Какво се гледа с КТГ на плода. Какво е кардиотокография (CTG) по време на бременност и как се прави? Мерки за подготовка за CTG

Бременността е най-щастливият период в живота на жената. По това време бъдещите майки трябва да следят начина си на живот и здравето си с повишено внимание, тъй като те също са отговорни за здравето на бебето. За контрол на развитието на плода се използват различни методи за лабораторна и функционална диагностика. Благодарение на цялостното изследване на тялото лекарят получава пълна картина на здравословното състояние. Информативен диагностичен метод е кардиотокографията или CTG по време на бременност, но ефективността се постига само при правилна подготовка за процедурата.

Кардиотокографията е ултразвуков метод за изследване на функционирането на сърцето на плода и честотата на неговите контракции. CTG не се отнася за задължителните процедури, предписани по време на бременност. По правило кардиотографията се извършва, когато се открият аномалии според резултатите от анализите и ултразвука.КТГ на плода дава възможност да се получат данни за дейността и функционирането на сърдечната система на детето, както и за честотата на маточните контракции. С помощта на изследването е възможно да се открият или изключат следните патологични нарушения:

• прекомерно или недостатъчно натрупване на амниотична течност;
• хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
• преждевременно стареене на плацентата;
• аномалии (малформации) на развитието на сърдечно-съдовата система на детето.

Най-оптималният период за кардиотография се счита за последния триместър на бременността. До този момент органите на детето не са напълно развити и оформени, съответно е възможно резултатите да са ненадеждни. Ако е показано, лекарят може да насочи пациента към CTG за повече ранни дати. Кардиографията не е задължителен метод за изследване и при правилно протичане на бременността не е необходимо да се провежда. Ако има патологични нарушения, определени с помощта на други диагностични методи, тогава CTG се предписва безпроблемно, до ежедневно наблюдение.

Правила за подготовка за CTG

Придобивам надеждни резултатикардиотография, е необходимо да следвате препоръките на лекаря, тъй като точността на изследването зависи от това. Когато се отнася до диагностиката, лекарят винаги казва и дава препоръки как да се подготвите за CTG. Основното изискване за кардиотография е активността на плода. Подготовката за CTG е преди всичко, че детето трябва да бъде събудено. За да събудите бебето, можете бързо да ходите, да гъделичкате корема, да направите няколко плавни скока на място.

Сутринта преди диагнозата жената трябва да яде лека закуска. Ефективно ще повлияе на активността на плода, ако майката е яла горчив шоколад преди изследването. Преди да отидете в офиса, трябва да отидете до тоалетната. Изследването отнема много време и естественото желание за уриниране може да затрудни неподвижността. Емоционалното настроение на жената също е важно, следователно преди прегледа не трябва да се страхувате, да мислите за негативни събития и проблеми. По време на диагностиката на пациента е забранено да говори и да се движи.

Кардиограмата продължава минимум 30 минути, обикновено приблизително 1 час. Ето защо, за да не изкривите резултатите от изследването и надеждно да записвате данни за функционирането на сърцето и контракциите на матката, трябва да заемете удобна позиция. Ако се открият отклонения в диагностичния процес, но жената не се оплаква от здравословното състояние, тогава CTG трябва да се повтори. Необходим е контролен преглед, за да се изключи фазата на сън на детето и влиянието на външни фактори. Винаги има възможност за получаване на грешни резултати.

Нормата и тълкуването на резултатите от CTG

Кардиотокографията включва измерване и фиксиране на няколко показателя едновременно, което ви позволява да получите пълна картина на състоянието на плода. Ако аномалиите в развитието, открити по време на диагностиката, са опасни за детето и жената, тогава може да се вземе решение за стимулиране на раждането или за извършване на цезарово сечение по спешност. Нормалните параметри на CTG са както следва:

• контрактилна активност на матката - продължителност най-малко 30 секунди и не повече от 15% от броя на контракциите на сърцето на бебето;
• ускорение - 2 или повече за 10 минути;
• децелерации - редки, плитки, единични и кратки;
• базален ритъм - в активна фаза под 190 удара / мин, в покой 110-160 удара за същия период от време;
• вариабилност на сърдечната честота - от 5 до 25 удара / мин.

Само резултатите от CTG не са достатъчни за поставяне на диагноза. Данните, получени по време на кардиотокография, служат като спомагателна информация и са необходими допълнителни анализи и изследвания за проверка на патологичните нарушения. Резултатите от CTG се отразяват на лентата под формата на линия, показваща сърдечния ритъм на детето, а за оценка на състоянието на системата се измерват нейните капки и височина.

Кардиотокографията се дешифрира по 10-точкова скала, като се сравняват няколко показателя едновременно. Всеки критерий се оценява от 0 до 2 точки.

Ако резултатът от CTG е 9 или повече точки, това показва правилното развитие на плода. Подозира се лека хипоксия, ако по време на декодирането се получат 6-8 точки и в този случай е необходима втора диагноза. Резултат под 5 е характерен за сериозни отклонения (хипоксия, аритмия) и е необходимо допълнително изследване. Ако подозренията се потвърдят, може да се извърши спешна доставка.

Кардиотокографията е абсолютно безопасна процедура както за плода, така и за бъдещата майка.. Ако е предписана диагностика, тогава не можете да се притеснявате за вредните ефекти и отрицателните последици, дори ако са необходими повторни прегледи. Основното, което се изисква от бъдещата майка, е да следва препоръките на лекаря преди процедурата. Правилата за подготовка за CTG по време на бременност са прости и се състоят главно в събуждане на бебето преди изследването. Ако според резултатите от диагностиката се открият отклонения от нормата, няма нужда от паника. За потвърждаване на диагнозата е необходим втори преглед, както и допълнителни диагностични методи.

Абсолютно всяка жена по време на бременност се притеснява как се развива детето й, дали всичко е наред. Днес има методи, които ви позволяват доста надеждно да оцените състоянието на плода. Един от тези методи е кардиотокографията (CTG), която разкрива връзката между движенията на плода и сърдечната честота. От тази статия ще научите какво е CTG, по какви характеристики се оценява, какви показатели са норма и какво влияе върху резултатите от изследването.

Какво е CTG

Кардиотокографията се основава на записване на честотата и нейните промени в зависимост от влиянието на външни стимули или активността на плода.

Диагностиката се извършва с помощта на два ултразвукови сензора, единият от които се фиксира върху корема на бременна жена, като предварително се определи зоната на добра чуваемост на сърдечния ритъм на детето.

Предназначен е за запис на сърдечната дейност на плода. Сензорът възприема ултразвуковия сигнал, отразен от сърцето на детето, който допълнително се преобразува от електронната система в моментна сърдечна честота. Вторият сензор е фиксиран на корема във фундуса на матката. Регистрира контракциите на матката. За да се подобри преминаването на ултразвукови вълни, сензорите се обработват със специален гел. Също така модерните устройства са оборудвани с дистанционно управление, чрез натискане на бутона на което бременната жена може да забележи движенията на плода.

Резултатите се извеждат от апарата на хартиена лента под формата на графика. Той също така показва контракциите на матката и движенията на плода. Според получените данни е възможно да се прецени на първо място състоянието на нервната система на бебето, неговите защитни и адаптивни реакции. Ако показателите на феталната CTG са норма, тогава бебето се чувства комфортно и развитието му протича според времето.

Защо е необходим CTG?

