Je vaše novorozené miminko zdravé? Co potřebujete vědět o novorozenci, chození do nemocnice?

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Zdravý novorozenec: obecné informace, porodní hmotnost, pojmy předčasně narozený a po termínu

Zdravý je považován novorozený narozená ve 37-42 týdnu, s porodní hmotností 2,5-4,0 kg, která nepotřebuje resuscitaci a při prvním vyšetření neonatologem na porodním sále neodhalí žádné tělesné vady.

Pokud se dítě narodilo ve 36 týdnech a 6 dnech nebo dříve, považuje se za předčasné, pokud je více než 42 celých týdnů - po termínu. Gestační věk se počítá od prvního dne poslední menstruace ženy a měří se v týdnech. Stavy nedonošenosti a nedonošenosti jsou často spojeny s mnoha různými nemocemi, včetně život ohrožujících, proto takové děti musí sledovat zkušený neonatolog.

Děti vážící méně než 2,5 kg mají podváhu, zatímco děti nad 4 kg jsou velké. I když se dítě narodilo včas, jeho váha nemusí být normální. Takové děti také vyžadují bližší pozornost a hloubkové vyšetření.

Výška, obvod hlavičky a hrudníku novorozence

Kromě tělesné hmotnosti na porodním sále se novorozenci měří stadiometrem a centimetrovou páskou na délku těla a obvod hlavičky a hrudníku. Tyto ukazatele nám umožňují vyhodnotit harmonii fyzický vývoj dítě, identifikovat některá dědičná onemocnění, endokrinní patologii a poškození centrálního nervového systému.

Běžně je růst novorozence při narození 45-56 cm.V průměru asi 50 cm.Je logické, že nedonošené děti mají nižší výšku - není to známka neharmonického vývoje.

Obvod hrudníku se měří centimetrovou páskou, která se přikládá za rohy lopatek (nejnižší bod lopatky) a zepředu nad bradavky. Normální hodnoty pro obvod hrudníku donošeného novorozence jsou 33-35 cm.

Chcete-li změřit obvod hlavy, je nutné na zadní část nejvíce vyčnívajícího bodu zadní části hlavy nasadit centimetrovou pásku a nakreslit ji vpředu přímo nad obočím. Běžně je tento údaj 33 - 37,5 cm, obvod hrudníku by neměl přesahovat o více než 2-4 cm. Měření hlavy je nepostradatelným postupem v diagnostice onemocnění centrálního nervového systému. Během prvního týdne života by se hlava měla měřit každý den. Normálně během prvního měsíce života hlava neroste o více než 3-4 cm, pokud hlava roste intenzivněji (více než 0,3 - 0,5 cm za den) - to naznačuje vývoj hydrocefalu, velmi vážného onemocnění. Toto pravidlo neplatí pro děti prvních dnů života. Během prvních 24 hodin se může obvod hlavičky zvětšit o 1,0 - 1,5 cm - tato hlavička po průchodu úzkými porodními cestami navrací svůj normální tvar.

První pláč novorozence

Ihned po narození dítě na pár sekund ztuhne, nereaguje na žádné vnější podněty. Tento stav se nazývá „katarze“ novorozence. Někteří filozofové věří, že právě v tomto okamžiku je duše uložena v dítěti. Poté se novorozenec poprvé nadechne a vydá první pláč. První pláč novorozence by měl být zvučný a emotivní. A co je nejdůležitější, dítě by mělo křičet během prvních 30 sekund po narození. Pokud se tak nestane, potřebuje resuscitaci.

Apgar skóre

Na konci první a páté minuty života dítěte neonatolog hodnotí stav dítěte na stupnici Apgar podle 5 znaků: barva kůže, dýchání, tep, svalový tonus a reflexy. Maximální možné skóre je 10 bodů. Novorozenec s Apgar skóre vyšším nebo rovným 7/7 je považován za zdravého. Pokud je skóre nižší, dítě potřebuje neodkladnou resuscitaci. To znamená, že může potřebovat doplňkový kyslík k dýchání, mechanickou ventilaci a stlačování hrudníku. V těchto případech je miminko matce odebráno a celý komplex resuscitace pokračuje, dokud se stav dítěte nestabilizuje.

První setkání novorozence s matkou: kontakt kůže na kůži

Zdravý novorozenec se ihned po porodu otře do sucha plenkou, nasadí klobouček a ponožky, aby nedocházelo k tepelným ztrátám, a položí se matce na břicho. Matka a dítě jsou přikryty společnou dekou, takže kontakt mezi nimi je „kůže na kůži“. Takový úzký kontakt by měl trvat alespoň 1,5-2 hodiny. Všechno nezbytné postupy spojené s první toaletou novorozence lze odložit a první vyšetření neonatologem probíhá přímo na hrudi matky. Bylo spolehlivě prokázáno, že toto jednoduchý postup snižuje výskyt v novorozeneckém období, podporuje tvorbu mléka u matky a utváření mateřského pudu.

První krmení novorozence

Novorozenec na břiše matky většinou sám nebo s pomocí porodní asistentky během první půl hodiny najde prs a začne sát. První kojení by nemělo být vynucené: prso by mělo být nabízeno násilně, ale ne agresivně. Některá miminka nejsou připravena začít jíst hned, stačí je jen přidržet u hrudníku.

