Vyšetření při přijetí do nemocnice. Jaké dokumenty jsou potřebné v porodnici: kompletní seznam, požadavky a doporučení

Foto: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Zprávy o neférovém zacházení s těhotnými ženami v porodnici se bohužel objevují se záviděníhodnou pravidelností. Nedávno byl ve Voroněži rodičce injekčně podán lék, na který se u ní vyvinula silná alergie. V Kirově byl po těhotné ženě požadován úplatek pro naléhavost, v Petrohradě byla ženě, která čekala své první dítě, stanovena špatná diagnóza... To se samozřejmě neděje všude a pořád: na mnoha fórech věnovaných těhotenství a porodu, existuje mnoho komentářů obsahujících poděkování lékařům. Další věc je, že existuje mnoho otázek týkajících se práv těhotných žen.

Co by měla žena vědět o svých právech, aby ochránila sebe a své dítě v tak důležitém období svého života? Koneckonců, budoucí život, zdraví a pohoda matky a dítěte závisí na tom, jak porod proběhne. Jaká práva má budoucí maminka, když překročí práh předporodní poradny nebo porodnice?

Ještě před porodem

Pamatujte: je vaším zákonným právem rozhodnout, kde a jak se vaše dítě narodí, zda bude zároveň přítomen otec. Vy a jen vy rozhodujete o tom, zda jít do nemocnice na konzervaci, zda užívat léky doporučené lékařem, zda provádět specifické testy. Máte také právo změnit lékaře v prenatální poradně, pokud se vám bude zdát hrubý nebo nevšímavý. Navíc se můžete registrovat nikoli v místě registrace, ale v nemocnici, která je pro vás výhodnější. Nemohou vám odmítnout lékařskou péči, za to je stanovena trestní odpovědnost. Pokud k tomu dojde, sepište prohlášení adresované vedoucímu lékaři o porušení vašich práv. V případě, že vás vedoucí lékař odmítne, měli byste se obrátit na státní zastupitelství nebo na vyšetřovací komisi v místě zdravotnického zařízení. Při návštěvách lékaře máte právo dostávat jakékoli informace, které vás o průběhu těhotenství zajímají. Lékař by neměl vaše dotazy odmítat, ale podrobně vysvětlit, jak se miminko vyvíjí, navíc přístupnou formou. Kromě toho musíte vysvětlit účel léků a možné důsledky jejich užívání.

Porod začíná

Devět vzrušujících měsíců se tedy blíží ke konci. A stojíte před nelehkým úkolem vybrat porodnici. Vězte: vůbec není nutné chodit rodit do místa trvalé registrace. Porodnici vybírejte podle její polohy, recenzí na ni, specializace, vybavení a kvalifikace zdravotnického personálu. Pokud těhotenství probíhá s komplikacemi, zastavte svůj výběr v porodnici na úrovni perinatologického centra. Máte právo v něm předem požadovat hospitalizaci.

Personál

I lékaři jsou lidé a s pacienty mohou komunikovat různými způsoby. Po příchodu do porodnice však máte právo počítat s respektem ze strany zdravotnického personálu. I když se později nechystáte lékaře žalovat, můžete na lékaře sepsat stížnost jeho nadřízeným. A pokud jste v důsledku jednání personálu porodnice utrpěli vy nebo miminko, obraťte se na soud a dožadujte se náhrady způsobené škody.

Mnozí nevědí, že rodící žena musí ze zákona dostat nejen pomoc lékařů při porodu, ale i bezplatnou následnou péči o ni. To zahrnuje rady a pomoc při zavádění kojení a také ultrazvuk vnitřních orgánů před propuštěním z nemocnice.

Postupy

Pokud kontrakce již začaly, lékaři se snaží provést sadu standardních manipulací: holení perinea, klystýr, kapátko.

- Co se týče holení, nastávající maminky si tuto proceduru většinou raději provedou doma. V porodnici lze rodící ženu násilně depilovat pouze v případě, že má v kartě razítko s diagnózou pedikulóza. V ostatních případech máte právo odmítnout oholení hráze. Pravda, spravedlivě je třeba poznamenat, že lékařský personál z toho pravděpodobně nebude mít radost. Co je důležité: holicí strojek by měl být jednorázový a obal lze rozbít pouze před očima.

- Klystýr se provádí pouze podle libosti. Tento postup není povinný.

- Při příjmu do porodnice máte právo sepsat prohlášení o odmítnutí očkování. Účel léků a injekcí by měl vysvětlit lékař. Otevřete lék na kapátko nebo injekci a vytočte jej znovu by měl být pouze s vámi. Můžete odmítnout jakékoli injekce během porodu, stejně jako indukci porodu, umělé otevření plodových obalů a epiziotomii.

- Jak naložit s placentou, rozhodujete pouze vy, takže je zcela legální vyžadovat její bezpečnost, pokud je to pro vás důležité.

dětský režim

Jakmile porodíte dítě, máte právo požadovat jeho okamžité přiložení k prsu. A později může maminka odmítnout přikrmování vůbec a kojit dítě na požádání. Je pravda, že k tomu je stále nutné rychle se zotavit po porodu, což se nestává u všech matek.

Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Máte právo požadovat vysvětlení, proč bude dítěti podán ten či onen lék. Pokud vás vysvětlivky a anotace upozornily, můžete očkování odmítnout. Můžete také odmítnout návštěvy patronátní sestry, stejně jako plánované návštěvy lékaře. Navíc v případě sporů (myslíte si, že dítě je nemocné a lékař si je jistý, že je zcela zdravé a připravené na očkování), je vaším plným právem věřit si.

5 možných obtíží

1. Zaplaťte hospitalizaci. I když jste si vybrali bezplatnou porodnici, může se stát, že budete muset zaplatit další peníze za služby, a koneckonců bezplatná lékařská péče musí být rodící ženě poskytnuta v plné výši. Rodící žena musí být ze zákona přijata do kterékoli porodnice, existují však speciální úpravy, které těhotné ženy mezi takové ústavy rovnoměrně rozdělí.

Porodnice se dělí do tří skupin:

- počet porodů nepřesahující 500 za rok;
- počet porodů, který se pohybuje od 500 do 1500 za rok (jsou zde oddělení resuscitace a intenzivní péče);
- regionální, regionální a federální instituce (jsou zde jednotky intenzivní péče pro matky a novorozence, stejně jako patologické oddělení pro kojence).

Na základě toho gynekolog v prenatální poradně vybere porodnice vhodné pro těhotnou a nabídne jí tento seznam k výběru. Obvykle, pokud neexistují žádné patologie, jsou doporučení dána do porodnic první skupiny. Rodící žena se dostane do druhé, pokud má velký plod, polyhydramnion, úzkou pánev nebo vícečetné těhotenství. Ve třetím, pokud měla těhotná předtím císařský řez, dochází k progresivním chronickým onemocněním nebo k příčné prezentaci plodu. Pobyt v porodnici a hospitalizace v případě potřeby by měla být zdarma.

2. "Dejte peníze do obálky". Touha poděkovat paní doktorce je v nás vychovávána léta. Stejně tak naši prarodiče, naši rodiče, stejně jako téměř všichni kolem. Pokud však v rodině nejsou žádné další finance, pak byste neměli být naštvaní. V některých případech se novopečení rodiče skutečně dopouštějí nezákonných činů. Faktem je, že podle pravidel občanského zákoníku mohou zaměstnanci zdravotnických zařízení dávat dárky ve výši nejvýše tří tisíc rublů. A to na dobrovolné bázi.

3. "Plaťte novým způsobem". Možná budete požádáni o zaplacení modernějšího císařského řezu. Tedy za použití epidurální nebo spinální anestezie, s malým příčným řezem nad pubis a následným sešitím rány vstřebatelnými nitěmi. Tato metoda císařského řezu je však oficiálně uvedena v dopise ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje.

4. "Táta také stojí za peníze". Možná budete muset zaplatit za přítomnost papeže u porodu, ale otec má právo se jich zúčastnit zcela zdarma. K tomu může porodnice vyžadovat, aby složil fluorografii a testy na HIV a hepatitidu. Důležitý bod: blízká osoba se bude moci zúčastnit porodu pouze v případě, že budou jednotlivé porodní sály a ne všechny porodnice takové podmínky mají.

5. "Nemáte rodný list". Taková situace je docela možná, ale není překážkou na cestě do nemocnice. Tam vás musí přijmout i bez tohoto dokladu.

Faktem je, že při příjmu do porodnice můžete být okamžitě vyzváni k podpisu dokumentu o tom, že a priori souhlasíte s jakýmikoli procedurami a operacemi, ale je to nezákonné. Důvody a důsledky takového jednání musí být každému pacientovi vysvětleny, aby sám rozhodl o jejich nutnosti. Ale v praxi to těhotná žena nemusí vždy udělat, takže nejlepší možností je zde vydat notářsky ověřenou plnou moc pro někoho z vašich blízkých a ten bude moci udělit nebo neudělit souhlas s některými lékařskými manipulacemi na vaším jménem. Zajímavé také je, jak se v závislosti na doplatku či jeho absenci mění práva pacienta. Příbuzní mají například někdy zakázáno přijít k „svobodné“ rodící ženě s odkazem na sterilitu. V případě platby za porod už toto pravidlo z nějakého důvodu nefunguje. Pokud vám nabídnou úhradu služeb v porodnici, zavolejte nejprve své pojišťovně. Pokud jsou tyto platby nezákonné, můžete poslat stížnost vedoucímu lékaři porodnice.

Anton Tsygankov

právník

Jakmile budete v nemocnici, je velmi důležité pochopit, že vaše pohoda a zdraví vašeho dítěte nezávisí pouze na lékařích. Především je vše v našich rukou, protože každá rodící žena má podle zákona právo odmítnout některé procedury. Jiná věc je, když se touha udržovat pořádek změní v obsedantní touhu plně naplánovat průběh porodu a odmítnout i pomoc, která je pro vás životně důležitá. Věřte proto lékařům, ale vězte, že pokud budou vaše práva skutečně porušována, budete je moci bránit.

