1. Předčasně narozené děti: frekvence a příčiny předčasný porod. Anatomické, fyziologické a neuropsychické rysy předčasně narozených dětí

předčasně narozené děti- děti narozené v souvislosti se stanoveným koncem gestačního věku předčasně.

předčasný porod- je narození dítěte před ukončením celých 37 týdnů těhotenství nebo dříve než 259 dní počítaných od prvního dne posledního menstruačního cyklu (WHO, 1977). Předčasně narozené dítě je nedonošené.

statistiky předčasných porodů .

Četnost předčasných porodů = 3–15 % (průměr − 5–10 %). Předčasné porody v roce 2002 - 4,5 %. Tento ukazatel nemá sestupný trend.

Mezi předčasně narozenými dětmi je pozorována nejvyšší nemocnost a mortalita. Tvoří 50 až 75 % dětské úmrtnosti a v některých rozvojových zemích téměř 100 %.

Příčiny předčasného porodu

socioekonomické (plat, životní podmínky, výživa těhotné ženy);

sociálně-biologické ( špatné návyky, věk rodiče, prof. škodlivost);

klinické (extragenitální patologie, endokrinní onemocnění, ohrožení, preeklampsie, dědičné choroby).

Faktory přispívající k retardaci růstu plodu a předčasnému porodu (předčasnost) lze rozdělit na 3 skupiny :

socioekonomické:

1. nepřítomnost nebo nedostatek zdravotní péče před a během těhotenství;

   stupeň vzdělání (méně než 9 tříd) - ovlivňují úroveň a životní styl, osobnostní vlastnosti, materiální blaho;

   nízká životní úroveň a tím i materiální zabezpečení a v důsledku toho neuspokojivé životní podmínky, nedostatečná výživa nastávající matky;

   pracovní rizika (fyzicky náročná, dlouhotrvající, monotónní, stojící práce těhotné ženy);

   mimomanželský porod (zejména s nechtěným těhotenstvím);

   nepříznivá ekologická situace;

sociálně-biologické:

1. mladý nebo starší věk těhotná (mladší než 18 let) a první narození starší 30 let);

   věk otce je mladší 18 let a více než 50 let (v Evropě);

   špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogová závislost) budoucí matky i otce;

   nízký vzrůst, infantilní postava těhotné ženy;

klinický:

1. genitální infantilismus, zejména v kombinaci s hormonálními poruchami (nedostatek žlutého tělíska, ovariální hypofunkce, isthmicko-cervikální insuficience) - až 17 % všech předčasných porodů;

   předchozí potraty a potraty - vedou k nedostatečné sekreci endometria, kolagenizaci stromatu, istmicko-cervikální insuficienci, zvýšené kontraktilitě dělohy, rozvoji zánětlivých procesů v ní (endometritida, synechie);

   duševní a fyzická poranění těhotné ženy (úlek, šoky, pády a modřiny, zvedání závaží, chirurgické zákroky v těhotenství - zejména laparotomie);

   zánětlivá onemocnění matky akutní a chronické povahy, akutní infekční onemocnění (porod ve výšce horečky, stejně jako v následujících 1-2 týdnech po zotavení);

   extragenitální patologie, zejména se známkami dekompenzace nebo exacerbace během těhotenství: revmatické onemocnění srdce, arteriální hypertenze, pyelonefritida, anémie, endokrinní onemocnění (hypotyreóza, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hyperfunkce kůry nadledvin atd.) atd. uteroplacentární průtok krve, degenerativní změny v placentě;

   genitální patologie;

   těhotenská patologie: pozdní gestóza, nefropatie, imunologický konflikt v systému matka-placenta-plod;

   anomálie ve vývoji placenty, pupeční šňůry;

   oplodnění in vitro;

   vícečetné těhotenství (asi 20 % všech předčasně narozených dětí);

   onemocnění plodu: IUI, dědičné choroby, vady vývoj plodu isoimunologická inkompatibilita;

   interval mezi porody je kratší než 2 roky.

Příčiny nedonošenosti lze rozdělit podle jiného principu:

životní prostředí,

pocházející od matky;

spojené se zvláštnostmi průběhu těhotenství;

ze strany plodu.

Klasifikace nedonošenosti

V revizi MKN X pod číslem P 07 " Poruchy spojené se zkracováním těhotenství a také nízkou porodní hmotností“ Dělení nedonošených novorozenců je akceptováno jak podle hmotnosti, tak podle gestačního věku. Poznámka říká: Když je stanovena porodní hmotnost i gestační věk, měla by být preferována porodní hmotnost.

V závislosti na ukazatelích gestačního věku a tělesné hmotnosti předčasně narozeného dítěte, 4 stupně nedonošenosti (3 týdny pro každý z prvních tří stupňů):

Extrémní předčasnost− gestační věk kratší než 22 dokončených týdnů (154 dokončených dnů).

Hranice mezi potratem a předčasným potratem ve 22 úplných týdnech (154 celých dnech) gestace se určuje hmotnost: 499 g - potrat, 500 g - nedonošený novorozenec.

Anatomické, fyziologické a neuropsychické rysy předčasně narozených dětí

Anatomické rysy předčasně narozených dětí (vnější známky nezralosti):

kůže je tenká a lesklá, tmavě červená, jakoby průsvitná;

na obličeji, zádech, extenzorových plochách končetin je hojné prvotní chmýří − lanugo;

vrstva podkožního tuku je ztenčená, v důsledku čehož je kůže vrásčitá, existuje sklon k edému podkožního tuku;

délka těla od 25 cm do 46 cm;

nepřiměřená stavba těla (hlava je poměrně velká: velká vertikální velikost hlavy se pohybuje od ¼ do 3 délky těla, mozková lebka převažuje nad obličejovou; krk a dolní končetiny jsou krátké);

nízký růst vlasů na čele

lebka je kulatější, její kosti jsou poddajné - neuzavírání lebečních švů, malé a boční fontanely jsou obvykle otevřené;

boltce jsou měkké, těsně přiléhající k lebce;

nehty často nedosahují ke konečkům prstů, nehtové ploténky jsou měkké;

nízko položené místo výtoku z pupeční šňůry, pod středem těla;

nedostatečné vyvinutí pohlavních orgánů: u dívek se rozevře genitální štěrbina, tj. malé stydké pysky nejsou překryty velkými stydkými pysky (z důvodu nedostatečného rozvoje velkých stydkých pysků a relativní hypertrofie klitorisu), u chlapců nejsou varlata snížena do šourku (u extrémně nezralých dětí je šourek obecně nedostatečně vyvinutý) .

Fyziologické vlastnosti těla předčasně narozeného dítěte (funkční známky nezralosti):

ze stranynervový a svalový systém - depresivní syndrom:

svalová hypotenze, letargie, ospalost, opožděná reakce na podněty, slabý, tichý pláč nebo skřípání,

převaha subkortikální aktivity (vzhledem k nezralosti mozkové kůry): pohyby jsou chaotické, lze zaznamenat chvění, třes rukou, stop klonus,

nedokonalost termoregulace (snížená tvorba tepla a zvýšený přenos tepla: děti se snadno ochlazují a přehřívají, nemají adekvátní zvýšení teploty pro infekční proces),

slabý výraz, rychlé vyblednutí nebo absence fyziologické reflexy novorozenecké období,

slabá intenzita sání;

ze stranydýchací systém :

velká labilita frekvence a hloubky dýchání se sklonem k tachypnoe (36 - 72 za minutu, v průměru - 48 - 52), jeho povrchový charakter,

