Výživa dětí v prvním roce života. Kojení - výživa dítěte prvního roku života Organizace výživy dítěte prvního roku života

Dětská výživa

Udělejte si čas a krmte své dítě běžnými potravinami, které jedí dospělí. Ve stravě dítěte by měly být pouze pokrmy, které jsou připravovány s ohledem na trávicí systém dítěte, jeho žvýkací aparát, například cereálie, bramborovou kaši, parní kotlety, kastrol. Dětské výživy ve sklenicích ale nevzdávejte, protože jsou vynalezeny speciálně pro miminka v případech, kdy rodiče nemají dostatek času na přípravu jídla pro dítě. V takových případech použijte toto hotová jídla. Existuje mnoho konzerv pro děti, které jsou určeny speciálně pro děti starší jednoho roku. Jsou obdařeny konzistencí vhodnou pro tento věk. V průběhu roku se výživa dítěte mění, řada složek, které může dítě konzumovat, se značně rozšiřuje.

Ve věku jednoho roku je velikost žaludku dítěte velmi malá, ale získávají se velké potřeby nutričních složek. Dítě potřebuje jíst velmi často, ale množství jídla by mělo být malé. Rodiče by si měli uvědomit, že musíte krmit dítě podle určitého režimu, který musíte sestavit. Krmte ho každý den ve stejnou dobu. Výživa dítěte musí být správná. Krmte dítě pětkrát denně s intervalem asi 4 hodin.

Do jednoho roku dítě dostává maximální množství mateřského mléka, neboli umělé výživy. Strava dítěte je velmi pestrá, od začátku druhého roku života by měly být mléčné výrobky dodávány ve stejném množství a vůbec je nesnižovat, protože mléko je dobrým zdrojem bílkovin, fosforu, vápníku a skupinových vitamínů. . V žádném případě by neměl být vyloučen ze stravy dítěte. Denně by dítě mělo přijmout 600 ml mléčných a zakysaných mléčných výrobků.

Dávejte přednost výrobkům dětské výživy: kefír, dětské tvarohy, hmoty, jogurt, kastrol. Pro děti, které jsou starší jednoho roku, existují specializované mléčné formule, které jsou obohaceny o stopové prvky a vitamíny, musí být přítomny ve stravě. Mateřské mléko je vynikajícím zdrojem látek užitečných pro tělo a chrání dítě před různými mikroby, před všemi druhy infekcí. Tvaroh musí dítě konzumovat v prvním roce života, ale měl by se brát postupně, seznamte své dítě s různými tvarohovými hmotami, kastrolky. Někdy můžete dítě krmit sýrem, dávat mu denně kousky sýra, ale dbejte na to, aby byly malé. Nebo dát strouhaný sýr.

Zelenina a obiloviny pro dítě

Kaše jsou nepostradatelnou potravinou v jídelníčku roční dítě. Vaše dítě jej musí používat každý den. Můžete vařit mnoho různých obilovin, protože všechny jsou nabité zrny, minerály a užitečné látky, které jsou nezbytné pro rostoucí organismus (pohanka, proso, ovesné vločky, kukuřice, krupice, ovesné vločky).

Kaše jsou pro dětský organismus velmi užitečné, zlepšují trávení, obohacují tělo o užitečné látky a mnoho dalších cenných minerálů a látek.

Udělejte si čas, abyste to naučili své dítě těstoviny. Koneckonců, dítě bude moci ocenit toto jídlo a milovat ho, ale nutriční hodnota těstovin není příliš vysoká. Naučte své dítě krmit chlebem již od útlého věku. Pro začátek stojí za to zvyknout dítě na pšeničné výrobky, protože je nejlépe vstřebává tělo, a teprve potom můžete postupně začít krmit dítě černým chlebem.

Snažte se neustále obměňovat jídelníček svého dítěte. Diverzifikovat potraviny (zelenina, ovoce). V létě nebo na podzim - mohou to být čerstvé potraviny, čerstvá zelenina, kaše, kastrol. Pokud vaše dítě stále špatně tráví jídlo, nastrouhejte mu všechna nabízená jídla. Ale na jaře nebo v zimě můžete dítě krmit různými hotovými bramborovými kašemi ve sklenicích, cereáliemi, hotovými zeleninovými polévkami pro děti. Můžete dát svému dítěti různé kompoty z bobulí, ovocné nápoje, jogurty. Snažte se dávat ovoce pouze ty, které rostou v našem pruhu, například: hrušky, jablka, švestky, mohou to být bobule.

Nejkompletnějším typem výživy pro dítě prvního roku života je kojení. Kojení je jak důležitým duchovním kontaktem mezi matkou a dítětem, tak plnohodnotným biologickým dopadem na něj.

Mateřské mléko je pro dítě optimální, obsahuje:

• vyvážená hladina bílkovin, tuků, sacharidů a minerálních látek;
• má vysokou stravitelnost, obsahuje dostatečné množství biologicky aktivních látek a ochranných složek (enzymy, hormony, imunitní faktory atd.);
• má nízkou osmolaritu;
• příznivě ovlivňuje množství prospěšné mikroflóry ve střevech, je sterilní, má příznivou teplotu (teplo), což je pro malé dítě velmi důležité.

Vysoká biologická hodnota a stravitelnost bílkovin lidského mléka je způsobena převaha syrovátkových bílkovin nad kaseinem, v poměru 55:45, zatímco u krávy - 20:80. Syrovátkové bílkoviny tvoří v žaludku vlivem kyseliny chlorovodíkové jemnější a jemnější sraženinu než kasein, takže lidské mléko je lépe stravitelné a vstřebatelné než mléko kravské.

Lidské mléčné proteiny obsahují všechny aminokyseliny potřebné pro dítě, optimální hladina aminokyselin obsahujících síru- cystein, stejně jako tak důležitá volná aminokyselina, která se v těle dítěte nesyntetizuje, jako je taurin, který je nezbytný pro růst, fungování střevní sliznice, vývoj centrálního nervového systému a vstřebávání tuků.

Tuky mateřské mléko mají vysokou disperzi a jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny PUFA omega 6 a omega 3, které převažují nad nasycenými mastnými kyselinami v poměru 10:1 až 7:1, což je považováno za normální.

Sacharidy jsou zastoupeny především mléčným cukrem – beta laktózou, která napomáhá růstu bifidobakterií ve střevech miminka a tlumí vitální aktivitu patogenních mikrobů. Oligosacharidy lidského mléka také podporují růst bifidobakterií ve střevech kojence.

Mateřské mléko obsahuje široká škála vitamínů, zejména D, A, E, minerály důležité pro dítě v příznivém poměru (např. vápník a fosfor) a dobré vstřebatelnosti (např. železo, železo a další stopové prvky).

V něm více než 70 enzymů, včetně těch, které se v těle dítěte nevytvářejí dostatečně.

Mateřské mléko, zejména kolostrum, má vysoký obsah těchto důležitých látek imunitní faktory jako jsou imunoglobuliny, lymfocyty, neutrofily, makrofágy, interferon, lysozym, komplement atd.

Nukleotidy lidského mléka jsou důležitým regulátorem imunitního stavu dětí. Lidské mléko obsahuje hodně laktoferinu, který váže železo a zajišťuje jeho transport střevní sliznicí.

Lidské mléko obsahuje hormony hypotalamu a hypofýzy, štítné žlázy, nadledvinek, pohlavní hormony, inzulín, hormonálně aktivní peptidy, růstové faktory – epidermální, inzulínu podobné atd.

Jedinečné vlastnosti ženského mléka zajišťují ten nejlepší průběh metabolických procesů v organismu miminka, příznivě ovlivňují jeho růst, vývoj, inteligenci, chování a psychiku, chrání před infekcemi, snižují riziko vzniku různých onemocnění, včetně těch, které se mohou rozvinout později - ischemická choroba srdeční.

To je třeba mít na paměti kravské mléko má zcela jiné složení, a proto nemůže sloužit jako náhrada mateřského mléka. nebo upravené mléčné formule. Má například vyšší obsah bílkovin, které jsou pro miminka obtížně stravitelné, což může poškodit ledviny; nižší obsah PUFA; místo beta-laktózy je zde alfa-laktóza, která je nepříznivá pro fungování gastrointestinálního traktu; nižší vstřebávání železa; 10krát menší než množství faktoru, jako je laktoferin atd.

Bohužel většina dětí nedostává dostatek mateřského mléka. V průměru v Rusku není kojeno více než 30-40% dětí ve 4 měsících, v 6 měsících - 20-30%, v 9 měsících - méně než 10%. Základy státní politiky v oblasti zdravé výživy obyvatelstva Ruské federace na období do roku 2020, schválené nařízením vlády Ruské federace č. 1873 ze dne 25. října 2010, stanoví úkol kojit alespoň 50 % dětí mladších 6 měsíců.

K udržení laktace a dlouhodobému krmení kojené dítě potřebuje včasné přiložení k prsu, nejlépe již přímo na porodním sále v prvních 30 minutách po porodu; krmení dítěte „na vyžádání“ - bezplatné krmení od prvního dne života, tolikrát a v době, kdy to dítě vyžaduje, včetně noci, a nikoli podle plánu, přísně každé 3-3,5 hodiny; společný pobyt matky a dítěte, včetně pobytu na oddělení porodnice; vyloučení dokrmování dítěte (pouze dle indikace lékaře), tzn. dítě dostává pouze jedno mateřské mléko; odmítání používání bradavek, lahví, dudlíků (krmení lžičkou, pití z hrnečku); prevence a léčba prasklin, nalití prsou atd.

