Какъв е резултатът по Апгар? Скалата на Апгар за оценка на здравословното състояние на новородено бебе Какво може допълнително да се повлияе от резултата от оценката.

Резултатът по Апгар е предложен от Вирджиния Апгар, американски акушер-анестезиолог, през 1952 г. Тя разработи техника за определяне на кое бебе трябва да се обърне повече внимание при раждането. Здравословното състояние на бебетата се оценява по пет критерия:

• A (външен вид) - цвят на кожата;
• P (puls) - пулс;
• G (grimace) - гримаси;
• A (activity) - двигателна активност, мускулен тонус;
• R (respiration) - дихателни движения, рефлекторна възбудимост.
• Така Вирджиния Апгар записва името си в историята на акушерството.

Технология за изследване на Apgar

След раждането детето се преглежда и се оценява 0, 1 или 2 за всеки от признаците на скалата. Резултат 2 се счита за най-висок, резултат 1 означава, че признакът е слабо изразен, а резултат 0 означава, че признакът липсва.
Точкуването обикновено се извършва на 1 и 5 минути от живота. Следователно винаги има два резултата по Апгар, например: 9/9 точки. Максималният общ резултат е 10, но новородените рядко постигат толкова много точки през 1-вата минута от живота си.
Резултат от 7 до 10 се счита за отличен показател за състоянието на бебето, стабилен - със 7-8 точки. Новородените с точки 4-6 може да се нуждаят от някои процедури за реанимация. А тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от спешна медицинска помощ за спасяване на живота им.

За да се оцени здравословното състояние на недоносените бебета, тяхната жизнеспособност се определя с помощта на скалата на Апгар три пъти:

• 1 минута след раждането;
• след 10-15 минути;
• 2 часа след раждането.

5 признака на жизнеспособност на новородено

Признак No1: функция на сърцето
Сърцето на новороденото прави до 130-140 удара в минута. Следователно сърдечна честота над 100 в минута се оценява като 2 точки. При пулс под 100 удара в минута - 1 точка, липса на пулс - 0 точки. Сърцето може да бъде засегнато от липса на кислород в утробата или по време на раждане.

Знак #2: Дихателна честота
Новороденото може да направи до 40-45 дихателни движения в минута. Това е резултат от 2 точки. При този вид дишане първият плач на детето е много силен. Ако дишането е бавно и неравномерно, а викът звучи като стон, оценката за този показател е 1 точка. Липса на дихателни движения и плач при новороденото - 0 точки.

Знак #3: Мускулен тонус
Лекарите дават 2 точки на новородени, чиято поза изглежда така: главата е изнесена към гърдите, ръцете са свити в лакътните стави, ръцете са свити в юмруци, краката са свити в коленните и тазобедрените стави и в положение отстрани главата е леко отметната назад. Това характеризира повишения тонус на флексорните мускули, тоест нормата за бебето.
Ако ръцете и краката на детето са само леко свити, движенията са бавни и редки, се дава 1 точка. Липса на активни движения и слаб мускулен тонус означава 0 точки.

Знак #4: Рефлекси
Първите вродени рефлекси, демонстрирани уверено, дават на детето 2 точки. Това е първият плач, първото вдишване, сукателни и преглъщащи рефлекси. Когато те са предизвикани при дете несигурно, се дава оценка 1 по скалата на Апгар; ако има пълна липса на рефлекси, се дава оценка 0.

Признак No5: цвят на кожата
Кожата на новороденото варира от бледо до розово. Розовото носи 2 точки. За синкав оттенък на ръцете и краката детето получава 1 точка. Но напълно бледият или синкав цвят на кожата означава 0 точки.

Таблица за оценка на здравословното състояние на новородени по скалата на Апгар

Нисък резултат по Апгар: причини и последствия

Причините за оценка от 0 до 4 точки могат да бъдат:

• недостиг на кислород на детето по време на бременност и раждане;
• хронична хипоксия;
• физиологична незрялост на детето (летаргия, пасивност, детето не реагира на мръсна пелена, спи дълго време, изисква хранене по-малко от всеки 3-4 часа).

