Практическа неврология - Кадиков А. Книга: А

Ранна рехабилитация на пациенти с инсулт. Ролята на лекарствената терапия

КАТО. Кадиков, Н.В. Шахпаронов

Разглеждат се принципите и методите за рехабилитация на пациенти с инсулт с двигателни, говорни и когнитивни увреждания. Подчертава се, че рехабилитацията се провежда на фона на адекватна лекарствена терапия, включваща етиологична (антихипертензивни лекарства, антиагреганти/антикоагуланти) и патогенетична (метаболитни и невропротективни средства) терапия. Особено внимание се обръща на ролята на Актовегин в рехабилитацията на пациенти с когнитивни увреждания след инсулт (плейотропни невропротективни и метаболитни ефекти, положително влияниевърху транспорта и използването на глюкоза, антиоксидантен ефект и др.). Отбелязва се, че по време на приема на лекарството има значително подобрение на паметта, концентрацията, мисленето. При пациенти в напреднала възраст с умерени когнитивни нарушения от съдов произход Actovegin не само има положителен ефект върху когнитивната сфера, но също така намалява тежестта на афективните разстройства и депресивните симптоми и допринася за изчезването на последните.

Ключови думи: инсулт, рехабилитация, двигателни, говорни и когнитивни нарушения, Актовегин.

Според статистиката инсултът е един от най общи причиниинвалидност и смъртност сред населението. Повече от 450 000 инсулта се случват годишно в Русия. Смъртността при инсулт е доста висока: от 100 пациенти в острия период на инсулт умират 35-40 души. Първичните инсулти представляват средно 75% от всички случаи на инсулт, повтарящи се - приблизително 25%.

Понастоящем периодът след инсулт обикновено се разделя на 4 периода:

Остър период (първите 3-4 седмици);

Ранен възстановителен период (първите 6 месеца);

Късен възстановителен период (от 6 месеца до 1 година);

Остатъчен период (повече от 1 година).

В ранния възстановителен период от своя страна могат да се разграничат два интервала от време: до 3 месеца, когато основно се възстановява обхватът на движенията и силата на паретичните крайници и завършва образуването на слединсултна киста, и от 3 до 6 месеца, когато продължава възстановяването на загубените двигателни умения. Възстановяването на речта, социалната и психическата реадаптация отнемат по-дълго време.

Рехабилитацията се основава на невропластичността - свойството на мозъка да променя своята функционална и структурна реорганизация, способността на различните му структури да участват в различни формидейности . Реорганизацията се основава на фактори като:

Многофункционалност на неврона и невронния пул;

Йерархия на мозъчните структури и поникване (поникване и по-нататъшна анастомоза на нервните влакна).

Основните принципи на рехабилитацията са. До края на първата година броят на пациентите с нарушение на паметта намалява до 11-31%. Честотата на деменция при пациенти след инсулт е 26%, като има тенденция да нараства с възрастта. При пациенти на възраст над 60 години рискът от деменция през първите 3 месеца след инсулт е 9 пъти по-висок, отколкото при индивиди без инсулт.

Причината за тежко когнитивно увреждане и дори деменция може да бъде: масивни кръвоизливи и обширни мозъчни инфаркти; множество инфаркти; единични, сравнително малки инфаркти, разположени във функционално значими области (антеромедиални части на таламуса и области в близост до него, фронтални дялове, теменно-темпорално-окципитални области на мозъка, медиобазални части на темпоралния лоб, бледи топки). Когнитивните увреждания или деменцията, причинени от инфаркти във функционално значими области, не се увеличават с времето, а дори намаляват. Така че, според N.N. Yakhno et al., подобрение на когнитивните функции се наблюдава при 1/3 от пациентите до края на острия период на инсулт. Степента на регресия варира и зависи от локализацията на инфаркта, местоположението му в доминантното или субдоминантното полукълбо, едностранно или двустранно увреждане, наличие на предшестваща мозъчна лезия, която е била безсимптомна преди инсулта.

Когнитивните увреждания, свързани с инсулт, могат да се появят в различни периоди: непосредствено след инсулт (остро когнитивно увреждане) и в по-забавен период (забавено слединсултно когнитивно увреждане), като последните, като правило, са причинени от паралелна невродегенеративна ( по-често Алцхаймер) процес, активиран във връзка с нарастваща исхемия и хипоксия.

