Кома след исхемичен инсулт започна пневмония. Пневмония като усложнение на инсулт

Пневмонията след инсулт е често срещано усложнение, което се диагностицира в 50% от случаите.В 10-15% от последствията от пневмония при възрастни хора са фатални.

Клинична картина

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония след инсулт:

• възраст (над 65 години);
• наднормено тегло;
• хронични заболявания на белите дробове и сърцето;
• продължителна слабост, хоспитализация и механична вентилация (повече от 7 дни);
• използването на H2-блокери;
• потискане на съзнанието.

Причини за развитието на заболяването:

• дихателна недостатъчност;
• промяна в кръвния поток в ICC.

Експертите идентифицират следните симптоми на заболяването:

• поражение на GM;
• нарушение на дренажните функции на белите дробове;
• кашлица.

Честите причинители на заболяването са:

• златен стафилококус ауреус;
• коли;
• клебсиела;
• Pseudomonas aeruginosa.

Какво да направите, ако се появят първите признаци на пневмония след инсулт, препоръчително е да попитате лекар. Лечението се предписва, като се вземе предвид вида на пневмонията:

• рано;
• късен.

Заболяването се диагностицира 2-3 дни след хоспитализацията. Регулацията на централната нервна система на пациента е нарушена, в белите дробове се появява оток. Прогнозата зависи от локализацията на центъра. Късна пневмония (2-6 седмици) се развива на фона на хипостатични процеси. Тя е трудна за диагностициране. Усложненията на заболяването могат да доведат до смърт.

Признаците на пневмония се проявяват под формата на висока телесна температура, патология на кашлица, хрипове. Колко дълго продължава температурата при възрастен зависи от тежестта на протичането на пневмония. Основни клинико-лабораторни параметри:

• висока температура;
• кръвна левкоцитоза;
• гноен процес в трахеята.

За откриване на фокални промени се извършва рентгеново изследване на белите дробове. За да се постави точна диагноза, експертите вземат предвид 4 признака, описани по-горе.

Терапевтични методи

Лечението на пневмония след тежък инсулт е насочено към потискане на инфекциозния процес, спиране на мозъчния оток и борба с възпалението. След поставяне на диагнозата се използват антибактериални средства (от различни групи). След 5 дни курсът на терапията се коригира, като се вземе предвид реакцията на тялото, идентифицирания вид патоген, чувствителността на вируса към химиотерапията.

Във видеото можете да видите за лечението на пневмония у дома и в болницата.

На пациента се предписват муколитици, диуретици, кардиотоници, отхрачващи средства. Препоръчително е да се провежда физиотерапия, да се правят дихателни упражнения. Ако пациентът има уринарна инконтиненция, тогава се извършва катетеризация Пикочен мехур. Предотвратяването на възпаление на тази система се състои в стриктно спазване на правилата за лична хигиена, измиване на пикочния мехур, преминаване на бактериологичен анализ на урината. При мъжете катетърът е фиксиран към корема. Възпалителният процес се лекува с антибиотици.

Ако кръвоносните съдове са запушени с кръвни съсиреци, ще е необходимо допълнително изследване на пациента. Подобно явление се наблюдава в резултат на продължително обездвижване и активната фаза на ревматизма. За профилактика специалистите препоръчват ранни пасивни и активни движения.

При тежък ход на заболяването покривните тъкани могат да умрат. Ако този процес проникне дълбоко, раната се инфектира, тялото се инфектира. Предотвратяването на рани от залежаване е редовна промяна на позицията на тялото (1 път на 2 часа). Кожата се третира с топъл камфоров спирт. Ако пневмонията наруши работата на дебелото черво, ще трябва да следвате диета. Диетата включва фибри и млечни продукти. При запек вземете слабително. Пийте до 2 литра течност на ден.

Видеото предоставя информация за профилактиката на пневмония при пациент с инсулт, основните упражнения и движения при лежащо болен:

За предотвратяване на пневмония след инсулт се препоръчва:

• саниране на назофаринкса;
• физиотерапия;
• хигиена;
• спазване на правилата за антисептици;
• използване на трахеотомична тръба.

Не можете да приемате антибактериални лекарства за предотвратяване на пневмония.

При почти 15% от тях пневмонията завършва със смърт.

Причини за развитие на усложнения

Високата честота на слединсултна пневмония е пряко свързана с факта, че тежките форми на мозъчно-съдов инцидент при пациенти водят до дълбоко потискане на съзнанието и дишането, рефлекса на преглъщане и кашлица. Ситуацията се влошава и от хемодинамични промени в кръвообращението на белодробните тъкани, отслабен имунитет, неизправност в дренажната система на бронхите. Всичко това допринася за дисбаланс в работата на нормалната микрофлора и нейното изместване от патогенни.

По-голямата част от пациентите влизат в интензивно отделение или отделение интензивни грижи, получават така наречената нозокомиална пневмония, която се развива през първите два дни от началото на острия период на мозъчно-съдов инцидент.

Факторите, които провокират това опасно усложнение, включват:

1. Възраст 60 и повече години.
2. Наднормено тегло.
3. Престой на пациента повече от седмица на изкуствена белодробна вентилация.
4. Продължително статично положение, адинамия.
5. Хронична сърдечно-съдова и белодробна патология в историята, уремия и хипергликемия.

Рисковата група за развитие на усложнения включва и пациенти с намалено ниво на имунна защита и с остри и хронични заболявания на назофаринкса и устната кухина.

Механизмът на развитие на усложненията

Ранна пневмония след инсулт може да възникне в случаи на бактериална инфекция поради недостатъчна дезинфекция на оборудването, инвазивни процедури (санация, фиброоптична бронхоскопия) или липса на подходящи грижи. При лежащо болни след инсулт частици от храна или повръщане попадат в горните дихателни пътища. Нарушеното преглъщане и липсата на кашличен рефлекс дават тласък на развитието на аспирационна пневмония.

Но основната причина за усложнението е стагнацията на течност в белите дробове поради спирането на диафрагмата. Създава се благоприятна среда за развитие на патогенна флора и в резултат на това пневмония с белодробен оток при инсулт.

В повече късен срок(период от 2 до 6 седмици) хипостатичните процеси провокират възпаление: пациентът лежи по гръб дълго време, няма продуктивна кашлица, храчките не изчезват.

Всеки случай на застойна пневмония има свои собствени характеристики и клинично протичане, които зависят от вида на патогена (грам-отрицателна флора, стафилококи, гъбична инфекция, Pseudomonas aeruginosa, анаероби), първоначалното състояние на пациента. Локализацията на фокуса в мозъка също влияе върху скоростта на развитие на усложнението.

Клинични проявления

Диагностицирането на ранна пневмония след инсулт е доста трудно.

Симптомите му са неспецифични, подобни на признаците на първичната патология:

• умерена треска.
• Нарушаване на дихателния ритъм.
• Няма кашличен рефлекс.

Основните клинични и лабораторни показатели за развитието на пневмония са:

• Повишен брой бели кръвни клетки.
• Гноен секрет от трахеята.
• Патологични промени на рентгенови лъчи.
• Хрипове, бълбукане или бълбукане по време на дишане.

Късната пневмония при инсулт протича с по-тежки симптоми:

• Треска до 39-40 ° C.
• Чести пристъпи на втрисане.
• Изолиране на гнойни храчки.
• Мокри хрипове.

На рентгенограмата прозрачността на белодробното поле е намалена с деликатни облачни инфилтрати с малък диаметър (до 3 cm).

Ако специалистът диагностицира възпаление в началния етап, навременната терапия дава положителна прогноза.

Ако се подозира усложнение, се предписва томография, обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. За идентифициране на патогенна микрофлора при пациент се взема храчка.

Програма за лечение

Лекарствената терапия трябва да реши няколко важни проблема:

• Спрете хипоксията възможно най-скоро.
• За предотвратяване на развитието на белодробен оток при инсулт.
• Потискат и неутрализират причинителя на инфекцията.
• Възстановете дренажния капацитет на бронхите.
• Възстановете нормалната белодробна функция.
• Увеличете имунната защита.

Лекарствената терапия с широкоспектърни антибактериални лекарства се предписва веднага след потвърждаване на диагнозата и продължава от 10 до 40 дни. Програмата включва антибиотици от групата на цефалоспорините I-III поколение, които се комбинират с аминогликозиди и флуорохинолони в следните комбинации:

• Цефтазидим и респираторен флуорохинолон.
• Амикацин и един от антипсевдомоналните пеницилини.
• Монотерапия с IV поколение цефалоспорини (Цефепим).
• Цефтазидим и Цефипим, Имопенем и флуорохинолон от второ поколение.

Лечението включва:

• Диуретици.
• Кардиотоници.
• Муколитици.
• Лекарства, които стимулират центъра на кашлицата.
• Имуномодулатори.
• Средства за детоксикация
• Нативна или прясно замразена плазма.

Като спомагателни процедури за подобряване на отхрачването се предписват:

• Кислородна терапия.
• Курс на ръчен или вибрационен масаж.
• Дихателни упражнения.
• Физиотерапия с бронходилататори.

