CTG se blíží k porodu. Jak se provádí CTG během těhotenství a co tato analýza ukazuje

Nejdostupnějším projevem vitální aktivity plodu pro pozorování je jeho srdeční tep. Lékaři začali zjišťovat stav dítěte poslechem jeho srdce již na začátku 19. století.

Na konci 60. let. Ve dvacátém století se objevila nová metoda fixace srdeční frekvence plodu, která umožnila také registrovat změny v kontrakcích děložního svalstva a zjišťovat sílu kontrakcí – kardiotokografie (CTG). V moderním porodnictví se jedná o jednu z nejvíce informativních metod perinatální diagnostiky, sloužící ke sledování stavu budoucí matka jak pro plod, tak pro brzká detekce patologií.

Co je CTG a jaká data se s jeho pomocí získávají?

CTG je způsob, jak nepřetržitě zaznamenávat srdeční frekvenci plodu a tonus dělohy. V kardiotokografii se používají dva typy senzorů:

• ultrazvuk - funguje na principu Dopplerova efektu a umožňuje fixovat srdeční frekvenci dítěte;
• tenzometrické - měří děložní tonus.

Přístroj tak okamžitě vytváří dva výsledky ve formě grafických snímků - tachogram a hysterogram, na kterých odchylky grafu podél osy umožňují posoudit zpomalení nebo zvýšení srdečního tepu plodu a sílu stahu srdečního svalu. svalová vrstva dělohy - myometrium. Většina přístrojů je navíc schopna zaznamenat pohyby plodu.

KGT je dvou typů:

1. venkovní. Používá se, když je zachována integrita močového měchýře plodu během porodu dítěte nebo během porodu. Senzory jsou připojeny k nejcitlivějším bodům: tenzometr je instalován v blízkosti děložního fundu a ultrazvukový - v místě, kde je nejlépe slyšet srdeční tep dítěte.
2. Vnitřní. Používá se, pokud byla narušena celistvost amniového vaku. Senzor ve formě tenké jehly stočené do spirály je vložen do prezentační zóny plodu. Měří tep. Pro registraci tonusu dělohy se do děložní dutiny ženy zavede speciální katétr.

Existují zátěžové a nestresové CTG metody. Při nezátěžové kardiografii se měření provádějí v klidu. Při stresové diagnóze je postižen plod.

Jak se zjišťují kontrakce při kardiotokografii?

Je možné pomocí CTG určit, že kontrakce již začaly? Ano, metoda umožňuje opravit nástup porodu. K tomu se používá tenzometrický senzor, který zjišťuje sílu děložních kontrakcí. Procedura se provádí od 32. týdne těhotenství a hodnoty se zaznamenávají i při samotném porodu.

Někdy přijde žena na rutinní vyšetření a odborník, který provádí kardiotokografii, u ní určí nástup porodu, protože CTG přístroj odhalil přítomnost slabých kontrakcí. Nastávající maminka je možná ještě necítí, protože jsou příliš slabé a vzácné, ale citlivé tenzometry je okamžitě opraví.

Postup při provádění kardiotokografie:

1. žena leží na boku;
2. lékař připojí senzor blízko pupku a dá matce dálkové ovládání;
3. když žena ucítí rozruch, stiskne tlačítko;
4. kontrakce myometria je fixována na monitoru přístroje.

Porodní bolesti jsou silné kontrakce myometriálních vláken. Při spasmech dochází k sevření cév, které od tloušťky dělohy jdou do placenty a k plodu. Snižuje se uteroplacentární průtok krve a dochází k dočasnému hladovění plodu kyslíkem. Dítě v tuto chvíli zažívá silný stres, jeho srdeční tep se zvyšuje nebo naopak zpomaluje, což se zobrazuje na monitoru zařízení. Poté, co se svalová vlákna dělohy vrátí do uvolněného stavu, se obnoví průtok krve. CTG je schopno detekovat akutní hypoxii plodu, při které nouze C-sekce.

Kardiotokografie se používá u normálního i patologického porodu. V normálním průběhu se po přijetí rodící ženy po propuštění provádí diagnostika 20–30 minut plodová voda a každé 3 hodiny.

Neustálé sledování je nutné v následujících případech:

• vícečetné těhotenství;
• pánevní prezentace plodu;
• zapletení šňůry;
• preeklampsie;
• diabetes;
• zpoždění prenatální vývoj;
• předčasný porod;
• předchozí porody císařským řezem;
• slabá nebo naopak příliš aktivní pracovní činnost;
• stimulace porodní aktivity oxytocinem nebo prostaglandiny.

CTG je předepsáno pro podezření na patologické procesy v pohlavních orgánech. Studie je indikována pro skvrnitost, žlutou nebo zelenou plodová voda.

Jak se dešifrují údaje o kontrakcích CTG?

Při dešifrování kardiotokografických dat se hodnotí následující kritéria:

• bazální rytmus - průměrná hodnota tepové frekvence v klidu;
• okamžité oscilace - kolísání bazálního rytmu mezi jednotlivými údery srdce;
• pomalé oscilace - kolísání bazálního rytmu za 60 sekund;
• zrychlení - zvýšení srdeční frekvence;
• decelerace - snížení srdeční frekvence.

Parametry CTG jsou normální:

• bazální rytmus - 120-160 úderů / min;
• okamžité oscilace - vysoké, srdeční frekvence se mění o více než 6 tepů za minutu;
• pomalé kmity - vlnitý typ, kmity 11–25 tepů/min.;
• více než 2 zrychlení za 10 minut;
• nedochází k žádnému zpomalení.

Patologické ukazatele:

• tepová frekvence v klidu pod 90 nebo nad 180 tepů za minutu;
• okamžité oscilace - nízké (méně než 3 bpm) nebo střední (3-6 bpm);
• pomalé oscilace - tichý typ (kolísání srdeční frekvence za 60 sekund nepřesahuje 5 úderů), mírně zvlněné (6-10 úderů / min.), křečovité (více než 25 úderů / min.);
• neexistují žádná zrychlení nebo jsou méně než dvě;
• jsou přítomna zpomalení.

Sinusové CTG s nevýznamnou amplitudou 6–10 tepů/min. hovoří o vážném stavu plodu. Takové výsledky naznačují výrazný nedostatek kyslíku. Při lambda rytmu, který střídavě ukazuje přítomnost zrychlení a zpomalení, je v 95 % případů detekována komprese pupeční šňůry. Vyhodnoťte také, které závisí na době spánku nebo aktivity, emoční stav matka a výživa.

Každému kritériu jsou přiděleny body - od 0 do 2. Výsledek je porovnán s Fisherovou stupnicí, která umožňuje porozumět stavu dítěte před porodem. Konečné výsledky v bodech:

• 8–10 - dobrý stav plodu;
• 6-9 - první známky hypoxie, je nutné pečlivé sledování;
• 1-5 - silná znamení kyslíkové hladovění vyžadující vyvolání porodu nebo operaci.

