Що означає білок 023 в сечі. Підвищений білок у сечі (протеїнурія)

Одним із відхилень у загальному аналізі сечі є присутність підвищеного рівня білка.

Більше точне визначеннябілкового складу Урин дозволяє отримати біохімічне дослідження сечі. Цей стан називається як протеїнурія або альбумінурія.

У здорових людей білок у сечі повинен бути відсутнім, або виявлятися у вкрай незначних кількостях. Тому при виявленні високого рівня білка у сечі потрібна негайна додаткова діагностика.

Білок у сечі – що це означає?

Найчастіше підвищений білок у сечі з'являється при запальних процесах у сечовидільній системі. Зазвичай це означає, що порушена функція фільтрації нирок в результаті часткового руйнування ниркової балії.

Однак це не завжди таке буває. Іноді з'являється протеїнурія при здорових нирках. Це може бути посилене потовиділення при підвищеній температурі, коли людина хворіє на грип або посилене фізичне навантаження, вживання напередодні здачі аналізу великої кількості білкової їжі.

Фізіологічна та функціональна протеїнурія

Для фізіологічної протеїнурії характерне підвищення вмісту білка в ранковій сечі рівня, що не перевищує 0,033 г/л.

Отже, чому може з'являтися білок у сечі? Цьому сприяють такі фактори:

• тяжкі фізичні навантаження;
• надмірна інсоляція;
• переохолодження;
• підвищення рівня норадреналіну та адреналіну в крові;
• надмірне вживання білкової їжі;
• стресові стани;
• тривале пальпаторне обстеження області нирок та живота.

Фізіологічне підвищення вмісту білка в сечі у дитини або дорослого не є приводом для хвилювання і не потребує спеціального лікування.

Причини підвищеного білка у сечі

Висока кількість білка в сечі – одна з безперечних ознак порушення нормальної роботи нирок, спричиненого будь-яким захворюванням. Збільшенням кількості білка в сечі можуть супроводжуватися різні захворювання - саме вони вважаються основною причиною підвищення білка в сечі.

До таких захворювань належать:

• полікістоз нирок;
• гломерулонефрит;
• амілоїдоз та туберкульоз нирок.

Нирки можуть уражатися вдруге за певних патологій інших органів прокуратури та систем організму. Найчастіше ниркові функції порушуються при:

• гестозі вагітних (нефропатії);
• атеросклероз ниркових артерій.

Інша група причин, які пояснюють, чому в сечі з'явився білок. запальні захворювання нижніх сечовивідних шляхів та статевої сфери:

• запалення сечоводів;
• , вульвовагініт у жінок

Це найчастіші причини білка у сечі. Тільки провівши більш поглиблену діагностику, можна визначити, чому з'явилося багато білка в сечі, і що це означає в конкретному випадку саме у вас.

Норма білків у сечі

Якщо пацієнт готується здати аналіз на вміст білка, йому не слід приймати напередодні ацетазоламід, колистин, аміноглікозид та інші препарати. Вони впливають на концентрацію білка в сечі.

У здорових людей його не повинно бути. Буває, що з'являється лише невелика кількість. Якщо концентрація в організмі трохи більше 0,03 г/л, це не страшно. А от за відхилень від цієї норми варто турбуватися.

Протеїнурія - це виявлення в сечі білка в концентраціях, що перевищують позначку 0,033 г/л. З урахуванням добових коливань екскреції (виділення) білка із сечею (максимальна кількість припадає на денний час), для оцінки масштабів протеїнурії проводиться аналіз добової сечі, що дозволяє визначити добову протеїнурію.

Виходячи зі світових медичних стандартів, протеїнурію ділять на кілька форм:

• 30-300 мг/добу білка – такий стан зветься мікроальбумінурії.
• 300 мг – 1 г/добу – легкий ступінь протеїнурії.
• 1 г – 3 г/добу – середня форма.
• Понад 3000 мг/добу – тяжка стадія захворювання.

Щоб аналізи були правильними та безпомилковими, слід правильно збирати урину. Як правило, збір проводиться в ранковий час, коли ви тільки-но прокинулися.

Симптоми

Тимчасове підвищення рівня білків в урині не дає жодної клінічної картини і часто протікає без симптомів.

Патологічна протеїнурія – це прояви того захворювання, яке сприяло утворенню в сечі білкових молекул. При тривалому перебігу такого стану у пацієнтів, незалежно від їх віку (у дітей та підлітків, у жінок, чоловіків) присутні такі симптоми:

• болючість і ломота в суглобах та кістках;
• набряклість, гіпертензія (ознаки нефропатії, що розвивається);
• , Виявлення пластівців і білого нальоту в сечі;
• болючість м'язів, судоми (особливо нічні);
• блідість шкірних покривів, слабкість, апатія (симптоми анемії);
• порушення сну, свідомості;
• підвищення температури; відсутність апетиту.

Якщо показав збільшену кількість протеїну, то обов'язково слід виконати повторне дослідження протягом одного-двох тижнів.

Білок у сечі при вагітності

Виявлення білка в сечі на ранніх термінахвагітність може бути ознакою прихованої патології нирок, яка була у жінки ще до настання вагітності. У цьому випадку всю вагітність слід спостерігати у фахівців.

Білок у сечі в другій половині вагітності в невеликих кількостях може з'являтися через механічне здавлювання нирок маткою, що росте. Але необхідно обов'язково виключити захворювання нирок та гестоз вагітних.

Чим небезпечний високий білок у сечі?

Протеїнурія може виявлятися втратою різноманітних видів білка, тому симптоми нестачі білка також різноманітні. При втраті альбуміну знижується онкотичний тиск плазми. Це проявляється в набряках, виникненні ортостатичної гіпотонії та збільшення концентрації ліпідів, зменшити яку можна лише за умови корекції білкового складу в організмі.

При надмірній втраті білків, що входять до складу системи комплементу, зникає резистентність до інфекційних агентів. При зменшенні концентрації білків-прокоагулянтів порушується здатність згортання крові. Що це означає? Це значно збільшує ризик спонтанних кровотеч, що є небезпечним для життя. Якщо протеїнурія полягає в втраті тироксинсвязующего глобуліну, то збільшується рівень вільного тироксину і розвивається функціональний гіпотиреоз.

Оскільки білки виконують багато важливих функцій (захисну, структурну, гормональну і т.д.), їх втрата при протеїнурії може мати негативні наслідкина будь-який орган чи систему організму та призвести до порушення гомеостазу.

Лікування

Отже, можливі причинибілки в сечі вже з'ясовані і тепер лікар повинен призначити відповідне лікування захворювання. Говорити, що треба проводити лікування білка у сечі, неправильно. Адже протеїнурія – це лише симптом захворювання, а лікар повинен займатися усуненням причини, яка викликала цей симптом.

Як тільки почнеться ефективне лікуванняЗахворювання, білок у сечі поступово зникне зовсім або його кількість різко знизиться. Фізіологічна та ортостатична протеїнурії лікування не вимагають взагалі.

З'явився в сечі білок - це серйозний сигнал, який не можна ігнорувати, оскільки у здорової людинитакого не має бути.

Наявність білка у сечі фахівці називають протеїнурією, яку можна виявити за допомогою простого методу – аналізу сечі.

Враховуючи важливість такого симптому для діагностики багатьох захворювань внутрішніх органів, ми пропонуємо розібратися, чому в сечі з'являється білок, до якого фахівця потрібно звернутися і чим небезпечна така ознака.

Як ми вже говорили, поява в сечі білка називається протеїнурією.

Найчастіше протеїнурія говорить про порушення роботи нирок, які пропускають надмірну кількість протеїнів у сечі.

Протеїнурію прийнято ділити на патологічну та фізіологічну. Патологічна протеїнурія розвивається на тлі різноманітних захворювань. Фізіологічна протеїнурія може мати місце у цілком здорової людини. Докладніше про причини патологічної та фізіологічної протеїнурії ми поговоримо далі.

Причинами фізіологічної протеїнурії можуть бути такі фактори:

Після усунення причинного фактора фізіологічної протеїнурії показники в аналізі сечі відповідають нормі. Але у разі, коли фактор, що спричинив появу в сечі білка, своєчасно не ліквідується, то можливий розвиток патологічної протеїнурії.

Білок у сечі у чоловіків найчастіше з'являється при запаленні передміхурової залози або сечівника. У такому разі слід звернутися на прийом до лікаря-уролога.

Як бачите, причин того, чому з'являється білок у сечі, дуже багато. І оскільки протеїнурія – це лише симптом того чи іншого захворювання, лікування підбиратиметься індивідуально кожному хворому.

Тому, отримавши аналіз сечі, в якому норма білка перевищує допустиме значення, необхідно звернутися за консультацією до лікаря-нефролога. Займатися самолікуванням ми категорично не рекомендуємо, оскільки народними засобамиякий завжди ефективно, інколи ж небезпечно здоров'ю.

Білок у сечі: норма

Рівень білка в сечі у жінок не повинен перевищувати 0.1 г/л винятком є ​​лише рівень білка в сечі при вагітності, норма якого на ранніх рядках становить до 0.3 г/л, а на пізніх – до 0.5 г/л.

Білок у сечі у чоловіків у нормі не повинен бути вищим за 0.3 г/л. Цей показник трохи вищий за те, що у жінок, оскільки чоловіча стать частіше зазнає надмірних фізичних навантажень, ніж жіноча.

У дитини нормальним вважається рівень сечі білка – 0.033 г/л.

Добова втрата білка із сечею знаходиться в межах від 50 до 140 мг.

Правильна підготовка до здачі загального аналізу сечі дозволяє уникнути помилкових результатівдослідження. Перед здаванням сечі необхідно дотримуватись наступних правил:

Правила збору сечі:

• сечу збирають уранці після сну;
• перед збиранням сечі необхідно підмитись або прийняти душ;
• для збирання сечі використовують стерильний контейнер, який можна придбати в аптеці. У дітей сечу збирають у сечоприймачі, які продаються в аптеці. Забороняється вичавлювати сечу з підгузки або пелюшки;
• для аналізу слід використовувати сечу зібрану, із середньої порції;
• сечу для аналізу можна зберігати трохи більше двох годин (при температурі 4-18 °З).

Результат дослідження видають наступного дня, але у екстрених випадках – через 2 години.

Розшифровка загального аналізу сечі:

• підвищений білок та лейкоцити в сечі – практично завжди свідчать про пієлонефрит. У цьому випадку жінки скаржаться на підвищення температури до високих цифр, загальну слабкість озноб, нудоту, іноді блювання;
• підвищений білок та еритроцити у сечі – найчастіше є ознакою гломерулонефриту. Але якщо еритроцити в сечі свіжі, то можна думати про сечокам'яну хворобу.

Добовий аналіз сечі на білок: як збирати?

Одним з найточніших і простих методів, Що дозволяє визначити добову протеїнурію, є добовий аналіз сечі на протеїнурію.

Добовий білок у сечі проводиться вивчення фільтраційної функції нирок.

Виявити в сечі білок можна кількома способами. Найпростішим і найдоступнішим методом є хімічний, коли білок виявляють за допомогою спеціальних хімічних реактивів. У процесі дослідження в пробірку із сечею додають хімікат, який входить у реакцію з білком та денатурує його, утворюючи біле кільце.

У сучасних лабораторіях для визначення добової протеїнурії застосовують спеціальні електронні аналізатори, які є чутливішими і точнішими за вищеописаний метод.

Для дослідження використовується добова сеча, яка збиралася протягом доби (24 години).

Правила збору сечі:

• сечу збирають у чисту трилітрову скляну банку;
• першу порцію урини о шостій ранку не збирають, а виливають у каналізацію;
• збираються всі наступні порції сечі до шостої ранку наступного дня;
• На наступний день всю зібрану сечу необхідно злегка струсити, після чого відлити в стерильний контейнер 10-150 мл і доставити в лабораторію, в якій проводитиметься аналіз на добову протеїнурію.

Результат аналізу видають наступного дня.

Розшифрування добового аналізу сечі на білок

У нормі у добовому сечі має визначатися не більше 140 мг білкових фракцій. Залежно кількості білка протеїнурію ділять на три ступеня.

Класифікація добової протеїнурії, таблиця

Підвищений білок у сечі у дитини: ознаки та як знизити?

Причини протеїнурії у дітей такі самі, як і у дорослих.

Зовнішні ознаки високого білка в сечі у дітей можуть бути такими:

• Загальна слабкість;
• сонливість;
• зниження апетиту або повна відмова від їжі;
• запаморочення;
• нудота, іноді з блюванням;
• лихоманка;
• озноб;
• підвищена пітливість;
• біль у суглобах і м'яз.

Також до перерахованих вище симптомів приєднується клінічна картина захворювання, що викликало протеїнурію.

Зменшити білок у сечі можна лише усунувши причину його появи. Наприклад, при пієлонефриті чи нефриті дитині призначаються антибіотики, протизапальні засоби, дієта, постільний режим та інші лікувальні заходи.

У разі, коли протеїнурія виникає на тлі грипу або тяжкого перебігу ГРВІ з високою температурою тіла, дітям обов'язково дають противірусні та жарознижувальні препарати.

