Разберете очакваната дата на падежа. Точно определение на pdr

От момента, в който осъзнаем факта на бременността, очакваната дата на раждане на детето ни интересува почти на първо място. В същото време нашият интерес е породен не само от любопитството и желанието да се подготвим за появата на бебето. Точното определяне на EDD (приблизителна дата на раждане) ще ви позволи правилно да зададете времето за грижа в отпуск по майчинство, за контрол на гестационната възраст на детето, за установяване дали то изостава в развитието. В допълнение, тази информация ще ви позволи да коригирате момента на раждане, избягвайки прекомерна бременност или преждевременно предизвикване на раждане.

Всъщност ние получаваме информация за датата на очакваното раждане буквално при първото посещение при гинеколога. И все пак повече от 26% от жените по време на бременност ще коригират многократно времето на очакваното раждане, като се фокусират върху резултатите от различни тестове. Като се има предвид, че нито един от съществуващите в момента методи не е 100% точен, прогнозната времева рамка се определя от комбинацията от резултатите от различни изследвания, за всяко от които ще говорим днес.

Колко време продължава бременността

По правило природата е дала на жената 40 седмици или 9 календарни или 10 лунни месеца, за да забременее. Смята се, че бременността продължава 280 дни, считано от първия ден на последната менструация, или 263-273 дни от момента на зачеването, приблизително 266 дни или 9 и половина лунни месеца. Все пак трябва да се помни, че само 5% от жените раждат по график, останалите 95% раждат, като правило, три седмици преди или две след очакваната дата на раждане. Разликата от 14 дни не би трябвало да е причина за безпокойство.

Точна дефиниция на DA - полезни формули

Какви методи можем да използваме, когато сме в 15 - 17 седмица от бременността, за да изясним не само термина, но и да изчислим датата на очакваното раждане.

Най-разпространеното е правилото на Нагел, препоръчително Световна организацияздравеопазване. Според него е необходимо да се извадят три месеца от датата на първия ден от последната менструация, като се фокусира върху календара, и след това да се добавят седем дни към резултата. Например, ако последният период е започнал на 1 февруари, минус 3 месеца ще бъде 1 ноември и добавените седем дни ще бъдат 8 ноември, което ще бъде очакваната дата на раждане. Интересен факт е, че формулите за изчисление ще бъдат най-точни, ако планираното дете е момиче, в този случай грешката е 1,4 дни, в случай на момче грешката е три дни или повече.

Формули за определяне на термина по време на зачеването

Правилото на Нагел е ефективно в случай на редовен менструален цикъл, в идеалния случай 28 дни. Но не всички жени могат да се похвалят с такъв идеален цикъл, той може да бъде удължен до 32 дни или съкратен до 21 дни, освен това при много жени менструалният цикъл изобщо не е редовен с точния брой дни. В този случай ще се интересуваме от момента на зачеването, който най-вероятно е в момента на овулация.

Просто изглежда, че забременяването е лесно, всъщност по време на месечния цикъл има малък благоприятен коридор, с размер на седмица, през който може да се зачене дете. Този период настъпва по време на овулацията или узряването на яйцето и като се има предвид, че продължителността на неговото съществуване е не повече от един ден, а сперматозоидите се съхраняват след секс за не повече от 5 дни, можете да изчислите очаквания период на зачеване, и като добавите към него 266 дни, определете датата на бъдещото раждане. Трябва да се помни, че овулацията по правило настъпва в средата на цикъла, т.е. ако цикълът е 21 дни, тогава моментът на овулация може да настъпи още на 10-ия ден след първия ден от последната менструация, ако 32 е 18. Съответно периодът е 5–6 дни преди овулацията включително и е най-вероятният период за зачеване.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът определя гестационната възраст, като се фокусира върху размера на феталното яйце, измервайки разстоянието от главата до най-ниската точка на гръбначния стълб. Въз основа на получените резултати се прави заключение коя гестационна възраст отговаря на гестационната възраст на детето. В същото време най-благоприятният период е , тъй като вече след като говорят за грешки, като се вземат предвид индивидуални характеристикиразвитие на детето. Например, на 15-17 седмици, грешката при определяне на прогнозния период чрез ултразвук ще бъде 7 дни.

Въпреки това има много подробности, които могат да потвърдят или опровергаят предварително поставените срокове. Например, когато провеждате изследване, обърнете внимание на плацентата, степента на нейното узряване и дебелина. На термин дебелината му е равна на броя на седмиците на бременността плюс или минус 2 милиметра.

движение на плода

Най-малко точният метод за определяне на очакваната дата на раждане, тъй като е много субективен. Според приетите стандарти, ако бременността на жената не е първата, тя започва да усеща движението на бебето при раждания за първи път 20. Въпреки това, като се има предвид ускорението на по-младото поколение, до 15-17 седмици, много, особено многораждали, може да чуе първите треперения на бебето.

Няколко думи в заключение

Точната дефиниция на PDR (15-17 седмици) се изчислява, като се вземат предвид всички горепосочени методи и дори в този случай няма гаранция за раждане на очакваната дата, тъй като много фактори влияят кога ще настъпи раждането, включително психологически фон, наличие на стрес, хормонални отклонения или твърде натоварен работен график. Можем само да чакаме, като се фокусираме върху очакваната дата и да не се разстройваме, ако детето се забави, да речем, за една седмица, с отличен сърдечен ритъм, това е напълно нормално.

Продължителността на бременността от зачеването до раждането е около 266 дни или 38 седмици. Тъй като датата на зачеването обикновено не е точно известна, в съвременното акушерство е обичайно да се изчислява гестационната възраст от първия ден на последната менструация. При това изчисление са приблизително 280 дни или 40 седмици от овулацията (освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчниците) и съответно оплождането обикновено се случва около две седмици след началото на менструацията. Обръщайки се към акушер-гинеколог, много бъдещи майки започват да се тревожат за разликата в датата на раждане - тази, която лекарят е изчислил, и самата предполагаема жена. За да не се тревожите напразно, трябва да знаете, че има два етапа на бременността - акушерска и ембрионална.

