Рудиментарни рефлекси на новородени. Физиологични рефлекси на новородени и тяхното значение

За да може новородено бебе да оцелее след раждането и бързо да се адаптира към новите условия на живот, природата даде на трохите рефлекси. Това е името на реакцията към всякакви стимули, както действащи върху бебето отвън, така и вътрешни. В същото време новороденото бебе има много рефлекси, от които се нуждае само през първите месеци от живота. Проверката и оценката им помага да се определи дали бебето е здраво.

Основни рефлекси и техните видове

Вродените рефлекси, които също се наричат ​​безусловни, са изключително важни за оцеляването на новороденото.Благодарение на тях бебето може да поеме първата си глътка въздух, да намери гърдите на майка си, да суче мляко или да се хване за майка си, ако усети падане. Това са физиологични рефлекси, които трябва да присъстват при всички здрави бебета. Много от тях избледняват и изчезват напълно до 3-4 месечна възраст.

Ако останат на възраст, когато е трябвало да отсъстват дълго време, това ще бъдат патологични рефлекси. Въпреки това има много без условни рефлексикоито не изчезват. Например важни физиологични рефлекси, които остават в детето дори след неонаталния период, са представени от рефлекси на повръщане, роговицата, преглъщане и други.

Освен това, докато малкото расте, в живота му се появяват нови рефлекси, базирани на опита на бебето. Те се наричат ​​условни, защото са необходими определени условия за тяхното развитие, например, ако майката кърми малко дете в определена поза, тогава когато постави бебето в тази позиция, бебето веднага ще започне да прави сукателни движения. Условните рефлекси, важни за трохите от първата година от живота, включват хващане на предмети с ръце, дъвчене и самостоятелно ходене.

Педиатрите разделят всички вродени рефлекси на групи в зависимост от тяхната насоченост.Те подчертават рефлексите, които:

• Осигурете жизненост.Бебето няма да може да живее без рефлекси за сукане, преглъщане и дишане, както и без гръбначни рефлекси (т.нар. реакции, свързани със състоянието на мускулния апарат на детето).
• Пазете бебето от външни дразнители.Такива дразнители могат да бъдат топлина, студ, ярка светлина и други фактори.
• Бебето се нуждае временно.Пример за такива рефлекси е задържането на дъха, когато бебето се движи през родовия канал, както и рефлексът за изтласкване, благодарение на който бебето е защитено от навлизане на твърда храна в храносмилателния тракт до определена възраст (за да не дросел).

Безусловните рефлекси на новородено, които се причиняват от излагане на уста или близо до устата, се наричат ​​орални. Тази група рефлекси включва смукателен, хоботен, гълтателен, търсещ (наричан още рефлекс на Кусмаул), рефлекс на Бабкин и др. Рефлексите, за които отговаря гръбначният мозък, се наричат ​​спинални рефлекси. Те включват рефлексите на Моро, Галант, Бауер, опори, хващане, защитни и други рефлекси.

Таблица на основните вродени рефлекси

Можете да видите как да проверите много важни рефлекси, като гледате следното видео.

Причини за необичаен отговор на рефлексно предизвикателство

Как да развием рефлекси?

За успешното развитие на условни рефлекси при дете ранна възрастважно е да се действа систематично и редовно. Например, за да стимулира рефлекса на хващане, бебето трябва непрекъснато да слага различни предмети в ръцете си, да закача играчки над креватчето, които бебето иска да докосне, да предлага да вземе неща, които му харесват.

С редовни упражнения родителите могат да развият пълзене, ходене, дъвкане и много други рефлекси, които бебето овладява през първата година от живота си.

Какво да направите, ако рефлексите са намалени или липсват?

При някои кърмачета рефлексите не се появяват веднага или включването им е забавено, което често се свързва с родови травми или заболявания на централната нервна система. Веднага след раждането педиатърът трябва да провери основните рефлекси и да помогне на бебето, ако те липсват.

Сукателният рефлекс е особено важен, тъй като с него бебето получава храна. Ако липсва, бебето трябва да се храни през шише или сонда, а в някои случаи хранителните вещества трябва да се прилагат венозно.

След изписване от родилния дом всички деца се преглеждат от педиатър всеки месец и в случай, че някой рефлекс е слабо изразен или се запазва след периода, в който трябва да отшуми, лекарят ще насочи бебето за по-обстойно изследване. преглед при невролог. Специалистът ще оцени всички рефлекси и, ако е необходимо, ще предпише необходимото лечение за бебето.

В следващото видео популярният лекар Комаровски ще ви разкаже още повече за безусловните рефлекси на новородено бебе.

Двадесет и осем дни - точно толкова трае неонаталния период, през който тялото на детето преминава през адаптация към напълно нови условия за сега извънутробния живот, така че рефлексите на новородено дете играят важна роля тук.

Това се обяснява с факта, че наскоро родено бебе все още е лишено от много полезни умения - природата се грижи за него.

Основни рефлекси

В този период бебето се е развило само безусловни рефлекси - тоест тези, които са заложени като че ли по подразбиране. Постепенно някои от тях изчезват, отстъпвайки място на конвенционалните.

Условни рефлекси също може да се нарече личен опит» дете, тъй като те се придобиват в процеса на по-нататъшното развитие и съзряване на мозъка.

За какво са безусловните (вродени) рефлекси?

Има до петнадесет клинично значими безусловни рефлекса при бебе - и тяхната "съдба" е много различна: някои са необходими само за да оцелеят в трудния процес на раждане (следователно те бързо изчезват след раждането), други - за да дадат тласък за развитието на нови, а други остават за цял живот.