Відомий телелікар Комаровський вважає, що поява білка не повинна наводити на паніку батьків. Новонароджені діти схильні до протеїнурії, причому це вважається нормою, а немовлята часто реагую протеїнурією на перегодовування. До того ж, у маленької дитини досить складно правильно зібрати сечу, тому в сечі білок може визначатися помилково.

При виявленні у дитини в аналізі сечі білка зверніться за допомогою до лікаря-педіатра або лікаря-нефролога, які призначать лікування, а при необхідності направлять до суміжних фахівців, таких як лікар-інфекціоніст, лікар-ендокринолог, лікар-хірург та інші.

Підвищений білок у сечі при вагітності: причини та як лікувати?

Підвищений сечі білок при вагітності (вище 0.1 г/л) може бути першою і єдиною ознакою порушення фільтраційної здатності нирок. У такому разі жінка обов'язково прямує на консультацію до лікаря-нефролога.

Пацієнтці можуть бути призначені повторний загальний аналізсечі, добовий аналіз сечі на протеїнурію, пробу Зимницького, ультразвукове дослідження нирок та інші діагностичні методи, які допоможуть поставити точний діагноз. Якщо причину появи в сечі білка так і не встановили, вагітна перебуватиме під наглядом у лікаря-нефролога, який повинен регулярно контролювати показники сечі.

На пізніх рядках вагітності, коли плід активно набирає вагу, нирки можуть стискатися вагітною маткою, внаслідок чого у сечі з'являється білок. Якщо у жінки, крім підвищеного сечі білка (до 0.5 г/л), немає жодних інших симптомів, то ніяких лікувальних заходів не проводять, а лише спостерігають за її станом та показниками сечі.

У випадку, коли, крім протеїнурії вагітну, турбують набряки, артеріальна гіпертензія, мерехтіння мушок перед очима, показано стаціонарне лікування. Таке поєднання симптомів може свідчити про розвиток пізнього токсикозу, який є небезпечним як для життя жінки, так і дитини.

Білок у сечі після пологів у жінки: причини

Найчастіше протеїнурія після пологів буває симптомом захворювань нирок, а саме пієлонефриту, гломерулонефриту або нефропатії. Причому жінки рідко помічають симптоми перелічених захворювань, оскільки зайняті доглядом за дитиною, або намагаються впоратися із проблемою самостійно.

Також протеїнурія після пологів може виникнути внаслідок самої родової діяльності, адже потуги – це колосальне фізичне навантаження на організм.

У жінок, які перенесли пізній гестоз перед пологами, показники білка в сечі повинні нормалізуватись на 1-2-й день після пологів. Але буває так, що цей процес затягується. У такому разі жінка залишається у стаціонарі для спостереження та додаткового обстеження.

Крім цього, визначення сечі білка може бути помилковим, якщо матеріал для дослідження був неправильно зібраний.

Білок Бенс-Джонса: що це означає?

Під білком Бенс-Джонса мають на увазі білок, який складається з імуноглобулінів типу К та X. Даний вид білка виробляється плазматичними клітинами. Оскільки білок Бенс-Джонса має невелику молекулярну масу, він легко виділяється із сечею.

Визначення білка Бенс-Джонса в сечі – це патологія, що спостерігається переважно при мієломній хворобі.

Виявити білок Бенс-Джонса можна за допомогою нагрівання сечі та додавання до неї 3% сульфосаліцилової кислоти. При нагріванні сеча каламутніє, що пояснюється денатурацією білка, а після додавання реактиву знову стає прозорим.

Білок у сечі: лікування

Вибір методу лікування залежить від причини, що спричинила протеїнурію. Лікування можна розпочинати лише тоді, коли буде встановлено точний діагноз за допомогою лабораторних та апаратно-інструментальних досліджень.

Під час лікування пацієнти повинні дотримуватися постільного або напівліжкового режиму, а також дотримуватися дієти.

При лікуванні протеїнурії можуть бути призначені такі групи препаратів:

• глюкокортикостероїди;
• негормональні протизапальні;
• гіпотензивні;
• цитостатики;
• антибактеріальні та інші.

Ще раз нагадаємо, що протеїнурія – це не самостійна нозологічна форма, а симптом якогось захворювання, визначити яке зможе лише фахівець. Цей симптом не можна залишати поза увагою. Якщо ви отримали результат аналізу сечі, в якому зазначено підвищення рівня білка, запишіться на прийом до лікаря-нефролога або хоча б до лікаря-терапевта.

Протеїнурія - явище, при якому в сечі визначається білок, що вказує на можливість ураження нирок, є фактором розвитку хвороб серця, кровоносних, лімфатичних судин.

Що означає білок у сечі (протеїнурія)

Виявлення білка в урині який завжди вказує на хворобу. Подібне явище властиве навіть абсолютно здорових людей, в урине яких може визначатися білок. Переохолодження, фізичні навантаження, вживання білкової їжі призводить до появи сечі білка, який без будь-якого лікування зникає.

Під час скринінгу у 17% практично здорових людей визначається білок, але лише 2% від цього числа людей позитивний результат аналізу є ознакою хвороби нирок.

Білкові молекули не повинні потрапляти у кров. Вони життєво необхідні організму — є будівельним матеріалом для клітин, беруть участь у реакціях як коферменти, гормони, антитіла. І у чоловіків, і у жінок норма – повна відсутність білка у сечі.

Функція запобігання втраті організмом білкових молекул виконується нирками.

Фільтрацією сечі займаються дві системи нирок:

1. ниркові клубочки – не пропускають великі молекули, але не утримують альбуміни, глобуліни – дрібну фракцію білкових молекул;
2. ниркові канальці – адсорбують білки, відфільтровані клубочками, повертають назад у кровоносну систему.

У сечі виявляються (близько 49%), мукопротеїни, глобуліни, з яких імуноглобулінів припадає на частку близько 20%.

Глобуліни - сироваткові білки у великій молекулярній масою, які виробляються в імунній системі та печінці. Більша їх частина синтезується імунною системою, відноситься до імуноглобулінів або антитіл.

Альбуміни - фракцію білків, які першими з'являються в сечі вже при незначних ураженнях нирок. Деяка кількість альбумінів є і в здоровій сечі, але така незначна, що не виявляється за допомогою лабораторної діагностики.

Нижній поріг, який можна знайти за допомогою лабораторної діагностики, становить 0,033 г/л. Якщо за добу втрачається понад 150 мг білка, то говорять про протеїнурію.

Основні дані про білок у сечі

Симптоми білка у сечі

Захворювання при легкого ступеняпротеїнурії протікає безсимптомно. Візуально сечу, що не містить білка, неможливо відрізнити від урини, де є незначна кількість білка. Декілька пінистої урина стає вже при високого ступеняпротеїнурії.

Припустити активне виведення білка з сечею можна по зовнішньому виглядухворого лише за середнього чи тяжкого ступеня хвороби за появою набряків кінцівок, обличчя, живота.

На ранніх стадіях захворювання на непрямі ознаки протеїнурії можуть служити симптоми:

• зміни забарвлення сечі;
• посилюється слабкості;
• відсутність апетиту;
• нудоти, блювання;
• біль у кістках;
• сонливості, запамороченням;
• підвищеної температури.

Поява подібних ознак не можна залишати поза увагою, особливо при вагітності. Подібне може означати і незначне відхилення від норми, а може виявитися симптомом гестозу, що розвивається, прееклампсії.

Діагностика

Кількісна оцінка втрати білка – завдання непросте, задля досягнення повного уявлення про стан хворого користуються кількома лабораторними аналізами.

Проблеми у виборі способу виявлення надлишкового білка в сечі пояснюються:

• низькою концентрацією білка, для розпізнавання якої потрібні високоточні прилади;
• складом сечі, що ускладнює завдання, оскільки вона містить речовини, що спотворюють результат.

Як підготуватися до аналізів

Найбільшу інформацію дозволяє отримати аналіз першої ранкової порції сечі, яку збирають після пробудження.

Напередодні проведення аналізу необхідно дотримуватись умов:

• не вживати гострої, смаженої, білкової їжі, алкоголю;
• виключити прийом діуретиків за 48 годин;
• обмежити фізичну активність;
• ретельно дотримуватись правил особистої гігієни.

Ранкова сеча найбільш інформативна, так як довго знаходиться в сечовому міхурі, меншою мірою залежить від їди.

Аналізувати кількість білка в сечі можна за випадковою порцією, яку відбирають у будь-який час, але такий аналіз менш інформативний, вища ймовірність помилки.

Для кількісної оцінки добових втрат білка роблять аналіз загальної сечі. Для цього протягом 24 годин збирають у спеціальний пластиковий контейнер усю сечу, виділену за день. Починати збір можна будь-якої миті часу. Головна умова – рівно добу збору.

Якісні методи діагностики

Якісне визначення протеїнурії ґрунтується на властивості білка денатурувати під дією фізичних чи хімічних факторів. Якісні методи відносяться до скринінгових, що дозволяють встановити наявність білка в сечі, але не дає можливості точно оцінити ступінь протеїнурії.

Використовується проби:

• із кип'ятінням;
• сульфосаліцилової кислоти;
• азотною кислотою, реактивом Ларіонова при кільцевій пробі Геллера.

Пробу з сульфосаліцилової кислоти виконують, порівнюючи контрольний зразок сечі з дослідним, в якому до урини додають 7-8 крапель 20% сульфосаліцилової кислоти. Висновок про присутність білка роблять за інтенсивністю каламутної каламуті, що з'являється в пробірці в ході реакції.

Найчастіше застосовують пробу Геллера із використанням 50% азотної кислоти. Чутливість методу становить 0,033 г/л. При такій концентрації білка в пробірці із зразком сечі та реагентом на 2-3 хвилинах після початку досвіду з'являється ниткоподібне кільце білого кольору, Освіта якого і вказує на присутність білка

Проба Геллера

Напівкількісні

До напівкількісних методів належать:

• спосіб визначення білка в сечі тест-смужками;
• метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Спосіб визначення методом Брандберга-Робертса-Стольникова заснований на кільцевому методі Геллера, але дозволяє більш точно оцінити кількість білка. При виконанні тесту за цією методикою декількома розведеннями урини домагаються появи ниткоподібного білкового кільця в часовому проміжку між 2-3 хвилинами початку тестування.

У практиці використовується метод тест-смужок з нанесеним барвником бромфеноловим синім як індикатор. Недоліком тест-смужок є вибіркова чутливість до альбуміну, що призводить до спотворення результату у разі підвищення у сечі концентрації глобулінів чи інших білків.

До мінусів методу належить також відносно низька чутливість тесту до білка. Реагувати на присутність білка сечі тест смужки починають при концентрації білка, що перевищує 0,15 г/л.

Кількісні методи оцінки

Методи кількісної оцінки можна розділити умовно на:

1. турбідиметричні;
2. колориметричні.

Турбідиметричні методики

Методи засновані на властивості білків знижувати розчинність під дією зв'язуючого агента з утворенням малорозчинної сполуки.

Агентами, що викликають зв'язування білка, можуть бути:

• сульфосаліцилова кислота;
• трихлороцтова кислота;
• бензетонію хлорид.

Про результати тестів роблять висновки на підставі ступеня ослаблення світлового потоку у зразку із суспензією порівняно з контрольним. Результати цього не завжди можна віднести до достовірним через відмінностей за умов проведення: швидкості змішування реагентів, температури, кислотності середовища.

Впливають на оцінку прийом лікарських препаратів напередодні, перед проведенням тестів за цими методами не можна приймати:

• антибіотики;
• сульфаніламіди;
• йодовмісні препарати.

Метод відноситься до доступних за собівартістю, що дозволяє його широко використовувати для скринінгу. Але точніші результати можна отримати за допомогою більш дорогих колориметричних методик.

Колориметричні методи

До чутливих методів, що дозволяють точно визначити концентрацію білка в сечі, належать колориметричні методики.

Зробити це з високою точністю дозволяють:

• біуретова реакція;
• методика Лоурі;
• фарбувальні методики, в яких використовуються барвники, що утворюють з білками сечі комплекси, що відрізняються від зразка візуально.

Колориметричні методи виявлення білка в сечі

Біуретова реакція

Метод відноситься до надійних, що мають високу чутливість, що дозволяє визначати в сечі альбумін, глобуліни, парапротеїни. Використовується як основний спосіб уточнення спірних результатів аналізів, а також добового білка в сечі у хворих на нефрологічні відділення стаціонарів.

Метод Лоурі

Ще більш точних результатів дозволяє досягти метод Лоурі, який ґрунтується на біуретовій реакції, а також реакції Фоліна, що розпізнає триптофан та тирозин у молекулах білків.

Для виключення можливих помилок пробу урину очищають діалізом від амінокислот, сечової кислоти. Помилки можливі при вживанні саліцилатів, тетрациклінів, хлорпромазину.

Забарвлюючі методики

Найбільш точний спосіб визначення білка заснований на його властивості зв'язуватися з барвниками, з яких використовуються:

• понсо;
• кумасі діамантовий синій;
• пирогалловий червоний.

Добова протеїнурія

Протягом дня кількість білка, що виділяється із сечею, змінюється. Щоб об'єктивніше оцінити втрати білка із сечею, вводять поняття добового білка в сечі. Ця величина вимірюється в г/добу.

Для швидкої оцінки добового білка в сечі, разової порції сечі визначають кількість білка і креатиніну, потім за співвідношенням білок/креатинін роблять висновок про втрату білка на добу.