Dnes musíme vymyslet, jaké dokumenty si vzít s sebou do nemocnice. Ve skutečnosti je tato otázka nesmírně důležitá. Obvykle nastávající matky přemýšlejí o sbírání věcí, ale dokumentům není věnována dostatečná pozornost. Co může být v tom či onom případě užitečné rodící ženě? Kdy a proč připravit balíček dokumentů do porodnice? Odpovědi na tyto otázky naleznete níže. Ve skutečnosti je pochopení zkoumaného tématu mnohem jednodušší, než se zdá.

Doklady a porod - je to nutné?

Jaké doklady v porodnici bude každá dívka potřebovat? A vůbec, jsou v tak zásadní chvíli potřeba? Není tak snadné odpovědět.

Na jedné straně nehrají dokumenty přímo pro pracovní činnost žádnou roli. Nebudou potřeba ani při porodu, ani po narození dítěte. Na druhou stranu nebude fungovat registrace rodící ženy ve zdravotnickém zařízení bez určitých papírů. Dívka v lepším případě porodí na pozorovací místnosti spolu s nevyšetřovanými osobami. V nejhorším případě absence určitých dokumentů povede k tomu, že ženě budou odepřeny služby. Ano, podle zákona by to dělat neměli, ale takové případy se stávají.

Co to znamená? Doklady v porodnici je nutné bezpodmínečně vyzvednout. Doporučuje se je připravit předem. Tento proces bude podrobněji popsán níže.

Kdy začít s přípravou

Nejprve si budete muset vybrat okamžik zahájení přípravy všech dokumentů. Tato otázka je individuální. Odpověď na ni přímo závisí na průběhu konkrétního těhotenství. Nejlepší je připravit si dokumenty do porodnice spolu s hlavními taškami.

Přesněji, zhruba ve 35-36 týdnech těhotenství by každá žena měla vložit do samostatné složky všechny dokumenty potřebné k porodu. Je vhodné mít ji připravenou. A ještě lépe, vždy ho noste s sebou. V pozdním těhotenství mohou kontrakce začít kdykoli.

Cestovní pas

Nyní něco málo o tom, jaké papíry může dívka u porodu potřebovat. Jak se na tento proces začít připravovat?

Jaké doklady jsou potřeba v porodnici? První papír, který by měla mít rodící žena v tašce, je občanský průkaz. Přesněji řečeno, mluvíme o cestovním pasu občana Ruské federace. Bez toho se neobejdete. To platí jak pro placené porody, tak pro ty bezplatné.

Pokud je v době očekávaného data narození občanský průkaz ve fázi výroby (například při jeho výměně nebo ztrátě), budete si muset vzít s sebou potvrzení nahrazující cestovní pas. Vydává jej FMS.

Politika

Dalším důležitým dokumentem je zdravotní pojištění. Měl by ji mít každý člověk žijící na území Ruské federace.

Pojistka se vydává na žádost občana v pojišťovnách. Například v "Sogaz-Med". Postup je zcela zdarma.

Tím dokumenty v nemocnici nekončí. Pokud v době kontrakcí dojde k výměně pojistky, budete muset použít její dočasný protějšek. Bez tohoto dokladu nemůže být občan jednoduše přijat do zdravotnického zařízení nebo mu za úplatu poskytovat služby. Ne nejlepší scénáře.

Výměna karty

Jaké doklady jsou potřeba v porodnici? Dalším nesmírně důležitým papírem je výměnná karta. To je „vizitka“ každé rodící ženy. Měl by být vydán všem nastávajícím maminkám.

Výměnný lístek je malé leporelo-časopis formátu A4. Zaznamenává údaje o budoucí matce, otci, životních podmínkách rodiny. Hlavním rysem výměnných karet je ale to, že obsahují informace o zdravotním stavu ženy. Rozbory, ultrazvuk, vyšetření úzkých specialistů – vše je uloženo ve „výměně“.

Kde mohu získat tento dokument? Vydává se při registraci k těhotenství. Výměnný lístek vydává buď prenatální poradna, nebo jakékoli soukromé zdravotní středisko, které má právo řídit těhotenství u žen.

rodný list

Jaké dokumenty by si měla připravit každá nastávající maminka do porodnice? Mezi hlavní povinné doklady se rozlišuje rodný list. Jedná se o malý papír, obvykle růžové barvy. Je rozdělena do několika částí. Jeden je ponechán v porodnici, jeden je předán do prenatální poradny, ve které byla žena pozorována, a poslední část je převezena do poradny ke sledování novorozence v prvním roce života.

Rodný list umožňuje zdravotnickému zařízení získat další peníze za účast na porodu. Doklad se vystavuje po 30. týdnu těhotenství (obvykle později, někde kolem 36-37 týdne) v prenatální poradně.

