Regionální prezentace placenty na zadní straně. Placenta previa v přední stěně dělohy

Placenta je orgánem prvořadého významu v procesu porodu dítěte. Lékaři jí proto při vyšetření těhotných věnují zvláštní pozornost. Normálně je tento orgán připojen blíže ke spodní části dělohy a začíná aktivně růst s dítětem. V průměru placenta dosahuje hmotnosti 500-600 g a připomíná koláč s mnoha krevními cévami. Existuje však mnoho faktorů, které způsobují patologické uchycení placenty na nesprávném místě a vytvářejí určité potíže pro vývoj plodu a budoucí porody. Co je to vlastně marginální placenta previa a proč je takový stav pro těhotnou ženu nebezpečný?

Fyziologicky normálním místem úponu placenty je fundus dělohy nebo oblasti v jeho blízkosti, především na přední a někdy i na zadní stěně. S různými odchylkami ve zdravotním stavu matky může být placenta umístěna na opačné straně v blízkosti děložního hrdla. V závislosti na jeho umístění jsou diagnostikovány následující typy placenty previa:

1. Kompletní(placenta zcela pokrývá děložní hrdlo).
2. Nízký(placenta se nachází v blízkosti hltanu ve vzdálenosti nejvýše 4-5 cm).
3. Postranní(cervix je částečně blokován placentou).
4. Regionální(placenta zasahuje do hltanu pouze okrajem).

Pokud byl proces implantace fetálního vajíčka v horním segmentu dělohy narušen, existuje taková průvodní patologie jako marginální placenta. To znamená, že „baby place“ se nachází níže než 2 cm od porodních cest. Někdy se okraj placenty dostane k vnitřnímu os dělohy. Pokud tato situace přetrvává do 28. týdne těhotenství, pak hovoříme o okrajovém úponu placenty.

Podle statistik zůstává okrajové umístění placenty po 32 týdnech těhotenství pouze u 5 % těhotných žen. Ale spadají do rizikové zóny patologického porodu. Perinatální úmrtnost se zvyšuje o 25 %.

Patologická placentace: rizikové faktory

Lékaři jmenují mnoho důvodů pro takovou běžnou patologii, ale nikdo nemůže dát konečnou správnou odpověď. Zbývá jen vzít v úvahu možné důvody výskyt takové patologie.

Okrajové umístění placenty je nejčastěji lokalizováno podél zadní stěny dělohy. Jedná se o ohrožující těhotenský stav, ke kterému dochází z několika důvodů:

1. Sexuální infekční choroby(STI). Chronický průběh onemocnění způsobených patogenní kokální flórou poškozuje vnitřní vrstvu dělohy – endometrium. V době početí se oplodněné vajíčko nemůže uchytit na správném místě a dostává se do spodní části dělohy, kde je endometrium funkčnější. V tomto případě ženám kromě nesprávné placentace často hrozí potrat.
2. Genetické patologie embrya. Pokud je plod geneticky defektní, jeho trofoblastové enzymy nejsou schopny proniknout do endometriální vrstvy a uchytit se tam. Ve většině případů jsou tyto enzymy opožděné a objevují se o něco později. Pokud se tak nestane, pak oplodnění končí svévolným potratem.
3. Abnormální struktura dělohy a traumapooperační manipulace. Fibroidy, polypy nebo dvourohá struktura dělohy s vyčerpaným endometriem neumožňují embryu plně se uchytit v oblasti děložního fundu. Začíná klesat a usazuje se v dolních segmentech dělohy.
4. Insuficience endometria. V důsledku kyretáže nebo potratu je odstraněna určitá vrstva endometria. Pokud zákrok prováděl nezkušený lékař, pak u žen dochází k nedostatečnému růstu endometria a fetální vajíčko se prostě nemá kam uchytit.

Hlavní rizikové faktory pro marginální placentu previa na zadní stěně:

• porod s císařský řez v minulosti;
• endometrióza;
• pití a kouření;
• věk nad 35 let;
• vícečetné těhotenství;
• adenomyóza;
• přítomnost jizvy na děloze;
• chronické zánětlivé procesy;
• patologie, které narušují plnou implantaci.

Na poznámku! O důsledcích posteriorní marginální placenty previa hovoříme až ve třetím trimestru těhotenství. Předtím je placenta schopna „migrovat“ podél stěn dělohy a nepředstavuje zvláštní hrozbu.

Symptomy a diagnostika marginální placenty previa

Hlavní příznak okrajového umístění placenty se projevuje spontánním krvácením různé intenzity. Může se jednat o drobné krvácení před 30. týdnem těhotenství nebo o závažné opakované krvácení při sebemenší kontrakci dělohy při porodu. Mohou být vyprovokovány jak aktem defekace, tak neškodnou fyzickou aktivitou.

Krvácení je způsobeno skutečností, že se spodní sektor dělohy během porodu začíná rozšiřovat a zahrnuje do procesu porodu oblast dělohy, kde je připojena placenta. Uteroplacentární buňky začnou praskat, což vyvolává krvácení. Tento stav ohrožuje matku velkou ztrátou krve a plod hypoxií.

Rada! Těhotné ženy s placentou previa by neměly ultrazvuková procedura pomocí vaginálního senzoru a sexuálního kontaktu.

Diagnostika marginální nízké placenty se provádí pomocí přístroje ultrazvuková diagnostika při rutinním vyšetření nebo se uchýlit k použití MRI v kontroverzních situacích. Každá třetí žena s takovou patologií je určena nesprávnou polohou plodu.

Zajímavý! Někdy ženy při vyšetření u lékaře zjistí, že mají okrajový úpon pupečníku s placentou. Tento koncept nemá nic společného s marginální placentou previa. A to jen znamená, že pupeční šňůra nepochází ze středu placenty, ale z okraje. Nejedná se o odchylku od normy, ale o fyziologický rys.