Метод заснований на тому, що швидкість виведення із сечею креатиніну – величина постійна, не змінюється протягом доби. У здорової людини норма співвідношення білок: креатинін в сечі становить 0,2.

Цей спосіб виключає можливі помилки, які можуть виникнути при збиранні сечі.

Розшифровка результатів

Якісні проби частіше, ніж кількісні тести, дають хибнопозитивні або хибнонегативні результати. Помилки виникають у зв'язку з прийомом ліків, особливостями харчування, фізичним навантаженням напередодні здачі аналізу.

Тест із сульфосаліциловою кислотою

Розшифровка цього якісного тесту дається за візуальною оцінкою помутніння у пробірці порівняно результату тесту з контрольною:

1. слабопозитивна реакція оцінюється як +;
2. позитивна ++;
3. різко позитивна +++.

Проба Геллера

Кільцева проба Геллера точніше оцінює присутність білка в сечі, але не дозволяє дати кількісну оцінку білка в сечі. Як і тест із сульфосаліциловою кислотою, проба Геллера дає лише приблизне уявлення про вміст білка в уріні.

Тест Брандберга-Робертса-Стольникова

Метод дозволяє оцінити ступінь протеїнурії кількісно, ​​але занадто трудомісткий, неточний, тому що при сильному розведенні точність оцінки знижується.

Щоб обчислити білок, потрібно помножити рівень розведення сечі на 0,033 г/л:

Тестування тест-смужкою

Проведення тесту не вимагає спеціальних умовцю процедуру легко зробити в домашніх умовах. Для цього необхідно тест-смужку опустити в сечу на 2 хвилини.

Результати будуть виражатися кількістю плюсів на смужці, розшифровка якої міститься у таблиці:

1. Результати тестування, що відповідають значенням до 30 мг/100 мл, відповідають фізіологічній протеїнурії.
2. Значення на тест-смужках 1+ та 2++ означають значну протеїнурію.
3. Значення 3++, 4++++ відзначаються при патологічній протеїнурії, викликаної захворюваннями нирок.

Тест-смужки дозволяють лише приблизно визначити підвищений білок у сечі. Для точної діагностики їх не використовують, а тим більше вони не можуть сказати, що це означає.

Не дозволяють тест-смужки адекватно оцінити кількість білка у сечі у вагітних. Більш надійним способом оцінки служить визначення білка по сечі.
Визначення білка в сечі за допомогою тест-смужки:

Загальний білок у сечі

Добовий білок у сечі є більш точною діагностикою оцінки функціонального стану нирок. Для цього необхідно зібрати всю сечу, що виділяється нирками за добу.

Допустимими значеннями для співвідношення білок/креатинін вважаються дані, наведені в таблиці:

При втраті понад 3,5 г білка на добу стан називається масивною протеїнурією.

Якщо в сечі багато білка потрібно повторне обстеження через 1 місяць, потім через 3 місяці, за результатами яких встановлюється чому норма перевищена.

Причини

Причинами підвищеного білка в сечі є його збільшене виробництво в організмі та порушення роботи нирок, що розрізняють протеїнурію:

• фізіологічну – незначні відхилення від норми викликаються фізіологічними процесами, дозволяються спонтанно;
• патологічну – зміни викликаються внаслідок патологічного процесу у нирках чи інших органах тіла, без лікування прогресує.

Фізіологічна протеїнурія

Невелике підвищення білка може спостерігатися при рясному білковому харчуванні, механічних опіках, травмах, що супроводжуються посиленням вироблення імуноглобулінів.

Легкий ступінь протеїнурії може бути викликаний фізичним навантаженням, психо-емоційною напругою, прийомом деяких ліків.

До фізіологічної протеїнурії відноситься підвищення білка в сечі у дітей у перші дні після народження. Але вже після тижня життя вміст білка в сечі у дитини розглядається, як відхилення від норми і вказує на патологію, що розвивається.

Захворювання нирок, інфекційні захворюваннятакож іноді супроводжуються появою білка у сечі.

Подібні стани відповідають зазвичай легкого ступеня протеїнурії, є тимчасовими явищами, швидко самостійно проходять, не вимагаючи спеціального лікування.

Патологічна протеїнурія

Більш тяжкі стани, виражена протеїнурія відзначається у разі:

• діабету;
• хвороб серця;
• раку сечового міхура;
• множинні мієломи;
• інфекції, лікарському ураженні, полікістозі нирок;
• високому кров'яному тиску;
• системному червоному вовчаку;
• синдром Гудпасчера.

Викликати сліди білка у сечі може кишкова непрохідність, серцева недостатність, гіпертиреоз.

Класифікація

Різновиди протеїнурії класифікують декількома способами. Для якісної оцінки білків, можна скористатися класифікацією Ярошевського.

За систематикою Ярошевського, створеної 1971 року, розрізняють протеїнурію:

1. ренальну – куди входить порушення клубочкової фільтрації, виділення білка канальців, недостатність реадсорбції білків у канальцях;
2. преренальна - виникає поза нирок, виведення з організму гемоглобіну, білків, що виникають у надлишку крові в результаті множинної мієломи;
3. постренальна - виникає на ділянці сечовивідних шляхів після нирок, виведення білка при руйнуванні сечовивідних органів.

Для кількісної оцінки того, що відбувається, виділяють умовно ступеня протеїнурії. Потрібно пам'ятати, що вони можуть легко переходити у важчий без лікування.

Найважча стадія протеїнурії розвивається при втраті понад 3 г білка на добу. Втрата білка від 30 мг до 300 мг на добу відповідає помірній стадії або мікроальбумнурії. До 30 мг білка в сечі означає легкий ступінь протеїнурії.

Вконтакте

Однокласники

Чим небезпечна поява білка в сечі під час вагітності?

Сеча утворюється шляхом фільтрації крові в ниркових клубочках і практично позбавлена ​​білка - в нормі пори клубочкової мембрани дуже малі для проходження крізь них білкових молекул.

В стандартній нормі сеча не містить білок.

• Протеїнурія– кількість білка у сечі понад 0,033 г/л.

Причини протеїнурії.

1. Пошкодження/запалення кровоносних судин у нирці. Зміни стінки клубочкових капілярів підвищують їхню проникність для білкових молекул.

2. Зниження реабсорбції (зворотного всмоктування) білка та води у ниркових канальцях.

3. Знижений кровотік у нирці, застій крові у ниркових клубочках.

Наслідки патологічної протеїнурії.

1. Протеїнемія – зниження концентрації білка у плазмі крові.

Нормальні показники білкового обміну:

• загальний білок крові: 65 – 85 г/л
• альбуміни крові: 35 – 50 г/л

2. Гіпертензія – артеріальний тиск підвищується через збільшення вироблення антидіуретичного гормону АДГ та альдостерону.

3. Гіперхолестеринемія – підвищення вмісту ліпідів у крові.

4. Затримка солей та води у тканинах з утворенням набряків.

Тривала масивна протеїнурія ≥3,0-3,5 г/добу, що призводить до зниження концентрації білків-альбумінів у плазмі крові – саме альбуміни утримують рідку частину крові від протікання через капіляри. Втрата білка із сечею потенціює тканинні набряки.

Поява білка в сечі при вагітності понад допустиму норму може бути клінічним симптомом пізнього токсикозу вагітності, точніше однією з форм гестозу – нефропатії вагітних з дифузним ураженням нирок.

Зміни в нирках при гестозі подібні до мембранозного гломерулонефриту з вираженою дистрофією епітелію ниркових канальців. Під час гестозу страждають не лише нирки, можливі патологічні зміни у печінці, міокарді, судинах головного мозку. Як правило, всі ці порушення зникають невдовзі після пологів.

Вагітність сама по собі не може бути причиною незворотних змін у нирках та інших життєво важливих органах. Якщо протеїнурія та супутні їй симптоми зберігаються після пологів, можна стверджувати, що певні хронічні/невиявлені хвороби існували у пацієнтки ще до вагітності.

Норми білка в сечі

Сліди білкау сечі при вагітності не мають клінічного значення. Невелика протеїнурія (сліди/1+) найчастіше має транзиторний, доброякісний характер.

Білок у сечі при вагітності. Норма.

Як правильно зібрати ранкову сечу на загальний аналіз?

1. Вранці (6,00 – 8,00 годин, відразу після сну) ретельно підмитись.

2. Зібрати ВРЮ ранкову порцію сечі в чисту, суху, спеціально підготовлену для цього ємність (горщик).

3. 100-200 мл зібраної сечі перелити в чистий сухий контейнер.

4. Доставити контейнер із сечею в лабораторію не пізніше ніж через 2 години після її збору.

Як правильно зібрати добову сечу?

1. Підготувати чистий великий сухий контейнер ємністю до 3 л (2-3 літрову банку з кришкою) для збору добової сечі.

2. Підготувати чистий маленький контейнер ємністю близько 200 мл для доставки зразка добової сечі в лабораторію. Промаркувати:
ПІБ_____
Точний час початку збирання сечі: (наприклад, 9.00)
Об'єм випитої рідини за добу: (-)
Загальний обсяг сечі за добу: (-)

3. Підготувати чистий горщик і «Журнал обліку випитої рідини за добу».

4. Вранці о 9.00 опорожнити сечовий міхур (першу порцію сечі) в УНІТАЗ.

5. Усю наступну сечу протягом 24 годин збирати в горщик і переливати у великий контейнер. Записувати в "Журнал обліку" обсяг кожної порції випитої рідини.

6. О 9.00 годині наступного ранку зібрати останню порцію сечі, перелити у великий контейнер.

7. Виміряти загальний обсяг добової сечі, підрахувати об'єм випитої за добу рідини. Внести дані у маркування маленького контейнера (-).

8. Збовтати сечу у великому контейнері, відлити 100-200 мл у невеликий контейнер і одразу доставити зразок у лабораторію.

1. Увесь час збору сечі великий контейнер повинен зберігатись у холодильнику.

2. Якщо хоча б одназ порцій сечі протягом 24 годин була зібрана у великий контейнер – вилити всю зібрану сечу. Наступного ранку повторити процедуру збору сечі правильно.

Експрес тестування сечі на білок за допомогою діагностичних смужок.
Розшифровка.

GLU…….глюкоза
PRO…….білок/протеїн
BIL …….білірубін
URO…….уробіліноген
PH……….реакція сечі/ рН
S.G. …..відносна густина
BLD…….кров/гематурія
KET…….кетони
NIT…….нітрити
LEU…….естераза лейкоцитів

Зразкова інтерпретація результатів

Функціональна/доброякісна протеїнурія

Незначне, менше 0,3 г/добу, ізольована (немає жодних інших симптомів нездоров'я), транзиторна (тобто, ні) поява білка в сечі при вагітності не завжди є ознакою патології вагітності або хвороби нирок.

Причини функціональної/фізіологічної/доброякісної протеїнурії

Викривлення (лордоз) поперекового відділу хребта – лордотична протеїнурія.

Феномен, коли при збиранні сечі в положенні стоячи виявляється досить високий вміст білка. Якщо збирання сечі проводити в положенні лежачи – білка в сечі немає. Для ортостатичної протеїнурії характерна відсутність білка в ранковій (зібраній відразу після сну) порції сечі. Даний вид протеїнурії частіше спостерігається у вагітних молодого віку (до 18 років), а також у високих худорлявих жінок.

• Протеїнурія напруги.

Виникає після великого та тривалого фізичного навантаження, інтенсивного спортивного тренування. Білок у сечі повністю зникає за кілька годин або через 1-2 доби після закінчення навантаження.

Зневоднення через порушення питного режиму та підвищеного потовиділення.

Згущення крові, особливо в спеку, призводить до концентрації білків-альбумінів у плазмі крові і може супроводжуватися їх появою в сечі.

Транзиторна протеїнурія, як наслідок гарячкових (гіпертермічних) станів, переохолодження, стресу.

Результат високобілкової дієти, а також зловживання гострою, солоною їжею, алкоголем.

• Застійна протеїнурія вагітних.

Через зростання вагітної матки порушується гемодинаміка в ділянці малого тазу, кровотік у нирках уповільнюється, погіршується відтік сечі. У таких умовах низькомолекулярні білки-альбуміни крові можуть проціджуватись через пори базальної клубочкової мембрани у первинну сечу.

Доброякісна протеїнурія:

• Не становить небезпеки.
• Чи не прогресує.
• Не потребує спеціального лікування.

Носить тимчасовий характер - з'являється, то зникає без лікування.

Не супроводжується жодними іншими симптомами - ретельне лабораторне та інструментальне обстеження вагітної пацієнтки не виявляють у неї жодної патології.

Патологічна протеїнурія

Загостреннянаведених нижче, вже існуючих хвороб, може стати причиною появи патологічної протеїнурії на будь-якому терміні вагітності:

• Гломерулонефрит, нефрити різної етіології.
• Пієлонефрит.
• Амілоїдоз нирок.
• Полікістоз, пухлина нирки.
• Аутоімунні хвороби - ВКВ, васкуліти та ін.
• Пороки серця, с/з захворювання.

При застійній протеїнурії через недостатність кровообігу різного генезу може бути багато білка у сечі при вагітності (від 2,0-3,0 г/л до 10 г/л).

