Suport hormonal pentru FIV după transfer

Suport hormonal pentru FIV după transfer

Suportul hormonal în timpul FIV este foarte important și întregul succes al procedurii depinde de tactica corectă a medicului.

Multe femei după FIV pot avea un risc crescut de avort spontan. Acest lucru se datorează atât stimulării hormonale pentru creșterea foliculilor, cât și stării inițiale de sănătate a pacientului însăși.

Fertilizarea in vitro se face adesea de către femei cu vârsta de 30 de ani și peste care au boli ginecologice și somatice generale, care ar fi putut cauza infertilitate.

Tuturor pacienților supuși FIV li se prescrie suport hormonal după transferul de embrioni. Reduce riscul de avort spontan prin date diferite. Tratamentul medicamentos este obligatoriu până în a 14-a zi după transfer, când sarcina este confirmată prin efectuarea unui test de sânge pentru hCG.

Pentru multe femei, regimul de suport hormonal este prelungit cu câteva săptămâni sau chiar luni. Durata unui astfel de sprijin este determinată de specialistul curant în fertilitate.

Hormonii sunt prescriși chiar înainte de transfer, iar femeia continuă să-i ia atunci când embrionul este deja în uter. Pentru suport hormonal după FIV se prescrie progesteron.

Formele de dozare de progesteron natural sunt utilizate pentru utilizare intravaginală - gel vaginal (Krinon), capsule vaginale (Utrozhestan).

Dacă medicamentele cu estrogeni (Divigel, Estrogel, Proginova) au fost prescrise înainte de transferul embrionului, atunci, de regulă, acestea rămân susținute.

Acțiunile progesteronului:

• modifică structura endometrului, permițând embrionului să se atașeze de uter;
• reduce contractilitatea stratului muscular al uterului și închide etanș canalul cervical, reducând probabilitatea avortului spontan în stadiile incipiente.

Progesteronul, dacă este necesar, poate fi prescris până la 8-20 de săptămâni. Suportul cu estrogeni este oferit până în 8 săptămâni de sarcină.

Durata suportului va fi stabilită de un medic reproductor și depinde de situație (protocolul FIV utilizat, nivelul propriilor hormoni, vârsta, prezența bolilor ginecologice, experiența FIV anterioară).

Dacă este necesar să întrerupeți medicamentele (alergie sau altele efecte secundare), prescris pentru susținerea fazei luteale, este necesară consultarea medicului.

Medicamentele sunt întrerupte treptat, cu o reducere treptată a dozei. Este important ca femeia să urmeze toate recomandările medicului - nu uitați să luați comprimate sau capsule și să urmați dozele indicate de medicul ginecolog - acest lucru va crește șansele unui sfârșit de sarcină cu succes la naștere.

Chiar și după transferul de embrioni, o sarcină mult așteptată și dobândită cu drag poate fi adesea întreruptă. Prin urmare, asistența medicală selectată corespunzător după FIV servește adesea ca un colac de salvare care poate „ține pe linia de plutire” o sarcină problematică.

Un test de sarcină pozitiv după FIV face orice cuplu fericit, dar acesta este doar începutul călătorie lungă până la nașterea unui copil sănătos. Sarcina natural nu a apărut dintr-un motiv serios, așa că este necesar un efort pentru a-l menține în corpul feminin.

Primul trimestru de sarcină este deosebit de important pentru o femeie. Doar traversând-o și menținând sarcina, viitoarea mamă poate expira puțin.

Se știe că o treime din toate sarcinile după FIV se termină în primul trimestru. Cauzele acestei probleme pot fi factori negativi ai sănătății materne sau fetale. La urma urmei, majoritatea femeilor nu pot rămâne însărcinate singure tocmai din cauza problemelor de sănătate. Și stimularea hormonală artificială pentru sarcină promovează schimbările hormonale în corpul feminin. Toate acestea cresc riscul unei gestații normale. Este deosebit de important pe parcursul sarcinii după FIV să se determine și să ajusteze prompt cantitatea a doi hormoni feminini principali din sângele femeii însărcinate:

• Progesteron.

Motivele pentru întreruperea sarcinii după FIV pot fi următorii factori:

• tulburări endocrine;
• modificări imunologice;
• gestionarea necorespunzătoare a sarcinii;
• vârsta mamei;
• anomalii cromozomiale;
• conflict imunitar;
• sindromul antifosfolipidic;
• infectii care au aparut in aceasta perioada.

Este deosebit de important ca o femeie să fie sub supravegherea unui medic în primele 6 săptămâni de sarcină. În medie, după FIV doar 60-80% dintre femei ajung la naștere. Cauzele avortului spontan sunt de obicei avortul spontan sau.

Cele mai multe dintre aceste tragedii au loc în primul trimestru. După această perioadă, un astfel de risc pentru o femeie este semnificativ mai mic.

Exista o parere printre unii specialisti in reproducere ca suportul hormonal dupa FIV nu este necesar in timpul unei sarcini normale. La urma urmei, orice are un cost ridicat și o mulțime de efecte secundare. Cu toate acestea, chiar și acești specialiști consideră că suportul hormonal este necesar pentru multe patologii ale sarcinii.

Acesta este motivul pentru care sprijinul medicamentos este atât de adesea necesar pentru a menține sarcina după FIV.

Suport progesteron după FIV cu succes

Progesteronul este unul dintre cele mai importante. Principalele sale funcții în acest moment sunt:

• crearea celor mai favorabile condiții pentru endometru pentru implantarea fiabilă a embrionului;
• reducerea riscului de contractie endometriala, prevenirea riscului de avort spontan;
• menținând canalul cervical închis.

