Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui nou-născut pe lună. Caracteristicile individuale ale nou-născuților

Perioadă dezvoltare intrauterina(antenatal) ia timpul de la momentul fecundarii ovulului pana la momentul nasterii copilului si este de 10 luni lunare (280 de zile).

Perioada intrauterină a unui copil se caracterizează prin formarea rapidă a organelor și sistemelor. În această perioadă, embrionul se transformă într-un făt cu organe și sisteme. În a 1-a săptămână de dezvoltare embrionară are loc diviziunea celulară, în a 2-a săptămână țesuturile se diferențiază, formând două straturi, în a 3-4-a săptămână se formează segmente corporale, iar din a 5-a-8-a săptămână capătă formele de structură corporală inerente. oameni. Până în a 8-a săptămână, greutatea fătului este de 1 g și lungimea este de 2,5 cm. Greutatea corporală crește cel mai intens în perioada prenatală - în 9 luni de 1 miliard de 20 de milioane de ori și în 20 de ani după naștere de numai 20 de ori.

Există două etape în perioada prenatală:

faza de dezvoltare embrionară 0 - 3 luni

faza de dezvoltare placentară de la 3 luni până la naștere

În faza embrionară, din embrion are loc formarea unui făt cu organe și sisteme. Caracteristici ale acestei perioade: creștere rapidă, alimentație în detrimentul mamei, nu există placentă între mamă și făt, prin urmare, nu există barieră și toate efectele nocive care afectează mama afectează și copilul.

Când o femeie însărcinată este expusă la factori nocivi în primele trei luni, organogeneza (formarea organelor) este perturbată, ceea ce duce la apariția deformărilor congenitale. Bolile din această perioadă se numesc embriopatii. Tratamentul acestor boli este ineficient, ceea ce înseamnă că accentul principal este pe prevenire. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți factorii nocivi care sunt periculoși pentru o femeie însărcinată (factori teratogeni).

Motivele care provoacă abateri în sistemele și organele individuale ale fătului sunt: patologia placentei, care duce la lipsa de oxigen a fătului; infecții la mame (toxoplasmoză, rubeolă rujeolă în timpul sarcinii, adenovirus, virus herpes simplex, virus gripal, citomegalovirus etc.); influența efectelor nocive sub formă de radiații, factori toxici și traumatici; alimentația dezechilibrată a unei femei în timpul sarcinii.

Sănătatea copilului depinde și de organizarea nașterii. Dacă există o încălcare a actului de naștere, poate apărea asfixia din cauza perturbării circulației ombilicale, precum și a leziunilor traumatice ale fătului.

Habitatul copilului nenăscut este corpul mamei, iar sănătatea fizică și psihică a copilului depinde de starea acestuia.

Factorii adversi care afectează fătul sunt împărțiți în trei grupe: exogeni (externi), genetici și combinați.

Factorii exogeni includ diverse substanțe medicinale, produse utilizate în industrie, agricultură, produse chimice de uz casnic, infecții virale. Embrionul și fatul pot fi afectate de curenți și vibrații de ultra-înaltă frecvență.

Alcoolul este cel mai mult cauza comuna dezvoltarea defectelor fetale în perioada prenatală a copilului, în special cu intoxicația cronică. Cel mai adesea, leziunile apar în sistemul nervos central, sistemul cardiovascular și sistemul genito-urinar. În plus, un nou-născut poate fi diagnosticat cu simptome de intoxicație cu alcool și insuficiență hepatică.

Mamele fumătoare nasc copii cu tulburări în dezvoltarea intrauterină, cu afectare a sistemului nervos central.

Cauza modificărilor genetice sunt genele mutante, în urma cărora copiii apar cu anomalii precum despicatură. buza superioară, poli- și sindactilie (prezența degetelor suplimentare sau fuziunea degetelor de la mâini și de la picioare), boala Down etc.

Pentru formarea anumitor defecte de dezvoltare, durata expunerii la factorii teratogene este importantă - este afectat organul care crește și se diferențiază cel mai rapid în acel moment, de exemplu:

6 - 8 săptămâni de sarcină - defecte cardiace;

8 - 10 săptămâni de sarcină - defecte de vedere.

In faza de dezvoltare placentara, intre mama si fat exista deja o placenta, care indeplineste o functie de bariera. În plus, organele fetale sunt deja în mare parte formate. Prin urmare, factorii nocivi nu mai duc la deformarea fătului, ci provoacă o reacție inflamatorie, ducând nu la perturbarea structurii organului, ci la perturbarea funcției acestuia. Aceste boli se numesc fetopatii.

În această fază, când fătul primește hrană prin placentă, se formează un sistem circulator. În săptămâna a 18-a, apare o aparență de mișcări respiratorii, care contribuie la dezvoltarea structurii arborescente a bronhiilor și, mai târziu, a țesutului pulmonar. Format sistemul digestiv: miscarile de deglutitie apar in saptamana a 14-a, in saptamana 17-20 fatul isi iese buzele, din saptamana 28-29 este capabil de miscari active de aspirare.

Mișcările musculare apar în a 8-a săptămână, în a 18-a - a 20-a săptămână, mama începe să simtă mișcările fătului.

În perioada de la a 12-a până la a 18-a săptămână de viață, din cauza circulației sanguine placentare, expunerea la factori nefavorabili nu duce la formarea de defecte la făt, dar poate apărea întârzierea creșterii și în greutate a fătului și diferențierea țesuturilor afectate.

După săptămâna a 22-a poate exista travaliu și naștere prematură copil prematur sau un copil cu o deficiență de greutate și înălțime.

În săptămânile ulterioare ale perioadei intrauterine, toate organele și sistemele se maturizează, are loc pregătirea pentru viața extrauterină, în special pentru sistemul respirator.

În legătură cu cele de mai sus, așa-numita prevenție antenatală - îngrijirea sănătății prenatale pentru mamă și copil - pare deosebit de importantă. Legăturile sale principale:

1. Monitorizarea cursului sarcinii în clinica prenatală.

2. Sistemul de îngrijire prenatală în clinicile pentru copii.

3. Legislația statului.

După tăierea cordonului ombilical începe perioada extrauterină a vieții, care, la rândul ei, începe cu perioada nou-născutului sau neonatal. Perioada neonatală durează de la 0 la 28 de zile și se împarte în timpurie (0 - 7 zile) și tardivă (8 -28 de zile).

Datorită importanței și specificității deosebite a mijloacelor și metodelor de protecție a sănătății fătului și a nou-născutului, se obișnuiește să se combine perioadele fetale târzii, intranatale (naștere) și neonatale timpurii sub denumirea generală „perioada perinatală”:

de la a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină până la a 7-a zi de dezvoltare extrauterină

Numărul de copii care mor în perioada perinatală, este egal cu numărul deceselor pe parcursul a 40 de ani de viață. De aceea, lupta pentru păstrarea vieții în perioada perinatală este cheia pentru reducerea ratei globale a mortalității și creșterea speranței de viață.

CARACTERISTICI ANATOMICE ŞI FIZIOLOGICE ALE NOULUI NĂSCUT

Din momentul nașterii și tăierii cordonului ombilical, legătura copilului cu mama sa este întreruptă. Intră în perioada vieții extrauterine – perioada neonatală. Odată cu primul plâns, copilul începe să se adapteze mediu. Perioada nou-născutului. În această perioadă, se dezvoltă caracteristici anatomice și fiziologice unice ale nou-născutului. O anumită restructurare are loc în corpul copilului. Pe de o parte, organele și sistemele care nu au funcționat în perioada prenatală încep să funcționeze, pe de altă parte, funcțiile unui număr de organe se schimbă.

Perioada neonatală timpurie este cea mai critică pentru adaptarea copilului la existența extrauterină.