Ембрионален термин- това е истинската гестационна възраст от зачеването, обикновено изостава от акушерската с около 2 седмици.

акушерски терминлекарите определят от първия ден на последната менструация преди бременността. Трябва да се помни, че всички лекари го използват: размерът на плода, времето на прегледите, отпускът по майчинство и датата на раждане се изчисляват, като се вземе предвид само акушерската гестационна възраст. Също така е много важно да се знае точната гестационна възраст за скрининг за наличие на генетични аномалии в плода (ултразвук и кръвни изследвания), тъй като тези изследвания се извършват в строго определени срокове на бременността.

При първите посещения в предродилната консултация акушер-гинекологът обикновено определя очакваната дата на раждане (ПД). За това се използват няколко метода.

Метод 1. Метод за определяне на датата на раждане по датата на последната менструация

Това е най-често срещаният начин за изчисляване на PDR. За да изчислите датата на раждане, извадете три месеца от последната менструация. Трябва да добавите 7 дни към получената дата - това число е същата очаквана дата на раждане. Акушер-гинеколозите, когато изчисляват PDR по този метод, обикновено използват специални акушерски календари, които значително опростяват изчисленията.

Въпреки това, далеч не винаги е възможно точното изчисляване на PDR само с помощта на този метод. Това се случва в случаите, когато жената има нередовна менструация или при пациенти с редовен, но дълъг менструален цикъл. Например, ако една жена има типична продължителност на цикъла от 35 дни (а не 26-28, както повечето), тогава най-вероятно тя ще може да зачене едва на около 21-ия ден от цикъла (а не на 14-ти, както при 28-дневен цикъл). Съответно EDD, изчислен по менструация, ще бъде една седмица по-рано от действителната очаквана дата на раждане.

Метод 2. относно датата на овулацията или датата на зачеването

Ако датата на зачеването е надеждно известна, тогава можете сами да изчислите очакваната дата на раждане, като добавите 266 дни - това е средният период на бременност. Но дори и тук има нюанси. Трябва да разберете, че дори ако една жена знае точно датата на овулация или датата на полов акт, след който е настъпила бременност, това не означава, че тя абсолютно знае датата на зачеването. Сперматозоидът, попаднал в женското тяло, е способен на оплождане средно за 4-5 дни, понякога дори за седмица, а зрялата яйцеклетка запазва способността си да зачене 2 дни след овулацията. Следователно, дори да се знае точно датата на полов акт или овулация, е невъзможно да се каже със сигурност, че оплождането е настъпило в този ден. Можеше да стане и по-късно. Следователно периодът, изчислен чрез овулацията или датата на зачеването, не може да се счита за абсолютно точен.

Метод 3. Метод за определяне на датата на ражданепри първото явяване в предродилна консултация

Обикновено датата на предстоящото раждане и гестационната възраст се изчисляват от лекаря при регистрация за бременност. Лекарите наричат ​​този метод на изчисление - според "първата поява в предродилната консултация". Гестационната възраст и съответно датата на раждане в този случай се определят от следните параметри - размера на матката и нивото на хорионгонадотропин в кръвта. Преглеждайки жена на гинекологичен стол, акушер-гинеколог с две ръце определя размера на матката. Най-точно този метод "работи" в ранните етапи на бременността, до около 12 седмици. Най-ранният период, който може да се определи от размера на матката, е 5 седмица от бременността. По това време матката е леко увеличена, омекотена и закръглена. За още по-късни датиразмерът на матката може леко да варира в зависимост от размера на плода, броя амниотична течност, Структурата на таза на жената.

За да се определи гестационната възраст и да се изчисли приблизителната дата на раждане в ранните етапи, помага кръвен тест за hCG (човешки хорионгонадотропин). Той започва да се произвежда в тялото на бъдещата майка с настъпването на бременността и постепенно, до около 11-та седмица от бременността, количеството му се увеличава и след това леко намалява. Определянето на концентрацията на hCG в кръвта в началото на бременността помага да се знае точно нейната продължителност. След получаване на резултатите от кръвен тест за hCG, струва си да се обърне внимание, че в лабораторните таблици, които определят съответствието на нивото на хормона с гестационната възраст, често се посочва ембрионалния период. Тоест, за да се определи обичайната акушерска гестационна възраст, към получения резултат трябва да се добавят 2 седмици.

Метод 4. Метод за определяне на датата на ражданеотносно ултразвука

При извършване на ултразвук в ранна бременност, измерване на размера на феталното яйце и ембриона, гестационната възраст може да се определи с голяма точност. На 4-5 седмици се определя малък „черен кръг“ в матката по време на ултразвуково изследване - това е фетално яйце, в което малко по-късно ще се появи ембрион. На около 6-7 седмица ембрионът се появява под формата на малка "ивица" и можете да видите сърдечния му ритъм. По-точен е периодът, изчислен чрез измерване на KTR на ембриона (KTR е кокцигеално-теменният размер, т.е. максималното разстояние от главата на плода до опашната му кост). След 12 седмици гестационната възраст се определя ехографски, като се измерват различните размери на главата и корема на плода, дължината на ръцете, краката и др.

До 9-10 седмица от бременността ембрионът расте пропорционално и размерът му при всички жени с една и съща гестационна възраст ще бъде приблизително еднакъв. В бъдеще тези показатели ще се различават за бъдещи майки от различни националности, с различно телесно тегло, теглото на мама и татко при раждането също ще има значение и т.н. Тоест в по-късните етапи на бременността нормално развиващите се деца на една и съща „възраст“ могат да имат различни размери (флуктуациите могат да бъдат около 2 седмици, а понякога и повече) и в такава ситуация е невъзможно надеждно да се определи гестационната възраст според ултразвуковите данни.

