ANATOMO-FYZIOLOGICKÉ
VLASTNOSTI GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU
U DĚTÍ

Trávicí systém je
je komplexní trávicí systém
dopravník, z jehož koordinované práce
stav do značné míry závisí
dítě a jeho zdraví
Změny ve struktuře související s věkem
trávicí soustava a
funkce jsou neoddělitelně spjaty
životní rysy
tělo v každé fázi.
ontogenezí, s energií a
plastové potřeby.
nutriční vlastnosti

Funkce trávicího systému

Trávení a vstřebávání živin
Motor a doprava-evakuace
Sekreční a vylučovací, regulační
homeostázy střevního prostředí a celého organismu
Endogenní trávení a využití
endogenních látek hydrolýzou a
absorpce endogenních substrátů a metabolitů
Metabolické (transformace a biosyntéza
látky z endogenních a exogenních substrátů)
Ochranné (epiteliální a slizniční
bariéry, imunitní systém atd.)
Regulační, prováděné s pomocí
substrát, nervový a endokrinní
nařízení

7.-8.den - tvorba uzavřené trubice (primární střevo) z endodermu 12.den - rozdělení primárního střeva na intraembryonální část (trávicí

Embryogeneze trávicího traktu
trakt
Den 7-8 Vytvoření uzavřené zkumavky (prim
střeva) z endodermu
12. den Separace primárního střeva do
intraembryonální část (trávicí trakt) a
extraembryonální (žloutkový váček)
3 týdny -
tání orofaryngeální membrány
4 týdny -
vzdělávání různých oddělení
přední střevo - hltan, jícen, žaludek, část dvanácterníku 12
střeva, játra, slinivka břišní
střední střevo - část duodena, jejuna a ilea
zadní střevo – všechny části tlustého střeva
3 měsíce
expanze kloakální membrány

Ústní dutina

Vlastnosti ústní dutiny u dětí

U novorozenců je dutina ústní relativně
malý
Alveolární procesy jsou slabě vyjádřeny
Špatně definovaný oblouk tvrdého patra
Poměrně velký jazyk
Dobře vyvinuté žvýkací svaly
V tloušťce tváří jsou hrudky Bish
Epitel se vyznačuje citlivostí a některými
suchost, sklon ke kandidóze (pH neutrální)
Sliznice je světlá, bohatě prokrvená
Podél střední čáry na tvrdém patře jsou viditelné
bílo-žluté tečky, tzv. Bonovskie noduly
Podél čelistních výběžků se táhne hustě
váleček (Robin-Magito fold)
Viditelná část sliznice rtů má
příčné pruhování (válečky
Pfaundler-Lushka)

Ústní dutina novorozence

Vlastnosti slinění u dětí

Slinné žlázy novorozence morfologicky
vytvořený
V prvních 3 měsících je sekrece slin nízká, hlavní
role zajištění těsnosti dutiny ústní
Do 4-5 měsíců je hojný
slinění v důsledku nedostatečné
vyspělost centrálních mechanismů regulace
sekrece slin a polykání
Aktivita amylázy je nízká, maxima je dosaženo do 27 let
pH slin u dětí je 7,32, u dospělých - 6,4
U dětí na umělém krmení a po něm
zavedení doplňkových potravin hlavní funkcí slin je trávení sacharidů a tvorba potravy
kus
Silné jsou také novorozenecké sliny
cytoprotektivní faktor a obsahuje složky
nespecifická ochrana
(lysozym, prostaglandiny, kyselina mléčná atd.)

Jícen
Segmenty
jícen
1-tracheální, 2-aortální, 3-interortální, 4-bronchiální, 5-subbronchiální, 6-retroperikardiální, 7-supradiofrenní, 8-brániční, 9-abdominální

RYSY JÍCNU U DĚTÍ

Lumen jícnu se tvoří od 3-4 měsíců
nitroděložní život
Vstup do jícnu u novorozence se nachází na
úroveň disku mezi třetí a čtvrtou
krční obratle a s věkem postupně
klesající
Anatomické zúžení jícnu u dětí
první rok jsou slabě vyjádřeny
Průměr jícnu novorozence je 5
mm., v 6 měsících - 8-10 mm., ve věku 1 roku - 12 mm., ve věku 15 let - 1819 mm.
Přechod jícnu do žaludku ve všech obdobích
dětství se nachází na úrovni desátého-jedenáctého hrudního obratle

Stavba žaludku dospělého člověka

Žaludek novorozence

Vlastnosti žaludku u dětí

Fyziologický objem žaludku
novorozenec - 7 ml., na 4 dny - 40-50 ml., pro
10 dní - 80 ml., za 1 rok - 250 ml., 3 roky - 400600 ml., 10 let - 1500 ml.
Novorozenec má špatně vyvinutý fundus a
kardie žaludku, konečná
která se tvoří do 8 let
Vstupní část žaludku je umístěna výše
bránice a nachází se v dutině hrudní
Novorozenec má dobře vyvinutý pylorik
část žaludku
Žaludek novorozence je umístěn šikmo
čelní rovina, její spodek v poloze
vleže je pod antropylorikou
oddělení

Sliznice žaludku je poměrně silnější
Žaludeční žlázy novorozence
funkčně i morfologicky
vyvinutý, počet žláz na 1 kg. tělesná hmotnost za 2,5
krát méně než dospělý
Žaludeční sekrece novorozence je nízká,
intragastrické pH ne nižší než 4. Do 1 roku pH
klesá na 1,5-2.
Neurohumorální regulace žaludku
sekrece začíná od 1 měsíce života až do dvou
měsíce, je zdrojem vodíkových iontů
kyselina mléčná a teprve později chlorovodíková
Převládající proteolytické enzymy
působení reninu (chymosinu) a gastrixinu
Vysoká aktivita žaludku
lipázy, které hydrolyzují tuky v neutrálu
prostředí bez přítomnosti žlučových kyselin.V žaludku
třetina tuků v mateřském mléce je hydrolyzována.

Histologický obraz normální žaludeční sliznice dítěte

Slinivka břišní

Tajemství slinivky břišní
Proteinázy (trypsinogen, chymotrypsinogen
A, B a C, karboxypeptidázy A a B, proelastáza
a zymogen fosfolipázy A.
Lipáza
Amylase
Mucin
Bikarbonáty poskytující pH = 6,8-8

Vlastnosti slinivky břišní u dětí

U novorozenců a dětí v prvních měsících života
poddiferenciace žlázy
Je tam hodně vaskularizace, málo
pojivové tkáně
Hmotnost žlázy při narození je 3 g, nejvíce
intenzivní vývoj a růst - od 6 měsíců. do 2 let.5-10
let-váha 30-35g., 15let-50g.
Proteolytická aktivita u novorozence
vysoká, zvyšuje se na maximum o 4-6 let
Lipolytická aktivita se zvyšuje o 1 rok a
zůstává vysoká až 9 let
Amylolytická aktivita od narození do 1 roku
zvyšuje se 4krát, maximálně v 6-9 letech
Aktivita enzymů je adaptivní
s přirozeným krmením
koncentrace je nízká, při smíchání se zvyšuje
1,5-2krát, s umělým - 4-5krát.

Játra

Vlastnosti jater a žlučových cest u dětí

Játra novorozence zabírají od třetiny do
polovinu objemu dutiny břišní, její hmotu
tvoří 4,38 % tělesné hmotnosti
Levý lalok jater je velmi masivní při narození, v 18
měsíci se jeho relativní velikost zmenšuje
Rychlost růstu jater dítěte zaostává za tělesnou hmotností: do
Ve věku 16 let se hmotnost jater zvyšuje 10krát, hmotnost v
20krát
U dětí do 5-7 let je okraj jater normálně palpován
pod žeberním obloukem a do 2-3 let o 2-3 cm.
Lobuly jater jsou nezřetelně ohraničené, konečné
jejich diferenciace končí 1 měsícem. život
Vláknité pouzdro jater u novorozenců
tenké, jsou jemné kolagenové a tenké
elastická vlákna
Játra novorozence obsahují více
vody, méně bílkovin, tuku a glykogenu a zároveň
první tři měsíce zvýšená "glykogenová kapacita"

JATERNÍ FUNKCE
1. Biosyntéza látek, které fungují a
používá se v jiných orgánech:
- bílkoviny krevní plazmy
- glukóza
- tuky
- ketolátky atd.
2. Biosyntéza močoviny jako konečného produktu
metabolismus dusíku v těle
3. Trávicí funkce spojená se syntézou
kyselin, tvorba a sekrece žluči
4. Neutralizace toxických látek,
produkované v těle a dodávané zvenčí
5. Izolace některých metabolických produktů s
žluč do střev (přebytek cholesterolu, potraviny
rozpad hem - žlučových pigmentů atd.
metabolity pocházející z
detoxikaci látek v játrech

Žlučník novorozence je skrytý
játra
Jeho délka ve věku 2-7 let není větší než 2,5-4 cm.
8-12 let - 5 cm
13-15let-7cm.
Maximální šířka je 3 cm.
Novorozenci jsou predisponovaní
na cholestázu v důsledku:
nezralost enzymatických systémů jater
snížený transport žlučových kyselin
nedostatečná syntéza žlučových kyselin
dominance cholestatických frakcí
žlučové kyseliny (kyselina taurocholová)

Konjugační žloutenka novorozence
(fyziologický)
-
fyziologická hemolýza
nedostatečná aktivita glukuronyltransferázy
nízká aktivita a nedostatek syntézy
transportní protein u novorozenců
- vyvíjí se 2. den
- max na 4-5 dní
- zmizí po 7-10 dnech
- u předčasně narozených dětí - do 4 týdnů
Žloutenka u novorozenců s hladinami bilirubinu
> 68,4 - 85,5 umol/l
u dětí starších 1 roku > 20,5 - 34,2 µmol / l
Bilirubinová encefalopatie u předčasně narozených dětí
při hladině bilirubinu > 205 µmol/l

Tenké střevo

Dítěti je 1 rok
délka tenkého střeva ve 2
krát méně než
dospělý (1,2-2,8 m.)
Na 1 kg tělesné hmotnosti
novorozený
tvoří 1 m střeva,
dospělý - 10 cm.
Plocha povrchu
tenkého střeva v
novorozenci - 85 cm².,
dospělí-3,3 10³cm²
Plocha povrchu
tenké střevo
zvyšuje kvůli
oběžník
vrásky, klky a
mikroklky.