În prezent, femeilor după FIV li se prescrie progesteron sub formă de tablete obișnuite sau vaginale. Progesteronul sub formă de injecții este extrem de rar utilizat în acest moment din cauza neplăcerilor pentru viitoarea mamă. În plus, injecția prelungită duce adesea la dureri, vânătăi sau chiar abcese la locul injectării.

Preparate pentru suportul cu progesteron

1. Duphaston. Se folosește sub formă de tablete. Se crede că acest medicament poate fi utilizat pe termen lung, fără riscul de a dăuna mamei sau fătului. Cu toate acestea, unii specialiști în reproducere sunt precauți când îl prescrie femeilor însărcinate. Duphaston trebuie luat zilnic, în același timp. Doza sa variază de la 30 la 60 mg.
2. . Acesta este cel mai popular medicament pentru corectarea hormonală a corpului feminin. A fost inventat de compania franceză Besins și este progesteron micronizat. Acest medicament este obținut din materiale vegetale. Se folosește sub formă de capsule vaginale. Mai mult, 600 mg de medicament micronizat este comparabil cu 6 injecții de progesteron. Pentru a preveni scurgerile, este indicat să plasați capsula cât mai adânc posibil, aproape de colul uterin. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat 1 capsulă (200 mg) de două până la trei ori pe zi la intervale de timp egale (600 mg pe zi). Uneori, medicul poate prescrie o doză crescută din acest medicament: o capsulă de 4 ori pe zi cu administrare dublă paralelă a unei soluții uleioase de 2,5% din același medicament.
3. Progesteronul sub formă de soluție uleioasă (1 ml de 2,5% sau 1%) poate fi administrat sub formă de injecții intramusculare sau subcutanate. Dar metoda de administrare sub formă de „injecții cu ulei” poate provoca durere în timpul injectării și crește apetitul. După doar o săptămână de injecții, femeile se plâng de dureri în fese de la injecții.
4. luteină. Contine acelasi progesteron, dar se foloseste sublingual de 3-4 ori pe zi, 100-150 mg (sub limba) sau intravaginal, de 2 ori pe zi, 150-200 mg (in interiorul vaginului). Doza pentru suport hormonal este determinată de medic.
5. Crinon. Acesta este un gel pentru uz vaginal cu progesteron. Se administreaza cu un aplicator special. Acest tip de suport este bun deoarece asigura saturarea organismului timp de 3 zile dupa administrare. Acest medicament se scurge mai puțin din vagin decât Utrozhestan, mai ales vara. De asemenea, acest medicament are un efect minim asupra ficatului.

Caracteristici de utilizare

Orice medicamente hormonale trebuie luate în considerare ținând cont de „insidiozitatea” lor, deoarece utilizarea sau retragerea lor necugetă poate dăuna sănătății femeii sau a fătului.

Prin urmare, există o serie de reguli atunci când utilizați medicamente care conțin progesteron:

1. Medicamentele care conțin progesteron sunt de obicei începute în ziua prelevarii ovulelor femeii, continuând până la confirmarea sarcinii și apoi până la 12 săptămâni de sarcină. La prescrierea dozelor, medicul trebuie să țină cont de toți factorii individuali ai femeii însărcinate (grosimea endometriului, nivelul propriu de progesteron etc.)
2. Utilizarea acestui grup de medicamente poate introduce unele inconveniente în viața unei femei: necesitatea de a introduce medicamentul de mai multe ori în vagin sau de a efectua o injecție în timpul muncii.
3. Apariția „reacțiilor adverse” la utilizarea medicamentelor pentru susținerea progesteronului la femeile însărcinate sub formă de creștere în greutate, creșterea apetitului, amețeli sau slăbiciune.
4. Întreruperea medicamentelor care conțin progesteron se efectuează conform unui plan de sevraj (cu o reducere treptată a dozei). În niciun caz nu trebuie să încetați brusc să luați aceste medicamente. Înainte de a întrerupe medicamentele din acest grup, cel mai adesea este prescris un test de sânge pentru a determina nivelul hormonului din corpul unei femei. Cel mai adesea este posibil să abandonați complet suportul cu progesteron la 14-15 săptămâni de sarcină. Dar în același timp în corp viitoare mamă nu ar trebui să existe abateri. În plus, femeia trebuie să aibă o placentă complet formată, care să preia toate funcțiile de menținere a sarcinii. Dacă o femeie are riscuri de avort spontan în această perioadă, atunci suportul cu progesteron poate dura până la 20 de săptămâni.

Estradiol după FIV

Estradiolul este, de asemenea, un estrogen natural. Este produsă în corpul galben al ovarelor și parțial în glandele suprarenale. Acest hormon este responsabil pentru formarea diferențelor sexuale feminine. După FIV, estradiolul, împreună cu progesteronul, este responsabil pentru menținerea sarcinii.

În combinație cu progesteronul, estradiolul este capabil să mențină endometrul într-o stare ideală pentru sarcină.

Dacă analiza arată că nu există suficient acest hormon în sânge, atunci acesta este administrat suplimentar sub formă de medicamente. Norma de estradiol după FIV este de aproximativ 5.000 – 10.000 pmol/l. După implantarea embrionului, estradiolul este responsabil pentru grosimea endometrului.

Grosimea endometrului determină dacă embrionul se poate atașa corect de uter, astfel încât femeia să poată suporta fătul până la sfârșitul maturizării acestuia.

