Причини за остатъчна урина в пикочния мехур. Защо се появява остатъчна урина? Структурата и механизмът на пикочния мехур

По-често отклонения от нормата се срещат при възрастни хора. Това се дължи на отслабения тон на MP. Недостатъчното свиване на стените води до факта, че органът не може да изхвърли напълно урината.
Също така този симптом може да се появи поради следните фактори:

• Наличие на инфекция (цистит, простатит, уретрит и др.);
• Анатомични патологии (по отношение на мъжкото тяло - аденом на простатата, простатит; женски - кисти, уретероцеле, уретрални сраствания и др.);
• Прием на лекарства, чийто страничен ефект е отслабване на тонуса на МП (диуретични, хормонални и др. лекарства);
• Нервно напрежение, което води до отслабване на контрола на централната нервна система върху процеса на уриниране.

Ако урината не се отделя от тялото дълго време, скоро пациентът ще се почувства по-зле:

• Усещане за непълно изпразване на МП;
• Дискомфорт по време на полов акт;
• Уринарна инконтиненция.

Стагнацията на урината води до повишено налягане в MP. Пренебрегването на този проблем с течение на времето води до всякакви усложнения:

• MP инфекция;
• Появата на възпалителни процеси в органите на отделителната система;
• Бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, образуване на камъни, бъбречна недостатъчност.

Застоялата урина е благоприятна среда за размножаване на патогенни бактерии, което може да доведе до развитие на булозен цистит, следователно симптомите на патологията не могат да бъдат пренебрегнати, необходимо е да се свържете с специалисти навреме.

След уриниране в пикочния мехур остава малко количество остатъчна урина. Обикновено при възрастни жени и мъже количеството му не надвишава 30 - 40 ml.

Патология на пикочния мехур

При деца тази стойност е 3 - 4 ml. Ако обемът му надвишава 50 ml, това показва нарушение на нормалното изтичане на урина през уретрата.

Повишено количество на урината

Нарушаването на инервацията на пикочните пътища може да се развие по няколко начина. Остатъчната урина в големи количества се появява с намален контрактилитет на мускулите на стената на пикочния мехур (детрузор).

В този случай тя не се свива достатъчно силно, за да "изтласка" целия обем урина. В някои случаи сфинктерите на уретрата не функционират правилно.

След това уринирането спира поради преждевременно затваряне на уретралния сфинктер.

Неуспех в нервната регулация на процеса на уриниране може да възникне при нараняване на гърба с увреждане на гръбначния мозък, общи заболявания на нервната система (болест на Паркинсон или Алцхаймер и други подобни), нарушения на кръвообращението в тазовите органи.

Структурата и механизмът на пикочния мехур

В зависимост от количеството натрупана урина пикочният мехур се разширява или свива. Самият процес на натрупване протича последователно. Първото желание за уриниране се появява вече с натрупването на 150 ml. При възрастни обемът на пикочния мехур е 250-500 ml. При някои хора нормата достига 750 мл. Разтегливостта на стените на мускулния орган се определя от особеностите на структурата на мускулите.

Причините

Здравето на пикочния мехур зависи от процесите, протичащи в неговата лигавица, а нарушението на функционалността на органа при възрастен значително променя качеството на живот. Причините за нарушено уриниране се различават в зависимост от пола и поради спецификата на заболяването.

Често срещан женски проблем е циститът. Заболяването има инфекциозен статус и е свързано с женската анатомична структура. При възпаление на лигавицата се появява симптом като непълно изпразване на пикочния мехур при жените. Затрудненията при уриниране при мъжете са свързани с възпаление и промени в простатата или бъбреците.

Това явление често се наблюдава при детство. Основните причини за това често се крият зад такива нарушения в дейността на пикочния мехур:

1. Липсата на контрактилна активност на стените на органа, в резултат на това течността не се изтласква напълно.
2. Неизправности във функционирането на сфинктера, резултатът от които е застой на урина в пикочния мехур.

За медицински прегледи феноменът на остатъчната урина играе важна роля. Това се дължи на факта, че в случай на стагнация на урината в тялото за дълъг период от време, човек може бързо да се влоши в здравето. Инконтиненцията на урина често е придружена от симптоми като:

1. Често желание да отидете до тоалетната.
2. Недостатъчно количество течност.
3. Инфекциозни процеси в пикочния мехур.

Този симптом може да се прояви поради различни причини, а някои от тях дори не са свързани с патологии на пикочно-половата система. Условно те могат да бъдат разделени на няколко категории.

Норми на остатъчна урина при жени, мъже и деца

Има приемливо ниво на остатъчна урина. Ако обемът на урината, който остава в MP след уриниране, не надвишава 10% от общия обем преди изпразване, тогава това е нормално и не изисква медицинска намеса.

При жени, мъже или дете количеството урина в пикочния мехур след изпразване се различава значително. Допустима стойност за жени и мъже - не повече от 50 мл. При децата нормалният баланс зависи от възрастова група:

• Новородени - до 3 ml;
• Деца под 1 година - до 3-5 ml;
• До 4 години - 5-7 ml;
• До 10 години - 8-10 ml;
• До 14 години - 11-20 ml;
• Юноши 14-18 години - до 40 ml.

В началните етапи превишаването на нормата обикновено не се проявява с тежки симптоми. Пациентът не изпитва болка или значителен дискомфорт. Просто процесът на изпразване на MP се случва малко по-често и по-кратко от обикновено.

При здрав човек изпразването на пикочния мехур трябва да е пълно. Допустимата норма на остатъци е около 10% от урината, т.е. за възрастен е не повече от 50 ml. Ако обемът му е по-висок от допустимата норма, може да се говори за развитието на урологични патологии. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, е необходимо точно да определите количеството на останалата урина.

Има пълна или непълна задръжка на урина. При пълно забавяне, дори при силно напрежение, човек изобщо не може да отдели урина. Частичната ретенция е непълно изпразване на пикочния мехур.

Допълнителни признаци, показващи увеличаване на количеството остатъчна урина:

• усещане за непълно изпразване след уриниране;
• бавна струя урина;
• силно напрежение при уриниране;
• може да има болка при уриниране.

Характерни признаци и симптоми

Остатъчната урина е само един от различните симптоми, които се откриват, когато уринарният тракт е блокиран и възпален. Но ако появата му е свързана с неврологични разстройства, тогава такъв проблем се открива много по-трудно, особено ако става дума за малко дете.

Ако преди това сте се чувствали като здрав човек, тогава първият признак на задържане на урина ще бъде наличието на бавно желание за изпразване. Този симптом има постепенно развитие, като атония на органа. Можете да го усетите по няколко начина.

Ако имате дивертикул, тогава няма да има натиск и болка, но уринирането ще се случи "на две стъпки". Първо ще излезе голяма част, а след това оскъдна. Такъв процес идва от факта, че първо се изпразва самият пикочен мехур, а след това дивертикулът, който се появява там.

Диагностика

За да потвърдите или опровергаете диагнозата, трябва точно да измерите количеството остатъчна урина. У дома няма да е възможно да се проведе точно изследване, така че е необходимо да се прибегне до медицинска диагностика.

Анализи.

Първо, лекарят трябва да събере анамнеза, да палпира областта на пикочния мехур и да предпише на пациента общи анализикръв и урина.

Методът, който ще определи обема на остатъчната урина в пикочния мехур, е абдоминална ехография.

Но по-често се извършва рентгенова снимка с контрастен агент. За да бъдат достоверни получените данни, е необходимо изследването да се проведе при пълен пикочен мехур и 5-10 минути след изпразването му. Преди диагнозата пациентът трябва да спазва няколко условия:

• Не можете да приемате диуретични лекарства и значително да надвишавате обема на консумираната течност;
• Преди диагнозата не трябва да има дълго забавяне на уринирането, в противен случай стените на органа ще се разтегнат и след първото изпразване резултатите може да са ненадеждни.

На практика не винаги са изпълнени всички условия, което може да доведе до фалшив положителен резултат, така че изследванията често се провеждат няколко пъти.

Също така, за диагностика се използва методът на катетеризация на MP.

Което е по-подходящо за възрастни пациенти. Този метод ви позволява по-точно да определите колко урина остава в пикочния мехур след изпразване, но има недостатъка, че изисква използването на катетър, който може да увреди пикочния мехур или уретрата.

В ранните етапи на образуването на увеличен обем остатъчна урина, патологията лесно се коригира с помощта на лекарствена терапия, но в напреднали случаи често се използва по-радикален метод - хирургическа интервенция (MP цистостомия), така че трябва за да следите здравето си и да кандидатствате за медицински грижи.

За да се определи този показател, трябва да се използват медицински диагностични методи. Независимо определяне на нивото на остатъчната урина не е възможно. Най-честите методи за изследване са катетеризация на пикочния мехур и корема ултразвукова процедура.

Най-простият и точен метод за определяне е въвеждането на катетър. Този метод се използва при възрастни. За определяне на индикатора в детска възраст се използва ултразвуково изследване. Специалистът по време на него измерва ширината, височината и дължината на пикочния мехур.

Този процес се състои от няколко неврологични, урологични, лабораторни изследвания и въпросник. При първото посещение при уролог ще Ви бъде предписано следните процедури.

1. Ултразвук на пикочния мехур и тазовите органи. Това изследване се провежда в две фази. Първият е, когато пикочният мехур е пълен, за да се измери неговият обем и размер. Вторият ултразвук е 5-10 минути след изпразването му. За да бъде резултатът точен, изчисленията се извършват най-малко три пъти. Има специални формули за изчисляване на количеството течност, които изискват следните параметри:

• височина;
• ширина;
• дължината на ултразвуковата сянка на пикочния мехур.

Ако пациентът приема диуретици в момента или преди изследването е пил напитки или е ял храни, които могат да раздразнят органа за изследване, тогава е задължително да предупредите лекаря за това, тъй като диагнозата може да бъде погрешна поради тези влияния. фактори.

Ултразвукът се счита за неинвазивен метод, тъй като скоростта на остатъчната урина при мъжете и жените не се определя точно. Но се използва по-често поради общата му достъпност.

1. Клиничен анализ на кръв и урина, култура на урина за определяне на бактериална инфекция.

1. Цистоскопия и контрастна урография - при необходимост. Първият вид преглед се предписва в най-крайния случай, тъй като е доста травматичен. Но той доста точно показва обема на остатъчната урина, ако има такава, е открита.