Tělesná teplota novorozence

Tělesná teplota novorozence se měří obvykle 15 minut po porodu a poté o 2 hodiny později, kdy již byla matka s dítětem přemístěna na společný pokoj. Normální tělesná teplota je 36,5-37 C. V prvních hodinách po narození je dítě náchylné k podchlazení. Aby se tomu zabránilo, novorozenec vždy nosí čepici a ponožky. Udržet vás v teple vám také pomůže volné oblečení a kontakt kůže na kůži. A těsné zavinutí a koupání naopak přispívají k podchlazení novorozence, proto se od těchto praktik již v mnoha porodnicích upustilo.
V dalších dnech je již dítě náchylnější k přehřátí. Pokud má novorozenec horečku, je v první řadě velmi nutné zhodnotit: není příliš teple oblečen?

barva kůže novorozence

Ihned po narození má kůže novorozence namodralý odstín. První nádech nasytí krev kyslíkem a kůže začne růžovět. V prvních hodinách života může přetrvávat lehké zmodrání rukou a nohou, které postupně mizí. Po hodině a půl má mnoho novorozenců jasně červenou kůži. Toto není patologie, ale je spojena se zvláštností vývoje kapilár. U donošených novorozenců zarudnutí mizí druhý den, u nedonošených dětí trvá déle. Nejděsivějším znakem je bledost kůže. bílá kůže u novorozenců jde vždy o těžkou patologii.

Tvar hlavy a fontanel

U novorozenců je hlava často asymetrická (pouze děti narozené v císařský řez). Často je na něm patrný velký hustý hrbol. Jedná se o takzvaný „porodní nádor“. Vyřeší se to samo za pár dní bez jakékoli léčby. Jednotlivé body krvácení na porodním nádoru nejsou důvodem k obavám. Stejná malá krvácení mohou být v očích, zvláště pokud byl porod dlouhý a obtížný. Také časem odcházejí samy od sebe.

Mírně nad čelem podél střední linie hlavy má novorozenec měkkou poddajnou oblast - velkou fontanelu. V tomto místě ještě není lebeční klenba zcela zkostnatělá. Normální velikost velkého fontanelu je 1-3 cm. větší velikost může nastat u předčasně narozených, nezralých dětí, stejně jako se zvýšením nitrolebního tlaku (v tomto případě také bobtná). Děti s malým fontanelem se obvykle vyvíjejí normálně, jen v některých případech to vede k rozvoji neurologického problému. Někteří neuropediatři takovým dětem předepisují „pláč 5 minut – 3x denně“. Během pláče stoupá intrakraniální tlak a kosti lebky se „rozcházejí“, což přispívá k růstu hlavy.

Dech novorozence

Novorozenec dýchá nepravidelně. Dýchání může na několik sekund chybět a pak je nahrazeno řadou velmi rychlých dýchacích pohybů. Někdy se dítě křečovitě nadechne, po kterém následuje hlučný dlouhý výdech. Postupem času je těchto nádechů méně a méně. Dechová frekvence je normálně 30-60 za minutu. Počet dechů vyšší než 60 za minutu ukazuje na vážné poškození plic.

Koncept tónu novorozence: "poloha embrya" a hypotenze

Normálně jsou ruce a nohy dítěte v ohnuté poloze, symetrické, ruce jsou sevřené v pěst, hlava je poněkud přivedena k tělu, to je „fetální poloha“, charakteristická pro první měsíce života.
Pokud je dítě letargické, "měkké", ruce a nohy volně visí - jedná se o nepříznivý příznak, který se nazývá "svalová hypotenze". Nachází se u onemocnění nervového systému, novorozeneckých infekcí a dalších závažných onemocnění.

Spánek a bdění

Novorozené dítě spí až 20 hodin denně. Období bdění se obvykle omezuje na krmení. Probuzené dítě si náhodně roztřídí ruce a nohy. První dny mohou být oči zavřené. Pokud jsou otevřené, oční bulvy se pohybují, jako by dítě chtělo zafixovat pohled, ale nedaří se mu to. Někdy lze zaznamenat mírný strabismus, který do konce prvního týdne sám odezní a nevyžaduje léčbu.

První stolice a močení

První stolice dítěte se nazývá mekonium. Je viskózní, černá, připomíná dehet. Normálně by mekonium mělo projít první den, pokud mekonium neprošlo, volí lékaři vyčkávací taktiku druhý den. Pokud ani poté nedojde k vyprázdnění střev, je dítě navíc vyšetřeno, aby se zjistily příčiny tohoto patologického stavu a jeho náprava. Velmi zřídka, u zdravých dětí, mekonium odchází třetí den.

Někdy mekonium předčasně odejde ještě v děloze. Gynekologové v tomto případě mluví o „špinavosti plodová voda Ach". K tomu často dochází při intrauterinní infekci plodu a pokud matka během porodu dostala narkotické léky proti bolesti nebo „léčivé spaní“.
Jedná se o poměrně nebezpečný stav, protože mekonium může vstoupit do dýchacího traktu a narušit respirační aktivitu novorozence.

