Herpes během těhotenství - co je nebezpečné a jak se léčí. Herpes (HSV) během těhotenství: jak léčit, jaké testy provést a kdy je infekce pro dítě nebezpečná

Největším nebezpečím během těhotenství je genitální herpes. Promluvme si o tom podrobněji. Genitální herpes se obvykle objeví 3-14 dní po proniknutí viru do lidského těla, nejčastěji asi po týdnu. Někdy se to nijak neprojevuje a nejčastěji se na kůži nebo sliznici objeví nejprve bolestivé a svědivé váčky a poté vřídky, které se následně pokrývají krustou. Velikost bublin je 2-3 mm, vylévají se zpravidla ve skupině, která zabírá 0,5 až 2,5 cm postiženého povrchu. Tato fáze onemocnění netrvá dlouho (2-3 dny), pak bubliny prasknou a na jejich místě se vytvoří vředy. Jsou pokryty žlutým povlakem, pak se hojí beze stopy během 2-4 týdnů. Pokud se připojí sekundární infekce, pak rány nemusí zmizet po dlouhou dobu. Kromě stížností na svědění, bolest a pálení, těžkost v dolní části břicha, časté, bolestivé močení jsou někdy zaznamenány.

V některých případech chybí specifické vyrážky. Onemocnění se může projevit výtokem z genitálního traktu, svěděním, pálením, výskytem prasklin v oblasti genitálií, otoky. S touto variantou genitálního herpesu je onemocnění podobné, což může vést k nesprávné léčbě, pokud se sami léčíte bez předchozí diagnózy.

Zajímavé je, že více než polovina všech pacientů s genitálním herpesem o své nemoci neví. V tomto případě jsou skrytými přenašeči herpesu, když nejsou žádné příznaky onemocnění, ale virus je aktivně vylučován z genitálního traktu ženy. V tomto případě je potenciálním zdrojem infekce pro partnera, ale i miminko při porodu.

Lidé s dobrým imunitním systémem tolerují herpetickou infekci snadněji, často ji mají v latentní formě. Ale se snížením imunity je onemocnění častěji závažné, prodloužené.

Aby se miminko nedostalo do oparu
Novorozencům je předepsána antivirová léčba v těchto případech: pokud matka poprvé onemocněla herpesem krátce před porodem a z nějakého důvodu nemohla podstoupit císařský řez, nebo pokud byla operace provedena 4-6 hodin po porodu. prasknutí močového měchýře plodu.

Herpes během těhotenství: jaké je nebezpečí?

Včasná diagnostika herpesu u těhotných žen je nesmírně důležitá, protože existuje riziko těžké intrauterinní infekce s poškozením kůže, jater a centrálního nervového systému plodu.

Během těhotenství může dojít jak k primární infekci ženy virem herpes simplex, tak k aktivaci již existující infekce (v důsledku snížení imunity charakteristické pro normální těhotenství). Při infekci herpesem během těhotenství jsou možné závažné komplikace a čím kratší období, tím závažnější mohou být.

Infekce herpesem během těhotenství v prvních 12 týdnech velmi často vede k ukončení těhotenství, infekci dítěte s poškozením kůže, jater a nervového systému a vývojem malformací u něj. Více pozdější data existuje nebezpečí předčasný porod, polyhydramnion nebo oligohydramnion, zůstává i možnost infekce plodu. Virus se může dostat do dítěte buď přes placentu, nebo infikováním membrán fetálního močového měchýře.

Pokud žena onemocněla herpesem před početím, pak situace není tak nebezpečná. Riziko poruch vývoje plodu je přitom minimální.

Při chronické herpetické infekci během těhotenství existují protilátky, které pronikají do placenty a chrání dítě před vystavením herpes viru. Pokud se však exacerbace onemocnění během těhotenství vyskytují často, pak to narušuje práci placenty, což zase způsobuje intrauterinní růstovou retardaci plodu a někdy dokonce potrat. Navíc, pokud se genitální herpes během těhotenství zhorší těsně před porodem, existuje možnost infekce dítěte při narození.

Herpes během těhotenství: jak je diagnostikován?

Během těhotenství je analýza na virus herpes simplex povinná od ženy při registraci. V případě stížností, specifických vyrážek se analýza provádí znovu v jakékoli fázi těhotenství. Používají se následující studie:

Průkaz protilátek proti viru herpes simplex typu I a II. Jedná se o krevní test, který detekuje imunoglobuliny tříd M a G pro herpes. To znamená, že v tomto případě není určen samotný virus, ale reakce těla na něj. Pokud jsou imunoglobuliny třídy G pro herpes nalezeny v krvi ženy, znamená to, že je již dlouho infikována virem. Přítomnost protilátek třídy M indikuje akutní proces, to znamená primární infekci nebo exacerbaci chronického onemocnění. Navíc k diagnostice exacerbace herpetické infekce během těhotenství může lékař předepsat druhý test na protilátky třídy G po 10 až 12 dnech. Zvýšení počtu protilátek o 3-4krát naznačuje exacerbaci infekce. Detekce protilátek tříd G a M nejčastěji ukazuje na nedávnou infekci, protože po 3 měsících jsou imunoglobuliny třídy M odstraněny z krevního řečiště. Někdy se však může doba oběhu protilátek M výrazně prodloužit v závislosti na infekčním agens a individuální vlastnosti imunita budoucí matka.

