Únik vody na začátku těhotenství. Únik plodové vody: příčiny, příznaky, jak to vypadá, definice

Únik plodové vody je často důvodem k obavám. budoucí matka. Ne všechny těhotné ženy však chápou, co to je a jak rozlišit plodovou vodu od poševního výtoku. Zvažme situaci podrobněji, jmenujme příčiny, způsoby odstranění porušení.

Plodová voda - co to je?

Plodová voda je životně důležitým prostředím pro plod. Vyplňuje fetální měchýř, zabraňuje traumatu plodu a vytváří ho příznivé podmínky. Takže přímo díky ní se tělesná teplota miminka udržuje na stejné úrovni. Neméně důležitá je ochrana, kterou plodová voda poskytuje nenarozenému miminku.

Jeho objem je nestabilní, zvyšuje se s růstem gestačního věku. Tento proces je zaznamenán po celou dobu březosti, ale voda je produkována nerovnoměrně. Objem se každým týdnem zvyšuje. Maximum je dosaženo kolem březosti. V této době je objem plodové vody 1000-1500 ml. Současně těsně před porodem jeho množství klesá.

Co je nebezpečný únik plodové vody?

Plodová voda během těhotenství je životně důležitá pro nenarozené dítě. Snížení jeho objemu může vést k nevratným následkům. Mezi nimi lékaři rozlišují:

• infekce dítěte uvnitř dělohy;
• vývoj komplikací infekční povahy u budoucí matky: chorioamniotonitida (zánět membrán plodu);
• předčasný porod;
• slabá pracovní aktivita.

Příčiny úniku plodové vody

Když plodová vodaúniky během těhotenství, žena potřebuje navštívit lékaře. Hlavním úkolem lékařů je určit a odstranit příčinu porušení. Zároveň se provádí komplexní posouzení situace. Mezi možné příčiny, přidělit:

1. Zánětlivá a infekční onemocnění v reprodukčním systému. V důsledku takových patogenních procesů dochází ke ztenčování membrán močového měchýře, ve kterém se nachází plod. V důsledku ztráty elasticity je narušena celistvost. To je možné u kolpitidy, endocervicitidy.
2. Isthmikocervikální insuficience. U tohoto typu porušení je zaznamenáno neúplné uzavření děložního čípku. V důsledku nadměrného tlaku, který je způsoben zvětšením velikosti plodu, vyčnívá fetální měchýř do cervikálního kanálu. To vede k narušení jeho integrity.
3. Vícečetné těhotenství. Tento jev je považován za faktor přispívající k rozvoji poruchy. Kvůli zvýšené zátěži stěn močového měchýře plodu nevydrží a poškodí se, což způsobí únik plodové vody.
4. Vývojové anomálie, benigní nebo maligní nádory v děloze. Nesprávné velikosti reprodukčního orgánu, přítomnost cyst a nádorů v něm narušuje normální růst dítěte, amniotické membrány. V důsledku toho může dojít k poranění stěn.
může způsobit uvolnění plodové vody ven.

Únik plodové vody v raných stádiích

Únik plodové vody během těhotenství, ve svých krátkých termínech, je plný přerušení procesu nošení dítěte. Pokud se porušení vyvíjí po dobu až 20 týdnů, dítě nelze zachránit. V tomto případě dochází k infekci fetálních membrán, jsou narušeny životně důležité procesy, v důsledku čehož dítě zemře. Ženě je vyčištěna dutina děložní, aby se předešlo infekci a život ohrožujícím komplikacím.

Únik plodové vody ve druhém trimestru

Únik plodové vody je často fixován na dlouhou dobu. Je vyvolána zvýšeným tlakem na membrány plodu, jejichž hmotnost se několikrát zvyšuje. Když komplikace tento druh vyvinuté v první polovině 2. trimestru (do 22 týdnů), jsou lékaři nuceni přerušit gestační proces. To pomáhá vyhnout se komplikacím, které nepříznivě ovlivňují zdraví ženy.

Pokud začne únik plodové vody poté, pak má ve většině případů příznivý výsledek. Těhotná je odeslána do nemocnice, kde je sledována. Lékaři provádějí dynamické monitorování pomocí ultrazvuku, přičemž zkoumají stav pláště močového měchýře v gynekologickém křesle. Neexistuje na to žádná specifická léčba. Úsilí lékařů směřuje ke zlepšení stavu těhotné ženy. Vše závisí na tom, kolik času uplynulo od začátku úniku způsobeného porušením pláště.

Jak zjistit únik plodové vody?

K ochraně sebe a nenarozeného dítěte by si těhotná žena měla být vědoma známek tohoto porušení. Únik plodové vody, jehož příznaky mohou být mírné, má vzrůstající charakter – s postupem se objem tekutiny zvětšuje. Pokud jsou membrány porušeny v místě umístěném vysoko od krku, voda špatně teče. V takových případech těhotné ženy nemusí věnovat pozornost tomuto jevu a brát ho na vaginální výtok. Mezi zjevnými příznaky úniku je třeba zdůraznit:

• náhlý, vydatný výtok z vagíny;
• změna charakteru výtoku - staly se vodnatými, zvětšily se objem;
• snížení objemu břicha;
• vzhled .

Jak rozlišit výtok od úniku plodové vody?

Aby bylo možné odlišit porušení od normy, musí každá těhotná jasně pochopit, jak vypadá únik plodové vody. Mezi hlavní projevy:

• zvýšení množství tekutiny uvolněné během fyzické aktivity, pohybu, změny polohy;
• napětí pánevních svalů nevede k zastavení výtoku (na rozdíl od samovolného pomočování).