Ако оценката на Apgar е ниска на 1 минута от живота на бебето, увеличението с 2 или повече точки до 5-ата минута от живота на новороденото е много важно. Това показва благоприятна динамика. Но дори и при това дете с нисък резултат ще получи специално внимание от лекарите в родилния дом. Възможно е да се наложи лечение и последващо медицинско наблюдение.

Всички деца са добри

Въпреки широкото си използване, оценката на Апгар е доста субективна. В крайна сметка всяко дете е индивидуално. И този, който извика тихо и получи по-малко точки, след няколко месеца може да изпревари притежателя на 9-10 точки в развитието.
Това се доказва и от проучвания, които показват, че няма връзка между ниския резултат по Апгар и по-нататъшното развитие на бебето. Следователно родителите не трябва да приемат резултатите от раждането като окончателна оценка за здравето на детето си.

Олеся Бутузова, педиатър:„Искам да поясня, че оценката по Апгар не е присъда и в никакъв случай не е диагноза. Тези цифри са необходими на лекарите, за да преценят състоянието на бебето точно в този момент – веднага след раждането. Оценката по Апгар не се използва за прогнозиране и не може да служи като ориентир за здравето на децата."

Експерт:Олеся Бутузова, педиатър
Елена Нерсесян-Бриткова

Задължителен параметър за оценка на състоянието на новородено е скалата на Апгар. Всеки знае, че съществува, но малцина знаят какво се крие под това име и какви са критериите за оценка. Днес ще добавим към списъка с информирани майки и бащи по този въпрос. И така, какво е важно освен теглото и височината на бебето?

Концепцията за резултата на Апгар

Скалата на Апгар се отнася до определена система за оценка на благосъстоянието на детето в първите минути от живота му. В първите пет минути след раждането се оценяват редица способности на новородено бебе.

Акушер-гинеколозите имат възможност да разберат колко добре се чувства детето въз основа на 5 основни критерия: мускулен тонус, рефлексна възбудимост, пулс, цвят на кожата, модел на дишане.

Всички точки за тези позиции се сумират и в крайна сметка дават пълна оценка на общото състояние на новороденото. Когато показателите са под нормата, детето се прехвърля за по-внимателно наблюдение и при необходимост се провеждат реанимационни процедури. Тази система е използвана за първи път от Вирджиния Апгар, която я предлага през 1952 г. Като анестезиолог Вирджиния Апгар използва този метод за идентифициране на деца, нуждаещи се от реанимация. По-късно методът стана широко разпространен като най-простият и ефективен. Сега се използва по целия свят, получавайки надеждна информация за благосъстоянието на бебето.

Критерии за оценка

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Родените деца са трудни за обективна оценка, но скалата на Апгар все пак позволява да се идентифицират тежки случаи и бързо да се решат съществуващите проблеми. Ниският общ резултат по Apgar помага да се планират редица медицински действия, насочени към предотвратяване на заплаха за живота на новородено бебе.

За всеки показател от скалата на Апгар се присъждат точки, ако има малко от тях, тогава детето се нуждае от медицинска помощ

Как се оценява всеки от петте критерия:

• 0 точки – знакът липсва напълно;
• 1 точка – признакът е представен в слаба или умерена степен;
• 2 точки – знакът има силно изражение.