Детските неонатолози разделят вродените рефлекси на новородените на няколко групи:

1. Осигуряване на обща нормална жизнена дейност (дихателна, сукателна, гълтателна, както и гръбначни рефлекси)
2. Насочени към защита на тялото на детето от външни влияния на ярка светлина, студ, топлина и други дразнители
3. "Временни" рефлекси - например рефлексът за задържане на дъха, необходим за преминаване през родовия канал на майката.

орални рефлекси

Способността да суче майчината гърда или зърното на шише с изкуствено хранене се нарича сукателен рефлекси способността да преглъщате изядена храна - гълтаем.

Рефлекс на преглъщане остава за цял живот.

хоботен рефлекс - друг вид орални рефлекси. Ако лесно докоснете устните на бебето, те се издуват смешно в тръба - точно като хобота на слон, защото в този момент кръговият мускул на устата неволно се свива. Хоботният рефлекс изчезва до два до три месеца.

Рефлекс на Бабкин (палмарно-орален) - смесена версия на реакцията на детето, при която то леко отваря устата си, ако леко натиснете двата палеца едновременно с палци. Най-добре се изразява през първите два месеца от живота, през третия започва да избледнява и след това изчезва напълно.

Рефлекс на Кусмаул (търсене) - опит за намиране на храна: ако докоснете ъгъла на устата на детето, той обръща главата си към дразнителя. Изчезва доста бързо – три-четири месеца след раждането. В бъдеще търсенето на храна става визуално - бебето вижда гърдата или бутилката.

гръбначни рефлекси. Изследвайки бебето веднага след раждането и през целия неонатален период, педиатърът обръща внимание и на гръбначните рефлекси - набор от реакции, отговорни за състоянието на мускулния апарат.

Горен защитен рефлекс. Един от най-важните безусловни рефлекси, който започва още в първите часове от живота, е горният защитен рефлекс. Проявява се, ако новороденото бебе се постави по корем: главата веднага се обръща настрани и бебето се опитва да я повдигне. Това е защита срещу възможна дихателна недостатъчност: по този начин детето възстановява достъпа на въздух до дихателните пътища. Рефлексът изчезва месец и половина след раждането.

Хващателни рефлекси

Рефлекси на Янишевски и Робинсън при новородено дете те се проявяват, когато то хване здраво пръстите на майка си (лекаря) с двете си ръце и е в състояние да ги държи толкова силно, че дори може да бъде повдигнато по този начин. Те са изразени до три-четири месеца, след което отслабват. Устойчивостта на тези рефлекси в по-късна възраст е доказателство за съществуващи неврологични проблеми.

Рефлекс на Бабински - нарича се още плантарен рефлекс: леко поглаждане на краищата на стъпалата отвън води до отваряне на пръстите под формата на ветрило, докато краката се огъват отзад. Критериите за оценка са енергията и особено симетрията на движенията. Един от най-дълготрайните вродени рефлекси – продължава до две години.

Други двигателни рефлекси

Рефлекс на Моро - двуфазна реакция, при която детето реагира на доста силно почукване на масата за повиване или друг остър звук.

• Първата фаза - бебето разтваря ръце настрани и отваря пръсти, докато изправя краката си.
• Втората фаза е връщане към предишната позиция. Понякога детето може дори да се прегърне, така да се каже - затова рефлексът на Моро има друго име - „рефлекс на прегръдка“.

Проявява се до петмесечна възраст на бебето.

Рефлекс на Керниг - реакцията на тазобедрените и коленните стави на опит да ги разхлабите със сила след огъване. Обикновено това не може да се направи. Изчезва напълно след четири месеца.

Рефлекс на автоматична походка , което е много забавна гледка, се състои в опитите на новороденото да ходи най-реално, ако бъде повдигнато и наклонено малко напред. Критерият за оценка е степента на пълнота на опора при „ходене“ на целия крак. Опирането на пръстите и прилепването на краката едно към друго е признак на нарушения, които изискват наблюдение от детски невролог.

Опорен рефлекс - опит на бебето да се изправи на крака, когато, внимателно го държат, го поставят на равна повърхност (например на маса). Това е двуфазен рефлекс: първо бебето, след като усети докосването на опората, рязко сгъва коленете си, а след това става с двата крака и здраво притиска стъпалата към масата. Добре дефинирани опорни рефлекси и "автоматична" походка се запазват за месец и половина.

рефлекс на Бауер (спонтанно пълзене) може да се наблюдава, като поставите бебето по корем и поставите дланите си върху стъпалата му: то започва да пълзи, като същевременно се оттласква от създадената опора и си помага с ръце. Появявайки се на 3-4 ден, този рефлекс изчезва след 3-4 месеца.

Рефлекс Галант - реакцията на гръбначния стълб към външен стимул. Ако прокарате пръста си по цялата дължина на билото, тогава детето извива гърба си, докато изправя крака си от страната на стимула.

Също така има постурални рефлекси новородени - опити за преразпределяне на мускулния тонус, когато позата на тялото се промени при липса на способност да се държи главата, да седи и да ходи.

Рефлекс на Магнус-Клайн - реакцията на разгъващите и флексорните мускули на рамото, предмишницата и ръката, при което детето заема "поза на фехтовач". Това се случва, когато главата на бебето е обърната настрани. Можете да наблюдавате как ръката и кракът се изправят от страната, където е лицето на детето. От другата страна те, напротив, се огъват. Този рефлекс продължава до два месеца.

Слаби рефлекси или кога да алармирате

Случва се някои рефлекси при бебе да се включват късно или да не се проявяват много ясно. Това може да се дължи на травма по време на раждане, заболяване и може да бъде индивидуална реакция към определени лекарства.

Също така слабостта на оралните и гръбначните реакции обикновено се отбелязва при недоносени бебета и при тези, родени с лека асфиксия.

Интересното е, че слабите рефлекси при новородено дете, свързани с търсенето на храна и нейното усвояване (смучене и преглъщане), могат да се обяснят просто с факта, че бебето просто не е гладно. Най-ясно те се появяват преди хранене.

