZ, přijatým Státní dumou dne 21. listopadu 2011. Postup je rovněž uveden v ustanovení vyhlášky Ministerstva zdravotnictví, registrované pod č. 1348n ze dne 21.11.2012.

Postup při dispenzárním přijetí dítěte

Dispenzární přijímací řízení se skládá z několika fází, jejichž výsledky jsou povinně zapsány do zdravotnické dokumentace pacienta a do budoucna jsou hlavními ukazateli pro stanovení jakýchkoliv léčebných nebo preventivních opatření. Postup se tedy skládá z následujících kroků:

1. Předběžné vyšetření pacienta a analýza jeho případných stížností.
2. Jmenování, průchod a hodnocení výsledků laboratorních testů, instrumentálního výzkumu odborníkem.
3. Stanovení diagnózy.
4. Stanovení pořadí léčebných, rehabilitačních a rekreačních aktivit.
5. Preventivní konzultace s pacientem a jeho zástupcem (rodičem, opatrovníkem atd.) o preventivních opatřeních, aby se předešlo komplikacím onemocnění, jakož i sledu opatření v nouzových situacích.

Dispenzarizaci provádějí zaměstnanci zdravotnického zařízení, v jehož rámci je dítěti poskytována primární zdravotní péče, pediatři, specializovaní lékaři, záchranáři FAP. Veškeré informace o zdravotním stavu pacienta na základě výsledků vyšetření je nutné poskytnout jemu, stejně jako jeho rodiči či jinému zákonnému zástupci.

Jaké skupiny dispenzárního pozorování dětí existují?

Pro provádění dispenzárního pozorování dětí s chronickými onemocněními a patologiemi jsou všichni pacienti rozděleni do samostatných kategorií. Četnost plánovaných lékařských prohlídek závisí na příslušnosti k jedné z nich. Rozlišují se tyto zdravotní skupiny nezletilých:

• Skupina I - děti, fyzicky a duševně zdravé;
• Skupina II - nezletilí, kteří nemají chronická onemocnění, ale s funkční poruchy v těle, které jsou nosiči patogenů, stejně jako ti, kteří prodělali těžké nebo středně těžké nemoci infekční povahy;
• Skupina ІІІ – děti, které mají chronická onemocnění, která jsou v remisi a jsou náchylné k vzácným exacerbacím;
• Skupina IV - nezletilí, kteří mají chronická onemocnění v aktivní fázi, stejně jako remise, ale s tendencí k častým exacerbacím;
• Skupina V - děti se závažnými chronickými onemocněními, které jsou vždy v aktivní fázi, se vyznačují neustálými komplikacemi a vzácnou klinickou remisí.

Zástupci skupiny I se musí podrobovat pravidelným komplexním lékařským prohlídkám v časech uvedených v regulačních ustanoveních výše diskutovaných právních aktů v závislosti na věku. Zdravotní stav dětí spadajících do II. skupiny je každoročně sledován pediatry. Pro skupiny III, IV, V mohou lékaři v závislosti na průběhu onemocnění předepsat individuální harmonogram systematických vyšetření (1krát za 2 týdny, měsíc, čtvrt až 1krát za šest měsíců).

Jak jsou sledovány děti s cukrovkou a chronickými nemocemi?

Pokud dítě trpí cukrovka, měl by být vyšetřen endokrinologem minimálně jednou měsíčně (podle průběhu onemocnění - i častěji). Plánuje se provést testy na porcovaný glukosurický profil a hladinu glukózy v krvi. Pro dítě je také povinné plánované sledování oftalmologem a neuropatologem, jehož frekvence je minimálně 2x ročně. Pokud existují indikace, může být předepsáno vyšetření u jiných specializovaných lékařů. Pro účely komplexní diagnostiky a ústavní terapie je v konkrétních případech vhodná i hospitalizace nezletilého dítěte. Těmto kategoriím osob je ukazována pravidelná léčba v sanatoriu.

Dispenzarizaci dětí s chronickým onemocněním provádějí pediatři a specializovaní specialisté dětských poliklinik a také nemocnice, kde je nebo byla prováděna lůžková terapie. Při registraci dítěte lékař provede zápis do historie vývoje a kartu pro dispenzarizovaného pacienta (formuláře č. 112 / y, resp. č. 30 / y).