Možné možnosti léčby

Klasická léčba této patologie neexistuje. V 95 % případů dochází k „plazení“ placenty na správné místo. přirozeně. Kromě vitamínových komplexů a přípravků železa (pokud se objeví anémie z krvácení) lékař nic nepředepisuje. Pokud je stav ženy neuspokojivý, je poslána do nemocnice k udržení těhotenství.

• nosit speciální obvaz;
• cvičení v poloze koleno-lokty, aby plod zaujal správnou polohu;
• fyzioterapie (pro individuální účely);
• sexuální odpočinek;
• běžná židle;
• snadná denní rutina fyzická aktivita;
• klid na lůžku v posledních týdnech těhotenství (v extrémních případech);
• pravidelné návštěvy lékaře.

Nějaká statistika! Nesprávné umístění placenty nebo nízká placenta je diagnostikována pouze u jedné ženy ze dvou set. Podíl marginální placenty previa je 15–20 %.

Management těhotenství a porodu

Při primárním těžkém krvácení je žena přijata do nemocnice a může tam být až do 36. týdne těhotenství pod pečlivým dohledem. Provádí se kontinuální monitorování srdce plodu. Pokud se jeho stav zhorší, předepisují se kortikoidy na předčasné dozrávání plic. Ve 34 týdnech dělají analýzu amniotické vody zjistit připravenost plic plodu dýchat samy. Pokud je rozbor pozitivní a stav těhotné ženy se zhoršuje, je rozhodnuto o předčasném porodu císařským řezem.

Důležité! Marginální placenta previa není kontraindikací přirozeného porodu. Císařský řez se provádí pouze za přítomnosti závažných komplikací.

Komplikace s marginální placentou previa

Jak bylo uvedeno výše, placenta se u většiny žen přesune na své správné místo III trimestr. Pouze u 5 % žen se to nestane, proto je možné takové zhoršení v průběhu těhotenství a porodu:

1. Hrozba potratu nebo předčasného porodu s následným krvácením.
2. Těžké formy anémie z nedostatku železa.
3. Prodloužená hypoxie plodů a malformací.
4. Centrální nebo marginální abrupce placenty.
5. Ruptura dělohy v důsledku splynutí placenty a stěny dělohy.
6. Perinatální smrt dítěte.
7. Embolie krevních cév matky.
8. Těžké poporodní krvácení.

Shrnutí

Nyní, když jste si vědomi toho, jaké je okrajové umístění placenty a jaké to má důsledky, můžete odpovědně přistupovat k řešení takového problému. Vždy naslouchejte radám lékaře a v případě pochybností se nebojte požádat o radu jiného odborníka. A pamatujte, že pod kompetentním dohledem gynekologa nebudete mít vy ani dítě žádné následky.

Stránky jsou lékařským portálem pro online konzultace dětských a dospělých lékařů všech specializací. Můžete položit otázku o "placenta previa posterior" a získejte bezplatnou online konzultaci s lékařem.

Otázky a odpovědi pro: posterior placenta previa

2015-08-26 00:41:31

Eli se ptá:

Dobrý den, gestační věk je 34 týdnů (ode dne poslední menstruace), výška 164, váha ve 13 týdnech 60 kg, dnes 70 kg. ve 33 byla na domluvě u své doktorky, nelíbilo se jí, že jsem za 3 týdny přibrala 3 kg, stejně jako mé mírné otoky nohou, i když jsem si nestěžovala, žádné křečové žíly nebyly. Předtím jsou všechna vyšetření (kardiogram, stěry, krev, moč) i ultrazvuk v pořádku, tlak 110/80, dítě podle ní bude 3600. lékař nemohl poslouchat tlukot srdce kvůli vybité baterii v přístroji !!! - vše je normální... Ale předepsali Tivortin k pití 10 ml 3x denně po dobu 2 týdnů, jen vysvětlili, že je to proto, aby se zabránilo hladovění dítěte kyslíkem. Četl jsem pokyny, abych byl upřímný, není touha to vzít, protože. celé těhotenství byly jen vitamíny a cítila jsem se dobře. Navíc není jasné, jak se po odběru bude chovat můj normální tlak.
Dnes jsem se rozhodla jít na ultrazvuk, výsledek je následující:
poloha plodu je podélná, cefalická prezentace, rytmický tep 135 tepů/min, 4komorový řez srdcem +, pohyby plodu +
BPR 86 mm, LZR - 104 mm, Kraniální index: N, SDJ N, DB-66 mm, SDGK N, Množství plodová voda normální, vertikální velikost plodové vody AF 50mm, placenta na zadní stěně, děložní fundus. Stupeň zralosti placenty je 3, tloušťka placenty je 38 mm, nejsou žádné patologické inkluze. Pupečník v projekci krčku plodu není vizualizován, počet cév je 3, vizualizován. CM nebyly v době vyšetření detekovány. Tonus myometria - normotonus.
Dopplerogram: Od / Do - 2,97 IR - 0,66

Biofyzikální profil plodu - 8 bodů
Aktivita pohybů plodu - 2b.
Svalový tonus plodu - 2b.
Množství plodové vody - 2b.
Dýchací pohyby - 2b.

Závěr: B 34 týdnů, cefalická prezentace Předčasné zrání placenty.

Volala jsem své doktorce, předepsala mi k Tivortinu navíc Normoven ... říkala na placentu ... Kontrola CTG 1x týdně (souhlasím s CTG).

Jsem z takové diagnózy úplně bezradná, o těchto lécích jsem lopatou prohodila hromadu protichůdných informací, není chuť je brát a pro dceru je to děsivé...Byla bych vděčná za nezávislý názor odborníka na moje situace.

Odpovědný Palyga Igor Evgenievich:

Ahoj Elyo! Tivortin může být předepsán během těhotenství, ne negativní vliv neovlivňuje plod a je předepsán pro hypoxii. Abych byl upřímný, nevidím žádné indikace pro předepisování léků, ale nemám právo léky prakticky zrušit nebo předepisovat. Jedno mohu říci s jistotou - CTG je nutné absolvovat týdně. Se zvýšením hypoxie budete posláni do nemocnice.