Когнитивното увреждане след инсулт влошава прогнозата, повишава смъртността и риска повторен инсулт 3 пъти, а също и увеличаване на тежестта функционални нарушенияслед инсулт значително усложняват рехабилитацията.

Метаболитни и невропротективни агенти, лекарства, които действат върху невротрансмитерните системи и коригират когнитивни, емоционално-волеви и други психични разстройства, се използват широко за коригиране на когнитивните увреждания след инсулт. Тези лекарства включват изброените по-долу.

Пирацетам (ноотропил) - използва се в началото на курса под формата на интрамускулни (im) инжекции (5,0 от 20% разтвор за 20-30 дни) или с тежко когнитивно увреждане интравенозно (в / в) капково до 6 g за 2-4 седмици, а след това вътре при 2,4-4,8 g / ден за 3-4 месеца.

Cerebrolysin - се предписва под формата на интрамускулни инжекции (5,0 дневно в продължение на 30 дни) или интравенозни капкови инфузии от 10-20-30 ml (в зависимост от тежестта на когнитивното увреждане) дневно (за курс от 20-30 инфузии).

Холин алфосцерат (глиатилин) ​​- се предписва интрамускулно при 4,0 за 2-3 седмици, след това вътре при 1,2 g / ден в продължение на 3-4 месеца.

Actovegin е биологично лекарство, което има плейотропен невропротективен и метаболитен ефект. Лекарството има положителен ефект върху транспорта и използването на глюкоза, стимулира консумацията и използването на кислород, като по този начин активира енергийния метаболизъм. Лекарството има инсулиноподобен ефект, тъй като стимулира транспортирането на глюкоза в клетките чрез протеини-носители, без да засяга инсулиновите рецептори. В тази връзка може да бъде особено показан за пациенти със съпътстващ захарен диабет, метаболитен синдром. Acto-vegin има и изразено антиоксидантно действие, което е интегрална частневропротективно действие на лекарството. Проучвания in vitro разкриха, че Актовегин, подобрявайки метаболизма в клетките, увеличава броя на невронните синапси и намалява нивото на маркерите за индуциране на апоптоза (каспаза-3) и образуването на реактивни кислородни видове в клетките и тези ефекти са ясно дозозависими . В допълнение, наскоро беше установено, че Actovegin инхибира активността на поли (ADP-рибоза) полимераза, ядрен ензим, чието прекомерно активиране може да предизвика процеси на клетъчна смърт. Също така в един от най-новите изследванияв ин витро модел, беше направен опит да се установи потенциална способностАктовегин модулира активността на ядрения фактор NF-kB, който играе важна роля в регулирането на апоптозата и възпалението. Оказа се, че Актовегин може да предизвика преходно активиране на този фактор. По време на приема на лекарството се наблюдава значително подобрение на паметта, концентрацията, мисленето. В редица проучвания при пациенти в напреднала възраст с умерени когнитивни нарушения от съдов произход Actovegin не само има положителен ефект върху когнитивната сфера, но също така намалява тежестта на афективните разстройства и

депресивни симптоми, допринесли за изчезването на последните. В момента се провежда международно плацебо-контролирано рандомизирано проучване ARTEMIDA (A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Actovegin in Patients with Post-Stroke Cognitive Impairment), което изследва ефективността на Actovegin като симптоматична терапия, а също и оценява способността на лекарството да предотвратява развитието при пациенти с когнитивно увреждане и деменция след инсулт. Обикновено те започват с / в въвеждането на Actovegin в доза от 1200-2000 mg за 2-4 седмици, след което преминават към перорално приложение на 1200 mg (2 таблетки 3 пъти на ден) за 2-3 месеца или повече . Странични ефектирядко се срещат.

Мемантин (акатинол, ноогерон) - използва се по схемата: 5 mg дневно през 1-вата седмица, 10 mg (в 2 приема) през 2-рата седмица, след това в продължение на 3-4 месеца, 15-20 mg.

