Изтичане на вода в ранна бременност. Изтичане на амниотична течност: причини, признаци, как изглежда, определение

Изтичането на амниотична течност често е причина за безпокойство. бъдеща майка. Въпреки това, не всички бременни жени разбират какво е това и как да разграничат амниотичната течност от вагиналното течение. Нека разгледаме ситуацията по-подробно, назовем причините, начините за отстраняване на нарушението.

Амниотична течност - какво е това?

Амниотичната течност е жизненоважна среда за плода. Запълвайки феталния пикочен мехур, той предотвратява травмата на плода, създавайки благоприятни условия. Така директно благодарение на нея телесната температура на бебето се поддържа на същото ниво. Също толкова важна е защитата, която амниотичната течност осигурява на нероденото бебе.

Обемът му е нестабилен, увеличава се с нарастването на гестационната възраст. Този процес се отбелязва през целия период на бременност, но водата се произвежда неравномерно. Обемът се увеличава всяка седмица. Максимумът се достига около бременността. По това време обемът на амниотичната течност е 1000-1500 ml. В същото време, непосредствено преди процеса на раждане, количеството му намалява.

Какво е опасно изтичане на амниотична течност?

Амниотичната течност по време на бременност е жизненоважна за нероденото бебе. Намаляването на обема му може да доведе до необратими последици. Сред тях лекарите разграничават:

• инфекция на бебето вътре в утробата;
• развитие на усложнения от инфекциозен характер при бъдеща майка: хориоамниотонит (възпаление на мембраните на плода),;
• преждевременно раждане;
• слаба трудова дейност.

Причини за изтичане на амниотична течност

Кога амниотична течностизтичане по време на бременност, жената трябва да отиде на лекар. Основната задача на лекарите е да установят и отстранят причината за нарушението. В същото време се извършва цялостна оценка на ситуацията. Между възможни причини, разпределете:

1. Възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система.В резултат на такива патогенни процеси се получава изтъняване на мембраните на пикочния мехур, в който се намира плодът. Поради загубата на еластичност се нарушава целостта. Това е възможно при колпит, ендоцервицит.
2. Истмикоцервикална недостатъчност.При този вид нарушение се отбелязва непълно затваряне на шийката на матката. Поради прекомерно налягане, причинено от увеличаване на размера на плода, феталния пикочен мехур изпъква в цервикалния канал. Това води до нарушаване на неговата цялост.
3. Многоплодна бременност.Това явление се счита за фактор, допринасящ за развитието на разстройството. Поради повишеното натоварване на стените на феталния пикочен мехур, те не издържат и се увреждат, което води до изтичане на околоплодна течност.
4. Аномалии в развитието, доброкачествени или злокачествени тумори в матката.Неправилните размери на репродуктивния орган, наличието на кисти и тумори в него пречат на нормалния растеж на бебето, амниотичните мембрани. В резултат на това може да се получи нараняване на стените.
може да предизвика освобождаване на амниотична течност навън.

Изтичане на амниотична течност в ранните етапи

Изтичането на амниотична течност по време на бременност, в кратки срокове, е изпълнено с прекъсване на процеса на носене на бебе. Ако нарушението се развие до 20 седмици, тогава бебето не може да бъде спасено. В този случай възниква инфекция на феталните мембрани, жизнените процеси се нарушават, в резултат на което бебето умира. Жената се почиства от маточната кухина, за да се предотвратят инфекции и животозастрашаващи усложнения.

Изтичане на амниотична течност през втория триместър

Изтичането на амниотична течност често се фиксира за дълго време. Провокира се от повишен натиск върху мембраните на плода, чиято маса се увеличава няколко пъти. Когато усложнението този видразвити през първата половина на 2-ри триместър (до 22 седмици), лекарите са принудени да прекъснат гестационния процес. Това помага да се избегнат усложнения, които се отразяват неблагоприятно на здравето на жената.

Ако изтичането на амниотична течност започне след това, тогава в повечето случаи има благоприятен изход. Бременната жена е изпратена в болница, където е под наблюдение. Лекарите провеждат динамично наблюдение, чрез ултразвук, изследване на състоянието на черупката на пикочния мехур в гинекологичния стол. Няма специфично лечение за това. Усилията на лекарите са насочени към подобряване на състоянието на бременната. Всичко зависи от това колко време е изминало от началото на изтичането, причинено от нарушение на черупката.

Как да определим изтичането на амниотична течност?

За да защити себе си и нероденото бебе, бременната жена трябва да е наясно с признаците на това нарушение. Изтичането на амниотична течност, чиито симптоми могат да бъдат леки, има нарастващ характер - с напредването си обемът на течността се увеличава. Ако мембраните са счупени на място, разположено високо от врата, водата тече лошо. В такива случаи бременните жени може да не обърнат внимание на това явление, като го приемат за вагинално течение. Сред очевидните симптоми на изтичане си струва да се подчертае:

• внезапно, обилно отделянеот вагината;
• промяна в естеството на изхвърлянето - те станаха воднисти, увеличени по обем;
• намаляване на обема на корема;
• външен вид .

Как да различим отделянето от изтичането на околоплодна течност?

За да може да разграничи нарушението от нормата, всяка бременна жена трябва ясно да разбере как изглежда изтичането на околоплодна течност. Сред основните прояви:

• увеличаване на количеството течност, отделена по време на физическа активност, движение, промяна на позицията;
• напрежението на тазовите мускули не води до спиране на отделянето (за разлика от спонтанното уриниране).