2012-12-13 11:36:51

Christina se ptá:

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu.Je fakt, že mi nelze dát konečný termín těhotenství. Je mi 21 let, první těhotenství, v době početí bylo 20 let. Žádné potraty nebyly.
První den poslední menstruace je 5.7.2012, ale jsem si jistá, že k početí nemohlo dojít, jelikož jsem měla sex až po 10..
Na prvním ultrazvuku (17.10.2012) byla lhůta stanovena měsíčně - 14 týdnů 6 dní a dle výsledků ultrazvuku - 13 týdnů 3 dny.
Na druhém ultrazvuku (9. prosince 2012) je měsíční období 22 týdnů 3 dny, ale výsledky ultrazvuku:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
chladicí kapalina 148mm;
DB / chladicí kapalina * 100 % \u003d 21,6 %
Délka stehna vpravo a vlevo 32 mm;
Délka nohy pravá a levá 28mm;
Délka pažní kosti sp. sl. 30 mm;
Délka předloktí sp. sl. 26 mm;
Délka nosní kosti je 7,8 mm;
Tloušťka krčního záhybu (do 21 týdnů) 4,5 mm;
Srdeční frekvence 134 tepů za minutu;
Vzdálenost od spodního okraje placenty dovnitř. hltan 70mm;
Tloušťka placenty 24mm;
0 stupeň zralosti;
amniotický index. kapalina 148mm;
Pupečník 3 cévy;
Cervikální délka 36mm;
Lokalizace placenty podél zadní stěny;
Poloha je podélná, pánevní prezentace.
Páteř se nachází V 8 hodin.
Pohlaví dívka.
Závěr 19-20 týdnů těhotenství a podle prvního ultrazvuku by mělo být 21-22 týdnů.
Může se jednat o opoždění vnitřního vývoje plodu?

Odpovědný Gritsko Marta Igorevna:

Přesně tak, termín je 22 týdnů, podle ultrazvuku 20 týdnů. Výsledky kombinovaného a trojité testy byly normální? Pokud ano, neměli byste se obávat, musíte posoudit situaci v dynamice. Nemyslím si, že je to zpoždění. prenatální vývoj. Za měsíc jděte na kontrolní ultrazvuk.

2012-07-04 05:08:12

ptá se Venuše. :

Dobrý den, pane doktore. Pomozte mi, prosím! Dnes ve 32 týdnu jsem byla na ultrazvuku. Prosím o dešifrování. Je se mnou všechno v pořádku? A neřekla přesně pohlaví dítěte, dívka řekla více procent, takže kdo bude?
Prezentace: hlava. Poloha: podélná.
SOG 149; SRU h/w 3s. BPR/OG: 81/291.
SJ 270. dB 61. PMP: 1773g (32cm)
Plodová voda: 55 mm.
Lokalizace placenty: na zadní stěně.
Stupeň vyspělosti: 1 stupeň vyspělosti
Tloušťka placenty: 35 mm.
Doporučení pro ultrazvukové pozorování: zapletení kolem krku.

Závěr: Těhotenství 32 týdnů. Rychlost vývoje zadního pohledu na plod.

Odpovědný Divoká Naděžda Ivanovna:

Kdo bude? Bude dítě! Zbytek nemohu říci, protože potřebuji kontrolu. Velmi přesvědčivá žádost: pokud nemůžete rozeznat rukopis lékaře, nevymýšlejte si diagnózy, je lepší se zeptat. Odpoví vám, dají vysvětlení, ale nepíšou nesmysly. To, co je napsáno, je pro takové období v normálním rozmezí. Myslím, že nejdůležitější je, aby bylo miminko zdravé, a pohlaví - ať je překvapením v den porodu.

2012-05-15 03:22:08

Elena se ptá:

Nyní 17. týden na ultrazvuku, řekli okrajovou prezentaci, spodní okraj dosahuje oblasti vnitřního hltanu, ve 27-28 týdnech musím letět letadlem 3,30 minuty, žádné další odchylky, žádný tón , bez krku, 50 mm dlouhý, celý uzavřený, žádná bolest, žádná krev, žádná placenta na zadní stěně, můžu létat? Když jsem si vzal všechna sedativa, pro každý případ, vikasol noshpu magne, může se během tříhodinového letu něco stát? Musíš moc létat.Co myslíš?

Odpovědný Divoká Naděžda Ivanovna:

Předvídat předem nelze. Nebezpečná je marginální placenta previa – krvácení, a to může vést až ke smrti dítěte. Krvácení během těhotenství je navíc nebezpečné pro život samotné ženy. Je velmi masivní a ve velmi krátké době nemusí mít čas poskytnout pomoc. Ale jeden rys je pro placentu charakteristický: migrace, tzn. může stoupat, ale ne vždy. Potřebujete ultrazvuk. Těžko diagnostikovatelná placenta podél zadní stěny může hodně chybět (ne vše je technicky vidět)... V těhotenství jsou výlety a úlety nežádoucí, zvláště v horkém období je to velká zátěž pro imunitní systémžena a dítě. Řekněte mi prosím, kam od vás půjde moře atd., je to opravdu životně důležité? Opravdu je možné dítě a své zdraví tak zanedbávat?...Ostatně ke všemu dochází při startu a přistání k poklesu tlaku. A mnohem více... Nepotřebujete ani placentu previa.... Věřte mi! Všechno, co se nestane, vše k lepšímu, tak je to nutné shora. Přemýšlejte hodně.