De asemenea, estradiolul după fertilizare în timpul FIV este responsabil pentru următoarele procese vitale:

• asigurarea creșterii și întinderii țesutului uterin;
• formarea scheletului osos al viitorului copil;
• funcționarea normală a sistemului fetoplacentar;
• stimularea proceselor metabolice;
• livrarea nutrienților către embrion;
• activarea circulației sângelui în țesuturile uterine.

Alături de progesteron, se creează estradiolul conditii favorabile pentru cursul sarcinii, susține procesele metabolice dintre mamă și făt, controlează tensiunea arterială normală și participă la travaliu.

Dacă nivelul de estradiol scade brusc, există un risc serios de travaliu prematur și avort spontan.

În niciun caz nu trebuie să depășiți doza de medicamente hormonale. Niciun hormon nu poate transforma un embrion rău într-unul bun, dar hormonii pot dăuna fătului.

Tocmai din cauza posibilului efect toxic asupra embrionului, este inacceptabil ca o femeie să prescrie, să anuleze sau să crească în mod independent doza de medicamente hormonale în timpul sarcinii.

După FIV de succes, reproductologii folosesc estradiolul sub formă de tablete (, Estrofem) și sub formă de gel pentru piele (, Estrogel).

Proginova

Acest medicament de substituție hormonală trebuie întrerupt imediat după debutul unei sarcini normale. Așa spun instrucțiunile. Cu toate acestea, în timpul unui program de FIV, acest medicament poate fi utilizat timp de până la 3 săptămâni. Totul depinde de regimul ales de medicul curant. De obicei, doza de Proginov variază de la 0,5 la 7 comprimate pe zi.

Este important să utilizați medicamentul în același timp, fără a reduce sau crește doza pe cont propriu.

Proginova este chemat să mențină nivelul de estradiol din corpul unei femei stabil și independent de infecții, stres sau exacerbare a bolilor cronice ale viitoarei mame.

În orice caz, acest medicament trebuie întrerupt nu mai târziu de 15 săptămâni de sarcină. Se întrerupe foarte treptat, reducând doza la fiecare 3 zile, începând cu ¼ din comprimat.

Alte forme de utilizare a estradiolului în timpul FIV sunt Estrofem, tabletele Microfollin, gelul Divigel sau Estragene și plasturele Klimara.

Particularitățile retragerii acestor medicamente sunt, de asemenea, principiul gradualității, pentru a nu dăuna corpului mamei și copilului nenăscut.

Alte medicamente pentru FIV

Pe lângă hormoni, în practica medicinei reproductive sunt folosite și alte medicamente. Cele mai comune dintre ele sunt:

• Hormonii suprarenaliali (Dexametazona, Prednisolonul sau Cortizolul) sunt adesea folosiți pentru a crea legături imune între mamă și fătul pe care îl poartă, precum și pentru a reduce nivelul de androgeni. De asemenea, aceste medicamente elimină factorii de dezvoltare ai antigenului, eliminând hipoxia fetală și prevenind nastere prematuraîntr-o femeie.
• Preparate cu gonadotropină pentru menținerea fiziologică a mecanismelor sarcinii. În acest caz, se folosesc două tipuri de acești hormoni: preparate HMG și FSH. Medicamentele cel mai des folosite în clinici sunt "", "Elonva", "", "". Toate aceste medicamente sunt percepute de organism ca fiind naturale și nu provoacă o reacție din exterior. sistemul imunitar. Cu toate acestea, la administrarea acestora pot apărea reacții adverse (oboseală, anxietate, flatulență etc.) De asemenea, la administrarea de gonadotropi, poate exista pericolul de hiperstimulare ovariană.
• Preparatele HCG dublează hormonii naturali ai corpului feminin și contribuie la dezvoltarea mecanismelor pentru siguranța fătului. Preparatele Profasi sau sunt utilizate ca analogi ai hCG.
• Medicamentele de subțiere a sângelui (Aspirina, Heparina, Curantil) sunt adesea prescrise femeilor însărcinate pentru a menține grosimea normală a sângelui și pentru a reduce agregarea trombocitelor. Aceste medicamente sunt prescrise sub controlul unui test de sânge. Acestea asigură circulația normală a sângelui în uter și placentă, prevenind lipsa de oxigen făt
• Vitaminele antihipoxice (acid folic, vitaminele A, B și E, beta-caroten) sunt prescrise pentru a oferi suport vitaminic organismului mamei și copilului nenăscut, menținându-le imunitatea la un nivel suficient.

Nicio sarcină după FIV nu trebuie lăsată la voia întâmplării. Femei cu patologii care, fără tehnologii moderne ar fi sortit infertilității pe tot parcursul vieții. De regulă, în aceste situații dificile, organismul nu are resursele pentru a ajuta o femeie nu numai să rămână însărcinată singură, ci și să mențină sarcina.

Dacă o femeie a decis deja să se supună FIV, atunci fără sprijin medical, în majoritatea cazurilor, nu va putea suporta sarcina pe care a primit-o atât de scump. Principalul lucru este să aveți încredere într-un medic bun și să luați toate medicamentele conform regimului prescris de medic. Dar toate acestea se fac pentru ca o femeie să poată experimenta marea fericire de a deveni în sfârșit mamă.