Метод 5. Метод за определяне на датата на ражданеза първото движение на плода

Веднага отбелязваме, че този метод за определяне на PDR напоследък се използва все по-рядко. Тя се основава на факта, че жените, които носят първото си дете, започват да усещат първите му движения средно на около 20 седмици от бременността, а бременните жени за втори или повече пъти, малко по-рано, на 18 седмици. Ето защо акушер-гинеколозите препоръчват на бъдещата майка да запомни датата на първото движение на плода и да въведе тези данни в обменната карта. За да се изчисли очакваната дата на раждане за жени, които се готвят да станат майки за първи път, към датата на първото помръдване на плода трябва да се добавят 20 седмици, а за очакващите второ бебе - 22 седмици.

Този метод за определяне на датата на предстоящото раждане обаче често е погрешен. Какво има тук? Проблемът е, че моментът, в който жената може да усети първите движения на плода, е много индивидуален и зависи от нейната чувствителност, телосложение, както и от заетостта и опита. Така че някои бъдещи майки усещат първите движения още на 15-16 седмици, а някой едва след 20. тънки жени, като правило, започват да ги усещат по-рано от пълните. Бъдещите майки, които водят активен начин на живот, работят усилено, обикновено усещат движенията на плода по-късно от тези, които са по-малко заети и имат повече възможност да слушат вътрешните си усещания. Бременните жени за втори или повече пъти вече знаят точно как се усещат движенията на бебето, следователно, като правило, те разпознават движенията на трохите по-рано от "неопитните" първични жени, които често бъркат движенията на плода за повишена чревна подвижност и газове .

Всички горепосочени методи ви позволяват да изчислите очакваната дата на раждане. Трябва обаче да се помни, че, разбира се, това не е абсолютно точно. Не е необичайно бременността да издържи или да е преждевременна. Провокирането на началото на преждевременно раждане може да бъде отклонение в развитието на плода, патологични процеси в тялото на бъдещата майка, стресови ситуации, наследствени фактори и много други причини. Ето защо е много важно да се осъзнае, че изчисляването на датата на раждане е много условно понятие, независимо от използвания метод и не е възможно да се предвиди точно кога ще се роди бебето.

Как се изчислява очакваната дата на раждане за IVF?

При IVF (ин витро оплождане) оплождането на яйцеклетка със сперматозоид се извършва "ин витро" от ембриолог. Ембрионите се развиват в лабораторията 3-5 дни, след което се пренасят в матката. Лекарите изчисляват истинския срок на бременност след IVF от датата на пункцията на яйчниците, т.е. процедура, при която се използва специална игла за вземане на фоликуларната течност и съдържащите се в нея фоликули за последващо оплождане „ин витро“ и определяне на “обичаен” акушерски период, към датата на овариална пункция се добавят 2 седмици.

Ако прехвърлянето на ембриона в матката е било предшествано от неговата криоконсервация (т.е. замразяване в течен азот), за да се определи точната гестационна възраст, лекарите добавят 5 дни към датата на прехвърляне (това е броят дни, през които ембрионът се развива преди замразяване), а за да определите акушерския период, добавете 2 седмици към получената истинска менструация и изчислете датата на раждане.

В резултат на това алгоритъмът, който използват, не надхвърля простото добавяне на девет месеца към деня на предполагаемото зачеване - дори в класическия случай, което води до грешка от поне няколко дни. Източникът на тази грешка е остаряла и освен това неправилна формула, тъй като периодът на бременност не е 9 календарни, а 10 лунни месеца (т.е. 280 дни).

Освен това всъщност определянето на очакваната дата на раждане е много по-сложна задача, зависеща от много различни фактори и непрекъснато изместваща се (напред или назад) дори от специалисти въз основа на резултатите от мониторинга бъдеща майкапрез целия период на бременността. Какви методи съществуват за изчисляване на тази дата? И колко точни са? Нека се опитаме да разберем това.

Очакван ден на зачеване и дата на овулация

Най-лесният начин за изчисляване на очакваната дата на раждане или EDT (което наистина е оправдано в ранните етапи) е да се използва вероятната дата на зачеването. От своя страна, той се основава на такава характеристика на физиологията на женското тяло като овулацията (т.е. пълното узряване на яйцеклетките, готови за оплождане). В класическата версия изчислението изглежда така:

• Датата на зачеването (при редовен сексуален контакт със съпруг или партньор) се приема като число, получено чрез добавяне на първия ден от менструацията и половината от менструалния цикъл. С други думи, ако менструацията е започнала на 10-ти и цикълът е 26 дни, тогава вероятният ден за зачеване е 23-ти (10 + 26:2 = 23).
• След това към тях се добавят 280 дни, като в крайна сметка се достига вероятната дата на раждане.

И тук обаче има някои нюанси. Разбира се, вероятността за забременяване в дните на овулация е максимална и е почти 100%. В същото време това не означава, че такава възможност не съществува в по-ранни или по-късни дни. Според статистиката шансът за оплождане не е нулев дори в първите дни преди или след менструацията (оттук и причините за необяснимите на пръв поглед "полети" при момичета, които разчитат единствено на тази, не напълно разбрана, характеристика на тялото си ). През седмицата преди и след овулацията вероятността за забременяване варира между 20% и 80%. И накрая, пътят на спермата (от момента, в който влезе във влагалището до момента на окончателното въвеждане в яйцето) може да отнеме от 6 до 48 часа. Поради тази причина е абсолютно невъзможно да се изчисли RPS със 100% вероятност чрез този метод. Въпреки че, разбира се, е не само възможно, но и необходимо да се направят предварителни изчисления.

Дата на последната менструация

Има и друг метод, подобен на предишния, който също разчита на датата на последната менструация. Най-често се използва от гинеколози, когато жената не може дори приблизително да определи вероятния ден на зачеването. В този случай специалистът установява кога е започнала последната менструация при пациентката, дошла на срещата (докато последният й ден изобщо не се взема предвид). Освен това, за да се определи срокът на очакваното раждане, се използва най-простата формула, която в медицината се нарича Негеле. В него (аналогично, като се вземе предвид 10-месечния "лунен цикъл") те вървят по по-прост начин - не добавят, а изваждат месеци и дни и правят корекция за годината. Изглежда така:

• Да предположим, че лекарят установи, че последната менструация на пациентката е започнала на 12 юни.
• От тази дата той изважда 3 месеца и получава 12 март.
• След това добавя 7 дни към тях - и отива в РПС на 19 март следващата година.