časté dechové pauzy (apnoe) různé délky (5-12 sekund);

lapání po dechu (konvulzivní dýchací pohyby s obtížným nádechem);

během spánku nebo odpočinku lze pozorovat: dýchání Biotský typ(správné střídání period apnoe s periodami dýchacích pohybů stejné hloubky), dýchání Typ Cheyne-Stokes(periodické dýchání s pauzami a postupným zvyšováním a poté snížením amplitudy dýchacích pohybů);

primární atelektáza;

cyanóza;

ze stranykardiovaskulárního systému :

nižší krevní tlak v prvních dnech života (75/20 mm Hg se zvýšením v následujících dnech na 85/40 mm Hg;

labilita srdeční frekvence s tendencí k tachykardii (až 200 tepů za minutu, v průměru - 140 - 160 tepů / min);

fenomén embryokardie (srdeční rytmus, charakterizovaný pauzami stejné délky mezi I a II tónem a mezi II a I tónem);

tlumené srdeční tóny, v prvních dnech života jsou možné zvuky kvůli častému fungování embryonálních shuntů (botallový kanál, oválné okno);

vaskulární dystonie - převaha aktivity sympatického oddělení autonomního nervového systému - jakékoli podráždění způsobuje zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku;

Harlekýnský příznak (nebo Finkelsteinův příznak): v poloze dítěte na boku je pozorováno nerovnoměrné zbarvení kůže: dolní polovina Barva růžová, horní - bílá, což je způsobeno nezralostí hypotalamu, který řídí stav kožního kapilárního tónu;

ze stranyzažívací ústrojí :

snížená potravinová tolerance: nízká proteolytická aktivita enzymů žaludeční šťávy, nedostatečná tvorba pankreatických a střevních enzymů, žlučové kyseliny,

zvýšená propustnost střevní stěny;

predispozice k plynatosti a dysbakterióze;

nedostatečně rozvinuté srdeční části žaludku (gaping kardia - tendence k regurgitaci);

ze stranymočového systému :

nízká filtrace a osmotická funkce ledvin;

ze stranyendokrinní systém :

snížení rezervní kapacity štítné žlázy – sklon k přechodné hypotyreóze;

ze stranymetabolismus a homeostáza - sklon k:

hypoproteinémie,

hypoglykémie,

hypokalcémie,

hyperbilirubinémie,

metabolická acidóza;

ze stranyimunitní systém :

nízká úroveň humorální imunity a nespecifické ochranné faktory.

Morfologické známky nedonošenosti:

velká vertikální velikost hlavy (⅓ délky těla, u donošených - ¼),

převaha velikosti mozkové lebky nad obličejem,

otevřené malé a boční fontanely a stehy lebky,

nízký růst vlasů na čele

měkké uši,

bohaté lanugo,

ztenčení podkožního tuku,

umístění pupečního prstence pod středem těla,

nedostatečný vývoj nehtů

Funkční známky nedonošenosti:

nízký svalový tonus (póza žáby);

slabost reflexů, slabý pláč;

sklon k hypotermii;

maximální ztráta hmotnosti o 4-8 dní života a je 5-12%, je obnovena za 2-3 týdny;

prodloužený fyziologický (jednoduchý) erytém;

fyziologická žloutenka - až 3 týdny. - 4 týdny;

doba časná adaptace= 8 dní -14 dní,

doba pozdní adaptace = 1,5 měsíce. - 3 měsíce;

míra vývoje je velmi vysoká: index masového růstu je srovnáván s 1 rokem (ve srovnání s donošenými), u velmi předčasně narozených dětí (<1500 г) - к 2-3 годам;

v neuropsychickém vývoji do 1,5 roku dohánějí donošené, pokud jsou zdravé. Ve 20 % případů s hmotností 1500 g a< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Rysy průběhu novorozeneckého období u předčasně narozených dětí

Období rané adaptace u nedonošených dětí je 8-14 dní, novorozenecké období trvá více než 28 dní (do 1,5 - 3 měsíců).Například pokud se dítě narodilo v gestačním věku 32 týdnů, pak v 1. měsíci života jeho gestační věk bude 32 + 4 = 36 týdnů.

Fyziologický úbytek hmotnosti trvá déle - 4 - 7 dní a činí 10 - 14%, k obnově dochází do 2 - 3 týdnů života.

90-95% předčasně narozených dětí má novorozenecká žloutenka nedonošených, výraznější a delší než celodenní (lze držet až 3-4 týdny).

Hormonální krize a toxický erytém jsou méně časté než u donošených dětí.

Zvýšení svalového tonu ve flexorech se obvykle objeví za 1-2 měsíce života.

U zdravých předčasně narozených dětí s hmotností do 1500 g se schopnost sát objeví během 1–2 týdnů života, s hmotností 1500 až 1000 g – ve 2–3 týdnech života, méně než 1000 g – do měsíce života .

Rychlost vývoje předčasně narozených dětí je velmi vysoká. Většina předčasně narozených dětí dohání své vrstevníky o 1-1,5 roku co do váhy a výšky. Děti s velmi nízkou porodní hmotností (méně než 1500 gramů - velmi nedonošené) obvykle zaostávají ve fyzickém a neuropsychickém vývoji až do 2-3 let. U 20 % velmi předčasně narozených dětí jsou organické léze centrálního nervového systému (dětská mozková obrna, sluch, zrak atd.).

Prevence předčasného porodu spočívá v:

socioekonomické faktory;

rodinné plány;

léčba extragenitální patologie před těhotenstvím;

léčba urogenitální infekce;

konzultace na poliklinikách „manželství a rodina“;

transplantace lymfatické suspenze (150 ml) během těhotenství nebo mimo něj;

sexuální kultura.

O předčasně narozených dětech jsme již mluvili, ale stále máme spoustu otázek, na které chceme dostat odpověď. Za prvé, jak nedonošené miminko roste a vyvíjí se, jaké jsou rozdíly mezi jeho fyzickým a neuropsychickým vývojem, bude zaostávat za svými vrstevníky? Promluvme si o tom podrobněji.

Jak se fyzicky vyvíjí.
Pokud dítě spěchalo na svět s předstihem, je přirozené, že se bude lišit od svých vrstevníků při narození a později, jeho růst a vývoj bude probíhat podle jiného plánu. To však neznamená, že budou nemocní nebo hypotrofičtí (s nízkou postavou a váhou). Většinou je zažitý vzorec, že ​​nedonošené miminko roste rychleji než jejich vrstevníci narození v termínu, to znamená, že se snaží rychle dohnat to, co si v bříšku nedokázalo odsedět. Toto pravidlo však funguje pouze s mírnou předčasností 32 týdnů nebo více. S hlubokým stupněm nedonošenosti, kdy je dítě ošetřováno hardwarem a inkubátorem, postupuje jeho vývoj jiným tempem. Pak bude přírůstek hmotnosti a výšky v prvních týdnech malý, protože předčasně narozené děti zpočátku hodně hubnou, nedokážou okamžitě vstřebat výživu - nejprve potřebují obnovit, co ztratily, a pak začít přidávat.

Další obtíží při přibírání a růstu jsou potíže s výživou – zatímco děti s malou nedonošeností mohou obvykle sát nebo krmit z lahvičky, velmi předčasně narozené děti jsou pak krmeny sondou nebo dokonce parenterálně (to znamená, že jim jsou podávány živiny přes pupeční cévy). přímo do krve). Jak u dětí dozrává sací a polykací reflex, začnou se kojit nebo používat bradavku, pak se přibírání zlepšuje. Nejnáročnější na krmení a kojení miminka je první měsíc, v tomto měsíci jsou všechny enzymatické systémy nastaveny a trávení dozrává na mimoděložní způsob výživy, pokud miminko začne výživu asimilovat – většinou jde vše rychle hladce a začíná přidávat a růst, zaoblovat a hromadit podkožní tuk.

Takový vzorec je zaznamenán - do druhého nebo třetího měsíce děti zdvojnásobí svou váhu od narození, ztrojnásobí o šest měsíců a do jednoho věku - zvýší svou hmotnost čtyřikrát až osmkrát, a čím menší se narodily, tím více nárůst bude významný. To ale neznamená, že kilogramové miminko do roku by mělo dohnat někoho, kdo se narodil v termínu s váhou 3,5 kg. Předčasně narozené děti budou samozřejmě menší a je velmi dobré, aby vážily 7-8 kg za rok. Pokud je toho více – vynikající, pokud o něco méně – zkusíme jíst více kalorií.