Vyšetření sekretu z genitálního traktu na virus herpes simplex. Nejběžnější metodou pro diagnostiku přítomnosti herpes viru během těhotenství je PCR (metoda polymerázové řetězové reakce), protože je dostupná, vysoce citlivá a rychle dává výsledky. PCR je jednou z moderních a nejspolehlivějších metod pro detekci infekcí v lidském těle. Umožňuje určit přítomnost původce onemocnění, i když je v testovaném materiálu přítomen ve velmi malé koncentraci – pouze pár molekul jeho DNA, díky čemuž je tato metoda nejpřesnější.

Analýza se provádí následovně: ve zkumavce se opakovaně zkopíruje určitá část DNA bakterie nebo viru a přidají se speciální činidla. Po takto namnoženém buňce původce infekce je pak snadné určit jeho přítomnost.

Gynekolog ji odebírá speciálním kartáčkem z děložního hrdla, když je těhotná na gynekologickém křesle. Jedná se o absolutně bezbolestný postup. Výsledný materiál se umístí do zkumavky se speciálním médiem a odešle se do laboratoře.

Na analýzu není potřeba žádná speciální příprava. Pro přesnější výsledek je vhodné se 2 dny neosprchovat a vyhnout se sexuálnímu kontaktu. Kromě toho se stěr odebírá nejdříve 3 dny po ukončení používání jakýchkoli vaginálních čípků.

Císařský řez nebo přirozený porod?
Pokud se nastávající matka nakazila herpes virem během posledního měsíce těhotenství nebo se u ní objevila vyrážka na genitáliích 2-3 dny před porodem, pak aby se zabránilo infekci dítěte při průchodu postiženým porodním kanálem matky , provádí se. Ve všech ostatních případech ženy rodí samy.

Herpes během těhotenství: léčit nebo neléčit?

Antivirová terapie se ve většině případů během těhotenství neprovádí. Takovou léčbu lze předepsat pouze ženám s velmi závažnými příznaky herpetické infekce v těhotenství, obvykle ve II a III trimestru. Ale uplatnit antivirová činidla ve formě mastí, jejich aplikace na postiženou oblast, je povolena ve všech fázích těhotenství.

Nastávající mamince se nejčastěji předepisují (léky upravující fungování imunitního systému) v čípcích nebo nitrožilně. V těhotenství se hojně používají interferonové preparáty, které kompenzují jeho nedostatečnou tvorbu v těle oparem. Interferon je protein, který je normálně produkován v těle. Je schopen bojovat se všemi viry. S oslabenou imunitou, stejně jako s významným počtem vyrážek, lze imunoglobulinové přípravky použít intravenózně. Je možné použít takové metody léčby, jako je laserové ozařování krve a ozonová terapie.

Herpes v těhotenství: postarejte se předem

Při plánování těhotenství u žen s častými exacerbacemi herpesu se doporučuje profylaktické podávání. antivirotika, multivitamíny. Během těhotenství by ženy s častými exacerbacemi herpesu měly být pozornější ke svému zdraví, vyhýbat se hypotermii a užívat vitamínové komplexy. Pokud je známo, že manžel těhotné ženy je infikován herpes virem typu II, který je náchylný k častým exacerbacím, a nastávající matka sama nemá protilátky proti herpesu, může být užitečné zdržet se sexuální aktivity během těhotenství nebo partner by měl podstoupit dlouhodobou antivirovou léčbu. Samozřejmě byste měli dodržovat obvyklá hygienická pravidla - nepoužívejte cizí ručníky, nesedejte nazí na žádných plochách v bazénech, fitness klubech a koupelích.

Co je herpes?

V přírodě existují dva typy viru herpes simplex: herpes typu I (labiální) a herpes typu II (genitální).

Herpes virus typu I nejčastěji postihuje sliznice a kůži rtů, očí, nosu, může způsobit poškození mozku, plic a pouze ve 20-30 % případů může herpes virus I. typu způsobit poškození pohlavních orgánů. Herpesvirem typu I se nakazí 70-80 % populace dětství vzduchem nebo kontaktem (například při sdílení ručníku nebo náčiní)

Herpes virus typu II, naopak nejčastěji postihuje sliznici urogenitálního traktu. Infekce genitálním oparem, jak můžete hádat, se obvykle vyskytuje s nástupem sexuální aktivity.

Herpes v krvi, zejména během těhotenství, je závažná a lékaři pečlivě kontrolovaná infekce. Původce herpes simplex, působící jako biologické činidlo, ohrožuje plod rozvojem nebezpečných patologií a vede k teratogenní aktivitě, která vyvolává vrozené anomálie plodu. Mezi patogeny známými vědě je pouze zarděnka nebezpečnější než herpes.

Při plánování těhotenství je krev ženy vyšetřena na přítomnost patogenu, a pokud je detekován, musí nastávající matka podstoupit specifický průběh léčby.

