Хормонална подкрепа за IVF след трансфер

Хормонална подкрепа за IVF след трансфер

Хормоналната подкрепа по време на IVF е много важна и целият успех на процедурата зависи от правилната тактика на лекаря.

Много жени след IVF могат да имат повишен риск от спонтанен аборт. Това се дължи както на хормоналната стимулация за растежа на фоликулите, така и на първоначалното здравословно състояние на самата пациентка.

Инвитро оплождането се извършва по-често от жени на 30 и повече години, които имат гинекологични и общи соматични заболявания, които може да са причинили безплодие.

Всички пациенти, които правят IVF, получават хормонална подкрепа след ембриотрансфер. Намалява риска от спонтанен аборт чрез различни термини. Медикаментозното лечение е задължително до 14-тия ден след пренасянето, когато бременността се потвърждава с кръвен тест за hCG.

При много жени режимът на хормонална поддръжка се удължава с още няколко седмици или дори месеци. Продължителността на такава подкрепа се определя от лекуващия репродуктивен специалист.

Хормоните се предписват още преди трансфера и жената продължава да ги приема, когато ембрионът вече е в матката. За хормонална подкрепа след IVF се предписва прогестерон.

Използват се лекарствени форми на естествен прогестерон за интравагинално приложение - вагинален гел (Kraynon), вагинални капсули (Utrozhestan).

Ако естрогенните препарати (Divigel, Estrogel, Proginova) са били предписани преди ембриотрансфера, тогава, като правило, те остават в подкрепа.

Действия на прогестерона:

• променя структурата на ендометриума, което позволява на ембриона да се прикрепи към матката;
• намалява контрактилитета на мускулния слой на матката и плътно затваря цервикалния канал, намалявайки вероятността от спонтанен аборт в ранните етапи.

Прогестеронът, ако е необходимо, може да бъде предписан до 8-20 седмици. Естрогенната подкрепа се осигурява до 8 седмици от бременността.

Продължителността на поддръжката се определя от репродуктолога и зависи от ситуацията (използвания IVF протокол, нивото на собствените хормони, възраст, наличие на гинекологични заболявания, предишен IVF опит).

Ако трябва да спрете лекарства (алергия или др странични ефекти), предписани за подпомагане на лутеалната фаза, е необходима консултация с лекар.

Отменете лекарствата постепенно, с постепенно намаляване на дозата. Важно е жената да спазва всички препоръки на лекаря - не забравяйте да приемате хапчета или капсули и да следвате дозите, посочени от гинеколога - това ще увеличи шансовете за успешна бременност, завършваща с раждане.

Дори след ембриотрансфер дългоочакваната и толкова скъпа бременност често може да бъде прекъсната. Следователно правилно подбраната медицинска помощ след IVF често служи като спасителна линия, която може да „задържи на повърхността“ проблемна бременност.

Положителният тест за бременност след IVF радва всяка двойка, но това е само началото дълъг пътдо раждането на здраво бебе. Бременност естественоне е възникнал по някаква сериозна причина, следователно са необходими определени усилия, за да се поддържа в женското тяло.

Първият триместър на бременността е особено важен за една жена. Само като го пресече и запази бременността, бъдещата майка може да издиша малко.

Известно е, че една трета от всички бременности след IVF завършват с прекъсване през първия триместър. Причините за този проблем могат да бъдат отрицателни фактори за здравето на майката или здравето на плода. В края на краищата повечето жени не могат да забременеят сами точно поради нарушения в тяхното здраве. И изкуствената хормонална стимулация за настъпване на бременност допринася за хормонална промяна в женското тяло. Всичко това повишава риска за нормална бременност. Особено важно е по време на бременност след IVF да се определи и своевременно да се коригира количеството на два основни женски хормона в кръвта на бременна жена:

• прогестерон.

Причините за прекъсване на бременността след IVF могат да бъдат такива фактори:

• ендокринни нарушения;
• имунологични промени;
• неправилно водене на бременност;
• възрастта на майката;
• хромозомни аномалии;
• имунен конфликт;
• антифосфолипиден синдром;
• инфекции през този период.

Особено важно е жената да бъде под лекарско наблюдение през първите 6 седмици от бременността. Средно след IVF само 60-80% от жените стигат до раждане. Причините за спонтанен аборт на плода обикновено са спонтанен аборт или.

Повечето от тези трагедии се случват точно през 1-вия триместър. След този период този риск за жената е значително по-малък.

Има мнение на някои репродуктолози, че хормоналната подкрепа след IVF по време на нормална бременност не е необходима. В крайна сметка всеки има висока цена и много странични ефекти. Въпреки това, дори тези експерти смятат, че хормоналната подкрепа е необходима за много патологии на бременността.

Ето защо медикаментозната подкрепа е толкова често необходима за поддържане на бременност след IVF.

