Хранене на деца през първата година от живота. Кърмене - хранене на дете от първата година от живота Организация на храненето на дете от първата година от живота

Детско хранене

Отделете време, за да нахраните детето си с нормалните храни, които възрастните ядат. В диетата на бебето трябва да има само онези ястия, които са приготвени, като се вземат предвид храносмилателната система на бебето, неговият дъвкателен апарат, например зърнени храни, картофено пюре, парни котлети, гювечи. Но не се отказвайте от бебешка храна в буркани, защото те са измислени специално за бебета в случаите, когато родителите нямат достатъчно време да приготвят храна за детето. В такива случаи използвайте това готови ястия. Има много детски консерви, които са предназначени специално за деца над една година. Те са надарени с консистенция, която е подходяща за тази възраст. През годината храненето на детето става различно, обхватът на компонентите, които детето може да консумира, се разширява значително.

На възраст от една година размерът на стомаха на детето е много малък, но се придобиват големи нужди от хранителни компоненти. Детето трябва да се храни много често, но количеството храна трябва да е малко. Родителите трябва да имат предвид, че трябва да храните детето по определен режим, който трябва да съставите. Хранете го всеки ден по едно и също време. Храненето на детето трябва да е правилно. Хранете детето трябва да бъде пет пъти на ден, с интервал от около 4 часа.

До една година детето получава максимално количество кърма или адаптирано мляко. Детето има много разнообразна диета, от началото на втората година от живота млечните продукти трябва да се доставят в същото количество, а не да се намаляват изобщо, тъй като млякото е добър източник на протеини, фосфор, калций и витамини от групата . В никакъв случай не трябва да се изключва от диетата на детето. Всеки ден детето трябва да приема 600 ml млечни и кисело-млечни продукти.

Дайте предпочитание на продуктите за бебешка храна: кефир, бебешка извара, маси, кисело мляко, гювечета. За деца на възраст над една година има специализирани млечни формули, които са обогатени с микроелементи и витамини, те трябва да присъстват в диетата. Майчиното мляко е отличен източник на полезни за организма вещества и предпазва бебето от различни микроби, от всякакви инфекции. Изварата трябва да се консумира от дете през първата година от живота, но трябва да се приема постепенно, запознайте детето си с различни изварени маси, гювечи. Понякога можете да нахраните детето си със сирене, да му давате всеки ден парченца сирене, но се уверете, че те са малки. Или дайте настърган кашкавал.

Зеленчуци и зърнени храни за дете

Кашите са незаменима храна в диетата едногодишно бебе. Вашето дете трябва да го използва всеки ден. Можете да готвите много различни зърнени храни, тъй като всички те са пълни със зърна, минерали и полезни вещества, които са необходими на растящия организъм (елда, просо, овесени ядки, царевица, грис, овесени ядки).

Кашите са много полезни за детския организъм, подобряват храносмилането, обогатяват организма с полезни вещества и много други ценни минерали и вещества.

Отделете време, за да научите детето си на паста. В края на краищата бебето ще може да оцени това ястие и да го хареса, но хранителната стойност на пастата не е много висока. Научете бебето си да храни хляб от най-ранна възраст. Като начало си струва да привикнете детето към пшеничните продукти, защото те се усвояват най-добре от тялото и едва след това можете постепенно да започнете да храните детето с черен хляб.

Опитайте се постоянно да променяте менюто на детето си. Разнообразете храните (зеленчуци, плодове). През лятото или есента - може да е прясна храна, пресни зеленчуци, пюрирани зеленчуци, гювечи. Ако детето ви все още не усвоява добре храната, тогава настържете всички храни, които му се предлагат. Но през пролетта или зимата можете да нахраните детето си с различни готови картофени пюрета в буркани, зърнени храни, готови зеленчукови супи за деца. Можете да давате на детето си различни компоти от горски плодове, плодови напитки, кисело мляко. Опитайте се да давате плодове само тези, които растат в нашата лента, например: круши, ябълки, сливи, това могат да бъдат горски плодове.

Най-пълноценният вид хранене за дете от първата година от живота е кърменето. Кърменето е както важен духовен контакт между майката и детето, така и пълноценно биологично въздействие върху него.

Кърмата е оптимална за бебето, съдържа:

• балансирано ниво на протеини, мазнини, въглехидрати и минерали;
• има висока смилаемост, включва достатъчно количество биологично активни вещества и защитни компоненти (ензими, хормони, имунни фактори и др.);
• има нисък осмоларитет;
• благоприятно влияе върху количеството на полезната микрофлора в червата, стерилен е, има благоприятна температура (топло), което е много важно за малко дете.

Високата биологична стойност и усвояемост на протеините на човешкото мляко се дължат на преобладаването на суроватъчните протеини над казеина, в съотношение 55:45, докато при кравата - 20:80. Суроватъчните протеини образуват в стомаха под въздействието на солна киселина по-деликатен и финозърнест съсирек от казеина, така че човешкото мляко се смила и абсорбира по-добре от кравето мляко.

Протеините на човешкото мляко съдържат всички аминокиселини, необходими на бебето, оптимално ниво на съдържаща сяра аминокиселина- цистеин, както и такава важна свободна аминокиселина, която не се синтезира в тялото на детето, като таурин, необходима за растежа, функционирането на чревната лигавица, развитието на централната нервна система и усвояването на мазнините.

мазнини кърмаимат висока дисперсност и са богати на полиненаситени мастни киселини PUFA омега 6 и омега 3, които преобладават над наситените мастни киселини в съотношение от 10:1 до 7:1, което се приема за нормално.

Въглехидратите са представени основно от млечната захар - бета лактоза, която подпомага растежа на бифидобактериите в червата на бебето и потиска жизнената активност на патогенните микроби. Олигозахаридите от човешкото мляко също подпомагат растежа на бифидобактериите в червата на бебето.

Кърмата съдържа широка гама от витамини, особено D, A, E,минерали, важни за детето в благоприятно съотношение (например калций и фосфор) и добра абсорбция (например желязо, желязо и други микроелементи).

В него над 70 ензима, включително такива, които не се произвеждат достатъчно в детския организъм.

Кърмата, особено коластрата, е с високо съдържание на тези важни имунни факторикато имуноглобулини, лимфоцити, неутрофили, макрофаги, интерферон, лизозим, комплемент и др.

Нуклеотидите в човешкото мляко са важен регулатор на имунния статус на децата. Кърмата съдържа много лактоферин, който свързва желязото и осигурява транспортирането му през чревната лигавица.

Кърмата съдържа хормони на хипоталамуса и хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, полови хормони, инсулин, хормонално активни пептиди, растежни фактори – епидермални, инсулиноподобни и др.

Уникалните свойства на женското мляко осигуряват най-доброто протичане на метаболитните процеси в тялото на бебето, влияят положително върху неговия растеж, развитие, интелигентност, поведение и психика, предпазват от инфекции, намаляват риска от развитие на различни заболявания, включително такива, които могат да се развият по-късно - коронарна болест на сърцето.

Трябва да се помни, че кравето мляко има съвсем различен състав и затова не може да служи като заместител на кърмата.или адаптирани млечни формули. То например има по-високо съдържание на протеини, които са трудни за смилане от бебетата, което може да увреди бъбреците; по-ниско съдържание на PUFA; вместо бета-лактоза има алфа-лактоза, която е неблагоприятна за функционирането на стомашно-чревния тракт; по-ниска абсорбция на желязо; 10 пъти по-малко от количеството на фактор като лактоферин и др.

За съжаление повечето бебета не получават достатъчно кърма. Средно в Русия не повече от 30-40% от бебетата се кърмят на 4 месеца, на 6 месеца - 20-30%, на 9 месеца - по-малко от 10%. Основите на държавната политика в областта на здравословното хранене на населението на Руската федерация за периода до 2020 г., одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация № 1873 от 25 октомври 2010 г., поставят задачата кърмят най-малко 50% от децата на възраст под 6 месеца.

За поддържане на лактацията и продължително храненекърменото бебе се нуждае от ранно прикрепване към гърдата, за предпочитане още в родилната зала през първите 30 минути след раждането; хранене на детето "при поискване" - безплатно хранене от първия ден от живота, колкото пъти и по времето, което детето изисква, включително през нощта, а не по график, строго на всеки 3-3,5 часа; съвместен престой на майката и детето, включително в отделението на родилния дом; изключване на дохранване на детето (само по показания на лекаря), т.е. детето получава само едно майчино мляко; отказ от използване на зърна, шишета, биберони (хранене с лъжица, пиене от чаша); профилактика и лечение на пукнатини, подуване на гърдите и др.

Трябва да се помни, че в допълнение към правилното хранене, запазването на лактацията се улеснява от приятелска атмосфера в семейството, помощта на близки в грижите за детето, добър сън и почивка на кърмачка, както и специален масаж на гърдите.

