Jak zvýšit množství plodové vody. Snížení množství vody - co to je? Když je hodně vody...

Většinu času, který dítě tráví v děloze, je pod ochranou placenty nebo, jak se také říká, plodového vaku. Amnion neustále produkuje plodovou vodu, ve které bude miminko až do samotného okamžiku svého narození. Taková kapalina chrání dítě před bakteriemi a viry, vytváří příznivé podmínky pro rozvoj, vám umožní zůstat v teple a pohodlí během nejdůležitějších a odpovědných měsíců jeho života.

Teplota plodové vody je udržována tělem na konstantní úrovni a je asi 37 °C, pokud je žena zdravá. Pokud jde o množství tekutiny, tento ukazatel se neustále mění a přímo závisí na tom, v jakém týdnu těhotenství je nastávající matka. Za zmínku také stojí, že čím větší je dítě v děloze, tím více tekutiny produkuje amnion. Množství plodové vody během těhotenství je 1-2 litry ve 36. týdnu termínu, ale v následujících dnech se toto číslo může poněkud snížit, protože během přípravy na porod začne tělo aktivně odstraňovat tekutinu.

Mezi komponenty plodová voda můžete najít širokou škálu složek, jako jsou bílkoviny a sacharidy, hormony a enzymy, tuky a soli, různé vitamíny a glukóza. Plodová voda dále obsahuje kyslík, oxid uhličitý, imunoglobulin, dětské odpadní látky a mnoho dalších látek. Složení kapaliny je vždy nestabilní a mění se minimálně každé 3 hodiny. Složení vody navíc závisí i na gestačním věku, protože v různých obdobích vývoje vyžadují drobky různé látky.

Proč je potřeba plodová voda

Úlohu plodové vody v procesu růstu a vývoje plodu je těžké přeceňovat, protože díky mnoha funkcím, které tato látka plní, je dítě nejen pod neustálou ochranou, ale má i možnost se narodit. Přečtěte si více o funkcích plodové vody níže:

1. Jedním z účelů plodové vody je metabolismus mezi mateřským a dětským organismem. Ty složky, které miminko potřebuje pro svůj vývoj a udržení života, se k němu dostávají právě přes plodovou vodu. Zpracovaná potrava, vylučovaná z drobného organismu, se také nejprve dostává do plodové vody a teprve poté je z těla ženy zcela odstraněna. Mezi odpadní látky, které se dostávají do tekutiny, patří i svrchní šupiny epidermis, částice původního lubrikantu, chlupy dítěte a složky krve matky.
2. Druhou důležitou funkcí plodové vody je její schopnost chránit nenarozené dítě před nejrůznějšími škodlivými faktory vnějšího světa. Díky stálé teplotě vod nebude moci dítě v děloze zmrznout, navíc se nebojí fyzických vlivů, jako jsou údery, stlačení, tlak. Plodová voda eliminuje riziko sevření pupeční šňůry, dává miminku možnost volného pohybu v matčině břiše.
3. Ženské tělo se také staralo o to, aby plodová voda byla vždy absolutně sterilní. Díky tomu, že do nich neproniknou viry, bakterie a další patogeny, je miminko spolehlivě chráněno před nemocemi. Sterilita je udržována především neustálou obnovou složení kapaliny, ke které dochází minimálně každé 3 hodiny.
4. plodová voda nejen pomáhat miminku růst a vyvíjet se v bezpečném prostředí, ale také se přímo účastnit procesu porodu. Jednak tzv. přední vody svým tlakem na dělohu zajišťují lepší otevření jejího děložního hrdla. Za druhé, zatímco se dítě snaží narodit, plodová voda ho chrání až do samotného okamžiku porodu. Za třetí, při průchodu porodními cestami dítěte hraje voda roli lubrikantu, který tento proces usnadňuje.

Kromě výše uvedených užitečných funkcí má plodová voda také důležitou diagnostickou hodnotu. Po provedení určitých testů vody může lékař zjistit mnoho potřebných informací o zdraví dítěte a charakteristikách jeho vývoje. Díky diagnostice je možné nejen zjistit pohlaví miminka a jeho krevní skupinu, ale také získat informace o případných dědičných onemocněních či jiných abnormalitách, jejichž rozvoji lze předejít již ve fázi těhotenství.

Objem, složení, stupeň průhlednosti, barva a konzistence – všechny tyto parametry plodové vody lze zjistit pomocí potřebných testů. Kromě toho v případě některých patologií, kdy je vyžadován nouzový porod, je pomocí takové diagnózy možné zjistit stupeň připravenosti dítěte na porod. Na základě získaných údajů se rozhodne o použití speciálního zdravotnického vybavení pro podporu života miminka po určitou dobu.

Patologie plodové vody

oligohydramnion během těhotenství

Stav, kdy je v těhotenství málo plodové vody, se nazývá oligohydramnion. K takové patologii může dojít, pokud amnion produkuje méně tekutiny, než se vylučuje z těla. Je třeba říci, že takové onemocnění není tak časté a tvoří ne více než 1 % případů z celkového počtu těhotenství. Oligohydramnion je vážný problém, který vyžaduje pozornost a včasnou léčbu. Pokud tento jev není eliminován, mohou nastat určité komplikace:

1. Za prvé, tlak plodové vody na děložní kanál je výrazně snížen, což zase vede k potížím v procesu porodu.
2. Za druhé, oligohydramnion je plný takových komplikací, jako je předčasný porod. Dítě, které se narodilo před stanoveným termínem, bude potřebovat zvláštní lékařskou péči.
3. Oligohydramnion je také nebezpečný, protože dítě se nemůže normálně pohybovat, což zvyšuje riziko prezentace plodu koncem pánevním.
4. Vysoce častý společník tato patologie je považována za hypoxii - nedostatek kyslíku nezbytný pro dítě. Hypoxie má za následek zpomalení růstu a abnormality plodu.

Zpravidla není možné si takovou patologii všimnout sami, protože oligohydramnion nemá téměř žádné příznaky, které by byly fyzicky hmatatelné. Občas může žena s podobným problémem pociťovat mírnou bolest v břiše, ale často tento projev prostě chybí. Nemoc můžete identifikovat pomocí ultrazvuku, což je důvod, proč včasné testování a absolvování plánovaný ultrazvuk tak důležité pro těhotnou ženu.

Pokud je možné detekovat oligohydramnion před obdobím 28 týdnů, vyšetření těla nastávající matky vám umožní zjistit příčinu patologie a pokud je to možné, odstranit ji. Aby dítě netrpělo nedostatkem kyslíku, je důležité zahájit léčbu co nejdříve - umožní to výměnu plynů a uteroplacentární průtok krve. V průběhu terapie lékař sleduje stav dítěte a někdy v případě nouze předepisuje včasnou léčbu. císařský řez.

Podívejme se podrobněji, jaké jsou příčiny oligohydramnia během těhotenství:

• přítomnost hypertenze u nastávající matky;
• těhotná s výraznou nadváhou;
• infekce a zánětlivá onemocnění;
• porušení vývoje placenty;
• zánět v pánevních orgánech;
• polycystické onemocnění ledvin plodu, anomálie ve vývoji jeho genitourinárního systému.

Polyhydramnion během těhotenství

Přibližně stejně vzácný jako oligohydramnion se může vyskytnout i opačná patologie, polyhydramnion. Tento problém se vyskytuje u 1-1,5 % těhotných žen a jde o nadbytek plodové vody vzhledem k normě.