În această perioadă:

Se stabilește respirația pulmonară independentă;

plămânii, care înainte de nașterea copilului erau prăbușiți și lipsiți de aer, după naștere se îndreaptă și se umplu de aer.

Modul de a mânca se schimbă, organele digestive încep să funcționeze;

În sistemul cardiovascular apar o serie de modificări: canalele sanguine embrionare sunt închise - canalele botallus și arantius, foramen oval, resturile vaselor ombilicale, se stabilește un cerc constant mic și mare de sânge, circulația extrauterină cu se stabilește un cerc mare și mic;

Apare termoreglarea independentă;

Tipul de hematopoieză, fizică și proprietăți chimice sânge;

Metabolismul crește semnificativ;

Toate funcțiile corpului sunt într-o stare de echilibru instabil

Toate cele de mai sus subliniază importanța îngrijirii speciale pentru nou-născuți. Pentru a implementa competent, îngrijire eficientă Pentru nou-născuți, este necesară cunoașterea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale copiilor în această perioadă.

În timpul tranziției unui copil la viața extrauterină, condițiile mediului său extern și intern se schimbă dramatic. Copilul începe să existe într-un mediu cu o temperatură mai scăzută decât în uter, există gravitație și o mulțime de stimuli sonori, tactili și vizuali. Este nevoie de un alt mod de a respira și de a obține nutrienți. In plus, schimbarea conditiilor se produce foarte brusc, in momentul nasterii. Prin urmare, starea copilului după naștere poate fi descrisă ca fiind stresantă. Toate organele și sistemele se adaptează la noile condiții, dar în condiții de stres se află într-o stare de echilibru instabil, astfel încât perturbarea proceselor de adaptare apare cu ușurință la cea mai mică perturbare a condițiilor de viață (nutriție, îngrijire, mediu extern).

Cursul proceselor de adaptare depinde și de starea inițială a copilului (ereditatea, cursul sarcinii și nașterea copilului în curs de dezvoltare în perioada prenatală). conditii bune, procesele de adaptare se vor desfășura cu ușurință, fără complicații, uneori chiar neobservate. Și la un copil care a suferit hipoxie intrauterină, adaptarea va fi dificilă, așa-numitele condiții tranzitorii (de tranziție, fiziologice) vor apărea mai des:

febră tranzitorie, icter fiziologic, criză sexuală, infarct renal cu acid uric, scădere fiziologică în greutate, eritem fiziologic.

Stările trecătoare nu sunt boli, ci stări care reflectă dificultățile de adaptare la viața extrauterină. Nu necesită tratament și pleacă singure cu îngrijire adecvată (mediu extern, nutriție, îngrijire de igienă). Cu toate acestea, dacă cerințele de îngrijire nu sunt îndeplinite, condițiile tranzitorii se pot transforma cu ușurință în boli, motiv pentru care sunt numite borderline.

Piele nou-născut neted, catifelat, elastic, culoare roz moale. Stratul cornos este subțire; epiderma este suculentă și liberă.

Glandele sudoripare - formata la nastere, dar canalele excretoare sunt subdezvoltate, inchise de celule epiteliale, deci transpiratia nu se observa pana la 1 luna.

Glandele sebacee - incepe sa functioneze in uter; secretia lor cu celulele epidermice formeaza un „lubrifiant coagulat”, care faciliteaza trecerea prin canalul nasterii. Pe față pot degenera în chisturi, formând formațiuni alb-gălbui - milia.

Păr - se disting prin absența unui miez, deci sunt ușoare - „pufoase” (lanugo). Sunt situate pe umerii, spatele și capul nou-născutului; lungimi diferiteși culori și nu determină splendoarea în continuare a părului.

Grăsimea subcutanată - incepe sa se dezvolte in luna a 5-a de viata intrauterina. La un nou-născut la termen, stratul de grăsime este bine dezvoltat pe obraji, coapse, picioare, antebrațe și slab pe abdomen.

Rană ombilicală - ramane dupa ce restul ombilical cade in a 3-4-a zi. Se vindecă la 7-10 zile de viață, se epitelizează la 3-4 săptămâni. Este principalul punct de intrare pentru infecție și necesită îngrijire atentă.

Sistemul musculo-scheletic.

Scull . Suturile craniului sunt largi și nu sunt complet închise. La joncțiunea oaselor există fontanele acoperite cu o membrană de țesut conjunctiv. Între oasele frontale și parietale, la joncțiunea suturilor coronale și sagitale, există un romboid fontanela mare . Dimensiunea sa (distanța dintre laturi) este de la 3 la 1,5-2 cm La naștere, toți copiii sunt deschiși. Fontanela mică situat între oasele parietal și occipital, deschis la prematuri și la 15% dintre sugarii născuți la termen. Se inchide nu mai tarziu de 4-8 saptamani de la nastere. Suturile sagitale, coronale si occipitale sunt deschise si incep sa se inchida de la varsta de 3-4 luni.

Funcția fontanelei este de a ajuta la adaptarea capului fetal la dimensiunea și forma canalului de naștere al mamei prin configurație (prin plasarea oaselor una peste alta), protejând astfel creierul copilului de leziuni.

Coloana vertebrală un nou-născut nu are curbe fiziologice.

Mușchii Până la 3-4 luni, hipertonicitatea fiziologică a mușchilor flexori este caracteristică, de aceea apare o poziție de flexie (poziția embrionară): capul este ușor adus la piept, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului și presate pe suprafața laterală a pieptul, mâinile sunt strânse în pumni, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului.

Mișcările sunt haotice și necoordonate. Pe măsură ce copilul crește, mușchii mari se dezvoltă mai repede decât cei mici.

Sistemul respirator - imperfect.

Căile nazale îngustă, pasajul nazal inferior este absent, ceea ce duce la întreruperea rapidă a respirației nazale chiar și în cazul unei inflamații minore. Respirația pe gură la un nou-născut este imposibilă din cauza faptului că limba mare împinge epiglota în spate.

Sinusurile paranazale sunt slab dezvoltate sau absente, astfel încât sinuzita practic nu apare la nou-născuți. Faringe îngustă și mică. Inelul limfofaringian este slab dezvoltat. Dar tubul auditiv (Eustachian), care o conectează la urechea medie, este scurt și lat, ceea ce contribuie la dezvoltare frecventă complicații precum otita medie. Laringe lat, scurt, în formă de pâlnie, cu o îngustare distinctă în zona spațiului subglotic. Corzile vocale de deasupra laringelui sunt scurte, glota dintre ele este îngustă. Aceste caracteristici contribuie la dezvoltarea rapidă a stenozei laringiene cu laringită. Trahee îngust, cartilajul este moale, flexibil, se poate prăbuși și poate provoca așa-numitul „stridor congenital” - respirație aspră sforăit și dificultăți de respirație expiratorie. Bronhii formate, cartilajele sunt moi și predispuse la colaps. Bronhia dreaptă este o continuare a traheei, mai scurtă și mai lată decât cea stângă, așa că aici ajung mai des corpurile străine. Plămânii bogat în țesut conjunctiv lax, slab elastic, cu aer scăzut, bogat în vase de sânge, deci predispus la dezvoltarea edemului, atelectaziei (colapsul alveolelor) și emfizemul (întinderea excesivă a alveolelor).

Un nou-născut se caracterizează printr-un tip de respirație diafragmatică: superficială, frecventă, aritmică. Frecvența respirației 40-60 pe minut; raportul dintre frecvența respiratorie și puls (RR: HR) = 1: 2,5-3-3,5.