2016-04-07 10:46:44

Olga se ptá:

Dobré odpoledne. Řekněte mi, prosím, jsem těhotenství 2, (1 zmrazené v 8 týdnech). Termín 21 týdnů. Po dobu 18 týdnů ultrazvukový lékař zjistil, že mám placentu umístěnou na zadní stěně velmi nízko, 5 mm, nedosahuje do hltanu. Dostal jsem klid na lůžko. Po 2 týdnech, tzn. na dobu 20 týdnů mi byla dána kompletní placenta previa s přechodem do přední stěny o 9 mm. Řekli pokračovat v přísném klidu na lůžku, který bude s největší pravděpodobností pokračovat až do porodu, protože. Zvednutí placenty je nepravděpodobné. Mám na vás takový dotaz: opravdu musím pořád ležet nebo jsou povoleny 20minutové procházky na ulici? Fakt je, že jsem od 10. týdne na lůžku (byl tam hematom). Celkem ležím ve vodorovné poloze 2,5 měsíce bez chození ven. A když budu muset ještě 4 měsíce ležet bez toho, abych šel na čerstvý vzduch, nevím, jak to vydržím. dík

Odpovědný Divoká Naděžda Ivanovna:

Pokud existuje placenta previa, pak je vysoká pravděpodobnost masivního krvácení, v takových situacích je matka zachráněna, dítě zemře. Volba je tedy na vás: procházky nebo dítě. Placenta je schopná migrovat, takže možné je všechno, je potřeba trpělivost a pozitivní přístup.

2015-05-20 18:41:04

Elena se ptá:

Řekněte mi, prosím, ve 20 týdnech nasadili plnou placentu previa zcela pokrývá úroveň vnitřního osi s přechodem na zadní stěnu, šířka vnitřního osi je ve 21. týdnu 2 mm, placenta se nachází podél přední stěnu dělohy, spodní okraj překrývá os o 53 mm, pokud je naděje, že placenta migruje a zda nutně jít do nemocnice?

Odpovědný Bosjak Julia Vasilievna:

Dobrý den, Eleno! Máte dvě zprávy z ultrazvuku různé popisy na jeden týden. Můj názor je, že jeden z lékařů špatně popsal situaci. Radím za týden absolvovat kontrolní ultrazvuk u jiného specialisty. S kompletní placentou previa je skutečně ukázán úplný klid a pozorování v nemocnici. Jak vaše těhotenství postupuje, placenta se může pohybovat nahoru, takže se nebojte.

2015-04-07 14:08:57

Mary se ptá:

Dobrý den, prosím, řekněte mi ultrazvuk + ultrazvuk plodu ve 21. týdnu ukázal placentu previa 3. stupně: "lokalizace placenty podél přední stěny dělohy dosahuje až k vnitřnímu hltanu s přechodem na zadní stěnu" placenta je dvoulaločná .nebezpečné a co hrozí??je šance na elevaci placenty?

2015-02-22 12:26:36

Irina se ptá:

Dobré odpoledne! První den poslední menstruace 3.10.2014 byla bakteriální vaginóza, předepsali mi léčbu, kterou jsem nedokončila, protože jsem 5. listopadu zjistila, že jsem těhotná, brala jsem takové léky gynekitida 4 dny (29.10; 31.10; 02.11; 04.11), darsil od 29.10 do 4.11, milagin (3 svíčky) od 29.10 do 31.10, terzhinan od 1.10 do 4.10. Nyní jsem ve 20. týdnu těhotenství, ultrazvuk jsem dělala 21.10.14, perioda byla stanovena na 6-7 týdnů (centrální prezentace, hypertonicita v dolním segmentu, vše ostatní v normě), pak ultrazvuk 19.12. 14 po dobu 11-12 týdnů (okrajová prezentace na zadní stěně, hypertonicita v dolním segmentu, vrátkový prostor-1,4 mm, nosní kůstky-2,6), druhý den darovala krev na screening, výsledky v normě (zdarma beta hcg-53,6, zdarma beta hcg maminka-1,16, PAPP -2,11, PAPP MOM-1,26). Ultrazvuk 19.1.15 (na druhý screening) vše v pořádku (placenta stoupla), 24.1. Krev na screening je také v normě, výsledky AFP-alfafetoprotein AF -1,09 MOM, hCG MOM-0,74, volný estriol UE3-0,93 MOM. Ultrazvuk druhého plánovaného 18.02.2015 je také normální, vše je vizualizováno, jediný slabý tón je periodicky (létám na něm)! Po celou dobu všechna vyšetření, rutinní i speciální screeningy a ultrazvuk, vše v normě, ALE stále se obávám rizika teratogenních účinků na plod, velmi. Podezřelý! Řekněte mi prosím, je možné v takovém případě jako je ten můj při všech normálních výzkumech možnost mít miminko s odchylkami?!Předem moc děkuji!

Jak řekli lékaři, placenta je od přírody poskytována speciálně pro růst a vývoj plodu. Není divu, že jeho název znamená v latině „místo pro děti“. Pro normální průběh těhotenství je důležitá nejen struktura, ale i umístění tohoto orgánu.

Diagnóza „marginální placenta previa“ však ještě není důvodem k tomu, abychom se nechali odradit. Znamená to pouze, že se nastávající matka musí blíže podívat na své zdraví.

Jak se tvoří placenta?

Stručně lze mechanismus vzniku placenty popsat následovně. Jakmile je oplodněné vajíčko v děložní dutině, je ponořeno do jeho sliznic jako kulička v husté zakysané smetaně. Do devátého dne se na povrchu embrya tvoří klky, které prorůstají do stěny dělohy. V budoucnu se z nich začne vyvíjet placenta. Ke konečnému vytvoření orgánu dochází do 13-16 týdne těhotenství.

Tvar placenty je podobný plochému disku, k jehož středu je připojena pupeční šňůra. Uvnitř tohoto disku probíhají neuvěřitelně důležité procesy pro miminko. Zde k němu přicházejí živiny a kyslík od matky. Odtud jsou také odstraněny toxiny „vyplýtvané“ dětským tělem: oxid uhličitý a další odpad. Placenta ve skutečnosti slouží jako plíce, střeva a ledviny plodu v „jedné lahvičce“.

Co je marginální prezentace

Normálně se placenta tvoří v horní části (blízko „spodu“) dělohy podél její zadní, boční nebo méně často přední stěny. Tato poloha ji chrání před náhodným zraněním.