Прогестеронова поддръжка след успешно IVF

Прогестеронът е един от най-важните. Основните му функции към този момент са:

• създаване на най-благоприятните условия за ендометриума за надеждно фиксиране на ембриона;
• намаляване на риска от свиване на ендометриума, предотвратяване на риска от аборт;
• поддържане на цервикалния канал затворен.

Понастоящем на жените след IVF се предписва прогестерон под формата на обикновени или вагинални таблетки. Прогестеронът под формата на инжекции в този момент се използва изключително рядко поради неудобството за бъдещата майка. В допълнение, дългосрочното инжектиране често води до болезненост, синини или дори абсцеси на мястото на инжектиране.

Поддържащи прогестерона продукти

1. Дюфастон. Използва се под формата на таблетки. Смята се, че това лекарство може да се използва дълго време без риск от увреждане на майката или плода. Някои репродуктолози обаче са предпазливи при предписването му на бременни жени. Duphaston трябва да се приема всеки ден по едно и също време. Дозата му варира от 30 до 60 mg.
2. . Това е най-популярното лекарство за хормонална корекция на женското тяло. Той е изобретен от френската компания Besins и представлява микронизиран прогестерон. Това лекарство се получава от растителни суровини. Използва се под формата на вагинални капсули. В същото време 600 mg микронизиран препарат са сравними с 6 инжекции прогестерон. За да се предотврати изтичане, е желателно капсулата да се постави възможно най-дълбоко, по-близо до шийката на матката. Най-често лекарството се използва по 1 капсула (200 mg) два до три пъти дневно на редовни интервали (600 mg на ден). Понякога лекарят може да предпише повишена доза от това лекарство: капсула 4 пъти на ден с паралелно двойно инжектиране на 2,5% маслен разтвор на същото лекарство.
3. Прогестеронът под формата на маслен разтвор (1 ml 2,5% или 1%) може да се прилага под формата на интрамускулни или подкожни инжекции. Но методът „маслени инжекции“ може да причини болка при инжектиране и да увеличи апетита. След една седмица инжекции жените се оплакват от болка в задните части от инжекции.
4. лутеин. Съдържа същия прогестерон, но се използва сублингвално 3-4 пъти на ден, 100-150 mg (под езика) или интравагинално 2 пъти на ден, 150-200 mg (вътре влагалището). Дозата за хормонална подкрепа се определя от лекаря.
5. Кринон. Това е гел за вагинално приложение с прогестерон. Въвежда се със специален апликатор. Този вид подкрепа е добра, защото осигурява насищане на тялото в рамките на 3 дни след приема. Това лекарство тече по-малко от влагалището, отколкото Utrozhestan, особено през лятото. Също така, това лекарство има минимален ефект върху черния дроб.

Характеристики на употреба

Всички хормонални лекарства трябва да се вземат предвид тяхната "коварност", тъй като безразсъдният им прием или отмяна може да навреди на здравето на жената или плода.

Ето защо има редица правила при употребата на лекарства, съдържащи прогестерон:

1. Препаратите с прогестерон обикновено започват в деня на извличане на яйцеклетката, като продължават до потвърждаване на бременността и след това до 12 гестационна седмица. Когато предписва дозировката им, лекарят трябва да вземе предвид всички индивидуални фактори на бременната жена (дебелина на ендометриума, собствено ниво на прогестерон и др.)
2. Употребата на тази група лекарства може да донесе някои неудобства в живота на жената: необходимостта от инжектиране на лекарството няколко пъти във влагалището или инжектиране по време на работа.
3. Появата на "странични ефекти" при използване на лекарства за поддържане на прогестерон при бременни жени под формата на наддаване на тегло, повишен апетит, замаяност или слабост.
4. Анулирането на лекарства, съдържащи прогестерон, се извършва съгласно схемата на отнемане (с постепенно намаляване на дозата). При никакви обстоятелства тези лекарства не трябва да се спират рязко. Преди премахването на лекарствата от тази група най-често се предписва кръвен тест за определяне на нивото на хормона в тялото на жената. Най-често е възможно напълно да се изостави прогестероновата поддръжка на 14-15 седмица от бременността. Но в същото време в тялото бъдеща майкане трябва да има отклонения. Освен това жената трябва да има напълно оформена плацента, която поема всички функции за поддържане на бременността. Ако една жена през този период има риск от заплашен аборт, тогава прогестероновата поддръжка може да продължи до 20 седмици.

Естрадиол след IVF

Естрадиолът също е естествен естроген. Произвежда се в жълтото тяло на яйчниците и частично в надбъбречните жлези. Именно този хормон е отговорен за формирането на женските полови различия. След IVF, естрадиолът, заедно с прогестерона, е отговорен за поддържането на бременността.

В комбинация с прогестерон естрадиолът е в състояние да поддържа ендометриума в идеално състояние за бременност.

Ако анализът разкрие, че този хормон не е достатъчен в кръвта, тогава той се прилага допълнително под формата на лекарства. Скоростта на естрадиол след IVF е приблизително 5000 - 10 000 pmol / l. След имплантирането на ембриона, естрадиолът е отговорен за дебелината на ендометриума.