Когато руптурата на пикочния мехур е много малка, патологията може да се определи само чрез специален тест или цитонамазка. Жените могат да диагностицират по-големи разкъсвания сами, у дома. За това:

1. Отидете до тоалетната и изпразнете напълно пикочния си мехур.
2. Изплакнете обилно и избършете всичко на сухо.
3. Поставете чаршаф на дивана, сух и чист, и легнете върху него без бельо.
4. Ако след 15-20 минути върху листа се появят мокри петна, има голяма вероятност от изтичане. Ефективността на такъв прост тест надхвърля 80%.

Какъв цвят е амниотичната течност, когато изтече?

Цветът на амниотичната течност по време на изтичане може да бъде различен. Това затруднява диагностицирането на разстройството. В повечето случаи водите са прозрачни, нямат цвят, така че могат да бъдат идентифицирани по следи по тях дамска превръзка- труден. Понякога амниотичната течност придобива розов оттенък. Когато амниотичната течност се зарази, тя може да стане зеленикава, жълта, мътна. Въпреки това, в такива случаи се отбелязва и друга клиника, която помага да се диагностицира патологията.

Тест за изтичане на амниотична течност

Бременната жена може да диагностицира патологично състояние с помощта на специални средства. Има подложки за определяне на изтичане на околоплодна течност. Тяхното действие се основава на промяна в цвета на индикатора, в зависимост от средата, с която е настъпил контакт. Първоначално той има жълто(съответстващо на вагинално pH 4,5). Други течности му придават зеленикаво-син цвят. Амниотичната течност има най-високо pH. Това ви позволява да диагностицирате изтичането на оскъдна околоплодна течност.

Тестове за изтичане на амниотична течност

Говорейки за това как да разпознаете изтичането на амниотична течност, лекарите отбелязват, че е трудно да се направи това с малък обем. В такива случаи нарушението се диагностицира чрез лабораторни методи, включително:

• намазка от вагинално течение - „ефектът на папрат“ (изсушаваща течност върху предметно стъкло образува модел, подобен на посоченото растение);
• цитонамазка от задния форникс на влагалището е надежден метод за диагностика;
• амниотест - базира се на интрамускулно инжектиране на боя в корема, която оцветява амниотична течност(рядко се използва поради високи рискове и цена на реагента).

Ултразвукът открива ли изтичане на амниотична течност?

Изтичането на амниотична течност, чиито признаци са споменати по-горе, също може да се диагностицира с помощта на ултразвук. В такива случаи на екрана на монитора лекарят оценява степента на нарушението, локализацията на разкъсването на амниотичната мембрана. При леко нарушение тази техника е неефективна поради невъзможната визуализация и трудността при откриване на дефект. амниотичен сак.

Преждевременното разкъсване на мембраните (PROM) и свързаното с това изтичане на амниотична течност е един от основните проблеми в съвременното акушерство.

Това е усложнение, което се среща при 10% от жените с нормална бременност и е на първо място сред причините, водещи до преждевременно раждане. Около 38% от всички преждевременни раждания са провокирани от PROM, а 20% от всички перинатални смъртни случаи възникват в резултат на усложнения, свързани с изтичане на околоплодна течност и преждевременно раждане.

Защо възникват толкова много усложнения, как да определите, че сте изложени на риск и най-важното, какво да направите в този случай? Ще се опитаме да разберем всичко, като започнем от най-основното.

Ролята на амниотичната течност

Амниотичната (амниотичната) течност се произвежда от вътрешния слой на амниотичния сак, амниона, който образува затворена херметична кухина. Външната обвивка - хорионът - е по-плътна и предпазва амниона от увреждане.

Амниотичната течност играе ролята на вид амортисьор, предпазвайки детето от удар, когато майката се обърне или падне, и не позволява на силните мускули на матката да притиснат плода и пъпната връв. Амниотичната течност участва в храненето и развитието на детето. Но най-важното е, че амниотичната течност е стерилна. Пикочният мехур на плода е пречка пред микроорганизмите, които могат да навредят на развиващото се бебе. Ето защо нарушаването на целостта на балона е толкова опасно.

Причини за преждевременно разкъсване на мембраните

• Инфекциозни заболявания на половите органи и възпалителни заболявания на други органи и системи на майката.

Това е една от основните причини за развитието на ПРОМ. Токсините, отделяни от бактериите по време на тяхната жизнена дейност, водят до изтъняване на стените на феталния пикочен мехур и в резултат на това до микропукнатини или разкъсвания на феталната мембрана. Често жените дори не подозират, че имат инфекция, но дори обикновената вагинална дисбактериоза вече може да причини ПРОМ.

• Клинично тесен таз и неправилна позиция на детето

Разкъсването на пикочния мехур се случва още в процеса на раждане. При нормално положение на детето, когато главата е поставена, се образува контактна зона, а водите се разделят на предни и задни. С напречно или седалищно предлежаниедете, контактната зона не се образува и всички води се втурват към долната част на феталния пикочен мехур. Това води до факта, че черупките не издържат на натиск и се спукат.

• Цервикална недостатъчност

В този случай шийката на матката не е напълно затворена, което води до факта, че феталния мехур излиза в цервикалния канал, лесно се заразява и може да се спука дори при малко физическо натоварване.

• Амниоцентеза и хорионбиопсия

Тези диагностични методи понякога могат да доведат до разкъсване на мембраните.

• лоши навици на майката

Жените, които пушат и злоупотребяват с алкохол, са по-застрашени от ПРОМ.

• Многоплодна бременност и малформации на матката

Всяка аномалия в развитието или многоплодна бременност понякога увеличават вероятността от ПРОМ.