Хибна/постренальна/нениркова протеїнурія

При мінімальному транзиторному (≤0,3-0,5 г/л) або слідовому появі білка в сечі при вагітності треба в першу чергу виключити помилкову протеїнурію, не пов'язану з патологією нирок. Її причини:

• Недотримання особистої гігієни під час збирання сечі.

Інфекції статевих органів та сечовивідних шляхів - цистит, уретрит та ін.

У період інфекційно-запальних процесів геніталій/нижніх відділів сечовивідних шляхів у сечі може перебувати велика кількість лейкоцитів, еритроцитів, бактерій, а також епітелію запалених слизових та гнійно-білкового секрету статевих органів, що дає хибно-позитивний результат на сечі.

Для підтвердження/виключення помилкової протеїнурії проводяться додаткові дослідження сечі: проби Нечипоренка, Яковського-Аддіса та ін.

Білок у сечі через ранній токсикоз вагітності
/преренальна протеїнурія переповнення/

Ранній токсикоз – ускладнення першої половини вагітності – зазвичай виникає у перші 12 тижнів гестації.

Преренальна (нениркова) протеїнурія цього періоду рідко перевищує 1 г/добу і є наслідком зневоднення на фоні частої блювоти, слинотечі (за добу може виділятися до 1,5 літрів слини) та метаболічних порушень в організмі вагітної жінки. До 13-14-го тижня вагітності стан майбутньої матері покращується, вміст білка у сечі нормалізується.

Лікування важких ранніх токсикозів проводиться у стаціонарі, у деяких випадках стає питання про штучне переривання вагітності.

Білок у сечі через пізній токсикоз вагітності – гестоза

Поломка гормонального гомеостазу та порушення функції ЦНС в організмі матері.

Імунологічний конфлікт між організмом матері та плода призводить до розвитку імунного запалення у нирках, в інших тканинах, до формування набряків.

Накопичення у набряклій ішемічній плаценті та матці шкідливих продуктів обміну – гістеротонних речовин – викликає підвищення проникності клітинних мембран, судинних стінок, посилює набряки та запалення.

Функціональне перевантаження нирок у другій половині вагітності посилює всі перераховані вище процеси.

Чинники, що схильні до розвитку гестозу:

• Гіпертонічна хвороба.
• Вроджені/набуті до вагітності хвороби нирок.
• Цукровий діабет.
• Анемія.
• Прийом нефротоксичних препаратів в анамнезі пацієнтки.
• Схильність до алергічних реакцій, алергія полівалентна.
• Автоімунна патологія.
• Вогнища хронічної мікробної інфекції (тонзиліт, карієс та ін.)
• Куріння.

Поява після 20 тижня вагітності протеїнурії >0,3 г/добу можна розглядати як клінічний симптом нефропатії вагітних.

Легкі/доброякісні форми нефропатії протікають без гіпертензії, супроводжуються помірними набряками та допустимим вмістом білка в сечі (0,3 – 0,5 г/л). Після пологів протеїнурія зникає без сліду.

Частота пізніх токсикозів вагітності коливається від 22 до 15%. Тяжка (поєднана з іншими патологіями) нефропатія вагітних може стати причиною материнської та перинатальної (незабаром після народження) дитячої смертності.

Симптоми гестозу

Індикатором тяжкості стану пацієнтки з гестозом є не так набряки і кількість білка в сечі, скільки артеріальна гіпертензія, особливо високі показники діастолічного тиску.

Калькулятор розрахунку тяжкості гестозу
/станом на момент огляду/

Специфічне лікування гестозу з появою білка у сечі у вагітних проводить лікар акушер-гінекологспільно з іншими фахівцями.

1. Ощадливий, у деяких випадках постільний режим.
2. Дієта №7в.
3. Медикаментозне лікування:
- седативна терапія;
- еуфілін, сульфат магнію в/в, в/м.
- діуретики;
- гіпотензивні засоби;
- протинабрякові (боротьба з набряком мозку) заходи: в/в - реополіглюкін, лазикс, манітол, розчин глюкози 40%, плазма, розчин альбуміну 20% та ін.
Консультація реаніматолога.

Лікування ведеться у стаціонарі, під постійним контролем показників кислотно-лужної рівноваги, згортання крові та функціонального стану нирок.

За відсутності ефекту від консервативної терапії вирішується питання про термінове розродження.

Додаткові обов'язкові аналізита процедури для вагітної з гестозом:
1. Загальний аналіз крові+тромбоцити+коагулограма.
2. Біохімічний аналіз крові: білок, білірубін, креатинін, сечовина, АЛТ та АСТ.
3. Аналіз сечі загальний. На білок – щодня.
4. Аналіз сечі по Зимницькому.
5. Контроль АТ на обох руках щодня.
6. ЕКГ.
7. Консультація фахівців:
- окуліст;
- терапевт;
- Невролог.
8. Контроль за масою тіла матері – щодня, щотижня.
9. УЗД плода (КТГ, тип кровообігу, визначення загального периферичного опору судин ОПСС та ін.)
10. Контролює плод стетоскопом.

Харчування для зниження білка у сечі при вагітності
/Дієта № 7в/

Поповнення втрати білка;
- зниження гіперхолестеринемії, протеїнурії;
- Ліквідація набряків.

• Режим їди: 5-6 разів на день.
• Обмежити в раціоні:

Сіль до 0-2,5 г на добу;
- прості вуглеводи, цукор до 30 г на добу;
- Тваринний жир.

• Добовий обсяг вільної рідини в раціоні – 1 літр.
• Виключити з раціону:

екстрактивні речовини (наваристі бульйони), прянощі, гострі спеції, алкоголь, морозиво, кондитерські вироби, цитрусові, екзотичні фрукти, жирні сорти риби/м'яса/птиці, консерви м'ясні/рибні/овочеві, ковбаси, копченості.

• Хімічний склад раціону:

Білки – 120 г (тварини 60 г)
Жири – 80 г (рослинні 50 г)
Вуглеводи складні – 500 г

• Калорійність: 2800 ккал/добу
• Рекомендовані продукти:

Хліб пшеничний із висівками;
- нежирні сорти м'яса, птиці, риби у відвареному або запеченому вигляді (не смажені);
- молоко, кисломолочні продукти, сир;
- яйця – білковий омлет;
- крупи: гречка, вівсянка, пшоно;
- овочі: картопля, морква, капуста, гарбуз, кабачки, огірки, зелений горошок- у свіжому, відвареному, запеченому вигляді;
- будь-які стиглі фрукти, ягоди;
- напої: відвар шипшини, зелений чай, чиста вода.

Профілактика токсикозів

Підготовка до планової вагітності, рання постановкана облік в жіночу консультацію, неухильне виконання всіх рекомендацій лікаря акушера-гінеколога допоможуть вам позбавитися білка в сечі при вагітності, народити здорового малюка і стати щасливою мамою.

17 коментарів

Все ясно, дякую. А де калькулятор?

Калькулятор буде викладено на сайт протягом найближчих днів. Слідкуйте за публікаціями.

Здрастуйте, Вероніка)
У вашому випадку лікар має рацію - з 90% часткою ймовірності поточний стан викликаний прийомом Метилдопа + негативна гормональна та аутоімунна агресія періоду вагітності (звідси і гестоз!) + Лактація. Але – без паніки) Це не «смертельно-токсичний» гепатит, це – холестатичний гепатоз вагітних, тобто. холестаз (застій жовчі), спровокований ускладненою вагітністю, посилений вимушеним (виправданим) прийомом метилдопи. Тяжкість у правому підребер'ї, нудота, слабкість, свербіж шкіри - типові симптоми холестазу. Рекомендації: тактика вичікування + динамічне спостереження (перездавання аналізів за призначенням вашого грамотного лікаря). Заспокойтеся та дочекайтеся листопада. Якщо показники печінкових проб підуть вниз - все нормально. Остаточне відновлення організму настане після нормалізації гормонального тла, тобто. після припинення грудного вигодовування(Треба потерпіти, ви – МАМА))) Спостереження у ендокринолога та гепатолога – довічно (ви це робите). Зайву вагу треба скинути обов'язково. Жирова дистрофія печінки (зробіть УЗД печінки + жовчний міхур, можливо жирового гепатозу ще немає) - стан небезпечний, але оборотний. Рекомендації щодо схуднення однакові для всіх: дробове, часте харчування маленькими порціями. Більше сирих овочів та білка (птах, сир, риба) у раціоні. Солодке, борошняне, надлишки жиру – прибрати. Вода – 1,5 л на добу (годуючим мамам – до 2-х л). Безсольова дієта (набряки нам не потрібні!). Багато спати, багато гуляти, ходити – відновлюємо нервову систему, боремося із судинною дистонією)). Фізкульт-хвилинки кілька разів на день – повороти тулуба, нахили, вправи на прес – покращуємо відтік жовчі. Зверніться за допомогою до близьких, покладіть частину обов'язків догляду за дитиною на родичів, друзів, знайомих. Жодних штучних біодобавок, «травок»... Печінка - унікальний орган, що самовідновлюється! Ваше завдання – активний, максимально здоровий спосіб життя та спостереження у свого лікаря. Решта організм «вилікує» сам (будемо на це сподіватися) З повагою. Успіхів! Здоров'я малюку)

Спасибі вам велике! Я думаю, що моя домашня лікарка повинна добре розбиратися в питаннях печінки - у неї спеціалізація гастроентерологія. Узі теж робитиме вона 2 листопада. Тут у Німеччині дуже складно потрапити до вузьких фахівців – необхідний переклад від домашнього лікаря. Скажіть, будь ласка, як довго може підребер'я ще хворіти? Воно болить періодично вже другий тиждень, ночами не болить. Ці значення алт – вони дуже критичні? Я навіть і не знала, що холестоз вагітних буває і після вагітності, тому що під час вагітності печінка мене не турбувала. Дякую ще раз!

Вероніка!
У вашому випадку підвищення АЛТ, АСТ помірне. При гострих інфекційних або токсичних гепатитах АЛТ може підвищуватись до 800 і більше Од/л. Знову ж ГГТ трохи підвищена (ТРОХ!) і білок в нормі (дуже добре). Лейкоцити гаразд! Виходить, що нічого критичного немає. Так, схоже на жирову дистрофію (але не факт). Дуже схоже на побічку від метилдопи. Не забувайте про «колишній» гестоз. Вагітності у вас))) звичайно немає, але після пологів організм відновлюється поступово, мінімум 3 місяці. АЛЕ! Навіщо гадати? Зробите УЗД, пройдете повторні б/г печінкові проби і лікар (гастроентеролог!) встановить об'єктивний діагноз.
Про біль у правому підребер'ї: печінка не болить (немає у ній нервових закінчень). Больовий синдром можливо пов'язаний з дисфункцією, спазмом, дискінезією жовчовивідних проток. Утруднений або різкий викид жовчі з жовчного міхура в 12-палу кишку теж може супроводжуватися болем (це буває при перетяжках, перегинах у жовчному міхурі, при порушенні ритму або характеру харчування: довго не їли, потім - рясний прийом їжі. Що там у вас за "печінкова дієта"? Чи в ній причина болю? До того ж моторика шлунково-кишкового тракту часто "бешкет" при неврозах. Тому, у листопаді - до лікаря, а зараз - "відпустити ситуацію", заспокоїтися. З повагою.

Дякую величезне, під печінковою дієтою я маю на увазі ваші поради щодо здоровому образухарчування.
Вибачте, ще одне питання – при таких значеннях ферментів можна ставити анестезію у стоматолога (артикаїн), зуб із пролікованими каналами тріснув і його треба завтра видаляти, на жаль. Дякую

Вероніка, як мені відомо, артикаїн не гепатотоксичен. Швидко та повністю виводиться з організму (за 6 годин). Дозволений до застосування під час годування груддю. При серцево-судинній патології є нюанси. На мою скромну суб'єктивну думку- протипоказань до даному видумісцевої анестезії у вас немає. Але! Доцільніше обговорити це питання із стоматологом.
За дієтою - поспостерігайте, після якого виду їжі у вас виникає біль? Хтось не переносить часник, хтось - болгарський перецьдля когось сира капуста - важкий продукт. Здорове харчування, насамперед - розумне харчування. Вислухавши думку іншого – прислухайтеся до себе, до своїх відчуттів. Ними і керуйтеся (це я про харчування). У лікуванні - неухильно дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря) З повагою.

Добрий день. Сьогодні здала аналіз. Білок не виявили, але знайшли підвищена кількістьлейкоцитів. До того був білок. Чим це може пояснюватись?
Заздалегідь дякую.

Привіт, Юліє
Сліди або незначна кількість (менше 1,0 г/л) білка в сечі не несе клінічної значущості (можливо сеча була зібрана некоректно, або якийсь тимчасовий функціональний збій у роботі організму) - через деякий час проводять повторний аналіз.
З лейкоцитами схожа картина - якщо в загальному аналізі трохи підвищені тільки лейкоцити, при цьому немає бактеріурії, крові, білка, то аналіз згодом повторюють. Або призначають зробити аналіз сечі за Амбурже, Нечипоренком або Аддісом-Каковським.
У кінцевому рахунку: поява білка в сечі говорить про хворобу нирок, лейкоцити в сечі - є якийсь запальний процес у нирках або сечовивідних шляхах.
З повагою.