Смесено хранене с липса на кърма

Ако майката има достатъчно кърма, тогава храненето само с майчино мляко трябва да се извършва до 6 месеца, а след това, с въвеждането на допълнителни храни, кърменето може да продължи до една година и дори до две години, с постоянно намаляване на обема на консумацията му от детето - това се нарича естествено хранене.

Въвеждането на допълващи храни се дължи на факта, че от известно време само кърмата става недостатъчна, за да задоволи напълно нуждите на детето от енергия, протеини, желязо и други хранителни вещества.

Ако майката има малко кърма, тогава за пълния растеж и развитие на детето тя се допълва с бебешки адаптирани млечни формули (допълнително хранене). Това се нарича смесено хранене.

Заместители на кърмата - адаптирани млека

Сред най-адаптираните заместители на женското мляко, препоръчвани за смесено хранене, са течната формула Агуша 1 (стерилизирано прясно и ферментирало мляко), Нутрилак 1, Нутрилон 1, Бебе 1, ХИПП 1, Хумана 1, „Енфамил Премиум ЛИПИЛ 1“, „ NAN” и “NAN 1”, новото “Baby”, както и млечни смеси, обогатени с нуклеотиди – “Similak Formula Plus”, “Frisolak 1 Gold”, “Enfomil”, “Celia Expert” и много други. Трябва да се помни, че въпреки че адаптираните млечни формули са близки по състав до човешкото мляко, те все пак не са негов пълен аналог.

За хранене на деца от 5-6 месеца се използват така наречените последващи смеси, които са частично адаптирани към женското мляко, което е напълно оправдано през втората половина от живота на детето.

Следните смеси включват течна смес "Agusha 2" (прясно и кисело мляко) и сухи смеси "Nutrilon 2", "Humana 2", "Heinz" за деца над 6 месеца, "Frisolak 2 Gold", "NAN" от 6 месеца. до 12 месеца, "Enfomil Premium LIPIL 2", "Humana 2", "Celia Expert 2" и много други.

Важно е да се знае, че майката не трябва да решава сама дали да дохранва бебето с адаптирани или частично адаптирани млека при съмнение за недостатъчна лактация. Това трябва да се реши от педиатъра въз основа на конкретни обективни данни (например недостатъчно наддаване на тегло на детето за един месец и т.н.).

Ако по някаква причина майката изобщо не храни бебето с кърма, то е принудено да бъде прехвърлено на изкуствено хранене, като до 4 месеца получава само адаптирани млечни формули, а след това постепенно може да получава адаптирани смеси и допълващи храни.

Въвеждане на първите допълващи храни - плодови и зеленчукови сокове и пюрета

На първо място, като допълващи храни, както при кърмене, така и при смесено или изкуствено хранене, се препоръчва да се въведат плодови сокове, като се започне с капки, след това 0,5-1 чаена лъжичка, като постепенно се довежда до необходимото количество в съответствие с възрастта.

Плодовото пюре също може да се въведе постепенно 2 седмици след плодовия сок. Соковете и плодовите пюрета са важни за допълване на млечната диета с витамини С, каротин, флавоноиди, фолати (витамин В9), минерали, захари, деликатни диетични фибри и някои биологично активни компоненти. В същото време соковете и пюретата трябва да бъдат въведени в диетата на детето не по-рано от 4-месечна възраст.

Като първи плодов компонент се препоръчва натурален ябълков сок от зелени сортове ябълки, след това сливи, круши, череши.

Неизбистрените сокове с пулп са по-богати на диетични фибри, калий, желязо и витамини. Препоръчват се за деца от 6-8 месечна възраст.

Като допълващи храни не се препоръчват цитрусови сокове, както и малини, ягоди, домати, които могат да причинят алергични реакции при дете. Не трябва да използвате гроздов сок, който съдържа много захар и може да предизвика ферментация в червата.

В храненето на децата през първата година от живота се препоръчва широкото използване на готови сокове и пюрета, произведени от индустрията специално за бебешка храна (местни и вносни). Плодовите пюрета са хомогенизирани (за деца 3,5-5 месеца) и пасирани (за деца над 6 месеца).

Зеленчукови пюрета и зърнени храни: въведение в диетата на детето

Следващият вид допълваща храна след плодовите сокове е зеленчуково пюре(от 4,5-5,5 месеца)или млечна каша, които се въвеждат не по-рано от 5,5-6,5 месеца. детски живот. Необходимо е постепенно да се въведе зеленчуково пюре или млечна каша, както и предишните допълнителни храни. Тези ястия са по-дебели и следователно необичайни за дете. Те трябва да бъдат добре натрошени (намачкани) и да представляват полутечна хомогенна маса. Не можете да въведете в диетата едновременно 2 или повече нови ястия. Трябва да преминете към друг вид храна само когато детето е напълно свикнало с предишното. Ново ястие трябва да се започне с 5-10 g, като се довежда до необходимото количество за 10-15 дни.

Постепенно могат да се въведат две ястия наведнъж: например каша с плодов сок или плодово пюре.

Ферментирали млечни продукти, жълтък, растително масло и риба в храненето на деца от 1-ва година от живота

От 5-6 месеца изварата може да бъде включена в диетата на децата, от 6-7 месеца. - бисквити, жълтък от пилешко яйце, от 7,5-8 месеца. - месни пюрета, ферментирали млечни продукти или мляко, от 8 месеца. - малко количество хляб, от 8-9 месеца. - риба (ако детето не е изложено на риск от алергии).

С въвеждането на допълващи храни от 4,5-5,5 месеца. трябва да включва зеленчуци и масло, като се започне с 1-3 g на ден, като се стигне до 6 g от двата вида мазни продукти на година. С течение на времето, при преминаване към по-плътна храна, нуждата на детето от пиене нараства - средно 100-120 мл на ден, а в горещите дни и повече. Пиенето трябва да се дава в интервалите между храненията, например отвара от шипка, отвара от плодове, слаб чай, зелен чай в жегата.

За приготвяне на пюре можете да използвате различни зеленчуци - картофи, моркови, карфиол, тиква, тиквички, зелен грах, спанак и др. За предпочитане е да ги комбинирате, като картофите не трябва да са повече от половината от общия обем на ястието.

Първо, по-добре е да дадете картофено пюре от тиквички, тиква, карфиол, броколи, след това от моркови, картофи, тикви и по-късно да включите други изброени зеленчуци. Зеленчуците за картофено пюре трябва да се варят с малко количество вода на пара под капак, след това да се избърсват с добавяне на горещо мляко или вода, зеленчуци и масло (започвайки с 1 g, довеждайки до 3 g и след това до 6 g). ). За допълващи храни можете да използвате и готови зеленчукови пюрета, произведени от индустрията за бебешка храна.

За приготвяне на зърнени храни се препоръчва използването на зърнени храни от елда, ориз, овесени ядки или брашно. При използване на зърнени храни на основата на ориз е по-малко вероятно да се появят регургитация и различни негативни явления от стомашно-чревния тракт при бебета. За да приготвите зърнени храни от зърнени култури, те първо се варят във вода, след което се добавя мляко, което не трябва да се вари дълго време. Към вече готовата каша трябва да се добави масло. Ако е необходимо, кашата може да се готви на зеленчуков бульон.

Като допълващи храни можете да използвате готово сухо мляко и зърнени храни без млечни продукти, включително инстантни зърнени храни, брашно за бързо готвене (например елда) за бебешка храна, обогатено с витамини и желязо.

Можете да добавите жълтъка на пилешко яйце към кашата или да я дадете на детето отделно. За да направите това, жълтъкът се отстранява от твърдо сварено яйце, разтрива се с кърма или адаптирана смес и се дава на детето, като се започне от 2-3 грама, като впоследствие се довежда до една четвърт или половината от жълтъка на ден.

В диетата на деца на възраст 7,5-8 месеца можете да въведете течни ферментирали млечни продукти (за предпочитане бебешки кефир) или мляко (за предпочитане бебешко мляко) с крекери или бисквити (бисквити и др.). В същото хранене е препоръчително да се даде извара или извара с плодови или зеленчукови пълнители (за предпочитане детска извара „Агуша“, „Тема“) и плодово пюре.

Въвеждането на месни продукти в диетата на деца от първата година от живота

Следващата допълнителна храна след зеленчуковото пюре и каша, извара и жълтък е месното пюре, което постепенно може да се допълни с месно суфле, кюфтета на пара, след това парни котлети. Постното месо може да се редува с постно пиле, от 8-9 месеца. - 1-2 пъти седмично. Месните допълнителни храни могат да бъдат заменени с постна риба (треска, щука, хек) под формата на мляно месо. В диетата на деца от първата година от живота се препоръчва да се включат следните видове месни продукти: постно говеждо, свинско, агнешко, телешко, карантия. Месните и рибните пюрета се съчетават със зеленчукови пюрета.

Особено за бебешка храна е добре да се използват месни и рибни, както и месно-зеленчукови и месно-зърнени консерви. Месните консерви се произвеждат в хомогенизиран вид (за по-малки) и фино смлени (за по-големи).

