Остър тромбофлебит на повърхностните вени и бременност. Симптоми и лечение на тромбофлебит по време на бременност

Състояние като тромбоза по време на бременност се характеризира с нарушение на процеса на коагулация на кръвта, последвано от образуване на кръвен съсирек. По време на бременността рискът от развитие на такова заболяване се увеличава поради промени в хормоналните нива. Тромбозата може да доведе до такива сериозни усложнения като смърт на част от белия дроб и венозна недостатъчност.

Етиология и патогенеза

По време на бременността производството на антикоагуланти намалява. Недостатъчното количество от тези вещества води до повишаване на вискозитета на кръвта. Така тялото на жената се опитва да се предпази от голяма загуба на кръв по време на раждане. Нарушаването на защитните механизми може да причини образуването на кръвни съсиреци. Понякога тромбозата при бременни жени се развива без влиянието на патогенни фактори. Освен това следните процеси могат да послужат като причини за развитието на болестта:

• забавяне на кръвния поток;
• нараняване или износване на стените на вените;
• повишено съсирване на кръвта;
• недостатъчна физическа активност;
• патология на сърдечно-съдовата система.

Фактори, които повишават риска от дълбока венозна тромбоза на долните крайници:

• възрастта на жената е над 35 години;
• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• повече от четири бременности;
• хемоглобинурия;
• наднормено тегло.

Симптоми на патология

Дълбоката венозна тромбоза по време на бременност се проявява с такива признаци:

С такова заболяване може да изпита бъдещата майка главоболие.

• подуване на меките тъкани на засегнатия крайник;
• усещане за тежест в краката;
• ясен модел на сафенозните вени;
• болка по цялата дължина на съдовия сноп;
• болки в тялото;
• мускулна слабост;
• главоболие;
• гадене и повръщане;
• повишена болка след натискане на мястото на патологията;
• покачване на температурата кожатав засегнатата област.

Разновидности

Патологиите на кръвоносната система, които се характеризират с образуването на кръвни съсиреци, се разделят на следните видове:

• Тромбофлебит - обикновено засяга повърхностните вени. Съсиреците се появяват в деформирани венозни кухини, които са били обект на патологични процеси, като увреждане. В резултат на това възниква възпаление на съдовете и меките тъкани.
• - може да засегне напълно здрави вени. Основното място на локализация на заболяването са дълбоките вени. Причината за заболяването е нарушение на коагулационните свойства на кръвта.

Възможно е раждане с тромбоза естествено. При ПЕ се прави цезарово сечение.

Как се диагностицира?

Важно събитие в този случай е събирането на анамнеза.

Диагностичните мерки се извършват от хирург и гинеколог. Първо, специалистът събира първична анамнеза, прави визуален и тактилен преглед на пациента. След това се назначават следните процедури:

• Коагулограмата е кръвен тест, който показва степента на нейната коагулация.
• Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е тест, който определя количеството антикоагуланти.
• Анализ на тромбоцитната агрегация - определя отклоненията в процеса на залепване на кръвни съсиреци.
• Разтворими комплекси от фибрин-мономери (RCMF) - изследването е маркер за патологии като тромбоемболия.
• Доплерография - ултразвукова процедура показва степента на проходимост на вените, местоположението на кръвните съсиреци.

Лечение на патология

Традиционна терапия

При дълбока венозна тромбоза в острия период е необходима хоспитализация. Такава тромбоза е животозастрашаваща за пациента. Медикаментозното лечение се предписва от специалист. Тромбофлебитът при бременни жени се лекува с такива лекарства:

Алтернативно лечение

В периода на възстановяване за външни процедури можете да използвате малко морски зърнастец.

В периода на възстановяване се използват методи на алтернативна медицина. Тези процедури ще помогнат за облекчаване на подуването на меките тъкани, намаляване на интензивността на възпалителния процес. Преди започване на терапия е необходима консултация със специалист. За облекчаване на симптомите използвайте следните рецепти по време на бременност:

• Натурален мед 2 с.л. лъжици, смесени с 10 капки зехтин. Готовият състав се нанася в тънък слой върху локализацията на патологията. Отгоре е необходимо да се приложи марля превръзка за 7 часа.
• Кожата на засегнатата област се покрива с масло от морски зърнастец. След това трябва да прикрепите лист бяло зеле, като го фиксирате с еластични бинтове. Компресът се държи 5 часа.
• Суха трева от лайка, серия от невен, жълт кантарион се залива с 1 литър вряща вода. Сместа се влива в продължение на 45 минути. От готовия бульон правя вани за крака.

хирургия

Процедурата се провежда в случаите, когато се открие. Специалистът извършва инструментално лечение чрез инсталиране на кава филтър. Инструментът има формата на чадър, поставя се в кухината на вената и се отстранява, след като тромбът навлезе във филтъра. Въвеждането става през горната празна вена. Операцията се извършва под местна анестезия. Понякога те могат да извършват такива хирургични интервенции:

• тромбектомия;
• маневрени;
• ендоваскуларна катетърна тромболиза.

