Příčinou nedonošenosti bude. ''Rané'' děti

Aktualizace: říjen 2018

Dítě narozené ve 37. týdnu těhotenství nebo dříve je považováno za nedonošené. Nejčastěji důvod předčasný porod existuje infekce, onemocnění matky nebo patologie placenty. To také ovlivňuje zdraví dítěte, takže péči o takové dítě je třeba věnovat zvláštní pozornost. Všechny narozené děti s předstihem, jsou rozděleny do skupin v závislosti na tělesné hmotnosti:

• Extrémně nízká hmotnost: méně než 1000 g
• Velmi nízká hmotnost: od 1000g do 1500g
• Nízká hmotnost: 1500 až 2500 g (obvykle ve 34-37 týdnech)

Jak odhadnout věk předčasně narozených dětí?

Věk předčasně narozeného dítěte se odhaduje stejně jako u donošeného dítěte. Tedy od prvního dne narození. Ale k posouzení psychomotorického vývoje nedonošené dítě po měsících se používají tzv. korekce pro nedonošenost. Například roční dítě narozené o 3 měsíce předčasně (ve 28. týdnu) by se počítalo jako 9měsíční dítě. Požadavky na duševní a fyzický vývoj mu budou předloženy přesně ve věku 9 měsíců, nikoli 12. Takový systém se používá až do věku 2 let.

Možné zdravotní problémy u nedonošených novorozenců

Poruchy dýchání

• Syndrom respirační tísně
• vrozený zápal plic
• Nedostatečné rozvinutí plic
• Přerušované pauzy v dýchání (apnoe)

Nezralost dýchacího systému u nedonošených je běžným jevem. Nedostatek povrchově aktivní látky – speciální látky, která vystýlá plíce – vede k slepování a neschopnosti dýchat. Děti lehčí než 1000 g nejsou po porodu v zásadě schopny samy dýchat a vyžadují připojení k ventilátoru. Děti často zažívají epizody apnoe - dlouhé přestávky v dýchání. Většinou přejdou do 36. týdne těhotenství a předtím vyžadují zvýšenou kontrolu.

Krevní změny

• Anémie
• Žloutenka
• Krvácení do kůže, jater, nadledvinek
• Nedostatek vitaminu K

Obvyklá novorozenecká žloutenka spojená s rozpadem fetálního hemoglobinu trvá u nedonošených dětí o něco déle. Maximum připadá na 5. den, do 10. dne zažloutnutí kůže normálně mizí. Pokud je tento stav fyziologický, nepředstavuje pro dítě nebezpečí. Pokud hladina bilirubinu způsobující žloutenku překročí přípustnou hodnotu, pak hrozí poškození mozku. V takových případech lékaři používají fototerapii.

Dalším častým problémem „uspěchaných“ dětí je anémie. Vyvíjí se ve věku 1-3 měsíců. Jeho projevy jsou rozmanité: bledost, slabé přibírání na váze, snížená aktivita, narušení činnosti srdce. V některých závažných případech děti vyžadují krevní transfuzi. Většině novorozenců ale stačí podávat doplňky železa do 1-1,5 roku.

Gastrointestinální patologie

• Dyskineze
• Nekrotizující enterokolitida

Jedním z nejnebezpečnějších a nejrychlejších stavů malých předčasně narozených dětí je nekrotizující enterokolitida. Je založena na odumírání části střeva se zánětem pobřišnice. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí v prvních 2 týdnech života, projevuje se krví ve stolici a celkovým zhoršením stavu. V závislosti na objemu mrtvého střeva může být výsledek jiný. Rozsáhlá nekróza vyžaduje odstranění této části střeva, což je spojeno s vysokou mortalitou a zdravotními problémy do budoucna. Mírné případy nezpůsobují vážné komplikace.

Problémy nervového systému

• Intraventrikulární krvácení (v mozku)
• Hypoxicko-ischemické léze mozku
• křeče
• Patologie sítnice
• Hluchota
• Svalová slabost

Nezralost cév u „raných“ dětí vede ke zvýšenému riziku mozkového krvácení. Toto riziko je tím vyšší, čím nižší je porodní váha. Většina těchto krvácení se vyskytuje v prvních dnech života. Dítě se stává letargickým Ragdoll“, ospalý, dochází dokonce k zástavě dechu kóma. Pro diagnostiku se používá ultrazvuk mozku, v případě potřeby počítačová tomografie. Léčba je možná pouze symptomatická. Prognóza krvácení se pohybuje od smrti a těžkého poškození mozku až po mírné vývojové zpoždění nebo úplné uzdravení.

Kyslíkové hladovění během nedonošenosti má také škodlivý vliv na mozek. V závislosti na době a závažnosti hypoxie může být výsledkem dětská mozková obrna, demence, mírné opoždění psychomotorického vývoje nebo úplné bez následků.

Kardiovaskulární poruchy

• Funkční ductus arteriosus
• Nestabilita krevního tlaku

Jiné problémy

• Sklon k nízké tělesné teplotě
• Zranitelnost vůči infekcím
• Otok

Udržování teploty

Ihned po narození pro nedonošené dítě s nízkou tělesnou hmotností, zvláštní podmínky. Jsou umístěny v kupé, kde je udržována optimální teplota a vlhkost. Je prokázáno, že míra přežití takových dětí se zvyšuje, pokud nemusí vynakládat energii na zahřívání. Obvykle k propuštění domů dochází poté, co dítě dosáhne určité hmotnosti a podle toho i schopnosti regulovat teplotu. Ale přesto by v místnosti, kde bude dítě, mělo být pohodlné: ne horké ani studené a vlhkost by měla dosáhnout 60%.

Výživa novorozenců

Čím dříve se miminko narodilo, tím je pravděpodobnější, že zpočátku nebude samo sát mléko. Pokud předčasně narozené děti s extrémně nízkou tělesnou hmotností mají střevní operaci, infekci s průjmem a zvracením, pak jediným způsobem, jak udržet tělo, je parenterální výživa. V takových případech jsou všechny potřebné látky podávány dítěti žilou. Po zlepšení začněte krmit mateřské mléko přes sondu. Když je dítě dostatečně silné, aby se naučilo koordinovat sací pohyby, přichází na řadu dudlík nebo dokonce přiložení k prsu. Objem mléka musí být kontrolován, aby se zabránilo regurgitaci přebytečného mléka a vstupu do plic. Frekvence krmení je obvykle 8-10krát denně. Pokud miminko "spotřebuje" 6-8 plen za den, tak má mléka dostatek.