Sistemul nervos al unui nou-născut se caracterizează prin imaturitate morfologică și funcțională până la naștere nu ajunge la o dezvoltare completă; Greutatea creierului la naștere este relativ mare, dar girurile și sulcii lui nu sunt suficient de dezvoltate, substanța cenușie practic nu este diferențiată de substanța albă, aproape că nu există înveliș de mielină*, adică.

Cea mai puțin matură parte a sistemului nervos la nou-născuți este creierul, în contrast cu care măduva spinării se dezvoltă mai devreme și este o formațiune mai matură atât din punct de vedere morfologic, cât și funcțional. Formarea și diferențierea conexiunilor interneuronice are loc deja în timpul dezvoltării sistemului nervos. Un rol imens în formarea conexiunilor neuronale îl joacă comunicarea activă a copilului cu lumea exterioară, care se realizează cel mai pe deplin numai cu ajutorul adulților.
Una dintre cele mai importante manifestări ale activității sistemului nervos al unui nou-născut este reflexul alimentar necondiționat înnăscut - dominanța alimentară, care se manifestă prin faptul că în timpul hrănirii toate celelalte activități sunt suprimate. Cu toate acestea, deja în primele zile de viață încep să se formeze reflexe condiționate, asociate în primul rând cu procesul de hrănire și nutriție. Astfel, în timpul hrănirii se poate dezvolta un reflex alimentar pozitiv dacă copilul este hrănit aproximativ la aceleași ore, într-o anumită poziție, într-un loc de hrănire familiar (scaun, scaun).
Mișcările impulsive, caracteristice unui nou-născut în primele zile de viață, sunt inhibate până la sfârșitul primei luni de viață ca urmare a dezvoltării concentrării vizuale și auditive, precum și a capacității de a fixa privirea asupra obiectelor.
Pielea și grăsimea subcutanată. Epiderma, formată din 2-3 straturi de celule ușor de exfoliat, este sensibilă și laxă la un nou-născut, iar stratul cornos este subțire, ceea ce explică evaporarea intensă a umezelii și vulnerabilitatea sa ușoară la stres mecanic minim. Membrana bazală care leagă epiderma de dermă este reprezentată de fibre libere, aproape lipsite de țesut conjunctiv și elastic, papilele dermei (pielea însăși) sunt netezite. O astfel de conexiune fragilă între epidermă și dermă determină o ușoară vulnerabilitate a pielii unui nou-născut, care necesită o îngrijire specială la îngrijire.
La naștere, pielea bebelușului este acoperită cu un lubrifiant vernix, asemănător brânzei, de culoare alb-cenușie. Când se efectuează toaleta primară a nou-născutului, aceasta este îndepărtată cu un șervețel steril înmuiat în steril. ulei vegetal, după care pielea unui nou-născut sănătos capătă roz, culoare uniforma, catifelata. Dacă culoarea pielii se schimbă, consultați un medic pediatru. Poate exista semne de nastere(plate, înălțate sau sub formă de pete mongoloide). Glandele sebacee la un nou-născut sunt destul de dezvoltate și secretă multă secreție atunci când sunt blocate, se pot forma milia (puncte albe) pe spatele nasului, pe obraji și pe bărbie, care arată ca pete albe.