Обобщавайки гореизложеното, бихме искали да дадем някои общи съвети за организиране на храненето на децата през първата година от живота им, следвайки които ще спомогнат за запазването и подобряването на тяхното здраве:

• Не забравяйте, че най-добрата храна за бебето е кърмата. Кърменето може да продължи до двегодишна възраст на детето, но особено важно е – до 6 месеца;
• кърма по най-добрия начинзадоволява нуждата на бебето от енергия и хранителни вещества, формира имунитета на детето, осигурява защита срещу микроби и подобрява психологическата връзка между майката и бебето;
• за да има достатъчно кърма за хранене на бебето, трябва да се увеличи приема на течности на майката поради млечни и кисело-млечни напитки, сокове (за предпочитане ябълка, круша, слива, череша), компот, зелен чай, но не газирана вода и сладки безалкохолни напитки;
• ако детето не е кърмено, тогава храненето му трябва да съответства на възрастовата физиологична нужда от хранителни вещества и енергия. За това е необходимо да се използват адаптирани млечни продукти и ферментирали млечни смеси, а след 6 месеца - частично адаптирани („последващи“) смеси от местно и вносно производство. От 4-месечна възраст децата трябва да получават допълващи храни, произведени от хранително-вкусовата промишленост (плодови сокове, плодови пюрета, млечни каши, месни пюрета, детска извара), яйчен жълтък, бисквитки, бисквити, млечни продукти за деца, хляб в строг в съответствие с препоръчаното време за тяхното въвеждане и обеми порции. Въвеждането на нов продукт или ястие започва с 1-5 ml / g, постепенно се увеличава до желаното количество в рамките на две седмици. Две или повече нови храни или ястия не трябва да се въвеждат едновременно.

Правилно организираното хранене на деца през първата година от живота осигурява тяхното хармонично физическо и психическо развитие, навременно съзряване на морфологичните структури, устойчивостта на детето към инфекции и е важен фактор сред превантивните мерки, насочени към подобряване на здравето и намаляване на детската заболеваемост.

С раждането на детето тясната хуморална връзка между майката и плода се прекъсва. Кърменевъзстановява единството на системата майка-дете и колкото по-рано след раждането бебето се приложи към гърдата, толкова по-силна и по-бърза е тази връзка. Именно първите часове от живота на новороденото са критичният период, когато настъпва максималната интензивност на инфекцията от околните микроорганизми и вируси.

Многобройни изследвания са установили положителната роля на ранното кърмене за премахване на възможните негативни последицитози период. Необходимостта от ранно прикрепване към гърдата е отразена в международни документи (декларация на СЗО и УНИЦЕФ)1, както и в насоките „За ранно прикрепване на новородените към майчината гърда“.

Ранното прикрепване към гърдата е храненето на новороденото в първите 20-30 минути, но не по-късно от 2 часа след раждането му, с първично мляко - коластра. Този уникален продукт, пуснат през първите 2-3 дни от кърменето, съдържа всички необходими хранителни съставки и имунологични защитни фактори.

Периодът между раждането на детето и първото прикрепване към гърдите се определя от момента на отделяне на плацентата и времето, необходимо за тоалет на новороденото, обработка на пъпната връв, претегляне и повиване, както и обективна оценка на състоянието на детето и родилката. В съответствие с приетите препоръки2, здрави доносени бебета с оценка по Апгар най-малко 7 точки се прилагат на гърдите на майката.

Вижте: Декларация и програма на СЗО/УНИЦЕФ 1994-1995 г. „Защита, насърчаване и подкрепа на кърменето: специалната роля на акушерските услуги“

2 Виж: Информационно писмо за подкрепа на кърменето от Министерството на образованието и науката на Руската федерация № 13-16/09 от 13 април 1994 г.

Има противопоказания за ранно кърмене както от страна на майката (оперативно раждане, предлежание на плацентата, голяма загуба на кръв по време на раждане, Rh несъвместимост и др.), така и от страна на детето (асфиксия на новородени, интракраниална травма при раждане, малформации , хемолитична болест на новороденото и др.).

Ранното кърмене има положително влияниена психо емоционално състояниемайка, формиране и продължителност на целия лактационен период.

При деца, прикрепени към гърдите на майката през първия час след раждането, има по-малка физиологична загуба на тегло, значително намаляване на честотата на инфекциозни и възпалителни заболявания през първата година от живота, ТОРС и намаляване на алергичните прояви.

Високото ниво на имуноглобулини клас А в коластрата предпазва организма от ентеропатогенни бактерии; имуноглобулините от клас b и M създават резистентност към стафилококи и вируси. При ранно прикрепване към майчината гърда при новородени, количествено преобладаване на бифидофлората над съпътстващата микрофлора се отбелязва още на 4-ия ден от живота.

Тайната на млечните жлези, освободена на 3-4-ия ден от кърменето, се нарича преходно мляко, което постепенно преминава в кърмата.

През първата година от живота има три вида хранене на дете: естествено, смесено и изкуствено.

Естественото хранене означава хранене на детето с кърма, постепенно въвеждане на хранителни добавки и допълващи храни, прехвърляне към общата маса в края на 1-вата година.

Основни принципи за успешно кърмене:

а) майчино образование правилна техникакърмене; б) прикрепване на детето към гърдите на майката през първите 20-30 минути след раждането; в) съвместен престой на майка и дете в една стая; г) осъществяване на безплатно хранене - по желание на детето, а не в строго определени часове; д) хранене до 4,5-5 месеца от живота само с кърма; е) изключване на средства, имитиращи майчината гръд (залъгалки).

В края на 1-вата седмица от живота си детето получава майчино мляко, което съдържа в оптимални количества и съотношения съставките, необходими за нормалния растеж и развитие на организма. Те включват протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, ензими, хормони, специфични и неспецифични вещества, които убиват микроорганизмите.

Съдържащите се в майчиното мляко макрофаги, имунни антитела, лизозим повишават устойчивостта на децата към различни заболявания, включително стомашно-чревни. Поради биологичната близост на структурата на протеините на кърмата с протеините на кръвния серум, някои от тези протеини се абсорбират от стомашната лигавица и преминават в кръвта в непроменено състояние. Кърмата включва бифидогенни фактори, които формират нормалната чревна микрофлора. Кърмещото дете получава стерилно мляко с оптимална температура, а контактът с майката по време на хранене допринася за физическото и умствено развитиебебе. Кърменето значително намалява възможността от редица остри и хронични заболявания (диспепсия, ТОРС), хранителни алергии (атопичен дерматит), рахит.

В 1 литър кърма се съдържат от 11 до 15 g протеини, 35-38 g мазнини, 70-75 g въглехидрати. Енергийната стойност на 1 литър мляко е 2717-2930 kJ (690-700 kcal). Съставът на кърмата и нейното количество зависят от здравословното състояние на жената, нейните конституционни особености, естеството на храненето и спазването на режима.

Недостигът на кърма се попълва с краве мляко, на базата на което се приготвя по-голямата част от бебешката храна. Кравето мляко е много различно по състав от майчиното мляко. В кърмата количествените съотношения между протеини, мазнини и въглехидрати са близки до 1:3:6, а в кравето мляко - 1:1:1. Това съотношение на основните хранителни съставки в кърмата осигурява най-доброто му смилане и най-много пълно усвояване на органични и неорганични съединения. Кърмата съдържа повече фино диспергирани протеини (албумин) и по-малко несмилаем казеиноген; то се подсирва на по-малки и по-деликатни люспи, което увеличава повърхността, достъпна за излагане на стомашен сок и изисква по-малко напрежение върху ензимните системи на детето.

Високо съдържание на ненаситени мастни киселини, които осигуряват ниска точка на топене на мазнините, улесняват храносмилането и усвояването на мастния компонент на майчиното мляко. Основният въглехидрат в кърмата е бета-лактозата. За разлика от алфа-лактозата на кравето мляко, той насърчава развитието на микрофлора, което има благоприятен ефект върху храносмилането.

В майчиното мляко се съдържат такива важни за хемопоезата елементи като желязо, мед, кобалт и др. Повече ▼отколкото в крава. В сравнение с кравето мляко, кърмата е много по-богата на ензими като каталаза, липаза, амилаза, което също допринася за по-бързото и по-добро усвояване.

През първата седмица след раждането броят на кърменията на новороденото е от 8 до 20 пъти на ден, включително нощно кърмене. През този период храненето се извършва „при поискване“, а не в строго определени часове с нощна почивка.

В момента е доказано предимството на „безплатното“ хранене или храненето „по желание на детето“, за разлика от предишни години, когато храненето беше строго почасово, като се спазваха първо 3-, а след това 3,5- час почивка между храненията. „Безплатното“ хранене увеличава обема на лактацията през първите 3 месеца и нейната продължителност 1,5 пъти (И. Я. Кон).