Absence rodného listu však neovlivní průběh porodu. Pokud dokument ještě není připraven v prenatální poradně, vypíše jej porodnice. Nebo někdo z blízkých může přinést potvrzení po narození dítěte.

Smlouva

Dokumenty v nemocnici je třeba pečlivě sbírat. Zvláště pokud jde o placený porod. Proč?

Jde o to, že každý v Ruské federaci nabízí placené i bezplatné služby. V prvním případě se ženě a jejímu miminku dostává zvýšeného komfortu, konkrétního lékaře u porodu, osobního porodníka a také individuálního oddělení (pokud je placeno). Bez smlouvy porodí jako „volná“ i dívka, která si služby zaplatila. Není to nejlepší vyhlídka.

Proto je u porodu důležité nezapomenout na smlouvu se zdravotnickým zařízením. Doklad slouží jako potvrzení, že nastávající maminka zaplatila za určité služby a zvýšený komfort.

Pro partnera

Nyní je jasné, jaké dokumenty budou v nemocnici vyžadovat. Ale to není všechno. Dnes se v Rusku aktivně rozvíjí praxe partnerského porodu. To je, když je s rodící ženou někdo blízký. Tato technika pomáhá zajistit nastávající mamince klid. Často je taková služba poskytována pouze ženám, které podepsaly smlouvu s konkrétní porodnicí, ačkoli ze zákona jde o bezplatnou službu.

Partnerské porody také vyžadují určité doklady od doprovodu. O čem to je? Zdravotní zařízení nejčastěji vyžadují od osoby, která přijela s rodící ženou:

• občanský průkaz (pas);
• krevní testy na HIV, syfilis, hepatitidu;
• fluorografie.

Zpravidla není vyžadována žádná další dokumentace. Jak ukazuje praxe, každá porodnice klade své vlastní požadavky na doprovázející osoby. Někteří prostě doporučují vzít si s sebou pas. A mít "pro každý případ" fluorografii a analýzy.

Při pokladně (povinné)

Nyní trochu o tom, jaké dokumenty si budete muset bezpodmínečně vyzvednout, když budete propuštěni z nemocnice. Je těžké tomu uvěřit, ale porod není jen narození miminka. Akce je zatížena trochou papírování.

Při propuštění by tedy žena měla mít následující doklady:

• cestovní pas;
• politika;
• rodný list (2 díly).

Toto jsou požadované dokumenty. V praxi je však nejčastěji seznam doplněn o několik dalších dokumentů. O čem to je?

Jaké dokumenty jsou předány z nemocnice? Matky jsou povinny mít rodný list. Pomůže se zápisem novorozence do matriky. Bez tohoto papíru nemůžete opustit nemocnici.

Výpis (další dokumenty)

Jde o to, že pokud odmítnete první očkování (BCG a hepatitida B), matka obdrží dokument o tomto rozhodnutí. Dítěti navíc nebude vydán očkovací průkaz. Tento doklad bude později vystaven na klinice, kde je dítě pozorováno.

Výměnná karta se někdy dává ženám na památku. Každá novopečená maminka navíc musí dostat list z „výměny“ s uvedením zdravotního stavu holčičky a novorozence.

Ale to není všechno. V praxi se mezi povinnými dokumenty při propuštění rozlišuje osvědčení o výsledku porodu a jeho vlastnostech. Tento papír je předán prenatální klinice nebo zůstává novopečené matce.

Pokud nejsou předloženy dokumenty

Od této chvíle je jasné, jaké dokumenty se z nemocnice dávají. Ve skutečnosti je vše jednodušší, než se zdá. Co dělat, když některé doklady odmítnou vydat?

Bez nich nesmí být žena propuštěna z nemocnice. Je povinné vyžadovat:

• informace o vlastnostech porodu;
• stránka z rodného listu matky;
• dětská výměnná karta;
• očkovací průkaz (pokud byli očkováni v porodnici);
• potvrzení pro matriční úřad o narození dítěte.

Všechny tyto doklady, jak již bylo zmíněno, se vydávají všem rodícím ženám. Bez potvrzení pro matriku se dítě nemůže přihlásit. A nedostatek informací o zdravotním stavu novorozence naruší normální sledování dítěte na klinice. Někdy porodnice okamžitě předávají informace o matce a novorozenci na zamýšlené místo pozorování dítěte.

Zjištění a závěry

Od této chvíle je jasné, jaké doklady mohou být v porodnici vyžadovány. Seznam všech příspěvků byl představen dříve. Dokumenty musí být předloženy v originále. Jejich kopie nejsou akceptovány. To je normální.

Některé maminky při příjmu do porodnice zajímá, zda je potřeba SNILS. Ve skutečnosti není tento dokument potřeba. SNILS není k porodu potřeba. Ale je dobré ho mít u sebe.

Doklady k porodu v porodnici je nutné si předem vyzvednout a připravit. V opačném případě může ženu čekat řada nepříjemných překvapení. Například místo smluvních služeb jí budou poskytnuty všeobecné podmínky pro porod. Nebo bude zdravá žena odvezena k porodu na observační místnosti a umístěna nikoli na všeobecné oddělení, ale na observační místnost. To zdaleka není to nejpříjemnější. Ostatně v tomto případě můžete být na stejném oddělení s nemocnými rodícími ženami.