Glandele sudoripare sunt dezvoltate, dar nu funcționează, deoarece centrii sudoripare se maturizează abia în luna a 3-a-4-a de viață. Procesul inflamator care se dezvoltă în timpul infecției acoperă rapid toate straturile pielii. În același timp, pielea copiilor nou-născuți are o mare capacitate de regenerare. Funcțiile respiratorii și excretorii ale pielii la nou-născuți sunt mai importante decât la adulți, așa că este necesară o îngrijire igienă atentă (scăldat, ștergere, spălare). Stratul de grasime subcutanat este bine dezvoltat, este mai bine exprimat pe obraji, coapse, picioare, umeri si antebrate.
Pielea unui nou-născut este acoperită cu păr vellus delicat, care cade la scurt timp după naștere și este înlocuit treptat cu unul permanent. Părul de pe cap este lungimi diferiteși culoare, cantitatea lor nu determină ulterior splendoarea și grosimea părului.
Unghiile la nou-născuți ajung la sfârșitul ultimei falange. În primele zile după naștere, creșterea unghiilor este temporar întârziată.
Sistemul musculo-scheletic. La nou-născuți, oasele sunt moi și elastice, ceea ce se explică prin conținutul scăzut de săruri de calciu din țesutul osos. Oasele craniului nu sunt încă topite între ele există suturi și fontanele (Fig. 2.1).
În timpul nașterii, datorită acestei structuri a craniului, oasele acestuia se aliniază unele cu altele, îmbunătățind trecerea prin canalul de naștere. Fontanelele și suturile sunt zonele de creștere ale oaselor craniului.
Coloana vertebrală este formată din țesut cartilaginos și nu are îndoituri. Pieptul este în formă de con, coastele sunt situate orizontal.
Se remarcă și o creștere a tonusului muscular, iar tonusul mușchilor flexori este mai mare decât tonusul mușchilor extensori, astfel încât un nou-născut se caracterizează printr-o postură cu picioarele îndoite la genunchi și cu brațele îndoite la articulațiile cotului. Mușchii nu se relaxează nici măcar în timpul somnului, ceea ce ajută organismul să mențină nivelul necesar de producere de căldură și să mențină metabolismul optim.
Hipertonicitatea fiziologică este asociată cu imaturitatea cortexului cerebral și predominanța activității formațiunilor subcorticale.
Sistemul respirator. Organele respiratorii ale unui nou-născut au și ele propriile lor caracteristici. Tractul respirator este subdezvoltat, are lumeni îngusti, iar membrana mucoasă este bogată în vase de sânge, acest lucru explică apariția ușoară a proceselor inflamatorii și stenotice* (îngustarea lumenului) la un nou-născut. În același timp, căile respiratorii conțin puțin mușchi neted, astfel că fenomenele de spasm* ale bronhiilor sunt mai puțin pronunțate, iar obstrucția bronșică* este asociată în mare măsură cu umflarea mucoasei și secreția vâscoasă produsă de bronhii.
Nasul unui nou-născut este mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, căile nazale sunt înguste și pasajul nazal inferior este absent. Respirația pe gură la un nou-născut este imposibilă din cauza faptului că limba relativ mare împinge epiglota în spate.
Sinusurile paranazale nu sunt suficient de dezvoltate la naștere, deși formarea lor începe în perioada dezvoltării intrauterine a fătului.
Faringele la un nou-născut este, de asemenea, mic și îngust, iar inelul limfofaringian este slab dezvoltat: ambele amigdale palatine nu se extind din spatele arcadelor palatului moale în cavitatea bucală.
La naștere, laringele este în formă de pâlnie. Cartilajele laringelui sunt moi și flexibile, glota este îngustă.
Traheea este practic formată și are și formă de pâlnie.
În momentul nașterii bebelușului, bronhiile sunt destul de bine formate, bronhia dreaptă este ca o continuare a traheei, este mai scurtă și mai lată decât cea stângă Țesutul pulmonar al unui nou-născut este mai puțin aerisit, are sânge bine dezvoltat vasele şi ţesutul conjunctiv lax în septurile acinilor*. Țesutul elastic insuficient dezvoltat contribuie la apariția relativ ușoară a emfizemului în diferite boli pulmonare.
Greutatea plămânilor la naștere este de 50-60 g, ceea ce reprezintă aproximativ 1/50 din greutatea corporală, ulterior greutatea plămânilor crește rapid și mai ales intens în perioada neonatală și în prima lună a sugarului.
Respirația unui nou-născut este superficială, cu frecvență mai mare decât cea a unui adult (40-60 la 1 min), și aritmică. Cu anxietate, plâns, țipete sau stres fizic, respirația se accelerează.
Sistemul cardiovascular. Inima unui nou-născut are o formă rotundă și ocupă o poziție de mijloc în piept. Este relativ mare, masa sa este de 0,8% din greutatea corporală. Ventriculii drept și stâng au aproximativ aceeași dimensiune, grosimea pereților lor este de aproximativ 5 mm. Atriile și vasele mari ale unui nou-născut în raport cu ventriculii sunt ceva mai mari ca dimensiuni decât în perioadele de vârstă ulterioare. Canalele arteriale și venoase nu sunt încă închise, așa că circulația sângelui are unele particularități. Deci, în special, nu există o diviziune clară în circulația sistemică și pulmonară, acestea sunt conectate între ele prin foramenul oval, care rămâne deschis într-o proporție semnificativă de nou-născuți.
Miocardul la nou-născuți are fibre musculare foarte subțiri care sunt slab demarcate unele de altele, iar țesutul conjunctiv este slab dezvoltat.
Frecvența cardiacă ajunge la 125-160 de bătăi pe minut și devine mai frecventă atunci când plânge, țipă sau își schimbă poziția corpului, astfel încât numărul de mișcări respiratorii și ritmul cardiac la un nou-născut sunt cel mai bine determinate în repaus, când acesta doarme. Tensiunea arterială la nou-născuți este mai mică decât la adulți: sistolică - 70-75 mm Hg, diastolică este X sau X sistolică.
Vasele de sânge ale unui nou-născut au pereți subțiri, iar fibrele lor musculare și elastice sunt slab dezvoltate. Lumenul vaselor este relativ mai larg, iar acest lucru se aplică în mai mare măsură arterelor: arterele sunt aproape egale ca lățime cu venele, dar venele cresc ulterior mai repede, astfel încât la o vârstă mai înaintată diametrul lor depășește diametrul arterelor.
Sistemul digestiv este, de asemenea, imatur atât anatomic, cât și funcțional. Structura morfologică a aproape tuturor părților tractului gastrointestinal al unui nou-născut are caracteristici comune care persistă în perioadele de vârstă ulterioare (cel puțin până la varsta scolara). Aceste caracteristici includ:
membrana mucoasa subtire, uscata, usor ranita;
stratul submucos, format în principal din fibre libere și bogat alimentat cu vase de sânge;
dezvoltarea insuficientă a țesutului muscular și elastic;
activitate secretorie scăzută a țesutului glandular.
Toate acestea creează condițiile prealabile pentru digestia dificilă a alimentelor, mai ales dacă nu satisface nevoile copilului legate de vârstă, reduce funcția de barieră a tractului gastro-intestinal și pot duce la boli.
Structura cavității bucale a nou-născutului este adaptată procesului de supt, prin care copilul nou-născut primește hrană. Esofagul scurt - doar 10 cm, precum și stratul muscular subdezvoltat al acestuia și stomacul creează condiții pentru regurgitarea alimentelor. Glandele stomacului produc acid clorhidric, pepsină, ptialină, cheag, care coagulează laptele matern în stomac și participă la descompunerea grăsimilor, proteinelor și carbohidraților; Sucul pancreatic care vine din pancreas în duoden conține și enzime digestive - lipaza, care descompune grăsimile, amilaza, care este implicată în descompunerea carbohidraților din laptele matern și tripsina, care favorizează absorbția proteinelor. Cu toate acestea, activitatea acestor enzime este foarte scăzută.
În primele 3-4 zile, scaunul unui nou-născut este întunecat, lipicios și inodor - meconiu, fecale originale, care se formează din a 4-a lună a vieții intrauterine și este o secreție a tractului digestiv embrionar. După 3-4 zile, scaunul devine tranzitoriu și arată ca o scurgere maro-verzuie, apoasă, uneori spumoasă, cu mucus. Ulterior, scaunul devine omogen, are o consistență moale și devine maro deschis. Frecvența acestuia variază de la 2 la 6 ori pe zi, aspectul său poate varia în funcție de compoziția laptelui matern. Cu hrănirea artificială, defecarea o dată pe zi este considerată norma. Un eveniment comun în această perioadă a vieții este flatulența și balonarea, care pot provoca anxietate pentru copil și pentru mediul său.
Sistemul urinar. În prima zi de viață, 2 ml de urină pot fi excretați o dată, apoi în fiecare zi se excretă din ce în ce mai multă urină (60-140-200 ml, până la sfârșitul lunii 1 - 330 ml) și numărul de urinare. poate ajunge la 6-10 și chiar 25 pe zi. Cantitatea de urină și frecvența urinării la un nou-născut sunt supuse unor fluctuații mari și depind de cantitatea de lichid băut, de temperatura aerului etc. Se crede că urinarea de șase ori în timpul zilei este un semn al unui aport suficient de lichide în organism. Ținând cont de ușoară vulnerabilitate a pielii unui nou-născut, trebuie asigurată o îngrijire atentă și minuțioasă a pielii din jurul anusului și a organelor genito-urinale, inclusiv pliurile pielii.
Sistemul hematopoietic. Principala sursă de formare a tuturor tipurilor de celule sanguine, cu excepția limfocitelor, la un nou-născut este măduva osoasă roșie, a cărei greutate este de aproximativ 40 g (1,4% din greutatea corporală). Se găsește atât în oasele tubulare, cât și în oasele plate, treptat în timpul procesului de creștere transformându-se parțial în măduva osoasă galbenă (grasă), în primul rând în oasele tubulare. Limfocitele sunt produse de sistemul limfatic, care include ganglionii limfatici, splina, timusul, foliculii limfatici solizi* ai intestinului și alte formațiuni limfoide. În perioada neonatală, măduva osoasă se caracterizează prin labilitate funcțională și epuizare rapidă, care în anumite circumstanțe (infecții acute și cronice, anemie severă și leucemie) poate duce la un tip de hematopoieză caracteristică perioadei prenatale (tip embrionar de hematopoieza). .
Cantitatea totală de sânge la un nou-născut nu este o valoare constantă și depinde de greutatea acestuia, timpul de ligatură a cordonului, termenul și maturitatea copilului. În medie, cantitatea de sânge per 1 kg de greutate corporală a unui nou-născut este de 140-150 ml.
Compoziția sângelui periferic se modifică semnificativ deja în primele zile după naștere. Astfel, imediat după naștere, sângele conține un număr mare de globule roșii și, în consecință, există un conținut crescut de hemoglobină. După doar câteva ore, conținutul de eritrocite și hemoglobină crește și mai mult, iar de la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile de viață, din cauza defalcării eritrocitelor, o scădere atât a conținutului de eritrocite, cât și a hemoglobinei este observat, ceea ce determină apariția icterului fiziologic. Perioada neonatală se caracterizează, de asemenea, prin prezența unor forme nu tocmai mature de globule roșii și speranța lor de viață scăzută, care este de numai 12 zile în a 2-3-a zi după nașterea unui copil, care este de 10 ori mai mică decât viața. de celule roșii din sânge la un adult. Un număr mare de globule roșii și formele lor imature tinere în sânge, un conținut crescut de hemoglobină în primele zile de viață ale unui nou-născut indică eritropoieza intensivă ca răspuns la satisfacerea insuficientă a nevoii de oxigen în perioada extrauterină și în timpul nașterii. După naștere, nevoia de oxigen este satisfăcută de respirația externă, iar aceasta determină suprimarea eritropoiezei, ceea ce duce la o scădere a numărului de globule roșii și la o scădere a conținutului de hemoglobină. Scăderea conținutului de hemoglobină atinge cele mai mari valori până în a 10-a zi de viață.
Există diferențe față de sângele adult în ceea ce privește numărul de leucocite, precum și în formula leucocitelor. In primele ore de viata extrauterina, numarul de leucocite creste, iar din a 2-5-a zi de viata scade. Formula leucocitară este dominată de neutrofile (până la 60-70%), iar conținutul formelor mai puțin mature este destul de ridicat; în a 5-6-a zi după naștere, se observă o egalizare a numărului de neutrofile și limfocite din cauza scăderii relative a numărului de neutrofile și a creșterii conținutului de limfocite în sânge (așa-numita primă încrucișare a conţinut relativ de neutrofile şi limfocite). Ulterior, continuă o scădere relativă a numărului de neutrofile și o creștere a numărului de limfocite, iar conținutul de forme imature de leucocite scade și el.
Modificările altor celule sanguine sunt relativ mici.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor este aproape constantă în toate perioadele copilăriei și este de 6-10 mm/h.
Sistem de analiză. Dezvoltarea ochiului și a analizorului vizual nu este încă completă în momentul nașterii stimularea cu un stimul luminos este necesară pentru formarea lor finală.
Forma globului ocular al unui nou-născut este aproape sferică, greutatea sa în raport cu greutatea corporală este de aproximativ 3,5 ori mai mare decât cea a adulților, dimensiunea anteroposterioră este de 16,2 mm, astfel încât ochii unui nou-născut par mari.
În primele ore și zile de viață, un nou-născut se caracterizează printr-o hipermetropie semnificativă (hipermetropie), a cărei valoare poate ajunge până la 7,0 dioptrii, ceea ce se datorează formei sferice a ochiului. Acuitatea vizuală este scăzută.
Sensibilitatea la lumină este prezentă imediat după naștere, dar în primele aproximativ 3 săptămâni se observă fotofobia, care este asociată cu procesele de adaptare a ochiului la condițiile existenței extrauterine, prin urmare, o parte semnificativă a timpului ochii nou-născutului sunt închiși. iar elevii sunt restrânși. Dar deja la vârsta de 2 săptămâni, poate apărea o fixare tranzitorie a privirii, de obicei cu un singur ochi, iar pupila începe să se dilate moderat.
Începând cu vârsta de aproximativ 3 săptămâni, copilul începe să-și fixeze destul de constant privirea cu ambii ochi asupra obiectelor staționare și să urmărească obiectele în mișcare pentru o perioadă scurtă de timp.
Până la naștere, organul auzului este destul de dezvoltat din punct de vedere morfologic, dar canalul auditiv extern este scurt din cauza subdezvoltării părții sale osoase. Timpanul are aproape aceeași dimensiune ca a unui adult, dar este situat într-un plan orizontal. Trompa lui Eustachiu este scurtă și lată. Urechea medie conține țesut conjunctiv fetal care este resorbit în timpul perioadei neonatale. Înainte de naștere, cavitatea timpanului nu conține aer, care începe să umple cavitatea urechii medii cu primele mișcări de inhalare și înghițire. Umplerea cu aer a cavității timpanice se produce treptat în prima lună de viață.
Până la naștere, copilul poate auzi, dar din cauza imaturității analizorului auditiv, nu răspunde întotdeauna la sunet, în special la cele slabe (până la 12 dB). Funcția analizorului auditiv la un nou-născut poate fi verificată prin răspunsul copilului la o voce tare, bumbac sau zgomotul unui zgomot, în timp ce este necesar ca copilul să nu vadă sursa sunetului. Un copil care aude reacționează la sunet închizând pleoapele, încercând să-și întoarcă capul spre sursa sunetului și, uneori, prin neliniște motorie, care se poate manifesta ca o grimasă de plâns, mișcări de suge sau deschizând gura.
Simțul mirosului este bine dezvoltat în momentul nașterii, receptorii olfactivi percep mirosul imediat după naștere, un nou-născut reacționează la mirosurile puternice cu modificări ale pulsului și respirației, expresii faciale, dar diferențiază între plăcut și mirosuri neplăcuteîncă nu poate.
Analizatorul de gust la un nou-născut este bine dezvoltat, pragul de senzații gustative este mai mare decât la un adult, datorită faptului că papilele gustative ocupă o suprafață semnificativ mai mare în comparație cu un adult: ocupă întreaga limbă, inclusiv suprafața inferioară. vârful său, palatul dur și buzele mucoasei și suprafețele bucale ale gurii. Un nou-născut distinge bine dulciurile, reacționând la ele cu calm și mișcări de suge; dar alimentele sărate, amare și acre provoacă în el o reacție negativă, manifestată printr-o grimasă de neplăcere, închiderea ochilor și anxietate generală.
Dezvoltarea fizică. În perioada neonatală, copilul câștigă aproximativ 600 g în greutate. O creștere atât de mică se explică prin pierderea fiziologică a greutății corporale în primele zile de viață a copilului, precum și prin problemele de adaptare la existența extrauterină. Înălțimea copilului crește cu aproximativ 3 cm în prima lună Neuropsihic, social și dezvoltarea cognitivă. Până la sfârșitul perioadei de nou-născut™, copilul începe să-și fixeze privirea asupra obiectelor situate la o distanță de 50-80 cm de ochi (hipermetropie fiziologică), zâmbește ca răspuns la conversația unui adult adresată lui, ascultă sunete, vocea unui adult, încearcă să ridice și să-și țină capul, ca răspuns la o conversație cu el, scoate sunete separate. În timp ce este treaz, ca răspuns la adresa, el răspunde cu expresii faciale de bucurie și un zâmbet. În perioada neonatală are loc formarea reflexe condiționate; Începe să se dezvolte coordonarea mișcărilor, apare contactul emoțional, vizual, auditiv și tactil cu părinții, în special cu mama.