V průměru je dynamika přírůstků u předčasně narozených dětí následující:
V prvním měsíci je to 150-300 gramů,
Druhá - 400-800 gramů,
Třetí - 500-700 gramů,
Za čtvrté - 500-800 gramů,
Pátá - 500-700 gramů,
Šestý - 500-600 gramů, a pak se přidávají podle zákonů dětí narozených včas, do roku s přírůstkem hmotnosti v plusu od 5500 do 7500 g k původní tělesné hmotnosti.

V žádném případě nesrovnávejte své nedonošené miminko se sousedovým donošeným, jeho růstové a váhové vzorce budou jiné, měli byste se zaměřit na dynamiku vývoje miminka. v průměru - čím větší stupeň nedonošenosti, tím později dožene své vrstevníky ve výšce a váze - lékaři toto období nastavují na hranici od 3 do 7 let, každopádně naprosto vše se bude rovnat škole. Ale ve věku 12-17 let se děti podle výsledků výzkumu nijak neliší, ať už se narodily s váhou 1000 nebo 4000.

Vzorce růstu.
Růst a tělesná hmotnost dítěte jsou vzájemně závislé procesy a růst dítěte je určen jeho věkem a tělesnou hmotností. Dynamika růstu bude záviset na tom, jak dítě začne přibírat na váze. První měsíce, přibližně do šesti měsíců, bude dítě rychle růst, jeho růst zůstane 3-6 cm za měsíc, do roku bude toto číslo od 25 do 38 cm a do roku mají děti obvykle kolem 70- 80 cm růstu. Ve druhém roce života rostou pomaleji, asi 1-2 cm za měsíc.

Obvod těla roste neméně intenzivně a je velmi důležité sledovat růst hlavy, zejména proto, aby nedošlo k rozvoji patologií, které jsou častější u předčasně narozených dětí. Hlava dítěte by měla být v prvních šesti měsících větší než hrudník, nárůst velikosti se v průměru dostaví o 1-2 cm, za šest měsíců vyroste až o 12 cm, druhá polovina roku již není růstově tak intenzivní. Prsa by také měla každý měsíc narůst o 1-2 cm a do šesti měsíců by měla být velikost hrudníku a hlavy stejná.

U nedonošených dětí se navíc posouvá načasování prořezávání zoubků – zdrží se zhruba tolik měsíců. jak moc miminko nesedělo mamince v bříšku, tedy podle gestačního věku by se měl počítat i vzhled zoubků.
To znamená - pokud se dítě narodilo po 35 týdnech - jeho zuby lze očekávat po 7-8 měsících,
Při porodu od 30. do 34. týdne lze zuby očekávat blíže k 9. měsíci, u hluboké nedonošenosti a době kratší než 30 týdnů mají zuby právo na vznik po 10-12 měsících.
Načasování prořezávání zoubků je navíc ovlivněno přítomností křivice, chudokrevnosti a nedostatku vápníku, které jsou u nedonošených dětí mnohem častější a je třeba s nimi počítat. Proto se nebojte a nebojte se - zuby určitě budou, ale později.

Vývoj se navíc vždy řídí svými zákonitostmi a drobné odchylky vůbec neznamenají patologii. Fyzický vývoj předčasně narozených dětí však vyžaduje větší pozornost pediatrů.

A co dovednosti?
Rodiče předčasně narozených dětí velmi často slýchají hororové příběhy o hluboké mentální retardaci a méněcennosti miminek. Pouze tyto příběhy nejsou pravdivé, nebo je pravda velmi dílčí. Samozřejmě. kojení předčasně narozených dětí je složitá věc a nervový systém dětí je zranitelnější, ale to neznamená, že předčasně narozené dítě se rovná invaliditě. Nemocné dítě se může narodit donošené i nedonošené. Předčasnost sama o sobě je pouze rysem dítěte, není to diagnóza ani věta.

V čem se vývoj liší?
Rozdíly v neuropsychickém vývoji samozřejmě budou – miminko přece jen spěchalo a nedokončilo předepsaná nitroděložní stadia. Musí je tedy nejprve dohnat. Zvládají dovednosti podle věku o něco později, ve srovnání s donošenými dětmi, ale procházejí všemi stejnými fázemi - nejprve drží hlavu, pak se plazí a převracejí, sedí, vstávají a chodí. Ale určitě se do toho pustí – většinou se dovednost posune o počet týdnů, kdy je miminko nedonošené.

Vaše miminko se později zaměří na sluchové a zrakové podněty, později začne držet hlavičku, později začne vrkání, úsměv se také opozdí. Ale určitě se objeví, jako všechny ostatní dovednosti.
Pokud se dítě narodilo déle než 32 týdnů, dovednosti se opozdí o měsíc a půl, pokud se narodilo ještě dříve, může zpoždění dosáhnout až tří měsíců. ale děti s krátkými obdobími nedonošení dohoní své vrstevníky do konce roku, hluboce nedonošené dítě je mírně pozadu a dožene své vrstevníky do dvou tří let, to jsou ty, které se narodily s váhou 500 -1000 g. Pokud se dítě narodilo bolestivé, má malformace nebo není o dítě náležitě pečováno (např. v kojeneckém domě), neuropsychický vývoj bude více brzděn. Proto, jak se bude vaše předčasně narozené dítě vyvíjet, závisí na vás - vaše hodiny s ním jsou pobídkou k rozvoji.

Řídit neuropsychický vývoj předčasně narozeného dítěte. Pro rozvoj NPR u takových miminek používají speciální tabulky. Obvykle naznačují hranice pro vznik konkrétní dovednosti ve srovnání s věkem u donošených dětí a také nastiňují hranice pro výkyvy ve vzniku nových dovedností – tedy když se rodiče potřebují začít bát.

Jak zjistit, zda je vývoj normální?
Lékař při hodnocení vývoje miminka ve skutečnosti porovnává jeho dovednosti s těmi, které by mělo umět podle svých věkových kritérií. Kromě toho se za schopnost považuje to, co dítě dělá sebevědomě, například dobře drží hlavu a hučí. Poté se určuje individuální rychlost vývoje – zda ​​je vývoj pomalý, normální, zrychlený nebo nekoordinovaný. Za problém se považuje, pokud je dítě po 1-2 nebo více měsících pozadu a více než 2-3 dovednosti.

Přirozeně nikdy nedáváme rovnítko mezi nedonošené děti a děti, které se narodí včas – vývojově se budou velmi lišit. Ale obecné vzorce vývoje mámy a táty dětí by samozřejmě měly být známy. To pomůže rodičům pochopit, že něco není v pořádku a vyhledat lékařskou pomoc.

Termíny vývoje v průkazu obvykle udávají - termín v pase a termín upravený pro nedonošenost, tedy gestační věk a kolik týdnů. Postupně se dovednosti začnou přibližovat donošeným dětem a pak už korekce nebudou relevantní. V době 12-15 měsíců se přesouvají na mezník běžných donošených dětí.

Pokud je ve vás dítě podezřelé nebo se obáváte o jeho vývoj – neváhejte a nesnažte se hledat rady na internetu nebo u svých přátel, raději se zeptejte lékaře – včasná identifikace problémů ve zdraví a vývoji vám umožní rychle a správně opravit všechny odchylky. Pak bude vaše dítě silné a zdravé, i když je nedonošené.

Předčasně narozené dítě je novorozenec narozený před 37. týdnem těhotenství s hmotností nižší než 2,5 kg.

8 měsíců. Sám se snaží posadit, staví se na všechny čtyři, zkouší se houpat. Rozumí, když je požádán, aby něco ukázal, zajímá se o slyšitelnou řeč, její tón a tempo.