Co říká kardiotokografický graf o kontrakcích? Hysterogram zobrazuje sílu děložních kontrakcí. Čím vyšší je křivka na obrázku, tím silnější jsou kontrakce. Graf hysterogramu je zobrazen na fotografii.

Liší se trénink a skutečné kontrakce s CTG?

Braxton-Hicksovy kontrakce se jinak nazývají tréninkové nebo falešné. Tyto názvy odrážejí podstatu takových děložních kontrakcí - nepředstavují předčasný porod a jsou spojeny se zvýšenou excitabilitou orgánu a zkrácením krku. Tréninkové kontrakce nastávají po dobu cca 20 týdnů (podrobněji viz článek:). Nejsou tak bolestivé jako pravé, jsou snadno tolerovatelné, trvají jen několik minut, intervaly mezi nimi jsou nepravidelné a dlouhé. U některých žen tento jev nemusí být vůbec.

Prvorodičky si často pletou falešné kontrakce se skutečnými a chodí na konzultaci ke gynekologovi. Není se čeho obávat, nikdy nevedou k předčasnému porodu.

Jak zjistit, zda jsou kontrakce pravdivé nebo nepravdivé na základě výsledků CTG? Diagnostika je založena na porovnání pohybů miminka a práce jeho srdečního svalu, hodnotí se i souhra cévního systému s placentou. Pokud jsou tyto korelace nízké, pak jsou kontrakce tréninkové.

Může žena rodit podle údajů CTG?

Navzdory skutečnosti, že předzvěsti porodu jsou zcela jisté, například odtok plodové vody nebo časté kontrakce, ne každá žena může určit, že čas porodu přijde brzy, zejména pokud je porodní aktivita slabá. Dá se na základě výsledků kardiotokografie zjistit, kdy má nastávající maminka termín porodu?

Vzhledem k tomu, že tenzometr určuje sílu a frekvenci děložních kontrakcí, můžete z grafu hysterogramu vidět blížící se porod. Grafický obrázek ukáže vysokou frekvenci kontrakcí, intervaly mezi nimi se zkrátí a vysoká amplituda bude indikovat sílu kontrakcí.

Kardiotokografie je nepostradatelná diagnostická metoda, která je zaměřena na zjištění prenatálního stavu dítěte a matky na pozdější data těhotenství a během porodu. Použití CTG v perinatální praxi snížilo kojeneckou úmrtnost a počet porodních poranění.

Podle vnější znaky je nemožné určit stav plodu během vývoje plodu. Pokud mluvíme pouze o fyzické aktivitě, pak nám mohou uniknout alarmující příznaky, které jsou pozorovány během intrauterinního utrpení. Během nepřítomnosti technická zařízení, porodníci se zaměřili na tep. V moderní medicíně se používá fetální kardiotokografie.

Co je to metodika?

Fetální CTG je doslova vysvětleno jako záznam srdeční frekvence současně s činností dělohy. Pro registraci se používají speciální fetální monitory. Jejich práce je založena na Dopplerově principu. Během studie jsou zaznamenávány intervaly mezi cykly srdeční aktivity dítěte. Tenzometrické senzory určují sílu děložní kontrakce. Tyto údaje jsou zaznamenány v papírová páska v podobě křivky. Kombinace kreseb dvou čar v čase vám umožní analyzovat stav plodu. Křivka děložních kontrakcí také odráží její pohyblivost.

Existují dva způsoby, jak provádět výzkum:

1. Vnější.
2. Interiér.

Zevní metoda se používá ve třetím trimestru a při porodu. V tomto případě je senzor umístěn na přední břišní stěně. Žena je v poloze na břiše. Dokud není bříško příliš velké, může ležet na zádech. Aby se zabránilo tlaku na dolní dutou žílu, je těhotná v době porodu na levém boku nebo v polosedě.

Na břiše jsou dva senzory. První ukazuje tlukot srdce. Pro zlepšení přenosu se na dané místo aplikuje gel. Místo aplikace je určeno polohou a prezentací plodu. K tomu se používají externí porodnické techniky.

V době narození se většina dětí otočí hlavičkou dolů. Na základě výsledků sondování malých částí těla se rozhodnou, kterým směrem jsou záda otočená. Na druhou stranu dali senzor. Obvykle se jedná o pravou nebo levou stranu na úrovni pupku. Indikace se zaznamenávají pro každé dítě zvlášť.

Druhý senzor zaznamenává činnost dělohy. Aplikuje se do pravého děložního úhlu. Právě z ní začíná vlna kontrakcí, která se rozšíří na celý orgán.

Pacientka dostane do rukou další senzor. S jeho pomocí sama registruje okamžiky pohybů dítěte. Po kliknutí na tlačítko se na pásu karet zobrazí odpovídající značka.

Jak dlouho záznam trvá, závisí na tom individuální vlastnosti. Obvykle je tato doba od 20 do 40 minut. Dešifrování výsledků CTG vyžaduje alespoň 20 minut zaznamenaného bazálního rytmu, ve kterém budou zaznamenány alespoň 2 epizody pohybu trvající 15 sekund nebo více. Počet tepů by se měl zvýšit.

Fetální monitor Bionet FC 1400 pro stanovení fetální srdeční frekvence plodu

Délka záznamu závisí na období spánku a bdění dítěte. V matčině bříšku vydrží spát až 30 minut.

Interní CTG se provádí pouze u porodu. Tato technika není tak populární jako externí studium. K jeho realizaci se používá spirálová elektroda, která se přikládá na hlavičku miminka přes pochvu. Pro záznam děložních kontrakcí je zavedena intraamniová elektroda. Pro diagnostiku musí být splněny určité podmínky:

• odtékající plodová voda;
• děložní čípek je rozšířen o 2 cm.

Tato technika nenašla široké uplatnění. U porodu je výhodnější použít metodu externího záznamu.

Typy studií funkčních vzorků

Jednoduchý záznam CTG bez použití různých podnětů se nazývá nezátěžový test. Ale v některých situacích je nutné vytvořit podmínky, které se podobají porodnímu procesu, aby se zjistilo, jak se v tomto období změní fyziologie plodu, zda pro něj bude zátěž při porodu velká. Za tímto účelem byl vyvinut zátěžový test.

Jako zátěžové se používají funkční testy, které se stávají modelem porodu. Jedná se o následující typy testů:

1. Oxytocin – nitrožilně se aplikuje malé množství oxytocinu, který způsobí stahy dělohy. CTG ukazuje, jak se v těchto podmínkách bude chovat tělo dítěte.
2. Mléčná žláza podle principu působení je podobná prvnímu typu. Při podráždění bradavek se uvolňuje oxytocin.

