Заболявания

В нашата страна от много години съществува класификация, приета от световноизвестния невролог Ксения Александровна Семенова. Ясната градация на симптомите и проявите на заболяването помага на логопедите, психолозите и лекарите да изберат най-добрите възможности за лечение. Например, атонично-астатичната форма на церебрална парализа се отличава с определени двигателни, речеви и умствени аномалии. Среща се с патологии на малкия мозък и фронталните дялове на мозъка. Тази форма на неразположение се счита за много тежка, изключително трудна за лечение.

Симптоми

Още през първата година от живота на бебето родителите могат да видят намаляване на темпото на психомоторно развитие. Днес сайтовете за самодиагностика в Интернет помагат да убедите или да не повярвате на страховете си. Родителите отговарят на редица въпроси, като попълват полетата по електронен път и след това получават вероятна диагноза. Това е само приблизителен резултат, специалист в лечебно заведение трябва да го потвърди или опровергае.

Специалистът поставя диагноза въз основа на следните симптоми на атонично-астатичната форма на церебрална парализа:

Родителите могат да забележат отклонения от нормата в поведението на детето през първата година от живота. По правило бебето не може да поддържа равновесие, координацията на движенията му е нарушена, треморът е ясно видим, движенията са прекомерни. Тези последствия водят следните причиниАтонично-астатична форма на церебрална парализа:

• Увреждане само на малкия мозък. В този случай децата не проявяват инициатива, четат и пишат лошо.
• Увреждане на малкия мозък и фронталните дялове. Тогава детето може да прояви агресивност, недоразвитие на когнитивната дейност.

Според проучванията на Екатерина Семенова децата с тази форма на церебрална парализа също имат умствена изостаналост, и то в тежък стадий. Лекарят препоръчва изпращане на пациенти в институциите на министерството социална защита. Това се дължи на факта, че в повечето случаи с тази форма дете с церебрална парализане може да се обслужва сам или да посещава предучилищни и училищни институции.

Родителите обикновено отиват при терапевт, когато искат да разберат как да помогнат на детето си. На въпроса кой лекар лекува церебрална парализа в атонично-астатична форма, може да се даде следният отговор:

При първото посещение при специалист детето ще бъде прегледано, като родителите трябва да отговорят на следните въпроси:

1. От колко време детето изпитва промени в поведението?
2. Родителите забелязвали ли са отклонения във физическата активност на бебето преди?
3. Беше ли диагностицирано кислородно гладуване по време на раждане?
4. Бебето се роди напред във времетоили според прокуратурата?
5. Нормално ли беше раждането или бебето беше травмирано?
6. Майката на бебето по време на бременност страдала ли е от рубеола, сифилис, грип, различни хронични заболявания, включително пневмония и туберкулоза?
7. Използвани ли са стимуланти по време на раждане?
8. С какво телесно тегло е родено бебето?

Лечение на атонична форма на церебрална парализа

Повече от 80% от децата с този тип церебрална парализа са с намален интелект. Обикновено те са агресивни, реагират негативно дори на стандартни ситуации. Освен това при много пациенти лечението атонична формаДетската церебрална парализа също е тежка, защото детето не е инициативно, депресирано, отказва всякакви манипулации. Също така 50% от децата имат конвулсии, атрофия на зрителните нерви. Като цяло атонично-астатичната форма на церебралната парализа има изключително неблагоприятна прогноза. Въпреки това, за подобряване на състоянието на пациента, обаче, се предписват.

оригинално ноотропно лекарство за деца от ражданетои възрастни с уникална комбинация от активиращи и седативни ефекти

Ранна диагностика и комплексно лечение на детска церебрална парализа

S.A. Немкова, Руският национален изследователски медицински университет на името на N.I. Пирогов» на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва, MD

Ключови думи: церебрална парализа, деца, лечение, рехабилитация, Pantogam®
ключови думи:церебрална парализа, деца, лечение, рехабилитация, Pantogam®

Детската церебрална парализа (ДЦП) е заболяване, причинено от увреждане на мозъка в перинатален периодили се дължи на аномалия в развитието му и се характеризира с нарушени двигателни и статокинетични функции, както и психоречеви и сетивни разстройства.