Orgánová prezentace (placenta praevia) se údajně vyskytuje, když se tvoří ve spodní části dělohy poblíž vývodu - hltanu. Doslova se tento termín z latiny překládá jako „na cestě před životem“, to znamená, že placenta se stává překážkou pro narození dítěte.

Existují tři typy prezentací:

• kompletní (placenta uzavře hltan o 100 %),
• boční (otvor je zablokovaný z 50-70%),
• marginální (výstup je uzavřen maximálně o 30 %).

Ze všech možností je okrajová prezentace považována za nejvíce prosperující, protože v tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že porod proběhne přirozeně. Patologie je zpravidla detekována během plánovaného ultrazvuku.

Kdo je v ohrožení?

Ve většině případů je nesprávné postavení placenty spojeno s patologickými změnami ve vnitřní vrstvě dělohy. Z tohoto důvodu se fetální vajíčko nemůže „chytit“ na horní část endometria a klesá.

Důvody pro takové podmínky mohou být:

• potrat,
• chirurgické zákroky, které předcházely současnému těhotenství (kyretáž dutiny děložní, císařský řez, odstranění benigních uzlin),
• infekce, které se přenášejí sexuálně,
• zánětu děložního čípku.

Vývoj patologie může být také způsoben vrozenými anomáliemi dělohy nebo fibroidů, které způsobily její deformaci.

V multipar regionální prezentace je diagnostikována třikrát častěji než u žen, které se chystají porodit své první dítě. Možná je to způsobeno tím, že zkušené maminky do druhého nebo třetího porodu stihnou přenést velké množství gynekologická onemocnění.

Rizika komplikací

Proč je placenta previa nebezpečná? Na raná data nic. Dítě roste a vyvíjí se normálně. Maminka svou patologii nijak nepociťuje.

Problémy mohou nastat ve třetím trimestru, kdy se děloha velmi zvětší. Tkáně placenty nejsou příliš elastické, takže se po endometriu nestihne natáhnout. Na některých místech se orgán odlupuje od stěn dělohy, což vede k poškození cév. Krev vytéká cervikálním kanálem.

Plod netrpí. Při nadměrně častém krvácení se však kyslíku začíná dostávat méně, protože exfoliované oblasti placenty přestávají fungovat.

Krvácení může být způsobeno:

• tělesné cvičení,
• sexuální kontakt,
• teplé procedury (koupel, sauna),
• vyšetření u gynekologa,
• namáhání břicha.

Při marginální prezentaci není výtok hojný, nebolestivý. Někdy se bez důvodu objevují v noci.

Krvácení může začít v posledních týdnech těhotenství. Ve většině případů ale ženu neobtěžují až do začátku porodu, kdy se prudce zvýší kontraktilní činnost dělohy.

Stává se, že marginální prezentace je doprovázena nesprávnou polohou plodu - šikmou, pánevní nebo příčnou. V tomto případě může být proces porodu komplikovaný.

Pozorování a léčba

V časných stádiích jsou pacienti sledováni ambulantně. Neprovádí se žádná medikamentózní terapie. Ženám se doporučuje:

• vyhnout se stresu, cvičení, pohlavnímu styku,
• dodržovat rozumnou dietu
• odpočívej úplně.

Je třeba poznamenat, že ke konečné diagnóze dochází až blíže k porodu. Do této doby je šance, že se poloha placenty změní na normální. To vše je způsobeno stejným nárůstem velikosti dělohy. Endometrium se natahuje a táhne s sebou placentu a její okraje se pohybují z hltanu.

S výskytem špinění je pacient hospitalizován a další pozorování se provádí v nemocnici.

Jak bude porod probíhat s marginální placentou previa, rozhodne lékař v posledních týdnech těhotenství. Za přítomnosti doprovodných komplikací (polyhydramnion, úzká pánev, onemocnění ledvin, jizva na děloze) se provádí císařský řez. Při dobrém zdravotním stavu mají ženy tendenci volit přirozený porod.

Pokud před začátkem porodu těhotná žena krvácí, je otevřena amniotický vak. To zabraňuje dalšímu odtržení placenty a pomáhá zastavit výtok. Pokud se krvácení nepodaří zastavit, je porod ukončen chirurgicky.

Předpokladem porodu je průběžné sledování stavu ženy i miminka. Na břiše pacienta jsou připevněny senzory, které zaznamenávají srdeční tep plodu.

Po narození dítěte je také možné vyvinout závažné krvácení. V tomto případě se lékaři musí uchýlit k chirurgickému odstranění placenty.

Placenta se vyvíjí od prvního týdne těhotenství a plně se tvoří na začátku druhého trimestru. Díky ní se plod živí a přijímá kyslík, dochází k metabolismu a obecně řečeno, placenta zajišťuje úspěšné těhotenství. Proto je tento orgán pro těhotnou velmi důležitý a případné odchylky ve vývoji placenty je nutné včas sledovat.

Jednou z odchylek je placenta previa, což je její uchycení ke spodnímu okraji dělohy ve vztahu k vnitřnímu hltanu. Marginální placenta previa je patologie, při které může být uzavřena až 1/3 hltanu. Ačkoli v moderní svět počet žen s touto komplikací stoupá s počtem potratů, taková komplikace je zatím vzácná. Nejčastěji se tato patologie u žen, které znovu rodí. Zároveň je zde dosti vysoká úmrtnost plodu, zhruba od 7 do 20 % z celkového počtu porodů.

Příčiny marginální placenty previa

Až dosud vědci nemohou přesně zjistit, co ovlivňuje vývoj anomálií placenty. Ale v důsledku dlouhého pozorování identifikovali možné příčiny a rozdělili je do 2 skupin:

Faktory, které jsou způsobeny zvláštností struktury plodu: to zahrnuje porušení implantace troboblastu a opožděný projev enzymatického působení, kvůli kterému se plod včas neimplantuje do horní části dělohy a je stanoveno níže;

Faktory, které závisí na zdraví nastávající matky: například patologické změny v endometriu nebo onemocnění reprodukčního systému.

