Polyhydramnion 24. Co ohrožuje polyhydramnion v různých fázích těhotenství, léčba patologie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Co je polyhydramnion během těhotenství?

Po celé období těhotenství plod je v plodová voda ach( plodová voda) v děložní dutině. Význam plodové vody pro vývoj plodu a jeho bezpečnost v děloze je obrovský.

Plodová voda chrání plod před mechanickými vlivy zvenčí (otřesy a otřesy), dává plodu možnost volného pohybu, podílí se na metabolismu plodu, chrání pupeční šňůru před sevřením.

V různých fázích těhotenství je množství plodové vody různé: například v období 10 týdnů - objem vody je 30 ml, ve 14 týdnech - již 100 ml a ve 37-38 týdnech objem plodové vody dosahuje 1-1,5 litru.

Polyhydramnion je patologický stav, komplikace těhotenství s nadbytkem normálního objemu plodové vody. Polyhydramnion se může vyvinout jak v raných fázích těhotenství, tak v jeho pozdějším období. Tato komplikace se vyskytuje asi u 25 % těhotných žen.

Plodová voda je ve stavu neustálého pohybu a systematické obnovy.

Příčiny polyhydramnia

Příčiny polyhydramnia nejsou v současné době zcela pochopeny a nejsou přesně stanoveny.
Riziková skupina pro výskyt polyhydramnia zahrnuje ženy v přítomnosti následujících situací:

• diabetes mellitus u těhotné ženy;


• infekční choroby(zarděnky, toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, herpetická infekce); tato onemocnění mohou mít mírné příznaky, takže je někdy obtížné je diagnostikovat;


• bakteriální infekce, kterými trpí žena před početím nebo během těhotenství;


• onemocnění kardiovaskulárního systému;


• nemoc ledvin;


• vícečetné těhotenství (jednovaječná dvojčata); často se vyskytuje polyhydramnion jednoho plodu a oligohydramnion druhého;


• velké ovoce;


• nádor placenty nebo jiná patologie placenty;


• fetální anémie;


• Rh-konfliktní těhotenství (matka má Rh-negativní krevní faktor a otec a plod mají Rh-pozitivní);


• porušení vylučovací funkce u plodu;


• patologie plodu: genetické abnormality, malformace centrálního nervového systému, srdce, ledvin, gastrointestinální trakt.

U žen v této skupině vzniká polyhydramnion častěji než u žen, které tyto rizikové faktory nemají, ale nemusí se vyvinout.

Ve třetím trimestru může být příčinou polyhydramnia porušení polykací funkce plodu. Během tohoto období dítě denně vstřebá až 4 litry plodové vody, poté je vyloučí močí. Poruchy polykání mohou být spojeny s abnormalitami plodu (rozštěp patra popř horní ret), hydrocefalus plodu, poruchy tvorby a vývoje kardiovaskulárního systému, nervového systému, gastrointestinálního traktu.

U 30 % rozvinutých polyhydramnií během těhotenství není možné zjistit příčinu této komplikace.

Formy, typy a stupně polyhydramnia

Existují 2 formy polyhydramnia – akutní a chronická.

• Akutní polyhydramnion - dochází k prudkému nárůstu objemu plodové vody a rychle se zvyšuje. Během několika dnů (a někdy i několika hodin) se velikost břicha prudce zvětší, bolest v bederní oblasti a v tříselné oblasti narušuje. Tento typ polyhydramnia je typický pro rané těhotenství.


• Chronický polyhydramnion - množství plodové vody překračuje normu, ale jejich objem se postupně zvyšuje; stav ženy je obvykle stabilní.

Existuje několik typů polyhydramnios:

• Relativní polyhydramnion není nebezpečný, ale pouze pokud si je lékař jistý, že těhotná žena nemá žádné infekce. Nejčastěji se tento typ polyhydramnia vyvíjí s velkým plodem.


• Hraniční polyhydramnion (také nazývaný sklon k polyhydramnion) - objem plodové vody je na hranici mezi normálními a zvýšenými hodnotami.


• Idiopatický polyhydramnion – jeho příčina zůstává nejasná.


• Střední polyhydramnion – charakterizovaný mírnou odchylkou od normálního množství plodové vody a postupným nárůstem příznaků. Často zcela chybí vnější projevy středně těžkého polyhydramnia.


• Těžký polyhydramnion - břicho těhotné ženy se rychle zvětšuje, žena cítí aktivní pohyby plodu, stejně jako bolest v dolní části zad a hráze.

Existují 3 stupně závažnosti polyhydramnios:

• Mírný stupeň - objem plodové vody dosahuje 3 litry;


• Mírný stupeň - objem plodové vody je 3-5 litrů;


• Těžký stupeň - objem plodové vody je více než 5 litrů.

Příznaky polyhydramnia

Projevy polyhydramnia mohou být různé, jsou spojeny s tlakem zvětšené dělohy na sousední orgány.

Mnoho příznaků spojených s touto komplikací těhotenství může být ženami považováno za normální a přijatelné příznaky samotného těhotenství, nikoli za jeho patologii.


Příznaky polyhydramnia mohou zahrnovat:

• pocit těžkosti, nepohodlí a časté bolesti v žaludku;


• neustálý pocit slabosti;


• dušnost nanejvýš minimální fyzická aktivita(vyskytuje se v důsledku vysokého postavení bránice);


• zvýšená srdeční frekvence (často náhlá);


• silné otoky dolních končetin, přední břišní stěny, stydkých pysků;


• břicho v obvodu na úrovni pupku přesahuje 100-120 cm;
• žena často pociťuje zřetelné „mačkání“ nebo „klokotání“ v žaludku;


• vzhled velkého počtu hrubých strií;


• nadměrné zvětšení dělohy, které neodpovídá gestačnímu věku;


• snížení denního množství moči;


• zvýšená úzkost plodu;


• potíže s poslechem srdečního tepu plodu.

Rychlý nárůst příznaků může dokonce vést k ruptuře dělohy.
Příznaky u chronického polyhydramnia nejsou výrazné, postupně se zvyšují a žena má čas se těmto změnám přizpůsobit. Diagnostika chronického polyhydramnia může být obtížná.

Diagnostika polyhydramnia

Při stanovení diagnózy polyhydramnios se berou v úvahu následující:
• ženské stížnosti


• údaje o lékařské prohlídce a vyšetření;


• údaje o vaginálním vyšetření;


• data ultrazvukového skenování.

Stížnosti těhotné ženy s polyhydramnionem se snižují na celkovou malátnost, dušnost, pocit tíhy v břiše, bolest v dolní části zad a hráze.