9 měsíců. Miminko v tomto věku jistěji sedí, snaží se plazit, říká první slabiky a potřeba komunikace se zvyšuje. První zuby se objevují, pokud se dítě narodilo ve 32.–34. týdnu.

10 měsíců. Desetiměsíční miminko se zatím radši plazí, ale už dobře stojí, chodí, drží se opory. Rád sleduje pohybující se předměty. Už zná jeho jméno. Děti narozené před 31. týdnem mají první zoubky.

11 měsíců. Dítě se aktivně plazí. Dlouho stojí bez opory, první krůčky dělá bez opory a dobře se stýká se známými lidmi. Zajímají ho kostky, pyramidy, jakékoli pohyblivé hračky.

12 měsíců. Dítě může začít chodit, někdy se to stane o něco později - v 18 měsících.
Takové děti dosahují neuropsychické zralosti ve věku 2-3 let. To vše je normální.

Vlastnosti péče

Péče o nedonošené dítě má řadu funkcí:

1. oblečení. Mělo by být vyrobeno z přírodních materiálů, se zapínáním na patentky pro snadné zajištění zdravotnických prostředků.
2. Pečující produkty. Mělo by být hypoalergenní a vybrané v závislosti na stupni nedonošenosti dítěte. Kůže předčasně narozeného dítěte je velmi jemná a citlivá. Na nemocničním oddělení a později i doma budete potřebovat plenky pro nedonošené děti. Dodávají se v "nulové" velikosti do 1 kg, stejně jako od 1 do 3 kg.
3. Teplotní režim. Teplota vzduchu v místnosti by měla být 23-24 stupňů, kolem těla dítěte - přibližně 28 stupňů. V případě potřeby lze použít vyhřívací podložky. Optimální vlhkost vzduchu je 70%. Tento teplotní režim musí být zachován během prvního měsíce.
4. Koupání. Nemělo by docházet k náhlým změnám teploty. Aby se tomu zabránilo, je třeba dítě zabalit do tenké pleny, vložit do vany, rozložit hadřík a dítě umýt. Teplota v místnosti by měla být nejméně 25 stupňů, voda - nejméně 36 stupňů. Zabalte dítě do teplé osušky. Je lepší, když dítě koupou oba rodiče.
5. Procházky. Dítě musí být chráněno před podchlazením a náhlými změnami teploty. Pokud se dítě narodilo v létě a jeho tělesná hmotnost je více než 2 kg, můžete hned chodit. Procházky trvají maximálně čtvrt hodiny, teplota vzduchu venku by měla být 25 stupňů. Pokud se dítě narodilo na jaře nebo na podzim, je chůze povolena v 1,5 měsíci, kdy bude vážit 2,5 kg. Když se dítě objevilo v zimě, je povoleno jít ven s tělesnou hmotností 3 kg a teplotou vzduchu maximálně -10 stupňů.
6. Masáže a cvičení. Potřebují je všechny předčasně narozené děti. Je žádoucí, pokud je provádí odborník. Tělesná výchova a masáže normalizují pohybový aparát, zlepšují metabolismus, trávení. S jejich pomocí se dítě posadí, vstane, plazí a chodí včas.

Vlastnosti krmení

Kojení je pro tyto děti to nejlepší. Maminka potřebuje kojit své dítě co nejdéle. Pro nedonošené miminko je obtížné sání prsu, proto musí být dokrmováno odsátým mlékem.

Vlevo: Emery na JIP, vpravo: hned

Smirek je jedním z přibližně 450 000 dětí se v USA ročně narodí předčasně. Podle March of Dimes jedno z devíti dětí narozený předčasně, a přestože toto číslo klesá, USA je ještě potřeba zlepšit. Letos USA získaly „C“ Třída March of Dimes, který srovnává porodnost předčasně narozených dětí v každém státě s předpokládaným procentem takové porodnosti. Děti narozené příliš brzy jsou vystaveni vyššímu rizikuonemocnění dýchacího systému a problémy s krmením, vývojové opoždění, dětská mozková obrna, atd. Nedávno , předčasný porod volala zabiják číslo jedna dětí mladších let 5 let .

Proto listopad je měsíc předčasně narozených dětí a 17. listopadu se slaví světový den předčasný porod — v tento den organizace March of Dimes s a oni partnerské organizace zaměřené na šíření informací o vážný problém předčasný porod«. Program zahrnuje výzkumné otázky a legislativa což může zlepšit stav předčasný porod celosvětově.

Pro statisíce rodičů nedonošenost je hluboce osobní společnost.

„Dát předčasně narozené dítě znamená opustit ho, jakmile se narodí, vezmou ho pryč... A vy budete sedět ve strachu a nebudete vědět, co bude dál,“ říká Jill Herzogov, jejíž syn se narodil o šest týdnů dříve a příjem strávil 13 dní nejvyšší úroveň zdravotní péče v . Emailem The Huffington Post, rodina Duke napsala: „Je nesnesitelné, když je vaše dítě připojeno ke strojům a nesmíš se toho dotknout. Nechte ho za sklem s vědomím, že bude horší, když ho odvezete.. Ale ty hledat a nacházet takovou moc, o jejíž přítomnosti ani netušili, a dítě vám ji dává.

Jejich synovi Haydenovi je nyní zdravých 5 let.

Alessandra ve 34 týdnech, 6 liber, 2 oz (~2 kg 700 g) a Alessandra dnes

"Moje dítě ve 34 týdnech a na jeho první narozeniny"

"Moje dvojčata jsou stará 1 den a 2,5 roku"

„Můj zázrak! Narodila se ve 29. týdnu, vážila 2 lbs, 7 oz (~ 1 kg, 300 g) a je z ní nyní šťastná a zdravá 11letá dívka.

"Moje krásná dvojčata, narozená ve 33 týdnech"

“Moje dcera Ryan se narodila 2. června 2014 a vážila 2 lbs 11 oz (~1 kg), nyní je jí 5 měsíců a váží 14, nemá žádné zdravotní problémy, je neuvěřitelná, je naším požehnáním.”

„Toto je můj syn Steven Jacob, narodil se ve 34. týdnu a strávil 15 dní na jednotce intenzivní péče. Prošel umělou ventilací plic, krevní transfuze a mnoho dalšího; ode dne, kdy opustil nemocnici, byl šťastným zdravým dítětem. Jsem za vše moc vděčná jednotce intenzivní péče, lékařům a sestřičkám, kteří se o něj tak dobře starali. Doufám, že jednou najdou způsoby, jak zabránit rozvoji preeklampsie (příčina předčasného porodu), a děti se budou rodit v termínu.

„Můj syn Erik narozený předčasně ve 34 týdnech. Vážil 5 kilo 10 oz (~2 kg 400 gr), takže on nebyl tak malý jako mnoho předčasně narozených dětí. On strávil dva týdny v nemocnici, hlavně kvůli problémům se žloutenkou. Měli jsme štěstí, byl zdravý. Nyní je mu 2,5 a prospívá. On je vysoký pro jeho věk, a Většina lidí nemá tušeníže byl brzy. Jsme vděční personálu v nemocnici University of Massachusetts Památník ve Worcesteru , Massachusetts!»

"Moje dcera Rosario se narodila ve 33 týdnech 4 lbs, 6 oz (~ 1 kg 90 g)"

« Tady je můj úžasný 2letý Cooper. bednář vznikl ve 31 týdnech kvůli předčasný porod. Po 4 týdnech v jednotka intenzivní péče, on šel domů, kde se mu stále daří. Narodil se s váhou 3 libry, 9 uncí (~ 1 kg 700 gr) a 16 cm na délku.