Jaké je nebezpečí marginální placenty previa podél zadní stěny

Přesto je okrajová placenta previa považována za nebezpečnější ne podél zadní stěny, ale podél přední. V tomto případě je placenta vystavena velkému zatížení, riziko se zvyšuje mechanické poškození. Později však existuje šance, že se placenta vrátí výše, do správné polohy. Marginální placenta previa podél zadní stěny je méně nebezpečná, protože císařský řez je nejčastěji úspěšný.

S touto patologií je často pozorováno krvácení, které se opakuje s určitou frekvencí. Krvácení je pravděpodobnější v pozdějším období, ale také se stává, že začnou v prvních týdnech těhotenství. Začíná se tvořit dolní segment dělohy v druhé polovině těhotenství a krvácení v tomto období, stejně jako v posledních týdnech, je velmi časté.

Diagnostika marginální placenty previa

Předpokládá se, že jediným projevem této patologie je začátek krvácení ve druhém nebo třetím trimestru, obvykle ve 27-33 týdnech těhotenství. Nejsou však nutně doprovázeny bolestí. Krvácení se opakují s menší, pak s větší frekvencí a intenzitou, takže nelze předem předvídat jejich výskyt. Marginální placenta previa může být diagnostikována ve 20. týdnu, ale pouze pomocí ultrazvuku. Lékaři provádějí vyšetření porodních cest a typ prezentace. Žena bude muset darovat krev a moč na testy a podstoupit vyšetření na zrcadlech.

Léčba

Jakmile je toto diagnostikováno nastávající mamince, musí být pod přísným dohledem lékaře. S největší pravděpodobností budou provedeny další studie ke stanovení míry rizika. V případě poklesu hladiny hemoglobinu v důsledku krvácení jsou předepsány přípravky železa, aby se zabránilo anémii. Při diagnostice prezentace ve druhém trimestru se doporučuje léčba provádět v nemocnici: zabrání se hypoxii plodu a endometritidě. Ženě jsou předepsány sedativa, například mateří kašička nebo extrakt z kozlíku lékařského, klid na lůžku a hormonální léky, které normalizují uteroplacentární oběh, posilují stěny krevních cév a zvyšují srážlivost krve.

porod

Vzhledem k tomu, že placenta je umístěna nesprávně, porod je značně ztížen. Kromě toho je také vysoké riziko potratu v důsledku zvýšeného tonusu dělohy.

Ale také se stává, že žena s marginální placentou previa donosí dítě do termínu a porodí dítě sama, přirozeně. Poté se před začátkem porodu otevře močový měchýř plodu a krvácení se zastaví. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace nebo se krvácení nezastaví, přistupuje se k operaci. Včasná pomoc umožňuje porod bezpečně vyřešit.

Po porodu je v první řadě nutné tělo obnovit: odpočívat, nepřetěžovat se, trávit více času na čerstvém vzduchu, navštívit gynekologa.

• Dodržujte svůj jídelníček. Potraviny bohaté na železo (pohanka, jablka, krůtí maso, hovězí maso atd.) jsou pro těhotnou ženu s placentou previa zásadní. Je také nutné vyloučit potraviny, které vyvolávají zácpu, a zařadit do stravy vlákninu. Pro normální vstřebávání železa konzumujte bílkoviny. Bylo by hezké užívat také multivitaminové přípravky. Můžete tak snížit riziko komplikací na minimum.
• Vyhněte se fyzické aktivitě a stresu. Pokud dojde ke krvácení, určitě jděte do nemocnice.
• Nebude zbytečné, když si předem najdete příbuzného, ​​který za vás může v případě nouze darovat krev.
• Pamatujte, co si vzít zdravé dítě u marginální placenty previa to možné je, jen je potřeba dodržovat doporučení lékaře.
• Prevencí této patologie je snížení počtu potratů, včasná léčba zánětu děložní dutiny a hormonální poruchy.

Placenta je pro dítě životně důležitým orgánem, dokud je v děloze. Prostřednictvím místa dítěte dostává miminko všechny živiny a vitamíny, které mu umožňují správný vývoj. Placenta je spojena s bříškem dítěte pupeční šňůrou. Zde dochází k výměně krve.

Přibližně čtyři ženy z tisíce se musí potýkat se špatnou polohou místa pro dítě. Marginální placenta previa - co to je a jak ji léčit? Tato otázka trápí mnoho nastávajících maminek, které se potýkají s podobným problémem. Odpověď na ni dostanete po přečtení článku. Můžete také zjistit, jakou léčbu má marginální placenta previa. Co tento stav ohrožuje nastávající maminku a jak se diagnostikuje, je popsáno níže. Samostatně stojí za zmínku v tomto případě proces doručení.

Placenta - co to je a jak se nachází?

Placenta nebo placenta je orgán, který se vyměňuje mezi matkou a dítětem. Tento útvar má i ochrannou funkci. Pokud tedy matka bere nějaké léky, placenta jim neumožňuje plně proniknout do krve dítěte. Vzdělávání také chrání dítě před škodlivými účinky určitých faktorů. Placenta má zase tendenci stárnout. Lékaři rozlišují nultý, první a druhý stupeň zralosti. Během těhotenství se v místě dítěte tvoří zvápenatělé oblasti.

Místo dítěte se objevuje kolem třetího měsíce těhotenství. Lékaři stanovili lhůtu 12 týdnů. Časové období se však může posunout jedním nebo druhým směrem v závislosti na ovulaci, která vedla k početí. Placenta zůstává v těle ženy až do samotného porodu a vychází až po vypuzení plodu ve třetí době. Do začátku třetího trimestru by měla být vzdálenost od vchodu do dělohy ke stěně dětského místa více než sedm centimetrů.