Shromažďování všech potřebných papírů zpravidla nezpůsobuje ženě potíže. Všechny dokumenty, pokud jsou správné, by měla mít každá nastávající maminka. A pokud je dáte předem na jedno místo, pak při porodu nebo při plánované hospitalizaci nebudete muset myslet na to, abyste měli všechny papíry s rodící ženou.

Ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší, než se zdá. Doklady do porodnice bezesporu poskytuje každá žena. Po propuštění jsou téměř všechny poskytnuté papíry vráceny novorozeným rodičům, stejně jako jsou vystavena potvrzení o registraci miminka v matrice a pro informování lékařů o průběhu porodu / zdravotním stavu novorozence. Minimální papírování! Vyzvednout si doklady při příjmu do porodnice není nic složitého.

Dostatek příležitostí, které jsou dnešním rodícím ženám poskytovány, činí porod individuálnější, pohodlnější a samozřejmě méně bolestivý.

Svoboda pro ženu!

Obliba volného chování při porodu každým rokem roste. Stále více lékařských středisek a porodnic otevírá oddělení „měkkých“ či „domácích“ porodů a objevují se oddělení pro pobyt v rodině. Všechny tyto novinky pomáhají těhotné ženě cítit se v tomto procesu pohodlněji a přispívají k aktivnější účasti jejího manžela na porodu. Již 5 let je zákonem povolena přítomnost manžela nebo jiného člena rodiny u porodu (pokud jsou v porodnici jednotlivé porodní pokoje). Tato instituce by si neměla účtovat žádné peníze. Vyžaduje se potvrzení o nepřítomnosti infekčních onemocnění mezi příbuznými.

Kdysi porodníci přísně nutili rodící ženy, které procházely kontrakcemi, aby si lehly, aniž by se zvedly z lehátka. Naštěstí se dnes už takové represe nepoužívají. Rodící žena se může jednoduše procházet, lehnout si a na některých místech se máčet ve vířivce – voda uklidňuje, uvolňuje a umrtvuje. Pravda, samotné porody do vody se u nás zatím oficiálně nepraktikují.

Nech mě vstát!

Vertikální porod je dnes v módě. Jsou považovány za fyziologickější a příznivější pro ženy a děti. Zde jsou jejich výhody.

1. Zlepšit uteroplacentární oběh a zásobení kyslíkem. Při vertikálním postoji rodící ženy totiž klesá tlak dělohy na velké cévy.

2. Snižuje bolest a riziko natržení hráze. Dítě je chráněno před poraněním krční páteře. Koneckonců, při vertikálním pohybu se plod pohybuje dolů pomaleji a plynuleji.

3. Snížit riziko poporodního krvácení – placenta u ženy v sedě se rychleji odloučí.

4. Urychlují a usnadňují porod díky tomu, že žena má možnost se do procesu aktivněji zapojit.

Přicházejí transformátory

Kromě klasiky - Rachmanovova lůžka, které je od konce 19. století v každé porodnici, existují i ​​další přístroje. U vertikálních porodů lze použít stoličku s otvorem v sedačce nebo židli, která vypadá jako záchod. Nebo transformační postel, která umožňuje rodící ženě zaujmout jakoukoli pohodlnou polohu. Zatím existují jen drahé zahraniční transformátory, ale dnes se na základě jedné z moskevských porodnic testuje podobná postel ruské výroby. Vychází z klasického příkladu gauče s podnožkami, ovšem s možností přeměny hlavní části o 90 stupňů. Testování proběhne do konce letošního roku. Po skončení experimentu získá design patent. A pak se snad takové modely objeví ve všech porodnicích.

Nebude to bolet

Dnes se při porodu aktivně používají různé metody anestezie. V časných fázích porodu - intramuskulární a intravenózní analgetika se sedativy. Při otevírání děložního čípku lze použít paracervikální blokádu, tedy injekci anestetika do submukózní vrstvy pochvy. V jakékoli fázi porodu - inhalační anestezie, tzv. rajský plyn (oxid dusný). Pro dítě je bezpečný, je okamžitě vylučován, ale při vdechování blokuje přenos impulsu bolesti.

A samozřejmě nelze nezmínit epidurální a spinální anestezii. "Epidurál" se používá pro přirozený porod, druhá metoda - pro císařský řez. Při spinální anestezii se provede jedna injekce do spodní části zad, která vypne citlivost těla pod pasem asi na tři hodiny. Pacientka přitom zůstává při plném vědomí a s pomocí chirurga klidně rodí.