Този метод също греши с неточности, тъй като не само разчита на най-вероятната дата на зачеване в средата на дните на овулация, но също така предполага, че продължителността на менструалния цикъл е точно 28 дни. Така, като приблизителна стойност, тя също е приемлива - но по-точна дата на раждане може да бъде определена много по-късно.

Използване на ултразвук

Ако говорим за първия триместър на бременността (т.е. до 13-14 седмици), тогава най-точният метод за определяне на PSR в него е ултразвукът (или ултразвукът). На сравнително ранен етап съвременен апарат с добра разделителна способност е в състояние да даде възможност на лекаря да определи периода с много висока точност. Интересното е, че на по-късни дати (въпреки появата на голям брой допълнителни детайли - отчетлив сърдечен ритъм, разграничаване на главата, ръцете, краката на плода и т.н.) такава точност намалява. Това се дължи на факта, че всеки човек става индивидуален още в утробата - включително наддаване на тегло, повишен растеж, скорост на развитие на отделните органи и много други. В резултат на това, фокусирайки се върху „средния“ размер и ниво на развитие на плода, според резултатите от ултразвука, специалист може да добави или извади няколко „допълнителни“ не само дни, но и седмици на жена, носеща „не- стандартно" дете - въпреки че теглото например е 2, 5 кг, а 5 кг за новородено и в двата случая се счита за абсолютно нормално.

Гинекологичен преглед на половите органи в ранните етапи

Следващият метод (достъпен само за специалисти) е професионален гинекологичен преглед на гениталиите на бъдещата майка, както се казва, ръчно. За лекар с богат опит в ранната бременност (около 3-4 седмици) огромно количество информация носи местоположението и външния вид на тъканите на женската матка. В същото време, още от началото на 2-ри триместър, такъв преглед „на допир“ няма да даде практически нищо - поради същите причини, поради които ефективността намалява. ултразвукпрез същия период и дори по-скоро.

След по-малко от месец от момента на оплождането на яйцето, най-големите промени настъпват в матката. На първо място, още в началните етапи:

• вместо крушовидна форма, тя става сферична;
• увеличава размера си;
• се издига спрямо пазвата;
• променя структурата на тъканта.

Всичко това се ръководи от лекаря, който след обстоен преглед установява най-точната (доколкото е възможно) очакваната дата на раждане.

Първото движение на бебето

Друга, доста точна версия на определението за PSR е достъпна директно за бременна жена. Тя се основава на факта, че първите движения на ембриона стават доста надежден знак за изчисляване на датите както на зачеването, така и на раждането. Бъдещата майка ги усеща мигновено и такава активност на плода започва средно след 18 седмици за тези, за които това дете вече няма да бъде първото, и след 20 за жени, които забременяват за първи път.

Трудно е дори за опитен лекар отначало да направи такова заключение, тъй като отвън такова явление е почти невъзможно да се разграничи от естествените контракции на червата. Мама почти никога не греши в това - и затова тя може спокойно да добави съответно 22 седмици в първия случай (18 + 22 \u003d 40 седмици или 280 дни) и 20 във втория.

Рутинен гинекологичен преглед в по-късните етапи

PSR се определя доста точно от добър гинеколог и започва от 2-ри триместър - освен това според резултатите от изследването по обичайния начин, а не на гинекологичния стол. Това се прави по два признака - височината на местоположението на дъното на матката и обиколката на корема. И така, местоположението на първия обикновено се променя, както следва:

• 16-та седмица - по средата между утробата и пъпа;
• 20-та седмица - около 5 см под пъпа;
• 24-та седмица - наравно с пъпа;
• 28-ма седмица - около 5 см над пъпа и т.н.

Освен това има спомагателни признаци - не само местоположението, но и дължината на матката, разтягане на корема, движение на плода, изглаждане на пъпа, промяна на размера на главата на ембриона и други.

Разбира се, това няма да даде 100% гаранция за избора на конкретен ден на раждане - отново поради индивидуалността на организмите, както на майката, така и на детето. Въпреки това, като направи корекция за конституцията на тялото на жената, като зададе въпроси за предишни бременности (ако има такива) и по някои други параметри, гинекологът ще може по-точно да определи датата на AKP, толкова повече информация може да събере и анализирайте.

Защо датата на раждане не се нарича точна, а само приблизителна?

Но защо никога не е възможно да се открие абсолютно ясен ден на раждане (с изключение на случайни „попадения“, които могат да се считат за изключение, а не за правило)? Основните причини в тази статия вече са изброени - свързани както с грешката на самите методи, така и с физиологията на конкретна жена. Освен това отлагането може да бъде повлияно от:

• различни патологии;
• стресови ситуации;
• многоплодна бременност (близнаци или тризнаци почти винаги се раждат 1-2 седмици по-бързо);
• прекомерен или недостатъчен обем на амниотичната течност;
• наследствени заболявания (диабет, липса на физическа активност и др.) и редица други, често или не много често срещани фактори.

Но тъй като е необходимо да се определи поне приблизително срокът на раждане, в модерен святПоследният най-лесен начин да направите това е да използвате безплатни онлайн калкулатори.

калкулатори за падеж

Този инструмент, благодарение на развитието на Интернет, може да се нарече не само абсолютно надежден, но и невероятно практичен. Това се дължи на факта, че днес дори математикът няма да брои дни и седмици на хартиен календар - да не говорим за жена, която е получила добрата новина за бременността си. Разбира се, не е необходимо да въвеждате конкретни данни в най-простите услуги от този тип - просто въведете 2 числа в подходящата форма: датата на началото на последната менструация и средната продължителност на менструалния цикъл.

Като всеки дигитален калкулатор, този инструмент ще извърши необходимите математически операции в миг на око - давайки резултат от датата на RPS със 100% гаранция, че няма грешки в изчисленията. Именно това (въпреки очевидната приблизителна дата за определяне на датата на бъдещите раждания) му дава предимство пред ръчните изчисления - в крайна сметка бременната жена се характеризира с разсеяност и дори в такива ситуации тя не е до училищната математика , и още повече.