Lékařské vyšetření a vyšetření odhalí bledost kůže a pokles podkožní tukové vrstvy na břiše těhotné ženy; často je na břiše dobře patrná žilní síť. Obvod břicha neodpovídá gestačnímu věku (překračuje jej). Při sondování je děloha ostře zvětšená, má kulovitý tvar, je cítit její napětí. Tlukot srdce plodu je špatně slyšitelný a samotný plod během palpace (palpace) snadno mění svou polohu. Samostatné části plodu lze nahmatat s velkými obtížemi.

Vaginální vyšetření odhalí zkrácený děložní čípek s mírně otevřeným vnitřním os, přes který lze identifikovat namožený močový měchýř plodu.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje lékaři objasnit gestační věk, určit odhadovanou hmotnost plodu a objem plodové vody a také pomocí speciálních výpočtů stanovit tzv. index plodové vody (AFI).

AFI - index plodové vody


Tento index se měří v milimetrech nebo centimetrech a vypočítává se speciálními výpočty podle ultrazvukových údajů. Množství plodové vody a následně IAF se mění téměř denně.

Někteří vědci považují 6-24 cm za normální ukazatele IAI, jiní - 8,1-18 cm.U polyhydramnia se tyto údaje zvyšují.

Existuje také tabulka normálních hodnot IAI pro každý týden těhotenství. Pomocí této tabulky může lékař porovnat údaje získané z ultrazvukového vyšetření.

Důsledky polyhydramnia

I přes význam plodové vody pro normální vývoj plodu je zvýšení množství plodové vody nepříznivým faktorem ovlivňujícím průběh těhotenství i plod samotný.

Čím dříve dojde k polyhydramnionu, tím více tekutiny se hromadí v děložní dutině a tím vyšší je riziko komplikací.

Důsledky výrazného polyhydramnia jsou docela vážné:

• předčasné ukončení těhotenství (potrat nebo předčasný porod) se vyskytuje u 28 % těhotných žen s polyhydramniem;


• nezkrotné zvracení se vyvine u 36 % žen;


• zvýšený krevní tlak u těhotné ženy;


• nesprávná poloha plodu - u 6,5 % žen s polyhydramnionem;


• zapletení šňůry s nadměrnou aktivitou plodu;


• rozvoj placentární insuficience (30 % těhotných žen) a dokonce smrt plodu;


• hypoxie plodu v raných stádiích způsobuje zpoždění ve vývoji plodu, v pozdějších fázích ovlivňuje nervový systém dítěte, snižuje jeho imunitu;


• malformace gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému mohou být také výsledkem polyhydramnia;


• pokud se po infekci vyvinul polyhydramnion, může dojít i k infekci plodu;


• krvácení u žen s akutním polyhydramniem se vyskytuje v 41% případů a v chronických - v 6% případů;


• pozdní gestóza postihuje až 20 % těhotných žen s polyhydramniem;


• předčasný výtok plodové vody;


• předčasné oddělení placenty;


• slabost pracovní aktivity v důsledku nadměrného protahování dělohy;


• výhřez pupeční šňůry nebo částí plodu (nohy, držadla) při porodu.

Střední polyhydramnion, i když postihuje plod, dává více šancí pro těhotenství do termínu a samostatného porodu. Následky jsou zřídka závažné.

Porod s polyhydramniem

Od okamžiku, kdy je zjištěn vývoj polyhydramnia, by těhotná žena měla být pod neustálým lékařským dohledem.

Při mírném a středním stupni polyhydramnia se snaží pokračovat v těhotenství až do fyziologického termínu jeho ukončení.

Pokud dojde k závažným poruchám dýchání nebo krevního oběhu, je indikován včasný porod.

Porod s polyhydramniem je často předčasný. Fetální měchýř náhle praskne, což má za následek vydatný odtok plodové vody. Právě takový vydatný výron vody může vést k prolapsu nohou, rukojeti plodu nebo pupeční šňůry a být indikací k císařskému řezu. Předčasný odtok plodové vody vede k oslabení porodní aktivity; kontrakce mohou zcela chybět.

Nadměrné natahování dělohy může vést k předčasnému odloučení placenty nebo k silnému krvácení v poporodním období. A nesprávná poloha plodu (příčná nebo gluteální), kterou může zaujmout u polyhydramnia, může sloužit i jako indikace k operačnímu porodu tzv. císařský řez.
Aby se předešlo vážným následkům při porodu během odtoku plodové vody, provádí se časná punkce amniotický vak. V důsledku takové manipulace se plodová voda vylévá tenkým pramínkem, děloha se postupně stahuje a kontrakce zesilují.
Nicméně ve většině případů s polyhydramniem se porod provádí císařským řezem.

Léčba polyhydramniem

Pokud těhotenství přetrvává, je nutné, pokud je to možné, zjistit příčinu polyhydramnia a provést potřebnou léčbu. Žena tuto léčbu zpravidla dostává v nemocničním prostředí.

Léčba obvykle zahrnuje širokospektrá antibiotika (kromě tetracyklinu), vitamíny skupiny B, diuretika, léky zlepšující mikrocirkulaci krve a uteroplacentární prokrvení.

Polyhydramnion, zjištěný v rané fázi vývoje, je účinně léčen bez následků pro matku a plod.

V případě akutního těžkého polyhydramnia se často uchýlí k amniotomii (otevření močového měchýře plodu) a odtoku přebytečné plodové vody. V extrémních případech, s ohrožením života matky, se uchylují k ukončení těhotenství.

Prevence polyhydramnia

Aby se předešlo komplikacím během těhotenství, včetně rozvoje polyhydramnia, je třeba se předem připravit na koncepci dítěte. Ještě před plánovaným otěhotněním je nutné provést všechna potřebná vyšetření doporučená lékařem, aby se zjistila stávající patologie (rizikové faktory) a byla provedena nezbytná léčba.

Po celou dobu těhotenství by žena měla včas navštěvovat lékaře, informovat lékaře o všech změnách svého stavu a pohody a provádět všechna předepsaná vyšetření. Velký význam zdravý životní stylživot ženy, správná strava, procházky na čerstvém vzduchu a režim práce a odpočinku.

Polyhydramnion je patologický stav, který se projevuje ve formě nadměrné akumulace plodové vody v děloze během těhotenství.

Objem plodové vody nebo plodové vody se během těhotenství mění, například v desátém týdnu by jejich množství nemělo přesáhnout 30 ml, ve čtrnáctém - 100 ml a v posledním trimestru se objem plodové vody pohybuje v rozmezí 1000-1500 ml . Pokud jsou tyto normy překročeny z hlediska množství plodové vody, dochází v těhotenství k polyhydramnionu.