Ефективността на лечението се проверява приблизително на петия ден. Индикатори за положителна динамика и спиране на възпалителния процес:

• Намалена температура до нормални стойности.
• Намаляване на количеството отделена гнойна храчка.
• Намалена левкоцитоза в кръвта.

Адекватната и навременна терапия дава благоприятна прогноза за излекуване. Но при по-възрастните пациенти шансовете за възстановяване са намалени: всеки десети случай на остър мозъчно-съдов инцидент, придружен от пневмония, завършва със смърт.

Предотвратяване

Възпалението на белите дробове може да бъде избегнато, ако на пациента се осигурят подходящи грижи с редица важни процедури.

За да работи диафрагмата и да премахне стагнацията, трябва:

1. Редовно обръщане на пациента от дясната на лявата страна 6-8 пъти на ден, седнал на леглото, легнал по корем.
2. Цялостно почистване на устната кухина: зъби, език, венци от остатъци от храна.
3. Ежедневен масаж (3 до 5 пъти) на горната трета на гръдния кош
4. Физиотерапия.
5. надуване на балон, найлонови торбичкииздухване на въздух през тръба, поставена в съд с вода.
6. У дома се препоръчва редуване на кутии и горчични мазилки.

Пациентът трябва да лежи на специално функционално легло с повдигната глава с 30-60 °. Стаята трябва да се проветрява редовно и да е оборудвана с овлажнител за въздух.

Медицинският и обслужващият персонал трябва стриктно да спазва правилата за хигиена, цялото оборудване и продукти за грижа се третират внимателно с дезинфекционни разтвори.

Пациентът, отслабен от болестта, трябва да бъде защитен от всякакъв контакт с инфекцията.

Нелекуваната пневмония след инсулт винаги е фатална. При ненавременно лечение заболяването може да се усложни от абсцес, гангрена, ексудативен плеврит или емпием.

Причини за пневмония след инсулт и профилактика

Пневмонията след инсулт е доста често срещано и неприятно усложнение, което се среща в 50% от случаите на мозъчно-съдов инцидент. Именно пневмонията се превръща в една от основните причини за смърт при пациенти, претърпели мозъчен инсулт. За да се предотврати развитието на това усложнение, както и бързо да се възстанови нормалното функциониране на тялото, е необходимо да се знаят причините за пневмония, както и нейните симптоми, които позволяват своевременно откриване на развитието на заболяването.

Какви са причините за заболяването

Има много рискови фактори, които допринасят за развитието на възпаление в белодробната кухина след прехвърляне на нарушено кръвообращение в мозъка.

Тези фактори включват:

• появата на инсулт на възраст над 65 години;
• повишено тегло;
• сърдечни патологии в хронична форма;
• потискане на съзнанието;
• задържане на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, което продължава повече от 7 дни;
• продължителен престой в легнало, обездвижено положение;
• лечение с H2 блокери.

Следните причини влияят върху появата на пневмония след инсулт:

Най-често причинителите на това заболяване са:

• клебсиела;
• чревни и Pseudomonas aeruginosa;
• златен стафилокок.

Лекарите разграничават 2 вида пневмония, които се различават по причините за възникването им и характерните симптоми:

1. аспирационна пневмония. Това състояние възниква в резултат на навлизането на малки хранителни компоненти в горните дихателни пътища, което води до спиране на засегнатата част от белодробната тъкан. Микроорганизмите в тях предизвикват възпаление. Основните симптоми на този вид пневмония наподобяват интоксикация, която се характеризира със силна кашлица. Най-лошото е, когато парчета храна, които са влезли в дихателната система, блокират областта на големите бронхи. В резултат на това е много трудно за болния да кашля и след няколко дни протича пневмония с висока температура.
2. Застойна пневмония. Този тип заболяване се диагностицира главно при лежащо болни, тъй като постоянното присъствие в това положение причинява сериозни нарушения на кръвообращението в белите дробове. В резултат на това вентилацията на белите дробове се влошава и храчките се отделят трудно.

Прогнозата на пневмонията директно зависи от причината, която е причинила развитието на заболяването.

Симптоми и диагностика на заболяването

Когато се появи ранна или първа форма на пневмония, която се развива в рамките на 72 часа след началото на инсулта, е доста трудно да се забележат симптомите на това усложнение. Това може да се обясни с тежкото състояние на пациента след нарушение на кръвообращението в мозъка, което причинява замъглена клинична картина.

Въпреки това, все още има няколко симптома на ранна форма на пневмония:

• леко повишаване на телесната температура;
• промени в белодробните тъкани, които са ясно видими на рентгеновата снимка;
• хрипове, бълбукане и бълбукане при дишане;
• увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;
• лека кашлица, която често липсва при жертвата.

Късна и напреднала форма на пневмония се развива в рамките на 2-6 седмици след началото на инсулта и ако не се лекува, това усложнение може да бъде фатално.

Основните симптоми на този етап:

• втрисане и треска 38-39,5 градуса;
• гнойни храчки;
• може да се появи кашлица;
• значително повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Ако има съмнение за пневмония, лекарят предписва на пациента изследвания на храчки, които ще определят наличието на патогена. Освен това на пациента се препоръчва да изследва гръдния кош, което се извършва с помощта на рентгенова снимка.

Ако е възможно да се установи наличието на пневмония своевременно дори в началния етап на нейното развитие, тогава лечението, започнало навреме, позволява да се надяваме на положителни резултати.

Рискът от пневмония след инсулт

Струва си да знаете, че хващането на пневмония в болницата е доста лесно. За това е достатъчно човешкото тяло да бъде поразено от стафилококус ауреус и да се развие инсулт.

Избягването на появата на пневмония в този случай не е лесно, тъй като в резултат на това заболяване възникват нарушения на кръвообращението.

С отсъствие ефективно лечениеПациентът може да развие следните неприятни последици:

1. Интоксикация - непълно излекуваното заболяване води до постепенно и опасно отравяне, което веднага се отразява на работата на сърдечния мускул.
2. Загуба на дихателна функция - за да се справи със ситуацията, пациентът трябва да инсталира вентилатор, което затруднява възстановяването на пациента, тъй като за възстановяване на здравето е необходимо да се осигури нормално снабдяване с кислород.
3. Смъртоносен изход - липсата на лечение или неефективната терапия на пневмония често води до смъртта на пациента.

За да се предотврати развитието на усложнения, пациентът получава лекарства. Освен това на пациента се дават допълнителни техники, които увеличават процеса на отхрачване на ексфолирана храчка.

Тези дейности включват:

• дихателни упражнения;
• специален мануален масаж;
• обръщане на пациента на всеки 3-4 часа.

Превантивни действия

Правилната и навременна грижа за жертва, претърпяла инсулт, може да намали риска от развитие на пневмония.

• гърбът на леглото трябва да бъде повдигнат под ъгъл от 30 градуса;
• редуващи се обръщания от една страна на друга най-малко 7 пъти на ден;
• висококачествено почистване на водата, която пациентът пие;
• масаж или месене на гърба, което ви позволява да предизвикате кашлица и да повишите качеството на отхрачването;
• миене на зъбите и грижа за устната кухина;
• добри хигиенни практики;
• грижа за медицински изделия;
• проветряване на болничната стая, което ще намали броя на микробите във въздуха.

Веднага след изписването го боли да започне да прави упражнения, което ще подобри кашлицата и бързо ще премахне храчките. Правилното спазване на съветите на лекаря ще ви помогне бързо да възстановите тялото и собственото си здраве, както и да избегнете усложнения.

Какво да направите, ако възникне пневмония след инсулт

Пневмонията след инсулт е често срещано и опасно усложнение, което се среща при половината от всички пациенти, претърпели тежък мозъчно-съдов инцидент. Успехът на терапията зависи от навременната диагноза и точно определениепричини за патология. Възпалителният процес в белите дробове се развива на фона на нарушен газов състав на кръвта. Инсултът засяга функционалността на всички органи и системи, особено на дихателните органи, чийто контролен център се намира в мозъчния ствол.

Механизъм на развитие

Пневмония при инсулт възниква при лежащо болни поради нарушение на качеството на дишане. Загубата на качествен контрол на вдишването и издишването води до стагнация в белите дробове, освен това отслабеното тяло не е в състояние да се бори с много бактерии и микроорганизми, които могат да провокират пневмония.

Не може да бъде:

• Enterobacter и Klebsiella;
• coli Escherichia или Pseudomonas aeruginosa;
• Стафилококус ауреус.

Натрупаният в алвеолите ексудат, затрудненото отделяне на храчки, освобождаването на бели и червени кръвни клетки водят до нарушаване на газообмена, а продължителната неподвижност причинява развитие на задръствания в белодробната циркулация. Патогенните микроорганизми активно се размножават и допринасят за възникването на възпалителния процес.

Друга причина за началото на възпалителния процес в белите дробове е проникването на сок от стомаха или дори частици от повръщане в тях в момент, когато пациентът е в безсъзнание след апоплексия.

Това е аспирационна пневмония, която възниква поради спиране на функционалността на определен участък от белодробната тъкан. Нарушава се саморегулацията и самозащитата на тялото на пациент, претърпял апоплексия.