Citicoline (Ceraxon) - назначава 1000-2000 mg / ден в / в капково в продължение на 10 дни. След това преминават към перорално приложение на 200-300 mg (2-3 ml) 3 пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Галантамин (реминил) - в началото на лечението се приема в доза от 8 mg / ден (в 2 разделени дози), дозата се увеличава постепенно в зависимост от тежестта на когнитивното увреждане (до 24 mg / ден).

Rivastigmine (Exelon) - начална доза от 1,5 mg / ден в 2 дози, дозата постепенно се увеличава до 12 mg / ден (в зависимост от тежестта на когнитивното увреждане) в продължение на 4-6 месеца. Напоследък масово се използва пластирът exelon (4,6; 9,5 mg).

В допълнение към лекарствената терапия пациентите с когнитивни увреждания се подлагат на психологическа корекция.

индивидуални класове.

Библиография

1. Адрианов О.С. За принципите на структурна и функционална организация на мозъка. М., 1999.

2. Белова Н.А. Неврорехабилитация: Ръководство за лекари. М., 2000.

3. Дамулин И.В. // Психиатър. и психофармаколог. 2005. Т. 7. № 1. С. 28.

4. Кадиков A.S. Рехабилитация след инсулт. М., 2003.

5. Рябова В.С. // Журнал. невропатол. и психиатър. 1986. № 4. С. 532.

6. Столярова Л. Г., Ткачева Г. Р. Рехабилитация на пациенти с двигателни нарушения след инсулт. М., 1978.

7. Цветкова Л.С. Афазия и възстановително обучение. М.; Воронеж, 2001.

8. Яхно Н.Н. и други // Nevrol. списание 1997. № 4. С. 4.

9. Бах-и-Рита П. // Топ. Рехабилитация след инсулт. 2001. Т. 8. № 3. С. 1.

10. Bernhardt J. et al. // Междун. Дж. Удар. 2006. Т. 1. № 3. С. 169.

11. Фишър М., Гинсбърг М. // Инсулт. 2004. Т. 35. Доп. 1. P 2657.

12. Heron H. и др. // Cerebrovasc. дис. 2000. Т. 10. Доп. 2. стр. 87.

13. Маклелън Д.Л. // Наръчник по рехабилитационни изследвания / Ed. от Б. Уилсън, Д.Л. Маклелън. Кеймбридж, 1997. P 1-21.

14. Pasquier F., Leys D. // J. Neurol. 1997. V. 244. P 135.

15. Роман G.C. // J. Neurol. наука 2004. V. 226. P 49.

16. Роман G.C. et al. // Неврология. 1993. Т. 43. С. 250.

17. Татемичи Т.К. и др.//Неврология. 1992. V. 42. P. 1185. J

Година на издаване: 2011 г

Жанр: Неврология

Формат: DjVu

Качество: Сканирани страници

Описание: Необходимостта от публикуване на ръководство по неврология за общопрактикуващи лекари (окръжни терапевти, семейни лекари) се дължи на следните обстоятелства:

1. повишаване на ролята на семейните лекари и районните терапевти в профилактиката и лечението на широко разпространени заболявания, които включват много заболявания на нервната система,
2. недостатъчен брой поликлиникични невролози,
3. фактът, че много заболявания (артериална хипертония (АХ), сърдечни заболявания, атеросклероза, захарен диабет (ЗД)), наблюдавани от общопрактикуващи лекари, са рискови фактори за инсулт и хронични мозъчно-съдови заболявания,
4. ежегодно нарастване на броя на пациентите с последствия от инсулт, последствия от травма на мозъка и гръбначния мозък, с хронични съдови заболявания на мозъка,
5. недостатъчно познаване на основите на неврологията от общопрактикуващите лекари, липсата на подходящо ръководство.