По време на периода на носене на бебе натоварването върху цялото тяло на бъдещата майка се увеличава. Увеличаване на обема на циркулиращата кръв, преструктуриране на кръвоносната система, промяна в хормоналния фон, водеща до повишаване на вискозитета на кръвта, повишено натоварване на краката - всичко това създава сериозен тест за сила на кръвоносната система на бъдещата майка. За съжаление, в някои случаи той се проваля и се развива такова сериозно заболяване като тромбофлебит. Защо тази патология е опасна и какви заплахи представлява за жената и нейното дете?

Тромбофлебитът е лезия на съдовете на системното кръвообращение, характеризираща се с възпаление на венозната стена и образуване на кръвни съсиреци (тромби). Този съсирек стеснява лумена на съда, което води до нарушаване на кръвообращението. Най-опасно е отделянето на кръвен съсирек, тъй като в този случай вече говорим за живота на жената.

Причини за образуване на тромбофлебит по време на бременност

Сред факторите, предразполагащи към развитието на това заболяване, заслужава да се подчертае:

• Разширени вени (настоящи и анамнеза).
• Патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които не позволяват поддържане на достатъчна скорост на движение на кръвта.
• Приемане на лекарства, съдържащи хормони и глюкокортикоиди.
• Отклонения в системата за коагулация на кръвта.
• Прееклампсия.
• Бързо наддаване на тегло, в резултат на което изтичането на кръв е затруднено.
• Трудова дейност, свързана с дълъг престой в статично положение (седнал или изправен).
• Пушенето.
• Болести с инфекциозен характер.
• Предишни хирургични интервенции.
• Малка физическа активност.

Симптоми на тромбофлебит по време на бременност

Интензивността на проявата на заболяването може да бъде повече или по-малко изразена.

• Дърпащи болки при ходене или при свиване на мускула на прасеца.
• При палпиране на болната вена е възможно да се палпира подкожното уплътнение.
• Има подуване.
• Възможна хиперемия на кожата в областта на засегнатите съдове.
• Пулсът се ускорява.
• Телесната температура може да се повиши до 38 ° C.

Диагностика на тромбофлебит по време на бременност

Ако има промяна в статуса или външен видвени бъдещата майка определено трябва да посети лекар (флеболог или ангиохирург). Диагнозата тромбофлебит се поставя въз основа на цялостен преглед на бременна жена:

• под наем общ анализкръв (има увеличение на броя на левкоцитите и индекса на ESR).
• Извършва се анализ на коагулационната система на жената - APTT, коагулограма, протромбинов индекс, D-димер, фибриноген.
• Ултразвук на съдовете на долните крайници (проверява се ширината на съдовете, естеството на кръвния поток, наличието или отсъствието на обратен кръвен поток).
• Доплерография на съдове (оценка на проходимостта на вените, състоянието на клапите на съдовете, откриване и локализиране на кръвни съсиреци).

Въз основа на получените данни, както и като се вземе предвид продължителността на бременността, се определя тактиката за лечение на тромбофлебит.

Тромбофлебит по време на бременност - какво е опасно заболяването

Образуването на съсирек в лумена на съда е опасно с усложненията, които тази ситуация може да провокира.

• Тромбоемболизъм.

Терминът "тромбоемболия" характеризира запушването на съда от кръвен съсирек (тромб), който се отделя от мястото на неговото образуване. Развитието на тази патология може да бъде предизвикано от нарушение на движението на венозна кръв, повишено съсирване на кръвта, увреждане на вътрешната повърхност на съдовете.

Рискът от развитие на тромбоемболия се увеличава през третия триместър на бременността, по време на раждането и през първия месец след раждането на бебето. В същото време жената чувства:

• повишен сърдечен ритъм;
• кашлица;
• появява се недостиг на въздух;
• възможна загуба на съзнание.

Навременната помощ може да спаси както жената, така и нейното дете. Кръвен съсирек, навлизащ в белодробната артерия, води до рязко спадане на кръвното налягане, което може да наруши работата на сърцето. Бързината на развитие на патологията зависи от степента на запушване на съда (кръвен съсирек може да не го блокира напълно).

• Септичен тромбофлебит.

Това усложнение се характеризира с топене на тромб, в резултат на което се образува фокус на гнойно възпаление върху засегнатата област на венозната стена. В този случай бременната жена изпитва:

• силна болка по протежение на засегнатата вена;
• повишаване на температурата на мястото на възпалението;
• висока температура
• при палпация в засегнатата област се открива уплътнение;
• кожата е хиперемирана и едематозна.

Лечението се извършва строго в болница. Липсата на навременна помощ може да доведе до необратими последици.