спасибі за відповідь

Доброго дня! Зараз маю 37 тижнів вагітності. У біохімічному аналізі крові підвищено АЛТ-72 та АСТ-50, білірубін загальний – 12, холестерин – 4,39. Білка у сечі немає, але підскакує тиск, до 150/80. Лікарі лякають гестозом та гепатозом вагітних. П'ю допігує від тиску та хофітол. Скажіть, наскільки показники АЛТ та АСТ критичні і чи справді це гепатоз?

Здрастуйте, Олено
Існує незначне підвищення печінкових ферментів, що вказує на легке (некритичне) пошкодження клітин печінки на фоні вагітності. Так, це прояви гестозу (у вашому випадку – легка форма).
Після пологів приблизно протягом місяця ваше здоров'я відновиться.
Доходити залишилося тиждень. Тому виконуйте всі рекомендації лікаря. У харчуванні дотримуйтесь дієти № 5 (знайдіть в інтернеті), повністю виключіть із раціону сіль. І все буде добре.
Лікарі вас виправдано «лякають». Вони таким чином мотивують на лікування (прийом рекомендованих препаратів), на дотримання дієти (напевно, вам давали рекомендації щодо харчування, способу життя). Адже лікарі також зацікавлені у народженні здорового малюка, у хорошому самопочутті майбутньої мами. Легких пологів. З повагою.

Величезне спасибі! Так, дієту №5 знайшла вже, дотримуюсь.

Доброго дня! Підкажіть будь ласка, у мене тиск до 135/90 доходить, коли лежу нормалізується 120/80. Набряки є на ногах постійні та обличчі іноді, також білок у сечі 0,5. Починаючи з 33 тижня скаче, тобто ні. 2 рази лежала в стаціонарі, кололи магнезію, пентоксифелін. Зараз із лікарні виписалася, але білок як я написала 0,5 тепер став. Термін завтра 38 тиждень починається. Підсадіть що робити?

Аліна, привіт
Так, є ознаки легкого гестозу (незначна доброякісна нефропатія вагітних).
Вам залишилося доходити всього 7 днів (у 38 тижнів дитина повністю доношена). Тому достатньо дотримуватися дієти без солі, обмежити рідину, включаючи перші страви і напої в раціоні (до 1,2 літрів на добу) і виконувати всі рекомендації лікаря.
Після пологів стан нормалізується самостійно.
З повагою. Легких пологів!

Велике спасибі, але я не зрозуміла на рахунок 7 днів, пологи можуть не початися через ці 7 днів, може і в 40 тижнів. Чи лікарі викликатимуть пологи у 38?

Аліна,
тактику розродження: планове (викликатимуть сутички після 38 тижнів) або природне (ждатимуть довільного початку пологів) вибирає консиліум лікарів (або лікуючий акушер-гінеколог) з урахуванням ваших аналізів, загального самопочуття та стану плоду (зроблять за потреби УЗД).
Нічого критичного у вашій ситуації нині немає - можливо спостерігатимуть і чекатимуть мимовільного початку природних пологів.
З повагою.

Білок у сечі – один із найчастіших симптомів, що виявляються на пізніх термінахвагітності. У медичному середовищі це явище зветься протеїнурія. Поява білка у сечі може вказувати на розвиток гестозу – серйозного ускладнення вагітності. Протеїнурія у майбутніх мам також може бути пов'язана із захворюваннями нирок, сечового міхура та уретри.

Норма та патологія

Усі вагітні жінки обов'язково здають загальний аналіз сечі (ОАМ). Ця рутинна процедура дозволяє вчасно виявити білок у сечі, а також відстежити інші зміни з боку нирок та всього організму. ОАМ здається перед кожною явкою до лікаря: кожні два тижні до 30 тижнів і щотижня з 30 тижнів до пологів. Контрольне обстеження обов'язково проводиться у першу добу після народження дитини.

Для ОАМ годиться лише перша ранкова порція сечі, зібрана у стерильний контейнер. Матеріал повинен бути доставлений до лабораторії не пізніше ніж через 2 години. Майбутнім мамам необхідно стежити, щоб у контейнер не потрапили виділення з піхви. Недотримання правил збору аналізу може призвести до неправильного трактування результату та постановки неправильного діагнозу.

У нормі білка в сечі не повинно бути. Допускається поодиноке виявлення білка у кількості до 0,3 г на добу. У цій ситуації слід перездати аналіз. Якщо концентрація білка не збільшується та жінку нічого не турбує, лікування не проводиться. Майбутній мамі необхідно уважно стежити за своїм станом та за найменших відхилень повідомляти про це лікаря.

Фізіологічна протеїнурія відзначається у таких ситуаціях:

Фізіологічна протеїнурія зберігається недовго, після чого білок з сечі зникає. Концентрація білка вбирається у 1 р на добу. Загальний стан жінки не порушено. При зростанні білка у сечі слід обов'язково пройти обстеження у фахівця.

Патологічна протеїнурія

Тривожні симптоми, на які слід звернути увагу:

• поява білка у сечі на ранніх термінах вагітності;
• неодноразове виявлення білка у сечі;
• рівень білка вищий за 0,3 г на добу.

Лабораторні ознаки поєднуються з погіршенням загального станужінки. На розвиток патології вказують:

• виражена слабкість;
• головні болі;
• підвищення артеріального тиску;
• тахікардія;
• порушення зору (помутніння, миготіння мушок перед очима);
• набряки особи у першій половині дня;
• набряки кистей та стоп, гомілок;
• мимовільні посмикування м'язів;
• біль у ділянці нирок;
• дизуричні явища: біль, свербіж, печіння при сечовипусканні, почастішання сечовипускання, нетримання сечі або її затримка.

Поєднання цих симптомів з протеїнурією є несприятливою ознакою та потребує обов'язкового контролю лікаря.

Серед причин патологічної протеїнурії на пізніх термінах вагітності особливої ​​уваги заслуговують:

Поява білка в сечі після 20 тижнів з великою ймовірністю свідчить про розвиток гестозу. Цей специфічний стан виникає тільки під час вагітності, під час пологів або ранньому післяпологовому періоді. Розвиток гестозу супроводжується тріадою симптомів:

• артеріальна гіпертензія (підвищення систолічного артеріального тиску вище 15 мм рт. ст. та діастолічного вище 10 мм рт. ст. від вихідного);
• набряки;
• протеїнурія.

Поява білка у сечі є пізнім симптомом гестозу та свідчить про порушення роботи нирок. У цій ситуації за майбутньою мамою встановлюється спостереження із постійним контролем артеріального тиску та стану плоду. При погіршенні показників потрібна госпіталізація до стаціонару. Чим менший термін вагітності на тлі гестозу, тим гірший прогноз і вища ймовірність розвитку ускладнень.

За відсутності адекватної терапії важкий гестоз перетворюється на преэклампсию. У цьому стані відбувається зменшення діурезу, значно підвищується артеріальний тиск, зростає білок у сечі. Без лікування прееклампсія перетворюється на еклампсію – найнебезпечніше ускладнення вагітності. Розвиваються судоми, виникає реальна загроза життю жінки та плоду. Врятувати майбутню маму та її малюка можна лише при наданні екстреної лікарської допомоги. У цій ситуації проводиться кесарів розтиннезалежно від терміну вагітності, призначається інфузійна терапія та інші заходи щодо порятунку життя жінки. Допомогу новонародженому надають неонатологи.

Профілактика еклампсії включає:

1. Регулярне спостереження у гінеколога протягом вагітності.
2. Своєчасне здавання ОАМ та інших аналізів.
3. Контроль АТ, ваги та діурезу.
4. Своєчасне лікування гестозу.

У групі ризик розвитку гестозу знаходяться жінки з зайвою вагою і попередньою артеріальною гіпертензією. Цій категорії майбутніх мам слід особливо уважно стежити за своїм здоров'ям та за найменших сумнівів звертатися до лікаря.

Захворювання нирок та сечовивідних шляхів

У другій половині вагітності значно збільшується навантаження на нирки та підвищується ймовірність загострення деяких захворювань:

• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• інтерстиціальний нефрит;
• цистит;
• уретрит та ін.

Протеїнурія при нирковій патології супроводжується іншими змінами в ОАМ. При запаленні підвищується рівень лейкоцитів, у сечі виявляються бактерії. Деякі захворювання супроводжуються підвищенням концентрації еритроцитів, появою циліндрів, глюкози, випаданням солей. Остаточний діагноз ставиться після проведення УЗД та інших методів обстеження, доступних під час вагітності.

Патологія нирок та сечовивідних шляхів нерідко супроводжується такими симптомами:

• підвищення температури;
• біль у ділянці нирок;
• дискомфорт при сечовипусканні.

У жінок причиною протеїнурії можуть стати запальні процеси у піхві. При недотриманні правил інтимної гігієни перед збиранням аналізу сечі в контейнер можуть потрапити патологічні виділення. У цій ситуації аналіз слід перездати та пройти лікування виявленого захворювання у гінеколога.

Білок у сечі – це явний симптом неполадок в організмі майбутньої мами. На пізніх термінах вагітності протеїнурія заслуговує на особливу увагу у зв'язку з високим ризиком розвитку гестозу. При виявленні білка в сечі слід дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Грамотна терапія дозволить уникнути ускладнень та виносити малюка до належного терміну.

При вагітності майбутні мами неодноразово проходять обстеження, іноді вони виявляють білок і лейкоцити в сечі.

Такі показники завжди насторожують лікаря, оскільки можуть вказувати на досить серйозні проблеми здоров'я, аж до розвитку тяжких ускладнень з боку нирок (пієлонефрити, гломерулонефрити) або можуть бути ознакою тяжкого токсикозу другої половини вагітності (гестоз).

Саме з метою виявлення цих проблем жінки здають аналіз сечі перед кожним черговим відвідуванням лікаря, і результати цих аналізів ретельно оцінюються.

Що означає білок у сечі при вагітності?

Під час виношування малюка поступово підвищується навантаження на всі органи та системи жінки, у тому числі і на нирки та всю видільну систему загалом.

За рахунок плоду, що росте, і матки відбувається їх зміщення зі звичного місця і здавлювання сечоводів, що посилює ситуацію.

При появі в сечі будь-яких компонентів, не характерних для неї в нормальних умовах - білка, лейкоцитів, циліндрів або еритроцитів, можна говорити, що нирки страждають і не витримують навантаження з якихось причин.

Це можуть бути не виявлені раніше вади розвитку нирок, запальні процеси, гіпертензія чи обмінні порушення.

Якою б не була причина, її потрібно негайно виявляти та усувати.

Норма білка у сечі при вагітності

Невелика кількість білка може бути в сечі у практично здорових жінок і поза вагітністю.

Підвищення кількості білка в сечі називають протеїнурією, воно може бути обумовлене надмірним споживанням білкової їжі, фізичними навантаженнями чи стресами. І тут говорять про фізіологічної протеїнурії, що є тимчасової, тобто. варіантом норми.

Сучасними дослідженнями на автоматизованих аналізаторах у здорових жінок білок у сечі не виявляється.

Іноді до кінця вагітності допускаються підвищення норми в сечі до 0.033гл, так звана слабка протеїнурія через дуже високі навантаження на нирки.

Патологічною протеїнурією називається стійке підвищення рівня білка у сечі. При перевищенні показників можна говорити про серйозні патології з боку нирок, а якщо виявляється підвищений білок у сечі при вагітності понад 1-3 голи, ситуація вимагає негайної госпіталізації та лікування.

Іноді проводять дослідження на білок в сечі: норма до 100мгсут, але при вагітності допустиме підвищення його вдвічі.

Чому з'явився білок у сечі під час вагітності?

Справа в тому, що під час вагітності поява білка в сечі може бути не пов'язаною з порушеннями роботи нирок або інших органів, а бути результатом дефектів збирання сечі або фізіологічними особливостями.

Підвищений білок у сечі при вагітності може бути через те, що напередодні збору сечі жінка споживала багато білкових продуктів – сиру, яєць чи молока.

Також міг підвищитися білок, якщо у жінки була лихоманка, вона рясно потіла або приймала холодний душ перед аналізом. Стан хибної протеїнурії може бути при здачі аналізу сечі в баночки з-під дитячого харчування(а не спецконтейнери) або недотримання інтимної гігієни геніталій.

Тому для прояснення характеру протеїнурії передається аналіз із попередньою до нього підготовкою.

Жінці видають спеціальний стерильний стаканчик під сечу, вранці, натщесерце, їй потрібно ретельно підмитися, усунути всі виділення з піхви за їх наявності, прикривши отвір піхви ватним тампоном, зібрати в контейнер середню порцію із струменя сечі. Тільки за такого збору буде отримано правильний результат.

Білок у сечі при вагітності: причини

Патологічні кількості білка в сечі при вагітності можуть мати місце за досить серйозних патологій.

За наявності білка в сечі у поєднанні з сильними наростаючими набряками, підвищенням тиску та загальним незадовільним станом (сильна слабкість, запаморочення, шум у вухах, головний біль) підозрюють гестоз.

Така патологія зазвичай виникає у другій половині вагітності, найчастіше після 26-28 тижнів. Чим небезпечний білок у сечі при вагітності, якщо це гестоз?

