Общ анализ на урината. Норми за общ анализ на урината

Бели кръвни телца. Разнородна група от различни външен види функциите на човешките кръвни клетки. Левкоцитите включват неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Общата посока на функциите на всички левкоцити е защитата на тялото. Нормалното съдържание на левкоцити в периферната кръв е от 4,0 до 10,0 x 10 9 на 1 литър кръв. Увеличаването на броя на левкоцитите се нарича левкоцитоза, намаляването - левкопения.

Левкоцитите в много хора са свързани с имунитета. Те ни помагат да се защитим от външни и вътрешни патогени. При получаване на кръвен тест лекарите задължително гледат нивото на левкоцитите. В тази статия ще разгледаме какво представляват левкоцитите, каква е тяхната роля в организма, какво е нормата и какво е отклонението от нормата. Ще обърнем внимание и на причините, които водят до промяна в нивото на левкоцитите в кръвта.

Какво представляват левкоцитите

В нашето тяло природата е създала всичко мъдро. Всеки човек има течна част в кръвта - плазма и клетъчни елементи (левкоцити, еритроцити, тромбоцити). Всяка такава клетка изпълнява свои собствени функции за поддържане на живота на организма като цяло. Левкоцитите се наричат ​​още бели кръвни клетки.

Те са открити през 1771 г. от Уилям Гевсън, но това откритие по това време е оставено без внимание. И едва през 19 век немският учен Пол Ерлих и руският учен Д.Л. Романовски независимо намери определен метод на оцветяване и идентифицира различни видоветакива клетки.

Левкоцитите в кръвта са хиляди пъти по-малко от еритроцитите, но тяхната роля е не по-малко важна. През деня техният брой не е стабилна стойност и варира в зависимост от времето на деня и състоянието на тялото. Следователно, за точно определениенеобходимо е да се дарява кръв сутрин и на празен стомах, тъй като след хранене, както и вечер и след тренировка концентрацията им се увеличава.

Когато нивото на белите кръвни клетки в кръвта намалее, това се нарича левкопения. Увеличаването на левкоцитите е левкоцитоза. Къде се образуват белите кръвни клетки? Всеки човек във вътрешната кухина на някои кости (тазови кости, ребра, гръдна кост, прешлени) има червен костен мозък - това е основният орган на хемопоезата. Той образува първоначалната кръвна стволова клетка, от която всички други кръвни клетки след това започват да се диференцират, като по този начин обновяват състава в замяна на мъртвите клетки. Левкоцитите живеят средно 3-5 дни.

Левкоцитите в кръвта са много важни за живота, тъй като това е първата защита на организма срещу външни и вътрешни патогени (опасни за здравето чужди агенти). Основната им функция е да открият чужд микроорганизъм и да го неутрализират. Тоест всички левкоцити принадлежат към имунната система. Неутрализацията възниква в процеса на фагоцитоза (това е абсорбцията и смилането на вредни частици). Такива левкоцити се наричат ​​фагоцити.

Всички видове левкоцити могат да проникнат през стените на най-малките съдове (капиляри) в междуклетъчното пространство и да изпълняват своята специфична защитна функция. Когато има голям брой патогени, фагоцитите значително се увеличават по размер и започват да умират (унищожават), като по този начин образуват възпалителен фокус. Тази възпалителна реакция е сигнал за други бели кръвни клетки да се „отправят на помощ“ и да унищожат унищожените клетки заедно с вредните частици. Изпълнявайки функцията си, те също умират. Но вместо да умират клетки, непрекъснато се образуват нови, като по този начин се поддържа нивото на левкоцитите в кръвта в нормални граници и, следователно, имунитета.

Видове бели кръвни клетки

Има няколко вида бели кръвни клетки, които се различават по форма (външен вид) и по своите функции. Процентът на всички левкоцити в кръвта се нарича левкоцитна формула. Изключително важно е лекарят да оцени този параметър, тъй като определен тип бели кръвни клетки се повишава или пада в кръвта и това показва бактериална инфекция или излагане на вирус. По този начин е възможно да се предположи причината за заболяването и да се предпише правилното лечение.

За да разберете и изчислите процента на един или друг вид левкоцити, кръвна натривка се поставя върху предметно стъкло, оцветява се със специални багрила и се анализира под микроскоп от лаборант. И ако след оцветяване в цитоплазмата на клетката се вижда зърнистост, тогава това са гранулирани левкоцити (друго име за гранулоцити). Те включват неутрофили, еозинофили и базофили. Ако няма грануларност, тогава това са агранулоцити - левкоцити без грануларност; това са лимфоцити и моноцити. Разгледайте видовете левкоцити по-подробно.

Неутрофили

Неутрофилите са вид бели кръвни клетки, които съдържат зърна (гранули). Това не са просто зърна: те съдържат различни ензими, чиято активност може да има разрушителен ефект върху вируси и бактерии. При наличие на възпалително огнище навсякъде в тялото, тези клетки го разпознават и започват да се придвижват към него.

Неутрофилите са особено чувствителни към бактерии. Следователно, ако левкоцитите са увеличени в левкоцитната формула поради неутрофили, тогава можем да заключим, че възпалителният процес е провокиран от бактериални причини. Според степента на развитие се разграничават няколко неутрофила.

„Най-малкият“ и най-безопасен (незрял) неутрофил е миелоцитът. С растежа се превръща в малко по-развит неутрофил - такива клетки се наричат ​​метамиелоцити. На свой ред той преминава в прободен неутрофил. След това този тип клетка се развива в зрял сегментиран неутрофил.

Що се отнася до миелоцита и метамиелоцита, при здрав човек те не се виждат в периферната кръв (която се взема за анализ), не са зрели и не представляват опасност за чужд микроорганизъм. Що се отнася до удара, той със сигурност не е толкова силен и бърз, за ​​разлика от зрелия сегментиран неутрофил, но въпреки това вече е защитник.

При здрав човек сегментираните неутрофили и частично прободните неутрофили формират основата на имунитета. Следователно, ако погледнете анализа на периферната кръв, тогава в левкоцитната формула нивото на левкоцитите винаги е по-високо поради сегментираните неутрофили. Ако възпалителният процес, причинен от бактерии, е тежък, тежестта върху имунната система се увеличава и броят на левкоцитите се увеличава поради прободните неутрофили (които подпомагат зрелите неутрофили). При по-голямо увеличаване на натоварването на имунната система в периферната кръв се появяват метамиелоцити и дори миелоцити (с изключително тежки патологии). Увеличаването на неутрофилите в анализа се нарича неутрофилия. Намаляване на неутрофилите - неутропения.

Еозинофили

Базофили

Базофилите са рядък вид бели кръвни клетки, те са много редки в човешката кръв и техните функции все още не са точно известни. Но те също са гранулоцити (имат грануларност), влияят на процеса на съсирване на кръвта и също са важни за алергиите. Увеличаване на броя на базофилите (състояние на базофилия) се наблюдава при някои редки патологии. Ако те изобщо не се виждат в периферната кръв, тогава това не се счита за важен диагностичен показател.

Лимфоцити

Лимфоцитите - негранулирани левкоцити (агранулоцити), са водещите клетки на защитата на организма, тоест основата на имунитета. Те осигуряват нормалното функциониране както на общия (хуморален) имунитет, така и на локалния (клетъчен) имунитет. Същността на хуморалния имунитет е образуването на антитела (специфичен протеин), основните защитници. А същността на клетъчния имунитет е търсене, контакт и неутрализиране на антиген (чужд агент).

В зависимост от функцията се разграничават три вида лимфоцити: В-лимфоцити, Т-лимфоцити и отделна група гранулирани лимфоцити – това са NK-лимфоцити. В-клетките са в състояние да разпознаят наличието на антиген в тялото и да започнат да произвеждат антитела срещу този антиген. Т-клетките от своя страна се делят на Т-килъри (регулират функцията на имунната система), Т-хелпери (спомагат за производството на антитела), Т-супресори (потискат производството на антитела).

Що се отнася до NK-лимфоцитите, те са „естествени убийци“. Те са в състояние да разпознаят чужди клетки, които другите лимфоцити не виждат, като ракови клетки или клетки, заразени с хронични вируси, и да ги унищожат. Увеличаването на белите кръвни клетки, дължащо се на лимфоцити, се нарича лимфоцитоза, а намаляването на белите кръвни клетки, дължащо се на лимфоцити, се нарича лимфопения.

Моноцити

Моноцитите са от негранулиран тип (агранулоцити). Основната функция на моноцитите е фагоцитозата, тоест абсорбцията на чужди частици, влизащи в тялото, и последващото им смилане. В кръвта такава клетка е само около 30 часа, след което навлиза в тъканите, където продължава да расте и узрява, превръщайки се в зряла клетка - макрофаг. Продължителността на съществуването на макрофага е около 1,5-2 месеца. През цялото си съществуване той участва в имунитета, извършвайки фагоцитоза. Увеличаване на моноцитите (моноцитоза) се наблюдава при продължителни, индолентни инфекции.