Podle statistik ministerstva zdravotnictví ženy, kterým byl v krvi diagnostikován virus HSV1 nebo HSV2, přenášejí infekci při porodu v 15 % případů, v 7 % případů je plod infikován in utero. Na raná data původce herpes simplex může způsobit spontánní potrat. U některých novorozenců vede intrauterinní infekce k rozvoji chronického nosičství, které se v pozdějším období projevuje dysfunkčními poruchami.

I když matka sama žádné nemá vnější příznaky onemocnění, neznamená to, že v její krvi není žádný virus, při atypických formách infekce se dítě narodí nemocné s pravděpodobností 70 %. Nemoc se musí léčit bez ohledu na gestační věk, ale čím dříve je terapie zahájena, tím je pravděpodobnější, že se vyhneme rozvoji různých komplikací.

Herpes virus v krvi těhotné ženy: možné důsledky

V momentě, kdy žena nosí miminko, tělo vynakládá energii na hormonální změny. Celých devět měsíců má proto výrazně oslabenou imunitu, a to je velmi příznivé pro reaktivaci oparu. Infekce je příliš nebezpečná na to, aby se její opakování nechalo bez dozoru.

Herpes má vliv na průběh těhotenství, protože se může objevit:

• Potrat;
• vyblednutí plodu;
• Předčasná porodní aktivita v pozdějších fázích;
• Kovové narození.

Nejčastěji zamrzne těhotenství, během kterého došlo k recidivě jednoduchého nebo genitálního herpesu. To je typické pro krátká období. Začátek těhotenství je přitom zcela bezpečný a žena si na malátnost nestěžuje. Po zmrazení tělo nezačne okamžitě odmítat embryo, což vyvolává celkovou intoxikaci:

• Ve vrstvě endometria se vyvíjí zánět;
• Existuje trombóza a krvácení způsobené poruchami v systému krvetvorby.

V této fázi je nutné blednutí včas sledovat a extrahovat vakuovým potratem. Žena je uvedena do stavu hlubokého zdravotního spánku pomocí celkové anestezie. Při plánování dalšího těhotenství je třeba vzít v úvahu, že od okamžiku, kdy se objevila poslední recidiva herpesu a byla provedena léčba, do okamžiku početí by mělo uplynout alespoň šest měsíců.

Příčinný činitel může způsobit vývoj následujících abnormalit u dítěte:

• srdeční vady;
• vývojové opoždění;
• chronická hepatitida;
• Systémové léze centrálního nervového systému;
• krvácení;
• Hluchota a slepota;
• epileptické záchvaty;
• Hydrocefalus.

Riziko nitroděložní infekce je však relativně malé, pokud byl virus v krvi ženy zjištěn před početím. Mnohem horší je, pokud nastávající maminka onemocněla genitální formou oparu již během těhotenství. Dochází k reinfekci, exacerbaci HSV1, která je doprovázena uvolněním patogenu do krevního řečiště.

Dítě se může narodit s kožní vřed, nekróza mozkového typu, známky katarakty a mikroftalmie. Existují také závažné léze, například sepse, meningitida. Ve 20 % případů vede infekce plodu původcem genitálního herpesu k jeho smrti.

I přes herpes virus se dítě může narodit docela zdravé. Nejnebezpečnější je pouze primární infekce. Ženy, které jsou již dlouho nemocné genitální formou, mohou porodit zcela zdravé dítě, protože bylo chráněno protilátkami těla matky.

Pravděpodobnost infekce dítěte závisí na tom, jak závažný relaps u matky byl, a také na tom, jak dlouho byl novorozenec v přímém kontaktu s infikovanou plodovou vodou. Aby se tomu zabránilo, musí žena při plánování těhotenství projít vhodnou analýzou. Pokud je jeho výsledek pozitivní, je předepsáno porodnictví a použití císařského řezu.

Lékař předepisuje léky, které mohou zastavit vnější znaky onemocnění, snížit možnou frekvenci recidiv a zvýšit úroveň imunity. V každém jednotlivém případě jsou léky vybírány situačně se zaměřením na charakteristiky průběhu herpesu a závažnost jeho projevů.

Primární vstup viru do krve během těhotenství

Největší nebezpečí představuje primární infekce. Vzhledem k tomu, že tělo ještě nemělo čas vytvořit protilátky, příznaky herpesu budou zřetelné a živé. Infekce během prvního nebo třetího trimestru nejvíce negativně ovlivní plod. Ani včasná léčba nepřinese očekávaný výsledek, plod ve většině případů zemře a přeživší děti se stanou postiženými.

Neměli byste zaměňovat primární infekci a primární recidivu herpesu, která dříve probíhala bez příznaků. Etiologicky jsou tyto pojmy zcela odlišné. Během počáteční infekce v ženském těle stále neexistují žádné protilátky proti patogenu, to znamená, že se poprvé setkal s virem. Recidiva znamená, že v krvi jsou již protilátky. Mnohem větším nebezpečím je proto primární infekce.

Krevní test při primární infekci prokáže protilátky třídy Ig M a relaps je charakterizován protilátkami třídy Ig G. V tomto případě absolvuje kompletní vyšetření nejen žena, ale i její partner. Vzhledem k tomu, že nastávající matka není vždy nosičem patogenu, ale zároveň je v krvi muže, může se kdykoli objevit infekce.