Polyhydramnios je dvou typů:

1. Chronický polyhydramnion je charakteristický tím, že množství plodové vody přichází postupně. Pokud je těhotná žena zdravá a cítí se dobře, může jí lékař předepsat diuretika – speciální léky, které jsou zodpovědné za odstranění tekutiny z těla. Kromě toho lékař předepisuje určitou dietu, která zahrnuje snížení množství soli ve stravě. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, protože polyhydramnion může vést k nepříjemným následkům. Nadměrně zvětšená děloha utlačuje ostatní orgány a narušuje jejich práci. Polyhydramnion navíc někdy způsobuje v ženském těle poruchy prokrvení, ztěžuje porod a může způsobit silné krvácení po porodu.
2. Druhý typ polyhydramnia je akutní. Je charakterizován náhlým nárůstem plodové vody, ke kterému dochází během několika hodin. Takové onemocnění se zpravidla projevuje následujícími příznaky: bolest břicha, silný otok, dušnost. S takovou patologií potřebuje žena hospitalizaci. Během hospitalizace těhotná žena dodržuje klid na lůžku, což umožňuje snížit riziko předčasného porodu. Pokud je akutní polyhydramnion charakterizován neustálou přítomností vody a ohrožuje zdraví ženy a jejího dítěte, lze jako lék na problém použít abdominální amniocentézu. Během této operace je placenta propíchnuta a přebytečná tekutina je odstraněna ven.

Mezi příčiny patologie patří:

• diabetes mellitus u těhotné ženy;
• konflikt Rh krve matky a dítěte;
• nošení dvojčat;
• dítě má genetické onemocnění;
• infekce plodu in utero;
• narušení močového měchýře plodu, které se projevuje nadměrnou tvorbou plodové vody i na raná data těhotenství.

Únik plodové vody během těhotenství

Další patologií plodové vody je jejich únik. Tento stav je charakterizován výskytem hojného tekutého výtoku z ženského genitálního traktu. Od běžných sekretů se plodová voda vyznačuje průhledností, bezbarvostí, velmi tekutou konzistencí a absencí zápachu. Často se únik plodové vody v těhotenství neprojevuje jinými příznaky než zmíněným výtokem. Nastávající matka však těmto projevům nemusí věnovat pozornost, protože během těhotenství je normou hojný vaginální výtok.

V případě, že má žena u sebe podezření na podobnou patologii, měla by okamžitě navštívit lékaře. Specialista předepíše testy, které určí povahu a původ výtoku, po kterých lze únik vody vyvrátit nebo potvrdit. Mimochodem, v lékárnách najdete speciální testy, pomocí kterých se taková analýza provádí nezávisle. Tuto metodu se však doporučuje používat pouze v případě, že je absolutně nemožné z jakéhokoli důvodu navštívit lékaře. Kromě toho, pokud analýza poskytne pozitivní výsledek, těhotná žena tak či onak bude muset jít do nemocnice na ústavní léčbu.

Pokud se podobný jev projeví po 36. týdnu termínu, mohou lékaři porod stimulovat a miminko se předčasně narodí pouze 1 týden. Pokud k úniku vody došlo v raných stádiích, žena potřebuje hospitalizaci, aby bylo těhotenství zachováno po maximální možnou dobu. Během hospitalizace je třeba dodržovat přísný klid na lůžku. V některých případech, kdy je období příliš krátké a není možné udržet těhotenství po dlouhou dobu, je situace plná potratu.

Nejčastější příčinou úniku plodové vody jsou infekce genitálního traktu. Abyste se vyhnuli takovému riziku, je velmi důležité sledovat své zdraví, dodržovat pravidla osobní hygieny, věnovat se pouze bezpečnému sexu a pravidelně provádět testy na přítomnost patogenní flóry ve vagíně.

Plodová voda zelená

Průhlednost, bezbarvost, bez zápachu a tekutá konzistence jsou vlastnosti normální plodové vody. Mírně zakalená plodová voda během těhotenství může být pozorována na samém konci termínu a je také považována za normu, protože jejich vzhled je způsoben přítomností epidermálních vloček a lubrikačních vloček, které vstupují do tekutiny z těla dítěte. Ale v případě, že plodová voda získala nazelenalý odstín, můžeme mluvit o patologii. Za zelenou barvu plodové vody často stojí částice původních výkalů, které miminko uvolňuje, pokud mu chybí kyslík. Hypoxie je považována za jeden z nejnebezpečnějších stavů plodu, protože nejen zasahuje do normálního vývoje malého organismu, ale někdy způsobuje nenapravitelné následky.

Možné důvody, proč může plodová voda zezelenat, jsou popsány níže:

1. Pokud byly vody během celého těhotenství normální a nazelenalé již během porodu, velmi často to může způsobit stres pro dítě. Při porodu dítě někdy vylučuje mekonium, díky kterému kapalina získává charakteristický odstín.
2. Jak bylo uvedeno výše, příčinou této patologie během těhotenství může být tak nebezpečný stav jako hypoxie plodu. Je to způsobeno předčasným těhotenstvím. Pokud je miminko v děloze příliš dlouho, plodový vak stárne a neplní správně své funkce. Z tohoto důvodu má dítě nedostatek kyslíku.
3. Někdy nazelenalý odstín v plodové vodě naznačuje infekci. K tomu dochází, pokud nastávající matka měla nachlazení, chřipku, bronchitidu, prodělala infekci urogenitálního systému nebo jiné zánětlivé onemocnění.
4. Velmi vzácně se genetická onemocnění plodu mohou stát příčinou abnormálního odstínu plodové vody.

Zelené vody mohou být pro dítě nebezpečné, pokud spolkne kontaminovanou tekutinu. Pokud byl takový jev nalezen v pozdější data těhotenství může být ženě proveden císařský řez. Pokud byla taková patologie zjištěna v počátečních stádiích, měly by být nejprve zjištěny příčiny stavu a přijata opatření k jejich odstranění. Vzhledem k tomu, že plodová voda je často aktualizována, bude stačit odstranit příčiny patologie, aby se situace napravila.

V případě, že zelené vody těhotné ženy odešly, měl by být proces porodu zahájen co nejdříve, aby se eliminovalo riziko kyslíkové hladovění a související důsledky.

Testy plodové vody během těhotenství

Existuje několik způsobů, jak posoudit stav plodové vody během těhotenství, z nichž nejjednodušší je považován za ultrazvuk. Tento postup nepoškozuje zdraví ženy a jejího plodu, ale je nejméně informativní. Pomocí ultrazvuku můžete pouze vizuálně určit průhlednost kapaliny a určit její množství. Pro podrobnější informace se provádějí další studie, které budeme podrobněji zvažovat:

1. Amniocentéza je komplexní výkon, při kterém se odebírá tekutina přímo z plodových obalů. K tomu se ženě propíchne žaludek speciálním nástrojem a odebere se malé množství plodové vody. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Poté je tento materiál odeslán na výzkum, kde se provádějí imunologické, biochemické, cytologické a hormonální rozbory. Podle umístění plodových obalů lékaři určí místo vpichu a při výkonu se používá přístroj pro ultrazvukovou diagnostiku. Amniocentéza se provádí, pokud existuje konflikt mezi Rh krví matky a dítěte, stejně jako pokud existuje podezření na chromozomální patologie, hypoxii a genetická onemocnění. Taková analýza se také provádí, když věk budoucí rodící ženy přesáhne 40 let, a také v případě, kdy je nutné určit zralost plic dítěte. Amniocentéza se nepoužívá, pokud má žena v těle jakýkoli zánět, pokud těhotná žena trpí patologiemi ve vývoji dělohy nebo onemocněním urogenitálního systému. Pokud hrozí potrat, měl by být postup také opuštěn.
2. Amnioskopie je další metodou pro zjištění stavu plodové vody. Během zákroku lékař zavede do děložního čípku amnioskop a vyšetří spodní pól placenty a plodovou vodu. Pomocí procedury lze nastavit množství plodové vody, vyšetřit její barvu a identifikovat přítomnost hypoxie u plodu.