V závislosti na typu onemocnění je každoročně vypracován plán pozorování, který uvádí načasování vyšetření pediatrem a úzkými specialisty, termíny testování a také seznam nezbytných terapeutických, preventivních a rehabilitačních opatření. Na konci každého roku dispenzární registrace je lékař povinen vypracovat epikrízu, posoudit charakter průběhu onemocnění a účinnost při ní používaných metod tlumení.

Žádoucím výsledkem je následné vyřazení dítěte z evidence. Pokud se lékař rozhodne pokračovat ve sledování jeho zdravotního stavu, měl by být vypracován plán příští rok. Výsledky aplikovaných postupů a případné vyřazení z dispenzární evidence je nutné projednat na generálním konzilu dětské kliniky.

Závěr

Dispenzarizační dohled se provádí u dětí s chronickými a jinými onemocněními za účelem jejich prevence, kvalifikované a včasné léčby. Existuje několik skupin dispenzárního pozorování, v souladu s nimiž jsou prováděna vyšetřovací opatření a sestavovány léčebné plány.

Vedoucí lékaři dětských poliklinik (vedoucí dětských, předškolních a školských oddělení) plánují množství práce na klinickém vyšetření, sestavují racionální harmonogramy vyšetření dětí v poliklinice, v předškolních zařízeních, dětských domovech, všeobecně vzdělávacích školách, internátech, dětských domovech. ; koordinovat je se správou těchto institucí a provádět v nich přípravu odpovídajících prostor; organizovat plánovanou sanitární a výchovnou práci s rodiči o cílech a cílech každoroční lékařské prohlídky dětské populace.

Pediatři (obvodní, předškolní a školská oddělení poliklinik, okresní a okresní nemocnice, ambulance) organizují každoroční osobní evidenci dětí podle věku, místa vzdělávání nebo studia, místa lékařského pozorování, sestavují rozvrhy vyšetření dětí, provádějí vysvětlující práce s rodiči o cílech a cílech roční lékařské prohlídky dětí.

Obvodní sestry dětské ambulance pod dohledem dětského lékaře sestavují seznamy dětí s přihlédnutím k věku, místu vzdělávání, studiu (rodina, předškolní zařízení, škola), místům lékařského pozorování (územní poliklinika, oborová poliklinika); vést vysvětlující práci s rodiči o potřebě lékařského vyšetření dětí; pozvat děti z těchto skupin na kliniku v souladu s harmonogramem.

Zdravotní sestry (záchranáři) předškolního zařízení nebo školy pod dohledem lékaře sestavují seznamy dětí, připravují prostory a zdravotnické vybavení potřebné k vyšetření a informují rodiče o nadcházející lékařské prohlídce.

Mezi dětmi se rozlišují skupiny: první a druhý rok života; předškolní věk v organizovaných skupinách; předškolní věk, nenavštěvování předškolních zařízení; studenti do 15 let.

Preventivní vyšetření dětí, které nenavštěvují předškolní zařízení, se provádí na dětské klinice.

Preventivní prohlídku dětí vychovaných v předškolních zařízeních, ale i školáků provádějí odborní lékaři dětské polikliniky v místě výchovy (studia) dítěte nebo v poliklinice.

Plánované vyšetření dítěte dětským lékařem nebo lékaři jiných odborností zahrnuje tyto hlavní části: studium zdravotního stavu dítěte, komplexní posouzení zdravotního stavu s vymezením zdravotní skupiny, určení preventivních a nezbytných léčebných opatření.

Veškeré údaje se zapisují do anamnézy dítěte (formulář 112/y) a zdravotní dokumentace dítěte (formulář 026/y). Pokud jsou zjištěny odchylky od jednotlivých orgánů a systémů a není-li stanovena diagnóza, jsou předepsány nezbytné konzultace odborných lékařů a další laboratorní a funkční diagnostické studie. Po zřízení zdravotní skupiny jsou v závislosti na onemocnění nebo odchylce zdravotního stavu předepisovány individuální léčebné a rekreační činnosti, včetně v případě potřeby ústavní, sanatoriní a rehabilitační terapie ambulantně.