V prvních 3 dnech se novorozenec pomočuje zřídka, 2-4krát denně. K prvnímu močení obvykle dochází mezi 12. a 24. hodinou věku. Postupně se počet močení zvyšuje a dosahuje 20-25krát do 7.-10. dne života.

Pokud je novorozenec nemocný?

Co když novorozenec nesplňuje výše uvedená zdravotní kritéria? Nepanikařte! Mnoho nemocí novorozeneckého období, diagnostikovaných včas a správně léčených, projde bez následků na nenarozeném dítěti. Svěřte zdraví svých dětí kvalifikovaným odborníkům, ale nezapomeňte na svou roli. Každý neonatolog potvrdí, že 90 % úspěchu při léčbě novorozence je správná péče, péči a pozornost ze strany matky a dalších příbuzných a pouze 10 % připadá na bedra specialisty.

Zdraví – co to je? Definice zdraví WHO.

Světová zdravotnická organizace (WHO) dává velmi moudrou, filozofickou definici „zdraví“. Podle WHO není zdraví pouze nepřítomnost fyzických vad a nemocí, ale stav úplné fyzické, psychické a sociální pohody. Odborníci WHO se zaměřují na druhou část definice a zdůrazňují, že láska, péče a pozornost blízkých jsou pro udržení zdraví dětí nepostradatelné. I nemocné dítě, obklopené mateřskou náklonností, má šanci cítit se zdravé.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Novorozený

Dlouho očekávaná chvíle přišla - Vaše novorozené dítě ve vaší náruči. Ale každý, i ti nejklidnější a sebevědomější rodiče, má v hlavě obrovské množství otázek. Účelem tohoto článku je co nejkonkrétněji odpovědět na otázky týkající se novorozenců.

Do jakého věku jsou děti novorozené?

Termín novorozenec se používá pro děti od narození do 28 dnů věku.

Jak zjistíte, zda je novorozenec zdravý?

startovní skóre zdraví novorozence se provádí na porodním sále podle Apgarovy škály, podle které se hodnotí 5 hlavních známek zdraví novorozence:

1. tlukot srdce
2. dech
3. svalový tonus
4. reflexy
5. zbarvení kůže

Odhady jsou založeny na tříbodovém systému - od 0,1 do 2 bodů. Celkově je maximální skóre 10 bodů.

Jakou velikost by měl mít donošený zdravý novorozenec?

Tělesná hmotnost novorozené dívky je v průměru 3300 g a novorozeného chlapce 3500 g. Průměrná rychlost růstu je 50 - 53 cm. Hlava novorozence má obvod 35 cm, hrudník - 34 cm.

Zdravé dítě hlasitě křičí, aktivně pohybuje rukama a nohama, jeho svalový tonus je výrazný.

Zdravý novorozenec má fyziologické reflexy, které zmizí do 4-5 měsíců. Je velmi snadné je zkontrolovat pro každého dospělého. Mezi nimi:

• Sací reflex. Novorozenec má výrazný sací reflex, pohlaďte ho po tváři a s otevřenou pusou se otočí vaším směrem.
• Úchopový reflex. Pokud se něco, například prst dospělého, dostane do dlaně novorozence, dítě to uchopí a pevně drží.
• plazivý reflex. Pokud je dítě položeno na bříško a dlaně dospělého jsou umístěny na chodidla, dítě je odpuzováno.
• Reflex chůze. Nejlépe se projevuje po 4 dnech života. Novorozenec je držen ve vzpřímené poloze nad rovným povrchem tak, aby se ho dotýkaly nohy. Nakloňte dítě mírně dopředu, dojde k pohybům podobným chůzi.

K prvnímu přiložení novorozence k prsu dochází hned po porodu, dítě si slízne kolostrum, které je výživné a obsahuje potřebnou mikroflóru. Mateřské mléko je nepostradatelným produktem, je ideální pro dítě, poskytuje mu fyzické a psychologický vývoj. Díky kojení tvoří se základ imunity na celý život.

Množství potravy, kterou novorozenec zkonzumuje, roste poměrně rychle: druhý den zkonzumuje 10–30 ml na jídlo, což je 90 ml denně, a již šestý den je jeho denní strava 400 ml mléka. Po dosažení tří týdnů věku začíná dítě přijímat množství potravy odpovídající jedné pětině hmotnosti miminka.

Snězené množství můžete kontrolovat pomocí dětských vah: dítě se váží před a po krmení, rozdíl ve váze se rovná množství snědeného jídla.

Propuštění novorozence: kdy a jak?

Před propuštěním novorozence se zdravotnický personál porodnice musí ujistit, že matka i miminko jsou zdraví. Zpravidla se vyskytuje 3-7 dní po narození. Pro vybití potřebujete sadu prádla pro dítě: halenku, jezdce, čepici (musí být vyprané a dobře vyžehlené). V závislosti na ročním období si vezměte teplou přikrývku nebo lehký šátek.

V dnešní době, kdy je trh plný obrovského množství produktů pro novorozence, může být seznam věna obrovský, ale existuje minimální seznam věcí, které musíte mít při vyzvednutí novorozence z nemocnice:

• vlastní postýlku
• dětský kočárek
• koupel
• přebalovací pult pro miminko
• vlastní hygienické potřeby

Oblečení novorozence by mělo být pohodlné, přirozené, příjemné na tělo. Sami rodiče si mohou vybrat - použijí staromódní zavinovačky, nebo obléknou novorozence do moderních šlapadel či overalů. Pokud používáte jednorázové plenky, není potřeba velké množství převlékání.