Последиците от тромбофлебит за дете по време на бременност

Тромбофлебитът на бременна жена засяга не само нейното тяло, но и състоянието, както и развитието на бебето в утробата. Прекалено гъстата кръв, която има висока степен на съсирване, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на усложнения при бременност. Вероятността от развитие на тромбофлебит се увеличава още повече при наличие на разширени вени дори преди появата на "интересна ситуация".

Има повишена коагулация на кръвта на бъдещата майка Отрицателни последиции за нейното бебе, тъй като има нарушение на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. Дори лека тромбоза на съдовете на плацентата води до недостатъчно снабдяване на бебето с хранителни вещества и кислород. В резултат на това са възможни патологии във формирането на дете, изоставане в развитието и проява на неврологични разстройства след раждането на малко дете.

Тромбофлебит и бременност - лечение на заболяването

Успешното лечение на тромбофлебит до голяма степен зависи от интегрирания подход към елиминирането му, както и от точността на спазването на медицинските препоръки от жената. Основната цел на лечението е възстановяване на кръвния поток в съдовете.

Консервативно лечение на тромбофлебит по време на бременност

При тромбофлебит на долните крайници по време на бременност, първата стъпка към подобряване на благосъстоянието е прилагането на студени компреси. Дори да се почувствате по-добре, непременно отидете на лекар. Тромбофлебитът е сериозно заболяване, чието лечение може да бъде предписано само от лекар.

Като основни лекарства на консервативната терапия се използват:

1. Противовъзпалителни лекарства, както и средства, които предотвратяват слепването на еритроцитите - Диклофенак, Теоникол, Бутадион, Реопирин.
2. Флеботоника (лекарства, които подобряват кръвния поток и микроциркулацията) - Троксевазин, Ескузан.
3. Венотоници (лекарства за повишаване на тонуса на венозните стени) - Detralex, Phlebodia, Aescusan.
4. Антихистамини - Suprastin, Tavegil, Pipolfen.
5. средства за резорбция на кръвни съсиреци (за ранни датизаболявания) - трипсин, урокиназа, фибринолизин.
6. Антикоагуланти с пряко (!) Действие - насочени към инхибиране на съсирването на кръвта - Хепарин, Франмин, Тропарин, Клексан.

Местното лечение също включва:

• прилагане на локални мехлеми и гелове;
• прилагане на компреси с хепарин (мехлем със същото име), троксевазин или фенилбутазон;
• извършване на електрофореза.

важно!
При диагностициране на тромбофлебит носенето на компресионно бельо е задължително. В зависимост от местоположението и характеристиките на лезията, това могат да бъдат компресионни чорапи, чорапогащи и/или долни гащи. Необходимият клас на компресия ще бъде определен от лекуващия лекар.

Антибактериалната терапия почти не се използва, тъй като възпалителният процес протича асептично. Изключение е появата на гнойни процеси в огнищата на възпалението.

Хирургично лечение на тромбофлебит по време на бременност

При липса на ефект от лекарствената терапия, с възходящ тромбофлебит с локализация на плаващ тромб в малка или сафенова вена, е показана хирургична интервенция. Отстраняването на вената се извършва под локална анестезия с леко понижени долни крайници. В периода на възстановяване обърнете специално внимание на дезинфекциращата обработка на рани, стегнатото превързване и предотвратяването на тромбофлебит.

Изборът на метод за раждане се основава на състоянието на съдовете на жената в навечерието на раждането. Ако лечението на тромбофлебит по време на бременност е било успешно, жената може да роди естествено, но в компресионни чорапи.

Профилактика на тромбофлебит по време на бременност

Превантивните мерки ще бъдат полезни не само за бъдещи майки с предразположеност към патология, но и за всички бременни жени:

• Изключете от диетата тежки за смилане храни, пържени и пушени храни.
• Вземете мултивитаминни комплекси.
• Нощният сън трябва да бъде най-малко 8 часа.
• Ако няма усложнения по време на бременност, умерената физическа активност ще бъде от полза.
• Не забравяйте ежедневните си разходки.

При наличие на разширени вени тромбофлебитът може да се развие не по време на раждане, а след раждането. Поради тази причина през първите седмици след раждането на бебето бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна към здравето си. Не се препоръчва да се използва народни методитерапия - тромбофлебитът е опасно заболяване, чието лечение трябва да се извършва само от специалист.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кубански държавен медицински университет (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология", "Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Изследователски институт по кардиология. А.Л. Мясников

"Курс по функционална диагностика"

НТССШ им. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

"Спешна кардиология"

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт на Росздрав

Запушването на определени вени води до сериозни проблеми със здравето на майката и развитието на плода. Една жена идва на този свят, за да стане майка и да даде на човечеството най-красивото, което може да създаде с душата и тялото си - нов живот. По това време бъдещата майка се променя външно и вътрешно. Тя слуша растящото си бебе, радва се на всяко побутване или съвсем леко движение.