Най-страшната ситуация е, когато изобщо няма рефлекси. Пълната липса на рефлекси при новородено дете е причина за незабавна реанимация, която трябва да се извършва само от специалисти.

Причините за това са различни - вътрематочни дефекти, тежки родови травми, дълбока асфиксия (задушаване от пъпната връв).

Все пак трябва да се помни: резервите на тялото на детето са огромни, така че в много случаи той се възстановява доста успешно и бебето расте здраво.

Видео консултация: Рефлекси на новородени

Целехович Олга Петровна - лекар от най-висока категория разказва какви основни безусловни рефлекси трябва да бъдат нормални при кърмачета.

След раждането новороденото започва да претърпява процес на адаптация към новите за него условия. За да се справи с трудна задача, бебето се подпомага от специални умения, които са разделени на два вида - условни, безусловни. Първите се дават на бебето от раждането, вторите са придобити. Степента на развитие на рефлексите при новородено показва естеството на неговото развитие и може да показва наличието на проблеми.

Бебетата имат безусловни рефлекси от раждането. Те се появяват като реакция на детето към определен стимул. Характеризират се с появата и изчезването в определен период на развитие. Условните или придобити реакции се появяват при новородено в резултат на преживяване, при което настъпват промени в мозъчните клетки, наблюдават се физиологични промени и настъпва психо-емоционално развитие.

Видове рефлекси при бебето

До 28 дни новородените имат изключително безусловни видове рефлекси, които осигуряват процеса на тяхното адаптиране към света. При кърмачетата се разграничават около 15 разновидности на безусловни реакции. Според някои от тях в момента на раждането лекарите преценяват състоянието на бебето. Детето през този период не знае как да контролира собственото си тяло и движения, тъй като мозъкът все още не може да изпълнява такива функции.

Появата на такива рефлекси и тяхното постепенно изчезване има определена закономерност и месечен график.

устно

Оралните рефлекси позволяват на бебетата да си осигуряват храна, те са отговорни за правилния процес на сукане. Групата се състои от няколко вида, всеки от които има своя собствена цел.

Разпределете:

• смучене;
• преглъщане;
• хоботче;
• изследователски;
• Бабкин.

Някои от способностите вече могат да се наблюдават в плода и да се визуализират по време на ултразвук. Например, когато преглеждате майка, можете да видите как детето поставя пръста си в устата си и извършва сукателни движения. Подобна способност присъства при бебета от раждането, когато, когато се удари чужд предметв устната кухина, той го захваща с устни и език, започва интензивно сучене.

Някои орални реакции изчезват при бебета до 3-4 месеца. Други могат да се запазят в продължение на 3 години, като кърмене.

спинална

Гръбначните реакции са неволеви движения на бебето, направени от тялото, ръцете или краката в отговор на външен стимул. Тази категория включва:

• хващащ се;
• защитно;
• плантарен;
• Бабински и редица други.

Такива умения осигуряват на бебето безопасност и защита.

Позотоничен

Постуралните типове реакции на бебетата са свързани с уменията за задържане на главата, седнало положение и правилно стоене. Благодарение на тези способности бебето има способността правилно да разпределя различните степени на натоварване върху мускулните влакна, което се случва и зависи от естеството на позицията на тялото.

Как се проявяват и какви са характеристиките

Повечето вродени реакции се наблюдават при деца под 1 година, след което изчезват. Повечето от тях се появяват през първите месеци от живота, изчезват до 4 месеца. Времето на тяхното изчезване е различно, което се дължи на периода, от който бебето се нуждае, за да се адаптира напълно към новите условия. Сред тях има такива, които допринасят за появата на нови умения или се наблюдават през целия живот.

хоботче

Когато докоснете устните на бебето, те се извиват и образуват форма на "хоботче". Такъв смукателен рефлекс е свързан с автоматично свиване на кръговия мускул, разположен в устната кухина.

Търсене

Рефлексът на Кусмаул е характерен само за новородени деца. При докосване и леко поглаждане на устните с пръст, детето активно се опитва да намери майчината гърда, което се изразява в спускане надолу на долната устна и успоредно движение на бебешкия език в посока на намиране на дразнителя.

смучене

Най-важният от рефлексите на бебетата се появява в утробата. Изразява се в извършване от кърмачето на ритмични сукателни движения веднага след като предметът попадне в устата му, която често играе ролята на зърно. По тежестта на тази способност педиатрите оценяват степента на зрялост при недоносените бебета.

Палмарно-орален рефлекс на Бабкин

Умереният натиск с пръсти върху дланите на бебето кара бебето да отвори устата си и да движи главата напред. Такъв рефлекс се дължи на желанието на новороденото да търси храна за себе си.

Хващащ се

Реакцията на хващане се изразява в способността на бебето да държи здраво предмета. Когато пръст на възрастен или друг предмет влезе в дланта на ръката, бебето несъзнателно стиска пръстите на дланта. Захватът може да бъде толкова силен, че бебето да може да бъде повдигнато.

Рефлекс на Моро

Реакцията на бебето на въздействието на стимула протича на два етапа. Първо бебето разтваря ръцете си встрани, след което отваря длани, извършвайки движение, имитиращо прегръдка. Можете да предизвикате подобна реакция при новородено по различни начини:

• едновременно плеснете върху равнината на повърхността, върху която се намира бебето, приблизително на 15 см от бебето;
• внезапно изправяне на краката на лежащо дете;
• повдигнете долната част на тялото за изпънатите крака.

Подобна реакция се проявява при бебета през първите месеци от живота и изчезва, когато пораснат.

Ландау

Реакцията на Ландау може да бъде горна или долна, появява се при кърмачета до 4 месеца. Първият се появява при детето, когато лежи на повърхността. Той се опира на ръцете си, опитвайки се да повдигне главата и тялото си. По-ниският ефект на Ландау може да се наблюдава, когато детето е в поза "плувец". При повдигане и лице към пода се наблюдава извиване на гърба, повдигане на главата и изпъване на крайниците.