Používají se také funkční testy, které ovlivňují plod:

1. Akustický test – působením zvukového podnětu lze zvýšit jeho tep.
2. Atropinový test se provádí injekcí atropinu do žíly. Velké množství komplikací a kontraindikací vedlo k tomu, že se tato technika nepoužívá.
3. Palpace – přes břišní stěnu se porodní asistentka snaží vytěsnit koncem pánevním nebo hlavičkou plodu. To také vede ke zvýšení srdeční frekvence.

V současné době se zátěžové testy provádějí jen zřídka, protože jsou spojeny s vysokým rizikem. S dobře zaznamenaným CTG má lékař dostatek dat, aby pochopil stav dítěte.

Kdy je výzkum informativní?

Lékařské protokoly přesně určují, v jaké fázi těhotenství se provádí fetální CTG. Vycházejí z fyziologie dítěte. Povinný výzkum se provádí od 32 týdnů. Ve většině případů lékař doporučuje provést CTG před každou návštěvou těhotné ženy. Ale výsledky lze získat již za 26 týdnů. V některých případech je podle indikací možné provádět manipulace od 27 týdnů.

Aby bylo možné interpretovat ukazatele stavu plodu, jsou stanoveny optimální hodiny studie. Jedná se o dobu zvýšené aktivity dítěte: od 9:00 do 14:00 a od 19:00 do 24:00.

Následující podmínky zkreslují výsledky CTG:

• hlad, v žádném případě by se manipulace neměla provádět na prázdný žaludek;
• vydatné jídlo, optimální je zvolit čas 1,5-2 hodiny po jídle;
• zavedení glukózy;
• užívání sedativ, magnézie;
• stresové situace;
• stav po fyzické aktivitě matky;
• kouření a pití alkoholu.

Například výsledek bude nesprávně interpretován, pokud matka vystoupala po schodech do 2-3 patra a okamžitě si lehla pod CTG přístroj.

U žen s nadváhou je diagnostika obtížná. Silná tuková vrstva na přední břišní stěně neumožňuje senzoru rozpoznat srdeční tep dítěte.

Někdy, pokud je senzor aplikován nesprávně, zařízení ukazuje srdeční tep 65-80 tepů za minutu. Nelekejte se, to je zaznamenáno vlastním rytmem matky a senzor to přijímá z pulzace aorty.

Při porodu je použití CTG povinné. To vám umožní kontrolovat stav plodu, posoudit, jak se kontrakce zvyšují nebo jak ustupují. Znalost děložních kontrakcí je nezbytná pro správné nastavení porodní aktivity. Nedostatečné kontrakce jsou nutností stimulovat porod, aby ženu neunavovaly ani ve fázi dilatace děložního hrdla a nepřecházely ve slabost v porodní aktivitě.

Příprava na CTG

Zákrok se provádí v prenatální poradně. Zvláštní příprava není nutná. Stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

1. V noci před zákrokem se dostatečně vyspěte. Stav matky ovlivňuje motorická aktivita plod.
2. Před odchodem z domu si dejte lehkou svačinu. Je potřeba počítat s cestou na kliniku, abychom nebyli moc sytí nebo naopak hladoví.
3. Po příjezdu si musíte trochu odpočinout, posadit se, abyste obnovili tepovou frekvenci.
4. Procedura trvá asi 30 minut, takže se těhotná žena musí předem obávat jít na toaletu.
5. Maminky, které kouří, by se měly zdržet zlozvyk po 2 hodiny.

Žádné další dodatečné přípravy nejsou nutné.

Existují kontraindikace?

Technika je neinvazivní a neovlivňuje stav plodu nebo dělohy. Poškození CTG se může projevit pouze při provádění zátěžových funkčních testů. Ale v současné době úroveň techniky a kvalifikace lékařů umožňuje stanovit těžké stavy bez použití speciálních podnětů.

Základní pojmy CTG

Fetální kardiotokografie

Indikátory normy stavu plodu s CTG se hodnotí podle následujících údajů:

• Tepová frekvence;
• bazální rytmus - hodnota srdečních kontrakcí, která je pozorována v období mezi kontrakcemi po dobu 10 minut;
• variabilita bazální frekvence - výška změn srdeční frekvence;
• zrychlení - krátké zrychlení srdeční frekvence na 15 sekund nebo více nebo na 15 tepů;
• decelerace – snížení srdeční frekvence o 15 tepů nebo do 15 sekund.

Každý z těchto konceptů má svou vlastní normu. Bazální rytmus by se měl pohybovat v rozmezí 120-160 tepů za minutu. Variabilita plodu v CTG je 5-25 tepů. Pokud se podíváte na CTG pásku, pak by hlavní kolísání linie srdeční frekvence mělo být v těchto mezích.

Akcelerace jsou náhlé vzestupy srdečních kontrakcí. Musí být přítomny po dobu 10 minut, normálně se zaznamená 2 nebo více zvýšení srdeční frekvence.

Decelerace je snížení počtu srdečních kontrakcí. Normálně chybí nebo se objevují epizodicky, krátce a mělce. Dlouhodobý pokles srdeční frekvence naznačuje patologické stavy.

Rozluštění výsledku

Aby bylo možné rychle posoudit výsledek CTG a identifikovat počáteční poruchy plodu, byl vyvinut systém, ve kterém jsou pro každý indikátor přiřazeny body. Počet je v počtu tepů.

Bodování pomáhá určit výsledek CTG:

• 8-10 hovoří o normálním stavu.
• 5-7 - počáteční známky hypoxie. V takové situaci je nutné během dne znovu vyšetřit. Pokud výsledek zůstane stejný, provede se další vyšetření. Zahrnuje posouzení průtoku krve v cévách placenty a dělohy, ultrazvuk, stanovení biofyzikálního profilu.
• 4 body nebo méně - vážný stav, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci. V tomto případě se rozhoduje buď o provedení intenzivní péče, nebo porod.

Hodnocení CTG se provádí nejen s ohledem na body. V mnoha klinikách instalovaná zařízení nezávisle vypočítají takovou hodnotu jako indikátor stavu plodu (PSP). Jeho míra by měla být menší než 1,0. Pokud je PSP roven jedné nebo mírně překračuje, pak se doporučuje opakovaná kardiotokografie.

PSP 1,05-2,0 naznačuje počáteční známky zhoršení. Ženě je předepsána léčba a po 5-7 dnech kontrola kardiotokografie. Zvýšení PSP na 2,01-3,0 je indikací k hospitalizaci a závažné léčbě. Překročení tohoto ukazatele 3,01 - je nutné nouzové dodání.

Požadavky na normu na výsledek studie se liší v závislosti na gestačním věku. V době donošeného těhotenství (od 38 týdnů) by měly být všechny ukazatele v rámci stanovené normy. U nezralého dítěte ve 36. týdnu jsou přípustné mírné odchylky, ale počet bodů by neměl být menší než 8, v záznamové pásce je dostatečný počet zrychlení i zpomalení. Nízká variabilita v rozmezí 3-6 je povolena.

