Извънматочната бременност е необичайно състояние при жената, което може да има сериозни последици. При нормалния ход на процеса оплодената яйцеклетка се намира в матката. Ако е фиксиран в някой друг орган, тогава това е отклонение. В този случай е необходима незабавна намеса на гинеколог. Първите признаци на извънматочна бременност трябва да предупредят жената и да я насърчат да се свърже със специалист. Ето защо е важно да знаете как се проявява извънматочна бременност в ранните етапи.

Какво е извънматочна бременност?

За да може бебето да се роди нормално и нищо не заплашва жената, оплождането и фиксирането на яйцето трябва да се случи само в матката. Ако възникне повреда в тялото на майката, тогава може да се образува извънматочна бременност. Този процес е много важно да се разпознае възможно най-рано. Когато настъпи извънматочна бременност, само намесата на квалифициран специалист ще помогне да се избегне безплодие, а в най-лошия случай - смърт.

При извънматочна бременност яйцеклетката може да бъде фиксирана в следните органи на жената:

1. Коремна кухина (много рядко).
2. Фалопиева тръба (обикновено придружена от нейното разкъсване).
3. Яйчници (може да доведе до безплодие).

В тези случаи е невъзможно да се издържи и да се роди здраво бебе. За да се запази здравето и живота на жената, е необходимо незабавно прекъсване на бременността. За да може специалистът да предприеме своевременни действия, е необходимо да се идентифицират симптомите на патологията своевременно. Прочетете повече за симптомите на извънматочна бременност по-долу.

Защо се случва това?

Може да има няколко причини за извънматочна бременност:

1. STD. Болести, придобити чрез незащитен сексуален контакт. Те са асимптоматични, но могат да причинят сериозна вреда на женското тяло. Затова лекарите препоръчват системни посещения при гинеколог.
2. Възпалителен процес. По време на този процес възникват сраствания, придружени от стесняване на фалопиевите тръби. В резултат на това транспортната функция се забавя и яйцето не може да влезе в матката. Следователно, той се фиксира на друго място, което води до развитие на патология и непредвидими последици за жената.
3. Отложени операции на пикочно-половата система. В резултат на операцията може да има нарушение на естественото функциониране на фалопиевите тръби.
4. рожденни дефекти. Неправилното развитие на фалопиевите тръби може да доведе до трайни извънматочни концепции. По този начин, с нарушения във формата на тръбата, ще бъде изключително трудно да забременеете.
5. Нарушен хормонален фон. Проблемите с ендокринната система са придружени от хормонален срив и влошаване на функционирането на фалопиевите тръби. Най-често това се случва в резултат на използването на спирали и контрацептиви, създадени на базата на комбинирани хормони.
6. Неоплазми и тумори на фалопиевите тръби или съседни тъкани. Тези диагнози са придружени от нарушение на транспортирането на яйцето, което води до неправилното му фиксиране.

Какво е ранна извънматочна бременност

Сложността на установяването на диагнозата се състои в това, че симптомите на извънматочна бременност практически не се различават от нормалната бременност. През първата седмица е много трудно да се определи местоположението на яйцето.

И така, нека да преминем към въпроса как се проявяват симптомите на извънматочна бременност. При неправилно прикрепване на плода са възможни следните симптоми:

1. Забавяне на менструацията. Менструацията може да липсва напълно или да е придружена от оскъдно отделяне под формата на леко кървене. Кръвта има тъмен цвят, процесът продължава не повече от два дни.
2. Подуване на гърдите. Млечните жлези се увеличават по размер и стават чувствителни. Освен това вкусовите и обонятелните рецептори на жената се обострят.
3. Когато настъпи извънматочна бременност, може да се появи преждевременна токсикоза.
4. Болка в долната част на корема с преход към лумбалната област. Болката може да бъде много силна и придружена от безсъние.
5. Размазващо течение с характеристика лоша миризмаи тъмен цвят.
6. Когато се появят признаци на извънматочна бременност, жената започва да страда от замаяност, непрекъснато главоболие и припадък.
7. Засилваща се болка в областта, където е поставено яйцето. Когато плодът е фиксиран във фалопиевите тръби, ще се появи болка отстрани.

Знаете ли кога се появяват признаците на извънматочна бременност? Дълго време едно момиче може дори да не знае за извънматочна бременност, тъй като няма изразено влошаване на състоянието. Малко хора ще бъдат принудени да посетят специалист от ниско кръвно налягане и внезапни промени в настроението. Поради тази причина диагнозата необичайна бременностслучва се изключително рядко.

Времето за установяване на неправилно прикрепване на плода

И така, колко дълго се появяват симптомите на извънматочна бременност? Наличието на бременност при жената се установява чрез ултразвуково изследване. Но тази процедура не позволява да се открие патология през първия месец. Много момичета са загрижени за въпроса: колко дълго се появява извънматочна бременност? Първите видими симптоми стават забележими едва месец и половина след зачеването. Освен това не са изключени отрицателни резултати от тестовете за бременност. Възможно е да се определи извънматочна бременност само чрез усещанията и симптомите, изброени по-горе.

Липсата на ленти върху теста се дължи на факта, че когато настъпи извънматочна бременност, в тялото се произвежда много малко количество човешки хорионгонадотропин. Това е вещество, което по време на нормалния ход на бременността започва активно да се синтезира. Тестовете отговарят на това. Когато настъпи извънматочна бременност, тялото не може напълно да осъзнае какво се случва, така че веществото се произвежда в много малко количество. Понякога тестът може да покаже втора лента, но тя ще бъде лека.

Кога трябва да отидете на лекар?

Не знаете как се проявява извънматочната бременност на термина по-малко от месец? Има списък със заболявания, при които не можете да отлагате посещение при специалист:

1. Влошаване на благосъстоянието без причина, придружено от болка в корема с преход към долната част на гърба. В този случай болката може да се усети не само в корема, но и в ануса. Такива симптоми не са нормални, така че не се препоръчва самолечение. Само лекар може да разбере откъде идва болката, за да постави правилната диагноза.
2. Повишена телесна температура, която не е придружена от инфекциозни вирусни заболявания. Една жена може да почувства болки в тялото, втрисане, но без други признаци настинки. При потвърждаване на патологична бременност и тези симптоми трябва спешно да се обадите на специалист, това е много опасно!
3. Знаете ли как се проявява извънматочната бременност? Прегледите на жените показват замайване и силна болка. В допълнение, те отбелязват загуба на апетит и нарушена координация на движенията. Ако това състояние продължава няколко часа, трябва да се консултирате с лекар.
4. Понижаване на кръвното налягане. Това състояние е трудно да се отдаде на възможна извънматочна бременност. Спадът на кръвното налягане обаче е пряко свързан с ненормалното развитие на яйцето.
5. Периодично припадане. Дори в случай на положителна динамика в хода на процеса, жената може да загуби съзнание, да не говорим за ситуацията, когато се прояви извънматочна бременност.
6. кървене. В случай че не правилно развитиебременност, по-специално неправилно прикрепване на плода, може да се наблюдава кървене от влагалището с голяма загуба на кръв. Ако една жена не дойде на помощ навреме, тогава всичко може да завърши със смърт.

Защо е невъзможно да носите бебе?

Само по себе си закрепването на плода на грешното място е възможно, но възникват проблеми в процеса на растеж на яйцеклетката. Органите на пикочно-половата система не са предназначени за раждане на дете. В женското тяло има само един орган, който може да се разтяга без вреда - това е матката.

Когато възникне фиксация, например във фалопиевата тръба, нарастващото яйце започва да запълва цялото му пространство. В резултат на това тъканите на епитела се разкъсват, започва кървене, което изпълва цялата вътрешна кухина и излиза през влагалището.

Кървенето не е най-опасната последица от извънматочна бременност. Този процес може да бъде придружен от перитонит. Възможно е да се премахнат последствията от перитонит само в интензивното отделение. А това е заплаха за живота.

Какво да правим при извънматочна бременност

За съжаление, в тази ситуация всяка жена трябва да бъде уведомена, че е невъзможно да се спаси животът на дете. При това състояние на нещата на преден план излиза въпросът за спасяването на живота на самото момиче и репродуктивната му функция. За да избегнете последствия, трябва да действате бързо. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-малко болезнена ще бъде операцията. Съответно рискът ще бъде минимален. Всяка жена трябва да знае как се проявява извънматочна бременност в ранните етапи. Това ще й помогне да реши проблема без последствия.

Лапароскопията се счита за най-прогресивния метод на лечение. Тази процедура включва направата на малък разрез в областта на плода и изсмукването му оттам. Предимствата на процеса са минималните последствия. В този случай тъканите не се увреждат, няма сраствания и белези и най-важното е, че няма риск от последващо безплодие.

И така, коя седмица се появява извънматочна бременност? Можете да определите извънматочна бременност около третата седмица, когато нивото на hCG в тялото се повишава. Но ултразвуковата машина няма да потвърди наличието на плода. Ето защо, в случай на промени в тялото, подобни на изброените признаци на бременност, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Лечение на патологична бременност

При установяване на такава диагноза лечението трябва да започне незабавно. Най-често използваната лапароскопия, която беше описана по-горе. Това е операция, извършвана с помощта на телескопична тръба със свързана към нея камера.