În țara noastră, una dintre metodele de vârf de inseminare artificială este acum fertilizarea in vitro, care permite majorității cuplurilor fără copii să devină părinți, în timp ce este obligatoriu să se respecte toate regulile FIV și să respecte toate recomandările medicului. După procedura de fertilizare in vitro și după transferul de embrioni, femeii i se arată terapie hormonală, în timp ce rezultatul protocolului depinde de doza și corectitudinea medicamentelor selectate, iar probabilitatea de sarcină crește.

Ce este un test hCG după FIV?

Sprijinirea sarcinii după FIV se reduce la utilizarea mai multor grupuri de medicamente, inclusiv terapia cu vitamine, terapia hormonală și tratamentul anticoagulant. În corpul unei femei care a intrat într-un protocol FIV, atunci când hiperovulația este stimulată, apar o serie de modificări semnificative în organism. modificări hormonale, care au un impact direct asupra dezvoltării și gestației sarcinii. Pentru a corecta nivelurile hormonale care sunt create artificial în corpul unei femei, este necesar să se recurgă la teste de laborator suplimentare, care sunt utilizate pentru a determina nivelul principalilor hormoni de sarcină - progesteron și estradiol, care este principalul marker al ovarului. sindrom de hiperstimulare. Prin urmare, ar trebui să urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant, deoarece înțelegerea reciprocă între medic și pacientă pe parcursul sarcinii este unul dintre momentele unui rezultat favorabil al fertilizării. Și dacă o femeie are deja concomitent patologia extragenitală, apoi medicamentele sunt folosite pentru a susține sarcina și au ca scop stabilizarea și normalizarea bolii concomitente, care poate determina întreruperea sarcinii.

Sprijin după transferul FIV

Suport după transfer: FIV are de obicei un rezultat pozitiv dacă tratamentul este ales corect și toate grupele de medicamente sunt utilizate în totalitate, deoarece medicamentele utilizate după transferul embrionului sunt necesare pentru implantarea, dezvoltarea și menținerea sarcinii.

Printre preparatele de vitamine după transferul de embrioni, sunt utilizate pe scară largă Vitrum, Elevit prenatal și Femibion. Mai mult, aceste medicamente sunt aproape identice ca compoziție, așa că alegerea este uneori făcută de femeia însăși. În ceea ce privește administrarea de acid folic, administrarea acestuia nu este diferită de gestionarea unei sarcini care are loc în mod natural. Efectul este că într-o oarecare măsură previne patologia sistemului nervos, participă la dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor și, de asemenea, previne avortul în stadiile incipiente. Pentru a relaxa sistemul nervos și a preveni hipertonicitatea miometrială după transferul embrionului în cavitatea uterină, se folosesc preparate de magneziu, printre care „magneziu B6” și „Magneziz” sunt utilizate pe scară largă.

Suportul cu progesteron după FIV promovează implantarea puternică a embrionului în uter și restructurarea corpului femeii pentru dezvoltarea sarcinii. Cel mai adesea, utrozhestan este utilizat sub formă de tablete sau tablete vaginale sau Krainon sub formă de gel intravaginal. Alegerea revine numai medicului reproductor, care selectează doza de medicament în funcție de scop, indicații și starea generala corp.

Funcțiile progesteronului după sarcina FIV

Printre funcțiile principale ale progesteronului pe corpul unei femei însărcinate se numără următoarele:

• modificări ale structurii stratului interior al uterului - endometrul, a cărui stare are un rol foarte important în stadiul transferului de embrioni
• ajută la reducerea activității contractile a uterului, în timp ce canalul cervical se închide etanș și riscul de avort spontan este minimizat.

Ținând cont de acest lucru, ar trebui să înțelegem importanța suportului cu progesteron după fertilizarea in vitro pentru a menține și prelungi sarcina.

Doza, medicamentul și durata administrării sunt determinate de medicul reproductor în fiecare caz individual și depind de istoricul medical, tipul de protocol, vârsta și nivelurile hormonale ale femeii.

Sprijinul pentru FIV după transferul de embrioni se realizează și cu progesteron sintetic - duphaston, care ajută la menținerea sarcinii și asigură dezvoltarea normală a acesteia.

Utilizarea progesteronilor are o serie de avantaje semnificative:

• Nu există feminizare la băieți
• Nu există nici masculinizare la fete
• nu are efect patologic asupra ficatului
• nu afectează coagularea sângelui
• nu provoacă erupție cutanată sau apariția părului corporal, vocea nu se schimbă
• de asemenea, nu are un efect semnificativ asupra metabolismului
• Atrofia suprarenală, ca una dintre complicațiile severe ale luării de progesteron, nu este observată

Toate aceste proprietăți ale duphastonului indică utilizarea sa pe scară largă în fertilizarea in vitro - după transferul embrionilor dintr-o eprubetă în cavitatea uterină. Un alt avantaj semnificativ al utilizării duphastonului este absența efectului său teratogen asupra fătului.

Sprijinul după FIV se efectuează numai conform indicațiilor și este prescris numai de un specialist în fertilitate. Pentru a compensa deficiența de estradiol natural după fertilizarea in vitro, se utilizează proginova, un medicament care conține estradiol sintetic, care promovează implantarea embrionului în endometrul uterului.

Condiții la femei, cum ar fi endometrioza, prezența tumorilor maligne în ficat, diabet zaharat, hipercoagularea sângelui și obezitatea sunt contraindicații stricte pentru utilizarea acestuia.

Ce înseamnă un test hCG după FIV?