Pokud v kardiotokografickém záznamu nejsou žádné výrazné zrychlení a zpomalení, nelze to nazvat normou. Existuje monotónní srdeční tep plodu, což ukazuje na hypoxii. V některých případech je taková změna rytmu pozorována během spánku dítěte. K ověření se porodní asistentka nebo lékař pokusí posunout hlavičku plodu břichem.

Schopnost nervového systému reagovat na podněty udává index reaktivity plodu. Tento ukazatel se však nepoužívá izolovaně. K jeho dešifrování se používají dopplerovská data placenty a děložních cév. S poklesem průtoku krve lze usuzovat na vývoj.

Informace získané z fetálního senzoru během porodu velmi pomáhají při korekci jejich průběhu. Jsou situace, kdy plod při rvačce skřípne pupeční šňůru. Na obrazovce je to zaznamenáno jako výrazné snížení srdeční frekvence a její dlouhé zotavení. V takové situaci se lékař rozhodne nepodat oxytocin, aby zvýšil děložní stahy. Někdy dokonce potřebujete trochu pohnout hlavou pochvou, abyste zajistili normální průtok krve.

V těžkých případech může gynekolog včas zaznamenat prudký pokles rytmu po další kontrakci, který se v klidovém období neobnoví. Pokud existuje důkaz, že žena měla infekční choroby v těhotenství, kdy byla otevřena plodová voda, byly mekoniového charakteru, pak lze v zájmu dítěte učinit nouzové rozhodnutí.

Je CTG škodlivé pro plod?

Nezátěžové testy nepředstavují žádné nebezpečí ani pro miminko, ani pro průběh těhotenství. To je dobrá pomůcka pro lékaře, která pomáhá správně reagovat, když se situace změní. Neměli byste to dešifrovat sami: nespecialista není schopen vzít v úvahu všechny dostupné faktory a vyvodit správné závěry.

Kardiotokografie označuje metody prenatální diagnostiky stavu plodu a je široce používána díky jednoduchosti studie, bezpečnosti pro matku a dítě, obsahu informací a stabilitě poskytovaných informací.

CTG zaznamenává srdeční frekvenci plodu, a to jak v klidu, tak v pohybu, v reakci na stahy dělohy a vystavení různým faktorům prostředí. Kromě tepové frekvence plodu (HR) jsou při CTG zaznamenávány i děložní kontrakce. Metoda je založena na Dopplerově principu a srdeční frekvence plodu je snímána ultrazvukovým senzorem. Senzor, který registruje stahy dělohy, se nazývá tenzometr.

Potřeba CTG

Dle nařízení Ministerstva zdravotnictví RF č. 572 ze dne 1.11.12 by mělo být CTG těhotné (při fyziologickém těhotenství) provedeno minimálně 3x ve třetím trimestru a vždy během porodu.

Provádí se CTG

• za účelem stanovení srdeční frekvence plodu a frekvence děložních kontrakcí,
• posouzení stavu plodu před porodem i během porodu (během porodu a mezi kontrakcemi),
• identifikace fetálních potíží a řešení problémů s porodem.

Další indikace pro CTG jsou:

• zatížená porodnická anamnéza;
• anémie u ženy;
• Rh-konfliktní těhotenství;
• nadměrné nošení;
• mnoho - a oligohydramnios;
• hrozba předčasného porodu;
• hodnocení účinnosti léčby placentární insuficience a fetální hypoxie;
• kontrola po neuspokojivých výsledcích CTG;
• vícečetné těhotenství;
• opožděný vývoj plodu;
• těžký extragenitální patologie matka.

Termíny

Provedení kardiotokografie je indikováno od 32. týdne těhotenství. CTG je také možné provést dříve, od 28. týdne a v kratším čase těhotenské CTG obecně neprovádí z důvodu nemožnosti správné interpretace výsledků. Stanovené termíny těhotenství pro CTG je založeno na tom, že teprve ve 28. týdnu začíná být srdce plodu regulováno autonomním nervovým systémem a jeho srdeční frekvence reaguje na pohyby, které dělá. Kromě toho se do 32. týdne těhotenství vytváří cykličnost spánku a bdění nenarozeného dítěte.

Pokud těhotenství probíhá bez komplikací, pak se CTG provádí 1krát za 10 dní, s komplikacemi, ale "dobrými" výsledky předchozího CTG, studie se opakuje po 5-7 dnech. V případě intrauterinní hypoxie se CTG zobrazuje denně nebo obden (buď do normalizace plodu, nebo do vyřešení otázky nutnosti porodu).

Při porodu (bez odchylek od normy) se CTG provádí každé 3 hodiny. V případě komplikací - častěji, což určí lékař. Je žádoucí provádět období kontrakcí pod neustálou kontrolou CTG.

Příprava na CTG

Speciální příprava na studium není nutná. Předem byste měli ženu seznámit s některými pravidly:

• postup je absolutně bezpečný pro plod a bezbolestný;
• studie se neprovádí na lačný žaludek a bezprostředně po jídle, pouze po 1,5-2 hodinách;
• před CTG stojí za to navštívit toaletu (studie trvá od 20 do 40 minut);
• v případě kouření by se měl pacient zdržet cigaret 2 hodiny před CTG;
• během CTG by se pacient neměl pohybovat a měnit polohu těla;
• získat písemný souhlas k provedení CTG od ženy.

Metody

CTG může být nepřímé (externí) a přímé (interní).

Studie se provádí v poloze ženy buď na levém boku nebo v polosedě (prevence syndromu komprese dolní duté žíly). Ultrazvukový senzor (který zaznamenává srdeční frekvenci plodu) je ošetřen speciálním gelem pro zajištění maximálního kontaktu s pokožkou těhotné ženy. Senzor je umístěn na přední břišní stěně v oblasti maximální slyšitelnosti srdečních tepů plodu. V oblasti pravého rohu dělohy je umístěn tenzometr, který registruje děložní stahy (není lubrikován gelem).

Pacientka dostane do ruky speciální zařízení, s jehož pomocí samostatně zaznamenává pohyby dítěte. Procedura trvá 20-40 minut, což je spojeno s frekvencí období spánku (obvykle ne více než 30 minut) a bdění plodu. Registrace bazálního rytmu srdeční frekvence plodu se provádí po dobu nejméně 20 minut, dokud nejsou zaznamenány 2 pohyby trvající nejméně 15 sekund a způsobující zrychlení srdeční frekvence o 15 tepů za 1 minutu.

Interní kardiotokografie se provádí pouze při porodu a za určitých podmínek:

• otevřel amniotický vak a vylévání vod;
• otvor děložního os není menší než 2 cm.

U přímého CTG se na kůži přítomné části plodu aplikuje speciální spirálová elektroda a děložní stahy se zaznamenají buď zavedením intraamniotického katétru nebo přes přední stěnu břišní. Tato studie je považována za invazivní a není široce používána v porodnictví.

