Какво ви очаква в родилния дом. Как протича раждането в родилния дом? Как се случва всичко в родилния дом

И така, наближава най-важният ден през последните девет месеца - дългоочакваната среща с бебето. По този дълъг и интересен път имаше много промени, проверки и анализи. Ехографията е стандартна необходимост за бременни момичета.

Много хора са загрижени за въпроса дали ултразвукът се извършва преди раждането в родилния дом? Нека да разберем какво трябва да знаете за тази процедура, кога и с каква цел се извършва ултразвук.

Ултразвуковият метод или ехография е изследване на органи с помощта на ултразвукови вълни. Бъдещите майки задават много въпроси за опасностите. Лекарите казват:

Тази техника няма тератогенен ефект и не може да доведе до нарушения.

Според медицинския протокол ултразвукът може да се извърши в 3 ситуации. В ранните етапи (за потвърждаване на прикрепването на оплодената яйцеклетка). Не винаги е добре дошло, но има редица признаци. Като:

• Кървави проблеми.
• Необходимостта от потвърждаване на бременността.
• Ако има анамнеза за диагноза, която възпрепятства нормалното оплождане.
• След изкуствено осеменяване.

Важно е ранните изследвания по този начин да се извършват от специалист, който специално разбира ранната диагностика. Следователно възниква въпросът дали има стандарти, когато си струва да се извърши ехография. Разбира се, да.

Нека разгледаме времето и целите, пред които е изправено проучването:

1. През първия триместър - за да се изключат аномалии и сложни патологии.
2. В началото на 20-21 седмица се отчита растежът на всички органи и съответствието на техните размери с периода. Особено внимание се обръща на две важни системи на тялото: централната нервна и сърдечно-съдовата.
3. Генетиците също настояват да се отиде на лекар в 4-ия месец, за да се уверят, че няма груби дефекти в развитието.
4. Може би най-важното посещение при гинеколог е на 32-та седмица.

Какво показва окончателният ултразвук?

Той придобива най-важната информация както за майката, така и за бебето. Обемът и теглото на плода се определят, ако настъпи бърз растеж, това е индикация за стимулиране на контракциите.

Представянето се изяснява, евентуално незабелязани по-рано забавяния на формирането се изключват, извършва се доплерова сонография и се определя приблизителна дата на раждане. Извършва се подробна оценка на състоянието на плацентата, степента на нейната зрялост и готовността на плода за раждане. Често на този етап се решава начинът на доставка.

За контролната процедура е важно да се проучи дебелината и позицията на плацентата. Разстоянието от него до шийката на матката.

Много майки искат да знаят дали е възможно да се открият предстоящи контракции. Да, лекарят ще може да открие увиснала глава или разширение. Пациентите, очакващи близнаци или тризнаци, трябва да преминат четвърта ултразвукова диагностика, тъй като многоплодната бременност често е индикация за цезарово сечение.

По време на контракции: вредно ли е или не?

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Можем да кажем, че ултразвукът в родилния дом, когато раждането е започнало, не е посочено в протокола и не е необходимо. Може да се класифицира като непланиран, възникващ в следните ситуации:

• Ако на 32-та седмица бяха открити спорни проблеми и жената беше поставена на склад, тогава ултразвукът в родилния дом най-вероятно ще бъде насрочен точно в началото на контракциите.
• В случай на необичайно местоположение на ембриона или близнаците. Ако в утробата има два плода, тогава единият е с цефалично предлежание, а вторият със седалищно. Това не е аксиома, а често срещано явление. И за да се вземе решение за евентуално цезарово сечение, наистина се прави ултразвуков преглед преди раждането.
• Прекомерна активност на бебето. Може би това е следствие от липсата на кислород.
• Да се ​​следи съответствието на родовия канал на майката с размерите на детето.

Многократните ехографии в родилния дом се извършват на същата машина и от един специалист, за точност. Не си струва да прибягвате до този метод „по желание“ за презастраховане. В крайна сметка много резултати замъгляват истинската картина, объркват лекарите и водят до грешни решения.

Как се приготвя?

Ако отивате на среща за първи път или за втори път, трябва да вземете мерки, за да разберете по-точно истинската картина. Какво трябва да знаете?

1. Носете със себе си чиста кърпа или пелена. Тя сяда на дивана и след това ви помага да премахнете специален гел от тялото си.
2. Носете удобни и широки дрехи. За избягване на ненужни действия на рецепция.
3. Вземи си душ.
4. Ако отивате за първи път, вероятно ще трябва да напълните пикочния си мехур, което ще помогне да се изследва точно състоянието на матката и да се изяснят последствията от успешното зачеване. За да направите това, изпийте до 500 ml чиста вода без газ за 20-30 минути. Добре е да засечете час и да пристигнете в лечебното заведение час преди уговорения час.
5. Ден преди това е по-добре да не включвате в ежедневната си диета храни, които причиняват ферментация и прекомерно образуване на газове. Полезно е да ги премахнете, ако е възможно два дни предварително.
6. Не забравяйте да си направите снимка на дългоочакваното чудо за спомен. В крайна сметка това е най-визуалното от всички изследвания, които ви предстоят. Между другото, медицината и технологиите направиха такъв пробив, че вече е възможно да се създаде 3-D фото карта. Ако по-рано изображението се състоеше от линии и точки, сега това е пълноценен и триизмерен изглед. В последните етапи можете дори да видите характеристиките на бъдещото новородено. Това от медицинска гледна точка не е по-добро, но позволява на родителите да гледат външния вид на бебето.

Долен ред

Прави ли се ултразвук преди раждане в родилния дом? Да, ако е необходимо. Този тип диагностика е признат за най-безопасният и информативен метод за изследване на ембриона.

С какво трябва да се сблъска едно новородено малко човече? Има много приятни моменти: среща с любими хора за първи път, самостоятелен живот, опознаване на света около вас. Но има и тревожни аспекти на това разнообразие. След раждането всяко бебе има шанс да се зарази за първи път с опасни и понякога нелечими заболявания. За да се намали рискът от инфекция с тежки патологии, педиатрите препоръчват определени ваксинации за новородени в родилния дом.

Резките промени във функционирането на вътрешните органи водят до намаляване на имунитета и за да го стимулирате малко в първите часове след раждането, трябва да се ваксинирате срещу хепатит В и туберкулоза. Колко безопасни са подобни манипулации за деца? Трябва ли новородените да бъдат ваксинирани в болницата?

Какви ваксинации се правят на новородени в родилния дом?

Има погрешно схващане, че имунитетът на майката ще защити напълно детето след раждането. Много хора смятат, че по време на кърмене е невъзможно да се заразите с нещо, срещу което майката е била ваксинирана някога. Това е грешно. Някои инфекциозни заболявания всъщност оставят траен имунитет за цял живот, но само за тези, които са преболедували.

Важни ваксини бяха добавени към ваксинационния календар, всяка в точното време. Например ваксината срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица се поставя за първи път на 3 месеца – преди този период детето все още е защитено от подобни инфекции от помощните клетки на майката.

Какви ваксинации се правят на новородени в родилния дом? В първите часове от живота лекарите се опитват да предпазят бебето от вирусен хепатит В.Такова инфекциозно заболяване в отслабено тяло може да причини, на първо място, нарушаване на храносмилателната и нервната система.

Втората също толкова важна ваксинация е предотвратяването на също инфекциозно заболяване, което преследва предимно дихателната система - това е практически нелечима туберкулоза. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на честотата на това заболяване и лечението в много случаи е неефективно поради развитието на резистентност на Mycobacterium tuberculosis към антибиотици. Това се прави в родилния дом 3–5 дни след раждането, тъй като при среща със заразен човек детето не е напълно защитено.

Профилактика на хепатит В при новородени

Най-често първата инжекция на дете е ваксинация срещу инфекциозен вирусен хепатит В. Защо лекарите не пренебрегнаха това конкретно заболяване и решиха да ваксинират новородени бебета? Възможно ли е да откажете тази ваксинация в родилния дом? Има много важни причини за първична профилактика на хепатита.

1. Черният дроб е един от най-важните човешки органи. Той започва да функционира пълноценно в първите минути от живота и действа като пречистваща система. Тук унищожаването на ненужните „майчини“ кръвни клетки - червените кръвни клетки - става с образуването на билирубин.
2. Първото хранене и приемът на лекарства натоварва този орган.
3. Производството на хормони и усвояването на всякакви продукти също се извършват в черния дроб.
4. Дори в родилния дом можете да срещнете човек, който е носител на хепатит В (в латентната форма на заболяването близките роднини искат да посетят майката и бебето, които някога са страдали от хепатит В и не се наблюдават).
5. Дългият инкубационен период на вируса на хепатит В (до 12 седмици) помага да се скрият проявите на заболяването в началния етап.
6. Бързото разпространение на вируса на хепатит В и устойчивостта му във външната среда са предразполагащи фактори за заразяване на околните.

Следователно детето е изложено на риск от това заболяване. Ваксинирането срещу хепатит В за новородени не е лесно - това е единственият начин да предпазите бебето от болестта и нейните последствия. И тъй като тялото му е по-податливо на всякакви инфекции в първите часове от живота, ваксинацията се извършва веднага след раждането. Всички деца се ваксинират, освен ако няма противопоказания. Това е една от малкото ваксини, която се понася добре и протича без значими реакции.

Къде се ваксинират новородените срещу хепатит? Бебетата се ваксинират интрамускулно в предната външна част на бедрото.

Можете да откажете ваксинация, но трябва да предупредите лекарите за това предварително, дори преди раждането. По този начин можете да избегнете непредвидени ситуации, в случай че майката е претърпяла трудно раждане и след като се събуди, установи, че детето е ваксинирано без нейното съгласие. Отказът трябва да бъде направен писмено в два екземпляра.

Трябва ли новороденото да бъде ваксинирано срещу хепатит В?

Какви са плюсовете и минусите на ваксинацията срещу хепатит B за новородени? Защо трябва да ваксинирате бебето си?

1. Честотата на хепатита в света нараства всеки ден. Според СЗО има около 2 милиарда души, заразени с вируса на хепатит В. И само при 350 милиона от тях заболяването достига до стадия на изразени клинични прояви.
2. Само заразените с хепатит В могат да се заразят с друго тежко заболяване – хепатит D.
3. Съгласявайки се с ваксинацията, майката предпазва детето от сериозна инфекция, която причинява усложнения не само в храносмилателната система.
4. Много хора се плашат от някои фалшиви реакции към ваксинацията срещу хепатит при новородени. Но жълтият цвят на кожата на 3-5 дни след раждането не е усложнение. Това е нормално физиологично състояние на новородено, което възниква, когато хемоглобинът на майката се разпадне. Случва се на всички, но в различна степен, така че не е противопоказание, както много хора си мислят.
5. Особено необходимо е да се ваксинира детето за тези родители, които имат член на семейството с хепатит.

Кои деца не трябва да се ваксинират?

1. Недоносени бебета. В този случай ваксинацията се отлага за 2 месеца.
2. Бебета с висока телесна температура - до нормализиране на състоянието.

Трудно е да се проследи реакцията на бебето към компонентите на ваксината, тъй като след раждането тялото реагира на всичко. Втората ваксинация срещу хепатит за новородени се прави месец по-късно. Ако възникне реакция, следващата ваксинация е противопоказана.

Профилактика на туберкулоза при новородени

Списъкът с първите ваксинации за новородени в родилния дом включва и важна ваксина - BCG. Това неразбираемо съкращение означава Bacillus Calmette-Guérin, кръстено на френските учени, които са го създали. Лекарството предпазва от туберкулозна инфекция. Класическата проява на заболяването е белодробната туберкулоза. Но микобактериите засягат и други също толкова важни системи:

Ваксинацията срещу туберкулоза при новородени се извършва 3-7 дни след раждането. Защо да облагате имунната система през първата седмица от живота на новороденото?