V lékařské praxi se vyskytuje akutní a chronický polyhydramnion, vše závisí na závažnosti. Například při mírném stupni polyhydramnia je přebytek tekutiny v děloze nevýznamný, ale pokud je objem vody výrazně vyšší než normální, mluvíme o těžkém polyhydramniu.

Těhotným ženám s diagnózou polyhydramnion se doporučuje nepřetržitý lékařský dohled, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací. Pokud s touto diagnózou žena neměla oběhové a respirační poruchy, odborníci se až do posledního pokusu snaží udržet těhotenství až do přirozeného procesu porodu, jinak je to předčasně vyřešeno, protože představuje ohrožení života ženy.

Léčba této patologie se provádí s přihlédnutím k závažnosti stavu nastávající matky. Pokud taková anomálie u těhotné ženy není příliš výrazná, pak může zmizet sama a bez zásahu lékařů.

Při léčbě těžkého a akutního polyhydramnia se často předepisuje amniotomie (nebo otevření plodového vaku) k odtoku přebytečné plodové vody.

Příznaky polyhydramnia.
Příznaky projevu takové patologie těhotenství mohou být velmi odlišné, především kvůli tlaku zvětšené dělohy na blízké orgány. Například s akutním polyhydramniem, jehož případy jsou poměrně vzácné a nacházejí se především na raná data porodit dítě, pozorováno rychlý nárůst objem plodové vody, v břiše se objeví tíha a její rychlý nárůst velikosti. Zároveň se u nastávající maminky mohou objevit bolesti v kříži a hrázi akutního charakteru, otoky dolních končetin, vulvy a břišní stěny, dušnost nebo dýchací potíže, snížené močení. Kromě toho má těhotná žena zvýšený krevní tlak a navíc je obtížné poslouchat tep plodu a cítit jej prsty.

Chronický polyhydramnion se ve většině případů projevuje ve třetím trimestru těhotenství. Musím říci, že příznaky jsou v tomto případě méně výrazné než u akutního stupně polyhydramnia: velikost břicha se postupně zvyšuje, což umožňuje ženě se jim přizpůsobit. Je však třeba poznamenat, že v této možnosti existují různé nemoci matky během těhotenství. Ty lze připsat cukrovka, přenesené nastávající matkou bakteriální nebo infekční onemocnění, onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění.

Příčiny polyhydramnia.
Často se stává, že příčiny polyhydramnia zůstávají nejasné. Ale nejčastější příčiny tohoto stavu jsou:

• vrozené patologie ve vývoji plodu, které ovlivňují vývoj gastrointestinálního traktu, ledvin nebo srdce, centrálního nervového systému dítěte;
• odchylky u dítěte chromozomální povahy;
• těhotenství s jednovaječnými dvojčaty, během kterého má jeden plod polyhydramnion a druhý oligohydramnion;
• diabetes mellitus, pyelonefritida, metabolické poruchy a tělesné tekutiny;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• fetální anémie;
• Rh-konflikt krve matky a dítěte (matka má negativní Rh faktor a otec pozitivní);
  infekce (rubeola, cytomegalovirus);
• bakteriální nebo infekční onemocnění, které trpěla těhotná žena před početím nebo během těhotenství;
• placentární nádor.

Komplikace polyhydramnia:

• infekce močového ústrojí;
• nesprávná poloha plodu v dutině děložní, která vyžaduje císařský řez;
• zvýšený krevní tlak;
• patologický růst plodu;
• předčasné prasknutí močového měchýře plodu s odtokem plodové vody;
• prolaps pupeční šňůry;
• předčasný porod;
• předčasná exfoliace placenty;
• mrtvě narozené děti;
• vysoké riziko poporodního krvácení na pozadí slabé kontraktility dělohy.

Čím dříve se polyhydramnion rozvine, tím vyšší je hladina tekutiny nahromaděné v děloze a tím vyšší je pravděpodobnost komplikací.

Diagnostika polyhydramnia.
Diagnóza tohoto patologického stavu během těhotenství se provádí na základě stížností ženy. Pro stanovení diagnózy je předepsáno ultrazvukové vyšetření plodu, při kterém se stanoví množství plodové vody a vypočítá se "amniový index". Pokud získaný indikátor překročí normu, vloží se polyhydramnion.

Kromě toho může lékař předepsat další studie:

• Postup amniocentézy, při které se odebírají vzorky plodové vody k analýze obsahující fetální buňky, produkty její životně důležité činnosti.
• Test vychytávání glukózy, což je screeningový test těhotenská cukrovka(vznikající během porodu dítěte). Žena dostane k pití sirup a o půl hodiny později se odebere krev na rozbor ke stanovení hladiny glukózy. Pokud hladina cukru v krvi překročí přijatelné limity, provede se další test příjmu glukózy, který odhalí přítomnost nebo nepřítomnost gestačního diabetu.
• Biochemický rozbor krevního séra těhotné ženy, který určuje hladiny látek spojených s některými vrozenými vadami.
• Karyotypizace nebo analýza kvality a kvantity chromozomů pro všech 23 párů chromozomů. K rozboru se používají vzorky plodové vody nebo placenty, které se odebírají při amniocentéze nebo choriové biopsii.

Léčba polyhydramnia u těhotných žen.
Účinnost léčby přímo závisí na stanovení a odstranění příčiny vývoje polyhydramnia, pro kterou odborník předepisuje některá vyšetření:

• Ultrazvuk plodu a dopplerografie (s jeho pomocí se vyšetřují cévy, plod, děloha a pupeční šňůra), při které se zjišťuje stav dělohy a plodu a také průtok krve v placentě.
• CTG (kardiotokografie) plodu za účelem posouzení celkový stav.
• Krevní test na intrauterinní infekci.
• Krevní test a nátěr na pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazma, ureaplazma).
• V případě negativního Rh faktoru musí žena v pozici provést krevní test na protilátky.

S přihlédnutím k příčinám a závažnosti této patologie je předepsána vhodná léčba. Takže v případě nevyjádřeného polyhydramnia a polyhydramnia střední závažnosti se používá léčba léky, jako u ambulantních ( mírný stupeň), a stacionární podmínky (se středním polyhydramniem). V tomto případě je těhotenství udržováno až do jeho přirozeného fyziologického dokončení (porodu) s nepřetržitou léčbou. Obvykle jsou ženám předepisována antibiotika (kromě tetracyklinu), diuretika (diuretika), vitamíny (hypotiazid, vitamíny B), imunomodulační terapie. Také ve 24-38 týdnech těhotenství je ženě předepsán Indometacin. Pokud přijatá opatření nepřinesou pozitivní výsledek a polyhydramnion se nadále vyvíjí a mění se v závažný stupeň, zatímco existují všechny známky intrauterinního utrpení plodu, ve většině případů je těhotenství vyřešeno před plánem. Při slabosti porodní aktivity se také aplikuje vhodná léčba (léky se používají nejdříve dvě hodiny po odtoku plodové vody).