Прегледът на бременна жена в кабинета на акушер-гинеколог включва прослушване на сърдечния ритъм на бебето със стетоскоп. Отклонение отгоре или отдолу показва, че детето изпитва дискомфорт. В този случай лекарят изпраща бъдещата майка за по-задълбочено изследване на функционирането на сърдечно-съдовата система на плода - CTG.

Има ясна връзка между благосъстоянието на бременната жена и състоянието на плода. Така че, ако бременността е протекла спокойно, без вътрематочна инфекция, заплаха от прекъсване, прееклампсия, тогава резултатите от CTG вероятно ще бъдат нормални. Ако при добро здравословно състояние на бременната жена се наблюдават подозрителни резултати от CTG, тогава е необходимо да се прегледа отново след седмица.

Ако се установят сериозни промени в здравословното състояние при бременна жена, тогава е необходимо да се провежда CTG възможно най-често, за да се предотврати навреме появата на патологии и да се предприемат необходими мерки.

Особености на изследването

CTG обикновено се предписва след 32-та седмица от бременността, тъй като само до този момент настъпва узряването на нервно-мускулните импулси и методът става най-информативен.

Например, за CTG на плода, нормата е 33 седмици - наличието на повече от две ускорения на графиката. До този момент те се причиняват от реакцията на нервната система към движенията на плода или външни фактори. В по-ранни периоди ускорението може да бъде свързано с условията на вътрематочно съществуване на плода, така че изследването може да доведе до фалшиви резултати.

Също така до този момент плодът има цикъл на активност и почивка, което е от голямо значение за това изследване. При провеждане на CTG по време на периода на почивка на плода, резултатите винаги ще бъдат положителни, дори ако в действителност има висока степенхипоксия. Ето защо изследването трябва да се проведе най-малко 40 минути. През това време плодът определено ще увеличи двигателната активност, което ще ви позволи да регистрирате промяна в сърдечната честота по време на движението му.

Много е важно жената да се чувства спокойна и комфортна по време на прегледа. Неудобната позиция или силните емоции могат да предизвикат по-активно движение на плода, което ще доведе до фалшиви резултати. Обикновено по време на процедурата жената седи на удобен стол или лежи на дивана отстрани.

За да разберем как да дешифрираме CTG на плода, ще анализираме подробно по какви параметри се оценява.

Базална сърдечна честота

Базалната сърдечна честота е средната сърдечна честота на плода, изчислена за 10-20 минути. Определя се при липса на движение на плода между контракциите на матката без външни стимули, без да се вземат предвид ускоренията и забавянията.

При провеждане на фетална CTG честотата на BHR е 110-160 удара в минута. Тахикардия, тоест превишаване на нормалната базална сърдечна честота, може да се наблюдава при анемия, малформации и недостатъчност на сърдечната функция на плода, както и при трескаво състояние на бременна жена, наличие на вътрематочна инфекция и повишена щитовидна жлеза функция. Приемът на лекарства, които имат сърдечно-стимулиращ ефект, може да доведе до увеличаване на сърдечната честота на плода.

Намаляването на базалното ниво под нормалното (брадикардия) може да се дължи на хипоксия, сърдечни дефекти на плода, както и ниско кръвно налягане на майката, хипоксемия, продължителна компресия на пъпната връв и наличие на цитомегаловирусна инфекция при бременна жена.

Вариабилност на сърдечната честота

Този параметър се характеризира с наличието на мигновени колебания - отклонения на сърдечната честота от базалното ниво. При анализ на CTG обикновено се изследва амплитудата на моментните трептения, според естеството на които се разграничават ниски трептения (отклонението е по-малко от три удара / мин), средни (3-6 удара / мин), високи (амплитуда повече от 6 удара/мин).

За CTG на плода нормата е 36 седмици - високи осцилации, показващи добро здраве на плода. Наличието на ниски трептения показва патологии в неговото развитие.

Особено внимание при анализа на кардиотокограмите се обръща на бавните трептения. В зависимост от тяхната амплитуда се разграничава монотонен тип, който се характеризира с ниска амплитуда на трептенията (от 0 до 5 удара / мин), преходен типс амплитуда от 6 до 10 удара / мин, вълнообразен (от 11 до 25 удара / мин) и скачащ тип (амплитуда над 25 удара / мин). Увеличаването на амплитудата на трептенията може да бъде свързано с умерена хипоксия на плода, както и с влиянието на външни стимули, които стимулират неговата нервна система. Намаляването на амплитудата на трептенията може да бъде причинено от тежка хипоксия, която води до инхибиране на функцията на нервната система на плода, от употребата на наркотични вещества, транквиланти.

Ускорения

Акцелерацията е временно повишаване на сърдечната честота с поне 15 удара/мин в сравнение с базалното ниво и продължителност над 15 секунди. На кардиотокограма изглеждат като високи зъби. Ускоренията са отговор на външни стимули, контракции на матката и движения на бебето. Наличието им на CTG на плода е норма.

Забавяния

Децелерацията е намаляване на сърдечната честота на плода с най-малко 15 удара / мин за повече от 15 секунди. Графиката е представена като значителни депресии. Има ранни, късни и променливи децелерации. В допълнение, те се класифицират по амплитуда като леки с намаляване на сърдечната честота до 30 удара / мин, умерени - 30 - 45 удара / мин и тежки - от 45 удара / мин. Намаляване на сърдечната честота може да възникне поради нарушение на плацентарния кръвен поток, притискане на пъпната връв.

КТГ на плода. Норма на показателите

За оценка на състоянието на плода световна организацияздравеопазването е разработило препоръки, които посочват минималните и максимално допустимите стойности за всеки от параметрите. Съгласно тези препоръки феталната CTG (нормална за 33 седмици) трябва да има следните стойности:

• Базална сърдечна честота: 110-160 bpm.
• Вариабилност на сърдечната честота в рамките на 5-25 удара / мин.
• Две или повече ускорения в рамките на 10 минути.
• Без дълбоки забавяния.

Струва си да се отбележи, че за CTG на плода нормата от 35 седмици или повече е същата като при 33 седмици.

Оценка на състоянието на плода по точки

Дешифрирайте резултатите от CTG по 10-точкова система, като оценявате всеки критерий от 0 до 2 точки. За CTG на плода нормата от 36 седмици, както и през целия трети триместър, е 9-10 точки, ако общият брой точки е от 6 до 8, това показва кислородно гладуване(хипоксия) без спешни заплахи е необходимо да се повтори процедурата CTG след седмица;

ако 5 точки или по-малко - това означава, че детето изпитва тежък кислороден глад, което може да доведе до сериозни неврологични проблеми, необходими са спешни действия.

Трябва да се помни, че дори ако CTG на плода е 8 точки или малко по-ниска, няма нужда да се страхувате преди време. При този тип изследвания, както и при много други, има фактори, които влияят върху информационното съдържание на свидетелските показания. Резултатите са силно зависими например от това дали детето спи или е будно. Опитните лекари, когато дешифрират кардиотокограмите, също вземат предвид фактори като метеорологичните условия, настроението на бременната жена и нивото на глюкозата в кръвта на жената. Ако данните от CTG не отговарят на нормата, тогава лекарят ще предпише допълнителен преглед. Обикновено кардиотокографията се извършва два пъти през третия триместър на бременността, но в някои случаи повече, например при многоплодна бременност, високо кръвно налягане, инфекции, диабет, незадоволителни резултати ултразвуккървене, преждевременни контракции.