1. Бързото разпространение на туберкулозната инфекция в тялото води до развитие на тежки усложнения.
2. През последните десетилетия, благодарение на ваксинациите, заболеваемостта е намаляла.
3. Около 25 000 души умират от инфекцията всяка година.
4. В развиващите се страни епидемиологичната ситуация по отношение на туберкулозата все още е напрегната.

Къде се ваксинират новородените срещу туберкулоза? Това е границата на горната и средната трета на лявото рамо.

BCG се прилага строго интрадермално. Тъй като ваксината се състои от жив атенюиран авирулентен (неинфекциозен) mycobacterium tuberculosis, тя се съхранява в отделно помещение под ключ, а неизползваната през деня ампула се унищожава. Ето защо, преди да ваксинирате бебето си, уверете се, че сте взели нова ампула.

Реакция на тялото на новородено към ваксинация срещу туберкулоза

Тялото на новородено дете може да реагира различно на ваксинацията срещу туберкулозна инфекция. И това е един от най-неприятните моменти при ваксинирането.

Когато новородените са ваксинирани срещу туберкулоза, могат да възникнат следните реакции.

1. Локална реакция под формата на белег. Промените в областта на инжектиране настъпват постепенно: възпаление на тъканта, некроза или некроза, възможно е образуването на язва, която след няколко седмици се превръща в белег.
2. Няма изразена обща реакция при новородено. Бебето може да е летаргично няколко дни.
3. Възпаление на аксиларните и цервикалните лимфни възли.
4. Генерализирана инфекция, костен остеит.
5. Келоиден белег.

Трябва ли да се правят ваксинации в родилния дом? Да, защото никой не знае какво очаква бебето извън пределите на това лечебно заведение. Фактът, че ваксинациите са необходими, се подкрепя от намаляването на заболеваемостта през последните години след началото на всеобщата ваксинация. Всяко дете е изложено на риск от развитие на някои усложнения от ваксинацията. Но всеки от тях е несъизмерим с риска от възпалителен процес в черния дроб, какъвто е случаят с хепатит В, или някой ден да се заразите с туберкулоза и да проведете многократни курсове на терапия, които не винаги са ефективни. За да определите плюсовете и минусите на ваксинациите за новородени в родилния дом, няколко седмици преди раждането, трябва да се консултирате с опитен специалист и да решите сами съдбата на вашето бебе.

Жените се изследват през цялата бременност, предписват се планови процедури и само при сериозни аномалии се извършва ултразвук в родилния дом преди раждането. Това се дължи на патологии и проблеми с бременността

Планова и извънпланова диагностика

Отклонения в развитието на плода могат да се появят на всеки етап от бременността. Поради това на жената се предписват планирани ултразвукови изследвания през всеки триместър, за да се определи патологията навреме.

Кога се прави последния ултразвук преди раждането?Според плана жената се подлага на ултразвук на 12, 23 и 32-34 седмици. Особено внимание се обръща на последния преглед, тъй като до раждането остава много малко време.

Лекарите трябва да знаят колко добре протича бременността. Това помага да се избегнат усложнения по време на раждане. Но в някои случаи жената трябва да направи непланирани ултразвукови посещения.

Кога се предписват непланирани прегледи:

1. симптоми на болка в долната част на корема;
2. вагинално течение, примесено с кръв;
3. неправилно поставяне на плацентата;
4. размерът на плода не съответства на продължителността на бременността;
5. заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Допълнителна ултразвукова диагностика се предписва между рутинните прегледи и непосредствено преди раждането. Ако бременността се развива според всички правила, тогава няма нужда да правите ултразвук точно преди раждането, акушер-гинеколозите ще бъдат напълно доволни от последния планиран преглед. Но жените, които са под наблюдението на лекари в болница, се изследват непланирано, докато патологията не бъде елиминирана.

Ултразвук в родилния дом

Извършва се ултразвуково изследване, предписано през третия триместър, за да се определи състоянието на плода и неговото представяне. Диагностиката разкрива колко добре функционира плацентата и на какво разстояние е от шийката на матката. Третият преглед определя дали бебето ще се роди по естествен път или чрез хирургическа екстракция.

Преждевременната подготовка за процеса ще направи раждането безопасно. Особено при хирургическа интервенция, планираното цезарово сечение ще се проведе без усложнения.

Струва ли си да направите ултразвук преди раждането?Да, ако не е имало трети преглед или жената не е преминала всички прегледи, диагнозата се извършва непосредствено преди раждането. Когато бременността протича нормално, при пристигането в родилния дом лекарят гледа докъде е стигнал последният ултразвук.

Параметри, определени от последния ултразвук:

• Колко готова е плацентата за раждане?
• каква позиция е бебето в матката;
• оценява се анатомията на плода;
• диагностицира се зрелостта на дихателната система и двигателната активност;
• установява се дали има патологии в развитието.

Планираният трети ултразвуков преглед най-вероятно показва времето на раждането на бебето. Няма специална подготовка за ултразвук преди раждането. За диагностика се използва трансабдоминалният метод, както при последния ултразвук. Натрупаните газове пречат на манипулацията, така че бременната жена ще трябва да премахне от диетата си храни, които провокират метеоризъм, в рамките на един ден.

Допълнителна процедура

Повечето жени носят бебетата си вкъщи и ги изпращат в родилния дом, когато започнат контракциите. Но ако има заплаха от спонтанен аборт или се открият аномалии в развитието на плода, пациентът се приема в отделението по патология.

Правят ли ултразвук в родилния дом преди раждане?Ако бременността протича без проблеми, тогава не е необходимо допълнително ултразвуково изследване - достатъчни са резултатите от последния планиран преглед. Когато състоянието е нестабилно или има съмнение за патология, ултразвукът в родилния дом трябва да се извърши непосредствено преди раждането на бебето.

Жените, приети за запазване, трябва да са наясно със степента на риск и да не отказват повторен ултразвук. Тъй като последната планирана процедура се извършва месец преди раждането, през този период се появяват отклонения в развитието: промени в предлежанието на плода, преплитане на пъпната връв, промени в количеството вода.

Индикация за допълнителен ултразвук е активността на нероденото бебе - твърде висока или твърде ниска. Причината за поведението е липса на амниотична течност или липса на кислород. Тази ситуация ще доведе до усложнения, а непланираният ултразвук по време на раждане ще помогне да се избегнат негативни последици.

Жените не трябва да отказват ултразвук в родилния дом. Изследването е необходимо за проследяване на динамиката на бременността и определяне на тактиката на акушер-гинеколозите по време на раждане. Процедурата предотвратява последствията по време на подготовката за цезарово сечение, ако има нужда от оперативна намеса.

Мили жени, най-важното, което трябва да разберете е, че когато прекрачите прага на родилния дом, вие се озовавате в лечебно заведение от системата на здравеопазванетои сами станете част от тази система. Вашето раждане престава да бъде уникално, присъщо само на вас и вашето бебе, вашите ритми, а се превръща в друго раждане, което се сравнява с определен стандарт. Всяко отклонение от него ще се счита за патология под една или друга форма и ще се коригира с лекарства, тъй като в руските родилни домове се практикува раждането под контрол на лекарства.

От медицинска гледна точка това със сигурност е оправдано, защото е трудно да се запази естественият процес в непозната среда, в студена, донякъде плашеща атмосфера на ограниченията на лечебно заведение, без подкрепата на най-близкия и скъп човек , сред непознати. Психологическото и физическо напрежение и неподготвеността на жената изкривяват дълбоките естествени процеси на раждането до такава степен, че почти винаги се налага използването на лекарства. Много лекарства се прилагат профилактично, без да се дава възможност на женското тяло да действа самостоятелно, въз основа на принципа на предотвратяване на усложнения. Принципът е прекрасен, но методите за превенция могат да се обсъждат. Въпреки че е естествено в лечебното заведение методите да са подходящи.

Искаме, когато избирате място и начин на раждане, ясно да разберете, че идвайки в родилния дом, вие по този начин давате съгласието си да спазвате всички правила, приети там (както се казва, „не ходиш в чужд манастир със собствени правила” ), Вие съзнателно прехвърляте управлението на вашето раждане и отговорността за него на лекарите и ще трябва да се съобразявате с всичките им инструкции.

Вярно ли е, Има някои неща, които можете да направите предварително:изберете родилния дом, който е най-подходящ от ваша гледна точка (някои се нуждаят от отделна стая с телевизор, докато други трябва да нахранят бебето веднага) и обсъдете вашите искания и възможността за тяхното изпълнение поотделно с лекарите. Трябва критично да прецените физическото си състояние, подготовката, възможностите си и да си дадете ясен отговор: можете ли, готови ли сте, позволява ли ви здравословното състояние да се справите без медицинска помощ, а именно медицинска помощ, която може да бъде предоставена само в майчинство. болница, защото у дома Духовна акушерка може да ви помогне по време на раждане.

Ако вие и вашият съпруг не сте готови да поемете отговорност за раждането на вашето дете или здравословното ви състояние не позволява това, тогава трябва добре да сте наясно какво може да ви очаква в родилния дом, какви процедури и лекарства могат да се използват по време на раждане и защо трябва да се правят? Може би, като имате такава информация, ще можете да откажете нещо предварително, за да доближите раждането си възможно най-близо до естественото (доколкото е възможно в родилния дом) и да не навредите на бебето.

Написахме тази статия за вас.

Раждане в родилен дом. Кога започва клиничното раждане?

В рамките на клинично предписания срок

И така, раждането става клинично веднага щом жената прекрачва прага на родилния дом. Когато една бъдеща майка отиде в родилна клиника, тя се превръща в пациент и в повечето случаи бременността й се третира като болест. След като се поддаде на това предложение, чувствителната жена често всъщност започва да открива симптоми на различни заболявания. Там се определя гестационната възраст и се посочва очакваната дата на раждане.

Тази дата само в 30% от случаите отговаря на индивидуалния план на конкретно бебе. Раждането е на път да започне естествено. Всяко дете има свой индивидуален период на вътрематочно развитие, който се различава леко от средния, точно както се различават лицата или пръстовите отпечатъци. Този период до голяма степен зависи от наследствеността. Периодът на нормалното естествено раждане е много по-широк, отколкото твърдят лекарите. Ако разберете на какъв етап са родени родителите и другите предци на детето, можете доста точно да предвидите неговия собствен период на вътрематочен живот. Или можете просто да изчакате тихо.

Ако попаднете в родилния дом преди началото на раждането, например поради преждевременно изтичане на водите или поради предположение на лекарите, че бебето е преносено, то за индивидуален термин не може да става дума.

Ако вашето бебе иска да се роди преди 38-та или след 41-та седмица, тогава лекарите се съобразяват и с двама ви патологичникоито се нуждаят от специални акушерски грижи и вашето раждане се счита за първоначално неправилно. В такива случаи те спират или, обратно, ускоряват естествения ви процес.

Освен това дори вашата уникална трудова дейност вече трябва да се вписва в клиничната схема, очертана от учените мъже от акушерството. Но тази схема също така включва само 30% от жените, които клиничните акушер-гинеколози казват, че са способни да раждат.

Клиничните акушер-гинеколози са като предварително сготвен готвач, който настоява „нормалният“ сладкиш да бъде във фурната за 45 до 50 минути. Дори не му хрумва, че има рецепти, които изискват различно време, а всички недопечени и загорели по негова вина продукти нарича неправилни, „патологични“.

За да предизвикат или ускорят раждането, лекарите използват изкуствено окситоцин. Ако шийката на матката е достатъчно узряла, прилагането на изкуствен окситоцин инициира раждане, симулиращо естествено раждане. Но когато шийката на матката не е готова, лекарят се опитва да я подготви с помощта на хормона простагландин Е2 (ако има време за това). Тази процедура също така увеличава шанса за спонтанно начало на раждане в рамките на 24 часа.

Когато лекарят прецени, че е необходимо да се предизвика раждане, окситоцинът се прилага през капкомер. Дозата се увеличава, докато контракциите достигнат планираната ефективност. Контракциите обикновено започват в рамките на 30 минути, ако шийката на матката е готова. Ако раждането не започне в рамките на 6-8 часа, защото шийката на матката не е узряла, лекарят обикновено извършва цезарово сечение.