Při nezátěžové kardiotokografii se zaznamenává srdeční frekvence plodu v vivo s ohledem na pohyby plodu. V případě neuspokojivých výsledků nezátěžového CTG se používají testy (funkční testy), které se nazývají zátěžové CTG. Mezi tyto testy patří: oxytocinový, mamární, akustický, atropinový a další.

CTG dekódování

Při analýze výsledného fetálního kardiotokogramu se hodnotí následující ukazatele:

• bazální rytmus fetální srdeční frekvence, tj. průměrná srdeční frekvence mezi okamžitými srdečními frekvencemi buď v intervalu mezi kontrakcemi nebo během 10minutového intervalu;
• bazální změny jsou kolísání srdeční frekvence plodu, ke kterému dochází bez ohledu na stahy dělohy;
• periodické změny jsou změny srdeční frekvence plodu, ke kterým dochází v reakci na stahy dělohy;
• amplituda je rozdíl hodnot srdeční frekvence mezi bazálním rytmem a bazálními a periodickými změnami;
• doba zotavení - doba po ukončení děložní kontrakce a návratu k bazální srdeční frekvenci;
• zrychlení nebo zvýšení srdeční frekvence o 15-25 za minutu ve vztahu k bazálnímu rytmu (příznivé znamení, potvrzuje uspokojivý stav plodu, vyskytuje se v reakci na pohyb, testy, kontrakce);
• zpomalení – snížení srdeční frekvence o 30 a více a trvající alespoň 30 sekund.

Indikátory normálního prenatálního kardiotokogramu:

• bazální rytmus je 120-160 za minutu;
• amplituda variability rytmu v rámci 10-25 za minutu;
• chybí zpomalení;
• registrace 2 nebo více zrychlení během 10 minut od záznamu.

Pochybný kardiotokogram:

• bazální rytmus je buď 100-120 nebo 160-180 za minutu;
• amplituda variability rytmu je menší než 10 za minutu nebo větší než 25;
• neexistují žádná zrychlení;
• registrace mělkých a krátkých zpomalení.

Patologický kardiotokogram:

• bazální rychlost je buď nižší než 100 za minutu nebo vyšší než 180;
• amplituda variability rytmu je menší než 5 za minutu (monotónní rytmus);
• registrace vyjádřené proměnné (mající jiný tvar) zpomalení;
• registrace pozdních decelerací (nastávajících 30 sekund po začátku děložní kontrakce);
• sinusový rytmus.

Dešifrování skóre CTG

K posouzení stavu plodu se používá stupnice Savelyeva.

Tabulka: Rozdělení skóre CTG

• 8-10 bodů znamená žádný problém
• 6-7 bodů - počáteční známky hypoxie (doporučuje se pozorování v nemocnici, předepsána léčba)
• méně než 5 - dochází k hypoxii, tzn. hladovění kyslíkem (nutná okamžitá hospitalizace)

Nějaký výzkum o těhotenství

Bezpochyby se každá žena v těhotenství obává o zdraví a život svého miminka. Koneckonců, všechny matky sní o tom, že se jejich děti vyvíjejí správně a cítí se pohodlně po celou dobu těhotenství.

Pro včasné odhalení sebemenších patologií byla vyvinuta různá vyšetření. Například kardiotokografie - CTG. Během tohoto studia můžete nejpodrobnější informace zdravotní stav miminka a jeho nitroděložní vývoj.

Co je CTG?

Z lékařského hlediska je CTG sledování stahů srdečního svalu miminka a stahů děložních stěn nastávající maminky. Navzdory skutečnosti, že tento typ průzkumu je v zemi relativně nový, jeho účinnost je poměrně vysoká. CTG je zpravidla předepsáno v kombinaci s ultrazvuk a doplerometrie.

Co studie ukazuje:

1. Včasná kontrola nad vývojem a stavem plodu.
2. Včasná detekce patologií, například hypoxie, fetoplacentární insuficience.
3. Sledujte účinnost předepsané terapie a v případě potřeby proveďte úpravy.
4. Předvídat nadcházející porody.
5. Vyberte nejlepší možnost doručení.

Typy výzkumu

V medicíně existují dva typy kardiotokografie a dvě možnosti, jak se provádí fetální CTG:

1. Rovný nebo vnitřní. Provádí se v případě, že je narušena integrita močového měchýře plodu.
2. nepřímý nebo externí. Provádí se během těhotenství, stejně jako během porodu, kdy je močový měchýř plodu neporušený.

Registrace srdečních tepů a jejich frekvence je prováděna senzorem, jehož činnost je založena na Dopplerově jevu.

Při vyšetření se používají především externí senzory, protože jsou bezpečné, jejich použití nemá žádné kontraindikace a nevede k vedlejším účinkům a komplikacím.

Je to použití takové studie, jako je kardiotokografie, která vám umožní včas identifikovat závažné patologie ve vývoji plodu, předepsat nouzový císařský řez nebo diagnostikovat onemocnění a předepsat účinnou léčbu.

Vlastnosti postupu

Tato studie je zpravidla předepsána od 32 týdnů. Do této doby je postup kardiotokografie nejpřesnější a nejpodrobnější. Do této doby má navíc miminko celkem jasně vysledované cykly spánku a aktivity, což je pro výsledky také důležité. Pokud situace vyžaduje urgentní vyšetření, může být CTG předepsáno od 28. týdne.

Pokud je kardiotokografie provedena v době fetálního klidu, budou výsledky vyšetření pozitivní, i když jsou přítomny určité patologie plodu.

Před předepsáním vyšetření gynekolog pomocí speciálního lékařského stetoskopu vypočítá srdeční frekvenci plodu. Pokud výsledky ukazují, že srdce bije více nebo méně než normálně, dítě jednoznačně ano v nepohodlných podmínkách. V tomto případě je samozřejmě předepsána kardiotokografie. Pouze v procesu tohoto vyšetření lze stanovit přesnou diagnózu.

Doba trvání zkoušky čtyřicet minut až hodinu. Během této doby je pečlivě studována a analyzována dynamika srdeční frekvence a je také odhalena závislost těchto kontrakcí na děložních kontrakcích. Nepostradatelnou podmínkou pro studium je naprostý komfort pro ženu. V opačném případě se nepohodlí těhotné ženy přenese na dítě a ovlivní konečné výsledky.

Pokud byla žena během těhotenství ve stavu klidu, byla obklopena péčí, nehrozilo ukončení těhotenství, od prvního dne byl vývoj dítěte správný, pak budou výsledky CTG často pozitivní. Ze 100 vyšetřených žen je 95 CTG v normě.

Existuje tedy přímá souvislost mezi vývojem, zdravotním stavem plodu a psychickou i emoční pohodou nastávající maminky. To je prokázáno již dlouhou dobu.

Existují situace, kdy výsledky naznačují patologii ve vývoji, ale zároveň matka sama nepociťuje žádné negativní změny ve svém blahu. V tomto případě potřeba přezkoušení týden po prvním.