Втрачаються необхідні для плоду будівельні елементи, порушуються властивості крові матері та різко погіршується її стан. Це загрожує передчасними пологами, загибеллю матері чи плоду через розвиток еклампсії – судомного стану при тяжкому прогресуванні гестозу.

Однак, далеко не завжди білок у сечі при вагітності є ознакою гестозу, він може вказувати на інші, не менш тяжкі та небезпечні патології нирок.

При цьому виникають біль у попереку, болючість сечового міхура, лихоманка та інтоксикація.

Поєднання білка з еритроцитами може бути ознакою гломерулонефриту. При ньому виділяється сеча кольору м'ясних помиїв і порушуються всі функції нирок.

Як знизити білок у сечі при вагітності?

Щоб визначитися, як вивести білок із сечі при вагітності, потрібно точно визначити причину, на яку потрібно буде впливати в лікуванні. Якщо виявлено сліди білка у сечі, призначається лікування, виходячи з клінічних симптомів.

За наявності білка не вище 0.033гл і якщо він виник через запальні процеси в ділянці нирок та сечових шляхів, застосовують протизапальні препарати рослинного походження, ниркові антисептики, при необхідності – антибіотики та діуретичні препарати для нормалізації відтоку сечі.

Набагато складніше питання, як усунути білок у сечі при вагітності, якщо це ознака гестозу. Якщо при проведенні всіх стандартних заходів стан не покращився і кількість білка наростає, це може бути ознакою гестозу, що насувається.

Лікування його вкрай складне, зазвичай домагаються стабілізації стану та показників і чекають пологів, найчастіше лікарям вдається дотягнути жінку до термінових пологів, але загроза передчасних пологів при гестозі є завжди.

Найстрашнішим при гестозі буде розвиток еклампсії зі смертю матері та дитини, тому, при найменших погіршеннях стану та загрозі еклампсії вагітність буде перериватись, жінку вести під невсипущим контролем у стаціонарі та за необхідності, негайно підуть на кесарів розтин з метою порятунку життя.

Інша інформація на тему

Що таке протеїнурія та які причини її розвитку?

Сеча являє собою фільтрат, отриманий шляхом проходження крові через систему сечовиділення, а саме: гломерулярних фільтрів та ниркових канальців.

Кожна жінка під час вагітності за встановленими стандартами регулярно повинна здавати аналіз сечі на білок для визначення функціональних здібностей нирок. Кількість білка, яке вважається нормальним – 0,033 г на літр сечі. Якщо показник перевищує це значення, що це означає? Це означає, що є певні причинні чинники. Високий білковий коефіцієнт у сечі називається протеїнурією.

Підвищення часток білка в сечі пояснюється «нирковими» причинами:

1. Патологічні зміни у стінках судин гломерулярних фільтрів, унаслідок чого мембрана пропускає великі за розмірами молекули, зокрема й білкові частки.
2. Зниження інтенсивності кровопостачання нирок з будь-яких причин також сприяє застою крові в клубочках, що спричиняє наявність білка в сечі.
3. Канальцева патологія нирок, коли порушено зворотне всмоктування білка.

Значна втрата білка разом із сечовою рідиною може призвести до таких наслідків:

• Зниження вмісту білкових фракцій крові (у нормі білок крові (загальна фракція) має бути не менше 65 і не більше 85 г/л, а фракція альбумінів - від 35 до 50 г/л);
• Підвищення рівня кров'яного тиску через підвищення вмісту антидіуретичного гормону та альдостерону в крові пацієнта;
• Рідина затримується в організмі, коефіцієнт проникності судинних стінок збільшується, у результаті розвивається набряковий синдром;
• Підвищується значно рівень різних фракцій ліпідів (гіперхолестеринемія);

Білок у сечі під час вагітності може з'являтися через розвиток гестозу. При тяжких гестозах у ниркових канальцях відбувається атрофія епітеліального шару та розвивається мембранозна нефропатія (як при гломерулонефриті).

Однак вагітність не може бути єдиною причиною розвитку протеїнурії. Поява білка в сечі у вагітних пояснюється наявністю будь-яких відхилень у роботі сечовидільної системи.

Існує встановлена ​​норма білка у сечі при вагітності, інформація наведена у таблиці нижче.

При первинному виявленні підвищення концентрації білка у сечі у вагітної жінки слід здійснити ще один забір сечі для повторного лабораторного аналізу. Чому білки в сечі можуть з'являтися транзиторно та незначно? Недотримання певних правил під час здачі матеріалу для аналізу може стати причиною хибнопозитивного результату.

Як правильно збирати сечу (ранкову):

1. Відразу після сну спорожнити сечовий міхур, урина повинна бути зібрана в очищену ємність (вся!);
2. Попередньо слід обмити зовнішні статеві органи чистою водою та закрити ватним тампоном піхву;
3. Потім слід перелити 100-150 мл сечі у спеціальний пластиковий контейнер;
4. Доставити сечу до лабораторії потрібно протягом 2-3 годин після здійснення її огорожі.

Функціональна протеїнурія у вагітних

Можливі причини протеїнурії доброякісного характеру:

1. Викривлення хребетного стовпа жінки, особливо у поперековому відділі (лордоз);
2. Порушення фіксаційного апарату нирки та її опущення (нефроптоз);
3. Протеїнурія при зміні горизонтального положення тіла на вертикальне;
4. Білок у сечі може з'явитися після виконання інтенсивних фізичних вправ(Протеїнурія напруги);
5. При підвищеному відділенні поту та при недостатньому надходженні рідини в організм жінки може розвинутись альбумінурія;
6. Стресові стани, сильні переохолодження або пропасниця можуть спровокувати появи білка в сечі;
7. Вживання в добовому раціоні великої кількості білкової їжі може стати причиною транзиторної функціональної протеїнурії;
8. Через збільшення у розмірах порожнини матки циркуляція крові в малому тазі дещо порушується, може незначно порушуватись відтік сечі. Такі застійні явища сприяють "просочуванню" молекул білка через мембрану ниркових клубочків.

Причини виникнення патологічної протеїнурії

Рівень білка в сечі при вагітності може підвищуватись при наступних патологічних станах:

1. Нефрити, гломерулонефрити;
2. Пієлонефрит;
3. Патології нирок аутоімунного характеру;
4. Нирковий полікістоз;
5. Новоутворення у нирковій паренхімі;
6. Захворювання серця та судин;
7. Освіта конкрементів у нирках.

Преренальна протеїнурія вагітних (ранній токсикоз)

Підвищений білоку сечі при вагітності може виявлятися через розвиток раннього гестозу у жінки. Ранній гестоз супроводжується найбільш часто багаторазовим блюванням, рясним слиновиділенням. Внаслідок цих процесів може підвищуватися рівень білка в сечі (через зневоднення). Але кількість білка в сечі в таких випадках зазвичай не перевищує 1 грам. Ранні токсикози зазвичай розвиваються у період перших 12 тижнів вагітності, симптоматика найчастіше регресує до 13-14 тижнів гестації.

Зазвичай лікування таких станів здійснюється амбулаторно. Тяжкі ранні токсикози є показанням до госпіталізації вагітної.

Протеїнурія внаслідок пізнього гестозу вагітних

Пізні гестози розвиваються у третьому триместрі вагітності та включають такі обов'язкові симптоматичні компоненти: наявність артеріальної гіпертонії стійкого характеру та набряковий синдром.

Серед причин пізніх токсикозів можна виділити такі:

1. Аутоімунні реакції та конфлікт між клітинами імунної системидитини та мами;
2. Порушення у роботі ЦНС та гормональний дисбаланс;
3. Порушення в роботі сечовидільної системи на пізніх термінах вагітності значно впливає на всі перераховані вище процеси, посилюючи ситуацію.

Фактори ризику пізнього гестозу у вагітної жінки:

1. Гіпертонія в анамнезі;
2. Хронічні хвороби сечовидільної системи (зокрема нирок);
3. Одним із факторів ризику вважаються анамнестичні дані пацієнтки з приводу прийому лікарських засобів, що токсично впливають на нирки;
4. Анемії;
5. Цукровий діабет у жінки;
6. Наявність гіперчутливості до будь-яких компонентів або речовин;
7. Аутоімунні реакції;
8. Вживання алкогольних напоїв у надмірній кількості та куріння.

Чим небезпечний пізній гестоз, що розвивається у вагітної дитини? Існує величезний перелік патологій, які формуються у дитини, залежно від форми гестозу.

Форми гестозу, які зустрічаються найчастіше:

1. Ірпінь. При даній формі гестозу відзначається багатоводдя, що може призвести до ішемії плаценти та гіпоксії плода. Дитина народжується із затримкою внутрішньоутробного розвиткута гіпоксичним синдромом, у деяких випадках може розвинутися набряк головного мозку.
2. Нефропатія вагітних часто призводить до гіпоксичних ускладнень, що може стати причиною вагітності, що завмерла.
3. Розвиток прееклампсії небезпечний для жінки тим, що зростає ризик виникнення судомного синдрому.
4. Еклампсія. Цей термін означає появу судомних скорочень м'язів всього тіла вагітної жінки, що призводить до відшарування плаценти та загибелі плода, а також можливе порушення мозкового кровообігу у матері. Цілком ймовірно занурення жінки в коматозний стан.

Сліди білка в сечі під час вагітності свідчать про прогресуючий патологічний процес в організмі майбутньої мами. Тому дуже важливо вчасно виявити симптоми цього захворювання та призначити терапію для того, щоб уникнути несприятливих наслідків.

Якщо високі цифри білка у сечі стали наслідком хвороб нирок запального характеру – призначаються антибактеріальні засоби (які дозволені вагітним), протимікробні препарати та діуретичні засоби. Цей алгоритм спрямований на усунення патологічного бактеріального вогнища та профілактики розвитку ускладнень. Якщо добова протеїнурія не змінюється на тлі такого лікування, потрібно проводити ретельніше обстеження жінки.

Найчастіше причиною протеїнурії є гестоз. У такому разі лікування має бути спрямоване на підтримання нормального функціонального стану внутрішніх органів матері та дитини. Для цього проводяться такі заходи:

• Лікарі акушери-гінекологи рекомендують дотримуватися постільного режиму;
• Дієтичне харчування, про яке йтиметься нижче;
• Медикаментозні способи лікування: седативні засоби, еуфілін, діуретичні засоби, сольові та колоїдні розчини, медикаменти, що знижують кров'яний тиск;

В обов'язковому порядку жінка з пізнім гестозом має проконсультуватись з реаніматологом.

У такому стані жінка повинна перебувати в стаціонарі, де щодня здійснюватиметься дослідження її кислотно-основного балансу крові, функціональної здатності нирок та стану системи згортання крові.

Якщо терапія не дає жодних результатів, то можна думати про термінове розродження.

Що означає білок у сечі при вагітності

Аналіз, який визначає вміст білка в сечі, вважається одним з найважливіших. Його результати можуть вказувати на ниркову дисфункцію або розвиток гестозу (ускладнення вагітності, що протікає).

Щоб правильно визначити білок у сечі при вагітності, жінка повинна дотримуватися правил збору матеріалу для аналізу.

Як збирати матеріал для загального аналізу сечі?

1. За кілька днів до збору матеріалу уважно поставтеся до особистої гігієни. Пам'ятайте, що жінкам потрібно підмиватися щодня, щоб уникнути попадання різних мікроорганізмів.
2. За день до аналізу утримайтеся від фізичних навантажень, у тому числі від гімнастики та йоги.
3. Утримайтеся від солоної та гострої їжі. Також лікарі не рекомендують їсти м'ясо перед аналізом.
4. Для збирання матеріалу використовуйте спеціальний стерильний контейнер, який можна купити в аптеці.
5. Підмиватися, використовуючи мило, потрібно ввечері. Перед самим збиранням сечі підмийтеся простою водою. В іншому випадку можуть залишитися залишки мила, які суттєво вплинуть на результати аналізів.
6. Здавати потрібно першу сечу з ранку, оскільки саме в цей період має високу концентрацію, яка дозволить визначити навіть незначні відхилення.
7. Перші краплі сечі спустіть, потім можна збирати матеріал у контейнер.
8. Зібрану сечу потрібно здати до лабораторії не пізніше двох годин після збору і бажано її не базікати.

Якщо ви дотримуєтеся цих правил, результат буде розшифрований.

Визначити кількість протеїнів лікар зможе за наслідками лабораторного дослідження. Досвідчений лікар може навіть визначити, що підвищений білок у сечі при вагітності. Як виглядає сеча з білком? При наборі спеціальну колбу утворюється піна.

У такому разі лікар призначить аналіз за сім днів.

Для відстеження динаміки та визначення появи або нормальної концентрації білка із сечею лікар може призначити багаторазовий збір аналізу.

Якщо сечі знову з'явиться білок, то починається повна діагностика вагітної жінки.

Білок у сечі при вагітності: норма, таблиця

Норма білка в сечі при вагітності відсутня, тому що в цей період в організмі жінці відбувається безліч різних процесів, які впливають на показники білка.

Лікарі допускають незначні відхилення від нормальних показників через велике ниркове навантаження. При виношуванні малюка подвоюється навантаження практично на всі органи малого тазу майбутньої мами.

Навантаження подвоюється на сечовидільну систему. Нирки починають виводити продукти розпаду та токсини, які знаходяться не тільки в організмі вагітної жінки, а й в організмі малюка.