Това ръководство описва основните неврологични синдроми и най-често срещаните заболявания на нервната система, с които общопрактикуващите лекари редовно се сблъскват. Главоболието (HB) може да бъде първично, несвързано с други заболявания (мигрена, тензионно главоболие (THE)), и може да бъде резултат от различни соматични заболявания, инфекции, интоксикации. Това се отнася и за такива широко разпространени неврологични синдроми като замаяност, психични разстройства (кома може да възникне в резултат на инсулт или травматично увреждане на мозъка (TBI) или хипер- или хипогликемия при пациенти с диабет), гърчове. Общопрактикуващият лекар трябва да може да се ориентира в ситуацията и да вземе решение: дали да поеме изцяло тежестта на лечението на пациента или да го насочи за консултация с невролог, ендокринолог и други специалисти.
Общопрактикуващите лекари участват активно в лечението на пациенти с последствия от инсулт, които са претърпели преходен мозъчно-съдов инцидент (PTCI), страдащи от хронични съдови заболявания на мозъка, тъй като тяхното развитие се основава на соматична патология: хипертония, атеросклероза , сърдечно заболяване. Но и при други широко разпространени заболявания на нервната система, които не са пряко свързани със соматичната патология, ролята на общопрактикуващите лекари в организирането на грижите и проследяването на динамиката на състоянието на пациента е безценна, което на практика е извън силата на един амбулаторен невролог.
Това ръководство е написано от персонала на Научния център по неврология на Руската академия на медицинските науки (до 2007 г. Изследователски институт (NII) по неврология на Руската академия на медицинските науки): ръководител на 3-то неврологично отделение, д-р. пчелен мед. науки проф. КАТО. Кадиков и служители на 3-то неврологично отделение – д.м.н. пчелен мед. Sciences N.V. Шахпаронова и канд. психол. науки E.M. Кашина; ръководител на научно-консултативния отдел, д.ф.н. пчелен мед. Науки V.V. Шведков и служители от Научно-консултативния отдел – д-р. пчелен мед. науки Н.С. Алексеева, д.ф.н. пчелен мед. науки О.В. Веселаго и канд. пчелен мед. Науки Т.Ю. Чорап; служители на катедрата по епидемиология и профилактика на заболяванията на нервната система - д.м.н. пчелен мед. науки L.S. Манвелов и А.В. Кадиков; ръководител на лаборатория по невроурология и уродинамика, д.м.н. пчелен мед. науки П.Г. Шварц. Авторите изказват благодарност на екипа на Научния център по неврология д.м.н. пчелен мед. Науки R.N. Коновалов и канд. пчелен мед. Науки M.A. Кравченко за помощ при подготовката на илюстрациите.
Ръководството "Практическа неврология" е предназначено за невролози, общопрактикуващи лекари, терапевти, фелдшери, студенти от медицински университети, както и за всички специалисти, които оказват помощ на пациенти със заболявания на нервната система.

Тази работа ще се окаже необходима помощ в клиничната работа на общопрактикуващия лекар и ще подобри качеството на лечението и профилактиката.

купи си книга

изтеглете книга

Други книги на подобна тема:

ПСИХИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА ПРИ СЪДОВА ПАТОЛОГИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА- Съдовите заболявания на мозъка с техните различни нервно-психични разстройства обикновено са една от проявите на общи съдови заболявания, от които най-чести са атеросклерозата, хипертонията ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

- (гръцки хипер + kinēsis движение) неволеви движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, торса, крайниците, по-рядко на ларинкса, мекото небце, езика, външните мускули на очите. Развиват се с инфекциозни лезии на c.n.s. (епидемичен енцефалит, ... ... Медицинска енциклопедия

I инсулт Инсулт (късен латински insultus атака) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, причиняващо развитие на персистиращи (продължаващи повече от 24 часа) фокални неврологични симптоми. По време на I. сложни метаболитни и ... ... Медицинска енциклопедия

МКБ 10 F00.00. F07.07. МКБ 9 290 ... Уикипедия

Кръвообращението в съдовата система на главния и гръбначния мозък. Тази статия е посветена на нарушенията на мозъчното кръвообращение. Най-честата причина е атеросклерозата, Хипертонична болест, симптоматична артериална хипертония (вж. Медицинска енциклопедия