Продължителността на прикрепване към гърдата не трябва да бъде строго ограничена, тъй като храненето, освен да засища храната, трябва да задоволява нуждата на детето от контакт с майката. При пълно изпразване на една гърда по време на хранене трябва да се предложи втора, като следващото хранене трябва да започне от това, което е завършило предишното. По време на хранене, за да се избегнат пукнатини, детето трябва да покрива не само зърното, но и ареолата с устата си.

При организиране на кърменето трябва да се вземе предвид дневната нужда на детето от мляко, която зависи от неговото телесно тегло, здравословно състояние и възрастови нужди от основни хранителни съставки и енергия (Таблица 14).

Таблица 14

Количество кърма на хранене

Приблизителното количество кърма, необходимо на новороденото, може да се изчисли по формулата на Финкищайн-Тур: количеството мляко на ден е равно на деня от живота на детето, умножено по 70 или 80. Ако телесното тегло при раждането не надвишава 3200 g, тогава броят на дните се умножава по 70, ако е повече от 3200 g - тогава 80.

Ако телесното тегло на детето отговаря на средното възрастови норми, тогава дневният обем храна за дете на възраст от 10 дни до 2 месеца е 1/5 от телесното тегло (600-900 ml), от 2 до 4 месеца - 1/6 (900-1000 ml), над 6 месеца - 1/8 (1000-1100 ml), до края на първата година - 1/8 или 1/9 от телесното тегло (1000-1200 ml).

С развитието на стомашно-чревния тракт и увеличаването на активността на храносмилателните жлези количеството храна на едно хранене постепенно се увеличава, а честотата на хранене се намалява.

Продължителността на храненето не трябва да надвишава 20-30 минути. Ако детето изсмуква малко мляко през този период (определено чрез претегляне преди и след хранене), тогава е необходимо да изцедите останалото мляко и да нахраните детето с лъжица1.

Разрешено е използването на помпа за кърма, за предпочитане с механизъм тип „лост“. За събиране на спонтанно отделено мляко между кърменията, върху млечната жлеза се прилага "черупка".

Ако телесното тегло не се увеличи достатъчно, детето става неспокойно или, обратно, летаргично, трябва да се консултирате с лекар, който след определяне на химическия състав на диетата, количеството протеини, мазнини и въглехидрати, които детето получава на 1 kg. телесно тегло, ще направи подходящи корекции в диетата.

Естественото хранене е най-доброто за кърмачетата, но още от 4-ия месец от живота децата се нуждаят от допълнителни витамини, някои минерални соли (цинк, мед, желязо), органични киселини и др.

Първо в диетата се въвеждат сокове, а след 2-3 седмици - плодови пюрета, съдържащи витамини А, В, С и D и микроелементи. Освен това се дават сокове, плодови и зеленчукови пюрета, а по-късно и извара, зърнени храни, месо, риба, млечни продукти за трениране на ензимните системи на червата (панкреас, черен дроб и др.) и мотилитета на стомашно-чревния тракт. Такова обучение е необходимо, за да се прехвърли постепенно дете на възраст над 1 година на маса за „възрастни“. По-ранното въвеждане на сокове може да бъде придружено от тяхната непоносимост, алергични реакции и диспептични разстройства.

Соковете започват да се дават на капки, за да не се предизвика остро лошо храносмилане, и постепенно увеличавайки обема си, те се коригират до 30-50 ml на ден (в 2-3 приема) за деца от първите 6 месеца и до 60-100 мл - за деца от 6 месеца до 1 година. Не се препоръчват сокове от ягоди и ягоди, тъй като могат да причинят ексудативна катарална диатеза (атопичен дерматит) при деца. Тази разпоредба се отнася и за сокове от манго, гуава, папая и др. До 9 месеца не трябва да се въвежда в диетата и гроздов сок, който насърчава повишена ферментация на храната в червата.

Те приготвят сокове от пресни зеленчуци и плодове непосредствено преди употреба, а също така използват консервирани, които се произвеждат промишлено. Консервираните сокове се делят на избистрени (без пулпа) и неизбистрени (съдържащи плодова пулпа). Първо на децата се дават избистрени сокове. Те съдържат минерални соли, микроелементи, витамини, но има малко повече от тях в неизбистрените сокове. Соковете трябва да се дават след хранене, тъй като съдържат висок процент въглехидрати и пиенето им преди хранене намалява апетита. На децата се препоръчва първо да се дава ябълков сок. Характеризира се с ниска киселинност и ниска потенциална алергенност, съдържа витамин С и е най-богат на желязо. Соковете от сливи и моркови действат леко слабително, а соковете от нар, боровинки и касис имат фиксиращ ефект.

Важен източник на витамини A, D, B1 B2, PP и микроелементи е яйчният жълтък. Първоначално от 6-7 месеца се прилагат 0,25 g на малки порции, разтривайки се с кърмата, а до 12 месеца детето може да получава 0,5 g жълтък дневно. за най-малко алергизиране на тялото и предотвратяване на вирусни заболявания, на детето се дава жълтък от твърдо сварено пилешко яйце.

Започвайки от 5-6 месеца, в диетата се включва извара, която в сравнение с млякото съдържа по-малко натрий и калий (те се отстраняват със суроватка), но много желязо и калций.

примамка. за нормално развитие (наддаване на тегло, растеж, никнене на зъби и т.н.), дете под 5 месеца се нуждае само от кърма (ако диетата на майката е пълна). До 5-ия месец от живота способността на детето да смила и асимилира нови видове храна се увеличава. В допълнение, през този период тялото на детето започва да изпитва по-голяма нужда от такива минерали като соли на желязо, мед, кобалт, калций, фосфор, магнезий, както и други компоненти: по-специално сложни въглехидрати (фибри), които допринасят за правилното функциониране на стомашно-чревния тракт. Кърмата вече не може напълно да задоволи хранителните нужди на бебето. Следователно, независимо от количеството мляко, което майката има здраво детена възраст над 5 месеца трябва да получават допълнителни храни. Ако храненето на детето не започне своевременно, то може да изпита забавяне на растежа и развитието, метаболитно разстройство. По-рано (от 4 месеца) въвеждането на допълнителни храни се препоръчва при анемия, рахит, упорита регургитация, по-късно - при остри заболявания, особено чревни разстройства, както и в горещия сезон.

Първият вид допълнителна храна може да бъде зеленчуково пюре, по-добре приготвено от комбинации от различни зеленчуци. Особено полезен е при рахит, атопичен дерматит, недохранване. картофи, моркови, зеле, домати, цвекло се използват за приготвяне на картофено пюре. Картофите са богати на нишесте и бедни на калций; с моркови, каротин, калиеви соли влизат в тялото; зелето има много калций, магнезий, аскорбинова киселина; карфиолът съдържа желязо, кобалт, цинк; доматите са богати на каротин, аскорбинова киселина, соли на желязо, мед, кобалт, манган; цвекло съдържа кобалт. Тиквата, зелето, тиквичките имат по-малко въглехидрати от другите зеленчуци, така че се използват при хранене на деца с наднормено тегло.

В първия ден от въвеждането на допълващи храни, преди детето да бъде прикрепено към гърдите на майката, му се дават 5-10 g зеленчуково пюре. Ако изпражненията на детето останат нормални и общото здравословно състояние е добро, на следващия ден количеството на новата храна се увеличава до 30-50 г. През първата седмица едно от кърменията постепенно се заменя изцяло със зеленчуково пюре. По-късно, след 2-3 седмици, в диетата се включва млечна каша от зърнени храни или зърнено брашно (ориз, елда, царевица, овесена каша, грис). Не трябва да започвате хранене с грис и овесена каша, тъй като тези зърнени храни съдържат глутен (растителен протеин), който може да причини глутенова ентеропатия при децата, т.е. непоносимост към протеини.

От 5-5,5 месеца в диетата на детето се въвеждат 1-4 g масло. Ако първата допълнителна храна е била каша, тогава като втора допълнителна храна на детето обикновено се дава зеленчуково пюре, което се заменя напълно с друго хранене с кърма в рамките на една седмица. Така до 6-6,5-месечна възраст детето получава две хранения под формата на допълващи храни (зеленчуково пюре и каша) и три хранения с кърма.

За да се увеличи секреторната активност на жлезите на храносмилателния тракт, от 7-месечна възраст в диетата на децата се въвежда супа на месен бульон (не повече от 50 ml на ден) и препечен хляб (2-3 g). . На 7 месеца детето получава обяд под формата на второ дохранване, състоящо се от супа, зеленчуково пюре и пасирана прясна ябълка. От 7,5-8 месеца се предписва трета допълнителна храна - кефир или пълномаслено мляко с бисквити. На същата възраст те започват да дават месо (до 30 g на ден):

Отначало кайма (варено месо, обърнато двойно), от 10 месеца - кюфтета и до края на годината - котлет на пара. Полезен черен дроб, мозък, риба.

Киселите не се препоръчват за деца от първата година от живота, тъй като те значително обогатяват храната с въглехидрати и тяхната хранителна стойност е незначителна. По-целесъобразно е да се дават пресни или консервирани плодове, горски плодове, сокове, богати на витамини и минерални соли.

