Симптоми на преждевременно раждане. Как да разпознаем заплахата от преждевременно раждане? Характеристики на преждевременно раждане, техните последици за майката и детето Първите симптоми на преждевременно раждане

Раждането е естественият край на бременността. Бебето се ражда доносено на 38-42 седмица. Плодът вече е узрял за този период и вътрешните му органи са готови да функционират извън утробата.

Процесът на раждане започва, когато тялото на бременната жена почувства готовността на детето за раждане. Но има моменти, когато раждането започва предсрочно.

Това показва наличието на някакви проблеми при майката или детето. Недоносеното бебе все още не е готово за независим живот Ето защо такива ситуации се предотвратяват от лекарите, за да се удължи бременността колкото е възможно повече до нормалния период.

Какъв е рискът от преждевременно раждане?

Ако трудовата дейност е настъпила навреме от добременността е преждевременно раждане.

Но внимателната грижа, вниманието и любовта към бебето ще помогнат за преодоляване на това състояние. Едно слабо бебе сега повече от всякога се нуждае от контакт с майка си.

По-тежки последствия от преждевременно раждане за дете. Често се изисква свързване на недоносено бебе към камера, която изпълнява функциите на дихателната система. След всичко деца, родени предине може да диша нормално.

Тези бебета имат недоразвити бели дробовеТе са с ниско съдържание на ПАВ. Техният дефицит се попълва с лекарства, което ви позволява да спестите най-много недоносени бебета.

Но все пак в някои случаи човек не може да направи без изкуствена вентилация на белите дробове за един месец. Понякога при такива деца, поради незрялост на белодробната тъкан, се появяват хронични белодробни заболявания. Затова лекарят предписва лекарства за стимулиране на растежа на тази тъкан.

Също новороденото е свързано към устройствотожизненоважни органи за контрол на дишането, сърдечната честота, насищането на кръвта с кислород, кръвното налягане. Това устройство предотвратява сърдечна и дихателна аритмия и спиране на дишането.

При преждевременна грижа родено дете използва се и захранващо устройство. Първоначално може да се прилага интравенозно. Така в тялото на бебето влизат протеини, мазнини и въглехидрати, които са необходими за нормалното развитие.

За целта се използва специална техника, използваща определени кръвоносни съдове и помпа за стерилно подаване на хранителни съставки.

Кувьозът на практика замества матката на недоносено бебе.Там се създават правилните условия за това, поддържат се оптималната температура и влажност.

В бъдеще недоносените бебета често стават пациенти със специални нужди. Поради хронично белодробно заболяване може да има повишена склонност към спастика, повишен риск от развитие по време на инфекция.

Освен това, недоносените бебета нямат много зрял мозък. В резултат на това има твърде висока чувствителност на нервната тъкан механични повреди. На мозъка му липсва и кислород. Всичко това впоследствие се отразява негативно на работата на нервната система на детето.

Такива деца често са склонни към неврози, по-емоционални, активни, хленчещи и се нуждаят от специален подход. Не е лесно да се справят с тях, спят малко и се хранят лошо. С напредване на възрастта тези нежелани реакции изчезват.

Тактика за лечение на преждевременно раждане

Доставката се извършва с мониторинг на жизнените показатели:

• контрол върху състоянието на бременната жена: кръвно налягане, сърдечна честота, показатели на коагулационната система и изследване на диурезата чрез уринарен катетър;
• анализ на състоянието на плода чрез и ултразвук;
• лечение на DIC синдром;
• противошокова терапия;
• вдишване на кислород.

В зависимост от конкретната ситуация, изберете активенили консервативно очакванеуправление на преждевременно раждане.

Последният изглед е показан назадоволително състояние на майката и плода, цял плоден мехур, разкритие на маточната шийка с 2-4 см, гестационна възраст до, без признаци на инфекция.

НО активните тактики са подходящи, когаторедовна родова дейност, отворен фетален мехур, признаци на инфекция, тежки екстрагенитални заболявания на жената, нарушен живот на плода, усложнения на бременността и предполагаеми малформации на плода.

В този случай раждането най-често протича през естествения родов канал, но се срещат и спешни случаи.

При заплашващо и започващо преждевременно раждане се извършва комплексно лечение за намаляване на възбудимостта и потискане на маточните контракции, повишаване на жизнената активност на плода и неговото "узряване", както и за премахване на патологични състояния, провокирали преждевременно раждане.

Бременни жени със заплаха от преждевременно раждане показана почивка на легло. Подходяща електрорелаксация на матката, електроаналгезия, акупунктура.

При заплашващо и започващо раждане назначетеуспокоителни, лекарства за намаляване на контракциите на матката, лекарства за профилактика на респираторен дистрес синдром при новородено.

Ако раждането е започнало, използвайте стимуланти на родилния процес (лекарства, които предизвикват преждевременно раждане). С бърза доставкапрепоръчват се средства за инхибиране на трудовата дейност.

Познаването на признаците на преждевременно раждане и как да ги предотвратите, спокойствието, увереността в успешния изход на бременността и постоянният контакт с лекаря ще ви позволи да сведете до минимум риска от раждане недоносено бебе.

В днешно време преждевременните раждания са доста често срещани. Въпреки модерното медицинско оборудване, което ни позволява да кърмим недоносени бебета дори и в много тежки случаи, всички разбираме, че е по-добре растежът и развитието на детето до физиологичната норма да става в утробата на майката, а не в кувьоз, макар и ултрамодерен. Ето защо заплахата от преждевременно раждане е страх номер едно сред „бременната публика“.

Проблемът с преждевременното раждане е доста сериозен, разбира се, че говоренето за това няма да повиши настроението на бъдещата майка! Но не трябва да се притеснявате и да се страхувате преди време, защото вероятността за успешно раждане е много по-висока от преждевременното раждане на бебе. Освен това, ако знаете признаците за началото на преждевременно раждане и вземете навреме необходими мерки, тогава бебето може да бъде предотвратено да се роди предсрочно. Ще говорим за това малко по-надолу.

Какво е преждевременно раждане?
преждевременно ражданевинаги свързано с борбата за оцеляване, с дълго, сложно и скъпо лечение, насочено към възстановяване на бебето. Отбелязвам, че подобни случаи не винаги имат щастлив край. Колкото по-рано е прекъсната бременността, толкова по-често бебетата имат проблеми със зрението, тежки неврологични разстройства и др. Риск ранна появатрудно е да се надцени светлината за бебето, защото тялото му просто не е готово за самостоятелно функциониране: белите дробове не са готови, стомашно-чревния тракт, тялото му не може да поддържа телесна температура и т.н.

Има случаи, когато предизвикването на преждевременно раждане е просто необходимо (по медицински причини или по желание на бременната жена). Според руското законодателство в нашата страна абортът може да се извърши до 22 седмици, това вече не се счита за аборт, а за преждевременно раждане, въпреки факта, че те се класифицират като късен спонтанен аборт. Ако една седмица след такова прекъсване на бременността детето остане живо, тогава такива раждания се класифицират като ранни преждевременни, а оцелелият плод се счита за дете.

Методът за провеждане на преждевременно раждане се определя от акушер-гинеколог, като се вземат предвид причините, които са ги причинили. Ако родовият канал не е готов и ако причините са късна токсикоза, която е заплаха за живота на майката, еклампсия или конвулсии, Цезарово сечение, въпреки почти пълната липса на шансове детето да оцелее.

Ако времето не играе роля или абортът се извършва по социални причини, лекарите извършват обичайната подготовка на родовия канал, като използват лекарства, които причиняват преждевременно раждане.

Какъв вид раждане се счита за преждевременно?
Счита се, че преждевременните раждания са настъпили преди 37 гестационна седмица. В акушерската практика има интервали, в които може да настъпи преждевременно раждане:

• за период от 22 седмици;
• за период от 22-27 седмици;
• за период от 28-33 седмици;
• за период от 34-37 седмици.

От 1 януари 1993 г. у нас, съгласно новите критерии за живораждане, препоръчани от Световната здравна организация, се полагат интензивни и реанимационни грижи на новородени с тегло над 500 g, родени след 22-та седмица от бременността. До 1993 г. за преждевременни раждания се смятаха тези, настъпили след 28-та седмица от бременността, а реанимацията беше само за новородени с тегло над 1000 g.