КЛАСИФИКАЦИИ на церебралната парализа:
Според Международната статистическа класификация ICD-10 има:
G80.0- Спастична церебрална парализа.
G 80.1- Спастична диплегия.
G80.2- Детска хемиплегия.
G80.3- Дискинетична церебрална парализа.
G80.4- Атактична церебрална парализа.
G80.8„Друг вид церебрална парализа.
G80.9– Детска церебрална парализа, неуточнена.

Клинична класификация K.A. Семеновавключва следните форми на церебрална парализа: двойна хемиплегия, спастична диплегия, хемипаретична форма, хиперкинетична форма, атонично-астатична форма, смесени форми.

Честотата на формите на церебралната парализа е: спастична диплегия - 69,3%, хемипаретична форма - 16,3%, атонично-астатична форма - 9,2%, хиперкинетична форма - 3,3%, двойна хемиплегия - 1,9%.

Ранни прояви на церебрална парализаса:
забавяне на двигателното и психоречевото развитие, липса или забавяне на намаляването на вродени и тонични рефлекси, както и формирането на коригиращи рефлекси, нарушен мускулен тонус, повишени сухожилни рефлекси, появата на патологични нагласи и синкинезии.

Ранната клинична и неврологична диагноза на церебралната парализа до голяма степен се основава на познанията на лекаря последователността на формиране на етапите на невро- умствено развитиедете на 1г : 1 месец - детето се опитва да държи главата си, да фиксира очите си, изразени са вродени рефлекси; 2 месеца - за кратко държи главата по корем и във вертикално положение, фиксира погледа, бръмчи, физиологична астазия-абазия; 3 месеца - държи главата си, следва предмета, отслабва хватателния рефлекс и се опитва да задържи волево поставената играчка, лежи по корем на предмишниците си; 4 месеца - обръща главата си по посока на звука, протяга се и взема играчката, обръща се на една страна, сяда и сяда с опора за ръцете, произнася гласни звуци; 5 и 6 месеца - седи с опора за 1 ръка или за кратко време самостоятелно, обръща се от гръб на страна и корем, различава познати лица, появяват се първите срички; 7 и 8 месеца - сяда самостоятелно, става на четири крака, опитва се да стои на опората за кратко време; 9 и 10 месеца - коленичи с опора, стои и се опитва да се движи на опората, за кратко се изправя самостоятелно, казва първите думи; 11 и 12 месеца - ходи с опора от 1 дръжка и се опитва да ходи самостоятелно, следва прости инструкции, говори няколко думи, опитва се да се храни самостоятелно с лъжица.
Оценка на степента на изоставане в двигателното и психоречевото развитие:
до 3 месеца - лека, 3-6 месеца - умерена, повече от 6 месеца - тежка.
Корективни коефициенти за недоносеност:
до 1 година - периодът на недоносеност се добавя в месеци, от 1 година до 2 години - половината от периода на недоносеност се добавя в месеци.

За двигателно развитие здраво детее характерна определена последователност, която се проявява чрез изчезване на безусловни рефлекси, образуване на коригиращи (коригиращи) рефлекси и подобряване на равновесните реакции.

Един от ранни признациЦеребралната парализа е нарушение на навременното намаляване (на 2 месеца при доносени бебета, на 3-4 месеца при недоносени бебета) на безусловните рефлекси - палмарно-устен, хоботен, Моро, опорна и автоматична походка, постурални реакции (лабиринт, както и цервикални тонични асиметрични и симетрични рефлекси). Тъй като безусловните рефлекси избледняват, още от 1-ия месец от живота се формират коригиращи рефлекси (лабиринтно регулиране, верижно регулиране на врата и др.), Които осигуряват завои и изправяне на тялото и се подобряват до 10-15 месеца. При пациенти с церебрална парализа тонични рефлексиможе да продължи цял живот, което потиска образуването на инсталационни рефлекси, произволни двигателна активност, балансирани реакции и води до развитие на патологичен постурален стереотип.