Jak zmírnit stav s polyhydramnionem svépomocí?
Při dušnosti byste měli více odpočívat, vyhýbat se šplhání do patra bez výtahu, všechny domácí práce dělat pomalu.

S pálením žáhy na pozadí děložního tlaku na žaludek:

• měl by jíst malá jídla co nejčastěji;
• nejíst v noci a jíst bezprostředně před spaním;
• musíte se vzdát potravin a nápojů, které ji vyvolávají (mastná jídla, sycené nápoje atd.);
• před spaním si dejte polštáře pod záda (abyste vytvořili polohu vleže);
• Užívejte antacida podle pokynů svého lékaře.

Pokud se objeví nové příznaky nebo se stav zhorší, okamžitě zavolejte svého lékaře.

Vliv polyhydramnia na stav těhotné ženy.

• Pocity bolesti a nepohodlí.
• Komplikace procesu porodu: slabost kontrakcí, předčasné oddělení placenty, nadměrné krvácení na pozadí nadměrného protahování dělohy.
• Komplikace během období rekonvalescence.

Vliv polyhydramnia na plod.

• Výskyt různých vad a patologií ve vývoji plodu.
• perinatální smrt.
• Asfyxie plodu na pozadí oslabení pracovní aktivity, která negativně ovlivňuje celkový stav dítěte a jeho centrální nervový systém.

Prevence.
Polyhydramnion během těhotenství je poměrně závažným jevem, a to i v případě mírného stupně patologie, protože naznačuje přítomnost poruch během těhotenství, určitých onemocnění, které mohou vážně poškodit zdraví ženy a dítěte. Proto je důležité brát preventivní opatření zabránit rozvoji tohoto jevu. Jedná se především o různé průzkumy, které pomohou včas identifikovat faktory přispívající k rozvoji polyhydramnia. Doporučuje se také dodržovat určitou dietu, konzumovat určité množství tekutin a často být na čerstvém vzduchu, procházky. A co je nejdůležitější, přísně dodržujte doporučení lékaře vedoucího těhotenství, užívejte všechny vitamíny a předepsané léky a také podstupujte předepsané procedury. Odhalený polyhydramnion v počáteční fázi vývoje je jednoduše, rychle a efektivně léčen bez poškození zdraví matky a plodu.

S problémem zvýšení množství plodové vody se mohou budoucí maminky potýkat kdykoliv, nicméně největší obavy lékařů vyvolává právě polyhydramnion v těhotenství. pozdější data. Víš proč?

Ukazuje se, že v této době může patologie vyvolat v lepším případě předčasný porod, v horším případě krvácení při porodu nebo dokonce ohrozit zdraví a život miminka. A koneckonců tomu lze zabránit a nezávisle identifikovat, hlavní věcí je vědět jak.

Plodová voda obklopuje dítě v děloze. Plní několik funkcí najednou: chrání, poskytuje volnost pohybu, podílí se na metabolických procesech a také odpovídá za rozvoj základních dovedností plodu (polykání, motorika). Říká se, že voní jako mléko, a to vysvětluje, jak novorozené dítě tak rychle najde prso.

Příroda zamýšlela, aby tato tekutina byla pravidelně aktualizována. Proto jeho objem různé termíny odlišný:

• v 10 týdnech je to asi 10 ml;
• při 14 - 100 ml;
• při 21 - 22 - 400 ml;
• při 30 - 32 - 700 ml;
• při 37 - 38 - až 1500 ml (toto je maximum);
• ve 39 - 40 - asi 800 ml.

To je ideální. A pokud objem výrazně překračuje normu, dávají polyhydramnios. Lékaři jsou zpravidla znepokojeni výrazným přebytkem - 1,5 - 2krát. Nejzajímavější na tom je, že moderní medicína rozlišuje několik typů polyhydramnionů, někdy stanoví hraniční diagnózu, což zní jako „sklon k polyhydramniu“. Jinými slovy, zatím neexistuje žádná patologie, ale bylo zjištěno riziko jejího vývoje.

Jak podezírat a odhalit

Abychom na tuto otázku odpověděli, je třeba připomenout, že existují dvě fáze polyhydramnia: akutní a chronická. Navíc znaky jsou v obou případech stejné, rozdíl je pouze v rychlosti jejich projevu.

V prvním případě se množství plodové vody prudce a rychle zvyšuje, doslova za den nebo dokonce několik hodin. Změny jsou viditelné pouhým okem, protože ženě roste i bříško. Situace se zhoršuje výskytem bolesti v perineu, dolní části zad, otokem břišní stěny a nakonec prudkým zvýšením tlaku, kvůli kterému je srdeční tep plodu špatně slyšet.

Ale v pozdějších fázích byste se toho neměli obávat: akutní polyhydramnion je nejčastěji diagnostikován v prvním trimestru, což nelze říci o chronickém. Právě od něj trpí nastávající maminky v demolici. Jak se to vyznačuje?

• Pomalé a postupné zvyšování objemu vody.
• V důsledku toho dochází k postupnému zvětšování velikosti břicha, kterému žena možná ani nevěnuje pozornost.
• Méně často - otoky dolních končetin, nevolnost, bolesti břicha.

Můžete také zažít:

• slabost;
• zhoršující se stav;
• pocit tíhy v břiše;
• dušnost.

V této době můžete často slyšet kručení v žaludku. Sám s polyhydramniem dosahuje objemu 100 - 120 cm.Objevuje se na něm hodně strií.

Pokud máte podezření na tyto příznaky u sebe, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Jednoduše proto, že stav je nebezpečný nejen pro matku, ale i pro dítě. Ale nejdřív.

Proč ano?

Moderní medicína může jmenovat hlavní důvody pro rozvoj polyhydramnia, ale ne všechny. Asi ve 30 % případů není možné pochopit, proč se tak stalo. Nejčastěji nastává situace, kdy žena sama není jiná velké velikosti(je malá a křehká) a dítě, které porodí, je hrdina.

Existují však i další faktory, včetně:

• (vede k rozvoji patologie v 95% případů);
• diabetes mellitus (je příčinou v každém třetím případě);
• intrauterinní infekce;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• poruchy placenty;
• nemoc ledvin;
• preeklampsie a stejná nevolnost v pozdějších fázích;
• vícečetné těhotenství;
• infekční nemoci přenesené v zajímavé pozici;
• malformace plodu (problémy s centrálním nervovým systémem, snížená vylučovací funkce, problémy s polykáním).