кернинг

При дете, лежащо по гръб, се извършва огъване на крака в тазобедрената става или коляното. При нормална реакция на Кернинг няма да е възможно веднага да се изправи крайникът на бебето.

Бабински

Реакцията се проявява чрез леко движение и контакт на пръста с външния ръб на стъпалото в посока от стъпалото към петата.

Хлапето ще реагира с ветрилообразно отваряне на пръстите, сгъвайки всички стави на задната част на крака.

Опорен рефлекс

Когато бебето е във вертикално положение и повърхността на стъпалото влиза в контакт с опората, долните крайници се изправят и се имитира изправена поза с подкрепата на възрастен. Реакцията е характерна за бебета от първата година, когато достигнат 8-12 месеца, децата започват да стоят сами на равна повърхност.

Автоматичен рефлекс при ходене

Реакцията е известна още като реакция на крачки, която подчертава основната реакция на бебето. Ако осигурите на бебето контакт на краката с повърхността и леко наклоните тялото му напред, тогава можете да наблюдавате имитация на ходене. Това прекрачване на краката се нарича ефект на пристъпване.

Някои деца в същото време правят вид кръстосване на нивото на подбедрицата. Тази ситуация е нормална и е свързана с повишен тонус на бедрените мускули при бебета на възраст 1,5 месеца.

Бауер

Рефлексът на пълзене се появява при бебета веднага след раждането. Детето в легнало положение по корем, когато усети докосването на дланите върху стъпалата на краката си, започва да се отблъсква, използвайки ръцете на възрастен като опора. В някои случаи детето може да се придвижи малко напред, така че дори най-малките деца не трябва да се оставят без надзор.

Галанта

С прекъснат пръст по гръбначния стълб бебето се огъва под формата на дъга, а главата се завърта в посоката на дразнещия ефект. Също така се счита за нормално отвличането на краката встрани.

Перес

Реакцията се проявява при натискане с леко движение върху спинозния процес на гръбначния стълб. В същото време детето разгъва тялото, свива крайниците и започва да плаче. Във връзка с негативното оцветяване на емоциите на бебето, проверката на функционирането на нервната система с помощта на този метод се прибягва само в краен случай.

Робинсън

Това име може да се срещне, когато става дума за хватателния рефлекс. Когато предмет удари областта на дланта на бебето, бебето веднага се вкопчва в него. Дори през първия месец от живота детето може да хване пелената толкова силно, че може да бъде доста трудно да отвори юмруците си. С напредването на възрастта тази реакция става по-слабо изразена и в резултат на това съзнателните задържания идват да я заместят.

Еметик

Новородените бебета нямат способността да преглъщат правилно. Когато бебето се задави, рефлексът за повръщане се появява автоматично, докато бебето несъзнателно изплезва езика си, което предизвиква защитна реакция.

Защитен

Способността да се защитава здраво детесе появява от първите часове на живота. Бебето, положено по корем, веднага прави рефлекторно завъртане на главата си, което му помага да избегне блокиране на подаването на кислород.

преглъщане

Когато предмет влезе в устата на бебето, то прави преглъщащо движение. Този рефлекс помага на детето да се научи да координира движенията си. Бебето всеки ден придобива умения за дишане и преглъщане. Докато се учи да се адаптира към новите условия, можете да забележите, че той ритмично вдишва и издишва бавно, опитвайки се да поглъща храна между тях, когато се храни.

Спонтанен

Спонтанният рефлекс се нарича реакция на Моро или реакция на стрес. Наблюдава се при неочакван удар върху повърхността от двете страни на лежащото на повърхността бебе. В отговор на това крайниците на детето се отварят и веднага се затварят, създавайки движение „прегръдка“.

Таблица на появата и изчезването на рефлексите

Оценката на здравословното състояние на детето, работата на неговата нервна система се извършва въз основа на наличието и тежестта на различни условни и безусловни реакции. Липсата на някои от тях може да означава нарушения пренатално развитиеили родова травма. Повечето от тях се появяват веднага след раждането. Някои се наблюдават след няколко дни от живота. Например, реакцията на Bauer се появява на 3-4-ия ден, Galant на 5-6-ия ден. До каква възраст трябва да изчезнат рефлексите може да видите в таблицата.

рефлекс	Време на изчезване, месец
смучене	3-4
Защитен	До 1,5
Хващащ се	3-6
поддържа	1-2
степер	1-2
Търсене	3-4
хоботче	2-3
Бабкина	2-3
Бауер	4
Моро	4
Бабински	До 2 години
Галанта	3-4
Перес	3-4

Характеристики на развитието на рефлексите при недоносени бебета

По естеството на вродените автоматизми, наличието на рефлекси и тяхната жизненост след раждането се оценява състоянието на нервната система на децата. При недоносени бебетазначителна част от вродените способности липсват, тъй като процесът на съзряване на мозъка не е завършен докрай. При тях са налице най-ранно проявените орални реакции, но не всички рецептори са засегнати. Малките деца имат уникален потенциал, поради което са в състояние да се възстановят и да настигнат своите връстници в развитието за кратко време.

Как самостоятелно да проверите наличието на рефлекси при дете

За да проверите самостоятелно наличието на рефлекс при дете, достатъчно е да повторите действията, които предизвикват подобна реакция. Не се разочаровайте, ако не получите желания резултат. Може би бебето е уморено или времето за теста е избрано лошо. Например, липсата на сукателен рефлекс може да се дължи на факта, че бебето просто не е гладно.