В някои случаи като лечение се използват лекарствена терапия и химиотерапия. Това са много сериозни процедури, които могат да бъдат придружени от сериозни последствия, до отстраняване на органите на репродуктивната система и последващо безплодие.

Възможни последствия

Процедурата за премахване на извънматочна бременност може да доведе една жена до следните последствия:

1. Разкъсване на фалопиева тръба. Последицата от това е кървене, шок, болезнен спазъм на всички органи, които засягат процеса, и перитонеалните тъкани. За да избегнете това, е необходимо да се обадите на линейка веднага след появата на кръв.
2. Безплодие. Повечето сериозно последствиепатологична бременност, която не може да бъде коригирана. Вероятността от безплодие по време на лечението е доста висока, тъй като по време на хирургическа интервенция се отстраняват един или повече органи на репродуктивната система. Най-често това са една или две фалопиеви тръби.
3. Повтаряща се извънматочна бременност. Този резултат се среща в 20 процента от случаите. Възможно е да се намали рискът от повторен процес при условие на лечение с метотрексат. В допълнение, вероятността е сведена до минимум, ако първата операция е успяла да запази фалопиевите тръби непокътнати.

Следоперативно лечение

Лечението след елиминиране на извънматочна бременност се състои от редица различни процедури. Те включват и лекарствена терапия, и физиотерапевтични сесии, и психологическа, и, ако е необходимо, психотерапевтична помощ. Целта на интегрирания подход е напълно да възстанови женското тяло и да се отърве от възможните опасни последици от патологична бременност.

важно! Следоперативното лечение се използва като предпазни меркиот повторението на събитията.

Лекарствената терапия задължително включва лекарства, които имат антиадхезионен ефект.

Може ли да се избегне извънматочна бременност?

Никой не може да даде гаранции по този въпрос, но във властта на всяка жена е да направи всичко по силите си, за да избегне това. Можете да предотвратите появата на патология по следните начини:

1. Предотвратява развитието на възпаление на пикочните органи. Ако се появи, отстранете го своевременно.
2. Преди да планирате раждането на бебе, трябва да се подложите на пълен преглед и да се изследвате за наличие на патогенни микроби (микоплазми, хламидия, уреаплазма и др.). В случай на тяхното откриване, подложете на необходимото терапевтично лечение. Много е важно сексуалният партньор да прави същото.
3. Основният фактор, провокиращ извънматочна бременност, е по-ранният аборт. Такива мерки трябва да се избягват и да се защитават с надеждни методи.
4. Ако трябва да прекъснете бременност, трябва да го направите много рано (до осем седмици) и да изберете по-малко травматични методи, като мини-аборт. Процедурата може да се извърши само в специализирано заведение с висококвалифициран специалист с анестезия и последващ контрол. Вакуумният аборт практически няма противопоказания, извършва се доста бързо и намалява вероятността от нежелани реакции. Като алтернатива нежеланата бременност може да бъде прекратена по медицински метод, с помощта на специални препарати.

Патологичната бременност все още не е присъда, особено ако имате информация колко дълго се появяват симптомите на извънматочна бременност и как да се държите по-нататък. След елиминиране на патологията жената може да планира следващата здравословна бременност. Основното нещо в този случай е да бъдете търпеливи. След операцията лекарите препоръчват да започнете да планирате раждането на дете не по-рано от година по-късно. Това време е необходимо на женското тяло, за да възстанови и нормализира всички свои функции.

Симптоми на извънматочна бременност ранен термини лечение

По пътя към майчинството има неочаквани, сериозни препятствия. Една от тях е извънматочна бременност (ЕР). Почти всяка жена е изложена на риск. И тази диагноза може да доведе до смърт. В 35% от случаите не може да се установи причината за развитието на ембриона на нетипично място.

Фактори, които увеличават риска от развитие на патологична бременност: използване на вътрематочна контрацепция, аборт,.

Най-голямата грешка, която жените правят след закъсняла менструация, е да си направят тест у дома и да се радват на настъпилата бременност. Веднага след това е необходимо да се регистрирате и да направите ултразвуков преглед. Защото само с ултразвук може да се установи къде точно е била прикрепена оплодената яйцеклетка.

• Извънматочна бременност - какво е това
• Защо възниква извънматочна бременност: причини
• Последици от извънматочна бременност
• Време на руптура на фалопиевата тръба при WB
• Ранни признаци на извънматочна бременност
• Менструация по време на извънматочна бременност
• Тестът ще покаже или не WB
• Как възниква извънматочна бременност след спукана тръба?
• Лапароскопия при извънматочна бременност със запазване на тръбата
• WB лечение
• Какво да направите, за да избегнете извънматочна бременност

Извънматочната бременност е фиксирането и последващото развитие на фетално яйце - ембрион, не на мястото, предвидено от природата - в маточната кухина, а извън нея. . Може да се развие във фалопиевата тръба, върху яйчника, в коремната кухина, в шийката на матката, върху вътрешните органи.

Бързият тест ви позволява да подозирате ектопичното местоположение на ембриона с (INEXSCREEN). Това е важно за жени с риск от патологична бременност. Възможно е надеждно да се потвърдят или опровергаят резултатите от изследването на ултразвук. В изследването можете да видите локализацията на феталното яйце и сърдечния ритъм на ембриона.

Признаци на извънматочна бременност

Признак за извънматочна бременност след разкъсване на фалопиевата тръба ще бъде остра болка по време на вагинален преглед.

На ултразвук можете да определите липсата на фетално яйце в маточната кухина, а в областта на придатъците можете да видите признаци допълнително образование. Друг симптом е натрупването на течност в пространството на Дъглас.

За диагностични цели се прави пункция на задния форникс на влагалището - пункция с дебела игла. По този начин се диагностицира или изключва вътрешен кръвоизлив в коремната кухина. Наличието на кръв по време на извънматочна бременност в ретроутеринното пространство е индикатор, че е необходима операция. Незабавната хирургична интервенция може да се извърши с помощта на лапароскоп (чрез пробиви в предната коремна стена) или да се направи достъп до кухината (разрез на предната коремна стена).

Най-точната диагноза на извънматочна бременност се извършва по време на лапароскопия.

Лапароскопия при извънматочна бременност

Лапароскопията е хирургична процедура, при която коремната кухина не се разрязва. В коремната стена се правят дупки. Чрез тях с помощта на оптична малка камера лекарите оглеждат коремната кухина. И с помощта на специални инструменти се извършва операция за отстраняване на феталното яйце и спиране на кървенето. Диагностичната лапароскопия при извънматочна бременност (изследване на коремните органи) може да премине направо в операция.

При прогресираща извънматочна бременност лапароскопията ви позволява да се отървете от феталното яйце преди разкъсването на фалопиевата тръба и да избегнете по-опасни усложнения.

Лечение на извънматочна бременност

Единственото възможно лечение на извънматочна бременност (прекъсната) е операцията салпингектомия - отстраняване на фалопиевата тръба. Свитата фалопиева тръба трябва да бъде отстранена поради две причини:

• за спиране на кървенето;
• и поради функционалната му повреда в бъдеще.

Оперативният метод може да бъде лапаротомичен или лапароскопски. Всичко зависи от техническата поддръжка на лечебното заведение, квалификацията на лекаря и платежоспособността на пациентите.

За лечение на прогресираща извънматочна бременност има и други възможности за хирургична интервенция:

• Лекарствена склероза на феталното яйце - въвеждането на химикал в феталното яйце с цел резорбция. Но проходимостта на фалопиевата тръба ще бъде под въпрос. Този метод се използва, ако се установи извънматочна бременност в единствената останала тръба.
• Дисекция на тръбата с цел отстраняване на тъканите на ембриона и пластично възстановяване на органа. Няма 100% гаранция, че тръбата ще бъде проходима. Рехабилитацията преди повторна бременност може да отнеме до 6 месеца.
• При ранно откриванеи наличието на специално оборудване е възможна операция - фимбрална евакуация на феталното яйце. Технически това изглежда така: ембрионът се евакуира от маточната тръба под вакуум от страната на ампулния участък на тръбата (която е в съседство с яйчника).

Предотвратяване на извънматочна бременност

Най-правилният подход за предотвратяване на извънматочна бременност е пълната подготовка за зачеване: преглед на жена и мъж. Това основно правило важи за всички двойки, които искат да забременеят.

Необходимо е да се сведе до минимум появата на причините, водещи до тази патология:

• Предупреждение и навременно завършване комплексно лечениеженската полова област.
• Нормализиране на хормонални нарушения.
• Спазване на правилата за лична хигиена, включително хигиена на сексуалния живот. Необходимо е да се използват бариерни средства за контрацепция, за да се предотврати честата смяна на сексуалните партньори.
• Редовни посещения при гинеколог - 1-2 пъти годишно.
• Пълен преглед в ранна бременност.

Повтарящата се извънматочна бременност може да доведе до отстраняване на двете тръби на жената и ако няма деца, тогава единственият начин да забременеете и да раждате в тези случаи е само ин витро оплождане - IVF.

Ако сте диагностицирани с извънматочна бременност и една тръба е отстранена, това не е изречение. да забременееш естественомога.

При първото посещение в предродилната клиника лекарят трябва да се увери, че има маточна бременност. В този случай имплантирането на феталното яйце се случва в лигавицата на маточната кухина, а не извън нея.