Нарушаване на мускулния тонус е един от ранните признаци на развиваща се церебрална парализа. Мускулен хипертонус, който се запазва след 4 месеца, се наблюдава асиметрична поза с последици от перинатални лезии на централната нервна система, заплаха от церебрална парализа (нейните спастични форми). Позицията на "разперена жаба" се отбелязва при дифузна мускулна хипотония при недоносени бебета, при перинатални лезии на централната нервна система и заплахата от атонично-астатична форма на церебрална парализа.

КЛИНИЧНИ ФОРМИ НА ДЕТСКА ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА

При спастична диплегия честа е анамнезата за недоносеност (67%), клиничната картина показва тетрапареза (долните крайници са засегнати в по-голяма степен от горните), тонусът на мускулите на крайниците, тялото, езика е рязко повишен, високо сухожилие рефлексите се засилват, наблюдават се тонични рефлекси, наблюдават се патологични нагласи и деформации на крайниците, образува се спастична походка с кръст, докато само половината от пациентите ходят самостоятелно, с опора - 30%, останалите се движат в инвалидна количка. Характерни нарушения на речта под формата на спастична дизартрия, патология на зрението при 70% от пациентите (нарушения на рефракцията, атрофия на зрителния нерв, страбизъм).

Хемипаретична форма често поради родова травма в клиниката се отбелязва спастична хемипареза, докато горният крайник страда повече от долния, наблюдава се скъсяване и хипотрофия на засегнатите крайници, хемипаретична походка, поза на Вернике-Ман с флексия на ръката и удължаване на крака („ръката пита, крака коси“), деформации на ходилата и контрактури от една страна, честотата на симптоматичната епилепсия е висока (около 35% от случаите).

Хиперкинетична форма често е резултат от билирубинова енцефалопатия, дължаща се на керниктер, който се развива при доносени новородени при ниво на билирубин в кръвта от 428–496 µmol/l, при недоносени деца при 171–205 µmol/l. Характерни са бурни неволеви движения (хиперкинези) на крайниците и торса, които се засилват при вълнение и изчезват в съня. Хиперкинезата се появява първо на езика (на възраст 3-6 месеца), след това се разпространява към лицето, а след това към тялото и крайниците до 2-6 години. Наблюдават се нарушения на мускулния тонус по типа на дистония, чести вегетативни разстройства, хиперкинетична дизартрия и сензоневрална загуба на слуха (в 30-50%).

Атонично-астатичен формата се характеризира с нисък мускулен тонус, нарушена координация на движенията и баланса, както и прекомерна амплитуда на движение в ставите на крайниците.

двойна хемиплегия - най-тежката форма на церебрална парализа, проявяваща се с груба дисмотилитет, повишен мускулен тонус, сухожилни рефлекси, тежки говорни нарушения, умствено развитие на деца на ниво умствена изостаналост.

Най-значимите усложнения на церебралната парализа:
ортопедично-хирургични, когнитивни и сензорни нарушения (в 80%), еписиндром (в 35%), поведенчески разстройства, невротични разстройства(при 2/3 от пациентите), синдром на автономна дисфункция (при повече от 70%).

Основни принципи на рехабилитация на церебрална парализаса:
ранен старт, интегриран мултидисциплинарен подход, диференциран характер, приемственост, продължителност, етапи, последователност. Рехабилитационното лечение на пациент с церебрална парализа трябва да се извършва в съответствие с индивидуална рехабилитационна програма и да включва следните области:
1. Медицинска рехабилитация: лекарствена терапия, физиотерапевтични упражнения и масаж (класическа, сегментна, периостална, съединителнотъканна, кръгова трофична, точкова), Войта терапия, невроразвиваща система Б. и К. Бобат; използване на медицински товарни костюми ("Адели", "Гравистат", "Регент", "Спирала"), костюми ("Атлант" и др.), механотерапия (упражнения с използване на симулатори и специални устройства, включително роботизирани комплекси (Lokomat и др.), физиотерапия (електротерапия - електрофореза и електромиостимулация, магнитотерапия, парафино-озокеритни апликации, калолечение, хидрокинезотерапия, акупунктура), ортопедично-хирургично и санаториално лечение.