Kojení

Důležitost kojení pro předčasně narozené děti nelze přeceňovat. Ochranné protilátky a snadno stravitelné bílkoviny, které se nacházejí v mlezivu a mléce, pomáhají miminkům být silnější a odolávat infekcím. Protože je ale potřeba určitých prvků a vitamínů u takových miminek větší než u zdravých, musíte je do jídelníčku dítěte přidávat dodatečně.

Mléčné formule

Pokud není možné kojit z různých důvodů kvůli nezralosti trávicího traktu, časté regurgitaci a speciálním potřebám, jsou předčasně narozené děti krmeny speciálními směsmi:

• Bellakt PRE
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similac SpecialCare
• Frisopre
• Humana 0-HA kapalina

Doplňková strava pro předčasně narozené děti

Zavádění doplňkových potravin má také své vlastní charakteristiky. Pokud se běžným dětem doporučuje zavádět zeleninu nebo obiloviny od 6 měsíců, pak u dětí od předčasného porodu se počítá s úpravou pro nedonošenost. To znamená, že dítě narozené 1,5 měsíce před plánovaným termínem dostává doplňkovou stravu 7,5 měsíce po narození. Tyto lhůty ale do týdne není nutné dodržovat. Mnohem důležitější je zaměřit se na připravenost a chuť miminka vyzkoušet nové jídlo (viz).

Známky připravenosti ke krmení:

• Pokles ejekčního reflexu (dítě jazykem nevytlačí žádný předmět, který spadl do úst)
• Ztrojnásobení hmotnosti od narození (zatímco u těch narozených v termínu stačí zdvojnásobení)
• Nedostatek kojení
• Aktivní zájem o jídlo pro dospělé

Ostatní pravidla krmení jsou podobná jako při porodu v termínu. Začínají zaváděním nových produktů s obilovinami (pokud váha špatně přibírá) nebo zeleninou (pokud je vše v pořádku s hmotností).

Vápník a vitamín D

Děti narozené s nízkou a extrémně nízkou tělesnou hmotností jsou také citlivé na vitamín D v krvi. Výsledkem může být křivice, osteoporóza a patologické zlomeniny. K prevenci takových stavů jsou dětem předepisovány přípravky s vitamínem D (Aquadetrim v dávce 300-500 IU denně), často vápník a fosfor.

Příznaky nedostatku vitaminu D:

• rachitický růženec (tloušťka na žebrech, podobná oválnému růženci)
• malý přírůstek hmotnosti
• snížený vápník v krvi
• zakřivení nohou

Přípravky železa

Téměř všem předčasně narozeným dětem se doporučuje podávat přípravky na železo (Aktiferrin, Ferrum-lek a další) až do 1-1,5 roku. Dávkování se vypočítá podle vzorce: 2 mg léčiva na každý kilogram. Množství železa může lékař upravit podle stavu miminka.

Váha miminka

Pokud miminko nemá vážné zdravotní problémy, může být po dosažení váhy 1800-2000g propuštěno domů. Novorozeneckou váhu je nejlepší zakoupit předem, abyste mohli sledovat přírůstek hmotnosti jednou za 1-2 týdny (ale ne každý den). Průměrný denní přírůstek hmotnosti by měl být 15-30 g na kg za den. To je důležité zejména u dětí, které špatně berou prso. V případě běžné stravy mohou nízké přírůstky ukazovat na anémii nebo zažívací potíže. Jak dítě roste, týdenní přírůstky se snižují.

Graf hmotnosti, výšky a obvodu hlavy

Věk v grafu se měří v týdnech od početí (do 40 týdnů) a poté od narození v měsících, jako u dětí narozených v termínu. Tučná černá čára označuje střední hodnotu. Tmavá oblast kolem čáry se blíží průměrným hodnotám. Přerušované čáry označují meze normy. Ale i při překračování těchto hranic je třeba brát ohled na individuální údaje dítěte: jeho zdravotní stav, nutriční charakteristiky a názor lékaře.

Dětský spánek

Celková doba spánku předčasně narozeného dítěte je delší než u donošeného dítěte. Ale zároveň je „rané“ dítě citlivější na vnější vlivy, takže se často budí. Je důležité, aby po jasně osvětlené místnosti intenzivní péče a hlukem zdravotnických prostředků může dítě reagovat na domácí tmu a ticho i několik týdnů. Proto může být poprvé po vybití užitečné zapnout tichou, klidnou hudbu a nechat na noc tlumená světla, aby se miminko postupně adaptovalo.

Nejlepší poloha pro spaní miminka je na zádech. Předčasně narozené děti jsou vystaveny vyššímu riziku spánkové apnoe a jsou méně citlivé na sníženou hladinu kyslíku. Spánek na břiše proto může vést k syndromu náhlého úmrtí kojence. Ze stejného důvodu by dětská postel měla být středně tvrdá, bez objemných přikrývek a hraček.

Nyní jsou v prodeji speciální kolébky a kokony pro takové speciální novorozence. Mnoho rodičů poznamenává, že spánek dětí v takových postelích je silnější. Zároveň však nebyly provedeny žádné studie o bezpečnosti takových kokonů, takže odborníci jen zřídka doporučují jejich nákup.

Kdy jsou propuštěni z novorozeneckého oddělení?

• Dítě, které má být kojeno/převáděno na krmení z bradavek
• Hmotnostní přírůstek za den by měl být alespoň 10-30 g
• Dítě by se při ležení v postýlce mělo dostatečně zahřát
• Nemělo by docházet k epizodám zastavení nebo náhlému zpomalení dýchání
• Krmení žilou do doby propuštění by mělo být zastaveno
• Před propuštěním musí být provedeny testy zraku a sluchu
• Hmotnost dítěte by měla být 1800 gramů a více.

Prognóza pro novorozence

Díky moderní metody dětská intenzivní péče, míra přežití předčasně narozených dětí s hmotností od 1,5 do 2,5 kg přesahuje 95 %. Pokud nemají souběžné malformace a těžké poškození mozku, tak do 2 let dohánějí ve všech ohledech své vrstevníky, kteří se narodili v termínu. Při těžké komorbiditě může dojít k opoždění vývoje různého stupně.

Čím dříve se dítě narodilo a čím menší je jeho hmotnost, tím nižší jsou šance na přežití a uzdravení. Porod ve 22. týdnu těhotenství tedy přibližuje šance na přežití 0. Ve 23. týdnu se zvyšují na 15 %. Ve 24. týdnu přežívá polovina novorozenců, ve 25. týdnu - 70 %.