По-долу е дадена таблица, която отразява важни показатели за благосъстоянието на новородено бебе в оценките на Apgar:

Параметър за оценка	Брой точки
	0 точки	1 точка	2 точки
Цвят на кожата	Кожата на вашето бебе изглежда бледа или синкава	Тялото на детето е розово на цвят, с изключение на крайниците, които имат синкав оттенък.	Цялото тяло има розов оттенък
Пулс	Отсъстващ	По-малко от 100	Повече от 100
Наличие на рефлекси	Няма реакция към поставения назален катетър	Има лека реакция към поставения назален катетър	Има ясна реакция на тялото към поставения назален катетър: кихане, движение, кашляне
Мускулен тонус	Няма тонус, ръцете и краката висят	Нисък тонус и лека флексия на ръцете и краката	Активни движения
Дъх	Отсъстващ	Дишането е прекъсващо, плачът е слаб	Дишането е нормално, викането е силно

Средният резултат обикновено е 7-8. Характеризира нормалното здравословно състояние на новороденото и липсата на очевидни патологични характеристики. След това ще се спрем подробно на всеки от петте показателя на скалата на Апгар.

Дъх

Резултатът ще бъде максимален, ако броят на дихателните движения в минута е 40-45. Най-висок резултат по Апгар се дава и при силен плач веднага след раждането.

Способността да плаче, но липсата на силен вик, както и наличието на треперене в гласа и бавни дихателни движения, ви позволява да дадете само 1 точка. Когато няма дишане, както и звуци, акушер-гинеколозите въвеждат нула точки за този показател в отчетната карта.

Пулс

По време на раждането бебето, заедно с майка си, работи усилено, излизайки от корема, което означава, че пулсът трябва да е висок. Когато сърцето бие с честота 130-140 удара в минута, това е добър показател, който се оценява на 2 точки. Сърдечна честота над 100 удара в минута съответства на максималния възможен резултат.

Бебе, претърпяло хипоксия по време на раждането, т.е. недостиг на кислород, диша по-бавно и пулсът му е по-нисък от нормалното. В този случай новороденото получава 1 точка по този критерий. Пълната липса на пулс при детето и нарушената сърдечна дейност принуждават акушер-гинеколозите да дадат минимална оценка (0) на състоянието на новороденото.

Движенията на ръцете и краката на новородено бебе показват нормален мускулен тонус

Бебето е било в корема на майката в същото положение, което в повечето случаи води до повишен мускулен тонус при раждането. Внезапната свобода на движение веднага след раждането води до внезапни, хаотични движения. Това е знак за задоволителен мускулен тонус.

Бебе, което държи краката и ръцете си в свито положение и ги движи само от време на време, получава оценка 1 по Апгар. Когато изобщо няма движение, се задава 0.

Наличие на рефлекси

Цвят на кожата

Външният вид на бебето, а именно цветът на кожата му, също е много важен критерий за оценка на цялостното благосъстояние на бебето. Нормалният тон на кожата на новороденото варира от ярко розово до бледо розово. Бебе с розов нюанс на кожата получава оценка от 2 точки според системата, която разглеждаме. Когато има цианоза, бебето получава 1 точка. При тежка цианоза се дават 0 точки. Този цвят на кожата може да показва цианоза, причинена от висок процент на хемоглобин в кръвта, а това от своя страна може да е следствие от анемия или хипоксемия.

Новороденото бебе може да има синкава кожа, но до петата минута обикновено става по-малко

Оценките в практиката

Въз основа на горното виждаме, че всеки знак попада под оценка и количеството доказателства се сумира. Крайната цифра дава средна оценка на благосъстоянието на бебето. Оценката по Апгар на новородено се извършва на 1-ва и 5-та минута от живота и по този начин води до две числа, разделени с дроб, например 7/8, 7/6, 5/4 и т.н.

• Новородено дете, което получава оценка от 0 до 3 точки, в повечето случаи се нуждае от реанимация, която включва стимулиране на дишане, пулс и др. Деца с резултат 3 или по-нисък по тази скала се нуждаят от медицинска помощ, тъй като състоянието им се счита за животозастрашаващо.
• При оценка от 7 или повече точки можем да кажем, че детето е в нормално здравословно състояние.
• Бебетата, които получават оценка от 10 точки, са в отлично състояние, но такива случаи са много редки в акушерската практика.