Постепенно новата храна се заменя една след друга с кърмене и до 10-11 месеца от живота здраво детеможе да се отбие. През лятото кърменеза предпочитане запазени. конеца, докато топлината намалее, но не е препоръчително да кърмите деца над 1 година.

Смесено и изкуствено хранене. Тези видове хранене се предписват само ако има значителни индикации. Основата за преминаване към смесено или изкуствено хранене е недостатъчното количество кърма в майката (хипогалактия), пълното му отсъствие, както и някои заболявания на детето. При липса на кърма не трябва да се въздържате от въвеждане на допълнително рационално допълнително хранене. Навременното му назначаване предотвратява развитието на недохранване и допринася за нормалния растеж и развитие на детето.

Смесеното хранене е такова, при което децата получават не само кърма, но и допълнително хранене (допълнително хранене). Обемът на допълнителното хранене чрез хранене трябва да бъде повече от 1/5 от дневната хранителна дажба и да съответства на липсващото количество кърма. Допълнителното хранене трябва да се разграничава от корекцията на храненето по време на естествено хранене, когато липсващото количество отделни хранителни съставки се компенсира чрез въвеждането на извара, растително масло, захарен сироп и др.

При изкуствено хранене кърмата или напълно отсъства, или по обем е по-малко от 1/5 от дневната диета. Понастоящем при смесено и изкуствено хранене се използват млечни смеси, при които, като се вземат предвид характеристиките на храносмилането и метаболизма на детето, съставът на кравето мляко, който е в основата на използваните смеси, е променен.

Всички млечни смеси се делят на две групи – адаптирани и неадаптирани, както и специализирани продукти за лечебно хранене. Всяка от тези групи включва сладки и кисело-млечни продукти. Предпочитание трябва да се даде на адаптирани млечни смеси, които по своя състав са до голяма степен близки до кърмата. Адаптирането на кравето мляко към майчиното мляко е намаляване на концентрацията на протеини и някои соли, както и изравняване на състава на аминокиселини, мастни киселини, витамини и минерали. Създаването на такива смеси стана възможно благодарение на специалната обработка на млечната основа с добавяне на сметана, железни соли, витамини, бифидобактерии и други съставки.

Сладките смеси включват "Heinz", "Baby", "Semilak", "Tutteli", "Bona", "Pilti", "Enfamil 1", "Enfamil 2", "Nan", "Yum-yum" и редица други, които се усвояват добре дори от новородени и могат да се препоръчват като допълнително хранене или самостоятелно хранене на деца през първите месеци от живота. Тези смеси съдържат всички необходими протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Когато се използват адаптирани смеси, всички видове допълващи храни се предписват едновременно с естественото хранене. Необходимо е също така да се вземе предвид наличието или отсъствието на витамин D в тези смеси.Ако, например, витамин D липсва в млечните смеси на Tutteli и Pre-Human, тогава е необходимо да се предвиди допълнително приложение на това лекарство за предотвратяване на рахит.

Кисело-млечните (ацидофилни) смеси почти не се различават по състав от подобни сладки смеси, но имат редица предимства. Те спомагат за повишаване на секреторната активност на стомаха, развитието на нормалната чревна флора, подобряват усвояването на протеини и калций, нормализират чревната подвижност. Поради високото съдържание на млечна киселина, която се образува от лактозата по време на ферментацията на млякото, патогенната чревна микрофлора, която може да причини заболявания на стомашно-чревния тракт при децата, се изтласква. Повишеното съдържание на витамини С и група В в сравнение със сладките смеси повишава хранителната стойност на киселите смеси. Тези смеси се използват при хранене на недоносени бебета, на 1-вата година от живота, както и за профилактика на стомашно-чревни заболявания.

Адаптираните ферментирали млечни смеси, произвеждани от нашата индустрия, включват "Biffilin" (на базата на закваски с бифидобактерии), "Malyutka" (на базата на закваска с ацидофилен бацил), "Agu-1" за деца през първото полугодие и "Agu-2" за деца от втората половина на живота.

Неадаптираните смеси включват тези, в които протеинът на кравето мляко не е подложен на специална обработка. Това са кефир и неговите разреждания, ацидофилно мляко, Biolact, Matsoni, Narine и др. Въпреки всички предимства обаче, ферментиралите млечни продукти са значително по-ниски по своите количествени и качествени характеристики от адаптирани млечни смеси, които трябва да се използват при хранене на деца.

Обемът на допълнителното хранене със смесено хранене се определя, като се вземе предвид количеството кърма, което детето получава. За да направите това, в детските заведения за 1-2 дни детето се претегля преди и след всяко хранене. Липсващото количество кърма се попълва със смеси. допълнителното хранене се дава или веднага след кърмене (най-благоприятно за детето), или под формата на отделни независими хранения. Прехвърлянето на дете от смесено хранене към изкуствено като правило се понася лесно от него, тъй като кърмата постепенно се изтласква от диетата. Ако детето трябва да бъде прехвърлено от естествено към изкуствено хранене за кратко време, тогава такъв преход трябва да се извърши с изключителна предпазливост, тъй като адаптирането на храносмилателната система към нов тип хранене отнема известно време.

Допълнителните храни със смесено и изкуствено хранене с помощта на адаптирани млечни формули се въвеждат едновременно с естественото хранене, с използването на неадаптирани смеси - месец по-рано. Едно от условията, които осигуряват нормалното развитие на кърмачетата, особено при смесено и изкуствено хранене, е храненето според апетита. Това означава, че часовете на хранене и количеството храна при всяко хранене се определя от апетита на бебето. Не можете насила да давате на бебето цялата предписана храна или да му отказвате допълнителни количества от нея. В случаите, когато детето систематично яде по-малко от предписаното, лекарят трябва да направи подходящи корекции в диетата му.

Желателно е да се дават смеси на деца от лъжица. Ако зърната се използват за даване на течна храна, тогава те трябва да имат не една голяма, а няколко малки дупки, тъй като в този случай малки струйки храна, които влизат в устната кухина, се обработват по-добре от слюнката. Смесите се приготвят за един ден и се съхраняват на хладно и тъмно място до хранене на детето. Сухите смеси се приготвят според инструкциите, които са поставени на всяка кутия със смеси. Преди хранене шишето със сместа се загрява на водна баня (температура на водата +50 °C) за 5 минути или в електрически нагревател за бебешка храна до температура +37 °C.

По време на хранене детето се държи на колене, главата му е поставена върху лявата, леко повдигната предмишница на хранилката. За да се предотврати обилна регургитация (повръщане), е необходимо да се гарантира, че при приемане на храна детето не поглъща въздух. за това гърлото на бутилката трябва да е пълно със сместа през цялото време. След хранене, чиято продължителност не трябва да бъде по-малка от 8 минути, се препоръчва детето да се държи в изправено положение за 2-3 минути, така че въздухът, който е влязъл в стомаха заедно с храната, да се изхвърли по-добре. От първите дни от живота на детето човек трябва да се стреми да гарантира, че приемът на храна го причинява приятни емоции. Ето защо, преди хранене, бебето трябва да покаже бутилка с храна, да му говори нежно, да го научи активно да хваща зърното с устни и да държи бутилката с ръце, докато суче. След като децата се нахранят, зърната се измиват с течаща вода и се поставят за 1 час в разтвор на сода (чаена лъжичка сода за хляб на чаша сварена вода). Едва след това се прехвърлят в специално изработен сух съд.

Използването на концентрати и консерви в храненето на деца от първата година от живота. Всички консервирани продукти, произведени за деца от първата година от живота, могат да бъдат разделени на 2 групи. Първият включва млечни продукти, използвани при смесено и изкуствено хранене (адаптирани и неадаптирани млечни смеси). Втората група се състои от консервирани храни, които се използват за коригиране на храненето или допълващи храни за всички видове хранене. В допълнение към консервираните млечни и зърнени продукти, индустрията произвежда широка гама консервирани плодове, горски плодове и зеленчуци, както и консерви от говеждо, птиче и рибно месо.

Консервите за бебешка храна се произвеждат от висококачествени суровини. В съвременните условия, като се има предвид екологичната ситуация, трябва да се използват консервирани продукти. При изработката им се спазват строги изисквания както към производствения процес, така и към качеството на готовия продукт. Някои консервирани храни хранителна стойностпревъзхождат домашно приготвените ястия и съдържат цялата необходима информация за енергийната стойност (калоричност) на продукта, количеството на витамини и микроелементи в него.

Сред консервираните храни, които се използват в храненето на детето през първите месеци от живота, са голямо разнообразие от плодови и горски сокове, хомогенизирани пюрета от комбинация от различни изходни продукти (избистрени сокове, с пулп, плодови и зеленчукови пюрета) . Тези продукти осигуряват на тялото на детето допълнително количество витамини, органични киселини, микроелементи, както и фибри, които активират функцията на червата, влияят благоприятно на неговата микрофлора.