Při epidurální anestezii jsou léky proti bolesti podávány katétrem v malých dávkách nepřetržitě. V každém okamžiku může být tento vliv pozastaven. Oba typy anestezie jsou považovány za bezpečné pro miminka, protože se vybírají ty nejšetrnější léky a vstřikují se do meziskořápkového prostoru míchy, takže jejich koncentrace v krvi matky je nízká. Existují však také nevýhody: například „epidurál“ zhoršuje kontrakce dělohy, takže v době pokusů je vypnut. Tento typ anestezie lze provést na žádost pacienta a ze zdravotních důvodů. Například je nutné, pokud se i přes intenzivní děložní stahy neotevře děložní hrdlo, což může vést k akutní hypoxii dítěte. Epidurální anestezie se používá i při porodu u pacientek s vysokým krevním tlakem, protože tlak snižuje.

Důležité

Tyto inovace jsou ideální pro nekomplikovaný porod. V případě jakýchkoliv komplikací (známky chronické hypoxie, předčasný porod, anomálie v průběhu porodu apod.) je nutné pečlivější sledování stavu rodící ženy a plodu, což může narušit průběh zvoleného porodu. plán řízení. Proto to bohužel ne vždy vyjde tak, jak si žena předem naplánovala.

9 měsíců těhotenství za sebou, nastal dlouho očekávaný termín porodu. Neexistují ženy, které by se v tuto chvíli v životě netrápily a pro některé se příchod do porodnice stává zvláštním stresem. Prozradíme vám, co vás čeká za cedulí „Přijímací oddělení“, kdo a jak se s vámi sejde, kde se stane přírodní zázrak – narození vašeho dítěte.
Jako divadlo z věšáku, tak porodnice začíná příjmem. Měli byste mít s sebou výměnnou kartu, smlouvu o povinném nebo dobrovolném zdravotním pojištění a rodný list. Přijímací oddělení se obvykle skládá ze dvou od sebe izolovaných přijímacích a vyšetřovacích komor: do jedné jsou přijímány pacientky na porodnici nebo patologické oddělení, do druhé ty, které potřebují na observační oddělení (nevyšetřené nebo s infekcí). V každé z přijímacích a vyšetřovacích komor je ordinace lékaře a místnost pro hygienické procedury se sprchou a WC. Porodník-gynekolog zde těhotnou vyšetří, odebere anamnézu, změří tlak, teplotu, rozměry pánve, poslechne si tep plodu a rozhodne o taktice porodu. Poté porodní asistentka pomůže nastávající matce provést nezbytné hygienické postupy a nabídne sadu prádla - župan, košili a jednorázové pantofle. Podle výsledku vyšetření je těhotná odeslána na jedno z oddělení porodnice: porodnice, operační, patologické oddělení pro těhotné nebo observační oddělení.
Pokud již porodní aktivita začala, kontrakce se zpravidelnily nebo došlo k odtoku plodové vody, pak bude nastávající maminka odeslána do porodnice. Do ní vstupují ženy s kontrakcemi. V moderních porodnicích se porodní blok skládá z jednotlivých boxů, v každém rodí pouze jedna žena. V boxu je multifunkční transformační lůžko, na kterém rodící žena tráví 1. dobu porodní (kontrakce) a 2. dobu, kdy se miminko přímo narodí. Transformační lůžko je velmi výhodné jak pro ženy, tak pro porodníky; navíc je na něm možný vertikální porod. V boxu je CTG přístroj, který pomáhá kontrolovat srdeční tep plodu a přebalovací pult s nahřívací lampou zde narozené miminko zváží, změří a zde si udělá první toaletu. Navíc má box samostatnou koupelnu a sprchový kout. Díky tomuto systému boxů se porod stává individuální událostí: i když rodí více žen najednou, vzájemně si nepřekáží a budoucí tatínkové mohou být u porodu miminka. V porodnicích starého designu tvoří porodní blok předporodní oddělení a společný porodní sál. Na prenatálním oddělení může být více rodících žen najednou, probíhá zde 1. doba porodní (kontrakce) a před začátkem 2. doby porodní (pokusy) je těhotná přeložena na porodní sál. Porodní oddělení i porodní sál jsou plně vybaveny vším potřebným pro rodící ženu i miminko.
Služební tým porodnice tvoří porodník-gynekolog, anesteziolog a porodní asistentka. Všichni tito specialisté neustále sledují rodící ženu a aktivně se podílejí na procesu porodu dlouho očekávaného miminka. Novorozenec je okamžitě ukázán matce, aby hlasitě vyslovila pohlaví dítěte. Poté je dítě předáno do rukou neonatologa. Neonatolog zjišťuje stav novorozence na stupnici Apgar v 1. a 5. minutě života. Při tomto testu se hodnotí tep, dýchání, svalový tonus, barva kůže, reflexní dráždivost. Po prvotním ošetření se dítě změří, zváží, zabalí do teplých plen a pokud nejsou kontraindikace, přiloží se matce na prsa.