Péče o novorozence

Pro novorozence je lepší vyčlenit nejklidnější a nejlépe větrané místo v bytě.

Ráno novorozence by mělo začít hygienickými postupy. Nejprve dítě omyjte namočenou vatovou tyčinkou vařící voda, k mytí očí použijte samostatné tampony, které je protáhněte z vnější strany oka dovnitř. Podle potřeby je vhodné čistit nos alespoň 3x týdně bavlněným bičíkem namočeným ve vodě, totéž proveďte s ušima. Nezapomeňte ošetřit přirozené kožní záhyby - to lze provést jednoduše vodou a v případě potřeby dalšími prostředky (olej, krém, prášky).

Dávejte dobrý pozor pupeční rána dokud se úplně nevyléčí.

Zastřihujte si nehty jednou týdně zaoblenými nůžkami a jednou za deset dní na prstech u nohou.

Pokaždé, když měníte plenku nebo plenku, novorozence důkladně umyjte. To se provádí pouze pod tekoucí vodou, jejíž teplota by měla být 36-38 stupňů. Dívka se pere pouze zepředu dozadu, chlapec - jak si přejete. Novorozence můžete vysušit jemným osušením pokožky měkkým ručníkem. Poté je vhodné ji nechat vydechnout.

Plenky by se měly měnit každé 2-3 hodiny, v případě pohybu střev - okamžitě.

Novorozené dítě musí být zaregistrováno nejpozději do jednoho měsíce po narození. Zápis probíhá na matričním úřadě v místě bydliště jednoho z rodičů nebo v místě narození dítěte. Také je nutné novorozence přihlásit, dle aktuálních norem, do měsíce.

Každá žena, která čeká narození syna nebo dcery upřímně si přeje, aby její dítě bylo zdravé. Někdy se bohužel stane, že se dítě narodí s těžkým postižením, které ho odsuzuje k utrpení a rodiče k velkému množství zážitků. V důsledku toho se mnoho párů ptá: jak porodit zdravé dítě?

Moderní medicína a zodpovědnost páru v otázkách plánování rodičovství přispěje k úspěšnému početí, úspěšnému těhotenství a narození zdravého miminka.

Problémy reprodukce v moderním světě

Statistiky ukazují, že dnes, když se lidstvo snaží rozmnožit zdravé potomstvo, čelí mnoha problémům:

• 15 % manželských párů v reprodukčním věku v Rusku je neplodných;
• 15 - 20 % nástupu těhotenství končí potratem;
• 3 % - počet dětí na světě z celkového počtu novorozenců, kteří se narodili se zdravotním postižením.

V některých případech jsou tyto statistiky způsobeny nepozorností budoucích rodičů, a zejména matek, o jejich zdraví. Řada dalších nešťastných událostí je výsledkem nepříznivé souhry okolností.

Na počátku 20. století byl za reprodukční považován věk do 30 let. Celková délka života a reprodukční věk lidstva se od té doby výrazně zvýšily. V důsledku toho mnoho žen odkládá porod, aby si vybudovaly kariéru a žily samy pro sebe, a doufají, že jim moderní medicína pomůže porodit v dospělosti. Reprodukční technologie však někdy nemohou vyřešit všechny problémy, které se s věkem objevují.

Podle statistik je u zdravé 30leté ženy pravděpodobnost otěhotnění v jednom menstruačním cyklu asi 20 %. Ve věku 40 let se tato pravděpodobnost snižuje na 5 %. 35 let je kritický bod, po kterém začíná prudký pokles plodnosti. Faktem je, že žena je od narození obdařena určitou zásobou vajíček. Když dívka dosáhne puberty, začne každý měsíc jednoho z nich ztrácet. Každým rokem se zásoby vajíček zmenšují a ta, která zbývají, již nejsou tak aktivní. Snížení kvality vajec má nepříznivý vliv na životaschopnost embrya a také snižuje šanci na početí.

Samozřejmě lze najít příklady, kdy ženy rodí ve věku 45 let, ale stojí za to připomenout, že pro mnohé z nich je těhotenství velmi obtížné, s otoky, vysokým krevním tlakem a dalšími patologickými stavy. Také se stává obtížnějším porodit zdravé dítě: existuje vysoká pravděpodobnost, že bude mít malformace nebo chromozomální abnormality, jako je Downův syndrom.

Schopnost mužů rodit děti méně podléhá času. To je vysvětleno skutečností, že se ve varlatech muže pravidelně tvoří nové spermie. I když přístup stáří u mužů také má Negativní vliv pro reprodukční funkci. Semenné tekutiny je méně a spermie v ní již nejsou tak pohyblivé. U mnoha mužů se s přibývajícím věkem hladina testosteronu snižuje. To vede ke snížení sexuální aktivity.

Nízký věk však není zárukou, že se vše podaří samo. Mnoho mladých rodičů, aniž by to věděli, jsou nositeli genetických onemocnění, které mohou narušit početí a příznivý průběh těhotenství. Ano a moderní život, zejména ve velkých městech, podkopává zdraví mladých lidí.