Když je prasknutí močového měchýře velmi malé, lze patologii určit pouze pomocí speciálního testu nebo nátěru. Ženy mohou diagnostikovat větší slzy samy, doma. Pro tohle:

1. Jděte na záchod a úplně vyprázdněte močový měchýř.
2. Důkladně opláchněte a vše otřete do sucha.
3. Položte prostěradlo na pohovku, osušte a vyčistěte a lehněte si na ni bez spodního prádla.
4. Pokud se po 15-20 minutách na plechu objeví mokré skvrny, existuje vysoká pravděpodobnost úniku. Účinnost takto jednoduchého testu přesahuje 80 %.

Jakou barvu má plodová voda, když uniká?

Barva plodové vody při úniku může být odlišná. To ztěžuje diagnostiku poruchy. Ve většině případů jsou vody průhledné, nemají barvu, takže je lze identifikovat podle stop hygienická vložka- obtížné. Plodová voda občas získá narůžovělý odstín. Když se plodová voda nakazí, může se stát nazelenalým, žlutým, zakaleným. V takových případech je však také zaznamenána další klinika, která pomáhá diagnostikovat patologii.

Test úniku plodové vody

Těhotná žena může diagnostikovat patologický stav s pomocí speciální prostředky. Existují podložky na zjištění úniku plodové vody. Jejich působení je založeno na změně barvy indikátoru v závislosti na médiu, se kterým došlo ke kontaktu. Zpočátku ano žlutá(odpovídá vaginálnímu pH 4,5). Jiné kapaliny mu dodávají zelenomodrou barvu. Plodová voda má nejvyšší pH. To vám umožní diagnostikovat únik skrovné plodové vody.

Testy na únik plodové vody

Když mluvíme o tom, jak rozpoznat únik plodové vody, lékaři poznamenávají, že je obtížné to udělat s malým objemem. V takových případech je porušení diagnostikováno laboratorními metodami, včetně:

• skvrna poševního výtoku - „efekt kapradiny“ (sušicí kapalina na podložním sklíčku vytváří vzor podobný jmenované rostlině);
• stěr ze zadního fornixu pochvy je spolehlivou metodou diagnostiky;
• amniotest - je založen na intramuskulární injekci barviva do břicha, které obarví plodová voda(používá se zřídka kvůli vysokým rizikům a ceně reagencií).

Zjistí ultrazvuk únik plodové vody?

Únik plodové vody, jehož příznaky jsou zmíněny výše, lze diagnostikovat i pomocí ultrazvuku. V takových případech lékař na obrazovce monitoru posuzuje rozsah porušení, lokalizaci prasknutí amniové membrány. Při mírném porušení je tato technika neúčinná z důvodu nemožné vizualizace a obtížnosti odhalování defektu. amniotický vak.

Předčasné protržení blan (PROM) a s tím spojený únik plodové vody je jedním z hlavních problémů moderního porodnictví.

Jedná se o komplikaci, která se vyskytuje u 10 % žen s normálním těhotenstvím a řadí se na první místo mezi příčinami vedoucími k předčasnému porodu. Asi 38 % všech předčasných porodů je vyprovokováno PROM a 20 % všech perinatálních úmrtí se vyskytuje v důsledku komplikací spojených s únikem plodové vody a předčasný porod.

Proč vzniká tolik komplikací, jak určit, že jste ohroženi, a co je nejdůležitější, co v tomto případě dělat? Pokusíme se porozumět všemu, počínaje tím nejzákladnějším.

Role plodové vody

Plodová (plodová) voda je produkována vnitřní vrstvou plodového vaku, amnionu, která tvoří uzavřenou hermetickou dutinu. Vnější obal - chorion - je hustší a chrání amnion před poškozením.

Plodová voda hraje roli jakéhosi tlumiče, chrání dítě před šokem, když se matka otočí nebo upadne, a nedovolí silným děložním svalům sevřít plod a pupeční šňůru. Plodová voda se podílí na výživě a vývoji dítěte. Ale co je nejdůležitější, plodová voda je sterilní. Fetální měchýř je překážkou v cestě mikroorganismů, které mohou poškodit vyvíjející se dítě. Proto je porušení celistvosti bubliny tak nebezpečné.

Příčiny předčasného prasknutí membrán

• Infekční onemocnění pohlavních orgánů a zánětlivá onemocnění jiných orgánů a systémů u matky.

To je jeden z hlavních důvodů, proč se PROM vyvíjí. Toxiny uvolňované bakteriemi v průběhu jejich životní činnosti vedou ke ztenčování stěn fetálního močového měchýře a v důsledku toho k mikrotrhlinkám nebo prasklinám plodové membrány. Často ženy ani netuší, že mají infekci, ale i obyčejná vaginální dysbakterióza již může způsobit PROM.

• Klinicky úzká pánev a nesprávná poloha dítěte

K prasknutí močového měchýře dochází již v průběhu porodu. V normální poloze dítěte se při zasunutí hlavičky vytvoří kontaktní zóna, vody se dělí na přední a zadní. S příčným popř prezentace závěru dítě, kontaktní zóna není vytvořena a všechny vody spěchají do spodní části fetálního močového měchýře. To vede k tomu, že skořápky nevydrží tlak a prasknou.

• Cervikální insuficience

V tomto případě není děložní čípek zcela uzavřen, což vede k tomu, že močový měchýř plodu vyčnívá do cervikálního kanálu, snadno se infikuje a může prasknout i při malé fyzické námaze.

• Amniocentéza a choriová biopsie

Tyto diagnostické metody mohou někdy vést k prasknutí membrán.

• matčiny špatné návyky

Ženy, které kouří a zneužívají alkohol, jsou více ohroženy PROM.

• Vícečetné těhotenství a malformace dělohy

Jakákoli vývojová anomálie nebo vícečetné těhotenství občas zvyšuje pravděpodobnost PROM.

Jak poznat, že došlo k PRPO a došlo k úniku plodové vody?