Тялото на жената и нейните характеристики по време на бременност

Не по-малко важно преструктуриране се извършва вътре, буквално във всяка клетка, орган или система. Бременността, въпреки естествения си характер, е сериозен период за всяка жена. Тялото изпитва нарастващо натоварване и далеч не винаги е в състояние да се справи с него и да реагира адекватно на промените. Именно в тези дни, изпълнени с щастие, се появяват най-разнообразни, напълно неочаквани патологии, сред които голям процент лезии на венозното легло. Обикновено това са разширени вени на краката, които с течение на времето преминават в по-сложна форма - тромбоза по време на бременност. Опасността от това усложнение, придружаващо патологията на вените, се крие във факта, че има мащабно гладуване на тъканите. В допълнение към явленията на хипоксия, разрушаването на стените на главните съдове, когато те са притиснати от емболия, съществува реална заплаха от отделяне на кръвен съсирек. Това е опасно за най-незначителната тромбоза при бременни жени. Такова усложнение може да струва живота както на майката, така и на детето. Само редовните консултации с гинеколог, както и други тесни специалисти, ще помогнат да се избегне такава тъжна ситуация.

Най-често срещаните видове тромбоза в различни, особено по-късни датибременност може да се нарече обостряне на хемороиди и произтичащият възел като основно усложнение и последиците от натоварването на венозното легло. В контекста на поддържането на физиологичния ход на бременността и успешното разрешаване на раждането е необходимо както навременното лечение на тромбозата, така и спирането на образуването на кръвни съсиреци в дълбокото венозно легло. Също така е важно да се осигури адекватно превантивно лечение на тромбоза след раждане и след това.

Какво е тромбоза по време на бременност

На първо място, особеността на тромбозата е, че това е интравитален процес на нарушения на кръвосъсирването, усложнен от образуването на кръвни съсиреци, които затварят лумена на съда. От особена опасност е тромбозата по време на бременност като потенциално опасно заболяване. Дори на фона на общото благосъстояние, блокиране от емболии или кръвни съсиреци на областта на съдовото легло на вените на бедрата, тазовата област, с първична лезия на варикозния процес на дълбоките вени на краката и илиачните бедрени съдове, могат да възникнат спонтанно. Обикновено експертите смятат, че първият месец е най-опасният, когато има слаба фиксация на кръвен съсирек, най-често той може да бъде откъснат от притока на кръв, което води до PE и неговите клонове.

Причините за тромбоза при жени по време на бременност, чието лечение се изисква незабавно:

• Нарушаване на хомеостазата, тоест движението на кръвта през артериите и вените.
• Наранявания на вътрешния слой на вените, възникващи по различни причини.
• Превишаване на нивото на коагулационния фактор.

В този критичен период се наблюдава намаляване на интензивността на движението на венозна кръв в областта на долния съдов басейн. Нарастващата бременност притиска нарастващата матка върху вената, възниква нейното нефизиологично натоварване. Тонът на стените на съдовете намалява, вените се разширяват на фона на относителна недостатъчност на клапите. Повредена съдова стена при жени в интересна позиция и повишено кръвообращение може да възникне в резултат на инфекции и физиологични разстройства имунни системии възможна хипоксия на плода. Тромбофлебитът се характеризира със значително повишаване на тромбоцитите в кръвта като основен коагулационен фактор, което се дължи на повишаване на нивото на фибриногенните протеини, протромбини и много други, както и коагулационни механизми, които принадлежат към факторни категории № 7, 8, 9 и 10. Обикновено при първите признаци на нарушение на кръвния поток в областта на венозното легло, лекуващият лекар предписва преминаването на подробни кръвни изследвания в лабораторията.

Клиника за тромбоза при бременност

Според клиничната картина се разграничават два вида заболяване.

• Тромбозата на хемороидите по време на бременност се проявява със значителен синдром на болка по време на физическа дейности по време на периоди на пълен покой. Има подуване, запек, анусът е склонен към спонтанно кървене.
• При тромбоза на областта на пищяла се появява постоянен оток на краката, характеризиращ се с чувство на умора, тежест, скованост на движението на стъпалото. Външният вид на кожата се променя, тя става плътна и лъскава, с ясен рисунък на подкожното венозно легло. Обиколката на крайника, където се наблюдава лезията, нараства по цялата му дължина, появяват се ярки симптоми на интоксикация под формата на честа нередовна сърдечна дейност, тахикардия, главоболие и общо неразположение, температурни колебания.