După primul plâns, copilul începe să respire. După naștere, copilul trebuie să reconstruiască sistemele vitale și să pornească mecanisme care nu au funcționat în timpul dezvoltării intrauterine. După ce copilul se naște, presiunea asupra pielii lui scade și vasele de sânge se dilată. Prima continuă timp de trei ore după naștere.

Distribuiți-vă munca pe rețelele sociale

Dacă această lucrare nu vă convine, în partea de jos a paginii există o listă cu lucrări similare. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născuților

Primele zile de viață.

Nașterea este cea mai dificilă perioadă din viața unei persoane. Impresiile călătoriei prin canalul îngust al nașterii rămân pentru totdeauna în subconștientul unei persoane, deoarece în timpul nașterii este supusă unor încercări extreme.

În uter, copilul se dezvoltă la o temperatură constantă, i s-a asigurat un aport neîntrerupt de nutrienți și oxigen. Lichidul amniotic iar țesuturile corpului mamei l-au protejat de rănirea mecanică. Plămânii bebelușului erau în stare de colaps, iar tractul gastro-intestinal practic nu funcționa. Când copilul și-a deschis ochii pentru prima dată în pântece, nu a văzut nimic. Este întuneric în uter, deoarece chiar și lumina slabă care pătrunde în pielea întinsă a abdomenului mamei este împrăștiată în lichidul amniotic.

Dar acum a sosit momentul nașterii – momentul trecerii de la mediul acvatic la aer. Copilul aude puțin lichid în urechea internă îl deranjează. Aerul îi intră în plămâni, provocând dureri severe. Copilul uluit și orbit țipă disperat, strângându-și instinctiv pieptul. După primul plâns, copilul începe să respire. Actul de a lua prima respirație este extrem de important; creierul nu poate exista fără oxigen.

Adaptare și stres la naștere.