Пет минути имат значение

Често се случва втората оценка, минаваща през фракцията, да е по-висока от първата. Това се дължи на факта, че е резултат от оценката на състоянието на бебето 5 минути след раждането, което означава, че през този период бебето вече има време да се адаптира към новите условия. Ако оценката се промени към по-лошо, акушерското наблюдение на новороденото се засилва.

Децата, които са получили резултати от 5 точки или по-малко, се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение много повече от техните връстници, които са получили 7, 8, 9 или 10 точки при раждането. Бебе, което е имало 5 точки в първата минута, а до края на 5-ата минута вече е получило оценка 7 точки, автоматично преминава в категорията на децата, които не се нуждаят от допълнителни грижи.

Ако в резултат на оценката на новороденото по скалата на Апгар всичко е наред с детето, тогава той се дава на щастлива майка

Любопитно е, че децата, родени с цезарово сечение, завършват с по-добри оценки в сравнение с децата, които са преминали през дълъг естествен процес на раждане. Кесарийските бебета обикновено имат резултат от 8/8 до 9/9 точки по въпросната система. По-долу са дадени примери за декодиращи индикатори.

Скала Апгар в примери

• 0/2, 1/2, 2/2 – състоянието на детето се оценява като животозастрашаващо;
• 2/3, 3/3 - състоянието се счита за критично (дете с такива показатели след 5 минути живот изисква серия от реанимационни процедури);
• 3/4, 4/4 - благосъстоянието на детето се счита за лошо и изисква внимателно внимание от страна на медицинския персонал, но в същото време се подразбира тенденция към подобряването му;
• 4/5, 5/6, 6/6 – здраве под средното, което изисква внимателно внимание през първата седмица;
• 5/7, 6/7, 7/8 - здравословното състояние е средно, което означава обща слабост на бебето, но бебето все още не се нуждае от внимателно наблюдение от медицински персонал; тези показатели се считат за нормална граница по скалата на Апгар;
• 8/8 точки по скалата на Апгар - здравословното състояние е нормално или над средното, което показва, че бебето ще наддава добре, ако майката има достатъчно кърма;
• 8/9, 9/9, 9/10 – здравето се характеризира като много добро, което означава, че бебето ще наддава добре и ще изисква внимателно внимание от лекарите;
• 10/10 по скалата на Апгар - този показател показва идеалното здравословно състояние на бебето (такива случаи са много редки).

Системата за оценка на Apgar ви позволява да получите средни, но обективни показатели за здравословното състояние на новородено бебе. Без съмнение тази система има два важни субективни фактора. Първият от тях е индивидуалните характеристики на тялото на новороденото, а вторият е професионалните умения на акушер-гинеколог, който провежда прегледа. Съгласете се, лекарят е този, който оценява детето, а не самата скала.

Съвременните родители, след раждането на дългоочакваното чудо, често се сблъскват с такова понятие като „скалата на Апгар“. След раждането основната отговорност на лекаря е да даде оценка на бебето въз основа на тази скала. Заедно с ръста и теглото на детето, тези показатели са по-скоро задължителни за лекарите, отколкото за майката на бебето. Нека обаче да разгледаме какво е то апгар скала за новородени в таблицата, как и къде намери приложение.

Провеждане на здравна оценка

Въз основа на скалата за оценка, тя се извършва на базата на присъждане на точки на всяко дете. Максималният им брой е 10. Почти на никого не се дава, въпреки че са се срещали и такива мънички. Не се паникьосвайте, ако резултатът на вашето бебе е дори по-нисък от 9. Ако бебето е изплакало при раждането и е започнало да диша самостоятелно, дадено ви е да го храните, това показва неговата жизнеспособност. Но това изобщо не означава, че той е 100% здрав, така че дори трябва да се направят определени изследвания.