Въпреки това, след като сте получили такъв онлайн резултат, все още не трябва да забравяте, че нито мама, нито гинекологът, нито интернет могат да направят идеално точно изчисление на термина. Освен това е обичайно да се обмисля раждането на дете за по-кратък, а понякога и за по-дълъг период. Въпреки това спестяването на време, елиминирането на възможността за грешка и получаването на поне предварителни данни определено не боли!

Почти невъзможно е да се определи точната дата на раждане във всеки конкретен случай на бременност. Предполага се, че е определено.

Началото на бременността може да не съвпада с датата на полов акт и дори ако бременността е настъпила след един полов акт, точна датаоплождането остава неизвестно. Това се дължи на много фактори: моментът на овулация, жизнеспособността на яйцеклетката след овулация, продължителността на оплождащата способност на сперматозоидите, разположени в женските генитални пътища. В зависимост от продължителността на менструалния цикъл, овулацията може да настъпи между 8-ия и 16-ия ден от цикъла, следователно периодът на възможно оплождане, като се вземе предвид жизнеспособността на яйцеклетката и спермата, може да бъде от 8-ия до 18-ия ден .

Въпреки това, използвайки анамнестични и обективни данни, с достатъчна степен на вероятност се определя срокът на раждане при всяка бременна жена.

Очакваната дата на падежа е определена, както следва:

1) до датата на последната менструация: към първия ден от последната менструация се добавят 280 дни и се получава датата на очаквания термин; за бързо и лесно установяване на този срок по предложение на Негеле се броят 3 месеца назад от първия ден на последната менструация. и добавете 7 дни;

2) според датата на първото движение на плода: 20 седмици се добавят към датата на първото движение на плода при първородните и 22 седмици при многораждащите;

3) според гестационната възраст, диагностицирана при първото посещение в предродилната консултация; грешката ще бъде минимална, ако жената отиде на лекар през първите 12 седмици. бременност;

4) според ултразвуковите данни;

5) до датата на излизане в отпуск за бременност, която започва от 30-та седмица от бременността. Добавете 10 седмици към тази дата.

За бързо и точно изчисляване на продължителността на бременността и раждането по датата на последната менструация и по първото движение на плода се издават специални акушерски календари.

По този начин срокът на очакваното раждане ще бъде определен доста точно, ако всички получени данни не са противоречиви, а взаимно се допълват и подсилват. Но дори и в такава ситуация са възможни грешки, тъй като всички изчисления се извършват въз основа на продължителността на бременността, равна на 280 дни или 40 седмици. Акушерският опит показва, че спешното раждане може да се случи в по-широк диапазон от време (от 38 до 42 седмици), което увеличава вероятността от грешки при определяне на датата на раждане.

Правила за регистрация на отпуск по майчинство.

Сертификат за инвалидност за бременност и раждане се издава от лекар на предродилната клиника от 30 седмици от бременността наведнъж за продължителност от 126 календарни дни. На бременни жени, живеещи на териториите, засегнати от аварията в Чернобил, се издава удостоверение за неработоспособност по време на бременност и раждане от 27 седмици на бременността за продължителност 146 календарни дни.

В случай на усложнено раждане, раждане на две или повече деца, VKK на предродилната клиника издава допълнително удостоверение за неработоспособност за период от 14 календарни дни.

Физиологични промени в тялото на жената по време на бременност.

Възникването и развитието на бременността е свързано с формирането на нова функционална система майка-плод. Установено е, че промените в състоянието на майката по време на бременност активно влияят върху развитието на плода. От своя страна състоянието на плода не е безразлично към тялото на майката. В различни периоди на вътрематочно развитие от плода идват многобройни сигнали, които се възприемат от съответните органи и системи на тялото на майката и под влиянието на които тяхната дейност се променя. Основната връзка между организмите на майката и плода е плацентата.

По време на физиологично протичаща бременност, във връзка с развитието на плода и плацентата в организма на майката, се наблюдават значителни промени във функцията на всички най-важни органи и системи. Тези промени са с подчертан адаптивен характер и са насочени към създаване на оптимални условия за растеж и развитие на плода.

Ендокринна система.Началото и развитието на бременността са придружени от ендокринни промени в тялото на майката. Сложността на промените се определя от факта, че хормоните на плацентата, както и на плода, оказват голямо влияние върху дейността на ендокринните жлези на майката.

Преден дял на хипофизатасе увеличава по време на бременност 2-3 пъти. Хистологичното изследване разкрива големи ацидофилни клетки, наречени "клетки на бременността", появата на които се дължи на стимулиращия ефект на половите стероидни хормони на плацентата. Морфологичните промени в предната хипофизна жлеза засягат функцията на този орган: рязко инхибиране на производството на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони и увеличаване (5-10 пъти) на производството на пролактин (Prl) по време на бременност и повишаване на FSH и LH заедно с намаляване на Prl продуктите. в следродилния период.

По време на физиологично протичаща бременност съдържанието на соматотропен хормон (GH) в кръвта практически не се променя, само в края на бременността има леко увеличение.

Има значителни промени в производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH). Още скоро след началото на бременността в кръвта на майката се отбелязва увеличение на съдържанието му. В бъдеще, с напредването на бременността, тя се увеличава значително и достига своя максимум преди раждането.

По време на бременност се наблюдава повишена секреция на адренокортикотропен хормон (АКТН), свързан с хиперпродукцията на кортикостероиди от надбъбречните жлези.

Задна хипофизна жлезане се увеличава. Окситоцинът, произведен в хипоталамуса, се съхранява в задната хипофизна жлеза. Синтезът на окситоцин се увеличава особено в края на бременността и при раждането.

Началото и развитието на бременността е свързано с функцията на нова ендокринна жлеза - жълто тяло на бременността. В жълтото тяло се произвеждат полови хормони (прогестерон и естрогени), които играят огромна роля в имплантирането и по-нататъшното развитие на бременността. От 3-4-ия месец на бременността жълтото тяло претърпява инволюция и неговата функция се поема изцяло от плацентата. Стимулирането на жълтото тяло се извършва от хорионгонадотропин. Блокадата на секрецията на FSH и LH на аденохипофизата е придружена от естествено инхибиране на узряването на фоликулите в яйчниците; овулацията също спира.