2. Психолого-педагогическа и логопедична корекция(психокорекция, сензорно образование, класове с логопед, кондуктивна педагогика от А. Пето, метод Монтесори, работа със семейството и др.).
3. Социална и екологична адаптация.

Лекарствена терапия за церебрална парализавключва :

• Лекарства, които имат невротрофични и ноотропни ефекти (Pantogam®, Cortexin, Cerebrolysin, Nootropil, Phenibut).
• Лекарства, които подобряват общата церебрална хемодинамика и микроциркулация (кортексин, цинаризин, актовегин, трентал, инстенон и др.).
• Лекарства, които подобряват метаболизма в нервната система, репаративно и абсорбиращо действие (АТФ, лидаза, стъкловидно тяло, натриев деринат и др.).
• Антиконвулсанти.
• Лекарства, които нормализират мускулния тонус (с хипертоничност - мидокалм, баклофен, препарати от ботулинов токсин; с хипотония - прозерин, галантамин).
• Лекарства, които намаляват хиперкинезата (Pantogam®, фенибут, наком, тиопридал).
• витамини (В1, В6, В12, С, невромултивит, аевит и др.).

Pantogam ® (PIK-PHARMA) е ноотропно лекарство с широк спектър на клинично действие, съчетаващо неврометаболитно, невропротективно и невротрофично действие. Пантогам ® е включен в клиничните ръководства за лечение на детска церебрална парализа (2014 г.). Предимството на употребата на Pantogam е наличието на фармакологична форма на освобождаване както под формата на таблетки, така и под формата на 10% сироп, което позволява да се използва от първите дни на живота при деца с перинатално увреждане на ЦНС за профилактика и лечение на церебрални. парализа. Пантогам ® е препарат на хопантенова киселина (естествен метаболит на GABA), който успешно съчетава лек психостимулиращ, умерен седативен, антиконвулсивен и детоксикиращ ефект.

Механизми на действие на Пантогам:повлиява директно GABA-B рецепторите, потенцира GABA-ергичното инхибиране в централната нервна система; регулира невротрансмитерните системи, стимулира метаболитните и биоенергийните процеси в нервната тъкан; намалява нивата на холестерола и бета-липопротеините в кръвта.

Диапазонът на клинично приложение на Pantogam при перинатални лезии на централната нервна система и церебрална парализа включва:
1) когнитивно увреждане, включително умствена изостаналост и умствена изостаналост, ранна следоперативна когнитивна дисфункция, нарушения на речта;
2) забавено двигателно развитие, двигателни нарушения;
3) невротични и неврозоподобни разстройства, емоционални смущения;
4) церебрална парализа в комбинация с епилепсия (тъй като Pantogam ®, за разлика от повечето ноотропни лекарства, не предизвиква намаляване на прага на припадъци);
5) хиперкинеза (Pantogam ® се използва като дългосрочна монотерапия - до 4-6 месеца, в случай на недостатъчна ефективност - като част от комплексната терапия с тиоприд), екстрапирамидни странични ефектиневролептична терапия;
6) астеничен синдром, намалена умствена и физическа работоспособност;
7) синдром на автономна дисфункция;
8) синдром на болка (като част от комплексна терапия).

Високата ефективност на Pantogam при деца със сложна перинатална анамнеза е показана в комплексната рехабилитация на двигателни и когнитивни нарушения (с подобряване на психомоторната активност и координацията око-ръка с 10–45%, краткосрочната памет с 20–40% , внимание с 30%).%), нарушения на съня. Доказано е, че употребата на Пантогам при деца с дисфазия на развитието (алалия), причинена от перинатално увреждане на ЦНС, подобрява речта повече от 3 пъти. Установено е, че употребата на Pantogam в следоперативния период ефективно елиминира проявите на следоперативна когнитивна дисфункция с възстановяване на показателя за концентрация на вниманието и последващото му подобряване при 30% от пациентите с 2,5 пъти.