Dětské tělo je možná jedním z nejkřehčích systémů v přírodě. Během těch let, kdy naše dítě roste a vyvíjí se, se nevyhnutelně setkáváme s různými dětskými neduhy. Většina z nich do dospělosti ustoupí, ale do té doby budou muset osobní zkušenost pochopit rysy průběhu a léčby nejvíce různé patologie- od střevní koliky a planých neštovic po ploché nohy, krátkozrakost nebo prolaps mitrální chlopně. Nedá se nic dělat: život milující matky a tatínkové procházejí bdělými obavami o zdraví dítěte.

Cíle dětské lékařské prohlídky: předem varován je předpažen

Co je to dětská "boleška"? Nepředvídatelná událost? Nebo je ještě možné setkat se s dětskými neduhy v plné zbroji? Moderní medicína takovou možnost poskytuje. Právě za tímto účelem je ve zdravotnictví zaveden systém dětských lékařských prohlídek, který obnáší pravidelné preventivní prohlídky a prohlídky malých pacientů – počínaje prvními dny jejich života a konče fází převozu do „dospělé“ ambulance. .

Jak víte, ne všechny nemoci se projeví okamžitě - zvláště u dětí. mladší věk kteří nejsou schopni podrobně vysvětlit rodičům a lékařům, co je trápí. Hlavním úkolem klinického vyšetření je proto identifikace skrytých patologií, stejně jako predispozice k nim. Kromě toho musí lékař vyhodnotit shodu fyzikálních a psychologický vývoj dítě věkové normy a případně rodičům poradit, jak tu či onu odchylku napravit. Není třeba se toho bát, protože všechny děti rostou svým tempem, nejdůležitější je nepromeškat vážnou nemoc skrývající se pod rouškou pomyslné pohody.

Hlavním dokumentem upravujícím průchod dětské lékařské prohlídky je nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. prosince 2012 č. č. 1346n. Je zde nastíněn postup vyšetření dítěte - uvedení specialistů, typy vyšetření a doporučené postupy v závislosti na věku a všechny potřebné papíry, které na základě výsledků této akce dětský lékař vypracuje. Je důležité vědět, že každý občan Ruska má právo na bezplatnou lékařskou prohlídku, ale může ji podle vlastního uvážení podstoupit soukromě na jakékoli klinice, která má příslušnou licenci.

Z objednávky se rodiče školou povinných dětí dozvědí, na jakých principech se pro třídy vytvářejí „zdravotní skupiny“. tělesná výchova, a jaká vyšetření dítě v rámci školních lékařských prohlídek podstoupí.

Co je s našimi dětmi?
Odborníci poznamenávají, že nejčastěji v každodenní praxi se pediatři potýkají s nemocemi, jako je např různé druhy příznaky alergie, bronchiální astma a samozřejmě akutní a chronické nachlazení. Lékaři často prozradí, že jejich svěřenci mají nadváhu – důsledek podvýživy v rodině a také zhoršení zraku, což se přirozeně vysvětluje přílišnou vášní pro různé vychytávky a dlouhodobým sledováním filmů, pořadů a reklam.

Kdy musí dítě podstoupit zákrok?

Na častějším ukazování miminka lékařům není nic ostudného – důležité je však dodržet frekvenci hloubkových vyšetření v rámci dětské lékařské prohlídky. Tak, v prvním roce života taková akce by se měla konat každé tři měsíce: pacienta spolu s pediatrem vyšetří neurolog, dětský chirurg, ortoped a oftalmolog. Plánované návštěvy se konají měsíčně.

Drobky čeká rozsáhlý výzkum když dosáhnou 12 měsíců : v tomto období podstoupí první elektrokardiografii a kromě hlavních specialistů (neurolog, oční lékař, ortoped, dětský lékař) učiní své závěry dětský stomatolog, ORL a psychiatr.

Dále do tří let žádná „velká“ vyšetření – pokud nemají lékaři a rodiče pádné důvody k obavám – se neočekávají. Od jednoho roku do dvou dítě bude muset být lékařům ukázáno čtyřikrát, od dvou do tří let - jen dvakrát. Ve 3 letech - další komplexní vyšetření za účasti dětského gynekologa a urologa-androloga, dále logopeda a psychologa: je nutné k posouzení připravenosti dítěte na docházku do MŠ.