Бебетата, родени на 29, 30, 31 седмица от бременността, почти винаги тежат повече от килограм, белите им дробове са относително добре подготвени за дишане, така че първоначално имат добри шансове за оцеляване. Но преждевременното раждане не е единственият проблем, често то е свързано с хипоксия по време на раждане и преди раждане, натална (родова) травма (която често води до смърт на бебета) и други заболявания, причинили преждевременно раждане.

Причини и симптоми на преждевременно раждане.

• Ендокринните заболявания при бременната увеличават риска от преждевременно раждане и проблеми по време на бременност. Те включват хормонален дисбаланс в гениталната област, заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет.
• Сексуалните инфекции (хламидия, уреаплазмоза и др.), които жената има по време на периода на носене на дете, удвояват риска от преждевременно раждане. В допълнение, те могат да причинят заболяване и малформации на детето. Ерозия на шийката на матката, хроничен салпингит, ендометрит, бактериална вагиноза също представляват заплаха.
• Соматичните инфекции (ТОРС, тонзилит, вирусен хепатит, нелекувани зъби) са източник на инфекция за плода и могат да провокират преждевременно раждане.
• Наличието на малформации, аномалии и тумори на матката, промени в шийката на матката и сраствания в резултат на раждане и аборт в повечето случаи са факторът, който провокира началото на преждевременно раждане. Увреждането на кръговите мускули на провлака на матката (обикновено по време на раждане или по време на аборт), което предотвратява разкриването му по време на носенето на бебето, води до появата на истмико-цервикална недостатъчност (ICI). С това явление шийката на матката, под тежестта и натиска на плода, започва леко да се отваря от 16-17 седмица на бременността, „набъбва“ в нея амниотичен сак, която се инфектира, в резултат се разкъсва, провокирайки преждевременно раждане.
• Соматичните заболявания с неинфекциозен характер при бременна жена (заболявания на бъбреците, сърцето и черния дроб, изтощение, недохранване) допринасят за отслабването на тялото и усложняват хода на бременността. В тази ситуация преждевременното раждане се случва много често.
• Малформациите на плода и наличието на генетични заболявания провокират преждевременно раждане. Обикновено заплахата възниква вече на 32 гестационна седмица.
• Различни усложнения и особености на бременността също са рисков фактор. Това включва очакване на близнаци (преждевременно раждане настъпва на фона на преразтягане на матката), полихидрамнион, усложнения под формата на прееклампсия на по-късни дати, фето-плацентарна недостатъчност, предлежание и отлепване на плацентата. Всичко това може да предизвика и преждевременно раждане.
• генетични особености.
• Нараняване на корема.
• Наличност лоши навиципри майката.
• Жените под 18 години и над 30 години са рискови фактори.
• Тежък физически труд, липса на сън, хроничен стрес, психическо натоварване.
• Лошо хранене и условия на живот.
• Непълно семейство, нежелана бременност.

Преждевременно раждане и гестационна възраст

Преждевременно раждане на 22-27 седмица.
Децата, родени на този етап от бременността, имат най-ниска преживяемост, тъй като белите им дробове все още не са зрели и теглото им е в диапазона 500-1000 г. Основните фактори, провокиращи преждевременно раждане на този етап от бременността, са истмико-цервикалните недостатъчност, инфекция на феталния пикочен мехур и неговото прекъсване. Дете, родено на 22-23 седмици, практически няма шанс за оцеляване, а онези малко, които биха могли да оцелеят (и имаше такива случаи в акушерската практика), стават инвалиди в бъдеще. Родените между 24 и 26 седмица имат по-голям шанс да оцелеят и прогнозата за тяхното здраве е много по-добра. Преждевременното раждане между 22 и 27 гестационна седмица се среща само в пет процента от случаите.

Преждевременно раждане на 28-33 седмица.
Повечето деца, родени на този срок, оцеляват безопасно, което до голяма степен се дължи на високото ниво на развитие на неонатологичните грижи, но си струва да се отбележи, че не всички деца имат факта на недоносеност без последствия. Обикновено децата от тази група тежат от 1000 до 1800 грама, дробовете им са практически подготвени за дишане. По това време преждевременно раждане може да възникне по различни причини, вариращи от усложнения на бременността до резус конфликт.

Преждевременно раждане на 34-36 седмица.
Раждането на този етап от бременността за детето не е опасно. Здраво, но недоносено бебе, родено в родилния дом, има всички шансове за бърза адаптация и отлично здраве в бъдеще. Теглото на бебетата, родени по това време, обикновено е повече от два килограма, белите дробове са готови за самостоятелна работа, необходима е малка подкрепа с лекарства, за да се ускори тяхното съзряване. Основните виновници за преждевременно раждане по това време са соматични заболявания на бъдещата майка, различни усложнения на бременността и вътрематочна хипоксия на фона на фето-плацентарна недостатъчност.

Симптоми и признаци на преждевременно раждане.
Признаците на преждевременно раждане могат да бъдат сравнени със заплахата от прекъсване на бременността в ранните етапи. Най-често тяхното начало се обозначава с изливане амниотична течност, но няколко дни преди това жената обикновено има симптоми-предвестници, на които обикновено не обръща внимание.

В акушерската практика има няколко етапа на преждевременно раждане:

• Заплаха от преждевременно раждане. През този период симптомите на преждевременно раждане може дори да не бъдат забелязани. Те включват тягостни болки в долната част на гърба и долната част на корема със слаб характер, напрежение или свиване на матката, което може да се види, като поставите ръка върху стомаха (обикновено се напряга), неспокойно поведение на бебето (рита по-често ), появата на лигавични секрети от гениталния тракт, понякога с примес на кръв (при преглед матката е плътна и затворена). Свързването с лекар на този етап ще помогне да се избегне преждевременно раждане, обикновено се предписват минимални лекарства и се препоръчва абсолютна почивка за бременната жена.
• Начало на преждевременно раждане. Симптомите са по-изразени, по-специално болката в долната част на гърба и долната част на корема стават по-интензивни, подобни на спазми. По това време лигавицата често излиза, наблюдават се изхвърляния от гениталния тракт с кървава природа и често се излива вода. По време на прегледа специалистът разкрива скъсяването и омекването на шийката на матката, нейното отваряне с 1-2 пръста.
• Започнало преждевременно раждане. Обикновено, ако процесът на раждане е започнал, той вече не може да бъде забавен. Често преждевременните раждания имат бърз ход, например при първородните те преминават за 6 часа, при повторни раждания това време може да бъде намалено наполовина. Болките стават много интензивни, придобиват спазмен характер, контракциите стават редовни (на всеки десет минути или по-малко), шийката на матката бързо се отваря, водата излиза, плодът се избутва до входа на малкия таз.

Така че, ако има болки, наподобяващи болка по време на менструация, усещане за тежест в долната част на корема и натиск върху дъното, активността на плода се е увеличила значително или, напротив, отслабнала, появило се необичайно изпускане от гениталния тракт, трябва да знаете, че това са първите признаци на преждевременно раждане. В тази ситуация, за да „успокоите“ своето „бързане“, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Всяко забавяне може да ви струва скъпо. Във всеки случай е по-добре да играете на сигурно предварително, отколкото по-късно да съжалявате за късогледството и небрежността си.

Лечение на заплаха от преждевременно раждане.
Обикновено, ако бременна жена посети лекар на етапа на заплаха от преждевременно раждане, тя се препоръчва да бъде хоспитализирана в родилния дом, но това не е толкова необходимо във всички случаи. Разбира се, първо се извършва гинекологичен преглед, вземат се тестове, оценява се състоянието на шийката на матката, детето се установява наличието или отсъствието на инфекция при жената.

Струва си да се спрем по-подробно на изтичането на амниотична течност. Много често поради страх жените не отиват на лекар, ако водата е счупена и контракциите все още не са започнали, но напразно. В този случай никой няма да прекъсне бременността незабавно (няма от какво да се страхувате), особено ако термините му не са достигнали 34 седмици. Ако няма признаци на инфекция, бременната жена просто се поставя в родилния дом, където в продължение на няколко дни (пет до седем или повече) специалистите ще подготвят белите дробове на плода за самостоятелна работа (обикновено се предписват глюкокортикоиди), докато самата бременна жена ще бъде защитена от инфекция чрез антибиотична терапия и създаване на стерилни условия. Раждането ще настъпи едва след като белите дробове на плода са готови, за да може бебето да диша самостоятелно. Удължаването на бременността при преждевременно разкъсване на мембраните се извършва въз основа на навременността на лечението и състоянието на бременната жена по време на лечението.