Pokud došlo k masivnímu odtoku plodové vody, je těžké si to splést s něčím jiným. Problém ale je, že při vyšetření ženy s podezřením na PPROM 47 % lékařů pochybuje o správné diagnóze. Při mikrotrhlinách nebo bočních prasklinách může voda kapku po kapce téměř neznatelně unikat a je poměrně obtížné určit, že se jedná o PRPO.

Známky, na které si dát pozor

• Normální výtok se stal hojnějším a vodnatým.
• Výtok se zvyšuje se změnou polohy těla.
• Břicho se vizuálně zmenšuje nebo se snižuje výška děložního fundu.

V případě výše uvedených příznaků je nutné co nejdříve vyloučit únik plodové vody.

Komplikace

Předčasné protržení blan zvyšuje kojeneckou úmrtnost 4krát. Nejčastějšími komplikacemi PROM jsou infekce a syndrom respirační tísně.

• Syndrom respirační tísně. Nejzávažnější komplikace u předčasně narozených dětí. Plíce dítěte se ještě nevyvinuly a nemohou se samostatně podílet na dýchání. Lepí se k sobě zevnitř a neumožňují cirkulaci vzduchu. Tyto děti vyžadují drahé injekce povrchově aktivní látky a mechanickou ventilaci.
• Infekční komplikace u matky a dítěte. Nejčastější komplikace. Vyvíjí se bez ohledu na gestační věk 6-32 hodin po prasknutí a způsobuje vážné následky. Někdy tak vážné, že není možné dítě zachránit.

Děti navíc trpí hypoxií, může začít předčasné odloučení placenty nebo se může objevit abnormální porodní aktivita.

Standardní diagnostika úniku plodové vody

K dnešnímu dni existuje několik metod pro stanovení úniku.

• Nejběžnějším a mnoha ženám známým je nitrazinový test neboli lakmusový proužek. Tato nepřímá diagnostická metoda určuje kyselost pochvy. Zdravá pochva má kyselé prostředí a při vstupu plodové vody se posune na neutrální stranu, jak ukazuje test. Ale kyselost pochvy se také mění s infekcí, přítomností semene nebo únikem moči. Proto ve 30-40% případů testy dávají falešně pozitivní výsledek a žena je vystavena nepřiměřené hospitalizaci.
• Arbreizační příznak. Odebere se obsah pochvy. V přítomnosti nečistot plodové vody stěr krystalizuje a vytváří vzor podobný listům kapradin. Výsledek testu může ovlivnit i infekce, přítomnost semene nebo únik moči.
• Amniocentéza. Pokud jiné diagnostické metody poskytly negativní výsledek, ale stav těhotné ženy je znepokojivý, provede se amniocentéza s barvivem. Do dutiny plodového vaku se vstříkne neškodné barvivo a do pochvy se umístí čistý tampon. Pokud je tampon potřísněný, znamená to 100% prosakování. Tato metoda se používá velmi zřídka a v extrémních případech, protože sama o sobě může vyvolat prasknutí.

Moderní imunologická diagnostická metoda pomocí testu Amnishua (AmniSure)

Na rozdíl od předchozích metod test nevyžaduje asistenci zdravotnického personálu a může jej provést žena sama doma.

Jak test používat?

Diagnostika trvá asi 5 minut a nevyžaduje použití zrcadel. Souprava Amnishua obsahuje testovací proužek (navenek podobný těhotenskému testu), lahvičku s reagencií a sterilní tampon. Pomocí tamponu se odebere malé množství vaginálního výtoku, poté musí být tampon umístěn do lahvičky, mírně protřepán, poté je testovací proužek spuštěn do lahvičky a můžete si přečíst výsledky. Dvě červené čáry - je mezera, jedna čára - není mezera. I když má jedna z řad slabou růžový odstín, to také naznačuje, že dochází k úniku.

Je nutná zkouška, pokud neexistuje podezření na únik?

Je žádoucí, aby každá těhotná žena měla takový test v kabelce, zvláště pokud cestuje mimo město nebo na dovolenou. K prasknutí může dojít spontánně a nejbližší zdravotní středisko bude příliš daleko. Pokud test dává pozitivní výsledek, pak existuje 100% mezera a musíte naléhavě jít do porodnice. A pokud je test negativní, můžete si klidně užívat dovolenou dál. V těhotenství se totiž vlivem progesteronu zvyšuje poševní sekrece a někdy může být tak hojná, že si ji některé ženy pletou s plodovou vodou. V tomto případě je také potřeba adekvátní diagnostika, aby se předešlo zbytečné hospitalizaci a preventivní opatření k odstranění úniku.

Stojí za zmínku, že test určuje pouze skutečnost mezery a neuvádí stupeň a přítomnost komplikací. Amnishua test není léčebný ani preventivní – je to pouze diagnóza, a pokud je výsledek pozitivní, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Management těhotných žen v PROM

Existují dvě strategie léčby těhotných žen s PROM.

• Předčasné těhotenství

Těhotenství se udržuje co nejdéle. V některých případech až dva měsíce nebo déle. Ale jen v nemocnici! Žena je na sterilní porodnici, kde je neustále sledován stav plodu. Zavádějí se antibiotika, léky urychlující zrání plic a tokolytické léky zabraňující kontrakci dělohy. Pokud se stav plodu zhorší, dojde k infekci nebo začne odchlípení, je žena nucena porodit.

• Termín těhotenství a další

V tomto případě je žena také umístěna do nemocnice a pozorována. Proveďte důkladnou sanitaci pochvy a sledujte stav dítěte. Stimulace se provádí pouze v případě, že se stav dítěte zhorší.

Pamatujte, že únik plodové vody není normou! Voda nemůže prosakovat ani se hromadit. Pokud test ukázal pozitivní výsledek, určitě vyhledejte pomoc u lékařů - pomohou udržet těhotenství a porodit zdravé dítě.