Střeva

Ve třetím měsíci prenatální vývoj
dochází k rotaci střev
Stupeň zmenšení žloutkového váčku
jiný (Meckelův divertikl)
Při narození je střevo relativně delší než
u starších dětí a dospělých

Kruhové záhyby u novorozence jsou vyjádřeny
pouze v počáteční části ilea
Délka dvanáctníku 12 u něj je -7,5-10 cm, in
dospělý-24-30 cm.
Střevní kličky leží kompaktněji
Slabost u dětí do 1 roku věku
ileocekální chlopeň
U dětí nízký věk delší mezenterie
Sliznice je tenká, bohatá
vaskularizované, vysoce propustné
Epiteliální buňky se rychle obnovují
Střevní žlázy jsou větší než
dospělých je lymfoidní tkáň rozptýlena po celém těle
střeva, později seskupené v ileu
střevo

Fáze dopravníku potravin

Hlavním článkem trávení u malého dítěte je
parietální, membránové trávení prováděné vlastními
enterocytární enzymy a enzymy
pankreatický, slinný, žaludeční epitel, vstřeb
různé vrstvy glykokalyxu
Aktivita střevních enzymů u dítěte je vysoká
Zlepšené intracelulární trávení

Vlastní enzymy sliznice tenkého střeva

Glykosidázy: Maltáza-glukoamyláza
Sacharáza-izomaltáza
Laktáza-florizin hydroláza
Tregalase
Peptidázy Aminopeptidáza A
Aminopeptidáza N
Aminopeptidáza W
Karboxypeptidáza P
Dipeptidyl aminopeptidáza IV
Peptidyldipeptidáza
Pteroyl polyglutamát hydroláza
Enteropeptidáza
Enteropeptidáza 24.11
Endopeptidáza-2
y-glutamyltransferáza
Fosfatázy Alkalická fosfatáza
Fosfodiesteráza 1
neznámá funkce 140kDa-glykoprotein
regulátory Guanylátcykláza
Fosfolipáza A

Absorpce živin v tenkém střevě

Během prvních dnů, týdnů a
měsíce života dítěte
všechny části tenkého střeva
mít vysokou
hydrolytické a
vstřebávání
činnost a pouze
později vznikl
dominance
proximální oddělení
v absorpci
živin

Dvojtečka

Vývoj tlustého střeva v době narození není dokončen
Stuhy jsou sotva viditelné, gaustra chybí do 6 měsíců
Do 4 let je vzestupný tračník delší než sestupný tračník
Mezenterium je pohyblivé, pouze 2 % novorozenců jsou fixní
Sigmoidální tlusté střevo je delší, pohyblivější a umístěné výše

Vlastnosti konečníku u dětí

U malých dětí
konečník je dlouhý
plnění může trvat
malá pánev
konečná pozice
konečník zabírá od 2
let
Ampule konečníku
rozvinutý
anální pilíře a
dutiny se netvoří
tuková tkáň není
vyvinuté, střevo je špatné
pevný
Submukózní vrstva je dobrá
rozvinutý
Svalová vrstva je špatně vyvinutá

Funkce tlustého střeva u dětí

Motorické funkce u dětí
raný věk je nestabilní
Evakuační nádrž
snížené (malé děti
nekontrolovat defekaci)
Resorpce vody
trávení (normální)
je zapojena mikroflóra
při trávení, fermentaci
laktóza)
Další funkce střeva
mikroflóra (imunologická,
ochranný, trofický, syntézní
vitamíny, účast na oběhu
žlučové kyseliny, inaktivace
fyziologicky aktivní
látek a enzymů.

Složení střevní mikroflóry u dětí

Složení mikroflóry gastrointestinálního traktu u dětí

Gastrointestinální motilita u dětí

Normální frekvence stolice u dětí:
první měsíce života - až 7krát denně
první roky života - 2-3krát denně
předškoláci - 1-2krát denně
školáci - interval mezi vyprazdňováním 32-48 hodin
CONSTIPATION (zácpa) - porušení samovyprazdňování střev
- pomalý, obtížný, nedostatečný
Římská kritéria II 1998 Zácpa – 2 příznaky a > ze 4
výrazné namáhání během defekace
- pocit neúplného vyprázdnění střev
- vylučování tvrdých a suchých výkalů
- počet stolic méně než 3 za týden
PRŮJEM – časté vyprazdňování
s vysokým obsahem vody ve stolici
Průjem u malých dětí:
- objem stolice > 15 g/kg za den
3 roky a starší:
- objem stolice > 200 g za den
- frekvence > 2krát denně
Průjem s polyfaeces:
- objem stolice > 2 % snědeného jídla a vypitých tekutin

Hlavní složky imunitního systému gastrointestinálního traktu

Některé obecné rysy trávicího systému
Velká rozmanitost jednotlivců
morfofunkční varianty struktury a
organizace práce jednotlivých prvků systému
Existuje nadměrná kapacita mnoha prvků (v
výška trávení zahrnovala ne více než třetinu
celková zásoba enterocytových enzymů)
Mechanismy regulace jsou prezentovány a opakovaně
duplikované na úrovni
nervová, hormonální, substrátová regulace a
schopen pracovat offline
Existuje morfofunkční závislost
různé prvky systému, což vytváří rezervu
odolnost a poskytuje přizpůsobení při vypínání
určitá oddělení
Provoz systému je nepřetržitý a má
cirkadiánní rytmická aktivita
Normální fungování trávicího traktu závisí
z dostatečného přísunu živin z
krev.stejně jako substráty z enterálního prostředí

Trávicí systém dítěte je ve vývoji a vůbec
vyznačuje se:
relativně velké ve srovnání s dospělými
jednotlivé segmenty trávicí trubice ve vztahu k
povrch těla
bohatost vaskularizace sliznice, zvýšená
propustnost, vysoká míra regenerace
nedostatečný rozvoj svalové a elastické tkáně
méně výrazné spojení vlastní vrstvy sliznice a
submukózní vrstva, nedostatečnost fixačních střev
prvky (svalově-vazivové struktury)
Výrazné snížení trávení a aktivity žaludku
enzymů kavitárního trávení, vytěsnění max
úroveň sekrece trávicích žláz ve směru
distální oddělení gastrointestinální trakt
dobré přizpůsobení sekrečních struktur složení potravy
částečná hydrolýza bílkovin, tuků a sacharidů v důsledku
enzymy lidského mléka
významný podíl intracelulárního trávení
převaha vagových vlivů na motorickou funkci střeva
nezralost místní ochranné systémy, a to jak konkrétní, tak
nespecifické

Relevance tématu. Trávicí orgány u dětí mají určité anatomické a fyziologické rysy, které určují vlastnosti krmení, stejně jako specifika patologie tohoto systému, který zaujímá jedno z předních míst ve výskytu jak kojenců, tak starších dětí. Znalost těchto vlastností, stejně jako postupné vyzrávání systému, je pro lékaře nezbytná při sestavování jídelníčku, při diagnostice, léčbě a prevenci onemocnění trávicího ústrojí u dětí. různého věku.

Účel lekce. Studovat věkovou anatomii fyziologické rysy všechny části trávicího systému; ovládat metody vyšetřování dětí; studovat sémiotiku nemocí tohoto systému.

V důsledku autoškolení by měl student vědět:

1. Anatomické a fyziologické znaky dutiny ústní u dětí (faktory zajišťující proces sání, znaky slinění u dětí).

2. Anatomické rysy jícnu, žaludku, svěračů žaludku, střev, sliznice trávicích orgánů, jater, žlučníku, slinivky břišní.

3. Vlastnosti sekreční funkce trávicího systému.

4. Vlastnosti vstřebávání složek potravy: bílkoviny, tuky, sacharidy, minerální soli, voda - v různých částech trávicího traktu.

5. evakuační funkce trávicího traktu u malých dětí.

6. Varianty vyprazdňování, které lze často pozorovat u dětí různého věku za normálních i patologických stavů.

7. střevní mikroflóra v různých věkových obdobích a její role.

8. Příznaky a syndromy, nejčastěji pozorované u onemocnění trávicího systému.

9. Příčiny onemocnění trávicího systému.

10. Laboratorní a instrumentální metody studia trávicích orgánů u dětí.

V důsledku studia tématu by student měl být schopen:

1. Odeberte anamnézu od dítěte a jeho rodičů, věnujte pozornost typu krmení, složení a stravě, sklonu k určitým jídlům, stavu chuti k jídlu, dědičné predispozici k onemocněním trávicího systému, stížnostem typickým pro porážku tento systém.

2. Provést objektivní vyšetření trávicích orgánů u dětí různého věku (vyšetření, poklep, palpace, poslech).

3. Přiřadit potřebné laboratorní a instrumentální metody výzkumu a vyhodnotit výsledky.

4. Určete nejčastější příznaky a syndromy lézí trávicího systému u dětí.

Hlavní literatura

Čebotareva VD, Maydannikov V.G. propedeutická pediatrie. - M.: B. i., 1999. - S. 189-192, 387-405.

Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutika dětských nemocí. - Petrohrad: "Foliant Publishing House", 2001. - S. 482-537.

doplňková literatura

Kapitán T.V. Propedeutika dětských nemocí s péčí o dítě. - M. - Vinnitsa, 2002. - S. 257-325.

Dětská medicína / Ed. P.S. Moschich: Ve 4 svazcích - M .: Zdraví, 1994.-T. 1. - S. 232-235.

Doskin VL, Keller X., Muraenko MN, Pankova-Yampolskaya RM Morfofunkční konstanty dětského organismu: příručka. - M.: Medicína, 1997 ..

Pomocné materiály

1. Anatomické a fyziologické vlastnosti trávicího systému u dětí.

2. Složení žaludeční šťávy u kojenců.

3. Vlastnosti střevní mikroflóry u dětí.

4. Základní metody studia trávicího systému.

5. Metodika studia trávicí soustavy dítěte.

6. Hlavní syndromy lézí trávicího systému u dětí.

Anatomické a fyziologické rysy trávicího systému u dětí

V embryonálním období jde především o histiotrofní výživu embrya (tajemství sliznice dělohy, materiál žloutkového váčku).

Od 2. – 3. měsíce nitroděložního vývoje začíná hemotrofická výživa v důsledku transplacentárního transportu živin. Od 16.-20. týdne začínají fungovat jejich vlastní trávicí orgány, což je začátek amniotrofní výživy.