Възможни грешки при интерпретацията на данните от CTG

1. Бебето в утробата е в постоянно движение. Понякога той може да натисне пъпната връв с главата си, поради което кръвотокът в съдовете на пъпната връв се нарушава за кратко време, което се отразява в резултатите от CTG. В този случай кардиотокограмата ще има патологичен характер с добро състояние на плода.
2. Понякога по време на плода се активират защитни реакции: има намаляване на консумацията на кислород от тъканите и повишаване на устойчивостта към хипоксия. В такива случаи детето страда, но това не се отразява на CTG.
3. С развитието на патологията способността на тъканите да възприемат кислород при нормалното му съдържание в кръвта може да намалее, поради което плодът няма никаква реакция и CTG ще бъде нормален, въпреки че страда от липса на кислород.

Като се има предвид всичко по-горе, трябва да разберете, че CTG на плода по време на бременност е много важен диагностичен метод, но за да получите пълна картина на случващото се, данните от CTG трябва да се сравняват с данни от други изследвания. Към днешна дата ултразвуковата диагностика и доплерометрията са широко използвани.

Къде мога да направя CTG на плода

CTG се прави безплатно във всички предродилни клиники. Можете да проведете проучване в частни медицински центрове, но на платена основа.

В родилните домове се извършва и кардиотокография по време на раждане. Това помага да се оцени благосъстоянието на детето по време на раждането и контракциите на матката, да се провери ефективността на лечението и тактиката на раждането.

Някои бъдещи майки се страхуват да провеждат различни видове изследвания по време на бременност, вярвайки, че те могат да навредят на здравето на нероденото бебе. Кардиотокографията е абсолютно безопасна и можете да я правите толкова пъти, колкото е необходимо, без риск за здравето. В допълнение, той е безболезнен, не причинява никакъв дискомфорт.

Желаем ви лека бременност и отлично здраве!

Какво е CTG по време на бременност - това е метод ултразвукова диагностика, което позволява да се оцени състоянието на детето в утробата по естеството и честотата на сърдечните му удари. Сърдечната честота се измерва не само в покой, но се отбелязват и промените им в зависимост от движенията на самия плод и контракциите на мускулите на матката и някои външни условия.

Този метод се използва навсякъде поради простотата на неговото изпълнение, информационното съдържание, безвредността и безболезнеността, стабилността на резултатите. Използва се за наблюдение на благосъстоянието на плода както по време на бременност, така и през всички етапи на раждането.

Как работи методът CTG?

Ще разгледаме темата по въпроси. За удобство подчертаваме най-важните.

Първи въпрос - какво е фетална кардиотокография. Това е изследване, базирано на ефекта на Доплер, тоест отразяването на ултразвукови вълни от движещи се обекти. На предната стена на корема на бременната на мястото, където със стетоскоп се чува най-добре сърдечният ритъм на бебето, се поставя сензор, генериращ високочестотен звук. Този сигнал се отразява от работещото сърце на плода, връща се обратно в променена форма и отново се възприема от сензора.

Програмата обработва променените сигнали, анализира кои сигнали са получени от матката, кои - от плода. Резултатът от компютърната обработка се изпраща на монитора под формата на графичен, светлинен или звуков сигнал, отразяващ броя на сърдечните удари в минута.

Освен това много CTG устройства показват контракцията на матката и движението на плода като отделна графика. Съвременните апарати са оборудвани и с дистанционно управление с бутон, който бременната натиска, когато усети движението на плода.

Защо бременните жени трябва да се подлагат на CTG

Защо CTG бременна. Изследването се предписва, така че акушер-гинекологът, който води бременността на жената, да може своевременно да идентифицира нарушение на състоянието на плода и съответно да предпише адекватно лечение. Според същото проучване се оценява ефективността на терапията.

Ако нероденото бебе не се чувства много добре, феталната кардиотокография, ултразвук и доплерометрия позволяват на акушер-гинеколозите да определят тактиката и времето на раждане.

Кардиотокограмата, направена по време на раждането, ви позволява, ако е необходимо, да започнете по-активни действия без забавяне. Това означава или стимулиране на раждането, или акушерски ползи и, ако е необходимо, преход към оперативно раждане.

Колко необходим е CTG за бременни жени?

CTG за бременни жени е възможност, използвайки ултразвукова диагностика, да разберете дали бебето страда: има ли липса на кислород, има ли малко или много вода. Преди раждането CTG-нормата (при липса на други промени от страна на майката и детето) означава, че бебето е в състояние да издържи естественото раждане.

Защо CTG бременна. Кардиотокограма трябва да се направи и при физиологично протичаща бременност, за да се установи състоянието на плода. Това изследване е задължително да се проведе три пъти по време на физиологичната бременност.

Ако е показано, фетална кардиотокография може да се прави по-често. Това са състоянията:

• спешно - когато бременната жена престане да усеща движенията на плода за 8-12 часа или, обратно, бебето започне да се движи активно (за да може да сигнализира, че нещо не е наред с него)
• при следсрочна бременност
• олигохидрамнион
• полихидрамнион
• с прееклампсия, когато се появи оток на краката (особено ако са по лицето и тялото), кръвното налягане се повишава и / или се открива протеин в урината
• многоплодна бременност
• Резус конфликт
• с хипертония, анемия на майката, захарен диабет
• ако преди тази бременност е имало спонтанни аборти, аборти, „замразена“ бременност, преждевременно раждане, феталната кардиотокография ще покаже как се чувства бебето в матката
• със закъснение пренатално развитиедете
• има белег на матката
• заплитане на пъпната връв при ултразвук
• проблеми с плацентата, установени с ултразвук
• имаше отклонения на предишния КТГ
• риск от преждевременно раждане
• ако има съмнение за нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, е показана фетална доплерова ехокардиография.

Прочетете също:

CTG точки: какво означава цифрата, написана във вашето заключение

Физиологична обосновка на CTG по време на бременност

CTG не се прави по всяко време, а само след 29-30 седмица от бременността.Това се обосновава с факта, че до 18-та седмица от развитието сърдечната дейност на детето не се регулира от автономната нервна система.

Едва от 19-та седмица нервите на парасимпатиковата нервна система се приближават до сърцето, тогава двигателната активност на бебето също влияе върху честотата на сърдечните контракции, като ги забавя. Клоновете на симпатиковия отдел на автономната система започват да покълват едва на 28-та седмица, след което се наблюдава обратната реакция: движението на плода стимулира сърдечния му ритъм.

Реалистично е да се направи CTG на плода от 23-24 седмици, но е невъзможно да се оцени правилно през този период.

През този период увеличаването или намаляването на сърдечната честота ще бъде свързано с поглъщането на различни хормони или вещества от майката в кръвта му; с помощта на CTG можете само да чуете, че детето е живо. Освен това толкова рано все още няма ясен цикъл на активност и почивка на детето.

Едва от 32-та седмица се формира цикличността на почивка и будност на бебето, зависимостта на сърдечната честота от движението.

Как да се подготвим за преглед

Не се изисква подготовка за CTG по време на бременност. CTG изследването се извършва 2-3 часа след хранене, но не на гладно, бременната просто идва в кабинета, а феталната кардиотокография се прави за 40 минути - 1,5 часа.

Тъй като по време на процедурата ще трябва да сте полуседнали или легнали, струва си да попитате предварително дали трябва да носите малка възглавница и одеяло със себе си. Може да се наложи да вземете със себе си и богата на въглехидрати храна (шоколад, бисквитки): в някои случаи те стимулират двигателната активност на плода, ако внезапно заспи по време на изследването.

Преди процедурата определено трябва да посетите тоалетната.