От дебелината на ендометриума зависи дали ембрионът може нормално да се фиксира в матката, за да може жената да износи плода до края на съзряването му.

Също така естрадиолът след оплождане по време на IVF е отговорен за такива първостепенни процеси:

• осигуряване на растежа и разтягането на маточните тъкани;
• формирането на костния скелет на бъдещото бебе;
• нормална работа на фетоплацентарната система;
• стимулиране на метаболитните процеси;
• доставка на хранителни вещества на ембриона;
• активиране на кръвообращението в маточните тъкани.

Заедно с прогестерона, естрадиолът създава благоприятни условияза протичането на бременността, подпомага метаболитните процеси между майката и плода, контролира нормалното налягане и участва в раждането.

Ако след рязък спад на нивото на естрадиол, тогава съществува сериозен риск от преждевременно раждане и спонтанен аборт.

В никакъв случай не трябва да превишавате дозата на хормоналните лекарства. Никой хормон няма да направи добър ембрион от лош, но хормоните могат да навредят на плода.

Именно поради възможните токсични ефекти върху ембриона е неприемливо жената самостоятелно да предписва, отменя или увеличава дозата на хормоналните лекарства по време на бременност.

След успешно IVF репродуктолозите използват естрадиол под формата на таблетки (Estrofem) и под формата на кожен гел (Estrogel).

Прогинова

Това хормонално заместително лекарство трябва да бъде отменено веднага след настъпването на нормална бременност. Така пише в инструкциите. Въпреки това, с IVF програма, това лекарство може да се използва до 3 седмици. Всичко зависи от схемата, избрана от лекуващия лекар. Обикновено дозата на Proginova варира от 0,5 до 7 таблетки на ден.

Важно е да използвате лекарството по едно и също време, без да намалявате или увеличавате дозата му самостоятелно.

Proginova е призвана да поддържа нивото на естрадиол в тялото на жената стабилно и да не зависи от инфекции, стрес или обостряне на хронични заболявания при бъдещата майка.

Във всеки случай отменете това лекарство не по-късно от 15 седмици от бременността. Отменете го много постепенно, като намалявате дозата на всеки 3 дни, като започнете с ¼ от дражето.

Други форми на използване на естрадиол по време на IVF са таблетки Estrofem, Microfollin, Divigel или Estragen гел, пластир Klimara.

Особеностите на отмяната на тези лекарства също е принципът на постепенност, за да не се навреди на тялото на майката и нероденото бебе.

Други лекарства за IVF

Освен хормони, в репродуктивната практика се използват и други лекарства. Най-честите от тях са:

• Хормоните на надбъбречната кора (дексаметазон, преднизолон или кортизол) често се използват за създаване на имунни връзки между майката и плода, който тя носи, както и за намаляване на нивото на андрогените. Също така, тези лекарства елиминират факторите за развитие на антиген, елиминирайки хипоксията на плода и предотвратявайки преждевременно ражданепри жена.
• Препарати на гонадотропини за физиологично поддържане на механизмите на бременност. В този случай се използват два вида от тези хормони: hMG и FSH препарати. Най-често в клиниките се използват лекарствата "", "Elonva", "", "". Всички тези лекарства се възприемат от тялото като естествени и не предизвикват реакции отстрани. имунна система. Въпреки това, когато ги приемате, може да има странични реакции (умора, тревожност, метеоризъм и др.) Също така, когато приемате гонадотропи, съществува риск от хиперстимулация на яйчниците
• HCG препаратите дублират естествените хормони на женското тяло и допринасят за развитието на механизми за запазване на плода. Като аналози на hCG се използват Profazi или лекарства.
• Лекарствата за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин, курантил) често се предписват на бременни жени за поддържане на нормална плътност на кръвта и намаляване на агрегацията на тромбоцитите. Тези лекарства се предписват под контрола на кръвен тест. Осигуряват нормално кръвообращение в матката и плацентата, предотвратявайки кислородно гладуванеплода.
• Витамини-антихипоксанти (фолиева киселина, витамини А, В и Е, бета-каротин) се предписват за витаминна подкрепа на тялото на майката и нероденото бебе, поддържайки имунитета им на достатъчно ниво.

Нито една бременност след IVF не трябва да се оставя на случайността. Жени с патологии, които без модерни технологиище бъдат обречени на доживотно безплодие. По правило в тези трудни ситуации тялото няма ресурсите да помогне на жената не само да забременее сама, но и да поддържа бременността, която е започнала.

Ако една жена вече е решила IVF, тогава без медицинска помощ в повечето случаи тя няма да може да издържи бременността, която получи толкова скъпо. Основното е да се доверите на добър лекар и да приемате всички лекарства според схемите, предписани от лекаря. Но всичко това се прави, за да може една жена да изпита голямото щастие най-накрая да стане майка.