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгаризвършва се във всички случаи, независимо от желанието на майката на бебето. Обикновено се иска разрешение от майката за ваксинация, но не е необходимо за преглед на здравето. За извършване на анализа се взема кръв от пръста на крака на бебето и се проверява за най-честите мутации. Ако бъдат открити, традиционно се предписва правилно лечение, в резултат на което детето расте и се развива здраво. За щастие такива патологии са рядкост при децата, срещат се при приблизително 1% от децата.

Веднага след раждането на бебето специалистът проверява за наличието на безусловни рефлекси. По принцип майката също ще може да извършва тези дейности след веднага напускане на родилния дом.

• Автоматична походка. Необходимо е да вземете детето под мишниците и да обърнете краката му на масата.
• Пълзене: ако дете, лежащо по корем, се поддържа от краката му, то ще започне да се отблъсква, това показва, че рефлексът работи.

Апгар оценка на новородени, таблицапоказва основните критерии, взети под внимание.

Даване на обща оценка

Състоянието се анализира своевременно от лекарите, а резултатът се дава в първите пет минути. Специалистите обръщат внимание кога бебето е изпищяло за първи път. Оценява се и цветът на кожата на детето и се проверява реакцията към яркия цвят на фенерчето. Определя се общият мускулен тонус и се наблюдава сърдечната дейност.

Най-високата оценка - 10 или 9 - се дава, когато цветът на кожата е естествен за човек. В този случай бебето трябва активно да се съпротивлява на факта, че някой огъва и разгъва крайниците му. Има няколко други изисквания, които трябва да бъдат изпълнени, за да получите висок резултат. Така че бебето трябва да избягва ярка светлина и когато насочвате електрическата крушка, набръчквайте очите и челото си.

Неточността на резултатите може да се дължи и на факта, че не всяко току-що родено дете може да демонстрира оптимални резултати. Така че, ако оценка по Апгар за новородено 8-8и нещо повече, това говори за стандартните показатели за неговото здраве. Освен това се взема предвид и темпераментът на новороденото. В крайна сметка сред майките можете да намерите и мързеливи хора, които обичат да лежат на дивана, така че има ли смисъл да вярвате, че детето веднага ще стане активно?

Често се случва първият индикатор да е с една точка по-нисък от втория. Например, може да срещнете ситуация, в която Скалата на Apgar за новородени в таблицата е 7-8 точки. Факт е, че такава оценка се извършва на 1-ва и 5-та минута на раждането, така че е съвсем естествено да има разлика между показателите. Детето постепенно свиква с напълно нов за него свят и скоростта се увеличава. Традиционно подобрението на индикатора се получава, защото тялото е наситено с кислород и сърцето започва да работи по-добре.

Основни характеристики и критерии

За да разберете лекарите, които диагностицират, струва си да разберете някои параметри на представената таблица.

Въз основа на данните, представени в тази скала, може да се извърши Апгар тест за новороденисамо за физическо здраве. Анализът не дава данни за психологическото и психическо състояние.

Какъв резултат ще получи бебето?

Резултат за новородено по Апгар 8-8се счита за нормално, но не всички бебета могат да разчитат на него. В тази връзка всяка майка е загрижена за въпроса каква оценка ще даде специалистът на бебето си. Можем да кажем, че този фактор до голяма степен зависи от нейното лично поведение. За да работи оценка на новороденото по Апгар 9-9, е необходимо, след като получите добра новина за бременност, незабавно да преразгледате диетата си, да промените ежедневието си и да следвате стриктно инструкциите на специалиста. За такова поведение след раждането на дългоочакваното бебе ще бъдете възнаградени повече от веднъж и Скала Апгар за новородени в таблица 8-9- напълно естествен резултат.