Какво представлява маточната бременност?

След като яйцеклетката се оплоди във фалопиевата тръба, тя се придвижва по-нататък към матката, докато настъпва активно клетъчно делене и растеж. По този начин маточната бременност е нормално зачеване с успешно прикрепване на яйцеклетката към стената на матката и последващо развитие в утробата в продължение на 9 месеца.

Периодът на имплантиране продължава около 14 дни. По това време лигавицата на матката под въздействието на хормоните става по-хлабава, което създава благоприятни условияза въвеждане на яйцеклетката. Докато се прикрепя към яйцето, кръвоносните съдове поникват, за да осигурят храна и кислород на плода. След това започва деленето на клетките, образува се хорионът, бъдещата плацента и ембрионът с черупка, пълна с течност. Приблизително 2 седмици след зачеването започва хормоналното преструктуриране на цялото женско тяло с цел успешно носене пренатално развитие.

Диагностика на инсеминация на матката

Много важен показател за зачеването на кратък срок е диагностицирането на мястото на закрепване на феталното яйце, за да се изключи извънматочно оплождане. На първо място, още на 5-6 седмица, палпацията определя увеличение на маточната кухина в предно-задната посока в случай на нормално образуване на ембриони. Освен това до 10-та седмица лекарят забелязва известна изпъкналост, характерна за нормалната имплантация.

Често в заключението на ултразвуковото сканиране можете да видите диагнозата прогресираща маточна бременност - това означава, че ембрионът се е прикрепил в съответствие с нормалните параметри в матката и продължава своето развитие. Освен това, за да се потвърди диагнозата, се чува сърдечната честота на плода, размерът на феталното яйце се оценява в съответствие с термина.

В ранните етапи, за да се изключи извънматочна патология и да се потвърди нормалното зачеване, се използва методът на вагинален ултразвук с въвеждането на сензор във влагалището. В същото време планираният първи ултразвук се използва само на 11-13 гестационна седмица.
Основният признак на зачеването на матката е липсата на менструален цикъл, тъй като яйцеклетката вече е оплодена и повишаване на hCG в кръвните тестове на жената. Можете самостоятелно да подозирате успешно оплождане по следните симптоми:

• сутрешно гадене, повръщане (ранна токсикоза);
• подуване на млечните жлези във връзка с подготовката за кърмене;
• потъмняване около ареолите на зърната;
• сънливост;
• има честа смяна на настроението;
• промяна във вкусовите предпочитания.

Въпреки наличието на ярки симптоми, лекарят трябва да се увери, че яйцето е имплантирано в матката. Тъй като образуването и развитието на извънматочна бременност може да доведе до разкъсване на вътрешния орган, в който е настъпило въвеждането на зиготата, в бъдеще ситуацията води до сепсис и при липса на спешна медицинска помощ се диагностицира летален изход. .

Отличителни черти на нормална бременност от извънматочна

В репродуктивната система на жената единственото място за нормално развитие и носене на плода е маточната кухина, други органи не са пригодени за тази цел. Ако е настъпила анормална имплантация на феталното яйце, тогава се диагностицира извънматочна формация, която може да бъде локализирана:

• във фалопиевата тръба се диагностицира тубарна извънматочна концепция, когато оплодената яйцеклетка поради патологични причини не може да се спусне в матката.
• в яйчника, имплантирането възниква поради факта, че яйцето не се освобождава от фоликула. Тази патология е доста рядка в медицинската практика.
• в коремната стена се наблюдава прикрепване, както първично, така и вторично, след тубарно оплождане.
• в шийката на матката се наблюдава извънматочна концепция поради нарушение на функционалността на ендометриума на матката.

В началото на формирането на необичайно оплождане симптомите са идентични с тези на обичайния гестационен период, докато нивото на hCG може да бъде значително по-ниско, което предизвиква подозрение сред лекарите и предизвиква по-нататъшна диагноза.

Всеки тип локализация на патологично зачеване се характеризира с почти същите симптоми. Тъй като плодът расте и се разтяга вътрешни организапочва кървене, болка и последващо разкъсване. Следователно важен диагностичен аспект е определянето на мястото на оплождането.

Нарушена маточна бременност

Нарушена маточна бременност според МКБ-10 се фиксира, ако бременността завърши със спонтанен аборт или плодът спря да се развива, във връзка с което се предписва медицински кюретаж.

За да се установи причината за избледняването на плода, се предписва хистология - информативен метод за изследване на тъканите, за да се определи патологията, която е причинила нарушеното зачеване. Хистологичното изследване обаче не го прави точно определениефактори за пропусната бременност.

Хистолозите, въз основа на изпратения материал (патологични тъкани след кюретаж), първо правят микроописание на това, което е налице в тъканите и правят заключение. Резултатите могат да показват нарушена маточна бременност с откриване на хорионни въси, с наличие на кръв, слуз или остатъци от фетално яйце.

В бъдеще, въз основа на хистологично изследване, лекарят предписва допълнителни тестове, които ще определят по-точно причината за замръзване на ембриона или спонтанен аборт. Основната причина за спонтанен аборт е инфекциозни заболяванияс предаване по полов път, факелни инфекции, хормонален дефицит или други хронични заболявания, присъстващи при жената.

Извънматочната бременност е ужасна диагноза, която всяка жена може да чуе. Ситуацията възниква, когато вместо матката, оплодената яйцеклетка е прикрепена на всяко друго място - на яйчника, в тръбата, зад кухината на органа и т.н. В този случай е невъзможно да се спаси детето, майката ще трябва да се подложи на неприятна процедура за почистване.

Тъй като това не е само проблем, но и заплаха за здравето на жената, струва си да знаете как да определите извънматочна бременност в ранните етапи, за да посетите лекар възможно най-скоро.

Прочетете в тази статия

Каква е опасността от необичайно прикрепване на плода

Струва си да се спомене веднага, че може да има четири варианта за прикрепване на фетално яйце на „неподходящо“ място:

• във фалопиевата тръба;
• върху яйчника;
• в цервикалния канал;
• маточна шийка.

Всеки от тях няма шанс за нормалното развитие на плода. Тъй като аномалията често се намира в кухината на тръбите, с течение на времето развиващият се ембрион ще разшири диаметъра на органа, което ще доведе до разкъсване. В резултат на това кръвта, слузта и самото фетално яйце ще навлязат в коремната кухина, което ще провокира сериозна инфекция на органа. Резултатът ще бъде перитонит със силна болка, треска.

Клиничната картина ще бъде допълнена с обилно кървене, което може да бъде спряно само в интензивно лечение. Момичето ще трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекар.

Ако прикрепването се е случило на яйчника или на друго място, симптомите на извънматочна бременност през първите дни ще бъдат подобни. Въпреки че си струва да се отбележи, че някои изобщо не чувстват нищо, продължавайки нормалния си живот без дискомфорт.

В 60% всичко завършва повече или по-малко безопасно, засегнатият орган може да бъде спасен.Момичетата, които планират да станат майки, трябва да знаят не само първите признаци, но и причините, които могат да провокират това състояние на нещата.

Но има и ситуации, когато едно момиче страда от болка за много дълго време, бъркайки кървенето с менструация. Резултатът от такова отношение към тялото ви може да бъде дори смърт. В повече прости опцииситуацията може да завърши с безплодие.

Причини за "неправилно" поставяне на ембриона

За съжаление, дори и при такова изобилие от информация, не всички бъдещи майки решават да се подложат на пълен преглед преди зачеването. В резултат това може да доведе не само до извънматочна бременност, но и до откриване, което би могло да бъде избегнато.

Гледайте видеоклипа за извънматочна бременност:

Определение за извънматочна бременност

Фактът, че нещо не е наред в тялото, мама може да каже. Факт е, че след нормалното прикрепване на яйцеклетката количеството на хормона hCG започва да се увеличава ежедневно в тялото на жената. При извънматочна тя също се увеличава, но не толкова бързо. В резултат на това втората лента на теста ще бъде по-бледа и при кръводаряване ще се разкрие недостатъчно количество за определен период. За да го определи правилно в лабораторията, момичето ще трябва да вземе анализ няколко дни подред.

Показва аномалия и . Може да покаже разкъсване на органа или да разкрие мястото на неправилно прикрепване на ембриона. Дори ако специалистът не забележи фетално яйце и тестът показва две ивици, това вече ще стане повод за по-подробно изследване.

Действията на лекарите при потвърждаване на диагнозата

Изключително важно е да знаете как да разпознаете рано извънматочна бременност, за да отидете на лекар възможно най-скоро. Момичето ще трябва да бъде почистено. В някои случаи е възможно въвеждането на специална течност, но няма шанс за забременяване след това. Понякога лекарите решават да извършат пластична операция, при която се отстранява феталното яйце и се възстановява фалопиевата тръба. Ако тази опция не е възможна, най-вероятно тръбата ще трябва да бъде премахната.

Най-доброто решение би било от бременността. Методът е почти напълно безопасен, не оставя големи следи и също така ви позволява да извлечете яйцеклетката по най-нежния начин.

Ако възникне вътрешен кръвоизлив, на момичето ще бъде направено кръвопреливане и допълнителни инжекции с лекарства за възстановяване на тялото.