Plodová voda během těhotenství. Video

V děloze je miminko obklopeno plodovou vodou, která je nezbytná pro jeho správný růst a vývoj. Chrání ho před zraněním, podporují vývoj plic, zabraňují infekci a plní mnoho dalších funkcí.

Voda je vylučována fetálními membránami a hlavně ledvinami samotného dítěte, takže na konci těhotenství jsou téměř úplně jeho močí. Pravidelně jich dítě uvnitř spolkne malé množství, navíc mu voda naplní plíce.

Množství vody se normálně může lišit a zvyšuje se v závislosti na délce těhotenství. Do 37. týdne dosáhne vrcholu – asi 1000 ml a poté začne opět klesat.

Polyhydramnion

Abnormálně velké množství vody se nazývá polyhydramnion a je často známkou abnormalit ve vývoji plodu. Diagnóza polyhydramnia se provádí, pokud podle údajů množství plodové vody přesáhne 2 litry.

Vzhledem k tomu, že normálně dítě neustále polyká plodovou vodu, zvýšení jejich množství může znamenat porušení polykání. Další častou příčinou jsou intrauterinní infekce.

Možné příčiny polyhydramnia:

• Porušení vývoje trávicího traktu u plodu;
• Vývojové poruchy nervového systému, vedoucí ke zhoršenému polykání;
• Syndrom nehybnosti plodu, doprovázený porušením polykání;
• Vrozené poruchy srdce s vodnatelností plodu (edém);
• Intrauterinní infekce (zarděnky, syfilis, toxoplazmóza atd.);
• Špatně kontrolovaný diabetes matky;
• Chromozomální abnormality u plodu (Downův syndrom, trizomie 13, trizomie 8 atd.);

Vzácně může způsobit těhotenství s jednovaječnými dvojčaty feto-fetální transfuzní syndrom(nerovnoměrný přenos krve z dvojčete na dvojče), který je provázen polyhydramnionem u jednoho plodu a oligohydramniem u druhého. Léčba tohoto onemocnění je chirurgická.

Polyhydramnion nemá nic společného s tím, kolik vody nastávající matka pije a zda má edém. V mnoha případech zůstává příčina neznámá.

Přebytek vody v pozdním těhotenství natahuje fetální močový měchýř a může vést ke komplikacím. Nejčastější z nich je předčasný porod, začínají asi ve 26 % případů polyhydramnion. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost předčasného prasknutí močového měchýře plodu a poporodního krvácení.

Aby se snížilo riziko předčasného porodu v posledních týdnech těhotenství, nastávající matka potřebuje odpočinek a klid na lůžku, je nutné každý týden navštívit lékaře, aby sledoval stav děložního čípku a plodu.

Když je zjištěn polyhydramnion, je lepší jít do nemocnice, aby byl kompletně vyšetřen a pokud možno identifikovat jeho příčiny. K odhalení genetických onemocnění je nutné i kompletní vyšetření plodu.

Pokud je zjištěna hrozba předčasného porodu, lékaři začnou připravovat plod na ně. K tomu se podávají léky, které urychlují zrání plic. V některých případech se pro snížení množství vody provádí terapeutická amniocentéza - jejich částečné napumpování přes punkci v břiše speciální jehlou.

Pokud polyhydramnion není spojen s problémy s polykáním u plodu, může lékař předepsat indomethacin. V mnoha případech je s jeho pomocí možné normalizovat množství plodové vody.

Pokud je příčina polyhydramnia v nemocech matky, jsou léčeny. Zvláštní pozornost by měla být věnována kontrole diabetes mellitus. V případě porušení uteroplacentárního průtoku krve jsou předepsány léky aktovegin, trental a další.

oligohydramnion

Oligohydramnion je považován za nebezpečnější než polyhydramnion, ale vyskytuje se méně často. Vážný polyhydramnion se nastavuje, když je množství vody menší než 600 ml. Může vést k nedostatečnému vývoji plic, kostí a dalších orgánů plodu, zvyšuje riziko úmrtí.

Faktem je, že i když je dítě v děloze, plodová voda se dostává do jeho plic, které ještě nefungují. Plod provádí dýchací pohyby a připravuje plíce a hrudník na dýchání vzduchu. Pokud je plodové vody málo, je tento proces velmi obtížný.

Kromě toho může těžký oligohydramnion vést k narušení vývoje kostní tkáně a kostry u dítěte, zakřivení kostí nohou, nedostatečnému rozvoji gastrointestinální trakt, úzký hrudník v důsledku boční komprese.

Možné příčiny oligohydramnia:

• Nedostatečnost funkce ledvin u plodu nebo jejich nedostatečné rozvinutí, což vede ke snížení množství moči. Může být důsledkem infekce nebo genetické poruchy. Projevuje se od raného data;
• Únik plodové vody přes mikrotrhliny močového měchýře plodu. Je charakteristický hlavně pro pozdější data;
• Fetoplacentární insuficience (placenta nefunguje dobře) - může se objevit při těhotenských komplikacích: hypertenze, diabetes mellitus u těhotných žen a další;
• Těhotenství po termínu (více než 42 týdnů). Současně se snižuje množství vody, placenta „stárne“ a neplní dobře svou funkci;
• Vícečetné těhotenství - může vést k polyhydramniu i oligohydramniu v případě, kdy se jedno dvojče ukradne druhému přes placentu (feto-fetální transfuzní syndrom, vyskytuje se pouze u identických). Současně se u dárcovského dvojčete vyvine oligohydramnion, u příjemce polyhydramnion.
• Více než polovina případů oligohydramnion, stejně jako polyhydramnion, zůstává neznámá.

Oligohydramnion je obvykle detekován na plánovaném ultrazvuku. Někdy si ženy stěžují na zvýšenou bolestivost, když se dítě pohybuje v děloze, ale většinou nejsou žádné příznaky.

Při intrauterinním vyšetření dětí s oligohydramnionem často vykazují abnormality ve stavbě ledvin (polycystické), rozšířený močový měchýř a zvětšené břicho. Často jsou retardovaní na svůj termín a rodí se s nízkou tělesnou hmotností.

Když je detekován oligohydramnion, je velmi důležité zjistit jeho příčinu. Nezbytné důkladné vyšetření plod pro vývojové anomálie (např. absence ledvin nebo močového měchýře), vrozené infekce.

Aby se zjistilo, zda odtéká plodová voda, některé kliniky aplikují barvivo do močového měchýře plodu punkcí v břišní stěně a sledují obarvení výtoku.

Na rozdíl od polyhydramnia, který nelze vyléčit snížením množství vody, kterou pijete, je pití většího množství vody pro oligohydramnion prospěšné.

Ve druhé polovině těhotenství může klid na lůžku a pití velkého množství vody v mnoha případech zlepšit situaci. Zvýšení příjmu tekutin na 2 litry denně může způsobit až 30% zvýšení množství plodové vody.

Během porodu vytváří oligohydramnion mnoho problémů a často vyžaduje císařský řez. Mezi hlavní patří předčasný porod, hypoxie plodu a infekční komplikace.

Fetální hypoxie může být spojena s prolapsem a sevřením pupeční šňůry a bezprostředně po narození - kvůli nedostatečně vyvinutým plicím.

Přes již existující ruptury močového měchýře plodu proniká infekce, může postihnout dělohu i plod. Pokud porod nezačne po několika hodinách, jsou nutná antibiotika a stimulace.

V některých případech, aby nahradili chybějící vodu, se lékaři uchýlí k zavedení slabého solného roztoku do močového měchýře plodu. Často to pomáhá nastávající matce normálně nosit dítě a předcházet komplikacím při porodu.

Obecně platí, že odchylky v množství vody sice vytvářejí určité problémy, ale pokud jsou zjištěny v raných stádiích, je jejich příčina přesně stanovena a je provedena adekvátní léčba, budoucí matka Jsou šance normálně vydržet a porodit zdravé dítě.