Щитовидна жлеза.Повечето жени изпитват увеличение по време на бременност. Това се дължи на неговата хиперплазия и активна хиперемия. Броят на фоликулите се увеличава, съдържанието на колоид в тях се увеличава. Тези морфологични промени се отразяват във функцията на щитовидната жлеза: кръвните концентрации на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), свързани с протеини, се повишават.

функция паращитовидни жлезилеко намален, което е придружено от нарушения на калциевия метаболизъм. Това от своя страна може да бъде придружено от появата на конвулсивни явления в прасеца и други мускули при някои бременни жени.

Надбъбречните жлези.Наблюдава се хиперплазия на надбъбречната кора и повишен кръвоток в тях. Това се отразява в повишено производство на глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Нервна система.Тази система на майката играе водеща роля при възприемането на множество импулси, идващи от плода. По време на бременност маточните рецептори са първите, които започват да реагират на импулси от растящото фетално яйце. Матката съдържа голям брой различни нервни рецептори: сензорни, хемо-, баро-, механо-, осморецептори и др. Въздействието върху тези рецептори води до промяна в дейността на централната и вегетативната (вегетативна) нервна система на майка, насочена към осигуряване на правилното развитие на нероденото дете.

Функцията на централната нервна система претърпява значителни промени. От момента на бременността нарастващият поток от импулси започва да се влива в централната нервна система на майката, което причинява появата на локален фокус на повишена възбудимост в кората на главния мозък - гестационна доминанта,около които се създава поле на инхибиране на нервните процеси. Клинично този процес се проявява в донякъде инхибирано състояние на бременната жена, преобладаването на нейните интереси, пряко свързани с раждането и здравето на нероденото дете. В случай на различни стресови ситуации в централната нервна система могат да възникнат и други огнища на постоянни възбуждания, което значително отслабва ефекта на гестационната доминанта и често е придружено от патологичен ход на бременността.

По време на бременност състоянието на централната нервна система се променя. До 3-4-ия месец на бременността възбудимостта на мозъчната кора като цяло е намалена, след което постепенно се повишава. Възбудимостта на подлежащите части на централната нервна система и рефлекторния апарат на матката е намалена, което осигурява отпускането на матката и нормалното протичане на бременността. Преди раждането се повишава възбудимостта на гръбначния мозък и нервните елементи на матката, което създава благоприятни условия за началото на раждането.

Сърдечно-съдовата система.Сърдечно-съдовата система функционира по време на бременност с повишено натоварване поради повишен метаболизъм, увеличаване на масата на циркулиращата кръв, развитие на маточно-плацентарното кръвообращение, прогресивно увеличаване на телесното тегло на бременната жена и др. матката се увеличава, подвижността на диафрагмата е ограничена, интраабдоминалното налягане се повишава, позицията на сърцето в гръдния кош се променя клетката (разположена е по-хоризонтално), в горната част на сърцето при някои жени има неясно изразен функционален систоличен шум.

Още през първия триместър на бременността BCC се увеличава до голяма степен и допълнително се увеличава през цялото време (с около 30-50%), достигайки максимум до 36-та седмица. Хиперволемията възниква главно поради увеличаване на обема на кръвната плазма с появата на физиологична анемия по време на бременност.

През втория триместър на бременността се наблюдава намаляване на систоличното и диастолното налягане с 5-15 mm Hg. Периферното съдово съпротивление също намалява. Това се дължи на образуването на маточно кръвообращение, което има ниско съдово съпротивление, както и на ефекта върху съдовата стена на естрогените и прогестерона на плацентата.

По време на бременност се наблюдава физиологична тахикардия. Сърдечната честота достига максимум през третия триместър на бременността, когато тази цифра е с 15-20 в минута по-висока, отколкото преди бременността.

Най-значимата хемодинамична промяна по време на бременност е увеличаването на сърдечния дебит (с 30-40%). Сърдечният дебит започва да се увеличава от най-ранните етапи на бременността, като максималната му промяна се наблюдава на 20-24 седмица. На ЕКГ може да се открие отклонение на EOS, което отразява изместването на сърцето в тази посока. При ехокардиография се отбелязва увеличение на масата на миокарда и размера на отделните части на сърцето. При рентгеново изследване се установяват промени в контурите на сърцето, наподобяващи митрална конфигурация.

Дихателната система.С увеличаване на размера на матката, коремните органи постепенно се изместват, вертикалният размер на гръдния кош намалява, екскурзията на диафрагмата е ограничена, в резултат на което има известно учестяване на дишането (с 10%) и постепенно увеличаване на дихателния обем на белите дробове до края на бременността (с 30-40%) . В резултат на това минутният обем на дишането се увеличава от 8 l / min в началото на бременността до 11 l / min в края му.

Храносмилателната система.Много жени в ранни датибременност, гадене, повръщане сутрин, вкусови усещания се променят, появява се непоносимост към определени храни. С увеличаването на гестационната възраст тези явления постепенно изчезват.

Бременността има инхибиторен ефект върху секрецията на стомашен сок и неговата киселинност. Всички отдели на стомашно-чревния тракт са в състояние на хипотония поради промени в топографските и анатомични отношения в коремната кухина поради увеличаване на бременната матка, както и неврохормонални промени, присъщи на бременността (ефектът на плацентарния прогестерон върху гладката мускулите на стомаха и червата). Това обяснява честите оплаквания на бременните от запек.

Функцията на черния дроб претърпява значителни промени. В този орган има значително намаляване на запасите от гликоген, което зависи от интензивния преход на глюкоза от тялото на майката към плода. Интензификацията на процесите на гликолиза не е придружена от хипергликемия, следователно при здрави бременни жени характерът на гликемичните криви не се променя значително. Променя се интензивността на липидния метаболизъм. Това се изразява в развитието на липемия, повишено съдържание на холестерол в кръвта. Съдържанието на холестеролови естери в кръвта също се увеличава значително, което показва повишаване на синтетичната функция на черния дроб.