Primární projevy genitálního herpesu se mohou v každém jednotlivém případě lišit, ale stále existují určité klinické příznaky:

• Kůže v tříslech, genitáliích, řitním otvoru a na vnitřní straně stehen zčervená;
• Objevují se bolestivé vezikuly, které jsou naplněny serózním obsahem;
• Žena trpí neustálým svěděním a pálením;
• Výtok z pochvy se stává vodnatým a má nepříjemný zápach;
• Když se pokusíte jít na toaletu pro malou potřebu, těhotná žena zažívá ostrou bolest;
• Zvětšené lymfatické uzliny v tříslech;
• Objevují se typické příznaky SARS: horečka, teplota, ztráta síly, bolesti hlavy a svalů.

Jak se virus detekuje v krvi těhotné ženy

Přítomnost oparu v krvi těhotné ženy je možné předpokládat na základě charakteristických znaků zjištěných při vstupním gynekologickém vyšetření, ale diagnóza je stanovena až po sérii laboratorních testů:

• Krevní test na přítomnost protilátek proti HSV1 a HSV2;
• Virologická analýza obsahu vezikul;
• Imunofluorescenční mikroskopie a PCR;
• Studium cytomorfologických znaků s Wrightovým barvením.

Relaps a reinfekce

Opakovaná infekce nepředstavuje pro těhotnou a její dítě velké nebezpečí. Opakovaná infekce nezpůsobí škodu, protože tělo se s patogenem vyrovná pomocí již existujících protilátek. Riziko infekce u novorozence v době relapsu je menší než 1 %.

Ale stále je třeba přijmout preventivní opatření. Při plánování koncepce by pár měl věnovat pozornost chronickým ložiskům infekce a zánětu, jako je sinusitida nebo gastritida. Je vhodné odmítnout špatné návyky a užívat léky, které mohou posílit imunitní systém. Povinná analýza na přítomnost protilátek.

Prevence je založena na užívání léků Acyclovir nebo Valacyclovir a také na předepisování vitamínových komplexů ženě.

Jak probíhá těhotenství u infikované ženy

Vývoj infekce je neustále dynamicky sledován. Plod je pečlivě vyšetřen při plánovaném ultrazvuku, který by měl být proveden minimálně třikrát. Příznaky intrauterinní infekce mohou zahrnovat:

• Suspenze v plodové vodě;
• Malý nebo polyhydramnion;
• Ztluštění placenty;
• Cysta mozku u dítěte.

Lékař musí provést klinické vyšetření genitálií, které pomůže identifikovat lokalizovaná ložiska herpetické infekce. Nejméně 14 dní před porodem jsou rizikové ženy hospitalizovány a z děložního hrdla je odebrán hlen na rozbor.

Léčba je zaměřena na:

• Úleva od příznaků a zkrácení trvání akutního stádia;
• Urychlení procesu hojení;
• Prevence relapsu.

Virus nelze zcela vyléčit, protože zůstává v bazálních gangliích po zbytek života. Jediná věc, kterou lze pomocí terapie udělat, je odstranit charakteristické příznaky a snížit riziko relapsu.

S virem v krvi těhotných žen můžete bojovat pomocí specifické chemoterapie. Mezi tyto léky patří: "Acyclovir", "Danavir", "Famaciklovir" a "Valtrex". Samoléčba je nebezpečná a může způsobit smrt embrya v jakékoli fázi těhotenství.

Herpes a těhotenství jsou vzájemně propojeny. Během období porodu se imunita snižuje, což vytváří podmínky pro relapsy chronických onemocnění. Mezi poslední patří (labiální a genitální). Tyto viry ovlivňují průběh těhotenství různými způsoby a v některých případech mohou způsobit narušení vývoje dítěte.

Jedná se o nakažlivou infekci, která proniká do centrálního nervového systému a postihuje páteřní struktury. Aktivní patogen vyvolává výskyt charakteristických bublinových vyrážek naplněných kapalinou.

Příčiny herpesu v raném těhotenství jsou spojeny se snížením ochranných funkcí těla, ke kterému dochází v důsledku hormonálních změn po koncepci dítěte. Jiné infekce nebo viry, stejně jako doprovodná onemocnění jiné povahy a lokalizace, mohou vyvolat recidivu onemocnění.

Existují dvě formy herpesu:

• hlavní;
• chronický.

Obě formy se vyznačují podobnými příznaky. Primární herpes se však vyznačuje intenzivnějšími projevy.

herpes během těhotenství

Přenosové cesty

Existují následující způsoby přenosu herpetických virů:

• přímý kontakt);
• ve vzduchu;
• prostřednictvím předmětů;
• během pohlavního styku;
• vertikální (placetární) od matky k dítěti.

K infekci uvedenými způsoby (s výjimkou posledně jmenovaného) dochází, pokud se patogen dostane do otevřených ran nebo sliznic.

Primární infekce virem herpes se obvykle vyskytuje v prvních letech života. Aktivní patogen je zaveden do buněčných struktur a využívá jejich složky pro svůj vlastní vývoj. Kromě toho herpes stimuluje jednotlivé mechanismy syntézy určitých látek nezbytných pro vznik nových patogenních částic.