V závislosti na utváření jednotlivých systémů enzymové výživy začíná plod enterálně přijímat bílkoviny, glukózu, vodu, minerální soli atd. Rychlost diferenciace a zrání trávicích orgánů se rychle zvyšuje, ale do doby narození se relativní nezralost tohoto systému je stále zachován. Laktotrofní výživa je milník adaptace novorozeného dítěte; umožňuje řešit rozpory mezi velmi velkými potřebami rychle rostoucího organismu a nízkým stupněm funkčního rozvoje aparátu vzdáleného trávení.

Všechny části trávicího systému u novorozenců jsou přizpůsobeny přirozenému krmení mateřským mlékem. Ústní dutina dítěte v +1. roce života je relativně malá, jazyk je poměrně velký a patro je zploštělé. Tuková tělíska tváří jsou dobře vyjádřena, válečkovité ztluštění na dásních, příčné záhyby na sliznici rtů, které mají také velký význam pro akt sání. Sliznice dutiny ústní je suchá, bohatá na cévy a velmi zranitelná. Sekreci slin zajišťují podčelistní, podjazykové, příušní a četné drobné žlázky. V prvních 3 měsících života je sekrece slin nepatrná, pod jejím vlivem však již v dutině ústní začíná trávení sacharidů a srážení mléčného kaseinu. Jícen je nálevkovitý, jeho délka se rovná polovině délky těla novorozence (10 cm); u adolescentů dosahuje 25 cm Žaludek novorozeného dítěte je kulatý, jeho kapacita je 30-35 ml, ve věku 7-11 let je žaludek tvarem podobný žaludku dospělého, jeho kapacita se zvyšuje na 1020 ml. Motorickou funkci žaludku tvoří peristaltické pohyby a periodické zmikanování a otevírání brankáře. Kyselost a enzymatická aktivita žaludečních žláz je nízká, ale 1/3 tuku (emulgovaného mléčnou lipázou) je hydrolyzována v žaludku působením žaludeční lipázy. V žaludku je protein částečně hydrolyzován především díky takovým proteolytickým enzymům, jako je chymosin (renin, labenzym, syřidlo), gastrixin; absorbuje se malé množství soli, vody, glukózy. Histologická diferenciace žaludku pokračuje až do konce 2. roku života.

Slinivka břišní je hlavní žlázou trávicího traktu, její sekrece se zvláště rychle zvyšuje po zavedení doplňkových potravin (doplňkových potravin) a úrovně dospělého člověka dosahuje ve věku 5 let. Hlavní enzymy pankreatické šťávy: trypsin, chymotrypsin, diastáza, amyláza, lipáza, fosfolipáza, endokrinní inzulín.

Játra novorozence jsou relativně velké velikosti, tvoří 4-4,4 % tělesné hmotnosti, je dobře prokrvený, má nedostatečně vyvinuté vazivo a špatně ohraničené lalůčky, funkčně nezralý. Funkce trávení glykogenu se dobře projevuje a nestačí - detoxikace. Játra se podílejí na procesech trávení, krvetvorby, krevního oběhu a metabolismu. Žluč v prvních měsících života dítěte se tvoří v malém množství, obsahuje některé žlučové kyseliny (někdy vede ke steatoree u novorozenců), hodně vody, mucinu, pigmentů u novorozenců a hodně močoviny. Obsahuje také více kyseliny taurocholové než kyseliny glykocholové, což zvyšuje její baktericidní vlastnosti, stimuluje pankreatickou sekreci a zlepšuje peristaltiku tlustého střeva.

Střeva kojence jsou relativně delší než u dospělého, jsou 6krát delší než její tělo. Střevní sliznice je jemná, bohatá na klky, krevní cévy a buněčné prvky. Lymfatické uzliny jsou dobře vyvinuté. Slepé střevo a slepé střevo jsou pohyblivé, sestupný tračník je delší než vzestupný. Rektum je poměrně dlouhý, se slabě fixovanou sliznicí a submukózou. Střeva dítěte vykonávají trávicí, motorické a sací funkce. Střevní šťáva je ve srovnání se šťávou dospělého člověka méně aktivní, je mírně kyselá nebo neutrální, poté zásaditá. Obsahuje enzymy Enterokináza, alkalická fosfatáza, amyláza, laktáza, maltáza, invertáza, dále lipáza. Produkty hydrolýzy vzniklé v důsledku kavitárního (vzdáleného) a membránového (parietálního) trávení jsou na rozdíl od dospělých absorbovány všemi částmi tenkého střeva. Velký význam v dětství má intracelulární trávení se snadným přechodem mléčného laktoglobulinu nezměněného do krve. V tlustém střevě se vstřebává voda, tvoří se stolice a vylučuje se hlen. Charakteristickým rysem střev u dětí je poměrně slabé, ale dlouhé mezenterium, které vytváří příznivé podmínky pro rozvoj intususcepce.

Složení žaludeční šťávy u kojenců

Některé z mnoha užitečné vlastnosti kojení je snadné krmení. Každá část trávicího traktu má specifické funkce, které pracují na transportu a trávení potravin, které jsou důležité pro růst vašeho dítěte. trávení mateřské mléko hraje důležitou roli od absorbování ochranných protilátek, které bojují proti bakteriím a virům, až po tvorbu zdravých střevních bakterií.

Anatomie a fyziologie trávicího traktu dětí

Začněme tím, že se naučíme anatomii zažívání dítěte od okamžiku, kdy jídlo vstoupí do úst, až po jeho přechod do plenky vašeho dítěte, a funkce, které se během cesty vyskytují. Pomocné orgány jsou nesmírně důležité pro správné trávení a bude o nich pojednáno níže.

• Ústa. Ústa dětí hrají roli příjmu potravy a také místo, kde začíná trávení určitých živin. Někteří novorozenci mohou mít potíže s fixací nebo problémy spojené s onemocněními, jako je rozštěp rtu nebo rozštěp patra.
• Jícen. Je to trubice, která spojuje ústa se žaludkem a má dva hlavní úkoly – vytlačit potravu nebo tekutinu z úst do žaludku a zastavit zpětný tok obsahu žaludku.
• Žaludek. Zodpovídá za uchovávání požité potravy, spojování a rozkládání potravy a reguluje uvolňování obsahu žaludku do dvanáctníku, první části tenkého střeva. Trávení probíhá ve třech fázích – cefalické (zahájené vagusovým nervem, když něco vidí a cítí jakoukoli potravinu), žaludeční (způsobená příjmem potravy a řízená gastrinem) a střevní (regulovaná hormony uvolňovanými v tenkém střevě).
• Tenké střevo. Je to trubicovitý orgán rozdělený na tři části – dvanáctník, tenké střevo a ileum. Odvádí skvělou práci, protože je zodpovědný za trávení a vstřebávání živin, vitamínů, stopových prvků, tekutin a elektrolytů. V podstatě se kyselá, částečně natrávená potrava ze žaludku kombinuje se zásaditými sekrety ze slinivky, jater a střevních žláz. Trávicí enzymy z těchto sekretů jsou zodpovědné za velkou část procesu trávení v tenkém střevě – štěpí bílkoviny mateřského mléka na aminokyseliny; sacharidy mateřského mléka na glukózu a jiné monosacharidy; a tuků v mateřském mléce na glycerol a mastné kyseliny. Střevní stěna musí být velmi pevná, aby vykonávala svou práci. Jeho síla pochází ze skutečnosti, že má čtyři odlišné vrstvy - serózní, svalovou, submukózní a svalovou. Střevní povrch je značně zvětšen přítomností klků a mikroklků, kterými se vstřebávají konečné produkty trávení.
• Dvojtečka. Zakřivuje se nahoru od konce tenkého střeva, přes břicho a až do konečníku. Zodpovídá především za absorpci vody a elektrolytů.
• Rovný. „O'Beirne Sphincter“ reguluje tok odpadu z esovitého tlustého střeva do konečníku, což je prostor pro ukládání trávicího odpadu. Vnitřní a vnější anální svěrač reguluje tok fekální hmoty z konečníku.

Pomocné orgány trávicího traktu dětí

Kromě samotného trávicího traktu existuje několik pomocných orgánů, které jsou důležité při trávení potravy. Tyto zahrnují:

• Slinné žlázy. Slinné žlázy v ústech produkují slinné enzymy. Submandibulární, sublingvální a příušní žlázy produkují sliny, které obsahují amylázu, enzym zodpovědný za zahájení trávení sacharidů.
• Játra. Játra jsou vlastně největším orgánem v těle. Je zodpovědný za metabolismus bílkovin a sacharidů a ukládání glykogenu a vitamínů. Pomáhá také při tvorbě, ukládání a vylučování žluči a hraje roli v metabolismu tuků. Játra jsou místem, kde se zachycují a někdy ukládají toxiny, aby chránily zbytek těla.
• Žlučník. Žlučník je malý váček, který spočívá na spodní části jater. Zde se z jater shromažďuje žluč (která se skládá ze solí potřebných pro trávení a vstřebávání tuků). Oddiho svěrač reguluje tok žluči do dvanáctníku. Stejně jako játra i žlučník pomáhá při skládání, ukládání a odstraňování žluči a hraje roli při trávení tuků.
• Slinivka břišní. Slinivka produkuje alkalické (nebo neutrální) sekrety, které se podílejí na odstraňování kyselé, částečně natrávené potravy (také nazývané chyme) ze žaludku. Tyto sekrety obsahují enzymy, které jsou nezbytné pro vstřebávání tuků, bílkovin a sacharidů. Přestože jsou tyto trávicí enzymy produkovány v „exokrinní“ slinivce, mnoho lidí zná spíše hormon inzulín, který je produkován v „endokrinních“ částech slinivky břišní.

Mateřské mléko také obsahuje enzymy, které pomáhají při trávení, jako je amyláza, lipáza a proteáza. To je důležité pro kojence, protože trávicí enzymy nejsou přítomny na úrovni dospělých, dokud kojenci nedosáhnou věku šesti měsíců.

Obecně platí, že části trávicího systému spolupracují, aby přijaly potravu, transportovaly ji dále do trávicího traktu, mechanicky a chemicky ji rozložily a absorbovaly živiny a přebytečný materiál pak likvidovaly jako odpad.

Rozdíly mezi gastrointestinálním systémem kojenců a dospělých

Mezi trávicím traktem kojenců a dospělých existuje několik anatomických i funkčních rozdílů.