Je třeba mít na paměti, že kromě správné výživy napomáhá zachování laktace přátelská atmosféra v rodině, pomoc blízkých při péči o dítě, dobrý spánek a odpočinek pro kojící ženu, stejně jako speciální masáž prsou.

Smíšené krmení s nedostatkem mateřského mléka

Pokud má matka dostatek mateřského mléka, mělo by se krmení pouze mateřským mlékem provádět do 6 měsíců a poté může kojení po zavedení příkrmů pokračovat až rok a dokonce až dva roky, s neustálý pokles objemu jeho spotřeby dítětem - to se nazývá přirozené krmení.

Zavádění příkrmů je dáno tím, že od určité doby samotné mateřské mléko nestačí plně uspokojit potřebu dítěte po energii, bílkovinách, železe a dalších živinách.

Pokud má matka málo mateřského mléka, je pro plný růst a vývoj dítěte doplňováno kojeneckou mléčnou výživou (přikrmování). Tomu se říká smíšené krmení.

Náhražky mateřského mléka - upravené přípravky

Mezi nejvíce přizpůsobené náhražky ženského mléka doporučené pro smíšenou výživu patří tekutá formule Agusha 1 (sterilizované čerstvé a fermentované mléko), Nutrilak 1, Nutrilon 1, Baby 1, HIPP 1, Humana 1“, „Enfamil Premium LIPIL 1“, „ NAN“ a „NAN 1“, nové „Baby“, stejně jako mléčné směsi obohacené o nukleotidy – „Similak Formula Plus“, „Frisolak 1 Gold“, „Enfomil“, „ Celia Expert“ a mnoho dalších. Je třeba mít na paměti, že i když jsou upravené mléčné výživy svým složením blízké mateřskému mléku, nejsou jeho úplným analogem.

Pro výživu dětí od 5-6 měsíců se používají tzv. pokračovací směsi, které jsou částečně přizpůsobeny ženskému mléku, což je v druhé polovině života dítěte zcela opodstatněné.

Mezi následující směsi patří tekutá směs "Agusha 2" (čerstvé a kyselé mléko) a suché směsi "Nutrilon 2", "Humana 2", "Heinz" pro děti starší 6 měsíců, "Frisolak 2 Gold", "NAN" od 6 let. do 12 měsíců, "Enfomil Premium LIPIL 2", "Humana 2", "Celia Expert 2" a mnoho dalších.

Je důležité vědět, že matka by se při podezření na nedostatečnou laktaci neměla sama rozhodovat, zda dítěti dokrmovat upravenou nebo částečně upravenou mléčnou výživou. O tom by měl rozhodnout dětský lékař na základě konkrétních objektivních údajů (například nedostatečný přírůstek hmotnosti dítěte za měsíc apod.).

Pokud matka z nějakého důvodu nekrmí dítě mateřským mlékem vůbec, je nuceno být převedeno na umělou výživu, až do 4 měsíců dostává pouze upravenou mléčnou výživu a poté může postupně dostávat upravené směsi a doplňkové potraviny.

Zavedení prvních doplňkových potravin - ovocných a zeleninových šťáv a protlaků

Nejprve se jako doplňková strava, jak při kojení, tak při smíšené či umělé výživě, doporučuje zavádět ovocné šťávy, počínaje kapkami, dále 0,5-1 čajovou lžičkou, postupně přidávat na potřebné množství podle věku.

Ovocné pyré lze také zavádět postupně 2 týdny po ovocné šťávě. Šťávy a ovocné pyré jsou důležité pro doplnění mléčné výživy o vitamíny C, karoten, flavonoidy, foláty (vitamín B9), minerály, cukry, jemnou vlákninu a některé biologicky aktivní složky. Současně by měly být šťávy a pyré zavedeny do stravy dítěte nejdříve ve 4 měsících věku.

Jako první ovocná složka se doporučuje přírodní jablečná šťáva ze zelených odrůd jablek, dále švestka, hruška, třešeň.

Nečiřené šťávy s dužinou jsou bohatší na vlákninu, draslík, železo a vitamíny. Doporučují se pro děti od 6-8 měsíců.

Jako doplňkové potraviny se nedoporučují citrusové šťávy, dále malina, jahoda, rajče, které mohou u dítěte vyvolat alergické reakce. Neměli byste používat hroznovou šťávu, která obsahuje hodně cukru a může způsobit kvašení ve střevech.

Ve výživě dětí v prvním roce života se doporučuje široce používat hotové džusy a pyré vyráběné průmyslem speciálně pro dětskou výživu (tuzemskou i dováženou). Existují ovocné pyré homogenizované (pro děti 3,5-5 měsíců) a pyré (pro děti 6 měsíců a starší).

Zeleninové pyré a cereálie: úvod do jídelníčku dítěte

Dalším typem doplňkového jídla po ovocných šťávách je zeleninové pyré(od 4,5-5,5 měsíce) nebo mléčné kaše, které se zavádějí nejdříve 5,5-6,5 měsíce. život dítěte. Zeleninové pyré nebo mléčné kaše, stejně jako předchozí doplňkové potraviny, je nutné zavádět postupně. Tato jídla jsou hustší, a proto pro dítě nezvyklá. Musí být důkladně rozdrcené (rozdrcené) a představují polotekutou homogenní hmotu. Nemůžete vložit do stravy současně 2 nebo více nových jídel. Na jiný druh jídla byste měli přejít až ve chvíli, kdy je dítě na předchozí zcela zvyklé. Nové jídlo by mělo být zahájeno s 5-10 g a doplnění na požadované množství za 10-15 dní.

Postupně lze zavést dvě jídla najednou: například kaši s ovocnou šťávou nebo ovocné pyré.

Kysané mléčné výrobky, žloutek, rostlinný olej a ryby ve výživě dětí 1. roku života

Od 5-6 měsíců lze tvaroh zařadit do jídelníčku dětí, od 6-7 měsíců. - sušenky, kuřecí vaječný žloutek, od 7,5-8 měsíců. - masové pyré, kysané mléčné výrobky nebo mléko, od 8 měsíců. - malé množství chleba, od 8-9 měsíců. - ryby (pokud dítě není ohroženo alergií).

Se zavedením doplňkových potravin od 4,5-5,5 měsíce. měla by obsahovat zeleninu a máslo, počínaje 1-3 g denně, až do 6 g obou typů tučných výrobků za rok. Postupem času, při přechodu na hutnější stravu, se potřeba pití dítěte zvyšuje – průměrně 100–120 ml denně, v horkých dnech i více. Pít by se mělo v intervalech mezi krmením např. šípkový odvar, ovocný odvar, slabý čaj, v teple zelený čaj.

K přípravě pyré lze použít různé druhy zeleniny - brambory, mrkev, květák, dýně, cuketu, hrášek, špenát atd. Je vhodnější je kombinovat, brambory by neměly tvořit více než polovinu celkového objemu pokrm.

Nejprve je lepší dát bramborovou kaši z cukety, patizonu, květáku, brokolice, poté z mrkve, brambor, dýně a později zařadit další vyjmenovanou zeleninu. Zelenina na bramborovou kaši by se měla vařit s malým množstvím dušené vody pod pokličkou, poté otřít přidáním horkého mléka nebo vody, zeleniny a másla (počínaje 1 g, až 3 g a poté až 6 g ). Jako doplňková jídla můžete použít i hotové zeleninové pyré vyráběné průmyslem pro kojeneckou výživu.

Pro přípravu cereálií se doporučuje použít pohanku, rýži, ovesné vločky nebo mouku. Při použití obilovin na bázi rýže je u kojenců méně pravděpodobný výskyt regurgitace a různých negativních jevů z gastrointestinálního traktu. Pro přípravu obilovin z obilovin se nejprve vaří ve vodě, poté se přidá mléko, které by se nemělo vařit dlouho. Do již připravené kaše je třeba přidat olej. V případě potřeby lze kaši vařit na zeleninovém vývaru.

Jako doplňkové potraviny můžete použít hotové sušené mléko a bezmléčné cereálie, včetně instantních cereálií, rychlovarnou mouku (například pohankovou) pro kojeneckou výživu, obohacenou o vitamíny a železo.

Do kaše můžete přidat žloutek kuřecího vejce nebo jej dát dítěti samostatně. Za tímto účelem se z natvrdo uvařeného vejce odebere žloutek, potře se mateřským mlékem nebo upravenou směsí a podává se dítěti, počínaje 2–3 gramy, a následně se zvýší až čtvrtina nebo polovina žloutku denně.

Ve stravě dětí ve věku 7,5-8 měsíců můžete zadat tekuté fermentované mléčné výrobky (nejlépe dětský kefír) nebo mléko (nejlépe kojenecké mléko) s krekry nebo sušenkami (sušenky atd.). Ve stejném krmení je vhodné podávat tvaroh nebo tvarohový výrobek s ovocnými nebo zeleninovými náplněmi (nejlépe dětský tvaroh "Agusha", "Theme") a ovocné pyré.

Zavedení masných výrobků do stravy dětí prvního roku života

Dalším doplňkovým jídlem po zeleninovém pyré a kaši, tvarohu a žloutku je masové pyré, které lze postupně doplňovat masovým suflé, dušenými karbanátky, dále řízky v páře. Libové maso se může střídat s libovým kuřecím, od 8-9 měsíců. - 1-2x týdně. Masové doplňkové potraviny lze nahradit libovými rybami (treska, candát, štikozubec) ve formě mletého masa. Do jídelníčku dětí prvního roku života se doporučuje zařadit tyto druhy masných výrobků: libové hovězí, vepřové, jehněčí, telecí, vnitřnosti. K zeleninovým pyré se hodí pyré z masa a ryb.