Jak porodit zdravé dítě v podmínkách špatné ekologie a chronického stresu? Co je třeba udělat, aby těhotenství v dospělosti nebo za přítomnosti chronických onemocnění vedlo k požadovanému výsledku? Především nezanedbávejte otázky zdravého plánování rodičovství.

Příprava na těhotenství

Je důležité začít plánovat těhotenství dlouho před početím. Odmítnutí špatné návyky a přechod na správnou výživu nestačí k tomu, abyste si byli jisti svým zdravím a zdravím svého nenarozeného dítěte. Oba rodiče by měli být vyšetřeni na problémy, které by mohly ovlivnit jejich reprodukční funkci a zdraví dítěte.

Nejčastěji příprava na těhotenství začíná návštěvou ženy u gynekologa. K vyloučení odchylek v orgánech reprodukčního systému se provádí rutinní vyšetření a ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Provádí se kontrola na přítomnost onkologie, odebírají se stěry na cytologii. V některých případech může lékař doporučit konzultaci s dalšími odborníky - neuropatologem, oftalmologem, kardiologem atd.

Až na důkladné vyšetřeníženy je nutné i vyšetření partnera. Pár musí být testován na pohlavně přenosné choroby. Řada infekcí (mykoplazmóza, chlamydie atd.) nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu a může vést až k jeho smrti. Při včasné diagnóze a správné léčbě je lze rychle potlačit. Také budoucí rodiče by měli znát kompatibilitu své krevní skupiny, aby se vyloučila možnost odmítnutí plodu tělem matky.

U manželů, kteří chtějí porodit zdravé dítě, není vůbec nadbytečné, bude konzultace s genetikem. Specialista provede průzkum budoucích rodičů, aby si udělal úplný obrázek o jejich zdraví a posoudil jejich dědičnost. Pokud má lékař pochybnosti, může předepsat test na nosičství genových mutací. Mnohé z nich nemusí mít vliv na zdraví rodiče, ale mohou vést k vážným vadám miminka, někdy neslučitelným se životem. S vědomím přítomnosti chromozomálních přestaveb u otce nebo matky bude pro lékaře snazší sestavit terapeutický kurz, který zvýší šance na úspěšné početí, porod a porod zdravého dítěte.

Prenatální diagnostika

Předpokládejme, že příprava na těhotenství byla úspěšná: rodiče podstoupili nezbytná vyšetření a dostali od lékaře dlouho očekávané potvrzení, že žena může otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Po početí přichází zásadní období – těhotenství. Nošení dítěte vyžaduje zvláštní péči o zdraví a pravidelné návštěvy lékaře. Specialista bude sledovat stav těhotné ženy a plodu pomocí běžných vyšetření a testů. Taková kontrola pomáhá předcházet možným komplikacím během těhotenství.

Moderní prenatální diagnostika poskytuje širokou škálu technik, které pomáhají dozvědět se o fetálních patologiích dlouho před narozením dítěte. Každý trimestr těhotenství je provázen řadou vyšetření zvaných screening. Tato vyšetření umožňují určit soulad vývoje plodu s normami a také identifikovat přítomnost nevyléčitelných anomálií genetického původu. Všechny ženy ji bez problémů projdou, ale pozor by si na ni měly dát především těhotné ženy nad 35 let.

V prvním trimestru je screening nejoptimálnější mezi 11. a 13. týdnem těhotenství. Nejprve se provede ultrazvuk. Hlavním účelem této metody je v současné době posoudit, jak úspěšně probíhá vývoj plodu podle gestačního věku, a také určit tloušťku límcového prostoru (NTP) embrya. Límecový prostor - oblast na krku dítěte (mezi kůží a měkkých tkání), kde se hromadí kapalina. Hodnota TVP, přesahující normu, může být důkazem abnormalit ve vývoji plodu, včetně přítomnosti Downova syndromu.

Kvalifikovaný odborník však neposkytne jednoznačné závěry o výsledku ultrazvuku. Závěry jsou vyvozeny na základě komplexních studií. Po ultrazvukovém vyšetření se po dobu 10-13 týdnů provádí krevní test, který v něm stanoví koncentraci určitých biologických markerů, v prvním trimestru jsou to PAPP-A a hCG. Zvýšená nebo snížená hladina těchto markerů v krvi může být také známkou vývojových poruch. Dále, na základě kombinace ultrazvukových dat a biochemické analýzy, speciální program vypočítává riziko genetických abnormalit, jako je Downův syndrom a Edwardsův syndrom.

Screeningové studie druhého trimestru se provádějí po dobu 16-20 týdnů. Tentokrát se provádí krevní test k měření hladin AFP, hCG a volného estriolu. S přihlédnutím k výsledkům ultrazvuku a prvním screeningu nové údaje o možné riziko narození dítěte s patologií.

Druhý ultrazvuk se provádí ve 20-24 týdnech. Specialista studuje přítomnost, správné umístění a strukturu všech orgánů dítěte. Velká pozornost je věnována stavu provizorních orgánů matky (pupečník, placenta, plodová voda), stavu děložního čípku.