CTG и диета

Във видеото: развитие на плода на 21-22 седмица от бременността Възможно ли е да се яде преди CTG. 1,5-2 часа преди изследването. Продължава доста дълго време (дори до местоназначението и от него трябва да стигнете), но детето се нуждае от храна. По време на процедурата, в съгласие с лекаря, който я провежда, можете да хапнете. Понякога дори е необходимо да се предизвикат движения на плода.

Колко безопасно е CTG за дете?

Вредата от CTG по време на бременност не е клинично доказана. Ултразвукът не нарушава молекулярната структура на органите и тъканите на плода, но ви позволява точно да оцените състоянието му, да определите акушерската тактика. Ако е необходимо, CTG по време на бременност може да се прави ежедневно.

Не трябва да злоупотребявате и с това изследване: не е необходимо да правите CTG веднага щом искате да слушате мелодичния звук на сърдечните удари на вашето дете. Има мнение на учените, което показва, че плодът чува ултразвук под формата на много неприятен силен шум и това нарушава спокойствието му.

PSP индикатор

Какво е PSP с CTG. Това съкращение означава "индикатор за състоянието на плода". Оценява се въз основа на анализ на кардиотокограма с помощта на компютърна програма по 4-степенна скала в реално време.

Устройството отчита сърдечната честота в покой, ускоряване или забавяне на ритъма в зависимост от активността на детето и контракциите на матката. Диагностичната точност при този метод е около 88,5%.

Резултатът обаче трябва да бъде оценен от лекар, тъй като има грешки както в съня на бебето, така и в неговото увеличаване. двигателна активност, за регистриране на сърдечните удари на майката, ако по някаква причина устройството не е уловило свиването на сърцето на плода.

В това кратко видео бъдещата майка засне процеса на това как протича процедурата CTG

PSP точките означават следното:

1. от 0 до 1,0 - нормата, но ако този резултат е -0,7-1,01 - след седмица е необходимо отново да се направи фетален CTG
2. от 1,01 до 2,0 точки: има първоначални признаци на страдание на плода; необходимо е лечение и повторен CTG след 5 дни
3. 2.01-3 точки: детето страда много, бременната жена трябва да бъде хоспитализирана в болница
4. повече от 3 точки: състоянието е критично, хоспитализацията не трябва да се отлага, може да се наложи спешно раждане.

Полученото заключение не е диагноза. Ако се получат високи стойности, това означава, че бременната трябва да бъде хоспитализирана, да се направят ехография и доплерометрия, да бъде прегледана от специалист акушер-гинеколог и само на базата на съвкупността от всички данни да се направи някаква. решение.

Къде да отида за CTG по време на бременност

Изследването може да се проведе в родилна болница или предродилна клиника, както и в кабинетите на медицинските центрове, които са специално оборудвани. Вашият акушер/гинеколог, който отговаря за вашата бременност, трябва да ви посъветва кое е най-доброто място за извършване на фетална кардиотокография във вашата ситуация.

Множество CTG по време на бременност

Колко често правете CTG. Тъй като изследването е абсолютно безвредно, не уврежда плода и не стимулира появата на раждане, то може да се извършва доста често. Ако има показания, изследването може да се провежда ежедневно или през ден-два (в болнични условия). Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация трябва да се извършва на всеки 10 дни, като се започне от 28-та седмица. Условно е задължително да се проведе три пъти през цялата бременност, като се започне от 32-та седмица.

Ако Вашият лекар счита за необходимо да провежда изследване преди всяко посещение, това най-вероятно е продиктувано от акушерската ситуация, а не от други критерии.

Какво е Доплер ултразвук по време на бременност

Доплеровата ехокардиография на плода ви позволява да изследвате скоростта на кръвния поток, пропускливостта на кръвта през съдовете и сърцето на детето, както и кръвния поток в плацентата и маточните съдове.

Показания за назначаването му са, както следва:

На снимката: триизмерна ехография на плода в края на бременността

1. Ако майката има високи титри на антитела срещу вируса на рубеола, токсоплазма, цитомегаловирус (тези микроби, които могат да провокират появата на сърдечни и съдови дефекти, плацентарна недостатъчност).
2. Ако има сърдечно заболяване при бременна жена или баща на дете, тъй като някои заболявания могат да бъдат „наследени“.
3. Майка страда от лупус еритематозус, ревматоиден артрит, диабет.
4. По време на ултразвука имаше съмнение за сърдечно заболяване на плода.
5. Подозрение за фетоплацентарна или утероплацентарна недостатъчност.
6. Нисководие, полихидрамнион.
7. знаци ранно стареенеплацента на ултразвук.
8. Прием на лекарства по време на бременност, които влияят върху образуването на дефекти в сърдечно-съдовата система на бебето: литий, натриев валпроат, карбамазепин, триметин; прием на алкохол от майката.
9. Аритмична активност на сърцето на детето, чута със стетоскоп, CTG или открита по време на ултразвук.
10. Генетични заболявания в семейството: синдром на Espers-Dunlow, синдром на Marfan, болести на съхранение на гликоген.

Doppler Echo KG на плода се извършва на 18-22 седмици от бременността (по-рядко - чрез вагинален сензор на 12-14 седмици). Ако феталната кардиотокография показва как детето абсорбира кислород, доплерът помага да се визуализира как изглеждат съдовете на матката, плацентата и самия плод, какъв кръвен поток има в тях.

Каква е цената на CTG изследване

Средно колко струва CTG на плода 800-1200 рубли. Доплеровото изследване може да се направи за 800 рубли.

Така научихте какво е CTG по време на бременност: какви са индикациите за това, колко често може да се извършва, колко е необходимо. Тъй като изследването е безвредно и може да се извършва доста често, не трябва да го отлагате, ако е наредено от вашия акушер-гинеколог. Няма да има вреда, но и вие, и лекарят ще сте сигурни, че бебето е удобно и кръвоснабдяването му не страда.

Гледайте видеоклипа, в който жена на 35 седмици засне процеса на това как се извършва CTG в диагностичната зала.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Клиники, провеждащи CTG

Какво означава CTG? кардиотокография)?

KTG ( кардиотокография) е изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на плода в утробата по време на бременност. Също така по време на изследването специалист може да оцени контрактилната активност на матката на бременна жена. Това е просто, бързо и безопасна процедура, които могат да се използват за идентифициране различни нарушенияжизнената дейност на плода, представляваща опасност за по-нататъшното му развитие. Навременното откриване на такива нарушения ще позволи на лекаря да предприеме необходимите мерки за коригирането или отстраняването им, като по този начин предотврати по-нататъшно увреждане на плода или развитието на усложнения по време на бременност и / или раждане.

Същността на метода се състои в това, че с помощта на специални сензори се записва сърдечната честота на плода, както и честотата и силата на маточните контракции ( в която се намира плода). Записаните промени се записват на специална хартия и тяхното изследване позволява на лекаря да оцени състоянието на плода.

За да се разбере как работи описаният по-горе метод и как може да се използва за оценка на състоянието на детето в утробата, са необходими определени познания за протичането и развитието на бременността.

При нормални условия човешкото сърце започва да се свива още в утробата ( около края на 1 месец от развитието на плода). Първоначално обаче сърдечните удари са некоординирани и не са свързани с останалата част от тялото. С развитието на централната нервна система ( ЦНС), ендокринната, кръвоносната и други системи ( системни данни) започват да имат известен ефект върху сърдечните контракции. Така например, активирането на определени части на ЦНС може да доведе до увеличаване или намаляване на сърдечната честота ( сърдечен ритъм). Различни хормони могат да имат подобни ефекти ( екскретирани в тялото на плода или майката), както и различни патологични ситуации, които могат да възникнат по време на бременност и раждане.