Шанс да станете майка след

Понякога диагнозата "извънматочна бременност" звучи като момиче, подписало присъда. Въпреки това, не се отчайвайте! Само в 5 - 10% от случаите аномалията води до безплодие. В останалата част тя завършва повече или по-малко безопасно, при условие че потърси помощ навреме и получи адекватно лечение. Наистина, дори когато е извадено, момичето все още има още едно, което й позволява да зачене и да износи дългоочакваното бебе.

След приключване на почистването лекарите препоръчват:

• подложите се на пълен преглед на двамата партньори;
• лекува инфекциозни заболявания и възпаления;
• в някои случаи има смисъл да отидете в санаториум;
• наслади се съвременни методиконтрацепция;
• дайте на тялото възможност да си почине и да се възстанови.

Извънматочната бременност не е присъда в почти 90% от случаите. Въпреки това, колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-рано бъдеща майкаполучава квалифицирана помощ, толкова по-малко последствия за тялото. Не си мислете, че ден-два няма да решат нищо. При първите симптоми, както и при наличие на фактори, предразполагащи към неправилно развитие, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Понякога дори един ден може да се окаже решаващ!

• По правило първият очевиден симптом на извънматочна бременност е вагиналното кървене - този признак се появява рано в приблизително 80% от случаите на извънматочна бременност. Свързва се с имплантирането на ембриона и често се случва по време на нормална бременност.
• Болката в долната част на корема, обикновено от едната страна, също е симптом на ранна извънматочна бременност. Болката може да бъде остра и много по-силна, отколкото при нормална бременност.
• Гаденето и повръщането, които са често срещани признаци на нормална бременност, могат да бъдат по-тежки и по-чести при извънматочна бременност. Въпреки това, при някои жени всяка бременност протича без тези симптоми. Пристъпите на гадене могат да започнат още две седмици след зачеването.
• Болка и дискомфорт при уриниране и/или дефекация. Този признак може да се появи, ако извънматочната бременност е разположена по такъв начин, че оказва натиск върху пикочната система или червата.
• Болка в рамото може да се появи, ако извънматочна бременност причини вътрешно кървене, при което кръвта изтича в корема и дразни диафрагмата. Този симптом обаче е по-характерен за по-късните етапи от развитието на извънматочна бременност, когато феталното яйце става толкова голямо, че може да причини увреждане на вътрешните органи.
• Чувството на умора, според някои жени, може да бъде много по-силно при извънматочна бременност, отколкото при нормална бременност. Освен това често се случва жените интуитивно да усещат, че в тялото им нещо не е наред; чувстват неразположение, летаргия, апатия. Това също е свързано с промяната в нивата на хормоните, която настъпва при всяка бременност.
• Разкъсването на феталното яйце и/или фалопиевата тръба, в която се намира, причинява силна болка в долната част на корема и коремната кухина, която често се излъчва към шията. В този случай пациентът може да бъде в състояние на шок.
• Замаяност, бледност, повишено изпотяване, много силна болка в долната част на корема, повишен сърдечен ритъм по време на извънматочна бременност могат да бъдат признаци на животозастрашаващо състояние за пациента. Ако се появят тези симптоми, трябва да потърсите спешна помощ медицински грижи.

Извънматочната бременност може да доведе до много сериозни усложнения и дори до смърт на пациентката. Ето защо, ако подозирате извънматочна бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще ви позволи да избегнете много здравословни проблеми и ще увеличите шансовете за нормална бременност и раждане. здраво детев бъдеще.

Причините

И така, нека да видим защо възниква извънматочна бременност? За да настъпи бременност не е достатъчно оплождането на яйцеклетката. Трябва да се закрепи някъде, за да расте и да се развива в рамките на определеното време и да се храни с тялото на майката. Природата осигурява това перфектно място- майка. Той е еластичен, може значително да се увеличи по размер с растежа на плода, има всичко необходимо за осъществяването на механизма на хранене и метаболизъм между майката и бебето. И само тук може да се развие бременност.

Но, за съжаление, яйцето не винаги достига местоназначението си. Случва се по ред причини да се имплантира по пътя към матката – по стената на яйчника, коремната кухина, шийката на матката или най-често във фалопиевите тръби. Такава бременност е обречена на прекъсване - умишлено хирургично или в краен (пренебрегван) случай спонтанно.
Какви са причините за извънматочна бременност? Какво пречи на оплодената яйцеклетка да стигне до финала? Причините може да са различни.

Промени и патологии на фалопиевите тръби
Поради тази причина в по-голямата част от случаите феталното яйце "се забива" във фалопиевите тръби. Белезите и срастванията по стените са пречка за свободното движение през тръбите. Тяхната лигавица губи своята еластичност и способност да се съкращава. По този начин те не могат да избутат яйцето по-нататък. Поради деформацията на тръбите луменът се стеснява, така че промотирането на бластоциста става невъзможно.

Какво причинява белези (или салпингит)? Причините могат да бъдат различни: аборт, възпалителни заболявания, генитални инфекции. Често след хирургични интервенции в тази област остават белези. Също така, туморите на репродуктивните органи могат да създадат пречка. Днес срастванията се отстраняват успешно чрез лапароскопия.

Анатомични особености на органите на репродуктивната система
Случва се, че фалопиевите тръби на жената първоначално са физиологично "неправилни": твърде дълги или изключително извити. Това също създава допълнителни трудности при насърчаването на феталното яйце. Случва се дори да има „допълнителни“ тръби или дупки в тях, или фалопиевите тръби или самата матка да са недоразвити (инфантилност, аплазия).

Причината за такива анатомични нарушения най-често е неблагоприятният ход на вътрематочното развитие на жената. Може би майка й е приемала незаконни наркотици или е пила алкохол по време на бременност, била е изложена на радиоактивно лъчение или е имала сексуална инфекция. Тези аномалии са вродени.

Вътрематочни устройства
Вътрематочните устройства са най-популярният метод за механична контрацепция сред раждали жени. Тяхното действие се свежда до факта, че те предотвратяват фиксирането на яйцеклетката в маточната кухина - в резултат на това не настъпва бременност. Въпреки това спиралите не предпазват от ектопична имплантация. Рискът от такива страничен ефектсе увеличава при носене на спирала по-дълго от предписания период.

мини пили
Оралните контрацептиви са добри, защото са подходящи дори за нераждали момичета. Но тъй като това все още са хормонални лекарства, мнозина се стремят да намалят употребата им до минимални дози. Ето защо момичетата често прибягват до така наречените мини-хапчета (добре, несъдържащи естроген). Но тези лекарства са предназначени само за определени категории жени (кърмещи, пушачи, след 35 и т.н.). Ако не принадлежите към нито една от тези групи, тогава приемайте комбинирани орални контрацептиви. Тогава рискът от развитие на извънматочна бременност ще бъде значително намален.

Зачеване "ин витро" (изкуствено)
IVF (ин витро оплождане) се превърна в спасение за много безплодни двойки. Въпреки това се препоръчва да се прибягва до този метод само ако е показано. Колкото и парадоксално да звучи, но всяко 20-то ин витро оплождане се развива извън матката.

Хормонални нарушения
Известно е, че когато нивото на прогестерона в кръвта на жената е недостатъчно, бременността изобщо не настъпва или не може да се развие по-нататък. В някои случаи по същата причина възниква извънматочна бременност. Тъй като няма достатъчно прогестерон, фалопиевите тръби се свиват много слабо и феталното яйце не се движи към матката.

Освен това, наред с други възможни причини за извънматочна бременност, пушенето на майката (смята се, че никотинът намалява способността на фалопиевите тръби да се свиват), спринцовката и нарушеното развитие на феталното яйце.

Трябва да се каже, че причината за извънматочна бременност при жена не винаги се установява от лекарите. как възрастна жена, толкова по-висок е рискът от развитие на патологична бременност. Вероятността от извънматочна бременност се увеличава 12 пъти, ако една жена вече е имала тази патология в миналото.

Опитайте се да изключите вероятните причини за извънматочна бременност, които ви подлежат, и преминете през първия ултразвук възможно най-скоро, за да се успокоите: изследването разкрива точно къде е прикрепено феталното яйце.

знаци

Как да се определи извънматочна бременност? Извънматочна бременност, чиито признаци в ранните етапи не се различават от носенето на дете в матката, е много опасно състояние, което застрашава живота на жената. За съжаление, дори лекарите не винаги могат да открият тази патология в първите седмици след зачеването, когато дори хирургическата интервенция може да бъде избегната (да, вече има такива методи!) Или, ако се извърши операция, тя е органосъхраняваща и без голям риск за здравето. Всяка жена трябва да знае какви са признаците на извънматочна бременност. И така, какви са тези симптоми и отличителни черти на развитието на плода извън матката?

През първите седмици от развитието на плода жената усеща всичко същото като жените, които раждат деца в матката. Тоест, признаците на извънматочна бременност в първите дни след началото на забавянето на менструацията не се различават много от маточната.

1. Забавен мензис.
2. токсикоза.
3. Болезненост на млечните жлези.
4. Често уриниране.
5. Леко повишена базална телесна температура.

И сега, какво трябва да предупреди. По правило тези признаци на извънматочна бременност на 4, 5 седмица от зачеването се появяват през първия месец на забавяне на менструацията.