При заплаха от преждевременно раждане за период от 35 седмици или повече с изтичане на амниотична течност, бременната жена се доставя, тъй като адаптирането на такива деца към извънматочен живот по правило е успешно. Ако околоплодният мехур е запазен, лечението е насочено към спиране на началото на раждането и отстраняване на причината, която го е причинила. Ако има само заплаха от преждевременно раждане, понякога е възможно амбулаторно лечение, но в повечето случаи се препоръчва хоспитализация. Често създаването на спокойна среда за бременна жена е достатъчно, за да спре раждането и да продължи бременността.

Веднъж започнал процесът на раждане, той не може да бъде спрян. Ако пикочният мехур на плода е непокътнат, тогава като терапия се използват лекарства, чието действие е насочено към отпускане на матката, както и седативна терапия, физиотерапия и почивка на легло.

Ако лечението е неуспешно, контракциите не спират, но се увеличават всеки път, възниква въпросът за раждането.

Опасност от бързо преждевременно раждане.
По правило преждевременното раждане, което има бърз характер, винаги е свързано с хипоксия, която се дължи на чести контракции на матката и твърде бързото движение на плода през родовия канал. Меките кости и малките размери на главата на плода, както и слабите съдове в комбинация с горното могат да провокират тежки родови наранявания на плода, вътречерепни кръвоизливи и травми на шийния отдел на гръбначния стълб. Между другото, именно поради начина, по който протича родилният процес, при преждевременно раждане, недоносено бебеа не поради факта на недоносеност.

Ако специалистите не са успели да спрат преждевременното раждане, тогава те правят всичко, за да гарантират, че раждането се извършва възможно най-внимателно. Не се използват методи за защита на перинеума от разкъсвания, тъй като това може да причини нараняване на плода. Дори при седалищно предлежание на плода се извършва раждане естествено(при липса на противопоказания), а в болниците са създадени всички условия за кърмене на новородени. При дълбока недоносеност се извършва цезарово сечение.

При дискоординирана родова дейност или нейната слабост се извършва щадящо раждане с пълна анестезия, внимателна стимулация с едновременно наблюдение на състоянието на плода.

Ако бременността е била удължена след изтичане на амниотична течност, има голяма вероятност от развитие на ендометрит и следродилен кръвоизлив. Преждевременното раждане на 35 седмица практически няма усложнения.

Цезаровото сечение за преждевременно раждане не се използва, ако плодът не е дълбоко доносен, но присъства ясни знацихориоамнионит и вътрематочна инфекция, както и в случай на вътрематочна смърт на плода.

В тези ситуации е необходимо естествено раждане, цезаровото сечение представлява заплаха за живота и здравето на жената.

Предотвратяването на преждевременно раждане е да се елиминират факторите, които ги причиняват дори на етапа на планиране на бременността. Ето защо е много важно да сте здрави по време на бременност или ако това се случи случайно, е необходимо да се регистрирате и да се подложите на преглед възможно най-скоро.

Бременността е едно от най-красивите състояния, които една жена може да изпита. Време, изпълнено с очакване за среща с малко бебе. Това състояние е физиологично за женското тяло, тъй като бременността е основната функция на репродуктивната система на женското тяло. Има обаче моменти, когато това състояние става патологично. Сред нозологиите (патологични състояния), които усложняват раждането на дете, доминиращото място се заема от такава патология като заплахата от преждевременно раждане.

Заплахата от преждевременно раждане в структурата на патологиите на бременността

Лекарите имат право да поставят тази диагноза от периода на 22 гестационна седмица, тъй като именно този период разделя понятията за ембрион и плод. При срок от 21 седмици плюс 6 дни за прекъсване на бременността диагнозата звучи като спонтанен аборт. И след 22 седмици е преждевременно раждане. Нозологичната форма заема първо място както през втория, така и през третия триместър на бременността. Ако вземем предвид докладите за издаване на удостоверения за инвалидност за жени от 22-ра до 29-та седмица и 6 дни, тогава основната причина жените да бъдат в отпуск по болест е заплахата от преждевременно раждане. За да се разбере как да се реши този проблем, е необходимо да се обясни етиопатогенетичната основа за появата на това състояние, неговите причини.

Причини за проблема

Основните причини, които вземат водещо мястоСред факторите за възникване на такова състояние са установената недостатъчност на лутеалната фаза още преди бременността, както и дефицит на прогестерон по време на бременността, вродени малформации и маточно-фетална инфекция.

дефицит на лутеална фаза

Това е състояние на хормоналния фон на жената, характеризиращо се с намаляване на нивото на прогестерона във втората фаза на яйчниково-менструалния цикъл. Именно прогестеронът влияе върху секреторните трансформации на ендометриума (вътрешния слой на матката), които го подготвят за имплантиране на ембриона. Ако няма достатъчно прогестерон, тогава ендометриумът има неподходящи характеристики за нормално прикрепване към матката. Прогестеронът от своя страна е основният хормон на бременността, отговорен за отпускането на мускулите на матката, или по-скоро на мускулите на тялото на матката, миометриума, като в същото време осигурява спазъм на мускулния слой на шийката на матката, което е превенцията на истмиката. -цервикална недостатъчност - скъсяване и отваряне на шийката на матката.

Също така прогестеронът има незаменим ефект върху съдовете, осигурявайки тяхното отпуснато състояние - вазодилатация. Действайки върху мозъчната кора, прогестеронът има седативен (успокояващ) ефект върху бременната жена, която не трябва да обръща внимание на тревогите и тревогите. Ежедневието, формиращи доминантата на бременността. Именно липсата на този хормон често причинява такъв проблем като тонуса на матката - заплахата от преждевременно раждане.

Вродени малформации

Това е доста честа причина за заплашващ аборт. Когато една жена постъпи в болница с клиника на болки в долната част на корема до 8 гестационна седмица, й се дава документ за подпис, в който се обяснява, че в 80% от случаите причината за аборт в тези срокове е вродена. малформации. Тази причина обаче е модерно обществосе изравнява след 22 седмици, тъй като според всички протоколи и клинични препоръки са въведени скринингови изследвания за откриване на вродени малформации.

Скрининговите изследвания включват комплекс от ултразвуков и биохимичен скрининг, които осигуряват относително висока степен на откриване на тези патологични състояния.

Но е невъзможно да се изключат случаите, когато при два скринингови прегледа са пропуснати вродени малформации, които причиняват хипертонус.

MPI

Утерофеталната инфекция е термин, който напоследък все по-често става причина за хоспитализация на бременни жени в акушерски болници. Причините за развитието на тази нозологична форма са:

1. Остри респираторни вирусни инфекции, които жена е претърпяла в ранна бременност.
2. TORCH (T - токсоплазмоза "токсоплазмоза", O - други инфекции "други", R - рубеола "рубеола", C - цитомегаловирусна инфекция "цитомегаловирус", H - херпес "херпес симплекс вирус") - група от инфекции, които могат да се предават от женски плод в утробата. По правило протича остро по време на бременност и при продължително нелечение преминава в хронична форма. Анализът за TORCH инфекция се препоръчва да се направи два до три месеца преди бременността или през първите седмици след зачеването.
3. бактериална инфекция. Може да засегне плода както от кариозен зъб, така и например от бъбреците, които по време на бременност са компрометиран орган поради натиск върху пикочните пътища на бременната матка, което може да причини нарушение на изтичането на урина - уростаза , благоприятно състояниеза развитието на инфекция в бъбреците.

Други причини

1. Невъзможно е да се изключи влиянието на стресовите фактори върху тялото на бременна жена. При възникване на стресова ситуация се отделят стероиди, които на хормонално ниво предизвикват повишаване на тонуса на матката, като по този начин провокират заплахата от преждевременно раждане.
2. Анамнеза за вътрематочни манипулации под формата на аборт чрез използване на остър кюретаж на маточната кухина, кюретаж поради пропусната бременност, фракционно диагностично изследване може да доведе до появата на истмико-цервикална недостатъчност, като по този начин причинява заплаха от преждевременно раждане.
3. Също така сред причините са полихидрамнионите, които са резултат от проявата на инфекциозни агенти в тялото на бременна жена и многоплодна бременност.

