Obecná analýza moči. Normy obecné analýzy moči

Bílé krvinky. Heterogenní skupina různých vzhled a funkce lidských krevních buněk. Leukocyty zahrnují neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty. Obecným směrem funkcí všech leukocytů je ochrana těla. Normální obsah leukocytů v periferní krvi je od 4,0 do 10,0 x 109 na 1 litr krve. Zvýšení počtu leukocytů se nazývá leukocytóza, snížení se nazývá leukopenie.

Leukocyty jsou v mnoha případech spojeny s imunitou. Pomáhají nám bránit se proti vnějším i vnitřním patogenům. Při příjmu krevního testu se lékaři nutně dívají na hladinu leukocytů. V tomto článku se podíváme na to, co jsou leukocyty, jaká je jejich role v těle, jaká je norma a co je odchylka od normy. Budeme také věnovat pozornost důvodům, které vedou ke změně hladiny leukocytů v krvi.

Co jsou leukocyty

V našem těle příroda stvořila vše moudře. Každý člověk má v krvi tekutou část – plazmu a buněčné elementy (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky). Každá taková buňka plní své vlastní funkce pro podporu života organismu jako celku. Leukocyty se také nazývají bílé krvinky.

Byly objeveny již v roce 1771 Williamem Gevsonem, ale tento objev v té době zůstal bez pozornosti. A teprve v 19. století německý vědec Paul Ehrlich a ruský vědec D.L. Romanovský nezávisle našel určitou metodu barvení a identifikoval odlišné typy takové buňky.

V krvi je tisíckrát méně leukocytů než erytrocytů, ale jejich role je neméně důležitá. Během dne není jejich počet stabilní a mění se v závislosti na denní době a stavu těla. Proto pro přesnou definici krev je nutné darovat ráno a nalačno, protože po jídle, stejně jako večer a po cvičení se jejich koncentrace zvyšuje.

Když se hladina bílých krvinek v krvi sníží, nazývá se to leukopenie. Zvýšení počtu leukocytů je leukocytóza. Kde se tvoří bílé krvinky? Každá osoba ve vnitřní dutině některých kostí (pánevní kosti, žebra, hrudní kost, obratle) má červenou kostní dřeň - to je hlavní orgán krvetvorby. Tvoří počáteční krevní kmenovou buňku, ze které se pak začnou diferencovat všechny ostatní krvinky, čímž se obnoví složení výměnou za mrtvé buňky. Leukocyty žijí v průměru 3-5 dní.

Leukocyty v krvi jsou pro život velmi důležité, protože se jedná o první obranu těla proti vnějším a vnitřním patogenům (cizím agens nebezpečným pro zdraví). Jejich hlavní funkcí je detekovat cizí mikroorganismus a neutralizovat ho. To znamená, že všechny leukocyty patří do imunitního systému. K neutralizaci dochází v procesu fagocytózy (jedná se o absorpci a trávení škodlivých částic). Takové leukocyty se nazývají fagocyty.

Všechny typy leukocytů mohou pronikat stěnami nejmenších cév (kapilár) do mezibuněčného prostoru a plnit svou specifickou ochrannou funkci. Když existuje velké množství patogenů, fagocyty se výrazně zvětší a začnou umírat (zničit), čímž se vytvoří zánětlivé zaměření. Tato zánětlivá reakce je signálem pro ostatní bílé krvinky, aby „jely na pomoc“ a zničily zničené buňky spolu se škodlivými částicemi. Při plnění své funkce také umírají. Ale místo odumírajících buněk se neustále tvoří nové, čímž se hladina leukocytů v krvi udržuje v normálním rozmezí a následně i imunita.

Typy bílých krvinek

Existuje několik typů bílých krvinek, které se liší tvarem (vzhledem) a svými funkcemi. Procento všech leukocytů přítomných v krvi se nazývá leukocytový vzorec. Je nesmírně důležité, aby lékař vyhodnotil tento parametr, protože specifický typ bílých krvinek v krvi stoupá nebo klesá, což znamená bakteriální infekci nebo expozici viru. Je tedy možné předpokládat příčinu onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Abychom pochopili a vypočítali procento jednoho nebo druhého typu leukocytů, krevní nátěr se umístí na podložní sklíčko, obarví se speciálními barvivy a analyzuje laboratorním asistentem mikroskopem. A pokud je po obarvení viditelná zrnitost v cytoplazmě buňky, pak se jedná o granulární leukocyty (jiný název pro granulocyty). Patří mezi ně neutrofily, eozinofily a bazofily. Pokud není zrnitost, jedná se o agranulocyty - leukocyty bez zrnitosti; jedná se o lymfocyty a monocyty. Zvažte typy leukocytů podrobněji.

Neutrofily

Neutrofil je typ bílých krvinek, které obsahují zrna (granule). Nejsou to jen zrna: obsahují různé enzymy, jejichž aktivita může mít destruktivní vliv na viry a bakterie. V přítomnosti zánětlivého ložiska kdekoli v těle to tyto buňky rozpoznají a začnou se k němu pohybovat.

Neutrofily jsou zvláště citlivé na bakterie. Pokud jsou tedy leukocyty v leukocytárním vzorci zvýšeny v důsledku neutrofilů, můžeme dojít k závěru, že zánětlivý proces byl vyvolán bakteriálními příčinami. Podle stupně vývoje se rozlišuje několik neutrofilů.

„Nejmenší“ a nejbezpečnější (nezralý) neutrofil je myelocyt. S růstem se mění v mírně vyvinutější neutrofil - takové buňky se nazývají metamyelocyty. Na druhé straně přechází do bodného neutrofilu. Tento typ buněk se pak vyvine ve zralý segmentovaný neutrofil.

Pokud jde o myelocyt a metamyelocyt, u zdravého člověka nejsou v periferní krvi (která se odebírá na rozbor) vidět, nejsou zralé a nepředstavují nebezpečí pro cizí mikroorganismus. Pokud jde o bodnutí, rozhodně není tak silný a rychlý, na rozdíl od zralého segmentového neutrofilu, ale přesto je to již obránce.

U zdravého člověka tvoří základ imunity segmentované neutrofily a částečně bodné neutrofily. Pokud se tedy podíváte na analýzu periferní krve, pak ve vzorci leukocytů je hladina leukocytů vždy vyšší kvůli segmentovaným neutrofilům. Pokud je zánětlivý proces způsobený bakteriemi závažný, zvyšuje se zátěž pro imunitní systém a zvyšuje se počet leukocytů v důsledku bodnutí neutrofilů (které poskytují pomoc zralým neutrofilům). S větším nárůstem zátěže na imunitu se v periferní krvi objevují metamyelocyty a dokonce i myelocyty (s extrémně těžkými patologiemi). Zvýšení počtu neutrofilů v analýze se nazývá neutrofilie. Pokles neutrofilů – neutropenie.

Eosinofily

bazofily

Bazofily jsou vzácným typem bílých krvinek, v lidské krvi jsou velmi vzácné a jejich funkce není dosud přesně známa. Jsou to ale také granulocyty (mají zrnitost), ovlivňují proces srážení krve a jsou důležité i při alergiích. U některých vzácných patologií dochází ke zvýšení počtu bazofilů (stav bazofilie). Pokud nejsou v periferní krvi vůbec vidět, pak se to nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel.

Lymfocyty

Lymfocyty – negranulární leukocyty (agranulocyty), jsou vedoucími buňkami obranyschopnosti organismu, tedy základem imunity. Zajišťují normální fungování jak obecné (humorální) imunity, tak lokální (buněčné) imunity. Podstatou humorální imunity je tvorba protilátek (specifický protein), hlavních obránců. A podstatou buněčné imunity je vyhledání, kontakt a neutralizace antigenu (cizího agens).

Podle funkce se rozlišují tři typy lymfocytů: B-lymfocyty, T-lymfocyty a samostatná skupina granulárních lymfocytů - jedná se o NK-lymfocyty. B buňky jsou schopny rozpoznat, že je v těle přítomen antigen, a začnou produkovat protilátky proti tomuto antigenu. T-buňky se zase dělí na T-killery (regulují funkci imunitního systému), T-pomocníky (pomáhají při tvorbě protilátek), T-supresory (inhibují tvorbu protilátek).

Pokud jde o NK-lymfocyty, jedná se o „přirozené zabijáky“. Jsou schopny rozpoznat cizí buňky, které jiné lymfocyty nevidí, jako jsou rakovinné buňky nebo buňky infikované chronickými viry, a zničit je. Zvýšení počtu bílých krvinek v důsledku lymfocytů se nazývá lymfocytóza a snížení počtu bílých krvinek v důsledku lymfocytů se nazývá lymfopenie.

Monocyty

Monocyty jsou negranulárního typu (agranulocyty). Hlavní funkcí monocytů je fagocytóza, tedy vstřebávání cizích částic, které se dostávají do těla, a jejich následné trávení. V krvi je taková buňka jen asi 30 hodin, poté se dostává do tkání, kde dále roste a zraje, přeměňuje se ve zralou buňku – makrofág. Doba existence makrofága je asi 1,5-2 měsíce. Po celou dobu své existence se podílí na imunitě, provádí fagocytózu. Zvýšení monocytů (monocytóza) je pozorováno při déletrvajících indolentních infekcích.