В повечето случаи пациентите нямат кашличен рефлекс, в дихателните пътища се натрупват храчки, в които се размножават патогенни бактерии и микроорганизми. В този случай няколко дни са достатъчни за развитието на възпаление в белите дробове.

Друг вид пневмония е застойната. Проявява се при пациенти, които са загубили способността си да се движат и остават в едно (легнало, хоризонтално) положение за дълго време. Дори редовният масаж не помага да се възстанови нормалният кръвен поток. Стагнацията и нарушеното кръвоснабдяване на белите дробове водят до възпалителен процес.

Често в острия период на заболяването пациентът се нуждае от изкуствена белодробна вентилация, което също допринася за появата на пневмония, но най-много значими причиниса промяна в кръвния поток и нарушение на функционалността на мускулите, включително тези, поддържащи дишането.

Диагноза и най-ярките симптоми

Съмнение за пневмония след инсулт възниква, когато няколко дни след апоплексия:

• температурата се повишава леко и се поддържа, без да пада;
• дишането става повърхностно, често и трудно;
• както при вдишване, така и при издишване се чуват изразени хрипове и бълбукане;
• дишането е особено трудно;
• ясно чуваем задух при неподвижен пациент;
• сухата разкъсваща кашлица след няколко дни се превръща във влажна и в храчките се виждат ивици кръв;
• въпреки обилното съдържание на храчки в бронхите и белите дробове, кашлицата е слаба или отсъства напълно.

Опасността от заболяването се крие във факта, че ранната пневмония възниква на фона на изразени симптоми на основното заболяване и не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Ранната пневмония е придружена не само от повишаване, но и от понижаване на телесната температура до 35 ° C поради нарушение на функционалността на центъра за терморегулация в мозъка.

За да се потвърди предварителната диагноза, ще е необходим подробен преглед, включително:

1. Кръвен тест, който определя броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Броят на левкоцитите може да бъде значително намален поради реакция на мозъчно увреждане.
2. Рентген, който може да открие промени в белодробната тъкан. Такива огнища не винаги се виждат веднага на снимките, така че изследването се извършва няколко пъти и в няколко проекции.
3. Биохимията на кръвта показва неуспехи в газовия и киселинно-алкалния баланс. С помощта на това изследване в кръвта се открива протеин на възпалителния процес.
4. Култура на храчки.
5. Бронхоскопия.
6. компютърна томография.

Терапевтични мерки и профилактика

Възпалението на белите дробове след инсулт изисква специален подход. Като се има предвид тежкото състояние на пациента, принудителното легнало положение, минималната подвижност или пълното му отсъствие, тактиката на лечение се избира, като се вземат предвид тежестта на състоянието и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на нарушенията. на нервната система.

За ефективно лечение лекарят може да предпише:

• антибиотици;
• лекарства за подпомагане на дихателната функция;
• средства за предотвратяване на развитието на мозъчен оток;
• лекарства, които подобряват дренажната функция на бронхите.

Съществува и така наречената симптоматична терапия, която включва прием лекарства, които действат обезболяващо, подпомагат сърдечния мускул, облекчават мъчителната кашлица. Целта на терапията е не само премахване на причините за възпалителния процес, но и премахване на интоксикацията, подкрепа и повишаване на имунитета.

Наред с лечението на наркотици, от голямо значение е провеждането на терапевтични упражнения, масажни сесии и физиотерапевтични процедури от пациентите. Що се отнася до назначаването на антибактериални лекарства, не е необходимо да чакате резултатите от изследването на храчките. Застой, след като лекарят диагностицира пневмония след инсулт, на пациентите се предписва курс на антибиотична терапия.

Можете да избегнете пневмония след апоплексия, като се погрижите за съответствието прости правилагрижа за пациента:

1. Краят на главата на леглото трябва да бъде повдигнат.
2. Позицията на пациента трябва да се променя най-малко 4 пъти на ден.
3. Най-малко два пъти (сутрин и вечер) по време на водни процедури и избърсване, натрийте кожата на гърба на пациента с камфоров спирт.
4. Ежедневно масажирайте гърдите (ако е необходимо, направете вендузен масаж).

Какво причинява пневмония след инсулт, какво е опасно и как се лекува

Инсултът е преди всичко опасно усложнение, причинено от остра недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. Една от най-честите последици от хеморагична или исхемична атака е развитието на конгестия.

Защо се появява пневмония по време на инсулт?

Инсултът и пневмонията вървят ръка за ръка и се срещат при почти половината от пациентите с увреждане на мозъка. Има няколко фактора, които увеличават вероятността от развитие на апоплексия:

Най-често пневмония след инсулт се развива при лежащо болни. Но апоплексията може да възникне и при пациенти, които са запазили някои двигателни функции.

Видове пневмония при инсулт

Прогнозата за последствията от пневмония след инсулт зависи от това, което е причинило нарушението. Според МКБ има два основни вида апоплексия.

• Аспирационна пневмония - развива се поради поглъщане на парчета храна в дихателните пътища на човек. В резултат на това засегнатият сегмент от белодробната тъкан спира да работи. Бактериите в дихателните пътища причиняват възпаление.

Признаците на аспирационна пневмония имат прояви, подобни на интоксикация или отравяне на тялото. Първият симптом е болезнена кашлица. Най-трудно се диагностицира радикалната пневмония, тъй като възпалението се разпространява в парамедиалното пространство.

Най-опасното е, когато големите бронхи са запушени от парчета храна. Болно е пациентът да кашля и в крайна сметка се развива пневмония с треска.

Натрупването на вискозна и гъста течност допринася за разпространението на патогенни бактерии и развитието на гнойна пневмония на белите дробове.

И в двата случая нарушенията водят до необходимостта от свързване към вентилатор през целия период на лекарствена терапия.

Каква е опасността от пневмония при инсулт

Лечението на застойна пневмония при лежащо болни на фона на инсулт не винаги започва своевременно. Ранна диагностикабелодробното увреждане подобрява прогнозата на терапията. Трудността при определяне на патологичните промени често се крие във факта, че първите признаци на задръствания погрешно се приписват на последствията от инсулт.

• Пълна или частична загуба на дихателна функция - необходимо е свързване с вентилатор, рехабилитацията на пациента е трудна, тъй като за възстановяване е необходимо нормално снабдяване на тялото с кислород.

Признаците на интоксикация от застойна пневмония нямат изразени прояви и не се определят чрез клинични кръвни тестове. Левкоцитозата или напълно липсва, или се наблюдава само слабо.

Лечението на пневмония при лежащо болни след инсулт е трудно поради сериозното състояние на тялото. Важна част от традиционната терапия е прилагането на превантивни мерки или предотвратяване на усложнения след мозъчно увреждане.

Как да се предотврати слединсултна пневмония

Разбирането на клиниката на конгестивната пневмония и нейната патогенеза направи възможно предоставянето на редица превантивни мерки, предназначени да предотвратят развитието на възпалителния процес. Необходими са следните превантивни мерки:

• Намаляване на патогенния фактор - профилактиката на пневмониите до голяма степен зависи от усилията на медицинския и болничен персонал за осигуряване на необходимите условия за намаляване на неблагоприятната флора на горните дихателни пътища. Провеждат се ежедневни санитарни процедури и физиотерапия.

Как може да се лекува пневмония след инсулт?

Пневмонията, като усложнение след инсулт при възрастните хора, е трудна за лечение поради почти пълната липса на собствени резерви на организма за борба с болестта. Курсът на терапията трябва да се коригира многократно. Дори добре проведеното лечение не гарантира, че след време няма да се развие вторично възпаление на белите дробове.

1. Облекчаване на подуване на мозъка.

За постигане на целите се използват: диуретици, кардиотоници, муколитици, физиотерапия и дихателна гимнастика. Задължителен е курс на антибиотична терапия с корекция на лекарствата на всеки 72 часа.

Характеристики на пневмония като усложнение след инсулт

Пневмонията при инсулт е водещата причина за смърт при пациенти с инсулт. Веднага след инсулт всеки четвърти пациент, а в рамките на един месец всеки осми започва пневмония. Какви са причините, симптомите, прогнозата и лечението на тази диагноза?

Причини за развитие

Поради инсулт, оставен без кислород за известно време, определени области на мозъка са засегнати. Поради това може да има нарушение на функциите на кръвния поток в белодробния кръг, дисфункция на диафрагмата и дренажната система на белите дробове.

Всичко това, както и депресираната имунна система, позволява на храчките да се натрупват в белите дробове и дихателните пътища, причинявайки възпаление и създавайки благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми.

Положението на пациента в легнало положение и липсата на продуктивна кашлица ускорява динамиката на заболяването, което прави почти невъзможно отхрачването на храчките.

Рискови пациенти:

• хора с понижено ниво на имунитет (бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, сърдечни заболявания и др.);
• превишили възрастовия праг от 65 години;
• при наличие на хронични или остри заболявания на устната кухина, назофаринкса;
• с наднормено тегло;
• при наличие на системни заболявания;
• ако вентилацията на белите дробове по хардуерен метод е извършена повече от 6-8 дни;
• когато пациентът е неподвижен за дълго време;
• ако поради инсулт има затруднено дишане или кръвообращение в тесен кръг.