« Můj nejstarší syn se narodil v šest týdny před plánovaným termínem. Objevila se u mě preeklampsie a ve 34. týdnu jsem byla přijata do nemocnice klid na lůžku. Voda praskla po dvou dnech v posteli Byl jsem tak nervózní co bude předčasné! Nyní je mu 9 let a je to úžasné chlapče! Na první fotce on 4 dny v jednotka intenzivní péče, druhý fotografie byla pořízena minulý týden! Můj manžel byl zabit opilý řidič Před 5 měsíci, takže tohle je hořkosladká fotka."

« V březnu 2014 se mi ve 26. týdnu narodila dcera Jess. Strávila tam 10,5 týdne jednotka intenzivní péče před propuštěním v červnu 2014. Během pobytu v nemocnici potřebovalačtyři krevní transfuze, stejně jako pomoc s dýcháním a krmením. Teď je doma se jí daří, ona šťastný a spokojený dítě . Žijeme v Edinburgh, Skotsko".

„Naše dcerky dvojčata se narodily 29. června 2012 ve 31 týdnech, každá váží jen něco málo přes 3 libry (~ 1 kg 300 gr). Nyní jsou jim 2 roky, díky podpoře a pomoc, kterou dostali 7,5 týdne na jednotce intenzivní péče. Zde je fotka Nory a Kinseyho dne 6. kde si užívají klokaní metodu s jejich tátou a fotkou ve věku 2 let (Nora je vlevo obě fotky)».

« Tohle je moje dcera, Hayden. Narodila se ve 31. týdnu a vážila 2 lb 3 oz (~1 kg). Ona má byly potíže s srdce, VSD, měla v srdci díru, která byla opravena přes otevřená operace srdce když jí bylo 5 měsíců a trochu víc 5 liber (~ 1 kg 300 gr). Prošla to vše a se stala úžasná 5letá holčička, na fotce je ve školce. Do školy chodí ráda. Její oblíbená zábava je hraní si mnoho přátel v parku . Ona taky rád si s tím hraje domeček pro panenky. Má úžasnou představivost a nemohl jsem a sní o tom nejlepším dcery."

« Yoda se narodil ve 27 týdnech 24. února 2013. V Bylo nalezeno 20 týdnůže mi nefungovala placenta dostatečně dobrý. Yoda byl vývojově opožděný a rostl velmi pomalým tempem. Zůstal v nemocnici asi 106 dní a byl propuštěn domů s váhou 5 liber a 6 uncí (~2 kg 300 gr). Doma on dobře vyvinuté. Jediný otázka, která nás trápila je to reflux a přibírání na váze. Připravujeme pro něj speciální jídlo a doufáme ve zlepšení. Yoda je nyní vyvinut v průběhu času. Začal chodit v 10 měsících opraveno (ve skutečnosti 13 měsíců). Nyní v 17 měsících se učí zpívat, přibývá jeho slovní zásobu. Možná jsem zaujatý, ale Yoda je neuvěřitelné dítě. Je to šťastné a milující miminko. Naplňuje naše životy radostí."

« Toto je naše krásná dcera, Mannin Grace. Narodila se ve 30 týdnech. Vážila 2 libry 12 uncí (~ 1 kg) a byla 15 cm dlouhá. Ve 21 hodin měla operaciobnovit její slinivka břišní. Strávila tam šest týdnů jednotka intenzivní péče. Teď je šťastný, zdravý 2letá holčička!

« Naše dcera Piper se narodila 17. února 2010 ve 27 týdnech a vážila pouhé 2 libry (~900 gramů). Zůstala v nemocnici do 100 dnů než se konečně vrátíte domů! Dnes ona šťastná a zdravá 4letá holčička!“.

„Můj chlapec Denver se narodil ve 29. týdnu a 2 dnech Byl jsem mimo městona návštěvě u příbuzných. Preeklampsie mi diagnostikována nebyla a abrupce placenty. Narodil se skrz 12 minut po příjezdu na NEMOCNICE, sanitkou, přes císařský řez. Vážil 2 libry 3 unce (~900 gramů). On potřeboval nějakou dobu větrání a strávil 7 týdnů jednotka intenzivní péče. Nyní jsou mu 2 roky(skoro 3!). Oh, nádherný, horlivý, okouzlující chlapec!

« Tohle je můj syn Gabriel. Vyvinul jsem se těžká preeklampsie s krevním tlakem 210/120 a byl jsem poslán do nemocnice na pozorování; O 5 dní později se objevil můj syn. Narodil se ve 27 týdnech a 3 dnech a vážil 2 libry 12 uncí (~1 kg). Narodil se v září 2012 a žil v nemocnici do 4 měsíců. Jeho ošetřovatelé byli andělé a dodnes jsou našimi nejlepšími přáteli; bez jejich přátelství a upřímné lásky k našemu synovi bychom to nezvládli. Gabrielovi jsou nyní 2 roky, je plný energie a miluje sport. Je láskou našeho života, dýcháme ho každou vteřinu každého den!"

„Ivy se narodila 2. prosince 2012 ve 32 týdnech nouzově císařský řez. Byla uvnitř jednotka intenzivní péče o něco méně 3 týdny předtím směli jsme si ji vzít domů na Vánoce! Jsou jí skoro 2 roky a je dokonalá ve všech směrech, náš malý zázrak!“

Sophia a Kinley se narodili ve 35. týdnu vážili 4 kila 11 oz (~1 kg 800 gr) a 4 lb 5 oz (~1 kg 700 gr) . Trpěli feto- fetální transfuze v děloze v 18 týdnech. Bez léčby která se konala v 19 týdnech, jeden nebo oba modlete se, abyste brzy zemřeli. Po 4 měsících klid na lůžku, moje milé dívky dosáhly 35 týdnů a zůstaly v jednotka intenzivní péče do tří týdnů. Nyní je jim 18 měsíců."

« Toto je moje dcera Peyton, narodila se ve 25. týdnu a vážila 15 uncí. Strávila 140 dní v dětské nemocnici v Minneapolis. Oslaví své druhé narozeniny příští týden(14. listopadu 2014). Je to statečná bojovnice a přinesl inspiraci do naší rodiny! Je to moje malá rocková hvězda!".

« Naše úžasné se narodila dcera Ella Dillon 16. prosince 2011 v téměř 28 týdnech vážící 1 libru 15 uncí (~ 800 gramů). Byla uvnitř jednotka intenzivní péče do 63 dnů a Nepotřebovala žádnou operaci.(jen potřebovala vyrůst!) Dnes je z ní 3 roky chodící zázrak, nemá ani jeden vývojové zpoždění. Je tak šťastná malá holčička zatímco chytrý a odvážný."

« já vystudoval vysokou školu, když z ničeho nic jsem šla do předčasného porodu. Po mimořádné události císařský řez Dceru Charlotte jsem porodila ve 23. týdnu a 5. dni těhotenství. Vážila 1 lb 4,5 oz (~ 500 gr) a byla 11,5 cm dlouhá. Při narození dostala 30procentní šanci na přežití. Nebyla typickým novorozencem. Jednu plíci měla natrženou a druhou držela nejvíc vysoké nastavení generátor . Ve srovnání s tím to však nebylo nic krvácení IVH popř intraventrikulární. V mozku se jí vytvořila velká cysta a rozpustil dřeň. My dvakrát požádal o paliativní péči a myslela si, že nebude slušnou kvalitu života. Její otec a já jsme se rozhodliže nám dá vědět když už nemůže a bojovali jsme za to. Byla extubována po 4 týdnech. Přišla a doma po 124 dnech jednotka intenzivní péče i přes velké překážky, ona cítí se dobře… V přítomnost je jí 5 měsíců a nemá zpoždění ve vývoji, ale ona bude pokračovat v práci s terapeutem jednou týdně.