1. Ако хорионгонадотропинът (неговата концентрация) е по-нисък, отколкото трябва да бъде на този етап от бременността.
2. Тестовете за бременност показват отрицателни или слабо положителни резултати.
3. Ако има кърваво течение от гениталния тракт.
4. Ако се усеща болка в матката и яйчниците.
5. Регистрира се повишаване на телесната температура.
6. Ниско налягане.
7. Световъртеж.

Последните 3 от признаците, които изброихме, често се проявяват в маточната локализация на феталното яйце.

За лекарите такива признаци на извънматочна бременност в ранните етапи играят роля, като: намалено ниво на хорион гонадотропин, болка, липса на фетално яйце в маточната кухина според резултатите от ултразвук, докато по това време вече трябва да е там. Освен това лекарят забелязва по време на гинекологичен преглед, че размерът на матката е малко по-малък, отколкото трябва да бъде на този етап от бременността. Разбира се, това може да означава и пропусната бременност. Следователно след една седмица се извършва контролен преглед и ако матката остане малка, жената се изпраща за кръводаряване за hCG и за ултразвуково изследване. Така че издърпването на 7-10 дни е възможно само ако няма други заболявания, в противен случай диагнозата се извършва незабавно и в стационарни условия. Друг относителен признак на извънматочна бременност е повишаването на нивото на белите кръвни клетки (определено чрез лабораторни изследвания).

Ако при ултразвук в матката се открие фетално яйце, тогава диагнозата "извънматочна бременност" незабавно се отстранява - случаите, когато маточната и извънматочната бременност настъпват едновременно, са много, много редки. Една жена е диагностицирана със заплашващ спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Каква е опасността от извънматочна бременност? Фактът, че една жена може да умре от загуба на кръв ... Нито една патологична бременност от този вид не може да завърши безопасно, без значение какъв тип може да бъде: с локализация в шийката на матката, яйчника, фалопиевата тръба или перитонеума. Просто спонтанното му прекъсване се случва малко по-различно и по различно време. Най-честата тубарна извънматочна бременност. В много редки случаи феталното яйце замръзва в развитието си, умира и не се налага медицинска намеса. Не е необичайно пораснало фетално яйце да счупи тръбата, което причинява силно кървене. И така, какви са признаците на извънматочна тръба, която е завършила с разкъсване на тръбата?

1. Болезненост на матката при преглед от лекар и палпация. Чрез страничния форникс на влагалището лекарят може да усети феталното яйце в областта на един от придатъците.
2. Остра болка в коремната кухина, по-често от страната на тръбата, където се е развило феталното яйце. Болката се излъчва към ректума.
3. Изпотяване, бледност кожата, понижаване на кръвното налягане, притъмняване в очите или загуба на съзнание.
4. Кървене от гениталния тракт.

Тези признаци вече са индикация за хирургическа намеса. Видът на операцията се определя от лекаря на място. Зависи от местоположението на феталното яйце, обема на загубата на кръв, състоянието на пациента и др.

Какво да направите, ако се страхувате, че имате извънматочна бременност - признаци - тестът е отрицателен, нисък hCG и т.н. Какво да направите в този случай?

Първо иди на гинеколог и то бързо. Диагнозата може да не е това, което си мислите. Отрицателен тест може да бъде не само при извънматочна бременност, но и при ... липса на бременност. Следователно е твърде рано да се притеснявате. Ниският хорионгонадотропин, или по-скоро леко намаленият, може да означава липса на прогестерон поради някои хормонални нарушения, но това може да се реши и с помощта на съвременни лекарства. В допълнение, HCG може да се увеличи не само при бъдещи майки, но и при определени заболявания при хора от всякакъв пол и възраст.

Възможно е да се потвърди 100% диагнозата "извънматочна бременност" само с хирургическа намеса. Ако няма разкъсване на тръбата и лекарите просто подозират извънматочна бременност, тогава приблизителният курс на действие е следният. При жените, които искат да запазят детето, ако всичко е наред, веднага се прави лапароскопия. С помощта на специални инструменти през малки пробиви в коремната стена хирурзите изследват органите. Ако има фетално яйце, то се отстранява. Отстраняването на фалопиевата тръба не винаги се извършва - задачата на лекарите е да запазят плодовитостта на жената и да сведат до минимум рисковете от повторение на ситуацията. Въпреки това, понякога тръбата е толкова засегната от сраствания, че е по-добре да я премахнете, отколкото да я спасите ... Ако една жена, дори ако е потвърдена маточна бременност, не планира да я спаси, тогава маточната кухина първо се остъргва . И ако в получения хистологичен материал има хорионни въси, тогава с голяма степен на сигурност може да се твърди, че бременността е била маточна. След това жената се наблюдава още малко и се изписва, тъй като вече няма нужда от лапароскопия.

Ако има WB, тогава изборът на вида на хирургическата интервенция зависи в по-голяма степен от локализацията на яйцеклетката (дори сегментът на фалопиевата тръба, в който се развива, играе роля). В много редки случаи може да се наложи екстирпация (отстраняване) на матката. В други случаи е възможна само лапаротомия - класическа операция през разрез, обикновено ако диаметърът на фалопиевата тръба вече е повече от 5 см.

Освен това в някои случаи е възможно да се извърши изкуствен тръбен аборт (лекарят изстисква феталното яйце през коремния отвор на тръбата). Това е възможно за много кратки периоди от време.

Също така, в краткосрочен план, при липса на противопоказания, е възможно консервативно, нехирургично лечение с метотрексат.

Често извънматочната бременност настъпва без основателна причина, както изглежда на жената. Но не е. Например, възпалителните процеси във фалопиевите тръби могат да протичат почти безсимптомно, но да доведат до образуване на сраствания - основната причина за извънматочна бременност. Затова се грижете за здравето си от ранна възраст, предпазвайте се правилно от нежелана бременности не забравяйте да правите профилактични посещения при гинеколога поне веднъж годишно.

Първи признаци

Жалко е, но ранната извънматочна бременност няма изразени признаци - тя практически копира нормална бременност. Извънматочната бременност, както и маточната, е придружена от подуване на млечните жлези и забавяне на менструацията. Редовният тест за бременност ще го потвърди по същия начин, показвайки две ивици. Но от опита на някои жени, които са се сблъсквали с такава патологична бременност, може да се заключи една особеност: първоначално, по време на първия тест, и двете ленти са ярки, а при следващите тестове те изсветляват всеки път.

Забавяне на менструацията е налице както при извънматочна, така и при нормална бременност, но разликата между извънматочната бременност е забелязването на кърваво течение от влагалището или леко кървене. В същото време се усеща доста силна болка в долната част на корема и лумбалната област (именно на това място оплодената яйцеклетка е прикрепена към фалопиевата тръба).

Класификация

Според международната класификация на заболяванията има следните видове извънматочна бременност:
1. Коремна или коремна
2. Тубарен, който от своя страна се дели на: маточни аборт, спукване на тръбата в резултат на бременност, тубарен аборт.
3. Яйчник
4. Други, по-редки разновидности на извънматочна бременност (в рога на матката, цервикална, комбинирана, интралигаментарна, неуточнена, в мезентериума на матката).

В коремната кухина, тръбите или рудиментарния рог няма лигавица, която да бъде мястото на прикрепване на феталното яйце към стената. Развиваща се патологична бременност води до увеличаване на обема на органа, в който се намира феталното яйце. В същото време феталното яйце допринася за разрушаването не само на тъканите, но и на капилярите. Разрушаването може да бъде по-бързо или по-бавно на различни места, но винаги предизвиква кървене, което може да бъде обилно или оскъдно. Ако оплодената яйцеклетка бъде изхвърлена от тръбата или тръбата се спука, такава бременност завършва със спонтанен аборт. Ако целостта на тръбата е нарушена, кървенето е най-обилно.

Освен това извънматочната бременност може да бъде прогресивна или прекъсната.
Прогресивната патологична бременност се проявява по същия начин като нормалната бременност. Най-често не се открива в ранните етапи, тъй като се смята, че това е нормална бременност. В същото време формата и размерът на тръбата в ранните етапи също не се променят.

Прекъсната извънматочна бременност се открива на шестата до осмата седмица поради нарушение на целостта на тръбата. Не е трудно да се открие и определи такава бременност, тъй като има редица специфични особеностиизвънматочна бременност. На първо място, това са остри болки в долната част на корема, които се отказват.

Диагностика

Диференциална диагноза: прогресиращата тубарна бременност се диференцира най-често от ранна маточна бременност, с хронично възпаление на придатъците, кистозни изменения на яйчника (ретенционна киста). Помощ при диференциална диагноза може да бъде осигурена от "златния стандарт":

а) изследване на урина или кръв за hCG, което ще разкрие несъответствие между количеството на този хормон, дължимо за даден период на маточна бременност, или отрицателен резултат, когато се разграничи от възпалителен процес в областта на придатъците , ретенционна киста;
б) ултразвукова процедура- липсата на трофобласт в маточната кухина и откриването му извън кухината.

Ендоскопското изследване не е включено в този стандарт, тъй като лапароскопското изследване не може да открие ранна бременност в тръбата, тъй като малкият размер на феталното яйце не води до видима деформация на фалопиевата тръба.