При деца с перинатална патология и церебрална парализа една от основните задачи на патогенетичната фармакотерапия е да увеличи енергийния потенциал на мозъка с помощта на метаболитно активни агенти. Лекарството L-карнитин - Elcar ® (PIK-PHARMA) - е стимулант на енергийния метаболизъм, има антиоксидантни, анаболни, детоксикиращи свойства, както и невропротективни и невромодулиращи ефекти.
Проучванията за ефективността на употребата на Elcar при деца с перинатална патология свидетелстват за намаляване на тяхната възбудимост, нормализиране на вегетативните функции, подобряване на показателите за височина и тегло и моторно-рефлексната сфера, умствено развитие, ЕЕГ. При патологична билирубинемия на новородени се наблюдава по-бърза регресия на жълтеницата на фона на приема на Elkar с намаляване на индиректния билирубин в кръвта.
При пациенти с церебрална парализа, когато се използва Elkar в процеса на комплексна рехабилитация, се повишава толерантността към психически и физически стрес, подобрява се координацията, невросензорните процеси (острота на зрението и слуха), речта, автономните функции, ЕКГ и ЕЕГ (с нормализиране на кортикалната електрогенеза, намаляване на епилептичните прояви ) . При пациенти с церебрална парализа, които са получавали Elkar ® в пред- и следоперативния период на ортопедично и хирургично лечение, се наблюдава забележимо подобрение на кожната трофика, намаляване на следоперативните усложнения и необходимостта от употреба на аналгетици.

По този начин ранната диагностика и комплексното лечение допринасят за подобряване на ефективността на рехабилитационните мерки, намаляване на инвалидността и подобряване на социалната адаптация на деца с церебрална парализа.

Библиографията е в процес на ревизия.

Детската парализа на централната нервна система или церебралната парализа се формира на фона на увреждане на различни части на мозъка и причинява нарушение на двигателните функции при дете. Атонично-астатичната форма на церебралната парализа е един от най-тежките видове заболяване. Днес лекарите нямат ефективни средстваза лечение на сериозни нарушения във функционирането на детската стая, но някои техники могат да намалят негативните прояви. Те включват медицинско лечение.

Значението на тренировъчната терапия при церебрална парализа

1. Детето слиза в басейна, изважда ръцете си от борда. Краката се редуват назад (5 пъти всеки). След това се правят удължения на краката в страни 10 пъти.
2. Обръщайки гръб настрани, бебето се придържа към него с ръце, повдига краката си нагоре и ги разтваря настрани. Направете това 10 пъти.
3. След като поставите пациента с гръб върху водата, е необходимо да го оставите да хване страната. Мама поставя ръцете си зад гърба на бебето. Започва да повдига двата крака нагоре (10 пъти), да ги разтваря настрани (10 пъти), да кръстосва краката („ножица” 10 пъти).
4. Обърнете пациента по корем, оставете го да държи ръцете си отстрани, а вие го поддържайте за корема. Направете редуващи се повдигания на крака 5 пъти, след това разделяне на страни 10 пъти и сгъване в коленете на всеки крайник 5 пъти.
5. След като притиснете детето с гръб към басейна, помолете го да заеме седнало положение. След това трябва да завърти „велосипеда“ с крака във водата.

Допълнителни симулатори

За хармонизиране на интелектуалните и физическо развитиетрябва да се използват деца с церебрална парализа, които можете да закупите или да направите сами. Неравният килим е идеален за терапевтичен масаж и физическо възпитание, ще подобри кръвообращението в крайниците. В специализираните аптеки се продават килими с различни размери: отделно за крака, за цялото тяло. В близост до креватчето на бебето може да се постави килимче, за да може на сутринта то да ходи по него.

За да премахнете спастичността на пръстите, която често се наблюдава при пациенти с церебрална парализа, зашийте торба и я напълнете със зърнени храни (ориз, елда). Такъв домашен експандер ще подготви ръцете ви за хващане и манипулиране на предмети. Така че получавате чудесен. Полезно за крайниците на бебето и класове с джъмпери и проходилки.

Забележка!

Не трябва да купувате пластмасова проходилка за пациент с церебрална парализа, те са нестабилни и могат да навредят на детето.

Мозъчните заболявания, които се развиват при бебета, изискват търпение и постоянство от родителите, така че животът на детето да е щастлив и богат. Разбира се, не може да става въпрос за пълно излекуване, но комплексите от лечебна гимнастика, създадени за такива деца, могат да постигнат много. Те повишават физическите способности на децата и улесняват живота на родителите. Програмите на класа се съставят индивидуално, но с редовното им изпълнение осигуряват общ успех за всички.