« Moje holčička se narodila ve 32 týdnech 6. prosince 2010! Od prvního dne, kdy jsme zjistili, že jsem těhotná, jsme věděli, že přijde brzy. Kvůli mému zdravotnímu stavu. Po 8 týdnech klid na lůžku a mnoho použití steroidů, dostala se do tohoto světa. Sydney Nicole se narodila v 10:00 a vážila 3 libry 90 uncí (~1 kg 850 gr). Strávila tam jen 12 dní Topeka, Kansas. Otočí 4 vprosince tohoto roku a ráda si hraje, tančí a dovádí s tvými přáteli. Každé dítě je požehnáním Jen jsem svůj dostal dříve než ostatní!“.

« Můj syn, Atticus, se narodil 7. srpna 2011 ve 26. týdnu ve fakultní nemocnici Kentucky. Vážil 2 libry 1 unce (940 gramů) a byl 14,25 cm vysoký. Dostal 90denní odpočinek jednotka intenzivní péče v nemocnici v Kentucky a byl propuštěn domů 4. listopadu 2011 Atticus je velmi šťastný, zdravý th, emocionální 3letý chlapec. On nemá absolutně ne zpoždění a ty nikdy Víš, jak těžký byl začátek jeho života. Jsme neuvěřitelně požehnaní. Tady jeho fotka ve 3 letech.

Moje trojčata se narodila ve 32 týdnech a 1 dni 7. srpna 2010. Evelyn vážila 3 libry 5 uncí (~ 1 kg 300 gr) a měřila 16 cm. Emma vážila 3 libry 9 uncí (~ 1 kg 800 gr). a byla dlouhá 17 cm. Eleanor vážila 1 lb 15 oz (~ 1 kg 350 gr) a byla 14 cm dlouhá.

« Můj syn Jackson při narození vážil 1 lb 1,7 oz a měřil 11 cm. Strávil v něm 112 dní jednotka intenzivní péče. Prodělal dvě operace a jeden dodatečnýúkon . Za pár měsíců mu budou 4 a je to úžasné!

« Moje dcera, Cathy Marie, který se narodil dne 5 týdnů před 14 lety. já bojoval o život v zdravotní středisko v Peorii, Illinois, protože trpěla preeklampsií a byla ve vážném nebezpečí, blízko mrtvice. Katie se narodila 17. června 2000 s váhou 4 libry (~1 kg 800 gr). Byla tak neuvěřitelné maličký a byl jsem k smrti vyděšenýod té doby, co byla mým prvním dítětem. V nemocnici strávila 11 dní. Dnes je to krásná, chytrá, vtipná, milující, starostlivá, úžasná 14letá dívka. Je to nováček v týmu roztleskávaček a miluje život!

„Vivian Jean Bender se narodila 1. listopadu 2012 v 19:26. mám vrozená srdeční vada, ženakonec vedly k rozvoji preeklampsie. Slečna Vivian už 3 týdny nevyrostla, takže doktoři rozhodl, co bude je bezpečnější to vyndat. Vážila 3 libry 11 uncí (~ 1 kg 350 gr). Jediná věc co jí vadilo, bylo to, že byla malinká. Jednou zesílila dost na udrženítělesná teplota, byli jsme schopni přivést ji domů. Přijela domů na první narozeniny své sestry Mabel a vážila 4 libry 1 unce (~ 1 kg 800 gr). Její právě dokončeno 2 roky Je zdravá a chytrá!

"Audrey byl narozen jen v 25 týdnů s tělesnou hmotností 12 unce ( 350 gramů) a 10 palce dlouhé kvůli těžká preeklampsie. Lékaři dal nám velmi malá naděje na její přežití. Ale je překonal všechna očekávání. Po 93 dní v novorozenecká jednotka intenzivní péče, my přinesl náš Krásná zdravá dívka Domov. Dnes je zdravá, šťastná a krásná 4letá holčička."

"Náš pátý dítě narozený v březnu předčasně, na Pět týdny předtím. Její jméno je Alice Cambry. Každý měsíc na ní měsíční narozeniny I fotit její s medvědem koho ona přijaté v nemocnici. Byl větší než ona! Nyní vypadá vedle ní drobně! Se narodila v 3 liber 11 unce (~ 1 kg 300 gr). a je konec 6,8 kg t Nyní. Je náš malý zázrak, když se narodil se spoustou faktory proti ní, daří se jía překonává Všechno ještě pořád!".

« Leila Ráj Douglas byl narozen3. prosince 2009 Pět týdny předtím. Je vážil 4 libry (~ 1 kg 800 gr) při narození a strávil 14 dní v novorozenecká jednotka intenzivní péče. Její bude 5 přes Pár týdnů ona je vysoká 48 palce, váží 52 kilo (23,5 kg)a rostoucí jako plevel!».

"Tady jsou moje dvojčata Casey a Claire Caterino ve 34 týdnech a dnes v 7 měsících."

« Můj syn trouba byl narozen v 31 týdnu těhotenství vánoční ráno 2009, my byli v jednotka intenzivní péče do 35 dní. Dnes on stalo se Jasný, zdravý, šťastný téměř 5 -leté dítě. posílám Fotografie, Dát pak ostatní rodiče co jsme potřebovali nejvíce když byli jsme v jednotka intenzivní péče — v to doufámbudoucnost může být velmi jasný pro tyto děti, navzdory brzy problémy".

Devět měsíců těhotenství… Nastávající maminka v očekávání miminka počítá dny, ale je tu překvapení – miminko se rozhodlo narodit dříve!

Naštěstí pro moderní medicínu není porod předčasně narozených dětí takový problém jako dříve. Co to jsou, předčasně narozené děti, a jaké jsou jejich vlastnosti?

Podle kritérií WHO je dítě narozené po 22. týdnu těhotenství s tělesnou hmotností nad 500 g životaschopné, zatímco kojení předčasně narozených dětí je možné.

Které děti jsou považovány za nedonošené?

Předčasně narozené dítě je dítě narozené mezi 22. a 37. týdnem těhotenství, váží méně než 2 500 g a měří méně než 45 cm.

Na základě těchto ukazatelů se určují různé stupně závažnosti nedonošenosti:

Novorozenci s hmotností 900-500g jsou předčasně narozené děti s extrémně nízkou tělesnou hmotností, nejčastěji se jedná o velmi předčasně narozené děti z hlediska gestačního věku. Pro takové děti jsou s největší pravděpodobností možné zdravotní problémy a následky v budoucnu.

I když je hmotnost předčasně narozeného dítěte víceméně normální, gestační věk je považován za spolehlivější a stabilnější ukazatel.

Proč se dítě narodí předčasně

Otázka, proč se rodí předčasně narozené děti a jak o ně pečovat, je jednou z nejdiskutovanějších v porodnické a neonatologické praxi.

Mezi hlavní etiologické faktory nedonošenosti patří:

• věk těhotné ženy je mladší 18 let nebo první porod u ženy starší 30 let;
• kupodivu je to ovlivněno i věkem otce - do 18 let nebo nad 50 let (v evropských zemích);
• interval mezi porody je kratší než 2 roky;
• zánětlivé akutní nebo exacerbace chronických onemocnění matky;
• emoční stres;
• patologický průběh těhotenství;
• podvýživa nebo nevyvážená strava nastávající matky;
• špatné návyky budoucí matky i otce - kouření, alkoholismus, drogová závislost);
• pracovní rizika - fyzicky těžká práce, monotónní pobyt v nucené poloze, práce vestoje, vliv toxických látek;
• nevyhovující materiální a životní podmínky těhotné ženy;

Významnou roli hraje také absence či méněcennost lékařské péče před a během těhotenství.

Vnější projevy nedonošenosti

Kromě toho, že se nedonošené miminko liší hmotností a gestačním věkem, existují i ​​vnější projevy.

Nárůst hmotnosti a výška.

Takže hlavní příznaky předčasně narozeného dítěte:

• pokožka dítěte je vrásčitá, tmavě červená;
• téměř úplně chybí podkožní tuk (jeho nepřítomnost jen vysvětluje barvu pokožky dítěte);
• boltce jsou měkké, pružné;
• hodně vellusových vlasů, které pokrývají obličej, končetiny a záda;
• nízké umístění pupku;
• nedostatečné vyvinutí pohlavních orgánů - u dívek nejsou malé stydké pysky pokryty velkými, u chlapců - varlata nejsou snížena do šourku;
• neuzavření lebečních stehů;
• velké, malé a boční korunky jsou otevřené.