Málokdo ví, že téměř před porodem dítě vstřebá až 4 litry tekutin denně, a tak každý den. Ale neměli byste si s tím dělat starosti, protože se aktualizuje každé tři hodiny.

Co je nebezpečné

Důsledky vývoje polyhydramnia mohou být žalostné, pokud nebudou přijata žádná opatření. Za prvé, stav je nebezpečný pro samotné drobky, kteří jsou nyní aktivnější a hrozí, že si „vydělají“ zapletení s pupeční šňůrou.

Co je ještě nebezpečný stav?

• Vývoj pozdní gestózy, pokud nebyly. To se stane například v případě, že se množství plodové vody zvýší ve 32.–33. týdnu.
• Předčasný porod v důsledku předčasného odtoku vody.
• Placentární insuficience, která může vyvolat chronickou hypoxii plodu a v důsledku toho ohrožovat jeho normální vývoj.
• Komplikace při porodu.

Bylo prokázáno, že polyhydramnion brání dítěti zaujmout správnou polohu těsně před porodem. V důsledku toho stanoví diagnózu „previa“, se kterou jsou samozřejmě odesláni, pokud se situace nezmění.

Další možné důsledky:

• Slabost pracovní aktivity, která je způsobena nadměrným protahováním dělohy. Za takových podmínek může placenta exfoliovat i před časem, což povede k rozvoji krvácení.
• Výhřez pupeční šňůry při porodu nebo madlo, nohy dítěte, které na jedné straně zvýší riziko vzniku poranění u něj, na druhé straně zkomplikuje práci lékařů, prodloužit proces. Současně se někdy objevuje asfyxie, která může v budoucnu ovlivnit duševní vývoj. Rizikové jsou ženy, kterým byl diagnostikován polyhydramnion ve 36.–37. týdnu.

Ale nejhorší je, že polyhydramnion kdykoli, včetně 38-39 týdnů, může způsobit výskyt nitroděložních patologií, které minimálně ohrožují zdraví dítěte a maximálně jeho život.

Diagnostika

Zjistit polyhydramnion během další ultrazvuk, kde lékař nastaví amniotický index, tedy objem tekutiny.

Existují pravidla pro různá období. Tak:

• po 16 - 18 týdnech by měl být indikátor v rozmezí 73 - 220 ml;
• ve 22. - 26. týdnu - 89 - 238 ml;
• ve 32 - 34 týdnech - 77 - 278 ml.

Polyhydramnion je zákeřná patologie, takže pokud ve 34-35 týdnu, kdy se maminka cítí skvěle, dostane horní hranici normy a je doporučena hospitalizace, musí souhlasit. Tato patologie musí být neustále sledována, aby se zabránilo hroznému! Pamatujte si to!

Někdy diagnóze polyhydramnion předchází diagnóza středně těžkého polyhydramnia. Co to znamená? Přítomnost problému a jeho pomalý, spíše než náhlý vývoj. To znamená, že množství vody se zvyšuje, i když ne tak rychle, jak by mohlo, ale je čas na nápravu stavu.

Když je patologie odhalena, je čas najít její příčiny, protože na nich závisí léčba. Proto je matce předepsáno:

K potvrzení diagnózy může být předepsána kardiotokografie.

Prevence a léčba

V ideálním případě je předepsána terapie v závislosti na zjištěné příčině patologie. Tak:

• s konfliktem Rhesus se podávají imunoglobuliny;
• intrauterinní infekce - předepište antibiotika, která jsou povolena ženám v zajímavé pozici;
• diabetes mellitus - dieta a doplňková terapie k úpravě hladiny cukru.

Je pravda, že kvůli třetině neidentifikovaných příčin patologií není otázka, jak léčit polyhydramnion v každém případě, někdy ani vznesena, protože existují " univerzální schéma“, abyste se problému definitivně zbavili.

Co to znamená? Co je předepsáno pro nastávající matku najednou:

• antibiotická terapie širokospektrými léky;
• strava
• diuretika;
• přípravky obsahující hořčík.

Pro udržení imunity, zlepšení celkového stavu matky a plodu jsou také předepsány vitamínové komplexy obsahující vitamíny B, C, E.

V extrémních případech, ve 33-34 týdnech, lze v chronickém průběhu patologie provést amniotomii. Jedná se o postup, při kterém se bublina otevře, aby se vylila část vody. Lékaři tak mohou ochránit sebe i těhotnou ženu před průtrží, při které vody rychle odcházejí, vezmou s sebou pupeční šňůru nebo končetiny miminka a ohrozí jeho život a zdraví.

V pozdějších fázích, ve 36. - 41. týdnu, se mohou rozhodnout pro stimulaci porodu.

Všem těmto problémům můžete předejít plánováním těhotenství (jedná se o vyšetření před početím), pravidelným absolvováním vyšetření, poslechem doporučení lékaře.

V tomto článku:

Těhotenství je bezpochyby nejšťastnějším obdobím v životě ženy, ale i on může být někdy zastíněn nejrůznějšími potížemi a patologiemi. Jedním z těchto patologických stavů během těhotenství je polyhydramnion, který je nutné léčit.

Složení plodové vody se v průběhu těhotenství mění, proto je důležité sledovat jejich množství v každém trimestru.

Polyhydramnion je vzhled nadměrného množství plodové vody, výrazně přesahující normu. Diagnóza polyhydramnia může uvést ženu do různých fází těhotenství. Tyto komplikace se vyskytují u 1 ze 100 těhotenství.

V normálním průběhu těhotenství se tvoří potřebné množství plodové vody pro vývoj plodu, přibližně 1000-1500 ml. Plodová voda se skládá z 97 % z vody, která obsahuje bílkoviny, vápenaté, chlórové a sodné soli. Dítě tak dostává kyslík, potřebné živiny a spolehlivou ochranu před vnějším prostředím. Embryo se také může klidně pohybovat a plavat v břiše matky, provádět pohyby končetinami.

Plodová voda je prostředí, ve kterém se plod vyvíjí. Teplota vody je 37 stupňů.

Vlastnosti plodové vody:

1. Plodová voda chrání embryo před nárazem a šokem. Kromě toho je také tlumen hluk přicházející z vnějšího světa.
2. Plodová voda chrání pupeční šňůru před sevřením mezi stěnu dělohy a plod.
3. Plodová voda pomáhá snížit bolest během porodu.
4. Pomáhají otevřít děložní čípek během porodu.
5. Bublina, ve které se nachází plod a plodová voda, vytváří vzduchotěsnou schránku, do které se zvenčí nic nedostane.
6. Plodová voda obsahuje imunoglobuliny.