Тубарният аборт трябва да се разграничава от маточния аборт с кратък период на бременност, обостряне на хроничен салпингоофорит и дисфункционално маточно кървене от репродуктивния период, усукване на стеблото на тумора на яйчника, апоплексия на яйчника, остър апендицит.

При извършване на диференциална диагноза с спонтанен аборт на матката трябва да се помни, че спонтанното нарушение на маточната бременност настъпва предимно по-късно (между 8-та и 12-та седмица); болките са спазми по природа и се усещат главно в долната част на корема и в сакрума; външното кървене е по-обилно, често със съсиреци; степента на анемия съответства на количеството кръв, освободена навън; има отделяне на плацентарна тъкан, характеризиращо се с наличието на власинки, ясно видими с просто око; матката е увеличена според закъснението на менструацията, има сферична форма.

Общите симптоми на тубарния аборт и обостреното възпаление на маточните придатъци често създават трудности при диагностицирането.

Правилната диагноза може да се постави въз основа на задълбочено проучване на анамнезата, внимателно изследване на пациента, както и нейното наблюдение в динамика в болница с помощта на различни допълнителни методи на изследване.

При обостряне на възпалителния процес на маточните придатъци, като правило, няма забавяне на менструацията; няма обективни и субективни признаци на бременност; биологичните и серологичните реакции към бременност са отрицателни; ESR се ускорява, червената кръв е нормална, отбелязва се левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво; повишаване на телесната температура; болките са по-постоянни и обикновено се усещат на мястото на локализацията на процеса; коремът е напрегнат, обикновено болезнен от двете страни; зацапване от гениталния тракт се появява в много редки случаи; по време на вагинален преглед - матката е с нормален размер, плътна, маточните придатъци (обикновено от двете страни) са удебелени, болезнени при палпация, сводовете са свободни, дълбоки.

При пробиване на коремната кухина през задния форникс на влагалището резултатът е или отрицателен, или се получава серозна течност или гной.

Апоплексията на яйчника, подобно на тубарния аборт, може да бъде придружена от интраабдоминално кървене. Внимателно събраната история и данни от физикален преглед помагат при диагностицирането. При пациенти с апоплексия на яйчника, като правило, няма забавяне на менструацията, няма признаци на бременност, има модел на поява на заболяването от фазата на менструалния цикъл (обикновено в дните, близки до овулацията).

Възможно е да се диференцира прекъсната тубарна бременност според вида на тубарния аборт с усукване на дръжката на киста или тумор на яйчника въз основа на анамнеза, в която има признаци за наличие на тумор или киста на яйчника; няма забавяне на менструацията; няма признаци на бременност. При вагинален преглед туморът или кистата на яйчника се очертават по-ясно.

От допълнителните методи за изследване, ултразвукът може да бъде от голяма полза при поставянето на правилната диагноза.

Отличителните белези на извънматочна бременност и апендицит са следните:

а) с апендицит, няма признаци на бременност;
б) няма кърваво течение от гениталния тракт;
в) пациентът се оплаква от гадене, повръщане, болка в дясната илиачна област, умерена температура;
г) при палпация на корема има болка в дясната илиачна област, напрежение в мускулите на коремната стена, положителни симптоми на Shchetkin - Blumberg, Rovsing;
д) по време на вагинален преглед - матката е с нормален размер, плътна, безболезнена, придатъците не се определят, арките са свободни;
д) има левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишена ESR.

Много ценен диагностичен метод е лапароскопията.

Прекъсването на извънматочна бременност според вида на разкъсване на тръбата трябва да се разграничава от такива заболявания като аборт на матката, апоплексия на яйчника, перфорация на стомашна и дуоденална язва, разкъсване на черния дроб и далака, усукване на крака на киста или яйчник тумор, остър перфориран апендицит, остър тазов перитонит.

Всички тези заболявания се характеризират с остър корем". Не трябва да забравяме, че в някои случаи тежестта на състоянието на пациента, клиничните прояви са резултат от интраабдоминално кървене, в други - остър възпалителен процес. На това се основава диференциалната диагноза. Изключването на бременност, ясна анамнеза, данни от обективно изследване, допълнителни методи на изследване ще направят възможно правилното диагностициране и предоставяне на навременна и квалифицирана помощ на пациента.

Ролята на определянето на човешкия хорионгонадотропин (hCG) при диагностицирането на извънматочна бременност
Ако hCG не се открие при радиоимунологично изследване на кръвен серум, тогава, с редки изключения, диагнозата извънматочна бременност може да бъде отхвърлена.

Отрицателният резултат от качественото определяне на hCG в урината не изключва извънматочна бременност.

При нормална бременност в повечето случаи нивото на hCG се удвоява на всеки два дни. Приблизително 85% от жените с извънматочна бременност имат по-ниско серумно ниво на hCG в сравнение с нормална маточна бременност на същия термин. Причината за бавния растеж на hCG е развитието на феталното яйце на нетипично място, което не е адаптирано към функцията на плода.

Това води до изоставане в растежа и активността на хориона, което се проявява чрез по-ниски нива на hCG. Но едно определение на този хормон като изолиран фактор е неинформативно, защото, първо, в повечето случаи не е известно точна датаовулация и зачеване (невъзможно е да се прецени точната гестационна възраст), и второ, нивото на hCG също намалява по време на патологичния ход на маточната бременност (различни етапи на спонтанен аборт, спонтанен аборт). Динамичното определяне на hCG е много по-информативно. Според Н. Кадар (2001), ако нивото на hCG се увеличи с по-малко от 66% за два дни, рискът от извънматочна бременност се определя като висок.

Ролята на определянето на прогестерона при диагностицирането на извънматочна бременност
Вече е доказано, че по време на извънматочна бременност жълтото тяло произвежда по-малко прогестерон, отколкото по време на маточна бременност с подобна стойност на hCG. Важно е, че дори при нарушен ход на маточната бременност (започнал спонтанен аборт, спонтанен аборт), нивото на серумния прогестерон е по-ниско при извънматочна бременност, отколкото при маточна.

Граничната стойност на серумния прогестерон на 4 седмици от бременността е 5 ng / ml, на 5 седмици - 10 ng / ml, на 6 седмици - 20 ng / ml.

Стойности под определеното ниво в тези моменти е много вероятно да показват извънматочна бременност. Според O'Leary (1999), комбинацията от серумен hCG под 3000 IU / l и прогестерон под 13 ng / ml показва извънматочна бременност с вероятност от 97%.
Ролята на ултразвука в диагностиката на извънматочна бременност

Въвеждането на трансвагинални сензори с честота 5-7 MHz увеличи диагностичната стойност на изследването. Стана възможно не само да се установи липсата на визуализация на феталното яйце в маточната кухина (при определени стойности на hCG), но и често да се определи точната локализация на извънматочна бременност. Съвременното оборудване обикновено дава възможност за откриване на фетално яйце в маточната кухина със стойност на hCG от 1500 mIU / ml.

Визуализацията на феталното яйце в маточната кухина винаги е възможна при стойност на hCG над 2000 mIU / ml. Това съответства на 5-6-та седмица след първия ден от последната менструация.

Ултразвуковите признаци на извънматочна бременност при трансвагинално сканиране са:

• откриване на образуване с течно включване в областта на маточните придатъци;
• визуализация на ембриона в областта на маточните придатъци;
• липсата на фетално яйце в маточната кухина със серумна стойност на hCG над 1500-2000 mIU / ml.

В 2/3 от случаите стойността на hCG при жени, които са кандидатствали със симптоми на извънматочна бременност, надвишава 2500 mIU / ml. В този случай обикновено е възможно да се постави диагноза извънматочна бременност според ултразвука. В случаите на Uz стойността на hCG е по-ниска от посочената и подозрението за извънматочна бременност при ултразвук изисква допълнителни диагностични мерки (определяне на серумен прогестерон, hCG в динамика, контролен ултразвук след 3-5 дни).

Ефекти

Така че защо извънматочната бременност е опасна? Какви патологии не се срещат днес по време на бременност. Никоя жена не е имунизирана от неблагоприятния ход на бременността и дори от нейното прекъсване (естествено или хирургично "по показания"). Лоша екология, неправилен начин на живот, многократни аборти, различни заболявания - всичко това е причината за "спонтанен аборт" или "невъзникване" на дългоочакваната бременност.

Една от най-честите и опасни патологии за репродуктивното здраве на жената е извънматочна бременност. За последващото правилно развитие феталното яйце трябва да се прикрепи към стената на матката. Случва се обаче, че е прикрепен на съвсем различно място и води до много неприятни последици. Като се има предвид къде точно се намира оплодената клетка, се разграничават следните видове извънматочна бременност: тубарна, яйчникова, цервикална, коремна. Има много причини за появата на WB: възпалителни заболявания на гениталните органи, запушване на фалопиевите тръби поради наличие на сраствания, хормонални нарушения, множество аборти и др. Лечението на извънматочна бременност включва хирургично отстраняване на феталното яйце. . Последствията са много неприятни, според статистиката: многократна извънматочна бременност, възпалителни процеси в коремната кухина, безплодие.