Говорейки за нивото на левкоцитите в кръвта, важно е да се отбележи, че в момента лабораториите работят върху различни модерни съоръжения, които автоматично отчитат броя на клетките от определен тип в кръвта. Следователно нормите могат да варират леко в различните болници.

Нормата на нивото на левкоцитите в кръвта при жените

Броят на левкоцитите се изчислява в литър кръв и това е милионно съдържание, което се обозначава като 109. Кръвта за такъв анализ трябва да се вземе на празен стомах, сутрин, след добър 8-часов сън. Тъй като времето на деня, физическата активност, емоционалният стрес могат да повлияят на броя на левкоцитите.

Обикновено левкоцитите при жените варират от 4 до 9x109 / l. В този случай левкоцитната формула (т.е. съдържанието на различни видове левкоцити като процент) трябва да бъде както следва. Неутрофили: прободни - 1-5%, сегментирани - 40-70%; лимфоцити - 20-45%; моноцити - 3-8%; еозинофили - 1-5%; базофили - 0-1%.

Нормата на нивото на левкоцитите в кръвта при мъжете

Нормата на броя на левкоцитите при мъжете не се различава от нормата на левкоцитите при жените и варира от 4 до 9x109 / l. Трябва да се има предвид, че пушенето сутрин на празен стомах може да доведе до промяна в резултата. Ето защо мъжете трябва да бъдат търпеливи и да не пушат преди кръвен тест. Що се отнася до нормата на левкоцитната формула, тя не се различава при мъжете и жените: неутрофили: прободени - 1-5%, сегментирани - 40-70%; лимфоцити - 20-45%; моноцити - 3-8%; еозинофили - 1-5%; базофили - 0-1%.

Нормата на нивото на левкоцитите в кръвта на детето

Що се отнася до нивото на левкоцитите в кръвта на детето, то винаги е по-високо от това на възрастен. Ето защо родителите често се паникьосват, когато видят резултата от анализа на детето си. Важно е да се разбере, че броят на белите кръвни клетки се променя с възрастта. Например, през първия ден от живота на бебето, нивото на левкоцитите при дете е от 10 до 30x109 / l (средно 20x109 / l). Вече до 1 месец - от 8 до 12x109 / l (средно 10x109 / l). До година - от 7 до 11x109 / l. И до 15-годишна възраст - от 5 до 9x109 / l. Ето защо е по-добре да поверите анализа на кръвния резултат на вашия педиатър и да не измисляте болест за детето.

Относно различни видовелевкоцити, тогава той също е различен от възрастните и е в пряка зависимост от възрастта на детето. Важен показател е броят на лимфоцитите, които участват в имунните реакции и нуждата от които при децата е много голяма.

От един месец броят на лимфоцитите при дете е максимален (45-60%) и тази цифра продължава до около 2 години. Освен това броят намалява, постепенно се сравнява с нивото на неутрофилите до 4-5 години, но все още остава по-висок, отколкото при възрастни. И също така е необходимо да се разбере, че плазмените клетки могат да се появят при деца (те участват в образуването на антитела), но те са малко в кръвта - един на 200-400 левкоцита. При възрастни липсата на плазмени клетки в кръвта е нормална.

Не трябва обаче да се занимавате с независимо декодиране на тестовете на детето и още повече да се притеснявате предварително. Много по-полезно е да отделите време в търсене на добър педиатър, на когото да се доверите.

Анализът на урината е част от стандартните грижи за всеки човек, който отива на лекар или на годишен медицински преглед на работа. Благодарение на този анализ е възможно да се открият левкоцити, еритроцити или протеин в урината, определено количество от които, дори при липса на оплаквания от пациента, може да бъде причина за по-нататъшно изследване и идентифициране на причината.

Нормата на нивото на левкоцитите в урината, както и в кръвта, може леко да варира в различните лаборатории. Референтните (нормални) показатели, като правило, са посочени в съседната колона под формата на резултата от анализа. Моля, имайте предвид, че правилното събиране на анализа значително влияе върху резултата. Урината за анализ трябва да се взема сутрешна порция, след задълбочена тоалетна на външните полови органи, особено при жените. Винаги се събира средна порция урина. Тоест, след отделянето на незначителна първа порция урина, останалата част се събира в чист буркан, след което остатъчна уринапуснат в тоалетната.

Броенето на левкоцитите се извършва от лаборант под микроскоп (2 капки течност) върху предметно стъкло, като резултатът се интерпретира като брой левкоцити в зрителното поле. Нормата на левкоцитите в урината при мъжете и жените е различна.

Нормата на нивото на левкоцитите в урината при жените

Нормата на нивото на левкоцитите в урината при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете, и варира от 0 до 5 в зрителното поле. При леко повишаване на левкоцитите в урината, например до 6-7 в зрителното поле, лекарят може да изпрати жената за повторен преглед, за да се увери, че това не се дължи на неправилно събиране на анализа. Ако по време на повторен анализ се забележи същият резултат или повече, това е повод за по-нататъшно изследване и идентифициране на причината.

Нормата на нивото на левкоцитите в урината при мъжете

Нормалното ниво на левкоцитите в урината при мъжете е малко по-ниско, отколкото при жените и варира от 0 до 3 в зрителното поле. По този начин липсата на левкоцити в урината не означава „не е нормално“ и не показва наличието на някакво заболяване при здрав човек.

Нормата на нивото на левкоцитите в урината на детето

Точно както при възрастните, преброяването на нивото на левкоцитите при дете в урината е един от най-продуктивните методи за диагностициране на инфекции на пикочните пътища. И динамиката на броя на левкоцитите в урината дава възможност да се оцени правилността на терапевтичните мерки. Нормата на нивото на левкоцитите в урината на детето може да се различава в различните лаборатории, при момчетата - 5-7 в зрителното поле, при момичетата - 7-10 в зрителното поле. При събиране на урина за анализ при деца е важна и подготовката (сутрешна тоалетна на външните полови органи, събиране на средна част от урината). Ако детето е малко, тогава има писоари или алтернативни начини за събиране на урина.

Бременността е особено състояние в живота на жената, при което се променят функциите на много органи и системи. Това важи и за нивото на левкоцитите.

Нормата на нивото на левкоцитите в кръвта по време на бременност

Левкоцитите в кръвта по време на бременност обикновено са леко повишени в сравнение с небременна здрава жена. Техният брой може да достигне от 4 до 11x109/l. През втория триместър тялото на жената удвоява защитата си, така че е разрешено повишаване на левкоцитите до 15x109 / l. Това увеличение е свързано с натоварване на имунната система по време на бременността (активиране на защитните сили на организма).

В допълнение, този ефект възниква като реакция на повишената работа на кръвотворните органи. Във всеки случай лекарят оценява резултата от анализа и, ако има симптоми на заболяването, може да припише този резултат на патология и да продължи изследването, за да идентифицира причината. Ако няма оплаквания и други показатели не са променени, тогава този резултат е норма.

Нормата на нивото на левкоцитите в урината по време на бременност

Проверката на тестовете за урина е много важна по време на раждане. Много жени са изненадани от честотата на този анализ, тъй като през първия триместър той е веднъж на 3-4 седмици, през втория - на всеки 2 седмици, а през третия - всяка седмица. Защо такава честота? С цел своевременно откриване на инфекция на пикочно-половата система, както и наличието на предвестници на късни усложнения (прееклампсия). Нормата на нивото на левкоцитите в урината по време на бременност е подобна на нормата при здрави небременни жени и може да се различава в различните лаборатории (тъй като в момента се използва модерно оборудване с различни референтни стойности за броене): средно , от 0 до 5 в зрителното поле.

Много заболявания са асимптоматични в началния етап. Ето защо е изключително важно редовно да се следи състоянието на бременната жена. И един от най-простите ефективни начиние доставка на изследвания на кръв и урина, както и посещение при Вашия гинеколог. Не пренебрегвайте тези прости правила.

Причини за повишаване на нивото на левкоцитите по време на бременност

По време на бременност повишаването на левкоцитите в кръвта, наречено левкоцитоза, се счита за повече от 11x109 / l (от втория триместър може да бъде повече от 15x109 / l). Важно е да запомните, че левкоцитозата по време на бременност може да навреди не само на бъдещата майка, но и на бебето. Следователно лекарят определено ще предпише допълнителни методи за изследване, за да изясни причината и целта на лечението. Има определени фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа в полза на повишаване на левкоцитите:

• Неправилна подготовка за предаване на анализа. Не забравяйте да го приемате на празен стомах, а някои бременни жени успяват да пият вода или чай, както и да си мият зъбите (в края на краищата сладко паста за зъбисъщо се абсорбира през устната лигавица). Не можете да ядете през нощта (тоест поне 8 часа).
• Лош сън (по-малко от 8 часа) и стрес. Преди да вземете кръвен тест, се нуждаете от 15-20 минути, за да седнете и да се успокоите, тъй като някои хора просто се страхуват да даряват кръв.
• Силен физически (изкачване на стълби) и психически стрес.
• Неправилно хранене.