První dvě hodiny po porodu tráví žena v porodnici s ledem na břiše a pod neustálým dohledem lékařů. Lékaři poté, aby se ujistili, že nenastaly žádné komplikace, přemístí mladou maminku na poporodní oddělení.
Porody v operačním bloku v něm probíhají císařským řezem. Žena může být odeslána na operační jednotku z přijímacího oddělení, pokud potřebuje plánovaný císařský řez, nebo z patologického oddělení při termínu operace. Operační blok se skládá z několika operačních sálů a předoperačního sálu, kde se lékaři a porodní asistentky připravují na operaci. Pokud je to indikováno, provádí se císařský řez ve spinální nebo spinálně-epidurální anestezii. Do 68 hodin po operaci je pacient sledován na jednotce intenzivní péče. Zde provedou všechna potřebná vyšetření, zkontrolují děložní stahy, změří krevní tlak a při absenci kontraindikací ženu převezou na běžné poporodní oddělení.
Poporodní oddělení již hotové maminky sem přicházejí: ihned z porodnice nebo z jednotky intenzivní péče po císařském řezu.
Důležitým úkolem poporodního období je pečlivá péče o matku v šestinedělí a novorozence. Každý den je žena po porodu vyšetřena porodníkem-gynekologem, 1. a 2. den po porodu je provedena ultrazvuková kontrola. Pokud porodnice nezajišťuje společný pobyt maminky a miminka, pak na poporodním oddělení funguje i dětské oddělení, kde jsou novorozenci pod nepřetržitým dohledem pediatrů a dětských sester. Při absenci kontraindikací a se souhlasem matky je dítě během prvního dne života očkováno proti hepatitidě B a 3.–4. den očkování BCG (proti tuberkulóze). Každé 3 hodiny (kromě
6hodinová noční přestávka) jsou děti přinášeny ke krmení matkám. Dnes však v mnoha porodnicích existují „mateřská a dětská“ oddělení, kde matka neustále leží s dítětem. Ženy, které uzavřely smlouvu o porodu, navíc mohou bydlet na pohodlných „rodinných“ odděleních se svým tátou nebo někým blízkým.
Také na poporodním oddělení je vždy vyšetřovací a ošetřovací místnost, ultrazvuková místnost.
Na oddělení patologie těhotenství jsou umístěny ženy s takovými těhotenskými komplikacemi, jako je hrozící potrat, preeklampsie, hypoxie plodu, Rh konflikt, nedospělost, placenta previa, vícečetné těhotenství a také při přípravě na plánovaný císařský řez. Je vhodné, že moderní porodnice, jako je Perinatal Medical Center, jsou stavěny tak, aby se nemusely zavírat kvůli preventivnímu „mytí“ a těhotné ženy tam mohly ležet na „konzervaci“ tak dlouho, jak potřebují. ze zdravotních důvodů. Zde jsou nastávající maminky denně vyšetřovány porodníkem-gynekologem, provádí se fetální CTG, v případě potřeby ultrazvuk, a pokud je to indikováno, jsou prováděny procedury pro přípravu na nadcházející porod. Součástí oddělení jsou obvykle jednotlivé pokoje, ošetřovny, vyšetřovna, sprcha a WC na každém pokoji. Pacienti si jídlo objednávají individuálně a jídlo je dovezeno na oddělení.
Na všech odděleních porodnice je místo sestry (porodní asistentky), která tam má nepřetržitou službu. A pokud pacientka potřebuje pomoc, může se s ní vždy obrátit na odborníka.
Je známo, že nastávající maminky se velmi bojí slov „observační oddělení“ toto je název oddělení, kde jsou nedostatečně vyšetřované pacientky nebo ženy s jakýmkoli onemocněním (ARVI, chřipka atd.). Ve skutečnosti na tomto oddělení není nic špatného. Observační oddělení je miniporodnice v porodnici: s vlastní porodnicí, operačním sálem, poporodním oddělením. Pozorovací oddělení může mít také „rodinná“ oddělení.
Pokud poporodní období probíhá bez komplikací a dítě se cítí spokojeně, pak po spontánním porodu je žena 4.-5.den propuštěna. Pokud byl porod veden císařským řezem, tak se 5. den odstraní skoby nebo stehy a provede se ultrazvukové vyšetření dutiny děložní a matka s dítětem jsou propuštěni 6-7 den.
Před propuštěním vám porodník-gynekolog a dětský lékař poskytnou všechny potřebné rady a doporučení. Dostanete rodný list k odevzdání na matriku a sociální zabezpečení a dva výměnné lístky do těhotenské poradny a dětské poradny. Ve slavnostní atmosféře se odehrává jakýsi rituál – obřad předání dítěte otci. Jdete domů a nyní ve vašem životě začíná nová šťastná kapitola.

Markova Julia Evgenievna,
porodník-gynekolog Perinatal Medical Center

Když rodící žena přichází do porodnice s kontrakcemi, je pro ni nejdůležitější zachovat klid, soustředit se na sebe, dítě a procesy probíhající v ní. Řízení o přijetí do porodnice tomu nijak nepřispívá, spíše naopak.

Připravte se na to, zapište si předem odpovědi na možné otázky pro vás pomocí našeho seznamu typických otázek při nástupu do porodnice.