В резултат на много изследвания учените са установили, че нормалното ( с нормална бременност) сърцето на шушулката се редуцира със строго определена честота ( средно от 110 до 150 удара в минута). Те също така отбелязаха, че сърдечната честота на плода може да варира в зависимост от различни външни влияния, както и при наличието на определени патологични състояния и / или заболявания. Следователно определени промени в сърдечния ритъм позволяват на специалиста да определи състоянието на плода, както и да подозира наличието на определени патологии и да предприеме мерки за тяхното отстраняване.

Принципът на работа на CTG апарата ( какво показва датчика)?

Както бе споменато по-рано, по време на CTG процедурата се оценяват контракциите на сърцето на плода, както и контракциите на матката ( нейния мускулен слой) и движенията на плода. За регистриране на тези процеси се използват два различни сензора, чиито принципи на работа също са различни.

в CTG времерегистриран:

• Сърдечна честота на плода.За целта се използва ултразвуково устройство с доплерова функция. Принципът на работа на това устройство е следният. Първо, устройството излъчва ултразвукови вълни, които се изпращат дълбоко в човешкото тяло. Изправени пред различни тъкани, тези вълни се отразяват частично от тях и се връщат обратно към сензора, който ги регистрира. Ако насочите такъв апарат към кръвоносен съд, през който тече кръв ( включително върху сърцето на плода, което е в утробата), ултразвуковите вълни ще се отразяват от кръвните клетки, които са в постоянно движение. Освен това, благодарение на ефекта на Доплер, ще бъде възможно да се определи в каква посока се движи кръвта ( към или далеч от сензора). По този начин, оценявайки естеството на кръвния поток през сърцето на плода, устройството може да определи сърдечната честота с висока точност.
• Контракции на матката.За целта се използва така нареченият тензодатчик, който регистрира и най-малките промени в обема на корема на жената. Външно прилича на колан, който се увива около корема и е леко стегнат. При следващото свиване на матката размерите на горната й част ( отдолу) ще се увеличи леко. В резултат на това чувствителният елемент на тензодатчика ще се разтегне, което ще позволи да се регистрира маточната контракция.
• движения ( движения) плод.Те се записват и от тензодатчик.

Трябва да се отбележи, че по време на CTG и двата сензора се инсталират едновременно ( тензометър в горната част на корема и ултразвуков сензор в областта на очакваното местоположение на сърцето на плода), също така едновременно записване на сърдечната честота на плода и контракциите на матката. Получените данни се записват на специална хартия под формата на две извити линии, които са разположени една над друга. Това ви позволява да оцените сърдечната честота на плода по време на контракции на матката, по време на активни движения и в покой, което също е важно за поставяне на правилната диагноза.

Какво е по-добре ( по-информативен) – CTG, ултразвук или доплер?

Всеки от тези методи се използва за идентифициране на различни патологични състояния в конкретни ситуации по време на бременност, така че е невъзможно да се каже недвусмислено кой е по-добър.

За да оцените състоянието на плода в утробата, приложете:

• КТГ.Позволява ви да оцените сърдечната честота на плода и контрактилната активност на матката, което ви позволява да идентифицирате различни патологични състояния в края на бременността ( в третия триместър).
• ултразвук ( ултразвукова процедура). На различни терминибременността се използва за различни цели. Така например в ранните етапи ултразвукът може да се използва за потвърждаване на наличието на бременност, за откриване на извънматочна бременност ( когато ембрионът започне да се развива извън маточната кухина, което представлява опасност за живота на жената), както и за откриване на различни аномалии в развитието. На по-късна дата с помощта на ултразвук могат да бъдат открити и вътрематочни аномалии в развитието.
• доплер ултразвук.Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените кръвния поток от плацентата към плода, в нарушение на което може да има вътрематочно забавяне на растежа или дори смърт на детето. В същото време това изследване разкрива някои други аномалии ( например увиване на пъпната връв около врата на бебето).

Каква е разликата между CTG и ЕКГ?

Кардиотокография и ЕКГ ( електрокардиография) са две напълно различни процедури, използвани за регистриране на напълно различни данни.

Същността и принципът на кардиотокографията са описани по-рано ( с помощта на ултразвук се записват сърдечните контракции на плода, а с помощта на тензометър - контракциите на матката и движенията на плода). За разлика от CTG, ЕКГ записва електрическата активност на човешкото сърце. Факт е, че дейността на сърдечния мускул се регулира от електрически импулси. Тези импулси възникват в строго определени области на сърцето и се разпространяват в строго определена последователност, което осигурява редовността и ефективността на сърдечните контракции. Регистриране на данни за пулса на хартия ( електрокардиограма) ви позволява да получите характерни извити линии. При различни заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или белите дробове електрическата активност на сърцето ще се промени, което ще бъде отразено в електрокардиограмата.

За извършване на ЕКГ на човешкото тяло ( по ръцете, краката и гърдите му) трябва да инсталирате специални електроди, които ще записват електрическата активност на сърцето. Следователно тази процедура може да се извърши на новородено, дете или възрастен, но не и на плод в утробата.

Кога и защо се нуждаете от CTG изследване по време на бременност ( свидетелство)?

Кардиотокографията ви позволява да оцените състоянието на сърцето на детето и способността му да се адаптира към променящите се условия околен свят, което може да помогне при идентифицирането на различни патологични състояния.

CTG може да бъде назначен:

• По време на бременност- за оценка на състоянието на плода и идентифициране на патологии на развитието.
• Преди раждане- за оценка на готовността на детето за раждане.
• По време на раждане- за оценка и постоянно наблюдение на състоянието на плода, както и за навременно откриване на различни патологични състояния, които могат да се развият при преминаване на детето през родовия канал на майката.

Необходимо ли е да се прави CTG по време на бременност и може ли да се откаже?

Към днешна дата CTG не е задължителна процедура, въпреки че повечето акушер-гинеколози препоръчват всички жени да я извършват по време на бременност. Ако бременността протича нормално, жената може да откаже провеждането на това изследване. В същото време, ако се установят рискови фактори, които могат да представляват заплаха за развитието или живота на плода, лекарят може да настоява за кардиотокография на различни етапи от бременността или раждането.

Показания за CTG могат да бъдат:

• Болести на майката по време на бременност- тежки инфекциозни заболявания, отравяния, треска, високо кръвно налягане ( включително прееклампсия, характеризираща се с изразено повишаване на кръвното налягане и склонност към развитие на гърчове), ниска вода и т.н.
• Нарушения на движението на плода- например, ако дълго време майката не усеща движенията или ударите на плода в корема.
• Болка в корема, чиято причина не е установена.
• Травми по време на бременност- особено коремни наранявания, които могат да навредят на плода.
• Наличие на усложнения по време на предишни бременности- спонтанни аборти, аномалии на плода, претърпяна бременност, преждевременно раждане.
• Проблеми по време на предишни раждания- заплитане на пъпната връв около шията на плода, ненормално предлежание на плода, преждевременно отлепване на плацентата, наличие на белези по матката ( след операция) и така нататък.

Кога ( коя седмица от бременността) направете първия CTG?

За първи път това изследване се препоръчва на жени в 32 гестационна седмица. На по-ранна дата също е възможно да се регистрира сърдечната честота на плода, но това няма да даде значима информация за неговото състояние. Факт е, че при нормални условия сърцето на ембриона се формира и започва да се свива до края на 1 месец от вътрематочното развитие. В същото време обаче той не е свързан по никакъв начин с нервната система на тялото, в резултат на което не отразява общо състояниебебе.