Pokud negativní výsledky kardiotokografie odpovídají pohodě těhotné ženy, postup předepisuje gynekolog co nejčastěji. To vám umožní včas vidět vývoj patologie a využít všechny možné způsoby abych to odstranil.

Každá žena by se měla připravit na to, že jedno vyšetření nemusí stačit k tomu, aby byl obraz o vývoji a zdraví jejího nenarozeného miminka co nejpřesnější a nejúplnější.

Jaké ukazatele fetálního CTG jsou normální?

Výsledky kardiotokografie jsou umístěny na papírové pásce ve formě přerušované čáry. Právě tato křivka je odrazem vývoje plodu.

Jaké ukazatele stavu plodu s CTG jsou normou:

1. Tepová frekvence- Srdeční frekvence neboli bazální srdeční frekvence je mezi 110 a 160 údery za minutu, když je plod v klidu. Pokud je dítě v pohybu, za normu se považují ukazatele od 130 do 190 úderů za minutu. Je důležité, aby byl rytmus rovnoměrný.
2. Variabilita rytmu nebo výška odchylek je od 5 do 25 tepů za minutu.
3. Zpomalení. Tato zpomalení srdeční frekvence během normálního vývoje plodu by měla být vzácná a s hloubkou ne větší než 15 tepů za minutu.
4. Počet zrychlení nebo frekvence zrychlení kontrakcí srdečního svalu - maximálně dvě během půl hodiny s amplitudou přibližně 15 tepů za minutu. Normální fetální index je menší než jedna. Tokogram neboli děložní aktivita není větší než 15 % ve vztahu k srdeční frekvenci plodu po dobu 30 sekund.

Každé z uvedených vyšetření je hodnoceno na stupnici od 1 do 10. Ukazatel odpovídá normálnímu stavu plodu. od 9 do 12.

Analyzujeme ukazatele

Výsledky CTG ve formě papírové pásky

Jak již bylo zmíněno dříve, těhotná žena obdrží výsledky vyšetření ve formě papírové pásky. Pokud byla studie provedena na novém typu zařízení, můžete získat další výtisk s přesnými skóre a výsledky.

Pouze porodník-gynekolog je však schopen správně a spolehlivě posoudit výsledky CTG. V tomto případě bude lékař potřebovat jak dlouholeté zkušenosti, tak znalost problematiky.

Zkušený lékař, který je schopen vidět skutečný obraz vývoje dítěte, musí vzít v úvahu mnoho faktorů: počasí, náladu těhotné ženy, její pohodu. Často těhotná žena nemůže zjistit podrobné informace o konkrétním indikátoru, ale již slyší konečný verdikt - je dítě zdravé nebo existují určité patologie.

Každé kritérium je bodováno od 0 do 2. Poté se všechny výsledky sečtou a získá se konečný výsledek studie.

Níže jsou uvedeny některé přepisy indikátorů kardiotokografie, což vám umožní podrobněji studovat údaje z průzkumu.

• 9-12 bodů. Výsledek je pozitivní. U plodu nebyly zjištěny žádné abnormality. Doporučení lékaře: Sledujte.
• 6-8 bodů. Výsledek CTG ukazuje na známky střední hypoxie plodu. K potvrzení nebo vyvrácení získaných údajů bude těhotné ženě předepsáno CTG za jeden den.
• 5 bodů nebo méně. Negativní výsledek. Plod je ve vážném ohrožení kvůli nedostatku kyslíku. K odstranění problému je předepsán kurz terapie, pokud je situace naléhavá - císařský řez.

Jak dešifrovat výsledky?

• bazální rytmus. Tento indikátor ukazuje frekvenci srdečních tepů dítěte. Normou jsou ukazatele, které jsou mezi hodnotami 130 a 190. Všechny údaje, které nejsou zahrnuty ve stanoveném rozsahu, jsou považovány za odchylku.
• Variabilita. Toto je míra rozsahu srdeční frekvence. V tomto případě se vypočítá průměrná odchylka od normy. Výsledek je negativní, pokud je index variability nižší než pět a více než 25 tepů za minutu.
• Akcelerace. Jsou to období, kdy srdce bije rychleji. Na grafu jsou takové momenty zobrazeny jako zuby směřující nahoru. Negativní výsledek je zaznamenán, když jsou méně než dva takové vrcholy během deseti minut fetální aktivity.
• Zpomalení. Jsou to období, kdy je frekvence srdečních decelerací snížena. Na grafech jsou momenty zpomalení zobrazeny zuby směřujícími dolů. S pozitivním výsledkem se srdeční kontrakce nezpomalují. Lze však vysledovat okamžiky rychlého a mělkého zpomalení. Negativní výsledek, když jsou srdeční kontrakce pomalé.
• ovocný index. S kladným výsledkem je tento ukazatel menší než jedna. Pro malá porušení ve vývoji plodu jsou charakteristické výsledky od 1 do 2. V případě závažných patologií bude výsledek více než dva.

Odchylky ve vývoji a zdraví miminka dokládají nejen ukazatele nad normou, ale i výsledky pod normou.

Příčiny patologií

1. Fetální hypoxie různé závažnosti.
2. Zvýšená teplota u těhotné ženy.
3. Nadměrná funkce štítné žlázy u těhotné ženy.
4. Amnionitida.
5. Fetální anémie.
6. Vrozené patologie kardiovaskulárního systému plodu.
7. Porušení srdečního rytmu plodu.
8. Aplikace určitých léky: antidepresiva, trankvilizéry, beta-blokátory, sedativa a antihistaminika, celková anestetika.
9. Fetální spánkový cyklus.

Je vyšetření škodlivé?

Kromě toho, že kardiotokografie je zcela bezpečné typu vyšetření, nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky.

Během procedury žena nepociťuje nepohodlí, nemusí užívat žádné léky, kůže zachovány neporušené a nepoškozené.

Pokud je situace obtížná, lze provést CTG neomezený počet opakování.

Všechny nastávající maminky by si měly pamatovat, že je lepší nemoc včas identifikovat a odstranit, než se později obávat, že se kvůli odmítnutí vyšetření promarní šance.

Kde je nejlepší místo pro výzkum?

Postup se provádí v předporodních poradnách nebo přímo v porodnicích. Můžete také kontaktovat na soukromé lékařské kliniky.

Správné závěry o vývoji plodu nelze dělat pouze na základě výsledků kardiotokografie, jsou potřeba i další vyšetření, která pomohou diagnostikovat konkrétní onemocnění a předepsat potřebný postup terapie či procedur.

CTG je zvláště důležité pro plod v posledních měsících těhotenství, kdy je potřeba kyslíku maximální.

Co je CTG u těhotných žen? Kardiotokografie (CTG) je metoda funkčního studia stavu plodu v děloze těhotné ženy, která je založena na sekvenčním zaznamenávání srdeční frekvence dítěte a jeho změn v souladu s kontraktilními pohyby dělohy, vliv faktorů životní prostředí a aktivitu dítěte.