Проучване и предписване на терапия

Диагностичният подход се основава на най-щадящите принципи на лабораторните изследвания, следвайки основната доктрина на медицината - "не вреди". Обикновено по време на визуален преглед, фиксиране на оплаквания и събиране на анамнеза, резултатът от който формира методология за лечение на конкретно състояние на жена с тромбоза, се наблюдават следните съпътстващи заболявания и усложнения:

1. Професионални рискове, работа, придружени от статично натоварване на краката, което най-често се открива при хемороиди.
2. Нарушения на метаболизма на мазнините;
3. Наличие на хронични сърдечно-съдови заболявания;
4. Хиперкоагулация - повишено съсирване на кръвта;
5. Остри и хронични инфекции;
6. Неразрешено неконтролирано използване на контрацептиви в таблетки и лечение с глюкокортикоиди;
7. Усложнена от прееклампсия или анемия по време на бременност;
8. Използвайте като терапия при продължителна почивка на легло.

При определяне на дълбочината на увреждане на тромбозата се определя съдържанието на левкоцити, извършва се цялостна оценка на APTT, коагулограма, протромбинов индекс, фибриноген, скорост на тромбоцитна агрегация, съдържание на разтворими комплекси от фибринови мономери. Освен това се извършва оценка на проходимостта на вените, идентифициране на локализацията на кръвни съсиреци, функционалността на съдовите клапи.

Борба с тромбоза по време на бременност

Основните мерки за лечение на тромбоза при жени по време на бременност са насочени към възможно най-ефективно възстановяване на изтичането на кръв в дълбокото съдово легло на крайниците. Терапевтичните мерки са комплексни:

• На родилката се предписва незабавно преминаване към строг режим на легло в болница, краката се държат изключително в повдигнато положение, извършва се еластична компресия на крайниците.
• Интравенозна струйна инфузия на хепарин до повишаване на APTT с 2,0 - 2,2 пъти.
• Перорално приложение на ацетилсалицилова киселина в дневна доза от 0,002 g, пентоксифилин 400 mg на ден за подобряване на микроциркулацията на кръвта и нейното разреждане.
• Антибактериални лекарства за елиминиране или предотвратяване на развитието на инфекция.

Инструменталната хирургия е показана на жени по време на бременност в изключителни случаи. Операциите са предназначени да предотвратят движението на отделен кръвен съсирек по протежение на белодробния ствол. След това задължително се свързва тромболитично и антикоагулантно лечение.

В контекста на особеното състояние на тялото на жената в този момент, това е изключително важно правилен изборпатронажни тактики. Запазването през втората половина се извършва при липса на други хронични заболявания или усложнения от тромбоза. Ако не е застрашена белодробна емболия, раждането се извършва естествено, навременното цезарово сечение позволява да се избегнат различни последствия.

Флебитът е възпаление на вените, което възниква на фона на образуването на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. Често се развива нарушение на оттока в долните крайници. Рискът от дисфункция възниква в дълбоките и повърхностните вени, а разширените вени са предшественик на проблема. Тромбофлебитът при бременни жени е свързан с хормонални промени, както и при повишен натиск върху съдовете в областта на таза.

По време на раждането венозната система на жената претърпява структурни и функционални промени, като е изложена на риск от тромбоза и усложнения. Неблагоприятните фактори включват:

• увеличаване на обема на циркулиращата кръв,
• разширяване на матката,
• качване на тегло,
• хормонални промени,
• намалена физическа активност.

Тромбофлебитът, който се развива по време на бременност, се свързва предимно с хормонални фактори:

1. Естрогените провокират увеличаване на синтеза на коагулационни протеини, поради което рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Хормонът отслабва връзките между колагеновите влакна, повишава съдържанието на азотен оксид, което влияе върху съдовия тонус. Под влияние на естрогена се увеличава производството на простагландини, хормоноподобни вещества, свързани с възпалителните процеси при флебит.
2. Прогестеронът инхибира свиването на гладката мускулатура, причинявайки клапна недостатъчност, предотвратявайки затварянето им.
3. Естрадиолът инхибира деленето на съдовите гладкомускулни клетки, но благоприятства тяхната регенерация, повишава производството, активността и бионаличността на азотен оксид - молекула със силно вазодилатиращо действие, която отпуска стените на вената.

Връзката между хормоните и работата на мускулната помпа, която влияе върху преминаването на кръвта, не е доказана. По време на бременност се повишават нивата на фибриногена и коагулационните фактори VII, VIII, IX и X и фактора на фон Вилебранд.

Разширените вени, които продължават 8 години, увеличават риска от тромбоза и тромбофлебит с почти 25%. Разширените вени са наследствени, което се свързва с особеностите на структурата на тялото на майката и дъщерята, един и същи начин на живот и социално-психическа среда. Цезаровото сечение е независим силен фактор за образуване на кръвни съсиреци.

Сред другите причини, които влияят върху риска от тромбофлебит при бременни жени, се отличава работата в седнало или принудително положение на краката или в наклон. При тези, които са родили по-рано, рискът от флебит се удвоява. Интервалът между концепциите определя възможността за регенерация на тялото. Между всяко раждане трябва да минат няколко години.