Když už mluvíme o míře leukocytů v krvi, je důležité poznamenat, že v současné době laboratoře pracují na různých moderních zařízeních, která automaticky počítají počet buněk určitého typu v krvi. Proto se normy mohou v různých nemocnicích mírně lišit.

Norma hladiny leukocytů v krvi u žen

Počet leukocytů se počítá na litr krve a jedná se o miliontý obsah, který je označen jako 109. Krev pro takový rozbor musí být odebrána nalačno, ráno, po dobrém 8hodinovém spánku. Vzhledem k tomu, denní doba, fyzická aktivita, emoční stres mohou ovlivnit počet leukocytů.

Normálně se leukocyty u žen pohybují od 4 do 9x109 / l. V tomto případě by měl být vzorec leukocytů (to znamená obsah různých typů leukocytů v procentech) následující. Neutrofily: bodnutí - 1-5%, segmentované - 40-70%; lymfocyty - 20-45%; monocyty - 3-8%; eozinofily - 1-5%; bazofily - 0-1%.

Norma hladiny leukocytů v krvi u mužů

Norma počtu leukocytů u mužů se neliší od normy leukocytů u žen a pohybuje se od 4 do 9x109 / l. Je třeba vzít v úvahu, že ranní kouření na lačný žaludek může vést ke změně výsledku. Muži by proto před odběrem krve měli být trpěliví a nekouřit. Pokud jde o normu vzorce leukocytů, neliší se u mužů a žen: neutrofily: bodnutí - 1-5%, segmentované - 40-70%; lymfocyty - 20-45%; monocyty - 3-8%; eozinofily - 1-5%; bazofily - 0-1%.

Norma hladiny leukocytů v krvi dítěte

Pokud jde o hladinu leukocytů v krvi dítěte, je vždy vyšší než u dospělého. Rodiče proto často panikaří, když vidí výsledek rozboru svého dítěte. Je důležité pochopit, že počet bílých krvinek se s věkem mění. Například v první den života dítěte je míra leukocytů u dítěte od 10 do 30x109 / l (v průměru 20x109 / l). Již za 1 měsíc - od 8 do 12x109 / l (v průměru 10x109 / l). Podle roku - od 7 do 11x109 / l. A do 15 let - od 5 do 9x109 / l. Rozbor výsledku krve proto raději svěřte svému dětskému lékaři a nevymýšlejte na dítě nemoc.

Vztahující se k různé typy leukocytů, pak se také liší od dospělých a je přímo závislá na věku dítěte. Důležitým ukazatelem je počet lymfocytů, které se účastní imunitních reakcí a jejichž potřeba u dětí je velmi vysoká.

Od jednoho měsíce věku je počet lymfocytů u dítěte maximální (45-60 %) a tento údaj trvá až do cca 2 let. Dále se počet snižuje, postupně se srovnává s hladinou neutrofilů o 4-5 let, ale stále zůstává vyšší než u dospělých. A také je třeba pochopit, že plazmatické buňky se mohou vyskytovat u dětí (podílejí se na tvorbě protilátek), ale v krvi je jich málo - jedna na 200-400 leukocytů. U dospělých je nepřítomnost plazmatických buněk v krvi normální.

Neměli byste se však zapojovat do nezávislého dekódování testů dítěte a ještě více se obávat předem. Mnohem užitečnější je strávit čas hledáním dobrého pediatra, kterému můžete věřit.

Rozbor moči je součástí standardní péče o každého, kdo jde k lékaři nebo na každoroční lékařskou prohlídku v zaměstnání. Díky tomuto rozboru je možné detekovat leukocyty, erytrocyty nebo bílkovinu v moči, jejichž určité množství může být i při absenci stížností pacienta důvodem k dalšímu vyšetření a identifikaci příčiny.

Norma hladiny leukocytů v moči, stejně jako v krvi, se může v různých laboratořích mírně lišit. Referenční (normální) ukazatele jsou zpravidla uvedeny v sousedním sloupci ve formě výsledku analýzy. Vezměte prosím na vědomí, že správný sběr analýzy výrazně ovlivňuje výsledek. Moč pro analýzu by měla být odebírána v ranní části, po důkladné toaletě zevních pohlavních orgánů, zejména u žen. Vždy se odebírá střední část moči. To znamená, že po uvolnění nevýznamné první části moči se zbytek shromáždí do čisté nádoby zbytková moč vypuštěn do toalety.

Počet leukocytů provádí laborant pod mikroskopem (2 kapky tekutiny) na podložním sklíčku a výsledek je interpretován jako počet leukocytů v zorném poli. Míra leukocytů v moči u mužů a žen je odlišná.

Norma hladiny leukocytů v moči u žen

Norma hladiny leukocytů v moči u žen je o něco vyšší než u mužů a v zorném poli se pohybuje od 0 do 5. Při mírném zvýšení leukocytů v moči, např. až na 6-7 v zorném poli, může lékař ženu odeslat k opětovnému vyšetření, aby se ujistil, že nejde o nesprávný odběr rozboru. Pokud je během opakované analýzy zaznamenán stejný výsledek nebo více, pak je to příležitost k dalšímu zkoumání a identifikaci příčiny.

Norma hladiny leukocytů v moči u mužů

Normální hladina leukocytů v moči u mužů je o něco nižší než u žen a pohybuje se od 0 do 3 v zorném poli. Nepřítomnost leukocytů v moči tedy neznamená „není normální“ a neznamená přítomnost žádné nemoci u zdravého člověka.

Norma hladiny leukocytů v moči dítěte

Stejně jako u dospělých je počítání hladiny leukocytů u dítěte v moči jednou z nejproduktivnějších metod diagnostiky infekcí močových cest. A dynamika počtu leukocytů v moči umožňuje posoudit správnost terapeutických opatření. Norma hladiny leukocytů v moči dítěte se může lišit v různých laboratořích, u chlapců - 5-7 v zorném poli, u dívek - 7-10 v zorném poli. Při odběru moči na rozbor u dětí je důležitá i příprava (ranní toaleta zevních pohlavních orgánů, odběr průměrné porce moči). Pokud je dítě malé, pak existují pisoáry nebo alternativní způsoby sběru moči.

Těhotenství je zvláštní stav v životě ženy, ve kterém se mění funkce mnoha orgánů a systémů. To platí i pro hladinu leukocytů.

Norma hladiny leukocytů v krvi během těhotenství

Leukocyty v krvi během těhotenství jsou normálně mírně zvýšené ve srovnání s netěhotnou zdravou ženou. Jejich počet může dosahovat od 4 do 11x109/l. Ve druhém trimestru ženské tělo zdvojnásobuje svou obranyschopnost, takže je povoleno zvýšení leukocytů až na 15x109 / l. Toto zvýšení je spojeno se zátěží imunitního systému v období gestace (aktivace obranyschopnosti organismu).

Tento účinek se navíc objevuje jako reakce na zvýšenou práci krvetvorných orgánů. V každém případě lékař vyhodnotí výsledek rozboru a v případě příznaků onemocnění může tento výsledek připsat patologii a pokračovat ve vyšetření k identifikaci příčiny. Pokud nejsou žádné stížnosti a jiné ukazatele se nezmění, pak je tento výsledek normou.

Norma hladiny leukocytů v moči během těhotenství

Během porodu je velmi důležité kontrolovat testy moči. Mnoho žen je překvapeno četností této analýzy, protože v prvním trimestru je to jednou za 3-4 týdny, ve druhém - každé 2 týdny a ve třetím - každý týden. Proč taková frekvence? Aby byla včas odhalena infekce urogenitálního systému a také přítomnost prekurzorů pozdních komplikací (preeklampsie). Norma hladiny leukocytů v moči během těhotenství je podobná normě u zdravých netěhotných žen a může se lišit v různých laboratořích (protože se v současnosti pro počítání používá moderní zařízení s různými referenčními hodnotami): v průměru , od 0 do 5 v zorném poli.

Mnoho onemocnění je v počáteční fázi asymptomatických. Proto je nesmírně důležité pravidelně sledovat stav těhotné ženy. A jeden z nejjednodušších efektivní způsoby je dodání krevních a močových testů a také návštěva vašeho gynekologa. Nezanedbávejte tato jednoduchá pravidla.

Příčiny zvýšení hladiny leukocytů během těhotenství

Během těhotenství je nárůst leukocytů v krvi, nazývaný leukocytóza, považován za více než 11x109 / l (od druhého trimestru to může být více než 15x109 / l). Je důležité si uvědomit, že leukocytóza během těhotenství může poškodit nejen nastávající matku, ale i dítě. Lékař proto určitě předepíše další vyšetřovací metody k objasnění příčiny a účelu léčby. Existují určité faktory, které mohou ovlivnit výsledek analýzy ve prospěch zvýšení leukocytů:

• Nesprávná příprava na dodání analýzy. Určitě si to dejte nalačno a některé těhotné zvládnou pít vodu nebo čaj a také si vyčistit zuby (přeci jen sladké zubní pasta vstřebává se také ústní sliznicí). Nemůžete jíst v noci (to znamená alespoň 8 hodin).
• Špatný spánek (méně než 8 hodin) a stres. Před odběrem krve potřebujete 15–20 minut sedět a uklidnit se, protože někteří lidé se prostě dárcovství krve bojí.
• Těžký fyzický (lezení po schodech) a duševní stres.
• Špatná výživa.