Светла нишка минава през работата му в областта на контраразузнаването, противодействие на чуждестранни разузнавателни служби и организации, които извършват разузнавателна и друга подривна дейност в ущърб на сигурността на Руската федерация.
Към тази посока на оперативни и сервизни дейности, в допълнение към присъщата си целенасоченост и професионализъм, Кадиков С.Н. третирани специално, със значителен дял креативност и отдаденост. Благодарение на такива качества като способността си да работи с хора, да установява и развива бизнес контакти и аналитични умения, Станислав Николаевич успя да вземе редица ценни поверителни източници на разузнавателна и контраразузнавателна информация. Информацията, получена от тях, все още се търси от Центъра, многократно е докладвана на ръководството на страната, на администрацията на президента на Руската федерация, на Съвета за сигурност и на Министерството на външните работи на Руската федерация.
Едно от значимите събития по време на службата в органите на държавната сигурност е командировката на С. Н. Кадиков през 1989 г. в Република Армения. В екстремна ситуация, причинена от земетресението и протичащите събития наоколо Нагорни Карабах, Станислав Николаевич показа високи лични и бизнес качества, успешно реши поставените му задачи.
Държавата високо оцени заслугите на полковник С. Н. Кадиков към Отечеството.

Полковник Кадиков С. Н., като член на колегията на UFSB, оказа голяма подкрепа на своите млади колеги, ръководители на звена на UFSB в градовете на региона.
Началникът на управлението в град Междуреченск подполковник Пануровски С.В.: „За Станислав Николаевич можем категорично да кажем, че той е човек с голям чекистки опит, който се предава и на нас, младите ръководители. Винаги можете да получите добър съвет и необходимата помощ от него. Станислав Николаевич се ползва със заслужен авторитет и уважение сред колеги, млади и опитни, както и ветерани от органите на държавна сигурност. Струва си да бъдете изненадани жизнена енергияи отговорно отношение към възложената задача.
Докато работех в кадровия апарат на Службата, научих, че Станислав Николаевич говори чужд език и, като е на ръководна длъжност в отдел KRO, е ходил в командировки в чужбина, в резултат на което многократно е бил насърчаван.
Можете да говорите за този човек много дълго време и много хубави неща, но накратко, той е всеотдаен служител, достоен човек, който дава положителен пример на по-младото поколение млади чекисти.
Ръководителят на отдела в Таштагол капитан Мешчан И.С.: „Говорейки за лицето, под чието ръководство се провежда формирането на младите началници на южния храст на Офиса, не е възможно да не се отбележи високият професионализъм на Станислав Николаевич, комбиниран със силен волеви характер и неизчерпаема енергия. Решавайки днес широк и разнообразен набор от задачи за осигуряване на сигурността на Кузбас, Кадиков С.Н. е модел за подражание при формирането на млади лидери и оперативни работници. Въпреки натоварения си график, той винаги намира време да оказва методическа и практическа помощ на колегите, като ги пленява със своето спокойствие и организираност. Като ръководител на най-големия отдел на администрацията, Станислав Николаевич за дълги годинивъзпита повече от едно поколение млади лидери, които допринесоха значително за гарантирането на сигурността на държавата.

В конкретни случаи загрижеността на С.Н. Кадиков за развитието и поддържането на чекистките традиции в звеното, грижата за ветераните и семействата на служители, загинали при изпълнение на военен и служебен дълг в „горещи точки“.
ВъзложенаОрдени "За заслуги към отечеството" II степени, "Доблест на Кузбас", "За заслуги в осигуряването на националната сигурност", Орден на Ю. В. Андропов, значка "За служба в контраразузнаването" III степени, медали „За особен принос в развитието на Кузбас“ I, II, III степен, „За чест и храброст“, „За служба на Кузбас“, „65 години Кемеровска област“.

Като енергичен, целенасочен и трудолюбив професионалист, Станислав Николаевич не изглежда на колегите си като замаян военен - ​​той има доста широк спектър от хобита. Чете вестници, списания, книги. AT свободно времеобича да лови риба, с радост посреща гости в собствената си вила на езерото.
Както подобава на служител на силовата структура, като първокласен играч на тенис на маса, той многократно печели победи в различни състезания в стените на Службата и извън нея.
С. Н. Кадиков със съпругата си Нина Александровна щастлив бракживеят повече от 45 години, отгледаха син и дъщеря.