Poté až do samotné školy – je přípustné vzít dítě do poradny na vyšetření jednou ročně. Několik měsíců před prvním hovorem zdravotní stav budoucího prvňáčka opět posoudí úzcí specialisté a diagnostické postupy pomohou odhalit možná chronická onemocnění. Poté se provede podrobné lékařské vyšetření v 10, 14, 15, 16 a 17 letech . Taková zvýšená pozornost lékařů v minulé roky před dospělostí se vysvětluje důležitostí přechodný věk když tělo teenagera prochází četnými vnitřními a vnějšími změnami.

Jak se tvoří program lékařských prohlídek?

Proč různí lékaři vyšetřují dítě v každém určitém věkovém období a co určuje „soubor“ testů, které bude muset projít? Při přemýšlení programu lékařských vyšetření lékaři vycházeli ze statistik patologií, které jsou častěji detekovány v každé fázi vývoje těla, a jaké klíčové změny ve výsledcích laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod nám umožňují vyvodit závěry o možných odchylky od normy.

Například většina sluchových potíží u dětí je odhalena v prvním roce života – proto jim v této době lékaři opakovaně provádějí audiologický screening. Zpravidla se však nedoporučuje hodnotit vývoj reprodukčního systému při absenci zjevných malformací před nástupem tří let - z tohoto důvodu se gynekolog a urolog účastní lékařské prohlídky pouze v tomto věku.

I přesto, že každé dispenzární vyšetření má svůj program, v případě zjištění jakýchkoli onemocnění u miminka jej lze výrazně rozšířit a doplnit. Nyní, když je ve fázi diagnostikováno mnoho vývojových poruch prenatální vývoj, lékaři mají možnost upravit přístup k vedení dítěte podle situace. Takže drobky s anomáliemi ve struktuře srdce pravidelně navštěvují dětského kardiologa a děti s neurologickými příznaky jsou častěji vyšetřovány neurologem než ostatní.

Pořadí lékařské prohlídky dětí různého věku

Nebojte se, že jako rodič zapomenete ukázat své dítě některému ze specialistů: plnění programu lékařských vyšetření bude sledovat místní pediatr. Je také povinen včas připomenout, že nadešel čas na další podrobné vyšetření a vydat doporučení do ordinací a na testy.

Obvykle lze lékařské vyšetření absolvovat za 1-2 dny (v závislosti na tom, jak dlouho trvá příprava výsledků testu), ale nejsou zde žádné striktní požadavky: máte právo beze spěchu navštívit všechny lékaře. Další věcí je, že v souladu se zákonem by celková doba trvání hlavní fáze lékařské prohlídky na poliklinice neměla přesáhnout 10 dnů a v případě potřeby podstoupit další objasňující postupy v jiných zdravotnických zařízeních - 30 dnů. To znamená, že by lékaři neměli s vyšetřením otálet, a to ani s odkazem na absenci úzkých specialistů v oboru nebo dlouhé fronty na vyšetření. V takových případech si můžete stěžovat na porušení pravidel u vedoucího lékaře kliniky, na pojišťovnu nebo na místní zdravotní oddělení.

Na závěr – ještě jednou si ujasněme, v jakém věku a proč podstoupit dětskou lékařskou prohlídku:

0 až 3 roky

• Úkoly k řešení : posoudit dodržování věkových standardů fyzických a duševní vývoj dítě, včas diagnostikovat vrozené vývojové vady.
• Zvláštnosti : důraz - na vyšetření u dětského lékaře a neurologa.
• : dětský lékař, neurolog, dětský chirurg, oční lékař, ortoped, otorinolaryngolog, psychiatr (pro děti starší jednoho roku), dětský stomatolog.
• Základní analýzy : screeningové testy na vrozená onemocnění (v porodnici), vyšetření sluchu, ultrazvuk břicha, srdce a kyčelních kloubů, neurosonografie, vyšetření krve a moči.