През втората половина на живота на детето могат да се дават консерви от месо, птици и риба (месни пюрета, пиле, месо с извара, месо със зеленчуци, месо със зърнени храни, риба и зеленчуци и др.). За деца на възраст 10-12 месеца се произвеждат по-едро смлени пюреобразни продукти.

Консервираното месо се приготвя от говеждо, телешко, тъй като в него има малко съединителна тъкан, която се усвоява слабо от децата. При производството на птичи консерви се използва месо от пилета и пуйки. Това месо е с ниско съдържание на мазнини и лесно смилаемо. Рибните консерви се приготвят от постни рибни филета.

Правилното хранене на малки деца е не само хармоничното развитие и растеж на бебето, но и поставянето на основите на неговото здраве и устойчивост на инфекциозни заболявания и неблагоприятни фактори на околната среда.Родителите трябва да обърнат най-голямо внимание на храненето на децата през първата година. на живота. Това се дължи главно на характеристиките на техния организъм (липса на запас от хранителни вещества, неоформени метаболитни процеси и неразвит защитен механизъм), което затруднява усвояването на хранителните вещества от храната.Разговор за храненето на децата през първата година от животът трябва да започне с обмисляне на 3 основни типа хранене: естествено, изкуствено и смесено.

2.Естествено хранене

Естественото (кърменето) е форма на хранене за новородено дете, е единственото физиологично адекватно хранене за новородено и кърмаче.

Кърменето се нарича естествено кърмене. Кърмата е уникален и най-балансиран хранителен продукт за бебето през първата година от живота; Съставът на кърмата на всяка майка точно отговаря на нуждите на нейното бебе в различни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали; Майчиното мляко съдържа специални вещества - ензими, които насърчават смилането и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати; Майчиното мляко съдържа имуноглобулини и имунни клетки, които предпазват детето от повечето инфекциозни заболявания: чревни инфекции, инфекциозен хепатит, дифтерия, тетанус и други;

2.1. Ползи от човешкото мляко:

1. Женското мляко е напълно лишено от антигенни свойства, докато протеините на кравето мляко имат изразена антигенна активност, което допринася за появата и засилването на алергичните реакции при кърмачета.

2. Общото количество протеини в майчиното мляко е много по-малко, отколкото в кравето мляко, по структура е близко до протеините на клетките на детето. В него преобладават фини фракции, частиците на груб казеинов протеин са няколко пъти по-малки, отколкото в кравето мляко, което осигурява подсирване на кърмата в стомаха с по-деликатни люспи и по този начин по-пълното му смилане.

3. Женското мляко съдържа такова уникално вещество като таурин, съдържаща сяра аминокиселина с невроактивни свойства. При изкуствено хранене неизбежно възниква претоварване с протеини, тъй като кравето мляко съдържа три пъти повече аминокиселини. Тези претоварвания са придружени от интоксикация, увреждане на бъбреците поради метаболитни нарушения.

4. Женското мляко, особено коластрата, отделена през първите 3-4 дни, е много богата на имуноглобулини, особено клас А, с 90% секреторен IgA, който играе основна роля в локалния имунитет на стомашно-чревния тракт на новородените. Левкоцитите на майчиното мляко синтезират интерферон: съдържа голям брой макрофаги, лимфоцити. Нивото на лизозим е 300 пъти по-високо, отколкото в кравето мляко. Съдържа антибиотика лактофелицин. Поради това естественото хранене осигурява формирането на имуно-биологична защита на бебето, поради което заболеваемостта и смъртността на децата, които се хранят с кърма, са значително по-ниски, отколкото при изкуствено хранене.

5. Количеството мазнини в женското и кравето мляко е почти еднакво, но има съществена разлика в състава му: майчиното мляко съдържа няколко пъти повече ненаситени мастни киселини. Разграждането на мазнините при кърмачетата започва в стомаха под въздействието на липазата на кърмата; стимулира появата на активна киселинност в стомаха, допринася за регулирането на евакуационната функция на стомаха и по-ранното освобождаване на панкреатичен сок. Всичко това улеснява храносмилането и усвояването на мазнините, отделните компоненти на които са част от клетките на всички тъкани и биологично активни вещества, се изразходват за миелинизацията на нервните влакна, осигурявайки повишена нужда от мазнини при дете на 1-ва година. на живота.

6. Въглехидратите в кърмата са относително високи. Те до голяма степен определят микробната флора на червата. Те включват В-лактоза (до 90%), която заедно с олигоаминозахаридите стимулира растежа на нормалната флора с преобладаване на бифидобактерии, като по този начин потиска пролиферацията на патогенни микроорганизми и Е. coli. В допълнение, В-лактозата участва в синтеза на витамини от група В.

7. Женското мляко е изключително богато на различни ензими: амилаза, трипсин, липаза (липазата в кърмата е почти 15 пъти повече, отколкото в кравето мляко, амилазата – 100 пъти). Това компенсира временната ниска ензимна активност на детето и осигурява усвояването на доста голямо количество храна.

8. Минералният състав на храната, съдържанието на биоелементи в нея е важен за растящия организъм. Концентрацията на калций и фосфор в майчиното мляко е по-ниска, но усвояването им е два пъти по-добро, отколкото от кравето. Следователно при естествено хранене децата много по-лесно и по-рядко боледуват от рахит. Съдържанието на биоелементи (натрий, магнезий, хлор, желязо, мед, цинк, кобалт, сяра и др.) в кърмата е оптимално и отговаря на нуждите на детето. Кърмата съдържа четири пъти по-малко натрий от кравето мляко. Прекомерното натоварване с натрий може да причини вегетативна дистония с колебания в кръвното налягане през пубертета, както и по-тежки и по-чести кризи при хипертония при възрастни.

9. Кърмата се отличава от кравето мляко с по-високо съдържание и по-висока активност на витамини, по-специално витамин D, което също допринася за профилактиката на рахит.

10. Доказано е, че при естествено хранене сексуалната потентност е по-добра в бъдеще, плодовитостта е по-висока.

11. С кърменето се полага доживотна фиксирана връзка с майката, нейното последващо влияние върху поведението на детето, както и бъдещото родителско поведение.

пер последните годиниПодходите за хранене на малки деца са се променили значително. Това важи особено за децата през първата година от живота, характеризираща се с интензивен растеж и развитие и е най-критичният период от живота. И тъй като възможностите на ензимните системи на стомашно-чревния тракт са относително ограничени, изискванията са големи не само към количеството, но и химичен съставвходящи пластмасови хранителни вещества. Трябва да съвпада физиологични характеристикистомашно-чревния тракт и нивото на метаболитните процеси.

Всичко това послужи като основа за преразглеждане на установеното по-рано отношение към храненето на дете с кърма, времето за корекция на храненето и въвеждането на допълнителни храни. Появата на висококачествени адаптирани храни за кърмачета вече направи възможно да се подходи към изкуственото хранене по най-рационалния начин. Режимът на пиене и режимът на хранене също са преразгледани.
През първата година от живота на детето се използват три основни вида хранене: естествено, изкуствено, смесено.

Естественото хранене е вид хранене, когато детето получава женско мляко през първите 4-4,5 месеца в пълен дневен обем или неговият дял е най-малко 80%.
Изкуственото хранене е вид хранене, при което детето получава само адаптирано мляко или делът на човешкото мляко в дневния обем на храната е по-малко от 20%.
Смесеното хранене предвижда комбинация от женско мляко в количество по-малко от 80%, но повече от 20% от дневната диета на детето с допълнително хранене с млечни смеси.
Педиатрите по света са все по-убедени в необходимостта от естествено хранене за правилния растеж и развитие на детето през първата година от живота. Това се дължи на биологичните характеристики на човешкото мляко. Има оптимален и балансиран състав, висока усвояемост, богат набор от биологично активни вещества - ензими, хормони, антитела и др. Наличието на бифидогенни фактори осигурява формирането на нормална чревна биоценоза. При естествено хранене се намалява рискът от развитие на алергични състояния.
В допълнение, психо-емоционалният контакт между майката и детето по време на хранене има благоприятен ефект върху формирането на поведенчески реакции у детето в бъдеще и влияе върху неговото интелектуално развитие. В това отношение женското мляко може да се счита за "златен стандарт", единственият незаменим продукт, създаден от самата природа за хранене на деца през първата година от живота.
Международният документ на ООН „План за действие за прилагане на Декларацията за оцеляване, защита и развитие на децата през 90-те години“, подписан от представители на Русия, поставя за цел да гарантира, че всички жени кърмят децата си през първия 4-6 месеца живот. През втората половина на живота към кърменето се добавя и въвеждането на допълващи храни. Това изискване е обосновано от научни изследвания, проведени в различни страни по света. Целият персонал на предродилни клиники, родилни домове и детски клиники трябва да се бори за запазване на кърменето.