Необходимо е да се проверят реакциите на бебето към стимули в топла стая, докато то трябва да е сухо и да не се чувства гладно. Докосването на бебето трябва да бъде внимателно, в противен случай рефлексите могат да бъдат погасени от реакцията на дискомфорт.

Причини и признаци на слабо развитие на рефлексите

Желателно е да се проучи информация за това какви рефлекси трябва да има новороденото, в някои случаи те може да не се появят достатъчно.

Причините за тази ситуация могат да бъдат следните обстоятелства:

• получени наранявания при раждане;
• дисфункция на нервната система;
• преждевременно раждане на дете;
• гръбначна патология;
• предишна асфиксия.

Признак за отслабване е липсата на експресия или едностранната проява на симетрични рефлекси. В някои случаи бебето не е готово да реагира на стимула, например, ако детето няма желание да яде, сукателният рефлекс няма да бъде ясно изразен.

Симптоми

Когато се открият аномалии в развитието на дете, се анализират няколко параметъра на проявата на рефлекса. Трябва да се оценят следните точки:

• изразителност;
• симетрия;
• еднаквост на проявлението от всяка страна за симетрични реакции;
• скоростта на получаване на отговор;
• продължителност на проявлението.

В този случай окончателната присъда трябва да бъде направена от лекаря.

Пълна липса

Пълната липса на рефлекс, особено гръбначен, е лош знак. Отсъствието на "автоматична стъпка" се наблюдава при пареза, намаляване на мускулния тонус и церебрална парализа.

В процес на разработка

При изследване на бебето лекарят анализира симетрията на някои рефлекси. Например, ако се наблюдава реакция на хващане при бебе само с една ръка, това може да сигнализира за възможна церебрална парализа, мозъчен кръвоизлив или пареза. Ако при проверка на рефлекса на Моро детето държи разреждането на ръцете само с един крайник, това може да показва проблеми с ключицата или пареза.

Лечение

Класификацията и методологията за изследване на рефлексите при новородени включват анализ на цялостната клинична картина.

При пълно отсъствие

Пълната липса на рефлекси често е резултат от родова травма или вътрематочни аномалии. В този случай съдържанието на терапията се определя индивидуално и зависи от причините за липсата на реакции и естеството на патологиите. В повечето случаи лечението изисква стационарно наблюдение и продължителна терапия.

С частична малформация

При частични неоформени рефлекси се назначава наблюдение от специализирани специалисти. Често тази ситуация се наблюдава при деца със синдром на депресия на нервната система. Имат нисък мускулен тонус и двигателна активност. В тежки случаи има проблеми в областта на сукателните движения, така че тези бебета се хранят през сонда. Такива новородени не трябва да се оставят в легнало положение по корем, което е свързано с липса на израз на защитния рефлекс. Лечението на бебета с частични неоформени рефлекси включва медикаментозна терапия, масажи и физиотерапия.

Прогнози

Детският организъм разполага с големи резерви, които му помагат да се възстанови и в най-трудните ситуации. При недостатъчно развитие на рефлексите добър резултат се постига чрез интегриран подход, включващ назначаването на фармакологични препарати, масажи и специална физиотерапия. В същото време е важно редовността и постоянното наблюдение от тесен специалист с изпълнението на издадените препоръки.

Ако скалата на Апгар оценява състоянието на новороденото като цяло, тогава новородени рефлексиви позволяват да оцените състоянието на нервната система на бебето без сложни изследвания и да започнете правилното лечение с невролог навреме, докато мозъкът на детето все още не е завършил формирането си и не е твърде късно да коригирате ситуацията.

Част от безусловните рефлекси, определени в неонаталния период, впоследствие изчезват, някои от рефлексите се появяват малко по-късно. Ако рефлексът се извика на възрастта, в която вече трябва да отсъства, тогава той се счита за патологичен. Слабите рефлекси или липсата им също могат да бъдат причина за допълнително изследване.

Как да тестваме рефлексите при новородени

Необходимо е да се оцени безусловната рефлексна дейност на детето в топла стая. Бебето трябва да е пълно, сухо и спокойно. В детската клиника не винаги има подходящи условия, така че би било хубаво самата майка да знае как да провери рефлексите на новородените и, ако е необходимо, да насочи вниманието на педиатъра към съществуващите отклонения.

Безусловните рефлекси на детето се оценяват в състояние на вертикално окачване на подмишниците, в положение по корем и по гръб. Причинените раздразнения не трябва да нараняват детето. Ако не се спазват правилата за проверка на рефлексите, те могат да бъдат потушени от реакции на дискомфорт.

Таблица на рефлексите на новородени и кърмачета

Рефлексите на новородените се разделят на три групи:

1. Устойчиви автоматизми през целия живот (роговичен, орбикулопалпебрален, конюнктивален, фарингеален, преглъщащ, сухожилен рефлекс)
2. Орални и спинални сегментни автоматизми, миелоенцефални постурални рефлекси. Това са преходни (преминаващи) рудиментарни рефлекси, които отразяват условията за развитие на дългосрочен анализатор. Те включват смучене, търсене, хобот, палмарно-орален. Както и рефлекси за хващане, подкрепа, Моро, автоматична походка, рефлекс на Перес, лабиринтен рефлекс, цервикални тонични рефлекси.
3. Мезенцефални регулиращи автоматизми: цервикални и стволови рефлекси (прости и верижни), лабиринтни рефлекси.

Как да тестваме основните рефлекси при дете

Търсещ рефлекс: при поглаждане в областта на ъгъла на устата (без докосване на устните) детето обръща глава към стимула, докато устната му се спуска и езикът се отклонява. Рефлексът е особено изразен преди хранене.

Хоботен рефлекс:Детето разтяга устните си с хоботчето си, когато леко ги потупва с пръст. С този рефлекс се получава автоматично свиване на кръговия мускул на устата. При възрастни рефлексите на оралния автоматизъм се появяват, когато кората на главния мозък е увредена.