Това не са всички причини за огнища на възпаление в белите дробове. По този начин не са необичайни случаите на бактериална инфекция на пациенти след използване на инвазивни методи за реанимация, лоша дезинфекция на климатици и овлажнители, както и при липса на необходимата грижа за пациента.

Но дори и при наличието на някой от горните фактори, навременните превантивни мерки могат да предотвратят развитието на пневмония. Но може да бъде трудно да се разпознае клиничната картина, както и да се направи прогноза за хода на заболяването.

Симптоми и диагноза

Забележете признаци на пневмония ранна форма(които са настъпили през първите 72 часа след инсулт) е почти невъзможно. Това се дължи на толкова нарушено общо състояние след прекаран инсулт, че клиничната картина на пневмонията е доста размита и трудна за диагностициране.

Но все още има някои типични симптоми:

• леко повишаване на общата телесна температура;
• хрипове и неспецифични звуци (бълбукане, бълбукане) при дишане;
• очевидни промени в тъканите на белите дробове на рентгенова снимка;
• В кръвните тестове, като правило, има повишаване на нивото на левкоцитите.

Кашлицата в повечето случаи липсва или е лека и неефективна.

Но при късна форма на пневмония (появата трябва да се постави), симптомите са по-изразени:

• температурните показатели се повишават до 38-39,5 0 С;
• се наблюдават студени тръпки;
• може да има кашлица;
• храчките стават гнойни;
• в кръвта се открива изразена левкоцитоза.

При най-малкото подозрение за появата на пневмония, на пациента се дава проба от храчка за идентифициране на патогена и лекарят ще препоръча рентгеново изследване (компютърна томография или обикновена рентгенова снимка на гръдния кош).

Ако е възможно да забележите признаци на пневмония в ранните етапи, тогава навременното лечение дава надежда за положителна прогноза.

Ако използването на рентгенови лъчи не е възможно поради тежкия ход на основното заболяване, тогава диагнозата се установява въз основа на общи симптоми, както и налични лабораторни данни. След потвърждаване на диагнозата и предписване на лечение ежедневно се взема кръвен тест и се извършват редица други общи изследвания за проследяване на динамиката на заболяването.

След като проучихме методите на Олга Маркович за лечение на инсулти, както и за възстановяване на говорните функции, паметта и облекчаване на постоянни главоболия и изтръпване в сърцето, решихме да го представим на вашето внимание.

Лечение

Назначаването на лекарствена терапия трябва да се извърши веднага след потвърждаване на диагнозата. В началото на лечението се използват антибиотици с широк спектър на действие и след точното установяване на патогена и неговата резистентност към лекарства, предписването на лекарства може да се промени.

Най-честите причини за възпаление са:

• грам-отрицателна микрофлора;
• стафилококи;
• гъбична инфекция;
• Pseudomonas aeruginosa;
• анаеробни бактерии.

В зависимост от вида на патогенната микрофлора, лечението може да отнеме от 10 до 45 дни.

В същото време те не се ограничават до назначаването на монотерапия (т.е. само едно лекарство). Обикновено към основното лекарство се добавят отхрачващи средства, разредители на храчки, диуретици, както и лекарства, които възбуждат центъра на кашлицата (ако състоянието на пациента позволява).

Ако пневмонията е причинена от навлизане на храна в белодробния тракт, повръщане или рефлекс за преглъщане е нарушен поради инсулт, тогава храната се прилага на пациента директно в стомаха чрез сонда. Но в същото време задължително условие е лечението на устата и зъбите няколко пъти на ден с антимикробни разтвори.

За да възстановите тялото след инсулт, нашите читатели използват нова методологияоткрит от Елена Малишева на базата на лечебни билки и естествени съставки - Колекция на отец Георги. Колекцията на отец Георги спомага за подобряване на гълтателния рефлекс, възстановява засегнатите клетки в мозъка, речта и паметта. Също така помага за предотвратяване на повтарящи се инсулти.

При тежки случаи с голям обемможе да се наложи натрупаната храчка да бъде отстранена чрез инвазивни методи (използвайки дълга игла и спринцовка), като се използва локална анестезия. Тази процедура може да се повтори няколко пъти до подобряване на състоянието.

Всички лекарства в първите дни се прилагат главно интравенозно и след това постепенно преминават към перорално приложение.

Също така, заедно с лекарствената терапия, се провеждат допълнителни процедури за повишаване на ефективността на кашлицата и експекторацията на секретираната слуз:

• специален вибрационен масаж по ръчен или хардуерен метод;
• дихателни упражнения;
• промяна на позицията на пациента на всеки 2,5-3 часа.

В съвременните методи на лечение е възможно да се използват имуномодулиращи лекарства, както и средства, които насърчават детоксикацията.

Поддържащите процедури също включват физиотерапия с използване на бронходилататори.

При адекватно и навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. Но какво по-възрастен мъжтолкова по-малък е шансът за положителен резултат. Така че, според статистиката, всеки 10 случая на пневмония след инсулт при възрастни хора завършва със смърт.

Как да избегнем пневмония?

Правилната и щателна грижа за пациент с инсулт може да намали риска от пневмония.

• преврати последователно от всяка страна 5-7 пъти на ден;
• саниране на устната кухина, както и миене на зъбите след хранене;
• масаж на горната част на гърба за предизвикване на кашлица и ефективно отхрачване;
• настройка на гърба на леглото под ъгъл;
• доста често проветряване на помещението, за да се намали броят на микробите във вдишания въздух;
• допълнително пречистване на консумираната вода;
• внимателна лична хигиена на медицинския персонал, навременна дезинфекция на трахеостомични тръби, овлажнители и др.

Упражнението трябва да започне веднага след разрешението на лекаря, така че кашлицата ще стане по-продуктивна и кръвообращението в малкия кръг ще се подобри значително. Именно този подход е един от най-ефективните методи за предотвратяване и премахване на задръстванията след пневмония.

Смятате ли, че е невъзможно да се възстановят функциите на тялото след инсулт? Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с последствията от болестта не е на ваша страна. Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне рехабилитацията, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. И вероятността да се върнете към активен живот се увеличава многократно, ако се възстановите под наблюдението на специалисти от рехабилитационен център.

Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. В продължение на няколко години тя страда от последствията от ИНСУЛТ - силно главоболие, световъртеж, сърцебиене, хронична умора, скокове на налягането, задух дори при най-малкото физическа дейност. Безкрайни тестове, обиколки по лекари, хапчета не решиха проблемите ми. НО благодарение на проста рецепта, главоболието изчезна, задухът и сърдечните проблеми изчезнаха, налягането се нормализира, паметта и зрението се подобриха. Чувствам се здрава, пълна със сила и енергия. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията. Ето линк към статията.

Инсулт и пневмония - по-страшно не се сещате

Инсултът сам по себе си е сериозно заболяване, което лесно може да извади човек от леглото. Какво да кажа, когато след един "удар" върху здравето следва втори, не по-малко сериозен - пневмония. Най-често се развива застойният вариант на това заболяване, което е усложнение на прекаран инсулт.

Според статистиката честотата на пневмония след инсулт е от 35 до 50%. Приблизително 15% от случаите на усложнения от пневмония са причина за смърт. Изглежда, че човек е оцелял след едно заболяване, но не е могъл да се справи с второто. Всяка пневмония с инсулт има свои собствени причини, има смисъл да се занимаваме с тях по-подробно.

Рискови фактори

Всяко заболяване, включително пневмония след инсулт, има свои собствени причини и рискови фактори. Такива знания ще помогнат за предотвратяване на усложнения и предотвратяване на появата им по принцип.

Често при възпаление на белите дробове след инсулт, възрастни хора и старост. Тяхната нормална дренажна функция на белите дробове е нарушена и след инсулт отделянето на храчки практически липсва, особено ако заболяването е тежко. Рискът от пневмония се увеличава значително след като човек навърши 65 години.

Самото наднормено тегло е предразполагащ фактор за развитието на инсулт. В случай на усложнение под формата на пневмония, шансовете са много по-високи. Пневмония може да възникне при хора, които са имали хронични форми на сърдечни и белодробни заболявания преди инсулта.

След инсулт човек често може да бъде в кома, което допринася за развитието на застойен процес в белите дробове. Причината за това състояние е нарушение или пълна липса на изтичане на храчки. Подобно състояние възниква при продължителна изкуствена вентилация на белите дробове, която се извършва при липса на спонтанно дишане. Често една седмица е достатъчна, за да се развие пневмония. Понякога, дори в ума, пациентът е на почивка в леглото, което допринася за застояли процеси в белодробната система.

Механизъм на развитие

Не е тайна, че прогнозата след инсулт често е тъжна. Има някои причини, които задействат патологичния механизъм на развитие на болестта. Те се състоят от:

• в потиснат ум за определено време;
• централна дихателна дисфункция;
• липса на активни движения;
• нарушение на кръвоснабдяването на белите дробове.