Diskuse

Ano, velmi dobrý test. Tolik jsem se trápil. Buď byly šťouchané nějaké papíry, pak všelijaké šmouhy. Co tam dělali, není jasné. Poradili Amnishurovi - koupili to. Výsledek je pozitivní. Okamžitě mě umístili na sterilní oddělení, kde jsem zůstala až do samotného porodu, za což se klaním lékařům. Dcera se narodila zdravá a bez komplikací.

Velmi zajímavý, i když dlouhý článek. Moji kolegové z Porodnicko-gynekologického centra jsou s použitím popsaného testu velmi spokojeni. Je lepší se jimi pro každý případ předzásobit, zvláště teď, před letním obdobím.

Komentář k článku "Co je únik plodové vody a co ohrožuje?"

Běžnou praxí je dát těhotné ženě doporučení k hospitalizaci ve 40. týdnu. Žena často ani neví, že ho může odmítnout. Poslušně podle pokynů lékaře odchází do porodnice a i bez porodu končí na prenatálním oddělení (protože je to ve stejnou dobu!), kde se pomocí přístrojů a léků snaží porod stimulovat. Co se děje? Dítě nedalo tělu matky signál o připravenosti k porodu, děložní čípek je také často ...

Co je nízká voda? Jedná se o zvláštní stav v těhotenství ženy patologického charakteru, kdy plodová voda obklopující a chránící dítě v plodové dutině je mnohem menší, než jsou jeho doporučené hodnoty. Diagnóza oligohydramnion se zpravidla provádí u těhotných pacientů mnohem méně často než polyhydramnion. Nízký obsah plodové vody v naprosté většině případů ukazuje na různé abnormality vyskytující se ve vývoji plodu a může způsobit ...

Těhotenství ve 37-40 týdnech je donošené a porod může začít kdykoli. A existují tři hlavní znaky, které naznačují jejich bezprostřední přístup. Odstranění hlenové zátky. Může se objevit 2 týdny před porodem, nejčastěji však den. Korek vypadá jako malá hrudka narůžovělého, hnědého nebo nažloutlého hlenu. Často korkové listy ne úplně, ale po částech. Během těhotenství uzavírá vstup do cervikálního kanálu a chrání fetální měchýř před...

Video [odkaz-1] Profesor ve videu podrobně popisuje všechny existující metody diagnostiky úniku plodové vody, u každé se podrobně věnuje a zvažuje výhody a nevýhody. Zkrátka nejpřesnější diagnostickou metodou ve světové praxi je Amnishurův test. Všechno ostatní je ztráta času a peněz. Pan profesor není náš, ale šéf Evropského kolegia porodníků a gynekologů. Video je malé, doporučuji se na něj podívat - velmi poučné a odstraňuje mnoho otázek.

Amnishur [odkaz-1] Podle různých autorů se frekvence předčasných porodů pohybuje od 5 do 12 % ročně a v posledních 20 letech je na vzestupu, navzdory rychlému rozvoji medicíny. Asi 40 % všech předčasných porodů je důsledkem časného prasknutí plodové vody, které vede k funkčnímu nedostatečnému vývoji orgánů a systémů, perinatální mortalitě a ve více než polovině případů k intrauterinní infekci plodu. Všem nechtěným se však můžete vyhnout...

Zdroj [odkaz-1] Také na tomto webu je velké množství dalších užitečných článků a je zde bezplatná konzultace lékaře v sekci chatu nebo poradny Těhotenství není nemoc, a pokud v každém jednotlivém případě neexistují kontraindikace, žena může do určité doby vést spokojený aktivní životní styl. Choďte na sport, choďte na dlouhé procházky a jděte si odpočinout do země nebo dokonce do zahraničí a optimální období pro to je období od 14 do 30 týdnů ...

Pokud je těhotenství normální, je možný sex budoucích rodičů, dítěti to neublíží a s blížícím se termínem porodu je to dokonce vhodné. Zákaz pohlavního styku v těhotenství, pokud je uložen, je nejčastěji dočasný a je lepší se poradit s lékařem, jak dlouho potřebujete abstinenci udržet. Lékaři prenatálních klinik obvykle varují nastávající matky, pokud je pro ně sex kontraindikován, a když vše dobře dopadne, ne vždy vysvětlují, že intimní vztahy nejsou nebezpečné ...

Zdroj [odkaz-1] Konvenční techniky Technika vyšetření zrcátka: Vizuální detekce úniku plodové vody v zadním vaginálním fornixu. Během studie je žena požádána, aby kašlala. Přesnost: Subjektivní nevýhody: Vyžaduje vyšetření v zrcadlech. Moč, sperma a další tekutiny lze snadno zaměnit s plodovou vodou. Nitrazin (pH) (všechny existující testy od různých výrobců, těsnění a lakmusové papírky, které reagují na únik...

9 měsíců těhotenství přináší kromě radostného očekávání narození miminka i spoustu starostí a starostí o jeho stav. Je mu ale v žaludku dobře, narodí se v termínu a co znamenají všechny ty změny, ke kterým v průběhu této doby s ženským tělem dochází? Které z nich lze připsat normálním a které signalizují nebezpečí a vyžadují okamžitý lékařský zásah? Všechny tyto a mnohé další otázky znepokojují těhotné ženy, což způsobuje...

Celých 9 měsíců vám pod srdcem roste miminko, které je obklopeno nejen vaší láskou a náklonností, ale také spolehlivou ochranu z amniových membrán a plodové vody. Fetální měchýř tvoří uzavřený rezervoár se sterilním prostředím, díky kterému je dítě chráněno před infekcí. Normálně k prasknutí blan a odtoku plodové vody dochází před porodem (když je děložní čípek plně otevřený) nebo přímo během porodu. Pokud byla dříve narušena integrita močového měchýře, je to...