Normy předčasně narozeného dítěte se samozřejmě liší od norem, se kterými se děti obvykle rodí, ale postupem času se tento rozdíl snižuje a poté úplně zmizí.

Vlastnosti raných dětí

Fyzický stav nedonošených novorozenců.

U dětí, které se narodily předčasně, všechny orgány a systémy zaostávají ve vývoji. Léčba předčasně narozených dětí proto zohledňuje všechny věkové charakteristiky.

Vzhledem k tomu, že tvorba plicní tkáně nebyla dokončena, je zavedení Surfactantu povinné - léku, který zabraňuje kolapsu plicních alveol a pomáhá jim narovnat se. Pokud je dávka surfaktantu nedostatečná, dítě může mít respirační selhání.

Vzhledem k tomu, že se přírodní povrchově aktivní látka začíná produkovat u dítěte o hmotnosti alespoň 500 g, existuje dávka pro každý stupeň nedonošenosti. Čím nižší je gestační věk novorozence, tím vyšší je nedostatek surfaktantu, což znamená vyšší pravděpodobnost plicní patologie.

V praxi se také často vyskytují následující funkce:

1. Nekonzistentní dechová frekvence u předčasně narozených dětí. Když je miminko neklidné, může mít tachypnoe (zrychlené dýchání) – asi 60-80 nádechů za minutu, v klidu dítě dýchá méně často. Je tak nestabilní, že se někdy může zastavit.
2. Předčasně narozené děti se nevědí adaptovat na změny prostředí, proto je teplota předčasně narozeného dítěte nestabilní, jsou náchylné k podchlazení nebo přehřátí.
3. Srdeční činnost miminka závisí i na prostředí – v příliš horké místnosti se dítě stává neklidným, srdeční stahy jsou častější, tachykardie se může zvýšit až na 200 tepů/min. Pokud je miminku zima, zpomalí se i srdce.
4. Nedokonalost nervového systému vede ke vzniku různých neurologických příznaků. Pokud se dítě v budoucnu dobře vyvíjí, neurologické příznaky postupně mizí. Vývoj nedonošených dětí zaostává asi o 1-2 měsíce od donošených vrstevníků.
5. Rozdílný je také nárůst hmotnosti u předčasně narozených dětí. Fyziologický úbytek hmotnosti se obnovuje pomaleji, tento proces může trvat 2-3 týdny, protože u těchto dětí jsou nepodmíněné polykací a sací reflexy špatně vyvinuté nebo mohou dokonce chybět. V budoucnu také děti přibírají na váze pomaleji než jejich „naléhaví“ vrstevníci.
6. Navíc kvůli nezralosti trávicího systému často dochází k jeho porušení, což se projevuje dyspepsií, kolitidou a střevní dysbiózou. Jídlo se tráví pomalu, takže miminka trpí zácpou a plynatostí.
7. Sítnice oka u předčasně narozených dětí je také nezralá a dokončuje svou tvorbu až do 4. měsíce života. Z řady důvodů může dojít k narušení normálního vývoje sítnice, kdy dochází k závažnému onemocnění - retinopatii nebo retrolentální fibroplazii nedonošených.
8. Porušení normálního krevního zásobení sítnice přispívá k tvorbě nových cév, které nejsou zcela úplné a mají velmi tenké stěny, které mají tendenci praskat. Z tohoto důvodu se v oku často objevují krvácení, malé i rozsáhlé. Nedostatečná výživa sítnice navíc způsobuje růst vazivové tkáně v její tloušťce i na povrchu, což vede k odchlípení a v těžkých případech může dítě ztratit zrak. Proto musí být všechna miminka, která se narodila v gestačním věku nižším než 30 týdnů, vyšetřena oftalmologem.
9. Na těle předčasně narozených dětí se někdy vyskytují hemangiomy - jsou to tmavě červené skvrny, které se skládají z rozšířených krevních kapilár. Hemangiomy nejsou nebezpečné, přesto by je měl sledovat dětský lékař a onkolog. Takové skvrny se do věku 12 měsíců stanou méně intenzivní, pak postupně zmizí. To se obvykle děje ve věku 4-5 let.

Rysy předčasně narozených dětí spočívají v tom, že je mnohem pravděpodobnější, že budou mít mozkové krvácení a asfyxii, často se rozvíjí anémie.

Nemoci nedonošených dětí jsou přímo závislé na prostředí a péči.

Tyto děti jsou vzhledem k nedokonalosti imunitního systému nejnáchylnější, proto vyžadují pečlivější péči a zvýšenou pozornost.

Proč dítě žloutne

Zvlášť předčasně narozené děti by měly být zvažovány odděleně, protože většina matek, když vidí, že pokožka dítěte zežloutla, začne panikařit a okamžitě obviňuje lékaře, říkají, že to přehlédli.

Ve skutečnosti může být žloutenka fyziologická, tzn. se běžně vyskytuje u absolutně zdravých dětí a může být patologický, což naznačuje přítomnost onemocnění.

Játra novorozence nejsou plně vyvinuta, vyznačují se výraznou vaskularizací, inferiorní diferenciací parenchymatické tkáně, špatným vývojem pojivové tkáně. Histologicky zralá (jako u dospělých) se játra stávají až ve věku 8 let.

Protože se játra ještě „nenaučila“ vykonávat všechny své funkce, jak by měla, 2.–3. den života dítě začíná žloutnout. Jedná se o fyziologickou žloutenku – zvýšení množství bilirubinu v těle, které normálně po pár dnech vymizí.

Pokud kůže dítěte začala žloutnout první den a tento stav trvá déle než 10 dní, je žloutenka považována za patologickou, což znamená, že je příznakem nějaké nemoci a vyžaduje pečlivou diagnostiku.

Fyziologická žloutenka se vyskytuje u více než 80 % nedonošených dětí a asi u 60 % donošených dětí. Vizuálně se projevuje, když je hodnota bilirubinu v krvi předčasně narozeného dítěte 85-100 μmol / l.

Proč je žloutenka častější u předčasně narozených dětí? Vše je velmi jednoduché - orgány takového dítěte jsou velmi málo vyvinuté a potřebují více času na přizpůsobení a nápravu své práce.

Hlavní je udržet drobky naživu

Péče o předčasně narozené děti je náročný, dlouhý a emocionálně intenzivní proces. Čím nižší je porodní váha dítěte, tím je situace obtížnější a nebezpečnější. Fáze kojení dětí závisí na gestačním věku, hmotnosti a individuálních adaptačních vlastnostech malého novorozeneckého organismu.

Ihned po narození je dítě umístěno do uzavřeného inkubátoru („inkubátoru“), ve kterém je udržována optimální teplota, aby nedocházelo k podchlazení nebo přehřátí dítěte. Poté se dýchací cesty pročistí a dýchání se obnoví.

Pokud to situace vyžaduje, pak provádějí resuscitační opatření - umělou ventilaci plic a buzení srdeční činnosti.

Poté je dítě převezeno na jednotku intenzivní péče, kde je v inkubátoru s nepřetržitým nepřetržitým sledováním. Zde je miminko, dokud jeho tělo nepotřebuje obnovit a napravit životní funkce.

Když jsou vitální funkce drobků normální, dítě začíná přibírat na váze, může být přeloženo na běžné novorozenecké oddělení. Netrpěliví prarodiče a další příbuzní čekají na setkání s novým členem rodiny a neustále přemýšlejí, kdy si konečně odvezete maminku s miminkem domů. Záleží na tom, jak dítě reaguje na okolí, jí a je v pohodě.