Изключването на тези фактори може да промени резултата от изследването в полза на нормата. Ако горните фактори отсъстват, тогава патологичните състояния и заболявания могат да бъдат причина за левкоцитоза:

• Бактериални инфекции на различни органи и системи
• алергични реакции
• Интоксикация на тялото
• вътрешен кръвоизлив
• Изгаряния, наранявания, порязвания
• Обостряне на хронични заболявания, които жената е имала преди бременността (напр. бронхиална астма)

Всяка причина за повишаване на левкоцитите в кръвта има свои собствени допълнителни клинични признаци, според които лекарят може да подозира и да предпише определено допълнително изследване, за да потвърди това състояние. Бременна жена с левкоцитоза изисква специално медицинско наблюдение, тъй като това състояние може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане, както и да навреди както на самата жена, така и на бебето. Благодарение на анализа на левкоцитната формула (т.е. процентното съдържание на различни видове бели кръвни клетки) е възможно по-точно да се отгатне причината и да се разработят допълнителни тактики за изследване.

Има няколко причини за повишаване на белите кръвни клетки в урината (левкоцитурия) при бременни жени. Левкоцитурия по време на бременност е броят на левкоцитите над 5 в зрителното поле. Оценката на общия анализ на урината и нейната утайка е много важна при носене на плода, тъй като всяка инфекция (дори без клинични симптоми и оплаквания) на пикочно-половата система може да навреди на развитието на бебето, както и да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане . В допълнение, наличието на такава инфекция може да доведе до инфекция на детето в процеса на раждане. от най-много общи причинилевкоцитурия по време на бременност са:

• Цистит (възпаление на пикочния мехур)
• Пиелонефрит (бъбречно възпаление)
• Уролитиаза (наличие на камъни в бъбреците)
• Асимптоматична бактериурия, която може да бъде придружена от левкоцитурия.
• Кандидоза (млечница)

Всички тези патологични състояния изискват задължително антибактериално лечение. Що се отнася до пиелонефрит и уролитиаза, тези заболявания изискват хоспитализация на бременна жена в болница.

При бременна жена, поради намаляване на имунитета, левкоцитите в цитонамазката могат да се увеличат. В такава ситуация се взема анализ за наличие на инфекция (уреаплазма, микоплазма, хламидия, гонорея, херпес), за да се изясни причината, след което се предписва лечение. При отрицателен резултат от анализа за инфекция причината може да бъде: дисбактериоза във влагалището (вагиноза), кандидоза (млечница), колпит (възпаление на шийката на матката). Тези състояния се повлияват добре от лечението.

Причини за намаляване на нивото на левкоцитите по време на бременност

По време на бременност броят на левкоцитите в кръвта понякога е нисък (левкопения). Както и левкоцитозата, това състояние изисква внимателно наблюдение, допълнителен анализ за установяване на причината и нейното отстраняване. Причините за левкопения могат да бъдат:

• Вирусни заболявания (морбили, рубеола, грип, вирусен хепатит)
• Патологии на стомашно-чревния тракт (гастрит, колит)
• Заболявания на ендокринната система
• Неправилно хранене и изчерпване на тялото

При анализа на урината липсата на левкоцити е норма.

Повишен брой бели кръвни клетки

Повишените левкоцити в кръвта са левкоцитоза, която може да бъде физиологична и патологична. Физиологичната левкоцитоза е повишаване на левкоцитите в кръвта, което не е свързано с наличието на някаква патология в тялото. Патологичната левкоцитоза е повишаване на левкоцитите, провокирано от определено заболяване. Нека разгледаме по-подробно причините за всеки от тях.

Причини за физиологична левкоцитоза

Физиологичната левкоцитоза е безопасна за хората, като правило има краткотраен характер и не изисква лечение. Но е важно лекарят да определи и да не го бърка с патология. Следните състояния или фактори могат да причинят повишаване на белите кръвни клетки:

• хранително натоварване - когато човек дарява кръв не на празен стомах. Преди кръводаряване не трябва да ядете поне 8 часа.
• Физическа активност - при кръводаряване след силно физическо натоварване
• Емоционален стрес – кръводаряване след стрес или емоционален стрес
• предменструален период
• Бременност - през този период нивото на левкоцитите в кръвта обикновено е по-високо, отколкото при небременни жени
• В рамките на две седмици след раждането
• След излагане на студ или топлина

Ако пациентът няма оплаквания и никакви клинични признаци на заболяването, тогава лекарят трябва да изключи горните фактори, за да изясни причината за левкоцитозата. Също така лекарят може да предпише втори тест, за да изключи грешка. Ако при повторен анализ резултатът се повтаря или се променя към по-лошо, това е пряка индикация за по-нататъшно изследване, тъй като такава левкоцитоза вече е патологична.

Причини за патологична левкоцитоза

Патологичната левкоцитоза е опасна за човешкото здраве, не изчезва сама по себе си и изисква изясняване на причината и лечението на откритата болест. Има няколко основни причини:

• Бактериални инфекции на различни органи и системи: стомашно-чревен тракт (холецистит, колит, апендицит); дихателна система (бронхит, бронхиална астма, пневмония); пикочната система (пиелонефрит, цистит - те също могат да бъдат придружени от повишаване на левкоцитите не само в урината, но и в кръвта); репродуктивна система (аднексит, ендометрит при жените, простатит при мъжете);
• Асептичен възпалителен процес (тоест не е причинен от бактерии), например при системни заболявания на съединителната тъкан.
• Травми, изгаряния и парези
• Отравяне с различни токсични вещества
• Лъчева болест (в начален стадий)
• Страничен ефект от приеманите лекарства (например при лечение с глюкокортикостероиди)
• злокачествени образувания. Тук си струва да се отбележи отделно левкемия (рак на кръвта), при която може да се наблюдава изразена левкоцитоза.
• Загуба на кръв от различен произход

Всяко от горните заболявания има свои собствени допълнителни клинични признаци (както и определена история и оплаквания на пациента), специфични промени в други кръвни параметри, което помага на лекаря да вземе решение при разработването на по-нататъшна стратегия за лечение.

При патологична левкоцитоза е много важна оценката на левкоцитната формула (процентното съотношение на няколко вида левкоцити). Увеличаването на някои видове левкоцити може да означава специфично заболяване. Например, увеличението на лимфоцитите в сравнение с други видове може да бъде с туберкулоза. Появата на плазмени клетки в кръвта (обикновено те не трябва да бъдат) може да означава рак на кръвта.

Има концепция за „изместване на левкоцитната формула наляво“ - това означава появата в кръвта на незрели (млади) форми на неутрофили, които се втурват на помощ на зрелите. Колкото по-активен и по-силен е бактериалният възпалителен процес, толкова повече тялото се нуждае от защита и следователно тази промяна е по-изразена.

Основните причини за повишени левкоцити в урината (левкоцитурия) както при жените, така и при мъжете са: цистит, пиелонефрит, уретрит. Но конкретно при мъжете причина може да бъде и простатит – възпаление на простатната жлеза. А при жените това са предимно възпалителни заболявания на женската репродуктивна система. Но и в двата случая левкоцитурията е допълнителен симптом, а не основният.

цистит

Циститът е възпаление на пикочния мехур. Най-честата причина за повишени бели кръвни клетки в урината. Най-често има бактериална природа (т.е. причинява се от бактерии) и възходящ път на инфекция (т.е. отдолу нагоре - от външните генитални пътища). По-често жените страдат от цистит, тъй като имат особености в структурата на уретрата (каналът, който отвежда урината от пикочния мехур). Уретрата при жените е по-къса и по-широка, отколкото при мъжете и е в тясна връзка с външните полови органи, което улеснява възникването на инфекцията и преминаването й по пикочните пътища. Най-честият причинител на цистита е ешерихия коли.

Циститът има свои специфични клинични признаци, които показват възпаление:

• често желание за уриниране
• болка и болка в долната част на корема по време на уриниране,
• телесната температура също може да се повиши.

Ако има такива оплаквания, лекарят незабавно ще предпише общ анализ на урината, който ще разкрие левкоцитурия (понякога всички в зрителното поле), както и бактерии в урината. За да се избере адекватна терапия, задължително се предписва култура на урина и чувствителност към антибиотици, за да се установи коя бактерия е причинила възпалението и кое лекарство трябва да се вземе. Но като се има предвид, че уринокултурата се прави поне 3-4 дни, за облекчаване на състоянието се предписва широкоспектърен антибиотик и след резултата от анализа може да се коригира лечението.

пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, сериозно заболяване, което, ако не се лекува адекватно, може да бъде фатално. Това заболяване също е задължително изключено при наличие на левкоцитурия.