Не забравяйте, че изчисляването на обема и анализ на урината за простатит и други заболявания, при които се е появил този симптом, може да бъде погрешно при ултразвук и други изследвания поради нервно напрежение.

Невъзможно е самостоятелно да се определи обемът на остатъчната урина. За да направят това, те прибягват до такива методи на изследване като катетеризация на пикочния мехур и абдоминален ултразвук.

Доста често диагнозата дава фалшиви положителни резултати. Факт е, че обикновено се извършва в рамките на 5 минути след уриниране. Но като правило между ходенето до тоалетната и изследването минава повече време и нова порция урина има време да се натрупа в пикочния мехур.

Лечение на цистит

Остатъчната урина не е отделно заболяване, а само един от неговите симптоми. За да има нормално движение на червата, е необходимо да се елиминира факторът, който го нарушава. Могат да се предприемат следните мерки.

• Премахване на възпалителния процес.
• Възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. Може да се избере оперативен или консервативен метод.
• Нормализиране на контрактилния капацитет на пикочния мехур.

При неврологични разстройства ще е необходима по-сложна терапия. Тук могат да се използват както хирургични, така и медицински методи.

Ако сте открили атония на пикочния мехур, лекарят ще предпише лекарства, които възстановяват умението за свиване. При спазми на органа се предписват мускулни релаксанти. Ако те не помогнат, тогава се извършва хирургична интервенция, наречена "селективна дорзална ризотомия". По време на това лекарят прави селекция в снопа от нерви на гръбначния мозък - само тези от тях, които са отговорни за спастичното свиване на пикочния мехур, и ги прави дисекция.

Основното нещо е спазването на комплексна терапия, която ще действа не само върху симптомите, но и върху причините за тях.

Ако откриете тези симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар, защото само той може правилно да диагностицира проблема и да предпише подходящо лечение.

Ако при мъж се открие остатъчна урина, трябва незабавно да се приложи лечение. Терапията трябва да е насочена към премахване на причината, която е причинила появата на остатъчна урина. Освен това има основни принципи на лечение:

• Лечението трябва да бъде цялостно и да действа върху всички връзки на системата за развитие на болестта;
• Непрекъснатост на лечението;
• Лечението трябва да е с минимални странични ефекти.

Един от първите симптоми на рак на пикочния мехур е наличието на остатъчна урина. За лечение на злокачествено новообразувание на тази локализация се използват няколко метода:

1. хирургия. Трансуретралната резекция е модерен методлечение на тумори. Този метод е показан за тумори с малък размер и без поникване в мускулния слой. В противен случай се извършва резекция на пикочния мехур или частична цистектомия. В по-късните етапи се извършва пълно отстраняване на пикочния мехур.
2. Имунотерапия. В този случай BCG ваксината се инжектира в тумора, което значително забавя растежа и развитието му. Такова лечение е противопоказано при пациенти с туберкулоза от всякаква локализация.
3. Лъчетерапия. Интерстициалното облъчване се извършва заедно с външното.
4. Химиотерапия. Състои се във въвеждането на доксорубицин или етоглюцид в пикочния мехур.

Тези методи ще помогнат за премахване на натрупването на остатъчна урина в пикочния мехур.

За лечение на аденом на простатата е препоръчително да се използват хормонални препарати, които намаляват размера му, както и билкови препарати. В случай на неефективност се извършва хирургично лечение:

• Трансуретрално отстраняване на простатата;
• Простатектомия с отворен достъп.

В допълнение, криодеструкцията има положителен резултат, използването високи температуриили излагане на лазерно лъчение на простатата. За намаляване на обема на остатъчната урина се използва и балонна дилатация на уретрата, за да може урината да тече свободно.

Като се има предвид, че циститът е инфекциозна патология, лечението трябва да е насочено към елиминиране на патогена. За това кандидатствайте:

1. Широкоспектърни антибиотици;
2. След засяване и определяне на чувствителността на микроорганизмите се предписва най-ефективното антибактериално лекарство;
3. При цистит, причинен от вируси, се предписват антивирусни лекарства;
4. Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на температурата и болката;
5. Спазмолитици, спомагащи за отпускане на напрегната стена на пикочния мехур.

Също така е необходимо да се засили имунната система с помощта на имуномодулатори, витамини и втвърдяване на тялото.

Камъните в пикочния мехур дразнят стената му. В резултат на това контрактилната функция е нарушена и пикочният мехур се изпразва с образуване на остатъчна урина.

За лечение на това заболяване има консервативни и хирургични методи. При малки размери на камъните се предписва диета в зависимост от състава на камъка, както и лекарства.

Въпреки това, тяхната ефективност е ниска и те действат само върху камъни, състоящи се от урати. За намаляване на болката и спазмите, причинени от увреждане на стената на пикочния мехур с камък, се използват аналгин и no-shpu.

Оперативно камъните се отстраняват с помощта на цистоскоп, който раздробява камъните. Този тип операция помага да се избегне нараняване на пикочния мехур. Ако този метод не работи, операцията се извършва с отворен достъп и отваряне на пикочния мехур.

В допълнение към операцията, има неинвазивни методи на лечение. Дистанционната литотрипсия помага за разбиване на камъни с помощта на електромагнитни вълни. Този метод обаче не е ефективен във всички случаи и не се предписва при камъни. големи размери.

За да се отървете от остатъчната урина, трябва да възстановите проходимостта на уретрата.

Тъй като патологичното състояние е симптом, а не отделно заболяване, възможно е да се възстанови нормалното уриниране само след отстраняване на основната причина:

• консервативен или оперативен начин за възстановяване на проходимостта на пикочните пътища;
• спре възпалителния процес;
• нормализиране на контрактилната функция на органа.

Етиотропна терапия

Основната му задача е да излекува заболяването, довело до остатъчна урина. При атония на пикочния мехур се предписват лекарства, които възстановяват способността за свиване. При спазми се препоръчват мускулни релаксанти. Ако те нямат желания ефект, се прави селективна дорзална ризотомия. Това е дисекция в снопа от нерви на гръбначния мозък на тези, които провокират спастично свиване на органа.

Ако непълното изпразване при мъжете е причинено от цистит, лечението трябва да включва приемане на антибактериални лекарства, които лекарят избира въз основа на вида на патогена. Антибиотиците от групата на макролидите и флуорохинолоните са ефективни. Освен това се предписват спазмолитици, диуретици, витамини, имуномодулатори, както и диетично хранене.

При уролитиаза лечението се състои в елиминиране на конкременти. В зависимост от вида, размера и формата на камъните, лекарят може да предпише консервативна терапия с помощта на лекарства за разтваряне на камъни.

Но в повечето случаи се използва хирургическа интервенция, тъй като лекарствената терапия е неефективна при наличие на големи образувания и такива, които не могат да бъдат разтворени. Ефективен хирургичен метод на лечение е литотрипсията (раздробяване на камъни с помощта на ултразвук или лазер).

Операцията е малотравматична, не нарушава целостта на кожата на пациента. Възстановяването след смачкване се извършва достатъчно бързо, без сериозни последствия.

За лечение на стесняване на уретрата често се използва bougienage - въвеждането на специални инструменти в уретрата, които я разширяват. Този метод не елиминира основната причина за стеснението и дава само временен ефект.

катетеризация

С натрупването на голямо количество течност в пикочния мехур и невъзможността за естественото му изпразване трябва да се прибегне до метода на катетеризация - въвеждането на гумен катетър в уретрата. Процедурата се извършва от лекар в болница. Самостоятелното въвеждане на катетър у дома е забранено - рискът от инфекция на пикочния мехур е висок.

Първо, отворът на уретрата се третира с дезинфектант. Катетърът се навлажнява с глицерол и се вкарва в уретрата с пинсети. Движенията трябва да се извършват постепенно, като постепенно се придвижват напред с 2 см. Не можете насилствено да преместите катетъра напред. При някои заболявания (например уролитиаза) такава процедура може да доведе до сериозни последствия.

Медицинска терапия

В напреднали ситуации терапевтичните мерки включват въвеждане на гумен катетър и изкуствено отстраняване на излишната урина от пикочния мехур. Такава терапия е възможна само в болнични условия, самолечението е неприемливо. У дома е невъзможно правилното поставяне на катетъра в уретрата.

Такова устройство се прилага за 2-3 дни, трябва постоянно да се третира с различни антибактериални средства (Nitroxoline, Furadonin).

Лечението в домашни условия се състои в третиране на външните полови органи със загрята вода, което стимулира уринирането и отделянето на излишната урина. Ако този метод е неефективен, новокаин или друг агент, предписан от лекар, се инжектира в уретрата. Не се препоръчва поставянето на катетър у дома, това може да доведе до инфекция на органа и развитие на допълнителни възпалителни процеси и инфекции.

Бързата медицинска помощ е важна. Това ще направи възможно провеждането на по-малко болезнено лечение, предотвратяване на патологични и възпалителни процеси в бъбреците.

Възможни усложнения

Ако човек страда от дисфункция на уринирането, но в същото време не посещава лекар, пренебрегвайки този проблем, в тялото му често се развиват различни патологични процеси.

Застой в пикочния мехур може да причини различни възпалителни и инфекциозни процеси от урологичен характер, като:

1. Появата на хроничен пиелонефрит.
2. Образуването на камъни в бъбреците, такова заболяване може да бъде излекувано само с помощта на операция.
3. Уретрит.
4. Хидронефроза.
5. Нарушения в работата на бъбреците.
6. Бъбречна недостатъчност.

При навременно посещение при лекар е възможно да се елиминира проблемът със задръстванията в органа чрез приемане на лекарства. Ако заболяването е в напреднал стадий, човек ще се нуждае от лечение в болница. За пълно възстановяване те прибягват до хирургично лечение.

Човешката пикочна система е образувана по такъв начин, че в здраво тяло след акта на уриниране в пикочния мехур остава малко количество урина. Нарича се остатъчна урина. Това е важен показател за правилното функциониране на тази система, тъй като ако количеството остатъчна урина значително надвишава нормата, това показва сериозна патология.

Скоростта на остатъчна урина в пикочния мехур

Количеството остатъчна урина силно зависи от физиологични параметри като пол и възраст. Например, при мъжете този процент е по-висок, отколкото при жените, поради по-големия обем на пикочния мехур.

Таблица: приемливи показатели за остатъчна урина при различни категории хора

Трябва да се отбележи, че стойностите, показани в таблицата, са ориентировъчни. Леко отклонение от тези показатели изобщо не показва наличието на някаква патология на долните пикочни пътища. Основният критерий за нормата при изчисляване на остатъчната урина е нейното съдържание в пикочния мехур в количество не повече от 10% от общия обем на кухината на органа.