В нашата страна един от водещите методи за изкуствено осеменяване сега е ин витро оплождането, което позволява на повечето бездетни двойки да станат родители, като същевременно е задължително да се спазват всички правила за IVF и да се следват всички препоръки на лекаря. След процедурата на оплождане в "епруветката" и след презасаждането на ембриони, на жената е показана хормонална терапия, докато резултатът от протокола зависи от дозата и правилността на избраните лекарства и вероятността от бременност се увеличава.

Какво е hCG тест след IVF?

Поддържането на бременност след IVF се свежда до използването на няколко групи лекарства, сред които се използват витаминна терапия, хормонална терапия и антикоагулантно лечение. В тялото на жена, която е влязла в протокола за IVF, когато се стимулира хиперовулацията, в тялото настъпват редица значителни хормонални промени, които имат пряко влияние върху развитието и носенето на бременност. За да коригирате изкуствено създадения хормонален фон в тялото на жената, трябва да прибягвате до допълнителни лабораторни изследвания, които определят нивото на основните хормони на бременността - прогестерон и естрадиол, което е основният маркер на синдрома на овариална хиперстимулация. Следователно всички препоръки на лекуващия лекар трябва да се спазват стриктно, тъй като взаимното разбирателство на лекаря и пациента през цялата бременност е един от моментите за благоприятен изход от оплождането. И ако една жена по време на IVF вече има съпътстваща екстрагенитална патология, тогава се използват и лекарства за подпомагане на бременността, насочени към стабилизиране и нормализиране на съпътстващото заболяване, което може да бъде причина за аборт.

Поддръжка след IVF трансфер

Подкрепа след трансфер: IVF обикновено има положителен резултат, ако лечението е избрано правилно и всички групи лекарства се използват изцяло, тъй като лекарствата, използвани след трансфер на ембриони, са необходими за имплантиране, развитие и поддържане на бременността.

Сред витаминните препарати след ембриотрансфер са широко използвани vitrum, elevit prenatal и femibion. Освен това тези лекарства са почти идентични по състав, така че изборът понякога се прави от самата жена. Що се отнася до приема на фолиева киселина, приемът й не се различава от поддържането на естествена бременност. Действието се състои в това, че до известна степен предотвратява патологията на нервната система, участва в развитието на всички органи и системи, а също така предотвратява аборта в ранните етапи. За отпускане на нервната система и предотвратяване на хипертоничност на миометриума след имплантиране на ембриони в маточната кухина се използват магнезиеви препарати, сред които са широко използвани "магнезий В6" и "Магнезиз".

Поддръжката на прогестерон след IVF допринася за силното имплантиране на ембриона в матката и преструктурирането на тялото на жената за развитието на бременност. Най-често utrogestan се използва под формата на таблетки или вагинални таблетки или krynon под формата на интравагинален гел. Изборът е само на репродуктолога, който избира дозата на лекарството в зависимост от целта, показанията и общо състояниеорганизъм.

Функции на прогестерона след IVF бременност

Сред основните функции на прогестерона върху тялото на бременна жена се разграничават следните:

• промяна в структурата на вътрешния слой на матката - ендометриума, чието състояние играе много важна роля на етапа на презасаждане на ембриона
• спомага за намаляване на контрактилната активност на матката, докато цервикалният канал се затваря плътно и рискът от аборт е сведен до минимум.

Като се има предвид това, човек трябва да разбере значението на прогестероновата подкрепа след ин витро оплождане, за да се поддържа и удължи бременността.

Дозата, лекарството и продължителността на приема се определят от репродуктолога за всеки отделен случай индивидуално и зависят от анамнезата, вида на протокола, възрастта и хормоналния фон на жената.

Подпомагането на IVF след ембриотрансфер се извършва и със синтетичен прогестерон - duphaston, който помага за поддържане на бременността и осигурява нормалното й развитие.

Използването на прогестерони има редица значителни предимства:

• няма феминизация при момчетата
• маскулинизацията при момичетата също липсва
• няма патологичен ефект върху черния дроб
• не влияе върху съсирването на кръвта
• не предизвиква обрив и окосмяване по тялото, гласът не се променя
• също няма значително влияние върху метаболизма.
• не се наблюдава надбъбречна атрофия, като едно от тежките усложнения на приема на прогестерон

Всички тези свойства на dufaston показват широкото му използване при ин витро оплождане - след прехвърляне на ембриони от епруветка в маточната кухина. Друго значително предимство на употребата на duphaston е липсата на тератогенни ефекти върху плода.

Подкрепата след IVF се извършва само по показания и се предписва само от репродуктолог. За компенсиране на дефицита на естествен естрадиол след ин витро оплождане се използва Proginova, лекарство, което съдържа синтетичен естрадиол, което насърчава имплантирането на ембриона в ендометриума на матката.

Състояния при жена като ендометриоза, наличие на злокачествени тумори в черния дроб, диабет, хиперкоагулацията на кръвта и затлъстяването са строги противопоказания за назначаването му.