Bohužel ne vždy těhotenství probíhá bez komplikací. V některých případech je pro bezpečnost matky a dítěte ženě nabídnuta hospitalizace v porodnici na patologickém oddělení. Co může být důvodem hospitalizace?

Diagnóza "oligohydramnion" obvykle vyvolává úzkost u nastávajících matek. Proč je tento stav pro miminko nebezpečný, jak může ovlivnit průběh porodu a dá se s ním bojovat?

"Místo výskytu"

Po celou dobu těhotenství je životní prostor miminka omezen děložní dutinou. Kromě samotného plodu obsahuje děloha fetální membrány a placentu – tzv. těhotenské orgány. Tyto orgány se skutečně objevují a fungují v těle nastávající matky pouze během těhotenství; po narození miminka se oddělí od stěny dělohy a rodí se formou po porodu.

Hlavní funkcí je vytvářet a udržovat normální podmínky pro nitroděložní život miminka. Významný podíl na zajištění optimálního mikroklimatu pro plod má amnion.

Amnion neboli vodní skořápka je uzavřený vak, ve kterém se nachází plod, obklopený vodou. Vodní membrána těsně přiléhá k vnitřnímu povrchu děložní stěny, vystýlá vnitřní povrch placenty a přechází do pupeční šňůry, která ji kryje ve formě pouzdra. V oblasti pupíku dítěte přechází skořápka na kůži bříška a postupně s ní splývá.

Fetální měchýř (amnion) se skládá z tenké membrány, ve které se rozlišují dvě vrstvy. Vnitřní vrstva - epiteliální - směřuje k plodu. Vnější vrstva se nazývá pojivová tkáň a těsně přiléhá ke stěně dělohy. Fetální měchýř je tenký, ale hustý a velmi elastický. Jeho povrch je průhledný, hladký a lehce lesklý.

Stěny fetálního močového měchýře během těhotenství produkují speciální tekutinu - plodovou vodu. Normálně je množství vody do konce těhotenství od 800 do 1500 ml. Složení plodové vody nebo zahrnuje bílkoviny, různé soli, močovinu, sacharidy (cukr) a hormony (folikulin, gonadotropní hormon), nezbytné pro normální metabolismus a vývoj plodu. V první polovině těhotenství jsou vody plodu průzračné a čisté. V druhé polovině a zejména ke konci březosti se voda poněkud zakalí. Tento zákal závisí na prvcích plodu smíchaných s amniotickou vodou. Mezi tyto prvky patří:

• lanugo - tzv. jemné chloupky, které pokrývají pokožku dítěte v určitém období embryonálního vývoje;
• původní lubrikant - tukové hrudky pokrývající pokožku plodu ve formě sražené nebo sýrové hmoty a chránící ji před macerací (zvrásnění, poškození kůže neustálým vystavením kapalnému médiu);
• deskvamovaná epidermis – šupiny odumřelých kožních buněk plodu

Složení plodové vody je řízeno stěnami fetálního měchýře: fetální měchýř je prostoupen nejtenčími cévami, z jejichž plazmy se tvoří fetální vody. amniotické vody neustále aktualizována; k úplné změně složení vody normálně dochází asi za tři dny.

Fyziologický význam plodové vody ve vývoji těhotenství a plodu je obrovský.

Množství plodové vody se během těhotenství postupně zvyšuje. V prvních měsících je vod relativně hodně a miminko se může volně pohybovat, „plavat“ ve své vodní nádrži. Ke konci těhotenství se množství vody zvyšuje, natahuje stěny dělohy, ale zároveň plod výrazně roste a roste poměrně rychle. Ve třetím trimestru již plod zabírá téměř celou děložní dutinu, pohyby dítěte jsou omezené: nemůže, jako dříve, neustále měnit svou polohu a polohu v děloze.

Fyziologický význam plodové vody ve vývoji těhotenství a plodu je obrovský. Vody vytvářejí jedinečné prostředí pro dítě. Zabraňují tvorbě srůstů mezi amnionem a kůží plodu. Plodová voda vytváří příležitost pro nerušené aktivní pohyby dítěte, které jsou tak nezbytné pro jeho správný, normální vývoj. Vody zároveň chrání pupeční šňůru a placentu před tlakem z velkých částí těla plodu. Plodová voda a plodová voda chrání miminko před otřesy a modřinami zvenčí, činí pohyby miminka pro nastávající maminku méně znatelné, normální množství plodové vody zajišťuje formování správné polohy plodu v děloze do konce těhotenství. Fetální močový měchýř naplněný vodou se účastní procesu otevírání děložního čípku v první fázi porodu: během kontrakce jsou stěny dělohy stlačeny, což způsobí, že se elastický měchýř plodu "vyboulí" do lumen děložního čípku. ; tlak fetálního měchýře na děložní hrdlo zvětšuje jeho otevření.

A ukázalo se, že bez vody ...

Jak již bylo zmíněno, normální množství plodové vody při donošeném těhotenství se pohybuje od 800 do 1500 ml. Situace, kdy množství vody „nedosahuje“ spodní hranice normy, se běžně v porodnictví označuje jako oligohydramnion.

Důvody nedostatečného množství plodové vody jsou různé. Téměř vždy je hlavní příčinou oligohydramnia různé patologie fetálních membrán (amnion nebo fetální měchýř). To není překvapivé: koneckonců je to amnion, který je zodpovědný za produkci a výměnu fetální tekutiny. Uvádíme nejčastější faktory ovlivňující pokles množství vody:

• Infekce membrán- nejčastější příčinou infekční léze amnia jsou viry (SARS, chřipka, tzv. "dětské infekce": plané neštovice, spalničky atd.), protože jsou schopny proniknout placentární bariéra. Méně často se infekční agens dostávají do fetálních membrán vzestupně - z pochvy. Zavedení infekčního agens do fetální membrány, otravný účinek jeho metabolických produktů (toxinů) má škodlivý účinek na amnion, narušuje jeho základní vlastnosti a funkce. Výsledkem je, že fetální membrány ztrácejí svou elasticitu a odolnost proti roztržení, delaminují se, získávají zvýšenou propustnost nebo se lámou. V důsledku toho je pozorováno, což vede ke snížení jejich objemu. V některých případech se naopak fetální membrány stanou příliš hustými, ztratí svou průhlednost. V každém případě téměř vždy v důsledku infekce amnia trpí jedna z jeho nejdůležitějších funkcí - výměna a tvorba plodové vody.
• Anomálie ve vývoji fetálních membrán- nevyvinutí amnia, stratifikace listů membrán, nedostatečná sekreční aktivita epiteliálních (tvořících sliznici) buněk fetálního močového měchýře odpovědných za produkci vody. Příčinou vývoje kterékoli z těchto anomálií mohou být nepříznivé faktory. životní prostředí které ovlivňují nastávající matku během tvorby membrán (první trimestr těhotenství), genetické poruchy (dědičný faktor) atd.
• Amniová hydrorea- tak se nazývá oligohydramnion z dutiny děložní během těhotenství. Tento stav vzniká v souvislosti s výskytem malého vysokého protržení blan.Mezera vytvořená v tomto případě mezi blánou a stěnou dělohy je tak úzká, že jí prochází jen zanedbatelné množství vody. V tomto případě voda postupně, po kapkách, vytéká z dělohy.
  Pokud nastávající maminka leží na lůžku a dodržuje úplný klid, může těhotenství pokračovat, protože fungující amnion postupně doplňuje ztracenou vodu, ale je zde vysoké riziko infekce, takže těhotná žena musí být celou dobu v nemocnici.
• Skutečné opětovné těhotenství- hlavním znakem přegestění je postupné snižování funkční aktivity plodových membrán a placenty, což se následně projevuje zhoršováním celkový stav plod. Oligohydramnion během těhotenství je spojen se stárnutím amniotických membrán a placenty, zhoršeným krevním oběhem v nich a v důsledku toho snížením produkce fetálních tekutin.