Na internetu jsem se dočetla o úniku plodové vody a teď jsem zděšená. Nenašli jste, co jste hledali? Viz další diskuze: Co je to únik plodové vody a jaká jsou rizika?

Přesto, jak se to dá určit a co to ohrožuje. Únik plodové vody během těhotenství. Verze pro tisk. 4,2 5 (169 hodnocení) Ohodnoťte článek.

Plodová voda během těhotenství a porodu: kolik a proč? Kdy praskne voda při porodu? Únik plodové vody. Co je únik plodové vody a co ohrožuje?

Únik plodové vody. Nemoci, nemoci, toxikóza. Těhotenství a porod. Co je únik plodové vody a co ohrožuje? Předčasné těhotenství do 37 týdnů.

Co je únik plodové vody a co ohrožuje? Plodová voda během těhotenství a porodu: kolik a proč? Říká se tomu únik plodové vody.

Co je únik plodové vody a co ohrožuje? Předčasné těhotenství do 37 týdnů. Těhotenství se udržuje co nejdéle.

Těhotenství je období nejen radostné, ale i neklidné, ne vždy probíhá v klidu. Nastávající maminky se často potýkají s nejrůznějšími komplikacemi. Některé z nich způsobují jen mírné narušení a odezní samy, jiné mohou vést k vážné následky a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Jednou z těchto komplikací je únik plodové vody.

„Příčiny úniku plodové vody mohou být velmi různé. Nejčastěji je uvolňování plodové vody způsobeno nějakým zánětlivým procesem v těle. Únik může být také vyvolán isthmicko-cervikální insuficiencí, anatomickými anomáliemi ve struktuře dělohy, abdominálním traumatem a mnoha dalšími faktory. Někdy není možné určit přesnou příčinu, “vysvětluje Aza Balová, porodník-gynekolog sítě center reprodukce a genetiky „Nova Clinic“.

Podle našeho odborníka je únik plodové vody velmi nebezpečný, protože je spojen s vysokým rizikem mrtvého porodu, úmrtí v perinatální období, stejně jako vývoj různých onemocnění u novorozenců.

„Další taktika vedení těhotenství v případě úniku plodové vody do značné míry závisí na období. Čím větší je, tím lepší je prognóza, “dodává lékař.

Role plodové vody

Za prvé, plodová voda (plodová voda) naplní plodový vak a poskytuje pohodlné a bezpečné prostředí pro vyvíjející se plod po celou dobu těhotenství. Díky plodové vodě se plod může volně a aktivně pohybovat, voda přitom změkčuje jeho pohyby a chrání matku před náhlými otřesy.

Za druhé, vody tvoří jakousi bariéru tlumící nárazy, která chrání dítě před vnějšími vlivy, před sevřením stěnami dělohy.

Kromě toho se sterilní plodová voda podílí na procesech výživy dítěte a neumožňuje patogenním organismům z vnějšího prostředí proniknout do močového měchýře plodu. Vody se obnovují každých pár hodin, přičemž je neustále udržováno optimální chemické složení.

Do konce těhotenství dosahuje objem plodové vody 1,5 litru. Normálně dochází k prasknutí močového měchýře plodu a k vylití vody během první doby porodní v gestačním věku minimálně 38 týdnů. U 10-15 procent těhotných žen je integrita membrán močového měchýře porušena dlouho před termínem porodu, což může vést k vážným následkům pro matku i pro dítě.

Příznaky a diagnostika

Masivní vypouštění vody je obtížné s něčím zaměnit, protože najednou se vylévá velké množství kapaliny. Ale v některých případech dochází ke skryté ruptuře fetálního močového měchýře, membrána je natržena v jeho horní nebo boční části a v malém množství může unikat voda. Někdy si žena únik po dlouhou dobu nevšimne.

Hlavním znakem úniku plodové vody je vodnatý výtok, který se zvyšuje při fyzické námaze a změně polohy těla.

Někdy, zejména v pozdním těhotenství, lze únik vody snadno zaměnit s normálním vaginálním výtokem, který se může ke konci těhotenství stát vydatnější a tenčí než obvykle. Nezřídka také dochází k záměně úniku vody s močovou inkontinencí – zvětšená děloha tlačí na močový měchýř a při fyzické námaze, smíchu nebo náhlých pohybech může dojít k nedobrovolnému vyloučení moči v malém množství.

Foto: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Při větším úniku vody může těhotné zmenšit objem břicha, někdy dochází i k poklesu výšky děložního fundu.

Vzhledem k tomu, že plodová voda nemá barvu a specifickou vůni, může jejich mírný únik zůstat dlouhou dobu bez povšimnutí a ani lékař ne vždy dokáže problém rozpoznat. Pro diagnostiku v tomto případě jsou předepsány speciální testy. Nejčastěji se jedná o cytologický rozbor stěru ze zadního fornixu pochvy, určený ke stanovení přítomnosti prvků plodové vody ve vaginálním výtoku.

Při hojném prosakování mohou být informativní diagnostické metody, jako je rutinní vaginální vyšetření a šokový test na kašel (fyzický stres při kašli způsobuje zvýšený únik).

Pokud jiné metody neposkytly přesný výsledek, v případech, kdy stav těhotné ženy vzbuzuje strach o ni a o život a zdraví plodu, používá se metoda amniocentézy - v tomto případě se do plodu zavede bezpečné netoxické barvivo. dutiny fetálního močového měchýře a do pochvy pacientky se umístí čistý tampon.

Obarvení tamponu se stoprocentní pravděpodobností ukazuje na únik vody, ale metoda amniocentézy je sama o sobě nebezpečná, protože při jejím zavádění musí dojít k porušení celistvosti membrány fetálního měchýře.