До 29 - 30 седмица от вътрематочното развитие сърцето се "свързва" с така наречения вегетативен ( автономен) нервна система, която ще регулира дейността му през останалия живот. Тази система е отговорна за адаптирането на тялото към променящите се условия на околната среда и именно тя осигурява промени в сърдечната честота, когато състоянието на плода се промени. Така например, ако бебето започне да се движи в утробата, нуждата от енергия ще се увеличи значително, в резултат на което под въздействието на вегетативната нервна система сърдечната честота също ще се увеличи. Също така промени в сърдечната честота могат да се наблюдават при различни патологични състояния. В началото обаче тези промени може да са непълни и неточни, тъй като дейността на сърцето все още не е напълно регулирана от нервната система. Окончателното развитие на тази регулация се наблюдава едва до 32-та седмица. Именно от този период всички промени в състоянието на плода ще бъдат отразени в неговия сърдечен ритъм, който може да се използва за диагностични цели.

Колко често се прави CTG на бременни жени и може ли да се прави всеки ден?

Честотата на извършване на CTG зависи от хода на бременността, както и от резултатите от предишни изследвания.

Ако бременността протича без усложнения ( жената нямаше инфекциозни заболявания, наранявания или други патологии), достатъчно е процедурата да се извърши на 32 - 33 седмица, както и преди раждането ( на 37-38 седмица). Това се прави по-скоро с превантивна цел ( за да се потвърди, че бременността протича нормално и нищо не застрашава развитието на плода).

В същото време, при наличие на един или повече рискови фактори ( изброени по-горе), както и при установяване на нарушения по време на първата процедура ( извършва се в 32 гестационна седмица) CTG може да се предписва по-често ( седмично, няколко пъти седмично или дори ежедневно). Необходимостта от такова често изследване се дължи на факта, че при наличие на определени заболявания може да се развие увреждане на плода, което представлява опасност за по-нататъшното му развитие или дори за живота. В този случай лекарите ще трябва незабавно да вземат решение за по-нататъшни тактики на лечение или спешна доставка ( през естествения родов канал или чрез цезарово сечение). Забавянето на това може да доведе до най-плачевните последици.

Какво ще покаже CTG по време на бременност с близнаци?

По време на многоплодна бременност когато в матката се развиват не един, а 2 или повече плода) също е възможно да се извърши кардиотокография, но могат да възникнат определени трудности, свързани с техниката на изследване.

Както бе споменато по-рано, по време на нормалната процедура се използват 2 сонди. Един от тях ( тензодатчик) е фиксиран около корема на майката и регистрира маточните контракции, докато другата ( с ултразвукова доплер функция) се инсталира в областта на предполагаемото местоположение на сърцето на плода и оценява неговите функции. За оценка на маточните контракции при многоплодна бременност е достатъчен и един тензометър. В същото време, за да се оцени сърдечният ритъм на всеки плод, трябва да се използва отделна доплерова ултразвукова сонда, всяка от които трябва да бъде инсталирана в областта на сърцето на плода. В този случай сърдечната честота на двата плода трябва да се записва едновременно и да се сравнява с контракциите на матката, което ще позволи на лекаря да получи най-точните данни.

Защо да направите CTG анализ в родилния дом ( при раждане)?

По време на раждането през естествения родов канал плодът изпитва значителен стрес. В този случай могат да се развият различни патологични състояния, които застрашават живота му ( например, когато пъпната връв е увита около врата и продължително раждане, доставката на кислород до плода може да бъде нарушена, което може да причини увреждане на централната му нервна система или дори смърт). С развитието на тези усложнения ще бъдат отбелязани характерни промени в честотата и ритъма на сърдечните контракции, които могат да бъдат открити с помощта на CTG.

Обикновено процедурата се извършва в началото на раждането ( в момента на постъпване на жената в болницата). Ако не се установят аномалии и раждането протича нормално, кардиотокографията може да не се повтаря. Ако по време на раждането се забележат усложнения или аномалии, изследването може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо. Ако се открият тежки нарушения на сърдечния ритъм на плода, лекарят може да вземе решение за по-нататъшни тактики за управление на раждането ( т.е. продължете вагиналното раждане или прибегнете до спешна операция, за да спасите живота на майката и/или плода).

Прави ли се КТГ на мозъка?

КТГ на мозъка не се прави, тъй като такава процедура не съществува. Както бе споменато по-рано, по време на кардиотокография лекарят изследва сърдечната честота ( сърдечен ритъм) на плода, както и контрактилната активност на матката на бременна жена. Естествено, ако плодът има сериозно увреждане на централната нервна система, това може да повлияе на честотата и ритъма на сърдечните контракции. В същото време е невъзможно директно да се оценят функциите на мозъка на плода с помощта на това изследване.

Прави ли се CTG на новородено?

Кардиотокография на новородено не се прави, тъй като тази процедурае предназначен единствено за изследване на състоянието на плода в утробата. След раждането на бебето се използват редица други диагностични методи за оценка на състоянието му.

За да оцените състоянието на детето след раждането, можете да използвате:

• ЕКГ ( електрокардиография) - ви позволява да откриете нарушения на честотата и ритъма на сърдечните контракции.
• Пулсова оксиметрия- ви позволява да определите дали има достатъчно кислород в кръвта на детето, както и да оцените сърдечната му честота.
• ултразвук ( ултразвук) - ви позволява да оцените функциите на сърцето и други вътрешни органи.
• доплер ултразвук- ви позволява да оцените функцията на сърцето и проходимостта на кръвоносните съдове.

Как правилно да се подготвите за CTG?

За да бъде изследването възможно най-информативно, важно е не само правилно изпълнениесамата процедура, но и правилната подготовка за нея.

Кардиотокографията се прави на празен стомах или не ( възможно ли е да се яде преди CTG)?

Храненето практически не влияе на резултатите от изследването. Това се дължи на факта, че при нормални условия ( с правилното хранене на майката) детето получава всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие.
Ако майката не се храни сутрин преди процедурата, в тялото й ще има достатъчно запаси от хранителни вещества, за да ги осигури на плода за няколко часа. Ако майката яде точно преди изследването, това също няма да повлияе по никакъв начин на сърдечната честота ( сърдечен ритъм) плод.

В същото време си струва да се отбележи, че някои продукти могат да повлияят ( стимулират или потискат) върху централната нервна система и сърдечно-съдовата система на майката и / или плода, като по този начин причинява определени промени в CTG. По-добре е да изключите такива продукти от диетата поне 48 часа преди планираното изследване, за да избегнете неточности и грешки по време на оценката на резултатите.

• кофеинови напитки ( Чай кафе);
• черен шоколад ( над 100 грама);
• алкохолни напитки;
• енергийни напитки;
• протеинови храни ( много).

Въпреки това си струва да се отбележи, че много лекари препоръчват на жените да ядат нещо сладко, преди да направят изследването ( например няколко сладки или торта, парче торта и т.н). Смята се, че приемът на захар ( глюкоза) в кръвта стимулира двигателната активност на бебето, като по този начин прави изследването по-информативно.

Мога ли да пия кафе преди CTG?

Не се препоръчва пиенето на кафе преди кардиотокография, тъй като това може да повлияе на качеството и резултатите от изследването.