Množství plodové vody se mění každý týden. Proto pro každý trimestr těhotenství existují pravidla. Na samém začátku těhotenství je množství plodové vody přibližně 30 ml. Ve 23. týdnu je množství plodové vody cca 600-700 ml. Ve 30., 32., 33. a 34. týdnu je toto číslo přibližně 600-900 ml. Ve 36. týdnu se množství vody již zvyšuje na 1000. Ve 37. a 38. týdnu těhotenství je množství plodové vody maximální. Ve 39. týdnu a blíže k samotnému porodu dochází k poklesu plodové vody na 800 ml.

V přítomnosti některých predisponujících faktorů se může množství vody snížit nebo zvýšit. Když je plodová voda méně než normální, pak se tento stav nazývá oligohydramnion. Oligohydramnion je také patologie a ovlivňuje vývoj plodu a stav těhotné ženy.

Příčiny polyhydramnia

Přestože příčiny polyhydramnia nejsou dosud plně pochopeny, existují některé faktory, které přispívají k výskytu této patologie.

Polyhydramnion během těhotenství se může objevit z těchto důvodů:

• patologie vývoje plodu;
• infekční onemocnění těhotné ženy;
• bakteriální infekce;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Rhesus konflikt mezi matkou a plodem;
• metabolické onemocnění;
• diabetes;
• pyelonefritida;
• vícečetné těhotenství;
• velké ovoce.

Typy polyhydramnií

Tento stav u těhotné ženy může probíhat různými způsoby: v akutní forma nebo chronická forma. Může existovat těžký nebo středně těžký polyhydramnion.

Akutní forma je charakterizována porušením celkového stavu těhotné ženy a plodu. Takový porod zpravidla končí potratem, porodem mrtvého dítěte nebo bude mít takové dítě vývojové vady. Polyhydramnion se objevuje v akutní formě, obvykle začíná od 16. do 24. týdne. Někdy se množství plodové vody může zvýšit i během několika hodin. V tomto případě okamžitě zdravotní péče, v nebezpečném stavu.

Střední polyhydramnion během těhotenství je charakterizován postupným nárůstem symptomů a známek. Střední polyhydramnion může vést k narození dítěte s vývojovými anomáliemi. To je způsobeno neustálým nedostatkem kyslíku. Velmi často se středně těžký polyhydramnion vyskytuje v chronické asymptomatické formě, a proto může zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí.

Příznaky polyhydramnia

Někdy sama těhotná žena může mít podezření na polyhydramnion přítomností některých příznaků charakteristických pro tento stav.

1. Břicho těhotné ženy s přebytečným množstvím plodové vody dosahuje obvodu více než 100 cm.Má mírně zaoblený tvar. V břiše a zádech je pocit tíhy. Děloha se zvětšuje a začíná mačkat vnitřní sousední orgány. V důsledku toho má těhotná žena často dušnost a další onemocnění.
2. Dolní končetiny mohou otékat. V některých případech může dokonce dojít k časnému prasknutí plodové vody.
3. Objevuje se výkyv: u těhotné je kloktání v břiše zcela jasně slyšitelné. V perineu jsou bolesti.
4. Na břiše se objevuje velké množství strií.
5. Těhotné ženě se zrychlí tep. Tlukot srdce plodu je slabě slyšitelný.
6. Vzhledem k tomu, že je více volného prostoru, zaujímá plod špatnou polohu v děloze (pánevní, šikmá). To se přímo odráží v samotném porodu: natažená děloha se nesprávně stahuje a porod s polyhydramnionem se bude vyznačovat slabou porodní aktivitou.

Polyhydramnion je také nebezpečný, protože dítě může omotat pupeční šňůru. Může se vyvinout hypoxie, plod bude dostávat méně kyslíku. I když porod proběhne včas, plod může mít nitroděložní patologii, takové dítě se může narodit s poruchou vývoje vnitřní orgány nebo systémy.

Je třeba připomenout, že čím dříve se u ženy objeví polyhydramnion, tím více plodové vody se hromadí a zvyšuje se riziko komplikací.

Střední polyhydramnion

Diagnóza středně těžkého polyhydramnia se stanoví, když je množství plodové vody přibližně 1,5 nebo 2 litry. A přestože je taková diagnóza stanovena již v prvním trimestru těhotenství, je možné vážně mluvit o přítomnosti patologie až po 16. týdnu. Příčinou tohoto stavu je často Rh-konflikt matky a plodu nebo přítomnost infekcí.

Žena se středním polyhydramniem pociťuje napětí v břiše. Stává se elastičtějším. Když nahmatáte plod, všimnete si, že často mění svou polohu. Můžete slyšet převalování vody v žaludku. Děloha se zvětšuje a stává se edematózní.

Střední polyhydramnion můžete určit při plánovaném ultrazvukovém vyšetření nebo při vyšetření. Střední polyhydramnion je charakterizován časným porodem a abrupcí placenty.

Těhotná žena se středně těžkým polyhydramniem by měla být neustále pod dohledem specialistů, protože někdy se stává, že tato diagnóza je chybná nebo je dočasná.

Při absenci vážné patologie se lékař snaží udržet těhotenství a tak, aby porod prošel přirozeně bez umělých zásahů. Je předepsána konzervativní léčba: vitamíny, hypothiazid. V případě potřeby se provádí antibiotická terapie.

Polyhydramnion na konci těhotenství

Polyhydramnion na konci těhotenství je přibližně 0,6% všech ostatních patologií. Jeho vzhled může být způsoben pozdní toxikózou. To hrozí vážnými komplikacemi během porodu:

• prolaps pupeční šňůry;
• kyslíkové hladovění plodu;
• slabost pracovní činnosti.

Proto je taková diagnóza indikátorem pro provedení. Léčba takového polyhydramnia se provádí v závislosti na příčině.

Diagnostika polyhydramnia

Polyhydramnion můžete diagnostikovat při vyšetření u gynekologa na schůzce v prenatální poradně. K tomu lékař vyšetří těhotnou ženu na přítomnost příslušných příznaků. Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku polyhydramnia je ultrazvukové vyšetření. Předepsána je také doplerometrie. Je tak možné přesněji identifikovat množství plodové vody, zkontrolovat průtok krve v pupečníku a placentě.

Důkladné vyšetření plodu umožňuje identifikovat možné anomálie v jeho vývoji.

Polyhydramnion můžete diagnostikovat pomocí " amniotický index". Existuje speciální tabulka, která umožňuje určit množství plodové vody, které je normální v určitém trimestru těhotenství.

Pokud se diagnóza potvrdí, pak je žena odeslána na dodatečné vyšetření plodu.