Как да разпознаем заплахата от преждевременно раждане: симптоми

1. Наличието на болка в долната част на корема от различен характер. Може да бъде дърпаща и болезнена болка. Значително безпокойство трябва да предизвикат болки, които придобиват редовен характер, т.е. те се появяват периодично след определен период от време. Болката в долната част на гърба може също да показва заплаха от преждевременно раждане в резултат на хипертоничност на задната стена и напрежение на връзките, които прикрепят матката към сакрума.
2. Някои жени, поради разликата в прага на болка, може да не усещат болка, но отбелязват чувство на скованост на матката от нормален характер.
3. Наличието на кърваво изпускане от гениталния тракт с различна интензивност. Тези симптоми са характерни и за други застрашаващи състояния на бременността, например отлепване на нормално разположена плацента, така че диференциалът е много важен в този случай.

Ултразвукови признаци на патологично състояние.

Диагнозата заплаха за преждевременно раждане може да се постави чрез ултразвук. Това може да стане чрез извършване на ултразвукова цервикометрия – измерване на дължината на шийката на матката и степента на отваряне на цервикалния канал. Ако тези показатели достигнат прагови стойности, тогава се установява истмико-цервикална недостатъчност, заплахата от преждевременно раждане.

На ултразвуково изследваненякои лекари могат да покажат хипертоничност на миометриума, особено по отношение на локалния хипертонус (състояние, при което не целият миометриум на матката е в тонус, а само част от него, например задната или предната стена). Без клинични симптоми жената се диагностицира със заплаха от преждевременно раждане. Идентифицирането на хипертоничността на миометриума само по себе си обаче не е основа за поставяне на диагноза. Това състояние може да е реакция на миометриума към преминаването на ултразвук през неговата дебелина, което е естествен и нормален отговор на матката към такъв дразнител.

Диагностични критерии

Диагнозата на тази патология не е трудна. Въз основа на клиничната картина, данни ултразвукова диагностика, данни от кардиотокография, които ще покажат активността на миометриума, е възможно да се направи клинична диагноза и да се започне спешна терапия за облекчаване на състоянието.

Лечение: методи за справяне с това състояние

Основната цел на лечението на преждевременно раждане е да се проведе курс на профилактика на фетален респираторен дистрес синдром. Правят се интрамускулни инжекции на дексаметазон, бетаметазон, които допринасят за узряването на белите дробове на плода, което е необходимо, когато неуспешен опитоблекчаване на това състояние. Такава профилактика се провежда от 24-та до 34-та гестационна седмица в съответствие с действащите клинични указания.

Посоката на лечение на това патологично състояние

1. Седативната терапия е лечение, насочено към намаляване на компонента на тревожност, за да се успокои жената.
2. Спазмолитична терапия. Спазмолитици като платифилин, спазмалгон, папаверин са показани за предписване. Папаверин може да се използва както интрамускулно, така и под формата на ректални супозитории. Отлично лекарство също са индометацин супозитории в доза от 50 mg, които влияят на механизма на развитие на заплахата чрез блокиране на простагландини, вещества, участващи в появата на тонуса на матката. Въпреки това, терапията с индометацин не се препоръчва за продължителна употреба.
3. При идентифициране на редовна трудова дейност се препоръчва да се предпише токолитична терапия - лечение, насочено към намаляване на тонуса на матката. Ginipral, tractocil се справят отлично с тази задача. Клиничните указания включват също назначаването на нифедипин под формата на таблетки по схемата за целите на остра токолиза.
4. При установяване на недостатъчност на прогестероновия компонент се предписва утрогестан, чиято дозировка се регулира индивидуално.
5. Ако причината е маточно-фетална инфекция, за облекчаване е необходимо да се повлияе причината за състоянието - тоест антивирусна, антибактериална терапия в комбинация със спазмолитици.

Има много причини за появата на патологично състояние под формата на заплаха от преждевременно раждане. Ако се появи поне един тревожен знак, не трябва да търсите отговор на страниците на онлайн публикации, а спешно да се свържете с акушерска болница за правилна диагноза и незабавно лечение. В крайна сметка животът на нероденото бебе, за което сте отговорни, е във вашите ръце.

Проблемът с преждевременното раждане е широко разпространен в акушерската практика. Какво може да причини такъв резултат от бременността, превантивните мерки и кои раждания се считат за преждевременни, ще разгледаме в тази статия.

Какво се нарича преждевременно раждане?

Под преждевременно раждане е обичайно да се разбира процесът на раждане, който започва преди 38 седмици - периодът, когато плодът се счита за доносен и напълно оформен. Световна организация Health (СЗО) определи времето за преждевременно раждане, а именно от 28 до 38 седмица от бременността.

Новите технологии обаче не стоят неподвижни и модерните родилни болници са в състояние да кърмят бебета, родени на 22 седмици с тегло над 550 г. Въпреки това, практиката на кърмене на такива трохи е доста успешна и недоносените бебета бързо наваксват връстниците си в развитието до 2,5-3 години.

Но не всеки градски родилен дом е оборудван с необходимото оборудване за спасяване на живота на такива деца, следователно в Русия преждевременните раждания все още се разбират като раждания от пълната 28-та седмица от гестационния период. Въпреки това в регионите на Русия активно се изграждат регионални перинатални центрове, които разполагат с цялото необходимо съвременно оборудване и квалифициран медицински персонал, което позволява дори бебета с тегло от половин килограм да излизат.

Световната практика нарича преждевременно раждане процесът на родова дейност, започнал на 22-та седмица от вътрематочното развитие на плода.

Колко чести са преждевременните раждания?

За съжаление повече от една бъдеща майка не е застрахована от раждането на недоносено бебе. Според статистиката показателите в САЩ са около 7% от общия брой доставки годишно, във Франция тази цифра е малко по-малка: около 5%.

Статистиката показва, че процентът на преждевременните раждания в Русия е сравнително нисък. Според данните, дадени в доклада на СЗО през 2016 г., процентът на преждевременно раждане в Русия е около 8%. От тази цифра повече от половината деца се раждат на 33-38 седмици. По правило всички жизненоважни системи от органи вече са напълно развити и такива бебета се различават от родените навреме само по по-малкия си размер и наличието на пистолет на гърба. кожата(лануго), което ще отшуми от само себе си.

Около 5% от децата се раждат на 22-27 седмици, преди този процес се наричаше аборт, но съвременната медицина с подходящо оборудване е в състояние да измъкне дори такива тежки деца. Останалата част се пада на раждането на 30 седмица и 32 гестационна седмица, тези новородени изискват специални грижи, но тяхната преживяемост е много по-висока от тази на бебета с ниско тегло от 500 грама.

Кой е изложен на риск от преждевременно раждане?

Факторите, които увеличават риска от преждевременно раждане, включват много външни влияния. Невъзможно е надеждно да се назове причината, която е причинила трудовата активност преди подходящия момент. Обикновено не един единствен фактор, а група от събития водят до такъв тъжен резултат.

Бременната жена е длъжна да предпазва себе си и нероденото бебе от. Често голям шок в работата, семейна трагедия, болест или смърт обичанбъдещата майка е извадена от емоционален баланс и тялото й реагира на този шок с преждевременно раждане.

Начинът на живот на майката най-пряко влияе върху положителния изход от бременността. Неблагоприятните социални условия, липсата на храна и сън могат да увеличат риска от усложнения или заплахата от преждевременно раждане. Тези жени, които употребяват тютюн, алкохол и наркотици по време на бременност, рядко носят децата си до термин.

Детето на майка пушачка изпитва тежка хипоксия (липса на кислород), е в постоянна интоксикация от продуктите на разпадане на етилов алкохол и наркотични вещества. Преждевременното раждане на такова малко човече е най-малкото от всички тъжни последици от такъв начин на живот на неговия родител.

Анамнезата за хронични заболявания (особено гинекологични) при жената може пряко или косвено да повлияе на хода на бременността и нейния резултат. Често причината за развитието на трудовата дейност преди време са малформации вътрешни органи. Например, недоразвитието на матката (бебешка матка) или нейната неправилна форма. Слабата шийка на матката (истмико-цервикална недостатъчност) не е в състояние да задържи постоянно растящ плод и течност в кухината на този орган и често това е причината за раждането на деца с изключително ниско тегло в ранните етапи на бременността .

Началото на раждането преди бебето да съзрее в утробата може да зависи от възрастовата категория на жената. В риск са както твърде младите родители под 18-годишна възраст, така и късно родените жени, чиято възраст е надхвърлила границата от 45 години.

Един от факторите за раждането на недоносено бебе могат да бъдат инфекциозни и възпалителни процеси и генитални инфекции в тялото на майката. Травмите на корема по време на бременност по всяко време често завършват със спонтанно или предизвикано раждане преди термина.