Какво означава изследването на hcg след еко

Медицинска поддръжка

След процедурата IVF е необходима не само медицинска помощ, но и следните препоръки на лекаря, които ще ви позволят да родите здраво дете:

• почивка през деня
• избягвайте физическа активност
• избягвайте горещи вани и студени душове
• избягвайте контакт с инфекциозни пациенти
• пълно и рационално хранене трябва да бъде до края на бременността
• лекарствена терапия само по предписание на репродуктолог, забранено е самостоятелното приемане на лекарства
• редовни разходки на открито
• редовните движения на червата предотвратяват заплахата от аборт
• избягвайте нервни сътресения и психо-емоционално пренапрежение.

Подкрепата по време на IVF бременност се основава предимно на медицинска подкрепа под формата на хормони, които помагат на функцията на жълтото тяло, което насърчава имплантирането на ембриона и растежа на ендометриума, като основни за развитието на ранна бременност.

Подкрепата за IVF се отменя само от лекаря, който поддържа вашия протокол за ин витро оплождане. В повечето случаи хормоналните лекарства се отменят до 12, а понякога и до 16 седмици от бременността, когато плацентата започва да функционира самостоятелно и осигурява развитието на ембриона и плода. Отмяната на лекарствата е постепенна, под контрола на лабораторните изследвания и благосъстоянието на жената, симптомите на аборт или от IVF протокола и възрастта на жената.

Това отнемане на лекарства ще увеличи шансовете за благоприятен изход от бременността.

Употребата на хормонални лекарства след IVF е много ефективна, но тяхната независима и неконтролирана употреба причинява сериозни усложнения, така че прегледът от лекар, доверието и точността на жената могат да избегнат сериозни последствия и да осигурят щастие на бездетна двойка.

Трябва да се помни, че поддържането на бременност след ин витро оплождане е различно от воденето на естествена бременност. През първия триместър на бременността трябва да се спазват следните препоръки:

• постоянен хормонален контрол
• индивидуален подбор на лекарства за хормонална корекция, което позволява успешно имплантиране на ембриона и неговото развитие
• Не можете произволно да си предписвате или отменяте лекарства, тъй като това в повечето случаи води до прекъсване на бременността
• ултразвукът се извършва доста често, за разлика от независимата бременност, когато ултразвукът се извършва в края на първия триместър веднъж
• премахването на лекарствата също се извършва строго индивидуално само от репродуктолог.

През втория триместър на бременността с IVF лекарствата често се отменят, но също така само с решение на лекаря ултразвукът се извършва 2 пъти, но понякога повече, тъй като IVF е изкуствена бременност, която е единственият шанс за раждане на бебе , и затова всички усилия на лекаря и жената са насочени към запазването му.

в третото тримесечие подкрепата за еко-бременност е насочена към удължаването й и подготовката за раждане. докато контролирате количеството амниотична течност, сърдечна честота на плода.

Какво се случва след една седмица след IVF?

Продължителността на поддържащата хормонална терапия след IVF зависи от формата на безплодие, наличието на съпътстваща патология на репродуктивната система. По принцип се предписва веднага след пункцията на яйцеклетки, последвано от измиване на яйцата и продължава две седмици, след което бременността се диагностицира чрез нивото на hCG в кръвта и едва след това се решава въпросът за нейното удължаване или отмяна.

Естрадиолът е показан за пълна хормонозаместителна терапия при липса на овулация, в протоколи с използване на агонисти на GnRH, докато употребата на човешки хорионгонадотропин увеличава вероятността от успешна имплантация и развитие на бременност, но се използва само при риск за развитие на синдром на овариална хиперстимулация.

При появата на зацапващо кърваво изхвърляне от гениталния тракт преди наличието на индикации за нивото на hCG, не се препоръчва да се отменя или намалява прогестероновата подкрепа, тъй като това води до нарушаване на функцията на жълтото тяло и развитие на заплаха от прекъсване на бременността. И ако кървенето е обилно, тогава прогестероновата поддръжка се отменя, тъй като това показва липсата на имплантация.

Възможно ли е да се определи гестационната възраст на еко?

Ако все още искате да имате бебе, но бременността не настъпва, тогава не губете време с надежди, а се тествайте. И ако сте диагностицирани с безплодие, тогава се регистрирайте на нашия уебсайт и кандидатствайте за безплатен протокол за ин витро оплождане съгласно политиката на MHI и тогава вероятността да имате вашето генетично здраво дете ще се увеличи значително и ще даде на вас и вашия партньор възможност да станете щастливи родители.

Естрадиолът и прогестеронът са важни показатели за напредването на бременността. Ето защо нивото на тези хормони е от голямо значение по време на процедурата по ин витро оплождане, тоест след ембриотрансфер. В тази връзка жената трябва да се подложи на кръвен тест за съдържанието на тези вещества навреме. Недостатъчното им количество изисква задължителна хормонална подкрепа, която се предписва от лекуващия лекар.