Tento záznam srdečního tepu se provádí po dobu 15 minut a lze jej provádět jak v klidném stavu ženy mimo porodní proces, tak během kontrakcí a porodu. Tato funkce dělá z CTG poměrně účinnou a užitečnou metodu pro řešení problému taktiky porodu.

Co ukazuje CTG? Nejdříve, tento druh provádí se výzkum s cílem získat informace o srdeční frekvence plodu, pravidelnost jeho srdeční činnosti, stejně jako aktivní pohyby.

Informační obsah CTG je navíc velmi důležitý ve vztahu ke stanovení frekvence kontrakcí buněk hladkého svalstva dělohy a reakce dítěte na tyto stahy.

Kardiotokografie je účinná metoda výzkum pro vyloučení nebo včas stanovení patologických stavů matky a dítěte které ohrožují průběh těhotenství a budoucí zdraví novorozence, jako je intrauterinní infekce plodu, oligohydramnion, vrozený abnormální vývoj kardiovaskulárního systému, placentární insuficience a hrozba porodu, který začíná dříve, než bylo plánováno.

Hlavní indikace pro CTG

• Žena s Rh-negativní krví, s rizikem rozvoje hemolytického onemocnění novorozence.
• Historie předčasných porodů, potratů a potratů.
• Pocity snížených pohybů plodu u samotné těhotné ženy.
• Komplikace v těhotenství (vícečetné plody, polyhydramnion, oligohydramnion, horečka nebo subfebrilie u těhotné ženy, nesprávná prezentace dítěte, těhotenství po termínu).
• Porušení u dítěte, která byla dříve zjištěna (opoždění vývoje, poruchy plodové vody, snížená aktivita, patologické změny krevního oběhu v placentě, příliš velké nebo malé rozměry dítěte, které neodpovídají měsíci těhotenství).
• Endokrinní a systémová onemocnění u těhotné ženy (první a druhý typ, onemocnění kardiovaskulárního systému,).

Tato metoda studia stavu dítěte během jeho nitroděložního života je bezpečná, protože senzor reprodukuje ultrazvukovou vlnu slabé síly, nezpůsobuje negativní vliv na dítě.

V jakém čase provést CTG plodu

S využitím kardiotokografie lze začít přibližně od, ale kvalitní a informativní záznam výše uvedených parametrů charakterizujících stav dítěte v děloze je možný pouze od.

To je způsobeno vývojem u dítěte periodicky se nahrazujícího cykly, když je aktivní nebo klidné z motorického hlediska. Nejaktivnější miminko v době od 21 do 14 hodin a také od 19 do 24 hodin.

Jak se připravit na CTG během těhotenství? CTG je kontraindikováno po jídle, protože jeho zvýšené množství může významně ovlivnit plod, zvýšit jeho pohyb a reakci na vnější podněty prostředí.

Jak se provádí fetální CTG během těhotenství

Kardiotokografie se provádí pomocí specializovaný senzor, který má ultrazvukový efekt a je založen na působení .

Toto zařízení je pevně upevněno na břiše těhotné ženy v přední části, kde jsou srdeční ozvy dítěte nejzřetelněji slyšitelné. Tato oblast je bez problémů předem určena porodnickým stetoskopem.

Senzor, který produkuje signál ve formě ultrazvukové vlny, ji nasměruje k srdci dítěte v děloze. Vlna se odráží od srdce, které je ve výsledku opět vnímáno stejným senzorem. Přijaté informace jsou převedeny na hodnoty srdeční frekvence plodu za minutu. Výsledky studie jsou reprodukovány zvukem, světlem a grafikou na pásce.

Pokud je těhotenství normální, Provádí se CTG ne více než jednou týdně. Při komplikovaném průběhu těhotenství, ale s dobrými výsledky předchozích metod vyšetření plodu, se tento výkon provádí s pauzou v průměru 6 dnů.

Pokud se to vyvinulo dětská hypoxie v děloze je CTG indikováno pro každodenní vedení nebo o den později pro neustálé dynamické sledování stavu dítěte a včasné přijetí opatření pro nouzový porod.

Dešifrování výsledků fetálního CTG během těhotenství

Provádí se vyhodnocení výsledků provedeného rozboru kardiotokografie specialista na řadu ukazatelů, které zahrnují bazální rytmus, variabilitu, zrychlení, zpomalení a nakonec i aktivitu pohybů miminka v děloze. To vše je na konci manipulace znázorněno na papíře ve formě grafů různých tvarů.

Jak dešifrovat CTG? Neměli byste se pokoušet dešifrovat své CTG sami, protože vy, jako lékař, uděláte chybu při dešifrování fetální kardiotokografie při bodování získaných výsledků, což samozřejmě může poškodit dítě.

Bazální rytmus je průměrná hodnota srdeční frekvence plodu. Normálně bazální rytmus dosahuje 110 až 160 srdečních tepů za minutu s klidem dítěte a těhotné ženy. Když se dítě pohybuje, frekvence kontrakcí se zvyšuje na hodnoty od 140 do 190 tepů.

Všechny normální hodnoty bazální dávky ukazují žádná hypoxie tělo dítěte. A nárůst, stejně jako pokles, je jasné znamení fetální hypoxie, která v první řadě poškozuje jeho nervový systém, i když ještě není plně vyvinut.

Variabilita(jinými slovy amplituda) - změna hodnoty srdeční frekvence a její amplitudy vzhledem k získaným hodnotám bazální srdeční frekvence dítěte.
Mimo patologii by srdeční frekvence dítěte v děloze neměla být neustále stejná a monotónní, což je dobře vizualizováno neustálou změnou číselných hodnot na monitoru během CTG. Normální změny příslušných parametrů by měly být mezi 5 a 25 tepy za minutu.

Totéž může znamenat zvýšení amplitudy hypoxie plodu popř, což je samozřejmě patologie. Snížené hodnoty amplitudy mohou být normální, pokud je dítě v době CTG v klidném stavu. Aby maminka „probudila“ dítě, může jednoduše sníst nějakou sladkost.

Akcelerace(zrychlení) - zvýšení počtu srdečních tepů ve srovnání s úrovní bazální srdeční frekvence. Velikost zrychlení je vyjádřena na kardiotokogramu ve formě zubů, normálně je min. 2-3krát během 15 minut. Je přípustné zvýšit počet zrychlení až na 4 kusy za půl hodiny. Jejich úplná absence po stanovenou dobu je patologická.

Zpomalení(snížené) - snížení hodnot srdečních tepů ve srovnání s úrovní bazální srdeční frekvence. Hodnota zpomalení je již vyjádřena ve formě poklesů („záporných“ zubů). Normálně takové projevy na grafu neměl by být přítomen nebo být bezvýznamné co do hloubky, trvání a výskytu.