Speciálně pro kojeneckou výživu je dobré používat maso a ryby, ale i masozeleninové a maso-cereální průmyslové konzervy. Masové konzervy se vyrábí v homogenizované formě (pro mladší děti) a v jemně mleté ​​formě (pro starší děti).

Shrneme-li výše uvedené, chtěli bychom poskytnout několik obecných rad k organizaci výživy dětí v prvním roce života, jejichž dodržování pomůže zachovat a zlepšit jejich zdraví:

• Pamatujte, že nejlepší potravou pro miminko je mateřské mléko. V kojení lze pokračovat až do dvou let věku dítěte, ale je to zvláště důležité - až 6 měsíců;
• mateřské mléko nejlepší způsob uspokojuje potřebu dítěte po energii a živinách, utváří imunitu dítěte, poskytuje ochranu před mikroby a zlepšuje psychickou vazbu mezi matkou a dítětem;
• aby měla matka dostatek mateřského mléka na výživu dítěte, měl by být zvýšený příjem tekutin kvůli mléku a zakysaným nápojům, džusům (nejlépe jablečným, hruškovým, švestkovým, višňovým), kompotu, zelenému čaji, ne však sycené vodě a sladké nealkoholické nápoje;
• pokud není dítě kojeno, pak by jeho výživa měla stále odpovídat věkově podmíněné fyziologické potřebě živin a energie. K tomu je nutné použít přizpůsobené mléčné a fermentované mléčné směsi a po 6 měsících - částečně upravené („následné“) směsi domácí a dovážené produkce. Od 4 měsíců by děti měly dostávat doplňkové potraviny vyrobené potravinářským průmyslem (ovocné šťávy, ovocné pyré, mléčné kaše, masové pyré, dětský tvaroh), vaječný žloutek, sušenky, krekry, mléčné výrobky pro děti, pečivo v přísném v souladu s doporučeným načasováním jejich zavedení a objemy. Zavedení nového produktu nebo misky začíná 1-5 ml / g, postupně se zvyšuje na požadované množství během dvou týdnů. Dvě nebo více nových potravin nebo pokrmů by nemělo být zaváděno současně.

Správně organizované stravování dětí v prvním roce života zajišťuje jejich harmonický tělesný a duševní vývoj, včasné dozrávání morfologických struktur, odolnost dítěte vůči infekcím a je významným faktorem mezi preventivními opatřeními zaměřenými na zlepšení zdravotního stavu a snížení dětské nemocnosti.

S narozením dítěte se úzká humorální vazba mezi matkou a plodem přeruší. Kojení obnovuje jednotu systému matka-dítě a čím dříve po porodu je dítě přiloženo k prsu, tím pevněji a rychleji se toto spojení obnoví. Právě první hodiny života novorozence jsou kritickým obdobím, kdy dochází k maximální intenzitě infekce okolními mikroorganismy a viry.

Četné studie prokázaly pozitivní roli raného kojení při eliminaci možného negativní důsledky toto období. Potřeba časného přisátí k prsu se odráží v mezinárodních dokumentech (deklarace WHO a UNICEF)1 a také v pokynech „O časném přiložení novorozenců k prsu matky“.

Včasné přiložení k prsu je krmení novorozence v prvních 20-30 minutách, nejpozději však 2 hodiny po jeho narození, primárním mlékem - kolostrem. Tento unikátní produkt, uvolňovaný v prvních 2-3 dnech laktace, obsahuje všechny potřebné nutriční složky a imunologické ochranné faktory.

Doba mezi narozením dítěte a prvním přiložením k prsu se zjišťuje od okamžiku odloučení placenty a doby potřebné k toaletě novorozence, zpracování pupeční šňůry, vážení a zavinutí, jakož i objektivním posouzení stav dítěte a rodící ženy. V souladu s přijatými doporučeními2 jsou zdravé donošené děti s Apgar skóre alespoň 7 bodů aplikovány na matčin prs.

Viz: Deklarace a program WHO/UNICEF 1994-1995 „Ochrana, propagace a podpora kojení: zvláštní role porodnických služeb“

2 Viz: Informační dopis Ministerstva školství a vědy Ruské federace č. 13-16/09 ze dne 13. dubna 1994 o podpoře kojení.

Kontraindikace časného kojení jsou jak na straně matky (operativní porod, placenta previa, velké krevní ztráty při porodu, Rh inkompatibilita atd.), tak na straně dítěte (asfyxie novorozenců, intrakraniální porodní trauma, malformace , hemolytické onemocnění novorozence atd.).

Rané kojení má pozitivní vliv na psycho emoční stav matka, vznik a trvání celého období laktace.

U dětí přiložených k matčině prsu během první hodiny po porodu dochází k menšímu fyziologickému hubnutí, k výraznému poklesu frekvence infekčních a zánětlivých onemocnění v prvním roce života SARS a ke snížení alergických projevů.

Vysoká hladina imunoglobulinů třídy A v kolostru chrání tělo před enteropatogenními bakteriemi; imunoglobuliny tříd b a M vytvářejí rezistenci vůči stafylokokům a virům. Při časném přisátí na matčin prs u novorozenců je již 4. den života zaznamenána kvantitativní převaha bifidoflory nad doprovodnou mikroflórou.

Tajemství mléčných žláz, uvolněné 3-4. den laktace, se nazývá přechodné mléko, které postupně přechází do mateřského mléka.

V 1. roce života existují tři druhy výživy dítěte: přirozené, smíšené a umělé.

Přirozenou výživou se rozumí krmení dítěte mateřským mlékem, postupné zavádění doplňků výživy a příkrmů, převedení na všeobecnou tabulku na konci 1. roku.

Klíčové zásady pro úspěšné kojení:

a) vzdělání matky správnou techniku kojení; b) přiložení dítěte k matčině prsu v prvních 20-30 minutách po porodu; c) společný pobyt matky a dítěte na jednom pokoji; d) provádění bezplatného krmení - na žádost dítěte, nikoli v přesně vymezených hodinách; e) krmení do 4,5-5 měsíců života pouze mateřským mlékem; f) vyloučení prostředků napodobujících matčin prs (dudlíky).

Na konci 1. týdne života dítě dostává mateřské mléko, které obsahuje v optimálním množství a poměru složky nezbytné pro normální růst a vývoj těla. Patří sem bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerály, enzymy, hormony, specifické i nespecifické látky, které zabíjejí mikroorganismy.

Obsažené v mateřském mléce, makrofágy, imunitní protilátky, lysozym zvyšují odolnost dětí vůči různým onemocněním, včetně těch gastrointestinálních. Vzhledem k biologické blízkosti struktury bílkovin mateřského mléka k bílkovinám krevního séra jsou některé z těchto bílkovin absorbovány žaludeční sliznicí a v nezměněném stavu přecházejí do krve. Mateřské mléko obsahuje bifidogenní faktory, které tvoří normální střevní mikroflóru. Kojící dítě dostává sterilní mléko v optimální teplotě a kontakt s matkou při krmení přispívá k fyzické a duševní vývoj dítě. Kojení výrazně snižuje možnost vzniku řady akutních i chronických onemocnění (dyspepsie, SARS), potravinových alergií (atopická dermatitida), křivice.

1 litr mateřského mléka obsahuje od 11 do 15 g bílkovin, 35-38 g tuku, 70-75 g sacharidů. Energetická hodnota 1 litru mléka je 2717-2930 kJ (690-700 kcal). Složení mateřského mléka a jeho množství závisí na zdravotním stavu ženy, jejích konstitučních vlastnostech, povaze výživy a dodržování režimu.

Nedostatek mateřského mléka se doplňuje kravským mlékem, na jehož základě se připravuje naprostá většina kojenecké stravy. Kravské mléko se složením velmi liší od mateřského mléka. V mateřském mléce se kvantitativní poměry mezi bílkovinami, tuky a sacharidy blíží 1:3:6, zatímco v kravském mléce - 1:1:1. Tento poměr hlavních složek potravy v mateřském mléce zajišťuje jeho nejlepší trávení a nejvíce úplná absorpce organických a anorganických sloučenin . Mateřské mléko obsahuje více jemně rozptýlených bílkovin (albumin) a méně nestravitelného kaseinogenu, sráží se do menších a jemnějších vloček, což zvětšuje povrch dostupný pro vystavení žaludeční šťávě a vyžaduje menší zatížení enzymatického systému dítěte.

Vysoký obsah nenasycených mastné kyseliny, které poskytují nízký bod tání tuku, usnadňuje trávení a asimilaci tukové složky mateřského mléka. Hlavním sacharidem v mateřském mléce je beta-laktóza. Na rozdíl od alfa-laktózy z kravského mléka podporuje rozvoj mikroflóry, což má příznivý vliv na trávení.

V mateřském mléce jsou tak důležité prvky pro krvetvorbu jako železo, měď, kobalt atd. více než u krávy. Mateřské mléko je oproti kravskému mnohem bohatší na enzymy jako je kataláza, lipáza, amyláza, což také přispívá k jeho rychlejšímu a lepšímu vstřebávání.

V prvním týdnu po narození je počet krmení novorozence 8 až 20krát denně, včetně nočního kojení. V tomto období se krmení provádí „na požádání“, nikoli v přesně vymezených hodinách s noční přestávkou.

V současnosti se osvědčila výhoda krmení „zdarma“, respektive krmení „na přání dítěte“, na rozdíl od minulých let, kdy se krmilo striktně po hodině, dodržovalo se nejprve 3- a poté 3,5-. hodinová pauza mezi kojením. Krmení "zdarma" zvyšuje objem laktace v prvních 3 měsících a její trvání 1,5krát (I.Ya. Kon).