Vyloučení těchto faktorů může změnit výsledek studie ve prospěch normy. Pokud výše uvedené faktory chybí, mohou být příčinou leukocytózy patologické stavy a nemoci:

• Bakteriální infekce různých orgánů a systémů
• alergické reakce
• Intoxikace těla
• vnitřní krvácení
• Popáleniny, zranění, řezné rány
• Exacerbace chronických onemocnění, která měla žena před těhotenstvím (např. bronchiální astma)

Každý důvod pro zvýšení leukocytů v krvi má své vlastní další klinické příznaky, podle kterých může lékař podezírat a předepsat určitou další studii k potvrzení tohoto stavu. Těhotná žena s leukocytózou vyžaduje zvláštní lékařský dohled, protože tento stav může vést k potratu nebo předčasnému porodu a také poškodit samotnou ženu i dítě. Díky rozboru vzorce leukocytů (tedy procentuálního zastoupení různých typů bílých krvinek) je možné přesněji odhadnout příčinu a vyvinout další vyšetřovací taktiku.

Existuje několik důvodů pro zvýšení počtu bílých krvinek v moči (leukocyturie) u těhotných žen. Leukocyturie během těhotenství je počet leukocytů větší než 5 v zorném poli. Vyhodnocení celkové analýzy moči a jejího sedimentu je velmi důležité při nošení plodu, protože jakákoli infekce (i bez klinických příznaků a potíží) urogenitálního systému může poškodit vývoj dítěte a také vést k potratu nebo předčasnému porodu. . Kromě toho může přítomnost takové infekce vést k infekci dítěte v procesu porodu. nejvíce běžné příčiny leukocyturie během těhotenství jsou:

• Cystitida (zánět močového měchýře)
• Pyelonefritida (zánět ledvin)
• Urolitiáza (přítomnost ledvinových kamenů)
• Asymptomatická bakteriurie, která může být doprovázena leukocyturií.
• Kandidóza (drozd)

Všechny tyto patologické stavy vyžadují povinnou antibakteriální léčbu. Pokud jde o pyelonefritidu a urolitiázu, tato onemocnění vyžadují hospitalizaci těhotné ženy v nemocnici.

U těhotné ženy se v důsledku snížení imunity mohou zvýšit leukocyty v nátěru. V takové situaci se provede analýza na přítomnost infekce (ureaplasma, mykoplazma, chlamydie, kapavka, herpes), aby se objasnila příčina, po které je předepsána léčba. Při negativním výsledku analýzy infekce může být příčinou: dysbakterióza v pochvě (vaginóza), kandidóza (drozd), kolpitida (zánět děložního čípku). Tyto stavy dobře reagují na léčbu.

Příčiny poklesu hladiny leukocytů během těhotenství

Během těhotenství je počet leukocytů v krvi někdy nízký (leukopenie). Stejně jako leukocytóza vyžaduje tento stav pečlivé sledování, další analýzu ke zjištění příčiny a jejímu odstranění. Příčiny leukopenie mohou být:

• Virová onemocnění (spalničky, zarděnky, chřipka, virová hepatitida)
• Patologie gastrointestinálního traktu (gastritida, kolitida)
• Onemocnění endokrinního systému
• Nesprávná výživa a vyčerpání těla

Při analýze moči je normou absence leukocytů.

Zvýšený počet bílých krvinek

Zvýšené leukocyty v krvi je leukocytóza, která může být fyziologická a patologická. Fyziologická leukocytóza je nárůst leukocytů v krvi, který není spojen s přítomností jakékoli patologie v těle. Patologická leukocytóza je zvýšení počtu leukocytů vyvolané určitým onemocněním. Zvažme důvody pro každý z nich podrobněji.

Příčiny fyziologické leukocytózy

Fyziologická leukocytóza je pro člověka bezpečná, zpravidla má krátkodobý charakter a nevyžaduje léčbu. Je ale důležité, aby lékař určil a nezaměňoval s patologickým. Následující stavy nebo faktory mohou způsobit zvýšení počtu bílých krvinek:

• potravinová zátěž – když člověk daruje krev ne nalačno. Před darováním krve nesmíte jíst alespoň 8 hodin.
• Fyzická aktivita – kdy se daruje krev po silné fyzické námaze
• Emocionální stres - darování krve po stresu nebo emočním stresu
• premenstruační období
• Těhotenství – v tomto období je hladina leukocytů v krvi normálně vyšší než u netěhotných žen
• Do dvou týdnů po porodu
• Po vystavení chladu nebo horku

Pokud pacient nemá žádné stížnosti a žádné klinické příznaky onemocnění, měl by lékař vyloučit výše uvedené faktory, aby objasnil příčinu leukocytózy. Lékař také může předepsat druhý test, aby vyloučil chybu. Pokud se při opětovné analýze výsledek opakuje nebo se mění k horšímu, je to přímá indikace k dalšímu vyšetření, protože taková leukocytóza je již patologická.

Příčiny patologické leukocytózy

Patologická leukocytóza je pro lidské zdraví nebezpečná, sama o sobě nezmizí a vyžaduje objasnění příčiny a léčbu nalezeného onemocnění. Existuje několik hlavních důvodů:

• Bakteriální infekce různých orgánů a systémů: gastrointestinální trakt (cholecystitida, kolitida, apendicitida); dýchací systém (bronchitida, bronchiální astma, pneumonie); močový systém (pyelonefritida, cystitida - mohou být také doprovázeny zvýšením leukocytů nejen v moči, ale také v krvi); reprodukční systém (adnexitida, endometritida u žen, prostatitida u mužů);
• Aseptický zánětlivý proces (tj. nezpůsobený bakteriemi), například při systémových onemocněních pojivové tkáně.
• Trauma, popáleniny a parézy
• Otrava různými toxickými látkami
• Nemoc z ozáření (v počáteční fázi)
• Nežádoucí účinek užívaných léků (například při léčbě glukokortikosteroidy)
• zhoubné útvary. Zde stojí za zmínku samostatně leukémie (rakovina krve), u které lze pozorovat výraznou leukocytózu.
• Ztráta krve různého původu

Každé z výše uvedených onemocnění má své další klinické příznaky (stejně jako určitou anamnézu a stížnosti pacienta), specifické změny dalších krevních parametrů, což pomáhá lékaři při rozhodování při vypracování další léčebné strategie.

U patologické leukocytózy je velmi důležité posouzení leukocytárního vzorce (procento několika typů leukocytů). Zvýšení určitých typů leukocytů může naznačovat konkrétní onemocnění. Například zvýšení lymfocytů ve srovnání s jinými typy může být s tuberkulózou. Výskyt plazmatických buněk v krvi (za normálních okolností by neměly být) může znamenat rakovinu krve.

Existuje koncept „posun vzorce leukocytů doleva“ - to znamená, že se v krvi objevují nezralé (mladé) formy neutrofilů, které spěchají na pomoc zralým. Čím aktivnější a silnější je bakteriální zánětlivý proces, tím více tělo potřebuje ochranu, a proto je tento posun výraznější.

Hlavní příčiny zvýšených leukocytů v moči (leukocyturie) u žen i mužů jsou: cystitida, pyelonefritida, uretritida. Ale konkrétně u mužů může být příčinou i prostatitida – zánět prostaty. A u žen jsou to především zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému. Ale v obou případech je leukocyturie dalším příznakem, nikoli hlavním.

Cystitida

Cystitida je zánět močového měchýře. Nejčastější příčinou zvýšených bílých krvinek v moči. Nejčastěji má bakteriální povahu (to znamená, že je způsobena bakteriemi) a vzestupnou cestu infekce (tedy zdola nahoru - ze zevního genitálního traktu). Častěji ženy trpí cystitidou, protože mají zvláštnost ve struktuře močové trubice (kanál, který odvádí moč z močového měchýře). Močová trubice u žen je kratší a širší než u mužů a je v těsném kontaktu s vnějšími genitáliemi, což usnadňuje vznik infekce a průchod močovými cestami. Nejčastějším původcem cystitidy je Escherichia coli.

Cystitida má své vlastní specifické klinické příznaky, které naznačují zánět:

• časté nutkání močit
• bolest a bolest v podbřišku při močení,
• může se také zvýšit tělesná teplota.

Pokud existují takové stížnosti, lékař okamžitě předepíše celkový rozbor moči, který odhalí leukocyturii (někdy všechny v zorném poli), stejně jako bakterie v moči. Pro výběr adekvátní terapie je nezbytně předepsána kultivace moči a citlivost na antibiotika, aby se zjistilo, která bakterie zánět způsobila a jaký lék by měl být užíván. Ale vzhledem k tomu, že kultivace moči se dělá minimálně 3-4 dny, je předepsáno širokospektré antibiotikum ke zmírnění stavu a po výsledku rozboru lze upravit léčbu.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánět ledvin, závažné onemocnění, které, pokud není adekvátně léčeno, může být smrtelné. Toto onemocnění je také nutně vyloučeno v přítomnosti leukocyturie.

Hlavní příznaky, kromě zvýšení leukocytů v moči, jsou

• povýšení tělesná teplota,
• známky intoxikace (slabost, pocení, nedostatek chuti k jídlu),
• bolest v bederní oblasti vpravo nebo vlevo (podle toho, která ledvina je zanícená, protože častěji jde o jednostranný proces, ale může se vyskytnout oboustranná pyelonefritida),
• Při močení se mohou objevit bolesti a křeče.