Oligohydramnion během těhotenství je plný vývoje různých komplikací. V některých případech je vody tak málo, že stěny dělohy, těsně přiléhající k plodovému vaku, silně ohýbají plod a přivádějí ho do dlouhodobého a těsného kontaktu s plodem. fetální měchýř. V důsledku toho se může vyvinout řada komplikací: zakřivení páteře, PEC, splynutí kůže plodu s amnionem. Z nedostatku vody se pokožka dítěte stává suchou a vrásčitou. Při těsném a delším kontaktu amniové membrány s kůží plodu se mezi nimi mohou vytvořit tzv. Simonartovy vazy - dosti pevné prameny a nitě. Mohou obepínat plod, výrazně omezovat jeho činnost a někdy způsobit i těžká poranění (srůstání orgánů plodu mezi sebou, s membránami, vady tvorby končetin, obličeje atd.). Tyto stejné vazy mohou stlačit pupeční šňůru a narušit průtok krve v pupečních cévách. To může mít za následek zpoždění fyzický vývoj(kvůli nedostatku živin a kyslíku) až odumření plodu.

S těžkým oligohydramniem trpí i nastávající maminka. Oligohydramnion je často příčinou samovolných potratů (potratů) a předčasných porodů. Během druhého a třetího trimestru se nastávající matka obává neustálé bolesti v podbřišku. V pozdějších obdobích se objevuje další bolestivost způsobená pohyby plodu.

Porod s oligohydramniem má také své vlastní charakteristiky. Období otevírání děložního čípku je obvykle opožděno, protože nedochází k správnému tlaku fetálního močového měchýře. Často se rozvíjí primární a sekundární slabost kmenových sil. Kontrakce jsou přitom od samého začátku bolestivé, ale neproduktivní. V poporodním a časném poporodním období (v prvních 2 hodinách po porodu) se často rozvíjí krvácení.

Boj proti oligohydramniu

Variantou normy může být mírný (400-700 ml) oligohydramnion. V tomto případě se nastávající matce doporučuje ochranný režim (min tělesné cvičení), správná výživa, vitaminoterapie a pravidelné sledování lékařem prenatální poradny. V případě potřeby se provádí druhé ultrazvukové vyšetření k vyloučení nárůstu oligohydramnia. Při nárůstu příznaků a potvrzení těžkého (méně než 400 ml) oligohydramnia je nutná léčba v nemocnici.

Pro objasnění diagnózy a volbu taktiky léčby nastávající maminky nabízejí hospitalizaci v porodnici. Na oddělení patologie těhotných žen se provádí rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuková diagnostika(tato studie umožňuje poměrně přesně posoudit množství plodové vody), kardiotokografii (sledování srdeční činnosti dítěte a kontraktilní činnost dělohy), laboratorní metody (obecný a biochemický rozbor krve, moči). Při podezření na únik plodové vody se provede výtěr z vody. K objasnění množství a hustoty vody se provádí amnioskopie - endoskopické vyšetření, které umožňuje lékaři posoudit složení vody "od oka" bez porušení celistvosti membrán. Tuto studii lze provést, pokud se děložní čípek již připravuje na porod, cervikální kanál vynechá amnioskop - to je častěji možné na konci těhotenství. Terapeutická taktika do značné míry závisí na konkrétní příčině, která způsobila pokles množství plodové vody. Pokud je zjištěna amniová hydrorrhea (únik vody), nastávající matce je předepsán přísný klid na lůžku, velké pití, vitaminová terapie, léky zaměřené na snížení tonusu dělohy a prevenci infekce plodu a membrán. Je pravděpodobné, že v tomto případě bude hospitalizace a léčba zaměřená na prodloužení (prodloužení) těhotenství trvat až do samotného porodu. Léčba se provádí za stálého sledování stavu plodu.

Při detekci virové infekce se provádí antivirová a obnovující terapie, předepisují se vitamíny a léky, které zlepšují mikrocirkulaci (krevní oběh na úrovni malých cév). V tomto případě po dokončení léčby a za přítomnosti pozitivní dynamiky může být nastávající matka propuštěna domů pod dohledem lékaře na prenatální klinice.

Při zjištění je léčba zaměřena také na udržení těhotenství a prevenci rozvoje nitroděložní infekce. Terapie se provádí v podmínkách oddělení patologie těhotných žen pod kontrolou stavu matky a plodu.

Při potvrzení diagnózy skutečného prodloužení těhotenství se provádí plánovaná amniotomie – punkce močového měchýře plodu, po které nastávající maminka přirozeně přechází do porodu.

Při včasné diagnóze a zahájení léčby je prognóza pro matku i dítě příznivá.

Tabulka norem indexu plodové vody ultrazvukem
Týden: od (mm) do (mm) včetně.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Nepamatujeme si, co se nám stalo před narozením, ale zjevně jsme byli v pořádku. Za prvé teplo: plodová voda se vždy drží kolem 37.C. Za druhé je tichý: kapalina dobře tlumí nárazy a přehluší hluk přicházející z vnějšího světa. Zatřetí klidně, protože díky naprosté těsnosti bubliny (někteří ji přirovnávají k lodi, která „doručí“ miminko na místo určení) se do ní nedostane nic nadbytečného. Navíc jsou v plodové vodě s, které malého človíčka dobře chrání možné potíže. A plodová voda se dá srovnat i s jakýmsi nárazníkem, který miminko chrání před tlakem z vnějšího světa a stará se o to, aby nedošlo k přiskřípnutí hlavního prostředku komunikace s matkou – pupeční šňůry. Dítě navíc není zbaveno svobody pohybu (zejména v raných fázích). Plave v plodové vodě a tím se svaly dobře procvičují. Skládá se z bílkovin, sacharidů, tuků a hormonů, obecně všeho, co krmí miminko po dobu devíti měsíců.

Odborníci poznamenávají, že během první koupele po narození (její účelem je smýt původní mazivo) se děti dokonale uvolní a cítí se ve známém prostředí. A to je velmi důležité, než začnete úplně nový život v úplně jiném světě – světě čerstvého vzduchu.

Jak se tvoří

Když se oplodněné vajíčko připojí k 5. stěně dělohy a začne se dělit, objeví se tři složky složitého mechanismu: blány, placenta a pupeční šňůra, ve skutečnosti embryo ( budoucí miminko). Membrány - dvě tenké slupky - jsou uzavřená bublina s absolutně sterilní tekutinou uvnitř. Do konce druhého týdne těhotenství bublina zcela vyplní dělohu a až do 14. týdne plodová voda prosakuje kůží do těla miminka. Potom to kůže jsou obohaceny o keratin a stávají se hustšími a od té chvíle voda vstupuje jinými kanály. Například v trávicím traktu: dítě absorbuje tekutinu a odstraňuje ji z těla spolu s močí. Postupem času objem jím zpracované vody dosahuje několika litrů za den, a to navzdory skutečnosti, že v děloze je vždy asi jeden litr tekutiny. Odkud to pochází?

Plodová voda vzniká pocením krevní plazmy z cév matky. V pozdním těhotenství se plíce dítěte začnou podílet na tvorbě plodové vody. Na konci termínu jeho množství dosahuje 1-1,5 litru a každé tři hodiny se zcela obnovuje, přičemž jednu třetinu zpracovává miminko.