Причини за излишната остатъчна урина

Появата на излишна остатъчна урина може да причини и провокира много заболявания и разстройства:

В допълнение към горното, наранявания на органи, хирургични интервенции и системни патологии могат да доведат до появата на патология.

Симптоми на голям обем остатъчна урина

Основните признаци, показващи, че пикочният мехур не е напълно изпразнен, са:

• дискомфорт в долната част на корема и слабините;
• болки с разкъсващ характер;
• повторно желание за уриниране;
• чувство на неудовлетвореност от акта на уриниране.

Горните признаци са специфични за това заболяване, но предвид факта, че образуването на излишна остатъчна урина не е независима патология, а само следствие от други заболявания на пикочно-половата система, симптомите, които принадлежат към тях, са на първо място:

• усещане за болка, парене и сърбеж по време на акта на уриниране;
• малка, прекъсваща струя урина;
• промяна в цвета на урината, наличие на кръв и гной в нея.

Диагностика на състоянието

Когато количеството остатъчна урина в пикочния мехур леко надвишава физиологичната норма, това състояние не се проявява с никакви симптоми. На този етап е почти невъзможно да се подозира патология. Наличието на това заболяване, като правило, се установява от резултатите от изследванията, свързани с други заболявания (простатит, цистит), когато заболяването стане тежко. В този случай обикновено се извършва медицински преглед, както е предписано от уролог или гинеколог.Основните диагностични методи включват:

Как да определите обема на остатъчната урина

Горните изследвания са насочени към диагностициране на заболявания, които причиняват излишък на остатъчна урина. За определяне на количеството му се извършва ултразвуково изследване.

Техниката за неговото изпълнение е следната:

1. Субектът пие около един и половина литра течност 2 часа преди началото на изследването.
2. На първия етап ултразвукът се извършва с пълен пикочен мехур.
3. След това пациентът е помолен да уринира, след което се оценява количеството урина, останало в кухината на органа.

Този метод е най-подробен и точен.

Трябваше да се справя с този метод на изследване, когато 4-годишната ми дъщеря се оплака от болка в долната част на корема. Първата фаза на проучването мина добре за нас. Изпиването на литър сок за дете не беше трудно. Но когато ни изпратиха до тоалетната, която беше точно пред вратата, започнаха проблемите. В непознати условия детето напълно отказа да уринира. Страдахме около 10 минути преди да се напикае. Но поради стресовата среда за детето, очевидно пикочният мехур не е бил напълно изпразнен, а остатъчната урина в него е била много повече от нормалното. Предвид второстепенната важност на този метод, не ни беше назначен втори ултразвук, но лекарят призна, че резултатът може да бъде поставен под съмнение именно защото детето е твърде малко и не може да изпълни напълно необходимите диагностични условия.

Принципи на лечение в зависимост от причините

Лечението на излишната остатъчна урина е преди всичко да се отървете от причините, които са причинили патологията:

• При цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища антибиотиците се използват широко за елиминиране на патогенната микрофлора (пеницилини - амоксицилин, цефалоспорини - цефтриаксон). Уреаплазмозата се лекува успешно с антимикробни средства, по-специално метронидазол.
• Терапията за простатит може също да изисква прилагане, ако заболяването е причинено от инфекциозни агенти. При аденом на простатата, наличие на туморни образувания, е възможно да се извърши хирургична операция.
• Наличието на камъни в пикочните пътища, които възпрепятстват изтичането на урина, е индикация за приемане на спазмолитици (No-shpy), лекарства, които разтварят камъните (алопуринол). В изключителни случаи е възможна хирургическа намеса.
• При проблеми с нарушена инервация на пикочния мехур са посочени:
  • приемане на антихолинергици (атропин), които регулират работата на сфинктера на органа;
  • лечение с антидепресанти за нарушения на нервната система;
  • физиотерапия (електрофореза), насочена към активиране на рефлексните способности на сфинктерите.

Фотогалерия: лекарства, използвани при остатъчна урина

Амоксицилинът е широкоспектърен пеницилинов антибиотик.
Метронидазолът е ефективно антимикробно лекарство No-shpa облекчава спазмите на гладката мускулатура, улеснявайки уринирането с камъни в уретерите и пикочния мехур Алопуринол е лекарство, използвано предимно при високи нива на пикочна киселина в кръвта, за намаляване на размера и предотвратяване образуването на камъни в пикочните пътища. Атропинът, както всички антихолинергици, е предназначен да отслаби или блокира предаването на нервно възбуждане към централната нервна система (централна нервна система)

Необходима ли е катетеризация и в какви случаи

Ако количеството остатъчна урина е твърде голямо поради пълното отсъствие на уриниране, което може да възникне на фона на наличието на камъни в пикочните пътища или при напреднал аденом на простатата при мъжете, тогава е необходимо да се извърши катетеризация за отстраняване то. Същността на тази процедура е въвеждането на специален катетър през уретрата в пикочния мехур, през който ще се възобнови нарушеното изтичане на урина. Тази процедурапроизведени изключително в болнични условия.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва, когато изтичането на урина е напълно възпрепятствано

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Прогнозата на лечението зависи пряко от причината, която е причинила тази патология.При навременна и адекватно предписана терапия прогнозата в повечето случаи е благоприятна: елиминирането на причината нормализира процесите на пълно изтичане на урина.

Излишната остатъчна урина може да причини сериозни усложнения:

При жените остатъчната урина може да причини инфекция и възпаление на органите на репродуктивната система.

Мерки за превенция

Основата за предотвратяване на остатъчната урина е навременната диагностика и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища, простатит, уролитиаза. Общите препоръки включват:

• спазване на правилата за лична хигиена;
• отказ от случайни сексуални връзки;
• правилно, балансирано хранене;
• физическа дейност.

Обогатяването на диетата с храни, които предотвратяват развитието на инфекция и имат диуретично свойство, ще помогне за предотвратяване на заболявания на пикочния мехур:

• червена боровинка;
• боровинка;
• краставици;
• диня;
• пъпеш;
• целина;
• лимон;
• джинджифил.

За нормалното отделяне на урината също не трябва да забравяте за режима на пиене. Най-малко 1,5 литра чиста вода трябва да се пие на ден.

Видео: Продукти за защита на пикочния мехур

За всякакви проблеми, свързани с патологии на уринирането (сърбеж, болка, болка, чувство на неудовлетвореност след ходене до тоалетната), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Такива нарушения се повлияват добре от терапия, но ако не се лекуват, вероятността от тежки усложнения е много висока.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Къде се намира той?

Пикочен мехур- Това е нечифтен орган, който е важна част от пикочната система. Намира се в таза корема) точно зад срамната кост.

Функция, обем и структура

Пикочният мехур е резервоарът за урина, излизаща от бъбреците. Оттук урината тече по-нататък в уретрата. Отгоре два уретера се приближават до пикочния мехур, свързвайки го с бъбреците. Отдолу се отклонява една уретра.

Обемът на пикочния мехур варира при възрастни в рамките на 0,25 - 0,5 ( понякога дори до 0,7) литри. В празно състояние стените му са намалени, когато са напълнени, те се разтягат. Формата му в напълнено състояние прилича на овал, но варира значително в зависимост от количеството на урината.
Пикочният мехур е разделен на три части: фундус, стени, шийка. Отвътре балонът е покрит с лигавица.

Сфинктерите са важни компоненти на пикочния мехур. Има два от тях: първият доброволен се образува от гладки мускули и се намира в самото начало на уретрата ( пикочен канал). Вторият се образува от набраздени мускули и се намира в средата на уретрата. Това е неволно. По време на отделянето на урина мускулите на двата сфинктера се отпускат, докато мускулите на стените на пикочния мехур се напрягат.

Пикочният мехур се състои от четири стени: предна, задна и две странични. Стените се състоят от три слоя: два мускулни и един лигавичен. Слизестият слой е покрит с малки лигавични жлези и лимфни фоликули. Структурата на лигавицата на пикочния мехур е подобна на тази на уретерите.

При мъжете и при жените

Структурата на пикочния мехур при представители на различни полове е еднаква. При мъжете простатата е в съседство с долната външна част на пикочния мехур, а семенните канали са разположени отстрани. При жените задната част на пикочния мехур граничи с матката и вагината.
Значителна разлика се наблюдава в дължината на уретрата. И така, при мъжете е дълъг 15 сантиметра или повече, а при жените е само 3 сантиметра.

При деца

При новородените пикочният мехур е много по-висок, отколкото при възрастните. Постепенно тя се спуска и до четвъртия месец се издига над срамната кост само с един сантиметър. Благодарение на тази висока позиция пикочният мехур при бебетата не влиза в контакт с червата ( при момчетата) и с вагината при момичетата.

Формата на пикочния мехур при новородено дете прилича на вретено, мускулните слоеве са все още слаби, но лигавицата и сгъването са достатъчно оформени още при раждането. Дължината на уретерите е 6 - 7 см. На 5-годишна възраст пикочният мехур има форма на круша, а след 8 години става като яйце. И само до пубертета формата му се доближава до формата на възрастен.
При новородено бебе обемът на пикочния мехур е от 50 до 80 cc. До петгодишна възраст обемът му се увеличава до 180 ml. От 12-годишна възраст обемът му се доближава до долната граница на "възрастен", тоест до 250 ml.

По време на бременност

Основната задача на пикочните органи е да очистват тялото от метаболитни продукти.
С увеличаването на продължителността на бременността жената обикновено започва да изпитва по-чести позиви за уриниране, тъй като матката се намира точно зад пикочния мехур, тя се увеличава и притиска пикочния мехур. Това е напълно нормално състояние. Но ако след уриниране има усещане за неизпразнен пикочен мехур, ако процесът е придружен от неприятни усещания, това може да означава възпаление. Най-често проблемите започват от 23-та седмица на бременността. Причината за възпалението е същата разширена матка. Той притиска уретерите, води до задръствания, развива се инфекция в урината.

Статистиката казва, че всяка десета бременна жена е изправена пред цистит. И много внимателни трябва да бъдат тези, които са имали възпаление на пикочния мехур.
Задължителна медицинска помощ и квалифицирано лечение. Ако започнете процеса, резултатът може да бъде появата на малко бебе, трудно раждане.
Лечението е с одобрени антибиотици, както и промивки на пикочния мехур.