Efekty

U polyhydramnia jsou možné následující důsledky:

• nebo ukončení těhotenství;
• smrt plodu nebo vývojové vady;
• pokud se infekce stane příčinou polyhydramnia, pak existuje možnost infekce plodu;
• prolaps pupeční šňůry nebo rukojeti (nohy) plodu během porodu;
• přítomná část plodu během porodu nespadá nebo není fixována;
• špatné postavení.
• krvácející;
• různé gestózy.

Léčba

Hlavní léčba pro diagnostiku polyhydramnia je zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila tuto patologii. První budoucí maminka absolvuje všechny potřebné testy potvrzující přítomnost polyhydramnia: fetální kardiotokografii, ultrazvukové vyšetření, krevní test na Rh faktor, dopplerografii a další.

Obvykle se provádí komplexní léčba. V případě středně těžké nebo nevyjádřené patologie je těhotné ženě předepsána léková terapie. V závislosti na stavu ženy může léčba probíhat v nemocnici nebo doma (ambulantně). Tento stav nevyžaduje ukončení těhotenství nebo porodu.

Předepisují se diuretika (diuretika), vitamíny a antibiotika. Antibiotika jsou nezbytná k boji proti mikroorganismům, protože hlavní příčina polyhydramnia často spočívá v infekčním procesu. Počínaje 24. týdnem až do 38. roku je předepsán indometacin.

Pokud předepsaná léčba nepomůže nebo polyhydramnion nabere těžkou formu, pak lékař předepíše předčasný porod. Používají léky, které pomáhají uměle vyvolat porod.

Při umělém porodu je nutné opatrně otevřít membrány a postupně uvolňovat plodovou vodu tak, aby nedošlo k asfyxii plodu. Tento postup se provádí pomocí tenkého katétru. Jsou přijata opatření k zabránění prolapsu pupeční šňůry nebo končetin plodu.

Léky na stimulaci porodu by měly být použity nejdříve 2 hodiny po odtoku plodové vody.

V časných stádiích, kdy není možné provést porod, se uvolňuje plodová voda. Plodová voda pomáhá dítěti pohybovat se porodními cestami bez ohledu na umělé nebo přirozené otevření močového měchýře plodu. Ale to by mělo být provedeno opatrně, aby pupeční šňůra nevypadla.

Pokud má plod malformace, které jsou neslučitelné se životem, pak až po dobu 28 týdnů se provádí potrat.

porod

Pokud polyhydramnion neovlivňuje stav těhotné ženy nebo jejího plodu, pak se v tomto případě porod provádí přirozeně. Povinný postup v tomto případě: umělé otevření močového měchýře plodu. V tomto případě se objem dělohy zmenšuje, což napomáhá k produktivnějším kontrakcím. Často se takový porod opozdí a pak je potřeba rodostimulace. Rhodostimulace se provádí zavedením léků urychlujících práci. A již jako nejkrajnější prostředek se provádí císařský řez.

Poporodní období může být komplikováno krvácením v důsledku špatné kontraktility dělohy. Proto je ženě předepsáno zavedení redukčních léků, jako je oxytocin a metylergometrin.

Prevence polyhydramnia

Vzhledem k tomu, že polyhydramnion je patologie, lze se tomuto stavu vyhnout, pokud budou přijata preventivní opatření.

Je velmi důležité okamžitě vyloučit přítomnost Rhesus konfliktu. Během těhotenství by se žena měla co nejvíce hýbat. Je nutné vypočítat množství odebrané tekutiny. Neuškodí také trochu upravit jídelníček.

Aby se zabránilo polyhydramniu, nastávající matka by měla užívat vitamínové komplexy nebo léky předepsané lékařem.

Je nutné podstoupit všechna vyšetření a analýzy včas, protože pomohou identifikovat patologii nebo odchylku ve vývoji plodu již v nejranějších stádiích.

V tomto případě se můžete vyhnout vážným následkům během porodu a v poporodním období. Je důležité si uvědomit, že pravidelné prohlídky u porodníka-gynekologa nejsou jen formalitou, ale životní nutností, na které závisí stav miminka.

Užitečné video

Plod je obklopen plodovou vodou, jejíž objem se v průběhu těhotenství mění (čím delší gestační věk, tím více plodové vody).

Polyhydramnion je taková patologie plodové vody, ve které je jí nadbytek, ba dokonce nadbytek. Takže do konce těhotenství (37-38 týdnů) by množství vody nemělo přesáhnout 1,5 litru.

Důvody

Důvody, které vedou k polyhydramniu, nejsou dobře pochopeny. Obvykle je lze rozdělit do několika skupin:

mateřské důvody

Do této skupiny patří především chronická onemocnění žen.

Diabetes mellitus ve 25 % případů způsobuje polyhydramnion během gestačního období. Patří sem i chronická onemocnění kardiovaskulárního a močového systému (glomerulonefritida a pyelonefritida, hypertenze, srdeční vady).

Důležitou roli ve vývoji polyhydramnia hrají chronické nebo akutní infekce. Zejména ty, které jsou zařazeny do skupiny infekcí TORCH (rubeola, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza).

Navíc onemocnění genitální oblasti (děložní myomy, endometrióza, chronické zánětlivé procesy dělohy a přívěsků) slouží jako důvod pro zvýšení objemu plodové vody.

Příčiny způsobené patologií plodu

Především se jedná o vrozené anomálie vývoje a chromozomální onemocnění (anencefalie, patologie míchy a močového systému, neoplastické procesy a další).

Polyhydramnion se také vyvíjí s vícečetnými těhotenstvími nebo velkými velikostmi plodu.

Faktory způsobené patologií těhotenství

Tato skupina zahrnuje: různé patologie placenty (nádory v místě dítěte), preeklampsie (poškození stěn cév a zvýšení jejich propustnosti), pokles hemoglobinu, Rh-konfliktní těhotenství.

Vyskytuje se také idiopatický polyhydramnion, jehož příčinu se nepodařilo zjistit.

Diagnostika

Diagnóza polyhydramnia zahrnuje fyzikální vyšetření a další výzkumné metody:

Vyšetření

Při měření obvodu břicha a výšky fundu dělohy se určují jejich významné velikosti, které překračují ukazatele charakteristické pro toto období těhotenství. To je patrné zejména při pravidelném sledování těhotné ženy. Palpace dělohy odhalí její napětí a nadměrnou pohyblivost embrya.

Tabulka: výška dna dělohy vestoje a obvod břicha podle týdne těhotenství

Při poslechu srdečního tepu plodu se zjišťují tlumené nebo tlumené srdeční ozvy.

V případě vaginálního vyšetření u rodící ženy lze zjistit napjatý fetální měchýř i mimo kontrakci.