• Rozdíly v hlavě a krku. Jazyk kojence je v poměru k ústům větší a po stranách jazyka jsou navíc tukové polštářky, které pomáhají při sání. Kromě toho je hrtan nebo hlasivka u kojenců vyšší než u dospělých a epiglottis leží nad měkkým patrem, aby poskytovala dodatečnou ochranu dýchacích cest.
• Rozdíly v jícnu. U novorozence je jícen asi 11,5 cm dlouhý (oproti 24 cm u dospělých) a dolní jícnový svěrač má průměr asi 1 cm. Poměrně často se při porodu jícnem vede tenká sací trubice, která zajistí, že tento svěrač je otevřený. Mezi defekty jícnu, které nejsou neobvyklé, patří atrézie (stav, kdy je jícen zcela uzavřen) a píštěle (stav, kdy existuje spojení mezi jícnem a jiným orgánem, např. průdušnicí).
• Rozdíly v žaludku. Žaludek novorozence pojme pouze 1/4 a 1/2 šálku tekutiny (oproti 14 šálkům u dospělých!). Trávicí činnost žaludku je stejná u kojenců i dospělých. Žaludeční žlázy žaludku zahrnují parietální buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor. Hlavní buňky v těchto žlázách vylučují pepsinogen, který se přeměňuje na pepsin a štěpí bílkoviny v žaludečních šťávách. Ozvy střev překvapivě existují již hodinu po porodu a parietální buňky začnou pracovat ihned po narození. Během prvních 7-10 dnů života je pH žaludku nižší než 4.
• Tenké střevo. V tenkém střevě jsou také anatomické rozdíly. U kojence je to od 255 do 305 cm na délku a u dospělého od 610 do 800 cm.
• Dvojtečka. Zpočátku jsou střeva dítěte sterilní. E. coli, Clostridium a Streptococcus se však usadí během několika hodin. Shromažďování bakterií v traktu je nezbytné pro trávení a tvorbu vitamínu K, vitamínu, který je důležitý pro srážení krve. Protože to trvá nějakou dobu, než se po narození vytvoří, dostávají děti obvykle při narození injekci vitamínu K.
• Vyprazdňování. První stolice se nazývá mekonium. Meconium je husté, lepkavé a dehtovité. Má černou nebo tmavě zelenou barvu a skládá se z hlenu, bílé sýrovité látky přítomné na dětské pokožce, lanuga (jemné chloupky přítomné na dětské pokožce), hormonů a sacharidů. Je nutné, aby novorozenec měl stolici do 24 hodin po porodu.

Zdravé střevní bakterie

V minulé roky se dozvíme více o střevních bakteriích a jejich významu ve všem fyzické zdraví k emocionální pohodě. Kojení obvykle vede ke kolonizaci tlustého střeva se správnou rovnováhou zdravých bakterií. Namísto práce pouze na enzymy v trávicím traktu jsou zdravé střevní bakterie velmi důležité pro správné trávení potravy a výsledné vstřebávání živin potřebných pro růst a vývoj. Jak se dozvídáme více o tom, jak je střevní mikrobiom kojenců spojen s kojením, je pravděpodobné, že současná doporučení ohledně kojení budou ještě silnější.

Dětský trávicí trakt se od dospělých liší v několika ohledech a je to proces zahrnující mnoho různých orgánů a několik kroků. Od poskytování trávicích enzymů po tvorbu zdravých střevních bakterií, mateřské mléko může vaše dítě nastartovat zdravě.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

Federální státní autonomní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Severovýchodní federální univerzita. M. K. Ammosová

lékařský ústav

disciplína: "hygiena"

Na téma: "Anatomické a fyziologické rysy trávicího systému u dětí a dospívajících"

Doplnil: Gotovtseva

Uliana Afanasjevna

Skupina: LD 306-1

Kontroloval: Fedoseeva

Ljudmila Romanovna

Jakutsk 2014

Úvod

Potraviny obsahují látky, které bez předchozího zpracování nemohou proniknout z trávicích orgánů do krve. Potraviny procházejí fyzikálními změnami (mletí, mletí, zvlhčování, rozpouštění) a chemickými (trávení). Cesta, kterou prochází jídlo, se nazývá trávicí trakt. Jeho délka u člověka je 6-8 m. Stěna traktu, která se skládá převážně z hladké svalové tkáně, je zevnitř pokryta sliznicí. Jeho buňky produkují hlen. Zpracování potravy začíná v dutině ústní: zde je zvlhčena slinami a rozdrcena zuby.

Potrava, která vstupuje do úst a následně do dalších částí trávicího systému, prochází složitými fyzikálními a chemickými přeměnami. A v důsledku fyzikálního a chemického zpracování se živiny rozkládají na jednodušší a vstřebávají se do krve. Význam trávení tedy spočívá v doplnění tělu potřebnými stavebními (plastickými) látkami a energií. trávení fyziologický jícen střevní

Jak dítě roste a vyvíjí se, potřeba živin se zvyšuje. Tělo malých dětí však nedokáže vstřebat všechny druhy potravy. Strava dítěte co do množství a kvality musí odpovídat vlastnostem trávicího traktu, uspokojovat jeho potřebu plastických látek a energie (obsahovat dostatek které dítě potřebuje bílkoviny, tuky, sacharidy, minerální látky, voda a vitamíny).

Systém trávicích orgánů dětí se nejen funkčně, ale také lineárními rozměry a objemem dutin liší od trávicích orgánů dospělého.

1. Období intrauterinní tvorby trávicích orgánů

Ke kladení trávicích orgánů dochází ve velmi raném stádiu embryonálního vývoje: od 7. dne do 3. měsíce nitroděložního života plodu. Od 7. do 8. dne začíná organizace primárního střeva od endodermu a 12. den je primární střevo rozděleno na 2 části: intraembryonální (budoucí trávicí trakt) a extraembryonální (žloutkový váček). Zpočátku má primární střevo orofaryngeální a kloakální membrány. Ve 3. týdnu nitroděložního vývoje se roztaví orofaryngeální membrána, ve 3. měsíci - kloakální membrána. V procesu vývoje prochází střevní trubice stádiem husté "šňůry", kdy proliferující epitel zcela uzavírá střevní lumen. Poté dochází k procesu vakuolizace, který končí obnovením lumen střevní trubice. Při částečném nebo úplném porušení vakuolizace zůstává lumen střeva (téměř nebo úplně) uzavřen, což vede buď ke stenóze, nebo k atrézii a obstrukci. Do konce 1 měsíce intrauterinní vývoj, jsou naznačeny 3 části primárního střeva: přední, střední a zadní; dochází k uzávěru primárního střeva ve formě trubice. Od 1. týdne začíná tvorba různých úseků trávicího traktu: z předžaludka se vyvíjí hltan, jícen, žaludek a část dvanácterníku s rudimenty slinivky a jater; část duodena, jejunum a ileum se tvoří ze středního střeva, všechny úseky tlustého střeva se vyvíjejí ze zadního střeva.

V prenatálním období se přední střevo vyvíjí nejintenzivněji a dává mnoho ohybů. Ve třetím měsíci vývoje plodu dochází k pohybu tenkého střeva (zprava doleva, za horní mezenterickou tepnou) a tlustého střeva (zleva doprava téže tepny), což se nazývá rotace střeva.

Existují tři období rotace střev:

1) otočte o 90°, tlusté střevo je vlevo, tenké střevo je vpravo; 2) otočte o 270º, tlusté a tenké střevo mají společné mezenterium; 3) fixace střeva končí, tenké střevo získává samostatné mezenterium.

Pokud se proces intrauterinní rotace střeva zastaví v první fázi, může dojít k volvulusu středního střeva. Doba výskytu volvulu je různá: od prenatálního období až po extrémní stáří. Pokud dojde k porušení druhé periody rotace, může dojít k: selhání obratu střeva, obstrukce dvanáctníku a další anomálie. Pokud je narušena třetí fáze rotace, dochází ke změně fixace střeva, což vede ke vzniku defektů v mezenteriu, ale i různých kapes a vaků, predisponujících k porušení střevních kliček a k vnitřním kýlám.

Zároveň se tvoří cévy vedoucí do žloutkového váčku a střevního traktu. Z aorty odbočují tepny. Žíly jdou přímo do žilního sinu.

V 10. týdnu začíná kladení žaludečních žláz, ale jejich diferenciace jak morfologické, tak funkční není narozením dítěte dokončena.

Mezi 10. a 22. týdnem nitroděložního vývoje dochází k tvorbě střevních klků – objevuje se většina membránových trávicích enzymů, ale některé z nich, např. laktáza, se aktivují až ve 38.–40. týdnu těhotenství.

Od 16-20 týdne začíná systém fungovat jako trávicí orgán: polykací reflex je již vyjádřen, žaludeční šťáva obsahuje pepsinogen, střevní - trypsinogen.

Plod spolkne a stráví velké množství plodová voda, která je svým složením podobná extracelulární tekutině a slouží jako doplňkový zdroj výživy pro plod (amniotická výživa).

2. Anatomické a fyziologické vlastnosti trávicího systému

Morfologické a fyziologické rysy trávicích orgánů u dětí jsou zvláště výrazné v kojeneckém věku. V tomto věkovém období je trávicí aparát uzpůsoben především k asimilaci mateřského mléka, jehož trávení vyžaduje nejmenší množství enzymů (laktotrofní výživa). Dítě se rodí s přesně definovaným sacím a polykacím reflexem. Akt sání je zajištěn anatomickými rysy dutiny ústní novorozence a kojence. Při sání dítě rty pevně uchopí bradavku matčina prsu s dvorcem. Čelisti ho sevřou a komunikace mezi dutinou ústní a vnějším vzduchem se zastaví. V ústech dítěte se vytváří dutina s podtlakem, což je usnadněno poklesem dolní čelisti (fyziologická retrognatie) spolu s jazykem dolů a zpět. Mateřské mléko se dostává do řídkého prostoru dutiny ústní.

Ústní dutina. Hlavní funkcí dutiny ústní u dítěte po narození je zajistit akt sání. Tyto znaky jsou: malá velikost dutiny ústní, velký jazyk, dobře vyvinuté osvalení rtů a žvýkacích svalů, příčné záhyby na sliznici rtů, hřebenovité ztluštění dásní, jsou tukové hrudky (Bish boule) ve tvářích, které dodávají tvářím pružnost.