Липса на балон

Такава аномалия е много рядка. Най-често агенезията на пикочния мехур се комбинира с недоразвитие на други основни органи или системи. Такива малформации са несъвместими с живота.

дивертикул

Дивертикулът е торбовидна кухина, образувана от стената на пикочния мехур. Понякога в редки случаи дивертикулът не е единичен. Обемът им може да варира. Дивертикулите обикновено се образуват на страничните и задните повърхности близо до изходите на уретера. Дивертикулът се отваря в пикочния мехур. В някои случаи дивертикулът комуникира директно с уретера. Наличието на дивертикули създава добри условия за развитие на патогенна микрофлора в пикочния мехур. Такива пациенти са предразположени към пиелонефрит, цистит. В самия дивертикул често се образуват конгломерати, тъй като в него постоянно се задържа известно количество урина.

При пациенти с дивертикули отделянето на урина протича на два етапа: първо се освобождава самият пикочен мехур, след което урината излиза от дивертикула. В някои случаи се наблюдава задържане на урина.

По време на цистоскопия се открива дивертикул. Рентгеновите лъчи с усилен контраст могат също да разкрият дивертикул.
Лечението на дивертикула е само хирургично. Той е елиминиран, изходът към него е затворен. Операцията се извършва както по абдоминален, така и по ендоскопски начин.

Заболявания

Най-често болката в областта на пикочния мехур показва заболяване на напълно различни органи. Това може да са бъбреците, уретрата или простатата при мъжете. В тази връзка, ако няма данни за увреждане на пикочния мехур, трябва да се изследват други пикочни органи. Най-често болката се появява в края на уринирането или при много пълен пикочен мехур.
След това ще бъде дадено описание на най-честите заболявания на пикочния мехур, симптомите и методите за тяхното лечение.

Възпаление - цистит

Това е много често срещано заболяване, въпреки факта, че лигавицата на пикочния мехур има специални защитни механизмисрещу инфекция. Най-често микробите, причиняващи цистит, попадат в пикочния мехур от червата или репродуктивната система. Добри условияза развитието на възпаление се създават със задръствания в таза, със заседнал начин на живот.

Симптоми
Пациентът често се привлича към тоалетната по малък начин, но се отделя много малко урина. Когато силно работещ процеспозивите могат да бъдат на интервали от четвърт час. Пациентът изпитва и болка, която е най-силна, когато възпалението се разпространи върху лигавицата на шийката на пикочния мехур. Болката може да стреля към ануса, в слабините.
В началото може да се открие малко количество кръв в урината. Температурата може да се повиши.

Лечение
Използват се антибиотици, витамини и болкоуспокояващи ( ако трябва да облекчите болката). Понякога при цистит се предписват седящи бани с температура на водата до 40 градуса с добавяне на препарати от лайка. Продължителността на процедурата е десет минути. Можете да поставите топла грейка върху долната част на корема. Всички термични процедури се извършват само ако няма температура.
Важно е временно да се откажете от консерви, кисели краставички, подправки, маринати. Трябва да пиете повече, ако няма оток.
Американски учени установиха, че употребата на зелен чай помага за премахване на признаците на цистит. Съставът на чая включва вещества, които предпазват тъканите на лигавицата на пикочния мехур.
Острият стадий на заболяването се спира в рамките на седмица - една и половина.
Но лечението трябва да бъде завършено, в противен случай заболяването може да стане хронично.

Камъни и пясък (уролитиаза)

Уролитиазата може да започне да се развива във всяка възраст. Понякога камъни в пикочния мехур се откриват дори при новородени. Съставът на камъните зависи, наред с други неща, от възрастта на пациента. Така че при пациенти в напреднала възраст обикновено се откриват конгломерати на пикочната киселина. Размерът им може да варира от няколко милиметра до десетки сантиметри.

Причини за отлагането на камъни

• метаболитно разстройство,
• генетично предразположение,
• Хронични заболявания на храносмилателните и пикочните органи,
• заболяване на паращитовидната жлеза,
• Заболявания скелетна система, фрактури ,
• Дълготрайна дехидратация
• Липса на витамини, особено витамини д ,
• Честото ядене на кисели краставички, пикантни, кисели,
• Горещ климат,
• Липса на ултравиолетово лъчение.

Признаци на заболяването

• Болка в кръста
• Често уриниране, болка по време на уриниране,
• Наличието на кръв в урината може да бъде в много малки количества, неоткриваеми с око),
• урина с мътност,
• В началото на инфекциозния процес телесната температура се повишава до фебрилни стойности.

Уролитиазата се определя чрез ултразвук, кръвен тест, анализ на урината, биохимия на кръвта, екскреторна урография.
Лечението на заболяването се извършва с лекарства, при неефективност се прибягва до хирургично лечение. Камъните също се раздробяват с ултразвук.
Трябва да се обърне голямо внимание на правилното хранене, което трябва да бъде избрано, като се вземе предвид съставът на камъните.

Тумори

Туморите на пикочния мехур представляват четири процента от броя на туморите с различна локализация. Все още не е ясна причината за появата им. Но един от рисковите фактори е честият контакт с анилинови бои.
Всички тумори се делят на доброкачествени и злокачествени. В допълнение, неоплазмата може да бъде разположена в епителния слой или да бъде създадена от съединителни влакна ( лейомиоми, фибромиксоми, фиброми, хемангиоми). Доброкачествените тумори включват феохромоцитоми, ендометриозни неоплазми и аденоми, както и папиломи.

Цистоскопията се използва за откриване и определяне на вида на тумора на пикочния мехур. Това е една от разновидностите на ендоскопията. В уретрата се вкарва тънка тръба с камера в края. Лекарят на екрана на монитора изследва състоянието на пикочните органи на пациента. Възможно е да се вземат клетки за изследване. Използват се и рентгенови лъчи с контраст.
Туморите от всякакъв вид обикновено се лекуват с операция. При възможност се използват ендоскопски техники за доброкачествени неоплазми, тъй като те са по-малко инвазивни.

Рак

От всички форми на рак на пикочния мехур най-разпространен е преходноклетъчният карцином – 90%, а само 10% са аденокарциномът и плоскоклетъчната форма. Предшествениците на рак на пикочния мехур са папиломи.

Повишена вероятност от рак на пикочния мехур:

• Пушачите са четири пъти по-склонни да
• При хора, които често срещат анилинови бои,
• Това заболяване е по-често при мъжете
• При хронично възпаление на пикочния мехур,.
• В нарушение на образуването на тазовите органи,
• След облъчване на пикочните органи,
• При лица, които не уринират при поискване. В този случай урината действа върху лигавицата на пикочния мехур за по-дълго време и причинява патологични процеси,
• При използване на редица лекарства, както и подсладители ( цикламат, захарин).

Симптоми

• Кръв в урината. Има много кръв, може да се открие визуално.

левкоплакия

Левкоплакията е болезнено изменение на лигавицата на пикочния мехур, при което епителните клетки стават твърди, рогови. При това заболяване преходните епителни клетки, облицоващи лигавицата, се заменят със стратифицирани сквамозни клетки. В превод от латински "левкоплакия" означава "плака". Заболяването се нарича така, защото по време на цистоскопия върху лигавицата се виждат по-бледи тъканни участъци с различна форма, които леко се издигат над останалата повърхност. Около тези области здравата тъкан е възпалена.

Причините

• хроничен цистит,
• Наличието на камъни
• механичен или химическо излаганевърху лигавицата.

Точната причина за левкоплакия все още не е изяснена.

знаци

• Болка в долната част на корема
• Чести позиви за уриниране, понякога безплодни,
• Дискомфорт по време на уриниране.

Заболяването се определя чрез цистоскопия.

Лечение

• антибиотици,
• витамини,
• Инфузии в пикочния мехур на лекарства хепарин, хондроитин, хиалуронова киселина,
• Отстраняване на засегнатите зони с електричество.

Атония

Атонията се нарича още неволно изпускане на пикочния мехур. Разстройство се развива, когато нервните окончания, които са по пътя на импулсите от гръбначния мозък към пикочния мехур, са повредени. По този начин уринирането се извършва спонтанно, без човешки контрол.
Урината не се отделя на порции, пикочният мехур се пълни максимално, урината се отделя от него капка по капка.

Причините
Най-честата причина е тежко нараняване на долната част на гърба ( сакрум), засягащи гръбначния мозък. В допълнение, атонията може да се развие като усложнение на някои заболявания ( сифилис), нарушаващи функцията на корените на гръбначния мозък.

Известно време след нараняването тялото изпитва спинален шок, което нарушава уринирането. Навременната намеса на лекарите може да нормализира състоянието на пациента на този етап. За да направите това, с помощта на катетър, трябва да изпразвате пикочния мехур от време на време, като предотвратявате разтягането на стените му. Това помага за нормализиране на рефлекса. Ако това не се направи, пациентът ще изпитва неконтролирано уриниране от време на време.

При някои пациенти рефлексът се задейства чрез гъделичкане на кожата в перинеума. Така те могат сами да регулират процеса на уриниране.
Друг вид атония е неврогенно-дезинхибиран пикочен мехур. В такава ситуация централната нервна система не дава достатъчно силен сигнал на пикочния мехур. Поради това уринирането е често и пациентът не може да му повлияе. Такова нарушение е характерно за травми на мозъчния ствол, както и за непълно разкъсване на гръбначния мозък.

полипи

Полипът е малък растеж на лигавицата, който се появява в лумена на кух орган.
В пикочния мехур могат да се развият полипи с различни размери до няколко сантиметра.
Най-често полипът не причинява никакви специфични симптоми. В някои случаи може да има кръв в урината.

Диагностика

• цистоскопия,
• ултразвуково изследване,

В повечето случаи полипите се откриват случайно по време на ултразвуково изследване на пикочно-половите органи. Цистоскопията се предписва, ако има кървене, а също и ако лекарят се съмнява в добротата на полипа.

Терапия
Като правило, ако полипът не е твърде голям и не пречи на движението на урината, той не се лекува. Ако наличието на полип засяга благосъстоянието на пациента, се извършва операция за отстраняване на растежа. Операцията се извършва със специален вид цистоскоп. На пациента се дава обща анестезия. Операцията е проста.
Полипите се считат за преходна форма между доброкачествени и злокачествени неоплазми. Затова наличието им налага периодично изследване за злокачествени клетки.

Спускане - цистоцеле

Цистоцелето е пролапс на пикочния мехур едновременно с пролапса на вагината. Често при цистоцеле има и пролапс на уретрата.