В онези редки случаи, когато наистина има причина да не чакате естественото начало на раждането, но е необходимо да го стимулирате, винаги си струва да опитате естественостимулиране. Известно е, че стимулирането на зърната на майката, извършвано за определен период от време, може да доведе до производството на майчиния окситоцин, хормонът, който причинява контракциите. Понякога, когато шийката на матката вече е узряла, това може да е достатъчно, за да предизвика началото на раждането. Този подход никога не трябва да се предприема само за да се роди бебето на термина. Стимулация на гърдите може да се извърши например в такъв рядък случай, когато водите вече са изтекли и раждането не е започнало.

Често лекарите, напротив, забавят началото на раждането, като използват магнезий, който има релаксиращ ефект върху матката и увеличава риска от следродилен кръвоизлив. При заплаха от спонтанен аборт в по-късни етапи също се използва но-шпа.

Подобни интервенции могат да бъдат избегнати, ако не забравяме, че в повечето случаи природата има много по-широк диапазон за нормално раждане на вашето бебе, отколкото смятат клиничните акушер-гинеколози. Освен това те често допускат грешки при установяването на очаквания термин, въпреки ултразвука и други постижения в съвременната диагностика. Магнезия и но-шпа трябва да бъдат запазени за онези изключително редки случаи, когато използването им е единствената алтернатива на инкубатора, който е необходим за дете, родено преди 32-та седмица или много слабо.

От горната графика ясно се вижда, че само 26,5% от ражданията се случват на 40 седмица от бременността, 25% от ражданията започват на 41 седмица, а останалите 50% са разпръснати от 33 до 46 седмици.

Раждане в родилен дом. Пълно счупване или изтичане на вода преди началото на раждането

Ако водата изтича малко по малко, това означава, че детето е заело позиция за раждане, главата му вече е паднала ниско в областта на таза и блокирайки шийката на матката като тапа, пречи на пълното преминаване на водата. Леко изтичане може също да означава, че околоплодният мехур се е спукал в горния си сегмент. Ако водите се оттеглят бързо, шумно, в големи количества, това означава, че главата все още не е паднала и детето е високо.

И в двата случая преценете количеството вода и цвета на амниотичната течност, за да предоставите информация на акушерката. За да направите това, намокрете бяла, чиста кърпа или кърпа с тях и погледнете това уплътнение. Ако водата е тъмнозелена или кафява на цвят, това означава, че в нея има мекониум. Мекониумът е оригиналното изпражнение на бебето. Това показва, че бебето е стресирано и трябва да се предизвика раждане.

Ако водите не са изтекли напълно, а просто изтичат, жена, която се е ангажирала с естествено раждане, трябва да има предвид, че в руските родилни домове акушер-гинеколозите чакат не повече от 8 часа след изтичането на водите, за да започне естественото раждане . След този период стимулацията в родилния дом е неизбежна. Това е най-малкото странно, тъй като след началото на изтичането на вода повечето жени започват да раждат в рамките на 12 часа и само една на всеки десет трябва да чака повече от един ден. Очевидно затова на запад акушер-гинеколозите имат забрана да започват стимулация в рамките на 24 часа след началото на изтичането на вода, освен ако няма по-сериозна причина за това: например меконий във водата.

Единствената опасност е изтичане на вода- нарастващ риск от инфекция, който не е толкова голям, ако майката е чиста и няма инфекции и не й е правен мануален (вагинален) преглед. Ако цените естественото раждане и решите да изчакате то да започне нормално, без да бързате за болницата, тогава поддържайте вагиналната област чиста, избърсвайте се след изхождане само отпред назад, вземайте само душ вместо вана и избягвайте полов живот полов акт. Също така трябва да избягвате използването на тампони и превръзки, заменете ги с чисти памучни кърпи, които трябва да се сменят често. Допълнителна застраховка - естествени антисептици. Трябва да пиете чай от лайка, ехинацея или други билки. Рафинираната захар създава благоприятни условия за бактериите, затова е добре да я избягвате. Освен това самата амниотична течност има бактерицидни свойства.

Изтичането на вода не представлява физическа заплаха за детето, тъй като амниотичната течност непрекъснато се попълва, напълно се обновява на всеки четири часа, въпреки че изтичането му продължава. Това ново състояние на вътрематочното пространство, възникнало неочаквано, против волята на детето, му причинява силно преживяване. Спокойствието, в което той живя спокойно 9 месеца, сега е нарушено. Често бебето веднага решава да напусне този умиращ свят и да се роди във външния свят, но понякога му отнема повече време, за да вземе това решение. Но може да ни е трудно да променим плановете си и да вземем отговорни решения.

Когато водите изтекат напълно, преживяванията на детето са много по-силни. Въпреки че в този случай то е още по-малко готово за раждане, тъй като все още не е паднало ниско и не е заело позицията за раждане, ситуацията е прибързана и решението да се роди по правило идва по-бързо.

В родилния дом, когато водите изтекат напълно и няма или има недостатъчни контракции, веднага започва стимулиране на раждането. Освен това, ако безводният период продължава повече от 12 часа, тогава още по време на раждането на жената започват да се прилагат антибиотици, за да се предотврати инфекция.

Изключително рядко е, когато водите напълно се счупят пролапс(пролапс на) пъпната връв или загуба на ръката или крака на детето. Това е по-вероятно при седалищно предлежание или недоносеност на бебето, когато главата му все още не е слязла в таза. Пъпната връв с вода навлиза в шийката на матката или дори във влагалището и това е много сериозно, тъй като може да бъде компресирана от мускулите на шийката на матката или главата на бебето, ограничавайки достъпа на кислород до него. Ако почувствате нещо във вагината си, кажете спешно на вашия акушер, тъй като при невъзможност за прибиране на пъпната връв се налага спешно цезарово сечение.

Раждане в родилен дом. Започнало раждане - клиничен вариант

Вместо просто да описваме раждането в неговите последователни фази, както е направено в главата „Естествено раждане“, ние сме принудени да разглеждаме клиничния подход като набор от различни процедури и лекарства, който обикновено се практикува в родилните домове.

Периоди на раждане

При клинично раждане се разграничават следните периоди:

1. Първи период (разкриване).От началото на първите редовни контракции до пълното разширяване на шийката на матката и появата на напъване. Тя може да бъде разделена на две части, както следва:
   • Латентна фазакогато контракциите са редовни, но почти не се усещат или са незначителни, кратки, с дълги интервали между тях. Продължава до разширяване на шийката на матката с 3-4 см.
   • Активна фаза. Контракциите са интензивни, по-болезнени, чести, шийката на матката се разширява до 8-10 см.

1. Втори период (изгнание).Започва с пълното разширяване на шийката на матката, появата на опити и завършва с раждането на детето.
2. Трети период (пореден).От момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и раждането на плацентата.

Третият етап на естественото раждане (сливане) отсъства от клиничното раждане, защото се счита за загуба на време.

Понастоящем се смята, че средно първата менструация трябва да продължи 7-12 часа за първични жени, 6-9 часа за многораждали жени; втори период от 30 минути до 2 часа; трети период - 5-10 минути, максимум до 30 минути.

Раждане в родилен дом. Първи период. Латентна фаза

Родилката, като правило, все още прекарва тази фаза у дома. Но ако по някаква причина тя е в родилния дом, тогава възможността за получаване на стимулация вече е налице. Веднъж в родилния дом, особено за първи път, жената изпитва естествено безпокойство. Ако има прекомерно безпокойство, лекарите могат да дадат транквиланти (успокоителни). В резултат на това процесът на раждане, който все още не е набрал сила, често избледнява. В такива случаи използването на изкуствен периферен окситоцин е обичайна практика, прилагана за възстановяване или усилване на раждането. Прилагането на окситоцин започва с малки дози и лекарят внимателно следи реакцията на майката, за да не се стимулира свръхсилата на контракциите. Но с всяко количество приложен окситоцин, качеството на контракциите се променя.

Понякога всички опити за стимулация не водят до възобновяване на контракциите. Спри се!Това бяха фалшиви контракции (предварителен период). Бебето все още не е готово да се роди. Той има нужда от време, а мама има нужда от почивка. Най-добре е да оставите майката да се прибере вкъщи и да изчакате естественото начало на раждането. Но лекарите, за да са на сигурно място, не пускат жената да се прибере. Въпреки че в Русия няма принудителна медицинска помощ и по закон можете да напуснете.

Първи период. Активна фаза

В тази фаза се използва и периферен окситоцин. Остротата и болезнеността на контракциите се увеличават - нараства нуждата от облекчаване на болката.

Дори ако във вашия родилен дом е забранено плановото (без абсолютна необходимост) използване на периферен окситоцин, както например в САЩ, то според лекарите „абсолютна необходимост” в тази фаза на раждането възниква в следния случай.

Ако няма напредък в активното раждане в продължение на два часа или повече, т.е. шийката на матката се разширява по-бавно от 1-2 см на час, тогава прилагането на периферен окситоцин и принудителното разкъсване на околоплодния мехур се счита от клиничните акушер-гинеколози за единствената алтернатива на цезаровото сечение. Но в 50% от случаите такова стимулиране на раждането все още завършва с цезарово сечение.

Естествен начин за стимулиране на раждането по време на тази фаза е да се даде на майката свобода на движение, така че тя да може да сменя позициите си често. Трябва също да запомните, че графикът на никой друг не отговаря на вашия график на раждане. Освен ако детето не е в патологично състояние, което е много малко вероятно, освен ако не сте получили окситоцин и аналгезия, тогава издържането на дълга активна фаза винаги е за предпочитане пред поемането на риска с използването на периферен окситоцин.

В края на първия период окситоцинът се използва, когато интензивността на контракциите е недостатъчна (потиска се от лекарства).

Раждане в родилен дом. Втори период

Майката започва да напъва и активно да участва в раждането и донякъде го контролира! Окситоцинът се използва, когато натискането е потиснато от облекчаване на болката. През този период, в момента на изригване на главата, се прилага метилергометрин за бързо отделяне на плацентата.

Раждане в родилен дом. Трети период

Според правилата на руския родилен дом, 5-10, максимум 30 минути след раждането на детето, майката е длъжна да роди плацентата. За да може раждащата жена да направи това с такава фантастична скорост, руските акушер-гинеколози въвеждат отново окситоцин, ако не е бил приложен метилергометрин. След 30 минути руският клиничен акушер е длъжен ръчно да отдели плацентата, което автоматично води до предписване на петдневен курс на антибиотици.

Когато бебето не е под упойка, тогава диша и може да суче. Когато бебето се постави на гърдата, по време на хранене майката произвежда достатъчно количество собствен окситоцин и плацентата се ражда естествено в рамките на един до два часа, което беше съвсем приемливо преди 2-3 десетилетия. Но такова чакане се счита за неприемливо дълго за съвременния клиничен акушер. Трябва да свърши всичко навреме и да побърза към следващото раждане. Използването на периферен окситоцин и бързината на акушер-гинеколог води до непълно отделяне на плацентата и маточно кървене, което от своя страна понякога завършва с хистеректомия и е причина за една четвърт от майчините смъртни случаи по време на раждане. И това е една от основните причини за смъртта на жените във всяка страна, въпреки всички съществуващи технологии.

Медицинският персонал в родилните домове използва напълно неоправдано окситоцин в следните случаи:

• Редовно интравенозно се прилага на всяка родилка поради нетърпението на акушер-гинеколозите.

Това, което е ежедневие за лекарите, е уникално за вас и вашето дете, въпреки факта, че качеството на раждането се отразява на целия ви следващ живот. Всяка медицинска намеса има ефект на доминото: тогава ще са необходими все повече и повече нови видове „помощ“.

Разрешаване на проблем:По време на бременност намерете акушер-гинеколог, който има времето и търпението да се съобрази с вашия естествен график на раждане.

• Бавно или прекъснато раждане в първия етап, когато шийката на матката не се разширява достатъчно в рамките на 20 часа.