Но въпреки че статистиката е упорито нещо, съвсем реалистично е да не попаднете в нея. Има много случаи, когато след извънматочна бременност жените безопасно раждат здрави бебета.
И психологическата нагласа играе важна роля тук. Жените, преживели извънматочна бременност, много често изпитват страх от нова бременност. Те се страхуват катастрофално да не повторят същата ситуация. Но науката е доказала, че ако една жена не може да се отпусне по време на зачеването, всички вътрешни мускули се свиват (включително матката и нейните тръби). В резултат на това е много по-трудно оплодената яйцеклетка да достигне до самата матка. Тук е психологическият фактор.

Ето защо, дори и при най-мрачните прогнози, човек не трябва да пада духом. Все пак живеем в 21 век! Вие ще станете майка с помощта на IVF (ин витро оплождане).
Въпреки това, за да не се страхувате от врага, трябва да се срещнете с него лично. В нашия случай тази среща не е нищо повече от информация за възможните последствия.

Всичко зависи от това как е приключила извънматочната бременност. Има някои от най-често срещаните опции.

Късна диагностика на извънматочна бременност. Има моменти, когато оплодената яйцеклетка спира да се развива сама, ако се имплантира извън матката. Въпреки че това се случва много рядко. Най-често, ако една жена не знае за патологията, мястото, където се развива оплодената яйцеклетка до определено време, се разкъсва. Това от своя страна води до вътрешно кървене, което понякога е невъзможно да се диагностицира. Една жена може да умре от голяма загуба на кръв.

Отстраняване на фалопиевата тръба. Ако фалопиевата тръба се спука, защото не може да издържи натиска на феталното яйце (в края на краищата стените му са по-малко еластични, а самите тръби са доста тесни), тогава най-вероятно тръбата ще трябва да бъде отстранена хирургически. Но дори и с една останала тръба, една жена може да понесе следващата бременност благоприятно с правилна подготовка и спазване на всички инструкции на лекаря. Най-често обаче след отстраняването на тръбата настъпва повторна извънматочна бременност. Трябва да изтриете и другия. След това естественото начало на бременността става невъзможно.
Запазване на фалопиевата тръба. Благодарение на лапароскопията в наше време е възможно да се спаси фалопиевата тръба чрез отстраняване на оплодена яйцеклетка от нея. Лекарите обаче спорят какво всъщност е по-добре за една жена. От една страна се увеличава рискът от повторна извънматочна бременност в същата тръба, а от друга страна намалява процентът на безплодие.

Медикаментозно "лечение" на извънматочна бременност. За да спре растежа на плода, да провокира неговата смърт и постепенна резорбция, на жената може да бъде предписан метотрексат. Той просто трябва да премахне извънматочната бременност по консервативен начин. Това лекарство обаче е много вредно за тялото. Неговата странични ефектиможе да доведе до други сериозни заболявания. Да, и има много противопоказания за употребата му. Във всеки случай е ЗАБРАНЕНО да си го предписвате!

Най-благоприятният изход е навременната диагноза на извънматочна бременност и нейното отстраняване на възможно най-ранна дата. Следователно основната ви задача е да слушате и да разгледате по-отблизо състоянието на вашето здраве. Симптомите на WB са както следва: силна остра болка в долната част на корема, повишена бледност и изпотяване, световъртеж, кръвотечение. Но понякога се случва, че тези симптоми вече показват разкъсване на фалопиевата тръба. Ето защо, въпреки това, възможно най-често се свържете с гинеколог. Чрез палпация и ултразвук с вагинална сонда, извънматочна бременност се определя още през първите седмици.

Извънматочната бременност изобщо не е присъда и не е забрана за радостта от майчинството. Трябва обаче да бъдете търпеливи. В крайна сметка ще ви бъде много по-трудно да забременеете отново нормално. Лекарите смятат, че следваща бременност трябва да бъде ясно планирана не по-рано от година по-късно. През това време трябва да проведете редица изследвания, да излекувате всичките си рани, да установите и отстраните причината за появилата се извънматочна бременност. И най-важното - да се отпуснете, да забравите всички лоши неща и да повярвате в собствените си сили.

Последици след

Какво заплашва извънматочна бременност, ако не бъде открита навреме, разбрахме. Но какви са последствията от извънматочна бременност след операция? Основният интерес на жената в този случай е дали може да роди бебе след извънматочна бременност.

Всичко зависи от това как точно е прекъсната бременността: дали е извършена проста операция, наречена лапароскопия, при която увреждането на репродуктивните органи е минимално, или фалопиевата тръба на жената е отстранена заедно с ембриона.

Лапароскопията се извършва в прости случаи, в ранна бременност. В този случай жената ще запази всичките си органи и може да разчита на успешна бременност след няколко месеца.

Ако по време на извънматочна бременност тръбата или нейният сегмент се отстранят, това може да доведе до безплодие. Но разбира се не в 100% от времето. Ако една жена е млада и в добро здраве, има вероятност да забременее с една тръба. Основното е, че яйчникът функционира добре.

Извънматочната бременност след 35-годишна възраст е по-опасна, тъй като е много по-трудно за една жена да забременее без една тръба. Работата е там, че нейната овулация може да се случва по-рядко и само се добавят хронични заболявания. В този случай методът IVF може да помогне. С негова помощ дори жена, която няма нито една тръба, може да стане майка, но яйчниците продължават да функционират нормално.

Тестът показва ли

За да разберете дали тестът показва извънматочна бременност, трябва да разберете какво влияе на резултата от теста за бременност. Когато жената забременее, в урината се повишава нивото на хормона човешки хорионгонадотропин, което се повишава както при нормална, така и при патологична бременност. Нивото на бета-hCG по време на извънматочна бременност се повишава 1-2 седмици по-късно, отколкото при нормална маточна бременност. Но в края на краищата една жена мисли за бременност, която се е случила с нея, когато има забавяне на менструацията или вече се появяват характерните симптоми на токсикоза, следователно при извънматочна бременност тестът показва същите две ленти като при нормална бременност .

И така, трябва да разберем дали извънматочната бременност се определя чрез тест? Конвенционален тест може да потвърди наличието на бременност във вашето тяло, а за определяне на патологична има специална тестова касета за определяне на извънматочна бременност, която се нарича INEXSCREEN. база този тесте имунохроматографски анализ и неговият механизъм на действие се различава от конвенционалните тестове. Конвенционалните тестове са чувствителни към повишаване на бета-hCG в урината на бременна жена, а тестът INEXSCREEN е в състояние да определи наличието на двете му изоформи: интактна и модифицирана. Модифицираният хорионгонадотропин по време на нормална бременност трябва да бъде най-малко 10%, а показанията на теста за извънматочна бременност дават много по-малко от 10%, което потвърждава наличието на извънматочна бременност. Този тест е сравнително нов, но е доста надежден при диагностицирането на извънматочна бременност (90%). Предимството му е лесното използване у дома, достъпна ценаи възможност за закупуване в повечето аптеки. И отрицателният момент е, че положителните резултати от теста за извънматочна бременност могат да бъдат получени не по-рано от 1 седмица след пропуснат период.

Извънматочна бременност може да бъде открита с тест INEXSCREEN, ако са изпълнени следните условия:

• урината трябва да се използва веднага след получаването й, в противен случай преходът от една форма на хорион гонадотропин към друга е неизбежен, което от своя страна изкривява резултатите;
• когато тестовата касета е паднала под налягане, тя трябва да се използва незабавно;
• Не забравяйте да прочетете инструкциите и да ги следвате.

Извънматочна бременност може да се установи чрез тест.

При поява на кървава секреция от гениталния тракт, придружена със силни спазми в корема, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ, тъй като това може да са симптоми на нарушена тубарна бременност.

По този начин разгледахме всички възможни резултати от тест за бременност при съмнение за извънматочна. И видяхме, че на много ранен етап тестът за извънматочна бременност може да бъде съмнителен или фалшиво положителен. При срок над 5 седмици при извънматочна бременност тестът е положителен, а тестът INEXSCREEN е специфичен и е в състояние да установи извънматочна бременност в най-ранен срок.

Трубная

Този вид гинекологична патология е най-често срещаният тип извънматочна бременност. При тубарна бременност феталното яйце се въвежда в стената на фалопиевата тръба и продължава да се развива там до определено време. Тубарната бременност, в зависимост от местоположението на феталното яйце в лявата или дясната фалопиева тръба, може да бъде лява и дясна.

По своя ход тубарната извънматочна бременност в ранните етапи не се различава от нормалната бременност, само когато феталното яйце се увеличава по размер и силно разтяга фалопиевата тръба, се появяват тревожните му симптоми.

Симптоми на тубарна бременност
Скоростта на проява на признаци на тубарна бременност, както и тяхното естество, зависи от това къде феталното яйце е прикрепено към фалопиевата тръба: в средата, в началото или в областта, където тръбата преминава в матката. Симптомите на тубарната бременност също се дължат на гестационната възраст.

В началото на такава бременност симптомите й са минимални. С течение на времето симптомите се увеличават.

Най-важният симптом на тубарна бременност е болката. В ранните етапи една жена може да бъде обезпокоена само от дърпащи болки в долната част на корема, понякога се простира до ректума или долната част на гърба. Тогава болката става остра и пробождаща. Има гадене, слабост, замаяност, повръщане, налягането намалява, възможно е припадък.