Променя се протеинообразуващата функция на черния дроб, която е насочена основно към осигуряване на растящия плод с необходимото количество аминокиселини, от които той синтезира собствените си протеини. Започвайки от втората половина на бременността, концентрацията на общия протеин в кръвната плазма започва леко да намалява. Изразени промени се наблюдават и в протеиновите фракции на кръвта (намаляване на концентрацията на албумин и повишаване на нивото на глобулините).

Пикочна система.По време на бременността бъбреците на майката работят с повишено натоварване, като отстраняват от тялото си не само продуктите от своя метаболизъм, но и продуктите от метаболизма на плода.

Процесите на кръвоснабдяване на бъбреците претърпяват значителни промени - увеличаване през първия триместър на бременността и постепенно намаляване в бъдеще. Успоредно с промените в кръвоснабдяването се променя и гломерулната филтрация, която се увеличава значително през първия триместър на бременността (с 30-50%) и след това постепенно намалява, докато тубулната реабсорбция остава непроменена през цялата бременност. Това допринася за задържане на течности в тялото на бременна жена, което се проявява с пастообразни тъкани на долните крайници в края на бременността. В края на бременността натрият се задържа в извънклетъчната течност, което повишава нейния осмоларитет.

Някои жени имат ортостатична протеинурия. Това се дължи на компресия на черния дроб на долната празна вена и матката на вените на бъбреците. Понякога има глюкозурия - поради повишаване на гломерулната филтрация.

По време на бременност топографията на органите, съседни на матката, се променя. На първо място, това се отнася Пикочен мехури уретери. С увеличаването на размера на матката се получава компресия на пикочния мехур. До края на бременността основата на пикочния мехур се измества нагоре извън малкия таз. Стените на пикочния мехур хипертрофират и са в състояние на повишена хиперемия. Уретерите са хипертрофирани и леко удължени.

Хематопоетични органи.По време на бременността процесите на хемопоеза се засилват. Въпреки това, поради хиперволемия, до края на бременността се наблюдава намаляване на съдържанието на хемоглобина, броя на еритроцитите и хематокрита. Активирането по време на бременност на еритропоетичната функция на костния мозък е свързано с повишено производство на хормона еритропоетин, чието образуване се стимулира от плацентарния лактоген.

По време на бременност се променя не само броят, но и размерът и формата на червените кръвни клетки. Обемът на еритроцитите се увеличава особено забележимо през II и III триместър на бременността. Увеличеният обем на еритроцитите повишава тяхната агрегация и променя реологичните свойства на кръвта като цяло. Започвайки от ранна бременност, се наблюдава повишаване на вискозитета на кръвта. Концентрацията на серумното желязо по време на бременност е намалена в сравнение с тази на небременни жени (в края на бременността до 10,6 µmol/l). Наблюдава се активиране на белия кръвен микроб (увеличава се броят на левкоцитите). Има увеличение на ESR (до 40-50 mm / h).

Имунната система.По време на бременност възникват и се формират много сложни имунологични взаимоотношения между организмите на майката и плода, основани на принципа на пряка и обратна връзка. Тези взаимоотношения осигуряват правилното, хармонично развитие на плода и предотвратяват отхвърлянето на плода като вид алографт. Най-важният фактор в защитата на плода е имунологичната толерантност на майчиния организъм към антигените на плода от бащиния произход, дължаща се на различни механизми.

система за хемостаза.По време на бременност се наблюдава значително (до 150-200%) повишаване на съдържанието на всички плазмени фактори (с изключение на XIII) на кръвосъсирването, намаляване на активността на естествените инхибитори на кръвосъсирването, инхибиране на активността на фибринолизата и леко повишаване на адхезивно-агрегационните свойства на тромбоцитите.

Метаболизъм.С настъпването на бременността настъпват значителни промени в метаболизма. Наблюдават се значителни промени в протеиновия, въглехидратния и липидния метаболизъм.

С напредването на бременността тялото на жената натрупва протеинови вещества, които са необходими за задоволяване на нуждите на растящия плод от аминокиселини. Промените във въглехидратния метаболизъм се характеризират с натрупване на гликоген в клетките на черния дроб, мускулната тъкан, матката и плацентата. По време на физиологичния ход на бременността в кръвта на майката се наблюдава леко повишаване на концентрацията на неутрални мазнини, холестерол и липиди.

Минералната обмяна претърпява различни промени: има задържане на калциеви и фосфорни соли.

По време на бременност нуждата от витамини се увеличава значително. Витамините са необходими както за физиологичното протичане на метаболитните процеси в тялото на майката, така и за правилното развитие на плода. Повечето витамини преминават до известна степен през плацентата и се използват от плода по време на неговия растеж и развитие.

Някои адаптивни промени по време на физиологична бременност се наблюдават в киселинно-алкалното състояние (ACS). Установено е, че при бременни жени има състояние на физиологична метаболитна ацидоза и респираторна алкалоза.

Мускулно-скелетната система.По време на физиологичния ход на бременността настъпват изразени промени в цялата мускулно-скелетна система на жената. Има серозно импрегниране и разхлабване на връзките, хрущяла и синовиалните мембрани на срамните и сакроилиачните стави. В резултат на това има известно отклонение на срамните кости отстрани (с 0,5-0,6 cm).

Гръдният кош се разширява, реберните арки са разположени по-хоризонтално, долният край на гръдната кост донякъде се отдалечава от гръбначния стълб. Всички тези промени оставят отпечатък върху цялата поза на бременната жена.

Кожа.При много бременни жени кафяв пигмент се отлага по лицето, зърната, ареолата, поради промени във функцията на надбъбречните жлези. С увеличаване на гестационната възраст настъпва постепенно разтягане на предната коремна стена. Появяват се така наречените белези от бременността, които се образуват в резултат на разминаването на съединителната тъкан и еластичните влакна на кожата. Белезите от бременност изглеждат като розови или синьо-лилави ивици с дъговидна форма. Най-често те се намират по кожата на корема, по-рядко - по кожата на млечните жлези и бедрата. След раждането тези белези губят розовия си цвят и придобиват вид на бели ивици.