3 až 7 let

• Úkoly k řešení : příprava dítěte na návštěvu mateřská školka a školy, sledování léčby dříve diagnostikovaných onemocnění.
• Zvláštnosti : detekce a náprava poruch řeči, posouzení duševního vývoje, odolnost vůči stresu, připravenost na výuku v týmu.
• Očekává se, že lékaři budou navštěvovat : v tomto věkovém období jsou děti navíc vyšetřeny psychologem a logopedem, dále gynekologem a urologem. Nezapomeňte, že před školou musí každé dítě obdržet potvrzení ve formuláři 026/y, které obsahuje závěry chirurga, logopeda, neurologa, ORL, dermatologa, psychologa, očního lékaře, zubaře a pediatra, dále výsledky testů a informace o očkování.

Školní věk

• Úkoly k řešení : sledování vlivu tréninkové zátěže na zdraví a sledování dynamiky puberty.
• Zvláštnosti : v tomto období je u některých dětí předepsáno hloubkové vyšetření endokrinologem a oftalmologem a určení zdravotní skupiny pomůže vybrat správnou sportovní zátěž pro dítě.
• Jaké lékaře navštívit a jaké testy se očekávají : během školních let by měli být studenti vyšetřeni dětským lékařem, neurologem, gastroenterologem, ORL, očním lékařem, ortopedem, stomatologem, psychologem a endokrinologem, gynekologem nebo urologem. Někdy může být nutné provést krevní testy na hormony. Od 15 let je školákům ukázána fluorografie hrudních orgánů.

Málokdo z nás rád navštěvuje nemocnice – a dokonce i děti mají většinou strach z lidí v bílých pláštích. Nicméně, reality moderní život jsou takové, že prevence nemocí je výhodnou alternativou jejich léčby. Vštěpovat dítěti od malička myšlenku, že je potřeba jít k lékaři, aby bylo vše v pořádku, znamená naučit ho v dospělosti zaujmout zodpovědný přístup ke zdraví.

U nás se provádí lékařské vyšetření celé dětské populace. Zvláštností lékařského vyšetření dětí je, že boj o zdraví dítěte začíná prakticky ještě před jeho narozením. Předporodní patronát, aktivně zavedený do praxe sovětského zdravotnictví, vedl k tomu, že v posledních letech byly matky 80-85 % novorozenců na prenatálním patronátu (AS Boytsova, 1974).

Další pozorování dětí se provádí podle věkových skupin v předškolních, školních a jiných dětských skupinách (internáty, speciální školky a školy apod.). Sovětský systém veřejného zdravotnictví a školství vypracoval zvláštní režimy pro rozvoj, výchovu a rehabilitaci dětí, zaměřené na formování zdravé generace sovětského lidu.

Děti prvního měsíce života jsou vyšetřeny minimálně 3x zdravotní sestřička a 2x u lékaře (častěji doma). To vám umožní identifikovat známky vrozené patologie, malformací a anomálií, poradit se s odborníkem a pokračovat v nápravě malformací a anomálií podle indikací.

Děti prvního roku života jsou měsíčně vyšetřovány místním pediatrem. Děti jsou na pokoji vítány zdravé dítě, speciálně vybavené vizuálními formami, které umožňují naučit matku pravidlům hygieny, krmnému režimu, otužování atd. V prvním roce života je dítěti podáváno mnoho preventivních očkování.

Na konci prvního roku mělo dítě již prořezané zuby, k jejichž tvorbě došlo v prenatálním období. Existují přesvědčivé důkazy, že děti narozené matkám s extragenitálními chorobami (revmatismus, tuberkulóza, hypertonické onemocnění, nefropatie apod.) nebo které měly v těhotenství toxikózu, předčasně narozené děti, které měly v novorozeneckém období hnisavá-septická onemocnění, dostávaly antibiotika apod., mají zvýšené riziko vzniku defektů tvrdých tkání ve formě hypoplazie a aplazie. Diagnostika těchto malformací a vývojových anomálií je možná do konce prvního roku života.

Včasná opatření mohou zabránit vzniku kazu a následně jeho komplikacím.

Na konci prvního roku života se do historie vývoje dítěte zapíše epikríza pomocí dat získaných laboratorním výzkumem a vyšetřením dítěte jinými specialisty.