Možné dlouhodobé účinky extrémně nízké porodní hmotnosti:

• Demence
• Epilepsie
• Poruchy sluchu a (od krátkozrakosti po úplnou slepotu a hluchotu)
• Častý zápal plic
• Selhání jater a ledvin
• Anémie, nedostatek vitamínů, zpomalení růstu
• Slabý školní prospěch
• Snížená sociální adaptace

Vše výše uvedené Dlouhodobé účinky u předčasně narozených dětí se nacházejí především při extrémně nízké hmotnosti – méně než 800 g. Ale správnou terapií a pečlivou péčí rodičů je šance se těmto následkům vyhnout.

Vakcíny pro předčasně narozené děti

Existuje rozšířený názor, že předčasně narozené děti mají „lékařskou výjimku“ z očkování kvůli slabé imunitě. Odborníci z celého světa se ale shodují, že právě vysoká náchylnost k infekčním chorobám dělá z takových dětí první kandidáty na očkování. Protože riziko úmrtí na banální spalničky, záškrt, černý kašel a další nemoci je vysoké právě při předčasném porodu (viz).

První vakcínou podávanou dětem je hepatitida B. E se obvykle podává první den po narození. Takové děti totiž často vyžadují operaci, krevní transfuze a další rizikové faktory přenosu hepatitidy. U dětí s extrémně nízkou porodní hmotností má smysl počkat až 30 dní, protože optimální odpověď na vakcínu nastává při hmotnosti 2 kg a více.

Při absenci závažných zdravotních problémů (vrozená imunodeficience, progredující onemocnění mozku) se provádí i další očkování podle obecného schématu. Je žádoucí zvolit bezbuněčnou pertusovou složku (vakcíny Pentaxim, Infanrix).

• Malá miminka narozená předčasně přibývají na váze rychleji a při kontaktu s matkou zesílí. V odděleních, kde takové děti leží, jsou návštěvy rodičů povoleny, protože to má příznivý vliv na pohodu dětí.
• U předčasně narozených dětí je oproti donošeným dětem větší pravděpodobnost, že se stanou leváky nebo budou používat obě ruce stejně
• a hypoxie při porodu (kyslíkové hladovění) je typičtější pro děti narozené ve 34.–37. týdnu. Narození v období 25-34 týdnů to snášejí lépe, i když mají horší dlouhodobé následky.

FAQ

Chlapec, 1,5 měsíce, váha 1800g, narozen ve 35. týdnu s retardací růstu, váha 1300g. Nelze dosáhnout každodenní stolice, a to ani s projímadly. Obvykle se židle koná každé 2-3 dny. co se dá dělat?

Frekvence stolice jednou za 2-3 dny je naprosto normální pro každého novorozence. Hlavní věc je, že by měla mít měkkou konzistenci a neznepokojovat dítě.

6měsíční nedonošené miminko špatně přibírá, celý týden nemusí přibírat vůbec. Jak přimět dítě jíst?

V tomto věku nejsou důležité týdenní přírůstky, ale váhový trend. Na grafu je nutné vyznačit křivku věku v měsících a tělesné hmotnosti, porovnat ji s normální (uvedenou v článku). Pokud je graf na vzestupu, pak je s nárůstem vše v pořádku. V žádném případě by dítě nemělo být do jídla nuceno.

Dcera se narodila ve 33 týdnu s váhou 1700g. Nyní je jí 2,5 roku, ve fyzickém i psychomotorickém vývoji dohnala své vrstevníky. Problémy začaly cestou do školky. Téměř neustále nemocný, každý týden. Má smysl odkládat návštěvu školky, protože se dítě narodilo předčasně?

Téměř všechny děti začínají aktivně onemocnět ARVI v prvním roce na zahradě. S nedonošeností to nemá nic společného. Pokud dítěti nevadí docházka předškolní, a rodiče mají možnost často čerpat nemocenskou, pak můžete jít do školky.

Psychomotorický vývoj dítěte

Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko neurologických komplikací. Proto je důležité najít kompetentního odborníka, který bude pravidelně hodnotit vývoj dítěte a dávat správná doporučení. Důležité milníky jsou kontroly v 9, 18, 24 a 30 měsících od narození.

Mnoho pediatrů používá pohodlný vývojový deník od 0 do 3 let, publikovaný v knize A. M. Kazmina. Tento deník uvádí kritické časové rámce pro vznik dovedností. To znamená, že většina dětí je bude mít dříve a pouze 5 % později. Je třeba pamatovat na to, že termíny pro předčasně narozené děti se počítají s úpravou (např. miminko narozené měsíc před plánovaným termínem by mělo za šest měsíců zvládnout to, co 7měsíční děti).

motorický vývoj

Pohyby rukou

Vidění

Sluch

Určujícím kritériem pro nedonošenost je gestační věk. Možnosti fyzický vývoj a dokonce ani stupeň morfologické a funkční zralosti není kritériem pro diagnostiku nedonošenosti, protože nemusí odpovídat gestačnímu věku. Předčasně narozené děti často při narození váží více než 2500 g.

V současné době neexistují žádné stupně předčasnosti. Při formulování diagnózy se bere v úvahu gestační věk (ve dnech nebo týdnech) a povaha tělesné hmotnosti při narození (nízká - 2499-1500 g, velmi nízká - 1499-1000 g, extrémně (extrémně) nízká - 999-500 g). uvedeno.

Hodnocení ukazatelů tělesného rozvoje.

Hodnocení ukazatelů tělesného vývoje nedonošených, donošených a nedonošených dětí se provádí pomocí procentuálních tabulek nebo průměrných statistických ukazatelů (stigmální odchylky). Hodnotí se parametry fyzického vývoje jako váha a délka těla, obvod hlavy, hrudníku a břicha.

Posouzení stupně morfologické a funkční zralosti. Zralost novorozence je dána souhrnem morfologických (klinických) a funkčních znaků ve vztahu ke gestačnímu věku.

Zralost je chápána jako připravenost orgánů a systémů dítěte zajistit jeho mimoděložní existenci.

Za zralé se považuje zdravé donošené dítě, u kterého morfologický a funkční stav orgánů a systémů odpovídá jeho gestačnímu věku. Všechny předčasně narozené děti jsou ve srovnání s donošenými dětmi nezralé. Zároveň mohou být funkčně dostatečně vyspělé na svůj gestační věk, ale jejich orgány a systémy nejsou schopny zajistit existenci v mimoděložním životě. Mezi donošenými novorozenci mohou být také nezralí kojenci. Jde o děti, jejichž morfologická a funkční zralost je nižší než jejich gestační věk. Gestační věk zjišťují porodníci-gynekologové při objektivním vyšetření těhotné ženy (pohyb plodu, výška děložního fundu, poslední menstruace, ultrazvuková diagnostika).