Normálně může být místo dítěte umístěno na přední nebo zadní stěně dělohy. Často se také nachází na boku. Není tomu však vždy tak. Marginální placenta previa podél přední, zadní nebo boční stěny je zcela běžná. Jak však již víte, diagnóza se potvrdí pouze u jedné ze dvou set rodících žen.

Patologické umístění místa dítěte

Marginální placenta previa se vyskytuje asi v polovině případů nesprávné lokalizace místa dítěte. U ženy může také dojít k úplnému ucpání vchodu do dělohy. V tomto případě mluvíme o absolutní prezentaci. Boční umístění placenty s přesahem porodních cest znamená, že místo dítěte se nachází na stěně dělohy, ale zasahuje i do její spodní části.

Marginální placenta previa je poloha místa dítěte velmi blízko porodních cest. To neblokuje vstup do dělohy. Placenta se tohoto otvoru může dotknout pouze svým okrajem. Pokud se místo dítěte nachází níže než sedm centimetrů od vchodu do dělohy, pak se jedná o marginální placentu previa.

Diagnostické metody: jak se problém projevuje?

Poměrně často se při dalším ultrazvukovém screeningovém vyšetření zjistí marginální placenta previa. Nejběžnějším obdobím pro detekci této patologie je 20 týdnů. Také tuto skutečnost lze zjistit při gynekologickém vyšetření. To se však děje po dlouhou dobu.

Nesprávná poloha plodu někdy naznačuje, že placenta je umístěna na nesprávném místě. V tomto případě je miminko nuceno zaujmout nepřirozenou polohu. Často dítě leží s nohama dolů. To umožňuje, aby se pupeční šňůra nenatahovala a dítě se mohlo volně pohybovat.

Krvácení během těhotenství ve druhém a třetím trimestru ve většině případů ukazuje na marginální placentu previa. Pokud má žena tento příznak, měla by být co nejdříve vyšetřena. Jinak se situace může vymknout kontrole a stát se velmi nebezpečnou.

Bolest v dutině břišní může také naznačovat nesprávnou polohu místa dítěte. Nastávající maminka má přitom měkký žaludek. To odlišuje bolest v popsané patologii od generických pocitů.

Někdy, když je placenta umístěna podél okraje hltanu, je u ženy zjištěna anémie a pokles krevního tlaku. Stojí za zmínku, že tyto příznaky se mohou objevit i při absenci krvácení. Často v takových situacích, bez nedostatku lékařského zásahu, dochází ke zpoždění nitroděložního vývoje plodu.

Marginální placenta previa: proč je tento stav nebezpečný?

Tento stav s sebou nese vážné nebezpečí nejen pro dítě, ale i pro nastávající matku. Proto jsou ženy s takovou diagnózou pod zvláštní kontrolou a pečlivěji sledovány. Pokud je podél zadní stěny nalezena marginální placenta previa, prognóza bude následující.

1. Pro dítě je možný banální nedostatek živin. V důsledku toho se děti rodí s malou hmotností a výškou. Často je u nich diagnostikována retardace intrauterinního růstu.
2. Při odtržení placenty se u ženy rozvine masivní krvácení. Zemře přitom asi deset procent dětí. Také tato komplikace je nebezpečná pro rodící ženu. Často musí lékaři reprodukční orgán zcela odstranit, aby zachránili ženě život.
3. Mnohdy při špatné poloze místa dítěte začíná porod předčasně. Někdy lékaři prostě nejsou schopni zachránit neplánovaná miminka.
4. Nebezpečí této patologie spočívá také v tom, že po diagnóze žena začne pociťovat stres a obavy. To zase nevede k ničemu dobrému.

Proč se to děje: příčiny patologického umístění místa dítěte

Proč se žena potýká s tím, že je u ní diagnostikována marginální placenta previa podél zadní stěny nebo vepředu? Lékaři uvádějí několik důvodů pro tuto okolnost. Přímá závislost na nich však zatím nebyla prokázána.

Lékaři říkají, že plodové vajíčko je připojeno k děloze v místě, kde dochází k nejlepšímu prokrvení. Pokud tedy žena dříve potratila, potratila, diagnostickou kyretáž - vedou k tomu, že chorion je umístěn na špatném místě. Ovlivňují to také některá onemocnění ženy. Patří mezi ně zánět v pánvi, endometritida nebo endometrióza, srdeční a cévní patologie. Nelze nezmínit děložní myomy, polypy a další novotvary. Přispívají také k rozvoji rizika placenty previa.

Je nějaká šance na štěstí?

Pokud vám byla diagnostikována marginální placenta previa (17 týdnů), pak máte velkou šanci vyhnout se komplikacím a problémům. Faktem je, že místo dítěte se z chorionu tvoří asi v 11-14 týdnech. V tomto období se placenta nachází na pro ni nejpříznivějším místě. Pokud leží na hltanu nebo v jeho blízkosti, vše se ještě může změnit. Placenta previa může být diskutována pouze ve třetím trimestru těhotenství. Do této doby má zástupce slabšího pohlaví ještě pár měsíců.

Často se stává, že nízko položené místo pro děti migruje. To vše kvůli tomu, že k hlavnímu růstu a protahování dělohy dochází ve třetím trimestru. Během tohoto období se placenta pod změnou vnitřní výstelky dělohy prostě zvedne výše. Pro diagnostiku změny stavu je nutné provádět pravidelná ultrazvuková vyšetření.

Marginální placenta previa: co dělat?

Pokud jste museli čelit skutečnosti, že tato patologie byla zjištěna při ultrazvukové diagnostice, měli byste nejprve navštívit svého gynekologa. Řekněte mu o problému a řekněte mu o přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků. Stojí za zmínku, že gynekologické vyšetření s vývojem tohoto jevu je vyloučeno. Proto si pamatujte, že i když vás lékař požádá, abyste se posadili na židli, je to přísně zakázáno. Vyšetřit nastávající maminku můžete, až když bude v porodnici připravený operační sál.