Délka přiložení k prsu by neměla být přísně omezena, protože krmení musí kromě sytící potravy uspokojovat i potřebu kontaktu dítěte s matkou. Při úplném vyprázdnění jednoho prsu během kojení je třeba nabídnout druhé a další kojení začít od toho, které ukončilo předchozí. Během krmení, aby se zabránilo prasklinám, by dítě mělo zakrývat ústy nejen bradavku, ale také dvorec.

Při organizaci kojení je třeba vzít v úvahu denní potřebu mléka dítěte, která závisí na jeho tělesné hmotnosti, zdravotním stavu a potřebě základních složek potravy a energie související s věkem (tab. 14).

Tabulka 14

Množství mateřského mléka na krmení

Přibližné množství mateřského mléka potřebného pro novorozence lze vypočítat pomocí Finkistein-Tourova vzorce: množství mléka za den se rovná dni života dítěte vynásobenému 70 nebo 80. Pokud tělesná hmotnost při narození nepřesahuje 3200 g, pak se počet dní vynásobí 70, pokud je více než 3200 g - pak 80.

Pokud tělesná hmotnost dítěte odpovídá průměru věkové normy, pak je denní objem potravy pro dítě ve věku 10 dní až 2 měsíce 1/5 tělesné hmotnosti (600-900 ml), od 2 do 4 měsíců - 1/6 (900-1000 ml), nad 6 měsíců - 1/8 (1000-1100 ml), do konce prvního roku - 1/8 nebo 1/9 tělesné hmotnosti (1000-1200 ml).

Jak se vyvíjí gastrointestinální trakt a zvyšuje se činnost trávicích žláz, postupně se zvyšuje množství potravy v jednom jídle a snižuje se frekvence krmení.

Délka krmení by neměla přesáhnout 20-30 minut. Pokud dítě v tomto období odsaje málo mléka (zjistí se vážením před a po krmení), pak je nutné zbytek mléka odsát a dítě dokrmit lžičkou1.

Je povoleno používat odsávačku mateřského mléka, nejlépe s „pákovým“ mechanismem. Pro sběr spontánně vylučovaného mléka mezi kojením se na mléčnou žlázu aplikuje „skořápka“.

Pokud se tělesná hmotnost dostatečně nezvyšuje, dítě začíná být neklidné nebo naopak malátné, měli byste se poradit s lékařem, který po stanovení chemického složení stravy, množství bílkovin, tuků a sacharidů, které dítě přijme na 1 kg tělesné hmotnosti, provede vhodné úpravy jídelníčku.

Pro kojence je nejlepší přirozené krmení, ale již od 4. měsíce života potřebují děti další vitamíny, některé minerální soli (zinek, měď, železo), organické kyseliny atd.

Nejprve se do stravy zavádějí šťávy a po 2-3 týdnech ovocné pyré obsahující vitamíny A, B, C a D a stopové prvky. Dále se podávají džusy, ovocné a zeleninové pyré, později tvaroh, cereálie, maso, ryby, mléčné výrobky pro trénink střevních enzymatických systémů (slinivka, játra atd.) a hybnosti trávicího traktu. Takový výcvik je nutný k postupnému převedení dítěte staršího 1 roku na „dospělý“ stůl. Dřívější zavedení šťáv může být doprovázeno jejich nesnášenlivostí, alergickými reakcemi a dyspeptickými poruchami.

Šťávy se začínají podávat po kapkách, aby nezpůsobovaly akutní zažívací potíže, a postupným zvyšováním jejich objemu se upravují na 30-50 ml denně (ve 2-3 dávkách) pro děti od 6 měsíců do max. 60-100 ml - pro děti od 6 měsíců do 1 roku. Jahodové a jahodové šťávy se nedoporučují, protože mohou u dětí způsobit exsudativní katarální diatézu (atopická dermatitida). Toto ustanovení se vztahuje i na šťávy z manga, guavy, papáji atd. do 9 měsíců by se neměly zavádět do stravy a hroznová šťáva, která podporuje zvýšenou fermentaci potravy ve střevech.

Šťávy z čerstvé zeleniny a ovoce připravují bezprostředně před použitím a používají i konzervy, které jsou vyráběny průmyslově. Konzervované šťávy se dělí na čiřené (bez dužiny) a nečeřené (obsahující ovocnou dužinu). Nejprve děti dostanou vyčištěné šťávy. Obsahují minerální soli, stopové prvky, vitamíny, ale v nepřečeřených šťávách je jich o něco více. Džusy by se měly podávat po jídle, protože obsahují vysoké procento sacharidů a jejich pití před jídlem snižuje chuť k jídlu. Jako první se doporučuje podávat dětem jablečný džus. Vyznačuje se nízkou kyselostí a nízkou potenciální alergenitou, obsahuje vitamín C a je nejbohatší na železo. Švestky a mrkvové šťávy působí mírně projímavě, zatímco šťávy z granátového jablka, borůvek a černého rybízu mají fixační účinek.

Významným zdrojem vitamínů A, D, B1 B2, PP a stopových prvků je vaječný žloutek. Zpočátku od 6-7 měsíců se podává 0,25 g v malých dávkách, potírání mateřským mlékem a do 12 měsíců může dítě dostávat 0,5 g žloutku denně. pro co nejmenší alergizaci těla a prevenci virových onemocnění se dítěti podává žloutek natvrdo uvařeného kuřecího vejce.

Počínaje 5-6 měsícem se do jídelníčku zařazuje tvaroh, který oproti mléku obsahuje méně sodíku a draslíku (jsou odstraněny syrovátkou), ale hodně železa a vápníku.

Lákat. pro normální vývoj (přibývání na váze, růst, prořezávání zoubků atd.) potřebuje dítě do 5 měsíců pouze mateřské mléko (pokud je matčina strava kompletní). Do 5. měsíce života se zvyšuje schopnost dítěte trávit a asimilovat nové druhy potravy. Navíc v tomto období začíná dětský organismus pociťovat větší potřebu minerálů, jako jsou soli železa, mědi, kobaltu, vápníku, fosforu, hořčíku, ale i dalších složek: zejména komplexních sacharidů (vláknina), které přispívají ke správné funkci trávicího traktu. Mateřské mléko již nemůže plně pokrýt nutriční potřeby dítěte. Tedy bez ohledu na množství mléka, které matka má zdravé dítě starší 5 měsíců by měli dostávat doplňkovou stravu. Pokud není krmení dítěte zahájeno včas, může dojít k opoždění růstu a vývoje, metabolické poruše. Dříve (od 4 měsíců) se doporučuje zavedení doplňkových potravin pro anémii, křivici, přetrvávající regurgitaci, později - pro akutní onemocnění, zejména střevní poruchy, stejně jako v horkém období.

Prvním typem doplňkového jídla může být zeleninové pyré, lépe připravené z kombinací různých druhů zeleniny. Je zvláště užitečný při křivici, atopické dermatitidě, podvýživě. brambory, mrkev, zelí, rajčata, řepa se používá k výrobě bramborové kaše. Brambory jsou bohaté na škrob a chudé na vápník; s mrkví, karotenem, draselné soli vstupují do těla; zelí má hodně vápníku, hořčíku, kyseliny askorbové; květák obsahuje železo, kobalt, zinek; rajčata jsou bohatá na karoten, kyselinu askorbovou, soli železa, mědi, kobaltu, manganu; řepa obsahuje kobalt. Dýně, zelí, cuketa mají méně sacharidů než jiná zelenina, proto se používají při krmení dětí s nadváhou.

První den zavádění příkrmů, před přiložením dítěte k matčině prsu, dostane 5-10 g zeleninového pyré. Pokud stolice dítěte zůstává normální a celkový zdravotní stav je dobrý, druhý den se množství nového jídla zvýší na 30-50 g. Během prvního týdne je jedno z kojení postupně zcela nahrazeno zeleninovým pyré. Později, po 2-3 týdnech, se do jídelníčku zařazují mléčné kaše z obilovin nebo obilné mouky (rýže, pohanka, kukuřice, ovesné vločky, krupice). Neměli byste začínat přikrmovat krupicí a kaší, protože tyto obiloviny obsahují lepek (rostlinný protein), který může u dětí způsobit glutenovou enteropatii, tedy intoleranci bílkovin.

Od 5-5,5 měsíce se do stravy dítěte zavádí 1-4 g másla. Pokud byla prvním příkrmem kaše, pak se jako druhý příkrm obvykle dítěti podává zeleninové pyré, které je do týdne zcela nahrazeno dalším krmením mateřským mlékem. Ve věku 6-6,5 měsíce tedy dítě dostává dvě krmení ve formě doplňkových potravin (zeleninové pyré a kaše) a tři krmení mateřským mlékem.

Pro zvýšení sekreční aktivity žláz trávicího traktu se od 7 měsíců do stravy dětí zavádí polévka na masovém vývaru (ne více než 50 ml denně) a toast z bílého chleba (2-3 g). . V 7 měsících dostává dítě oběd ve formě druhého příkrmu, který se skládá z polévky, zeleninového pyré a pyré z čerstvého jablka. Od 7,5-8 měsíců je předepsáno třetí doplňkové jídlo - kefír nebo plnotučné mléko se sušenkami. Ve stejném věku začnou dávat maso (až 30 g denně):

Nejdříve mleté ​​maso (vařené maso, 2x obracené), od 10 měsíců - karbanátky a do konce roku - parní kotleta. Užitečné játra, mozek, ryby.

Kissels se nedoporučují dětem prvního roku života, protože výrazně obohacují jídlo o sacharidy a jejich nutriční hodnota je zanedbatelná. Je vhodnější dávat čerstvé nebo konzervované ovoce, bobule, šťávy bohaté na vitamíny a minerální soli.