Foto: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Je vzácné, aby žena nezávisle určila, zda odtéká plodová voda. Pokud existuje nějaké podezření, většina jednoduchým způsobem jejich potvrzení nebo vyvrácení se stává metodou „čisté plenky“. K tomu potřebuje těhotná žena po úplném vyprázdnění Měchýř a důkladné umytí, stačí se utřít a lehnout si na čistou suchou plenu na 30–60 minut. Pokud se poté na plence objeví mokrá skvrna, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Existují také speciální testy, které umožňují doma s vysokou mírou pravděpodobnosti určit únik vody. Test se skládá z tamponu, lahvičky s reagentem a testovacího proužku. Tampon se na chvíli zavede do pochvy a poté se umístí do lahvičky s roztokem. Poté by měl být do lahvičky spuštěn testovací proužek, na kterém se objeví čáry indikující prasknutí membrán nebo její nepřítomnost.

Jeden proužek znamená žádnou mezeru, dva - potvrďte jeho skutečnost

Příčiny a následky úniku plodové vody

Příčiny prasknutí membrán jsou obvykle následující:

• Zánětlivé a infekční choroby pánevních orgánů, což způsobuje, že se membrány fetálního močového měchýře ztenčují a ztrácejí elasticitu. Může jít o tak běžná onemocnění, jako je kolpitida nebo endocervicitida
• Isthmicko-cervikální insuficience. Pokud se děložní hrdlo zcela neuzavře, může fetální měchýř vyčnívat do cervikálního kanálu. V tomto stavu se může snadno infikovat a poškodit.
• Vícečetné těhotenství. V tomto případě jsou stěny dělohy a membrány močového měchýře vystaveny velkému zatížení.
• Vývojové anomálie, benigní nebo zhoubné nádory dělohy
• Významný cvičební stres, fyzické týrání, břišní trauma

Únik plodové vody je závažnou komplikací těhotenství, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a přijetí do nemocnice. Faktem je, že narušení integrity močového měchýře hrozí předčasným nástupem porodu a infekcí plodu - dítě nechráněné hermetickým měchýřem a bariérou plodové vody je bezbranné proti infekcím.

Co dělat, když voda vyteče předčasně?

Zdá se, že je to jednoduchá otázka a odpověď se nabízí sama - naléhavě jděte do nemocnice!

A pokud vody netečou jako řeka, ale tečou kapku po kapce, děje se to při vysokém bočním natržení močového měchýře, jak to zjistit?

Všechny tyto otázky mě vůbec nezajímaly, dokud se mi nestalo předčasné a málem jsem přišla o vytoužené dítě, na jehož podobu jsme s manželem čekali dlouhé 4 roky.

Vše se stalo nečekaně, ve 36 týdnech a 3 dnech začal ne hojný, průhledný výtok bez zápachu, první co mě napadlo, že je to těhotenský výtok, byla jsem u lékaře, doktor řekl, že děloha je v pořádku, nařídil mi, abych nebyl aktivní. Pak klesl a začalo ho bolet břicho, šel jsem znovu k lékaři, poslali mě na ultrazvuk, který ukázal středně těžký oligohydramnion.

Dali mě do skladu, opravdu nerada ležím, ale musela jsem. Výtok se zvyšoval, stěžovala jsem si u doktora na nepohodlí a chuť chodit v plence, vyšetřili mě, udělali test na vodu a ukázalo se, že tečou.

Ihned provedli krevní test, který zjistil, že infekce pronikla do močového měchýře plodu. Bylo rozhodnuto, že musím urychleně porodit, pak stimulace, porod, sotva živé dítě (5 bodů na stupnici Apgar).

Ani nedokážu popsat, jak jsem se o syna bála, vzali ho na oddělení intenzivní péče, viděl jsem ho až při samotném propuštění z nemocnice. Později mi bylo vysvětleno, že se dítě narodilo v sepsi díky tomu, že se to stává a lékaři udělají vše, co je v jejich silách, aby ho zachránili.

Po propuštění jsme okamžitě jeli na novorozenecké oddělení, přímo na ambulanci. Měsíc léčby byl pro mě i syna velmi náročný, s obtížemi, ale dostal se ven, za což jsem lékařům neskonale vděčná. Nyní je v pátém roce, ale stále s hrůzou vzpomínám na začátek jeho života.

Na druhé těhotenství jsem se důkladně připravila, před otěhotněním jsme byli s manželem opět na kontrole, zda nemáme skryté infekce, které mohou ztenčit močový měchýř a spustit předčasný porod.

V těhotenství jsem bedlivě hlídala i sebemenší výtok, myslíte si, že je to paranoia, možná ano, ale nechtěla jsem únik opakovat. Celé těhotenství jsem trýznila doktory svým podezřením, byla jsem 3x testována na vodu, sama jsem byla testována vícekrát, ale výsledky byly naštěstí vždy negativní.

Vzhledem k mému zájmu o toto téma se mi podařilo najít jasné odpovědi na všechny otázky, které mě k tématu úniku vody znepokojovaly. Hlavní materiál chci zveřejnit níže, aby nastávající maminky měly možnost rozpoznat „nepřítele těhotenství“ (tj. předčasný únik vody) v obličeji.

Co vede k prasknutí blan a v důsledku toho k úniku nebo odtoku plodové vody?

PROM je předčasné prasknutí membrán

Zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů matky a intraamniotická infekce

Nejčastěji pozorováno s předčasné těhotenství. V tomto případě dochází k předčasnému zrání děložního čípku, uvolňují se enzymy, které odlupují placentu a změkčují membrány plodového vajíčka. Stav je extrémně nebezpečný a život ohrožující pro matku i plod. Bylo prokázáno, že 4–12 % předčasných porodů s PROM je doprovázeno předčasným odchlípením placenty, což je spojeno s profuzním krvácením a těžkou hypoxií plodu.