Причините

• Липса на фибри в таза
• Разкъсване на перинеума по време на раждане
• Отпускане на диафрагмата, която поддържа пикочните органи
• Нефизиологична локализация на матката,
• Пролапс и пролапс на матката.

Симптоми

• Стените на вагината изпъкват под напрежение, фрагмент от тъкан до 200 ml може постепенно да изпадне,
• Пикочният мехур се изпразва частично по време на уриниране,
• Може да има уринарна инконтиненция по време на кашлица или смях,
• Често желание за уриниране.

Лечение
Само оперативен. По време на операцията тазовите мускули се укрепват, органите се фиксират на нормалните им места.

Екстрофия

Това е нарушение на образуването на пикочния мехур, което се залага на около 4 седмици. пренатално развитие. При екстрофия пикочният мехур е разположен отвън, коремната стена е раздвоена, няма сфинктер на пикочния мехур. По правило децата с екстрофия вече нямат никакви нарушения в развитието. Причината за екстрофията е неизвестна, развива се при 1 на 30 000 бебета и е три пъти по-честа при бебета от мъжки пол.

Дефектът може да се развие повече или по-малко силно. И така, някои деца имат два пикочни мехура, единият от които е нормален, а другият е неправилно оформен.
Нарушението се коригира своевременно, обикновено изисква серия от операции, чийто брой зависи от степента на дефекта. Първата интервенция обикновено се планира за първите десет дни от момента на раждането на бебето. Лечението рядко води до пълен контрол на пациента върху процеса на уриниране.
В случай, че пикочният мехур не расте пропорционално на растежа на детето, въпреки операциите, се прави уголемяване ( нараства).

По време на тази процедура, от тъканите на тялото на пациента ( червата или стомаха) образува се нов балон или се доставя необходимото място. За съжаление, след такава операция пациентът трябва да носи катетър през цялото време. Техниките за подпомагане на екстрофията обаче непрекъснато се подобряват.

Киста

Това рядко заболяване може да се открие при хора на всяка възраст. Кистата се образува в урахуса, пикочния канал, който минава от феталния пикочен мехур до амниотичната течност. Обикновено към 5-ия месец този канал се затваря. В някои случаи обаче това не се случва или не прераства напълно. След това урахусът преминава от пикочния мехур към пъпа и може да провокира някои заболявания, едно от които е кистата на урахуса.

Кистата може да съдържа слуз, оригинални изпражнения, серозна течност. Ако микробите навлязат в съдържанието на кистата, тя започва да гнои. За много дълго време обемът на кистата може да бъде малък и пациентът или неговите близки дори не знаят за нейното присъствие. Но с течение на времето телесната температура на детето се повишава, той се оплаква от болка в долната част на корема. Ако възпалението е тежко, може да има признаци на интоксикация. Ако кистата е достатъчно голяма, тя може да се напипа. Понякога при пациента се образува пъпна фистула, от която по време на напрежение се освобождава съдържанието на кистата.

Лечение
Кистата на урахуса се лекува само хирургически и лечението се отнася до спешни мерки. Тъй като при нагнояване има възможност за абсцес, който се отваря в пикочния мехур или коремната кухина.

Хиперактивност

При уриниране повече от 8 пъти на ден говорят за свръхактивен пикочен мехур. Болестта е доста разпространена - 17% от общото население на развитите страни. Най-често засяга възрастните хора, броят на пациентите се увеличава всяка година.
Обикновено свръхактивният пикочен мехур се проявява с толкова силно желание за уриниране, на което пациентът не може да устои. Понякога пациентите изпитват инконтиненция.

Симптоми

• Уринарна инконтиненция,
• често уриниране,
• Невъзможност за задържане на урината при настоятелно желание за ходене до тоалетната.

Това заболяване не е много добре проучено, но вече са известни фактори, които увеличават вероятността от развитие на OAB:

• злоупотреба с кафе,
• Злоупотреба със сладки газирани напитки,

Диагностични методи

• Общ кръвен анализ,
• Общ анализ на урината,
• Анализ на урината за пикочна киселина, урея, глюкоза, креатинин,
• Анализ на урината според Нечипоренко,
• Ултразвуково изследване на пикочен мехур, бъбреци и простата,
• култура на урина,

Може също да бъде назначена цистоскопия или рентгенови лъчи.

Лечение

• Зарядно устройство,
• физиотерапия,
• метод на биофийдбек,
• хирургически метод,
• Лекарствена терапия.

Лечението на свръхактивен пикочен мехур е доста дълъг процес. Обикновено се започва с консервативни методи, а ако те не дадат резултат, се преминава към хирургични.

Туберкулоза

Почти всеки пети човек, засегнат от белодробна туберкулоза, страда и от туберкулоза на пикочните пътища. Причинителят на инфекцията се прехвърля с кръвния поток от преди това засегнати бъбреци. Тази формаТуберкулозата се среща еднакво често и при двата пола. Поради факта, че туберкулозата на пикочния мехур е почти безсимптомна, почти никога не е възможно да се открие и започне да се лекува навреме.
Причинителят на туберкулозата причинява възпаление на входовете на уретерите, след което се разпространява в целия орган.

Симптоми
Болестта няма специфични знаци. Пациентът изпитва общо неразположение, може да отслабне, тъй като няма апетит, бързо се уморява и се изпотява през нощта. Но с по-нататъшното развитие на заболяването се откриват нарушения в работата на пикочните органи.

• Често уриниране до 20 пъти на ден. По време на уриниране пациентите се оплакват от остра болка в перинеума,
• В някои случаи се наблюдава уринарна инконтиненция,
• Има кръв в урината
• Болка в долната част на гърба ( характеристика с добавяне на възпалителен процес в бъбреците) до бъбречна колика,
• Всеки пети пациент с туберкулоза на пикочния мехур има гной в урината, тя е мътна. Това състояние се нарича пиурия.

Диагностика

• рентгенова снимка на ретроперитонеума,
• интравенозна пиелография,
• компютърна томография с контраст,
• цистоскопия.

Лечение
Лечението се провежда с помощта на лекарства, то е дълго - от шест месеца. В този случай група лекарства се предписват най-малко три. В терапията се използват антибиотици, които са активни срещу причинителя на туберкулозата. Терапията е доста трудна за понасяне от пациентите, тъй като лекарствата имат много нежелани ефекти. Ако бъбреците на пациента не работят добре, количеството на лекарствата се намалява, което помага да се намали отравянето на тялото.

Ако заболяването е засегнало структурата на органа, се предписва операция - пластика за увеличаване на пикочния мехур. По време на операцията се увеличава обемът на пикочния мехур, нормализира се проходимостта на уретерите и пикочния мехур, пациентът се отървава от везикоуретералния рефлукс.

склероза

Склерозата засяга шийката на пикочния мехур. При това заболяване тъканите на шийката на матката се заменят със съединителни влакна или се образуват белези. Причината за заболяването е възпалителният процес. Най-често склерозата се развива след операция за отстраняване на аденома на простатата като усложнение. Понякога причината за склерозата не може да бъде открита.

Симптоми

• нарушение на уринирането до пълно задържане на урина.

Диагностика

• преглед и разпит на пациента,
• възходяща контрастна уретрография,
• уретероскопия,
• урофлуометрия,
• трансректален ултразвук.

Лечение
Склерозата се лекува изключително хирургично.

язва

При язва на пикочния мехур се образува язва по вътрешната стена на органа. Обикновено процесът започва в горната част на балона. Формата на язвата е кръгла, отделя малко количество кръв и нагноява. Хиперемичните тъкани обграждат язвата.

Симптоми
Симптомите са много подобни на тези при хроничен цистит.

• болка в слабините, появяваща се от време на време,
• често желание за уриниране.

Често при нежния пол се наблюдава влошаване преди менструация.

Диагностика

• Анализ на урината,
• кръвен анализ,
• цистоскопия.

Лечение
На първия етап те прибягват до лекарствена терапия, включително антибиотици и напояване на пикочния мехур с лекарства. Но такова лечение рядко помага.
Ето защо на втория етап се прибягва до хирургично лечение - отстраняване на част от пикочния мехур, засегната от язвата. В случай, че диаметърът на язвата е голям, част от червата се доставя на мястото на отстраненото място. В някои случаи дори хирургичното лечение не носи облекчение и болестта се връща.

Херния

Хернията е проникване на стена на орган през херниален отвор. По-податливи този видхерния възрастни мъже.

знаци

• нарушение на уринирането,
• уриниране на два етапа,
• урина с мътност,
• преди освобождаването на урината, херниалната формация става по-обемна и намалява след уриниране.

Диагностика

• цистоскопия,
• ултразвуково изследване на пикочния мехур,
• цистография.

Лечение
Лечението е само хирургично. Операцията се извършва под обща анестезия, коремна е. След операцията пациентът остава в болницата още пет до седем дни.
Операцията не се счита за много трудна, но след нея може да има следните усложнения: разминаване на краищата на хирургическата рана, връщане на херния, перитонит, пикочни ивици, образуване на пикочна фистула.

ендометриоза

Броят на случаите на ендометриоза на пикочния мехур нараства всяка година. Ендометриозата на този орган може да се развие, когато:

• проникване на ендометриални клетки от яйчниците до лигавицата на пикочния мехур,
• изхвърляне на менструална кръв,
• разпространение на ендометриоза от предната стена на матката.

Понякога ендометриумът се поставя върху пикочния мехур по време на цезарово сечение. Освен това има и вродена ендометриоза.

Симптоми

• тежест в долната част на корема, която е по-изразена преди менструация,
• често уриниране, понякога болезнено,
• наличието на кръв в урината.

Диагностика

• преглед при уролог,
• Анализ на урината,
• цистоскопия.

След загряване състоянието на пациента се влошава.

Лечение
Лечението на заболяването е само хирургично.

След акта на уриниране мъжът може да има урина в пикочния си мехур. Обикновено това не трябва да бъде, но ако остане по-малко от 10% от урината, това състояние също може да се счита за нормално. Ако обемът на остатъчната урина надвишава 10% от общия, тогава това е симптом на заболяването (повече от 40 ml урина). Тази причина е по-честа при деца или възрастни мъже. Това се дължи на намален тонус на мускулите, които са отговорни за изпразването на пикочния мехур или хипертоничност на уретралните сфинктери. Ако проблемът с остатъчната урина се остави без внимание и не се лекува, съществува риск от заболявания като:

1. пиелонефрит;
2. Хидронефроза;
3. дивертикулит;
4. Хронично възпаление на пикочния мехур;
5. Злокачествени новообразувания на пикочния мехур.