Білок у сечі у вагітної вважається нормою до 0,15 г/л і не вказує на симптоми будь-яких патологій. Коли нирки не можуть впоратися зі своїми функціями через різні запальні процеси, наявність білка значно збільшується.

Розвитку запальних процесів сприяє неправильна поведінка жінки та легковажне ставлення до свого здоров'я. Це може призвести до хронічних ниркових захворювань. Протеїнурія при вагітності – симптоматика або загострення запалення сечового міхура, нирок або клубочкового нефриту.

Якщо за результатами аналізу лікар визначив, що підвищений білок у сечі, аналіз проводять повторно. Таким чином лікар відстежить динаміку білка. Можливо, і одноразове підвищення білка, але частіше підвищення має постійний характер.

Білок у сечі при вагітності – причини можуть бути різноманітними. Одноразове підвищення часто викликане психологічним стресом, перенапругою, певними лікарськими препаратами.

Також, після вживання білкової їжі білок у сечі може підвищуватися.

Як розшифрувати аналіз сечі на білок

У сечі здорової людини протеїн у сечі має бути повністю відсутнім. У вагітних жінок є допустима норма білка в сечі.

Коли добова сеча має більш ніж 310 мг речовини, це може свідчити про різні зміни в організмі жінки. Найчастіше це спричиняє ниркову дисфункцію.

Норма білка у сечі при вагітності - таблиця:

1. Добовий вміст білка – не більше 0,09 грам.
2. При фізичній активності чи емоційному перенапрузі - трохи більше 0,2 грам.
3. Нормальне показання має перевищувати 0, 15 г/л.

Лікарі могли постійно тримати під контролем організм вагітної жінки, вона повинна регулярно проходити обстеження в уролога і гінеколога.

Як тільки були виявлені сліди білка в сечі при вагітності, необхідно перевірити жінку на набряки (на руках, ногах, повіках і обличчі).

Можна зробити це самостійно, натиснувши на гомілку. Якщо місце натискання швидко повертається назад, то набряклість відсутня.

Уважно стежити за артеріальним тиском. При підвищенні до показників 140/90 мм ртутного стовпа, це привід звернутися до лікаря.

Якщо у жінки відсутня перерахована вище симптоматика, то це не гестоз і необхідно повторно здати сечу на загальний аналіз.

Протеїнурія у вагітних – чим небезпечна

Добовий білок у сечі у здорової жінки не повинен перевищувати показників 0,033 г/л, але під час вагітності показники можуть значно збільшитись. Все залежить від терміну вагітності.

1. До 3 місяці вагітності нормою вважаються показники до 2 г на літр;
2. З 3 по 6 місяць – до 0,1 грама;
3. При вагітності на пізніх термінах білок повинен перевищувати показників 0,034 г/л.

Лікарі припускають добовий білок при вагітності від 0,08 до 0,2 грам.

Якщо показник підвищується вище, ніж допустимі цифри, це свідчить про розвитку протеїнурії.

Протеїнурія вагітних діагностується наприкінці третього триместру, практично перед пологами. Чим небезпечний білок у такому разі? Добова протеїнурія – потенційна загроза для здоров'я майбутньої мами та малюка.

Тому жінка повинна регулярно здавати сечу на загальний аналіз, щоб не упустити розвитку серйозних патологічних процесів. Також, періодично визначається білок у сечі.

Більша шкода завдає гестозу. Цей патологічний процес проявляється на другому та третьому триместрі. Викликає набряклість, підвищення артеріального тиску та судоми.

Від чого може з'являтися білок у сечі

Перед тим, як позбутися сечового білка при вагітності, лікарі повинні точно визначити причину, яка провокує багато білка в сечі. Якщо за результатами аналіз лікар визначив підвищення білка, зібрати сечу потрібно повторно. Також призначається збір добової сечі (збирається сеча протягом доби), щоб визначити, яка добова втрата білка. Щоб робити якісь висновки, лікар повинен з'ясувати, що їла жінка в останні дні. Нагадаємо, що білкова їжа суттєво збільшує вміст білка у сечі.

Якщо білок підвищився до 45 мг/л, це ознаки серйозного патологічного процесу. Це лише фізіологічна протеїнурія. Що робити у таких випадках? Не варто намагатись швидко знизити показники. Вони пройдуть самостійно, коли усуваються фактори, що провокують.

Чому виникає фізіологічна протеїнурія?

1. Фізичного перевтоми.
2. Стресових ситуацій та неврозу.
3. Зневоднення.
4. Прийом певних лікарських препаратів;
5. Надмірного вживання білкових продуктів.

Важливо! Дотримуйтесь всіх правил під час збирання матеріалу для аналізу. Якщо сечу потрапляє епітелій із зовнішніх статевих органів чи піхви, то результати аналізу будуть недостовірними.

Викликати протеїнурію можуть хронічні захворювання, застуда, різні процеси запалення, що протікають в організмі, алергія. Підвищиться білок може через гормональну перебудову, у період виношування дитини та нирковий кровотік може спровокувати виділення білка уриною. Як знизити білок у сечі при вагітності у такому разі? Якщо не діагностовано інші патології, то білок піде самостійно.

Основною причиною утворення білка в сечі на останньому терміні є матка, яка стрімко зростає у розмірах. У цей час відбувається здавлювання судин, які живлять сечоводу та нирки. У свою чергу, це призводить до застою сечі та починається бактеріурія.

Білок у сечі при вагітності, як позбутися

Усіх жінок, які зіткнулися з цією проблемою, цікавить одне питання: "Як зменшити білок у сечі і як лікувати?"

Якщо з'являється білок у сечі, не намагайтеся самостійно його знизити. Перед тим, як усунути білок у сечі, лікар повинен точно встановити провокуючий фактор.

Як вивести білок із сечі? Лікування починається лише після повторних результатів аналізу. Якщо повторний аналіз показав перевищення норми, жінка проходить ретельну діагностику визначення істинної причини. Після цього починається боротьба не зі слідством, і з причинами.

У разі діагностування пієлонефриту та запальних процесів у сечостатевій та вивідній системах, жінка призначається спеціальна дієта та лікарські засоби на рослинній основі та сечогінні препарати. Після їх застосування рівень білка стає значно меншим.

Хронічний перебіг діагностованих захворювань видаляють за допомогою антибактеріальних препаратів з мінімальним дозуванням, щоб не нашкодити дитині. Курс лікування та дозування підбирається виключно лікарем.

Білок у сечі при вагітності – що означає?

Процес нормальної освіти та виведення сечі у вагітної жінки є однією із складових всіх закономірностей нормального розвитку плода, тому нирки матері працюють у період вагітності посилено.

У нормі фільтраційна здатність клубочків не допускає проходження великих молекул білка з крові через нирковий фільтр, тому сеча не містить білка. Якщо в сечі виявляють певну кількість, тоді слід повторити аналіз.

Особливу увагу слід приділити реєстрації артеріального тиску пацієнтки (щоденний). Поява значної кількості білка у сечі одночасно з підвищенням рівня кров'яного тиску є ознакою гестозу, який може призвести до передчасним пологам, еклампсії та інших патологічних станів жінки та її дитини Важливо визначити, і чому з'являється білок у сечі.

Діагностика

До списку обов'язкових лабораторних досліджень вагітної жінки в період першого триместру входить посів сечі на виділення бактерій та аналіз її осаду. Визначається рівень Рh урини, її густина, колір, прозорість, досліджують осад (наявність лейкоцитів, еритроцитів або циліндрів), кількість білка. Кожна наступна консультація гінеколога має супроводжуватись дослідженням нової порції сечі.

Як правильно здійснюється забір сечі на аналіз:

• Перші кілька секунд рекомендовано помочитися у туалет, потім зібрати сечу в ємність (близько 50 г);
• Рекомендується дотримуватися гігієнічних правил, щоб уникнути помилково-позитивного результату (на білок або бактерії): попередньо перед збиранням біологічної рідини необхідно обмити водою шкіру в області статевих органів;
• Сеча збирається в ємність, спеціально призначену для цієї процедури (має бути стерильною);
• Матеріал для лабораторних досліджень повинен бути доставлений не пізніше як через 2 години після забору.

У період вагітності з 13 тижнів по 28 сечу також досліджують при кожному поході до лікаря-гінеколога. Починаючи з третього триместру вагітності, аналіз сечі на білкові складові проводиться один раз на два тижні, здійснюється також під час прийому гінеколога.

У нормі сеча повинна містити елементи білка. Якщо при лабораторному дослідженні виявляється певна його кількість, яка вища за норму – потрібно бити на сполох. Насамперед потрібно задуматися про патологію сечовидільної системи та провести ретельне обстеження даної системи організму.

Для жінки в період вагітності необхідний постійний контроль кількості білка у сечі, оскільки нирки у цей період працюють за двох.

Норма білка у сечі при вагітності таблиці:

Якщо білок у сечі при вагітності 0,1, це говорить про те, що у жінки все гаразд. Вищі показники - наявність хвороби нирок чи гестозу.

Вагітна жінка має ретельно стежити за своїм здоров'ям. Тому лікар просить її регулярно здавати аналізи, наприклад, аналіз сечі. Це обстеження потрібно, т.к. важливо проконтролювати кількість білка у сечі у вагітної. Якщо його підвищено, то не виключено, що у жінки проблеми зі здоров'ям.

У вагітної можливо трохи підвищено вміст білка, т.к. у цей період збільшується навантаження на нирки.Лікарі називають це фізіологічною протеїнурією, яка викликає побоювань, т.к. все нормалізується після пологів. Протеїнурія – це білок у сечі, який визначають за допомогою лабораторного дослідження.

Що означає білок у сечі при вагітності 0,1 г/л? Це означає, що у жінки все гаразд, тест на білок негативний. Якщо він підвищується до 0,3 г/л, це незначна протеїнурія. Від 1 г/л – помірна, а понад 3 г/л – значна. Розглянемо, скільки білка має бути на тому чи іншому тижні вагітності:

1. На 1-12 тижні не повинен перевищувати 0,002 г/л в одній порції сечі.
2. На 13-27 тижні – добова норма від 0,08 до 0,1 г/л.
3. На 28 – 40 тижні – добова норма до 0,033 г/л.

Якщо підвищення білка незначне, менше 0,3 г на добу, при цьому жінка не має інших симптомів хвороби, то це не завжди говорить про якісь патології. Тим більше не варто переживати, коли це спостерігалося лише один раз. Є низка причин, через які білок у сечі підвищується, і це не пов'язане із хворобами.

Причини підвищення білка

Чому білок у сечі може бути підвищеним, із чим це пов'язано? Один поганий аналіз ні про що не каже. Переживати варто у тому випадку, коли аналіз кілька разів показував, що білок у сечі підвищений.

Причини, які не є небезпечними для здоров'я

Іноді білок у сечі буває тому, що вагітна жінка неправильно складала аналізи. Є деякі важливі моменти, яких треба дотримуватися. Якщо вона все зробить правильно і потім перездасть аналіз, результат буде іншим. Як правильно здавати аналіз сечі:

1. За день до здачі аналізів заборонено фізичні навантаження. У цей час не можна займатися гімнастикою чи йогою.
2. Перед здаванням треба підкоригувати своє меню, виключити з нього м'ясну їжу, все солоне та гостре.
3. Посуд має бути стерильним, краще купити його в аптеці.
4. Збирати сечу потрібно вранці, і робити це правильно: спочатку сходити на унітаз, потім у посуд, і потім знову в унітаз.
5. Протягом 2 годин посуд із сечею має бути в лабораторії, по дорозі її не можна струшувати.

Якщо ви зробили все правильно, а ваш результат все одно був вищим за норму, тобто й інші причини, через які білок у сечі був підвищений, і це не є ознакою патології. Ви могли перед здаванням аналізу перевантажувати себе фізично, незважаючи на заборону, або ж цього дня сильно переживали. Стрес впливає результат. Також білок у сечі буде підвищений, якщо жінка перед цим їла багато сиру, яєць, пила молоко або приймала ліки. Впливає на результат та висока температура. Тоді цей білок не вказує на патологію. Потрібно просто перездати аналіз, дотримуючись всіх правил, і наступного тижня результат буде іншим.

Аналіз говорить про хворобу

Якщо у вагітної жінки постійно підвищений білок у сечі, чим це небезпечно, що це означає? Це може говорити або про хворобу нирок та сечовивідних шляхів, про гестоз. Точний діагноз повинен встановити лікар, спираючись на додаткові симптоми. Це можуть бути такі захворювання:

1. Пієлонефрит. При цьому захворюванні у хворого підвищується температура, він скаржиться на слабкість, нудоту та блювання. Болить бік, з'являються невеликі набряки, жінка часто бігає до туалету.
2. Цистит. З'являється різь у сечовому міхурі, часте сечовипускання, вона ходить у туалет кожні чверть години, на початку і в кінці сечовипускання з'являється біль. Сеча каламутна.
3. Гломерулонефрит. Сеча змінює колір, у ній присутня кров, набрякає обличчя і стопи, людина відчуває спрагу, страждає від задишки. У нього слабкість, голова болить, підвищується тиск.
4. Полікістоз нирок. Болить живіт і поперек, мучить слабкість, виділяється багато сечі (до 2-3 л на добу), вона світла, підвищується тиск, мучить нудота, людина худне.
5. Мочекам'яна хвороба. Теж болить поперек, бувають ниркові кольки, мучить нудота та блювання.