Postupně se nová potrava nahrazuje kojením a do 10-11 měsíce života zdravé dítě lze odstavit. Během léta kojení nejlépe uloženy. nit do odeznění horka, přesto není vhodné kojit děti starší 1 roku.

Smíšené a umělé krmení. Tyto typy krmení jsou předepsány pouze tehdy, pokud existují významné indikace. Základem přechodu na smíšenou nebo umělou výživu je nedostatečné množství mateřského mléka u matky (hypogalakcie), jeho úplná absence a některá onemocnění dítěte. Při nedostatku mateřského mléka by se nemělo zdržovat zavádění dalšího racionálního přikrmování. Jeho včasné jmenování zabraňuje rozvoji podvýživy a přispívá k normálnímu růstu a vývoji dítěte.

Smíšené krmení je takové, při kterém děti dostávají nejen mateřské mléko, ale i doplňkovou výživu (přikrmování). Objem dokrmování krmením by měl činit více než 1/5 denní krmné dávky a odpovídat chybějícímu množství mateřského mléka. Dokrmování je třeba odlišovat od korekce výživy při přirozeném krmení, kdy se chybějící množství jednotlivých složek potravy kompenzuje zavedením tvarohu, rostlinného oleje, cukrového sirupu apod.

Při umělém krmení mateřské mléko buď zcela chybí, nebo objemově tvoří méně než 1/5 denní stravy. V současné době se při smíšené a umělé výživě používají mléčné směsi, u kterých se s přihlédnutím k vlastnostem trávení a metabolismu dítěte změnilo složení kravského mléka, které je základem používaných směsí.

Všechny mléčné směsi jsou rozděleny do dvou skupin – adaptované a neupravené a dále specializované produkty pro léčebnou výživu. Každá z těchto skupin zahrnuje sladké a kyselé mléčné výrobky. Přednost by měly mít upravené mléčné směsi, které se svým složením do značné míry blíží mateřskému mléku. Adaptace kravského mléka na mateřské mléko spočívá ve snížení koncentrace bílkovin a některých solí, jakož i ve sladění složení aminokyselin, mastných kyselin, vitamínů a minerálních látek. Vytvoření takových směsí bylo možné díky speciálnímu zpracování mléčného základu s přídavkem smetany, solí železa, vitamínů, bifidobakterií a dalších přísad.

Mezi sladké směsi patří "Heinz", "Baby", "Semilak", "Tutteli", "Bona", "Pilti", "Enfamil 1", "Enfamil 2", "Nan", "Yum-yum" a řada jiné, které dobře vstřebávají i novorozenci a lze je doporučit jako přikrmování nebo samokrmení dětí v prvních měsících života. Tyto směsi obsahují všechny potřebné bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a stopové prvky. Při použití upravených směsí jsou všechny druhy doplňkových potravin předepisovány současně s přirozeným krmením. V těchto směsích je také nutné počítat s přítomností či nepřítomností vitaminu D. Chybí-li vitamin D např. v mléčných směsích Tutteli a Pre-Human, pak je nutné zajistit doplňkové podávání tento lék, aby se zabránilo křivici.

Kyselé mléčné (acidofilní) směsi se složením téměř neliší od podobných sladkých směsí, ale mají řadu výhod. Napomáhají ke zvýšení sekreční aktivity žaludku, rozvoji normální střevní flóry, zlepšují vstřebávání bílkovin a vápníku a normalizují střevní motilitu. Díky vysokému obsahu kyseliny mléčné, která vzniká z laktózy při kvašení mléka, dochází k vytlačování patogenní střevní mikroflóry, která může u dětí způsobovat onemocnění trávicího traktu. Zvýšený obsah vitamínů C a skupiny B oproti sladkým směsím zvyšuje nutriční hodnotu kyselých směsí. Tyto směsi se používají při krmení předčasně narozených dětí, v 1. roce života a také k prevenci gastrointestinálních onemocnění.

Mezi upravené fermentované mléčné směsi vyráběné naším průmyslem patří „Biffilin“ (na bázi startovacích kultur s bifidobakteriemi), „Malyutka“ (na bázi startovací kultury s acidophilus bacillus), „Agu-1“ pro děti v prvním pololetí a "Agu-2" pro děti druhé poloviny života.

Nepřizpůsobené směsi zahrnují ty, ve kterých bílkovina kravského mléka není podrobena speciálnímu zpracování. Jedná se o kefír a jeho ředění, acidofilní mléko, Biolact, Matsoni, Narine atd. Přes všechny výhody jsou však fermentované mléčné výrobky svými kvantitativními a kvalitativními vlastnostmi značně horší než upravené mléčné směsi, které by se měly používat při krmení dětí.

Objem dokrmování smíšeným krmením se stanoví s přihlédnutím k množství mateřského mléka, které dítě dostává. K tomu je v dětských ústavech po dobu 1-2 dnů dítě zváženo před a po každém krmení. Chybějící množství mateřského mléka se doplňuje směsmi. dokrmování se podává buď bezprostředně po kojení (pro dítě nejvýhodnější), nebo formou samostatného samostatného dokrmování. Přechod dítěte ze smíšeného krmení na umělé je zpravidla snadno tolerován, protože mateřské mléko je postupně vytlačováno ze stravy. Pokud je třeba v krátké době převést dítě z přirozeného na umělé krmení, musí být takový přechod proveden s maximální opatrností, protože adaptace trávicího systému na nový typ výživy nějakou dobu trvá.

Dokrmy se smíšeným a umělým krmením pomocí upravených mléčných receptur se zavádějí současně s přirozeným krmením, s použitím neupravených směsí - o měsíc dříve. Jednou z podmínek, které zajišťují normální vývoj kojenců, zejména při smíšené a umělé výživě, je krmení podle chuti k jídlu. To znamená, že hodiny krmení a množství jídla při každém krmení závisí na chuti dítěte. Nemůžete dítěti násilím podávat všechny předepsané potraviny nebo mu odmítat další množství. V případech, kdy dítě systematicky jí méně, než je předepsáno, by měl lékař vhodně upravit jeho stravu.

Je žádoucí podávat směsi dětem ze lžíce. Pokud se k podávání tekutého jídla používají bradavky, neměly by mít jeden velký, ale několik malých otvorů, protože v tomto případě jsou malé pramínky jídla, které vstupují do ústní dutiny, lépe zpracovány slinami. Směsi se připravují na jeden den a skladují se na chladném tmavém místě až do krmení dítěte. Suché směsi se připravují podle návodu, který je umístěn na každé krabici se směsmi. Před krmením se lahvička se směsí ohřeje ve vodní lázni (teplota vody +50 °C) po dobu 5 minut nebo v elektrickém ohřívači na dětskou výživu na teplotu +37 °C.

Během krmení je dítě drženo na kolenou, hlavu má položenou na levém, mírně zvednutém předloktí krmítka. Aby se zabránilo hojné regurgitaci (zvracení), je nutné zajistit, aby při příjmu potravy dítě nepolykalo vzduch. k tomu musí být hrdlo láhve neustále naplněno směsí. Po jídle, jehož trvání by nemělo být kratší než 8 minut, se doporučuje držet dítě ve vzpřímené poloze po dobu 2-3 minut, aby byl vzduch, který se dostal do žaludku spolu s jídlem, lépe vytlačen. Od prvních dnů života dítěte by se mělo usilovat o to, aby mu příjem potravy způsobil příjemné emoce. Před krmením je proto třeba miminku ukázat lahvičku s příkrmem, láskyplně na něj mluvit, naučit ho aktivně uchopit bradavku rty a při sání držet lahvičku rukama. Poté, co děti snědí, se bradavky umyjí tekoucí vodou a umístí na 1 hodinu do roztoku sody (lžička jedlé sody na sklenici vařící voda). Teprve poté se přemístí do speciálně navržené suché misky.

Využití koncentrátů a konzerv ve výživě dětí prvního roku života. Všechny konzervy vyrobené pro děti prvního roku života lze rozdělit do 2 skupin. První zahrnuje mléčné výrobky používané ve smíšené a umělé výživě (upravené a neupravené mléčné směsi). Druhou skupinu tvoří konzervy, které slouží ke korekci výživy nebo doplňkové potraviny pro všechny druhy krmení. Kromě konzervovaných mléčných a cereálních výrobků průmysl vyrábí širokou škálu konzervovaného ovoce, bobulovin a zeleniny, stejně jako konzervy hovězího, drůbežího a rybího masa.

Konzervy pro kojeneckou výživu jsou vyráběny z vysoce kvalitních surovin. V moderních podmínkách by se s přihlédnutím k situaci životního prostředí měly používat konzervované výrobky. Při jejich výrobě jsou splněny přísné požadavky jak na výrobní proces, tak na kvalitu hotového výrobku. Nějaká konzervovaná jídla nutriční hodnota jsou lepší než domácí jídla a obsahují všechny potřebné informace o energetické hodnotě (kalorickém obsahu) produktu, množství vitamínů a mikroprvků v něm.

Mezi konzervované potraviny, které se používají ve výživě dítěte v prvních měsících života, patří široká škála ovocných a bobulových šťáv, homogenizované pyré z kombinace různých výchozích produktů (čištěné šťávy, s dužinou, ovocné a zeleninové pyré) . Tyto produkty poskytují tělu dítěte další množství vitamínů, organických kyselin, mikroelementů a také vlákniny, která aktivuje funkci střev, příznivě ovlivňuje jeho mikroflóru.