Жените с многоплодна бременност са по-склонни от други да раждат недоносени бебета поради преразтягане на матката. Но нормите за пристигането на близнаци и тризнаци на този свят са малко по-различни. Раждането на близнаци и тризнаци от пълната 35-та седмица от вътрематочното развитие се счита за условно нормално. Докато рано те могат да бъдат наречени, ако са се случили в периода от 22 до 35 седмици от бременността.

Жените, които са имали преждевременно раждане или са направили аборт, особено по време на първата си бременност, също са изложени на риск. Това се дължи на реакцията на тялото към нова бременност, ако последната приключи предсрочно. Рядка, но доста често срещана причина за преждевременно експулсиране на плода от утробата е Rh конфликтът. Това се случва, когато Rh факторът на майката е отрицателен, а Rh факторът на плода е противоположен. е положителен. В такава ситуация тялото на майката може да приеме детето за чужд обект и ще се опита с всички сили да се отърве от него.

Ако все пак имате някакви хронични заболявания или други особености, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за тях, това съзнание може да спаси живота ви и живота на вашето неродено дете, т.к. лекарите ще бъдат готови за форсмажорни обстоятелства. Много е важно да се придържате през целия период на раждане на бебе здравословен начин на животживот, кажете сбогом на вредните зависимости и преди да планирате дете, препоръчително е да се заемете със здравето си и да лекувате всички заболявания.

Признаци на преждевременно раждане

Началото на преждевременно раждане или тяхната заплаха се открива по редица характерни прояви и промени в състоянието на жената. Важно е да ги разпознаете своевременно и да вземете необходимите мерки за сравнително успешно завършване на раждането.

Жените, които са раждали, могат да идентифицират признаците на преждевременно раждане, като се чувстват подобни на нормалния термин или подобни на заплахата от прекъсване на бременността през първите седмици.

Но процесът на ранно раждане е обратим, ако има заплаха под формата на симптомите, описани по-долу, или процесът на изгонване на малкото човече е на път да започне. Но когато действието вече е започнало, шийката на матката е отворена и има периодични контракции, остава само да приемете бебето и да се опитате да спасите живота му.

И така, очевидните симптоми на началото на раждането преди термина са:

Кървене от гениталния тракт;

Всяко обилно влагалищно течение, което най-често се появява при изтичане на околоплодна течност и спукване на стените на околоплодния мехур;

Напрегнат каменен стомах, спазми на мускулите, придружени с болка;

Теглещи болки в лумбалната област и долната част на корема;

Усещане за силен натиск върху перинеума;

Отделяне на лигавични плътни съсиреци с прозрачен или жълтеникав цвят с възможни ивици кръв;

Необичайна активност на плода под формата на ритане или, обратно, подозрително спокойствие.

Важно е при някой от горните симптоми да потърсите лекарска помощ. По правило преждевременното раждане може да се избегне с навременни мерки. Подобни симптоми под формата на дърпащи болки в долната част на гърба могат да се подозират за бъбречно заболяване, по-специално остър пиелонефрит или неговото обостряне. остра форма, а острата болка в корема може да бъде резултат от недохранване, апендицит и други нарушения.

Заплахата от раждане на недоносено бебе и неговото лечение

Както бе споменато по-рано, заплахата от преждевременно раждане може да бъде предотвратена, а в случай на започващи процеси на родилния акт, с необходимото медицински грижинезабавно ги спрете, позволявайки на жената да роди бебето и да роди навреме.

Под понятието "заплаха от преждевременно раждане" акушер-гинеколозите разбират процесите в тялото на бременната жена, активиращи началото на раждането в неподходящо време. При поставяне на тази диагноза бъдещата майка получава определено лечение в болница и е под лекарско наблюдение. Обикновено състоянието на заплаха е придружено от болка в областта на таза, вагинално течение с различна интензивност и цвят и хипертонус на матката.

Лечението се провежда постоянно, на жената се дава пълна почивка. На първо място се въвеждат лекарства, които намаляват напрежението на матката и я привеждат в нормално състояние на покой. Като помощно средство могат да се предписват седативни успокоителни, за да се нормализира състоянието на жената и да се изключи възможността от нови стресови шокове. В случай на разкъсване на амниона се предписва курс на антибиотици, за да се предпази бебето от инфекция и да се позволи на плода да бъде доставен в безопасен период. Също така, антибиотичната терапия се предписва, когато се открият възпалителни процеси в тялото на майката.

Ако причината за заплахата от ранно раждане на бебето е истмико-цервикална недостатъчност, тогава след елиминиране на опасността от засилване на раждането под местна анестезия се прилага шев на шийката на матката, който не позволява на шийката на матката да се отвори под тежестта на плода и водата. На 28 седмици и по-дълго, на шийката на матката се монтира специален стеснителен пръстен на Голджи, който се отстранява след достигане на пълните 38 седмици от бременността.

Като ефект върху плода се прилага курс на глюкокортикоиди, което намалява риска от развитие на синдром на респираторен дистрес (RDS) при новородено, което може да причини смърт. Такива препарати подготвят белите дробове на бебето и в случай на преждевременно раждане то може да поеме първата си глътка въздух, без да застрашава живота си.

Когато не се запазва бременността и се стимулира ранното раждане?

Има ситуации, когато лекарите не го правятстремете се по всякакъв начин поддържане на бременност и предотвратяване на преждевременно раждане. Това се прави в случаите, когато по-нататъшната бременност е невъзможна поради заплаха за живота на родилката. Например при тежко кървене, прееклампсия, обостряне на хронични заболявания и др.

Освен това може да се предизвика преждевременно раждане (причиненоизкуствени начин) в случаите, когато детето е починало в утробата и е опасно майката да го остави там, ако бременната жена е осъдена и излежава присъда в поправителна колония, ако е ограничена в родителските права или е съгласна на късен аборт исъщо в някои други случаи.

Управление на преждевременно раждане

Несъмнено управлението на ранното раждане изисква специални умения от лекаря и трябва да бъде придружено от постоянно наблюдениесъстояние жени и готовност за оперативни действия.

Често протичат всички процеси на ранно експулсиране на плодамного бърз и непредсказуем. Като правило, припървораждащи този процес отнема не повече от 6 часа, докато многораждалите жени раждат за 2-4 часа. Бързото раждане е опасно с повишен риск от нараняване на новороденото при бързо преминаване през родовия канал. Малкият размер на тялото и мекотата на костната тъкан на детето не го предпазват от външен натиск на стената.матка и влагалището, което води до фрактури, кръвоизливи и множество хематоми. Преходното раждане е изпълнено с отлепване на плацентата и тежко кървене, в който случай съществува реална заплаха за живота на майката. Критичният момент за детето е самият период на изгнание.

Като се имат предвид всички нюанси на такъв процес, акушер-гинекологът трябва да бъде достатъчно опитен и компетентен, за да не само деликатно извърши целия процес, но и да сведе до минимум негативните последици както за новороденото, така и за родилката.

Предотвратяване на преждевременно раждане

За да се намали вероятността от развитиеранна бърза доставка термин, бременната жена трябва да спазва определени правила, тъй като успешното протичане и завършване на бременността зависи от нейното отношение към себе си и към нероденото дете.

✔ Още на етапа на планиране на бременността трябва да се подложите на пълен медицински преглед, който ще идентифицира нарушения в работатадомашни органи и ви дава време да подготвите вашитеорганизъм към такава важна и отговорна мисия като раждането и раждането на нов живот.

✔ При потвърждаване на маточна бременност трябва да отидете в териториалната предродилна клиника възможно най-рано, където вътрематочно развитиебебето ще бъде наблюдавано от квалифицирани специалисти. Това ще позволи, в случай на аномалии в развитието и други патологии, да ги идентифицира възможно най-рано за бързи действия.

✔ По време на самата бременност трябва да се предпазвате от тежък физически труд, конфликтни и стресови ситуации, да избягвате излагането на токсични вещества и да се движите внимателно, особено по хлъзгави повърхности.

✔ Не трябва без особена нужда да се появявате на многолюдни места, особено по време на епидемии от вирусни заболявания, избягвайте контакт със заразно болни хора и животни.

✔ Ако е възможно, не отлагайте бременността и раждането на работа без видима причина, т.к. умора, както физическа, така ипсихически , по най-негативен начин може да повлияе на вашето здраве.

✔ Внимателно следете състоянието на вашето здраве и обръщайте внимание на всички сигнали на тялото си, защото навременното посещение при лекар със съмнителни симптоми ще помогне да се избегне развитието негативни последици, включително отхвърлят риска от преждевременно раждане.