Рискът от тромбоза се увеличава многократно от други фактори:

• възраст над 35 години;
• имат две или повече деца;
• венозна тромбоза в миналото;
• сърдечни заболявания, белодробни заболявания, артрит;
• дълготрайни разширени вени.

Пушенето, периодичната интравенозна употреба на наркотици и затлъстяването допринасят за податливостта към тромбофлебит. Вероятността от патология се увеличава, ако жената е била подложена на хормонална терапия, за да забременее.

Има няколко причини за развитието на флебит при отделни пациенти:

• ограничена физическа активност;
• многоплодна бременност;
• продължителна и тежка токсикоза, дехидратация;
• инфекции, придружени от треска;
• пътуване на дълги разстояния;
• хоспитализация и почивка на легло;
• развитие на прееклампсия или хипертония по време на бременност.

При раждали жени рискът от тромбофлебит се повишава, ако раждането е продължило повече от един ден, настъпило с помощта на цезарово сечениеили изисква кръвопреливане.

Клинични проявления

Тромбофлебитът се развива, когато луменът на съдовете се стеснява. Съсирекът може да мигрира през системата, докато навлезе в по-тънка вена, където блокира частично или напълно кръвния поток. Основната опасност от патология се крие в емболия - запушване на белодробните стволове. Тромбофлебитът е по-често при бременни жени, отколкото при небременни жени, но е изключително рядък - само 1-2 случая на 1000 души.

Симптомите обикновено са свързани с промени в единия крак:

• зачервяване, подуване;
• гореща на допир кожа;
• усещане за стягане на вената;
• подуване на част или целия крайник;
• болка или чувствителност, които постоянно се появяват при стоене или ходене (с вертикално натоварване на краката).

Ако се появят един или повече симптоми, трябва да се свържете с акушер или хирург, не е необходимо да се диагностицирате по снимка от интернет. Отокът, който не е придружен от зачервяване и болка, е типичен за бременността и се причинява от задържане на течности.

Ако тромбът затвори лумена на дълбок съд, жените изпитват общо влошаване на благосъстоянието: слабост, задух, гадене.

Диагностика

Болезненост, зачервяване и възпаление на долния крайник е причина да отидете при хирурга със съмнение за флебит. Бременните жени се насочват за ултразвуково изследване на вените за откриване на кръвни съсиреци или запушване на кръвния поток в големите съдове.

Ултразвукът има 95% чувствителност за откриване на дълбока венозна тромбоза на краката, но е по-малко вероятно да открие запушване на ниво таз. По време на процедурата жената лежи на лявата си страна. Доплеровите изследвания откриват промени в кръвния поток по време на дишане, за да се увеличи максимално способността за оценка на тазовата област.

Жените с генетични нарушения на кръвосъсирването, наречени тромбофилии, са изложени на по-висок риск. Обикновено в такива случаи хирурзите предписват антикоагуланти в малки профилактични дози.

Може да се направи анализ на D-димер, за да се определи дали съществува тромбоза. Това вещество се образува по време на разграждането на фибрин, протеин, който участва в съсирването на кръвта. Появата на D-димер в кръвта се счита за отклонение от нормата. Показания за анализ могат да бъдат както следва:

• висок риск от тромбоза (повторна или многоплодна бременност, възраст на жената, тютюнопушене);
• потвърждаване на диагнозата тромбофлебит на вените на долните крайници;
• съмнение за белодробна емболия;
• DIC синдром (интраваскуларна коагулация);
• гестоза и оток по време на бременност;
• определяне на дозировката на тромболитичните лекарства.

Флебитът се появява във всеки триместър на бременността, но най-често се среща през първата половина поради рязка промяна в хормоналните нива и токсикоза. Усложненията на тромбозата са белодробна хипертония, посттромботичен синдром и венозна недостатъчност.

Влиянието на болестта върху раждането

Тромбофлебитът не засяга бременността, раждането и благосъстоянието на детето, но може да повлияе на здравето на майката. Спрете приема на каквито и да е разредители на кръвта 24 часа преди раждането. Уведомете Вашия лекар, ако контракциите започнат внезапно. Антикоагулантите могат да увеличат риска от кървене.

По време на раждане се използват еластични бинтове за долните крайници за предотвратяване на тромбоза. Раждането обикновено е анестезирано. Във втория период се прилагат интравенозно антитромбоцитни лекарства (400 ml реополиглюкин). Обвързването на краката продължава след раждането, извършват се лечебни упражнения.

Такива предпазни мерки са важни, защото акушер-гинеколозите знаят рисковете от тромбофлебит по време на бременност и защо е опасен. Последствията могат да се появят в рамките на 4-8 седмици след раждането под формата на белодробна емболия, тромбоза на кухата вена, което нарушава системното кръвообращение.