Понякога първата фаза се забавя, защото раждането все още не е започнало и контракциите са били фалшиви. Ако контракциите наистина са фалшиви, можете да поискате писмено да ви пуснат да се приберете и да изчакате там началото на раждането.

Понякога дори истинското раждане е прекъснато, защото лекарите са дали болкоуспокояващи или успокоителни, преди родилният процес да е установил своя ритъм и сила.

Ако не сте отказали всички видове лекарства от самото начало и сте получили стимулация, преди да бъде установен фактът на фалшивото раждане, тогава раждането ще продължи единствено благодарение на лекарствата и ще бъде бавно. В тези случаи лекарите казват, че жената има слаба работа и, като правило, го правят. Всъщност това раждане щеше да е нормално, ако жената можеше да изчака то да започне по естествен път.

Някои жени, вече пристигнали в родилния дом, внезапно изпадат в страх или вътрешна паника. Силният стрес променя биохимията на кръвта, окситоцинът се неутрализира и раждането спира.

След като лекарите установят, че раждането не е фалшиво, трябва да се действа според състоянието на майката. За ускоряване на раждането помага почивката и понякога физическата активност. Ходенето или просто ходенето помага да се преодолее забавянето на първата фаза.

Но ако никой не ви бърза (и не можете да бързате жена при раждане), тогава можете да отделите време и да изчакате естественото продължение на раждането.

• Когато лекарите вярват, че „плодът е узрял“ и „датата на раждане“ вече е минала.

Лекарите правят стимулация, ако според техните изчисления бременността е достигнала 41-та седмица. Повечето новородени не са. Дори съвременните методи за определяне на времето на бременността правят грешки. Но в допълнение към диагностичните грешки често има по-дълъг период на индивидуално вътрематочно развитие.

Бебето процъфтява прекрасно в утробата до 42,5 седмици. Според лекарите - 37-42 седмици. След този период вътрешната среда на матката вече не е идеална и главата на детето, което все още трябва да се роди, се увеличава по размер.

В този случай винаги си струва първо да се опитате да предизвикате раждане по естествен път. Говорете за това с акушер-гинеколозите от центровете за подготовка на бременност за раждане.

Ако притесненията ви относно бременността след термин са основателни, направете си приятна разходка, за да облекчите стреса. Говорете с детето си. Кажете му, че е време да събере смелост и да се роди, всичко е готово отдавна и вие го чакате. След разходката помолете съпруга си да ви погали, като обърнете специално внимание на гърдите ви. Стимулирането на гърдите освобождава естествен окситоцин в кръвта. Помислете дали има неразрешен проблем между вас и бащата на детето? Ако има, опитайте се да го разрешите спокойно. Разрешаването на проблема ще помогне за облекчаване на тежестта. Чакането, разбира се, е трудна задача. Последните минути винаги се проточват, но бъдете сигурни, че раждането неминуемо ще дойде.

Ситуацията се променя коренно, когато тежко заболяване на родилката. В този случай тя наистина е пациент и трябва да се вслуша в мнението на лекарите. Например, предизвикването на раждане и дори цезаровото сечение може да стане жизненоважно в следните случаи:

• Когато е при мама диабети до края на бременността плацентата не изпълнява напълно функциите си или детето може да стане твърде голямо за вагинално раждане.
• Когато мама има прееклампсиядо такава степен, че постелният режим вече не е достатъчен и съществува риск за живота на детето и майката.
• Когато е при мама хипертонияили болни бъбреци и има заплаха за детето и за майката.
• Когато детето е под влияние на Rh несъвместимост и трябва да се роди рано.

Раждане в родилен дом. Процедури, извършвани по време на клинично раждане

Бръснене на пубиса, перинеума и подмишниците

Бръсненето на пубиса и перинеума на родилка остава задължителна процедура в Русия. Причините за това са две: традиция и инструкции за медицинския персонал (манипулация № 3). Някога са започнали да правят това, за да постигнат стерилност. Сега е ясно, че тази коса не пречи на никого. Перивагиналното пространство е стерилизирано доста добре. Напротив, бръсненето увеличава риска от инфекция поради драскотини и неизбежни микропорязвания. И сега, в ерата на СПИН, тази процедура като цяло стана смъртоносна. В крайна сметка е почти невъзможно да се контролира еднократната употреба на бръснач. В допълнение, тази процедура е доста дълга за самата майка, причинявайки срам и прекомерна нервност у мнозина. И тогава, когато твърдите стърнища започнат да растат, сърбежът и дразненето на кожата причиняват известно неудобство на кърмещата майка.

Както показва опитът на клиниките, където са изоставили това бръснене, дори когато разрезът е зашит след епизиотомия, пречещите косми могат лесно да бъдат отрязани с ножица. Наличието или липсата на пубисно окосмяване изобщо не притеснява добрия акушер, да не говорим за окосмяване под мишниците.

Защо да подозирате всички, че са нечисти?

клизма

Няма нужда да се прави тази процедура, която е доста болезнена по време на раждане, за всички родилки. На Запад задължителното използване на клизми отдавна е отменено. Клизма наистина е необходима само когато в ректума има плътни изпражнения, които пречат на преминаването на плода през родовия канал, което лесно се определя чрез вагинален преглед.

Капкомери

Много често на родилка, която попада в руски родилен дом, се поставя интравенозно. Яденето и пиенето са забранени поради възможно повръщане при пълна и спинална анестезия, което може да се наложи по време на и след раждане и малки, но ненужни проблеми за персонала. Нуждата от вода и хранителни вещества е голяма, затова се прилагат венозно. Освен това капкомерът е удобен за медицински персонал. Тя ви позволява бързо да прилагате тези лекарства, които лекарите смятат за необходими. В същото време родилката често не е информирана, че се инжектира. На Запад тази практика отдавна е забранена. Там лекарят винаги информира пациента какви лекарства ще приложи, защо и защо, отговаря на всички възникнали въпроси и при поискване от пациента предоставя цялата необходима информация. Вярно е, че повечето западни пациенти не са безразлични към това, с какво лекарят пълни тялото им.

В допълнение, дори модерни еластични пластмасови игли, които се движат с неподвижни вени причиняват неудобство. В руските родилни домове все още използват неподвижни метални игли и усещате всяко движение. Всеки капкомер намалява свободата на движение на родилката. Една жена лежи пасивно по гръб или настрани в продължение на дълги часове в очакване на цезарово сечение, вместо да се изправи на четири крака или да клекне и енергично да помогне на бебето си да се появи на бял свят.

Тези лекарства, които рутинно се вливат чрез IV в кръвта на майката и бебето, често насочват процеса на раждане в посока, в която нуждата от форцепс или цезарово сечение, което от своя страна изисква анестезия и нови инжекции, може да стане жизненоважно. За да прекъснете този порочен кръг, е по-добре изобщо да не влизате в него. Ако веднага откажете интравенозното, то създавате сериозна предпоставка за естествено раждане без усложнения.

Дори ако сте убедили лекаря и той се е съгласил да не прилага лекарства, той пак ще каже, че IV е необходимо за попълване на течността в тялото и осигуряване на необходимите хранителни вещества. Невъзможно е да се спори с факта, че водата и храната са необходими по време на раждането, но те могат да бъдат получени по естествен път!

Храна по време на раждане

За съжаление повечето руски родилни домове не ви позволяват да носите храна и напитки със себе си. В онези редки родилни болници, където това е възможно, запомнете следното: дори по време на раждане в родилна болница, където има риск от анестезия, яденето и пиенето е не само възможно, но и необходимо. Просто трябва по-стриктно да спазвате следните правила. Всякакви мазнини, протеини, особено животински произход, трябва да се избягват поради тяхната тежест. Трябва да имате под ръка продукти като крекери, ябълково пюре, натурални плодови желета, бистри сокове без добавена захар, подсладители, консерванти и др., зеленчуков бульон. Тази лесно смилаема храна трябва да се яде малко и често, за да не се претоварва стомаха. И не забравяйте да пиете. Много е добре по време на раждане да се пие билков чай ​​с мед, който може да се носи в термос, както и чиста вода.

Опитайте се да се запасите с енергия през първата фаза на раждането.Във втората фаза е препоръчително да ядете по-малко, но трябва да продължите да пиете. В преходната фаза или дори в края на втората вече не трябва да ядете и дори не искате, но ще сложите малки парчета лед в устата си с удоволствие.

Една талантлива английска акушерка, Джун Уотсън, казва:

„Има само едно нещо, за което настоявам: докато раждате, трябва да пиете“.

Не забравяйте да правите малки разходки възможно най-често и да изпразвате пикочния си мехур.

Стимулиране

Изкуственият или периферен окситоцин, който се прилага в болницата за предизвикване на раждане, е много различен от собствения окситоцин на майката. Естественият окситоцин на майката е известен като хормона на любовта. Произвежда се от хипофизната жлеза на жената през цялата бременност и изпълва кръвта й възможно най-много по време на раждането. Той засяга всяка клетка в тялото на майката и детето, включително всички мозъчни структури. Като "мъдър" регулатор, той свързва всички фини процеси, протичащи в два организма, поддържайки постоянна хармония.

С напредването на бременността матката става по-чувствителна към този хормон.По време на раждането присъствието му насърчава контракциите, а след тях отделянето на плацентата и свиването на матката до първоначалния й размер, както и отделянето на мляко по време на хранене.

Периферен окситоцин, въведен за стимулация, нахлува в тази хармония като „неканен помощник“. За съжаление, дори когато раждането започне естествено, болниците обикновено прилагат изкуствен окситоцин за допълнително стимулиране на раждането. За разлика от естествените вещества, той не достига нито до мозъка на майката, нито до мозъка на детето, което е установено от последните научни изследвания. Ето защо изкуственият окситоцин беше наречен периферен. Той просто имитира физиологичната част от процеса на раждане, причинявайки контракции, които са прекалено резки и чести. В резултат на такива контракции детето получава по-малко кислород и майката се уморява по-бързо, тъй като няма възможност да си почине в паузите между тях. Тъй като контракциите са по-интензивни, рискът от фатално маточно кървене се увеличава.

За предизвикване на раждане се използват главно различни лекарства окситоцин, простагландиниили комбинации от тях. Простагландините се използват за лечение на първична родова слабост (когато контракциите от началото на раждането и през първия етап се считат за недостатъчно интензивни или чести). Преди това трябва да се отвори амниотичната торбичка и в повечето случаи шийката на матката се подготвя чрез интравенозно приложение на глюкоза, хормони (естрогени), витамини (В1) и калций, както и спазмолитици (no-shpu). Окситоцинът се използва за лечение на вторична родова слабост (когато интензивните контракции внезапно отшумят), както и по време на напъна.

Периферният окситоцин създава стрес за детето, възниква критична ситуация и нараства рискът от цезарово сечение. Ето защо Американският колеж по акушерство и гинекология (AKAG) препоръчва по време на раждането, предизвикано от окситоцин, да се използва кардиотокография и да има хирург, който да извърши цезарово сечение в миг. Раждането вече стана рисково.

Опасността от използването на периферен окситоцин се увеличава още повече при седалищно предлежание, когато майката носи повече от едно дете и при вагинално раждане след цезарово сечение.

Защото окситоцинът- хормонът на любовта, тогава дори е страшно да се мисли за влиянието на периферния окситоцин върху процеса на следродилно обединяване на детето с майката. Последните изследвания показват възможна връзка между периферната окситоцинова стимулация по време на раждане и аутизма при детето.

За съжаление в много родилни домове се прави стимулация на повечето родилки, защото е по-бързо и удобно за лекарите. Изключение обикновено са случаите, когато родилката категорично отказва предварително или лекарите нямат време да го извършат (например родилката е дошла късно в родилния дом или раждането е станало много бързо) .

анестезия

Когато жена ражда, тя страда, защото е дошъл нейният час; но когато роди бебе, тя вече не помни мъката от радост, защото човек се роди на света.[Евангелие от Йоан, гл. 16, чл. 21]

При влизане в родилния дом жената обикновено получава интрамускулно или венозно инжектиране на успокоителни или болкоуспокояващи. Това приложение на лекарства се повтаря през цялото раждане. Често някои лекарства провокират употребата на други лекарства.