Какво е преждевременно раждане

Обичайно е да се счита за преждевременно раждане, ако са настъпили на 23–37 гестационна седмица с тегло на плода над 500 g и детето е родено живо, след като е живяло поне 7 дни. При многоплодна бременност се счита, че преждевременните раждания са настъпили от 22 до 35 гестационна седмица.

Колко често се случват преждевременни раждания?

За спокойствието на бъдещите майки е важно да знаете, че според статистиката само 7-8% от бебетата се раждат преждевременно, тоест само 8 раждания от 100 започват преждевременно.

И от този номер:

• не повече от 5-7% от жените раждат деца в 22-27 седмица от бременността (ранно раждане). Въпреки трудностите при кърменето на такива новородени, някои от тях успяват да спасят живота;
• една трета от преждевременните раждания се случват между 27 и 33 седмици от зачеването (средно раждане). Повече от половината от тези трохи остават да живеят и да радват роднини;
• почти 60% от преждевременно родените бебета се появяват на този свят на 33-37 гестационна седмица ( закъсняла доставка), и се различават от доносените само с малко тегло. Техните органи и системи са достатъчно развити за самостоятелен живот.

Около 75% от преждевременните раждания в хода на процеса са естествени и само 25% са причинени изкуствено.
Недоносените бебета не винаги са много малки, родените на 35-36 седмици тежат до 2,5 килограма, а техните органи и системи вече са готови за самостоятелно функциониране.

Показания за изкуствено стимулиране на трудовата дейност преди време:

• сериозни заболявания, причинени от необратими неизправности на органи или системи, които представляват заплаха за живота на майката;
• тежка бременност поради прееклампсия, придружена от прееклампсия или развита еклампсия - състояние, при което кръвното налягане и протеинът в урината се повишават значително и зрението се влошава;
• нарушения в движението на жлъчката, съпътстващи патологии на чернодробната функция - интрахепатална холестаза на бременни жени;
• HELLP-синдром - неспособността на тялото да забременее, проявяваща се през последните седмици от бременността. Характеризира се с патологии в хемопоезата, изразяващи се в влошаване на кръвосъсирването и нарушаване на черния дроб;
• трайно влошаване на състоянието на детето, въпреки положените усилия за стабилизиране;
• малформации в развитието на плода, несъвместими с живота;
• смъртта на дете в утробата.

Таблица: разлики в процесите на естествено и изкуствено раждане

родова дейност	естествено раждане	Изкуствено раждане
Ролята на хормоните в раждането	Окситоцинът предизвиква свиване на матката, но интензивността на контракциите нараства постепенно. За средно 10 часа контракции женското тяло има време да се адаптира към ново състояние и да си почине, докато контракциите на матката достигнат до 7-10 на час за около 1-2 минути.	Тялото на майката не е готово за раждане, така че синтезът на окситоцин не се случва. Трябва да инжектирате синтетичен окситоцин интравенозно с капкомер и контракциите бързо се увеличават в рамките на един час. Между контракциите на матката просто не остава време за почивка, което силно изтощава жената физически.
Болка по време на контракции	С естественото производство на окситоцин рецепторите за болка изпращат сигнали до мозъка, които стимулират освобождаването на ендорфин, вещество, което е 10 пъти по-силно от морфина. Следователно усещанията по време на естествено раждане не са толкова болезнени дори без използването на анестезия.	Синтетичният окситоцин няма способността да преминава кръвно-мозъчната бариера, така че мозъкът не знае, че е необходимо освобождаване на ендорфин. Жените с изкуствено предизвикване на раждане често искат облекчаване на болката. Например епидурална анестезия.
Поведение при раждане	Контракциите принуждават родилките да намерят удобна поза, някои жени намират облекчение под топла вода под душа или дори плуване в басейна. Партньорът може да омесва долната част на гърба на раждаща жена, премахвайки част от болката. Движенията при естествени раждания не са ограничени, бременните жени могат да се разхождат по коридора, докато контракциите станат твърде интензивни.	Окситоцинът, който влиза в тялото по капков път, значително ограничава движенията на жените. С помощта на кардиотокограф (CTG) трябва постоянно да наблюдавате сърдечната дейност на плода. След епидурална упойка родилките могат да лежат само настрани или да седят на леглото, което може да навреди на бебето. Ето защо най-често лекарите решават цезарово сечение.
Рефлекс на изтласкване	Рефлексът на изтласкване при раждането се проявява чрез желание за напъване. При пълното разкриване на матката се получава максимално производство на окситоцин и плодът буквално се изстисква. А силата и енергията дават на майките мощно освобождаване на адреналин в кръвта.	Изкуственото стимулиране на контракциите не позволява да се повиши нивото на окситоцин и няма рефлекс на изтласкване на плода. При епидурална анестезия е невъзможно да се направи без помощта на акушер-гинеколози за отстраняване на плода от утробата на майката.
Защита на вашето дете от хипоксия	Окситоцинът преминава през плацентата до бебето, предпазвайки мозъка на детето от възможно кислородно гладуване(хипоксия).	Синтетичният окситоцин пречи на производството на естествения окситоцин и мозъкът на детето остава без защита. Плодът реагира на продължителна липса на кислород със слаба сърдечна дейност, поради което често се извършва цезарово сечение.
трети етап на раждането	След раждането на детето празната матка продължава да се свива и спуска надолу, плацентата се отделя от стените й и излиза. Окситоцинът прави този процес анемичен. Но основната цел на хормона на любовта в следродилния период е формирането на привързаност, наречена връзка между майката и новороденото, което е важно за здравето и на двамата. Приливът на окситоцин се усеща от всяка клетка в тялото.	Индуцираното раждане без инжекции с окситоцин може да се усложни от тежко кървене след раждането. Синтетичният хормон не е толкова безвреден, колкото може да изглежда. Окситоцинът влияе върху благосъстоянието и настроението на новородената майка, а липсата му в случай на изкуствена стимулация може да причини следродилна депресия.

Какъв е рискът от преждевременно раждане

Няколко седмици преди очакваната дата на раждане могат да се усетят фалшиви контракции - болки от дърпащ характер в долната част на гърба и долната част на корема. Понякога те са придружени от активни движения на плода в матката и кърваво изпускане от влагалището. Тези симптоми изискват незабавна медицинска помощ. Вагиналното изследване разкрива непроменено състояние на шийката на матката. Това състояние се нарича заплаха от преждевременно раждане и правилно предписаното и проведено лечение ви позволява да доведете детето до термин.

На бременни жени със застрашено раждане се препоръчва почивка на легло и избягване на физическа или сексуална активност. Също толкова важно е да се предпази бъдещата майка от психологически сътресения. За да се намали нивото на стрес, се предписват успокоителни, ако е необходимо, жената се консултира с психолог, в особено тежки случаи може да се наложи психотерапия.

На дете със заплаха от преждевременно раждане със сигурност ще бъдат предписани превантивни действия, насочени към намаляване на симптомите на дихателна недостатъчност - дистрес синдром. За да направите това, на майката се предписват хормонални лекарства, които допринасят за производството на сърфактант - вещество, необходимо за съзряването на белите дробове в плода.

Ако заплахата възниква от неспособността на шийката на матката да задържи плода (истмико-цервикална недостатъчност), се използват два метода на лечение:

• хирургически. На шийката на матката се поставя кръгъл шев и се придърпва като торбичка, за да се предотврати отварянето й преди време;
• нехирургично. С помощта на пластмасов пръстен (акушерски песар), който поема частично натоварване на матката с плода, шийката на матката се фиксира.

Изтичането на амниотична течност изисква специално внимание със заплахата от преждевременно раждане при липса на други признаци за началото на раждането. По време на бременност от 28 до 34 седмици се опитват да удължат бременността, ако изтичането на вода от феталния пикочен мехур не е придружено от инфекция. Благоприятна комбинация от обстоятелства, дори в този случай, ви позволява да забавите раждането с няколко седмици. Спечеленото време се изразходва за съзряването на системите на плода, особено на дихателната и храносмилателната система. Тъй като феталната мембрана вече не предпазва бебето от инфекция, на бременната жена се предписва курс на антибиотици и лекарства, които блокират свиването на матката.

Не забравяйте да измервате телесната температура на бременна жена два пъти на ден, за да не пропуснете началото на инфекцията на родовия канал. За същата цел се вземат общи изследвания на урина и кръв, бакпосев и цитонамазка от влагалището. Внимателно следете състоянието на детето. Ако се открият и най-малките признаци на инфекция, започва изкуствено стимулиране на раждането.