V druhé polovině života lze dítěti podávat masové, drůbeží a rybí konzervy (masové pyré, kuřecí maso, maso s tvarohem, maso se zeleninou, maso s obilovinami, ryby a zelenina atd.). Pro děti ve věku 10-12 měsíců se vyrábí více nahrubo nasekané výrobky podobné kaši.

Masová konzerva se připravuje z hovězího, telecího masa, protože je v něm málo pojivové tkáně, kterou děti špatně vstřebávají. Při výrobě drůbežích konzerv se používá maso kuřat a krůt. Toto maso má nízký obsah tuku a je lehce stravitelné. Rybí konzervy se připravují z libového rybího filé.

Správné krmení malých dětí je nejen harmonický vývoj a růst miminka, ale také položení základů pro jeho zdraví a odolnost vůči infekčním chorobám a nepříznivým faktorům prostředí. Největší pozornost by měli rodiče věnovat výživě dětí v prvním roce života. Je to dáno především vlastnostmi jejich těla (nedostatečný přísun živin, nezformované metabolické procesy a nevyvinutý obranný mechanismus), které ztěžují asimilaci živin z potravy Rozhovor o výživě dětí v prvním roce život by měl začínat úvahou o 3 hlavních typech krmení: přirozené, umělé a smíšené.

2.Přirozené krmení

Přirozená (kojení) je forma výživy novorozence, je jedinou fyziologicky dostatečnou výživou novorozence a kojence.

Kojení se nazývá přirozené kojení. Mateřské mléko je jedinečný a nejvyváženější potravinový produkt pro dítě v prvním roce života; Složení mateřského mléka každé matky přesně odpovídá potřebám jejího dítěte v různých látkách: bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály; Mateří kašička obsahuje speciální látky – enzymy, které podporují trávení a vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů; Mateřské mléko obsahuje imunoglobuliny a imunitní buňky, které chrání dítě před většinou infekčních onemocnění: střevní infekce, infekční hepatitida, záškrt, tetanus a další;

2.1. Výhody mateřského mléka:

1. Ženské mléko zcela postrádá antigenní vlastnosti, zatímco bílkoviny kravského mléka mají výraznou antigenní aktivitu, což přispívá ke vzniku a zesílení alergických reakcí u kojenců.

2. Celkové množství bílkovin v mateřském mléce je mnohem menší než v mléce kravském, strukturou se blíží bílkovinám buněk dítěte. Převládají v něm jemné frakce, částice hrubého kaseinového proteinu jsou několikanásobně menší než v kravském mléce, což zajišťuje srážení mateřského mléka v žaludku jemnějšími vločkami a tím jeho úplnější trávení.

3. Dámské mléko obsahuje tak jedinečnou látku, jako je taurin, aminokyselina obsahující síru s neuroaktivními vlastnostmi. Při umělém krmení nevyhnutelně dochází k přetížení bílkovin, protože kravské mléko obsahuje třikrát více aminokyselin. Tato přetížení jsou doprovázena intoxikací, poškozením ledvin v důsledku metabolických poruch.

4. Ženské mléko, zejména mlezivo, uvolňované v prvních 3-4 dnech, je velmi bohaté na imunoglobuliny, zejména třídy A, s 90% sekrečním IgA, který hraje zásadní roli v lokální imunitě gastrointestinálního traktu novorozenců. Leukocyty mateřského mléka syntetizují interferon: obsahuje velké množství makrofágů, lymfocytů. Hladina lysozymu je 300krát vyšší než v kravském mléce. Obsahuje antibiotikum laktofelicin. Přirozená výživa díky tomu zajišťuje tvorbu imunobiologické ochrany kojence, a proto je nemocnost a úmrtnost kojených dětí výrazně nižší než u umělé výživy.

5. Množství tuku v ženském a kravském mléce je téměř stejné, je však podstatný rozdíl v jeho složení: mateřské mléko obsahuje několikanásobně více nenasycených mastných kyselin. Rozklad tuku u kojenců začíná v žaludku pod vlivem lipázy z mateřského mléka; stimuluje vznik aktivní kyselosti v žaludku, přispívá k regulaci evakuační funkce žaludku a dřívějšímu uvolňování pankreatické šťávy. To vše usnadňuje trávení a vstřebávání tuku, jehož jednotlivé složky jsou součástí buněk všech tkání a biologicky aktivní látky, jsou vynakládány na myelinizaci nervových vláken, čímž je zajištěna zvýšená potřeba tuků u dítěte 1. života.

6. Sacharidy v mateřském mléce jsou poměrně vysoké. Z velké části určují mikrobiální flóru střeva. Patří mezi ně B-laktóza (až 90 %), která spolu s oligoaminosacharidy stimuluje růst normální flóry s převahou bifidobakterií, čímž potlačuje množení patogenních mikroorganismů a E. coli. Kromě toho se B-laktóza podílí na syntéze vitamínů B.

7. Ženské mléko je extrémně bohaté na různé enzymy: amylázu, trypsin, lipázu (lipázy v mateřském mléce je téměř 15krát více než v kravském mléce, amyláza - 100krát). To kompenzuje přechodně nízkou enzymatickou aktivitu dítěte a zajišťuje vstřebávání dosti velkého množství potravy.

8. Minerální složení potravy, obsah bioprvků v ní je důležitý pro rostoucí organismus. Koncentrace vápníku a fosforu v mateřském mléce je nižší, ale jejich vstřebatelnost je dvakrát lepší než z kravského. Při přirozeném krmení je proto u dětí mnohem snazší a méně pravděpodobné, že onemocní křivicí. Obsah bioprvků (sodík, hořčík, chlór, železo, měď, zinek, kobalt, síra atd.) v mateřském mléce je optimální a odpovídá potřebám dítěte. Mateřské mléko obsahuje čtyřikrát méně sodíku než mléko kravské. Nadměrné zatížení sodíkem může způsobit vegetativní dystonii s kolísáním krevního tlaku během puberty, stejně jako závažnější a častější krize u dospělé hypertenze.

9. Mateřské mléko se od kravského liší vyšším obsahem a vyšší aktivitou vitamínů, zejména vitamínu D, což rovněž přispívá k prevenci křivice.

10. Ukazuje se, že při přirozeném krmení je sexuální potence v budoucnu lepší, plodnost vyšší.

11. S kojením se vytváří celoživotní pevný vztah s matkou, jeho následný vliv na chování dítěte a budoucí rodičovské chování.

Za minulé roky přístupy ke stravování malých dětí se výrazně změnily. To platí zejména pro děti v prvním roce života, který se vyznačuje intenzivním růstem a vývojem a je nejkritičtějším obdobím života. A protože možnosti enzymatických systémů trávicího traktu jsou poměrně omezené, jsou požadavky velké nejen na kvantitu, ale i chemické složení přicházející plastové potravinářské látky. Musí se shodovat fyziologické vlastnosti gastrointestinální trakt a úroveň metabolických procesů.

To vše posloužilo jako základ pro revizi dříve zavedeného přístupu ke krmení dítěte lidským mlékem, načasování korekce výživy a zavádění doplňkových potravin. Nástup vysoce kvalitních upravených kojeneckých mlék nyní umožnil přistupovat k umělé výživě tím nejracionálnějším způsobem. Revidován byl také pitný režim a režim krmení.
V prvním roce života dítěte se používají tři hlavní typy krmení: přirozené, umělé, smíšené.

Přirozené krmení je typ krmení, kdy dítě přijímá ženské mléko prvních 4-4,5 měsíce v plném denním objemu nebo jeho podíl je alespoň 80 %.
Umělé krmení je druh krmení, při kterém dítě dostává pouze umělé mléko nebo podíl mateřského mléka na denním objemu výživy je menší než 20 %.
Smíšená výživa zajišťuje kombinaci ženského mléka v množství méně než 80 %, ale více než 20 % denní stravy dítěte s přikrmováním mléčnými směsmi.
Pediatři po celém světě jsou stále více přesvědčeni o nutnosti přirozené výživy pro správný růst a vývoj dítěte v prvním roce života. To je způsobeno biologickými vlastnostmi lidského mléka. Má optimální a vyvážené složení, vysokou stravitelnost, široké spektrum biologicky aktivních látek – enzymů, hormonů, protilátek atd. Přítomnost bifidogenních faktorů zajišťuje vznik normální střevní biocenózy. Při přirozeném krmení se snižuje riziko vzniku alergických stavů.
Kromě toho má psycho-emocionální kontakt mezi matkou a dítětem během krmení příznivý vliv na tvorbu behaviorálních reakcí u dítěte v budoucnu a ovlivňuje jeho intelektuální vývoj. V tomto ohledu lze ženské mléko považovat za „zlatý standard“, jediný nepostradatelný produkt vytvořený samotnou přírodou pro výživu dětí v prvním roce života.
Mezinárodní dokument Organizace spojených národů „Akční plán pro implementaci deklarace o přežití, ochraně a rozvoji dětí v 90. letech“, podepsaný představiteli Ruska, si klade za cíl zajistit, aby všechny ženy kojily své děti během 1. 4-6 měsíců života. V druhé polovině života se ke kojení přidává i zavádění příkrmů. Tento požadavek je podložen vědeckým výzkumem prováděným v různých zemích světa. Za zachování kojení by měl bojovat celý personál těhotenských poraden, porodnic a dětských ambulancí.