Употребата на каквито и да е болкоуспокояващи и успокоителни, използването на всякакъв вид анестезия има многобройни негативни последици и е животозастрашаващо както за детето, така и за майката.

Сега в Русия на първо място сред причините за майчината смъртност е така наречената смърт от анестезия и едва на второ място е смъртта от кръвоизлив. Какво означава смърт от анестезия? Това са неочаквани реакции на женското тяло към прилагането на наркотично лекарство, като внезапно спиране на сърцето, бронхоспазъм, алергична реакция към лекарството, а също и най-страшното - лекарски грешки при прилагане на анестезия. Защо се е увеличил броят на фаталните усложнения от анестезията? Поради факта, че броят на цезаровите сечения рязко се е увеличил.

Преди акушерската революция за хуманизиране на раждането да набере скорост в Съединените щати преди 30 години, процентът на цезаровите сечения беше все още висок, а последствията от анестезията бяха петата водеща причина за смърт в родилните клиники в Ню Йорк след кръвоизлива, еклампсия, инфекции и сърдечни заболявания.заболявания. Въпреки че основните убийци са инхалационната анестезия и спиналната (епидурална) анестезия, всички видове болкоуспокояващи, успокоителни и сънотворни представляват голям риск за живота на майката и детето.

В Русия клиничното акушерство използва огромно количество лекарства.Никой не пита желанията на родилката. За всяко раждане се използват до 6-7 вида лекарства. Добре известно е, че всеки вид лекарство (инжектирано или приемано през устата) преминава плацентарната бариера и достига до бебето в рамките на една минута в същата концентрация. Но тъй като детето успява да се отърве от тях два пъти по-бавно, а теглото му е непропорционално по-малко, то предозира по-бързо.

Най-голямата опасност за детето е хипоксия, което се състои в потискане на дихателния център на детето. Страдащи от недостиг на кислород, децата на „наркотизирани“ майки се раждат слаби, синкави, изискващи дихателна поддръжка: кислородни маски, инкубатори и др. Тежките случаи на хипоксия, наречени асфиксия, могат да причинят церебрални (мозъчни) нарушения или дори смърт на детето, както при раждането, така и в утробата по време на раждането.

До шестдесет и пет процента от децата, родени с употребата на анестезия, имат тежки признаци на хипоксия. Това прави дихателната стимулация в родилните домове задължителна рутинна процедура.

Получената упойка, освен всичко друго, прави детето неспособно да участва активно в раждането, което допълнително усложнява материята и увеличава нуждата от стимулация.

Има голям брой от всички видове болкоуспокояващи, депресанти и наркотици, използвани по време на раждане.

Дори и най-модерните форми на овладяване на болката носят известни рискове и носят отрицателни странични ефекти, които далеч надвишават всички възможни ползи, с изключение на оправданото цезарово сечение.

Сега ще разгледаме условия за използване на анестезия.

Спинална (спинална) анестезия, например, се прави на родилка непосредствено преди раждането на детето, тоест в момента, когато вече не е необходимо. Тези, които избират естественото раждане знаят, че най-мъчителната част от него вече е зад гърба им. Жените, които са раждали естествено, казват, че при последните опити болката сякаш се удавя в нарастващото блаженство и удовлетворение от завършването на раждането. Представете си, че сте скиор, който дълго време се изкачва в планината, за да направи уникално спускане в живота си. И така, когато ти, уморен, най-после достигнеш заветния връх, те те слагат на стол, закопчават те с колани и те връщат обратно. Освен това спиналната анестезия изисква висока квалификация и не всеки анестезиолог може да я извърши.

Може да попитате защо тогава този момент често се избира за анестезия? Но работата е там, че при раждането просто няма подходящо време за това.

Нека внимателно да проследим целия процес.По време на латентната фаза на първия период всяка анестезия може да спре трудовия процес, който не е набрал сила. Това често се случва. Разбира се, в този случай просто се прави изкуствена стимулация. Освен това първата фаза все още не е толкова болезнена, че да оправдае риска от употребата на наркотици.

Активната фаза продължава средно 2,5-3 часа, контракциите придобиват интензивност и сила. По време на тази фаза на раждането болката все още е поносима за повечето жени. Но много жени, които не са в настроение за естествено раждане и не са наясно с последствията от лекарствения подход за облекчаване на болката, често нямат нищо против лекарите да им дадат аналгетици през тази фаза.

Лекарите често избират наркотични аналгетици във втората фаза, тъй като, за разлика от анестезията, те по-малко пречат на контракциите (работата на древните мозъчни структури), но усложняват усилията, когато е необходимо съзнателното волево участие на родилката.

лекарствачесто се дава 2-3 часа преди очаквания край на раждането. Причината е, че наркотичните аналгетици имат особено силно свойство да предизвикват депресия, да потискат дихателния център, да причиняват асфиксия на новороденото, неговото сънливо състояние и невъзможност за сучене. Лекарите искат умората, депресията и неспособността на бебето да суче най-вече да преминат преди раждането.

Много често клиничните акушер-гинеколози имат стереотип: всичко, което детето ще изживее като „плод“, е незначително, но след час или няколко, когато се роди, ще бъде от голямо значение. И от това става ясно, че за такъв акушер фактът на раждане на мъртвородено дете практически не води до наказателно преследване, за разлика от смъртта на новородено. Но ние се надяваме, че за всяка майка бебето в утробата е също толкова ценно, колкото и роденото на бял свят. Ако всичко върви според плана на лекаря, тогава аналгетичният ефект на лекарствата намалява към края на активната фаза, тоест най-болезнената и трудна част от раждането. Дошлата на себе си майка вече трудно преодолява сполетялата я болка и има нужда от нови дози лекарства. Тъй като страничните ефекти на общата анестезия включват риск от асфиксия с повръщане, кашлица и възпалено гърло поради ендотрахеалната тръба, дисфункция на червата и пикочния мехур и спад на кръвното налягане, майката едва ли ще има полза от гледна точка на удобството.

Краят на първия период и преминаването към напъване, макар и най-интензивно по отношение на болката, продължава средно само петнадесет минути. Анестезията в този момент може значително да го удължи и да попречи на прехода към следващия етап на раждането, отслабвайки желанието за натиск, което води до необходимост от увеличаване на прилагането на изкуствен окситоцин.

През втория период, при напъване, използването на каквито и да е болкоуспокояващи е опасно, тъй като намалява интензивността на напъването и намалява достъпа на кислород до детето.

При неуспешно търсене на решение на този проблем е изобретена епидуралната анестезия. Въпреки че включва регулиране на потока на лекарството по преценка на лекаря, твърде често все още блокира желанието за напъване, което налага използването на форцепс или вакуум.

- най-опасният вид облекчаване на болката, защото жените в резултат напълно губят интерес към детето си. В същото време децата също успяват да получат голяма доза от лекарството. Епидуралната анестезия често забавя сърдечния ритъм на бебето, което, заедно с другите си странични ефекти, значително увеличава броя на цезаровите сечения.

Ако лекарят иска да избегне изброените по-горе усложнения, му остава последната възможност: да се упои само самото раждане на детето. Този подход е често срещан. И така, връщаме се на прага на ски пистата. След като самата майка героично и естествено се изкачи на върха на раждането, лекарят вижда, че той вече не се нуждае от нейните усилия. Детето е на път да бъде в обсега му. Сега се използва конвенционален спинален блок.

Въпреки че всякакви нетрадиционни позиции по време на раждане възмущават и дразнят клиничния акушер и просто са „забранени“ от него, в името на блокадата той е готов да постави родилката в много по-неудобни пози. При гръбначен блок родилката първо ляга настрани, свита на кълбо, с прибрана глава и свити колене, а след това заема още по-странна позиция, трудна за описание. Сега нова позиция е просто необходима за поддържане на кръвното налягане.

И така, вместо ски писта, с насила повдигнати нагоре крака, обърната наляво матка, безчувствена долна половина на тялото, вие сте „безболезнено“ свалени от горе, постигнато с такава трудност!

Радостният процес на следродилното обединение, което е награда за болката от раждането, ще ви подмине.

Вашата съдба е осем часа хоризонтално лежане по гръб, възможни странични ефекти от анестезията: спад на кръвното налягане, гадене и повръщане, постспинално главоболие.

И вашето дете по това време страда до известна степен от депресия и асфиксия, причинени от потискане на неговия дихателен център.

Един от страничните ефекти на повечето болкоуспокояващи за жени е депресивно състояние.Новородените също често показват признаци на тежка депресия, след като лекарството премине през плацентата преди и по време на раждането. Но, както пише един американски клиничен акушер-гинеколог, „фетусът може да се справи с известна степен на депресия или потисната активност, което понякога е причинено от свръхлекарство по време на раждане или прекомерна анестезия при раждането; опасна е само крайната депресия. Ако бебето е толкова анестезирано, че не диша спонтанно при раждането, тогава бързата реанимация (проста процедура) ще предотврати дългосрочни последствия. Очевидно за такъв акушер думата „опасност“ е нещо, което повишава риска от наказателно преследване. Когато отхвърля възможността за дългосрочни последици от свръхлекарство или прекомерна анестезия, той пренебрегва известната дългосрочна вреда, която е резултат от прекъсването на следродилното обединяване на майката и процесите на импринтинг.

Пълноценното участие в тези процеси изисква трезво състояние и отворено сърце както на майката, така и на бебето. Това е само една от многото причини, които правят употребата на наркотици по време на раждане неоправдана, ако няма заплаха за живота.

Когато отслабването на сливането настъпи поради необходимостта да се спаси животът на майката или детето, тогава чувството на оправдана благодарност дава на родителите допълнителна сила на Любовта, за да компенсират постепенно загубеното единство при раждането. И в такива случаи акушерът всъщност се превръща в герой за щастливо семейство. Но рутинната употреба на лекарства за улесняване на живота на медицинския персонал и за съмнително улесняване на раждането е неприемлива и трябва да бъде прекратена незабавно навсякъде, където все още се практикува.

Разбира се, ако майката съзнателно избере анестезията предварително, осъзнавайки всичките й последици, то тя е свободна в избора си. Робин Лим, талантлива и известна акушерка, пише в една от книгите си: „Мъдростта не може да бъде заменена от технология. Когато сме изпълнени с нашата древна мъдрост, съвременните технологии ще ни служат добре.".

Това е още една ненужна процедура, която става популярна по време на платено раждане в Русия.

Раждането, предизвикано от лекарства, е по-болезнено и следователно обикновено е придружено от облекчаване на болката. Добавете към това клинична атмосфера: студена маса, ярка светлина, неприятна миризма, тълпа от непознати хора, които по правило са безразлични към вашето страдание. Тази зловеща комбинация поставя раждането в графата с висок риск.

По време на такива раждания, когато лекарствата представляват сериозна заплаха от потискане на жизнените центрове на детето и допринасят за хипоксия или дори задушаване, лекарят е длъжен да наблюдава почти непрекъснато сърдечната дейност на бебето. За да го освободи от тази рутина, е изобретен електронен сърдечен монитор.

Сърдечен мониторе ултразвуково устройство, базирано на принципа на Доплер, което ви позволява да оцените промените в сърдечната дейност на плода под влияние на маточните контракции (контракции). Специалист, който чете записа, може да види признаци на възможни типични отклонения на детето от нормата. Понякога има звуков сигнал в сърдечния монитор, който показва аномалия.

Наблюдението на плода може да бъде външно и вътрешно.

Външно наблюдение - индиректен (външен) КТГ. При този най-често използван вид наблюдение родилката се поставя по гръб, а на корема й се закрепват два сензора. Единият е ултразвуков трансдюсер, който записва сърдечните удари на плода (прикрепен е към зоната, където сърдечните удари са стабилни). Вторият е тензометър, който реагира на натиск и измерва силата и продължителността на маточните контракции (прикрепен е към дъното на матката). И двата сензора са свързани към компютър, който показва или отпечатва измерените стойности.