Многоплодната бременност особено често завършва преждевременно и колкото повече деца са в утробата, толкова по-малко тежи всяко от тях.

Причини за началото на преждевременно раждане от страна на майката и плода

До най често срещани причиникоито причиняват преждевременно разрешаване на тежестта от страна на майката, включват следното:

• лоши условия на живот и недохранване;
• употреба на алкохол, наркотици и тютюнопушене по време на бременност;
• отказ на бъдещата майка от наблюдение от лекар;
• възраст под 17 и над 40 години (поради недоразвитие на репродуктивната система или придобити хронични заболявания и аборти в миналото);
• анемия;
• пневмония, венерически и инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• полихидрамнион;
• спонтанни аборти и преждевременни раждания в миналото;
• поликистоза на матката;
• остра атака на апендицит;
• неправилно образуване на плацентата;
• вътрематочни инфекции, които провокират ранно разкъсване на мембраните;
• прекомерна физическа активност;
• състояние на силно нервно напрежение.

От страна на плода преждевременното раждане се причинява от:

• вродено увреждане на мозъка;
• малформация на храносмилателната система;
• нарушение на бъбреците.

Видео: топ 3 причини за преждевременно раждане

Смятате ли, че преждевременните раждания се случват само при тези, които са имали здравословни проблеми или са нарушили режима по време на бременност? Ти грешиш. През всичките 6 месеца от момента на регистрацията на 8 седмици редовно вземах тестове (без отклонения), ходех по 2 часа на ден (топлият сезон позволи по-голямата част от бременността), хранех се правилно и спазвах всички инструкции на лекаря. Но стресът от кризата през есента на 2008 г. удари силно нашето семейство, удари силно и мен.

Рискови фактори за преждевременно раждане

Има няколко фактора, които дават основание да се класира бременната жена в риск от преждевременно раждане:

• късна прееклампсия;
• многоплодна бременност;
• неправилно предлежание на плода;
• отлепване на плацентата;
• дефекти на матката и маточните придатъци;
• генни мутации;
• наранявания на вътрешните полови органи;
• малформации на плода;
• миома на матката;
• Резус конфликт с детето.

Видео: какво е вътрематочна инфекция на плода

Признаци на преждевременно раждане

Симптомите на предстоящото начало на преждевременно раждане са същите като тези на тези, които започват навреме:

• дърпащи болки от спазматичен характер, усещани в долната част на корема;
• често желание за уриниране и дефекация;
• усещане за пълнота и натиск в гениталиите.

Видео: как да разберете, че контракциите са започнали

Таблица: симптоми на преждевременно раждане по етапи

Етап на преждевременно раждане	Симптоми на преждевременно раждане	Резултати от проучването
заплашителен	дърпащи болки в долната част на гърба и долната част на корема; непериодични контракции на матката; усещане за натиск във влагалището и ректума; често безболезнено желание за уриниране.	шийката на матката не се променя; плодът е близо до предлежащата част на таза.
Начало	явни спазми в долната част на корема на всеки 3-10 минути; често се наблюдава излив амниотична течност(амниотична течност).	шийката на матката е съкратена, изгладена; пръст преминава в маточната ос.
започна	чести и редовни контракции; много често - изтичане на амниотична течност.	Разкритие на шийката на матката до 4 см.

На 22.11.2008 г. оставаше месец до термина на сина ми. Предишния ден със съпруга ми бяхме на рождения ден на снаха, трябваше да се качим до петия етаж и да слезем също, тъй като асансьорът не работеше. И колбасът на Ира също беше вкусен, не можах да устоя и изядох 2 парчета. И сьомгата - малко парче отиваше за наденицата. Съботната сутрин започна в 4 часа с дърпащи болки в долната част на корема, вече мислех, че съм отровен или стомахът ми не харесваше мазни храни, които бяха свикнали със здравословна храна в продължение на 8 месеца, когато внезапно болката намаля. Озадачена от това явление, Лена си легна и спа още 2,5 часа. Когато ситуацията се повтори точно, бях пронизан от предчувствие - това са контракции. Но някак си в края на краищата дръпнах до последно с брака, докато през октомври бащата на детето ми не ме завлече в службата по вписванията и бяхме подписани след 10 дни - помогна сертификат от родилния дом. Но чаках паспорт цял ​​месец и тази сутрин още не беше в ръцете ми. Но нещата бяха събрани за родилния дом (благодарение на мама!) И обменна карта за моминско име. Избутвайки съпруга си настрани с думите „Имам контракции, да отидем в паспортната служба“, тя едва го разубеди да не повика линейка. Междувременно контракциите се навиха на всеки 2 часа, но в паспортния отдел ме изпратиха да родя културно, като обещаха да издадат паспорт на съпруга ми след 12 дни. Вкъщи, по време на следващото ходене до тоалетната, забелязах странна слуз бельо. Обаждайки се на сестрата на съпруга ми, която наскоро стана майка, разбрах, че тапата се е отлепила и трябва спешно да отида в болницата. Въпреки все още редките контракции, легнах като Даная в колата на свекъра, който пристигна и отиде да ражда.

Как се лекува преждевременното раждане?

При постъпване на бременна със съмнение за преждевременно раждане в родилния дом дежурният акушер-гинеколог извършва преглед:

1. Устно проучване, идентифициращо рисковите фактори за преждевременно раждане.
2. Преглед на жена, за да се определи дали има изтичане или изтичане на околоплодна течност (амниотична течност).
3. При липса на изтичане, шийката на матката и шийката на матката се изследват за дилатация. Ако не се установят външни промени или те са незначителни, проверката се повтаря на всеки 30 минути през следващите 4-6 часа. Когато се появят признаци или отворът се увеличи, се поставя диагноза преждевременно раждане.
4. Оценка на състоянието на плода, амниотичната течност, мембраните и плацентата с помощта на ултразвук и CTG.
5. Събиране на микробиологични анализи на шийката на матката и цитонамазка.

Въз основа на тези изследвания лекарят взема решение за тактиката на лечение за спиране на раждането или акушерство.

Какво трябва да направи една жена, ако има преждевременно раждане?

Преди всичко трябва да се успокоите. Вземете препарати на основата на motherwort или валериана и преди пристигането на линейката е препоръчително да изпиете нещо от спазмолитиците, за да намалите тонуса на матката. Подходящи препарати, съдържащи дротаверин или папаверин.

Не ставайте без разрешението на лекаря, но трябва да лежите само на лявата си страна.
Жена, пристигнала с линейка със съмнение за преждевременно раждане, трябва да бъде прегледана от дежурния лекар в родилния дом още в първите минути

Характеристики на процеса на преждевременно раждане

Малкият размер на плода прави преждевременното раждане бързо и естественият родов канал често няма време да се подготви.

Това е трудността на ранното раждане на дете:

• при недоносени бебета черепните кости все още не са се оформили достатъчно, поради което не могат да предпазят мозъка от натиск по време на контракции и изтласкване от утробата на майката;
• родовият канал заплашва да притисне главата на бебето, тъй като те нямат време да се разтегнат и могат да се счупят по време на раждането.

Следователно в тактиката за провеждане на процеса на преждевременно раждане задължително присъства събитие за намаляване на активните контракции и адекватна анестезия. Забранено е използването на форцепс или друга помощ при изваждането на детето, което със сигурност трябва да излезе от родовия канал самостоятелно.

При неправилна позиция - косо, седалищно предлежаниеплод и така нататък - използва се цезарово сечение.

Новороденото се държи на едно ниво с матката на майката за минута, след което пъпната връв се отрязва и незабавно се предава на неонатолог.

Целият процес от началото на редовните контракции до раждането на дете при преждевременно раждане отнема до 4 часа, а бързото раждане е още по-бързо.