Potvrzení této diagnózy je v současné době jednoduché, pomocí ultrazvuku (ultrazvuku) ledvin, u kterých jsou určité známky zánětlivého procesu. K objasnění příčiny zánětu je také nutné provést kultivaci moči.

Léčba pyelonefritidy se provádí v nemocnici pod kontrolou obecného testu moči a ultrazvuku. Předepisují se širokospektrá antibiotika a také antibiotika na základě výsledků citlivosti bakterií. Je předepsán klid na lůžku, velké pití, masivní infuzní terapie (nitrožilní podávání různých roztoků ke snížení intoxikace a proplachování močových cest).

Uretritida

Uretritida je zánět močové trubice, další příčina, která může vést ke zvýšení počtu bílých krvinek v moči. Nejčastěji onemocní muži, protože močová trubice je užší a delší, což přispívá k lokalizaci zánětlivého procesu v kanálu. U žen se uretritida vyskytuje společně s cystitidou, protože infekce rychle proniká nahoru do močového měchýře a diagnóza je často stanovena jako cystitida.

Uretritida v důsledku výskytu se dělí na: kapavkovou a negonoreální. Kapavka je důsledkem nakažení pohlavně přenosnou infekcí po nechráněném styku, na léčbě se podílejí venerologové. Negonoreální uretritida se může objevit při porušování osobní hygieny, stejně jako u jiných onemocnění. Známky uretritidy, kromě zvýšení leukocytů v moči, jsou bolest při močení, výtok z močové trubice. Je bezpodmínečně nutné co nejdříve navštívit lékaře, protože infekce může rychle stoupat a způsobit cystitidu a pyelonefritidu. Uretritida se léčí antibiotiky.

Když žena preventivně navštíví gynekologickou ordinaci, bez problémů se provede nátěr na flóru. Stejný rozbor je nutné provést, pokud si pacientka stěžuje na pálení a svědění v pochvě, bolest při styku, výtok jiného charakteru, nepříjemné pocity pálení a bolesti při močení. Existují tři stupně čistoty nátěru. První a druhý stupeň jsou variantami normy. Třetí stupeň čistoty naznačuje zvýšení hladiny leukocytů v nátěru a je patologií (to znamená, že indikuje zánět v ženském reprodukčním systému). Zvažte hlavní důvody zvýšení hladiny leukocytů v nátěru:

• Bakteriální vaginóza je dysbakterióza pochvy.

Zde by mělo být objasněno, že bakteriální vaginóza je infekční, nikoli však zánětlivé onemocnění, protože podstatou je úbytek laktobacilů (prospěšných bakterií, které obývají pochvu) a nárůst jiných bakterií (které také obývají pochvu). Nezánětlivé - znamená nepřítomnost nadbytku hladiny leukocytů v nátěru u žen. Ale proč je potom bakteriální vaginóza připisována důvodům nárůstu leukocytů v nátěru? Protože se často vyskytuje na pozadí jiného zánětlivého procesu lokalizovaného v pochvě. Léčí se společně.

• Vulvovaginitida je zánět vulvy a poševní sliznice.

Nejčastěji se vyvíjí u dívek nebo starších žen při absenci řádných hygienických postupů. E. coli se dostane dovnitř a způsobí zánět. Příčinou takového zánětu mohou být helminti (například červi).

• Kolpitida (jiný název pro vaginitidu) je zánětlivý proces lokalizovaný na vaginální sliznici.

Jde o nejčastější problém ženského reprodukčního systému, vyskytuje se u žen v plodném věku. Příčinou jsou různé bakterie (Trichomonas, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Chlamydia, Staphylococcus, Streptococcus a další).

• Cervicitida je zánět děložního čípku.

Příčinou onemocnění mohou být jak sexuálně přenosné infekce (kapavka, chlamydie nebo mykoplazmóza), tak naše vlastní oportunní bakterie (které obývají naše tělo) – jedná se o Escherichia coli, plísně, zlatý stafylokok. Viry (herpes, cytomegalovirus, lidský papilomavirus), hormonální nerovnováha, mechanické poškození děložního čípku (po operaci, potratu nebo porodu), chemické dráždivé látky (antikoncepce, lubrikanty, sprchování).

• Endometritida je zánět těla dělohy, konkrétně povrchové vrstvy vnitřní (slizniční) membrány těla dělohy (endometria).

Nejčastěji takový zánět proniká vzestupně po potratu, porodu, jakýchkoli manipulacích ve vagíně, pohlavním styku během menstruačního toku.

• Adnexitida (jiný název pro salpingooforitidu) je zánětlivý proces, který postihuje vaječníky a vejcovody.

Vývoj infekce začíná u vejcovodů a teprve poté se šíří do vaječníků. Původcem mohou být různé bakterie a viry. Toto onemocnění může vyvolat snížení imunity, silné přepracování nebo podchlazení (koupání ve studeném rybníku).

• Onkologické (maligní) a benigní patologie genitourinárního systému
• Dishormonální poruchy (narušení složení ženských pohlavních hormonů)

Příčinnými činiteli jakéhokoli zánětlivého procesu genitourinárního systému u ženy, bez ohledu na lokalizaci, mohou být:

• gonokok, ureaplasma, mykoplasma, chlamydie jsou bakterie přenášené od sexuálního partnera;
• stafylokok, Escherichia coli;
• viry - cytomegalovirus, herpes virus;
• houba, která vede ke kandidóze (drozd);

Čím výraznější je zánětlivý proces, tím vyšší je počet leukocytů v nátěru u žen. Po obdržení výsledku analýzy lékař předepíše objasňující studie k nalezení příčiny příliš vysoké hladiny leukocytů u ženy. Může se jednat o kultivaci nebo diagnostiku PCR (polymerázová řetězová reakce).

Pokud je identifikován původce infekce, je předepsána specifická léčba. Lze použít jako tabletové přípravky uvnitř i lokální léčbu ve formě čípků a výplachů. Po ošetření je nutné kontrolní vyšetření stěru na flóru a přítomnost konkrétního infekčního agens. Pamatujte, že jakékoli onemocnění ženského reprodukčního systému musí být léčeno včas, neměli byste se léčit sami, protože výsledné komplikace mohou poškodit nejen zdraví obecně, ale také ovlivnit reprodukční funkci (to znamená schopnost otěhotnět a nést nenarozené dítě).

Nízký počet bílých krvinek – lékařský termín je leukopenie. Tento stav může být akutní, to znamená, že se objeví náhle, v takovém případě netrvá déle než tři měsíce. A také chronické - když je během krevního testu pozorován přetrvávající pokles hladiny leukocytů, jehož trvání je více než 3 měsíce. Existuje něco jako "agranulocytóza" - výrazný pokles leukocytů v důsledku granulárních (granulárních) forem leukocytů a monocytů. Docela vážný stav a během tohoto období tělo nemůže odolat virovým, bakteriálním infekcím, patogenním houbám. Při absenci ochrany člověk rychle a snadno onemocní. Takto závažný průběh leukopenie je poměrně vzácný, 1 případ na 100 000 obyvatel. Existují tři stupně závažnosti poklesu hladiny leukocytů:

• Mírný stupeň - pokles hladiny leukocytů z 1 na 1,5x109 / l
• Střední stupeň - pokles hladiny leukocytů z 0,5 na 1x109 / l
• Těžký stupeň - pokles hladiny leukocytů méně než 0,5x109 / l

Rozlišují také fyziologickou leukopenii (není spojena s žádným onemocněním, je krátkodobé povahy a nevyžaduje léčbu) a patologickou leukopenii, která vyžaduje léčbu a lékařský dohled, protože takový stav je obvykle spojen s konkrétním onemocněním.

Příčiny nízké hladiny leukocytů v krvi

Fyziologická leukopenie je velmi vzácná, pokles leukocytů dosahuje 2x109/l. Neexistuje žádná organická patologie (nemoc). Příčinou tohoto stavu může být stres nebo jiný silný psycho-emocionální stres, může se objevit po spánku nebo přehřátí (návštěva vany nebo sauny).

Před zvážením příčin patologické leukopenie je nutné pochopit, že v životě leukocytů existují tři vazby, které mohou být ovlivněny příčinnými faktory:

1. Červená kostní dřeň (hematopoetický orgán, který se nachází v dutině některých kostí), kde se tvoří leukocyty. Působením příčinného faktoru na této úrovni je inhibována tvorba bílých krvinek, a proto jejich počet v krvi klesá. Nedostatečná práce kostní dřeně se označuje jako „aplazie“ nebo „hypoplazie“. Tento stav může být vrozený, pak se leukopenie projeví okamžitě. Nebo pod vlivem chemikálií, jakýchkoli léků, ionizujícího záření.
2. Druhým článkem jsou leukocyty cirkulující v krvi. Působením příčinného faktoru na tuto vazbu dochází k poruše jejich redistribuce v krevním řečišti a v důsledku toho se jejich počet snižuje.
3. Třetím článkem působení vyvolávajícího faktoru je nadměrná destrukce bílých krvinek, v důsledku čehož se nestihnou obnovit a jejich počet se snižuje.