S největší pravděpodobností budete stále požádáni, abyste si tyto odpovědi přečetli sami, a nebudete si brát hotový seznam. Ale i v tomto případě se jednoduché monotónní čtení hotových odpovědí „z listu“ může ukázat jako snazší, než se snažit během příštího boje si pamatovat adresa sídla a telefonní číslo vašeho posledního zaměstnání nebo místa registrace manželství.

Po přijetí do nemocnice vám budou položeny následující otázky:

Tento seznam je orientační. V každé konkrétní porodnici a v každé konkrétní situaci ji lze doplnit o další otázky. Buďte připraveni na ně také odpovědět.

1. Celé jméno
2. Věk ( Kolik je Vám let)
3. Národnost
4. Trvalý pobyt ( kde jsi registrovaný)
5. Místo skutečného bydliště: město, adresa, telefonní číslo ( kde vlastně momentálně bydlíš) - na této adrese vás po propuštění navštíví lékař se sestrou, aby pohlídali novorozence.
6. Místo a právní adresa práce, povolání, pozice, vzdělání
7. Datum nástupu na mateřskou dovolenou ( dekret)
8. Navštívili jste lékaře porodní asistentka) během těhotenství? Kolikrát?
9. Název konzultace ( číslo a adresu prenatální poradny, kde jste byla v těhotenství pozorována)
10. Jaké je těhotenské číslo? Jaké jsou porody? ( prostě odpověz, jak to je)
11. poslední menstruace ( ten, ze kterého vypočítáte dobu těhotenství a porodu)
12. První pohyb plodu jako na výměnné kartě)
13. běžné nemoci ( jako na výměnné kartě)
14. Rodinný stav, registrované manželství
15. Místo registrace manželství město, matriční číslo jako v oddacím listu)
16. Celé jméno otce dítěte, místo výkonu práce, funkce, věk, zdravotní stav otce dítěte.
17. Kdy začala menstruace? ( stáří)
18. Začátek sexuální aktivity stáří)
19. Gynekologická onemocnění ( jako na výměnné kartě)
20. Předchozí těhotenství - termíny porodů, potraty, komplikace, chirurgické přínosy, hmotnost novorozenců ( zapište si přesné údaje a rysy průběhu těhotenství a porodu, například císařský řez, prezentace koncem pánevním, Rh konflikty atd.)
21. Kolik dětí ( teď máš)
22. Průběh a komplikace těhotenství jako na výměnné kartě)

Dokumenty při přijetí do nemocnice

Určitě si ho vezměte s sebou cestovní pas, zdravotní pojištění OMS nebo VHI (pokud existuje) a výměnná karta. Při nástupu na všeobecnou porodnici ve výměnném lístku (od 28. týdne těhotenství by vám „výměnka“ měla být dána do rukou ve vašem LCD) by měly být „čerstvé“ výsledky krevních testů na HIV. , RV a stěr na gonokokovou infekci. Vy a váš asistent budete také potřebovat potvrzení o nedávné fluorografii a o tom, že nejste registrováni v tuberkulózní ambulanci. V opačném případě, pokud některé výsledky vyšetření chybí, můžete porod převzít na infekčním oddělení porodnice (jako u nevyšetřené pacientky, případně potenciálně infekční).

Pokud je porod ukončen smlouvu s lékařem nebo brigáda, tak si to vezměte s sebou.

Ale přítomnost resp žádný rodný list- otázka není tak obligátní. Někdy lékaři předporodních poraden rádi straší ovlivnitelné těhotné ženy, že jim nevydají rodný list. Podle zákona, i když těhotná žena nebyla v systému prenatálních poraden země vůbec sledována (například se vrátila ze zahraničí až v předvečer porodu), pak její rodný list propuštěn přímo v nemocnici kde bude rodit. (K registraci je potřeba potvrzení o důchodovém pojištění). Rodný list totiž zajišťuje, že stát platí práci těch lékařských specialistů, jejichž služeb žena využívala – tedy lékařů LCD, porodnice a pediatrů z kliniky, ve které je dítě sledováno v prvním roce života.

Pokud je uzavřena dohoda (smlouva) na podporu porodu, to znamená, že si je žena hradí „z vlastní kapsy“, pak se k prostředkům rodného listu většinou nepřihlíží. V praxi se stále odebírá odpovídající kupon rodného listu v porodnici. Pokud tedy když žena nastoupí do porodnice, nemá rodný list, pak u ní porod převezmou a na dětskou ambulanci v porodnici po porodu vystaví rodný list. Pokud nebyl pořízen rodný list v prenatální poradně a porodnici, k úhradě pozorování dítěte v průběhu prvního roku života v dětské poradně lze vydat rodný list v prenatální poradně v místě pozorování žena po porodu. Rodný list nemá nic společného s výplatou přídavků na děti.

Co si ještě vzít s sebou do nemocnice?

Seznam povolených věcí k porodu a po něm je v každé porodnici jiný. Vyplatí se to vědět předem, pokud už ano. V ostatních případech se můžete zaměřit na náš přibližný seznam věcí v nemocnici.

Úspěšný porod!