V historii vývoje dítěte (formulář č. 112) by v první epikrizi měl být zubní záznam o počtu prořezaných zubů, jejich postavení a stavu tvrdých tkání. Rodiče by měli být informováni o individuální péči o dutinu ústní dítěte, o načasování kontaktování zubního lékaře pro prevenci zubních onemocnění. Pokud je zjištěna patologie, dítě by mělo být převezeno k léčbě a dispenzárnímu pozorování u zubního lékaře, je nutné schválit plán komplexní terapie a použití preventivních opatření s pediatrem (viz „Profylaktické vyšetření dětí se zubním kazem“ ).

Od tří let jsou děti vyšetřovány jednou ročně, a to v měsíci narození dítěte. Zároveň povinné laboratorní testy krve, moči,.

Děti pátého roku života jsou jednou ročně vyšetřeny dětským lékařem. Kromě dětského lékaře musí dítě vyšetřit i další odborníci: otorinolaryngolog, oční lékař, stomatolog, ortoped, logoped a neuropsychiatr. Prohlídka zubního lékaře, pokud je prováděna poprvé, je u 70 % dětí v tomto období opožděná. Taková vyšetření umožňují před nástupem dítěte do školy léčit zjištěnou patologii a korigovat zjištěné vývojové odchylky.

V sedmém roce života se dítě připravuje na vstup do školy. Všichni pediatři se zapisují do individuální vývojové karty dítěte na základě vyšetření dítěte a formulují doporučení (formulář č. 26, schválený Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 16./VII. 1945).

Ve škole je každoročně prováděno hloubkové vyšetření dětí školním lékařem za účasti specialistů.

Při těchto vyšetřeních se provádí antropometrie, spirometrie, dynamometrie, měření krevního tlaku, zrakové ostrosti a sluchu dle klinických indikací - funkční testy kardiovaskulárního systému, dále potřebné laboratorní a přístrojové studie. Posloupnost vyšetření je taková, že předpokládá vyšetření nejprve odbornými lékaři a nakonec školním lékařem. Školní lékař zjišťuje úroveň tělesného rozvoje školáků a zdravotní skupiny.

Účast zubních lékařů na provádění této práce je nezbytná. Zubaři se často domnívají, že současně je nutné provést sanitaci ústní dutiny. Tento přístup k roli zubního lékaře při preventivních prohlídkách je chybný. Úkolem odborných vyšetření je identifikovat patologii a zjistit úroveň tělesného vývoje žáka. Podle doporučení Ústavu hygieny dětí a dorostu Ministerstva zdravotnictví SSSR se jako kritéria pro tělesný vývoj dětí a dospívajících v komplexním hodnocení navrhuje spolu s délkou těla, ročním přírůstkem hmotnosti, osifikace ruky, vývoj sekundárních pohlavních znaků, počet prořezaných stálých zubů (E. P. Stromskaya et al., 1974).

Na základě výše uvedeného by součástí účasti zubního lékaře na odborných prohlídkách mělo být vyplnění odstavce 10 individuálního průkazu dítěte (formulář č. 26) v další sekvence: počet prořezaných stálých zubů, přítomnost kazu a stupeň jeho aktivity (kompenzovaná, sub- a dekompenzovaná forma); stav skusu, v přítomnosti anomálie, indikující aktivní příčiny a rizikové faktory, stav parodontu a hygienický index.

Právě tyto údaje tvoří základ pro určení fyzického vývoje dítěte a zdravotní skupiny. Na informaci, že dítě potřebuje ošetření anomálie skusu nebo sanitaci dutiny ústní, je upozorněn místní zubní lékař sloužící dětem této školy.