Téměř 97 % plodové vody tvoří voda, ve které jsou rozpuštěny různé živiny: bílkoviny, minerální soli (vápník, sodík, chlór). Navíc dokáže detekovat kožní buňky, vlasy a aromatické látky – alkaloidy. Existuje názor, že vůně plodové vody je podobná vůni mateřského mléka, což umožňuje nově narozenému dítěti přesně určit, kde je matčin prs. Mimochodem, na Západě si v některých porodnicích novorozenci nemyjí ruce, aby si mohli cucat prsty „ochucené“ plodovou vodou, na jejíž pach jsou tak zvyklí.

Start systému

Plodová voda je živé prostředí, díky kterému u dítěte začíná pracovat mnoho životně důležitých funkcí. Ledviny malého začínají pracovat díky tomu, že polyká vodu, zpracovává a odstraňuje je spolu s močí (v měchýř dítě je zjištěno již v 9. týdnu těhotenství). V průběhu času dítě, jako ryba, začíná „vdechovat“ tekutinu, dělá první a velmi důležité cvičení pro plíce a připravuje je na dýchání v normální atmosféře. Při porodu se plíce stáhnou, odteče zbytek plodové vody a hned poté se miminko poprvé nadechne.

Díky tomu, že je dítě neustále v plodové vodě, vzniká mu na kůži bílý mazlavý povlak, tzv. prvotní lubrikant. V den porodu, po protržení blan (bez ohledu na to, zda k tomu dojde přirozeně nebo uměle), se do porodních cest dostává tekutina, která je omývá, což pomáhá miminku v pohybu vpřed. Pokud dítě leží hlavou dolů, pak se na začátku porodu vylévají pouze ty vody, které jsou vepředu, zatímco zbytek ho dále chrání a vystupuje až s narozením dítěte. Existuje předpoklad, že v plodové vodě jsou látky, které dávají signál k nástupu porodu, ale protože tento mechanismus není dosud zcela objasněn, nelze s úplnou jistotou říci o jejich existenci. S jistotou se ví jen jedno: na konci těhotenství začne tlačit na děložní čípek, což napomáhá jeho otevření.

Požadovaný objem

Plodová voda je vylučována buňkami fetálního měchýře a po 20 týdnech je většinou tvořena ledvinami plodu. Do konce těhotenství dítě každý den absorbuje asi 4 litry plodové vody a spolkne je. V gastrointestinálním traktu jsou absorbovány a následně vylučovány močovými cestami. Z fetálního močového měchýře je přebytečná voda odváděna speciálními tubuly a póry spolu s močí plodu, epidermálními šupinami a sekrečními produkty mazových žláz kůže. Složení plodové vody se neustále mění v závislosti na zdravotním stavu matky a dítěte a na gestačním věku. Množství plodové vody musí být definováno. Lékaři stanovili normu v rozmezí od 600 do 1500 ml. Pokud přesáhne 1,5 litru, pak nastává stav zvaný m. Když je množství plodové vody menší než 0,5 litru, hovoří se o oligohydramniu.

Hodně záleží na tomto objemu. Vody zajišťují volný pohyb drobečků, podílejí se na metabolismu, chrání pupeční šňůru před sevřením mezi stěnu dělohy a miminko. Během porodu napomáhá normálnímu otevírání dělohy spodní část fetálního močového měchýře naplněná vodou. Když je úplně otevřená, voda vytéká. Tento proces naznačuje blížící se narození dítěte.

Bez plodové vody může být miminko ve vašem ikku maximálně 6 hodin. Zvýšení nebo snížení množství plodové vody dítě pocítí okamžitě. A první věc, kterou pocítí, je nepohodlí. Ale můžete zachránit dítě z nepohodlí. Snažte se v těhotenství neonemocnět, hlídejte si krevní tlak a o všem, co vás trápí, určitě řekněte svému lékaři. To pomůže rychle rozpoznat problém a předejít komplikacím.

Polyhydramnion

Polyhydramnion (polyhydramnion) se vyskytuje u 0,5-1,5 % všech těhotenství. Pokud jsou pohyby dítěte méně aktivní a vy slyšíte zřetelné bublání v škytavce, je možné, že množství plodové vody překročilo normu. Pospěšte si do prenatální poradny, kde vám lékař srovná gestační věk a velikost dělohy. S polyhydramniem se stává napjatým.

Proč se to děje

Polyhydramnion neznamená, že pijete příliš mnoho tekutin. Příčinou onemocnění mohou být infekce nebo diabetes mellitus, inkompatibilita krve podle Rh faktoru matky a dítěte nebo mnohočetné, s intrauterinní infekcí, abnormality ve vývoji plodu. V žádném případě nepropadejte panice a nebojte se! Společně se svým lékařem předejdete nebezpečným následkům.

Co cítíš

U polyhydramnia vás může rušit zvracení, pocit tíhy a bolest pod a. Někdy doprovázené edémem. Zvětšená děloha může vyvíjet tlak na sousední orgány a narušovat jejich normální fungování. V důsledku vysoké pohyblivosti může plod zaujmout nesprávné polohy. Ve velmi vzácných případech se lékaři uchýlí k předčasnému porodu. Objem a na úrovni pupku s polyhydramnionem dosahuje 100-120 cm i více. Porody s polyhydramnionem jsou nejčastěji předčasné, provází je brzký odtok plodové vody. V důsledku přetažení dělohy může dojít k oslabení porodní aktivity, poporodnímu krvácení a dalším komplikacím. V některých případech, aby se zabránilo ohrožení života matky s těžkým polyhydramniem, zhoršenou respirační funkcí a fetální cirkulací, je potřeba předčasný porod. Ale pokud nehrozí žádné ohrožení vašeho zdraví, můžete dítě nosit podle plánu. Další nepříjemností je, že vlivem nadměrného namáhání kůže se na např. tvoří četné strie. Nezapomeňte mazat problémové partie speciálními krémy z řady pro těhotné ženy.

Co se stane s dítětem

U polyhydramnia je pro lékaře mnohem obtížnější posoudit stav drobků, cítit jeho tělo a poslouchat tlukot srdce. V této situaci existuje vysoká pravděpodobnost vývoje malformací nervového systému a gastrointestinálního traktu dítěte. Při anomáliích (malformacích) vývoje plodu dochází k narušení procesu polykání vody plodem, v důsledku čehož se mění rovnováha mezi jejich tvorbou a vylučováním. Při vyšetření výška fundu dělohy a obvod přesahují normu pro toto období těhotenství. Plod aktivně plave v plodové vodě, což může způsobit omotání pupeční šňůry kolem krku a trupu.

Jak léčit

Je možné, že si budete muset lehnout, abyste se zachránili. V nemocnici vám budou předepsány léky, které zvýší močení, vitaminová terapie a další prostředky k regulaci plodové vody. Lékař bude neustále sledovat vývoj vašich drobků, aby zabránil případným potížím. Při podezření lékař s pomocí upřesní diagnózu, přičemž vyloučí intrauterinní infekci, malformace plodu.

Existují dvě formy polyhydramnia: akutní a chronická.

U chronického polyhydramnia se množství vody postupně zvyšuje. Pokud současně zůstává stav těhotné ženy uspokojivý, lékař provádí ambulantní léčbu: omezuje používání stolní soli, předepisuje diuretika - léky, které stimulují vylučování tekutiny z těla.

Akutní je mnohem méně častý než chronický. V tomto případě se množství plodové vody během několika hodin nebo dnů dramaticky zvýší. V tomto stavu dochází k prudkému nárůstu velikosti dělohy, v některých případech má žena bolest v e, dušnost, výrazná. Stav těhotné ženy se může zhoršit natolik, že bude potřebovat naléhavou pomoc. Všimněte si, že tento stav často způsobuje předčasný porod. K potvrzení diagnózy se používají i metody zjišťování vad. prenatální vývoj plod (určete obsah alfa-fetoproteinu v plodové vodě).