Видео - Необичайно упражнение за деца с церебрална парализа

Демонстрация. Пример за рехабилитация на 5-годишно дете с атонично-астатична форма на церебрална парализа (от видео архива на автора).
Момче Юра, на 5 години, е прието за рехабилитация поради атонично-астатична форма на церебрална парализа.
Момчето от първа бременност, протекла без усложнения при майката на 27 години. Доставката е спешна. Дълъг сух период. Стимулиране на трудовата дейност. Детето е родено в синя асфиксия. Оценка по Апгар -5 точки. Реанимация в рамките на 5 минути. След това един месец беше в отделението за кърмене на новородени. След изписване вкъщи се наблюдава намаляване на тонуса на всички мускулни групи. Детето не държеше главата си. Когато тялото беше вертикално, очите се завъртяха под челото. От момента на изписване у дома получава ноотропи, витамини церебролизин, масаж и акупунктура. Многократно годишно лекувани в различни рехабилитационни центровеУкрайна и Русия. Нямаше положителна динамика. Детето е признато за неперспективно по отношение на рехабилитацията. На родителите многократно е предлагано да заведат детето си в дом за възрастни хора.
При постъпване при нас за рехабилитация през ноември 1994 г. имаше рязко изоставане в теглото, височината и други параметрични данни, свързани с възрастта. Зъби: 2 горни и 2 долни резци. На 5-годишна възраст детето приличаше на ръст и тегло на деца на година и половина. Активните движения на крайниците са бавни, с ниска амплитуда. По време на вертикализирането на тялото се забелязва краткотрайна фиксация на очите в средно положение за 2-3 секунди, след което очите се завъртат под горния ръб на орбитите. Главата се държи от детето за 1-2 минути във вертикално положение. В хоризонтално положение, легнало по корем, детето се опитва да повдигне глава, но не може да я завърти. Опитах се да свия краката си в тазобедрените стави и да пълзя, но нямах достатъчно сила. Хранене със залъгалка. Детето, според майката, никога не е плакало през всичките 5 години от живота си. Всички рефлекси са рязко намалени. Според родителите Миналата годинадетето започна периодично да издава слаби звуци. По време на проверката не е издал нито звук. КТ на мозъка не показа груба патология.
Рехабилитация.Ноотропите и церебролизинът бяха отменени за детето от първия ден. Eleutherococcus се предписва 10 капки веднъж сутрин в продължение на един месец. Витамин "С" 0,25 гр., "калцин" х 3 пъти на ден. Препоръчително е да дадете на детето повече вода, сокове. В същото време са започнати процедури по технологията на автора (вижте описанието на процедурите) 2 пъти на ден, сутрин и вечер. Общ интензивен масаж на цялото тяло и крайници. Интересното е, че до вечерта на втория ден, след три процедури, детето можеше да вдигне глава и да се преобърне в леглото самостоятелно. На третия ден вече плачеше и активно се съпротивляваше на процедурите, въпреки че беше още много слаб. Майката отбеляза рязко повишаване на апетита на детето. До края на седмицата детето можеше да сяда самостоятелно без опора в леглото, активно гукаше и издаваше различни звуци. Започна да посяга към ярки играчки. Тонусът в краката и ръцете рязко се повишава, до края на втората седмица детето активно се опитва да пълзи, преобръща се от гърба към корема, от корема към гърба, опитва се да се издигне в креватчето. До края на втората седмица майката забеляза никненето на нови зъби. Изписан след 2 седмици за приемане за продължаване на рехабилитацията след 3 месеца.
Три месеца след първия курс интензивна рехабилитацияпараметричните характеристики на детето (ръст, тегло) съответстват на възраст от 3 години. Броят на зъбите се увеличи до 15. Движенията в ръцете бяха пълни, определена е известна хипертоничност на флексорите на горните и долните крайници. Храни се самостоятелно. Може да ходи, тялото се държи изправено, но има преобладаване на флексорния тонус и ротация на стъпалата навътре. Говори без език, но речниковият запас е голям. Чете поезия. Детето има добра памет. Удивително е, че детето се опитва да разкаже с емоции и подробности за първите дни от рехабилитацията.
Вторият курс на рехабилитация продължи 2 седмици с използване на медицински костюм DK (виж описанието в следващите глави). Детето започна да говори по-ясно, да брои до 20. Научи се да кара велосипед с 3 колела, което правеше по цял ден. По време на рехабилитационния период краката се изпънаха, изправиха, но остана леко завъртане на стъпалата навътре.
През годината родителите на детето са ползвали медицинския костюм на ДК. Проследяването след една година показа, че детето се развива бързо. Към момента на прегледа детето е с една година по-малко от своите връстници като ръст и тегло. Интелигентността на детето беше дори по-висока от тази на връстниците. Знае много поезия, може да чете, да пише с печатни букви, да брои до хиляда. Ходи и тича свободно, но остава лека ротация на стъпалата навътре.
Този пример убедително показва, че атонично-астатичните форми на церебрална парализа могат да бъдат коригирани дори по-бързо от спастичните форми. По време на първия курс на рехабилитационни мерки за деца с атонично-астатична форма на церебрална парализа е необходимо да се предпише тежък общ масаж на цялото тяло и крайниците. На определен етап от възстановяването такова дете ще има клиника, наподобяваща спастична форма на церебрална парализа с преобладаваща долна парапареза. Но тази клиника ще се различава от истинската форма на спастична параплегия по липсата на спастични, неконтролирани движения, липсата на хиперрефлексия и хиперестезия. Тази клиника може да се обясни със "синдрома на съкратения мускул", който се развива поради бързия растеж на костите и изоставането в растежа и развитието на абдукторните и екстензорните мускули. Физиотерапията, масажът, тренировъчната терапия водят до ускорено развитие на мускулите, нормализират баланса на мускулите, подравняват позата и премахват деформациите на растежа на дългите тръбни кости. Ускореният растеж и никненето на зъби през първия месец от рехабилитацията са обективен критерий за положителната динамика на рехабилитационния процес и развитието на тялото.