S jakou váhou jsou předčasně narozené děti propouštěny? Nedonošeného novorozence můžete propustit, když přibere na váze 2500 g. Pokud se však dítě cítí dobře, nemá žádné patologické abnormality, pak může být propuštěno s váhou 2000.

To se stává poměrně často, pokud bylo těhotenství vícečetné a matka měla včas dvojčata nebo trojčata, jen děti byly při narození menší než jejich vrstevnice z jednočetného těhotenství.

Pokud novorozené předčasně narozené dítě špatně přibírá na váze, může strávit několik týdnů nebo i více ve zdech léčebny. Děti s IV stupněm nedonošenosti po 3-4 týdnech mohou obnovit pouze fyziologický úbytek hmotnosti a teprve poté začít přidávat.

Většina předčasně narozených dětí se vyvíjí naprosto normálně, jen potřebují více času.

Když už je dítě konečně doma, stále se vyplatí časté návštěvy příbuzných odložit a dát mu možnost se v klidu adaptovat na nové prostředí.

Předčasná péče doma

Vzhledem k tomu, že nervová soustava takových dětí je nezralá, je přirozené, že se oproti svým vrstevníkům opožďují v motorickém vývoji asi o 6-8 týdnů. Záleží na tom, kdy předčasně narozené děti začnou držet hlavičku, chodit, vrčet, převalovat se, zajímat se o hračky, plazit se, chodit. Není třeba na dítě tlačit a spěchat, všechny dovednosti přijdou včas.

S patronací musí lékař nebo sestra kontrolovat, jak rychle předčasně narozené děti přibývají na váze.

Přibývání na váze u předčasně narozeného dítěte začíná zpravidla ve dvou měsících, ve třech se naučí držet hlavičku a jeho hmotnost se zvýší téměř jedenapůlkrát.

V této době je stále velmi důležité udržovat pro miminko optimální pokojovou teplotu (teplota vzduchu +24).

Ve čtvrtém měsíci života už miminko dobře drží hlavičku, fixuje oči a začíná vydávat zvuky. Právě v této době bude užitečné zahájit kurz lehké masáže, vzduchové lázně.

V pěti měsících se dítě učí usmívat, věnovat pozornost hračkám, snažit se je chytit rukama.

Po šesti měsících je nezralost dítěte méně výrazná a do 2 let již nelze rozeznat od donošených.

Dost často nedonošená miminka „pletou“ motoriku – začnou pozdě lézt, nejdřív vstanou, a pak se naučí sednout, chodí dlouho po špičkách.

Postupy zpevňování

Vodní procedury dokonale posilují všechny tělesné systémy předčasně narozeného dítěte, takže každodenní koupání těchto dětí je nejen žádoucí, ale také nezbytné. V závislosti na situaci může první koupání provést neonatolog, postupy se nutně provádějí pod reflektorem. Poté se rodiče naučí miminko koupat.

Teplota vody ke koupání by neměla být nižší než 37, ale neměla by být ani příliš vysoká.

Od prvních týdnů života začíná dítě předcházet křivici: UV ozařování, vitamín D, dále masáže a postupné otužování.

Od dvou měsíců jsou předčasně narozeným dětem povoleny zimní procházky, pokud teplota vzduchu za oknem není nižší než -8. V létě můžete začít chodit dříve. Vycházky nejprve trvají 15 minut, pak se jejich délka postupně zvyšuje na 1-2 hodiny v zimě a 2-3 hodiny v létě.

Místní pediatr nutně zavádí dispenzární pozorování pro předčasně narozené děti do 7 let s pravidelnými konzultacemi neuropatologa a dalších úzkých specialistů.

Předčasná dieta

Předčasně narozené děti mají své vlastní stravovací návyky. Zpočátku nevědí, jak sát a polykat mléko, pak, když se to naučí, jsou velmi unavení, a to i ve druhém nebo třetím měsíci života. A protože krmení v tomto období by mělo být časté, musí se doplňovat odstříkaným mateřským mlékem.

Pro novorozence je samozřejmě nejoptimálnějším produktem mateřské mléko. Ale v případě agalaktie matky nebo přítomnosti jakýchkoli kontraindikací kojení začnou nedonošené dítě krmit směsí, která je přizpůsobena nezralému tělu, například Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pre-NAN a ostatní.

Pravidla pro první krmení závisí na gestačním věku dítěte:

* dítě dostává mateřské mléko pouze v případě, že po užití 5% roztoku glukózy nedošlo k regurgitaci.

Pokud je krmení umělé, kolik by směs měla jíst předčasně narozené dítě, musí určit neonatolog nebo pediatr. Průměrně by dítě mělo dostat 150 ml směsi na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Získaný výsledek musí být rozdělen do 8 krmení (jedno krmení každé tři hodiny), poté bude známa jedna dávka.

Dítě, které při narození vážilo méně než 2500 g, by mělo první den sníst 60 ml mléka nebo směsi. Poté se celkový objem porce denně zvyšuje o 20 ml, dokud není dosaženo denní normy 200 ml. Toto jsou průměrné nutriční standardy. Vzhledem k tomu, že každé dítě je individuální, je nutná konzultace s neonatologem.

Když váha miminka dosáhne 3,5 kg, můžete postupně přejít na šestinásobný režim krmení.

Kdy zavádět příkrmy předčasně narozenému dítěti? Jaká jsou nejlepší jídla pro začátek?

Je velmi snadné vypočítat načasování zavedení příkrmů předčasně narozenému dítěti - ke skutečnému věku připočtěte období, na které se narodilo dříve.

Pokud se například dítě narodilo předčasně o 2 měsíce, zavádíme příkrmy ne v 6, ale v 8 měsících a tak dále.

V zásadě se krmení nedonošených dětí neliší od krmení donošených dětí. Nejprve se do jídelníčku miminka postupně zavádějí cereálie z obilovin bohatých na železo, zinek a vitamíny. Tohle je rýže, pohanka, kukuřice. Do kaše lze přidat slunečnicový nebo olivový olej.

Po zavedení obilovin se postupně přidává zeleninové pyré. Exotická zelenina a ovoce by se neměly zneužívat. Je lepší použít sezónní ovoce typické pro váš region. Cuketa, brokolice, květák, mrkev jsou perfektní.

Dva měsíce po zahájení doplňkových potravin lze dítěti nabídnout kefír a postupně zavádět žloutek a masné výrobky.

Co se týče pití, kojené dítě další pití nepotřebuje. Potřeba pít vzniká až v 10 měsících, kdy již miminko dostává dostatečné množství příkrmů.

Stále však bude lepší, když rodiče pitný režim dítěte proberou s lékařem. Pokud je předčasně narozené dítě také umělé, je nutné dát trochu vody, ale můžete použít pouze převařenou vodu.

Samostatně o očkování

V poslední době se objevuje tendence rodičů odmítat očkování i donošených dětí. Co říci o reakcích rodičů dříve narozených dětí na slovo „očkování“! Ale přesto je očkování pro předčasně narozené děti potřebné k ochraně již oslabeného těla před vnějšími infekcemi.

I děti s velmi nízkou hmotností jsou schopny vakcínu dobře snášet, tvoří se dostatečné množství protilátek, které dokážou ochránit dětský organismus.

BCG očkování, předepsané pro donošené děti na 3. den života, je možné poté, co nedonošené dítě přibere na tělesné hmotnosti více než 2 kg. Komplexní očkování DTP + OPV + Hib ve 2-3 měsících je lepší pro předčasně narozené děti v nemocnici.

Rehabilitace předčasně narozených dětí není jen lékařský dohled a neustálá lékařská péče, je to celá řada činností, na kterých by se rodiče měli aktivně podílet.

Vytvoření optimálních podmínek pro dítě, pohodlné vnější prostředí, psycho-emocionální spojení s mámou a tátou od prvních minut po narození jsou klíčem k úspěchu kojení a vývoje dítěte, které se rozhodlo narodit v předstihu.