Stupeň morfologické zralosti kojence je určen komplexem vnější znaky:

tělesné proporce, hustota kostí lebky a velikost fontanel, přítomnost původní lubrikace při narození, vývoj mléčných žláz, tvar boltců, stav kůže, provedení nehtu lůžko s nehtovou ploténkou atd.

V roce 1971 navrhl Petruss hodnotící tabulku pro stupeň zralosti, která zahrnuje pět vnějších morfologických znaků: 1) boltec; 2) průměr dvorce bradavek; 3) pruhování nohou; 4) vnější genitálie; 5) barva pleti (tabulka). Každý z těchto znaků se odhaduje od 0 do 2 bodů. Výsledné skóre se přičte k 30. Konečný výsledek odpovídá stupni morfologické zralosti novorozence. Pokud odpovídá gestačnímu věku, pak je dítě na svůj gestační věk zralé. Všechny předčasně narozené děti jsou nezralé, přičemž mohou být funkčně dostatečně vyspělé na svůj gestační věk, ale neschopné mimoděložního života.

Hodnotící tabulka stupně zralosti novorozence

Funkční zralost novorozence je dána zralostí vitálních systémů:

CNS - přítomnost a závažnost sacích, polykacích a jiných reflexů novorozeneckého období, udržování vlastní tělesné teploty s přiměřeným teplotním režimem životní prostředí;

Dýchací orgány - správný rytmus dýchání, absence apnoe a cyanózy;

kardiovaskulární systém - správný rytmus srdečních kontrakcí, nedochází k poruše mikrocirkulace, normálnímu fungování ostatních orgánů a systémů

Funkční vlastnosti těla předčasně narozeného dítěte

Vlastnosti průběhu novorozeneckého období u předčasně narozených dětí.

Předčasně narozené děti mají rysy projevu některých hraničních stavů. Maximální fyziologický úbytek tělesné hmotnosti je pozorován do 4.–7. dne života a může být 5–12 %, k obnově tělesné hmotnosti dochází do 2–3 týdnů života. Fyziologická žloutenka může přetrvávat až 3-4 týdny. Projev sexuální krize u předčasně narozených dětí je necharakteristický. Toxický erytém je možný u předčasně narozených dětí s gestačním věkem od 35 do méně než 37 týdnů. Novorozenecké období u předčasně narozených dětí trvá více než 28 dní (až 1,5-3 měsíce). Pokud se dítě narodilo ve 32. týdnu těhotenství, pak v 1. měsíci života bude jeho gestační věk 32 + 4 = 36 týdnů.

Rychlost vývoje předčasně narozených dětí je velmi vysoká. U většiny z nich jsou ukazatele hmotnosti a výšky do konce 1. roku života srovnávány s ukazateli donošených vrstevníků, u velmi předčasně narozených dětí (méně než 1500 g) - o 2-3 roky. V neuropsychickém vývoji do 1,5 roku dohánějí nedonošené děti donošené vrstevníky, pokud jsou zdravé. Je třeba vzít v úvahu, že u 60–80 % velmi předčasně narozených dětí se vyskytují organické léze centrálního nervového systému (dětská mozková obrna, hydrocefalus, schizofrenie, epilepsie), sluchu, zraku atd.

Etapy ošetřování předčasně narozených dětí.

Ošetřování předčasně narozených dětí se provádí v ústavech, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky. Může být 2-stupňová: porodnice - domov. O předčasně narozené děti s tělesnou hmotností 2 300 (2 200) g a více je pečováno ve 2 etapách, jejichž stav je v době propuštění uspokojivý, kojenci trvale přibývají na váze a udržují si tělesnou teplotu. Propuštění takových dětí z porodnice se provádí 7-8 den života.

O méně zralé a nemocné předčasně narozené děti se pečuje v 3-stupňovém systému: porodnice - specializovaná oddělení pro kojení nedonošených dětí - domov.

Převoz na specializovaná oddělení se provádí 3. den bez infekční a akutní chirurgické patologie. Délka ošetřování ve dvou etapách je od 1 do 3 měsíců.

Péče o nedonošené novorozence ve stadiu I (porodnice):

1) vytvoření optimálního teplotního režimu. Na dětském oddělení, kde se kojí nedonošená miminka, je nutné udržovat teplotu 24-26 (28)°C. Tělesná teplota nedonošeného novorozence by se měla pohybovat v rozmezí 36,4-37,0 °C. Metody ošetřování nedonošených dětí - lůžko, vyhřívací podložka nebo inkubátor. Děti narozené v asfyxii, s porodním poraněním, s tělesnou hmotností 2000 g a méně, neschopné udržet si vlastní tělesnou teplotu, s edematózními a aspiračními syndromy, se syndromem respirační tísně (RDS) II-III stádium, v těžkých stavech jsou umístěn v inkubátoru kvůli různým patologiím novorozeneckého období;

2) zajištění racionálního krmení. Předčasně narozené děti jsou kojeny, z rohu, přes hadičku, parenterálně. Indikacemi pro výživu sondou jsou: regurgitace, pomalé přibírání na váze, RDS 5 bodů, mechanická ventilace, rozsáhlé vrozené vady tvrdého a měkkého patra, nízké sací a polykací reflexy nebo jejich absence.