Как да разпознаем, че е настъпила ПРПО и има изтичане на околоплодни води?

Ако е настъпило масивно изтичане на амниотична течност, е трудно да го объркате с нещо друго. Но проблемът е, че при преглед на жена със съмнение за PPROM 47% от лекарите се съмняват в правилната диагноза. При микропукнатини или странични разкъсвания водата може да изтече капка по капка почти незабележимо и е доста трудно да се определи, че това е PRPO.

Знаци, за които трябва да внимавате

• Нормалното течение стана по-обилно и воднисто.
• Изхвърлянето се увеличава с промяна в позицията на тялото.
• Коремът визуално намалява по размер или височината на фундуса на матката става по-ниска.

При поява на горните симптоми е необходимо възможно най-скоро да се изключи изтичането на амниотична течност.

Усложнения

Преждевременното разкъсване на мембраните увеличава детската смъртност 4 пъти. Най-честите усложнения на PROM са инфекция и респираторен дистрес синдром.

• Синдром на респираторен дистрес. Най-тежкото усложнение при недоносените бебета. Белите дробове на детето все още не са се развили и не могат самостоятелно да участват в акта на дишане. Те се слепват отвътре, не позволявайки на въздуха да циркулира. Тези деца се нуждаят от скъпи инжекции на сърфактант и механична вентилация.
• Инфекциозни усложнения при майката и детето. Най-често срещаното усложнение. Развива се независимо от гестационната възраст 6-32 часа след разкъсването, причинявайки тежки последици. Понякога е толкова сериозно, че не е възможно да се спаси детето.

В допълнение, децата страдат от хипоксия, може да започне преждевременно отделяне на плацентата или да възникне необичайна трудова дейност.

Стандартна диагностика на изтичане на амниотична течност

Към днешна дата има няколко метода за определяне на изтичане.

• Най-често срещаният и известен на много жени е нитразиновият тест или лакмусовата лента. Този индиректен диагностичен метод определя киселинността на влагалището. Здравата вагина има кисела среда и когато навлезе околоплодна течност, тя се измества към неутралната страна, както е посочено от теста. Но киселинността на вагината също се променя с инфекция, наличие на сперма или изтичане на урина. Следователно в 30-40% от случаите тестовете дават фалшиво положителен резултат и жената е подложена на необоснована хоспитализация.
• Симптом на арбреизация. Взима се съдържанието на влагалището. При наличие на примеси от амниотична течност, намазката кристализира с образуването на модел, подобен на листа от папрат. Резултатът от теста може също да бъде повлиян от инфекция, наличие на сперма или изтичане на урина.
• Амниоцентеза. Ако други диагностични методи са дали отрицателен резултат, но състоянието на бременната е тревожно, се извършва амниоцентеза с багрило. В кухината на амниотичния сак се инжектира безвредна боя и във влагалището се поставя чист тампон. Ако тампонът е оцветен, това означава 100% че има изтичане. Този метод се използва много рядко и в екстремни случаи, тъй като сам по себе си може да провокира разкъсване.

Модерен имунологичен диагностичен метод с помощта на теста Amnishua (AmniSure)

За разлика от предишните методи, тестът не изисква помощта на медицински персонал и може да се извърши от самата жена у дома.

Как да използвате теста?

Диагностиката отнема около 5 минути и не изисква използването на огледала. Комплектът Amnishua включва тест лента (външно подобна на тест за бременност), бутилка с реагент и стерилен тампон. С помощта на тампон се взема малко количество вагинален секрет, след което тампонът трябва да се постави във флакон, леко да се разклати, след което тест лентата се спуска във флакона и можете да прочетете резултатите. Две червени линии - има празнина, една линия - няма празнина. Дори ако една от линиите има слаб розов нюанс, това също показва, че има теч.

Необходим ли е тест, ако няма съмнение за теч?

Желателно е всяка бременна да има такъв тест в чантата си, особено ако пътува извън града или на почивка. Разкъсването може да се случи спонтанно и най-близкият медицински център ще бъде твърде далеч. Ако тестът даде положителен резултат, тогава има 100% разлика и трябва спешно да отидете в родилния дом. И ако тестът е отрицателен, тогава можете спокойно да се насладите на почивката си по-нататък. Факт е, че по време на бременност, под влияние на прогестерона, вагиналната секреция се увеличава и понякога може да бъде толкова изобилна, че някои жени я бъркат с амниотична течност. В този случай също е необходима адекватна диагностика, за да се избегне ненужна хоспитализация и предпазни меркиза отстраняване на изтичане.

Струва си да се отбележи, че тестът определя само факта на празнината и не показва степента и наличието на усложнения. Тестът Амнишуа не е лечебен или превантивен - той е само диагностика и при положителен резултат трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Водене на бременни в ПРОМ

Има две стратегии за управление на бременни жени с PROM.

• Преждевременна бременност преди

Бременността се запазва възможно най-дълго. В някои случаи до два месеца или повече. Но само в болница! Жената е в стерилно родилно отделение, където непрекъснато се следи състоянието на плода. Въвеждат се антибиотици, лекарства, които ускоряват съзряването на белите дробове и токолитични лекарства, които предотвратяват контракциите на матката. Ако състоянието на плода се влоши, възникне инфекция или започне отлепване, жената се доставя по спешност.

• Доносна бременност и др

В този случай жената също се настанява в болница и се наблюдава. Извършете цялостна санация на влагалището и наблюдавайте състоянието на детето. Стимулирането се извършва само ако състоянието на детето се влоши.