Характеристики на метода IVF

По-често двойкизапочна да се консултира с лекар относно липсата на деца. Безплодието тревожи много, не само жените, но и мъжете. Има различни лечения за безплодие. Изборът на оптималния се определя в зависимост от първопричината. Един от начините за създаване на деца е методът IVF. Това се крие във факта, че процесът на оплождане на яйцеклетката се случва извън женското тяло. След оплождането ембрионът се трансплантира в тялото на бъдещата майка.

Показанията за IVF включват:

• невъзможност за проходимост във фалопиевите тръби;
• липса на фалопиеви тръби;
• някои видове мъжко безплодие;
• възрастови характеристики на женското тяло.

Стойността на естрадиол и прогестерон

В жълтото тяло на женското тяло се произвеждат два важни хормона - естрадиол и прогестерон. Тези вещества, когато се въвеждат в тялото в необходимата доза, са в състояние да поддържат оптималното функциониране на ендометриума за дълго време. И двата хормона обикновено се секретират от яйчниците.

Естрадиолът е необходим за правилното функциониране на фетоплацентарния комплекс, образуването на костната структура на плода и подобряването на метаболитните процеси.

Освен това производството му е важно за доброто разтягане и развитие на маточните тъкани в съответствие с нуждите на плода.

Благодарение на достатъчно количество естрадиол става възможно да се увеличи притока на кръв и да се осигури на ембриона необходимите вещества.

Нивата на прогестерона варират по време на менструалния цикъл. Приближаването на овулацията се характеризира с увеличаване на нейните показатели. В този случай максималната стойност се наблюдава на 6-7-ия ден след етапа на овулация. Този период се нарича имплантационен прозорец. Ниското ниво на прогестерон показва недостатъчна работа на жълтото тяло. Причините за последното могат да бъдат най-различни.

Влиянието на хормоните върху имплантирането на феталното яйце

От голямо значение е взаимодействието на тези хормони по време на бременност. Това се проявява във факта, че естрогенът насърчава растежа на епителния слой, а прогестеронът подобрява неговата трансформация. Тези процеси са необходими за развитието на ембриона. Трябва обаче да се помни, че дозата на използваните хормони трябва да бъде строго наблюдавана от лекаря.

Обикновено естрадиолът и прогестеронът след ембриотрансфер трябва да се съдържат в определено количество. Това се дължи на факта, че повишаването на тяхното ниво може да повлияе неблагоприятно на състоянието на ембриона. Погрешно е схващането, че някои жени вярват, че увеличаването на количеството хормони ще превърне лошия ембрион в добър. Стандартните дози са:

• прогестерон в количество от 600 mg на ден;
• таблетка естрадиол (2 mg) два пъти на ден.

След процедурата по ин витро оплождане жената е под постоянно наблюдение. След ембриотрансфер задължително се изследва естрадиол. Стойностите му обаче могат да се променят с времето.

Ето защо е важно да се определи количеството на хормона преди същинската процедура за трансфер. Това ще ви позволи да видите динамиката и да дадете надеждни прогнози. Въпреки това, при провеждане на хормонална терапия преди IVF, такова изследване няма да бъде от голямо значение.

На първия ден след процедурата нормалната стойност на естрадиола е 75-225 pg / ml.

Ефективното въвеждане на ембрионалната структура в лигавичната тъкан допринася за увеличаване на показателите непосредствено преди раждането.

Динамиката на нивото на естрадиол по време на нормална бременност:

• 1-3 DPP - 250 pg / ml;
• 7-11 DPP - 247 pg / ml;
• 14-17 DPP - 213 pg / ml;
• 23 DPP - 595 pg / ml;
• 29 DPP - 614 pg / ml.

Нормални нива на прогестерон след ембриотрансфер

Преди 12 седмици от бременността прогестеронът се секретира от жълтото тяло. Намира се в придатъците в зоната на пробитите фоликули. Функцията на жълтото тяло е да поддържа бременност. След 12 седмици, когато плацентата узрее, последната става основният източник на хормона и жълтото тяло спира да функционира.

Нормалните нива на прогестерон след ембриотрансфер варират от 6,9 до 56,6 nmol/l. Ако стойността падне, съществува заплаха от прекъсване на бременността. Резултатът може да бъде спонтанен аборт. За да се предотврати това, се предписва поддръжка на прогестерон, например инжекции с лекарства.

Динамиката на нивото на прогестерона по време на нормално протичаща бременност:

• 1-3 DPP - 38,15 nmol / l;
• 7–11 DPP - 57,80 nmol/l;
• 14–17 DPP - 64,1 nmol/l;
• 23 DPP - 69,2 nmol / l;
• 29 DPP - 75,1 nmol / l.

Прогестерон по време на бременност, какво е прогестерон?

Кога е необходимо да се определи нивото на хормоните?

Има определени периоди по време на IVF, когато определянето на нивото на естрадиол и прогестерон е особено важно. Тези периоди включват следните периоди от време:

• ден на презасаждане на бластомера;
• 3 дни след него;
• на ден 7;
• на 14-ия ден (успоредно с това се измерва нивото на хорионгонадотропин и D-димер).