Глоба сукателен рефлексизчезва до края на първата година от живота. До тази възраст трябва да се опитате да отбиете детето от биберона или биберона, така че детето да има правилна захапка.

рефлекс на хващане: Дете до 2-4 месеца здраво хваща пръстите, поставени в дланта му.

Опорен рефлекс: Детето се хваща отзад за подмишниците, като се поддържа главата с показалците. Повишено дете в тази позиция огъва краката в тазобедрените и коленните стави и сякаш „стои“ на полусвити крака, опирайки се на опората с пълен крак. Ако детето се опитва да "стои" на пръсти, кръстосва краката си, тогава отклонение от нормата.

Рефлекс на автоматична походка: Ако детето е леко наклонено напред от предишната позиция, тогава то ще се опита да направи стъпаловидни движения. Понякога в същото време на нивото на долната трета на пищяла краката на детето могат да се кръстосат.

Палмарно-орален рефлекс на Бабкин:Ако натиснете с палец дланта на детето в леглото на тенорите, детето ще отвори уста и ще наведе глава. Рефлексът изчезва до 3 месеца.

Рефлекс на Моропродължава до 4 месеца от живота на детето. Ако рязко спуснете детето с около 20 см, което е в ръцете на лекар, и след това бързо го повдигнете, тогава в отговор на тези действия детето ще разтвори ръцете си и ще изправи пръстите си, след което ще ги върне в първоначалния си вид позиция. За да не изпуснете детето, не се препоръчва на новосъздадените родители да проверяват сами този рефлекс.
Ако родителите рязко поставят детето на някаква повърхност, то също ще разпери ръце от страх, което също е проява на рефлекса на Моро.

Рефлекс на пълзене на Бауер: детето ще се опита да пълзи, ако го поставите по корем и пъхнете ръката си под подметките. Спонтанното пълзене изчезва до 4 месеца.

Рефлекс на Кернигизчезва след четири месеца. В по-напреднала възраст се среща при .

Рефлекс Галант:Ако прокарате пръсти по гръбначния стълб от двете страни в посока от шията към задните части, тялото на лежащо настрани дете ще се извие, понякога кракът може да се изправи. Рефлексът на Галант трябва да изчезне до 4-месечна възраст.

Рефлекс на Переспричинява болка, така че е по-добре да не се проверява изобщо или да се изследва последно. Състои се в прокарване на пръст по спинозните прешлени на лежащо по корем дете. Посока на движение: от опашната кост към шията. При положителен рефлексПерес извива торса, огъва горните и долните крайници, повдига главата, таза, понякога се появява уриниране и дефекация. Всичко това, разбира се, е придружено от недоволния плач на детето. Рефлексът на Perez трябва да изчезне до четвъртия месец.

Орбикулопалпебрален рефлекс: Леко потупване с пръст по горната дъга на орбитата може да доведе до затваряне на клепача от съответната страна. Рефлексът изчезва до 6 месеца.

Асиметричен цервико-тоничен рефлексдемонстрира намаляване на тонуса на крайниците. Ако завъртите главата на дете, лежащо по гръб, така че брадичката да докосне рамото, тонусът на крайниците от противоположната страна ще се увеличи и ще намалее от страната, към която е обърнато лицето. (Тонусът на крайниците може да бъде повишен, понижен или нормален). При хипертоничност мускулите на детето са прекалено напрегнати, трудно е да се изправят крайниците. При хипотония, напротив, мускулите са прекомерно отпуснати. Тонусът на детето се влияе от позицията на тялото и главата на детето.

Реакция на токоизправителя на багажникапроявява се чрез изправяне на главата, когато краката влизат в контакт с опората. В края на първия месец бебето вече трябва да държи главата си.

Рефлекс на Бабински: При дете пръстите на стъпалото се разминават като ветрило, ако външният ръб на стъпалото се дразни с прекъснати движения в посока от петата към пръстите. В същото време се получава и дорзална флексия на палеца. Счита се за физиологично до двегодишна възраст.

Горен рефлекс на Ландау: до четири месеца детето в позиция по корем трябва да може да повдигне главата и горната част на тялото си, опирайки се на самолета с ръце.

Долно отражение на Ландау: Детето може да разгъва и повдига краката си в легнало положение. Долната Ландау се формира от пет до шест месеца. Около тази възраст бебето започва да пълзи.

Рефлекс за монтиране на верига от багажник на багажникпричинява отделно въртене на тялото и долните крайници при завъртане на рамото или тазовата част на детето настрани. Рефлексът за регулиране на веригата се формира до 6-7 месеца.

Само лекар трябва да тълкува стойностите, да оценява резултатите от изследване на новородени. Задачата на майката е детето да бъде добре прегледано и при необходимост да получи необходимото лечение. Понякога е достатъчно да направите професионален масаж и специална гимнастика, за да потушите патологичните рефлекси, в тежки случаи невропатологът ще предпише лекарства.

В тази статия ще разгледаме основните групи физиологични рефлекси на новородено дете.

За да ви улесним да разберете какви явления са нормални за едно бебе, ще анализираме за всеки рефлекс на каква възраст се проявява и кога изчезва (или преминава в други двигателни умения).

Какво представляват рефлексите на новороденото

Рефлексите (наричани още автоматизми) са определени двигателни реакции на детето към определени външни стимули. Относително казано, "ако направите такова и такова движение, тогава детето трябва да отговори на това с такова и такова движение." Всички физиологични рефлекси имат свое време на поява (определена възраст на детето) и време на изчезване. Някои рефлекси може да не изчезнат, но да се развият в определени двигателни умения и способности.

По начина, по който се изразяват рефлексите на детето, лекарят може да направи заключение за развитието на нервната система (в съответствие с възрастта).