Основните симптоми, освен повишаването на левкоцитите в урината, са

• повишение телесна температура,
• признаци на интоксикация (слабост, изпотяване, липса на апетит),
• болка в лумбалната област отдясно или отляво (в зависимост от това кой бъбрек е възпален, тъй като по-често това е едностранен процес, но може да има двустранен пиелонефрит),
• Може да има болка и спазми при уриниране.

Потвърждаването на тази диагноза в момента е просто, с помощта на ултразвук (ултразвук) на бъбреците, при които има определени признаци на възпалителен процес. Също така е необходимо да се направи посявка на урина, за да се изясни причината за възпалението.

Лечението на пиелонефрит се извършва в болница, под контрола на общ тест на урината и ултразвук. Предписват се широкоспектърни антибиотици, както и антибиотици въз основа на резултатите от чувствителността на бактериите. Предписва се почивка на легло, тежко пиене, масивна инфузионна терапия (интравенозно приложение на различни разтвори за намаляване на интоксикацията и промиване на пикочните пътища).

Уретрит

Уретритът е възпаление на уретрата, друга причина, която може да доведе до увеличаване на белите кръвни клетки в урината. Най-често мъжете се разболяват, тъй като уретрата е по-тясна и по-дълга, което допринася за локализирането на възпалителния процес в канала. При жените уретритът се среща заедно с цистит, тъй като инфекцията бързо прониква нагоре в пикочния мехур и диагнозата често се поставя като цистит.

Уретритът поради появата се разделя на: гонорейни и негонорейни. Гонореята е резултат от заразяване с полово предавана инфекция след незащитен полов акт, венеролозите участват в лечението. Негонорейният уретрит може да възникне при нарушаване на личната хигиена, както и при други заболявания. Признаци на уретрит, в допълнение към увеличаването на левкоцитите в урината, са болка по време на уриниране, изпускане от уретрата. Задължително е да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като инфекцията може бързо да се разрасне и да причини цистит и пиелонефрит. Уретритът се лекува с антибиотици.

Когато една жена посещава гинекологичен кабинет с превантивна цел, задължително се взема тампон върху флората. Същият анализ трябва да се направи, ако пациентът се оплаква от парене и сърбеж във влагалището, болка по време на полов акт, отделяне от различен характер, неприятно усещане за парене и болка по време на уриниране. Има три степени на чистота на намазката. Първата и втората степен са варианти на нормата. Третата степен на чистота показва повишаване на нивото на левкоцитите в цитонамазката и е патология (т.е. показва възпаление в женската репродуктивна система). Помислете за основните причини за повишаване на нивото на левкоцитите в намазката:

• Бактериалната вагиноза е дисбактериоза на влагалището.

Тук трябва да се уточни, че бактериалната вагиноза е инфекциозно, но не възпалително заболяване, тъй като същността е намаляване на лактобацилите (полезни бактерии, които обитават влагалището) и увеличаване на други бактерии (които също обитават влагалището). Невъзпалителен - означава липсата на излишък от нивото на левкоцитите в цитонамазка при жените. Но защо тогава бактериалната вагиноза се приписва на причините за повишаване на левкоцитите в цитонамазката? Тъй като често това се случва на фона на друг възпалителен процес, локализиран във влагалището. Те се лекуват заедно.

• Вулвовагинитът е възпаление на вулвата и вагиналната лигавица.

Най-често се развива при момичета или възрастни жени при липса на подходящи хигиенни процедури. E. coli попада вътре и причинява възпаление. Причината за такова възпаление могат да бъдат хелминти (например острици).

• Колпит (друго име за вагинит) е възпалителен процес, локализиран върху вагиналната лигавица.

Това е най-честият проблем на женската репродуктивна система, среща се при жени в детеродна възраст. Причината са различни бактерии (Trichomonas, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Chlamydia, Staphylococcus, Streptococcus и други).

• Цервицитът е възпаление на шийката на матката.

Причината за заболяването може да бъде както полово предавани инфекции (гонорея, хламидия или микоплазмоза), така и нашите собствени опортюнистични бактерии (които обитават тялото ни) - това е ешерихия коли, гъбички, стафилококус ауреус. Вируси (херпес, цитомегаловирус, човешки папиломен вирус), хормонален дисбаланс, механични повредишийка на матката (след операция, аборт или раждане), химически дразнители (контрацептиви, лубриканти, спринцовки).

• Ендометритът е възпаление на тялото на матката, а именно повърхностния слой на вътрешната (лигавица) мембрана на тялото на матката (ендометриума).

Най-често такова възпаление прониква по възходящ път след аборт, раждане, всякакви манипулации във влагалището, полов акт по време на менструация.

• Аднекситът (друго име за салпингоофорит) е възпалителен процес, който засяга яйчниците и фалопиевите тръби.

Развитието на инфекцията започва от фалопиевите тръби и едва след това се разпространява в яйчниците. Причинителите могат да бъдат различни бактерии и вируси. Това заболяване може да бъде предизвикано от намаляване на имунитета, тежко претоварване или хипотермия (къпане в студено езеро).

• Онкологични (злокачествени) и доброкачествени патологии на пикочно-половата система
• Дисхормонални нарушения (нарушение на състава на женските полови хормони)

Причинителите, от своя страна, на всеки възпалителен процес на пикочно-половата система при жената, независимо от локализацията, могат да бъдат:

• gonococcus, ureaplasma, mycoplasma, chlamydia са бактерии, предавани от сексуален партньор;
• стафилококи, ешерихия коли;
• вируси - цитомегаловирус, херпесен вирус;
• гъбички, които водят до кандидоза (млечница);

Колкото по-изразен е възпалителният процес, толкова по-висок е броят на левкоцитите в намазката при жените. След получаване на резултата от анализа, лекарят предписва изясняващи изследвания, за да открие причината за прекалено високото ниво на левкоцитите при жена. Това може да бъде култура или PCR диагностика (полимеразна верижна реакция).

Ако се установи причинителят на инфекцията, се предписва специфично лечение. Може да се използва като таблетни препарати вътре, както и за локално лечение под формата на супозитории и душове. След лечението е необходимо контролно изследване на намазката за флора и наличие на специфичен инфекциозен агент. Не забравяйте, че всяко заболяване на женската репродуктивна система трябва да се лекува навреме, не трябва да се самолекувате, тъй като получените усложнения могат да навредят не само на здравето като цяло, но и да повлияят на репродуктивната функция (т.е. способността за забременяване и носене неродено дете).

Ниски бели кръвни клетки - медицинският термин е левкопения. Това състояние може да бъде остро, тоест да се появи внезапно, като в този случай продължава не повече от три месеца. И също така хроничен - когато се наблюдава постоянно намаляване на нивото на левкоцитите по време на кръвен тест, чиято продължителност е повече от 3 месеца. Има такова нещо като "агранулоцитоза" - изразено намаляване на левкоцитите поради гранулирани (гранулирани) форми на левкоцити и моноцити. Доста сериозно състояние и през този период тялото не може да устои на вирусни, бактериални инфекции, патогенни гъбички. При липса на защита човек бързо и лесно се разболява. Такова тежко протичане на левкопения е доста рядко, 1 случай на 100 000 души от населението. Има три степени на тежест на намаляване на нивото на левкоцитите:

• Лека степен - намаляване на нивото на левкоцитите от 1 до 1,5x109 / l
• Средна степен - намаляване на нивото на левкоцитите от 0,5 до 1x109 / l
• Тежка степен - намаляване на нивото на левкоцитите под 0,5x109 / l

Те също така разграничават физиологичната левкопения (не е свързана с никакво заболяване, има краткотраен характер и не изисква лечение) и патологичната левкопения, изискваща лечение и медицинско наблюдение, тъй като такова състояние обикновено е свързано с конкретно заболяване.

Причини за ниско ниво на левкоцитите в кръвта

Физиологичната левкопения е много рядка, като намаляването на левкоцитите достига 2x109 / l. Няма органична патология (заболяване). Причината за това състояние може да бъде стрес или друг силен психо-емоционален стрес, може да се появи след сън или прегряване (посещение на баня или сауна).

Преди да разгледаме причините за патологичната левкопения, е необходимо да разберем, че има три връзки в живота на левкоцитите, които могат да бъдат засегнати от причинни фактори:

1. Червен костен мозък (хемопоетичен орган, който се намира в кухината на някои кости), където се образуват левкоцити. Под действието на причинен фактор на това ниво се инхибира образуването на бели кръвни клетки, поради което броят им в кръвта намалява. Недостатъчната работа на костния мозък се нарича "аплазия" или "хипоплазия". Това състояние може да е вродено, тогава левкопенията се проявява веднага. Или под въздействието на химикали, всякакви лекарства, йонизиращо лъчение.
2. Втората връзка са левкоцитите, циркулиращи в кръвта. Под действието на причинен фактор на тази връзка има неуспех в тяхното преразпределение в кръвния поток и в резултат на това техният брой намалява.
3. Третата връзка в действието на причинния фактор е прекомерното разрушаване на белите кръвни клетки, в резултат на което те нямат време да се обновят и броят им намалява.