Степента на увреждане зависи от масивността на увреждането на мозъчната тъкан, както и от мястото, където е настъпил кръвоизлив или запушване на съда. В резултат на това при някои пациенти страда функцията на дренаж на храчки от белите дробове. Намалява или липсва кашличен рефлекс или желание за кашлица, той е този, който е защитен и насърчава отделянето на храчки. Има замяна на микроорганизми с по-агресивни, които могат да причинят заболяване. Освен това е само въпрос на време и болестта не отнема много време, възпалителният процес се развива бързо.

Други фактори

Но не винаги изкуствената вентилация на белодробната система след инсулт е причината за развитието на заболяването. Често се присъединява инфекция, която е постоянно в болницата, особено в интензивното отделение. Нивото на имунната защита също намалява, тялото не е в състояние да устои на инфекцията.

Симптоми на заболяването

Диагностицирането на пневмония след инсулт, дори на сегашния етап на развитие на медицината, може да бъде много трудно. Въпросът остава отворен за следващите поколениялекари. Именно трудната диагноза е факторът, който допринася за човешката смъртност. По принцип проявите могат лесно да бъдат прикрити от основното заболяване.

Някои от симптомите могат да се появят:

• температурата се повишава умерено;
• дишането е нарушено според вида на патологичния вариант на Cheyne-Stokes или Kussmaul;
• в резултат на нарушение на кашличния рефлекс няма отделяне на храчки;
• при аускултация се чуват хрипове от различен калибър.

Характеристики на аспирационна пневмония

Този вариант се развива в резултат на попадане на хранителни частици в дихателните пътища. След като такъв сегмент от белия дроб престава да изпълнява функцията си нормално и бактериите, които са там, бързо се развиват.

При аспирационна пневмония проявите наподобяват интоксикация или отравяне. Първоначално се появява кашлица, която е мъчителна. Хиларният вариант на аспирационна пневмония е труден за диагностициране. се присъединява топлина, кашлицата става болезнена. Опасен вариант е ситуацията, когато голям бронх е блокиран от парчета храна.

Късни симптоми

Диагностиката на късната версия на заболяването е много по-лесна. За да постави правилна диагноза, лекарят ще се нуждае от определени симптоми. Сред тях си струва да се отбележи:

• бързо развиваща се треска, цифри над 38 градуса;
• в кръвния тест представлява интерес увеличено количестволевкоцити;
• гной присъства в храчките или отделянето от трахеята;
• патологичните промени в белодробната тъкан са ясно видими на рентгеновата снимка.

Окончателна диагноза

В допълнение към симптомите има някои стандарти за инструментална диагностика на проблема. Първоначално си струва да слушате гръдния кош с фонендоскоп, ако има съмнение за пневмония, тогава се предписва рентгеново изследване на белите дробове. На снимката, в допълнение към стагнацията, най-интензивният фокус на засенчването ще бъде ясно видим.

Изследват се храчки или промивки от бронхите. Този анализ ще определи вида на патогена, след което се извършва индивидуалната му чувствителност към антибактериални лекарства. Този анализ по-късно ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечение.

Лечение

В случай на пневмония, която може да усложни инсулт, мерките са насочени към елиминиране на хипоксията възможно най-скоро. Тъканите трябва да получават повече кислород, това се прави с помощта на изкуствена вентилация на белите дробове или използването на кислородни възглавници. Трябва да се обърне внимание, че често се присъединява белодробен оток, поради което се извършва профилактика на това състояние.

Успоредно с това се провежда лечение на основното заболяване, което се предписва от невропатолог. След установяване на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици се използват подходящи лекарства. Преди този анализ са показани антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Дозата на антибиотика се избира индивидуално, но като правило те се използват в големи количества.

Диуретиците са задължителни, те помагат за намаляване на отока и предотвратяване на белодробен оток. Показани са сърдечни препарати и отхрачващи средства. Ако има проблеми с отхрачването поради вискозитета му, лекарят може да предпише лекарства за разреждането му.

Допълнително

След стабилизиране на състоянието за инсулт, на човек се препоръчва физиотерапия. Отлично помага за отстраняване на електрофореза на храчки с калиев йодид. Упражняващата терапия също е показана под ръководството на инструктор, тя е насочена главно към възстановяване на дишането.

Дори в леглото лекарят може да препоръча дихателни упражнения на човек. Ако пациентът може да диша сам, тогава в леглото му се препоръчва да надува балони. Специални дренажни позиции също се използват за подпомагане на изхвърлянето на храчки от белите дробове. Масажът в острия период е нежелан, но в лека форма помага за отстраняване на храчките и се извършва от масажист.

Предотвратяване на пневмония

Когато има разбиране за механизма на развитие на болестта, е възможно да се предотврати развитието на болестта. Въз основа на това са разработени определени превантивни мерки, чието спазване ще намали риска от развитие на заболяването. Приблизителен списък от тях може да бъде представен, както следва:

1. Струва си да се намали патогенният фактор, тъй като рискът от развитие на заболяването до голяма степен зависи от медицинските работници, качеството на изпълнението на техните задължения. В отделението за интензивно лечение, в допълнение към обработката на инструменти и повърхности, санирането на бронхиалното дърво е задължително.
2. Необходимо е внимателно да се спазват правилата за хигиена, включително лична. Медицински работнициструва си да се придържате към правилата за асептика и антисептика.
3. Тръбата, която се използва за вентилация на белите дробове трябва да е за индивидуална употреба и след употреба се обработва и изхвърля. Същото важи и за останалите инструменти, които могат да влязат в контакт с дихателната система на човека.

Предотвратяване

Има някои стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите развитието на пневмония, след като човек е получил инсулт. Някои моменти ще изискват усилия от болногледача и персонала, но след това те ще се оправдаят напълно.

Първоначално си струва да осигурите постоянен приток на чист въздух. Това може да стане чрез проветряване на помещението, но с определени предпазни мерки за предотвратяване на хипотермия. Човек трябва да бъде покрит с одеяло, а през студения сезон с няколко.

Хигиената на устната кухина е задължителна, когато човек не може да се справи сам, помагат му тези, които се грижат за него. За да се предотврати стагнация, позицията в леглото се променя на всеки два часа. В нормално състояние на пациента му се дава полулегнало положение под ъгъл от 45 градуса.

Освен това са показани дихателни упражнения, които се извършват не по-рано от час и половина след последното хранене. Полезно е да надувате бебешки балони. Освен това се извършва специален масаж за около три сесии през целия ден.

Тъй като симптомите на инсулт регресират, човек трябва да бъде активиран първо в леглото, а след това в отделението. Този подход ще предотврати натрупването на храчки и ще предотврати задръстванията.

Какво да правим с пневмония след инсулт?

Пневмонията след инсулт е често срещано усложнение, което се диагностицира в 50% от случаите. В 10-15% от последствията от пневмония при възрастни хора са фатални.

Клинична картина

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония след инсулт:

• възраст (над 65 години);
• наднормено тегло;
• хронични заболявания на белите дробове и сърцето;
• продължителна слабост, хоспитализация и механична вентилация (повече от 7 дни);
• използването на H2-блокери;
• потискане на съзнанието.

Причини за развитието на заболяването:

Експертите идентифицират следните симптоми на заболяването:

• поражение на GM;
• нарушение на дренажните функции на белите дробове;
• кашлица.

Staphylococcus aureus е причинителят на пневмония.

Честите причинители на заболяването са:

• златен стафилококус ауреус;
• коли;
• клебсиела;
• Pseudomonas aeruginosa.

Какво да направите, ако се появят първите признаци на пневмония след инсулт, препоръчително е да попитате лекар. Лечението се предписва, като се вземе предвид вида на пневмонията:

Заболяването се диагностицира 2-3 дни след хоспитализацията. Регулацията на централната нервна система на пациента е нарушена, в белите дробове се появява оток. Прогнозата зависи от локализацията на центъра. Късна пневмония (2-6 седмици) се развива на фона на хипостатични процеси. Тя е трудна за диагностициране. Усложненията на заболяването могат да доведат до смърт.

Признаците на пневмония се проявяват под формата на висока телесна температура, патология на кашлица, хрипове. Колко дълго продължава температурата при възрастен зависи от тежестта на протичането на пневмония. Основни клинико-лабораторни параметри:

За откриване на фокални промени се извършва рентгеново изследване на белите дробове. За да се постави точна диагноза, експертите вземат предвид 4 признака, описани по-горе.

Терапевтични методи

Лечението на пневмония след тежък инсулт е насочено към потискане на инфекциозния процес, спиране на мозъчния оток и борба с възпалението. След поставяне на диагнозата се използват антибактериални средства (от различни групи). След 5 дни курсът на терапията се коригира, като се вземе предвид реакцията на тялото, идентифицирания вид патоген, чувствителността на вируса към химиотерапията.

Във видеото можете да видите за лечението на пневмония у дома и в болницата.