U akutního polyhydramnia je žena hospitalizována a přidělena k odpočinku na lůžku. Při silné dušnosti a bolestech v e se provádí abdominální amniocentéza (propíchnutí močového měchýře plodu přes přední stěnu břišní). Tekutina se uvolňuje pomalu, rychlostí 500 ml/h, protože rychlé odstranění i malého množství plodové vody může být komplikováno abrupcí placenty a předčasný porod.

oligohydramnion

Cítíte bolest, když se dítě pohybuje? Kontaktujte svého lékaře a ten předepíše další vyšetření. Obvykle se výskyt oligohydramnion (oligohydramnion) vysvětluje snížením vylučovací kapacity buněk fetálního močového měchýře. Tato patologie je pozorována u 0,3-0,4% všech porodů, ale s vrozenými malformacemi plodu se může vyskytnout 10krát častěji.

Výsledek onemocnění do značné míry závisí na době jeho výskytu. Nejnebezpečnější ve druhém a třetím trimestru. Právě v této době potřebuje miminko prostor, aby se mohlo aktivně pohybovat.

Lékaři vysvětlují přenesená virová nebo exacerbující chronická onemocnění. Tento problém se často vyskytuje u žen, které kouří. Kromě toho může být důsledkem metabolických poruch, onemocnění pohlavních orgánů, hypertenze. Pravidelné testy pomohou lékařům včas odhalit problém a opravit jej.

S oligohydramniem se často vyskytují komplikace těhotenství a porodu: rozvíjí se primární slabost porodní aktivity a zvyšuje se frekvence krvácení. Frekvence prezentace závěru plod se zvýší na 13 %.

Oligohydramnion je snížení množství plodové vody na 500 ml nebo méně v důsledku nerovnováhy mezi jejich vstřebáváním a produkcí. Nejčastěji je tento stav pozorován u mladších těhotných žen se zvýšeným arteriálním m ve třetím trimestru těhotenství a u žen se zvýšeným rizikem rozvoje malnutrice plodu (zaostávání za velikostí plodu oproti normálu za dané období).

Za prvé, pokud máte podezření, že je nutné vyloučit vrozené vývojové vady plodu, zejména pokud jsou zjištěny ve druhém trimestru (do 28 týdnů) těhotenství, protože někdy se vyjádřené mohou kombinovat s takovými vadami, jako je polycystické onemocnění ledvin nebo jejich nepřítomnosti. Oligohydramnion, stejně jako, může být známkou intrauterinní infekce plodu, takže je nutné provést vyšetření na latentní infekci. Oligohydramnion se může objevit na pozadí snížení vylučování moči plodem do amniové dutiny během chronické hypoxie, která je pozorována při intrauterinní růstové retardaci. U 40 % žen s m dochází ke zpoždění velikosti plodu od normy. V důsledku prudkého poklesu objemu plodové vody může dojít ke stlačení pupeční šňůry (mezi plodem a stěnami dělohy), což může vést k akutnímu nedostatku kyslíku a smrti plodu; extrémně vzácně se mezi stěnami dělohy a kůží plodu tvoří adheze (fúze).

Vzhledem k tomu, že je „plochý“ s oligohydramniem, neplní funkci hydraulického klínu, nepřispívá k otevírání děložního čípku, v důsledku toho existuje nebezpečí slabosti při porodní činnosti. V důsledku narušení aktivních motorických pohybů plodu v děložní dutině se zvyšuje frekvence prezentací koncem pánevním a v důsledku toho v některých případech operace císařského řezu. Častěji vedou k operačnímu porodu s oligohydramniem slabost porodní aktivity a intrauterinní hypoxie plodu. Oligohydramnion může být primární (pozorovaný s celými fetálními membránami) a sekundární, nebo traumatický (v důsledku poškození fetálních membrán s postupným odtokem vody, kterého si žena někdy nevšimne: zaostávání za normálem po danou dobu těhotenství, snížené fyzická aktivita plod, děloha je při palpaci hustá, části plodu a srdeční tep jsou jasně ohraničené. Při vaginálním vyšetření během porodu se zjišťuje „plocha“ natažená přes hlavičku plodu. S největší pravděpodobností budou lékaři bojovat s nemocí, proti které se vyvinula komplikace. Aby nedošlo k intrauterinní růstové retardaci dítěte, budete korigováni na placentární insuficienci. Pokud je zjištěna před 28. týdnem těhotenství, provádí se komplexní vyšetření těhotné ženy možná příčina a hodnocení plodu. Pokud jsou zjištěny malformace plodu, je těhotenství ze zdravotních důvodů ukončeno. Při kombinaci oligohydramnion s intrauterinní hypoxií a retardací růstu plodu se provádí vhodná terapie do 33.–34. týdne těhotenství, při neúčinnosti léčby a zhoršení stavu plodu předčasný porod. Během porodu se otevře „plochý“ měchýř plodu, aby se zabránilo oslabení porodní aktivity.

Pamatuji si tuto chuť

Potravinové preference jsou stanoveny v raných fázích lidského vývoje, vlastně ještě před narozením. Jak zjistili američtí vědci, láska k česneku nebo citrusovým plodům se projevuje již od prvních chuťových vjemů dítěte. Budoucí potravinové závislosti jsou určeny tím, co bylo zahrnuto do jídelníčku matky během těhotenství a kojení. Například, pokud žena miluje mrkev a pravidelně ji konzumuje, pak dítě bude jíst jasnou zeleninu s potěšením.

Důležité

Abyste si byli vědomi toho, co se děje ve vašem e a zda je to tam pro miminko vhodné, nezapomeňte provést testy včas. Dodržujte všechny pokyny lékaře. Sledovat stav plodová voda pomůže:

Fetální a dopplerometrie;

Fetální CTG (kardiotokografie);

krevní test na intrauterinní infekci;

krevní test na Rh protilátky, pokud máte negativní krev (sérologický konflikt);

krevní test a nátěr na infekci TORCH.

Jak vidíme, a jsou to docela vážné stavy. Neustálé sledování však umožňuje rozpoznat tyto patologické stavy v raných fázích vývoje, provádět lékařský dohled nad ženou, a tím zachránit matku a dítě.

V tomto článku:

Úvod

Těhotenství je pro každou ženu přirozený proces, kdy se mění nejen její vzhled, ale i pohled na svět. Těch starostí, starostí, starostí a důvodů k radosti je tolik, třeba z prvního kojení miminka. Ale bohužel někdy jsou s touto zajímavou situací spojeny problémy. Co může zatemnit život budoucí maminky? V raných stádiích - to je toxikóza, hrozba potratu, později - polyhydramnion, gestóza a další. Proč musíte při čekání na miminko trpět, snášet nepříjemné zkoušky, jaké jsou důvody polyhydramnia a dalších problematických stavů?

Když je hodně vody...

Téměř každá žena ví, co je to plodová voda – je to tekutina, která obklopuje miminko v děloze téměř po celé těhotenství. Jejich počet se pohybuje od 20-30 do 1200, méně často až 1500 ml, v závislosti na období.

Jaké problémy mohou být spojeny s plodovou vodou?

1. Málo vody.
2. Polyhydramnion.
3. Infekce plodové vody.

Polyhydramnion je nadměrné množství plodové vody. Tento problém se může objevit kdykoli a je nesmírně důležité najít a odstranit příčinu.

Něco je špatně…

Ve většině případů mírný nárůst plodové vody nemá na pohodu těhotných téměř žádný vliv, nebo si prostě myslí, že to tak má být (zvláště pokud je těhotenství první). Jaké jsou příznaky?