Не пренебрегвайте общите препоръки на лекарите по време на раждане. Физическото му здраве до голяма степен зависи от правилното преминаване на бебето през родовия канал, така че задачата на майката е да слуша инструкциите и да ги следва. Ако не следвате инструкциите на лекарите, бебето може да се роди със синя кожа. Разбира се, това ще премине в близко бъдеще, но оценката ще бъде с по-малки числа. По този начин, ако скала на Апгар за новородено 8-8, това показва нормалното му развитие и липсата на действителни проблеми с адаптирането към външни условия.

От какво друго зависи оценката?

Апгар диаграма за новородение генерализиран, но има индивидуални фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на бебето. Ако майката пуши по време на бременност или пие алкохол, а също така се храни лошо и пренебрегва инструкциите на лекаря, следователно - състояние на новороденото по скалата на Апгарще стане много по-лошо.

Не се притеснявайте, ако някой от показателите е значително по-нисък от нормалното, това не е доказателство, че детето ще боледува често или ще стане инвалид. Оценка на състоянието на новороденото по скалите на Апгар и Силвърмане важно, но тези данни, като правило, нямат никакво влияние върху бъдещето на детето.

Оценявали ли сте новороденото по скалата на Апгар? Споделете във форума!

10 точки за смелост: оценка по Апгар

Вероятно сте чували горд родител да казва: „Докторите оцениха бебето ми с 10 точки в родилния дом.“ Ако една майка разбере, че бебето й е получило 8 точки, тя става много разстроена. Но напразно, защото детето й най-вероятно е напълно здраво. Така че нека да разберем какви оценки дават лекарите на новородените деца.

Резултат по Апгаре предложен от американския анестезиолог Вирджиния Апгар през 1952 г. Първоначално е предназначено за медицинския персонал, който бързо определя на кое бебе трябва да се обърне повече внимание. Здравословното състояние на бебето се оценява по пет показателя: дишане, сърдечен ритъм, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата.
Бебето не се подлага на специални тестове, просто се изследва и му се дава оценка от 0,1 или 2 за всеки от признаците. Оценката „две” в родилното отделение, за разлика от училище, се счита за най-висока и означава, че симптомът е ясно изразен. 1 точка признакът е слабо изразен, 0 точки признакът липсва. При най-добри обстоятелства общият резултат е 10. Точкуването обикновено се извършва през първата и петата минута от живота. Следователно винаги има два резултата по Апгар, например 8/9 точки. Рядко, ако изобщо, бебетата получават 10 в първата минута от живота си. Деца, които имат резултат между 7 и 10, се считат за добри или отлични и обикновено изискват само рутинни грижи; тези, които са получили между 4 и 6 точки, са в добро състояние и може да се нуждаят само от някои реанимационни процедури; а тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си.
И така, скалата на Апгар оценява общото състояние на бебето при раждането според 5 знака:

Работа на сърцето
При новородените сърцето бие много бързо, което прави до 130140 удара в минута. Следователно сърдечна честота над 100 в минута се оценява като 2 точки. Ако вашето бебе е имало недостиг на кислород в пренаталния период или по време на раждането, тогава заедно с промените в други показатели, сърдечната му честота се забавя. Пулс под 100 удара в минута 1 точка, липса на пулсова вълна 0 точки.
Скорост на дишане
Бебето може да направи до 4045 дихателни движения в минута. Представете си, това е почти веднъж в секунда! Такава работа, разбира се, се оценява с максимум 2 точки. В същото време плачът на детето е силен, приканващ, уведомяващ целия свят, че то вече е родено. Но картината може да е различна. Новороденото не плаче силно, гласът му е по-скоро като стон. Сякаш се опитва да ни каже колко трудно му е било по време на раждането. Дишането е бавно и неравномерно. Това условие се оценява с 1 точка. Липса на дихателни движения и крясъци 0 точки.
Мускулен тонус
Обикновено всички новородени имат повишен тонус на флексорните мускули, което определя позата им: главата е приближена до гърдите, ръцете са свити в лакътните стави, ръцете са свити в юмруци, краката са свити в коленете и тазобедрените стави. стави, а когато лежи настрани, главата е леко отметната назад. В същото време движенията на бебето са прекомерни, некоординирани и хаотични. Той може да размахва ръце, като поздравява всички или да размахва юмрук срещу невнимателна акушерка. Това поведение се оценява с две точки.
Ако ръцете и краката на детето са леко свити и движенията му са бавни и редки, тогава това се дава 1 точка.
Липса на активни движения и слаб мускулен тонус 0 точки.
Рефлекси
От раждането децата започват да функционират най-важните безусловни рефлекси. Първият вик, първото вдишване са рефлекторни. Сукателният и гълтателният рефлекс са много важни за бебето, тъй като чрез тях детето си осигурява храна. Родителите често са засегнати от рефлексите на ходене и пълзене. Представете си, слагате бебето по корем, пъхате го под петите си и новороденото ви бебе пълзи до края на масата за повиване. И когато поставите бебето на твърда повърхност, поддържайки го под мишниците, то започва да прави повече крачки. Всичко това се отнася до вродени рефлекси. И ако те бъдат извикани изцяло, тогава бебето получава още 2 точки.
Когато рефлексите на детето са предизвикани, но някак несигурно, бебето получава 1 точка.
Липса на рефлекси 0 точки.
Цвят на кожата
Кожата на новороденото може да варира в цвят от бледо до ярко розово. Това струва две точки. При цветнокожите бебета се изследват бялото на очите, цвета на лигавицата на устата, устните, дланите и стъпалата. Бебетата със секцио имат по-висок резултат по скалата на Апгар, тъй като имат по-малко затруднения при преминаване през родовия канал и цветът на кожата им обикновено е по-добър.
Ако бебето има цианоза на ръцете и краката, тогава се дава 1 точка.

Равномерно блед или синкав цвят на кожата 0 точки.

Резултатът по Апгар е субективен. Следователно не може със сигурност да се каже, че дете, което е получило 10 точки по скалата на Апгар, е по-здраво от дете, което е получило 7 точки. Това означава само, че в първия случай новороденото диша нормално, кожата и лигавиците му са розови, крещи доста силно и рефлексите му са добре изразени. И във втория случай един или два признака бяха по-слабо изразени, той не можеше да крещи твърде силно или беше отбелязана цианоза - синкавост на кожата.

И така, точките, които бебето е получило при раждането, могат да бъдат оценени, както следва:
107 Оптимално
56 Леки отклонения в здравословното състояние
34 Средни отклонения в здравословното състояние
02 Тежки отклонения в здравословното състояние

Ниският резултат по тази скала може да бъде свързан с едновременна ситуация при раждане (остра хипоксия или асфиксия) или хронично състояние на плода (хронична хипоксия), както и физиологична незрялост. Най-честата причина за нисък резултат на Apgar е хипоксията, патологично състояние, свързано с кислороден дефицит на детето по време на бременност и раждане. Кислородният глад води до промени в много функции на тялото. По-рядко, с нисък резултат на Apgar, детето показва признаци на физиологична незрялост, основните признаци на които са летаргия, пасивност, детето е подозрително спокойно (например, не реагира на мръсна пелена, спи дълго време, изисква храна по-малко от всеки 34 часа), се открива понижен мускулен тонус.
Ако оценката на Apgar е ниска през 1-вата минута от живота на бебето, важна е положителната динамика (увеличение с 2 или повече точки) до 5-та минута от живота. В този случай с голяма степен на вероятност можем да говорим за благоприятна прогноза. Дете с нисък резултат по Апгар в родилния дом изисква специално внимание от лекарите. Той може да се нуждае от определено лечение и последващи медицински грижи.

Родителите не трябва да приемат оценката на Апгар като оценка за новороденото дете или неговите умствени способности. За доказване на тези думи са проведени изследвания, които показват, че няма връзка между ниския резултат по Апгар и по-нататъшното развитие на детето. Майките и татковците трябва да помнят, че развитието на детето до голяма степен зависи от родителската любов и грижа, от вниманието на близките, от психологическия климат в семейството и възпитанието, от общуването с връстниците. И ако бебето има всичко това, тогава най-високите му оценки тепърва предстоят.