Хиперкинетичните форми на церебрална парализа са много разнообразни, така че е трудно да се дадат точни препоръки за лечението на всяка конкретна форма.
В контекста на патогенезата на церебралната парализа, описана в тази книга, хиперкинезата може да се разглежда не само като резултат от локално увреждане на ядрата на мозъка, но и като динамична генерализирана форма на специфични отговори на неспецифични стимули под формата на периодични спастични контракции на набраздените мускули.
Повишената хаотичност на движенията се дължи на увреждане на мозъчните ядра и допълнително компресиране или преразтягане на мембраните на корените на изхода от междупрешленните отвори. Дразненето на нервните влакна в корените води до допълнително изкривяване на сигналите, идващи от гама-рецепторите на сухожилно-лигаментния апарат на ставите на крайниците, което формира неадекватни двигателни реакции на детето.

Характеристики на рехабилитацията на деца с генерализирани форми на хиперкинеза

Въз основа на концепцията за специфичен отговор на неспецифичен стимул е възможно да се препоръчат техники, които улесняват рехабилитацията на такива деца.
1. Технологията на тракционна ротационна манипулация се извършва за всички деца с хиперкинеза, въпреки че прилагането й в първите дни причинява определени трудности.
Хиперкинезата на главата и отделните крайници се повлиява добре от корекция, която понякога спира дори след седмица процедури. При генерализирани форми на хиперкинеза само 10% от децата успяват да премахнат произволността на движенията веднага след първия курс на тракционна ротационна манипулационна технология. След процедурите останалите деца са с подобрен сън, улеснени движения и поява на високоамплитудни симулирани движения. Всички деца с хиперкинеза след първия курс на интензивна рехабилитация имат ускорен растеж и развитие. Но известно време след първия курс на процедури, растежът на дължината на прешлените води до увеличаване на компресията на корените или преразтягане на твърдата мозъчна обвивка около нервните корени, което може да се прояви под формата на възобновяване на хиперкинезата . За разлика от рецидива, подновената хиперкинеза никога няма да достигне същите явления, които са били наблюдавани преди първия курс на процедурите. Запазват се целенасочените движения, които детето е научило след първия курс на рехабилитация. Фактът на повишена хиперкинеза показва необходимостта от повторение на кратък курс на тракционна ротационна манипулационна технология. След повторни 5-7 процедури явленията на хиперкинеза намаляват още повече, отколкото след първия курс от процедури. По време на периода на лечение е много важно да не пропускате момента на улесняване на движенията, за да развиете уменията за координирани движения, докато растежът и развитието на прешлените доведе до нова проява на клиниката на хиперкинезата.