Є й інші хвороби нирок та сечового міхура, але ставити діагноз і займатися лікуванням має спеціаліст.Якщо білок у сечі виник пізніх термінах, тобто. на 28 тижні, то це може говорити про гестоз, небезпечне захворювання, яке зустрічається у 10-15% жінок, найчастіше при першій або багатоплідній вагітності. Поставити діагноз тільки за аналізом сечі не можна, мають бути й інші симптоми: набряки, підвищення артеріального тиску, запаморочення, слабкість. Відрізнити гестоз від хвороб нирок буває складно, але його ознаки найчастіше з'являються на 25-28 тижні вагітності, іноді раніше.

Що робити, якщо рівень білка підвищений, ніж лікуватись?Спершу потрібно поставити точний діагноз. Якщо це запалення сечових шляхів або нирок, то застосовуються протизапальні препарати або антибіотики. Якщо це гестоз, лікування призначає акушер-гінеколог. Якщо це перший ступінь гестозу, лікування проводять амбулаторно. Хворому забезпечують спокій, стежать за її харчуванням, роблять розвантажувальні дні, призначають собачу кропиву і валеріану. При збільшенні тиску вагітна має пропити препарати, які знижують його. Якщо гестоз середньої тяжкості чи тяжкий, жінку можуть госпіталізувати.

Якими б не були причини підвищення білка в сечі, вагітна жінка не повинна нервувати. Це добре, що хворобу виявили одразу, так її легше вилікувати. Сучасна медицина здатна багато на що, тому жінка зможе народити здорової дитиниі сама позбутися хвороби.

Вконтакте

Швидкий перехід по сторінці

Проходячи через нирки, кров фільтрується - в результаті в ній залишаються ті речовини, які потрібні організму, а решта виводиться з сечею.

Молекули білка великі, і система ниркових тілець, що фільтрує, не пропускає їх. Однак через запалення або з інших патологічних причин цілісність тканин у нефронах порушується, і протеїн вільно проходить через їх фільтри.

Протеїнурія – це поява білка в сечі, а причини та лікування такого стану я розповім у цій публікації.

У сечі у жінок та чоловіків виявляються два види білків – імуноглобулін та альбумін, і найчастіше останній, тому можна зустріти таке поняття, як альбумінурія. Це не що інше, як поширена протеїнурія.

Наявність білка в сечі буває:

• Перехідним, пов'язаним з лихоманкою, хронічними хворобами поза сечовивідною системою (тонзиліт, ларингіт) та функціональними причинами - особливостями харчування (багато білка в раціоні), фізичною перевтомою, купанням у холодній воді.
• Постійним, що обумовлено патологічними змінами у нирках.

Протеїнурію також поділяють на типи залежно від кількості протеїну (одиниці - г/л/добу):

• слідова – до 0,033;
• слабовиражена – 0,1-0,3;
• помірна – до 1;
• виражена – до 3 і більше.

Причин білка у сечі чимало, і перше місце займають патології нирок:

• пієлонефрит;
• ліпоїдний нефроз;
• амілоїдоз;
• гломерулонефрит;
• полікістоз нирок;
• нефропатія при цукровому діабеті;
• карцинома нирки;
• обструктивна уропатія.

Серед хвороб крові причинами підвищеного білка у сечі можуть стати мієломна хвороба, лейкоз, плазмоцитома, мієлодиспластичний синдром. Ці патології не ушкоджують тканини нирок, але збільшують навантаження на них – рівень протеїнів у крові зростає, і нефрони не встигають повністю їх відфільтровувати. Білкові включення в урині також з'являються при уретриті та простатиті.

Виражене підвищення білка в сечіможуть спровокувати такі порушення:

• запалення сечостатевих органів;
• пухлини в легенях або ШКТ;
• травми нирки;
• хвороби ЦНС;
• непрохідність кишечника;
• туберкульоз;
• гіпертиреоз;
• підгострий ендокардит, спричинений інфекціями;
• артеріальна гіпертензія;
• хронічна гіпертонія;
• інтоксикація організму при отруєннях та інфекційних хворобах;
• великі опіки;
• серповидно-клітинна анемія;
• цукровий діабет;
• застійні явища при серцевій недостатності;
• вовчаковий нефрит.

Фізіологічне підвищення білка в сечітимчасове і не є симптомом будь-якої хвороби, виникає у таких випадках:

• високі фізичні навантаження;
• тривале голодування;
• зневоднення.

Кількість білка, що виводиться з сечею, також збільшується в стресових ситуаціях, при введенні норадреналіну і прийомі деяких інших ліків.

При запальних захворюваннях можуть виявлятися підвищений білок та лейкоцитиу сечі. Частою причиною є пієлонефрит, цукровий діабет, хвороби крові, інфекції сечостатевої системи, апендицит.

Лейкоцити разом з білком присутні в аналізі сечі та внаслідок прийому аміноглікозидів, антибіотиків, тіазидних діуретиків, інгібіторів АПФ.

Червоних кров'яних тілець в уріні не повинно бути. Білок, еритроцити та лейкоцитиу сечі з'являються при травмах, запаленні нирок, пухлинах у сечовивідних шляхах, туберкульозі, геморагічному циститі, каменях у нирках та сечовому міхурі.

Це серйозний сигнал - якщо не з'ясувати точну причину та не розпочати лікування вчасно, захворювання може перерости у ниркову недостатність.

Норма білка в сечі у жінок та чоловіків

У сечі здорової людини білка міститься не більше 0,003 г/л- у разовій порції урини ця кількість навіть не виявляється.

Для обсягу добової сечі показник норми – до 0,1 г. Для білка в сечі норма у жінок та чоловіків однакова.

У дитини до 1 місяця. нормальні значення становлять до 0,24 г/м², а в дітей віком старше місяця вона знижується до 0,06 г/м² поверхні тіла.

Продукти, що підвищують білок у сечі

Надлишок білкової їжі підвищує навантаження на нирки. Організм не має властивості накопичувати надлишок білків - запаси речовин та енергії завжди відкладаються у вигляді жиру, або спалюються у процесі фізичної активності.

Якщо ви дотримуєтесь білкової дієти або в раціоні переважають такі продукти, то надлишок білка неминуче зростатиме. Організму необхідно або перетворити його (в жир при малорухливому способі життя, м'язову масу і енергію при русі). Але швидкість метаболічних процесів обмежена, тому настане момент, коли протеїн почне виводитись із сечею.

Якщо ви їсте багато білкової їжі, важливо щодня споживати не менше 2,5 л чистої води та активно рухатися. В іншому випадку нирки не зможуть нормально фільтрувати сечу, що може призвести до порушення обміну речовин і розвитку сечокам'яної хвороби.

Фільтруючу здатність нирок знижують інші продукти:

• Спиртні напої подразнюють паренхіму органів, згущують кров, підвищуючи навантаження систему сечовиділення;
• Солона та солодка їжа затримує воду в організмі, сповільнюючи її вільне просування – розвиваються застійні явища та набряки, що
• Підвищує токсичність крові – це негативно позначається на роботі ниркових фільтрів.

Симптоми патологічного підвищення білка в сечі

Легка протеїнурія і слідова кількість білка в сечі ніяк себе не проявляють. У цьому випадку можуть спостерігатися симптоми хвороб, які призвели до незначного підвищення цього показника, наприклад підвищення температури при запаленнях.

При значній наявності білка в сечі з'являються набряки. Це відбувається тому, що через втрату протеїнів колоїдно-осмотичний тиск кров'яної плазми знижується, і з судин вона частково виходить у тканини.

Якщо білок у сечі підвищений протягом тривалого часу, розвиваються такі симптоми:

1. Болісні відчуття у кістках;
2. Запаморочення, сонливість;
3. Швидка стомлюваність;
4. Гарячка при запаленнях (озноб та підвищення температури);
5. Відсутність апетиту;
6. Нудота та блювання;
7. Мутність або білувату сечі через присутність у ній альбуміну, або почервоніння, якщо нирки пропускають разом з білком еритроцити.

Часто спостерігаються ознаки дисметаболічної нефропатії – високий артеріальний тиск, набряклість під очима, на ногах та пальцях рук, головний біль, запори, пітливість.

Високий білок у сечі при вагітності – це норма?

Об'єм циркулюючої крові в організмі жінки в цей період збільшений, тому нирки починають працювати у посиленому режимі. Нормою білка у сечі при вагітності вважається значення до 30 мг/л.

При показниках аналізу від 30 до 300 мг говорять про мікроальбумінурію. Вона може бути викликана великою кількістю в раціоні білкової їжі, частими стресами, переохолодженням, циститом.

Підвищення білка до 300 мг і більше спостерігається при пієлонефриті та гломелуронефриті.

Найсерйознішим станом, коли білок у сечі при вагітності зростає, є гестоз. Це ускладнення супроводжується зростанням артеріального тиску, набряками, а крайніх випадках судомами, набряком мозку, комою, кровотечами і летальним результатом. Тому вагітним важливо звертати увагу на будь-які симптоми та регулярно здавати аналіз сечі.

Буває, що навіть на тлі правильного харчування та відсутності симптомів виявляється присутність білка у сечі у жінок. Що це означає? Слідові кількості білка можуть бути виявлені за недотримання гігієни під час збору урини.

• У сечу при цьому потрапляють вагінальні виділення, які містять до 3% вільних білків та муцин (глікопротеїн, що складається з вуглеводу та білка).

Якщо видимих ​​причинні, а білка в сечі більше за норму, пройдіть ретельне обстеження - можливо, якесь захворювання протікає в прихованій формі.

Тактика лікування, препарати

Щоб призначити правильне лікування, лікареві потрібно з'ясувати причину протеїнурії. Якщо виділення білка пов'язані з фізіологічним станом організму, терапія не проводиться.

• У цьому випадку рекомендується переглянути раціон, знизити навантаження, менше нервувати (можливо лікар порекомендує легкі седативні засоби).

Запальні хвороби

Причини підвищеного білка в сечі у жінок та чоловіків, пов'язані із запальними процесами в сечостатевій системі, лікують за допомогою антибіотиків, загальнозміцнюючих засобів.

Антимікробні препарати підбирають з урахуванням чутливості збудника, форми захворювання та індивідуальних особливостейхворого.

При лікуванні пієлонефриту показано:

• антибіотики (Ципрофлоксацин, Цефепім);
• НПЗЗ для зменшення запалення та болю (Диклофенак);
• постільний режим при загостренні;
• підтримуюча фітотерапія (сечогінні трави, шипшина, ромашка, препарат Монурель);
• Рясне пиття;
• діуретики (Фуросемід);
• Флуконазол або амфотерицин показані при грибковій етіології хвороби.

При сепсисі (симптоми нагноєння – сильні болі, підвищення температури, зниження тиску) показано видалення нирки – нефректомія.

При гломерулонефриті призначається з обмеженням білків та солі, антимікробні препарати. Цитостатики, глюкокортикоїди, госпіталізація та постільний режим показані у разі загострення.

Нефропатія

Рівень білка у сечі підвищується при нефропатії. Схема лікування залежить від основної причини (діабет, порушення метаболізму, інтоксикація, гестоз вагітних) та визначається індивідуально.

При діабетичній нефропатії необхідний ретельний контроль рівня глюкози в крові, показана дієта без солі з низьким вмістом білків. З препаратів призначають інгібітори АПФ, засоби для нормалізації ліпідного спектру (нікотинова кислота, сімвастин, пробукол).

У тяжких випадках також застосовують еритропоетин для нормалізації гемоглобіну, процедуру гемодіалізу або приймають рішення про пересадку нирок.

Гестоз вагітних

Гестоз при вагітності може протікати у чотирьох формах, або стадіях:

• водянка – розвивається набряковий синдром;
• нефропатія - збій у роботі нирок;
• прееклампсія – порушення мозкового кровообігу;
• еклампсія - крайня стадія, передкоматозний стан, загроза життю.

Будь-яка з форм потребує негайної госпіталізації та лікування у стаціонарі. Жінці показаний повний спокій та дієта з обмеженням солі.

Медикаментозна терапія включає:

• седативні засоби;
• зняття судинних спазмів (частіше використовують краплинне введення сірчанокислої магнезії);
• поповнення об'єму крові за допомогою ізотонічних розчинів, препаратів крові;
• засоби для нормалізації тиску;
• сечогінні препарати для запобігання набряку мозку;
• Введення вітамінів.

Чим небезпечний високий білок у сечі?

Протеїнурія вимагає своєчасного з'ясування та усунення її причини. Підвищений білок у сечі без лікування небезпечний розвитком таких станів:

1. Зниження чутливості до інфекцій та токсинів;
2. Порушення згортання крові, що загрожує тривалими кровотечами;
3. Якщо із сечею з організму йде тироксинсвязующий глобулін, то високий ризик розвитку гіпотиреозу;
4. Поразка обох нирок, летальний кінець при нефропатії;
5. При гестозі вагітних – набряк легень, гостра ниркова недостатність, кома, крововиливу в внутрішні органи, загроза загибелі плода, сильне
6. Маткова кровотеча.

Збільшення білка в сечі не допускає самолікування - вчасно звернувшись до фахівця, можна уникнути розвитку тяжких ускладнень.