Развитието на усложненията е свързано с обратен хладник на урината в уретера и бъбреците или с продължително задържане в пикочния мехур и в резултат на това продължително излагане на стената на пикочния мехур на вредни вещества, съдържащи се в урината.

Диагностиката на остатъчната урина е труден метод за изследване. Следователно, за неговото съответствие с определени мерки:

• Уринирането трябва да се извършва по искане на мъжа (когато се появи желание);
• Условията трябва да бъдат възможно най-близки до житейската ситуация;
• Позата за уриниране трябва да е позната.

След като мъжът е извършил акт на уриниране, се определя обемът на урината, която остава в пикочния мехур. Това може да стане по два начина: катетеризация на пикочния мехур или ултразвук. Ултразвукът е неинвазивен метод на изследване. Обемът на остатъчната урина обикновено не може да се определи чрез ултразвук или се определя малкото му количество. Този метод се използва в клиниките поради своята простота и достъпност. Въпреки това, точността на резултата е ниска поради индиректното определяне на обема на урината (с ултразвук остатъчната урина се изчислява с помощта на формули). Катетеризацията на пикочния мехур е надежден метод за определяне на обема на остатъчната урина в пикочния мехур при мъжете. Недостатъкът е необходимостта от използване на катетър, който може да нарани уретрата или пикочния мехур. Поради факта, че това е трудна процедура за определяне на обема на остатъчната урина, нормата може да бъде фалшив положителен резултат. Това се дължи на грешките, допуснати по време на диагностиката:

1. Между прегледите изминаха по-малко от 10 минути. Обикновено при диагностична манипулация трябва да премине минимум 10 минути. След това можете да тествате втори път.
2. Преди манипулацията пациентът приема диуретични лекарства или пие големи количества течност. При тези условия определянето на остатъчния обем на урината в пикочния мехур ще даде фалшиво положителен резултат поради производството на прекомерно количество урина от бъбреците.
3. Уринирането е извършено в необичайни за мъжа условия или по време на нервно напрежение. Поради това тялото започва интензивно да произвежда урина. Има и фалшиви позиви за уриниране.

Поради високата вероятност за грешка по време на манипулация, тестът трябва да се проведе най-малко три пъти. Предписват се и диагностични процедури за идентифициране на заболяването, което е причинило остатъчната урина. Задължително е да се предпише общ тест за кръв и урина, както и сеитба на изхвърляне от уретрата и определяне на чувствителността на микрофлората.

Остатъчната урина е признак на заболяване на пикочно-половата система и никога не е единственият симптом. Свързаните симптоми могат да включват:

• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• Болка и парене по време на уриниране;
• Промяна в струята на урината (става тънка);
• Сексуална дисфункция (еректилна дисфункция, болка по време на полов акт, болка по време на еякулация);
• Зачервяване и подуване на главичката на пениса;
• Често желание за уриниране;
• Повишаване на телесната температура;
• Болка в пубисната област или долната част на гърба.

Остатъчната урина може да се подозира, ако желанието за уриниране е станало по-малко изразено и с течение на времето мъжът изпитва желание да отиде до тоалетната по-рядко и по-слабо.

Ако се открият тези симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар, за да разберете причината и да предпише подходящо лечение.

Причини за остатъчна урина могат да бъдат нервни заболявания, инфекциозно-възпалителни или злокачествени процеси в мъжката пикочно-полова система. Неврогенният пикочен мехур е основната причина за остатъчна урина. При тази патология мускулите на пикочния мехур стават слаби, не се свиват, в резултат на това няма желание за уриниране и в резултат на това урината се натрупва. Поради слабостта на мускулите, пикочният мехур не може да се изпразни напълно. Неврогенният пикочен тракт възниква, когато има нарушение на частта от нервната система, отговорна за уринирането. В същото време налягането остава високо и урината се изхвърля в уретерите и бъбреците. Заболяването може да се комбинира с липса на желание, прекомерно напрежение на тазовите мускули по време на уриниране или болезнени усещания по време на ходене до тоалетната. Резултатът от това заболяване е развитието на тежки бъбречни патологии. В допълнение към неврогенен пикочен мехур, причините за остатъчна урина включват:

1. Злокачествени новообразувания в пикочния мехур (с тази патология има кръв в остатъчната урина);
2. Аденом или възпаление на простатната жлеза;
3. Възпаление на пикочния мехур (цистит);
4. камъни в пикочния мехур;
5. Възпаление или стесняване на уретрата.

Ако при мъж се открие остатъчна урина, трябва незабавно да се приложи лечение. Терапията трябва да е насочена към премахване на причината, която е причинила появата на остатъчна урина. Освен това има основни принципи на лечение:

• Лечението трябва да бъде цялостно и да действа върху всички връзки на системата за развитие на болестта;
• Непрекъснатост на лечението;
• Лечението трябва да е с минимални странични ефекти.

Един от първите симптоми на рак на пикочния мехур е наличието на остатъчна урина. За лечение на злокачествено новообразувание на тази локализация се използват няколко метода:

1. хирургия. Трансуретралната резекция е модерен метод за лечение на тумори. Този метод е показан за тумори с малък размер и без поникване в мускулния слой. В противен случай се извършва резекция на пикочния мехур или частична цистектомия. В по-късните етапи се извършва пълно отстраняване на пикочния мехур.
2. Имунотерапия. В този случай BCG ваксината се инжектира в тумора, което значително забавя растежа и развитието му. Такова лечение е противопоказано при пациенти с туберкулоза от всякаква локализация.
3. Лъчетерапия. Интерстициалното облъчване се извършва заедно с външното.
4. Химиотерапия. Състои се във въвеждането на доксорубицин или етоглюцид в пикочния мехур.

Тези методи ще помогнат за премахване на натрупването на остатъчна урина в пикочния мехур.

За лечение на аденом на простатата е препоръчително да се използват хормонални препарати, които намаляват размера му, както и билкови препарати. В случай на неефективност се извършва хирургично лечение:

• Трансуретрално отстраняване на простатата;
• Простатектомия с отворен достъп.

В допълнение, криодеструкцията, използването на високи температури или излагането на простатата с лазерно лъчение има положителен резултат. За намаляване на обема на остатъчната урина се използва и балонна дилатация на уретрата, за да може урината да тече свободно.

Като се има предвид, че циститът е инфекциозна патология, лечението трябва да е насочено към елиминиране на патогена. За това кандидатствайте:

1. Широкоспектърни антибиотици;
2. След засяване и определяне на чувствителността на микроорганизмите се предписва най-ефективното антибактериално лекарство;
3. В случай на цистит, причинен от вируси, се предписват антивирусни лекарства;
4. Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на температурата и болката;
5. Спазмолитици, спомагащи за отпускане на напрегната стена на пикочния мехур.

Също така е необходимо да се засили имунната система с помощта на имуномодулатори, витамини и втвърдяване на тялото.

Камъните в пикочния мехур дразнят стената му. В резултат на това контрактилната функция е нарушена и пикочният мехур се изпразва с образуване на остатъчна урина. За лечение на това заболяване има консервативни и хирургични методи. При малки размери на камъните се предписва диета в зависимост от състава на камъка, както и лекарства. Въпреки това, тяхната ефективност е ниска и те действат само върху камъни, състоящи се от урати. За намаляване на болката и спазмите, причинени от увреждане на стената на пикочния мехур с камък, се използват аналгин и no-shpu.

Оперативно камъните се отстраняват с помощта на цистоскоп, който раздробява камъните. Този тип операция помага да се избегне нараняване на пикочния мехур. Ако този метод не работи, операцията се извършва с отворен достъп и отваряне на пикочния мехур.

В допълнение към операцията, има неинвазивни методи на лечение. Дистанционната литотрипсия помага за разбиване на камъни с помощта на електромагнитни вълни. Този метод обаче не е ефективен във всички случаи и не се предписва при големи камъни.

Количеството урина, което остава в човешкото тяло след уриниране, се нарича остатъчна урина. Независимо от възрастта това се счита за отклонение. Задържането на урина може да бъде пълно или непълно. В първия случай пациентът изпитва желание да отиде до тоалетната, но не може да го направи. Понякога в продължение на няколко години изпразването става само с помощта на катетър. При непълно задържане се получава уриниране, но не напълно. Остатъчната урина в пикочния мехур често провокира образуването на камъни и развитието на възпаление. Липсата на лечение е недопустима. В края на краищата, всеки път, когато заболяването прогресира, нивото на остатъчната урина непрекъснато нараства, пикочният мехур започва да се разтяга, появява се болка и накрая - инконтиненция на урина.

Скоростта на остатъчна урина за мъже и жени е 30-40 ml.Критичната цифра е 50 ml. Това означава, че нормалното изтичане на урина е нарушено при човек и се развиват заболявания. Що се отнася до нормите на остатъчната урина за дете, те са както следва:

• при новородени 2-3 ml;
• при бебета до една година 3-5 ml;
• при деца на възраст 1-4 години тази скорост е 7-10 ml;
• 4-10 години - 7-10 ml;
• 10-14 години - 20 ml;
• за юноши под 14 години нормата е не повече от 40 ml.

Назад към индекса

Остатъчната урина може да се появи по различни причини. Най-общо те се разделят на три групи:

• обструктивна;
• възпалителни и инфекциозни;
• неврологични.

Маточните фиброиди и кисти на яйчниците при жените могат да попречат на урината да напусне тялото.

Обструктивното заболяване се счита за здравословен проблем, който пречи на урината да напусне тялото. Например камъни, тумори, полипи, аденом на простатата при мъжете, миома на матката и кисти на яйчниците при жените, както и стеснения и спойки на пикочните канали. Подуването на уретрата и свиването на мускулите на пикочния мехур, които възникват поради възпалителни инфекциозни заболявания, също водят до задържане на урина. Така че простатата, циститът, уретритът провокират появата на остатъчна урина.

Последната група причини включва загубата на контрол на централната нервна система върху уринирането. В такива случаи самият балон е здрав и проблемът е в мускулите на органа или сфинктера, които спират да се свиват в точното време. Причините за това състояние на тялото често са склероза, наранявания на гръбначния и главния мозък, вродени патологии на централната нервна система и заболявания на гръбначния стълб. Факт е, че антидепресантите, антиаритмиците, диуретиците, хормоналните лекарства, лекарствата за болестта на Паркинсон, както и някои болкоуспокояващи влияят негативно на тонуса на органа.