Přístrojové vyšetření

„Zlatým standardem“ pro stanovení množství plodové vody je výpočet indexu plodové vody (AFI) při ultrazvuku.

Polyhydramnion je diagnostikován se zvýšením IAI a velikostí největší kapsy plodové vody 8 cm nebo více. Ultrazvuk by však měl být prováděn v dynamice (opakovaně).

Normy indexu plodové vody po týdnech

• 16 týdnů - 73-201mm (průměr 121mm);
• 17 týdnů - 77-211mm (průměr 127mm);
• 18 týdnů - 80-220mm (průměr 133mm);
• 19 týdnů - 83-230mm (průměr 137mm);
• 20 týdnů - 86-230mm (průměr 141mm);
• 21 týdnů - 88-233mm (průměr 143mm);
• 22 týdnů - 89-235mm (průměr 145mm);
• 23 týdnů - 90-237mm (průměr 146mm);
• 24 týdnů - 90-238mm (průměr 147mm);
• 25 týdnů - 89-240mm (průměr 147mm);
• 26 týdnů - 89-242mm (průměr 147mm);
• 27 týdnů - 85-245mm (průměr 156mm);
• 28 týdnů - 86-249mm (průměr 146mm);
• 29 týdnů - 84-254mm (průměr 145mm);
• 30 týdnů - 82-258mm (průměr 145mm);
• 31 týdnů - 79-263mm (průměr 144mm);
• 32 týdnů - 77-269 mm (průměr 144 mm);
• 33 týdnů - 74-274mm (průměr 143mm);
• 34 týdnů - 72-278mm (průměr 142mm);
• 35 týdnů - 70-279mm (průměr 140mm);
• 36 týdnů - 68-279mm (průměr 138mm);
• 37 týdnů - 66-275mm (průměr 135mm);
• 38 týdnů - 65-269mm (průměr 132mm);
• 39 týdnů - 64-255mm (průměr 127mm);
• 40 týdnů - 63-240mm (průměr 123mm);
• 41 týdnů - 63-216mm (průměr 116mm);
• 42 týdnů - 63-192 mm (průměr 110 mm).

Laboratorní testy

Z laboratorních výzkumných metod dodatečně přidělen

• krev na Rh faktor a protilátky,
• krev na cukr (k vyloučení gestačního diabetu),
• PCR pro detekci patogenů infekcí TORCH.

Kardiotokografie (CTG) a dopplerografie

Za účelem posouzení stavu plodu se provádí kardiotokografie (přístrojový poslech srdečního tepu plodu) a dopplerometrie (studium průtoku krve ve fetálních, pupečních a děložních cévách).

Léčba polyhydramniem

Léčba přebytečné plodové vody je zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila. Pokud je zjištěna hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi), léčba je zaměřena na normalizaci její hladiny. V případě zjištění Rh-senzibilizace těhotné ženy se provádí vhodná terapie (léčba nebo prevence hemolytického onemocnění plodu).

Pokud jsou u plodu nalezeny nitroděložní malformace, které vedly ke vzniku polyhydramnia a jsou neslučitelné se životem dítěte, je těhotenství ze zdravotních důvodů ukončeno.

Střední stupeň polyhydramnia zjištěný ve 3. trimetu je indikací k jeho dalšímu prodloužení při léčbě placentární insuficience (zlepšení uteroplacentárního prokrvení).

Se středním polyhydramniem jsou přiřazeny:

• tokolytika (rozšíření děložních cév a snížení tonusu dělohy): partusisten, ginipral;
• antispasmodika: papaverin, no-shpa, magnézie;
• protidestičkové látky (zlepšují reologii nebo "tekutost" krve): trental, zvonkohra;
• vitamíny (kyselina askorbová, skupina B, tokoferol jako antioxidant);
• aktovegin (zlepšuje vstřebávání glukózy a kyslíku).

Při detekci intrauterinní infekce je předepsána etiotropní terapie (léky škodlivé pro infekční agens): antibiotika makrolidové skupiny (erytromycin, josamycin), antivirová nebo antikandidóza.

Pokud je diagnostikován akutní polyhydramnion nebo těžký chronický polyhydramnion po 28 týdnech těhotenství, léčba se provádí, dokud se neobjeví známky zrání plic plodu (v tomto případě jsou předepsány glukokortikoidy, surfaktant), následuje časný porod.

Indikací k ukončení těhotenství je gestační věk kratší než 28 týdnů a akutní polyhydramnion.

V některých případech je možná terapeutická amniocentéza, i když její účinnost je spíše nízká.

Při porodu se ukáže časné otevření fetálního močového měchýře a jeho opatrné (pod kontrolou ruky) pomalé vypouštění, aby se zabránilo prolapsu kliček pupeční šňůry. Ukončení druhé a třetí doby porodní se provádí intravenózním podáním uterotonika (oxytocinu).

Průběh porodu a vliv polyhydramnia na plod

Polyhydramnion má nepříznivý vliv na průběh těhotenství a porodu.

Často dochází k předčasnému odtoku vody, což v pozdějších fázích způsobuje předčasný porod nebo ukončení těhotenství.

Také polyhydramnion zhoršuje průběh preeklampsie nebo slouží jako výchozí bod v jejím rozvoji.

Při porodu v důsledku přetížení dělohy často dochází k oslabení pracovní síly, časnému nebo prenatálnímu odtoku vody, hypotonickému krvácení v poporodním a časném poporodním období.

Možné je i předčasné odtržení placenty, a to jak v těhotenství, tak při porodu.

Poporodní období je charakterizováno subinvolucí (pomalým stahováním dělohy).

Polyhydramnion způsobuje nesprávné polohy a prezentaci plodu v důsledku jeho zvýšené motorická aktivita, zavedení extenzoru hlavičky plodu při porodu.

Porod může být také komplikován prolapsem kličky pupeční šňůry a malých částí dítěte. Zvýšená aktivita plodu v přetažené děloze přispívá k zamotání pupečníku, což může vést k poruše fetoplacentárního prokrvení, intrauterinní hypoxii plodu až k úmrtí při porodu.

Vliv polyhydramnia na plod

Nadměrná plodová voda může mít pro plod následující důsledky:

• smrt plodu během těhotenství nebo porodu (nitroděložní hypoxie, potrat, uškrcení pupeční šňůrou);
• rozvoj pneumopatie (neinfekční onemocnění plic) v důsledku aspiračního syndromu nebo intrauterinní infekce;
• nízká porodní hmotnost plodu (hypotrofie) v důsledku intrauterinní růstové retardace plodu;
• velká velikost plodu (4 a více kg) v důsledku hyperglykémie.

Nějaký výzkum o těhotenství