естествено хранене

Важна задача в работата на областния педиатър трябва да бъде запазването на естественото хранене при максимален брой деца през първата година от живота. Това може да се постигне, като се убеди майката в ползите от кърменето на бебето и се гарантира, че бебето се развива хармонично. Кърменето е успешно само когато майката е сигурна, че тя е тази, която може да даде всичко необходимо на детето си и за това прави всичко възможно да поддържа лактацията. На кърмещите майки трябва да се обясни как да се подготвят за лактация и да я поддържат. В този случай акцентът трябва да се постави преди всичко върху необходимостта от балансирана диета.
При невъзможност за кърмене на детето (хоспитализация, ходене на работа, причини, свързани със структурата на гърдата и малформации на детето), храненето трябва да продължи с изцедена кърма. За да направите това, е необходимо да научите майката как правилно да цеди и съхранява млякото си. Изцеждането се извършва по схемата за хранене в пластмасови или стъклени шишета, предварително стерилизирани или в стерилни торбички за събиране на кърма. Кърмата се съхранява в хладилник за 12 часа. След това млякото трябва да бъде пастьоризирано, докато срокът на годност на млякото се увеличава до 24 часа. Можете да използвате и фризер за съхранение на кърмата, като срокът на годност може да достигне 6 месеца, а при температура от -20C - до 1 година. Преди хранене шише с мляко се загрява на водна баня или под течаща топла вода до температура 36,5-37С. След това се разклаща енергично и се разбърква до хомогенност.
Напоследък се появиха много привърженици на безплатното хранене на децата. Безплатно хранене, включително препоръчано от СЗО. Наблюденията обаче показват, че този метод има редица недостатъци: невъзможността да се контролира обемът на хранене, да се изцежда мляко след хранене, което може да доведе до намаляване на лактацията, тревожност на детето, неконтролирано наддаване на тегло на детето, особено в първите месеци. Този метод е оправдан само за първите 10-14 дни от живота на детето. Впоследствие бебето само установява индивидуален режим на хранене, който в зависимост от степента на адаптация на детето може да бъде от 6 до 8 пъти на ден. Почти всички деца обаче предпочитат да не спазват дълга нощна почивка.

Използват се няколко метода за изчисляване на обема на храната:

1. Изчисляването на храненето за първите 10 дни от живота на детето се извършва по формулата на Filkenstein: количеството хранене е 10xn, където n е броят на дните.
2. Обемни. Използва се за изчисляване на храненето на деца над 10 дни. Това отчита действителното телесно тегло. Дете от 10 дни до 2 месеца трябва да получава 1/5 от теглото си, от 2 до 4 месеца - 1/6, 4-5 месеца - 1/7 от телесното тегло, но не повече от 1 литър. Количеството храна равно на 1 литър е дневното количество за дете над 5 месеца.
3. По формулата на Шкарин. Дете на възраст 2 месеца (8 седмици) трябва да получава 800 ml мляко на ден. За всяка липсваща седмица до 8 седмици се изваждат 50 ml и се добавят 50 ml за всеки месец след 2 седмици.
Кърмата е най-оптималната за хранене на децата през първите 4-5 месеца от живота, но тя не може да осигури на растящия организъм необходимите витамини и минерали. Ето защо, когато детето расте, е необходимо да се коригира храненето чрез въвеждане на сокове, зеленчукови и плодови пюрета в диетата на детето. Това е основата за правилното му развитие, профилактика на рахит, състояния на желязодефицит, дисфункция на храносмилателния тракт.
При естествено хранене соковете трябва да се въвеждат от 3,5-4 месеца. По-ранното въвеждане на сокове от 1,5-2 месеца, както беше обичайно преди, не е препоръчително, тъй като може да доведе до нарушаване на храносмилателните процеси, алергизиране на тялото. Соковете се предписват между храненията, като се започне с 2-5 капки, като постепенно се увеличава дневната доза. Дневното количество сокове може да се определи по формулата 10xn, където n е броят на месеците. Соковете не се включват в общото количество храна и не се вземат предвид.
Най-добрият първи сок е сокът от зелена ябълка. След 2 седмици - 1 месец след въвеждането му може да се дават сокове от моркови, зеле, касис, нар, череши и др. При склонност към запек можете да използвате сок от сливи, моркови, цвекло, а при нестабилни изпражнения - лимон, череша, нар, касис, боровинки. Малинови, ягодови, портокалови, мандаринови, доматени сокове се дават на деца не по-рано от 6 месеца, но с голямо внимание поради изразените им алергизиращи свойства. След 4 месеца можете да давате кашести сокове - сокове от круши, сливи, кайсии, праскови.
Когато се появи метеоризъм при кърмаче, от диетата на майката трябва да се изключат храни, които насърчават образуването на газове - зеле, бобови растения, ядки, мляко, черен хляб и др. На детето може да се дават чайове с лайка и копър, които вече могат ще намерите в голямо разнообразие на нашия пазар.
2 седмици след въвеждането на сокове в диетата на дете на възраст 4-4,5 месеца се въвежда пюре от ябълки, кайсии и други плодове.
С течение на времето майчиното мляко престава да задоволява нуждите на растящия организъм и освен това е необходимо обучение на развиващата се храносмилателна система, дъвкателен апарат и стимулиране на двигателната активност на червата. За тази цел допълващите храни се въвеждат на възраст 4-5 месеца.
Ранното въвеждане на допълващи храни е показано при рахит, желязодефицитна анемия, постоянна регургитация, запек, изоставане във физическото развитие, недоносени бебета.
Допълнителните храни са ястия, които постепенно заместват женското мляко (смеси), привикват детето към храна за възрастни. Внася се с лъжица, като се започва с малки количества (1/2 чаена лъжичка), като липсващият обем се допълва с мляко или адаптирано мляко. Постепенно, в продължение на няколко дни, доведете обема до пълно хранене.
Първата допълнителна храна е зеленчуково пюре. Въвеждането на зеленчукови допълващи храни трябва да започне с един вид зеленчуци (картофи, накиснати за 10-12 часа, зеле, тиквички и др.). Това ще позволи, в случай на хранителна алергия, да идентифицира алергена възможно най-скоро и да го елиминира от диетата. За всеки нов вкус се отделят поне 2 седмици. Постепенно гамата от зеленчуци се увеличава, възможно е да се приготвят зеленчукови смеси, съдържащи различни видовезеленчуци. По-късно се въвеждат домати, зелен грах, тиква.
Вторите допълващи храни се въвеждат само след замяна на едно хранене със зеленчукови допълващи храни. Зърнени храни без глутен (ориз, елда, царевично брашно), които предотвратяват развитието на целиакия. Първите 1-2 седмици допълващите храни се въвеждат под формата на 5% каша, след 1-2 седмици - 10% каша. Ако детето не наддава добре или има тенденция към нестабилни изпражнения, препоръчително е първо да въведете каша в диетата, а след това зеленчуково пюре.
От 6-7 месеца можете да въведете в диетата жълтък от твърдо сварено яйце, с ¼ част и пасиран с кърма, 2-3 пъти седмично. От 7-8 месеца се препоръчва въвеждането на извара от доза 5-10 g преди основното хранене. До една година дозата на извара е 50 г. По-ранното въвеждане на извара, както беше обичайно преди, не е препоръчително, тъй като детето получава необходимото количество протеин от кърмата.
Месо под формата на месно пюре се въвежда от 7 месеца. В бъдеще се заменя с кюфтета (8-9 месеца) и парни котлети (10-12 месеца).
От 7,5-8 месеца започват да се въвеждат третите допълнителни храни под формата на ферментирали млечни продукти. Могат да се предписват и млечни продукти на базата на краве мляко с ниско съдържание на протеини и оптимален набор от мастни киселини, минерали и витамини.
Използвайте повече неадаптирани млечни формули ранна възрасттова е непрактично, тъй като това може да доведе до алергизация на тялото, нарушение на киселинно-алкалното състояние и забавяне на физическото развитие на детето.
От 8-9 месеца вместо месно ястие се дава риба 1-2 пъти седмично. Можете да дадете хляб, бели бисквити, бисквити, те са предварително накиснати в един от видовете допълващи храни. От 10-12 месеца се въвежда настъргано сирене.
Растително масловъведени още в първите допълнителни храни, започвайки от 1/2-1/3 чаена лъжичка до 1 чаена лъжичка до 12 месеца. Масловъвежда се само от 6 месеца.
На около една година бебето започва да отбива. Ако след навършване на възрастта на детето жената продължава да кърми и има взаимно желание да продължи да кърми, при условие че се комбинира с допълващи храни, подходящи за възрастта, тогава това не трябва да се съпротивлява. В този случай самото дете ще откаже гърдата. Кърменето над 3 години обаче не може да се счита за оправдано, тъй като пречи на нормалното развитие на личността на детето.
Хармоничното развитие на детето, доброто емоционално състояние, навременното никнене на зъбите, навременното формиране на физическа активност, добър имунитет, правилното формиране на скелета са признаци, показващи адекватна възраст и добро хранене.