На пациента се предписват муколитици, диуретици, кардиотоници, отхрачващи средства. Препоръчително е да се провежда физиотерапия, да се правят дихателни упражнения. Ако пациентът има уринарна инконтиненция, тогава се извършва катетеризация на пикочния мехур. Предотвратяването на възпаление на тази система се състои в стриктно спазване на правилата за лична хигиена, измиване на пикочния мехур, преминаване на бактериологичен анализ на урината. При мъжете катетърът е фиксиран към корема. Възпалителният процес се лекува с антибиотици.

Ако кръвоносните съдове са запушени с кръвни съсиреци, ще е необходимо допълнително изследване на пациента. Подобно явление се наблюдава в резултат на продължително обездвижване и активната фаза на ревматизма. За профилактика специалистите препоръчват ранни пасивни и активни движения.

При тежък ход на заболяването покривните тъкани могат да умрат. Ако този процес проникне дълбоко, раната се инфектира, тялото се инфектира. Предотвратяването на рани от залежаване е редовна промяна на позицията на тялото (1 път на 2 часа). Кожата се третира с топъл камфоров спирт. Ако пневмонията наруши работата на дебелото черво, ще трябва да следвате диета. Диетата включва фибри и млечни продукти. При запек вземете слабително. Пийте до 2 литра течност на ден.

Видеото предоставя информация за профилактиката на пневмония при пациент с инсулт, основните упражнения и движения при лежащо болен:

За предотвратяване на пневмония след инсулт се препоръчва:

• саниране на назофаринкса;
• физиотерапия;
• хигиена;
• спазване на правилата за антисептици;
• използване на трахеотомична тръба.

Не можете да приемате антибактериални лекарства за предотвратяване на пневмония.

Пневмония по време и след инсулт

Защо възниква пневмония?

Високата честота на пневмония при тези пациенти се дължи на няколко фактора. При пациенти с тежки исхемичен инсултнастъпва обширно увреждане на мозъка. В резултат на потиснатото съзнание се губят защитните механизми на тялото. Мозъкът престава да контролира работата на вътрешните системи и органи, престава да регулира протичането на важни биохимични процеси. Но особено фаталното при такава лезия е, че тялото губи способността си да се самолекува.

Дисбалансът на цялата система допринася за отслабването на имунната система и бързото развитие на пневмония по време на инсулт или след него. Импулсът за появата на пневмония са нарушения в работата на дихателната система, по-специално:

• Нарушаване на рефлексите за преглъщане и кашлица
• Намаляване на скоростта на микроциркулацията на кръвта в бронхите
• Прекъснете подаването на хранителни вещества и кислород към дихателната система
• Нарушаване на функционирането на дренажната система на бронхите
• Изместване на нормалната микрофлора от патогенна, допринасяща за развитието на инфекция.

Влошава състоянието на пациент с исхемичен инсулт или след него принудително постоянно легнало положение. В резултат на това диафрагмата, която помага на белите дробове да изпомпват кръвта, престава да функционира. Течността, която се натрупва в белите дробове, става благоприятна среда за развитието на патогенни микроорганизми и след това пневмония.

Какво допринася за пневмония

Факторите, които ускоряват развитието на пневмония след исхемичен инсулт, включват:

• Напреднала възраст (над 65 години)
• Дългосрочна (повече от 7 дни) изкуствена белодробна вентилация
• Пациент с наднормено тегло
• Хронични сърдечно-съдови заболявания
• Патологии на дихателната система
• хипергликемия
• Уремия
• Дълъг престой в болницата
• Лежащо състояние
• Прием на определени лекарства.

Трудности при диагностицирането

Дори днес, с наличието на модерно оборудване, е изключително трудно да се диагностицира навреме пневмония при пациенти с исхемичен инсулт. Основната трудност се състои в това, че симптомите на възпаление в ранни датиинсулт често се бъркат с признаци на основно заболяване. Забавената диагноза на пневмония води до факта, че до момента на поставяне на диагнозата заболяването вече е преминало в тежка форма или е причинило усложнения.

Много по-лесно е да се определи възпалението, което е възникнало на фона на подобрение на състоянието на основното заболяване. В този случай картината е по-ясна и лекарите бързо се ориентират в диагнозата. При тежък инсулт симптомите на пневмония обикновено са по-неясни и следователно трудни за идентифициране.

Как се развива пневмонията?

Пациентите, приети в болница с исхемичен инсулт, най-често развиват вътреболнични пневмонии. Тоест, пневмонията се проявява няколко дни след престой в лечебно заведение. Това не включва пациенти с пневмония, които към момента на приема вече са имали белодробни лезии или инфекцията е била в инкубационен период.

Ранната пневмония се развива на 2-3-ия ден от престоя в болницата. Причината за развитието му са нарушения в регулацията на централната нервна система.

Заболяването се проявява с висока температура, появата на хрипове по време на дишане, задух. Кашлицата обикновено отсъства поради инхибиране на кашличния рефлекс. Появата и тежестта на усложненията зависи от това коя част от мозъка е засегната и колко тежко.

Късната пневмония се развива след 2-6 седмици в болницата. Провокира се от хипостатични процеси, произтичащи от легнало положение. Нормалната циркулация на кръвта в малкия белодробен кръг е нарушена, течността се натрупва в белите дробове. Болестта е трудна за диагностициране и в резултат на забавяне на лечението може да настъпи смърт.

Симптомите на пневмония се проявяват под формата на висока температура, кашлица, хрипове в бронхите. Тяхната тежест зависи от състоянието на пациента, неговия имунитет и стадия на заболяването. При определяне на заболяването лекарите се ръководят от наличието / отсъствието на треска (температурата се повишава до 38 ° или намалява до 36 °), броят на левкоцитите в кръвта, развитието на гнойни процеси в трахеята и промените в газовете състав на кръвта.

За поставяне на диагнозата се използват лабораторни и рентгенови изследвания.

Лечение на пневмония

Основните направления на терапията:

• Потискане на възпалителния процес
• Неутрализиране на инфекцията
• Предотвратяване на мозъчен оток
• Възстановяване на дренажната функция на бронхите
• Възстановяване на нормалната белодробна функция
• Повишаване на имунитета
• Профилактика или лечение на усложнения.

За потискане на възпалителния процес се предписват предимно лекарства с антибактериално действие. Назначаването се извършва въз основа на състоянието на пациента, определяне на вида на патогена, неговата резистентност към лекарства, наличието или отсъствието на алергична реакция при пациента, съпътстващи заболявания.

За съжаление, дори при наличието на добре оборудвани лаборатории, е възможно незабавно да се установи причината за заболяването само в % от случаите. Ситуацията се усложнява не само от наличието на няколко патогена, но и от резистентността им към лекарства, развила се в болнични условия. Но за да се предотврати влошаването на заболяването и развитието на усложнения, е изключително важно правилното и навременно предписване на лекарства.

Ефективността на лечението се проверява след 1-5 дни чрез лабораторни или микробиологични изследвания и, ако е необходимо, се коригира режимът на лечение. Индикаторите за ефективност са:

• Температурен спад
• Намалено количество гнойни храчки
• Намалена левкоцитоза
• Забавете или спрете възпалителния процес.

По-нататъшното назначаване се извършва въз основа на данните, получени от предишното лечение. Продължителността на употребата на антибиотици може да отнеме от 5 дни до месец и половина - в зависимост от вида на патогена, тежестта на състоянието на пациента.

За подобряване на състоянието на пациента е от голямо значение да се предприемат мерки за подобряване на дренажната функция на белите дробове. За да направите това, се предписват лекарства с отхрачващо и муколитично действие, провежда се физиотерапия: масаж, дихателни упражнения.

При тежка форма на заболяването пациентите се подлагат на плазмопреливане и се предписва детоксикационна терапия.

Методи за предотвратяване на пневмония след инсулт

За да се предотврати развитието на пневмония при пациенти с исхемичен инсулт, е необходимо:

Осигурете чист въздух: проветрявайте стаята по-често, като вземете необходимите предпазни мерки за предотвратяване на хипотермия на пациента.

Извършвайте хигиена на устната кухина. Това ще предотврати развитието на инфекция. Ако пациентът не е в състояние самостоятелно да извършва процедурите, ще трябва да му помогнете с това.

Честа смяна на позицията: ще е необходимо пациентът да се обръща на всеки два часа, за да се осигури нормално движение на въздуха и да се намали задръстванията.

Ако състоянието на пациента позволява, той трябва да осигури полулегнало положение (под ъгъл от 45 °) - това ще подобри вентилацията на белите дробове.

Терапевтичният масаж е необходим за подобряване на отделянето и освобождаването на храчките. Сесията се провежда три пъти на ден.

Дихателни упражнения. За възстановяване на функциите на дихателната система много помага надуването на балони или детски играчки. Процедурата се препоръчва да се извършва възможно най-често, час и половина след хранене.

Банки или горчични мазилки.

Ранно активиране на жертвата. Лекарите препоръчват да се стимулира пациентът да прави дихателни упражнения и, ако е възможно, да се преобърне сам, да заеме седнало положение. Началото на рехабилитационните упражнения се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента.

Прогнозата за лечение на пневмония при хора с или след инсулт зависи от много фактори. От голямо значение е превенцията на заболяването, навременната диагноза, правилното лечение.