Zhoršení stavu dítěte v děloze lze potvrdit výskytem zpomalení po 20 minutách studie. Špatným výsledkem je také jejich opakování a odlišný vzhled v celém grafu. To vše může naznačovat dekompenzovaný stres plodu.

Obecně dešifrování normy výsledků CTG plod vypadá takto:

• Bazální rytmus - 120-159 za minutu v klidném stavu.
• Variabilita od 10 do 25 tepů za minutu.
• 2 nebo více zrychlení během 10 minut.
• Žádné zpomalení.

Patologické CTG jak následuje:

• Bazální dávka - méně než 90 a více než 180 za minutu.
• Variabilita méně než 5 tepů za minutu.
• Žádné nebo jen málo zrychlení.
• Dostupnost jiný druh zpomalení.

Fisherova desetibodová stupnice

Výsledky kardiotokografie jsou specialisty hodnoceny na desetibodové Fisherově stupnici, která je založena na přidělování bodů ve výši od 0 do 2 každému z výše uvedených ukazatelů. Tato skóre se sečtou a udělá se obecný závěr o informačním obsahu CTG a přítomnosti patologických změn u plodu. Takzvaný "ukazatel zdraví plodu"(PSP).

• Li skóre KTG byla 1 až 5, pak je stav dítěte v děloze špatný, zažívá hypoxii (nedostatek vzduchu).
• Co to znamená, když součet skóre CTG byl 6-7 ? Dítě vykazuje počáteční známky rozvoje hladovění kyslíkem.
• Co to znamená, když součet CTG skóre z 8 až 10? To naznačuje normu a dobrý stav dítěte.

Při PSP 1-5 bodů je indikován okamžitý porod, při PSP 6-7 bodů - opakované CTG, při PSP 8-10 bodů - pokračující periodické sledování těhotné ženy a plodu touto výzkumnou metodou.

Jak může gestační věk ovlivnit výkon CTG

Pokud je CTG provedeno dříve než 29-32 týdnů těhotenství, může se stát neinformativní a bezvýznamné, protože právě v tomto období si plod vytváří režim spánku a bdění a dříve se projevuje pouze klidem v žaludku matky.

V závislosti na týdnu jsou ukazatele přibližně stejné, ale čím menší týden, tím vyšší je variabilita (amplituda).

To, že se lékaři nelíbily výsledky kardiotokografie, v zásadě neznamená konečné určení hypoxie a patologie plodu. Existují případy, kdy mladí lékaři bez dostatečných pracovních zkušeností špatně interpretovali informace, které přijatý graf nese, ačkoli pro miminko a jeho maminku bylo vše zcela běžné.

Proto nespěchejte a okamžitě propadejte panice, když dostanete špatný výsledek. Ale také bychom neměli polevit, protože to může ve skutečnosti znamenat skutečnou patologii, která vyžaduje okamžitou léčbu a zásah lékařských pracovníků.

S největší pravděpodobností, pokud jsou výsledky znepokojivě abnormální, lékař vás požádá, abyste šli na nemocnice v porodnici, kde budou provádět pravidelné CTG a budou schopni rychle reagovat v nebezpečné situaci.

Jak se objevují kontrakce na CTG

Tato studie je povinná indikují přítomnost kontrakcí, protože normálně by děloha měla reagovat na aktivní motorickou aktivitu dítěte svými křečemi. Kromě toho má děloha schopnost spontánní kontrakce. Na CTG v reakci na kontrakce dojde ke snížení počtu srdečních tepů dítěte a ke zpomalení, což je vzácné.

Druhá křivka (hysterogram) odráží nárůst síly kontrakce myometria (svalové vrstvy dělohy) během kontrakcí. Čím je vyšší, tím jsou kontrakce silnější. Některé rodící ženy kontrakce necítí, CTG pomáhá určit jejich sílu a frekvenci.

Jaký je index reaktivity plodu

Tento indikátor informuje odborníka o stavu reaktivity jeho nervového systému plodu na vnější vlivy, což v první řadě ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému.

Výpočet se provádí v bodovém systému a dále interpretováno:

• 0 bodů znamená absolutní absenci reaktivity u miminka.
• 1 bod znamená vážné poruchy reaktivity organismu.
• 2 body znamenají výrazné narušení reaktivity dítěte.
• 3 body znamenají střední stupeň poruch reaktivity.
• 4 body znamenají počáteční stadium patologie reaktivity dítěte.
• 5 bodů znamená normální reaktivitu plodu.

Co je to nezátěžový test?

Tento typ studia stavu dítěte v děloze je srdeční test podle pohybů dítěte.

Dobrým výsledkem je negativní nestresový test (přítomnost 2-3 zvyšuje počet tepů asi o 15 tepů za minutu po dobu 15-20 sekund). V případě pozitivního nebo žádného výsledku lze dojít k závěru, že dítě je hypoxické, což může být ve skutečnosti falešný jev, pokud byl plod v době studie klidný a spal. V tomto případě je ukázáno opakování nezátěžového testu.

Kardiotokografie je jednou z nejvíce přesné metody stanovení hypoxie dítěte v děloze těhotné ženy, což je velmi cenné pro jeho včasnou diagnostiku a přijetí opatření k jeho odstranění. V přítomnosti hypoxie na CTG existují následující změny:

• Snížení nebo úplný nedostatek srdečních tepů plodu.
• Zvýšení srdeční frekvence, když se plod pohybuje nebo se děloha nedobrovolně stahuje.

Chybné vyhodnocení výsledků CTG

Chyby v interpretaci informací získaných pomocí kardiotokografie jsou samozřejmě možné. Například, v případě hypoxie, ale přesto, že se na to tkáně miminka již dokázaly adaptovat, CTG není schopno tento patologický stav prokázat. Totéž se může stát, pokud je v krevním řečišti dostatečné množství kyslíku, ale tkáně jej nedokážou adekvátně přijmout a využít, což svědčí o skutečné hypoxii plodu.

Přítomnost chyb nutí specialisty hodnotit pouze výsledky CTG v kombinaci s výsledky jiných studií provádí těhotná žena a poté stanoví konečnou diagnózu.

Video fetální kardiotokografie (CTG).

Zveme vás ke sledování videa o fetálním CTG. Porodník-gynekolog vám řekne, jak a proč se toto vyšetření provádí, jak se hodnotí jeho výsledky, jaké jsou normální CTG ukazatele.

KTG zákrok dříve či později podstoupí jakákoli těhotná žena, některé ze čtenářek se s touto studií již setkaly. Proto řekněte nám o svých dojmech z kardiotokografie, jak vám byly interpretovány její výsledky a co vám umožnilo projít touto bezbolestnou manipulací. Nezapomeňte zanechat zpětnou vazbu, klást otázky týkající se CTG, odpovědi, které vás nejvíce znepokojují, nebo stále zůstávají nejasné.