Не забравяйте, че изтичането на амниотична течност не е норма! Водата не може да проникне или да се натрупа. Ако тестът показа положителен резултат, не забравяйте да потърсите помощ от лекари - те ще ви помогнат да поддържате бременността и да раждате здраво бебе.

Дискусия

Да, много добър тест. Толкова много се измъчих. Или някакви хартии са мушкани, после всякакви петна. Не е ясно какво са правили там. Посъветваха Амнишур - купиха го. Резултатът е положителен. Веднага ме настаниха в стерилно отделение, където останах до самото раждане, за което се прекланям пред лекарите. Дъщеря ми се роди здрава и без усложнения.

Много интересна, макар и дълга статия. Колегите ми от Центъра по акушерство и гинекология са много доволни от използването на описания тест. По-добре е да се запасите с тях за всеки случай, особено сега, преди летния период.

Коментирайте статията "Какво е изтичане на амниотична течност и какво заплашва?"

Често срещана практика е на бременна жена да се даде направление за хоспитализация на 40-та седмица. Една жена често дори не знае, че може да му откаже. Послушно следвайки инструкциите на лекаря, тя отива в родилния дом и дори без раждане се озовава в родилното отделение (защото е същото време!), където се опитват да стимулират раждането с помощта на инструменти и лекарства. Какво се случва? Бебето не даде сигнал на тялото на майката, че е готово за раждане, шийката на матката също често ...

Какво е маловодие? Това е особено състояние по време на бременност на жената с патологичен характер, при което амниотичната течност, заобикаляща и защитаваща детето в амниотичната кухина, е много по-малка от препоръчителните стойности. По правило диагнозата олигохидрамнион се поставя при бременни пациенти много по-рядко от полихидрамниона. Ниското съдържание на амниотична течност в по-голямата част от случаите показва различни аномалии, възникващи в развитието на плода, и може да причини ...

Бременността на 37-40 седмица е доносена и раждането може да започне по всяко време. И има три основни признака, които показват скорошното им приближаване. Отстраняване на лигавицата. Може да се появи 2 седмици преди раждането, но най-често един ден. Коркът изглежда като малка бучка розова, кафява или жълтеникава слуз. Често тапата не се отделя изцяло, а на части. По време на бременност той затваря входа на цервикалния канал, предпазвайки феталния пикочен мехур от ...

Видео [link-1] Във видеото професорът описва подробно всички съществуващи методи за диагностициране на изтичане на околоплодна течност, като се спира подробно на всеки и разглежда предимствата и недостатъците. Накратко, най-точният диагностичен метод в световната практика е тестът на Амнишур. Всичко останало е загуба на време и пари. Професорът не е наш, а шеф на Европейския колеж по акушерство и гинекология. Видеото е малко, препоръчвам да го гледате - много информативно и премахва много въпроси.

Amnishur [link-1] Според различни автори честотата на преждевременното раждане е от 5 до 12% годишно и се увеличава през последните 20 години, въпреки бързото развитие на медицината. Около 40% от всички преждевременни раждания са резултат от ранно пукване на амниотичната течност, което води до функционално недоразвитие на органи и системи, перинатална смъртност, а в повече от половината от случаите до вътрематочна инфекция на плода. Можете обаче да избегнете всички нежелани...

Източник [link-1] Също така на този сайт има голям брой други полезни статии и има безплатна лекарска консултация в чата или раздела за съвети. Бременността не е болест и ако няма противопоказания във всеки отделен случай, жената може да води задоволен активен начин на живот до определен период. Занимавайте се със спорт, правете дълги разходки и отидете на почивка в страната или дори в чужбина, а оптималният период за това е периодът от 14 до 30 седмици ...

Ако бременността протича добре, бъдещите родители могат да водят секс, това няма да навреди на детето, а с наближаването на термина дори е препоръчително да го направите. Забраната за полов живот по време на бременност, ако е наложена, най-често е временна и е по-добре да се консултирате с вашия лекар колко дълго трябва да поддържате въздържание. Лекарите от предродилни клиники обикновено предупреждават бъдещите майки, ако сексът е противопоказан за тях и когато всичко върви добре, те не винаги обясняват, че интимните отношения не са опасни ...

Източник [link-1] Конвенционални методи Техника за изследване със спекулум: Визуално откриване на изтичане на амниотична течност в задния вагинален форникс. По време на изследването жената е помолена да кашля. Точност: Субективни недостатъци: Изисква преглед в огледала за преглед. Урината, спермата и други течности могат лесно да бъдат объркани с амниотичната течност. Нитразин (pH) (всички съществуващи тестове от различни производители, уплътнения и лакмусови хартии, които реагират на изтичане...

В допълнение към радостното очакване на раждането на бебе, 9 месеца от бременността носят и много грижи и тревоги за неговото състояние. Но удобно ли му е в стомаха, ще се роди ли навреме и какво означават всички промени, които се случват през това време с тялото на жената? Кои от тях могат да бъдат приписани на нормални и кои сигнализират за опасност и изискват незабавна медицинска намеса? Всички тези и много други въпроси тревожат бременните жени, причинявайки някои ...

През всичките 9 месеца под сърцето ви расте бебе, което е заобиколено не само от вашата любов и привързаност, но и надеждна защитаот амниотичните мембрани и амниотичната течност. Феталния пикочен мехур образува запечатан резервоар със стерилна среда, благодарение на която детето е защитено от инфекция. Обикновено разкъсването на мембраните и изтичането на амниотична течност се случва преди раждането (когато шийката на матката е напълно отворена) или директно по време на раждането. Ако целостта на пикочния мехур е била нарушена преди, това е...