След като дадох интервю на санитарния пункт и се оставих да ме прегледат, отидох с нещата си в отделението, където вече имаше момиче с контракции. „Господи, още едно първородно дете“, сърдечно ме поздрави дежурната сестра. Поставиха ми венозно инжекция дротаверин (но-шпи) и ми наредиха да легна на лявата страна. Един час по-късно ми позволиха да вървя по коридора до КТГ и да слушам сърдечния ритъм на сина ми. Бях на ултразвук преди 2 седмици и резултатите задоволиха акушер-гинеколога. На 36-та седмица детето беше напълно оформено и бях готов за факта, че няма да тежи повече от 2500. Съпругът и синът на неговата полусестра са родени на термин с тегло 2400 грама, но са израснали доста силни. Иля вече е на 20 години и е висок почти 2 метра. И така, отклоних се. Следващите 4 часа минаха под шегите на дежурната сестра, която по всякакъв начин отвличаше вниманието ни с Таня от болката и периодичните пътувания до CTG машината, бебето падаше все по-ниско. В 17:20 седнах на гинекологичния стол, лекарят ме прегледа и реши да пробие мехура на плода, за да изтече водата най-накрая, защото матката вече беше достатъчно отворена. В 17:25 усетих какво са истинските контракции. Веднага ме заведоха под мишници в родилната срещу кабинета за прегледи. Там отново се качих на стола, от вълнение и търкалящи се контракции не можех да разбера как да се държа за вертикалните парапети, високо обещах да умра и ме помоли да се грижа за бебето си. Докторът ме погали по главата и ми напомни правилно дишане. В 17:55 чух първия плач на сина ми. Но съпругът ми ми донесе паспорт и в реда с датата на издаване е посочен рожденият ден на моята Сения. Дори не искам да променям документа, когато дойде крайният срок.

Възможни последствия и усложнения за майката и детето

Жените, които са родили преждевременно, често развиват следродилна депресия и други психологически проблеми поради чувство за вина към бебето. Не трябва да се измъчвате с тревоги, защото бебето се нуждае от вашата любов и грижа, а вниманието ви към детето ще ви помогне бързо да възстановите физическото и психическото здраве.

Поради недостатъчното развитие на органите, недоносените бебета първо трябва да дишат и да получават хранителни вещества през тръбите.

Последствията от преждевременно раждане за новородено стават много по-тежки:

• ако белите дробове все още не са достатъчно развити, бебето се свързва с апарата изкуствено дишане. Бебетата, родени преди 35-та седмица от бременността, имат малко количество сърфактанти в недоразвитите бели дробове и дефицитът трябва да се запълни с лекарства, което спасява живота на повечето недоносени бебета. Но понякога все още не е възможно да се направи без изкуствена вентилация на белите дробове (ALV);
• децата с незряла белодробна тъкан често развиват хронични форми на белодробно заболяване. Предписват им се лекарства, които стимулират растежа на белодробната тъкан;
• много недоносените бебета трябва да бъдат свързани към устройства, които изпълняват функциите на повечето системи на тялото:
  • дихателна;
  • сърдечна;
  • кръвоносна;
• често недоносените бебета се свързват с машина за хранене или им се дават интравенозни хранителни вещества. След това в тялото на детето постъпват необходимите за пълноценно развитие мазнини, протеини и въглехидрати.

В по-напреднала възраст недоносените бебета са изправени пред особено трудно протичане на респираторни заболявания. Имат повишен риск от развитие на астма, повишена склонност към бронхоспазъм и поява на задух при инфекциозни заболявания.

Недостатъчно зрелият мозък по време на раждане често страда от хипоксия, което се отразява негативно на изпълнението на функциите му от нервната система. Такива хора обикновено имат много нисък праг на болка, нервната тъкан е необичайно чувствителна към механични повреди.

Видео: препоръки от неонатолог към родителите на недоносени бебета

Таблица: Прогнози за бебета, родени при различни срокове

Период на бременност при преждевременно раждане	Тегло на бебето	Особености	Прогноза
22-28 седмици (много рано).	до 1000 грама.	Изключително недоносеност заплашва увреждане в повечето случаи, дори ако детето оцелее. Белите дробове все още не са узрели, необходима е вентилация. Дългосрочна рехабилитация в кувьоз - симулатор на матката на майката - увеличава шансовете за оцеляване.	Успях да запазя: до 24 седмици - 40% от децата; на 25–27 седмици - 75% от децата; на седмица 28 - 90%.
28-32 седмици (рано).	1000-1800 грама.	Умерената недоносеност също може да доведе до увреждане, но в по-малко от половината от случаите. Недостатъчно зрелите бели дробове може да се нуждаят от вентилатор.	Възможно е да се спасят до 95% от децата.
32-34 седмици.	1300-2100 грама.	Повечето органи и системи са достатъчно развити.	Възможно е да се спасят 95-98% от децата.
35–37 седмици (късно).	2000-2500 грама.	Тези деца се различават от доносените само по тегло, всички системи и органи са напълно развити.	Възможно е да се спасят повече от 98% от децата.

Следродилна рехабилитация

Рехабилитацията след преждевременно раждане продължава от три месеца до две години. Първоначално трябва да сте особено внимателни към вагиналното течение, докато матката се свива и се връща към нормалния си размер. В случай на преждевременно раждане те продължават по-дълго от тези, които са родили на термин. Необходимо е да се контролира консистенцията, цвета, миризмата, за да не пропуснете внезапното начало на кървене.

Някои майки може да се нуждаят от психологическа рехабилитация поради комплекс за вина, че не са могли да информират бебето, особено ако това е причинило сериозни здравословни проблеми за трохите. През този период подкрепата на близки играе много важна роля, която ще помогне в ежедневните дела, но няма да позволи на жената да се оттегли в себе си.

Не забравяйте редовно да посещавате гинеколог, за да изключите възможността за протичащи заболявания, довели до преждевременно раждане. Тези, които планират нова бременност, се съветват да изчакат, докато тялото се възстанови напълно.

Кърменето трябва да започне, когато Вашият лекар одобри, но трябва да изпомпвате, за да поддържате лактацията, веднага щом млякото започне да постъпва.
Майките имат право да посещават деца дори в интензивно отделение, много е полезно бебетата да усещат майчината любов и грижа

Колко време след преждевременно раждане

Никой няма да ви каже точната дата, всеки случай се разглежда индивидуално. Продължителността на престоя в болницата зависи от състоянието на майката и детето, степента на недоносеност. Те могат да бъдат изписани след 2-3 седмици, но бебето ще отиде в отделението по неонатална патология за дълго време. И можете да сте вкъщи след седмица-две с детето.

Синът ми имаше единствения проблем освен ниското тегло - нарушена терморегулация и прекарахме 6 дни в родилния дом, малкият беше в една стая с мен, но спеше в отопляем кувьоз.

Предотвратяване на преждевременно раждане

Вероятността от преждевременно раждане може да бъде идентифицирана дори по време на регистрацията, така че трябва честно да отговорите на въпроси за предишни или хронични заболявания и наличието на лоши навици.

Ако попадате в рискова група:

• Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар и приемайте предписаните лекарства. От всички нас инфекциозни заболяваниянеобходимо е да се излекува на етапа на планиране на бременността и след това да се вземат предпазни мерки, като се избягват източници на инфекция. Посещенията при лекар не трябва да се пропускат и всички апаратни и лабораторни изследвания трябва да се извършват навреме;
• Запознайте се предварително със симптомите на предстоящо раждане и незабавно посетете гинеколога си, ако забележите признаци. Навременно назначената терапия ще ви позволи да отложите датата на раждане и бебето ще се развие достатъчно, за да се роди;
• въздържайте се от полов акт, ако лекарят настоява за това;
• опитайте се да не преуморявате;
• отървете се от лошите навици, включително в храненето;
• не се самолекувайте.

Видео: как да избегнем преждевременно раждане

Характеристики на бременността след преждевременно раждане

Ако една жена вече е имала преждевременно раждане, всичките й следващи бременности ще преминат под внимателното внимание на лекарите. На такива бъдещи майки се препоръчва:

• ранна регистрация за преминаване на всички необходими тестове възможно най-скоро;
• разширен списък с предложени проучвания:
  • изследване на хормоните;
  • титри на антитела;
  • внимателно изследване на намазки и бактериални култури;
  • контрол на кръвното налягане;
  • други тестове, в зависимост от причините, провокирали преждевременно раждане в предишния период;
• участие на високоспециализирани специалисти в наблюдението на бременна жена - кардиолог, ендокринолог и други;
• планирана хоспитализация в критичен момент за превантивна терапия;
• настаняване в болница преди раждането в специализирани отделения на перинатални центрове.

Има жени, които по природа раждат преждевременно и винаги ще е така и това е нормално. Преждевременното един ден не носи опасности или заплахи за следващата бременност.

Раждане при следваща бременност

Ако са взети превантивни мерки преди зачеването и по време на бременността, следващото раждане ще започне навреме и ще премине без проблеми. Изключение могат да бъдат състояния, които не могат да бъдат коригирани, но те се случват изключително рядко.

Видео: как да издържите и да родите здраво бебе