V prvních 4-6 dnech po infekci v krvi osoby, která je nosičem viru, je detekována přítomnost protilátek třídy IgM. Navíc syntéza tohoto typu imunoglobulinů vyvolává jak labiální, tak genitální herpes. Postupem času se v krvi objeví protilátky IgG.

Odhalit herperoviry v těle první den po infekci krevním testem na specifické imunoglobuliny je prakticky nemožné. Během tohoto období však dochází k aktivnímu klonování virionů viru, což způsobuje vezikuly a další charakteristické příznaky onemocnění.

Příznaky a lokalizace

Primární projev nebo exacerbace herpesu probíhá podle jediného scénáře. HSV během těhotenství se vyznačuje puchýři na rtech naplněných čirou tekutinou. Výskytu novotvarů předcházejí následující příznaky:

• hyperémie (zarudnutí) problémové oblasti;
• hořící;
• bolestivé pocity;
• mírné zvýšení tělesné teploty.

Poslední příznak je vzácný a znepokojuje zejména při primární infekci pohlavních orgánů nebo ve stavu imunodeficience (typické pro těhotenství). Je také možné, že se objeví známky obecné intoxikace těla.

Během 5-7 dnů po vytvoření vyrážky se vyrážka sama otevře. Na místě vezikul se objevují krvácející vředy, které se nakonec pokrývají hnědou krustou. Toto období je považováno za nejnebezpečnější, protože kapalina, která se uvolňuje během otevření vyrážky, obsahuje mnoho virionů viru.

V průběhu hojení intenzita celkových příznaků ustupuje. Úplné zotavení kůže nebo sliznic postižených puchýřkovou vyrážkou trvá v průměru až dva týdny.

Lokalizace herperovirů je určena zónou, přes kterou k infekci došlo. To je způsobeno skutečností, že patogen vstupující do těla je zaveden do míchy. V přítomnosti predisponujících podmínek virus „sestupuje“ podél nervových zakončení do oblasti, kde došlo k infekci.

Labiální forma onemocnění je lokalizována především v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. projevuje se v perineu, postihuje kůži i sliznice pohlavních orgánů. Tato forma onemocnění v období porodu nenarozeného dítěte se vyznačuje nejintenzivnějšími příznaky.

Vliv herpesu na vývoj těhotenství

Projev herpes viru během těhotenství je nebezpečný, pokud k infekci došlo před koncepcí dítěte. To se vysvětluje skutečností, že po primární infekci tělo produkuje specifické protilátky, které potlačují aktivitu patogenu. Tyto imunoglobuliny poskytují ochranu před infekcí dítěte.

Míra vlivu herpesu na těhotenství s opakovaným projevem je nevýznamná. To znamená, že po relapsu žena zažívá další nepohodlí v důsledku tvorby puchýřovité vyrážky. Herpes během těhotenství však oslabuje imunitní obranu těla. Výsledkem je, že tento zažívá dvojitou zátěž spojenou s vývojem embrya a expozicí viru.

Během počáteční infekce

Herpes v časných stádiích postihuje hlavně plod. Imunita ženy vnímá virus jako cizího agens a začíná napadat patogen. To způsobuje odmítnutí plodu tělem těhotné ženy, což vede ke smrti dítěte.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá ve skutečnosti, že smrt plodu nezpůsobuje výrazné změny v práci ženského těla. V průběhu času se však rozvíjí akutní intoxikace v důsledku šíření produktů rozpadu.

Primární infekce, stejně jako relapsy, je také nebezpečná, protože infekce je doprovázena snížením lokální imunity. V důsledku toho se při postižení orgánů reprodukčního systému zvyšuje riziko připojení bakteriální mikroflóry a rozvoj doprovodných onemocnění.

Genitální herpes v těhotenství (prevence rizik, léčba)

Komplikace během exacerbace

Časté recidivy oparu v těhotenství nepříznivě ovlivňují stav jednotlivých tělesných struktur. To může vést k poškození placenty, což zvyšuje riziko intrauterinní infekce dítěte.

Nebezpečí je exacerbace. Tato forma onemocnění u žen je často asymptomatická (bubliny se neobjevují). Ale kvůli blízkosti reprodukčních orgánů je možná infekce a smrt plodu, což také ovlivňuje stav těla těhotné ženy.

Nebezpečí herpesu pro těhotnou ženu a dítě

Povaha poruch způsobených herperovirovou infekcí je určena v závislosti na aktuálním období těhotenství a přítomnosti / nepřítomnosti specifických protilátek v těle matky.

Důsledky pro dítě

V prvním trimestru dochází k pokládání hlavních systémů a orgánů dítěte. Infekce plodu během tohoto období je plná vývoje vážných následků. Herpetická infekce během těhotenství v 1. trimestru způsobuje:

• "zmrazené" těhotenství (plod se přestane vyvíjet);
• spontánní potrat;
• porušení ve vývoji centrálního nervového systému u dítěte.

Následky infekce oparem v časném těhotenství se mohou objevit později. Intrauterinní infekce vyvolává zpoždění ve vývoji dítěte, sluchové a zrakové poruchy.