přirozené krmení

Důležitým úkolem v práci obvodního dětského lékaře by mělo být zachování přirozené výživy u maximálního počtu dětí v prvním roce života. Toho lze dosáhnout tím, že přesvědčíte matku o výhodách kojení dítěte a zajistíte, aby se dítě vyvíjelo harmonicky. Kojení je úspěšné pouze tehdy, když si je matka jistá, že je to ona, kdo může dát svému dítěti vše, co potřebuje, a dělá proto vše pro udržení laktace. Kojícím matkám je třeba vysvětlit, jak se na laktaci připravit a udržet ji. V tomto případě by měl být kladen důraz především na potřebu vyvážené stravy.
Pokud není možné dítě kojit (hospitalizace, chození do práce, důvody související se stavbou prsu a malformace dítěte), je třeba pokračovat v kojení odsátým mlékem. K tomu je nutné naučit maminku, jak správně mléko odsávat a skladovat. Exprese se provádí v souladu s plánem krmení v plastových nebo skleněných lahvích, předem sterilizovaných nebo ve sterilních sáčcích pro sběr mateřského mléka. Mateřské mléko se uchovává v chladničce po dobu 12 hodin. Po této době je nutné mléko pasterizovat, přičemž se trvanlivost mléka zvyšuje na 24 hodin. K uchování mateřského mléka můžete použít i mrazák, přičemž trvanlivost může dosáhnout 6 měsíců a při teplotě -20C až 1 rok. Před krmením se láhev mléka zahřeje ve vodní lázni nebo pod tekoucí teplou vodou na teplotu 36,5-37C. Poté se důkladně protřepe a míchá, dokud není homogenní.
V poslední době je mnoho zastánců bezplatného krmení dětí. Krmení zdarma, včetně doporučeného WHO. Pozorování však ukazují, že tato metoda má řadu nevýhod: nemožnost kontroly objemu krmení, odsávání mléka po krmení, což může vést k poklesu laktace, úzkost dítěte, nekontrolované přibírání dítěte, zejména v prvních měsících. Tato metoda je opodstatněná pouze pro prvních 10-14 dní života dítěte. Následně si dítě samo stanoví individuální režim krmení, který v závislosti na stupni adaptace dítěte může být 6 až 8krát denně. Téměř všechny děti však raději nedodržují dlouhou noční přestávku.

Pro výpočet objemu potravin se používá několik metod:

1. Výpočet výživy pro prvních 10 dní života dítěte se provádí podle Filkensteinova vzorce: množství krmení je 10xn, kde n je počet dní.
2. Objemový. Používá se k výpočtu výživy dětí starších 10 dnů. To bere v úvahu skutečnou tělesnou hmotnost. Dítě od 10 dnů do 2 měsíců by mělo dostat 1/5 své hmotnosti, od 2 do 4 měsíců - 1/6, 4-5 měsíců - 1/7 tělesné hmotnosti, ale ne více než 1 litr. Množství jídla rovnající se 1 litru je denní množství pro dítě starší 5 měsíců.
3. Podle Shkarinova vzorce. Dítě ve věku 2 měsíců (8 týdnů) by mělo dostat 800 ml mléka denně. Za každý chybějící týden až do 8 týdnů se odečte 50 ml a po 2 týdnech se přidá 50 ml za každý měsíc.
Mateřské mléko je nejoptimálnější pro výživu dětí v prvních 4-5 měsících života, ale nedokáže poskytnout rostoucímu tělu potřebné vitamíny a minerály. Proto, jak dítě roste, je nutné upravit výživu zavedením šťáv, zeleninových a ovocných protlaků do jídelníčku dítěte. To je základem jeho správného vývoje, prevence křivice, stavů z nedostatku železa, dysfunkce trávicího traktu.
Při přirozeném krmení by měly být šťávy zaváděny od 3,5 do 4 měsíců. Dřívější zavádění šťáv od 1,5-2 měsíce, jak bylo dříve zvykem, není vhodné, protože může vést k narušení trávicích procesů, alergizaci těla. Šťávy jsou předepsány mezi krmením, počínaje 2-5 kapkami, postupně se zvyšující denní dávka. Denní množství šťáv lze určit podle vzorce 10xn, kde n je počet měsíců. Šťávy se nezapočítávají do celkového množství jídla a neberou se v úvahu.
Nejlepší první šťáva je šťáva ze zelených jablek. Po 2 týdnech - 1 měsíci po jeho zavedení lze podávat šťávu z mrkve, zelí, černého rybízu, granátového jablka, třešní a další. Při sklonu k zácpě lze použít švestkovou, mrkvovou, řepnou šťávu a při nestabilní stolici - citron, třešeň, granátové jablko, černý rybíz, borůvka. Malinové, jahodové, pomerančové, mandarinkové, rajčatové šťávy se dětem podávají nejdříve 6 měsíců, ale s velkou opatrností kvůli jejich výrazným alergenním vlastnostem. Po 4 měsících můžete dávat dužnaté šťávy - hruškové, švestkové, meruňkové, broskvové.
Při vzniku plynatosti u kojeného dítěte je třeba ze stravy matky vyloučit potraviny podporující tvorbu plynů – zelí, luštěniny, ořechy, mléko, černý chléb atd. Dítěti lze podávat čaje s heřmánkem a fenyklem, které lze nyní najdete na našem trhu v široké škále.
2 týdny po zavedení šťáv do stravy dítěte ve věku 4-4,5 měsíců se zavádí pyré z jablek, meruněk a jiného ovoce.
Mateřské mléko postupem času přestává uspokojovat potřeby rostoucího organismu a navíc je nutný trénink vyvíjejícího se trávicího systému, žvýkacího aparátu a stimulace motorické činnosti střev. Za tímto účelem se doplňkové potraviny zavádějí ve věku 4-5 měsíců.
Včasné zavedení doplňkových potravin je indikováno pro křivici, anémie z nedostatku železa, přetrvávající regurgitace, zácpa, zaostávání ve fyzickém vývoji, předčasně narozené děti.
Doplňkové potraviny jsou pokrmy, které postupně nahrazují ženské mléko (směsi), přivykají dítě na stravu dospělých. Zavádí se lžící, počínaje malými objemy (1/2 čajové lžičky), chybějící objem se doplňuje mlékem nebo umělou výživou. Postupně, během několika dní, přiveďte objem na plné krmení.
První doplňkovou potravinou je zeleninové pyré. Zavádění zeleninových doplňkových potravin by mělo začínat jedním druhem zeleniny (brambory namočené 10-12 hodin, zelí, cuketa atd.). To umožní v případě potravinové alergie co nejdříve identifikovat alergen a vyloučit jej z jídelníčku. Na každou novou chuť jsou vyhrazeny alespoň 2 týdny. Postupně se sortiment zeleniny rozšiřuje, lze připravovat zeleninové směsi obsahující různé druhy zelenina. Rajčata, zelený hrášek, dýně jsou představeny později.
Druhé doplňkové potraviny se zavádějí až po nahrazení jednoho krmení rostlinnými doplňkovými potravinami. Bezlepkové obiloviny (rýže, pohanka, kukuřičná mouka), které zabraňují rozvoji celiakie. První 1-2 týdny doplňkové potraviny se zavádějí ve formě 5% kaše, po 1-2 týdnech - 10% kaše. Pokud dítě špatně přibírá nebo má sklon k nestabilní stolici, je vhodné zařadit do jídelníčku nejprve kaši a poté zeleninové pyré.
Od 6-7 měsíců můžete do stravy zařadit žloutek natvrdo uvařeného vejce s ¼ částí a rozmačkaný s mateřským mlékem 2-3krát týdně. Od 7-8 měsíců se doporučuje zavádět tvaroh od dávky 5-10g před hlavním krmením. Do roku je dávka tvarohu 50 g. Dřívější zavádění tvarohu, jak bylo dříve zvykem, není vhodné, protože dítě dostává potřebné množství bílkovin z mateřského mléka.
Maso ve formě masového pyré se zavádí od 7 měsíců. V budoucnu ji nahrazují masové kuličky (8-9 měsíců) a parní kotlety (10-12 měsíců).
Od 7,5-8 měsíce se začínají zavádět 3. příkrmy ve formě kysaných mléčných výrobků. Předepsat lze i mléčné výrobky na bázi kravského mléka s nízkým obsahem bílkovin a optimální sadou mastných kyselin, minerálů a vitamínů.
Ve více používejte neupravenou mléčnou výživu nízký věk je to nepraktické, protože to může vést k alergizaci těla, porušení acidobazického stavu a zpoždění ve fyzickém vývoji dítěte.
Od 8-9 měsíců se místo masového pokrmu 1-2x týdně podávají ryby. Můžete dát chléb, bílé sušenky, sušenky, jsou předem namočené v jednom z druhů doplňkových potravin. Od 10-12 měsíců se zavádí strouhaný sýr.
Rostlinný olej zavedeno již v prvních doplňkových potravinách, počínaje 1/2-1/3 lžičkou až 1 lžičkou do 12 měsíců. Máslo zaveden až od 6 měsíců.
Přibližně v jednom roce se dítě začíná odstavovat. Pokud žena po dosažení věku dítěte pokračuje v laktaci a je oboustranná touha pokračovat v kojení za předpokladu, že je kombinováno s příkrmy adekvátními věku, pak by se tomu nemělo bránit. V tomto případě dítě samo prs odmítne. Kojení déle než 3 roky však nelze považovat za oprávněné, neboť zasahuje do normálního vývoje osobnosti dítěte.
Harmonický vývoj dítěte, dobrý emocionální stav, včasné prořezávání zoubků, včasná tvorba pohybové aktivity, dobrá imunita, správné utváření kostry jsou znaky indikující přiměřený věk a správnou výživu.