Факт е, че кофеинът, който е част от кафеените зърна, е стимулант на централната нервна система ( Централна нервна система). Когато попадне в човешкото тяло, той увеличава дихателната честота, както и сърдечната честота ( сърдечен ритъм) и кръвното налягане. При първоначално повишено кръвно налягане при бременна жена ( включително на фона на прееклампсия) това може да причини още по-голямо повишаване или дори развитие на гърчове. Това може да провокира нарушение на доставката на кислород към плода, което ще повлияе на CTG.

В същото време си струва да се отбележи, че дори при нормално налягане и липса на прееклампсия, част от кофеина може да проникне през плацентата в кръвния поток на плода, причинявайки същите промени в него. В същото време на кардиотокограмата ще бъде записано изразено увеличение на сърдечната честота на бебето над нормата, което може да подведе лекаря.

Трябва ли да събудя бебето в стомаха преди CTG?

Не се препоръчва да събуждате бебето преди процедурата с външни влияния. За тази цел не трябва да натискате стомаха, да бягате, да скачате, да клякате или да извършвате други подобни манипулации, тъй като това не само няма да даде положителен резултат, но и може да навреди на развиващия се плод.

При нормални условия, от около 28 до 30 седмици от развитието на плода, детето започва ясно да дефинира циклите на активност ( "събуждане") и почивка ( "сън"). В същото време по време на сън той е относително неподвижен, докато в будно състояние може да се преобръща, да „рита“ с ръце или крака и да извършва други подобни движения. При извършване на CTG е важно да се регистрира моментът, в който детето е будно, тъй като по време на активни движения ще бъдат отбелязани характерни промени в сърдечната честота, които са необходими за правилна оценка на изследването. Ако детето спи, изследването може да бъде неинформативно или да регистрира "неактивния" плод.

Като се има предвид този факт, както и желанието изследването да бъде информативно и да покаже „нормални“ резултати, много жени решават да „събудят“ детето непосредствено преди процедурата, прибягвайки до различни външни влияния ( до натиск върху стомаха). Такива действия обаче могат не само да изкривят резултатите от изследването, но и да навредят на плода.

Факт е, че при нормални условия цикълът на сън на плода е не повече от 50 минути ( обикновено около 30-40 минути). С други думи, ако детето се развива нормално, най-много на всеки 40-50 минути то трябва да се събужда само и да се движи, което ще се отрази на пулса му. Следователно, ако бебето спи по време на началото на CTG ( т.е. не се движи.), достатъчно е да изчакате известно време, след което той ще се събуди и ще започне да се движи сам. Ако детето не се събуди един час или повече, то може да има някакво нарушение на развитието. В този случай лекарят може да увеличи продължителността на процедурата или да предпише други диагностични мерки, за да изясни диагнозата. В същото време в близко бъдеще на жената най-вероятно ще бъде предписан втори CTG.

Ако преди началото на изследването една жена „събуди“ детето с външни влияния, той, разбира се, ще се движи и CTG ще покаже „добри“ резултати. Въпреки това, ако в същото време плодът е имал някакви аномалии или нарушения, те могат да останат незабелязани от лекаря и да продължат да навредят на детето в бъдеще.

Трябва ли да взема кръвен тест за CTG?

За кардиотокография не е необходимо да се преминават никакви изследвания, включително пълна кръвна картина. Също така процедурата CTG се извършва независимо от лабораторните данни и резултатите от тестовете на майката по никакъв начин не влияят на резултатите от кардиотокографията.

В същото време си струва да се отбележи, че ако по време на изследването се разкрият аномалии в състоянието на плода, на жената могат да бъдат предписани редица допълнителни изследвания и тестове ( включително кръвни изследвания), за да се установи причината за нарушението.

При "подозрителен" CTG на жената може да бъде предписано:

• Общ кръвен анализ- за откриване на анемия ( анемия) или инфекция.
• Химия на кръвта- за оценка на функцията на черния дроб, бъбреците, панкреаса и други вътрешни органи.
• Тестове за хормони- за оценка на функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други жлези.
• Определяне нивото на захарта в кръвта- за откриване на захарен диабет.
• Анализ на системата за коагулация на кръвта- с повишаване на активността на тази система в кръвта на жената могат да се образуват кръвни съсиреци ( кръвни съсиреци), което може да наруши кръвоснабдяването на различни органи, включително плацентата, която подхранва плода и му доставя кислород.

Какво трябва да вземете със себе си на CTG?

Когато отива на това изследване, жената трябва да вземе със себе си само кърпа, която ще трябва да постави на дивана, на който ще бъде по време на процедурата. Можете също така да поставите няколко сухи кърпички в чантата си. Те могат да бъдат полезни за изтриване на корема след приключване на изследването. Факт е, че преди да приложите ултразвуковия сензор върху кожата, върху него се нанася гел. Това е необходимо, за да се предотврати отразяването на ултразвукови лъчи на границата на въздуха и кожата. Ако това не се направи, ултразвуковите лъчи няма да могат да проникнат в тъканите на тялото на достатъчна дълбочина и да регистрират сърдечните удари на плода, в резултат на което изследването ще бъде неинформативно.

След процедурата жената ще трябва да избърше стомаха от гела, тъй като може да намокри или оцвети дрехите. Обикновено в кабинета, където се извършва CTG, трябва да има салфетки или кърпа, с която пациентите избърсват гела. Въпреки това, ако лекарят няма кърпички, по-добре е жената да ги носи със себе си.

Не е необходимо да носите друго оборудване или вещи със себе си на прегледа.

Възможно ли е да използвам телефона по време на CTG?

Използването на мобилен телефон, смартфон или таблет по време на процедурата не е забранено. Изследването използва ултразвукови вълни и специален тензодатчик, които практически не се влияят от мобилните комуникации. Ето защо няма да създаде никакви пречки за изследване.

В същото време си струва да се отбележи, че се препоръчва да се въздържате от дълги телефонни разговори по време на изследването ( включително бизнес разговори), особено ако са придружени от силни емоционални преживявания. Това се дължи на факта, че емоционалният стрес може да предизвика повишаване на налягането в майката и активиране на нейната нервна система, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. В същото време той може също да изпита увеличаване на сърдечната честота, повишена двигателна активност и т.н.

Най-добре е просто да слушате музика или да гледате някакво „неутрално“ видео по време на изследването, което също няма да предизвика силни емоционални преживявания.

Как се извършва CTG процедурата?

Кардиотокография може да се направи във всяка гинекологична клиника, родилен дом или предродилна клиника. За това е необходим само апарат и специалист, който да разчете и правилно да интерпретира резултатите от изследването.

Кой лекар прави CTG?

Самата процедура CTG може да се извърши дори от подходящо обучен и обучен акушерка ( записвам се) . В същото време само специалист, т.е. лекар, може правилно да оцени резултатите от изследването, да ги сравни със симптомите на майката, да постави правилната диагноза и да предпише необходимото лечение. акушер-гинеколог ( записвам се) . Този специалист се занимава с диагностика и лечение на заболявания на женската репродуктивна система, патологии на бременността и раждането, а също така познава особеностите на развитието на плода в пренаталния период. Само той може правилно да оцени данните, получени по време на CTG.

Трябва ли да седя или лежа по гръб по време на CTG?

По време на изследването е най-добре жената да бъде в полулегнало положение, с повдигната ( около 30 градуса) с края на главата на леглото и леко завъртане наляво. Под дясната страна можете да поставите малък валяк или кърпа, сгъната няколко пъти. Тази позиция е достатъчно удобна за жената да остане неподвижна по време на изследването ( което може да продължи до час или повече).