Primární infekce ve druhém trimestru způsobuje menší poškození těla dítěte. Do 12. týdne hlavní orgány dokončily svou formaci. V této fázi vývoje plodu však dochází k pokládání kostí a reprodukčních systémů. Navíc primární infekce herpesem během těhotenství ve 2. trimestru může způsobit porušení integrity placenty. To vede k nedostatku kyslíku, který způsobuje dětem s nízkou tělesnou hmotností a oslabenou imunitou. V některých případech způsobuje infekce předčasný porod.

Primární infekce herpesem během těhotenství ve 3. trimestru je nebezpečná jak pro dítě, tak pro nastávající matku. Infekce v tomto období může způsobit vážné poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Relapsy herperovirové infekce jsou pro dítě nebezpečné v případech, kdy došlo k exacerbaci sexuální formy onemocnění krátce před porodem. V takových situacích lékaři obvykle předepisují C-sekce. Indikací pro tuto operaci je vysoké riziko infekce dítěte při průchodu dítěte porodními cestami. Tento způsob infekce vyvolává generalizované poškození těla.

Proč je herpes nebezpečný během těhotenství?

Je to nebezpečné pro těhotnou ženu?

Primární a nepředstavuje vážnou hrozbu pro nastávající matku. V obou případech se ženské tělo dokáže viru zbavit samo.

Primární infekce matky ve třetím trimestru však vyvolává vývoj dalších patologií, což se vysvětluje stavem imunodeficience. V tomto období ženské tělo zažívá maximální stres spojený s tvorbou plodu. Proto většina živin přichází k dítěti.

Stav imunodeficience přispívá k šíření herperoviru po celém těle. To může vést k rozvoji generalizované formy onemocnění a poškození vnitřní orgány. Ale takové komplikace jsou vzácné.

Diagnostické metody

Analýza herpesu se provádí dvěma způsoby:

1. Enzymová imunoanalýza (ELISA). Pomocí této metody jsou detekovány specifické imunoglobuliny produkované tělem v reakci na infekci herperovirem. ELISA pomáhá zjistit, kdy k infekci došlo, a také aktuální fázi vývoje onemocnění (latentní průběh nebo exacerbace).
2. Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda umožňuje s vysokou přesností určit přítomnost patogenu v těle. PCR se používá k vyloučení jiných infekcí jinými virovými agens.

V obou případech se pacientovi častěji odebírá krev na výzkum. Někdy se však používají i jiné tělesné tekutiny.

PCR a ELISA jsou indikovány při plánování těhotenství. Pokud studie prokázaly nepřítomnost viru v těle, měla by žena před narozením dítěte omezit kontakt (včetně sexuálního) s potenciálními nositeli infekce.

Principy léčby

Pokud je herpes detekován v krvi během těhotenství v latentním stavu, specifická léčba se obvykle neprovádí. Tento přístup snižuje pravděpodobnost toxického poškození plodu.

Lokální léčba

Lokální terapie je určena ke snížení intenzity celkových příznaků a urychlení obnovy poškozených tkání. V rámci této léčby herpesu během těhotenství se Acyclovir obvykle předepisuje ve formě mastí nebo derivátů léku. Lék se doporučuje aplikovat na postiženou oblast ne více než 5krát denně, dokud vyrážka nezmizí.

Herpes masti pro těhotné ženy vybírá lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Dermatolog nebo gynekolog určuje dávkování vybraného léku a dobu trvání léčby.

Systémová léčba

Je povoleno léčit herpes během těhotenství systémovými léky v případech, kdy se onemocnění stává generalizovaným. V tomto případě přiděleno:

Při léčbě oparu se využívají i multivitaminové komplexy nebo imunomodulátory, které posilují imunitní systém. Aby se zabránilo připojení sekundární infekce, jsou indikovány antiseptické léky.

Herpes infekce je běžné onemocnění způsobené rodinou herpesvirů. Při infekci se bakterie dostane do buňky a změní ji na genetické úrovni. S nemocí si poradí pouze organismus s vyvinutou imunitní obranou zaměřenou na rozpoznání a zničení modifikovaných buněk.

Hormonální změny, nestabilní emoční stav výrazně oslabují imunitu nastávajících maminek, činí je bezbrannými proti zákeřnému viru. Nebezpečí nelze podceňovat: virus může vyvolat vážné malformace.

Příčiny herpesu během těhotenství

Infekce herpetickou infekcí se vyskytuje vzdušnými kapkami nebo kontaktem (včetně domácnosti). Herpes může být v těle ženy v latentním stavu po dlouhou dobu, aniž by se projevil. K aktivaci viru na pozadí oslabené imunity přispívá řada faktorů:

• hypotermie nebo dlouhý pobyt v horkém klimatu;
• virová onemocnění (SARS);
• , přepracování, nervové zhroucení;
• nesprávná výživa.

Příznaky herpetické infekce u těhotných žen

Příznaky oparu nejsou jednoznačné: projev může být individuální.