Pokud máte ještě krátkou menstruaci, pak bude léčba marginální placentou previa ve formě expekční léčby. Lékař prostě dává čas do třetího trimestru. Současně jsou předepsány pravidelné ultrazvukové kontroly pro sledování dynamiky. Pokud se obrázek nezměnil do 36 týdnů, vyberte vhodnou metodou dodávka.

Když má žena příznaky ve formě krvácení nebo bolesti, je léčena. Korekci předepisuje výhradně gynekolog nebo porodník. V tomto případě nemůžete jednat samostatně. Mezi léky jsou vybrány prostředky, které uvolňují křeče a svalový tonus. Patří mezi ně "Papaverine", "No-Shpa", "Magnesia" a tak dále. Více pozdější data předepsat lék "Ginepral". Současně jsou ženě ukázány léky, které zvyšují hemoglobin: Sorbifer, Rutin, kyselina askorbová. S rozvojem krvácení jsou předepsány léky "Tranexam", "Dicinon" a další. Kromě toho jsou pacientovi předepsány sedativa. Povolené během těhotenství zahrnují "Motherwort" a "Valerian". Určitě dodržujte režim a dietu.

Opatření k prevenci komplikací

Pokud máte přední marginální placentu previa, pak to není věta. Aby se předešlo komplikacím, je nutné dodržovat doporučení lékaře.

Gynekologové takovým pacientkám doporučují, aby k sobě byli velmi laskaví. Nemůžete zvedat těžké předměty a namáhat se. Je bezpodmínečně nutné vyloučit sport a jakoukoliv zátěž. Je také prokázáno, že se vyhýbá stresovým situacím. Po celou dobu těhotenství je takovým ženám předepsán vitamín "Magne B6" a "Valerian".

Vyplatí se vzdát se pohlavního styku až do samotného narození. Kontrakce dělohy může přispět k rozvoji krvácení. V tomto případě někdy musíte přijmout otázku urgentního doručení.

Zkuste více lhát a myslet pozitivně. Hlídejte si také jídelníček a pravidelnost stolice. Pokud se objeví zácpa, musíte užívat léky na uvolnění střev. Pokud se příznaky objeví ve druhém trimestru vývoje dítěte, pak může být žena hospitalizována. V nemocnici je nastávající matce ukázáno, aby zůstala až do samotného porodu.

Jak probíhá porod?

Porod s marginální placentou previa lze provést dvěma známými způsoby: císařským řezem a přirozeným procesem. O této otázce rozhoduje vždy lékař. Stojí za zmínku, že ve většině případů se císařský řez provádí s marginální placentou previa. Tato volba se vysvětluje bezpečností nejen pro dítě, ale i pro rodící ženu.

Při přirozeném porodu se často objevují komplikace v podobě silného krvácení, oslabení porodu a smrti. Právě tomu se lékaři při předepisování operace snaží vyhnout. Některé zoufalé ženy však s navrženými podmínkami nesouhlasí a vědomě jdou do přirozeného porodu. V tomto případě s rozvojem krvácení prorazí fetální měchýř. Dítě sestupuje a tlačí na odloupnutou placentu hlavou a nedovolí jí odejít. Velmi velký počet takových přirozených porodů končí nouzovou operací s úplným odstraněním dělohy.

Císařský řez je dobrá volba

Jedinou správnou volbou pro marginální placentu previa je císařský řez. Taková manipulace vám umožní bezpečně vyjmout dítě z dělohy a zabránit možným komplikacím. Mnoho pacientek odmítá operaci jen proto, že nechtějí být při narození miminka ve stavu spánku. Nyní medicína umožňuje podávat porodní ženě anestetika, která blokují bolest v dolní části těla. Ve stejný čas budoucí maminka nespí, ale vidí vše, co se děje. Je-li to žádoucí, může být dána přednost obvyklé celkové anestezii.

Během zákroku lékař prořízne břišní stěnu rodící ženy. Poté se dostává i do svalů. Po dosažení dělohy se sonduje. Lékař si přesně poznamená, kde se placenta nachází, a provede řez tam, kde není. Po vyjmutí miminka se provádí standardní oddělení místa dítěte a toalety dutiny břišní. Operace je ukončena sešitím řezů a ošetřením rány.

Budoucí předpovědi nebo důsledky marginální placenty previa

Mnoho zástupců slabšího pohlaví se obává důsledků marginální placenty previa. Ovlivňuje to nějak schopnost dalšího početí? Dokážete porodit sama? Jak bude těhotenství probíhat?

Pokud žena jednou musela řešit marginální placentu previa, pak se tato situace ve většině případů v dalších těhotenstvích neopakuje. Po císařském řezu však mohou nastat další obtíže, jako je vrůstání placenty do jizvy. Za zmínku také stojí, že ženy po operaci pravděpodobně budou muset rodit stejným způsobem. Nicméně, v minulé roky stále více moderních klinik provádí přirozený porod po císařském řezu.

Po porodu chirurgicky se tělo ženy zotaví do jednoho měsíce. Pokud byl přirozený porod proveden s komplikací, může se tato doba několikrát prodloužit. V tomto případě často dochází k opakovanému krvácení, zánětům v děloze a dalším potížím.

Samostatně stojí za zmínku vývoj krvácení při narození dítěte. V tomto případě plod zažívá těžkou hypoxii, která může vést až k jeho smrti. Při úplné amputaci reprodukčního orgánu se žena stává neplodnou. Pokud jde o to, zástupci slabšího pohlaví zažívají silný stres. To platí i pro ty ženy, které další děti neplánují.

Shrnutí článku nebo závěr

Nyní víte, co je placenta previa a jak se může projevit. Také jste se seznámil s možnými komplikacemi, které patologie způsobuje. Před porodem musíte několikrát diagnostikovat a konzultovat s několika lékaři. Teprve poté lze rozhodnout. Určitě poslechněte rady svého gynekologa. Koneckonců, právě tento lékař sledoval váš stav po celou dobu porodu a zná všechny nuance. Snadné doručení a zdraví pro vás!