Задължително е жената да не лежи по гръб или ( което е по-опасно) от дясната страна ( особено в края на бременността). Факт е, че вдясно от гръбначния стълб преминава голям кръвоносен съд - долната празна вена, която събира кръвта от цялата долна част на тялото и я доставя до сърцето. Ако една жена лежи по гръб или се облегне на дясната си страна, големият плод може лесно да притисне долната празна вена, което води до нарушено връщане на кръвта от тъканите към сърцето. Това може да доведе до спад на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм при жената, в резултат на което тя може да започне да се оплаква от гадене, виене на свят, потъмняване в очите. В изключително тежки случаи тя може да загуби съзнание ( поради нарушен приток на кръв към мозъка).

Заслужава да се отбележи, че вляво от гръбначния стълб преминава и голям кръвоносен съд - коремната аорта, през която кръвта от сърцето тече към тъканите и органите. При обръщане на жената на лявата страна плодът също може да окаже натиск върху аортата, но кръвното налягане в нея е толкова високо, че това няма да причини сериозни смущения.

Също така е важно да запомните, че по време на изследването главата на леглото, на което лежи пациентът, трябва да бъде леко повдигната. Ако това не е направено ( това е, ако една жена лежи строго хоризонтално), голяма матка и плод могат да притиснат белите дробове на жената, като по този начин нарушат нормалното дишане. В същото време, след няколко минути, жената може да започне да се оплаква от чувство на липса на въздух, усещане за топлина, прилив на кръв към главата и т.н. В този случай жената трябва незабавно да седне на дивана и да се остави да диша чист кислород за 1 до 3 минути ( ако е налична).

Струва си да се отбележи, че в някои клиники по време на CTG жената не лъже, а седи на стол. Това по никакъв начин не засяга резултатите от изследването и също така предотвратява развитието на описаните по-горе усложнения ( рискът от които се увеличава при многоплодна бременност, тежко затлъстяване на майката и т.н). Също така процедурата може да се извърши в седнало или полулегнало положение по време на раждане, когато жената не може да лежи на лявата си страна.

Как се записва CTG?

Преди да започне да записва кардиотокограма, лекарят трябва правилно да инсталира сензорите върху тялото на жената.

Провеждането на CTG включва:

• Слушане на сърдечната дейност на плода.Първо, лекарят използва стетоскоп ( специална тръба, една част от която лекарят вкарва в ушите си, а другата се прилага към стомаха на майката) определя точката, в която сърдечният ритъм на плода се чува най-добре.
• Монтаж на ултразвуков сензор с доплер функция.Този сензор е инсталиран в точката на най-добро слушане на сърдечните удари на плода и е фиксиран към стомаха на майката.
• Инсталиране на тензодатчик.Този сензор е инсталиран във фундуса на матката ( тоест в горната част на корема на жената), където маточните контракции са най-добре дефинирани.

В някои случаи жената може да получи специално устройство с бутон в ръката си, който тя трябва да натисне в момента, в който усети движенията на плода. В същото време други устройства автоматично записват данни за движение.

След приключване на всички подготовки започва запис и регистрация на CTG. Получените данни се записват на специална хартия, която се изтегля от машината с много бавна скорост. В същото време върху него се виждат 2 извити линии. Горната линия характеризира сърдечната честота на плода, а долната ( токограма) - контрактилна активност на матката. След определено време върху тази хартия се образуват характерни криви, които лекарят изследва при оценка на състоянието на плода.

Колко време отнема CTG?

Продължителността на процедурата е средно 30-40 минути. В същото време в някои случаи изследването може да приключи след 10-15 минути или обратното, да продължи повече от час.

Целта на кардиотокографията е да регистрира сърдечната честота ( сърдечен ритъм) на плода, както и промяна в сърдечната му честота в зависимост от контрактилната дейност на матката и в зависимост от движенията, които извършва. Плодът се движи интензивно само по време на фазата на будност, а по време на сън е относително неподвижен, така че няма да работи за регистриране на „нормален“ CTG.

При нормални условия цикълът на сън на детето продължава около 30 - 40 минути, в резултат на което по време на половинчасово изследване то ще трябва да се събуди поне за няколко минути и да започне да се движи. Ако на кардиотокограмата се регистрират характерни промени, изследването вече не може да бъде продължено. Също така изследването може да бъде завършено по-рано, ако веднага след началото му детето се движи активно. В същото време, ако детето е неактивно или спи в началото на процедурата, нейната продължителност може да достигне 60 минути или повече.

Какво показва фетален монитор с CTG анализ?

Феталният монитор е устройство за CTG изследване, което е оборудвано с дисплей ( екран). Този екран показва резултатите от кардиотокографията в реално време, които при необходимост могат да бъдат отпечатани и на хартия. Всичко друго ( относно принципа на действие, техниката на изследване и подготовката за процедурата) фетален монитор не се различава от конвенционалния CTG.

Заслужава да се отбележи, че феталните монитори могат да бъдат оборудвани с един или повече ултразвукови сензори с Доплеров ефект. Това означава, че те могат да се използват за оценка на състоянието на един или няколко плода наведнъж ( с многоплодна бременност).

Какво казват звуците по време на CTG?

По време на изследването данните, записани от ултразвуковия сензор, могат да бъдат възпроизведени не само на хартия, но и под формата на характерни звуци ( ако машината, която използвате, е оборудвана с високоговорител). Характерът на звуците отразява сърдечната честота на плода и може също да се променя в зависимост от промените в сърдечната честота. Това помага на лекаря да се ориентира по-добре в данните по време на процедурата, да настрои по-правилно сензорите и да интерпретира по-точно резултатите.

Защо CTG може да се провали?

Трябва да се отбележи, че в определен процент от случаите изследването може да бъде неинформативно. Може да има много причини за това.

Причината, поради която CTG не работи, може да бъде:

• Неправилно инсталиране на сензора.Преди да инсталирате ултразвуковия сензор ( запис на сърдечната честота на плода), лекарят трябва да използва стетоскоп, за да определи къде най-добре се чува сърдечният ритъм. Ако сензорът е монтиран неправилно ( не в точката на най-добро слушане на сърдечния ритъм на плода), данните, които записва, може да са неточни или изобщо да не бъдат записани.
• Липса на движения на плода.По време на вътрематочното развитие плодът прекарва по-голямата част от времето в сън, оставайки в относително неподвижно състояние. В същото време плодът може да изпита по-дълъг сън, особено на по-ранни дати. В резултат на това неговите движения и активни движения могат да отсъстват за час или дори повече. Ако по време на регистрацията на CTG плодът не се движи активно, няма да е възможно да се запише правилно кардиотокограмата. В този случай проучването може да бъде пренасрочено за друг ден.
• Прекомерни чувства на майката.Ако майката е имала силно емоционално преживяване или стрес преди изследването, в тялото й може да се отдели голямо количество хормони, причинявайки характерни промени ( по-специално повишаване на кръвното налягане и учестяване на сърдечната честота). Същите промени могат да се наблюдават и в огнището, в резултат на което могат да се получат фалшиви неверни резултати при CTG. Ако в същото време повторите изследването след известно време, резултатите може да са нормални.
• Неправилна подготовка за процедурата.Ако жената е приемала лекарства преди изследването или хранителни продуктикоито стимулират централната нервна система или сърдечно-съдовата система, това може да доведе до увеличаване на сърдечната честота на плода.
• Хардуерна повреда.Неправилно работещите сензори могат да дадат неправилни резултати.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.