Мониторът често се оставя на място по време на натискането, като визуално сигнализира началото и края на всяко натискане.

Понякога мониторът се изключва точно в този момент, защото пречи на майката да се концентрира. В такава ситуация сърцето на бебето се проверява с акушерски стетоскоп.

Вътрешно наблюдение - директна фетална електрокардиография (вътрешен КТГ).Вътрешното наблюдение се използва в случаите, когато лекарите искат да получат по-точно измерване, например, когато подозират, че състоянието на плода е опасно. Тази интервенция има още по-голямо влияние върху изхода от раждането, тъй като електродът, който записва сърдечния ритъм на бебето, се вкарва дълбоко във влагалището и се прикрепя към главата на бебето. Този игловиден спирален електрод, вкаран в предлежащата част на плода, прилича на тирбушон, завинтен в кожата на бебето. Вторият вариант за електрода е терминал, който захапва кожата на главата на детето. Лекарите смятат, че вътрешното наблюдение е възможно, когато разширението на шийката на матката е само 1-2 сантиметра. Амниотичният мехур просто се спуква.

Силата на контракциите може да се измери чрез сензор, поставен на корема, или чрез специален, пълен с течност катетър (пластмасова тръба, свързана към система за измерване на налягането), поставен в матката.

Подобно на други инвазивни(проникваща в тялото) медицинска технология, вътрешното наблюдение не намалява риска, а го увеличава още повече. Самото поставяне на електрода крие риск от инфекция, въпреки че след раждането е предвидено мястото на поставяне на електродите да се третира със спиртен разтвор. Понякога детето развива зачервяване или абсцес на мястото, където е прикрепен електродът. На това място за цял живот може да остане белег и плешивина. Тази процедура е неприятна и болезнена за бебето.

Както вътрешното, така и външното наблюдение напълно лишава жената от способността да се движи, превръщайки я от активна родилка в пасивен пациент, лежащ по гръб.

Освен това, Говорейки за, споменахме възможния неразпознат риск от ултразвук за дете. Следователно, кардиологично наблюдение трябва да се извършва само при жени с тежка акушерска и съпътстваща (екстрагенитална) патология, които са включени в групата с най-високо (III) ниво на риск и са подложени на контролирано медицинско раждане.

За разчитане и правилно разбиране на данните от сърдечния монитор е необходим висококвалифициран специалист. Оказва се, че най-голямата част от ненужните цезарови сечения възникват в резултат на неправилно разчитане на графиката на монитора. Американските родилни домове сега се опитват да решат този проблем по следния начин. Диаграмата на сърдечния монитор се изпраща по факса на компетентен специалист за мнение. В Русия това е малко вероятно. Това означава, че има по-голям шанс за погрешна диагноза.

Дори и най-модерните и качествени Сърдечният монитор често дава неверни данни.Понякога не работи правилно. Често се появява „ненормален“ запис в резултат на това, че родилката лежи по гръб. В този случай долната куха вена или пъпната връв на плода могат да бъдат леко притиснати и кръвоснабдяването на детето ще бъде затруднено. Обръщането на лявата страна, което е разрешено дори в родилните домове, често коригира ситуацията. Често причината за разстройството е периферният окситоцин, който винаги намалява доставката на кислород за бебето. В този случай намаляването или спирането на стимулацията с окситоцин връща детето към нормалното.

Преди края на преходната фаза на раждането, когато шийката на матката е напълно разширена, лекарят трябва да реши дали бебето може да премине през родовия канал. В този критичен момент сърдечен монитор помага на лекаря да вземе своето отговорно решение и след това да го обоснове. Алармата на монитора означава, че детето може да е в патологично състояние. В този случай, вместо да изчака ситуацията да се промени към по-добро, съвременният клиницист често просто играе на сигурно и извършва цезарово сечение. Тук е важно да запомните, че тази преходна фаза е най-трудната в процеса на раждане. Веднага щом започне напъването, дори най-уморената или истерична майка като правило се успокоява и ражда така, както бебето й трябва. Дишането й отново става дълбоко и детето получава необходимия кислород. Оказва се, че най-често е нужно само малко търпение, а не цезарово сечение. Веднага щом раждането навлезе в етапа на изтласкване и бебето започне необратимото си пътуване през лумена на майчиния таз, цезаровото сечение става невъзможно и акушерът разполага само с форцепс.

Понякога лекарите първо правят други скъпи неща. изследвания, което ви позволява да оцените по-точно състоянието на детето и да го влошите още повече. Много от тези тестове изискват директен достъп до бебето, така че лекарите отварят околоплодния сак, ако не е бил отворен първо. След това се прави кръвен тест от предлежащата част на плода (глава или дупе) - тестът на Залинг - изследване на pH на кръвта на детето, взета с игла. Лекарите могат да оценят реакцията на плода на звуков стимул (тест за виброакустична стимулация на плода), на щипка или убождане на главата и да изследват околоплодната течност за откриване на мекониум (амниоскопията е най-щадящият тест).

Електронният сърдечен монитор просто проверява реакцията на бебето към контракциите. Инструмент, с който можем да проверим реакцията на детето към сърдечния монитор и ефекта на сърдечния монитор върху процеса на раждане - това е нашият здрав разум, малко състрадание и много статистика. Статистиката е ясна: използването на кардиомонитори увеличава броя на цезаровите сечения (ЦС) и използването на форцепс, без по никакъв начин да се отразява на процента на детска и женска смъртност и на броя на децата, родени здрави.

Тази статистика показва, че много CS са неоснователни, но лекарят винаги може да представи кардиотокограма (CTG), която доказва необходимостта от операция във всеки конкретен случай. Вероятно затова следният странен факт стана широко известен сред акушер-гинеколозите в САЩ: преобладаващото мнение в Американския колеж по акушерство и гинекология е, че електронното наблюдение трябва да се използва само при високорискови раждания. Но същите лекари, които твърдят това, сами използват сърдечни монитори на всички свои пациенти.

Ето какво казва известният човек за монитора:

„Използването на електронни устройства по време на раждане, без да засяга броя на живородените деца и броя на децата, родени здрави, води до значително увеличаване на броя на цезаровите сечения и форцепсите. Прави раждането по-трудно и опасно; повече деца трябва да бъдат спасени чрез операция. Това означава, че е дошло времето да се подготвим за настъпването на „пост-електронната ера“. Това означава, че е настъпил моментът да се повдигнат нови въпроси относно влиянието на околната среда върху процеса на раждане и върху първия контакт между майката и детето.“

Акушерски клещи

Форцепс се използва при тежки раждания, когато е необходимо бебето да се роди по-бързо или когато е необходимо да се съкрати периодът на напъване.

Раждането с помощта на форцепс се извършва само във втория етап на раждането (период на изгонване): с патологично състояние на детето или майката, с продължително раждане или продължителен втори етап на раждане (повече от 2 часа). Локална анестезия се използва при прилагане на форцепс, тъй като е много болезнено за майките, въпреки че това може да не се използва в спешни случаи. При отстраняване на главата с форцепс трябва да се направи епизиотомия, за да се нарани по-малко главата.

Акушер взема извити акушерски щипци Simpson-Fenomenov, поставя ги върху страничните повърхности на главата и я извежда навън. Има два вида на тази процедура:

• кухини форцепс- когато форцепс се прилага върху главата в тазовата кухина;
• изходни щипки- при прилагане на форцепс към главата на изхода от таза.

Увеличаването на честотата на използване на форцепс води до увеличаване на родовите наранявания при детето, включително: увреждане на лицевите нерви, увреждане на очите, хематоми, фрактури на черепа, парализа на лицевия нерв и фрактури на шийните прешлени.

Това заплашва жена:увреждане на родовия канал, разкъсване на меките тъкани, разкъсване на шийката на матката, разкъсване на матката, образуване на мехурно-вагинална фистула, нараняване на корените на седалищния нерв, разкъсване на срамната връзка.

Следователно това е много важна акушерска операция, която трябва да се използва само ако има риск за живота на детето или майката, например в случаи на преждевременно отлепване на плацентата, еклампсия и др. В повечето случаи използването на форцепс е поради слабост на раждането или хипоксия на плода, тези състояния могат да бъдат предотвратени чрез активното поведение на родилката и отказ от обезболяване и прилагане на различни лекарства.

- Това е хирургически разрез на вагиналния отвор с помощта на ножица. Тази операция, за съжаление, стана рутинна в родилните домове и се извършва изключително често. В американските клиники например деветдесет процента от жените се подлагат на това при първото си раждане и петдесет процента при повторно раждане.

Епизиотомията обикновено се извършва в задната част на вагиналния отвор, на перинеума. Разрезът може да бъде централен (среден), т.е. насочен към ануса - перинеотомия, или централно-латерален (изместен), т.е. насочен леко встрани от ануса - епизиотомия.

Въпреки че първият тип разрез (среден) заздравява по-добре, по-лесно се зашива, придружен е с по-малко кръвозагуба, по-малко вероятно е да се възпали и има по-малка вероятност от инфекция, той създава риск от пълно разкъсване на ректума по време на раждане , така че лекарите често използват втория вид разрез.

Основни причини за епизиотомия

Използва се основно по две причини. На първо място, това се прави, за да се предотвратят естествени разкъсвания. За хирурзите е по-бързо и по-лесно да зашият прав разрез, отколкото евентуални естествени разкъсвания. Такава причина никога не оправдава този болезнен разрез с неговите сериозни последици. Дори в родилните домове само една четвърт от жените получават разкъсвания и обикновено това са леки разкъсвания. Сериозно разкъсване, сравнимо по дълбочина с епизиотомия, се среща само при три или четири родилки от сто. Тази статистика е още по-ниска при естествените раждания.

Тъй като разкъсването е естествено, но разрезът не е, тъканите на майката са готови за първото, а не за второто. Когато се получи естествено разкъсване, тъканта се разкъсва между клетките. Разрезът при епизиотомия ги отваря, което затруднява заздравяването и създава по-груб, по-болезнен белег. Следователно при разкъсване се губи значително по-малко кръв и това е във време, когато всяка капка е от значение. При разкъсване практически няма риск от инфекция и то зараства по-бързо и по-малко болезнено от разрез. Белегът, останал от разкъсване, ще издържи по-добре на следващите раждания, отколкото белегът от разрез. Разрезът гарантира болезнен секс за няколко месеца, а понякога оставя сексуални проблеми за цял живот, което не важи за естествените прекъсвания.

Второ, епизиотомията често се оправдава от лекарите с факта, че леко ускорява появата на главата на бебето и раждането се съкращава за известно време, въпреки факта, че при нормално раждане няма нужда от такова бързане. Напомняме ви, че такива ситуации, когато трябва да бързате, могат да възникнат по време на раждане под упойка, когато детето страда от хипоксия. Анестезията също намалява естествената пластичност на перинеума, насърчавайки неговото разкъсване.

Оправдано само в случаите, когато патологичният ход на раждането създава заплаха за живота на детето, по време на медицинско раждане, когато спечелените минути могат да бъдат решаващи. В практиката на добрия акушер подобна необходимост възниква веднъж на няколкостотин успешни раждания. Когато майката е добре подготвена за раждането, тази цифра е още по-ниска.

Има някои правила, за да бъде раждането по-успешно и вероятността от разкъсвания да бъде минимална.

По време на бременност не забравяйте да изпълнявате редовно. Това ще ви помогне да подготвите вагината си за раждане. Перинеалните мускули ще станат по-силни и еластични.

Локалният перинеален масаж, който трябва да се извършва ежедневно през последните 4-6 седмици от бременността, от своя страна прави тъканта по-еластична и издръжлива. За масаж можете да използвате добре пречистено слънчогледово масло, стерилизирано за 15-20 минути на водна баня или масло от жълт кантарион.

Топли компреси и перинеален масаж са полезни по време на раждане.При раждане в клекнало положение с опора натоварването на перинеума е минимално. Викането по време на контракциите и натискането трябва да се извършва с тих глас, придружаващ звука с пълно издишване. Пълното издишване, придружено от тих звук на сумтене, помага за разтягане на перинеума. Не трябва да има команди: „напъвай“, „не напъвай“, „бързо“, които нарушават естествения ритъм на раждането. Акушерката не трябва да дърпа бебето, когато раменете се раждат.