Screeningy neumožňují stanovit konkrétní diagnózy, ale pouze odhalí, jaká je pravděpodobnost, že dítě bude mít nějaké chromozomální abnormality. V případě, že je riziko patologie vysoké, je těhotné ženě doporučeno k invazivní diagnostice. Každému gestačnímu věku odpovídá vlastní metoda invazivního výzkumu: biopsie choria (9,5 - 12 týdnů), amniocentéza (16 - 18 týdnů), kordocentéza (22 - 25 týdnů). Každé z těchto vyšetření zahrnuje chirurgický zásah do těla matky prostřednictvím punkce. To se provádí za účelem odebrání materiálu, který obsahuje DNA plodu. Všechny tyto metody jsou vysoce přesné (asi 99 %), ale pro rodičku jsou stresující a nesou s sebou malé riziko komplikací (krvácení, únik plodové vody apod.). V 1-2% případů může postup způsobit potrat.

Součástí screeningu třetího trimestru je ultrazvuk, který odhalí malformace dítěte, které se obvykle projevují na pozdější data. Dále se v intervalu mezi 30. a 34. týdnem provádí dopplerometrie – druh ultrazvuku, který pomáhá posoudit průtok krve v cévách miminka, v děloze a placentě.

Nejnovější vývoj v prenatální diagnostice nabízí nastávajícím maminkám více jednoduchými způsoby výpočet rizik chromozomálních abnormalit u plodu. Například neinvazivní test DNA Panorama je účinný již za 9 týdnů, má přesnost více než 99 % a dokáže odhalit širokou škálu genetických patologií u plodu: Downův syndrom, Edwards, Patau, patologie pohlavních chromozomů a řadu dalších abnormalit. Absolvování testu zahrnuje pouze odběr krve ze žíly u těhotné ženy. Z materiálu získaného pomocí molekulárních technologií bude izolována fetální DNA, která bude studována na přítomnost genových přestaveb a chromozomálních abnormalit. Tato metoda je mnohem přesnější než standardní screening a na rozdíl od invazivní diagnostiky je pro matku i plod absolutně bezpečná.

Pokud chce žena porodit zdravé dítě, pak by neměla zanedbávat prenatální diagnostiku. Díky těmto studiím je počet novorozenců s vážnými onemocněními mnohem nižší, než by mohl být. Po obdržení výsledků diagnózy a zjištění, jaké jsou její šance na zdravé dítě, se žena spolu se svou rodinou a lékařem může rozhodnout, zda bude pokračovat v těhotenství. neinvazivní prenatální test může poskytnout takové informace již ve velmi raná data, což znamená, že v případě neuspokojivých výsledků bude mnohem bezpečnější potrat. V některých případech, pokud jsou screeningem zjištěny nějaké patologie, může lékař předepsat adekvátní terapii, která pomůže zvýšit pravděpodobnost narození zdravého dítěte.

Těhotenství po potratu nebo úmrtí plodu

Smutná statistika říká, že zhruba 21 % těhotenství je celosvětově přerušeno uměle. Potenciální matky jdou na interrupci jak ze zdravotních důvodů, tak kvůli převládajícím životním okolnostem a neochotě mít děti. Není žádným tajemstvím, že interrupce má velmi negativní vliv na zdraví. Každá pátá žena se stane obětí neplodnosti v důsledku přerušeného prvního těhotenství. Nebezpečný je zejména klasický instrumentální potrat, kdy se děloha seškrábne v celkové narkóze, může dojít k nevratným poraněním reprodukčních orgánů. Vakuové a lékařské potraty, které se provádějí v raných stádiích, s sebou nesou mnohem méně komplikací.

Neexistují však žádné absolutně bezpečné potraty. Jakékoli umělé ukončení těhotenství má za následek hormonální nerovnováhu, zejména v důsledku porušení produkce progesteronu, který je zodpovědný za udržení těhotenství v jeho raných fázích. Mnoho žen potratí, protože v minulosti podstoupily potrat.

Je možné po potratu otěhotnět a porodit zdravé dítě? Odpověď na tuto otázku bude v mnoha případech pozitivní, ale stojí za to vědět, že přístup k plánování těhotenství by měl být co nejvíce kompetentní a odpovědný. Samozřejmě bude hodně záležet na individuální vlastnostiženy a na to, jak vážné byly následky dřívějšího potratu. Odborníci doporučují plánovat další těhotenství nejdříve o šest měsíců později.

Někdy se stává, že těhotenství není z vůle ženy ukončeno. Nejčastěji se to stává důsledkem smrti plodu. Aby se zabránilo opakovanému samovolnému potratu, stojí za to zjistit, jaké jsou příčiny vzniklé situace?

Pro sestavení léčebného plánu a přípravu na další těhotenství se abortivní materiál získaný seškrabáním posílá na histologické vyšetření. Nejlepší je, aby byl materiál studován z genetického hlediska. To vám umožní vytvořit přesnější předpověď budoucího těhotenství.

Jako genetická studie se používá karyotypizace, která zahrnuje studium chromozomové sady plodu. Nejpřesnější studií abortivního materiálu bude chromozomální mikročipová analýza (CMA), je to on, kdo může poskytnout nejjasnější obrázek o tom, jaké genetické poruchy vedly k smutným následkům.