И така, основните причини, водещи до левкопения:

• Вродена аплазия или хипоплазия на костния мозък, т.е. недостатъчно образуване на клетки (много рядко заболяване)
• тумор на костния мозък
• Токсичен ефект на химиотерапевтичните лекарства, приложими за лечение на онкологични заболявания.
• Действие лекарства(като страничен ефект от продължителна употреба на лекарства за лечение на хронични заболявания), например НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), някои антидепресанти, лекарства за лечение на епилепсия. Ето защо е необходимо да прочетете инструкциите, този страничен ефект задължително е посочен там.
• ХИВ инфекция (СПИН), при която човешкият имунодефицитен вирус действа както на нивото на костния мозък (забавя образуването на нови бели кръвни клетки), така и в кръвта (допринася за унищожаването на зрелите бели кръвни клетки)
• Други вирусни инфекции (морбили, рубеола, грип, вирус на Epstein-Barr, хепатит)
• Хронична бактериална инфекция (туберкулоза)
• Метаболитни нарушения в организма, свързани с липса на витамини от група В, фолиева киселина, мед.
• Продължителен контакт с химикали

Що се отнася до промените в нивото на левкоцитите в кръвта на детето, най-често намалението се случва на фона на инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, грип, паротит) или поради приема на лекарства (антибиотици, антихистамини - за алергии).

Ако се установи намаляване на броя на белите кръвни клетки при пациент, лекарят ще предпише втори анализ, за ​​да изключи физиологична левкопения или лабораторни грешки. Ако повторният анализ покаже същите стойности или по-лоши, тогава се планира допълнително изследване, за да се открие причината. Първото нещо, което трябва да се провери, е костният мозък. В зависимост от резултата от анализа се предписват други методи на изследване.

Преди да говорим за нормализиране на броя на левкоцитите в кръвта, урината или гинекологичната намазка при жените, важно е да разберем, че причината за промяната в нивото на тези клетки най-често е специфично заболяване, което трябва да се лекува. Като се самолекувате, можете да си навредите. Следователно основното условие, което може да помогне за връщането на броя на левкоцитите към нормалното, е диагностицирането на причината и нейното лечение.

Допълнителни методи могат да бъдат специална диета (терапевтично хранене) и народни средства, при условие че сте се консултирали с лекар и нямате противопоказания. Допълнителен метод означава, че може да се използва заедно с основното лечение. Не вместо това! При наличие на заболяване само промяната на храненето няма да даде желания ефект, но може да влоши ситуацията.

Що се отнася до намаляването на нивото на левкоцитите (в кръвта, урината или гинекологичната намазка), в този случай промяната на диетата няма да помогне по никакъв начин и е необходимо само лечение от лекар.

Терапевтично хранене за увеличаване на белите кръвни клетки:

• Изключете животинските мазнини и лесно смилаемите въглехидрати (черен дроб, свинско месо, бъбреци, мляко, сирене, масло, сладкиши, сладки).
• Храненето трябва да бъде балансирано, богато на протеини, витамини (група В, фолиева киселина, витамин С), микроелементи (магнезий, калий, калций, цинк), полиненаситени мастни киселини. За такъв състав трябва допълнително да приемате хранителни добавки, които лекарят ще ви предпише.
• Увеличете консумацията на храни, които повишават нивото на левкоцитите в кръвта - това са зеленчуци, червен хайвер, елда, морски дарове, овес, ядки, яйца, както и червени плодове и зеленчуци (нар, цвекло); пилешко, заешко или пуешко месо.

Народни рецепти, които помагат за повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта:

• Отвара от овес - 2 супени лъжици зърно + 1,5 чаши вода, кипете на слаб огън, настоявайте през деня и приемайте 1/3 чаша 2 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца. Не забравяйте да пиете на празен стомах.
• Инфузия от сладка детелина. Залейте две супени лъжици суха трева от сладка детелина с 1,5 чаши вряща вода, оставете да престои поне 4 часа. Вземете три пъти на ден преди хранене в продължение на един месец.
• Смес от дива роза с ягоди и коприва. Смесете всичко в малко количество, приблизително в равни пропорции, налейте топла вода (около 500 ml), поставете на водна баня (за 20 минути). Оставете да се охлади и настоявайте за един час. Вземете 50 ml три пъти на ден в продължение на един месец.
• Полезни са и прясно изцедените сокове (фрешове) от цвекло и моркови. Можете да готвите квас от цвекло. За да направите това, нарежете едро цвеклото в трилитров буркан и го изсипете сварена вода. Добавете щипка сол и три супени лъжици мед. Затворете с марля. Поставете на тъмно място за три дни. Приемайте по 50 г три пъти на ден преди хранене.

Не забравяйте, че лечебното хранене и народните средства са само допълнителни методи за лечение, които помагат да се справят с ниските бели кръвни клетки. Основната терапия се предписва само от лекар.

Що се отнася до децата, народните средства не се използват за нормализиране на левкоцитите в кръвта на детето, тъй като те самите могат да причинят негативна реакция в растящия организъм. Тук е по-добре напълно да се доверите на вашия педиатър.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, защитниците на човешкото тяло, чието ниво ще покаже дали човек е здрав или не.

Те създават бариери за вражеските микроорганизми, което може да доведе до прогресиране на заболяването.

Освен това клетките участват в регенерацията на тъканите и в поддържането на имунитета. Трябва да се отбележи, че много фактори могат да повлияят на броя на левкоцитите в урината.

Броят им започва да се увеличава през нощта. В допълнение, растежът на левкоцитите се влияе от нервност, физическа активност и употреба на различни храни. Ето защо всички тестове трябва да се събират сутрин, преди хранене. Каква е нормата на левкоцитите в урината трябва да бъде при здрав човек, прочетете нататък.

Костният мозък е отговорен за производството на бели кръвни клетки в тялото. Именно там се раждат различни видове клетки.

Някои видове клетки са отговорни за своята област на работа в лимфната система. Следователно по време на лабораторен кръвен тест се определя не броят на белите клетки, а тяхното съотношение.

Това се нарича левкоцитна формула. Ролята на лимфоцитите не може да бъде надценена. Те разпознават патогенни или чужди вещества в кръвта, запомнят чужди микроби и развиват защита срещу тях.

Колко левкоцити в урината се считат за нормални? Здравата жена не трябва да има левкоцити в урината, но нормата все още може да бъде 3 единици в зрителното поле, а за мъж от нула до пет.

Ако пациентът вземе тест за урина според Нечипоренко, процентът се повишава до четири хиляди. Нивото на левкоцитите при децата трябва да бъде по-високо, отколкото при възрастните. Едва до 13-годишна възраст процентът на левкоцитите става същият.

Нормалният брой левкоцити при дете е от 1 до 8 единици. За новородени се считат за норма до 8 единици в зрителното поле при момичетата и до 5 единици в зрителното поле при момчетата. Въпреки това, по-често при здраво бебе нормата на левкоцитите е 1-2 единици в зрителното поле.

В зрителното поле сред еритроцитите се виждат и левкоцити. Те са хиляда пъти по-малки от еритроцитите, различават се по размер, форма на ядрото, наличие на цитоплазма и цвят.

По време на левкоцитурия белите кръвни клетки са повече от червените кръвни клетки и те стават по-зрели и започват да се натрупват.

Левкоцитната формула на урината се изчислява под микроскоп, като същевременно значително се увеличава малка петна от урина. Намазката се оцветява по метода на Романовски-Гимза.

Ако в анализа преобладават лимфоцитите, това показва имунен генезис, ако преобладава броят на неутрофилите - за пиелонефрит или възпалителен процес в уретрата, ако преобладават еозинофилите - за интерстициален нефрит, възникнал в резултат на приема на лекарства.

В повечето случаи повишеното ниво на левкоцити в урината е напълно оправдано, когато човек се открие, например, - бъбречна недостатъчност. При такива заболявания лекарите насочват пациентите към изследване на урината, за да проверят доколко нивото на левкоцитите надвишава допустимия брой.

Но понякога тяхното увеличение може да бъде открито случайно, това се случва, когато се вземат тестове от кърмачета.

С повишаване на нивото на левкоцитоза в урината на бебета, те се възлагат повторно анализ, за ​​да се проследи динамиката на развитието на заболяването.

Левкоцити, техните компоненти и фактори, влияещи върху промяната на тяхното ниво

1. Базофили, носители на хистамин и хепарин.
2. Еозинофилите, разрушават хистамин, участват в алергични реакции.
3. Неутрофилите са най-активните микрофагоцити.
4. Лимфоцити, имунни клетки.
5. Моноцитите се превръщат в макрофаги.

Левкоцитната формула не се установява веднага след раждането. Отбелязват се две кръстосвания на неутрофили и лимфоцити.