Избягвайте използването на локална анестезия, която прави перинеума отпуснат и отпуснат и създава патологични ситуации.

Обърни главата си

След раждането на главата на бебето трябва да изчакате следващия тласък, така че самото бебе да обърне главата си в правилната посока. Той определено ще направи това, преди да се роди напълно. За съжаление, клиничните акушер-гинеколози много бързат да „спасят“ бебето от матката и да „помогнат“ на бебето да обърне главата си, за да ускори раждането си с цял тласък, спестявайки по този начин няколко минути. Ако акушер-гинекологът неправилно отгатне в каква посока трябва да се обърне главата на детето, това завършва с нараняване на шийните прешлени, по-специално изместване на атласа или дори фрактура на шията. Има случаи, когато такава помощ води до пълна парализа за цял живот.

В резултат на такава грешка един познат на Алишани остана без движение до края на живота си.

Докато сърцето на детето бие нормално, изобщо няма причина за такова бързане. Ако в резултат на предозиране на лекарства пулсът на детето падне под осемдесет удара в минута или на майката е дадена анестезия, която заплашва новороденото с парализа на дишането, тогава е разбираемо защо акушер-гинеколозите бързат.

Във всеки случай акушерът трябва да изчака поне началото на естественото въртене на главата на детето.

В навечерието на раждането детето изглежда твърде голямо спрямо размера на родовия канал, който трябва да преодолее. Особено невероятен момент е преминаването на главата на детето през отвора на таза на майката. Всеки път се случва чудо. Детето променя цялата форма на главата си. Костите на черепа са изместени, покриват фонтанелите и дори се припокриват една с друга. В допълнение, бебето просто намалява обема. Как може да бъде? Много просто.

Натиск в родилния каналтолкова голяма, че до 20% от кръвта на бебето временно се изцежда от него и се крие в плацентата. Клиничният акушер превръща това убежище в капан. Веднага след като приеме детето, той с ловко движение поставя скоби на пъпната връв и мигновено я отрязва, често без дори да изчака първата глътка въздух. Така кръвта на детето, която е трябвало да му бъде върната, става собственост на френски козметични компании. Съвсем наскоро около един тон плаценти се изнасяха дневно само от Санкт Петербург.

В резултат на такава „процедура“ детето губи кръв, наситена с кислород, и рискът от плацентарна недостатъчност на майката се увеличава. Изчакването на плацентата да излезе или поне пъпната връв да спре да пулсира, както препоръчва СЗО, преди да я пресече, е просто необходимо за майката и детето. Но ако майката е получила местна или обща анестезия непосредствено преди раждането на бебето, тогава плацентарната кръв вече съдържа отрова, която заплашва респираторна парализа при детето, а времето се брои за секунди. По този начин използването на анестезия вече предопределя загубата на кръв от бебето в големи количества.

Мит:След раждането кръвта на бебето може да потече в плацентата, ако се намира над нея (бебето е на гърдите на майката, плацентата е в матката).

Реалност:Природата е по-мъдра. Непосредствено след раждането на детето, съдовете (пъпната артерия), пренасящи кръв от детето към плацентата, се притискат (спазмират) и съдът, през който кръвта продължава да тече към детето (пъпна вена), ще продължи да функционира няколко пъти. минути. Бебето никога няма да загуби кръвта си или да се препълни.

Раждане в родилен дом. Естествен процес на синтез

Тук даваме описание на сливането, както се случва по време на естествено раждане, когато нищо не му пречи.

Първо майката държи бебето и гали лицето, ръцете и краката му с върха на пръстите си. След това в продължение на няколко минути той гали главата и пръстите на бебето с цялата си ръка. По време на този танц на докосване майката гледа в очите на своето бебе. След няколко минути майката слага с любов бебето на гърдите си, за да го нахрани. Детето също знае как да провокира особено поведение от майка си. От самото начало гледа в очите на майка си. Прикрепено към гърдата, бебето многократно облизва зърното, като го стимулира. Мама, татко и други членове на семейството, ако присъстват, обикновено говорят на бебето с тих, висок глас. Проучването показва, че детето значително синхронизира движенията си с речта на възрастен. Тези сложни процеси на събиране и сливане на семейството, протичащи в първите минути след раждането, обединяват майката и детето и ги подготвят за ролите, които ще играят в продължение на много месеци. Многобройни изследвания показват, че правилното физиологично, социално и интелектуално развитие на детето е тясно свързано с пълнотата на процеса на сливане.

Раждане в родилен дом. Процедури, пряко засягащи сливането

Целият подход на родилния дом от момента на раждането нарушава процеса на събиране на детето с майката.

В руските родилни домове, веднага след раждането, все още пулсиращата пъпна връв на бебето се отрязва, така че бебето никога няма да получи една пета от кръвта си, която влезе в плацентата по време на раждането. Те незабавно стимулират дишането, лишавайки детето дори от възможността да поеме първата си глътка въздух самостоятелно, да покаже на майката гениталиите си и веднага да го отведе, като не му позволява да види лицето на бебето или да го погледне в очите. Това няма да се случи скоро. Вместо майчината гърда - наградата на детето за претърпяното мъчение - то ще бъде натрито с лубрикант или измито под чешмата със сапун, после претеглено на кантар, етикет на ръката, болезнени капки в очите и стегнато повиване.

В рамките на двадесет до тридесет минути след раждането бебето има най-висок импулс за сучене, след което, ако инстинктът не е задоволен, той отслабва. Дори сега да бъде доведено при майка си, желанието за сукане вече е отслабнало, зрението му е разфокусирано и не вижда ясно майка си, не усеща кожата й през пелената. Бебето вече е обидено и стресирано.

Напомняме ви, че пълноценните физиологични процеси на сливане, които се случват веднага след раждането, са възможни само когато майката и детето са спокойни, отпуснати, имат контакт кожа до кожа, контакт очи в очи и усещат естествения аромат на другия.

Точно като другите бозайници, Хомо сапиенс има свой собствен вроден модел на отпечатване, събиране и семейни връзки със свои собствени характеристики. Ясно се вижда дали детето не е отнето от майката. И въпреки че, както в процеса на раждане, всичко е строго уникално, все още има подобен модел. Майката и бебето участват в сложно взаимодействие на зрение, слух, допир и обоняние. Тази гана се развива в определена верига от действия. Когато наблюдаваме тези процеси, виждаме, че майката и детето знаят как да направят това без никакво обучение, те са готови за това и го желаят.

Да повторим: Бебето трябва да се постави на гърдите на майката веднага след раждането!Реанимацията, която се налага само при 2% от ражданията без упойка, може и трябва да се извършва директно върху гърдите на майката. Кожата, миризмата и сърдечният ритъм на майката могат да играят решаваща роля за нейния успех. всичкомедицинските процедури могат и трябва да се извършват след приключване на процеса на раждане, което всъщност сега е в третия етап от нашето описание на естественото раждане. Пъпната връв се прерязва едва след раждането на плацентата. Полът на детето никога не трябва да се съобщава на майката! Тя има право сама да отвори подаръка си. Да не говорим, че не е приемливо да крещите за това или да блъскате гениталиите на детето в лицето й.

Телесната температура на дететоприблизително същата като тази на възрастен, само новороденото все още не знае как да го поддържа. Ето защо, ако бебето веднага се постави на гърдите на майката и се покрие с пелена или одеяло, тогава топлината на майката ще му помогне да регулира температурата си.

Не трябва да отмивате верниксовия лубрикант от вашето дете.Той предпазва бебето от хипотермия и постепенно се абсорбира в кожата, изглаждайки бръчките, като най-добрия овлажнител. Освен това миризмата му е приятна за здрава майка много повече от миризмата на всеки сапун. Освен това има бактерицидни свойства.

Можете да претеглите бебето си няколко часа след раждането. Това тегло ще бъде по-точно, тъй като бебето е получило кръвта си обратно от плацентата и е отпило няколко глътки коластра, частично възстановявайки континенцията в родовия канал. В допълнение, пътуването на детето до кантара и чешмата ще бъде по-безопасно, ако то е успяло да получи антитела от много микроби в коластрата.

Сега не е нужно да поставяте етикет на ръката си, освен в името на медицинския персонал. След сливането майката никога няма да обърка детето си с чуждо, дори в двора на Соломон.

Поставяне на капки в очите на детето, което всъщност е необходимо само ако майката е болна от гонорея, може безопасно да се замени с пръскане на коластра или поне да се отложи за няколко часа.

Режимът на отделяне на децата от майките и настаняването им в различни отделения, широко практикуван в руските родилни домове, също е неприемлив &. Детето има нужда постоянно да усеща присъствието на майката и да получава гърдите й при поискване по всяко време на деня.

В родилния дом, веднага след раждането, медицинската сестра напълно почиства бебето със стерилни тампони с вазелин, така че да не остане лубрикант по него и започва да обработва пъпната връв, като отново наранява бебето. Работата с пъпната връв трябва да бъде изключително внимателна: при никакви обстоятелства не трябва да я дърпате. За съжаление, медицинските сестри в руските родилни домове понякога не знаят това. Самата Алишани наблюдава как медицинската сестра постоянно дърпа пъпната връв по време на лечението, безразлично игнорирайки изключителния ужас на детето. Но сега в руските родилни домове се появи още по-ужасна редовна практика. Скоро след раждането пъпната връв се оперира, като се отстранява до самия корен. Лекарите дават напълно фалшив аргумент за това: „Да имаш красив пъп“.

Мит:Формата и външният вид на пъпа не са свързани с начина на прерязване на пъпната връв.

Реалност:Пъпната връв, която не е част от тялото на бебето, изсъхва с времето и пада на мястото, където е била прикрепена към тялото. Връзката между метода на отрязване на пъпната връв и формата на пъпа е приблизително същата като ефекта от подстригването на косата върху чертите на лицето след оплешивяване.

Ако гледате медицинска сестра да повива дете, веднага се убеждавате, че тя знае как се прави това. Повиването се извършва старателно, старателно и следователно за дълго време. Повитото бебе е оставено да прегрява в мокрия си затвор, докато много заетата медицинска сестра намира време да повтори дългата процедура отново. Не е изненадващо, когато казват, че плътно повитите бебета спят добре. Какво бихте направили на тяхно място?

Нищо не може да замени майчинския инстинкт и мъдростта в грижата за вашето дете.Всички медицински дипломи предизвикват тъга, ако се опитват да оправдаят такава „грижа“ за новородено. Можете да се убедите в това, като наблюдавате „професионалната“ грижа за новородено във всеки родилен дом и дори извън него, когато тази грижа не се извършва от родителски ръце. Само майчиният инстинкт и нейните знания ще й подскажат от какво има нужда бебето в момента и тя ще се научи да изпълнява желанията му със същата бързина, с която то й дава сигнали, често дори мълчаливи (по външен вид, поведение), за това, което е случва му се.

В интернет има много информация за раждането. На тази тема са издадени много книги. Списанията за родители редовно публикуват статии по подходящи теми. Но никоя литература не може да се сравни по ефективност с посещаването на курсове за бъдещи родители. Само в условията на живо човешко общуване можете да се освободите от страховете си, да придобиете специфични дихателни умения и да овладеете всички видове упражнения под ръководството на опитен инструктор. Ако имате възможност да се запишете на курсове, не я пренебрегвайте. Ако не, ще ви разкажем в общи линии какво учат там.

Как протича раждането в родилния дом за жени?

Постепенно контракциите стават по-чести и по-болезнени. На този етап вече можете да започнете да използвате аналгетично дишане. Изглежда така. Вдишайте през носа: 1-2-3-4, издишайте през устата: 1-2-3-4-5-6, тоест издишването е по-дълго от вдишването. Тази система се нарича бавно дълбоко дишане. В същото време бебето получава повече кислород, а майката се отпуска и се разсейва от болката, като се фокусира върху дишането.