Po zmrazeném těhotenství musí muž i žena podstoupit kompletní vyšetření, od testů na pohlavně přenosné choroby až po konzultaci s genetikem. Obvykle lékaři doporučují odložit plánování druhého těhotenství o šest měsíců, aby se tělo matky zotavilo a oba manželé mohli podstoupit předepsanou léčbu.

Prognóza pro ženy, které jednou zmeškaly těhotenství, je poměrně optimistická: v 80–90 % případů jsou schopny otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě v dalším těhotenství.

Pokud žena zažila několik zmeškaných těhotenství v řadě, pak může být diagnostikována "opakovaným potratem". Opakovaně zmrazené těhotenství jakoby „naprogramuje“ tělo na následná selhání. Tento případ vyžaduje mimořádně pečlivý přístup a dlouhodobou léčbu. Tím se zvýší šance manželský pár pro vzhled dědice.

Životní styl budoucích rodičů

Jak porodit zdravé dítě? Kromě absolvování potřebných zkoušek se samozřejmě musíte podřídit zdravý životní stylživot před a během těhotenství. Asi dva měsíce před početím se budoucí rodiče musí vyvarovat stresu, přepracování, SARS a chřipky. Je nutné zcela vyloučit alkohol a kouření.

Vyvážená strava je pro těhotnou ženu nesmírně důležitá. Musíte jíst hodně ovoce a zeleniny. Ryby a maso by měly být ve stravě přítomny každý den, protože jsou nepostradatelnými dodavateli bílkovin. Tvaroh, kefír, přírodní jogurty dodají tělu matky vápník, který je nezbytný pro tvorbu kostí a zubů plodu. Konzumace sladkých, škrobových, slaných, mastných, sycených nápojů by měla být vážně omezena. Přibírání na váze má velmi nepříznivý vliv na průběh těhotenství. Silný čaj a káva mohou zvýšit krevní tlak a zbytečně zatěžovat srdce. Bylo by moudřejší nahradit je přírodními šťávami.

Nezapomeňte na moderované fyzická aktivita, pomohou nejen udržet se ve formě, ale také se připravit na porod. Sedavý způsob života nebude užitečný ani pro ženu, ani pro dítě. Dnes existuje mnoho sestav cvičení pro těhotné ženy, existuje mnoho speciálních skupin, kde můžete cvičit jógu nebo vodní aerobik.

Shrneme-li to, můžeme říci, že nastávající maminka musí rozumně přistupovat k plánování těhotenství, navštívit lékaře a podstoupit všechna potřebná studia, správně se stravovat, vyváženě kombinovat aktivitu a odpočinek. Dodržování těchto pokynů vám pomůže maximalizovat vaše šance na zdravé dítě.

Bezplatná konzultace na základě výsledků prenatální diagnostiky

genetik

Kyjev Julia Kirillovna

Pokud máte:

• otázky týkající se výsledků prenatální diagnostiky;
• špatné výsledky screeningu

nabízíme vám objednejte se na bezplatnou konzultaci s genetikem*

*Konzultace se provádějí pro obyvatele jakéhokoli regionu Ruska prostřednictvím internetu. Pro obyvatele Moskvy a moskevského regionu je možná osobní konzultace (mějte s sebou cestovní pas a platnou smlouvu o povinném zdravotním pojištění)

Návod

Sledujte svůj stav. Ranní nevolnosti, ospalost, nechuť k některým potravinám, citlivost na pachy, otoky a bolestivost mléčných žláz – tyto příznaky nepřímo potvrzují jak přítomnost těhotenství, tak jeho vývoj. Přestože vymizení některého z příznaků nebo jejich kombinace to samo o sobě neznamená, tato skutečnost by vás měla upozornit.

Pokud se prsa zmenšila, toxikóza zmizela, necítíte onemocnění, které vás v posledních týdnech pronásledovalo, poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že postupuje. Možná budou tyto změny rysem vašeho těla, ale s dítětem je vše v pořádku.

Od okamžiku oplodněného vajíčka v děložní dutině v těle ženy lze detekovat lidský choriový gonadotropin (hCG) - těhotenský hormon produkovaný tkání choria - embryonální membránou, na jejímž základě se tvoří placenta. . Od 1. do 11. týdne hladina hCG v krvi ženy neustále roste a od 11. do 16. týdne začíná postupně klesat, protože do této doby se přeměňuje na placentu.

Pro kontrolu vývoje těhotenství po dobu až 16 týdnů pravidelně darujte krev ke stanovení hladiny hCG. Pokud se takový rozbor neprovádí ve vaší prenatální poradně, kontaktujte specializované lékařské centrum nebo laboratoř. Krevní test na hCG se provádí nalačno: ráno nebo během dne, ale ne dříve než 2 hodiny po jídle.

Při pravidelných návštěvách porodníka-gynekologa budete moci sledovat vývoj svého těhotenství podle objektivních známek: zvýšení výšky děložního fundu a obvodu břicha, které na vás nemusí být patrné. Až lékař provede tato měření, požádejte ho, aby vám uvedl své hodnoty, zapište je a porovnejte s předchozími měřeními.