От 3-5 дни след раждането на детето в урината на бебето има повече неутрофили, отколкото лимфоцити. От 5 дни до 5 години има много повече лимфоцити, отколкото неутрофили. От 5-7 години се установява съотношението на левкоцитите, което съответства на урината на възрастен.

В зависимост от наличието на влияещи фактори околен свят, има промяна в нивото на левкоцитите при жена, която носи дете. Броят на клетките също се влияе от вътрешни показатели, като: нервност, физическа и психологическа умора. Освен това бременните жени трябва да коригират диетата.

Ако говорим за класически показатели, тогава в периода на раждане на дете индикаторът за левкоцитите в урината трябва да бъде от 1-2.

Започвайки от 6-ия месец на бременността, броят им се увеличава значително. Това се случва поради редица причини, които придружават бременността поради намаляване на имунитета.

Затова бременните жени веднъж месечно, а през последните седмици от бременността веднъж седмично, трябва да си правят изследване на урината.

Скритите инфекции могат да причинят кървене, да развият гнойни лезии и да доведат до нарушено развитие на плода.

Иля Мечников е първият, който открива ролята на клетките, които защитават тялото. Лабораторните му изследвания бяха съвсем прости: той инжектира розова игла в ларва на морска звезда и забеляза как милиарди малки клеткиопитвайки се да унищожи и изхвърли извънземното тяло. Какви са тези герои? Мечников ги нарече левкоцити и заключи, че такава атака трябва да се извърши в по-сложни организми, включително човешкото тяло.

Свързано видео

Левкоцитурията е състояние, при което съдържанието на левкоцити в урината надвишава нормалните нива (код по МКБ 10 - N39.0). Поради анатомичните и физиологични характеристикиНормите на жените са различни от тези на мъжете.

Както знаете, белите кръвни клетки изпълняват защитна функция в организма, така че броят им се увеличава при инфекции на пикочните пътища. Можете да откриете високото им ниво с помощта на общ тест на урината и някои допълнителни проби.

Покажи всички

1.

Класификация

Има различни видове левкоцитурия:

1. 1 По произход (топографски): истинска левкоцитурия (увеличаване на броя на белите кръвни клетки в урината поради възпаление на пикочните пътища или по други причини), фалшива (ако материалът за анализ е замърсен). Причините за фалшив положителен резултат могат да бъдат неспазване на личната хигиена, използване на мръсни контейнери, инфекция на гениталните органи.
2. 2 По стерилност: бактериална (винаги свързана с наличието на инфекция) и асептична (автоимунно увреждане на бъбреците при системен лупус еритематозус, гломерулонефрит, алергични реакции, приемане на определени лекарства, уролитиаза).
3. 3 Според броя на откритите левкоцити: малки (до 40 в зрителното поле), умерени (40-100), значителни (при освобождаване на 100 или повече клетки се появява пиурия). Пиурия е отделяне на гной в урината, броят на белите кръвни клетки може да достигне 500 или повече.
4. 4 Според клетъчния състав: неутрофилурия, еозинофилурия, лимфоцитурия и др. За качествено определяне на елементите е необходимо друго изследване (уроцитограма), което позволява да се оцени само общият брой левкоцити.

Истинската левкоцитурия може да бъде от бъбречен произход, когато възпалителният процес е локализиран в бъбреците и оттам в урината навлизат левкоцити. Други варианти са кистозна и уретрална левкоцитурия.

Може да бъде много трудно да се оцени топографската принадлежност на инфекцията, тук помагат допълнителни инструментални изследвания, анамнеза и оплаквания на пациента. Появата на цилиндри в урината, като правило, се наблюдава при пиелонефрит.

Понякога висок брой клетки при липса на бактерии в урината може погрешно да се разглежда като асептична левкоцитурия. Трябва да се помни, че някои видове инфекции не могат да бъдат открити чрез конвенционални, рутинни методи (уреаплазма, пръчка на Кох).

2. Причини

Повишеното ниво на левкоцитите в резултатите от анализа може да се определи не само с инфекциозни заболяванияпикочните пътища. Следните са най-честите патологии, които не са свързани с бъбречно заболяване:

1. 1 Прием на лекарства (цефалоспорини, някои антихипертензивни средства, нестероидни противовъзпалителни средства, имуносупресори).
2. 2 Възпаление на гениталните органи (аднексит, вагинит, цервицит при жените, простатит при мъжете).
3. 3 Възпаление на съседни тазови органи (апендицит, хемороидна тромбоза).
4. 4 Увреждане на пикочните пътища (контузия на бъбрек, разкъсване на пикочния мехур и други наранявания).
5. 5 Бременност (разграничете преходната левкоцитурия по време на бременност и повишаването на нивото на левкоцитите поради инфекция на пикочните пътища). Пиелонефритът често се развива в края на бременността.
6. 6 Онкологичен процес.
7. 7 Алергични заболявания (ангиоедем, уртикария, бронхиална астма).
8. 8 Остро отравяне, интоксикация (чревна инфекция, пневмония, отравяне с гъби, соли на тежки метали, лекарства, алкохол).
9. 9 Голяма загуба на течности (дехидратация поради диария, повръщане, пиене на морска вода, продължително излагане на слънце и прегряване може да причини висока левкоцитурия).

Въпреки това, водещите причини все още остават възпалителни заболявания на отделителната система:

1. 1 Пиелонефрит (възпаление на интерстициума, чашките и легенчето на бъбрека). При хроничен пиелонефрит левкоцитурията се наблюдава в 25% от случаите.
2. 2 Цистит и уретрит.
3. 3 Уролитиаза (МКБ).
4. 4 Злокачествени заболявания на бъбреците.
5. 5 Гломерулонефрит (имунно увреждане на бъбречните гломерули).
6. 6 Паранефрит (възпаление на околобъбречната тъкан, усложнение на пиелонефрит).
7. 7 Абсцес на бъбрека (ограничено натрупване на гной).
8. 8 Амилоидоза (отлагане на специален амилоиден протеин с последващо увреждане на структурата на бъбреците).
9. 9 Поликистоза.
10. 10 Туберкулоза на бъбреците (с повишено съдържание на лимфоцити в уроцитограмата).
11. 11 Нефропатия (диабетна, лупусна, бременна).

2.1. Бели кръвни клетки в урината при деца

Причините за високото съдържание на левкоцити в резултатите от изследване на урината при дете може да бъде всяка от изброените по-горе патологии, но вероятността от някои от тях е изключително ниска. Например, простатит, рак на пикочния мехур, аднексит в детствопрактически не се срещат.

При деца под една година откриването на голям брой левкоцити в урината по-често се свързва с обрив от пелена, диатеза, алергични реакции към храни или млечни формули, вродени малформации на пикочните пътища и последващата им инфекция.

След една година бебетата често развиват цистит, пиелонефрит, вулвит (при момичетата) и ентеробиоза. В старшата възрастова групапричините за такива отклонения в резултатите от анализите са същите заболявания, както и гломерулонефрит, везикоуретерален рефлукс, травма, апендицит и други състояния, които се срещат при възрастни.

3. Диагностика

3.1. Общ анализ на урината

Най-често срещаният анализ, използван във всички клиники. В допълнение към определянето на цвета, прозрачността, плътността, наличието на протеин или захар се извършва и (преброяване на броя на епителните клетки, еритроцитите, левкоцитите). Ако се открият повече от 6 левкоцита при жените или повече от 3 при мъжете, те говорят за левкоцитурия. Нормите за деца са показани в таблицата по-горе.

3.2. Тест на Нечипоренко

Предназначен за определяне на броя на клетките в 1 милилитър междинна порция сутрешна урина. Откриването на не повече от 2 хиляди левкоцити се счита за норма. Тестът на Нечипоренко е в състояние да открие асимптоматична инфекция на пикочните пътища.

3.3. Проба Амбурже

Урината за изследване се събира сутрин, 3 часа след първото уриниране. В деня преди теста е необходимо да се ограничи приема на течности, не можете да пиете вода през нощта преди теста. Тестът на Amburge показва броя на формираните елементи, освободени за минута. Нормата е не повече от 2 хиляди левкоцити.

3.4. Тест на Адис-Каковски

Същността на метода е да се съберат всички порции урина, разпределени на ден. След това от получения обем се взема малко количество материал, за да се определи броят на левкоцитите, който се превръща в дневна стойност. Обикновено на ден се отделят не повече от 2 милиона клетки.

3.5. Три стъклени проби

Целта на изследването е да се установи в коя част на пикочните пътища се намира фокусът на инфекцията. За да направите това, те събират: повишеното съдържание на левкоцити в първия показва патологичен процес в долните пикочни пътища (уретрата), във втория и третия - възпаление в пикочния мехур или бъбреците. При мъжете е възможен простатит.

4. Лечение на пациенти с левкоцитурия

При повечето пациенти появата на прекомерен брой левкоцити в урината се комбинира с някакви симптоми на заболяване.