В края на този период, когато главичката се движи по родовия канал, тя започва да оказва натиск върху ректума и майката има желание да напъва, но главичката все още не е завършила пътя си към изхода, така че това не може бъде готово още.

1. Контракцията наближава (жената усеща напрежението на матката). Трябва да дишате дълбоко, като правите пълни вдишвания и издишвания (пълно дишане);
2. Контракцията е започнала (бъдещата майка усеща болка и напрежение в матката). Сега трябва да дишате повърхностно (честотата на дишане трябва да е наполовина по-бърза от нормалната). Със засилване на контракцията честотата на дишане се увеличава: дишайте ритмично и бързо, около два пъти по-често от обикновено. Опитайте се да държите устата си отворена и съобразете силата на дишането със силата на свиването си;
3. Когато контракцията достигне своя връх, направете 4 вдишвания, след което издишайте спокойно (задържане на дишането);
4. С края на контракцията поемете пълен дъх (корем и гърди), бавно издишайте до края, напрягайки стомаха (пълно дишане);
5. Между контракциите трябва да се отпуснете и да дишате както обикновено.

Изчислете времето за пътуване предварително, за да не бързате или да се изнервите. По-добре е да се возите на четири крака на задната седалка, като дишате дълбоко, докато се свивате. Между контракциите можете да лежите настрани. Ако шофирате седнали, може да създадете проблеми на детето си поради неравни пътища.

Препоръчително е да поверите процедурата по регистрация в родилния дом на някой, който ви придружава (съпруг, майка, приятел), тъй като ще ви бъде трудно да отговаряте на въпроси по време на контракциите.

В края на латентната фаза, когато продължителността на контракциите е около 1 минута, а интервалът между тях достига 5-7 минути, е време да отидете в родилния дом. Разкритието на маточната шийка е 3-4 см.

Ако първата фаза е продължителна, рязко болезнени контракции и бавно разширяване на шийката на матката, родилният дом може да приложи обезболяване или да предпише медикаментозен сън. По време на сън раждането не спира и жената получава сили за следващата фаза на раждането.

Облекчаването на болката може да бъде под формата на акушерска анестезия (инжектиране във вена), епидурална анестезия или инхалация на азотен оксид през маска, както и рефлексотерапия или физиотерапия. Облекчаването на болката не трябва да е пълно, жената трябва да усети контракциите, в противен случай самият процес на раждане ще бъде потиснат.

Латентната фаза е последвана от активната фаза на първия етап на раждането, при която шийката на матката се разширява от 4 до 8-10 см. Контракциите в тази фаза са по-продължителни, до 2 минути, с интервал от 2 до 4 минути. Продължителността на активната фаза е приблизително 3-5 часа.

Тази фаза е най-болезнената. Силата и интензивността на контракциите постепенно се увеличава. Важно е раждащата жена да пази силите си и да не пада духом. Настройте се да заемете активна позиция по отношение на процеса. Кажете си: „Мога да го направя“, „Не остава много време“, „Чакай, малки мои, скоро ще се срещнем“. Важно е да се постигне мускулна релаксация, тъй като напрежението забавя раждането на жената. Използвайте всички канали за информация: очи, уши, уста. Концентрирайте погледа си върху нещо: погледнете красиви снимки, албуми, ако е възможно. Говорете със съпруга си, пейте.

Пози, които се фокусират върху ръцете ви и се навеждат напред, помагат за облекчаване на болката. Това отпуска коремните мускули. Това може да бъде на четири крака или да стои с акцент върху дивана или облегалката на стола. Опитайте се да се люлеете в такт с дишането си. Някои хора смятат, че кръговите движения на таза помагат. За ефективно облекчаване на болката от контракциите е важно да не губите дъх.

След половин дилатация, когато контракциите се засилят и бавното дълбоко дишане вече не осигурява достатъчно облекчаване на болката, можете да преминете към учестено дишане в пика на контракцията. В началото на контракцията използвайте бавно дълбоко дишане, а когато стане болезнено, преминете към дишане с горната част на белите дробове „като куче“, с отворена уста: хе-ха-хи-ха (за всяка сричка - както вдишване, така и издишване, тоест почти вдишване Не чувам). В края на контракцията се върнете към бавно, дълбоко дишане.

Масажирайте точките за облекчаване на болката на сакрума и вътре в гребените на тазовите кости.

Но релаксът по време на битка е не по-малко важен. Ако една жена потиска болката и е ограничена, тогава отварянето е по-бавно и страданието й ще продължи по-дълго. Възможно е също така раждането да се забави и лекарите да бъдат принудени да използват медикаментозна стимулация. Затова е важно да мислим, че с всяка контракция детето върви напред и че също му е трудно. Опитайте се да отпуснете мускулите на тазовото дъно, това ще ви помогне да се отворите.

Съществуват пози, които помагат за отпускане на тазовите мускули. Това са: клекнало положение с разтворени колене; седейки на пода (или на леглото) на широко разтворени колене; седнал на ръба на стол, с лице към гърба, подпрян на него с лакти. Просто не можете да седите на задните си части в тази фаза, за да не смажете главата на бебето. Пози, включващи „висене“ на напречна греда, на рамка на врата или на врата на съпруга, също са ефективни. В този случай гравитацията ви помага.

Опитайте се да си представите тялото си като отварящо се цвете. Това ще ви помогне да не стегнете, а да следвате естествения процес на раждане. Подкрепата и добрите думи на близки ще ви дадат нови сили.

Ролята на съпруга на този етап от раждането не може да бъде надценена. По време на контракции той може да масажира долната част на гърба на жена си или да я гали по гърба. Някои хора смятат, че галенето и почесването на корема помага. В интервала между контракциите задачата на съпруга е да отвлече вниманието на раждащата жена. Трябва да говорите с нея, можете да включите музика. Важно е жената да се отпусне и да набере сила преди нова контракция.

Въпреки това, преди да вземете решение за присъствието на съпруга си по време на раждане, изчислете общите си възможности. Някои жени се чувстват неудобно от идеята, че съпругът им ще ги види не в най-доброто им състояние и затова не могат да се отпуснат по време на раждането.

Някои мъже също се оказват неподготвени за спектакъла и създават излишни проблеми на лекарите – трябва да бъдат дръпнати и изпомпвани. Ето защо в много родилни болници лекарите са скептични относно присъствието на съпруга при раждането. Ако искате бащата незабавно да държи новороденото в ръцете си, той трябва да отиде на уроци с вас и след като ги посети, решете въпроса за присъствието на раждането. И, разбира се, не бързайте в родилната зала в улични обувки.

Активната фаза е последвана от преходна фаза. Много жени изобщо го нямат. Това е времето преди началото на напъването, когато главата вече е паднала и бебето е готово да се роди, но шийката на матката е забавена и все още не е напълно разширена. По-често тази ситуация придружава първото раждане. Това е най-трудният период, тъй като контракциите са много силни и болезнени, но жената все още не може да настоява, за да избегне разкъсвания. За облекчаване на болката в тази фаза помага поза на четири крака с повдигнат таз. В това положение главата оказва по-малко натиск върху шийката на матката. Но ако се чувствате силни, можете да използвате пози с натиск надолу, като клякане с широко разтворени колене, за да ускорите преходната фаза.

Вторият етап на раждането се състои от една фаза - фазата на изгонване. Сега една жена се нуждае от максимални усилия, за да изтласка бебето.

Шийката на матката се отваря напълно и идва моментът за напъване, защото именно под въздействието на напъването се ражда бебето. Натискането се състои от три компонента: силно свиване, натиск от диафрагмата върху матката отгоре и натиск от мускулите на предната коремна стена отпред.

• Когато контракцията започне, вдишайте дълбоко през носа, за да спуснете диафрагмата възможно най-много, което ще окаже натиск върху матката отгоре (дишане в гърдите). Когато приключите с вдишването, задръжте дъха си. След това стегнете силно коремните мускули, които ще притиснат предната част на матката, изтласквайки бебето навън. В същото време перинеалните мускули трябва да останат отпуснати.
• След края на контракцията дишайте дълбоко и спокойно.

Опити

Опитите се повтарят три пъти на контракция. Много е важно да не натискате главата си. В този случай всички усилия се губят и се появяват под формата на спукани кръвоносни съдове в очите и лицето. Натискащите усилия могат да бъдат контролирани. Практикувайте предварително: седнете на пода, облегнете гръб на обърнат стол, натиснете брадичката си към гърдите си и хванете коленете си с ръце. Поемете повече въздух и се опитайте да натиснете. В този случай въздухът трябва да се задържи в глотиса с отворена уста. Това ще ви помогне да насочите усилията си там, където трябва да бъдат.

По време на раждането на главата на бебето, вашата акушерка ще ви насърчи да не напъвате по време на контракция. За да направите това, отворете устата си и дишайте бързо и повърхностно (плитко дишане). Благодарение на тези усилия главата на бебето ще се роди гладко, нежно, без да наранява родовия канал на майката.

Когато главата се роди, трябва да дишате "кучешки стил" само с устата си. По това време акушерката ще обърне бебето, за да могат раменете и цялото тяло да излязат по-лесно. При следващото напъване бебето ще се роди цяло. Важно е да слушате вашата акушерка и да следвате нейните команди. Междувременно се отпуснете и дишайте дълбоко.

Ако раждането е протекло нормално и бебето е проплакало веднага след раждането, то се поставя по корем на майката.

Какво се случва по време на раждане?

Раждане на плацентата

След раждането на бебето има кратка пауза в напъването (до 15 минути), а след това, когато отделената плацента влезе във влагалището, жената отново има желание да напъне. Но тези опити са много по-слаби и не изискват много физически усилия. Жената натиска леко и се ражда плацентата (плацента и мембрани). Той се освобождава в рамките на половин час след раждането на бебето. Това става напълно безболезнено. По команда на акушерката трябва само да натиснете малко. Веднага след раждането върху стомаха се поставя нагревателна подложка с лед.

Много е важно да поставите новороденото на гърдата възможно най-рано. Това е необходимо не само за бебето, но и за майката. Веднага след като започне да суче, матката започва активно да се свива. Това е отлична превенция на следродилни усложнения. А детето получава комплекс от необходимите му витамини, защитни антитела и хранителни вещества. Не се притеснявайте, че още няма мляко – млечната жлеза отделя толкова коластра, колкото е необходимо на новороденото през този период.

Ранният следродилен период продължава 2 часа. През това време жената обикновено се оставя на количката, покрита с одеяло, за да може при кървене или други усложнения веднага да бъде откарана в операционната.

След раждане

След 2 часа жената се прехвърля в отделението. След още 2 часа може да й бъде позволено да стане.

Късният следродилен период продължава 6-8 седмици. През това време матката се връща в първоначалното си състояние. Шийката на матката се затваря в рамките на 3 дни след раждането и след 3-4 седмици се връща в първоначалното си състояние. От този момент западните акушер-гинеколози разрешават възобновяването на сексуалната активност. Лекарите препоръчват да изчакате, докато лохиите (секрецията) спрат напълно, тоест 6-8 седмици.

Необходимо е незабавно да се защитите, без да разчитате на факта, че производството на мляко е гаранция за контрацепция. Най-добрата контрацепция за млада майка е презервативът. Но както спиралата, така и хормоналните хапчета са възможни (трябва да ги изберете след консултация с Вашия лекар).

Ако след няколко дни изхвърлянето изведнъж спре, това е причина незабавно да се консултирате с лекар, тъй като може да започне инфекция. Добра превантивна мярка срещу стагнацията на кръвта е движението. Ако жената не лежи, а ходи, възстановяването настъпва по-бързо. Натоварванията обаче трябва да се увеличават постепенно. Също така е препоръчително да намерите време за ежедневни упражнения.

По време на следродовия период е важно да се вземат предпазни мерки. За да се избегнат усложнения (кървене, пролапс на матката), жената не трябва да вдига тежки предмети. Лекарите обикновено не препоръчват вдигане на предмети, които са по-тежки от нейното бебе. Хипотермията трябва да се избягва.

Видео как протича раждането