Suport de medicamente

După procedura FIV, nu numai că aveți nevoie de asistență medicală, dar trebuie și să urmați următoarele recomandări ale medicului, care vă vor permite să dați naștere. copil sănătos:

• odihnă în timpul zilei
• evitați activitatea fizică
• evitați băile fierbinți și dușurile reci
• nu intrați în contact cu pacienții infecțioși
• alimentația hrănitoare și echilibrată trebuie menținută până la sfârșitul sarcinii
• terapie medicamentoasă numai așa cum este prescris de un medic reproductor este interzis să luați medicamente pe cont propriu
• plimbări regulate în aer curat
• Mișcările regulate ale intestinului previn amenințarea avortului
• evita șocurile nervoase și stresul psiho-emoțional.

Sprijinul pentru sarcina FIV se bazează în primul rând pe suportul medicamentos sub formă de hormoni care ajută la funcționarea corpului galben, care promovează implantarea embrionului și creșterea endometrului, care sunt cheie în dezvoltarea sarcinii în stadiile incipiente.

Sprijinul FIV poate fi anulat doar de medicul care efectuează protocolul dumneavoastră de fertilizare in vitro. În cele mai multe cazuri, medicamentele hormonale sunt întrerupte înainte de 12, și uneori până la 16 săptămâni de sarcină, când placenta începe să funcționeze independent și să asigure dezvoltarea embrionului și a fătului. Retragerea medicamentelor se face treptat, sub controlul analizelor de laborator și a stării de bine a femeii, a simptomelor de avort sau a protocolului FIV și a vârstei femeii.

O astfel de întrerupere a medicamentelor va crește șansele unui rezultat favorabil al sarcinii.

Utilizarea medicamentelor hormonale după FIV este foarte eficientă, dar utilizarea lor independentă și necontrolată provoacă complicații grave, astfel încât examinarea unui medic, încrederea și punctualitatea femeii pot evita consecințe grave și pot oferi fericire unui cuplu fără copii.

Trebuie amintit că susținerea sarcinii după fertilizarea in vitro diferă de gestionarea unei sarcini naturale. În primul trimestru de sarcină, trebuie respectate următoarele recomandări:

• controlul constant al nivelului hormonal
• selecția individuală a medicamentelor pentru corecția hormonală, care permite implantarea cu succes a embrionului și dezvoltarea acestuia
• Nu puteți prescrie sau întrerupe medicamente fără permisiune, deoarece acest lucru duce în majoritatea cazurilor la întreruperea sarcinii.
• Examinarea cu ultrasunete se efectuează destul de des, spre deosebire de sarcina independentă, când ecografia este efectuată o dată la sfârșitul primului trimestru
• retragerea medicamentelor se efectuează, de asemenea, strict individual, numai de un medic reproductor.

În al doilea trimestru de sarcină în timpul FIV, medicamentele sunt deseori întrerupte, dar și numai cu decizia medicului, ecografiile se efectuează de 2 ori, dar uneori de mai multe, deoarece FIV este o sarcină artificială, care este singura șansă de a avea un copil, prin urmare toate eforturile medicului si ale femeii au vizat conservarea lui.

in al treilea trimestru, sprijinul eco-sarcina are ca scop prelungirea acestuia si pregatirea pentru nastere. În același timp, se efectuează controlul cantității lichid amniotic, bătăile inimii fetale.

Ce se întâmplă după ce trece o săptămână după FIV?

Durata terapiei hormonale de întreținere după FIV depinde de forma infertilității și de prezența patologiei concomitente a sistemului reproducător. Practic, este prescris imediat după puncția ovocitelor, urmată de spălarea ouălor și continuă timp de două săptămâni, după care sarcina este diagnosticată după nivelul de hCG din sânge și abia atunci se pune problema extinderii sau anulării acesteia. hotărât.

Estradiolul este indicat pentru terapia de substituție hormonală completă în absența ovulației, în protocoalele care utilizează agoniști GnRH, în timp ce utilizarea gonadotropinei corionice umane crește probabilitatea de succes a implantării și a sarcinii, dar este utilizat doar dacă există riscul de a dezvolta hiperstimulare ovariană. sindrom.

Dacă observarea secreției sângeroase din tractul genital apare înainte de indicarea nivelului de hCG, nu se recomandă anularea sau reducerea suportului cu progesteron, deoarece aceasta duce la perturbarea funcției corpului galben și la dezvoltarea unei amenințări de avort spontan. Și dacă sângerarea este abundentă, atunci suportul cu progesteron este anulat, deoarece aceasta indică o lipsă de implantare.

Este posibil să se determine vârsta gestațională a FIV?

Dacă vrei totuși să ai un copil, dar sarcina nu are loc, atunci nu trebuie să pierzi timpul cu speranțe, ci să te testezi. Și dacă sunteți diagnosticat cu infertilitate, atunci înregistrați-vă pe site-ul nostru și aplicați pentru un protocol gratuit de fertilizare in vitro conform poliței de asigurare medicală obligatorie, iar atunci probabilitatea de a avea un copil sănătos genetic va crește semnificativ și vă va oferi dvs. și partenerului dvs. oportunitatea de a deveni părinți fericiți.

Estradiolul și progesteronul sunt indicatori importanți ai dezvoltării sarcinii. Prin urmare, nivelul acestor hormoni este de mare importanță în timpul procedurii de fertilizare in vitro, adică după transferul de embrioni. În acest sens, o femeie trebuie să facă un test de sânge la timp pentru conținutul acestor substanțe. Cantitatea insuficientă a acestora necesită suport hormonal obligatoriu, care este prescris de medicul curant.