Четох в интернет за изтичане на околоплодни води и сега съм ужасена. Не намерихте това, което търсихте? Вижте други дискусии: Какво е изтичане на амниотична течност и какви са рисковете?

Все пак как може да се определи това и какво заплашва. Изтичане на амниотична течност по време на бременност. Печатна версия. 4.2 5 (169 оценки) Оценете статията.

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Кога изтичат водите по време на раждане? Изтичане на амниотична течност. Какво е изтичане на амниотична течност и какво заплашва?

Изтичане на амниотична течност. Неразположения, болести, токсикоза. Бременност и раждане. Какво е изтичане на амниотична течност и какво заплашва? Преждевременна бременност до 37 седмици.

Какво е изтичане на амниотична течност и какво заплашва? Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Това се нарича изтичане на амниотична течност.

Какво е изтичане на амниотична течност и какво заплашва? Преждевременна бременност до 37 седмици. Бременността се запазва възможно най-дълго.

Бременността е период не само радостен, но и неспокоен, не винаги преминава спокойно. Бъдещите майки често се сблъскват с голямо разнообразие от усложнения. Някои от тях причиняват само леко смущение и изчезват сами, други могат да доведат до сериозни последствияи изискват незабавна медицинска помощ. Едно от тези усложнения е изтичането на амниотична течност.

„Причините за изтичане на амниотична течност могат да бъдат много различни. Най-често освобождаването на амниотична течност се дължи на някакъв възпалителен процес в тялото. Също така, изтичането може да бъде провокирано от истмико-цервикална недостатъчност, анатомични аномалии в структурата на матката, коремна травма и много други фактори. Понякога не е възможно да се установи точната причина “, обяснява Аза Балова, акушер-гинеколог от мрежата от центрове за репродукция и генетика "Нова клиника".

Според нашия експерт изтичането на амниотична течност е много опасно, защото е свързано с висок риск от мъртво раждане, смърт при перинатален период, както и развитието на различни заболявания при новородени.

„По-нататъшната тактика за водене на бременност в случай на изтичане на околоплодна течност до голяма степен зависи от периода. Колкото по-голямо е то, толкова по-добра е прогнозата“, допълва лекарят.

Ролята на амниотичната течност

Първо, амниотичната течност (амниотична течност) изпълва околоплодния сак, осигурявайки удобна и безопасна среда за развиващия се плод през цялата бременност. Благодарение на амниотичната течност плодът може да се движи свободно и активно, докато водата омекотява движенията му, предпазвайки майката от внезапни удари.

Второ, водите образуват своеобразна амортисьорна бариера, която предпазва детето от външни влияния, от притискане от стените на матката.

В допълнение, стерилната амниотична течност участва в процесите на хранене на детето и не позволява на патогенните организми от външната среда да проникнат в феталния пикочен мехур. Водите се обновяват на всеки няколко часа, като постоянно се поддържа оптимален химичен състав.

До края на бременността обемът на амниотичната течност достига 1,5 литра. Обикновено пикочният мехур на плода се разкъсва и водите се изливат по време на първия етап на раждането при гестационна възраст най-малко 38 седмици. При 10-15% от бременните жени целостта на мембраните на мембраните на пикочния мехур е нарушена много преди датата на раждане, което може да доведе до сериозни последици за майката и за детето.

Признаци и диагноза

Масовото изхвърляне на вода е трудно да се обърка с нещо, тъй като наведнъж се излива голям обем течност. Но в някои случаи се получава скрито разкъсване на феталния мехур, мембраната се разкъсва в горната или страничната му част и може да изтече вода в малко количество. Понякога една жена не забелязва изтичане дълго време.

Основният признак на изтичане на амниотична течност е воднисто изпускане, което се увеличава с физическо натоварване и промяна в позицията на тялото.

Понякога, особено в края на бременността, изтичането на вода може лесно да се обърка с нормалното вагинално течение, което може да стане по-обилно и рядко от обикновено към края на бременността. Също така не са редки случаите, когато изтичането на вода се бърка с незадържане на урина – уголемената матка притиска пикочния мехур и при физическо усилие, смях или резки движения може неволно да се отдели урина в малки количества.

Снимка: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

При изтичане на вода в големи количества коремът на бременната може да намалее по обем, понякога има и намаляване на височината на фундуса на матката.

Поради факта, че амниотичната течност няма цвят и специфична миризма, лекото им изтичане може да остане незабелязано дълго време и дори лекарят не винаги може да разпознае проблема. За диагностика в този случай се предписват специални тестове. Най-често това е цитологичен анализ на намазка от задния форникс на влагалището, предназначен да определи наличието на елементи от амниотична течност във вагиналното течение.

При обилно изтичане диагностични методи като рутинен вагинален преглед и тест за шок от кашлица могат да бъдат информативни (физическият стрес по време на кашлица причинява повишено изтичане).

Ако други методи не са дали точен резултат, в случаите, когато състоянието на бременната жена вдъхва страх за живота и здравето на нея и плода, се използва методът на амниоцентезата - в този случай се въвежда безопасно нетоксично багрило в плода. кухина на феталния пикочен мехур и чист тампон се поставя във влагалището на пациента.

Оцветяването на тампона със сто процента вероятност показва изтичане на вода, но методът на амниоцентезата е опасен сам по себе си, тъй като по време на неговото прилагане трябва да се наруши целостта на мембраната на феталния пикочен мехур.