Мама след инсулт, лявата страна е парализирана, не говори, има функции за преглъщане, не можем да дъвчем. След изписване с уринарен катетър започна цистит, катетърът беше отстранен. Взеха Аугментин и Ципрофлоксацин 5 дни. Приемаме също Ramilong plus 1 път на ден, Digoxin 0,25 половин таблетка на ден, Magnecard и Dialtiazem 1 на ден и Encephabol 3 пъти на ден. Сега започнаха хрипове, температурата е 37,4 - 36,9. обръщайки се започва да кашля. Трябва ли да започна да давам отхрачващо и да продължа да пия Аугментин?

Отговор

Здравейте. Има няколко причини за кашлица след инсулт:

• чуждо тяло (храна) в дихателните пътища;
• инфекция на дихателните пътища с отслабен имунитет: възпаление в носа, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове с проникване на патогенни вируси и бактерии;
• алергични реакции, дължащи се на специфичната микрофлора на помещението: прах, животински косми и други агресивни агенти;
• въздействие страничен ефектлекарства за понижаване на кръвното налягане със съпътстващи нарушения на сърдечно-съдовата система след инсулт (например Magnecard може да предизвика бронхоспазъм);
• развитие на пневмония с продължително отсъствие двигателна активност.

Важно е да се разбере, че стагнацията на кръвта в белодробното (малкото) кръвообращение води до развитие на пневмония. Дългото лежане без движение намалява амплитудата на гръдните трептения по време на вдишване-издишване. Следователно в началото няма да има пълен дъх и доставката на кислород към тялото ще намалее. Тогава пациентът няма да може напълно да издиша въздуха и да премахне натрупания въглероден диоксид, прахови частици, слуз и микроорганизми от белите дробове. При възрастните хора пневмонията се развива много бързо.

Що се отнася до антибиотика Augmentin, само Вашият лекар може да го предпише или отмени. Може би той ще предпише друг антибиотик: интравенозна инфузия на цефалоспорини: Claforan или Fortum. Може да предпише инжекции на цефтриаксон с лидокаин (1%). Ако пневмонията придобие инфекциозна и възпалителна форма, Sumammed се предписва в таблетки (500 mg за 3 дни), прах или лиофилизат.

Често се предписват макролиди: еритромицин, азитромицин и др. Ако кашлицата причинява болка, мускулно се прилагат противовъзпалителни лекарства: диклофенак или ибупрофен. При суха кашлица се предписва лечение с Gerbion, Libeksin, Stoptusin и др.. Пациентът може да се нуждае от изкуствена вентилация и кислородна терапия (кислородна терапия), както и за укрепване имунна система- тинктури от женшен, аралия, розова родиола, екстракт от елеутерокок, витамини.

За облекчаване на състоянието на пациента и възстановяване на двигателната активност, облекчаване на кашлицата е необходимо:

• редовно проветрявайте стаята 2-3 пъти на ден;
• извършва саниране на устната кухина;
• създайте мобилност на пациента: обърнете се, поставете допълнителна възглавница под гърба си;
• масажирайте гръдния кош, за да предотвратите задръствания в белите дробове и бронхите;
• масажирайте тялото на пациента, за да активирате кръвообращението и да предотвратите рани от залежаване;
• развийте парализираната страна на тялото и масажирайте, за да възстановите двигателната функция.

По споразумение с лекаря е възможно да се дават отвари за отхрачване от растения като оман, вероника, трицветна теменужка, иглика (иглика), сладка детелина, капка роса, син син аромат при инсулт и кашлица. Растенията имат противовъзпалително и бронходилататорно действие: риган и жълт кантарион, див розмарин, невен, мента, лайка, подбел, евкалипт и градински чай. И също така: живовляк, хрян, ливадна сладка, мащерка, копър и motherwort.

Полезно е да се дава отвара от тъмни стафиди след инсулт и с развитието на пневмония: след смилане в блендер стафидите (0,5 супени лъжици) се заливат с вряща вода (1 супена лъжица) и се поставят във вана под капак за 10 минути. Трябва да давате 1,5 чаши на ден.

Облекчава симптомите на пневмония Мляко от смокини: 1 с.л. мляко ще трябва 3 сушени смокини. Сместа се слага на слаб огън и се вари половин час. Дайте на пациентите 2 супени лъжици. на ден.

Ароматните масла от евкалипт и розмарин са подходящи за подобряване на дишането при пневмония и кашлица, повишаване на бронхиалната проходимост и белодробния капацитет. За укрепване на имунната система - масла от здравец, папрат, мирта, лимон, хлорофитум. Следните масла могат да се използват като антисептик: градински чай, анасон или евкалипт, горчица, лавандула или карамфил, мента и кипарис, ела и кедър, бор и канела, лимон, розмарин и мащерка. Когато майка ви може да прави инхалации, тогава 10 капки антисептични масла се добавят към 1 литър гореща вода.

Появата на пневмония след атака се характеризира със значително влошаване на състоянието на пациента. Възпалението на белите дробове действа като усложнение, което често води до смърт. Ето защо много важна част е предотвратяването на усложнения.

Причини за пневмония след инсулт

След тежък инсулт най-често се развива бактериална пневмония, чиито причинители са Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Това се дължи на присъствието на пациент с инсулт в стационарни условия.

Има редица фактори, които водят до пневмония:

• възрастова категория ;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• потиснато съзнание при тежка форма на церебрален инсулт;
• изкуствена вентилация на белите дробове за дълъг период от време;
• обездвижено състояние;
• влиянието на някои лекарства - антиациди, H-2 блокери;
• наличието на хронични патологии на сърцето и белодробната система.

Защо възниква пневмонията и как са свързани сърцето и белите дробове? Оказва се, че дишането се контролира от дихателния център, разположен в мозъчния ствол, който съдържа много хеморецептори. Именно те реагират на всякакви промени в газовия състав на кръвната течност.

Когато нивото на въглеродния диоксид в кръвта се повиши, дихателният център насочва импулсите си към белите дробове. Те от своя страна се намаляват, повдигайки ребрените кости, поради което гръдната кухина се увеличава по обем. Ето как хората вдишват въздух. На този етап тъканите и клетките се насищат с кислород, а хеморецепторите в този момент отпускат мускулите, след което настъпва издишване. Въз основа на това може да се твърди, че мозъчният инсулт е тясно свързан с дихателната система.

• Аспирационният тип пневмония възниква на фона на проникването на хранителни остатъци в дихателните пътища, поради което сегментите на белодробните тъкани се увреждат и престават да функционират. Заедно с храната тук попадат и патогенни микроорганизми, които започват активно да се размножават, провокирайки възпалителен процес. Пациентът кашля, появяват се симптоми на отравяне. Ако храната попадне в бронхите, те се припокриват.
• Застойна или хипостатична пневмония се развива главно при тежко болни хора. Поради дълга статична поза в хоризонтално положение се нарушава белодробната циркулация в белодробната система. Съответно, естествената вентилация също е нарушена, храчките не могат да излязат, на фона на които патогенните бактерии се разпространяват през белите дробове. Най-често тази форма се превръща в гнойна.

И в двата случая пациентът е свързан към вентилатор (изкуствена вентилация) за целия период на лечение с лекарства.

Опасността от пневмония след инсулт, възможни усложнения

При конгестивна форма на пневмония не винаги е възможно да се разпознае заболяването в ранните етапи. Това се дължи на факта, че симптомите са в много отношения подобни на признаците на ефектите от атака на инсулт.

Ако не вземете мерки и не проведете адекватно лечение, възникват следните усложнения:

• Частична или пълна загуба на дихателни функции. Това е изпълнено с факта, че е свързана изкуствена вентилация и не доставя на тялото достатъчно кислород за нормално кръвоснабдяване.
• Ако пневмонията не се излекува, е възможна интоксикация на тялото, което води до нарушаване на функционалността на сърдечния мускул. На този фон се развиват различни сърдечни заболявания – и т.н.
• Внезапна смърт, особено ако е хипостатична форма на заболяването.

Симптоми

Пневмонията след инсулт се характеризира със следните симптоми:

• висока телесна температура до 39 градуса;
• тежък задух и кашлица;
• затруднено дишане, особено при вдишване;
• дишането може да бъде от типа на Kussmaul или Cheyne-Stokes;
• характеристика на кашлицата: първоначално - болезнено суха, след това - с храчки;
• храчката има кървави съсиреци;
• признаци на интоксикация: главоболие, гадене и повръщане, втрисане, мускулна слабост, нарушено съзнание, липса на апетит.

Характеристики на лечението

Преди да се определи тактиката на терапията, се извършва цялостен преглед. В лабораторията се вземат кръвни тестове за оценка на нивото на левкоцитите и степента на утаяване на еритроцитите. Не забравяйте да направите рентгенова снимка на гръдния кош, бронхоскопия, компютърна томография. Важно е да се вземат храчки и кръвни култури за биохимичен анализ.

Лечението е насочено към спиране на хипоксията, потискане на патогенния микроорганизъм и възстановяване на дренажния капацитет на бронхите. Важно е да се предотврати развитието на усложнения и да се нормализира нивото на имунната система. Не забравяйте да възобновите функционалността на белодробната система.