Sliznice dutiny ústní je jemná, bohatě prokrvená a poměrně suchá. Suchost je způsobena nedostatečným rozvojem slinných žláz a nedostatkem slin u dětí do 3-4 měsíců věku. Ústní sliznice je snadno zranitelná, což je třeba vzít v úvahu při provádění toalety ústní dutiny. Vývoj slinných žláz končí za 3-4 měsíce a od té doby začíná zvýšená sekrece slin (fyziologické slinění). Sliny jsou výsledkem sekrece tří párů slinných žláz (příušní, submandibulární a sublingvální) a malých žlázek dutiny ústní. Reakce slin u novorozenců je neutrální nebo mírně kyselá. Od prvních dnů života obsahuje amylolytický enzym. Přispívá ke slizování potravy a pěnění, od druhé poloviny života se zvyšuje její baktericidní aktivita.

Vstup do hrtanu u kojence leží vysoko nad spodním okrajem palatinového závěsu a je spojen s dutinou ústní; díky tomu se potrava přesouvá do stran vyčnívajícího hrtanu komunikací mezi dutinou ústní a hltanem. Dítě tedy může dýchat a sát zároveň. Z úst prochází potrava jícnem do žaludku.

Jícen. Na začátku vývoje vypadá jícen jako trubice, jejíž lumen je naplněna v důsledku proliferace buněčné hmoty. Po 3-4 měsících nitroděložního vývoje je pozorováno pokládání žláz, které se začnou aktivně vylučovat. To přispívá k tvorbě lumen v jícnu. Porušení procesu rekanalizace je příčinou vrozeného zúžení a striktur ve vývoji jícnu.

U novorozenců je jícen vřetenovitá svalová trubice vystlaná zevnitř sliznicí. Vstup do jícnu se nachází na úrovni disku mezi III a IV krčními obratli, o 2 roky - na úrovni IV-V krčních obratlů, ve věku 12 let - na úrovni VI-VII obratlů. Délka jícnu u novorozence je 10-12 cm, ve věku 5 let - 16 cm; jeho šířka u novorozence je 7-8 mm, o 1 rok - 1 cm a po 12 letech - 1,5 cm (při provádění instrumentálních studií je třeba vzít v úvahu rozměry jícnu).

Anatomické zúžení jícnu u novorozenců a dětí prvního roku života jsou poměrně slabě vyjádřeny. Mezi rysy jícnu patří úplná absence žláz a nedostatečný rozvoj svalově-elastické tkáně. Mimo akt polykání je průchod hltanu do jícnu uzavřen. Přechod jícnu do žaludku ve všech obdobích dětství se nachází na úrovni X-XI hrudních obratlů.

Žaludek. Nachází se v levém hypochondriu, jeho srdeční část je fixována vlevo od X hrudního obratle, pylorus se nachází blízko střední čáry na úrovni XII hrudního obratle, přibližně uprostřed mezi pupkem a xiphoidním výběžkem. U kojenců je žaludek umístěn horizontálně, ale jakmile dítě začne chodit, zaujme spíše vertikální polohu.

Při narození dítěte není dostatečně vyvinut fundus a srdeční úsek žaludku, pylorický úsek je mnohem lepší, což vysvětluje časté regurgitace. Regurgitaci usnadňuje i polykání vzduchu při sání (aerofagie), nesprávná technika krmení, krátká uzdička jazyka, hltavé sání, příliš rychlé uvolňování mléka z matčina prsu.

Kapacita žaludku novorozence je 30-35 ml, do 1 roku se zvyšuje na 250-300 ml, do 8 let dosahuje 1000 ml.

Sliznice žaludku je jemná, bohatá na cévy, chudá na elastickou tkáň a obsahuje málo trávicích žláz. Svalová vrstva je nedostatečně vyvinutá. Dochází k slabému vylučování žaludeční šťávy, která má nízkou kyselost.

Trávicí žlázy začínají fungovat in utero (parietální a hlavní), ale obecně je sekreční aparát žaludku u dětí prvního roku života nedostatečně vyvinutý a jeho funkční schopnosti jsou nízké.

Žaludeční šťáva kojence obsahuje stejné složky jako žaludeční šťáva dospělého člověka: syřidlo, kyselinu chlorovodíkovou, pepsin, lipázu, ale jejich obsah je zejména u novorozenců snížen a postupně se zvyšuje.

Celková kyselost v prvním roce života je 2,5-3krát nižší než u dospělých a je 20-40. Volná kyselina chlorovodíková se stanovuje během kojení po 1-1,5 hodinách a s umělým - po 2,5-3 hodinách po krmení. Kyselost žaludeční šťávy podléhá značným výkyvům v závislosti na povaze a stravě, stavu gastrointestinálního traktu.

Důležitou roli při realizaci motorické funkce žaludku má činnost pyloru, díky jehož reflexnímu periodickému otevírání a zavírání přecházejí hmoty potravy v malých dávkách ze žaludku do dvanáctníku. V prvních měsících života je motorická funkce žaludku špatně vyjádřena, peristaltika je pomalá, bublina plynu je zvětšená. U kojenců je možné zvýšit tonus svalů žaludku v oblasti pyloru, jehož maximálním projevem je pylorospasmus. Ve vyšším věku někdy dochází ke kardiospasmu.

Funkční nedostatečnost se s věkem snižuje, což se vysvětluje za prvé postupným vývojem podmíněné reflexy o dráždivých potravinách; za druhé, komplikace stravy dítěte; za třetí, vývoj mozkové kůry. Ve věku 2 let strukturní a fyziologické rysy žaludku odpovídají rysům dospělého.

Duodenum novorozence se nachází na úrovni 1. bederního obratle a má zaoblený tvar. Do 12 let sestupuje do III-IV bederního obratle. Délka dvanáctníku do 4 let je 7-13 cm (u dospělých až 24-30 cm). U malých dětí je velmi pohyblivý, ale do 7 let se kolem něj objevuje tuková tkáň, která fixuje střevo a snižuje jeho pohyblivost.

Jejunum zaujímá 2/5 a ileum 3/5 délky tenkého střeva bez duodena. Není mezi nimi jasná hranice.

Ileum končí u ileocekální chlopně. U malých dětí je zaznamenána jeho relativní slabost, a proto může být obsah slepého střeva, nejbohatšího na bakteriální flóru, vhozen do ilea. U starších dětí je tento stav považován za patologický.

Tenké střevo u dětí zaujímá nestabilní polohu, která závisí na stupni jeho naplnění, poloze těla, tonusu střev a břišních svalů. Oproti dospělcům je poměrně dlouhý, střevní kličky jsou kompaktnější díky poměrně velkým játrům a nevyvinutí malé pánve. Po prvním roce života, jak se pánev vyvíjí, se uspořádání kliček tenkého střeva stává stálejší.

V tenkém střevě dítě obsahuje poměrně velké množství plynů, které postupně zmenšují svůj objem a do 7. roku věku mizí (dospělí běžně plyny v tenkém střevě nemají).

Mezi další rysy střev u kojenců a malých dětí patří:

Větší propustnost střevního epitelu;

Špatný vývoj svalové vrstvy a elastických vláken střevní stěny;

citlivost sliznice a vysoký obsah krevních cév v ní;

Dobrý vývoj klků a skládání sliznice s nedostatečností sekrečního aparátu a neúplným rozvojem nervových drah.

To usnadňuje funkční poruchy a podporuje pronikání do krve nerozdělených základní části potraviny, toxicko-alergické látky a mikroorganismy.

Po 5-7 letech se histologická struktura sliznice již neliší od její struktury u dospělých.

Mesenterium, u novorozenců velmi tenké, se během prvního roku života výrazně prodlužuje a klesá spolu se střevem. To zřejmě způsobuje u dítěte poměrně časté torze střev a intususcepce.

Lymfa proudící z tenkého střeva neprochází játry, takže produkty absorpce spolu s lymfou přes thorakus ductus vstupují přímo do cirkulující krve.

Tlusté střevo má délku rovnou výšce dítěte. Části tlustého střeva jsou vyvinuty v různé míře. Novorozenec nemá žádné omentální procesy, pruhy tlustého střeva jsou sotva vyznačené, haustra chybí až do věku šesti měsíců. Anatomická stavba tlustého střeva po 3-4 letech věku je stejná jako u dospělého.

Slepé střevo, které má nálevkovitý tvar, se nachází tím výše mladší dítě. U novorozence se nachází přímo pod játry. Čím výše je cékum umístěno, tím je vzestupné méně vyvinuté. Konečná tvorba slepého střeva končí do roku.

Slepé střevo u novorozence má kónický tvar, široce otevřený vchod a délku 4-5 cm, do konce 1 roku - 7 cm (u dospělých 9-12 cm). Má větší pohyblivost díky dlouhému mezenteriu a může být lokalizován v jakékoli části dutiny břišní, nejčastěji však zaujímá retrocékální polohu.

Dvojtečka ve formě lemu obklopuje kličky tenkého střeva. Vzestupná část tlustého střeva u novorozence je velmi krátká (2-9 cm), začíná se zvětšovat po roce.

Příčná část tlustého střeva u novorozence se nachází v epigastrické oblasti, má tvar podkovy, délku 4 až 27 cm; do 2 let se blíží do vodorovné polohy. Mesenterium příčné části tlustého střeva je tenké a poměrně dlouhé, díky čemuž se střevo snadno pohybuje, když je žaludek a tenké střevo plné.

Sestupný tračník u novorozenců je užší než zbytek tračníku; jeho délka se zdvojnásobuje o 1 rok a o 5 let dosahuje 15 cm.Je mírně pohyblivý a zřídka má mezenterium.

Sigmoidální tlusté střevo je nejpohyblivější a relativně dlouhá část tlustého střeva (12-29 cm). Do 5 let se většinou kvůli nevyvinuté malé pánvi nachází v dutině břišní a následně sestupuje do malé pánve. Jeho pohyblivost je způsobena dlouhou mezenterií. Do 7 let ztrácí střevo svou pohyblivost v důsledku zkrácení mezenteria a hromadění tukové tkáně kolem něj.

Rektum u dětí prvních měsíců je poměrně dlouhý a po naplnění může zabírat malou pánev. U novorozence je ampula rekta špatně diferencovaná, tuková tkáň není vyvinuta, v důsledku čehož je ampula špatně fixována. Konečník zaujímá konečnou polohu ve věku 2 let. Vzhledem k dobře vyvinuté submukózní vrstvě a slabé fixaci sliznice je u malých dětí často pozorován prolaps.

Anus u dětí je umístěn více dorzálně než u dospělých, ve vzdálenosti 20 mm od kostrče.