Важни признаци на тежестта на рефлексите на новороденото

• Рефлексите на новороденото обикновено трябва да са симетрични. Това означава, че това, което се прави, относително казано, отдясно, трябва да се прави по същия начин отляво и обратно. Асиметрията на проявата на рефлексите е важна характеристикакоето трябва да се съобщи на лекаря.
• Слаби рефлекси (според възрастта на детето)
• Не изчезването на рефлексите навреме (на определена възраст на детето).

Тези признаци могат да бъдат открити от педиатър при преглед на дете, а родителите също могат да ги открият (в този случай не забравяйте да уведомите лекаря).

Основни физиологични безусловни рефлекси на новороденото

Орални рефлекси (автоматизми)

Сукателен рефлекс при новородени.При докосване на езика или устните на детето, детето започва да извършва сукателни движения. Същото се случва, ако в устата на детето се постави пръст например или зърно (когато предмет, подобен на зърно, проникне 1-2 см в устата). Започва да се появява още преди раждането (понякога дори може да се види как бебето смуче пръста си), рефлексът се наблюдава през първата година от живота.

Хоботен рефлекс при новородени.С точков контакт (пръст) с Горна устнадете, кръговият мускул на устата се свива и детето сгъва устните си с „хоботче“. Изразява се до 2-3 месеца, след което отшумява. Забавеното изчезване на пробоцисния рефлекс е характерно за деца с лезии на ЦНС.

Търсене (търсене) рефлекс на новородени (Kussmaul).Когато поглаждате областта близо до ъгъла на устата (без да докосвате устните), детето обръща главата си настрани, докато ъгълът на устата пада. Изразява се във възрастта от раждането до 2-3 месеца. Тогава детето започва да реагира повече на визуален образ (например гърда или бутилка мляко).

Палмарно-рото-главен рефлекс на новородени (Бабкина).При натискане с пръсти върху дланта на детето, то отваря устата си и приближава главата си към гърдите си. Най-добре се гледа преди хранене. Този рефлекс е изразен от раждането до 2 месеца, на 3 месеца започва да отслабва и след 3 месеца може да се прояви само частично.

Спинални рефлекси на новородени (автоматизми)

Защитен рефлекс.Ако новородено бебе бъде поставено по корем, то рефлекторно ще обърне главата си настрани, за да не се задуши. Въз основа на наличието на този рефлекс се основават препоръки, че детето може от раждането (след излекуване пъпна рана) спи по корем. При новородени с лезии на ЦНС рефлексът може да отсъства и ако главата на бебето не се обърне, то може да се задуши. Обикновено защитният рефлекс се проявява от раждането.

По-долу е група от допълнителни защитни рефлекси.

• "Патешки" рефлекс. Ако насочите струя вода към областта на носа и устата, тогава детето ще задържи дъха си. Именно този рефлекс е в основата на ранното гмуркане на новороденото.
• Зеничен рефлекс. При ярка светлина зеницата на новороденото се стеснява
• Рефлекс на мигане. Детето затваря очи, ако духате в лицето му.

Опорен рефлекс.Ако вземете новороденото под мишниците и поставите краката на плоско твърда повърхност, тогава той (нормално) трябва да се опре на повърхността с цялото си стъпало. Опора "на пръсти" - не е нормално, може да показва повишен тонус при новороденото. Опорният рефлекс се появява от раждането до 1-1,5 месеца. След това той избледнява. Само до 10-12 месеца детето постепенно се научава да ходи самостоятелно.

Рефлекс за изправяне.В същото положение, ако вземете новородено под мишницата и го поставите върху равна твърда повърхност, то рефлексивно изправя тялото. Рефлексът за изправяне се изразява от раждането до 1-1,5 месеца, след което избледнява.

Рефлекс на автоматично ходене при новородени.В същото положение, ако новороденото се вземе под мишниците и (придържайки главата с пръсти) леко наклонено напред, то ще започне да прави крачки. Обикновено детето не трябва да кръстосва крака по време на тази „автоматична походка“. Рефлексът на автоматично ходене е изразен от раждането до 1-1,5 месеца, след което избледнява. При деца с лезии на ЦНС този рефлекс може да бъде изразен дълго време (до 7-8 месеца).

внимание! Невъзможно е специално да се стимулира рефлексът на автоматично ходене (така че да не изчезне, а да се прояви допълнително).

Рефлекс на пълзене (Bauer).Ако новороденото е поставено на равна твърда повърхност, то ще започне да прави пълзещи движения (както по гръб, така и по корем). Ако поставите опора под краката му (ръка, например), тогава движенията се засилват. Рефлексът на пълзене започва да се проявява на възраст 3-4 дни. Нормата на проявление е до 4 месеца, след което рефлексът избледнява (детето започва да пълзи самостоятелно на 6-7 месеца).

Хващащ (маймунски) рефлекс.Ако се докоснете (натиснете) с някакъв предмет в дланта на новородено, той здраво стиска предмета в юмрука си (дори е трудно да разхлаби пръстите си). Появява се нормално от раждането до 3-4 месеца, след което избледнява.

Рефлекс на Робинсън (окачване).Ако натиснете с пръсти дланите на детето, то ще ги хване здраво (хващателен рефлекс). След това можете да повдигнете детето така, че да се държи само за пръстите си зад вашите. Ако издържа тежестта на тялото си, това е рефлексът на Робинсън. Появява се нормално от раждането до 3-4 месеца, след което избледнява.

Долен рефлекс на хващане.Ако натиснете пръста си върху основата на втория пръст (върху ходилото на детето), тогава новороденото ще натисне пръстите. Появява се нормално от раждането до 3-4 месеца, след което избледнява.

Рефлекс на Бабински.Ако прокарате пръста си по външния ръб на стъпалото на новородено в посока от петата към пръстите, тогава той ще "разпере пръстите си като ветрило". Появява се нормално от раждането до 3-4 месеца, след което избледнява.