Въпреки това, лекарят може да предпише друго време за изследването. Всичко зависи от здравословното състояние на жената. Във всеки случай навременната диагностика на индикаторите ще позволи да се идентифицират патологичните процеси и да се предпишат коригиращи мерки.

Поддържащи прогестерона лекарства

Ако е необходимо, лекарят може да предпише прогестеронови препарати. Те се предлагат в няколко форми, но хапчетата и супозиториите се използват като хормонална подкрепа. Инжекциите в този случай се използват рядко. Това се дължи на неудобството на формата. Освен това има голяма вероятност от развитие на усложнения при продължителна употреба.

Най-често използваните лекарства за поддържане на прогестерона са:

- Това е изкуствено създаден аналог на хормона. Използва се под формата на таблетки. Основното предимство е безопасността за жената и плода, дори при продължителна употреба. Лекарството се използва всеки ден по едно и също време. На ден е разрешено да се използват от 30 до 60 mg.

Характеристики на употребата на Утрожестан

Утрожестан се използва широко като средство за хормонална подкрепа по време на IVF процедура. Съдържа естествен хормон, извлечен от растителна основа. Преди ин витро оплождане се предписва вагинална форма. Капсулата трябва да се инжектира дълбоко, така че лекарството да не изтече.

Дозировка на лекарството:

• обикновено лекарят предписва 600 mg на ден;
• тази доза се разделя на три пъти;
• лекарството се приема на редовни интервали.

В зависимост от показанията може да се предпише друга дозировка: 800 mg на ден. В този случай приемът е разделен на 4 пъти. В същото време се използва интрамускулно приложение на лекарството под формата на маслен разтвор.

Ползи от приема на кринон и лутеин

Crinone се предлага под формата на гел за вагинално приложение. Една доза съдържа 90 mg от активното вещество. Въвеждането на гела се извършва с помощта на апликатор за еднократна употреба. Лекарството се използва всеки ден.

Предимството на тази форма е, че освобождаването на хормона става още 3 дни след прилагането на агента. Освен това дадена формаосвобождаването спомага за намаляване на натоварването на черния дроб. В стандартни ситуации лекарството се предписва в рамките на един месец след потвърждаване на развитието на плода.

Лутеинът е лекарство, което съдържа вещество, подобно на прогестерона. Форма на освобождаване на лекарството: таблетки за вагинално или перорално приложение. При провеждане на хормонална подкрепа, с IVF, вагиналните супозитории се използват два пъти дневно в доза до 200 mg, таблетките за перорално приложение се предписват до 4 пъти на ден до 150 mg.

Характеристики на употребата на лекарства с прогестерон

Хормоналната подкрепа с помощта на прогестерон по време на IVF има определени характеристики. Обикновено се предписва в периода от 8 до 12 седмици преди началото на бременността. Обикновено употребата на хормонални средства започва от момента на вземане на яйцата. Дозите на лекарството зависят от конкретни фактори. Сред тях са:

• състояние на ендометриума;
• стойността на прогестерона, която се определя от функционирането на жълтото тяло на женските яйчници;
• индивидуални характеристики.

След диагностициране на бременност лекарствата продължават да се приемат до настъпването на 12-та седмица. Отмяната на лекарствата се извършва по определена схема с намаляване на дозата.

Бъдещата майка трябва да е наясно, че рязкото премахване на хормоните е опасно за развитието негативни последицикакто за самата жена, така и за развиващото се бебе. Напълно откажете подкрепата на прогестерона по-близо до 15-та седмица. По това време плацентата вече напълно поема функциите за осигуряване на процеса на бременност.

Ако има специални показания, лекарят може да препоръча прием на хормони още няколко седмици (обикновено до 20 седмици). Това обикновено се наблюдава при заплаха от спонтанен аборт. Преди спиране на лекарствата се извършва кръвен тест за нивата на прогестерон. Целесъобразността от продължаване на хормоналната подкрепа, както и необходимостта от коригиране на дозата на лекарството зависи от неговите показатели.

Възможни странични ефекти от приема на хормонални лекарства

Приемът на лекарства с прогестерон създава известен дискомфорт за жената. Може да се изрази като:

• неудобство при използване на лекарството;
• слабост и замайване след употреба на лекарството;
• появата на повишен апетит;
• увеличаване на телесното тегло.

Процедурата по ин витро оплождане изисква стриктно спазване на всички препоръки. Особено внимание трябва да се обърне на показателите на естрадиол и прогестерон. Това се дължи на факта, че тези хормони са от голямо значение за трансфера на ембриони и по-нататъшния успешен процес на бременност. Провеждането на компетентна хормонална подкрепа и адекватното използване на прогестеронови лекарства ще ви позволи успешно да завършите процедурата за IVF.