За изясняване на диагнозата е важно да се обърне внимание на броя на други клетъчни елементи в уринния седимент (еритроцити, гранулирани и хиалинови отливки, епител), нивата на захар и протеини, цвят, плътност и наличие на соли.

Ако е необходимо (границата между нормата и патологията, подозрение за грешен резултат), лекарят ще предпише втори тест на урината или допълнителни проби.

Допълнителни инструментални или лабораторни диагностични методи помагат да се изясни локализацията на възпалителния процес: ултразвукова процедураоргани на отделителната система и тазовите органи, кръвни изследвания, култура на урина. Важно е, че това ще помогне да се избегнат диагностични грешки и многократни посещения в клиниката.

В статията ще прочетете какви показатели са включени в общия анализ на урината, какви са референтните интервали на тези показатели, каква е нормата на левкоцитите и еритроцитите в урината, колко протеин и захар може да има в урината, какво при анализа се откриват епителни клетки.

Информацията е изготвена от лекари от лаборатории и клиники на CIR.

Общият клиничен преглед на урината (общ анализ на урината, OAM) включва определяне на физичните свойства, химичен състави микроскопско изследване на седимента.

Физични свойства на урината

Основните физични свойства на урината, определени от OAM:

• прозрачност
• специфично тегло
• pH (реакция на урината)

цвят на урината

Цветът на урината обикновено варира от светло жълто до наситено жълто и се дължи на съдържащите се в нея пигменти (урохром А, урохром В, уроетрин, урорезин и др.).

Референтни стойности:

Интерпретация

Интензивността на цвета на урината зависи от количеството отделена урина и нейното специфично тегло. Урината е наситена жълт цвятобикновено се концентрира, отделя се в малки количества и има високо специфично тегло. Много светлата урина е слабо концентрирана, има ниско специфично тегло и се отделя в големи количества.

Промяната в цвета може да е резултат от патологичен процес в пикочната система, влиянието на хранителните компоненти, приеманите лекарства.

Прозрачност (мътност)

Нормалната урина е бистра. Мътността на урината може да бъде резултат от наличието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, епител, бактерии, мастни капчици, утаяване на соли, pH, слуз, температура на съхранение на урината (ниската температура допринася за утаяването на соли).

В случаите, когато урината е мътна, трябва да се установи дали тя е мътна веднага или това помътняване настъпва известно време след престояване.

Специфично тегло на урината (g/l)

При здрав човек през деня може да варира в доста широки граници, което е свързано с периодичен прием на храна и загуба на течност чрез потта и издишания въздух.

Интерпретация

Специфичното тегло на урината зависи от количеството на веществата, разтворени в нея: урея, пикочна киселина, креатинин, соли.

• Намаляването на специфичното тегло на урината (хипостенурия) до 1005-1010 g / l показва намаляване на концентрационната способност на бъбреците, увеличаване на количеството отделена урина и пиене на много вода.
• Увеличаване на специфичното тегло на урината (хиперстенурия) с повече от 1030 g / l се наблюдава при намаляване на количеството отделена урина, при пациенти с остър гломерулонефрит, системни заболявания, със сърдечно-съдова недостатъчност, може да бъде свързано с появата или увеличаване на отока, голяма загуба на течност (повръщане, диария), токсикоза на бременни жени.

Реакция на урината (pH)

pH на урината при здрав човек на смесена диета е кисела или леко кисела.

Интерпретация

Реакцията на урината може да варира в зависимост от естеството на храната. Преобладаването на животински протеини в диетата води до рязко кисела реакция, при зеленчукова диета реакцията на урината е алкална.

• Кисела реакция на урината се наблюдава при треска от различен произход, диабетв стадия на декомпенсация, гладуване, бъбречна недостатъчност.
• Алкалната реакция на урината е характерна за цистит, пиелонефрит, значителна хематурия, след повръщане, диария, пиене на алкална минерална вода.

Химично изследване на урината

Понастоящем химичното изследване на урината се извършва на автоматични анализатори по метода на сухата химия.

Химичните изследвания включват определяне в урината:

• катерица
• глюкоза
• кетонни тела

Белтък в урината, белтък в урината

Нормалната урина съдържа много малко количество протеин (под 0,002 g/l), което не се открива при качествени проби, поради което се счита, че в урината няма протеин. Появата на белтък в урината се нарича протеинурия.

Интерпретация

Физиологичната протеинурия включва случаи на временна поява на белтък в урината, несвързани със заболявания. Такава протеинурия е възможна при здрави хораслед прием на голямо количество храна, богата на протеини, след силен физически стрес, емоционални преживявания, епилептични припадъци.

Функционална протеинурия, свързана с хемодинамичен стрес, е възможна при деца с треска, емоционален стрес, застойна сърдечна недостатъчност или хипертония, както и след охлаждане.

Патологичната протеинурия се разделя на бъбречна (преренална) и извънбъбречна (постренална):

• Екстрареналната протеинурия се причинява от примес на протеин, секретиран от пикочните пътища и гениталните органи; те се наблюдават при цистит, пиелит, простатит, уретрит, вулвовагинит. Такава протеинурия рядко надвишава 1 g / l (с изключение на случаите на тежка пиурия - откриване на голям брой левкоцити в урината).
• Бъбречната протеинурия най-често се свързва с остър и хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, нефропатия на бременността, фебрилни състояния, тежка хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна амилоидоза, липоидна нефроза, бъбречна туберкулоза, хеморагични трески, хеморагичен васкулит и хипертония.

Фалшивите положителни резултати при използване на тест ленти могат да се дължат на тежка хематурия, повишена плътност (повече от 1,025) и pH (повече от 8,0) на урината.

Определяне на глюкоза (захар). Нормална глюкоза в урината.

Също така нормалната урина съдържа глюкоза под формата на следи, не надвишаващи 0,02%, която, подобно на протеина, не се открива при обикновени тестове за качество.

Интерпретация

Появата на глюкоза в урината (глюкозурия) може да бъде физиологична и патологична.

• Физиологична глюкозурия се наблюдава при прием на голямо количество въглехидрати (алиментарна глюкозурия), след емоционален стрес (емоционална глюкозурия), след прием на някои лекарства (кофеин, глюкокортикоиди), при отравяне с морфин, хлороформ, фосфор.
• Патологичната глюкозурия може да бъде от панкреатичен произход (захарен диабет), щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), хипофиза (синдром на Ищенко-Кушинг), чернодробен (бронзов диабет). За правилна оценка на глюкозурията е необходимо да се определи количеството захар в дневната урина, което е особено важно при пациенти със захарен диабет.

Кетонни тела в урината

Кетонни тела (ацетон, ацетооцетна киселина, (В-хидроксимаслена киселина)) в урината на здрав човек понякога могат да бъдат открити при много малък прием на въглехидрати и в голям обем- мазнини и протеини.

Интерпретация

Кетонни тела се появяват в урината при гладуване, алкохолна интоксикация, захарен диабет, при деца с повръщане и диария, нервно-артритна диатеза, както и при тежки инфекциозни процеси, придружени от продължително повишаване на температурата.

Микроскопско изследване на урина

Микроскопското изследване на уринния седимент се извършва след определяне на физичните и химичните свойства на урината. Утайката за изследване се получава чрез центрофугиране на урината.

Има два вида утайка в урината:

• организиран (еритроцити, левкоцити, епителни клетки, отливки) седимент
• неорганизирана утайка (соли, слуз).

Организирана утайка

Организираният седимент е представен от:

Освен това утайката може да съдържа: сперматозоиди, бактерии, дрожди и други гъбички.

Референтни стойности (в зрителното поле):

Интерпретация

Обикновено в седимента на урината няма еритроцити или те са единични в препарата. Най-често хематурията е свързана с патологичен процес с различна етиология (автоимунно, инфекциозно, органично увреждане) директно в бъбреците. Ако в урината се открият еритроцити, дори и в малко количество, винаги е необходимо допълнително наблюдение и повторни изследвания.

Обикновено левкоцитите в урината липсват или се откриват единични в препарата и в зрителното поле. Левкоцитурията (над 5 левкоцита на зрително поле) може да бъде инфекциозна (бактериални възпалителни процеси на пикочните пътища) и асептична (с гломерулонефрит, амилоидоза, хронично отхвърляне на бъбречен трансплантат, хроничен интерстициален нефрит). Пиурия е откриването на 10 или повече левкоцити в седимента по време на микроскопия в зрителното поле.

Активните левкоцити (клетки на Sternheimer-Malbin) обикновено отсъстват. Откриването на активни левкоцити в урината показва възпалителен процес в пикочната система, но не показва неговата локализация.

При здрави хора в утайката на урината в зрителното поле се откриват единични клетки на плоския (уретрата) и преходния епител (таза, уретера, пикочния мехур). Епителът на бъбреците (тубулите) липсва при здрави хора.