Takže hlavní důvody vedoucí k leukopenii:

• Vrozená aplazie nebo hypoplazie kostní dřeně, to znamená nedostatečná tvorba buněk (velmi vzácné onemocnění)
• nádor kostní dřeně
• Toxický účinek chemoterapeutik použitelných pro léčbu onkologických onemocnění.
• Akce léky(jako vedlejší účinek dlouhodobého užívání léků k léčbě chronických onemocnění), např. NSAID (nesteroidní antirevmatika), některá antidepresiva, léky na léčbu epilepsie. Proto je nutné si přečíst návod, tento vedlejší účinek je tam nutně uveden.
• HIV infekce (AIDS), při které virus lidské imunodeficience působí jak na úrovni kostní dřeně (zpomaluje tvorbu nových bílých krvinek), tak v krvi (přispívá k destrukci zralých bílých krvinek)
• Jiné virové infekce (spalničky, zarděnky, chřipka, virus Epstein-Barrové, hepatitida)
• Chronická bakteriální infekce (tuberkulóza)
• Metabolické poruchy v těle spojené s nedostatkem vitamínů B, kyseliny listové, mědi.
• Dlouhodobý kontakt s chemikáliemi

Pokud jde o změny hladiny leukocytů v krvi dítěte, nejčastěji k poklesu dochází na pozadí infekčních onemocnění (spalničky, zarděnky, chřipka, příušnice) nebo v důsledku užívání léků (antibiotika, antihistaminika - na alergie).

Pokud je u pacienta zjištěn pokles počtu bílých krvinek, lékař předepíše druhý rozbor k vyloučení fyziologické leukopenie nebo laboratorních chyb. Pokud reanalýza ukazuje stejné nebo horší hodnoty, je plánováno další vyšetření k nalezení příčiny. První věc, kterou je třeba zkontrolovat, je kostní dřeň. V závislosti na výsledku rozboru jsou přiřazeny další metody vyšetření.

Než budeme mluvit o normalizaci počtu leukocytů v krvi, moči nebo gynekologickém nátěru u žen, je důležité pochopit, že příčinou změny hladiny těchto buněk je nejčastěji konkrétní onemocnění, které je třeba léčit. Samoléčbou si můžete ublížit. Proto je hlavní podmínkou, která může pomoci vrátit počet leukocytů zpět do normálu, diagnostika příčiny a její léčba.

Dalšími metodami může být speciální dieta (terapeutická výživa) a lidové prostředky, za předpokladu, že jste se poradili s lékařem a nemáte žádné kontraindikace. Doplňková metoda znamená, že ji lze použít spolu s hlavní léčbou. Místo toho ne! V případě onemocnění samotná změna výživy nepřinese požadovaný účinek, ale může situaci zhoršit.

Co se týče poklesu hladiny leukocytů (v krvi, moči nebo gynekologickém stěru), v tomto případě změna jídelníčku nijak nepomůže a je nutná pouze léčba lékařem.

Terapeutická výživa pro zvýšení počtu bílých krvinek:

• Vylučte živočišné tuky a lehce stravitelné sacharidy (játra, vepřové maso, ledviny, mléko, sýry, máslo, pečivo, sladkosti).
• Výživa by měla být vyvážená, bohatá na bílkoviny, vitamíny (skupiny B, kyselina listová, vitamín C), stopové prvky (hořčík, draslík, vápník, zinek), polynenasycené mastné kyseliny. Pro takové složení musíte navíc užívat doplňky výživy, které vám předepíše lékař.
• Zvyšte spotřebu potravin, které zvyšují hladinu leukocytů v krvi - to jsou zelené, červený kaviár, pohanka, mořské plody, oves, ořechy, vejce, stejně jako červené ovoce a zelenina (granátové jablko, řepa); kuřecí, králičí nebo krůtí maso.

Lidové recepty, které pomáhají zvýšit hladinu leukocytů v krvi:

• Odvar z ovsa - 2 lžičky obilí + 1,5 šálku vody, vařte na mírném ohni, trvejte během dne a užívejte 1/3 šálku 2krát denně po dobu 1,5 měsíce. Ujistěte se, že pijte na lačný žaludek.
• Nálev ze sladkého jetele. Dvě čajové lžičky suchého jetele zalijte 1,5 šálky vroucí vody, nechte alespoň 4 hodiny. Užívejte třikrát denně před jídlem po dobu jednoho měsíce.
• Směs divoké růže s jahodami a kopřivami. Vše promíchejte v malém množství, přibližně ve stejném poměru, zalijte teplou vodou (asi 500 ml), vložte do vodní lázně (na 20 minut). Necháme vychladnout a hodinu louhovat. Vezměte 50 ml třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Užitečné jsou i čerstvě vymačkané šťávy (čerstvé) z řepy a mrkve. Můžete vařit kvas z řepy. Chcete-li to provést, nahrubo nakrájejte řepu do třílitrové nádoby a nalijte vařící voda. Přidejte špetku soli a tři lžíce medu. Uzavřete gázou. Dejte na tři dny na tmavé místo. Užívejte 50 g třikrát denně před jídlem.

Pamatujte, že lékařská výživa a lidové léky jsou jen další metody léčby, které pomáhají vyrovnat se s nízkými bílými krvinkami. Hlavní terapii předepisuje pouze lékař.

Pokud jde o děti, lidové léky se nepoužívají k normalizaci leukocytů v krvi dítěte, protože samy mohou způsobit negativní reakci v rostoucím organismu. Zde je lepší zcela důvěřovat svému pediatrovi.

Leukocyty jsou bílé krvinky, obránci lidského těla, jejichž hladina ukáže, zda je člověk zdravý nebo ne.

Vytvářejí bariéry pro nepřátelské mikroorganismy, které mohou způsobit progresi onemocnění.

Kromě toho se buňky podílejí na regeneraci tkání a na udržování imunity. Je třeba poznamenat, že počet leukocytů v moči může ovlivnit mnoho faktorů.

Jejich počet se začíná zvyšovat v noci. Kromě toho je růst leukocytů ovlivněn nervozitou, fyzickou aktivitou a používáním různých potravin. Proto by se všechny testy měly sbírat ráno, před jídlem. Jaká je rychlost leukocytů v moči by měla být u zdravého člověka, čtěte dále.

Kostní dřeň je zodpovědná za produkci bílých krvinek v těle. Právě tam se rodí různé typy buněk.

Některé typy buněk jsou zodpovědné za svou oblast práce v lymfatickém systému. Při laboratorním vyšetření krve se tedy nezjišťuje počet bílých krvinek, ale jejich poměr.

Toto se nazývá leukocytový vzorec. Úlohu lymfocytů nelze přeceňovat. Rozpoznají patogenní nebo cizorodé látky v krvi, zapamatují si cizí mikroby a vytvoří si proti nim ochranu.

Kolik leukocytů v moči je považováno za normální? Zdravá žena by neměla mít leukocyty v moči, ale norma může být stále 3 jednotky v zorném poli a u muže od nuly do pěti.

Pokud pacient provede test moči podle Nechiporenka, sazba stoupá na čtyři tisíce. Hladina leukocytů u dětí by měla být vyšší než u dospělých. Pouze ve věku 13 let se procento leukocytů stává stejným.

Normální počet leukocytů u dítěte je od 1 do 8 jednotek. U novorozenců se za normu považuje až 8 jednotek v zorném poli u dívek a až 5 jednotek v zorném poli u chlapců. Častěji však u zdravého dítěte je norma leukocytů 1-2 jednotky v zorném poli.

V zorném poli jsou mezi erytrocyty viditelné i leukocyty. Jsou tisíckrát menší než erytrocyty, liší se velikostí, tvarem jader, přítomností cytoplazmy a barvou.

Během leukocyturie počet bílých krvinek převyšuje počet červených krvinek a ty se stávají zralejšími a začínají se hromadit.

Leukocytový vzorec moči se vypočítá pod mikroskopem, přičemž se významně zvyšuje malý nátěr moči. Nátěr se barví metodou Romanovského-Giemsy.

Pokud v analýze převažují lymfocyty, svědčí to o imunitní genezi, pokud převažuje počet neutrofilů - o pyelonefritidě nebo zánětlivém procesu v močové trubici, pokud převažují eozinofily - o intersticiální nefritidě, která vznikla v důsledku užívání léků.

Ve většině případů je zvýšená hladina leukocytů v moči zcela oprávněná, když je nalezena osoba, například - selhání ledvin. S takovými onemocněními lékaři doporučují pacienty, aby provedli test moči, aby zkontrolovali, jak moc hladina leukocytů překračuje povolený počet.

Ale někdy lze jejich nárůst zjistit náhodou, to se stane, když se odebírají testy od kojících dětí.

Se zvýšením hladiny leukocytózy v moči kojenců je jim znovu přidělena analýza, aby bylo možné sledovat dynamiku vývoje onemocnění.

Leukocyt, jeho složky a faktory ovlivňující změnu jejich hladiny

1. Bazofily, nosiče histaminu a heparinu.
2. Eozinofily, ničí histamin, se podílejí na alergických reakcích.
3. Neutrofily jsou nejaktivnější mikrofagocyty.
4. Lymfocyty, imunitní buňky.
5. Monocyty se mění v makrofágy.

Leukocytový vzorec není stanoven bezprostředně po narození. Jsou zaznamenána dvě křížení neutrofilů a lymfocytů.

Od 3-5 dnů od narození dítěte je v moči dítěte více neutrofilů než lymfocytů. Od 5 dnů do 5 let je mnohem více lymfocytů než neutrofilů. Od 5 do 7 let se stanoví poměr leukocytů, který odpovídá moči dospělého.