Смесено и изкуствено хранене

Смесеното и изкуственото хранене трябва да се преминава само в случаите, когато не е възможно да се поддържа достатъчна лактация или по медицински причини, както от страна на майката, така и от страна на детето.
В момента са създадени много адаптирани млечни смеси, както прясно, така и ферментирало мляко, сухо и течно. Най-разпространените смески са от 0 до 12 месеца живот. Въпреки това, според съвременните данни, при избора на определена смес трябва да се придържате към възрастта. Най-оптималните за храненето на първата половина от живота са смесите, в името на които има числото "1". Тези смеси са максимално близки до човешкото мляко, което, разбира се, допринася за оптималния растеж и развитие на детето.
Когато детето навърши 5-6 месеца, трябва да преминете към смеси, които имат числото „2“ в името или има запис, че тази смес се препоръчва за хранене на деца от 5-6 месеца. Съдържанието на протеин и енергийната стойност на такива смеси е по-висока, което съответства на повишените нужди на организма.
Когато избирате смес, помислете за:
1. възрастта на детето. През първите 2-3 седмици за хранене на детето трябва да се използват безквасни смеси. Впоследствие в диетата могат да присъстват и кисело-млечни смеси в съотношение 50:50;
2. степента на адаптация на сместа. Колкото по-малко е детето, толкова повече се нуждае от най-адаптираните смеси;
3. индивидуална поносимост на сместа.

Няколко думи за лечебното хранене

Терапевтичното хранене играе огромна роля в лечението на всяка болест. детство. Храненето за различни заболявания на детето е мощен лечебен фактор, при който правилно съставената диета се превръща в ключов механизъм, който ви позволява да повлияете на нарушените връзки на метаболизма, да нормализирате функциите на храносмилателната система, да активирате защитните сили на организма, което до голяма степен определя хода и изхода на заболяването.
Всичко това е в основата на разработването на специални видове лекарствени продукти със зададен състав в съответствие с характеристиките на патологията, при която се използва този продукт.
Производството на специализирани продукти за диетично и лечебно хранене в момента е специално направление в дейността на редица водещи компании, занимаващи се с производство на детски храни.
Специален Научно изследванепоказват, че при повечето заболявания нуждата на детето от основни хранителни съставки и енергия е практически същата като нуждата на здраво дете. И само ако метаболитните процеси са значително нарушени по време на заболяване, нуждите от някои хранителни вещества могат да се променят или нагоре поради големия им разход от болния организъм, или да намалеят поради лоша поносимост на една или друга съставка. При някои заболявания е необходима качествена промяна на който и да е компонент - протеин, мазнини или въглехидрати.
Като се вземат предвид особеностите на лечебното и диетичното хранене при различни патологични състояния, индустрията произвежда широка гама от специализирани продукти, които условно могат да бъдат разделени на следните основни групи:

1. Продукти на млечна основа.
2. Продукти на базата на протеинови хидролизати.
3. Продукти на базата на растителен протеин.

Във всяка от основните групи можете да намерите продукти, съдържащи един или друг протеинов, мастен или въглехидратен състав: високопротеинови, нископротеинови, нисколактозни, безлактозни смеси. Течни и сухи смеси, обогатени с желязо, съдържащи бифидогенни фактори и с добавка на бифидобактерии. Хипоалергенни продукти с ниско и висока степенпротеинова хидролиза. Храни с ниско или лишено от фенилаланин, безглутенови и базирани на соев протеин храни.
Остава само да добавим, че много смеси съдържат таурин и селен, които са необходими за образуването на централната нервна система, изграждането на ретината, конюгацията на жлъчните киселини, осморегулацията, поддържането на структурите на клетъчните и субклетъчните мембрани и др.

Хранене за деца над една година

В храненето на деца над една година все още голяма роля се дава на млечните продукти, които трябва да бъдат включени в ежедневната диета. Протеиновата част от диетата се осигурява и от месо, риба и птици, като асортиментът им значително се разширява. Децата могат да получат телешко, постно свинско, пилешко, заешко. След една година на децата се дават и колбаси - колбаси, варени колбаси. Количеството риба в диетата в сравнение с първата година се увеличава до 3 пъти седмично. Едно дете може да получи цяло яйце, но не трябва да се дава повече от ½ яйце на ден.
Храната на деца под 1,5 години отговаря на същите изисквания за готвене, както през първата година от живота, над 1,5 години можете да предложите по-дебела храна, а с появата на кътници - салати, варено, задушено месо, нарязано на парчета . От същата възраст е необходимо да се научи детето на самостоятелно хранене, активно дъвчене на твърда храна, което допринася за правилно развитиезъби, челюст и лицев скелет.

Режим на пиене

Има мнение, че кърменото дете не се нуждае от допълнителни течности. Въпреки това, детето трябва да получава достатъчно голямо количество течност през първите дни след раждането, също така е оправдано въвеждането на 5% разтвор на глюкоза за попълване на енергийните разходи през периода ранна адаптациядете и във връзка с катаболната ориентация на метаболизма. В бъдеще нуждата на детето от вода намалява. Трябва обаче да се помни, че при мазна кърма бебето се нуждае от допълнителни течности. В същото време нуждата от вода на ден е два пъти повече от количеството хранене.
При изкуствено хранене режимът на пиене е същият, т.е. количеството течност се определя от нуждите на детето. В горещия сезон, ако температурата е над 25 °, дневният обем на течността се увеличава 1,5 пъти, а при температура от 35 ° и повече - 2 пъти.
За деца над една година течността се дава под формата на мляко, компоти, чай, минерална вода. Дневното количество течност се регулира от самото дете в зависимост от естеството на храната и сезона.

Характеристики на хранене на недоносени бебета

Недоносеното бебе, в сравнение с доносеното бебе, се характеризира с недостатъчна зрялост на органите и системите, включително храносмилателния тракт, лабилност на метаболитните процеси, по-голяма интензивност на телесното тегло и растеж, ниска устойчивост на различни фактори на околната среда.
Изследване на мотилитета на стомашно-чревния тракт недоносено бебепоказаха изразени разлики от възрастен и доносено бебе. При недоносените бебета тонусът на долната част на хранопровода е намален, изпразването на стомаха е забавено, а способността за сучене се появява при новородените едва след 32 гестационна седмица. При използване на минимално количество ентерално хранене се наблюдава повишаване на концентрацията на стомашно-чревни пептиди, които регулират чревната подвижност (гастрин, мотилин и др.). Добре известно е, че ентералното хранене до голяма степен определя развитието на стомашно-чревния тракт на новороденото дете. Снабдяването с хранителни вещества за стомашно-чревния трактдопринася за съзряването на двигателните умения. При новородени, получаващи парентерално хранене за дълго време, се наблюдава намаляване на нивото на чревните хормони и намаляване на нивото на протеиновия метаболизъм.
В момента е в сила концепцията за "минимално ентерално хранене" или "трофично хранене". Формулирани са основните препоръки относно "трофичното хранене":

1. трофичното хранене е насочено към червата, а не към детето като цяло;
2. целта на трофичното хранене е да се предотврати атрофията на лигавицата и развитието на чревната подвижност;
3. започва малко след раждането (в рамките на 12-48 часа);
4. започва с много малък обем (10 ml/kg/ден с много бавно увеличаване на обема);
5. Най-добре е да използвате майчино мляко (коластра).

Поради това се налагат специални изисквания към смесите, използвани за хранене на недоносени бебета, те трябва да бъдат адаптирани към характеристиките на храносмилателната система и метаболитните процеси.
Изчисляването на храненето по време на естествено хранене и хранене със смеси, които не са предназначени за хранене на недоносени бебета, се извършва по обемен метод, коригиран приблизително за правилното тегло (M + 20% M). За дете с I степен на недоносеност количеството храна за необходимата маса се изчислява от 11-ия ден от живота, с II степен - от 15 дни, а с III и IV степен - от един месец.
Най-оптималният вид хранене за недоносено бебе е кърменето. Трябва стриктно да се следи количеството изсмукано мляко от бебето. Следователно, недоносеното бебе трябва да бъде снабдено с везни.

Въпреки това, както показват многобройни проучвания, въпреки всички предимства на кърмата, тя има значителен недостатък: не осигурява количеството протеин и някои минерали, необходими за недоносеното бебе. Ето защо в момента в много страни са разработени и използвани в клиниките специални протеиново-минерални добавки към кърмата. Най-добрият вариант е добавка на базата на майчино мляко, но сега има няколко варианта за добавки на базата на протеини от краве мляко.
При недостатъчно изсмукване на кърмата е необходимо допълнително хранене. В този случай се използват специални адаптирани сухи млечни формули за недоносени бебета. Характеристика на тези смеси е по-високото съдържание на протеини и въглехидрати и, съответно, калории, в сравнение с конвенционалните адаптирани смеси. Специални адаптирани млека за недоносени бебета трябва да се използват до достигане на 4 кг, след което да се премине към обикновени адаптирани млека.
По този начин, с помощта на рационално хранене, в момента е възможно да се поддържа здравето на здрави деца и да се намали рискът от неблагоприятни фактори, които допринасят за развитието на различни патологии при малки деца.