Vytváří se sekreční aparát střeva jako celku. I ty nejmenší ve střevní šťávě vylučované enterocyty jsou stanoveny stejné enzymy jako u dospělých (enterokináza, alkalická fosfatáza, erepsin, lipáza, amyláza, maltáza, nukleáza), ale jejich aktivita je nízká.

Kojenec má speciální břišní intracelulární trávení, přizpůsobené laktotropní výživě, a intracelulární, prováděné pinocetózou. K rozkladu potravin dochází především pod vlivem sekretu slinivky břišní, který obsahuje trypsin (působí proteolyticky), amylázu (štěpí polysacharidy a přeměňuje je na monosacharidy) a lipázu (štěpí tuky). Díky nízké aktivitě lipolytického enzymu je proces trávení tuků obzvláště intenzivní.

Absorpce úzce souvisí s parietálním trávením a závisí na struktuře a funkci buněk povrchové vrstvy sliznice tenkého střeva; je hlavní funkcí tenkého střeva. Proteiny se vstřebávají ve formě aminokyselin, ale u dětí prvních měsíců života je možná jejich částečná absorpce v nezměněné formě. Sacharidy se tráví jako monosacharidy, tuky jako mastné kyseliny.

U dětí jsou určovány strukturní znaky střevní stěny a její relativně velká plocha mladší věk vyšší než u dospělých absorpční schopnost a zároveň díky vysoké propustnosti nedostatečná bariérová funkce sliznice. Nejsnáze se vstřebávají složky ženského mléka, jehož bílkoviny a tuky se částečně vstřebávají neštěpené.

Motorika u malých dětí je velmi energická, což způsobuje časté vyprazdňování. U kojenců dochází k defekaci reflexně; v prvních 2 týdnech života až 3-6krát denně, poté méně často; do konce prvního roku života se stává svévolným aktem. V prvních 2-3 dnech po narození dítě vylučuje mekonium (původní výkaly) zelenočerné barvy. Skládá se ze žluči, epiteliálních buněk, hlenu, enzymů, polykaných plodová voda. V den 4-5 se stolice stává normální. Výkaly zdravých kojených novorozenců mají kašovitou texturu, zlatožlutou nebo žlutozelenou barvu, kyselou vůni. Zlatožlutá barva výkalů v prvních měsících života dítěte je způsobena přítomností bilirubinu, nazelenalého - biliverdinu. U větších dětí se křeslo zdobí, 1-2x denně.

Střeva plodu a novorozence jsou prvních 10-20 hodin bez bakterií. Tvorba střevní mikrobiální biocenózy začíná od prvního dne života, do 7.-9. dne u zdravých donošených kojených dětí je dosaženo normální hladiny střevní mikroflóry s převahou B. bifidus, umělou výživou - B. Coli, B. Acidophilus, B Bifidus a enterokoky.

Slinivka je parenchymatický orgán vnější a vnitřní sekrece. U novorozence se nachází hluboko v dutině břišní, v úrovni X. hrudního obratle, její délka je 5-6 cm.U kojenců a starších dětí je slinivka uložena v úrovni 1. bederního obratle. Železo roste nejintenzivněji v prvních 3 letech a v období puberty. Při narození a v prvních měsících života není dostatečně diferencovaný, hojně vaskularizovaný a chudý na vazivo. U novorozence je hlava slinivky nejrozvinutější. V raném věku je povrch pankreatu hladký a ve věku 10-12 let se objevuje tuberosita v důsledku izolace hranic lalůčků.

Játra jsou největší trávicí žlázou. U dětí je poměrně velký: u novorozenců - 4% tělesné hmotnosti, zatímco u dospělých - 2%. V postnatálním období játra dále rostou, ale pomaleji než tělesná hmotnost.

Vzhledem k různé rychlosti nárůstu jater a tělesné hmotnosti u dětí od 1 do 3 let vychází okraj jater zpod pravého hypochondria a je snadno hmatný 1-2 cm pod žeberním obloukem podél středního klavikulární linie. Od 7 let v poloze na zádech není dolní okraj jater hmatný a podél střední čáry nepřesahuje horní třetinu vzdálenosti od pupku k xiphoidnímu procesu.

Jaterní parenchym je špatně diferencovaný, lobulární struktura se odhalí až do konce prvního roku života. Játra jsou pletorická, v důsledku čehož se rychle zvyšuje s infekcí a intoxikací, poruchami oběhu a snadno se znovuzrodí pod vlivem nepříznivých faktorů. Ve věku 8 let je morfologická a histologická stavba jater stejná jako u dospělých.Úloha jater v těle je různorodá. V prvé řadě je to tvorba žluči, která se podílí na střevním trávení, stimuluje motorickou funkci střeva a dezinfikuje jeho obsah. Sekrece žluči je zaznamenána již u 3měsíčního plodu, avšak tvorba žluči v raném věku je stále nedostatečná.

Játra ukládají živiny, hlavně glykogen, ale také tuky a bílkoviny. Podle potřeby se tyto látky dostávají do krevního oběhu. Samostatné buněčné elementy jater (hvězdovité retikuloendoteliocyty, nebo Kupfferovy buňky, endotel portální žíly) jsou součástí retikuloendoteliálního aparátu, který má fagocytární funkce a aktivně se podílí na metabolismu železa a cholesterolu.

Játra plní bariérovou funkci, neutralizují řadu endogenních a exogenních škodlivých látek včetně toxinů ze střev a podílejí se na metabolismu léčiv.Játra tak hrají důležitou roli v uhlohydrátech, bílkovinách, žluči, tucích, vodě , metabolismus vitamínů ( A, D, K, B, C) a během vývoje plodu jsou i krvetvorným orgánem.U malých dětí jsou játra ve stavu funkční insuficience, jejich enzymatický systém je zvláště neudržitelný, což má za následek přechodné žloutenka novorozenců v důsledku neúplného metabolismu volného bilirubinu vzniklého při hemolýze erytrocytů.

Vlastnosti žlučníku u dětí

Žlučník se nachází pod pravým jaterním lalokem a má vřetenovitý tvar, jeho délka dosahuje 3 cm.Do 7 měsíců získává typický hruškovitý tvar, do 2 let dosahuje okraje jater.

Hlavní funkcí žlučníku je ukládat a vylučovat jaterní žluč. Žluč dítěte se svým složením liší od žluči dospělého. Má málo žlučových kyselin, cholesterolu, solí, hodně vody, mucinu, barviv. V novorozeneckém období je žluč bohatá na močovinu. V žluči dítěte převažuje kyselina glykocholová a zvyšuje baktericidní účinek žluči a také urychluje separaci pankreatické šťávy. Žluč emulguje tuky, rozpouští mastné kyseliny, zlepšuje peristaltiku.

S věkem se zvětšuje velikost žlučníku, začíná vystupovat žluč jiného složení než u malých dětí. Délka společného žlučovodu se zvyšuje s věkem.

Pro děti v prvních měsících života mají rozhodující význam živiny, které přicházejí s mateřským mlékem a jsou tráveny díky látkám obsaženým v samotném ženském mléce. Zaváděním doplňkových potravin se stimulují mechanismy enzymových systémů dítěte. Absorpce složek potravy u malých dětí má své vlastní charakteristiky. Kasein se pod vlivem syřidla nejprve srazí v žaludku. V tenkém střevě se začne rozkládat na aminokyseliny, které se aktivují a vstřebávají.

Trávení tuku závisí na typu krmení. Tuky z kravského mléka obsahují tuky s dlouhým řetězcem, které jsou štěpeny pankreatickou lipázou za přítomnosti mastných kyselin.

K vstřebávání tuku dochází v konečné a střední části tenkého střeva. K rozkladu mléčného cukru u dětí dochází na hranici střevního epitelu. Ženské mléko obsahuje laktózu, kravské mléko obsahuje laktózu. V tomto ohledu se při umělém krmení mění složení sacharidů potravy. Vitamíny se také vstřebávají v tenkém střevě.

3 . Prevence gastrointestinálních poruch

1. Racionální a pravidelná výživa

Dieta, tedy přizpůsobení charakteru výživy, frekvence a frekvence jídel denním rytmům práce a odpočinku, fyziologickým vzorcům trávicího traktu. Nejracionálnější jsou čtyři jídla denně ve stejnou denní dobu. Interval mezi jídly by měl být 4-5 hodin. Tím je dosaženo nejrovnoměrnějšího funkčního zatížení trávicího aparátu, což přispívá k vytvoření podmínek pro kompletní zpracování potravy. Večerní jídlo z lehce stravitelného jídla se doporučuje nejpozději 3 hodiny před spaním. Nepříznivě působí suché jídlo, svačiny a vydatná večeře.

· Vyvážená strava, která poskytuje denní příjem produktů obsahujících bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerály a stopové prvky. Strava by měla obsahovat: maso, ryby, zeleninu, ovoce, mléko a mléčné výrobky, zeleninu, bobule, obiloviny. Omezení ve stravě lehce stravitelných sacharidů (sladkosti, pečivo), lyofilizovaných potravin, živočišných tuků, konzervantů, barviv. Nedovolte dítěti jíst chipsy, krekry, sycené nápoje (zejména Coca-Cola, Fanta, Pepsi-Cola atd.), žvýkačky.

2. Důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou po: chůzi venku, cestování veřejná doprava, návštěvy toalety; před jídlem.

3. Dodržování osobní hygieny, ústní hygieny.

4. Jíst dobře omytou zeleninu a ovoce, důkladně opečené maso, převařenou vodu.

5. Zvyšování obranyschopnosti organismu: vzduchové koupele, otužování, zdravý životní stylživot (dodržování denního režimu, ranní cvičení, hodiny tělesné výchovy, chodit (na SANPin).

6. Dávkovaná fyzická aktivita (chůze, plavání, tenis, cyklistika, bruslení a lyžování atd.).

7. Příznivé psychické klima v rodině a dětském kolektivu.

8. Optimální formy rekreace a volnočasových aktivit.

9. Při koupání dítěte v bazénu, řece, moři vysvětlete, že voda se nemá polykat; dospělého, aby zajistil, že dítě nepolyká vodu.

10. Časté větrání prostor.

11. Denní mokré čištění.

12. Koberce by měly být denně vysávány, pravidelně vyklepávány a třeny vlhkým kartáčem a jednou ročně chemicky čištěny.

13. Hračky v raném věku I by se měly mýt dvakrát denně horkou vodou, kartáčem, mýdlem nebo 2% roztokem jedlé sody ve speciálně navržených (označených) umyvadlech; poté - opláchněte tekoucí vodou (teplota 37 stupňů C) a osušte. Hračky pro starší děti by se měly na konci dne prát denně. Oblečení pro panenky se pere a žehlí, když se zašpiní.