După naștere, copilul trebuie să reconstruiască sistemele vitale și să pornească mecanisme care nu au funcționat în timpul dezvoltării intrauterine. Dacă anterior i-a fost furnizat oxigen prin sistemul venos ombilical (sângele trecea din jumătatea dreaptă a inimii spre stânga prin fereastra ovală), acum poate primi oxigen doar prin plămâni. Circulatia pulmonara trebuie sa functioneze. Copilul este acum obligat să-și regleze singur temperatura corpului, deoarece se află într-un mediu a cărui temperatură variază și, în plus, diferă semnificativ de a lui. După ce copilul se naște, presiunea asupra pielii lui scade și vasele de sânge se dilată. Bebelușul devine roz, iar pielea este încălzită de căldura adusă de sânge. Se modifică și circulația sângelui a ficatului și a rinichilor.

Adaptarea la noile condiții de viață nu este ușoară, chiar și cu dezvoltarea normală a copilului în uter și nașterea lui fără complicații. În plus, este necesar să se țină cont de faptul că restructurarea și ajustarea sistemelor corpului începe nu în condiții calme, ci în timpul stresului la naștere.

Nu numai corpul mamei se pregătește pentru naștere, ci și copilul însuși. Conform teoriei lui Selye, glandele suprarenale iau un rol activ în mecanismul stresului. Hormonii pe care îi secretă ajută organismul să suporte în siguranță o situație de urgență și să se adapteze la noile condiții.

S-a descoperit că glandele suprarenale au cea mai mare dimensiune relativă înainte de naștere. La un nou-născut ele scad rapid și are loc involuția lor.

Stresul la naștere „declanșează” sistemele de adaptare ale copilului. Există trei faze principale ale adaptării sale la condițiile extrauterine de existență. Prima continuă timp de trei ore după naștere. În acest moment, există o concentrație mare de hormoni materni în sângele copilului. Ele pătrund cel mai activ în făt la sfârșitul sarcinii și mai ales în timpul nașterii. Concentrația lor mare în sângele din cordonul ombilical reflectă reacția de stres atât a mamei, cât și a copilului la naștere. În următoarea (a doua) fază de adaptare, conținutul de hormoni materni din sângele copilului scade, dar concentrația propriilor hormoni crește. În a treia fază, în a 4-6-a zi după naștere, cantitatea de hormoni materni și proprii din sângele copilului începe să scadă.

După naștere, copilul dezvoltă o serie de afecțiuni care pot îngrijora foarte mult mama dacă aceasta nu știe că schimbările care apar la copil sunt legate de adaptarea lui la noile condiții de viață. Aceste afecțiuni nu pot fi clasificate drept patologice, dar nici nu pot fi numite normale. Copilul poate modifica greutatea corporală, culoarea pielii și temperatura, aspectul organelor genitale, scaunul și pot exista și alte manifestări. Este tipic ca astfel de schimbări să apară la scurt timp după nașterea unui copil și să dispară relativ repede. Prin urmare, ele sunt numite stări fiziologice de tranziție, tranzistori, limită. Adaptarea la noile condiții de existență este esența perioadei nou-născutului.

Durata acestei perioade este recomandată Organizația Mondială sănătatea (OMS) este definită ca fiind 4 săptămâni (28 de zile). Cu toate acestea, copiii sunt toți diferiți. Prin urmare, perioada neonatală poate fi redusă la 2 săptămâni, iar la prematuri poate fi mai mare de o lună. Există perioade neonatale precoce (primele 7 zile) și târzii (din a 8-a zi până în a 28-a zi).

Piele.

Pielea unui nou-născut sănătos este moale, elastică și foarte elastică. Dacă încerci să-l pliezi într-un pliu, se îndreaptă instantaneu. Dar pielea unui nou-născut este oarecum uscată, deoarece glandele sexuale nu funcționează încă suficient de activ. Stratul cornos este foarte subțire și, prin urmare, pielea este ușor vulnerabilă. Culoarea pielii unui nou-născut sănătos depinde de vârsta acestuia. În primele minute după naștere, este de culoare albăstruie pal. Mai rar, un copil se naște roz. Imediat ce bebelușul începe să respire singur, pielea lui devine roz.

Un nou-născut este acoperit cu un lubrifiant brânză, care în timpul vieții intrauterine i-a protejat pielea de udare (macerare). După naștere, lubrifiantul se îndepărtează cu grijă, în special curățând cu atenție pliurile pielii, pentru a evita infecția.

Pete albastre („mongole”), orientale pot apărea pe șolduri, partea inferioară a spatelui și fese și mai rar pe omoplați. Acestea sunt acumulări temporare de pigment gri-albastru sub piele. La copiii din rasa mongoloidă, astfel de pete apar în 90% din cazuri. Uneori, părinții le confundă cu vânătăi. Petele nu au nicio legătură cu ele, precum și cu perturbarea sistemului circulator. Fără tratament, petele mongole dispar la 4-7 ani.

Ocazional, pe pielea nou-născuților poate apărea o erupție cutanată sub formă de vezicule umplute cu lichid limpede și care ies deasupra suprafeței pielii. Ele seamănă cu picăturile de rouă în aparență. Odată cu dezvoltarea glandelor sudoripare, picăturile dispar.

Palmele și picioarele unui nou-născut pot avea o nuanță albăstruie: din cauza restructurării sistemului circulator, nu este încă livrat suficient sânge la extremități. Acest fenomen apare mai ales după somn prelungit sau imobilitate prelungită. Imediat ce bebelușul începe să-și miște picioarele și brațele, palmele și picioarele lui devin roz.

Schimbările tranzistorului piele sunt observate într-o măsură sau alta la toți nou-născuții în prima săptămână de viață.

După îndepărtarea vernixului sau după prima baie, sub influența aerului și a unei temperaturi ambientale mai scăzute față de temperatura corpului, vasele de sânge ale nou-născutului se dilată și pielea acestuia devine roșie aprins. Acesta este eritem fiziologic. În primele ore de viață, această roșeață are o nuanță albăstruie în a 2-a zi devine mai strălucitoare. Apoi devine treptat palid și dispare la mijloc până la sfârșitul primei săptămâni. La bebelușii prematuri, această afecțiune durează mai mult eritemul dispare abia în a 3-a săptămână de viață.

Aproximativ o treime dintre nou-născuți dezvoltă eritem toxic în a 2-a-5-a zi de viață. Pe piele apar pete sau inele roșii ușor dense, adesea cu vezicule galbene-cenușii situate în centru. Mai des se găsesc în grupuri pe suprafețele de îndoire ale membrelor din jurul articulațiilor, pe fese, piept și mai rar pe stomac și față. Uneori, aceste erupții cutanate acoperă întregul corp. Nu apar pe palme, tălpi sau mucoase. Pete noi pot apărea în 1-3 zile, dar în cea mai mare parte, la 2-3 zile de la apariție, erupția dispare fără urmă. În acest caz, starea copiilor, de regulă, nu este perturbată, temperatura corpului rămâne normală.

Eritemul toxic este asociat cu descompunerea intensă a proteinelor în perioada de pierdere tranzitorie în greutate. Cu toate acestea, după cum sa stabilit recent, eritemul toxic este o reacție a corpului care este similară cu o reacție alergică. Apare sub influența substanțelor care ajung la copil din corpul mamei. Dar dacă un bebeluș dezvoltă eritem toxic, asta nu înseamnă că este predispus la diateză alergică.

Uneori, cu eritem toxic abundent, copilul poate fi neliniștit și scaunul său poate fi supărat. Copilului ar trebui să i se administreze lichide mai des și, de asemenea, să consulte un medic.

La copiii prematuri, eritemul toxic este extrem de rar. În a 3-a-5-a zi de viață, nou-născuții pot prezenta peeling sever al pielii. Este deosebit de pronunțată la copiii cu eritem simplu foarte strălucitor pe măsură ce se estompează. Cel mai adesea, un astfel de peeling apare pe stomac și pe piept. Peelingul excesiv apare, de regulă, la sugarii post-terme. Dispare fără tratament.