Снимка: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Рядко се случва жената самостоятелно да определи дали околоплодната течност изтича. Ако има някакво подозрение, повечето по прост начинза да ги потвърдите или опровергаете става методът на "чистата пелена". За това бременната жена се нуждае след пълно изпразване, Пикочен мехури цялостно измиване, просто се избършете и легнете върху чиста, суха пелена за 30–60 минути. Ако след това върху пелената се открие мокро петно, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Има и специални тестове, които позволяват у дома с висока степен на вероятност да се определи изтичането на вода. Тестът се състои от тампон, бутилка с реагент и тест лента. Тампонът се поставя във влагалището за известно време и след това се поставя във флакон с разтвор. След това във флакона трябва да се спусне тест лента, върху която ще се появят линии, което показва разкъсване на мембраните или липсата им.

Една лента означава липса на празнина, две - потвърждават нейния факт

Причини и последствия от изтичане на амниотична течност

Причините за разкъсване на мембраните обикновено са следните:

• Възпалителни и инфекциозни заболяваниятазовите органи, което води до изтъняване на мембраните на феталния пикочен мехур и загуба на еластичност. Това могат да бъдат такива общи заболявания като колпит или ендоцервицит
• Истмико-цервикална недостатъчност. Ако шийката на матката не се затвори напълно, феталния мехур може да изпъкне в цервикалния канал. В това състояние той лесно може да се зарази и повреди.
• Многоплодна бременност. В този случай стените на матката и мембраните на феталния пикочен мехур са подложени на голямо натоварване.
• Аномалии в развитието, доброкачествени или злокачествени тумори на матката
• Значително стрес от упражнения, физическо насилие, коремна травма

Изтичането на амниотична течност е сериозно усложнение на бременността, което изисква незабавна медицинска помощ и приемане в болница. Факт е, че нарушението на целостта на пикочния мехур заплашва с преждевременно раждане и инфекция на плода - бебе, което не е защитено от херметичен пикочен мехур и бариера от амниотична течност, е беззащитно срещу инфекции.

Какво да направите, ако водата изтече преждевременно?

Изглежда прост въпрос и отговорът се предполага - спешно отидете в болницата!

И ако водите не текат като река, а текат капка по капка, това се случва при високо странично разкъсване на феталния мехур, как да се определи това?

Всички тези въпроси изобщо не ме интересуваха, докато не ми се случи преждевременното и почти загубих дългоочакваното дете, чиято поява със съпруга ми чакахме 4 дълги години.

Всичко се случи неочаквано, на 36 седмици и 3 дни започна не обилно, прозрачно течение без мирис, първото нещо, което си помислих беше, че е бременно течение, отидох на лекар, лекарят каза, че матката е в добра форма, ми нареди да не съм активен. След това хлътна и започна да ме боли корема, пак отидох на лекар, изпратиха ме на ехограф, който показа умерен олигохидрамнион.

Сложиха ме на склад, наистина не обичам да лежа, но трябваше. Секрецията се увеличи, оплаках се на лекаря за дискомфорт и желание да ходя с памперс, прегледаха ме, направиха тест за вода и се оказа, че изтичат.

Веднага взеха кръвен тест, който установи, че инфекцията е проникнала в плодния мехур. Беше решено, че трябва да родя спешно, след това стимулация, раждане, едва живо дете (5 точки по скалата на Апгар).

Дори не мога да опиша колко се страхувах за сина си, той беше отведен в отделението интензивни грижи, не го видях до самото изписване от болницата. По-късно ми обясниха, че детето е родено в сепсис поради факта, че това се случва и лекарите ще направят всичко по силите си, за да го спасят.

След изписването веднага отидохме в неонатологичното отделение, направо на линейката. Месецът на лечение беше много тежък за мен и сина ми, трудно, но се измъкна, за което съм безкрайно благодарна на лекарите. Вече е в петата си година, но все още с ужас си спомням началото на живота му.

Подготвих се старателно за втората бременност, преди да забременея, със съпруга ми бяхме отново прегледани за скрити инфекции, които могат да изтънят пикочния мехур и да предизвикат преждевременно раждане.

По време на бременност внимателно наблюдавах дори най-малкото изпускане, смятате, че е параноя, може би е така, но не исках да повторя изтичането. През цялата си бременност измъчвах лекарите с подозрението си, 3 пъти ме изследваха за вода, а аз самата се изследвах повече от веднъж, но за щастие резултатите винаги бяха отрицателни.

Благодарение на интереса ми към тази тема, успях да намеря ясни отговори на всички въпроси, които ме вълнуваха по темата за изтичането на вода. Искам да публикувам основния материал по-долу, така че бъдещите майки да имат възможност да разпознаят „врага на бременността“ (т.е. преждевременното изтичане на вода) в лицето.

Какво води до разкъсване на мембраните и в резултат на това изтичане или изтичане на околоплодна течност?

PROM е преждевременно разкъсване на мембраните

Генитално възпалително заболяване на майката и интраамниотична инфекция

Най-често се наблюдава при преждевременна бременност. В този случай настъпва преждевременно съзряване на шийката на матката, отделят се ензими, които ексфолират плацентата и омекотяват мембраните на феталното яйце. Състоянието е изключително опасно и животозастрашаващо за майката и плода. Доказано е, че 4-12% от преждевременните раждания с PROM са придружени от преждевременно отделяне на плацентата и това е изпълнено с обилно кървене и тежка фетална хипоксия.