Усложнение на дълбоката венозна тромбоза е септичният тазов тромбофлебит. Патологията се изразява в постоянна треска в резултат на увреждане на стените и вътрешния слой на вените на тазовата област, което води до тромбоза на артериите на яйчниците. Най-честата причина са възходящите генитални инфекции. Ако флебитът е бил излекуван по време на бременност, тогава раждането като цяло е безопасно.

Традиционни и народни методи на лечение

По време на бременност, след диагностициране на тромбофлебит, лечението се провежда със следните лекарства:

1. Индиректни тромбинови инхибитори (нефракционен и нискомолекулен хепарин), синтетични хепаринови пентазахариди и инхибитори на фактор Ха (ривароксабан, апиксабан, едоксабан).
2. Директни инхибитори на тромбина: аргатробан, лепирудин, бивалирудин, дабигатран.
3. Антагонистът на витамин К "Варфарин" също принадлежи към този клас лекарства.
4. "Ацетилсалицилова киселина" и нестероидни противовъзпалителни средства.

"Хепарин" е най-популярното инжекционно лекарство за откриване на флебит при бременни жени.

За облекчаване на болката се предписват трипсин-хепаринов комплекс и аскорутин. Противовъзпалителните лекарства също намаляват болката и подуването - Ranseleks, Ortofen.

Освен това се предписва вазоконстриктор "Detralex", който влияе върху скоростта на кръвния поток. В домашни условия се използват външни агенти за възстановяване на вените: троксевазин, лиотон или хепаринов мехлем.

Лечението на остър тромбофлебит по време на бременност има свои собствени характеристики. Препаратите се избират, като се вземе предвид интересна ситуация. Те не трябва да проникват плацентарна бариераза да не навреди на бебето.

Какво е остър тромбофлебит

Заболяването се характеризира с възпалителен процес, който протича във вътрешните стени на кръвния поток с едновременното образуване на кръвни съсиреци.

Заболяването е придружено от треска и болка в засегнатия крайник. Основната опасност е възможната тромбоемболия на белите дробове или сърцето.

Често заболяването се провокира от бременност. При жените през този период се повишава интраабдоминалното налягане и кръвта става по-вискозна.

Раждането се извършва чрез цезарово сечение, но е възможно и естествен процес.

Възможно ли е да раждате сами с тромбофлебит, лекарят ще реши. Зависи от общо състояниездравословното състояние и степента на увреждане на венозните канали.

Преди раждането те поставят компресионни чорапи или ги превързват с компресионни превръзки.

В началото на раждането се прилага хепарин, 5000 IU.

Защо

Всички системи на жената по време на бременност се преустройват, за да осигурят безопасността и благосъстоянието на нов живот. Кръвоносната система също претърпява големи промени.

Реологичните свойства на кръвта се променят - тя става по-вискозна. При раждането това ще помогне да се избегне голяма загуба на кръв.

В кръвта се повишава концентрацията на фактори на кръвосъсирването - тромбоцити, фибриноген, протромбин.

Увеличете риска от заболяване допълнителни фактори:

• наднормено тегло - натоварването на венозната система на краката се увеличава, нормалният кръвен поток се нарушава, развива се застой на кръвта;
• заседнал начин на живот - липсата на движение нарушава механизма на плантарната помпа и нормалното кръвообращение във вените (ходенето естествено помага за изпомпване на венозна кръв до сърцето);
• заболявания на сърдечно-съдовата система - помпената функция на сърцето отслабва, крайниците се подуват, което води до стагнация;
• ранна прееклампсия - работата на бъбреците е нарушена и в резултат на това кръвта се сгъстява;
• терапия с хормонални лекарства или приемане на хормонални контрацептиви малко преди бременността;
• венозни наранявания, операции, фрактури;
• възпалителен инфекциозни заболявания;
• алергия към лекарства или химикали;
• отравяне;
• хипотермия;
• пушене;
• разширени вени.

Какво е опасно

Острият тромбофлебит не може да бъде пренебрегнат - незнанието за какво е опасно може да доведе до трагични последици.

При заболяване се нарушава храненето на плода, застрашава се неговото развитие и жизнеспособност.

Има опасност за живота и на бъдещата майка. Има голяма вероятност от плаващ тромб или тромбоемболия, остра венозна недостатъчност, остър флебит.

Симптоми

По време на бременността остър тромбофлебит се локализира главно в долните крайници, по-рядко в малкия таз, симптомите му са доста изразителни.

На краката най-често се засяга горната трета на подбедрицата или долната трета на бедрото. Голямата сафенова вена с разклонения страда предимно.

При ходене се появява остра болка, която отшумява в покой. Кракът става червен, червенината изглежда като ивици. Температурата на повърхността на болния крайник се повишава и телесната температура може да се повиши до 38 С.

При палпация се усеща болезнено втвърдяване. Кракът става все по-голям.