Caracteristicile metodei FIV

Din ce în ce mai des cuplurile căsătorite a început să consulte un medic despre absența copiilor. Infertilitatea îngrijorează mulți oameni, nu numai femei, ci și bărbați. Există diferite metode de tratare a infertilității. Alegerea optimă este determinată în funcție de cauza principală. Una dintre modalitățile de a avea copii este metoda FIV. Constă în faptul că procesul de fertilizare a oului are loc în afara corpului feminin. După fertilizare, embrionul este transplantat în corpul viitoarei mame.

Indicațiile pentru FIV includ:

• permeabilitate imposibilă în trompele uterine;
• absența trompelor uterine;
• unele tipuri de infertilitate masculină;
• caracteristicile de vârstă ale corpului feminin.

Importanța estradiolului și a progesteronului

Corpul galben al corpului feminin produce doi hormoni importanți - estradiol și progesteron. Aceste substanțe, atunci când sunt introduse în organism în doza necesară, sunt capabile să mențină funcționarea optimă a endometrului pentru o lungă perioadă de timp. Ambii hormoni sunt secretați în mod normal de ovare.

Estradiolul este necesar pentru buna funcționare a complexului fetoplacentar, formarea structurii osoase a fătului și îmbunătățirea proceselor metabolice.

În plus, producția sa este importantă pentru o bună întindere și dezvoltarea țesutului uterin în conformitate cu nevoile fătului.

Datorită unei cantități suficiente de estradiol, devine posibilă creșterea fluxului sanguin și furnizarea suficientă a embrionului cu substanțele necesare.

Nivelurile de progesteron se modifică pe parcursul ciclului menstrual. Abordarea ovulației se caracterizează printr-o creștere a indicatorilor săi. În acest caz, valoarea maximă se observă la 6-7 zile după stadiul de ovulație. Această perioadă se numește fereastra de implantare. Un nivel scăzut de progesteron indică funcționarea insuficientă a corpului galben. Motivele pentru aceasta din urmă pot fi foarte diferite.

Influența hormonilor asupra implantării ovulului fecundat

Interacțiunea acestor hormoni în timpul sarcinii este de mare importanță. Acest lucru se manifestă prin faptul că estrogenul favorizează creșterea stratului epitelial, iar progesteronul îmbunătățește transformarea acestuia. Aceste procese sunt necesare în timpul dezvoltării embrionului. Cu toate acestea, trebuie amintit că doza de hormoni utilizată trebuie monitorizată în mod clar de către un medic.

În mod normal, estradiolul și progesteronul după transferul embrionului ar trebui să fie conținute într-o anumită cantitate. Acest lucru se datorează faptului că o creștere a nivelului lor poate afecta negativ starea embrionului. Este o concepție greșită că unele femei cred că creșterea cantității de hormoni va transforma un embrion rău într-unul bun. Dozele standard sunt luate în considerare:

• progesteron în cantitate de 600 mg pe zi;
• comprimat de estradiol (2 mg) de două ori pe zi.

După procedura de fertilizare in vitro, femeia este sub supraveghere constantă. După transferul embrionului, estradiolul trebuie testat. Cu toate acestea, valorile sale se pot schimba de-a lungul timpului.

Prin urmare, este important să se determine cantitatea de hormon înainte de procedura efectivă de transfer. Acest lucru vă va permite să vedeți dinamica și să faceți prognoze fiabile. Cu toate acestea, atunci când se efectuează terapie hormonală înainte de FIV, un astfel de studiu nu va fi de mare importanță.

În prima zi după procedură, valoarea normală a estradiolului este de 75-225 pg/ml.

Introducerea eficientă a structurii embrionare în țesutul mucos ajută la creșterea indicatorilor imediat înainte de travaliu.

Dinamica nivelurilor de estradiol în timpul sarcinii normale:

• 1–3 DPP – 250 pg/ml;
• 7–11 DPP – 247 pg/ml;
• 14–17 DPP – 213 pg/ml;
• 23 DPP – 595 pg/ml;
• 29 DPP – 614 pg/ml.

Niveluri normale de progesteron după transferul embrionului

Înainte de 12 săptămâni de sarcină, progesteronul este secretat de corpul galben. Este situat în anexele din zona foliculilor perforați. Funcția corpului galben este de a menține sarcina. După 12 săptămâni, când placenta se maturizează, aceasta din urmă devine principala sursă de hormon, iar corpul galben încetează să funcționeze.

Nivelul normal de progesteron după transferul de embrioni variază de la 6,9 la 56,6 nmol/l. Dacă valoarea scade, există riscul de avort spontan. Rezultatul poate fi un avort spontan. Pentru a preveni acest lucru, se prescrie suport cu progesteron, de exemplu, injecții cu medicamente.

Dinamica nivelurilor de progesteron în timpul sarcinii normale:

• 1–3 DPP – 38,15 nmol/l;
• 7–11 DPP - 57,80 nmol/l;
• 14–17 DPP – 64,1 nmol/l;
• 23 DPP – 69,2 nmol/l;
• 29 DPP – 75,1 nmol/l.

Progesteronul în timpul sarcinii, ce este progesteronul?

Când este necesar să se determine nivelul hormonal?

Există anumite perioade în timpul FIV când determinarea nivelurilor de estradiol și progesteron este deosebit de importantă. Aceste perioade includ următoarele etape de timp:

• ziua replantării blastomerelor;
• 3 zile după aceasta;
• în ziua 7;
• în ziua 14 (nivelul de gonadotropină corionică umană și D-dimer este măsurat în paralel).