Většina typické znaky Herpes simplex virus 1 nebo 2 (genitální) typ:

• vzhled vyrážky ve formě bublin na rtech, nosní záhyb, sliznice očí;
• bolestivé vyrážky na genitáliích, zarudnutí kůže, svědění (s genitálním oparem);
• příznaky nachlazení: horečka, slabost, zimnice.

Přesná diagnóza pomůže provést krevní test na imunoglobuliny Ig G a Ig M.

Diagnostika herpesu v časném a pozdním těhotenství

Těhotná žena při prvním příznaku herpesu by se měla poradit s lékařem.

Důležité V časných stádiích je nutné podstoupit krevní test na imunoglobuliny (Ig). Analýza ukáže přítomnost virového patogenu v těle, určí, zda je infekce primární (Ig M) nebo rekurentní (Ig G).

Virus je možné diagnostikovat pomocí víceúrovňové laboratorní studie, která zahrnuje:

Herpes po porodu: aby bylo miminko zdravé

Riziko infekce dítěte od matky při průchodu porodními cestami je velmi vysoké. K přenosu viru dochází v důsledku traumatu porodních cest a kůže dítěte, zvláště pokud došlo k instrumentálnímu zásahu. Dítě se může narodit s kožními vředy, šedým zákalem a jinými závažnými lézemi.

Ke snížení rizika infekce je ženě podávána antiseptická léčba porodních cest. V některých případech je předepsán císařský řez, ale operace není zárukou vyloučení perinatální infekce.

Příznaky herpesu se u novorozence mohou objevit po několika dnech:

• bublinkové vyrážky;
• přerušované dýchání;
• zvýšená teplota.

U předčasně narozených dětí se mohou objevit známky poškození mozku (herpetická encefalitida): ospalost, křeče.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění. Obvykle budou předepsány léky ke zvýšení imunity, potlačení vitální aktivity patogenních mikroorganismů a zlepšení cerebrální cirkulace. Ženě je nabídnuto, aby pokračovala v užívání Acycloviru. Stejný lék je podáván dítěti.

Důležité Neodmítejte lékařská opatření předepsaná lékařem. Včasná terapie herpesu dává dobrou šanci zachránit zdraví a život dítěte.

Těhotenství je přirozený proces v životě ženy. Aby proběhl snadno a bez komplikací, je potřeba vytvořit v těle zdravé prostředí a léčit některá onemocnění. To platí i pro dva běžné viry – HSV a CMV.

HSV během těhotenství je nebezpečný stav, který vyžaduje lékařskou intervenci. Zkratka znamená virus herpes simplex. Pro dospělého to není nebezpečné, ale dítěti může ublížit. Existují dva typy lézí - jedna je sexuálně přenosná a je plná nebezpečí pro plod, lokalizovaná ve sliznici pohlavních orgánů. Druhý je bezpečný při provádění určitých preventivních opatření. Článek bude studovat rysy laboratorní diagnostiky infekce, interpretaci výsledků a soubor terapeutických opatření.

Riziko přenosu viru na dítě závisí do značné míry na délce trvání infekce. Například, pokud je období 20 týdnů, pak je pravděpodobnost infekce dítěte nízká, ale pokud k tomu dojde, bude mít těhotenství vážné následky, včetně potratu. Pokud se žena nakazí ve třetím trimestru, zvyšuje se pravděpodobnost ohrožení, protože k přenosu HSV dochází v 50 % situací. Existují tři způsoby, jak infikovat dítě:

• během těhotenství v děloze;
• během porodu;
• po porodu.

V 90 % dochází k přenosu infekce během porodu za přítomnosti vyrážky v genitální oblasti rodící ženy. Stejná statistika je u přenosu cytomegaloviru – CMV.

Plánování těhotenství u nositelek HSV

Aby se předešlo komplikacím během těhotenství, lékaři doporučují plánovat těhotenství. V případě potřeby může žena podstoupit testy. Diagnóza HSV se vztahuje na standardní vyšetření, protože toto onemocnění má pro dítě nebezpečné následky spolu s toxoplazmózou, zarděnkami a cytomegalovirem. Pokud předem získáte informace o přítomnosti těchto patogenů, můžete být vyléčeni a chránit budoucí ložisko dítěte před různými komplikacemi. Rozborem by měla projít nejen nastávající maminka, ale i budoucí tatínek.

CMV infekce těhotné ženy: nebezpečí pro plod

V případě primární infekce se plod infikuje ve 40 % situací. Pokud mluvíme o reaktivaci aktuální infekce, pak se pravděpodobnost onemocnění dítěte snižuje a je pouze 2 %. Vrozená CMV infekce se vyskytuje u 2 % všech narozených dětí.

Existuje několik důvodů, které přispívají k přenosu viru na plod:

• prostřednictvím semenné tekutiny muže;
• průnik z endometria, cervikálního kanálu;
• přes placentu;
• při pracovní činnosti.

V moderních studiích se pravděpodobnost cest infekce odhaduje odlišně. Pokud se onemocnění vyskytlo u těhotných žen a bylo přeneseno na plod, může to vést k následujícím patologickým stavům:

• narození předčasně narozeného dítěte;
• vývoj infekčního procesu: mrtvé narození, svévolný potrat, neplodení dítěte;
• projev vrozené formy CMVI u novorozence, který je doprovázen různými defekty ve formě žloutenky, hepatitidy, kýly v tříslech, deformace;
• narození dítěte s infekcí, která se projeví ne v prvních měsících života, ale později.