Klinicky úzká pánev a abnormální prezentace a poloha plodu

V tomto případě je PROM typický pro donošené těhotenství a vede k časnému prasknutí plodové vody (když porod již začal, ale dilatace děložního hrdla nedosáhla 7-8 cm). Normálně přítomná část plodu těsně přiléhá k pánevním kostem šestinedělí a tvoří pás kontaktu, který podmíněně rozděluje plodovou vodu na přední a zadní. S úzkou pánví a anomáliemi prezentace se tento pás netvoří a většina plodové vody je ve spodní části močového měchýře, což vede k prasknutí jeho membrán. Škodlivé účinky na zdraví matky a plodu jsou minimální.

Isthmicko-cervikální insuficience

PROM kvůli cervikální insuficienci je častější u předčasného těhotenství, i když se také vyskytuje ve více pozdější data. Selhání děložního čípku vede k protruzi fetálního měchýře, a proto se jeho spodní část snadno infikuje a roztrhne i při malé fyzické námaze.

Instrumentální lékařský zásah

Je třeba poznamenat, že pouze výkony spojené s instrumentálním vyšetřením plodové vody nebo choria jsou provázeny rizikem a vyšetření v zrcadlech nebo pohlavní styk nemůže v žádném případě vést k PRPO.

Špatné návyky a nemoci matky

Bylo zjištěno, že více ohroženy rozvojem PROM jsou ženy trpící systémovými onemocněními pojivové tkáně, podváhou, anémií, beri-beri, stejně jako dlouhodobě zneužívající hormonální léky nikotinu a omamných látek.

Anomálie ve vývoji dělohy a vícečetné těhotenství

Patří mezi ně přítomnost děložní přepážky, konizace děložního hrdla, zkrácení děložního hrdla, isthmicko-cervikální insuficience, abrupce placenty, polyhydramnion a vícečetná těhotenství.

Jak poznat únik plodové vody?

Klinický obraz PRPO závisí na stupni poškození membrán. Pokud došlo k prasknutí močového měchýře plodu, žena zaznamená uvolnění velkého množství tekutiny, které není spojeno s močením.

Výška děložního fundu se může snížit v důsledku ztráty významného množství plodové vody. Porod začíná velmi rychle.

Obtížnější je to, když jsou tam mikroskopické trhliny a doslova kapka po kapce. Na pozadí zvýšené vaginální sekrece během těhotenství přebytečná tekutina často zůstává bez povšimnutí.

Žena si může všimnout, že v poloze na zádech je více výtoku. To je jeden ze znaků PRPO. Přírůstek infekce vede k rozvoji chorioamniotidy a je charakterizován horečkou, zimnicí, tachykardií u matky a plodu, citlivostí dělohy při palpaci a hnisavým výtokem z děložního čípku při vyšetření.

Nástup porodu a latentní období po PROM závisí na gestačním věku v době odtoku.

Po jaké době začne porod, pokud dojde k ruptuře a vyteče voda?

Vše závisí na tom, jak dlouho se skořápky roztrhly.

Ve 24-28 týdnech. Nejdelší doba latence. V některých případech to může trvat až 1 měsíc. Ale bez lékařského zásahu nevyhnutelně vede k rozvoji infekčních komplikací.

Až 37 týdnů. Porod začíná během následujících 24-48 hodin pouze v 50 % případů. Většina (70–95 %) má delší latentní období – až 7 dní.

S donošeným těhotenstvím. Nejkratší doba latence. Bez porodnického zásahu začnou kontrakce samy od sebe prostřednictvím:

12 hodin - v 50 % případů;

24 hodin - 70 %;

48 hodin – 85 %.

Jak diagnostikovat únik plodové vody?

Nejde o masivní výlev, kdy je zřetelný pokles množství vody patrný jak na ultrazvuku, ale o ty stavy, kdy voda uniká kapku po kapce.
Nejběžnější jsou dnes 4 typy testů

stěrová mikroskopie

Po zaschnutí plodová voda krystalizuje s tvorbou charakteristického vzoru v podobě listů kapradí na podložním sklíčku. Stejný vzorec se však může objevit, pokud jsou ve vaginálním výtoku nečistoty spermií. Proto tato metoda nelze považovat za absolutně spolehlivé.

Nitrazinový test (stanovení vaginálního pH)

Plodová voda má neutrální nebo mírně zásadité prostředí a pochva je kyselá. Když se v pochvě objeví plodová voda, její kyselost se posune směrem k neutrální. Změna pH je však také pozorována při infekci genitálního traktu a přítomnosti spermií ve vagíně.

Obě metody ne spolehlivý výsledek a jejich informační obsah se snižuje s prodlužujícím se časem, který uplynul od protržení membrán.

Test inzulinu podobný růstový faktor vázající protein-1 (PSIFR-1)

Test je 4krát méně citlivý než PAMG-1. Nereaguje na stopy plodové vody, tzn. se subklinickými rupturami s minimálním množstvím nečistot je neinformativní. Má své vlastní charakteristiky a provádí jej pouze zdravotnický personál.

Test na stanovení a-mikroglobulinu-1 PAMG-1 (Amnishur)

A-mikroglobulin-1 se nachází ve velkém množství v plodové vodě, takže test je citlivý i na začátku těhotenství.

Diagnostika trvá pouhých 5-10 minut, technika je velmi jednoduchá a může ji použít každá žena doma. Pomocí sterilního tamponu se odebere vaginální obsah a umístí se na několik minut do lahvičky s rozpouštědlem. Poté se testovací proužek spustí do lahvičky, která má kontrolní zónu a testovací oblast.

V případě, že je přítomen PAMG-1, objeví se v testovací oblasti viditelná linka (je tam PRPO - 2 proužky, žádný PRPO - 1 proužek). Četné studie prokázaly, že spolehlivost testu PAMG-1 se rovná spolehlivosti metody amniocentézy s použitím indigokarmínového barviva a je účinnější než kombinované tradiční diagnostické metody.