Развитието на болестта има два пътя. Повечето хора се възстановяват с пълно възстановяване на кръвния поток. Луменът на венозния канал или се изчиства, или кръвният поток се заобикаля и съдът е обрасъл със съединителна тъкан на мястото на лезията.

В някои случаи изходът от заболяването е неблагоприятен. Възпалението се движи нагоре по вената или засяга дълбоки кръвоносни канали. Тази опция се среща при разширени вени на краката с нарушена функция на клапите на перфориращите вени.

Към кой лекар да се обърна

Бъдеща мама, регистрирана в предродилната клиника, трябва да се свърже с лекаря си, да получи направление за хирург флеболог.

В противен случай е необходимо да предупредите флеболога за началото на бременността.

Диагностика

Една жена по време на бременност трябва да бъде особено внимателна към здравето си. Ранна диагностикагарантира благоприятен изход от заболяването.

Ако подозирате тромбофлебит и наличие на бременност, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

След събиране на анамнеза, изясняване на продължителността на заболяването, визуален преглед за подуване и естеството на увреждането на вените, на пациента се предписва серия от изследвания.

Те вземат кръвни изследвания, биохимичен и общ, клиничен анализ на урината.

При тромбофлебит СУЕ обикновено се повишава, концентрацията на фибриноген и хематокрит се повишават. Изяснете реологичните характеристики на кръвта.

Задължително е да се направи коагулограма, да се определи времето на съсирване и времето на кървене. D-димерът помага да се определи степента на съсирване на кръвта.

Харча ултразвукова процедуравени на пациента и състоянието на плода.

През третия триместър се извършва кардиотокография за проследяване на сърдечната дейност на плода и контрол на тонуса на матката. Доплерографията с дуплексно сканиране се извършва, за да се оцени степента на нарушение на кръвния поток и да се проследи цялата област на съдовата лезия, за да се определят нейните граници.

Флебографията по време на бременност не се предписва. Необходимо е разграничаване с флеботромбоза, остра артериална недостатъчност и остра дълбока венозна тромбоза.

Методи на лечение

По време на бременност се избират методи на лечение, ако е възможно, консервативни. Хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи. Например, плаващ тромб, като тромбът се движи нагоре.

Извършва се тромбектомия - правят се два разреза в горната и долната част на крака, през които се отстранява болната вена. Тромбектомията се извършва под локална анестезия.

Консервативното лечение се предписва задължително, като се вземе предвид позицията на пациента. Не предписвайте антибактериални лекарства и индиректни антикоагуланти.

Предписвайте лекарства, които не влияят на хода на бременността и не проникват през плацентарната бариера:

• противовъзпалително;
• флеботоника;
• директни антикоагуланти, хепарин или негови аналози;
• антихистамини;
• тромболитичен.

от най-много безопасни средствапо време на бременност са флеботоника. Тяхното действие е насочено към стимулиране на гладката мускулатура на стените на венозните съдове, възстановяване на тяхната еластичност и функционални способности.

Венотониците са много ефективни. В допълнение към стимулирането на венозните канали, те облекчават отока, премахват възпалението, стимулират лимфния отток и капилярната циркулация, предпазват съдовите тъкани от окисляване.

Възможни усложнения

Може да има необратими последици и усложнения.

Заболяването се отразява неблагоприятно на състоянието на плода, кръвообращението в системата майка-плацента-плод неизбежно се нарушава.

Плодът не получава достатъчно кислород, което се отразява на развитието на мозъка на детето и в бъдеще са възможни неврологични проблеми.

При продължително кислородно гладуване цялостното развитие на детето се забавя.

Възможните усложнения включват белодробна емболия и септичен тромбофлебит при бременна жена.

Тромбоемболизъм на белите дробове се развива, когато кръвен съсирек навлезе в лумена на белодробната артерия. Има болка в гърдите, кашлица, кръв в храчките, дишането става рязко, пациентът губи съзнание.

Ако съсирекът не блокира напълно артерията, симптомите се развиват по-бавно и в рамките на няколко дни белият дроб атакува сърдечния удар.

Септичен тромбофлебит - гнойно възпаление на стените на венозните съдове се присъединява към тромбоза.

Лечението се провежда в болница, без навременна помощ започва общ сепсис, последван от смърт на пациента.

Препоръки

Профилактиката се състои в навременно лечение на разширени вени, спазване на режима на пиене и умерена физическа активност.

Задължителни са спокойни разходки на чист въздух и храна, съобразена с положението им.

Основното ограничение в храненето е отхвърлянето на излишния прием на сол. Под забраната са пушени, мазни и пържени храни.

По време на почивка краката трябва да бъдат повдигнати над нивото на сърцето, за да се възстанови кръвообращението.

Недопустимо е да вдигате тежести и да наддавате на тегло повече от предписаната норма.

В следоперативния период е показано и носенето компресионни чорапи.