Pokud je tedy matka nositelkou tohoto onemocnění, jsou rizika pro plod vysoká. To je důvod, proč je třeba těhotenství plánovat.

Příznaky a známky infekce

HSV a CMV jsou běžné viry, které se nejčastěji a s největší pravděpodobností přenášejí na plod. Pediatři hovoří o statistikách, ve kterých se asi 1 % dětí narodí s již přítomnou infekcí. Někteří novorozenci nemají žádné závažné příznaky a problémy spojené s onemocněním je vůbec netrápí. Ale část dětí narozených s CMV nebo HSV trpí celoživotními zdravotními problémy. Mezi hlavní příznaky, které se vyskytují u pacientů, patří:

• celková malátnost, častá slabost;
• hluchota
• zvýšení tělesné teploty;
• vnější vady;
• zaostalost v duševním a fyzickém vývoji;
• častý výskyt nachlazení.

U nastávající matky způsobuje virus prvního typu výskyt bolestivých vyrážek ve formě bublin, které se tvoří na rtech. K infekci samotným virem obvykle dochází v nízký věk a několik let se nemusí nijak projevit. Způsoby přenosu – sdílení nádobí s přenašečem nemoci, polibek.

Virus druhého typu je doprovázen vyrážkami v oblasti genitálií, proto se nazývá genitální herpes. Toto onemocnění se může nakazit pouze pohlavním stykem. Oba viry jsou nebezpečné, ale ten druhý je nejzávažnější.

Laboratorní diagnostika

Diagnostický proces zahrnuje povinnou analýzu protilátek proti tomuto viru 1. a 2. typu. Rozluštit je může pouze odborník. Ale abyste měli obecnou představu, musíte vědět:

1. Pokud je výsledek negativní, IgG i IgM jsou negativní. To znamená, že žena je 100% zdravá a virus není v těle obsažen. Není důvod k obavám, ale aby se zabránilo infekci, stojí za to přijmout preventivní opatření.
2. Pokud je IgG pozitivní, zatímco IgM je negativní, znamená to, že v těle je virus, ale byla vyvinuta silná imunita. V tomto případě je možné plánování těhotenství, riziko infekce dítěte v děloze je 3%.
3. Pokud je IgG negativní a IgM je pozitivní, znamená to nedávný nástup infekce a nepřítomnost stabilní imunitní obrany. Doporučuje se domluvit si schůzku s odborníkem na infekční onemocnění a těhotenství odložit.
4. Pokud jsou oba indikátory pozitivní, stojí za to zvážit dva scénáře: k infekci došlo nedávno nebo před dlouhou dobou, ale virus se stal aktivnějším. Nejlepší je oddálit početí, dokud nebude provedena kvalitní antivirová terapie.

Na základě výsledků laboratorní diagnostiky lze usuzovat na přítomnost či nepřítomnost onemocnění a jeho závažnost.

Průběh těhotenství s potvrzeným přenosem HSV

Pokud se progrese viru projevila před okamžikem početí, a jsou primární, s opakovanými záněty, jsou rizika minimální. K potvrzení diagnózy musí žena navštívit svého lékaře. Prostřednictvím výsledků bude stanovena úroveň imunitní ochrany a míra rizika pro dítě. V těhotenství komplikovaném příznaky ve formě vyrážky je předepsán acyklovir. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař individuálně.

Porod u žen infikovaných HSV, CMV

Úspěšnost porodu v případě recidivujícího onemocnění závisí na řadě faktorů. Největší nebezpečí číhá u genitálního oparu, zejména v případě primární infekce v posledních týdnech. Vzhledem k tomu, že vyrážka v oblasti genitálií zvyšuje riziko infekce dítěte, lékaři mohou nastolit otázku císařského řezu.

Prevence infekce

Aby onemocnění HSV a CMV obešlo budoucí rodící ženu, je třeba přijmout několik kategorických opatření:

1. Nepijte nápoje a nejezte jídlo pro jiné lidi.
2. Vždy se snažte používat samostatné náčiní, protože infekce může být přenášena předměty - vidličkami, lžícemi, hrnky. Toto doporučení je důležité dodržovat, pokud se příznaky onemocnění projeví u některého z rodinných příslušníků.
3. Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají charakteristické příznaky onemocnění HSV. Zejména je nemůžete líbat, používat běžné nádobí a předměty osobní hygieny, kosmetiku, ručníky, povlaky na polštáře, rtěnky.
4. Pokud člověk jednou takovou nemoc prodělal a virus se náhle reaktivoval, je lepší se po dobu plodu zdržet orálního a klasického sexu nebo použít bariérovou ochranu. Toto pravidlo je důležité dodržovat u závažných vyrážek na genitáliích.
5. Pokud jsou zjištěny příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře.

CMV a HSV jsou závažná onemocnění a mohou představovat vážnou hrozbu pro plod, zejména v nepřítomnosti preventivní opatření. Před plánováním těhotenství je proto vhodné podstoupit všechny testy na typy takových onemocnění.