Zubní lékaři se podílejí na klinickém vyšetření dětí s řadou chronických onemocnění, jako je revmatismus, nefropatie, onemocnění gastrointestinální trakt, chronický zánět mandlí apod. Nemocné dítě s doporučením od pediatra nebo jiného dětského specialisty musí zubní lékař pečlivě vyšetřit, ošetřit a zaznamenat do dispenzární pozorovací karty podrobnou zubní diagnózu s uvedením aktivity vývoje procesu (kaz , zánět dásní, periodontální onemocnění), závažnost patologie (anomálie a deformace skusu), počet prořezaných stálých zubů, hygienický index. Rovněž je nutné zdůvodnit četnost lékařských prohlídek u zubního lékaře. Je třeba zdůraznit, že všechny děti okresu jsou pod dispenzárním dohledem u zubního lékaře, stejná skupina je sledována se zvláštní frekvencí zohledněnou při výběru dětí do dispenzární registrace. Dítě doporučené pediatrem by mělo být vyšetřeno a dezinfikováno. Kontakt dětského lékaře se stomatologem při pozorování dětí zhoršených celkovou patologií by měl být prováděn v řádu dvojitě diferencované kontroly.

Klinické vyšetření- metoda aktivního dynamického sledování zdravých jedinců, spojených spol fyziologické vlastnosti nebo pracovní podmínky; pacienti trpící chronickými chorobami vedoucími nejčastěji k dočasné invaliditě, invaliditě, úmrtnosti nebo prodělali některá akutní onemocnění; jedinci s rizikovými faktory.

Tato metoda je zaměřena na prevenci onemocnění, jejich aktivní detekci v raných stádiích a včasné provádění léčebných a rekreačních aktivit. Lékařské prohlídky obyvatelstva se nyní z metody práce jednotlivých institucí proměnily v systém práce všech léčebně preventivních institucí republiky. Každý z nich v souladu s profilem své práce provádí klinické vyšetření různých skupin populace a určitých kontingentů pacientů.
Hlavní účel výdejny spočívá v zachování a upevňování zdraví dětí, prodlužování délky života systematickým sledováním jejich zdravotního stavu, studiem a zdokonalováním způsobu života a zaváděním celé řady sociálně-ekonomických, hygienicko-hygienických, preventivních a léčebných opatření.
Metody lékařského vyšetření zdravých a nemocných lidí jsou v zásadě stejné.

Klinické vyšetření zdrav by měly poskytovat správné fyzický vývoj, zlepšovat zdraví, identifikovat a eliminovat rizikové faktory různých onemocnění prostřednictvím široké realizace veřejných i individuálních sociálních a lékařských aktivit.

Klinické vyšetření pacientů musí aktivně identifikovat a léčit počáteční formy onemocnění, studovat a odstraňovat příčiny, které se podílejí na jejich vzniku, předcházet exacerbaci procesu a jeho progresi na základě neustálého dynamického sledování a provádění terapeutických a rehabilitačních opatření.

Hlavní úkoly lékařské prohlídky populace jsou:

1. zjišťování zdravotního stavu každého jedince každoročním vyšetřením a posouzením zdravotního stavu s přihlédnutím k věku, pohlaví a profesním vlastnostem;

2. diferencované aktivní dynamické sledování zdravých osob; osoby s rizikovými faktory a pacienti; postupný posun od pozorování jednotlivců k pozorování rodiny;

3. identifikace a odstranění příčin nemocí; podporovat eliminaci špatné návyky a zajištění zdravý životní stylživot;

4. včasné provádění lékařských a rekreačních činností;

5. Zlepšení kvality a efektivity zdravotní péče obyvatel prostřednictvím vztahu a kontinuity v práci všech typů institucí, širokou účastí lékařů různých odborností, zaváděním nových organizačních forem, dalším technickým zabezpečením a využíváním počítačů.

Fáze lékařské prohlídky:

První etapa. Plánovací práce na lékařské prohlídce obyvatelstva: provedení sčítání lidu na místě, výběr seznamu osob podléhajících aktivnímu dynamickému pozorování ve zdravotnickém zařízení, stanovení pořadí pozvánek na lékařské prohlídky a individuální program vyšetření.

Druhá fáze. Vyšetření dohodou a při preventivních prohlídkách. Provádění léčebných a diagnostických opatření, posuzování zdravotního stavu, určování skupiny zdraví.

Třetí etapa. Aktivní pozvání k přijímání pacientů pod dispenzárním dohledem, k provádění léčebných a rekreačních a rehabilitačních aktivit. Hodnocení kvality lékařské prohlídky.

Ze zdravotních důvodů jsou všichni vyšetřovaní obyvatelé rozděleni do tří skupin dispenzárního pozorování.