Parenterální výživa je předepsána pro zvracení, plochou nebo negativní hmotnostní křivku, střevní parézu, pokud je zbytkový objem potravy před krmením větší než 1 ml / kg, pro chirurgickou patologii gastrointestinálního traktu atd. následující vzorce:

· Romel: (a + 10) x hmotnost, g: 100; 4 pro jedno krmení: 3 x m x p, kde m je tělesná hmotnost; a - den života. Výše uvedené vzorce se používají do 14. dne života;

Khazanov: od 0 do 2 týdnů - 1/7 tělesné hmotnosti, g, od 2 do 4 týdnů - 1/6 tělesné hmotnosti, od 4 týdnů - 1/5 tělesné hmotnosti, g;

Pokud jsou předčasně narozené děti na umělé nebo smíšené výživě, doporučují se následující kojenecké výživy: "Robolakt" nebo "Linolac" v 1. týdnu života pro předčasně narozené děti s hmotností 1500 g nebo méně s následným přechodem na upravené směsi ("Prepilty" , "Pregumana", "Novolakt-MM", "Enfalakt"). Od 1,5-2 měsíce je nutné zařadit do jídelníčku předčasně narozených dětí zakysané mléčné směsi (až 40 %). Při hmotnosti nedonošeného dítěte 2000 g a více se 1. příkrmy podávají o 1-2 týdny dříve než u donošených; s hmotností nižší než 1500 g jsou první doplňkové potraviny zavedeny o 1-2 měsíce později ve vztahu k jejich donošeným vrstevníkům. Podle doporučení WHO by předčasně narozené děti do 6 měsíců věku měly být pouze kojeny;

3) prevence infekce. Mezi opatření k prevenci infekce patří: dodržování hygienického a epidemiologického režimu, podávání mleziva na porodním sále, výsev na flóru ze zevního zvukovodu, výsev krve a mekonia na sterilitu, krmení nativním nebo mateřským mlékem s přídavkem lysozymu, předepisování eubiotik. Předčasně narozeným dětem s vysoce rizikovou skupinou pro rozvoj infekční patologie je předepsána antibiotická terapie a imunoglobulin.

člověk. Výměna kyslíkových stanů, nosních katétrů, dýchacích okruhů se provádí každých 12 hodin, inkubátory - 72 hodin.

Úkoly II. stupně (odborné oddělení):

1) poskytování léčebné a preventivní péče; 2) provádění sanitárních a výchovných prací; 3) rehabilitace (lékařská, ortopedická, logopedická, sociální).

Úkoly III. etapy (poliklinika):

1) klinické vyšetření; 2) rehabilitace; 3) sanitární a výchovné práce.

Lékařské vyšetření. Vyšetření předčasně narozeného dítěte se provádí do 1 dne od data propuštění. Předčasně narozené dítě je v 1. měsíci života vyšetřováno místním dětským lékařem týdně, 1x je vyšetřován primářem oddělení. Během prvních šesti měsíců života je nedonošené dítě dvakrát měsíčně doma vyšetřováno. Od 2. pololetí - 1x měsíčně v poliklinice. Během dispenzárního pozorování se provádí hodnocení fyzického a neuropsychického vývoje.

Přibývání na váze:

1. měsíc I-II etapa - 400 g III-IV etapa - 300 g;

2-10 I-II - 700 g III-IV - 600 g;

11-12. měsíc 141 fází - 500 g INU fáze - 400 g.

výška těla:

I čtvrt 3-5 cm;

II čtvrtletí 3-2,5; Š-H/čtvrtka 1-1,5cm.

Zvětšení obvodu hlavy: do 3 měsíců 1,5-2 cm;

od 4. měsíce ne více než 1 cm.Rehabilitace:

udržení kojení;

· 4 zvýšení imunologické reaktivity organismu (gymnastika, masáže, procházky na čerstvém vzduchu, otužování);

Prevence křivice a anémie z nedostatku železa;

prevence infekcí (individuální očkovací kalendář);

Rodiče předčasně narozených dětí jsou nuceni čelit různé problémy, včetně potíží s ošetřováním drobků v nemocnici a tvoření nezbytné podmínky doma, založení kojení nebo výběr správné směsi, pravidelné návštěvy lékaře a obavy o budoucí zdraví prcka. Vždy však musí pamatovat na to, že se zvýšenou pozorností k miminku a správná péče budou moci dítěti pomoci rychleji „dohnat“ své vrstevníky a vyrůst zdravě a veselé dítě, což potvrzují oblíbené fotografie „Před a po“.

Více těchto fotografií si můžete prohlédnout ve fotogalerii na konci článku.

Které dítě je považováno za nedonošené?

Oficiální medicína klasifikuje děti jako nedonošené, pokud ano se narodily v gestačním věku kratším než 37 týdnů. Takové děti mají nižší ukazatele růstu a hmotnosti a orgány jsou nezralé.

Příčiny

Faktory, které způsobují předčasný porod, jsou:

• Zanedbání lékařské podpory těhotenství.
• Přítomnost špatných návyků u těhotné ženy.
• Nedostatečná nebo nevyvážená výživa ženy během těhotenství.
• Stáří budoucí matka nebo budoucí otec je mladší 18 let a starší 35 let.
• Práce těhotné ženy ve škodlivých podmínkách.
• Těhotná s nízkou hmotností (méně než 48 kg).
• Život nastávající matky ve špatných životních podmínkách.
• Unášení v nepříznivém psychickém prostředí.

Klasifikace nedonošenosti

Rozdělení do stupňů nedonošenosti je založeno na gestačním věku, ve kterém se dítě narodilo, a také na takových fyzických parametrech malého, jako je váha a délka těla. Existují takové stupně předčasnosti:

• první- dítě se narodí ve 36-37 týdnu těhotenství s tělesnou hmotností od 2 do 2,5 kg a délka těla od 41 do 45 cm.
• druhý- dítě se objeví v období 32 až 35 týdnů, jeho tělesná hmotnost je méně než 2 kg, ale více než 1,5 kg a délka těla - od 36 do 40 cm.
• Třetí- dítě se narodí v -31. týdnu těhotenství s hmotností od 1 do 1,5 kg a délky těla od 30 do 35 cm.
• Čtvrtý- dítě se narodí před 28. týdnem těhotenství s váhou méně než jeden kilogram a délka těla menší než 30 cm.

znamení

Vzhled

Ve srovnání s donošenými dětmi se předčasně narozené děti liší v:

• Tenčí kůže.
• Méně nebo žádný podkožní tuk.
• velká velikost hlava ve vztahu k tělu.
• Velké břicho a nízký pupík.
• Neuzavřený malý fontanel.
• Velmi měkké uši.
• Tenké nehty, které nemusí zcela pokrýt falangy prstů.
• Otevřená genitální štěrbina u holčiček.
• Varlata, která u chlapců nestihla sestoupit do šourku.
• Později odpadnutí pupeční šňůry.

Tyto známky jsou tím výraznější, čím vyšší je stupeň nedonošenosti, a u kojenců s prvním nebo druhým stupněm může mnoho z nich chybět.

Anatomické a fyziologické rysy

Fungování orgánových systémů předčasně narozeného dítěte je ovlivněno stupněm nedonošenosti, protože čím menší byl plod v matčině lůně, tím více se jeho orgány nestihly zformovat do stavu, který jim umožňuje rychle se přizpůsobit život po porodu.