Cu toate acestea, medicul poate prescrie o altă dată pentru studiu. Totul depinde de starea de sănătate a femeii. În orice caz, diagnosticarea în timp util a indicatorilor ne va permite să identificăm procesele patologice și să prescriem măsuri corective.

Medicamente de susținere a progesteronului

Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente cu progesteron. Ele vin sub mai multe forme, dar tabletele și supozitoarele sunt folosite pentru susținerea hormonală. În acest caz, injecțiile sunt rareori utilizate. Acest lucru se datorează inconvenientului formularului. În plus, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații cu utilizarea pe termen lung.

Cele mai frecvent utilizate medicamente de susținere a progesteronului sunt:

este un analog creat artificial al hormonului. Folosit sub formă de tabletă. Principalul avantaj este siguranța pentru femeie și făt, chiar și în cazul utilizării pe termen lung. Medicamentul este utilizat în fiecare zi la aceeași oră. Pe zi este permis să se consume de la 30 la 60 mg.

Caracteristicile utilizării Utrozhestan

Utrozhestan este utilizat pe scară largă ca mijloc de sprijin hormonal în timpul procedurii FIV. Conține un hormon natural obținut dintr-o bază vegetală. Înainte de fertilizarea in vitro, se prescrie forma vaginală. Capsula trebuie introdusă adânc, astfel încât medicamentul să nu se scurgă.

Doza medicamentului:

• de obicei medicul prescrie 600 mg pe zi;
• această doză este împărțită în trei ori;
• Medicamentul este luat la intervale regulate.

În funcție de indicații, se poate prescrie o doză diferită: 800 mg pe zi. În acest caz, recepția este împărțită în 4 ori. În același timp, se utilizează administrarea intramusculară a medicamentului sub formă de soluție de ulei.

Beneficiile luării de Crinone și Luteină

Crinone este disponibil sub formă de gel pentru uz vaginal. O doză conține 90 mg de substanță activă. Gelul se administrează cu ajutorul unui aplicator de unică folosință. Medicamentul este utilizat în fiecare zi.

Avantajul acestei forme este că hormonul este eliberat în 3 zile după aplicarea produsului. Pe lângă asta această formă eliberarea ajută la reducerea sarcinii asupra ficatului. În situații standard, medicamentul este prescris în termen de o lună de la confirmarea dezvoltării fetale.

Luteina este un produs care conține o substanță similară cu progesteronul. Forma de eliberare: tablete pentru uz vaginal sau oral. Când se efectuează suport hormonal, în timpul FIV, supozitoarele vaginale sunt utilizate de două ori pe zi cu o doză de până la 200 mg, tabletele pentru administrare orală sunt prescrise de până la 4 ori pe zi cu o doză de până la 150 mg.

Caracteristicile utilizării medicamentelor cu progesteron

Suportul hormonal folosind progesteron în timpul FIV are anumite caracteristici. De obicei este prescris între 8 și 12 săptămâni înainte de gestație. De obicei, utilizarea medicamentelor hormonale începe din momentul recoltării ouălor. Doza medicamentului depinde de factori specifici. Printre acestea se numără:

• afecțiuni endometriale;
• cantitatea de progesteron, care este determinată de funcționarea corpului galben al ovarelor feminine;
• caracteristici individuale.

După ce sarcina este diagnosticată, medicamentele sunt continuate până în a 12-a săptămână. Retragerea medicamentelor se efectuează conform unei anumite scheme cu o scădere a dozei.

Viitoarea mamă ar trebui să știe că retragerea bruscă a hormonilor este periculoasă pentru dezvoltare consecințe negative atât pentru femeia însăși, cât și pentru bebelușul în curs de dezvoltare. Ei abandonează complet suportul cu progesteron mai aproape de 15 săptămâni. În acest moment, placenta preia deja complet funcțiile de asigurare a procesului de sarcină.

Dacă există indicații speciale, medicul poate recomanda administrarea de hormoni pentru încă câteva săptămâni (de obicei până la 20 de săptămâni). Acest lucru se observă de obicei atunci când există o amenințare de avort spontan. Înainte de întreruperea medicamentelor, se efectuează un test de sânge pentru a determina nivelul de progesteron. Fezabilitatea continuării suportului hormonal, precum și necesitatea de a ajusta doza de medicament, depinde de indicatorii săi.

Reacții adverse posibile de la administrarea de medicamente hormonale

Luarea medicamentelor cu progesteron creează un oarecare disconfort pentru o femeie. Poate fi exprimat în:

• inconvenientul utilizării produsului;
• slăbiciune și amețeli după utilizarea medicamentului;
• apariția apetitului crescut;
• creșterea greutății corporale.

Procedura de fertilizare in vitro necesită respectarea strictă a tuturor recomandărilor. O atenție deosebită trebuie acordată nivelurilor de estradiol și progesteron. Acest lucru se datorează faptului că acești hormoni sunt de mare importanță pentru transferul de embrioni și pentru procesul de succes al sarcinii. Efectuarea unui suport hormonal competent și utilizarea adecvată a medicamentelor cu progesteron vă va permite să finalizați cu succes procedura FIV.

Video: Transferul de embrioni - reacție și caracteristici

Terapia cu progesteron este adesea prescrisă. Cu toate acestea, poveștile de groază despre medici răi care prescriu hormoni în stânga și în dreapta, provocând daune ireparabile sănătății unei femei, nu le permit femeilor însărcinate să doarmă liniștite. Ce să faci dacă medicul a prescris un medicament progesteron? Să fie speriat? Schimbați urgent doctorul? Sau ai încredere că doctorul știe ce face?