Copilul poate prezenta umflarea părții prezente a corpului. Aceasta este așa-numita tumoare la naștere. Apare din cauza unei diferențe de presiune: în uter este mai mare decât presiunea atmosferică și motivul pentru aceasta este contracțiile. Dacă copilul vine cap, apoi în momentul în care este introdus în orificiul uterului, este afectat de aspirația din mediul extern. Aici poate apărea umflarea țesuturilor. De regulă, dispare fără tratament în 1-2 zile. La locul tumorii de la naștere pot rămâne o perioadă de timp mici hemoragii punctiforme, care dispar de la sine.

La sfârșitul celei de-a doua zile, și mai des în a treia zi după naștere, la 60-70% dintre copii, pielea începe să se îngălbenească. Decolorarea icterului apare în primul rând pe față și între omoplați, apoi pe trunchi și membre. De obicei, albul ochilor, membrana mucoasă a gurii și pielea mâinilor și picioarelor sunt pătate. Icterul fiziologic maxim apare în a 3-a-4-a zi de viață, după care pielea copilului capătă nuanță rozși palidează treptat.

Icterul fiziologic la bebelușii prematuri nu este la fel de favorabil ca la bebelușii născuți la termen. Apare la aproape toți copiii născuți înainte de termen(95% din cazuri). Sângele lor conține mult mai multă bilirubină „indirectă” decât cea a bebelușilor născuți la termen. În același timp, sistemul de enzime hepatice, care neutralizează bilirubina „indirectă”, este chiar mai nedezvoltat decât la nou-născuții la termen. Ca urmare, cu icterul fiziologic la bebelușii prematuri, există riscul de afectare a creierului.

Când examinați pielea unui copil, este posibil să observați puncte galbene-albice care ies deasupra suprafeței pielii. Aceasta este o erupție cutanată în mylar, sau asemănătoare meiului. Apare din cauza dezvoltării insuficiente a glandelor sebacee și a conductelor acestora la nou-născuți. Cel mai adesea, erupția acoperă vârful nasului și aripile nasului, mai rar triunghiul nazolabial. Dispare de la sine în primele luni de viață ale copilului.

Uneori, un copil se naște cu pielea palidă. Acesta poate fi un semn de hipoxie severă suferită de copil în timpul nașterii, traumatisme la naștere sau leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Dacă pielea palidă persistă mult timp, atunci el poate avea anemie. Pielea palidă este un simptom al insuficienței suprarenale acute, al unor defecte cardiace și al bolilor infecțioase.

Dacă nu reușiți să aveți grijă de copilul dvs., pe piele pot apărea abraziuni, căldură înțepătoare și erupție cutanată de scutec.

Părul de pe corp și unghiile.

Întregul corp al unui nou-născut este acoperit cu fire de păr fine (lanugo). Sunt mai ales multe pe umeri, sub omoplați, iar la un copil prematur, pe obraji. De obicei, după 2 săptămâni această linie a părului scade.

Capul unui nou-născut este de asemenea, de regulă, acoperit cu păr, dar mai lung - până la 2 cm.

Genele și sprâncenele bebelușului sunt aproape invizibile, dar, cu toate acestea, sunt acolo.

Unghiile nou-născuților sunt deja bine formate. La bebelușii prematuri, sunt foarte subțiri și nu ajung întotdeauna la vârful degetelor la bebelușii născuți, de regulă, ajung la ei, iar la bebelușii născuți, unghiile pot fi tăiate după naștere.

Cap și față.

La un nou-născut, capul reprezintă o pătrime din corp, la un copil prematur până la o treime, în timp ce la un adult este doar o opta parte. Această dimensiune a capului unui nou-născut se explică prin dezvoltarea predominantă a creierului său.

La băieții la termen, circumferința medie a capului este de 34,9 cm, la fete 34 cm Forma capului poate fi diferită. De exemplu, turtit. La operație cezarianăŞi culcare Capul unui nou-născut este rotund.

La un nou-născut sănătos, craniul cerebral predomină peste craniul facial. Oasele craniului său sunt destul de dense, cu excepția articulațiilor lor, unde se formează ulterior suturile. Dacă trei sau patru oase ale craniului se întâlnesc, rămân zone moi nefusionate - fontanele. Fontanela mare se formează la joncțiunea oaselor parietale și frontale. Dimensiunile sale sunt individuale - de la 1 la 3 cm La un nou-născut sănătos, fontanela este netedă: nu tensionată și nu relaxată. Pe măsură ce copilul crește, fontanela se îngustează treptat și până la vârsta de 2 ani este complet depășită.

În punctul de convergență al oaselor frontale cu oasele parietale și temporale se află două fontanele laterale anterioare, iar între fontanelele parietale, temporale și occipitale sunt două fontanele laterale posterioare. La majoritatea nou-născuților la termen, aceste fontanele sunt deja închise. La copiii prematuri, atât suturile, cât și fontanelele sunt adesea deschise.

Fața unui copil este de obicei simetrică.

Nas.

Nasul unui nou-născut este mic. Căile nazale sunt înguste, iar membrana mucoasă care le acoperă este delicată. Conține un număr mare de vase de sânge. Căile nazale ale unui nou-născut ar trebui să fie libere. În caz contrar, nu poate suge, deoarece se va sufoca. Uneori mama observă că bebelușul are dificultăți să respire pe nas: adulmecă, are dificultăți în mâncare și se sufocă. Din nas pot apărea scurgeri lichide, transparente, incolore, iar căile nazale pot fi înfundate cu cruste. Acesta este un nas care curge (rinită). Un nas care curge la un nou-născut, chiar dacă copilul nu are febră, iar starea lui, altfel, nu provoacă alarmă, este totuși considerată o boală gravă. Copilul necesită îngrijiri medicale.

Ochi

În prima zi de viață, ochii unui nou-născut sunt închiși. Un copil sănătos care naște la termen are ochii limpezi, o cornee transparentă și pupile rotunde. Albul ochilor are o nuanță mai albastră decât cel al copiilor mai mari. Conjunctivele sunt netede, strălucitoare, roz. Bebelușul reacționează rapid la lumină.

Glandele lacrimale sunt încă subdezvoltate în momentul nașterii și, prin urmare, în primele zile de viață bebelușul țipă și plânge fără lacrimi. Lacrimile apar la nou-născuți abia la vârsta de 3 săptămâni. În primele zile de viață după naștere, un copil poate prezenta conjunctivită - inflamație a membranei mucoase a pleoapelor și a globilor oculari. Dacă conjunctivita nu este tratată la timp, poate provoca complicații care duc la pierderea acuității vizuale.

U copil sănătos pupila este neagră. Dar uneori un nou-născut poate avea dungi albe sau galbene pe pupilă, care uneori o acoperă complet. Opacitățile minore ale cristalinului sunt normale și nu afectează vederea.

Urechi

La un nou-născut sănătos la termen, auricula este tare și are cartilaj de-a lungul marginilor. Dacă îndoiți carcasa și o eliberați, aceasta va reveni imediat la poziția anterioară. Întreaga sa parte superioară este îndoită spre interior. La copiii prematuri, urechile sunt moi și apăsate strâns pe cap.

La un copil sănătos, numai ceară poate fi eliberată din canalul auditiv extern. Bucăți mici de ea se deplasează prin firele de păr scurte care acoperă suprafața canalului urechii până la capătul exterior.

Cutia toracică

La un nou-născut la termen, circumferința toracelui este cu 1-3 cm mai mică decât circumferința capului. Forma pieptului la un nou-născut sănătos este în formă de butoi, coastele sunt situate aproape orizontal. În timpul inhalării în primele ore de viață, fosa supraclaviculară și spațiile intercostale ale copilului se pot scufunda ușor. Pieptul este simetric. Secțiunile sale inferioare sunt implicate activ în respirație. La unii copii, procesul xifoid este deviat spre exterior și ridică pielea. Odată cu vârsta, poziția sa devine normală.