Рефлекс на Моро (прегръдки).При внезапен остър звук или при потупване на разстояние 15 см от главата на новороденото на масата, или при потупване по гърдите, новороденото рязко симетрично се разпръсва и събира ръцете си. Рефлексът се дължи на произхода ни от маймуните J. Когато има риск от падане, трябва да се хванете за мама. Обикновено се появява от раждането до 4 месеца, след което избледнява. Проявите след 5 месеца сигнализират за проблеми с развитието на централната нервна система.

Рефлекс Галант.Ако бебето лежи настрани, тогава когато пръстите се изтеглят по паравертебралната линия (след това врата към опашната кост), детето се извива към стимула.Обикновено рефлексът на Галант е симетричен. Обикновено се появява от 5-6 ден от раждането до 3-4 месеца, след което избледнява. Рефлексът може да бъде отслабен или да не се прояви, ако има увреждане на гръбначния мозък.

Рефлекс на Перес.Детето лежи по корем, пръстът се прокарва по гръбначния стълб от опашната кост до шията. Новороденото реагира с остър вик, повдига таза, свива ръцете и краката. Появява се нормално от раждането до 3-4 месеца, след което избледнява. Обикновено проявите на рефлекса (писък, огъване на крайниците) трябва "леко да изчезнат".

супрасегментни постурални рефлекси

Група рефлекси, свързани с поддържане на позицията на тялото в пространството, адекватно преразпределение на мускулния тонус. Тези рефлекси формират способността за седене, ходене и т.н.

Асиметричен цервикален тоничен рефлекс (Magnus-Klein).Главата на новороденото трябва да бъде обърната така, че брадичката да докосва рамото. Трябва да се забележи как ръката, към която е насочена главата, ще се изправи, а другата дръжка, напротив, ще се огъне (поза на фехтовач). Това е преразпределението на тона. В разгънатата ръка се повишава тонусът на екстензорните мускули, а в свитата ръка - тонусът на флексорните мускули. Рефлексът обикновено трябва да се наблюдава и в двете посоки, при завъртане на главата надясно и наляво дръжките трябва да се разгъват и съответно да се огъват. При новороденото се проявява постоянно, при недоносените се проявява по-зле.

Симетрични тонични рефлекси на врата.Ако огънете главата на детето, краката ще се изправят, а ръцете ще се огънат. Ако, напротив, главата е наклонена назад, тогава ръцете ще се изправят, а краката ще се огънат. При новороденото се проявява постоянно, при недоносените се проявява по-зле.

Тоничен лабиринтен рефлекс.Когато детето лежи по корем, тонусът на флексорните мускули се повишава: ръцете се притискат към тялото, краката се притискат към корема, гърбът се извива). След това тонът се преразпределя и движенията на детето преминават в рефлекс на пълзене (Бауер).

Развитието на тази група рефлекси се превръща в двигателни умения на детето.

Мезенцефални установителни рефлекси

Група от рефлекси, които предхождат различни "коригиращи" дейности. Детето започва да държи главата си, изправя тялото си.

Лабиринтен инсталационен рефлекс.Първият рефлекс, който помага на детето да се справи със силата на гравитацията. Детето започва да държи главата в легнало положение. Първо го повдигнете нагоре, след това хванете раменете си, след това се повдигнете на дръжките. Започва да се появява от 1-2 месеца.

Верижни симетрични отражения

цервикален коригиращ отговор.Рефлекс, насочен към развиване на позицията на шията спрямо тялото. Благодарение на него детето може да започне да се преобръща от гръб на страна. Проявява се на 3-4 месеца, след което "прераства" в удари по корема и гърба.

Коригираща реакция на тялото (от тялото към главата).Когато почувствате солидна опора под краката си (легнал), детето изправя врата си. Проявява се от 1-ия месец от живота. След това се развива в задържане на главата в легнало положение.

Рефлекс на изправяне на тялото.Рефлекс, който позволява на детето да завърти първо главата, след това раменете, след това цялото тяло. Именно от този рефлекс се получават пълните обръщания (от гръб към корем и обратно). Позицията "на четири крака" и по-нататъшното пълзене. Проявява се от 6-ия месец от живота и преминава в други двигателни умения.

коригиращи реакции.Насочени към адаптиране на главата и торса във вертикално положение. Първоначалните прояви (опит да "държи главата си") вече са видими на първия месец от живота, след това реакциите се развиват и подобряват до 12-15 месеца.

Защитна реакция на ръцете.Реакция, която помага да се поддържа тялото изправено. Проявява се като движения на ръцете в отговор на промени в позицията на тялото. Ръцете се изправят, поставят напред, настрани, назад, за да "стабилизират" по някакъв начин позицията в пространството. Проявите се забелязват от 5-6 месеца от живота и се развиват по-нататък в съответните двигателни умения.

Рефлекс на Ландау.Първа фаза, 4-6 месеца: ако бебето се сложи по корем на масата, така че главата и раменете да са извън масата, то ще изправи ръцете си и ще повдигне главата и раменете си нагоре. Втора фаза, 6-8 месеца: ако детето се сложи на масата по гръб, така че краката да са извън масата, тогава то ще повдигне краката до нивото на тялото.

Рефлекси за баланс

Група от реакции и рефлекси, които са насочени към поддържане на балансирана позиция на тялото по време на седене, изправяне и след това ходене. Най-често се появяват от 6 месеца до 2 години. Отделни умения за баланс могат да се формират до 5-6 години.

Става ясно, че когато пишат „дете на определена възраст трябва да прави това и това и не трябва да прави това“ - тези „изисквания“ най-често се основават на проявите, развитието и изчезването на определени рефлекси. Това са рефлексите на определен етап от живота на детето, които сигнализират, че детето расте и се развива добре. Здраве за вас и вашето бебе!