• Dýchání u předčasně narozených dětí je častější, než u donošených dětí, což je spojeno s úzkými horními dýchacími cestami, poddajnějším hrudníkem a vyšší polohou bránice. Navíc plíce malého nejsou dostatečně zralé, což vede k častému výskytu zápalů plic a záchvatů apnoe.
• Kvůli předčasnému porodu nemusí být oběhový systém kojence plně vyvinut. Výsledkem jsou různé srdeční patologie, které zhoršují stav drobků. A jelikož jsou cévní stěny křehčí a propustnější, dítě má často krvácení.
• Mozek je i při hlubokém nedonošení plně formován, ale dráhy v posledních fázích těhotenství se stále vyvíjejí, proto u dětí narozených předčasně nervové impulsy jsou špatně vedeny do různých tkání. Pokud je postižen nervový systém dítěte, je to fyzická aktivita se sníží, stejně jako svalový tonus. Reflexy u takového dítěte mohou být depresivní nebo zcela chybějící, často je pozorován třes.

• Mechanismy, které regulují tvorbu a výdej tepla v těle, jsou u nedonošeného dítěte špatně vyvinuté. Předčasně narozené děti ztrácejí teplo rychleji a v jejich těle se vytváří jen velmi obtížně.. Navíc kvůli nedostatečně vyvinutým a nefunkčním potním žlázám se miminka snadno přehřejí.
• Trávicí trakt nedonošených dětí také funguje hůře než u dětí narozených v termínu. Je to dáno především nedostatečnou tvorbou enzymů a žaludeční šťávy a také dysbiózou střevní mikroflóry. Navíc motorická funkce gastrointestinálního traktu trpí kvůli zhoršenému vedení nervových impulsů, což vede ke zpomalení pohybu potravy střevy.
• Procesy mineralizace pokračují v kostech předčasně narozených dětí po porodu, což je důvodem pro dodatečné jmenování vápníku dětem. U takových miminek zvýšená náchylnost k rozvoji křivice a dysplazie pánevních kloubů.
• Kvůli nezralé funkci ledvin předčasně narozené dítě rychle vykazuje známky dehydratace nebo otoku pokud je péče o dítě nedostatečná.
• Endokrinní systém během nedonošených dětí nefunguje správně, a proto hormony se vylučují v nedostatečném množství a žlázy se rychle vyčerpávají.

Důsledky nedonošenosti a životaschopnosti

Míra přežití předčasně narozených dětí závisí na gestačním věku a důvodech, které porod vyvolaly. Pokud děti narozené ve 23. týdnu přežijí pouze ve 20–40 % případů, potom děti s gestačním věkem 24–26 týdnů přežijí v 50–70 % případů a míra přežití dětí, jejichž vývojové období je delší než 27 týdnů přesahuje 90 %.

Děti, jejichž porod nastal dříve, než se očekávalo, velmi intenzivně přibývají na váze a rostou do délky. Mnoho z nich dohání donošené vrstevníky v těchto ukazatelích do 1-2 let, ale jsou miminka, mezi nimiž se rozdíl s vrstevníky srovná až ve věku 5-6 let.

Anémie u nedonošených se vyvíjí rychleji. Zvyšuje se riziko sepse a hnisavých infekcí kostí, střev nebo mozkových blan u předčasně narozených dětí. Ve vyšším věku mají předčasně narozené děti častěji neurologické patologie, problémy se zrakem nebo sluchem, časté SARS a problémy s genitáliemi.

Žloutenka u nedonošených dětí je výraznější a trvá déle. Tento fyziologický stav, který je důsledkem rozpadu fetálního hemoglobinu, se obvykle upraví do 3 týdnů věku, ale u mnoha předčasně narozených dětí vyžaduje léčbu, kterou je převážně fototerapie.

extrémní předčasnost

Toto je název pro stav dětí vážících méně než 1 kilogram. Rodí se v méně než 5 % případů nedonošených, často nemohou samy dýchat a vyžadují umělou a lékařskou podporu. I když jsou taková miminka kojena, procento postižení a výskytu různých komplikací u těchto dětí je velmi vysoké.

Hluboká předčasnost

Tento stav je zaznamenán u kojenců, jejichž tělesná hmotnost při předčasném porodu je 1-1,5 kg. Abyste se z těchto dětí dostali, musíte použít mechanickou ventilaci, dát jim kyslík, vstříknout jídlo do žíly a hadičkou. Aby dítě rostlo a vyvíjelo se rychleji, jsou mu podávány aminokyseliny, glukóza, hormonální prostředky a další látky.

7 měsíců

V této fázi těhotenství se rodí děti o hmotnosti 1,5-2 kg, ale většina z nich nemůže fungovat samostatně. Ti nejmenší jsou umístěni v inkubátorech se správnou teplotou a vlhkostí, jsou jim poskytnuta potřebná vyšetření a lékařská podpora. Po nabrání váhy do 1,7 kg je miminko přemístěno do vyhřívané postýlky. Když dítě přibere na váze do 2 kg, tepelnou podporu již nepotřebuje.

8 měsíců

Děti narozené v této době zpravidla váží 2-2,5 kg, mohou samy sát a dýchat. Mají zvýšené riziko záchvatů apnoe, takže děti jsou nějakou dobu pozorovány v nemocnici, ale při absenci komplikací a rychlého nárůstu hmotnosti do normálu je dítě posláno domů s novými rodiči.

Jak žijí a vyvíjejí se předčasně narozené děti po narození v moderních perinatologických centrech, je popsáno ve videu:

Klinické vyšetření

Předčasně narozené děti propuštěné domů by měl neustále sledovat dětský lékař.

Měření a vyšetření během prvního měsíce po propuštění se provádějí jednou týdně, poté do 6 měsíců věku - jednou za dva týdny a od 6 měsíců do roku - měsíčně. Miminku předepisuje vyšetření u chirurga, neurologa, kardiologa, ortopeda a očního lékaře, ve věku nad rok pak u psychiatra a také u logopeda.

S jakou hmotností se vypouštějí?

Zpravidla se matka vrací domů s novorozeným dítětem poté, co se váha drobků zvýší alespoň na 2 kg. U výtoku je také důležité, aby miminko nemělo žádné komplikace, byla zavedena termoregulace a miminko nepotřebovalo podporu srdce a dýchání.