Pokud má váš lékař ve svém arzenálu dopplerografii plodu, budete moci od 12. týdne poslouchat tlukot srdce svého dítěte – spolehlivý příznak rozvíjejícího se těhotenství. Samozřejmě, pokud to finanční prostředky dovolí, můžete si toto zařízení zakoupit pro osobní potřebu a pravidelně sledovat stav dítěte, ale mějte na paměti, že to není levné.

Nejlepší způsob určení progredujícího těhotenství je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Již po 5-6 porodnických týdnech může lékař vidět srdeční tep embrya. Pokud se tedy chcete ujistit, že se vaše těhotenství vyvíjí v souladu s termínem, kontaktujte svou prenatální poradnu nebo jiné zdravotnické zařízení pro lékaře ultrazvuková diagnostika. V lékařské literatuře a mezi praktiky nepanuje shoda o tom, jak často lze ultrazvuk provádět, ale pokud existují pochybnosti o správném průběhu těhotenství, je stále lepší to udělat.

Přibližně od 18-22 týdnů budoucí maminka začíná cítit pohyby plodu. Od tohoto období nebudou vyžadovány další studie: denně zaznamenávejte pohyby dítěte a projděte všechny potřebné testy, ultrazvuk a plánovaně určete srdeční frekvenci dítěte.

Každá žena ve druhém trimestru těhotenství musí podstoupit ultrazvuk. Provádí se pro zjištění, zda se miminko vyvíjí správně, a také pro zjištění polohy placenty v děloze. Takový ultrazvuk se nazývá anatomický. Na žádost rodičů během studie můžete určit pohlaví dítěte nebo získat obraz dítěte. Ultrazvukové vyšetření můžete provést na klinice AltraVita.

Jak se provádí anatomický ultrazvuk?

Během studie lékař střídavě pozoruje různé orgány plodu, aby zajistil jejich integritu a nepřítomnost vývojových anomálií. Obraz se zobrazí na monitoru. Bez speciálních znalostí nelze na těchto obrázcích nic pochopit, takže je zbytečné, aby se na ně rodiče dívali. Specialista s pomocí anatomického ultrazvuku dokáže určit mnoho nemocí.

Diagnostika začíná vyšetřením hlavičky plodu. Lékař se dívá na jeho tvar a strukturu. Pomocí ultrazvuku je možné určit anomálie ve vývoji mozku. Na obličeji je vidět „zaječí ret“, ale ne vždy je možné tuto vadu vidět.

Diagnostika pokračuje posouzením stavu srdce. Lékař se podívá, zda jsou komory stejně velké - komory a síně. Jak srdce bije, ventily by se měly otevírat a zavírat s každým úderem. Posuzuje se také stav velkých krevních cév, které vstupují do srdce a vycházejí z něj.

Poté lékař vyšetří následující orgány.

• Žaludek. Musí být plná, protože miminko polyká plodovou vodu.
• Ledviny. Nejprve se podívají, zda jsou na správném místě. Zjistěte, zda nejsou v cestě moči, která by měla volně vstupovat do močového měchýře, nějaké překážky.
• Končetiny. Lékař posoudí jejich stav a pokud možno spočítá počet prstů.

Ultrazvuk končí zhodnocením stavu a umístění pupečníku, placenty, plodové vody.

Jaké nemoci lze identifikovat?

Existuje mnoho nemocí, které lze ve druhém trimestru těhotenství odhalit pomocí ultrazvuk. Níže je uveden seznam takových onemocnění (v závorkách je uvedena pravděpodobnost jejich detekce v procentech):

• nepřítomnost mozku (100 %);
• vodnatelnost mozku (62-100 %);
• kýla páteře (87 %);
• nedostatek ledvin nebo narušený vývoj (85 %);
• absence nebo abnormální vývoj končetin (90 %);
• srdeční vady (48 %);
• patologické otvory v bránici (25-85 %);
• abnormální vývoj břišní stěny (86 %).

Bohužel, patologie vývoje plodu, i když k ní dojde, není vždy určena. Účinnost diagnostiky závisí na dostupnosti moderního zařízení pro ultrazvuk, ale co je nejdůležitější - na profesionalitě a zkušenostech lékaře, který provádí studii.

Existují také nemoci, při kterých dochází k patologickým změnám v vnitřní orgány se projeví později v těhotenství nebo po narození dítěte.

Co lze udělat, když je zjištěna patologie?

Pokud lékař na ultrazvuku určí patologii, která ohrožuje zdraví nebo život dítěte, pošle budoucí rodiče na konzultaci. manželský pár nahlásit všechna rizika a důsledky zjištěné anomálie. Nabízejí řešení problému:

1. Potrat. Je indikován u hrubých vývojových anomálií, kdy jsou neslučitelné se životem nebo činí dítě méněcenným.
2. Úkon. Mnoho defektů lze odstranit pomocí chirurgické léčby. Miminko je operováno in utero nebo krátce po porodu.

Je velmi důležité identifikovat organickou patologii u plodu co nejdříve, ještě před narozením dítěte. Proto v žádném případě nezanedbávejte ultrazvuk ve druhém trimestru a podstupujte diagnostiku pouze od zkušených odborníků.

Materiál poskytuje altravita-ivf.ru