Плосък епител: при мъжете обикновено се откриват само единични клетки, броят им се увеличава с уретрит и простатит. В урината на жените сквамозните клетки присъстват в по-голям брой.

Преходни епителни клетки: могат да присъстват в значителни количества при остри възпалителни процеси в пикочния мехур и бъбречното легенче, интоксикация, уролитиаза и неоплазми на пикочните пътища.

Клетки на бъбречния епител: появяват се при нефрит, интоксикация, циркулаторна недостатъчност. Появата на бъбречния епител в много голям брой се наблюдава при некротична нефроза (например при отравяне със сублимат, антифриз, дихлоретан и др.).

Обикновено в седимента на урината може да има хиалинни отливки (единични в препарата). Нормално отсъстват зърнести, восъчни, епителни, еритроцитни, левкоцитни отливки и цилиндроиди. Наличието на цилиндри в урината (цилиндрурия) е първият признак на реакция от страна на бъбреците към обща инфекция, интоксикация или наличие на промени в самите бъбреци.

Бактериите обикновено липсват или техният брой не надвишава 2000 клетки на 1 ml. Бактериурията не е абсолютно надеждно доказателство за възпалителен процес в отделителната система. Определящо е съдържанието на микроорганизми. При изследването на общ анализ на урината се посочва само самият факт на наличие на бактериурия.

неорганизирана утайка

Неорганизираният седимент включва солни кристали, както и слуз и кристали от цистин, тирозин и лецитин, открити в патологичната урина. Утаяването на сол зависи главно от свойствата на урината, по-специално от нейното pH. Този параметър има малка диагностична стойност. Увеличаването на съдържанието на неорганични соли в урината индиректно показва уролитиаза с камъни с подходящ състав.

В киселата урина се откриват:

• пикочна киселина;
• урати (уратни соли, които включват натриев урат, калций, калий, магнезий);
• оксалати (калциев оксалат, калциев карбонат).

• трипелфосфати (амоняк-магнезиев фосфат);
• фосфати;
• амониев урат.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, те са отговорни за функционирането на човешката имунна система. Има няколко вида, които се различават по вида на действието. Повишените левкоцити в урината могат да показват патологии на пикочната система и бъбреците, инфекции на гениталните органи или проблеми в ендокринната регулация. Освен това се наблюдава лека левкоцитурия при носене на дете или след перинеални треви. За да се определи нивото на белите кръвни клетки в урината, ще помогне общ анализ на урината, който се дава в клиниката. Ако лекарят разкрие отклонение от нормата, той ще предпише допълнителен преглед и лечение, което ще зависи от диагнозата.

Също така, повишен резултат може да дойде, когато жената не спазва правилата за интимна хигиена.

В резултат на това във влагалището се появяват флора, киселинност и левкоцити. По време на събирането на урина за анализ част от вагиналното течение може да попадне в буркана, в резултат на което левкоцитурията ще бъде определена в лабораторията.

Ако се открие левкоцитурия или пиурия, лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания, да определи причината и да предпише правилното лечение. Не забавяйте терапията, тъй като дългосрочният възпалителен процес в тялото води до усложнения. Освен това има възможност за преместване остра формазаболяването в хронично, което е изпълнено с чести рецидиви.

Причини за левкоцитурия по време на бременност и след раждане

Когато едно момиче носи дете, в тялото й постоянно се случват различни промени и преструктуриране под въздействието на хормони. В тази връзка левкоцитите в урината могат да се появят и леко да се увеличат по време на бременност. Но ако това състояние продължава дълго време, концентрацията на белите клетки се увеличава или се появяват активни левкоцити, спешно са необходими допълнителни изследвания. Тъй като това показва наличието на огнище на възпаление, пиелонефритът е особено често срещан при бременни жени.

Следродилната левкоцитурия е нормална, ако концентрацията на левкоцитите е малко по-висока от нормалното. Най-често клетките не навлизат в урината от пикочните пътища, а от влагалището на родилката. Заедно с тях се определя наличието на еритроцити. Това се дължи на трудността при вземането на материал за анализ, тъй като след раждането жените все още имат зацапване в продължение на няколко седмици.

Ако левкоцитурията е придружена от други симптоми - главоболие, слабост, неразположение, болка в долната част на гърба, често желание за ходене до тоалетната, треска и т.н. - това показва наличието на патологичен процес в тялото, който изисква лечение.

Симптоми на повишена стойност

Сама по себе си левкоцитурията не е придружена от никакви симптоми, освен че на фона на възпалителния процес може да се повиши телесната температура.

Основната клинична картина се дава от заболяване, което провокира увеличаване на белите кръвни клетки:

• Пиелонефрит - проявява се с общо неразположение, болка в долната част на гърба от засегнатия бъбрек, лека хипертермия. В урината се откриват пиурия, белтък, много бактерии, понякога кръв - еритроцити.
• Гломерулонефрит - придружен от подуване, повишено налягане. В урината белтъчните показатели са значително повишени, левкоцитурия, бактериите обикновено отсъстват.
• Камъни - докато камъкът излиза от бъбреците, пациентът чувства силна болка в долната част на гърба, която се разпространява към слабините и крака. Не може да лежи неподвижно, постоянно се хвърля на леглото. При анализа на урината се определят левкоцити, еритроцити и солни кристали.
• Цистит, уретрит - чести позиви за изпразване на пикочния мехур, парене и болка по време и след уриниране. В урината - левкоцити, бактерии, гной.
• Генерализирана алергия - има признаци на алергична реакция: сърбеж, обрив, подуване, анафилактичен шок.
• Вулвит, колпит - неприятна миризма, силен сърбеж. В този случай левкоцитите навлизат в урината не от пикочните пътища, а от гениталиите на жената.

Появата на левкоцити в урината след приема на лекарства не се проявява външно. Пациентът се чувства абсолютно нормално, а отклонението може да се определи само чрез анализ на урината.

Кога се предписва и как правилно да се премине анализът

Броят на левкоцитите, еритроцитите, бактериите, протеините, кристалите се определя по време на общ тест на урината. Такъв анализ се предписва за всеки мед. преглед, както и при почти всяко посещение при лекар. Получените в лабораторията данни ще помогнат на специалиста да определи в коя посока да се движи, за да постави правилната диагноза.

За да бъде резултатът най-точен, е важно да знаете как правилно да събирате урина за анализ:

1. Трябва да закупите специален контейнер за урина, който се продава в аптеката. Той е херметически затворен и няма да позволи на съдържанието да се разлее.
2. Материалът се събира за изследване сутрин, веднага след сън.
3. Преди да пикае в буркан, жената трябва да се измие добре, така че вагиналният секрет да не попадне в урината.
4. Първите няколко милилитра урина трябва да се изхвърлят в тоалетната, след това да се постави контейнер и да се съберат около 100 ml течност. След това изпразнете пикочния мехур до края вече след буркана.
5. Затворете контейнера с материала за анализ с капак и го доставете в лабораторията в рамките на 2 часа.

Позволено е да се вземе анализът в други часове на деня, когато резултатът трябва да се получи незабавно. Важно е пациентът да не посещава тоалетната поне 2-3 часа преди вземането на материала.

Как да се лекува висок брой бели тела

Лечението зависи от причината, която е причинила появата на левкоцитурия. Само опитен специалист може да го определи и да избере правилното лекарство, така че не трябва да се самолекувате, тъй като това може само да доведе до влошаване на състоянието.

• При бактериални инфекцииизползвайте антибиотици, които се използват локално (вагинални супозитории, промивка на пикочния мехур) и инжектирани или под формата на таблетки, популярни са лекарства като цефтриаксон, ампицилин, тетрациклин.
• За лечение на вирусна инфекция се използват антивирусни лекарства, както и симптоматично лечение.
• Алергичните състояния се отстраняват с помощта на антихистамини - Suprastin, Diphenhydramine.
• Лечението на туморни образувания се извършва хирургично с помощта на лъчева и химична терапия.

Незначителната левкоцитурия по време на бременност и в следродилния период не изисква лечение, трябва само да наблюдавате динамиката на промените.

Ако има увеличение на левкоцитите в урината след приема на лекарства, лекарят ще намали дозата или ще избере аналози.

Предпазни мерки

Наличието на левкоцити в урината най-често показва възпаление на вътрешните органи.

За да избегнете заболяването, трябва да следвате няколко правила:

• Новини здравословен начин на животживот, калявайте тялото.
• Избягвайте хипотермия (обличайте се топло, не стойте дълго на студено, не ходете с мокри крака).
• Спазвайте правилата за лична и интимна хигиена.
• Редовно посещавайте лекари и лекувайте остри и хронични патологии.
• Не натоварвайте бъбреците с вредни храни, лекарства, алкохол.

Нормата на левкоцитите в урината при жените, таблица

Нормата на левкоцитите в урината при жените може да варира до известна степен в зависимост от възрастта и състоянието на пациента.