Клинично тесен таз и необичайно предлежание и положение на плода

В този случай PROM е типичен за доносена бременност и води до ранно пукване на амниотичната течност (когато раждането вече е започнало, но разкритието на шийката на матката не е достигнало 7-8 cm). Обикновено предлежащата част на плода приляга плътно към тазовите кости на родилката и образува контактен пояс, условно разделящ амниотичната течност на предна и задна. При тесен таз и аномалии на представяне този пояс не се образува и по-голямата част от околоплодната течност е в долната част на пикочния мехур, което води до разкъсване на мембраните му. Вредните ефекти върху здравето на майката и плода са минимални.

Истмико-цервикална недостатъчност

PROM поради цервикална недостатъчност е по-честа при преждевременна бременност, въпреки че се среща и при повече по-късни дати. Неуспехът на шийката на матката води до изпъкналост на феталния пикочен мехур, поради което долната му част лесно се инфектира и разкъсва дори при малко физическо натоварване.

Инструментална медицинска намеса

Трябва да се отбележи, че само процедури, свързани с инструментално изследване на амниотичната течност или хорион, са придружени от риск, а изследването в огледала или полов акт не може по никакъв начин да доведе до PRPO.

Лоши навици и болести на майката

Отбелязано е, че жените, страдащи от системни заболявания на съединителната тъкан, поднормено тегло, анемия, бери-бери, както и дългосрочно злоупотребяващите с хормонални лекарства, никотин и наркотични вещества са по-застрашени от развитие на PROM.

Аномалии в развитието на матката и многоплодна бременност

Те включват наличие на маточна преграда, конизация на шийката на матката, скъсяване на шийката на матката, истмико-цервикална недостатъчност, отлепване на плацентата, полихидрамнион и многоплодна бременност.

Как да разпознаем изтичането на амниотична течност?

Клиничната картина на PRPO зависи от степента на увреждане на мембраните. Ако е имало разкъсване на феталния пикочен мехур, жената отбелязва освобождаването на голямо количество течност, което не е свързано с уриниране.

Височината на фундуса на матката може да намалее поради загубата на значително количество околоплодна течност. Раждането започва много бързо.

По-трудно е, когато има микроскопични пукнатини и буквално капка по капка. На фона на повишената вагинална секреция по време на бременност излишната течност често остава незабелязана.

Една жена може да забележи, че има повече секрет в легнало положение. Това е един от признаците на PRPO. Присъединяването на инфекция води до развитие на хориоамниотит и се характеризира с висока температура, втрисане, тахикардия при майката и плода, чувствителност на матката при палпация и гнойно изпускане от шийката на матката по време на преглед.

Началото на раждането и латентният период след ПРОМ зависят от гестационната възраст в момента на изтичане.

След колко часа ще започне раждането, ако има разкъсване и текат води?

Всичко зависи от това колко време са се спукали черупките.

На 24-28 седмица. Най-дълъг латентен период. В някои случаи може да отнеме до 1 месец. Но без медицинска намеса неизбежно води до развитие на инфекциозни усложнения.

До 37 седмици. Раждането започва през следващите 24-48 часа само в 50% от случаите. Повечето (70-95%) са с по-дълъг латентен период – до 7 дни.

С доносена бременност. Най-краткият латентен период. Без акушерска намеса контракциите започват сами чрез:

12 часа - в 50% от случаите;

24 часа - 70%;

48 часа - 85%.

Как да диагностицираме изтичане на амниотична течност?

Не става въпрос за масивно изливане, когато ясно намаляване на количеството вода се вижда както на ултразвук, но за тези състояния, когато водата изтича капка по капка.
Най-често срещаните днес са 4 вида тестове

микроскопия на цитонамазка

Когато се изсуши, амниотичната течност кристализира с образуването на характерен модел под формата на листа от папрат върху предметно стъкло. Но същият модел може да се появи, ако има примеси от сперма във вагиналното течение. Ето защо този методне може да се счита за абсолютно надежден.

Нитразинов тест (определяне на вагинално pH)

Амниотичната течност има неутрална или леко алкална среда, а вагината е кисела. Когато амниотичната течност се появи във влагалището, нейната киселинност се измества към неутрална. Въпреки това, промяна в рН се наблюдава и при инфекция на гениталния тракт и наличие на сперма във влагалището.

И двата метода не го правят надежден резултат, а тяхното информационно съдържание намалява с увеличаване на времето, изминало от разкъсването на мембраните.

Тест за протеин-1, свързващ инсулиноподобен растежен фактор (PSIFR-1)

Тестът е 4 пъти по-малко чувствителен от PAMG-1. Не реагира на следи от амниотична течност, т.е. със субклинични разкъсвания с минимално количество примеси е неинформативен. Има свои собствени характеристики и се извършва само от медицински персонал.

Тест за определяне на а-микроглобулин-1 PAMG-1 (Amnishur)

А-микроглобулин-1 се намира в големи количества в амниотичната течност, така че тестът е чувствителен дори в ранна бременност.

Диагностиката отнема само 5-10 минути, техниката е много проста и може да се използва от всяка жена у дома. С помощта на стерилен тампон се взема влагалищното съдържимо и се поставя във флакон с разтворител за няколко минути. След това във флакона се спуска тест лента, която има контролна зона и тестова зона.

В случай, че има PAMG-1, в тестовата зона ще се появи видима линия (има PRPO - 2 ленти, няма PRPO - 1 лента). Многобройни изследвания са доказали, че надеждността на теста PAMG-1 е равна на надеждността на метода за амниоцентеза с индигокармин и превъзхожда по ефективност комбинираните традиционни диагностични методи.