Poslední dvě metody jsou založeny na průkazu určitých proteinů v poševním výtoku, které jsou běžně přítomny pouze v plodové vodě. Byly vyvinuty určité monoklonální protilátky, které nereagují na složky spermatu, moči a vaginálního výtoku.

Princip fungování obou testů je stejný, liší se však citlivostí. Nedoporučuje se používat test po 12 hodinách po přestávce.

Komplikace

Četnost komplikací a jejich závažnost závisí na období těhotenství, ve kterém došlo k prasknutí plodové vody, a na taktice řízení těhotné ženy zdravotnickým personálem. Takže například PRPO v raných stádiích zvyšuje úmrtnost novorozenců 4krát.

Syndrom respirační tísně.

Zvyšuje novorozeneckou úmrtnost až o 70 %. Jedna z nejhorších komplikací. Vyvíjí se během předčasného porodu, kdy orgány dítěte, zejména plíce, ještě nejsou plně vytvořeny. Chybí jim povrchově aktivní látka, látka, která zabraňuje kolapsu plic. V tomto případě je extrémně důležité řízení očekávání a použití glukokortikoidů ke stimulaci produkce surfaktantu.

Infekční a zánětlivé komplikace u dítěte a šestinedělí.

U 15–30 % rodících žen se rozvine intraamniotická infekce. Asi 13 % žen s PROM má poporodní endometritidu. U dítěte to hrozí generalizovaným infekčním procesem, často s fatálním koncem.

Hypoxie a asfyxie plodu.

V budoucnu se to projevuje ischemickou encefalitidou a pankreatitidou, vyžadující dlouhou a komplexní léčbu.

Anomálie pracovní činnosti.

Dochází k oslabení kmenových sil, nebo naopak – rychlému porodu, což situaci dále zhoršuje.

Předčasné oddělení placenty.

Provázeno těžkým krvácením a závažnou hypoxií plodu. Pro ženu je to plné ischemie hypofýzy a amputace dělohy. S touto komplikací je úmrtnost vysoká, jak pro šestinedělí, tak pro plod.

Článek na Wikipedii o úniku vody -

Není žádným tajemstvím, že plod v děloze obklopuje plodová voda, nazývaná také plodová voda. Hrají velmi důležitou roli ve vývoji plodu, takže k jejich výronu dochází již během porodu. Pokud tekutina začne unikat dříve, je to plné komplikací nebo předčasného porodu. V publikaci zjistíme, jaké jsou příznaky úniku plodové vody a jak nebezpečná je tato situace pro ženu a dítě.

Hlavní příznaky úniku

Ve třetím trimestru je fyziologický proces zvyšující se sekrece. V této fázi je velmi důležité určit, jaký druh výtoku žena začala. Přirozeně by to měl dělat gynekolog v LCD, který pozoruje těhotnou ženu. Ne vždy ale životní okolnosti dopadnou dobře a stane se, že žena v nejbližších dnech nemůže k lékaři. Proto je velmi důležité, aby nastávající matka nezávisle rozpoznala předčasný výtok plodové vody.

• uvolněná tekutina se při pohybu nebo změně polohy zvětšuje;
• pokud se jedná o malou rupturu fetálního močového měchýře, pak může voda stékat po nohách a žena i při napětí v pánevních svalech nemůže výtok zadržet;
• pokud je mezera velmi malá, lze netěsnost určit pouze pomocí testu nebo stěru na LCD (předporodní poradna).

Jak vypadá plodová voda?

Docela často se ženy snaží určit podle barvy výboje na těsnění, zda začal únik. To je poměrně obtížné, většinou mají vody průhledný, méně často růžový, nazelenalý, hnědý nebo zakalený odstín.

Testy úniku plodové vody

1. Pro tento test nemusíte kupovat žádné vybavení. Jděte na záchod v malém, umyjte se a velmi důkladně osušte ručníkem, aby nikde nezůstala vlhkost. Poté si lehněte na suché, čisté prostěradlo. Pokud se na něm po 15-20 minutách objeví mokré skvrny, je vysoká pravděpodobnost úniku plodové vody. Spolehlivost této metody je přibližně 80 %.
2. Těsnění, které vám umožní určit pravděpodobnost úniku, lze zakoupit v lékárně doslova za 290-330 rublů.

Milé ženy, pamatujte, při prvních známkách úniku ihned kontaktujte svého gynekologa v LCD nebo v porodnici. Pokud bude miminko delší dobu bez vody, je to nebezpečné pro jeho zdraví a dokonce i pro život miminka.

Jak normálně probíhá odtok plodové vody?

Ve většině případů se to stane další sekvence Události:

• porod začíná ve 38-42 týdnech těhotenství;
• při jedné z kontrakcí praskne amniový vak a tekutina se vylévá jedním proudem;
• pokud nedojde k prasknutí močového měchýře, pak porodník-gynekolog na židli nezávisle propíchne plodový měchýř - tento proces se nazývá Amniotomie.

Co hrozí ženě a plodu únikem?

Pokud se vody ve druhém trimestru úplně protrhnou, může to vést k infekci plodu infekcí, která v tomto případě snadno projde veškerou ochranou.

Jakmile porodník-gynekolog určí, že jde o odtok plodové vody u těhotné, bude žena odeslána na ultrazvuková diagnostika určit stupeň zralosti dítěte v děloze. Pokud jsou dýchací systém a ledviny plodu připraveny fungovat mimo dělohu, porod bude stimulován. To je nezbytné, aby se zabránilo následkům infekce. Pokud dítě ještě není připraveno na porod, pak bude přijata řada opatření k prodloužení těhotenství. Ženě předepíšou antibakteriální léky a prostředky k zastavení porodu a začnou čekat, až dítě dosáhne vývojového prahu, který mu umožní dýchat samo.