V závislosti na přítomnosti ovlivňujících faktorů životní prostředí, dochází ke změně hladiny leukocytů u ženy, která nosí dítě. Počet buněk ovlivňují i ​​vnitřní ukazatele, jako jsou: nervozita, fyzická a psychická únava. Těhotné ženy navíc potřebují upravit jídelníček.

Pokud mluvíme o klasických indikátorech, pak během období porodu by měl být indikátor leukocytů v moči od 1 do 2.

Počínaje 6. měsícem těhotenství se jejich počet výrazně zvyšuje. To se děje z řady důvodů, které doprovázejí těhotenství v důsledku snížení imunity.

Těhotné ženy by proto měly jednou měsíčně a v posledních týdnech těhotenství jednou týdně podstoupit vyšetření moči.

Skryté infekce mohou způsobit krvácení, vznik hnisavých lézí a vést k narušení vývoje plodu.

Ilja Mečnikov jako první objevil roli buněk, které chrání tělo. Jeho laboratorní výzkum byl docela jednoduchý: vstříkl jehlu růže do larvy hvězdice a všiml si, jak miliardy malé buňky snaží zničit a odhodit mimozemské tělo. Co jsou tito hrdinové? Mečnikov je nazval leukocyty a dospěl k závěru, že takový útok by měl být proveden ve složitějších organismech, včetně lidského těla.

Související video

Leukocyturie je stav, kdy obsah leukocytů v moči překračuje normální hodnoty (kód ICD 10 - N39.0). Vzhledem k anatomickým a fyziologické rysyŽenské normy se liší od mužských.

Jak víte, bílé krvinky plní v těle ochrannou funkci, takže jejich počet se zvyšuje s infekcemi močových cest. Jejich vysokou hladinu můžete zjistit pomocí obecného testu moči a několika dalších vzorků.

Ukázat vše

1.

Klasifikace

Existují různé typy leukocyturie:

1. 1 Podle původu (topograficky): pravá leukocyturie (zvýšení počtu bílých krvinek v moči v důsledku zánětu močových cest nebo z jiných důvodů), nepravdivá (pokud je materiál pro analýzu kontaminován). Důvodem falešně pozitivního výsledku může být nedodržování osobní hygieny, používání špinavých nádob, infekce pohlavních orgánů.
2. 2 Sterilitou: bakteriální (vždy spojené s přítomností infekce) a aseptické (autoimunitní poškození ledvin u systémového lupus erythematodes, glomerulonefritida, alergické reakce, užívání některých léků, urolitiáza).
3. 3 Podle počtu detekovaných leukocytů: malé (do 40 v zorném poli), střední (40-100), významné (při uvolnění 100 a více buněk dochází k pyurii). Pyurie je výtok hnisu v moči, počet bílých krvinek může dosáhnout 500 i více.
4. 4 Podle buněčného složení: neutrofilurie, eozinofilurie, lymfocyturie a tak dále. Pro kvalitativní stanovení prvků je nutná další studie (urocytogram), která umožňuje vyhodnotit pouze celkový počet leukocytů.

Pravá leukocyturie může být renálního původu, kdy je zánětlivý proces lokalizován v ledvinách a leukocyty se odtud dostávají do moči. Další možností je cystická a uretrální leukocyturie.

Posouzení topografické příslušnosti infekce může být velmi obtížné, zde pomáhají doplňková instrumentální vyšetření, anamnéza a stížnosti pacientů. Vzhled válců v moči je zpravidla pozorován u pyelonefritidy.

Někdy může být vysoký počet buněk v nepřítomnosti bakterií v moči mylně považován za aseptickou leukocyturii. Je třeba mít na paměti, že některé typy infekce nelze detekovat konvenčními rutinními metodami (ureaplasma, Kochova hůlka).

2. Příčiny

Zvýšenou hladinu leukocytů ve výsledcích analýzy lze určit nejen pomocí infekční choroby močové cesty. Níže jsou uvedeny nejčastější patologie, které nejsou spojeny s onemocněním ledvin:

1. 1 Užívání léků (cefalosporiny, některá antihypertenziva, nesteroidní antiflogistika, imunosupresiva).
2. 2 Záněty pohlavních orgánů (adnexitida, vaginitida, cervicitida u žen, prostatitida u mužů).
3. 3 Zánět přilehlých pánevních orgánů (apendicitida, trombóza hemoroidů).
4. 4 Poškození močových cest (pohmoždění ledvin, ruptura močového měchýře a další poranění).
5. 5 Těhotenství (rozlišujte mezi přechodnou leukocyturií během těhotenství a zvýšením hladiny leukocytů v důsledku infekce močových cest). Pyelonefritida se často vyvíjí v pozdním těhotenství.
6. 6 Onkologický proces.
7. 7 Alergická onemocnění (angioedém, kopřivka, bronchiální astma).
8. 8 Akutní otravy, intoxikace (střevní infekce, zápal plic, otravy houbami, soli těžkých kovů, drogy, alkohol).
9. 9 Velká ztráta tekutin (dehydratace v důsledku průjmu, zvracení, pití mořské vody, dlouhodobého pobytu na slunci a přehřátí může způsobit vysokou leukocyturii).

Navzdory tomu stále zůstávají hlavními příčinami zánětlivá onemocnění močového systému:

1. 1 Pyelonefritida (zánět intersticia, kalichů a pánvičky ledviny). U chronické pyelonefritidy je leukocyturie zaznamenána ve 25 % případů.
2. 2 Cystitida a uretritida.
3. 3 Urolitiáza (ICD).
4. 4 Zhoubná onemocnění ledvin.
5. 5 Glomerulonefritida (imunitní léze ledvinových glomerulů).
6. 6 Paranefritida (zánět perirenální tkáně, komplikace pyelonefritidy).
7. 7 Absces ledviny (omezené hromadění hnisu).
8. 8 Amyloidóza (usazování speciálního amyloidního proteinu s následným poškozením struktury ledvin).
9. 9 Polycystický.
10. 10 Tuberkulóza ledvin (se zvýšeným obsahem lymfocytů v urocytogramu).
11. 11 Nefropatie (diabetička, lupus, těhotná).

2.1. Leukocyty v moči u dětí

Důvody vysokého obsahu leukocytů ve výsledcích testu moči u dítěte mohou být některé z výše uvedených patologií, ale pravděpodobnost některých z nich je extrémně nízká. Například prostatitida, rakovina močového měchýře, adnexitida v dětství se prakticky nevyskytují.

U dětí do jednoho roku je průkaz velkého množství leukocytů v moči častěji spojen s plenkovou vyrážkou, diatézou, alergickými reakcemi na potraviny nebo mléčnou výživu, vrozenými vývojovými vadami močových cest a jejich následnou infekcí.

Po roce se u dětí často rozvine cystitida, pyelonefritida, vulvitida (u dívek) a enterobiáza. V seniorském věková skupina příčiny těchto odchylek ve výsledcích analýz jsou stejná onemocnění, stejně jako glomerulonefritida, vezikoureterální reflux, trauma, apendicitida a další stavy, které se vyskytují u dospělých.

3. Diagnostika

3.1. Obecná analýza moči

Nejběžnější analýza používaná na všech klinikách. Kromě stanovení barvy, průhlednosti, hustoty, přítomnosti bílkovin nebo cukru se také provádí (počítání počtu epiteliálních buněk, erytrocytů, leukocytů). Pokud je zjištěno více než 6 leukocytů u žen nebo více než 3 u mužů, hovoří o leukocyturii. Normy dětí jsou uvedeny v tabulce výše.

3.2. Nechiporenko test

Určeno pro stanovení počtu buněk v 1 mililitru střední části ranní moči. Detekce ne více než 2 tisíc leukocytů se považuje za normu. Nechiporenko test je schopen odhalit asymptomatickou infekci močových cest.

3.3. Ukázka Ambourzhe

Moč pro výzkum se shromažďuje ráno, 3 hodiny po prvním močení. Den před testem je nutné omezit příjem tekutin, v noci před testem nesmíte pít vodu. Amburgeho test ukazuje počet vytvořených prvků uvolněných za minutu. Norma není více než 2 tisíce leukocytů.

3.4. Addis-Kakovského test

Podstatou metody je shromáždit všechny porce moči přidělené za den. Poté se z výsledného objemu odebere malé množství materiálu pro stanovení počtu leukocytů, které se převede na denní hodnotu. Normálně se za den nevyloučí více než 2 miliony buněk.

3.5. Vzorek tří sklenic

Účelem studie je zjistit, ve které části močového traktu se nachází ohnisko infekce. K tomu shromažďují: zvýšený obsah leukocytů v prvním naznačuje patologický proces v dolních močových cestách (močová trubice), ve druhém a třetím - zánět v močovém měchýři nebo ledvinách. U mužů je možná prostatitida.

4. Léčba pacientů s leukocyturií

U většiny pacientů je výskyt nadměrného počtu leukocytů v moči kombinován s jakýmikoli příznaky onemocnění.

Pro upřesnění diagnózy je důležité věnovat pozornost počtu dalších buněčných elementů v močovém sedimentu (erytrocyty, granulární a hyalinní odlitky, epitel), hladině cukru a bílkovin, barvě, hustotě a přítomnosti solí.

V případě potřeby (hranice mezi normou a patologií, podezření na chybný výsledek) lékař předepíše druhý test moči nebo další odběry.