14. Každoroční vyšetření dětí na helmintické invaze.

15. Včasná žádost pro kvalifikovaného zdravotní péče když si dítě stěžuje.

16. Prevence u chronické gastritidy (+ k výše uvedenému):

Včasná detekce a léčba ložisek chronické infekce;

Opatření zaměřená na eliminaci sezónních exacerbací.

Závěr

Trávení je proces štěpení potravinových struktur na složky, které ztratily druhovou specifitu a mohou být absorbovány v gastrointestinálním traktu.

Zuby jsou jedním z nejdůležitějších prvků trávicího systému. U dítěte začnou obvykle propukat v 6. – 7. měsíci života.

Trávicí orgány začínají fungovat dlouho před datem narození. Avšak až do konce intrauterinního období je sekreční funkce trávicího traktu vyjádřena velmi slabě, protože neexistují žádné stimuly, které stimulují sekreci. Žaludeční šťáva novorozence obsahuje málo pepsinu, ale je bohatá na chymosin neboli syřidlo.

Žaludek novorozence je umístěn horizontálně v levém hypochondriu. Jeho kapacita je velmi malá. Pod vlivem příchozí potravy je žaludek vždy poněkud natažený. Opakované natahování žaludku při každém krmení, stejně jako jeho motorická aktivita, přispívají ke zvýšenému růstu žaludeční stěny.

Tenké střevo u novorozenců je pouze 2x kratší než u dospělých. Trávicí šťávy proudící do tenkého střeva již v prvních dnech obsahují všechny potřebné enzymy, které zajišťují proces trávení. Pankreas je relativně velmi malý a šťáva, kterou produkuje, je méně aktivní než v následujících měsících.

Strava dítěte svým množstvím a kvalitou musí odpovídat vlastnostem trávicího traktu, uspokojovat jeho potřebu plastických látek a energie.

Bibliografie

1. Kabanov A.N., Chabovskaya A.P. Anatomie, fyziologie a hygiena dětí před školní věk. ? M., Vzdělávání, 1975.

2. Leonťeva N.N., Marinova K.V. Anatomie a fyziologie dětského těla. ? M., Vzdělávání, 1986.

3. Lipchenko V.Ya., Samsuev R.P. Atlas lidské anatomie. M., Alliance-V, 1998.

4. Matyushonok M.T., Turik G.G., Kryukova A.A. Fyziologie a hygiena dětí a mládeže. ? Minsk, Vyšší škola, 1975.

5. Obreimova N.I., Petrukhin A.S. Základy anatomie, fyziologie a hygieny dětí a mládeže. ? M., Akademie, 2000.

6. Tonkova-Yampolskaya R.V. atd. Základy lékařských znalostí. ? M., Vzdělávání, 1986.

7. Chabovskaya A.P. Základy pediatrie a hygieny předškolních dětí. ? M., Osvícení, 1980

Hostováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Podstata procesu trávení. Typy trávení: vlastní, symbiotické a autolytické. Funkce gastrointestinálního traktu. Úloha a hlavní účinky gastrointestinálních hormonů. Příčiny poruch a onemocnění trávicího systému.

zpráva, přidáno 06.05.2010


Trávicí systém u psů: ústa, žaludek, slinivka, játra, střeva, jejich stavba a funkce. Účast hltanu, jícnu na trávení; slinění, hodnota kyseliny chlorovodíkové. Krevní zásobení a inervace gastrointestinálního traktu.

semestrální práce, přidáno 07.05.2012


Endoskopie trávicího traktu, její podstata a znaky. Ezofagogastroduodenoskopie a gastroskopie, jejich úloha a význam pro vyšetření jícnu a žaludku. Příprava pacientů na endoskopická vyšetření trávicího traktu.

semestrální práce, přidáno 31.05.2014


Příznaky onemocnění trávicího traktu. Dyspeptické poruchy. Sledování stavu funkcí střev. Gastritida, žaludeční krvácení, peptický vřed. Základní pravidla péče o nemocné s onemocněním trávicího ústrojí.

abstrakt, přidáno 10.11.2014


Metody studia motility gastrointestinálního traktu, používané metody a techniky, nástroje a zařízení. Vnitřní stavba žaludku a mechanismy jeho motility, jeho regulace a význam, věkové aspekty. Akt defekace, jeho hlavní fáze.

prezentace, přidáno 01.12.2014


Studium trávicího traktu: ústa, hltan, jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo. Principy stabilizace trávicích procesů. Úloha hormonů v humorální regulaci gastrointestinálního traktu. Transport makro- a mikromolekul.

abstrakt, přidáno 2.12.2013


Hlavní rozdíly v trávicím systému dětí. Umístění a funkce trávicích orgánů u novorozenců. Velikost slinivky břišní, střevní motilita, funkce jater. Hygienické požadavky na racionální výživu.

abstrakt, přidáno 3.11.2013


Nemoci a funkční poruchy trávicího ústrojí v dětském věku, jejich projevy, prevence a hygiena. Rozvoj gastritidy, zánětu žaludeční sliznice. Hlavní příznaky střevních poruch. Testování a léčba.

prezentace, přidáno 05.03.2014


Pojetí funkčních poruch trávicího systému jako různorodé kombinace gastrointestinálních symptomů bez strukturálních či biochemických poruch. Četnost porušení, jejich hlavní příčiny. Regulace funkcí a úrovně výskytu symptomů.

prezentace, přidáno 22.01.2014


Prevence gastrointestinálního krvácení u akutních lézí gastroduodenální sliznice. Provádění kolonoskopie, enteroskopie, diagnostické laparotomie a sigmoidoskopie. Léčba chronických a akutních onemocnění trávicího systému.

SEMIOTIKA LÉZÍ TRÁVICÍCH ORGÁNŮ

Onemocnění trávicího ústrojí u dětí předškolního a školního věku je 79,3 případů na 1000 dětí. S věkem u dětí klesá podíl funkčních poruch trávicího systému a zároveň se zvyšuje frekvence organických onemocnění. Pro diagnostiku onemocnění trávicího systému je důležitá analýza stížností, znalost a zvážení anatomických a fyziologických charakteristik gastrointestinálního traktu dítěte.

ANATOMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ RYSY GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU U DĚTÍ

Tvorba trávicích orgánů začíná od 3.-4. týdne embryonálního období, kdy se z endodermální ploténky tvoří primární střevo. Na jejím předním konci se ve 4. týdnu objeví ústní otvor a o něco později na opačném konci řitní otvor. Střevo se rychle prodlužuje a od 5. týdne embryonálního období se střevní trubice vymezuje na dva úseky, které jsou základem pro vznik tenkého a tlustého střeva. V tomto období začíná vystupovat žaludek – jako prodloužení primárního střeva. Současně se tvoří slizniční, svalové a serózní membrány gastrointestinálního traktu, ve kterých se tvoří krevní a lymfatické cévy, nervové plexy a endokrinní buňky.

V prvních týdnech těhotenství je endokrinní aparát trávicího traktu uložen v plodu a začíná produkce regulačních peptidů. V procesu intrauterinního vývoje se zvyšuje počet endokrinních buněk, zvyšuje se v nich obsah regulačních peptidů (gastrin, sekretin, motilin, žaludeční inhibiční peptid (GIP), vazoaktivní střevní peptid (VIP), enteroglukzhagon, somatostatin, neurotensin atd. .). Současně se zvyšuje reaktivita cílových orgánů vůči regulačním peptidům. V prenatálním období jsou položeny periferní a centrální mechanismy nervové regulace činnosti gastrointestinálního traktu.

U plodu začíná gastrointestinální trakt fungovat již v 16.–20. týdnu nitroděložního života. Do této doby je vyjádřen polykací reflex, amyláza se nachází ve slinných žlázách, pepsinogen v žaludku a sekretin v tenkém střevě. Normální plod spolyká velké množství plodové vody, jejíž jednotlivé složky se ve střevě hydrolyzují a vstřebávají. Nestrávená část obsahu žaludku a střev jde do tvorby mekonia.

Během intrauterinního vývoje, před implantací embrya do děložní stěny, dochází k jeho výživě na úkor rezerv v cytoplazmě vajíčka. Embryo se živí sekrety děložní sliznice a materiálem žloutkového váčku (histotrofní typ výživy). Od vzniku placenty má prvořadý význam hemotrofická (transplacentární) výživa, zajišťovaná transportem živin z krve matky do plodu přes placentu. Hraje hlavní roli až do narození dítěte.

Od 4-5 měsíce nitroděložního vývoje nastupuje činnost trávicích orgánů a spolu s hemotrofickou výživou amniotrofní. Denní množství tekutiny absorbované plodem v posledních měsících těhotenství může dosáhnout více než 1 litru. Plod přijímá plodovou vodu obsahující živiny (bílkoviny, aminokyseliny, glukózu, vitamíny, hormony, soli atd.) a hydrolyzující enzymy. Některé enzymy se do plodové vody dostávají z plodu se slinami a močí, druhým zdrojem je placenta, třetím zdrojem je tělo matky (enzymy přes placentu a jejím obcházením se mohou dostat do plodové vody z krve těhotné ženy).