Симптомите се влошават, когато фалопиевата тръба се разкъса и започне вътрешно кървене. Това обикновено се случва в рамките на 6-8 седмици. Жената има зацапващ тъмночервен секрет. Понякога тръбната бременност се развива дори по-дълго - до 10-12 седмици и завършва или с разкъсване на тръбата, или с тубарен спонтанен аборт, или със замразена тубарна бременност.

При всяка интензивност на симптомите жената определено трябва да се консултира с лекар, тъй като такова състояние може да застраши живота й.

Причини за тубарна бременност
При нормална бременност яйцеклетката среща сперматозоидите в тръбата, след което, след като е оплодена, яйцеклетката се придвижва към матката и се прикрепя към нейната стена.

По правило извънматочната тубарна бременност възниква, когато проходимостта на фалопиевата тръба е нарушена. Сперматозоидът е много по-малък от яйцеклетката, така че може лесно да достигне до яйцеклетката, но самата оплодена яйцеклетка вече не може да достигне до матката и остава в тръбата.

Причините за тубарна бременност могат да бъдат и структурни особености на тръбите или функционални нарушенияв тях (когато поради пасивността на влакната на тръбата яйцеклетката спира да се движи към матката).

Лечение на тубарна бременност
Ако тръбната бременност се диагностицира своевременно, тогава се извършва лапароскопска операция и феталното яйце се отстранява от фалопиевата тръба. Ако се окаже, че е враснал в тръбата, тогава се отстранява заедно с фалопиевата тръба.

Когато тръбата се спука, жената се подлага на спешна операция, като се прави разрез на корема.

Напоследък се използва и консервативно лечение на тубарна бременност, за да се запази фалопиевата тръба, спирайки развитието на феталното яйце.

Но този метод все още не е получил широко разпространение поради сериозни странични ефекти.

Планиране на бременност след

На преден план излиза въпросът за планирането на бременност след извънматочна бременност - планиране със задължително участие на медицински специалисти и дългосрочно планиране. Така че бременността след извънматочна бременност ще трябва да бъде отложена поне за половин година, а за предпочитане за година или две: тялото трябва да бъде приведено в ред и излекувано, на репродуктивните органи трябва да се даде време за почивка и възстановяване. По правило лекарите препоръчват контрацепция след извънматочна бременност с орални контрацептиви, най-подходящият от които може да бъде избран с участието на лекар.

Първо, оралните контрацептиви се считат за един от най-надеждните методи за предотвратяване на неочаквана бременност, и второ, след спиране на употребата им, яйчниците започват да „работят“ много по-добре, като по този начин ускоряват настъпването на втора бременност.

Без да се провалят, след елиминирането на извънматочна бременност е задължително да се подложи на медицински преглед за идентифициране на патологични състояния на фалопиевата тръба. За да се установи степента на проходимост на тръбите, за да се изключи възможното образуване на сраствания, ултразвукът ще помогне. Също така с помощта на ултразвук е необходимо да се изключи наличието на доброкачествени тумори, кисти, фиброми, които могат да бъдат както причина за извънматочна бременност, така и нейната последица.

След успешното елиминиране на извънматочна бременност е наложително да се подложи на ендокринологичен преглед, особено след като хормоналните проблеми могат да предшестват действителната извънматочна бременност. В случай на диагностициране се увеличава рискът от среща с ендокринологични заболявания. Необходим е и преглед за евентуално хронично възпаление, изследвания за генитални инфекции, хламидия, гонорея.

Първите два или три месеца след извънматочна бременност лекарите обикновено препоръчват да водят най-щадящия начин на живот: повече почивка и по-малко работа, правилно хранене. Ако една жена преживява извънматочна бременност трудно, препоръчително е да потърсите помощ от психолог: специалистът ще ви помогне да преживеете инцидента по-малко болезнено и да преодолеете психологическата бариера. Успоредно с това ще трябва да обърнете специално внимание на собственото си здраве: да си почивате достатъчно, да спите достатъчно, да бъдете по-малко нервни и да се отпускате повече, да промените диетата си в полза на здравословна храна и да се отървете от възможните лоши навици.

По време на периода на възстановяване на тялото и последващо планиране на бременност след извънматочна бременност ще са необходими редовни прегледи от гинеколог за наблюдение на състоянието на жената. След година или две ще бъде възможно да се подложи на пълен преглед и да се изключат възможните усложнения на извънматочна бременност, при която втора бременност е малко вероятна. Със съгласието на лекаря, след препоръчания период и при липса на противопоказания, можете да възобновите опитите за забременяване. В същото време лекарите силно съветват да се сведат до минимум възможните стресови и нервни състояния: притесненията и тревогите най-вероятно могат да доведат до нова извънматочна бременност.

ЕКО

Дори въпреки най-добрата и най-задълбочена подготовка за бременност, ново зачеване след извънматочна може никога да не се случи. За съжаление, рисковете са доста високи, тъй като върху останалите фалопиеви тръби и канали с голяма степен на вероятност могат да се образуват белези и сраствания в резултат на операцията за отстраняване на ембриона. Те могат да се превърнат в сериозна пречка за щастието на майчинството. При липса на други проблеми с концепцията на яйцеклетката от сперматозоидите, полученото фетално яйце просто няма да може да преодолее пътя към матката, за да се прикрепи към стената му. Проходимостта на фалопиевите тръби поради извънматочна бременност често е нарушена и опитите за повторно забременяване може да не са успешни поради тази причина. Често жените дори не подозират, че са заченати, но бременността веднага се прекъсва - появява се кървене, което мнозина възприемат като друга менструация.

Ако след извънматочна бременност и двете фалопиеви тръби са били отстранени, тогава няма шанс за независимо естествено зачеване на дете. Въпреки това, не се обезсърчавайте! Нивото на съвременната медицина за последните годининарасна толкова много, че стана възможно не само да се зачене и роди дете, дори когато една двойка (или поотделно мъж или жена) е диагностицирана с безплодие, но и да се избере най-добрият, силен, здрав ембрион от определен пол! А такава възможност дава IVF – оплождане ин витро.

Същността на метода е, че няколко яйцеклетки се „отглеждат“ от потенциална майка, те се отстраняват от яйчниците и в епруветка, където се поддържат оптимални условия за това, се комбинират със сперматозоидите на бъдещия баща. За да се увеличат шансовете за благоприятен изход, обикновено се използват няколко яйца. За да узреят по-добре, жената първо се подлага на хормонална терапия. По принцип двойката, която реши да опложда по този метод, се преглежда внимателно и се подготвя за предстоящата бременност.

Ембрионите, образувани в епруветка, се изследват на високо молекулярно ниво за наличие на патологии, аномалии, отклонения във формирането и риск от развитие на сериозни нарушения и заболявания, включително синдром на Даун. За имплантиране в матката се избират най-„висококачествените“ проби и ако съпрузите желаят, това могат да бъдат ембриони от определен пол. Тъй като не всички от тях и не винаги оцеляват, няколко се инжектират в матката на жената наведнъж. Това е както предимство, така и недостатък на метода, тъй като IVF често води до многоплодна бременност. Въпреки това, една двойка може да реши да премахне един или повече ембриони, но в същото време рисковете от спонтанен аборт или смърт на останалите се увеличават значително.

IVF е чудесна възможност за една жена да се реализира като майка, ако след извънматочна бременност не е възможно да зачене дете сама. Но, за съжаление, този метод е доста скъп и гаранциите са ниски. Бременност чрез ин витро оплождане се случва само в една трета от всички случаи, но тези 30-35% не винаги завършват с раждане. Но методът е безопасен за жената и може да се използва няколко пъти - до постигане на желания резултат. Между другото, ембрионите, които не се използват за първи път, често се запазват и дори ако жената не узрее собствените си яйца, тя може да използва донорски.

Експертите успокояват: бременност след извънматочна бременност е напълно възможна. Основното е да се доверите на лекаря, да следвате неговите препоръки и да следвате инструкциите, здравословен начин на животживот и по-малко мисли за лошото. И не забравяйте да вярвате в успешния резултат и че мечтите за бебе, въпреки всичко, неизбежно ще се сбъднат.

Предотвратяване

Какво трябва да се направи, за да се избегне извънматочна бременност?
За да се намали вероятността от развитие на извънматочна бременност, трябва да се спазват следните препоръки:

• навременно лечение на инфекциозни заболявания на гениталните органи;
• периодично се подлагат на ултразвуково изследване или даряват кръв до нивото на хорион гонадотропин по време на ин витро оплождане;
• да вземат тестове за сексуални инфекции при смяна на партньор;
• използвайте комбинирани орални контрацептиви за предотвратяване на нежелана бременност;
• своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи;
• хранете се правилно;
• коригиране на хормоналния дисбаланс.

Какво трябва да се избягва, за да се предотврати извънматочна бременност?
За да се предотврати извънматочна бременност, се препоръчва да се избягват:

• инфекциозни и възпалителни патологии на гениталните органи;
• генитални инфекции;
• безразборен сексуален живот;
• използване на прогестинови контрацептиви;
• стрес
• заседнал начин на живот;
• тютюнопушене и други токсични ефекти;
• голям брой операции на коремните органи;
• множество аборти;
• ин витро оплождане.