Další instrumentální nebo laboratorní diagnostické metody pomáhají objasnit lokalizaci zánětlivého procesu: ultrazvuková procedura orgány močového systému a pánevních orgánů, krevní testy, kultivace moči. Důležité je, že to pomůže vyhnout se diagnostickým chybám a opakovaným výletům na kliniku.

V článku se dočtete, jaké ukazatele jsou zahrnuty do celkového rozboru moči, jaké jsou referenční intervaly těchto ukazatelů, jaká je norma leukocytů a erytrocytů v moči, kolik bílkovin a cukru může být v moči, jaké v analýze byly nalezeny epiteliální buňky.

Informace zpracovali lékaři laboratoří a klinik CIR.

Všeobecné klinické vyšetření moči (všeobecná analýza moči, OAM) zahrnuje stanovení fyzikálních vlastností, chemické složení a mikroskopické vyšetření sedimentu.

Fyzikální vlastnosti moči

Hlavní fyzikální vlastnosti moči stanovené pomocí OAM:

• průhlednost
• specifická gravitace
• pH (reakce moči)

barva moči

Barva moči se běžně pohybuje od světle žluté po nasycenou žlutou a je způsobena pigmenty v ní obsaženými (urochrom A, urochrom B, uroetrin, uroresin atd.).

Referenční hodnoty:

Výklad

Intenzita barvy moči závisí na množství vyloučené moči a její specifické hmotnosti. Moč nasycená žlutá barva obvykle koncentrovaný, uvolňovaný v malých množstvích a má vysokou specifickou hmotnost. Velmi lehká moč je mírně koncentrovaná, má nízkou specifickou hmotnost a je vylučována ve velkém množství.

Změna barvy může být důsledkem patologického procesu v močovém systému, vlivu složek stravy, užívaných léků.

Průhlednost (opar)

Normální moč je čirá. Zákal moči může být důsledkem přítomnosti červených krvinek, bílých krvinek, epitelu, bakterií, kapiček tuku, srážení solí, pH, hlenu, skladovací teploty moči (nízká teplota přispívá k vysrážení solí).

V případech, kdy je moč zakalená, je třeba zjistit, zda je zakalená ihned, nebo zda k tomuto zákalu dochází až po nějaké době po stání.

Specifická hmotnost moči (g/l)

U zdravého člověka může během dne kolísat v dosti širokém rozmezí, což souvisí s periodickým příjmem potravy a ztrátou tekutin potem a vydechovaným vzduchem.

Výklad

Specifická hmotnost moči závisí na množství látek v ní rozpuštěných: močovina, kyselina močová, kreatinin, soli.

• Snížení specifické hmotnosti moči (hypostenurie) na 1005-1010 g / l ukazuje na snížení koncentrační schopnosti ledvin, zvýšení množství vyloučené moči a pití velkého množství vody.
• Zvýšení specifické hmotnosti moči (hyperstenurie) o více než 1030 g / l je pozorováno se snížením množství vyloučené moči, u pacientů s akutní glomerulonefritidou, systémovými onemocněními, s kardiovaskulární insuficiencí, může být spojeno s výskytem nebo zvýšení otoku, velká ztráta tekutin (zvracení, průjem), toxikóza těhotných žen.

Reakce moči (pH)

pH moči u zdravého člověka na smíšené stravě je kyselé nebo mírně kyselé.

Výklad

Reakce moči se může lišit v závislosti na povaze potravy. Převaha živočišných bílkovin ve stravě vede k prudce kyselé reakci, u rostlinné stravy je reakce moči zásaditá.

• Při horečkách různého původu je pozorována kyselá reakce moči, cukrovka ve stadiu dekompenzace, hladovění, selhání ledvin.
• Alkalická reakce moči je typická pro cystitidu, pyelonefritidu, výraznou hematurii, po zvracení, průjmech, pití alkalické minerální vody.

Chemické studium moči

V současné době se chemické studium moči provádí na automatických analyzátorech metodou suché chemie.

Chemický výzkum zahrnuje stanovení v moči:

• veverka
• glukóza
• ketolátky

Bílkoviny v moči, bílkoviny v moči

Normální moč obsahuje velmi malé množství bílkovin (méně než 0,002 g/l), které kvalitativní vzorky nezjistí, takže se má za to, že v moči bílkoviny nejsou. Výskyt bílkoviny v moči se nazývá proteinurie.

Výklad

Fyziologická proteinurie zahrnuje případy dočasného výskytu bílkovin v moči, které nejsou spojeny s nemocemi. Taková proteinurie je možná u zdravých lidí po požití velkého množství potravy bohaté na bílkoviny, po silné fyzické zátěži, emočních zážitcích, epileptických záchvatech.

Funkční proteinurie spojená s hemodynamickým stresem se může objevit u dětí s horečkou, emočním stresem, městnavým srdečním selháním nebo hypertenzí a po vystavení chladu.

Patologická proteinurie se dělí na renální (prerenální) a extrarenální (postrenální):

• Extrarenální proteinurie je způsobena příměsí proteinu vylučovaného močovými cestami a pohlavními orgány; jsou pozorovány u cystitidy, pyelitidy, prostatitidy, uretritidy, vulvovaginitidy. Taková proteinurie zřídka přesahuje 1 g / l (s výjimkou případů těžké pyurie - detekce velkého počtu leukocytů v moči).
• Renální proteinurie je nejčastěji spojena s akutní a chronickou glomerulonefritidou a pyelonefritidou, těhotenskou nefropatií, horečnatými stavy, těžkým chronickým srdečním selháním, renální amyloidózou, lipoidní nefrózou, tuberkulózou ledvin, hemoragickými horečkami, hemoragickou vaskulitidou a hypertenzí.

Falešně pozitivní výsledky při použití testovacích proužků mohou být způsobeny těžkou hematurií, zvýšenou hustotou (více než 1,025) a pH (více než 8,0) moči.

Stanovení glukózy (cukru). Normální glukóza v moči.

Také normální moč obsahuje glukózu ve formě stop nepřesahujících 0,02%, která se stejně jako bílkovina běžnými testy kvality nezjistí.

Výklad

Výskyt glukózy v moči (glukosurie) může být fyziologický a patologický.

• Fyziologická glukosurie je pozorována při požití velkého množství sacharidů (alimentární glukosurie), po emočním stresu (emocionální glukosurie), po užití některých léků (kofein, glukokortikoidy), v případě otravy morfinem, chloroformem, fosforem.
• Patologická glukosurie může být pankreatického původu (diabetes mellitus), štítné žlázy (hypertyreóza), hypofýzy (Ischenko-Cushingův syndrom), jaterního (bronzový diabetes). Pro správné posouzení glukosurie je nutné stanovit množství cukru v denní moči, což je důležité zejména u pacientů s diabetes mellitus.

Ketolátky v moči

Ketolátky (aceton, kyselina acetoctová, (kyselina B-hydroxymáselná)) v moči zdravého člověka lze někdy detekovat při velmi malém příjmu sacharidů a v velký objem- tuky a bílkoviny.

Výklad

Ketolátky se objevují v moči během půstu, intoxikace alkoholem, diabetes mellitus, u dětí se zvracením a průjmem, neuroartritická diatéza a také při těžkých infekčních procesech doprovázených dlouhodobým zvýšením teploty.

Mikroskopické vyšetření moči

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu se provádí po stanovení fyzikálních a chemických vlastností moči. Sediment pro výzkum se získává centrifugací moči.

Existují dva typy močového sedimentu:

• organizovaný (erytrocyty, leukocyty, epiteliální buňky, odlitky) sediment
• neorganizovaný sediment (soli, hlen).

Organizovaný sediment

Organizovaný sediment je reprezentován:

Kromě toho může sediment obsahovat: spermie, bakterie, kvasinky a další houby.

Referenční hodnoty (v zorném poli):

Výklad

Normálně se v močovém sedimentu erytrocyty nenacházejí, nebo jsou v preparátu jednotlivé. Nejčastěji je hematurie spojena s patologickým procesem různé etiologie (autoimunitní, infekční, organické poškození) přímo v ledvinách. Pokud jsou v moči nalezeny erytrocyty, byť v malém množství, je vždy nutné další pozorování a opakované studie.

Normálně leukocyty v moči chybí, nebo jsou v preparátu a v zorném poli detekovány jednotlivé. Leukocyturie (více než 5 leukocytů na zorné pole) může být infekční (bakteriální zánětlivé procesy močového traktu) a aseptická (s glomerulonefritidou, amyloidózou, chronickou rejekcí ledvinového transplantátu, chronickou intersticiální nefritidou). Pyurie je detekce 10 a více leukocytů v sedimentu při mikroskopii v zorném poli.

Aktivní leukocyty (Sternheimer-Malbinovy ​​buňky) normálně chybí. Detekce aktivních leukocytů v moči naznačuje zánětlivý proces v močovém systému, ale neindikuje jeho lokalizaci.

U zdravých lidí se v močovém sedimentu nacházejí v zorném poli jednotlivé buňky dlaždicového (močová trubice) a přechodného epitelu (pánev, močovod, močový měchýř). Renální (tubuly) epitel u zdravých lidí chybí.

Plochý epitel: u mužů jsou normálně detekovány pouze jednotlivé buňky, jejich počet se zvyšuje s uretritidou a prostatitidou. V moči žen jsou dlaždicové buňky přítomny ve větším množství.