Vlastnosti péče

Předčasně narozené děti vyžadují zvláštní péči. Postupně jsou ošetřovány za pomoci neonatologů a pediatrů nejprve v porodnici, poté v nemocnici a následně doma pod dohledem specialistů. Nejdůležitější součásti péče o miminko:

• Zajistěte optimální teplotu a vlhkost v místnosti.
• Proveďte racionální léčbu.
• Zajistěte dostatečné krmení.
• Navažte kontakt s matkou pomocí klokaní metody.
• Po propuštění omezte kontakt s cizími lidmi.
• Koupat a chodit s dítětem po svolení lékaře.
• Provádějte gymnastiku s dítětem a provádějte masážní kurzy po povolení pediatra.

Pár tipů, jak se vyhnout problémům ve vývoji předčasně narozených dětí, je popsáno ve videu:

Co dělat, když se objeví varovné signály?

Pokud matku něco trápí, měla by se určitě obrátit na zdravotní péče. Budete potřebovat specialistu na:

• Neochota dítěte sát prso nebo jíst z láhve.
• Záchvaty zvracení.
• Dlouhotrvající žloutenka.
• Neustálý hlasitý pláč.
• Přestaňte dýchat.
• Silná bledost.
• Bolestivá reakce dítěte na zvuky, pohledy nebo doteky starší 1,5 měsíce.
• Nedostatek vzájemného pohledu ve věku nad 2 měsíce.

Očkování: kdy byste se měli nechat očkovat?

Předčasně narozené dítě je přípustné očkovat pouze tehdy, když je dítě dostatečně silné a jeho tělesná hmotnost se zvyšuje.

BCG očkování v porodnici pro děti vážící méně než 2 kg se nedělá. Je indikován pro přírůstek hmotnosti do 2500 g, a pokud existují kontraindikace, může být odložen o 6-12 měsíců. Načasování začátku zavádění dalších vakcín by měl určit dětský lékař s přihlédnutím ke zdraví a vývoji malého.

Názor E. Komarovského

Jak víte, populární pediatr doporučuje vychovávat děti v prvním roce života, aby se děti nepřehřívaly. Komarovsky se vždy zaměřuje na časté větrání, zvlhčování vzduchu až na 50-70% v dětském pokoji a udržování teploty v místnosti ne vyšší než + 22 ° C.

U nedonošených dětí se však jeho doporučení výrazně mění. Komarovsky podporuje své kolegy v názoru, že termoregulace u takových dětí je špatně vyvinutá, tedy více teplo vzduch v místnosti ihned po vypuštění (ne nižší než +25°C) je podle něj nutností.

Nedonošené dítě je novorozenec narozený před 37. týdnem těhotenství vážící méně než 2,5 kg.

8 měsíců. Sám se snaží posadit, staví se na všechny čtyři, zkouší se houpat. Rozumí, když je požádán, aby něco ukázal, zajímá se o slyšitelnou řeč, její tón a tempo.

9 měsíců. Miminko v tomto věku jistěji sedí, snaží se plazit, říká první slabiky a potřeba komunikace se zvyšuje. První zuby se objevují, pokud se dítě narodilo ve 32.–34. týdnu.

10 měsíců. Desetiměsíční miminko se zatím radši plazí, ale už dobře stojí, chodí, drží se opory. Rád sleduje pohybující se předměty. Už zná jeho jméno. Děti narozené před 31. týdnem mají první zoubky.

11 měsíců. Dítě se aktivně plazí. Dlouho stojí bez opory, první krůčky dělá bez opory a dobře se stýká se známými lidmi. Zajímají ho kostky, pyramidy, jakékoli pohyblivé hračky.

12 měsíců. Dítě může začít chodit, někdy se to stane o něco později - v 18 měsících.
Takové děti dosahují neuropsychické zralosti ve věku 2-3 let. To vše je normální.

Vlastnosti péče

Péče o nedonošené dítě má řadu funkcí:

1. Tkanina. Mělo by být vyrobeno z přírodních materiálů, se zapínáním na patentky pro snadné zajištění zdravotnických prostředků.
2. Pečující produkty. Mělo by být hypoalergenní a vybrané v závislosti na stupni nedonošenosti dítěte. Kůže předčasně narozené dítě je velmi něžné a citlivé. Na nemocničním oddělení a později i doma budete potřebovat plenky pro nedonošené děti. Dodávají se v "nulové" velikosti do 1 kg, stejně jako od 1 do 3 kg.
3. Teplotní režim. Teplota vzduchu v místnosti by měla být 23-24 stupňů, kolem těla dítěte - přibližně 28 stupňů. V případě potřeby lze použít vyhřívací podložky. Optimální vlhkost vzduchu je 70%. Tento teplotní režim musí být zachován během prvního měsíce.
4. Koupání. Nemělo by docházet k náhlým změnám teploty. Aby se tomu zabránilo, je třeba dítě zabalit do tenké pleny, vložit do vany, rozložit hadřík a dítě umýt. Teplota v místnosti by měla být nejméně 25 stupňů, voda - nejméně 36 stupňů. Zabalte dítě do teplé osušky. Je lepší, když dítě koupou oba rodiče.
5. Procházky. Dítě musí být chráněno před podchlazením a náhlými změnami teploty. Pokud se dítě narodilo v létě a jeho tělesná hmotnost je více než 2 kg, můžete hned chodit. Procházky trvají maximálně čtvrt hodiny, teplota vzduchu venku by měla být 25 stupňů. Pokud se dítě narodilo na jaře nebo na podzim, je chůze povolena v 1,5 měsíci, kdy bude vážit 2,5 kg. Když se dítě objevilo v zimě, je povoleno jít ven s tělesnou hmotností 3 kg a teplotou vzduchu maximálně -10 stupňů.
6. Masáže a cvičení. Potřebují je všechny předčasně narozené děti. Je žádoucí, pokud je provádí odborník. Tělesná výchova a masáže normalizují pohybový aparát, zlepšují metabolismus, trávení. S jejich pomocí se dítě posadí, vstane, plazí a chodí včas.

Vlastnosti krmení

Kojení je pro tyto děti to nejlepší. Maminka potřebuje kojit své dítě co nejdéle. Pro nedonošené miminko je obtížné sání prsu, proto musí být dokrmováno odsátým mlékem.

Předčasné narození je narození dítěte před koncem gestačního období, tedy v období od 22. do 37. týdne, s tělesnou hmotností do 2500 g a délkou do 45 cm.