Назад към индекса

Когато излезете от тоалетната, но имате чувството, че вътре все още има останала урина – първият сигнал за събуждане и симптом на заболяване на пикочния мехур. Освен това симптомите включват нестабилно или периодично отделяне на урина или когато излиза на капки. В допълнение, наличието на такъв симптом като непрекъснат процес на уриниране след напрежение в мускулите на коремната стена също определя здравословни проблеми.

Лекарите свързват други симптоми със заболявания, които провокират появата на крайна урина. Така се характеризира уролитиазата често уриниране, болка в областта на пикочния мехур, поява на кръв в урината. А също и при уриниране пациентите изпитват сърбеж и парене. Болката обикновено се влошава след упражнениеили тежка работа.

При простатата мъжете страдат от болка в слабините и нарушения на сексуалната функция. А пиелонефритът води до болка в долната част на гърба, рязко повишаване на телесната температура до 37,5-38 градуса, а също така има чувство на обща умора. Циститът също причинява често уриниране, остри болки в долната част на корема. По време на уриниране се появява сърбеж и парене. И също така за дълъг период от време температурата се повишава до 37,1-38 градуса.

Назад към индекса

Това отклонение е опасно, тъй като в първия етап на развитие няма изразени симптоми. Това допринася за прогресирането на заболяването и преминаването му в по-тежък стадий. На втория етап проявите вече са по-изразени. Но дори и сега те могат да бъдат объркани с обикновена настинка, тъй като това са втрисане, треска, болки в гърба. Ето защо е много важно да се извърши определянето на остатъчния обем на урината. Ако надвишава нормата, това е първият симптом на заболяването.

Анализът на урината в комбинация с други диагностични методи ще помогне да се определи патологията.

Определянето на остатъчната урина е доста сложен процес и се състои от набор от мерки:

• лабораторна диагностика;
• урологични изследвания;
• неврологични изследвания.

Така че, на първо място, за да се определи обемът на остатъчната урина (OOM), е необходимо да се проведат клинични кръвни изследвания, изследвания на урина и анализ за бактериологична култура на урина. Следващата стъпка е ултразвук на пикочен мехур, простата, матка и яйчници. Освен това, ако е необходимо, пациентът трябва да се подложи на цистоскопия и уродинамично изследване. Цистоскопията се счита за най-ефективна, но е известна и със своята вреда. Ето защо лекарите предписват тази процедура само в крайни случаи.

Също така, дефиницията на OOM се извършва с помощта на ултразвук. Провежда се два пъти. Първият път с пълен пикочен мехур, а след това 5-10 минути след уриниране. Количеството течност се определя по специална формула. Взема се предвид височината, ширината и дължината на балона. За да бъде резултатът от OOM точен, процедурата се извършва 3 пъти.

Назад към индекса

За съжаление, съществува голям риск резултатите от тестовете за остатъчен обем на урината да са грешни. Ето защо, ако имате положителна диагноза, не се притеснявайте и повторете всички процедури. Така че, преди да се подложите на ултразвуково сканиране, трябва да се въздържате от диуретични напитки, лекарства, както и тези продукти, които дразнят пикочния мехур. Наистина, 10 минути след употребата им количеството на урината се увеличава със 100 ml и, разбира се, резултатът ще бъде изкривен. Освен това всички тестове трябва да се извършват веднага след като пациентът отиде до тоалетната. Само при такива условия POM ще бъде измерен правилно. Разбира се, в повечето случаи е невъзможно да се подложи на ултразвук веднага след изпразването.

Освен това, за да освободите напълно пикочния си мехур от урина, уринирането трябва да се извършва в обичайните условия, а в болница това е просто невъзможно. Също така, пациентът трябва да излезе от нужда във връзка с естественото желание, а не защото е необходимо. Позата също има значение, трябва да е позната. Ако не спазвате тези правила, тогава, разбира се, диагнозата ще разкрие останалата част от урината.

Назад към индекса

Ако подозирате, че имате излишък от урина в тялото си, незабавно потърсете квалифицирана помощ. В края на краищата последствията от вашето забавяне могат да ви създадат много проблеми. Много често лекарите трябва да оперират пациенти, тъй като лечението с лекарства не може да помогне. И всичко това е само поради закъснялото определяне на крайната урина. Следователно най-честите усложнения са:

• възпаление на бъбреците и уретрата;
• бъбречна недостатъчност;
• камъни в бъбреците;
• хидронефроза.

Назад към индекса

Остатъчната урина в тялото не е болест, а само показва нейното наличие.Ето защо, на първо място, е необходимо да се определят причините за появата на излишна урина. Освен това се нуждаете от:

• възстановяване на проходимостта на пикочните канали;
• премахване на възпалителни процеси;
• възстановяване на способността на балона да се свива.

Основни принципи на лечение:

• трябва да е сложен;
• в никакъв случай не трябва да се прекъсва лечебният процес;
• лекарят трябва да избере курс с минимални странични ефекти.

Неврологичните аномалии се считат за много по-сложни. В този случай, за съжаление, не може да се направи без хирургическа и медицинска намеса. Ако пациентът има атония, лекарят предписва лекарства, които ще помогнат на пикочния мехур да възстанови функцията на свиване. С неговите спазми често се предписват мускулни релаксанти. Ако всички опити са били напразни, тогава е необходимо да се извърши операция, по време на която лекарят прерязва в гръбначния мозък онези нерви, които образуват спастични контракции на пикочния мехур.

Остатъчната урина е важен критерий за установяване наличието на патологични изменения в долните пикочни пътища. При здраво тяло в кухината на пикочния мехур след акта на уриниране остатъчната урина не трябва да надвишава 10% от общия обем на урината. Определянето на количеството остатъчна урина в пикочния мехур има голяма диагностична стойност при редица патологии, обикновено изискващи незабавно лечение.

Актът на уриниране (инервация) е комбинация от работата на мускулния слой (детрузор) на пикочния мехур, който чрез свиване осигурява отстраняването на течността и сфинктерите на уретрата, които регулират задържането на урина в процес на натрупването му до възникване на желание за извършване на акта на уриниране.

В зависимост от развитието на патологични промени в някой от структурните елементи на пикочните пътища, отговорни за отделянето на урина, възникват различни нарушения, водещи до увреждане на детрузора на пикочния мехур, последвано от развитие на атрофия и съответно невъзможност за да се свие достатъчно.

важно! Въпреки че обем на урината над 50 ml е от клинично значение, максималното остатъчно количество може да надхвърли 1 литър.

Таблица: Допустим остатъчен обем на урината по възраст

Всички причини, които причиняват появата на остатъчна урина, могат да бъдат разделени на няколко групи:

• неврологичен характер;
• възпалителни и инфекциозни;
• обструктивна;
• независими патологии (дивертикул, стриктура на уретрата).

Неврологичните разстройства винаги са свързани с неправилно функциониране на тази част от нервната система, която е отговорна за три функции на пикочния мехур:

• резервоар (функция, която осигурява натрупването на урина в кухината на пикочния мехур);
• евакуация (функция, която допринася за отстраняването на урината);
• клапан (функция, която ви позволява да задържите определено количество урина в пикочния мехур).

Поражението на всяко ниво на нервната система - от нервните окончания, разположени на вътрешната повърхност на пикочния мехур, и завършвайки с нарушения в мозъка, може да доведе до редица аномалии, включително хиперфункция на уретралния сфинктер. По правило причината за развитието на тази патология е увреждане на гръбначния мозък поради:

• туморни образувания;
• междупрешленна херния;
• нараняване на гръбначния стълб;
• вродена патология на централната нервна система (наблюдавана, като правило, при дете).

Поради трудностите, възникващи по време на уриниране, дори и при пълен пикочен мехур, се развива атония на мускулния слой, който при постоянен натиск губи способността си да свива и изтласква течността, натрупвайки голямо количество остатъчна урина.

Лечението на неврогенния пикочен мехур се състои от психологически, физически и лекарствени методи на въздействие:

• корекция на поведенческия начин на живот (регулиране на режима на пиене и уриниране);
• стимулиране на уринирането чрез масаж на областта на гърба;
• физиотерапия;
• лекарствен ефект върху отслабването на тонуса на сфинктера;
• лекарства, които регулират работата на централната нервна система;
• физиотерапия.

Plexus от нервни окончания в лумбосакралната област стимулира процеса на уриниране

Възпалителни и инфекциозни процеси

По правило ролята на възпалителните заболявания в образуването на остатъчна урина е образуването на уретрален оток или спазъм на сфинктера, поради болезненост и дразнене на тъканите. Подобна реакция може да се наблюдава при цистит, баланит и уретрит. Отделно място сред възпалителните заболявания, които формират постоянно нарушение на уринирането, заема възпалението на простатата при мъжете.

Увеличаването на простатната жлеза, дължащо се на възпалителен процес или образуването на доброкачествено (хиперплазия на простатата) или злокачествено (рак на простатата) новообразувание, причинява в началните етапи на развитие на заболяването леки нарушения на уринирането, водещи впоследствие до повече произнесе:

• повишено желание за ходене до тоалетната;
• прекъсване на струята по време на уриниране;
• необходимостта от напрежение на пресата и напрежение за пълно изпразване на кухината на пикочния мехур;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

важно! С навременното посещение на лекар аденомът на простатата се лекува успешно с комплексен ефект от лекарства и физиотерапевтични процедури и ви позволява да се върнете към нормалния живот.

Увеличаване на простатата към пикочния мехур, което създава пречка за изтичане на урина

Запушване на пикочните пътища

Наличието на камъни в пикочния мехур е една от най-честите причини за остатъчна урина. Цистолиозата се среща с еднаква честота както при мъжете, така и при жените. Различава се само механизмът на образуване на камъни - образуването на камъни директно в кухината на пикочния мехур е присъщо на мъжкото тяло, а миграцията на камъни от бъбреците е присъщо на женското тяло.

Причините за образуването на камъни могат да бъдат вътрешни или външни фактори на влияние:

• хроничен инфекциозни заболяванияпикочните пътища;
• нарушение на метаболитните процеси;
• неправилна диета;
• заседнал начин на живот;
• работа в опасни производства;
• неправилен режим на пиене.

В допълнение към основните признаци на образуване на остатъчна урина, при цистолиоза се забелязва болка в долната част на корема с облъчване в слабините, скротума или перинеума. Също така характерна особеност е рязкото прекъсване на пълноценна струя по време на уриниране. Лечението се състои в отстраняване на камъните с медикаменти или литотрипсия, последвано от отстраняването им по естествен път.