Следното може да бъде назначено:

• Етиотропното лечение включва антибиотична терапия. Използват се широкоспектърни лекарства. Ако пневмонията е в ранен стадий на развитие, пациентът приема цефтриаксон или ампицилин. В по-късните етапи - тобрамицин, ципрофлоксацин, меропенем, пиперацилин. При застояла форма - метронидазол или клиндамицин. Препоръчва се комбинирането на някои антибиотици, за да се ускори положителният резултат. Продължителността на курса на лечение е от 10 дни до месец и половина.
• За поддържане на дихателния капацитет на белодробната система използвайте кислородна терапия, тоест пациентът е свързан към вентилатор. Това дава възможност да се избегне кислородно гладуване, възстановяване на газовия състав на кръвната течност и киселинно-алкалния баланс.
• За подобряване на дренажния капацитет се предписват лекарства с бронходилататори, бронходилататори и муколитични свойства. Това може да бъде еуфилин, ацетилцистеин, бромхексин. Такава терапия е разрешена само при спонтанно дишане. Ако пациентът е свързан към изкуствена вентилация, тогава течността от храчки се изсмуква изкуствено.
• Важно е да се използват имуномодулатори - Dekaris, Timalin.
• Терапията включва диуретици, поради което излишната течност напуска тялото и кръвното налягане намалява.
• В някои случаи се прилага хиперимунна плазма и се предписват имуноглобулини.
• За ускоряване на отхрачващите свойства на пациента се изпраща на физиотерапия. Това може да бъде ръчен или вибрационен масаж, кислородна терапия, дихателни упражнения. При използване на апарати за физиотерапия се използват бронходилататори.

След около 5 дни лекуващият лекар провежда диагностика, за да оцени положителната динамика. В същото време левкоцитозата в кръвта трябва да намалее, храчките да изчезнат и телесната температура да се понижи.

Продължителността на терапията, дозировката и лекарствата се избират на индивидуално ниво. Зависи от вида на патогена, характеристиките на конкретен организъм, хода на заболяването, наличието на други патологии и други фактори.

Прогноза

Пневмонията след инсулт може да бъде ранна и късна. Първият се развива в продължение на една седмица на фона на увреждане на дихателния център на мозъка и дихателна недостатъчност. Късният стадий се появява поради задръствания в кръвоносната система, които могат да бъдат възстановени за кратко време. Следователно прогнозата е по-благоприятна.

Ако терапията започне своевременно и лекарят избере правилната и точна тактика, резултатът ще бъде доста благоприятен.

От друга страна, възрастовата категория играе огромна роля - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от развитие на сериозни усложнения. Фактори като степента на увреждане на мозъка по време на инсулт също оказват влияние върху прогнозата. Като цяло 15 от 100 случая на усложнена пневмония след инсулт са фатални.

Предотвратяване

Трудно е да се излекува пневмония след инсулт, така че превантивните мерки започват веднага след хоспитализацията на пациента. Превенцията включва следните действия:

• за намаляване на патогенния фактор (инфекция), медицинският персонал осигурява на пациента подходящи условия - дезинфекция на инструменти и помещения;
• ако пациентът е на вентилатор, трябва да се лекува трахестомата (дихателната тръба). антисептиции решения;
• важно е често да променяте позицията на тялото на пациента, за да предотвратите значително задръстване, главата винаги трябва да е на върха (на висока възглавница);
• трябва да дезинфекцирате устната кухина, назофаринкса;
• важно е да се провеждат физиотерапевтични процедури за горните дихателни пътища;
• не можете без вакуум, ударни или вендузен масажв областта на гърдите;
• пациентът трябва да направи упражнение, дори в легнало положение, развиване на раменния пояс;
• правете дихателни упражнения.

Как да направите масаж, за да предотвратите развитието на пневмония след инсулт - вижте нашето видео:

Ако човек е имал инсулт, рискът от пневмония остава дори след изписване от болницата, така че у дома роднините са длъжни да наблюдават състоянието на пациента и да спазват превантивните мерки. Лекуващият лекар ще даде необходимите препоръки.

Четене 4 мин. Преглеждания 1.4k.

Пневмонията след инсулт се счита за доста често срещана и може да се развие при 30-50% от пациентите. Възпалението на белите дробове провокира рязко влошаване на здравето на пациента и е придружено от силно главоболие. В допълнение, такова усложнение представлява заплаха за живота на пациента и в 15% от случаите води до смърт, дори въпреки качеството на медицинската помощ.

Как и защо се развива

В повечето случаи инсултът започва да се развива бактериална пневмония. Възниква на фона на неконтролирано размножаване в тялото на Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia и Pseudomonas aeruginosa и др.

Рисковите фактори за пневмония след инсулт включват:

• наднормено тегло (затлъстяване);
• наличието на тежки видове инсулт;
• извършване на изкуствена вентилация на белите дробове, която се провежда дълго време.

В допълнение, дългосрочната употреба на антиациди и H2-блокери, както и поддържането на заседнал начин на живот (това включва пациенти на легло) може да допринесе за поражението на дихателния център.

Колко често си правите кръвен тест?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Само по лекарско предписание 31%, 1259 гласа

Веднъж годишно и мисля, че е достатъчно 17%, 707 гласове

Поне два пъти годишно 15%, 622 гласуване

Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 458 гласове

Следя здравето си и го приемам веднъж месечно 6%, 258 гласове

Страхувам се от тази процедура и гледам да не мина 4%, 176 гласове

21.10.2019

При лежащо болни след инсулт се образува пневмония в резултат на развитието на застойни процеси в белите дробове. Това се дължи на факта, че когато тялото е в хоризонтално положение за дълго време, в съдовете на тялото се образува стагнация на кръвта. В случай на нарушение на венозния отток на кръвта в алвеолите на белите дробове се получава изпотяване на течния компонент на кръвта. Това води до факта, че алвеолите започват да се пълнят с храчки и белите дробове вече не могат да извършват пълен обмен на газ.

Ако човек загуби съзнание по време на инсулт, стомашен сок или повръщане могат да попаднат в дихателните му пътища. Това също може да доведе до развитие на пневмония.

Инсултът и пневмонията могат да причинят смърт, ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ.

Лечение

Лечението на пневмония трябва да бъде насочено към премахване на кислородния глад (хипоксия), инхибиране на развитието на патогенни микроорганизми и възстановяване на дишането.

Пневмонията при инсулт се лекува с помощта на:

• Антибактериална терапия. Ако заболяването е в начален стадий на развитие, тогава на пациента може да бъде предписан ампицилин или цефтриаксон. Ако възпалителният процес в белите дробове има пренебрегнато развитие, тогава лечението му ще се извърши чрез приемане на меропенем, тобрамицин или ципрофлоксацин. За да увеличите ефективността на лечението, можете да комбинирате приема на определени антибактериални средства. Продължителността на антибиотиците може да бъде различна и зависи от тежестта на заболяването.
• кислородна терапия. Извършва се с помощта на механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове) и е предназначена да поддържа дихателната функция в нормално състояние. В допълнение, механичната вентилация предотвратява появата на хипоксия, възстановява газовия състав на кръвта и нормализира киселинно-алкалния баланс в организма.
• Муколитични, бронходилататори и бронходилататори (Бромхексин, Ацетилцистеин и др.). Такива лекарства помагат за отстраняване на слуз от белите дробове.
• Имуномодулиращи средства. Те включват Timalin, Decaris и др.
• диуретични лекарства. Приемайки диуретици, можете да премахнете излишната течност от тялото и да нормализирате кръвното налягане.

Освен това, за да се ускори процесът на отстраняване на храчки от белите дробове, на пациента могат да бъдат назначени специални процедури. Това може да бъде набор от дихателни упражнения, които възстановяват дихателните функции, вибрации или ръчен масаж на гърдите.

5 дни след началото на лечението лекарят трябва да извърши диагностика, за да оцени ефективността на терапията. Ефективността на курса на лечение ще се докаже от интензивното отстраняване на храчките от дихателните пътища, намаляването на левкоцитозата и телесната температура.

Последици и прогнози

Пневмонията е опасна, защото нейното развитие може да бъде придружено от различни усложнения. Ако лечението на заболяването не се извършва правилно, тогава болният може да изпита следните проблеми:

• Намален контрактилитет на белите дробове. В същото време нарушението на контрактилитета на белите дробове може да бъде пълно (когато човек не може да си поеме дъх) или частично (когато е възможно да се поеме дъх, но с голяма трудност).
• Интоксикация (отравяне) на тялото. Най-често се появява на фона на нелекувана пневмония. Интоксикацията има отрицателно въздействие върху функционирането на всички човешки органи и неговата сърдечно-съдова система.
• Застойна пневмония. Ако възпалението на белите дробове не е открито навреме, тогава по-нататъшното му прогресиране може да причини смъртта на белодробната тъкан. В повечето случаи напредналата пневмония води до смърт на пациента.

Благоприятната прогноза зависи от тежестта на пневмонията по време на нейното лечение. Колкото по-рано заболяването бъде открито и лекувано, толкова по-голям е шансът човек да преодолее болестта.