U nedonošených dětí se vyskytují poruchy termoregulace, dýchání se sklonem k apnoe (zástava dýchacích pohybů), slabá imunita, zjevné antropometrické a klinické příznaky.

stupně

Klasifikace předčasně narozených dětí podle stupňů souvisí s tělesnou hmotností dítěte (gestační věk je podmíněný):

1 stupeň - tělesná hmotnost 2001-2500g. (termín odpovídá 35-37 týdnům);

2 stupně - tělesná hmotnost 1501-2000g. (termín odpovídá 32-34 týdnům);

3 stupně - 110-1500gr. (gestační věk 29-31 týdnů);

4. stupeň - váha dítěte je nižší než 1000 g, což odpovídá gestačnímu věku kratšímu než 29 týdnů (extrémně předčasné).

Důvody narození předčasně narozených dětí

Příčiny předčasného porodu jsou četné a jsou prezentovány ze tří stran:

Mateřské faktory:

• chronická onemocnění ženy (patologie kardiovaskulárního systému, endokrinní onemocnění, patologie ledvin):
• akutní infekce během těhotenství;
• gynekologická onemocnění;
• zhoršená porodnická anamnéza (potrat, císařský řez);
• nitroděložní tělísko;
• trauma;
• věk (do 17 let a nad 30 let);
• Rh-konfliktní těhotenství;
• špatné návyky;
• patologie placenty (previa, oddělení);
• škodlivé pracovní podmínky;
• komplikace těhotenství (preeklampsie).

Otcovské faktory:

• věk (nad 50 let);
• chronická onemocnění.

ovocné faktory:

• intrauterinní malformace;
• vícečetné těhotenství;
• erytroblastóza (hemolytické onemocnění);
• intrauterinní infekce.

znamení

Předčasně narozené děti mají výrazný klinický obraz. Dochází k nepoměru částí těla, mozková lebka převažuje nad obličejovou. Kosti lebky jsou měkké, kromě fontanel je pozorováno nesrůstání lebečních švů. Charakteristické jsou také měkké uši.

U předčasně narozených dětí je podkožní tuková vrstva špatně vyvinutá, nedokážou „udržet“ teplotu (termoregulační nestabilita). Nedostatečné rozvinutí plic u nedonošených je způsobeno nedostatkem surfaktantu, který zajišťuje otevření plicních alveolů při nádechu, což se projevuje respiračním selháním a periodickou apnoe (zástavy dechu).

Kůže je vrásčitá, má první den jasně červenou barvu, je zde slabý svalový tonus nebo jeho úplná absence.

Fyziologické reflexy (sání, hledání a další) jsou slabě vyjádřeny.

U nedonošených chlapců nejsou varlata snížena do šourku a u dívek jsou velké stydké pysky nedostatečně vyvinuté. Hypertenzní a hydrocefalické syndromy jsou charakteristické pro předčasně narozené děti.

Kvůli nedostatečnému rozvoji očních víček jsou vyjádřeny vypouklé oči (exoftalmus).

Dochází k nedostatečné funkci jater, která se projevuje jadernou žloutenkou. Kvůli nedostatečně vyvinutému imunitní systém předčasně narozené děti jsou vystaveny vysokému riziku infekce. Předčasně narozené děti jsou náchylné k plivání. Kromě toho mají tyto děti nedostatečně vyvinuté nehtové ploténky a dosáhnou pouze do poloviny konečků prstů.

Terapie pro předčasně narozené děti

Neonatolog se podílí na péči a léčbě předčasně narozených dětí.

Předčasně narozené děti vyžadují určité životní podmínky. Okolní teplota by měla být 25°C a vlhkost by měla být alespoň 55-60%. Za tímto účelem jsou předčasně narozené děti drženy v inkubátorech (speciálních inkubátorech).

Kojenci vážící méně než 2000 g jsou drženi v inkubátorech. Vypouštění zdravých předčasně narozených dětí se provádí 8.–10. den za předpokladu, že jejich tělesná hmotnost dosáhne 2 kg.

Pokud nedonošené dítě do 14 dnů nedosáhne hmotnosti 2000 g, je přeloženo na druhý stupeň ošetřovatelství (provádí se na jednotce intenzivní péče dětského oddělení / nemocnice). Takové děti jsou umístěny v inkubátorech, kde je dodáván kyslík.

Koupat se předčasně narozené děti začněte od 2 týdnů věku (v závislosti na zahojení zbytků pupečníku). Chodí s dětmi, když jsou jim 3-4 týdny a váží 1700-1800g.

Propouštění zdravých předčasně narozených dětí se provádí, když dosáhnou hmotnosti 1700 g.

Krmení

Přikrmování dítěte odstříkaným mateřským mlékem začíná 2-6 hodin po porodu za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace a dlouhé období těhotenství (34-37 týdnů).

Dětem, které jsou ve vážném stavu nebo velmi předčasně narozené, je podávána parenterální výživa sondou (ústy nebo nosem) během prvních 24–48 hodin života.

Dítě o hmotnosti 1800-2000g se začíná přikládat k prsu. s aktivním sáním. 1. den je objem jednoho krmení 5-10 ml, 2. den - 10-15 ml a 3. den - 15-20 ml.

Kromě toho je předčasně narozeným dětem ukázáno zavedení vitamínů:

• vikasol (vitamín K) k prevenci intrakraniálního krvácení;
• kyselina askorbová (vitamín C), vitamíny B1, B2;
• vitamin E (tokoferol);
• prevence křivice (vitamín D);
• vitamíny B6 a B5, kyselina lipoová s hlubokou nedonošeností;

Důsledky nedonošenosti a vývojová prognóza

Prognóza života u předčasně narozených dětí závisí na mnoha faktorech. V první řadě od gestačního věku a porodní hmotnosti. V případě narození dítěte v období 22-23 týdnů závisí prognóza na intenzitě a kvalitě terapie. Riziko úmrtí se zvyšuje v následujících případech:

• prenatální krvácení;
• porod v prezentaci koncem pánevním;
• vícečetné těhotenství;
• asfyxie při porodu;
• nízká teplota dítěte;
• syndrom respirační tísně.

Dlouhodobé následky nedonošenosti (pravděpodobnost těchto komplikací opět závisí na mnoha faktorech, u dalších příznivé podmínky Tyto komplikace jsou poměrně vzácné.)

• zaostávání v duševním a fyzickém vývoji;
• dětská mozková obrna;
• konvulzivní a hydrocefalické syndromy;
• krátkozrakost, astigmatismus, glaukom, odchlípení sítnice;
• sklon k častým infekcím;
• sluchové postižení;
• poruchy menstruace, genitální infantilismus a problémy s početím u dívek.