De unde fricile?

Această poveste a început cu mult timp în urmă. În 1958, a apărut prima publicație despre legătura dintre suportul hormonal al sarcinii și dezvoltarea pseudohermafroditismului la fete. Nou-născuții aveau un clitoris mărit și labiile mari fuzionate. În același timp, organele genitale interne și sistemul urinar s-au dezvoltat normal, a fost exclus sindromul adrenogenital. De ce sa întâmplat asta?

Cert este că hormonii de prima generație - etisteron, noretinodrel, noretisteron - au fost obținuți din androgeni. Nu este surprinzător că au produs efecte anabolice și androgene. Femeile se îngrășau, izbucneau de acnee și se uitau să cumpere aparatul de ras electric nou inventat.

Beneficiile terapiei hormonale la acea vreme au rămas foarte îndoielnice. „Din păcate, nu s-a dovedit că tratamentul hormonal crește probabilitatea de naștere vii; În același timp, este clar că numai prin limitarea ei poate fi minimizată amenințarea tulburărilor de diferențiere sexuală”, au scris oamenii de știință de atunci.

Și în 1961, dezastrul de talidomidă a avut loc când medicamentul a fost folosit pentru a trata toxicoza precoce a provocat nașterea copiilor cu defecte grave de dezvoltare. Acesta a devenit în cele din urmă motivul pentru revizuirea și înăsprirea cerințelor de licențiere medicamente. De atunci, fiecare medicament pentru femeile însărcinate a fost supus unui studiu atent, pe mai mulți ani.

Au trecut decenii. Oamenii de știință au reușit să sintetizeze molecule sigure, extrem de selective, care permit un sprijin sigur și extrem de eficient de progesteron pentru a preveni pierderea sarcinii.

Despre siguranța medicamentelor moderne

În țara noastră, în timpul sarcinii se folosesc în mod tradițional trei forme de preparate cu progesteron: didrogesteron în tablete, progesteron micronizat pentru uz vaginal și caproat de progesteron sintetic 17-hidroxiprogesteron pentru administrare intramusculară. În același timp, didrogesteronul, care nu își ascunde „originea sintetică”, este supus atacurilor maxime.

Cu toate acestea, o analiză Kaiser-Loft din 2009 1 a rezumat rezultatele utilizării didrogesteronului timp de 40 de ani în peste 90 de țări, inclusiv Rusia, Belgia și Țările de Jos. Concluziile autorilor revizuirii sunt următoarele: nu există o relație cauzală între utilizarea didrogesteronului în timpul sarcinii și malformațiile congenitale.

De asemenea, până în prezent nu există dovezi ale unui efect negativ al suportului de progesteron asupra diferențierii sexuale a fătului. Peste 40 de ani de utilizare pe scară largă a drogurilor în practica clinica chiar și cele rare ar „a ieși la suprafață” inevitabil efecte secundare.

De-a lungul acelorași 40 de ani de observație, s-au acumulat date convingătoare care confirmă că progesteronul ajută la prevenirea unui alt avort spontan în cazurile de avort spontan recurent, îmbunătățește prognosticul în cazurile de avorturi spontane sporadice și prelungește sarcina în cazurile de scurtare a colului uterin și amenințare de naștere prematură.

Și acestea nu sunt posibilități iluzorii, ci o realitate reală, confirmată de experiența clinică și de numeroase studii. Preparatele cu progesteron sunt absolut indispensabile în timpul fertilizării in vitro, când progesteronul este pur și simplu indispensabil pentru evoluția sarcinii.

Principalul lucru este să nu fii inteligent cu doza

În același timp, prescrierea de rutină și necugetată a medicamentelor hormonale „pentru orice eventualitate” este complet inacceptabilă.

În 2014, în cadrul unui seminar educațional susținut de prof. Radzinsky a raportat că 21% dintre femeile cu amenințare de avort spontan primesc două preparate cu progesteron (intravaginal și oral), iar 7% primesc trei (în plus, o soluție de ulei intramuscular). Este clar că o astfel de „polifarmacie gestagenă” poate duce la efecte farmacologice nedorite 2 și este complet inacceptabilă.

În legătură cu aceasta, în vara anului 2016, un nou Protocol clinic național „Avort spontan în întâlniri timpurii sarcina: tactici de diagnostic și management” 3, care subliniază inadmisibilitatea categorică 4 a utilizării simultane a medicamentelor cu același efect (în special medicamente pentru sprijinul progesteronului) și interzicerea depășirii dozelor de medicamente stabilite prin instrucțiuni.

De acum înainte, didrogesteronul (Duphaston) și progesteronul micronizat pentru uz vaginal (Utrozhestan, Iprozhin, Prajisan) sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii sub indicații stricte și în strictă conformitate cu instrucțiunile.

Medicii sunt conștienți de faptul că cunoștințele noastre despre corpul uman sunt încă imperfecte. În vremurile noastre nebunești, nu este întotdeauna posibil să treci prin întreaga sarcină fără dificultăți și probleme, dar cu siguranță ar trebui să încerci. Fără să intrați în panică, menținând calmul și sănătatea, puteți evita încărcătura excesivă de medicamente și puteți utiliza doar acele metode care sunt cu adevărat necesare.

Oksana Bogdashevskaya

Fotografie thinkstockphotos.com