Пъпът през втората половина на бременността се изглажда, а по-късно изпъква. В някои случаи по време на бременност се забелязва окосмяване по кожата на лицето, корема и бедрата, което се дължи на повишеното производство на андрогени от надбъбречните жлези и отчасти от плацентата.

Полова система.Маткаувеличава размера си през цялата бременност, но това увеличение е асиметрично, което до голяма степен зависи от мястото на имплантиране. През първите няколко седмици от бременността матката има крушовидна форма. В края на втория месец от бременността размерът на матката се увеличава приблизително 3 пъти и има заоблена форма. През втората половина на бременността матката запазва заоблената си форма, а в началото на третия триместър става яйцевидна. С нарастването на матката, поради нейната подвижност, се появява част от нейното завъртане, по-често надясно. В края на бременността теглото на матката достига средно 1000 g (50-100 g преди бременността). Обемът на маточната кухина в края на бременността се увеличава повече от 500 пъти. Увеличаването на размера на матката се дължи на прогресивните процеси на хипертрофия и хиперплазия на мускулните елементи.

Фалопиевите тръбиудебеляват, кръвообращението в тях се увеличава значително.Тяхната топография също се променя (до края на бременността те висят надолу по ребрата на матката).

яйчницителеко се увеличават по размер, въпреки че цикличните процеси в тях спират. През първите 4 месеца от бременността в един от яйчниците съществува жълто тяло, което впоследствие претърпява инволюция. Поради увеличаването на размера на матката се променя топографията на яйчниците, които се намират извън малкия таз.

Лигаменти на маткатазначително се удебеляват и удължават. Това важи особено за кръглите и сакро-маточните връзки.

Вагина.По време на бременност се наблюдава хиперплазия и хипертрофия на мускулните и съединителнотъканните елементи на този орган. Кръвоснабдяването на стените му се увеличава, има изразено серозно импрегниране на всичките му слоеве. В резултат на това стените на влагалището стават лесно разтегливи. Лигавицата на влагалището поради конгестивно венозно изобилие придобива характерен цианотичен цвят. Процесите на транссудация се засилват, в резултат на което течната част на влагалищното съдържимо се увеличава. В протоплазмата на многослойния плосък епител се отлага много гликоген, което създава оптимални условия за размножаване на лактобацили. Секретираната от тези микроорганизми млечна киселина поддържа киселинната реакция на влагалищното съдържимо, което е важен възпиращ фактор за възходяща инфекция. Външните полови органи се разхлабват по време на бременност, лигавицата на входа на влагалището има отчетлив цианотичен цвят. Понякога се появяват разширени вени по външните гениталии.

Други вътрешни органи.Наред с пикочната система значителни промени във връзка с бременността се наблюдават и в коремните органи. Постната, илеалната и цекума, апендиксът се изместват от бременната матка нагоре и надясно. В края на бременността апендиксът може да се намира в областта на десния хипохондриум. Сигмоидното дебело черво е изместено нагоре и може да бъде притиснато към горния ръб на таза в края на бременността. В същото време има компресия на коремната аорта, долната празна вена, което може да доведе до разширени вени на долните крайници и ректума.

Хигиена и хранене на бременни жени.

Станфордският университет се придържа към следната формула за изчисление:

1. Задайте първия ден от последната си менструация.
2. Пребройте три календарни месеца назад
3. Добавете година и седем дни към тази дата.

Например първият ви ден от последната ви менструация е бил 9 септември 2019 г. Отброяваме три месеца назад и получаваме 9 юни 2019 г. Добавяме година и седем дни, получаваме правилата за движение 16 юни 2019 г. - очакваната дата на раждане.

Екипът на сайта разбира колко е важно бъдещите майки да бъдат нащрек, затова предлага нова услуга - интерактивен калкулатор за бременност, създаден специално за вас.

С помощта на нашия калкулатор ще можете точно да изчислите датата на раждане и всички акценти на вашата бременност. Изчислението ще отнеме само няколко секунди, страницата ще се обнови и ще получите своя седмичен календар на бременността. Сега ще знаете точно кога бебето ще може да движи пръстите си, да реагира на докосването ви, да чува гласа ви.

Ако ви се струва, че сте забременели по-рано или по-късно от менструацията, тогава след планиран ултразвук ще можете отново да изчислите гестационната възраст въз основа на редица медицински показатели. Благодарение на нашата услуга ще знаете отговорите на много въпроси относно вашата гестационна възраст и очаквана дата на раждане.

Ползи от използването
калкулатор за бременност:

Всяка жена с началото на бременността има много въпроси. Кога коремът ще започне да расте? Кога бебето ще започне да се движи? Кога трябва да се регистрирам в предродилната клиника и кога мога да изляза в отпуск по майчинство? Кога можем да очакваме да се роди бебето? На всички тези въпроси можете да намерите отговор на нашия уебсайт. Ние описахме седмици наред всички промени в тялото на майката и детето, посочихме всички значими събития;

С помощта на калкулатора за бременност можете да разберете точните дати на всеки триместър, значими дати (зачеване, раждане, пренатален отпуск);

Лекарят на рецепцията определено ще попита за промени в състоянието на жената. С помощта на калкулатор е много удобно да се види какво да се търси, по кое време трябва да се появят определени симптоми;

Акушер-гинекологът определено ще състави план за преглед, ще ви каже коя седмица трябва да вземете определени тестове, ще направи ултразвуково сканиране и други инструментални изследвания. Електронният календар на бременността е удобно напомняне кога точно и защо трябва да отидете на консултация. Опитахме се да обясним защо се прави всеки анализ и как да се оценяват неговите резултати.

Онлайн калкулаторбременност е удобна услуга, която помага на жената да има ясна представа за хода на бременността и последователността на събитията.

• Приблизително изчисление за средната продължителност на цикъла и началото на овулацията - плюс 14 дни до началото на последната менструация.
• Пълни 40 седмици.