Přechodné epiteliální buňky: mohou být přítomny ve významném počtu při akutních zánětlivých procesech v močovém měchýři a ledvinové pánvičce, intoxikaci, urolitiáze a novotvarech močových cest.

Buňky renálního epitelu: objevují se s nefritidou, intoxikací, oběhovým selháním. Vzhled ledvinového epitelu ve velmi velkém počtu je pozorován u nekrotické nefrózy (například v případě otravy sublimátem, nemrznoucí směsí, dichloretanem atd.).

Normálně se v močovém sedimentu mohou nacházet hyalinní odlitky (jediné v přípravku). Granulární, voskové, epiteliální, erytrocytární, leukocytární odlitky a cylindroidy normálně chybí. Přítomnost cylindrů v moči (cylindrurie) je prvním příznakem reakce ze strany ledvin na celkovou infekci, intoxikaci nebo na přítomnost změn na ledvinách samotných.

Bakterie normálně chybí nebo jejich počet nepřesahuje 2000 buněk na 1 ml. Bakteriurie není absolutně spolehlivým důkazem zánětlivého procesu v močovém systému. Rozhodující je obsah mikroorganismů. Při studiu obecného rozboru moči se uvádí pouze samotný fakt přítomnosti bakteriurie.

neorganizovaný sediment

Neorganizovaný sediment obsahuje krystaly soli, stejně jako hlen a krystaly cystinu, tyrosinu a lecitinu nalezené v patologické moči. Srážení solí závisí především na vlastnostech moči, zejména na jejím pH. Tento parametr má malou diagnostickou hodnotu. Zvýšení obsahu anorganických solí v moči nepřímo ukazuje na urolitiázu s kameny příslušného složení.

V kyselé moči se nacházejí:

• kyselina močová;
• uráty (urátové soli, které zahrnují urát sodný, vápník, draslík, hořčík);
• oxaláty (oxalát vápenatý, uhličitan vápenatý).

• tripelfosfáty (amonium-hořečnatý fosforečnan);
• fosfáty;
• urát amonný.

Leukocyty jsou bílé krvinky, jsou zodpovědné za fungování lidského imunitního systému. Existuje několik typů, které se liší typem akce. Zvýšené leukocyty v moči mohou naznačovat patologie močového systému a ledvin, infekce pohlavních orgánů nebo problémy s endokrinní regulací. Kromě toho je pozorována mírná leukocyturie při nošení dítěte nebo po perineálních trávách. Ke stanovení podílu bílých krvinek v moči pomůže celkový rozbor moči, který se provádí na klinice. Pokud lékař odhalí odchylku od normy, předepíše další vyšetření a léčbu, která bude záviset na diagnóze.

Také zvýšený výsledek může přijít, když žena nedodržuje pravidla intimní hygieny.

V důsledku toho se v pochvě objevuje flóra, kyselost a leukocyty. Během odběru moči pro analýzu může část vaginálního výtoku spadnout do nádoby, v důsledku toho bude laboratorně stanovena leukocyturie.

Pokud je zjištěna leukocyturie nebo pyurie, lékař musí předepsat další vyšetření, určit příčinu a předepsat správnou léčbu. Neodkládejte léčbu, protože dlouhodobý zánětlivý proces v těle vede ke komplikacím. Navíc je možné se stěhovat akutní forma onemocnění do chronického, které je plné častých recidiv.

Příčiny leukocyturie během těhotenství a po porodu

Když dívka nosí dítě, v jejím těle neustále dochází pod vlivem hormonů k různým změnám a restrukturalizacím. V tomto ohledu se mohou během těhotenství objevit leukocyty v moči a mírně se zvýšit. Pokud ale tento stav trvá delší dobu, zvyšuje se koncentrace bílých krvinek nebo se objevují aktivní leukocyty, jsou naléhavě nutná další vyšetření. Protože to naznačuje přítomnost ohniska zánětu, pyelonefritida je zvláště častá u těhotných žen.

Poporodní leukocyturie je normální, pokud je koncentrace leukocytů o něco vyšší než normální. Nejčastěji se buňky do moči nedostávají z močových cest, ale z pochvy rodící ženy. Spolu s nimi se zjišťuje přítomnost erytrocytů. Je to kvůli obtížnosti odběru materiálu k analýze, protože po porodu mají ženy ještě několik týdnů špinění.

Pokud je leukocyturie doprovázena dalšími příznaky - bolest hlavy, slabost, malátnost, bolest v dolní části zad, časté nutkání jít na toaletu, horečka atd. - to naznačuje přítomnost patologického procesu v těle, který vyžaduje léčbu.

Příznaky zvýšené hodnoty

Sama o sobě není leukocyturie doprovázena žádnými příznaky, kromě toho, že na pozadí zánětlivého procesu se může zvýšit tělesná teplota.

Hlavní klinický obraz je dán onemocněním, které vyvolává nárůst bílých krvinek:

• Pyelonefritida - projevuje se celkovou malátností, bolestí v kříži od postižené ledviny, mírnou hypertermií. V moči se zjistí pyurie, bílkovina, spousta bakterií a někdy i krev – erytrocyty.
• Glomerulonefritida - doprovázená otoky, zvýšeným tlakem. V moči jsou indikátory bílkovin výrazně zvýšeny, leukocyturie, bakterie obvykle chybí.
• Kameny – zatímco kámen vychází z ledvin, pacient pociťuje silnou bolest v kříži, která vyzařuje do třísel a nohy. Neumí klidně ležet, neustále sebou hází na postel. Při rozboru moči se stanovují leukocyty, erytrocyty a krystaly soli.
• Cystitida, uretritida – časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, pálení a bolest během a po močení. V moči – leukocyty, bakterie, hnis.
• Generalizovaná alergie - existují známky alergické reakce: svědění, vyrážka, otok, anafylaktický šok.
• Vulvitida, kolpitida - nepříjemný zápach, silné svědění. V tomto případě se leukocyty dostávají do moči nikoli z močových cest, ale z genitálií ženy.

Vzhled leukocytů v moči po užití léků se navenek nezdá. Pacient se cítí naprosto normálně a odchylku lze určit pouze analýzou moči.

Kdy je předepsán a jak správně projít rozborem

Počet leukocytů, erytrocytů, bakterií, proteinu, krystalů se stanoví během obecného testu moči. Takový rozbor je předepsán pro jakýkoli med. vyšetření, stejně jako téměř při každé návštěvě lékaře. Data získaná v laboratoři pomohou specialistovi určit, kterým směrem se má pohybovat, aby byla stanovena správná diagnóza.

Aby byl výsledek co nejpřesnější, je důležité vědět, jak správně sbírat moč pro analýzu:

1. Musíte si koupit speciální nádobu na moč, která se prodává v lékárně. Je hermeticky uzavřen a nedovolí, aby se obsah rozlil.
2. Materiál pro výzkum se sbírá ráno, bezprostředně po spánku.
3. Před vyčůráním do sklenice by se žena měla důkladně umýt, aby se poševní tajemství nedostalo do moči.
4. Prvních několik mililitrů moči je nutné spláchnout do záchodu, poté vyměňte nádobu a shromážděte asi 100 ml tekutiny. Poté vyprázdněte močový měchýř až do konce již za nádobou.
5. Nádobu s materiálem pro analýzu uzavřete víčkem a do 2 hodin doručte do laboratoře.

Analýzu je povoleno provádět v jinou denní dobu, kdy je třeba získat výsledek okamžitě. Je důležité, aby pacient alespoň 2-3 hodiny před odběrem materiálu nenavštívil toaletu.

Jak léčit vysoký počet bílých těl

Léčba závisí na příčině, která způsobila vzhled leukocyturie. Určit ji a vybrat správný lék může pouze zkušený odborník, neměli byste se tedy léčit sami, protože to může vést pouze ke zhoršení stavu.

• V bakteriální infekce užívat antibiotika, která se užívají lokálně (vaginální čípky, výplach močového měchýře) a injekčně nebo ve formě tablet, oblíbené jsou léky jako Ceftriaxon, Ampicillin, Tetracyclin.
• K léčbě virové infekce se používají antivirotika a symptomatická léčba.
• Alergické stavy se odstraňují pomocí antihistaminik - Suprastin, Difenhydramin.
• Nádorové útvary se léčí chirurgicky s použitím radiace a chemických terapií.

Menší leukocyturie během těhotenství a v poporodním období nevyžaduje léčbu, měli byste pouze sledovat dynamiku změn.

Pokud po užití léků dojde ke zvýšení leukocytů v moči, lékař sníží dávkování nebo zvolí analogy.

Preventivní opatření

Přítomnost leukocytů v moči nejčastěji indikuje zánět vnitřních orgánů.

Abyste se vyhnuli onemocnění, musíte dodržovat několik pravidel:

• Zprávy zdravý životní stylživot, otužuj tělo.
• Vyvarujte se podchlazení (teple se oblečte, nezůstávejte dlouho v chladu, nechoďte s mokrýma nohama).
• Dodržujte pravidla osobní a intimní hygieny.
• Pravidelně navštěvujte lékaře a léčte akutní a chronické patologie.
• Nezatěžujte ledviny nezdravým jídlem, léky, alkoholem.

Míra leukocytů v moči u žen, tabulka

Rychlost leukocytů v moči u žen se může poněkud lišit v závislosti na věku a stavu pacienta.