1. Příliš velké břicho, které neodpovídá termínu a velikosti plodu.
2. Kresbající bolesti v podbřišku, pocit svalové únavy z nadměrné zátěže.
3. Tachykardie, dušnost, pálení žáhy a nevolnost, to vše je způsobeno vyšším postavením dělohy, která následně stlačuje žaludek a narušuje pohyb hrudníku (bránice).
4. Často po polyhydramnios se rozvíjí edém, častěji v nohách.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem, aniž byste čekali na plánovanou návštěvu.

Důvody

Příčiny polyhydramnia jsou různé, ale je zvykem vyčlenit ty nejčastější.

Ze strany plodu:

• nadváha plodu;
• patologie gastrointestinálního traktu;
• patologie močového systému;
• vrozená endokrinní patologie, zejména hypotyreóza;
• genová a chromozomální onemocnění;
• dysfunkce fetálních membrán a uteroplacentární cirkulace.

Hormony jsou dirigenty těla

Hormonální systém je velmi jemná struktura, která zahrnuje mnoho mechanismů přímého a zpětná vazba. To je důvod, proč porušení jednoho odkazu, patologie jedné endokrinní žlázy vede k hrubému selhání v celém těle. To platí i pro proces plození dítěte.

V cukrovka v těle matky je narušen proces vychytávání glukózy buňkou a v důsledku toho zůstává velké množství této látky v krevním řečišti, plodové vodě. Téměř všechny cukry mají schopnost přitahovat vodu. Zvýšený obsah glukózy v krvi, plodové vodě, pomáhá přitahovat další tekutinu, aby se obnovila správná koncentrace látek. To je mimochodem nejvíc běžná příčina polyhydramnion.

K podobnému mechanismu dochází při snížené funkční činnosti štítné žlázy, jinak při hypotyreóze. Tento endokrinní orgán produkuje látky zodpovědné za metabolismus a energii. Snížené množství hormonů štítné žlázy vede k poruchám metabolismu a v důsledku toho se mohou ve tkáních a plodové vodě hromadit glykosaminoglykany, které zase stejně jako glukóza přitahují velké množství vody. Obvykle v těchto případech dochází u těhotných žen k hustému otoku kůže a podkožního tuku.

Takové potíže mohou nastat s patologií jakéhokoli spojení v endokrinním systému odpovědném za metabolismus a vodu v těle.

Lokální a celkové infekce

Jakýkoli infekční proces je pro tělo stresem. Lokální infekční onemocnění se obvykle dělí na nespecifické (zárodky a viry jakéhokoli kmene a třídy) a specifické, jako je kapavka a syfilis. Ty jsou extrémně nebezpečné pro nenarozené dítě, a to nejen vývojem polyhydramnia, ale také tvorbou těžké vrozené patologie až po malformace. Nespecifické infekce mohou zpravidla způsobit infekci plodové vody, poté placenty a v důsledku toho mít toxický účinek na cévy, které se stanou propustnější. To druhé přímo vede ke zvýšení plodové vody.

Pokud jde o generála infekční choroby, pak to mohou být viry, bakterie, plísně. Čím závažnější je onemocnění pro matku, tím horší je to pro nenarozené dítě. Nebezpečná je zejména chřipka, spalničky, plané neštovice a první herpetické infekce. Všechny syntetizují toxiny do krevního řečiště a přispívají k tvorbě zánětlivých látek, protilátek, imunitních komplexů, které negativně ovlivňují cévy placenty, zvyšují jejich propustnost a nenarozené dítě. Může se také rozvinout sekundární infekce placenty, plodové vody a dítěte, což může vést k rozvoji polyhydramnia.

Jakýkoli stres, včetně infekčního, může způsobit exacerbaci chronických onemocnění matky.

Extragenitální patologie

Jedná se o skupinu onemocnění, která nesouvisí s reprodukčním systémem, ale mohou mít nepříznivý vliv na vývoj těhotenství, například onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hypertenze nebo jiná patologie, doprovázená zvýšením krevního tlaku, během dekompenzace u těhotných žen je téměř vždy doprovázena nadměrným množstvím plodové vody a edémem. Hrozí také předčasné odtržení placenty a narušení normálního průběhu porodu.

Nemoci močového ústrojí bohužel nejsou v naší době ničím neobvyklým a jsou jednou z hlavních příčin problematických stavů v těhotenství, včetně zvýšené tvorby vody. Nejčastěji k nim vede pyelonefritida, glomerulonefritida a další typy nefritid s poruchou renální exkreční funkce.

Mimořádně nebezpečné jsou exacerbace a reaktivace systémových potíží, které postihují nejčastěji drobné cévky ledvin a placentu.

Když se imunita stane nepřítelem

Náš imunitní systém Je navržena tak, aby chránila tělo před cizí genetickou informací – to jsou transplantace, infekce, cizí tělesa. A pár je nenarozené dítě. Vždyť má jen polovinu genetického materiálu ženy, druhou polovinu od svého otce.

Nejčastěji se imunita vzbouří proti dítěti, pokud existují nějaké rozdíly v krevní skupině a Rh faktoru, i když existují další neslučitelnosti. Takové konflikty vedou k akutnímu zánětu, který následně způsobuje nárůst plodové vody.

Dítě

Plodové vody, procesy v placentě jsou regulovány jak nastávající matkou, tak dítětem. Proto existuje určitá patologie nebo odchylka od normy na straně plodu, což přispívá k rozvoji polyhydramnia.

U člověka je porod jednoho plodu považován za normu, v ostatních případech se již jedná o odchylku od normy. Ženské tělo je v těhotenství vystaveno obrovskému stresu. Kolem každého miminka, zvláště pokud jsou bratrské, se tvoří plodová voda, která plní ochranné, výživové a tréninkové funkce. Vícečetné těhotenství je proto téměř vždy doprovázeno nadbytečným množstvím plodové vody.

Pokud se u dítěte stále v děloze vyvine endokrinní patologie doprovázená porušením metabolismu a vody, pak je více plodové vody. Bohužel tím trpí i miminko, většinou jsou taková vrozená onemocnění provázena odchylkami v neuropsychickém vývoji a zvýšením tělesné hmotnosti (často otoky) a jednotlivých orgánů.

Plodová voda mimo jiné plní funkci trenéra, to znamená, že dítě polyká, tráví a vylučuje. Částečně dochází k asimilaci vody s rozpuštěnými látkami a podle toho je kontrolováno její množství. Pokud má dítě patologii gastrointestinálního traktu, například atrézii, membrány v lumen, pak dítě nebude schopno polykat tekutinu, čímž se sníží její množství kolem něj.

Polyhydramnion v důsledku genových a chromozomálních abnormalit u plodu je jedním z nejnepříjemnějších. Mechanismus nárůstu vody u Downova syndromu, Edwardsovy choroby, nebyl plně studován, pravděpodobně je to způsobeno kombinovanou patologií orgánů.

Poměrně často zůstává příčina polyhydramnia neobjasněna, pak je léčba symptomatická.

Efekty

Nebezpečí polyhydramnia je dáno především důvodem, pro který vznikl. V některých případech není zvětšení objemu plodové vody zdaleka nejhorším příznakem a následkem.

Samo o sobě je nárůst plodové vody nebezpečný pro předčasný porod. Ženská děloha může dorůst jen do určité velikosti a bohužel to někdy není způsobeno normální velikostí miminka.

Léčba

Jak se vyhnout polyhydramniu? Nejlepší je začít s prevencí, to znamená, že těhotenství je třeba plánovat, abyste si dali tělo do pořádku a kompenzovali chronická onemocnění endokrinního, kardiovaskulárního a urogenitálního systému.

Nejčastěji se odchylka v normálním objemu nitroděložní tekutiny zjišťuje výsledky ultrazvukového vyšetření. Poté je třeba nainstalovat skutečný problém. Pouze léčba příčinného onemocnění poskytne trvalý výsledek.

Symptomatická léčba je povolena pouze v případě, že není zjištěna příčina.

Užitečné video