Церебралната парализа е сериозно хронично заболяване. съчетава, които са свързани с нарушение на двигателната функция на човек. Най-често заболяването засяга плода по време на вътрематочното му развитие.

Церебралната парализа е непрогресивна, което означава, че болестта не се разпространява вътре в тялото, не засяга здрави участъци от нервната тъкан, уврежда определени области на мозъка точково.

Появява се на възраст 5 - 7 месеца.

Атонично-астатичната форма на церебралната парализа става по-изразена след седем месеца. Диференциалната диагноза на тази форма е доста сложна, поради сходството на симптомите със симптомите на други заболявания.

До шестмесечна възраст бебето може да не забележи никакви нарушения и едва когато расте, симптомите постепенно се появяват. Най-често те са свързани с нарушения на умственото развитие, възникват неврологични разстройства. Детето има изблици на неразумна агресия, повишена възбудимост. Има двигателни нарушения, загуба на равновесие.

Хиперкинетичната форма на заболяването се определя малко по-късно - до началото на втората година от живота.

Допълнителна диагностика се извършва с помощта на следните инструментални методи:

• ултразвуково изследване на мозъка;
• краниография и др.

Резултатите от изследването позволяват да се получи информация за дълбочината на промените в нервната система, да се определи степента и тежестта на увреждането на определена част от мозъка и да се идентифицират други нарушения.

За да се постави диагнозата церебрална парализа, е достатъчно да има специфични двигателни нарушения при дете в началния стадий на развитие на заболяването. Като допълнителни мерки се извършват изследвания, които ви позволяват да оцените вида на увреждането и да определите специфичното местоположение на мозъчната лезия.

Такова изследване е необходимо, за да се изключи наличието на други заболявания с подобни симптоми. За същата цел се извършва диференциална диагноза.

Детската церебрална парализа не е прогресивно заболяване, симптомите не се увеличават с течение на времето и състоянието на пациента не се влошава с времето. Ако се случи обратното, тогава най-вероятно болестта има различен характер.

Следните заболявания имат същите симптоми като церебралната парализа:

• травматични и нетравматични увреждания на мозъка;
• ранен аутизъм;
• фенилкетонурия;
• нараняване на гръбначния мозък;
• шизофрения и др.

Разпространението на различни форми на нарушение

Това е често срещано заболяване. По приблизителни оценки на хиляда здрави деца има до 3 пациенти с церебрална парализа. Ако разгледаме данните за разпространението на формите на церебрална парализа, може да се отбележи, че

• спастичната диплегия е лидер сред всички форми,
• второ място - хемипаретична форма,
• третото е двойна хемиплегия,
• четвърта - атонично-астатична форма,
• и накрая, хиперкинетичната форма на заболяването е на пето място в разпространението на церебралната парализа.

Хиперкинетична форма на церебрална парализа - много момичета

Момчетата са много по-склонни да страдат от спастична диплегия и двойна хемиплегия, момичетата са по-склонни да имат хиперкинетична форма на церебрална парализа.

Ако сравним общото съотношение на момчетата и момичетата с диагноза церебрална парализа, се оказва, че момчетата са 58,1%, момичетата - 41,9%.

Детската церебрална парализа е нелечимо заболяване, но това не означава, че изобщо не трябва да се лекува.

Пациентите се нуждаят от помощта както на лекари, така и на учители, за да могат да постигнат възможно най-добрите положителни резултати с това заболяване и да се адаптират доколкото е възможно. заобикаляща среда. За тази цел е необходимо да се идентифицира болестта възможно най-рано и да започне нейното лечение.