Část živin je absorbována z gastrointestinálního traktu bez předchozí hydrolýzy (glukóza, aminokyseliny, některé dimery, oligomery a dokonce i polymery), protože střevní trubice plodu má vysokou permeabilitu, fetální enterocyty jsou schopny pinocytózy. To je důležité vzít v úvahu při organizaci výživy těhotné ženy, aby se zabránilo alergickým onemocněním. Některé živiny plodové vody jsou tráveny vlastními enzymy, to znamená, že autolytický typ trávení hraje důležitou roli v plodové výživě plodu. Amniotrofní výživu typu vlastního břišního trávení lze provádět od 2. poloviny těhotenství, kdy jsou pepsinogen a lipáza vylučovány buňkami žaludku a slinivky břišní plodu, i když jejich hladina je nízká. Amniotrofní výživa a jí odpovídající trávení jsou důležité nejen pro zásobování krve plodu živinami, ale také jako příprava trávicích orgánů na laktotrofní výživu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života je dutina ústní poměrně malá, jazyk velký, svaly úst a tváří dobře vyvinuté, v tloušťce tváří jsou tuková tělíska (Bishovy bulky), které se vyznačují výraznou elasticitou v důsledku převahy pevných (nasycených) mastných kyselin v nich. Tyto funkce zajišťují plné sání prsou. Sliznice dutiny ústní je citlivá, suchá, bohatá na cévy (snadno zranitelná). Slinné žlázy jsou špatně vyvinuté, produkují málo slin (podčelistní, podjazykové žlázy fungují ve větší míře u kojenců, u dětí po roce a dospělých - příušní). Slinné žlázy začínají aktivně fungovat od 3.-4. měsíce života, ale již ve věku 1 roku je objem slin (150 ml) 1/10 množství u dospělého člověka. Enzymatická aktivita slin v raném věku je 1/3-1/2 jejich aktivity u dospělých, ale úrovně dospělých dosahuje během 1-2 let. Přestože je enzymatická aktivita slin v raném věku nízká, jejich působení na mléko přispívá k jejich srážení v žaludku s tvorbou drobných vloček, což usnadňuje hydrolýzu kaseinu. Hypersalivace ve 3-4 měsících věku je způsobena prořezáváním zoubků, sliny mohou vytékat z úst kvůli neschopnosti dětí je spolknout. Reakce slin u dětí prvního roku života je neutrální nebo mírně kyselá - to může při nesprávné péči přispět k rozvoji sooru ústní sliznice. V raném věku sliny obsahují nízký obsah lysozymu, sekrečního imunoglobulinu A, což určuje jejich nízkou baktericidní aktivitu a nutnost správné péče o ústní dutinu.

Jícen u malých dětí má nálevkovitou formu. Jeho délka u novorozenců je 10 cm, s věkem se zvyšuje, zatímco průměr jícnu se zvětšuje. Ve věku jednoho roku je fyziologické zúžení jícnu slabě vyjádřeno, zejména v oblasti srdeční části žaludku, což přispívá k časté regurgitaci jídla u dětí 1. roku života.

Žaludek u kojenců je umístěn horizontálně, jeho dno a kardie jsou špatně vyvinuté, což vysvětluje tendenci dětí prvního roku života k regurgitaci a zvracení. Když dítě začíná chodit, osa žaludku se stává svislejší a ve věku 7-11 let je umístěna stejným způsobem jako u dospělého. Kapacita žaludku u novorozence je 30-35 ml, do roku se zvyšuje na 250-300 ml, do 8 let dosahuje 1000 ml. Sekreční aparát žaludku u dětí 1. roku života není dostatečně vyvinutý, mají méně žláz v žaludeční sliznici než dospělí a jejich funkční schopnosti jsou nízké. Složení žaludeční šťávy u dětí je sice stejné jako u dospělých (kyselina chlorovodíková, mléčná, pepsin, syřidlo, lipáza), ale kyselost a enzymatická aktivita jsou nižší, což určuje nízkou bariérovou funkci žaludku a pH žaludeční šťáva (4-5, u dospělých 1,5-2,2). V tomto ohledu nejsou proteiny v žaludku dostatečně štěpeny pepsinem, štěpí je především katepsiny a gastrixin produkovaný žaludeční sliznicí, jejich optimální působení je při pH 4-5. Žaludeční lipáza (produkovaná pylorickou částí žaludku) odbourává v kyselém prostředí spolu s lipázou z mateřského mléka až polovinu tuků mateřského mléka. Tyto vlastnosti je třeba vzít v úvahu při předepisování různých druhů výživy dítěti. S věkem se zvyšuje sekreční aktivita žaludku. Motilita žaludku u dětí v prvních měsících života je zpomalená, peristaltika je pomalá. Načasování evakuace potravy ze žaludku závisí na povaze krmení. Ženské mléko zůstává v žaludku 2-3 hodiny, kravské - 3-4 hodiny, což ukazuje na potíže s trávením.

Střeva u dětí jsou relativně delší než u dospělých. Slepé střevo je pohyblivé díky dlouhému mezenteriu, proto se apendix může nacházet v pravé ilické oblasti, posunout se do malé pánve a do levé poloviny břicha, což způsobuje potíže při diagnostice apendicitidy u malých dětí. Sigmoidální tlusté střevo je poměrně dlouhé, což předurčuje k zácpě u dětí, zvláště pokud mateřské mléko obsahuje zvýšené množství Tlustý. Rektum u dětí v prvních měsících života je také dlouhý, se slabou fixací slizniční a podslizniční vrstvy, a proto při tenesmu a přetrvávající zácpě může dojít k prolapsu řitním otvorem. Mesenterium je delší a snadněji roztažitelné, což může vést k torzi, intususcepci a dalším patologickým procesům. K výskytu intususcepce u malých dětí přispívá i slabost ileocekální chlopně. Charakteristickým rysem střev u dětí je lepší vývoj cirkulárních svalů než podélných, což predisponuje ke střevním křečím a střevním kolikám. Charakteristickým rysem trávicích orgánů u dětí je také slabý vývoj menšího a většího omenta, což vede k tomu, že infekční proces v břišní dutině (apendicitida atd.) často vede k difuzní peritonitidě.

Střevní sekreční aparát se zpravidla tvoří v době narození dítěte, ve střevní šťávě se nacházejí stejné enzymy jako u dospělých (enterokináza, alkalická fosfatáza, lipáza, erypsin, amyláza, maltáza, laktáza, nukleáza atd.) , ale jejich aktivita je nízká. Pod vlivem střevních enzymů, hlavně slinivky břišní, dochází k odbourávání bílkovin, tuků a sacharidů. pH duodenální šťávy u malých dětí je však mírně kyselé nebo neutrální, takže štěpení bílkovin trypsinem je omezené (pro trypsin je optimální pH zásadité). Obzvláště intenzivní je proces trávení tuků v důsledku nízké aktivity lipolytických enzymů. U dětí, které jsou kojeny, se vlivem mateřské mléčné lipázy štěpí lipidy emulgované žlučí z 50 %. Ke trávení sacharidů dochází v tenkém střevě vlivem pankreatické amylázy a disacharidáz střevní šťávy. Procesy hniloby ve střevech se u zdravých kojenců nevyskytují. Zvláštnosti stavby střevní stěny a její velká plocha určují u malých dětí vyšší absorpční kapacitu než u dospělých a zároveň nedostatečnou bariérovou funkci v důsledku vysoké propustnosti sliznice pro toxiny a mikroby.

Motorická funkce gastrointestinálního traktu u malých dětí má také řadu rysů. Peristaltická vlna jícnu a mechanické dráždění jeho spodní části hrudkou potravy způsobí reflexní otevření vchodu do žaludku. Motilita žaludku se skládá z peristaltiky (rytmické vlny kontrakce od srdečního úseku k pyloru), peristol (odpor vyvíjený stěnami žaludku proti tahovému působení potravy) a kolísání tonusu stěny žaludku, které se objevuje 2-3 hodiny po jídle. Pohyblivost tenkého střeva zahrnuje kyvadlový pohyb (rytmické oscilace, které mísí střevní obsah se střevními sekrety a vytvářejí příznivé podmínky pro vstřebávání), kolísání tonusu střevní stěny a peristaltiku (červovité pohyby podél střeva, které podporují podporu příjmu potravy ). Kyvadlové a peristaltické pohyby jsou také zaznamenány v tlustém střevě a antiperistaltika v proximálních úsecích, což přispívá k tvorbě fekálních mas. Doba průchodu potravinové kaše střevy u dětí je kratší než u dospělých: u novorozenců - od 4 do 18 hodin, u starších - asi jeden den. Nutno podotknout, že při umělém krmení se tato doba prodlužuje. K defekaci u kojenců dochází reflexně bez účasti dobrovolného momentu a teprve do konce prvního roku života se defekace stává svévolnou.

Novorozenec v prvních hodinách a dnech života přiděluje původní výkaly, neboli mekonium, ve formě husté hmoty tmavě olivové barvy, bez zápachu. Výkaly zdravého kojence jsou v budoucnu žluté barvy, kyselé reakce a kyselého zápachu a jejich konzistence je kašovitá. Ve vyšším věku se židle zdobí. Frekvence stolice u kojenců - od 1 do 4-5krát denně, u starších dětí - 1krát denně.

Střeva dítěte v prvních hodinách života jsou téměř bez bakterií. V budoucnu bude gastrointestinální trakt osídlen mikroflórou. V dutině ústní kojence se mohou nacházet stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Escherichia coli a některé další bakterie. Ve výkalech se objevují E. coli, bifidobakterie, bacily mléčného kvašení atd. Při umělém a smíšeném krmení nastává fáze bakteriální infekce rychleji. Střevní bakterie přispívají k procesům enzymatického trávení potravy. Při přirozeném krmení převažují bifidobakterie, bacily mléčného kvašení a v menším množství - Escherichia coli. Feces jsou světle žluté s kyselým zápachem, mastí. Při umělém a smíšeném krmení je vzhledem k převaze hnilobných procesů ve výkalech hodně Escherichia coli, v menším množství je zastoupena fermentační flóra (bifidoflora, bacily mléčného kvašení).

Játra u dětí jsou poměrně velká, u novorozenců jsou to asi 4% tělesné hmotnosti (u dospělých - 2% tělesné hmotnosti). U malých dětí je tvorba žluči méně intenzivní než u starších dětí. Dětská žluč je chudá na žlučové kyseliny, cholesterol, lecitin, soli a alkálie, ale je bohatá na vodu, mucin, barviva a močovinu a obsahuje také více taurocholové než glykocholové kyseliny. Je důležité si uvědomit, že kyselina taurocholová je antiseptikum. Žluč neutralizuje kyselou kaši potravy, což umožňuje činnost pankreatických a střevních sekretů. Kromě toho žluč aktivuje pankreatickou lipázu, emulguje tuky, rozpouští mastné kyseliny, přeměňuje je na mýdla a zlepšuje peristaltiku tlustého střeva.

Systém trávicích orgánů u dětí se tedy vyznačuje řadou anatomických a fyziologických znaků, které ovlivňují funkční schopnost těchto orgánů. U dítěte v prvním roce života je potřeba jídla relativně větší než u starších dětí. Dítě má sice všechny potřebné trávicí enzymy, ale funkční kapacita trávicích orgánů je omezená a může být dostatečná pouze v případě, že dítě přijímá fyziologickou stravu, a to lidské mléko. I malé odchylky v množství a kvalitě potravy mohou u kojence způsobit poruchy trávení (časté jsou zejména v 1. roce života) a v konečném důsledku vést k opoždění tělesného vývoje.