Smíšené a umělé krmení

Smíšená a umělá výživa by se měla přecházet pouze v případech, kdy nebylo možné udržet dostatečnou laktaci nebo ze zdravotních důvodů, a to jak na straně matky, tak i dítěte.
V současné době bylo vytvořeno mnoho upravených mléčných směsí, a to jak čerstvé, tak kysané mléko, suché i tekuté. Nejrozšířenější směsi jsou od 0 do 12 měsíců života. Podle moderních údajů by se však při výběru konkrétní směsi měl dodržovat věk. Nejoptimálnější pro výživu první poloviny života jsou směsi, v jejichž názvu je číslo „1“. Tyto směsi jsou co nejblíže lidskému mléku, což samozřejmě přispívá k optimálnímu růstu a vývoji dítěte.
Když dítě dosáhne věku 5-6 měsíců, měli byste přejít na směsi, které mají v názvu číslo „2“ nebo existuje záznam, že tato směs je doporučena pro krmení dětí od 5 do 6 měsíců. Obsah bílkovin a energetická hodnota takových směsí je vyšší, což odpovídá zvýšeným potřebám organismu.
Při výběru směsi zvažte:
1. věk dítěte. V prvních 2-3 týdnech by se měly ke krmení dítěte používat nekynuté směsi. Následně mohou být ve stravě přítomny i zakysané mléčné směsi v poměru 50:50;
2. stupeň přizpůsobení směsi. Čím je dítě mladší, tím více potřebuje nejvíce přizpůsobené směsi;
3. individuální tolerance směsi.

Pár slov o lékařské výživě

Terapeutická výživa hraje obrovskou roli při léčbě jakéhokoli onemocnění. dětství. Výživa při různých onemocněních dítěte je silným léčivým faktorem, ve kterém se správně sestavená strava stává klíčovým mechanismem, který umožňuje ovlivnit přerušené články metabolismu, normalizovat funkce trávicího systému, aktivovat obranyschopnost organismu, která do značné míry určuje průběh a výsledek onemocnění.
To vše vytvořilo základ pro vývoj speciálních typů léčivých přípravků s daným složením v souladu s charakteristikou patologie, ve které se tento přípravek používá.
Výroba specializovaných produktů pro dietní a klinickou výživu je v současné době speciální oblastí v činnosti řady předních společností zabývajících se výrobou kojenecké výživy.
Speciální Vědecký výzkum ukázaly, že u většiny nemocí je potřeba základních složek potravy a energie dítěte prakticky stejná jako potřeba zdravého dítěte. A pouze pokud jsou metabolické procesy při nemoci výrazně narušeny, může se potřeba některých živin změnit buď směrem nahoru kvůli jejich velké spotřebě nemocným organismem, nebo se snížit kvůli špatné toleranci té či oné složky. U některých onemocnění je nutná kvalitativní změna jakékoli složky – bílkovin, tuků nebo sacharidů.
S ohledem na zvláštnosti terapeutické a dietní výživy v různých patologických stavech vyrábí průmysl širokou škálu specializovaných produktů, které lze podmíněně rozdělit do následujících hlavních skupin:

1. Výrobky na bázi mléka.
2. Produkty na bázi proteinových hydrolyzátů.
3. Produkty na bázi rostlinných bílkovin.

V každé z hlavních skupin najdete produkty obsahující to či ono složení bílkovin, tuků nebo sacharidů: směsi s vysokým obsahem bílkovin, s nízkým obsahem bílkovin, s nízkým obsahem laktózy, bez laktózy. Tekuté a suché směsi obohacené železem, obsahující bifidogenní faktory a s přídavkem bifidobakterií. Hypoalergenní produkty s nízkým a vysoký stupeň hydrolýza bílkovin. Potraviny s nízkým obsahem fenylalaninu nebo bez fenylalaninu, potraviny bez lepku a potraviny na bázi sójových bílkovin.
Zbývá jen dodat, že mnohé směsi obsahují taurin a selen, které jsou nezbytné pro tvorbu centrálního nervového systému, stavbu sítnice, konjugaci žlučových kyselin, osmoregulaci, udržování struktur buněčných a subcelulárních membrán atd.

Výživa pro děti starší jednoho roku

Ve výživě dětí starších jednoho roku stále hrají velkou roli mléčné výrobky, které by měly být součástí každodenní stravy. Proteinovou část stravy poskytuje také maso, ryby a drůbež a jejich sortiment se výrazně rozšiřuje. Děti mohou dostat hovězí, libové vepřové, kuřecí, králičí. Po roce se dětem dávají i klobásy - klobásy, vařené klobásy. Množství ryb ve stravě se ve srovnání s prvním rokem zvyšuje až 3x týdně. Dítě může dostat celé vejce, ale nemělo by mu být podáváno více než ½ vejce denně.
Jídlo dětí do 1,5 roku splňuje stejné požadavky na vaření jako v prvním roce života, nad 1,5 roku můžete nabízet hustší jídla a se vzhledem molárů - saláty, vařené, dušené maso, nakrájené na kousky . Od stejného věku je nutné učit dítě samostravování, aktivnímu žvýkání pevné stravy, což přispívá k správný vývoj zuby, čelist a kostra obličeje.

Pitný režim

Existuje názor, že dítě, které je kojeno, nepotřebuje další tekutiny. Dítě by však mělo v prvních dnech po narození přijímat dostatečně velké množství tekutin, opodstatněné je i zavedení 5% roztoku glukózy pro doplnění energetických nákladů v období časná adaptace dítěte a v souvislosti s katabolickou orientací metabolismu. V budoucnu se potřeba vody dítěte snižuje. Je však třeba pamatovat na to, že s tučným mateřským mlékem potřebuje dítě další tekutiny. Přitom potřeba vody za den je dvojnásobné než množství krmení.
U umělého krmení je pitný režim stejný, tzn. množství tekutiny je určeno potřebami dítěte. V horkém období, pokud je teplota nad 25, se denní objem kapaliny zvyšuje 1,5krát a při teplotě 35 a vyšší - 2krát.
Dětem starším jednoho roku se podává tekutina ve formě mléka, kompotů, čaje, minerální vody. Denní množství tekutin si dítě reguluje samo v závislosti na charakteru jídla a ročním období.

Vlastnosti krmení předčasně narozených dětí

Nedonošené dítě se ve srovnání s donošeným dítětem vyznačuje nedostatečnou zralostí orgánů a systémů včetně trávicího traktu, labilitou metabolických procesů, větší intenzitou tělesné hmotnosti a růstu, nízkou odolností vůči různým faktorům prostředí.
Studium motility gastrointestinálního traktu nedonošené dítě vykazovaly výrazné rozdíly od dospělého a donošeného dítěte. U nedonošených dětí se snižuje tonus dolního jícnu, zpomaluje se vyprazdňování žaludku a schopnost sát se u novorozenců objevuje až po 32. týdnu těhotenství. Při použití minimálního množství enterální výživy dochází ke zvýšení koncentrace gastrointestinálních peptidů, které regulují střevní motilitu (gastrin, motilin aj.). Je dobře známo, že enterální výživa do značné míry určuje vývoj gastrointestinálního traktu u novorozence. Přísun živin do gastrointestinální trakt přispívá ke zrání motoriky. U novorozenců dlouhodobě přijímajících parenterální výživu došlo ke snížení hladiny střevních hormonů a snížení úrovně metabolismu bílkovin.
V současné době je v platnosti koncept „minimální enterální výživy“ nebo „trofické výživy“. Hlavní doporučení týkající se "trofické výživy" jsou formulována:

1. trofická výživa je zaměřena na střeva, nikoli na dítě jako celek;
2. účelem trofické výživy je zabránit atrofii sliznice a rozvoji střevní motility;
3. začíná krátce po porodu (do 12-48 hodin);
4. začíná s velmi malým objemem (10 ml/kg/den s velmi pomalým nárůstem objemu);
5. Nejlepší je používat mateřské mléko (kolostrum).

Proto jsou na směsi používané ke krmení předčasně narozených dětí kladeny zvláštní požadavky, musí být přizpůsobeny vlastnostem trávicího systému a metabolickým procesům.
Výpočet výživy při přirozeném krmení a krmení směsmi, které nejsou určeny ke krmení předčasně narozených dětí, se provádí objemovou metodou, upravenou přibližně pro správnou hmotnost (M + 20% M). Pro dítě s I. stupněm nedonošenosti se množství výživy pro požadovanou hmotnost počítá od 11. dne života, s II. stupněm - od 15 dnů a se III. a IV stupněm - od měsíce.
Nejoptimálnějším typem výživy pro nedonošené dítě je kojení. Množství mléka nasátého dítětem by mělo být přísně sledováno. Proto by předčasně narozené dítě mělo být opatřeno šupinami.

Jak však ukázaly četné studie, navzdory všem výhodám mateřského mléka má značná nevýhoda: nedodává množství bílkovin a některých minerálů nezbytných pro nedonošené dítě. Proto jsou v současné době v mnoha zemích vyvinuty a na klinikách používány speciální proteinovo-minerální doplňky pro mateřské mléko. Nejlepší možností je doplněk na bázi mateřského mléka, ale nyní existuje několik možností doplňků na bázi bílkovin kravského mléka.
V případech nedostatečného odsávání mateřského mléka je nutné přikrmování. V tomto případě se používají speciální upravené suché mléčné výživy pro předčasně narozené děti. Charakteristickým rysem těchto směsí je vyšší obsah bílkovin a sacharidů, a tedy i kalorií ve srovnání s konvenčními upravenými směsmi. Je třeba používat speciální upravenou výživu pro předčasně narozené děti, dokud nedosáhnou hmotnosti 4 kg, a poté přejít na běžnou upravenou výživu.
Pomocí racionální výživy je tedy v současné době možné udržet zdraví zdravých dětí a snížit riziko nepříznivých faktorů, které přispívají ke vzniku různých patologií u malých dětí.