Първият тест, на който се подлагат новородените (и повечето се справят добре), е оценката на Апгар. Тестът е предложен през 1952 г. от американския анестезиолог Вирджиния Апгар. Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново 5 минути по-късно, отразява общото състояние на новороденото и се основава на наблюдения в пет категории за оценка. Деца, които имат резултат между 7 и 10, се считат за добри или отлични и обикновено изискват само рутинни грижи; тези, които са получили между 4 и 6 точки, са в добро състояние и може да се нуждаят само от някои реанимационни процедури; а тези, чийто резултат е по-малък от 4, се нуждаят от незабавна помощ, за да спасят живота си. Едно време се смяташе, че децата, чийто резултат остава нисък 5 минути след раждането, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормални и доста здрави.

Резултат по Апгар.

За да се идентифицира хипоксията и да се определи нейната степен, новородените деца обикновено се оценяват с помощта на скалата на Апгар (вижте таблицата по-долу). Оценката се извършва на 1-5 минути от живота, като се използват 5 клинични признака, всеки от които се оценява от 0 до 2 точки. Максималното количество е 10, минималното е 0. Резултат от 1 до 4 точки означава тежка хипоксия, а 5-6 означава лека хипоксия. Резултат от 7 до 10 показва задоволително състояние.

Трябва да се подчертае, че оценката по Апгар едностранно характеризира състоянието на новородените. Той посочва наличието или отсъствието на хипоксия по време на раждането. Ако ниските резултати по скалата на Апгар насочват лекаря към антихипоксична терапия, включително реанимация, тогава оценка от 7-9 точки не гарантира пълно благополучие. Няколко часа след раждането състоянието може да се влоши поради респираторен дистрес синдром или друга патология.

Таблица с резултати по Апгар

Оценка на състоянието на новородено бебе в първата минута от живота

Оценка на резултатите от теста Apgar

Това изследване обикновено се извършва в рамките на една до пет минути след раждането на бебето и може да се повтори по-късно, ако резултатите са лоши.

Резултати под 3 показват критично състояние на новороденото, повече от 7 се считат за добро състояние (нормално).

Оценката на Apgar е разработена за доставчиците на здравни услуги, за да определят кои деца се нуждаят от по-внимателно наблюдение.

Детето, което получи 5 точки, се нуждае от по-внимателно наблюдение, отколкото дете, което е получило 7-10 точки.

Дете, което получи кантар 5-6 точкиминута след раждането, но пет минути по-късно се увеличи до 7-10 , преминава в категорията на децата, за които не е нужно да се тревожите.

Дете, което е започнало живота си с оценка по Апгар 5 и е останало на същите 5 точки 5 минути след раждането ( 5-5 точки), се нуждае от по-внимателно наблюдение. Перфектният резултат 10 е рядък.

Всички показатели се проследяват в първата минута след раждането, след това на петата минута от живота.

В някои случаи, особено при ниски стойности, оценката по Апгар се дава на 10-та минута от живота. Бебетата след цезарово сечение са склонни да постигат по-висок резултат по Apgar, тъй като не изпитват затруднения при придвижването през родовия канал.

На майката и роднините обикновено се казват две числа, напр. 8-9 или 9-9 Резултатите по Апгар показват, че състоянието на бебето веднага след раждането е добро.

Ето примери за тълкуване на резултатите от Apgar

3-3 точки- критично състояние на детето

5-6 точкии под - под средното - изисква внимателно наблюдение.

6-7, 7-8 средни резултати - не изисква внимателно наблюдение

8-8 точкинад средното.

8-9, 9-9, 9-10 точки - добре

10-10 точки- перфектно (не се случва!)