Съветът на старейшините към ръководителя на града е организиран през 1994 г., по различни причини прекъсва дейността си, а от 2009 г. Съветът възобновява работата си. Със заповед на ръководителя на града беше приет Правилник за Съвета на старейшините, включващ 18 най-почитани, почтени и авторитетни работници в промишлеността, строителството, търговията, науката, културата, образованието, спорта, здравеопазването, представители на правоохранителните органи. агенции, както и ветерански обществени организации. За председател на съвета е назначен Станислав Николаевич Кадиков.

Име:Хронични съдови заболявания на мозъка: дисциркулаторна енцефалопатия
Кадиков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В.
Година на издаване: 2014
Размерът: 188,94 MB
формат: pdf
език:Руски

Практическо ръководство "Хронични съдови заболявания на мозъка: дисциркулаторна енцефалопатия" Изд., Kadykov A.S., et al., Разглежда епидемиологията, етиопатогенезата, клиничната картина, диагностичния алгоритъм, принципите на лечение на мозъчни заболявания от съдов произход при различни патологии: диабет, атеросклероза, енцефалопатия, артериална хипертония, васкулит. Представени са проблемите на диференциалната диагноза на тази група мозъчни заболявания с болестите на Паркинсон и Алцхаймер. За студенти по медицина, анестезиолози, реаниматори, психиатри, невролози, терапевти.

Име:Неврология. Национално лидерство. 2-ро издание
Гусев E.I., Коновалов A.N., Скворцова V.I.
Година на издаване: 2018
Размерът: 24,08 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Допълнено Национално ръководство "Неврология" във 2-ро издание 2018 г актуална информация. Книгата "Неврология. Национално лидерство" съдържа три раздела, където съвременното ниво описва ... Изтеглете книгата безплатно

Име:болки в гърба
Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н.
Година на издаване: 2013
Размерът: 4,62 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Болки в гърба" се занимава с такъв важен медицински аспект на неврологията като болките в гърба. Ръководството разглежда епидемиологията на болката в гърба, рисковите фактори, морфофункционалните основи на болката в... Изтеглете книгата безплатно

Име:Неврология. Национално лидерство. Съкратено издание.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б.
Година на издаване: 2018
Размерът: 4,29 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Неврология. Национално ръководство. Кратко издание" под редакцията на E.I. Гусева със съавтори разглежда основните проблеми на неврологията, където се разглеждат неврологичните синдроми (болка, менинги... Изтеглете книгата безплатно

Име:амиотрофична латерална склероза
Завалишин И.А.
Година на издаване: 2009
Размерът: 19,9 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Амиотрофична латерална склероза" изд., Zavalishina I.A., разглежда актуални въпросина тази патология от гледна точка на невролог. Въпросите на епидемиологията, етиопатогенезата, клиничните ... Изтеглете книгата безплатно

Име: Главоболие. Ръководство за лекари. 2-ро издание.
Табеева Г.Р.
Година на издаване: 2018
Размерът: 6,14 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Представеното ръководство "Главоболие" разглежда актуални въпроси на темата, като подчертава такива аспекти на цефалгичния синдром като класификация на главоболието, лечение на пациенти с главоболие ... Изтеглете книгата безплатно

Име:Мануална терапия в вертеброневрологията.
Губенко В.П.
Година на издаване: 2003
Размерът: 18,16 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Книгата "Мануална терапия в вертеброневрологията" разглежда общите въпроси на мануалната терапия, описва техниката на мануално изследване, клиничните и диагностичните аспекти на остеохондрозата и вертеброгенната ... Изтеглете книгата безплатно

Име:Неврология за общопрактикуващи лекари
Гинсбърг Л.
Година на издаване: 2013
Размерът: 11,41 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Практическото ръководство "Неврология за общопрактикуващи лекари" под редакцията на Гинсбърг Л. разглежда подробно неврологичната семиотика и неврологичните разстройства в клинична практика. Представете си ... Изтеглете книгата безплатно

Име:Детска поведенческа неврология. Том 2. 2-ро издание.
Nyokiktien Ch., Zavadenko N.N.
Година на издаване: 2012
Размерът: 1,7 MB
формат: pdf
език:Руски
Описание:Представена книга "Детска поведенческа неврология. Том 2. 2-ро издание" от Чарлз Ньокиктиен, под редакцията на Заваденко Н.Н. е окончателното издание на двутомното изследване на развитието и нарушенията...