Последните два метода се основават на откриването на определени протеини във влагалищния секрет, които обикновено присъстват само в амниотичната течност. Разработени са определени моноклонални антитела, които не реагират на компонентите на спермата, урината и вагиналния секрет.

Принципът на действие и на двата теста е един и същ, но се различават по чувствителност. Не се препоръчва да използвате теста след 12 часа след почивката.

Усложнения

Честотата на усложненията и тяхната тежест зависят от периода на бременността, в който е настъпило разкъсване на амниотичната течност, и от тактиката за управление на бременна жена от медицинския персонал. Така например PRPO в ранните етапи увеличава смъртността на новородените 4 пъти.

Синдром на респираторен дистрес.

Увеличава неонаталната смъртност до 70%. Едно от най-лошите усложнения. Развива се по време на преждевременно раждане, когато органите на детето, по-специално белите дробове, все още не са напълно оформени. Липсва им сърфактант, вещество, което предпазва белите дробове от колапс. В този случай е изключително важно изчаквателното лечение и използването на глюкокортикоиди за стимулиране на производството на сърфактант.

Инфекциозни и възпалителни усложнения при детето и родилката.

При 15-30% от родилките се развива интраамниотична инфекция. Около 13% от жените с PROM имат следродилен ендометрит. За дете това заплашва с генерализиран инфекциозен процес, често с фатален изход.

Хипоксия и асфиксия на плода.

В бъдеще това се проявява с исхемичен енцефалит и панкреатит, изискващи продължително и сложно лечение.

Аномалии на трудовата дейност.

Налице е слабост на родовите сили или обратното - бързо раждане, което допълнително утежнява ситуацията.

Преждевременно отлепване на плацентата.

Придружен от тежко кървене и тежка хипоксия на плода. За една жена това е изпълнено с исхемия на хипофизата и ампутация на матката. При това усложнение смъртността е висока както за родилката, така и за плода.

Статия в Уикипедия за изтичане на вода -

Не е тайна, че плодът в утробата е заобиколен от амниотична течност, наричана още амниотична течност. Те играят много важна роля в развитието на плода, така че тяхното изливане се случва още по време на раждането. Ако течността започне да изтича по-рано, това е изпълнено с усложнения или преждевременно раждане. В публикацията ще разберем какви са признаците на изтичане на амниотична течност и колко опасна е тази ситуация за жената и детето.

Основните симптоми на изтичане

През третия триместър е физиологичният процес на увеличаване на секретите. На този етап е много важно да се определи какъв вид изхвърляне е започнала жената. Естествено, това трябва да се направи от гинеколог в LCD, който наблюдава бременна жена. Но житейските обстоятелства не винаги се развиват добре и се случва жената да не може да отиде на лекар през следващите няколко дни. Ето защо е много важно бъдещата майка самостоятелно да разпознае преждевременното изпускане на амниотичната течност.

• освободената течност става по-голяма при движение или промяна на позицията;
• ако това е малко разкъсване на феталния пикочен мехур, тогава водата може да тече по краката и жената, дори при напрежение в тазовите мускули, не може да задържи изхвърлянето;
• ако празнината е много малка, тогава изтичането може да се определи само с помощта на тест или цитонамазка в LCD (предродилна клиника).

Как изглежда амниотичната течност?

Доста често жените се опитват да определят по цвета на изхвърлянето върху уплътнението дали е започнало изтичане. Това е доста трудно да се направи, предимно водите имат прозрачен, по-рядко розов, зеленикав, кафяв или мътен оттенък.

Тестове за изтичане на амниотична течност

1. Не е необходимо да купувате оборудване за този тест. Отидете до тоалетната малко, измийте се и подсушете много старателно с кърпа, така че никъде да не остане влага. След това легнете върху сух, чист чаршаф. Ако след 15-20 минути върху него се появят мокри петна, има голяма вероятност от изтичане на амниотична течност. Надеждността на този метод е приблизително 80%.
2. Уплътнение, което ви позволява да определите вероятността от изтичане, може да бъде закупено в аптека буквално за 290-330 рубли.

Скъпи жени, не забравяйте, че при първите признаци на изтичане незабавно се свържете с вашия гинеколог в LCD или в родилния дом. Ако бебето ще бъде без вода за дълго време, това е опасно за неговото здраве и дори за живота на бебето.

Как обикновено протича изтичането на околоплодна течност?

В повечето случаи се случва следваща последователностсъбития:

• раждането започва на 38-42 гестационна седмица;
• по време на една от контракциите амниотичната торбичка се счупва и течността се излива в един поток;
• ако няма разкъсване на пикочния мехур, тогава акушер-гинекологът на стола самостоятелно пробива амниотичния мехур - този процессе нарича амниотомия.

Какво заплашва жената и плода с изтичане?

Ако водите се счупят напълно през втория триместър, това може да доведе до инфекция на плода с инфекция, която в този случай лесно ще премине през цялата защита.

Веднага щом акушер-гинекологът установи, че при бременната изтича околоплодна течност, жената ще бъде изпратена в ултразвукова диагностиказа определяне на степента на зрялост на бебето в утробата. Ако дихателната система и бъбреците на плода са готови да функционират извън матката, тогава раждането ще бъде стимулирано. Това е необходимо, за да се предотвратят последствията от инфекцията. Ако бебето все още не е готово за раждане, тогава ще бъдат предприети редица мерки за удължаване на бременността. На жената ще бъдат предписани антибактериални лекарства и средства за спиране на раждането и ще започнат да чакат, докато детето достигне прага на развитие, който ще му позволи да диша самостоятелно.