важно! Терапията с лекарства за разрушаване на камъни помага за разтваряне на камъни в бъбреците и пикочния мехур в рамките на 2-6 месеца, но има много странични ефекти.

Канефрон предотвратява образуването на конкременти и има минимум противопоказания

дивертикул

Дивертикулът е торбовидна кухина, образувана от стената на пикочния мехур. Има два вида дивертикули - истински и фалшиви. Истинският дивертикул се състои от лигавицата и мускулния слой на тъканта на пикочния мехур и обикновено е вродена аномалия.

Фалшивият дивертикул (придобит) се развива в резултат на повишаване на интравезикалното налягане, което възниква на фона на патологични състояния, придружени от затруднено уриниране и системно непълно изпразване на пикочния мехур. Поради високото налягане на течността се развива атрофия на мускулния слой, унищожените влакна се разминават и лигавицата изпъква в коремната кухина под налягане.

Основната разлика между фалшив дивертикулум и истински дивертикулум е липсата на мускулни влакна в структурата на стената му. Основният клиничен признак на дивертикула е двукратното уриниране с появата на мътна урина.

Лечението се състои преди всичко в елиминирането на причините, които причиняват повишено интравезикално налягане (в случай на придобит дивертикул) и последващото хирургично отстраняване на деформацията.

Патологичното стесняване на уретрата се нарича стриктура на уретрата. Метаплазията на тъканите на уретралната лигавица може да бъде причинена от различни причини, които причиняват увреждане с различна тежест:

• термична или химически изгарянияпикочен канал;
• възпалителни процеси (цистит, уретрит);
• наранявания или натъртвания на перинеума;
• нараняване на лигавицата по време на инсталирането на катетъра;
• вродени патологии на пикочните пътища.

Поради замяната на увредените клетки с лигавицата на съединителната тъкан се появяват белези, което значително усложнява процеса на уриниране, в резултат на което урината остава в пикочния мехур.

Стриктура на уретрата на рентгенова снимка

Признаци и усложнения

Урината, която остава след уриниране в кухината на пикочния мехур, не само доставя голямо количество дискомфорт, но сама по себе си е тревожен симптом, чиято тежест пряко зависи от нейното количество.

Остатъчната урина е важен клиничен признак, тъй като води до дисфункция на горните пикочни пътища и е следствие от патологични процеси, водещи до функционални нарушения на пикочния мехур.

Основните симптоми, които придружават излишната остатъчна урина, са:

• повишено желание за уриниране;
• слаба или прекъсваща струя;
• необходимостта от стягане на коремните мускули, за да започне процеса на уриниране или да се предотврати неговото прекъсване;
• възпалителни процеси в пикочните пътища.

При липса на своевременно лечение рискът от развитие на възпалителни процеси се увеличава, тъй като задръстванията създават благоприятна среда за развитието на патогенна микрофлора и образуването на камъни. Нарушаването на изтичането на урина също може да доведе до развитие на хидронефроза, пиелонефрит и бъбречна недостатъчност.

При лечение на остра задръжка на урина тя се отстранява с гумен катетър.

Диагностика

Определянето на наличието и количеството на остатъчна урина е основната цел на изследването, което включва запитване на пациента за клинично значими симптоми. Освен това се провеждат инструментални методи за изследване, чийто списък включва:

• изследване на динамиката на промените в налягането на струята по време на уриниране (урофлуометрия);
• ортостатичен тест за урина;
• измерване на налягането в пикочния мехур в различни моменти на уриниране (цистометрия);
• оценка на контрактилитета на мускулния слой на стените на пикочния мехур (електромиография);
• изследване на функционалното състояние на сфинктерите и уретрата (уретропрофилометрия);
• Ултразвук на пикочния мехур преди и след уриниране;
• Ултразвук на простатата.

Лабораторни методи за изследване:

• клиничен анализ на урината (определяне на наличието на бактерии, протеини и азот в урината);
• клиничен кръвен тест;
• определяне на простатен специфичен антиген (PSA).

Надежден метод за определяне на количеството остатъчна урина е методът на директната катетеризация. Но поради трудностите, свързани с прилагането му (инвазивност, риск от увреждане на уретрата, провокиране на възпалителни процеси), оценката на количеството остатъчна урина се извършва главно с ултразвук.

Диагностичната техника се състои от два етапа:

1. Ултразвук на пълен пикочен мехур.
2. Ултразвукът се извършва 10 минути след уриниране.

В същото време размерите на триизмерното изображение на пикочния мехур и дължината на неговата ултразвукова сянка се оценяват с помощта на математически формули.

важно! В случай на съмнение за наличие на хиперплазия на простатата при мъжете, най-информативният диагностичен метод е трансректален ултразвук.

Трансректална ултразвукова техника

Тъй като остатъчната урина е само симптом, възстановяването на функцията на детрузора на пикочния мехур се състои в лечение на основното заболяване и редовно отстраняване на урината чрез стимулиращи методи (измиване с топла вода, масаж на сакралния гръбнак, използване на спазмолитици).

Положителен ефект може да се постигне чрез използване на методи, които подобряват кръвообращението в тазовите органи (аеробни упражнения, ходене, дихателни упражнения), облекчават възпалението и намаляват количеството течност, консумирана преди лягане. В по-голямата част, с навременното посещение на лекар, тонусът на мускулната стена може да бъде възстановен без използването на хирургични методи на лечение.

Процесът на уриниране е комбинация от работата на мускулите на пикочния мехур (MP), които, когато са намалени, осигуряват отстраняването на течността и сфинктерите на уретрата, които регулират задържането на урина по време на нейното натрупване .

Доста често срещан симптом в практиката на уролозите е неспособността на пикочния мехур да се съкращава правилно, което води до образуване на остатъчна урина.

Може ли урината да остане в пикочния мехур след уриниране?

Нормално при здрав човек MP трябва да се изпразни напълно. Въпреки това, поради редица причини, процесът на изпразване на орган може да се окаже. В зависимост от количеството остатък от урина, явлението може да се счита за нормално или да показва наличието на патология в пикочната система.

Остатъчната урина в пикочния мехур при деца, мъже и жени не е заболяване. Ако урината остане повече от допустимата норма, тогава този симптом е проява на друг патологичен процес.

Опасността от превишаване на допустимото ниво се крие във факта, че болестта, която е довела до този симптом, ще прогресира и ще създаде сериозни проблеми за своя носител под формата на всякакви усложнения.

Норми на остатъчна урина при жени, мъже и деца

Има приемливо ниво на остатъчна урина. Ако обемът на урината, който остава в MP след уриниране, не надвишава 10% от общия обем преди изпразване, тогава това е нормално и не изисква медицинска намеса.

При жени, мъже или дете количеството урина в пикочния мехур след изпразване се различава значително. Допустима стойност за жени и мъже - не повече от 50 мл. За децата нормалният баланс зависи от възрастовата група:

• Новородени - до 3 ml;
• Деца под 1 година - до 3-5 ml;
• До 4 години - 5-7 ml;
• До 10 години - 8-10 ml;
• До 14 години - 11-20 ml;
• Юноши 14-18 години - до 40 ml.

В началните етапи превишаването на нормата обикновено не се проявява с тежки симптоми. Пациентът не изпитва болка или значителен дискомфорт. Просто процесът на изпразване на MP се случва малко по-често и по-кратко от обикновено.

Защо останалата част от урината може да се отклони от нормата? До какво може да доведе това?

По-често отклонения от нормата се срещат при възрастни хора. Това се дължи на отслабения тон на MP. Недостатъчното свиване на стените води до факта, че органът не може да изхвърли напълно урината. Също така този симптом може да се появи поради следните фактори:

• Наличие на инфекция (цистит, простатит, уретрит и др.);
• Анатомични патологии (по отношение на мъжкото тяло - аденом на простатата, простатит; женски - уретрални сраствания и др.);
• Прием на лекарства, чийто страничен ефект е отслабване на тонуса на МП (диуретични, хормонални и др. лекарства);
• Нервно напрежение, което води до отслабване на контрола на централната нервна система върху процеса на уриниране.

Ако урината не се отделя от тялото дълго време, скоро пациентът ще се почувства по-зле:

• Усещане за непълно изпразване на МП;
• Дискомфорт по време на полов акт;
• Уринарна инконтиненция.

Стагнацията на урината води до повишено налягане в MP. Пренебрегването на този проблем с течение на времето води до всякакви усложнения:

• MP инфекция;
• Появата на възпалителни процеси в органите на отделителната система;
• Бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, образуване на камъни, бъбречна недостатъчност.

Застоялата урина е благоприятна среда за размножаване на патогенни бактерии, което може да доведе до развитие, следователно симптомите на патологията не могат да бъдат пренебрегнати, необходимо е да се свържете с специалисти навреме.

Диагностика за изясняване на патологията

За да потвърдите или опровергаете диагнозата, трябва точно да измерите количеството остатъчна урина. У дома няма да е възможно да се проведе точно изследване, така че е необходимо да се прибегне до медицинска диагностика.

Анализи.

Първо, лекарят трябва да вземе анамнеза, да палпира областта на пикочния мехур и да предпише общи изследвания на кръвта и урината на пациента.

Методът, който ще определи обема на остатъчната урина в пикочния мехур, е абдоминална ехография.

Но по-често се извършва рентгенова снимка с контрастен агент. За да бъдат достоверни получените данни, е необходимо изследването да се проведе при пълен пикочен мехур и 5-10 минути след изпразването му. Преди диагнозата пациентът трябва да спазва няколко условия:

• Не можете да приемате диуретични лекарства и значително да надвишавате обема на консумираната течност;
• Преди диагнозата не трябва да има дълго забавяне на уринирането, в противен случай стените на органа ще се разтегнат и след първото изпразване резултатите може да са ненадеждни.

На практика не винаги са изпълнени всички условия, което може да доведе до фалшив положителен резултат, така че изследванията често се провеждат няколко пъти.

Също така, за диагностика се използва методът на катетеризация на MP.

Което е по-подходящо за възрастни пациенти. Този метод ви позволява по-точно да определите колко урина остава в пикочния мехур след изпразване, но има недостатъка, че изисква използването на катетър, който може да увреди пикочния мехур или уретрата.

В ранните етапи на образуването на увеличен обем остатъчна урина, патологията лесно се коригира с помощта на лекарствена терапия, но в напреднали случаи често се използва по-радикален метод - хирургическа интервенция (), така че трябва да наблюдавате вашето здраве и навреме потърсете медицинска помощ.