Видео: Ембриотрансфер - реакция и характеристики

Често се предписва прогестеронова терапия. Въпреки това ужасяващите истории, че злите лекари предписват хормони отдясно и отляво, причинявайки непоправима вреда на здравето на жената, не позволяват на бременните жени да спят спокойно. Какво да направите, ако лекарят е предписал лекарство с прогестерон? Бъди уплашен? Време ли е да сменим лекаря? Или да вярвате, че лекарят знае какво прави?

Откъде идват страховете?

Тази история започна доста отдавна. През 1958 г. се появява първата публикация за връзката на хормоналната подкрепа на бременността с развитието на псевдохермафродитизъм при момичетата. Новородените са с увеличен клитор и слети големи срамни устни. В същото време вътрешните полови органи и отделителната система са развити нормално, адреногениталния синдром е изключен. защо стана така

Факт е, че хормоните от 1-во поколение - етистерон, норетинодрел, норетистерон - са получени от андрогени. Не е изненадващо, че те произвеждат анаболен и андрогенен ефект. Жени напълняха, избиха им пъпки и се загледаха в новоизобретената електрическа самобръсначка.

Ползите от хормоналната терапия по това време остават силно съмнителни. „За съжаление това не е доказано хормонално лечениеувеличава вероятността да имате живи деца; в същото време е ясно, че само чрез ограничаването му може да се сведе до минимум заплахата от нарушения на половата диференциация “, пишат учените от онова време.

А през 1961 г. избухва катастрофата с талидомида, когато лекарство за лечение на ранна токсикоза причинява раждането на деца с груби малформации. Това в крайна сметка стана причина за преразглеждане и затягане на изискванията за лицензиране. лекарства. Оттогава всяко лекарство за бременни жени е подложено на внимателно многогодишно проучване.

Минаха десетилетия. Учените са успели да синтезират безопасни, силно селективни молекули, които позволяват безопасна и високоефективна прогестеронова подкрепа за предотвратяване на загуба на бременност.

За безопасността на съвременните лекарства

В нашата страна традиционно се използват три форми на прогестеронови препарати по време на бременност: дидрогестерон таблетки, микронизиран прогестерон за вагинално приложение и синтетичен прогестин 17-хидроксипрогестерон капроат за интрамускулно инжектиране. В същото време дидрогестеронът, който не крие своя "синтетичен произход", е подложен на максимални атаки.

Въпреки това, преглед на Kaiser-Loft от 2009 г.1 обобщава резултатите от 40 години употреба на дидрогестерон в повече от 90 страни, включително Русия, Белгия и Холандия. Заключенията на авторите на прегледа са следните: няма причинно-следствена връзка между употребата на дидрогестерон по време на бременност и вродени малформации.

Освен това към днешна дата няма доказателства за отрицателен ефект на прогестероновата подкрепа върху половата диференциация на плода. За 40 години широко разпространение на наркотици в клинична практикадори редките неизбежно ще „изплуват“ странични ефекти.

За същите 40 години наблюдение са натрупани убедителни доказателства, потвърждаващи, че прогестеронът помага за предотвратяване на нов спонтанен аборт с повтарящи се аборти, подобрява прогнозата за спорадични аборти, удължава бременността със скъсяване на шийката на матката и заплашва преждевременно раждане.

И това не са призрачни възможности, а реална реалност, потвърдена от клиничния опит и множество изследвания. Прогестероновите препарати са абсолютно незаменими за ин витро оплождане, когато прогестеронът е просто незаменим за прогресирането на бременността.

Основното нещо е да не бъдете умни с дозировката

В същото време рутинното и необмислено предписване на хормонални лекарства „за всеки случай“ е напълно неприемливо.

През 2014 г. по време на образователния семинар на проф. Radzinsky съобщава, че 21% от жените със заплаха от спонтанен аборт получават два прогестеронови препарата (в интравагинална и перорална форма), а 7% получават три (допълнителен маслен разтвор интрамускулно). Съвсем очевидно е, че такава "гестагенна полифармация" може да доведе до нежелани фармакологични ефекти 2 и е напълно неприемлива.

В тази връзка през лятото на 2016 г. беше издаден нов Национален клиничен протокол „Спонтанен аборт при ранни датибременност: диагностика и тактика на управление” 3, който подчертава категоричната недопустимост 4 на едновременната употреба на лекарства със същия ефект (особено лекарства за поддържане на прогестерон) и забраната за превишаване на дозите на лекарствата, установени от инструкциите.

Отсега нататък дидрогестеронът (Dufaston) и микронизираният прогестерон за вагинално приложение (Utrozhestan, Iprozhin, Prajisan) са разрешени за употреба по време на бременност при строги показания и при строго съответствие с инструкциите.

Лекарите са наясно, че познанията ни за човешкото тяло са все още несъвършени. В нашето лудо време не винаги е възможно да преминете през цялата бременност без затруднения и проблеми, но определено трябва да опитате. Без паника, запазвайки спокойствие и разум, можете да избегнете прекомерното натоварване с лекарства и да прилагате само онези методи, които са наистина необходими.

Оксана Богдашевская

Снимка thinkstockphotos.com