Organele genitale și glandele mamare

La băieții sănătoși la termen, testiculele coboară în scrot. Capul penisului este ascuns sub preput. Mărimea penisului și a scrotului variază de la persoană la persoană. La unii băieți, preputul nu acoperă glandul penisului, dar acest lucru este considerat normal.

Erecția penisului este frecventă și nu indică patologie. În mod normal, la băieții nou-născuți, scrotul este ușor crescut în dimensiune. Acest lucru se datorează hidrocelului testiculelor, care dispare fără tratament.

La băieții prematuri, un singur testicul coboară adesea în scrot. Dar chiar dacă sunt două, nu se află în partea inferioară a scrotului, ci în jumătatea superioară a acestuia și, atunci când sunt apăsate, intră cu ușurință în canalele inghinale.

La fetele care naște la termen, labiile mari acoperă labiile minore, dar la fetele premature, nu, așa că labiile lor se lasă.

Inima și sistemul circulator

Încă de la începutul formării placentei, circulația sanguină a mamei și a fătului este separată. Vasele pulmonare (circulația pulmonară) sunt într-o stare prăbușită și doar o cantitate mică de sânge curge prin ele. Presiunea în aceste vase este semnificativ mai mare decât în circulația sistemică, din cauza căreia sângele se poate deplasa prin fereastra ovală din atriul drept spre atriul stâng și prin ductul arterial (botalian), ocolind practic circulația pulmonară. Cu toate acestea, de îndată ce copilul se naște, natura circulației sângelui se schimbă. După primele respirații, conținutul de oxigen din sângele copilului crește brusc. Aceasta duce la eliminarea reflexă a spasmului vaselor pulmonare. Presiunea din ele scade. În același timp, din cauza comprimării cordonului ombilical, presiunea în circulația sistemică, dimpotrivă, crește, iar sângele se precipită în vasele pulmonare. Plămânii se extind, iar capilarele pulmonare încep imediat să se deschidă. Sângele din vasele pulmonare este direcționat către atriul stâng. Presiunea în ea devine semnificativ mai mare decât în dreapta. Și apoi obturatorul oval al ferestrei se închide trântit. Din acest moment, atriul drept și cel stâng nu comunică între ele. Acest lucru se întâmplă la câteva ore după naștere. Închiderea completă a ferestrei ovale la majoritatea copiilor are loc la 5-6 zile de viață.

Ductusul arterios la un nou-născut continuă să funcționeze încă 24 până la 48 de ore, sau chiar câteva zile după naștere. Treptat, lumenul său se îngustează și se închide.

Inima unui nou-născut cântărește doar 23 g Bate mult mai repede decât cea a unui adult. Cea mai mare frecvență cardiacă și tensiune arterială se observă în primele 15 minute de viață. Apoi în prima zi scad și cresc din nou cu 7-10 zile.

Frecvența cardiacă în prima săptămână de viață la un bebeluș care naște la termen poate varia între 100 și 175 de bătăi pe minut. La tipat, înfășat, supt, crește la 180-200, iar în timpul defecării, căscatului, somnului, dimpotrivă, scade la 100 de bătăi pe minut.

Copil prematur reacționează prin creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale la orice stimul. De obicei, inima îi bate cu o frecvență de 140-160 de bătăi pe minut, dar în timpul unui plâns, frecvența contracțiilor „sare” la 200 de bătăi pe minut.

Adesea, cu un grad ridicat de prematuritate la un copil, atunci când acesta se întinde pe o parte, jumătatea superioară a corpului devine albă, iar jumătatea inferioară roz. Acest fenomen apare din cauza imaturității la astfel de copii a părților creierului care „monitorizează” tonusul capilarelor pielii. Mai târziu, odată cu dezvoltarea sistemului nervos central, acest simptom dispare.

Sistemul respirator

Copilul se pregătește pentru respirație independentă în avans, de îndată ce începe travaliul. Prima respirație are loc sub influența unei combinații de mai mulți factori: iritația pielii în timpul trecerii prin canalul de naștere și imediat după naștere, schimbarea poziției corpului său, ligatura cordonului ombilical. Un puternic stimulator al centrului respirator este iritarea rece - o diferență de temperatură în timpul nașterii de 12-16 grade. Plămânii fetali sunt umpluți cu lichid produs de celulele epiteliale respiratorii. Pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, pieptul este comprimat și lichidul fetal este forțat să iasă din căile respiratorii. Se creează presiune negativă în piept, iar aerul atmosferic este aspirat în el. Primele porțiuni de aer umplu doar acele căi respiratorii care au fost curățate de lichidul fetal în timpul nașterii. Dar apoi aerul se repezi literalmente în plămâni și îi extinde exploziv.

De obicei, dacă totul este în ordine, nou-născutul ia prima respirație la 30-90 de secunde după naștere. Mișcările de respirație care urmează țipetei nu sunt încă uniforme, dar apoi schimbarea inspirației și expirației devine regulată.

Frecvența respiratorie a nou-născuților la termen în prima săptămână de viață variază de la 30 la 50 pe minut.

Bebelușii prematuri respiră mai repede și mai neuniform. Între inhalare și expirare au adesea pauze de durată diferită. Frecvența respiratorie variază de la 36 la 82 pe minut. Cu cât greutatea corporală a copilului este mai mică, cu atât respiră mai des. Uneori, bebelușul experimentează mișcări de respirație convulsive și îi este greu să respire. Dacă ritmul respirator al unui bebeluș la termen crește după mișcări reflexe, atunci la un copil prematur se poate opri pentru un timp sau încetinește brusc după 5-6 secunde. El va răspunde normal la încărcarea musculară (respirație crescută) la numai 1,5 luni după naștere. Bolile pulmonare din timpul perioadei neonatale includ pneumopatia, pneumonia și defecte de dezvoltare. Fiecare dintre aceste boli poate duce la dezvoltarea unei stări patologice severe la nou-născut - sindromul de detresă respiratorie. Poate apărea imediat după naștere sau câteva ore mai târziu.

Alte lucrări similare care vă pot interesa.vshm>
3690.		Sepsisul nou-născuților	199,57 KB
	Relevanța temei studiate: La copiii nou-născuți, relevanța este legată, pe de o parte, de rolul direct al bolii cronice și acute. boli infectioase femeile însărcinate și postpartum, pe de altă parte, agenții patogeni ai sepsisului neonatal sunt forme importante din punct de vedere epidemiologic de infecție nosocomială. Morbiditatea și mortalitatea nou-născuților din sepsis este mult mai mare în grupul așa-numiților copii cu risc ridicat și, în special, riscul de boli purulent-septice. Clasificarea sepsisului N. obstrucție intestinală dinamică...
3573.		Hrănirea nou-născuților	13,71 KB
	ÎN laptele matern conțin cantități suficiente de imunoglobuline care protejează fiabil copilul de infecțiile enterale. Ca obiectiv global de a atinge sănătatea și nutriția optimă a mamei și a copilului, femeile trebuie să fie împuternicite să practice exclusiv alăptarea toți copiii de la naștere până la 46 de luni de viață și peste această vârstă sunt alăptați cu alimente complementare adecvate până la vârsta de doi ani și mai mult Declarația lui Innocenti iulie august 1990. Alăptarea în sensul strict al cuvântului se numește...
3717.		Variante fiziologice ale structurii dintilor temporari si permanenti la copii, dinte	22,88 KB
	Tema: Variante fiziologice ale structurii dinților temporari și permanenți la copii, dentiție, indici, KP, KpKPU. Scop: Studierea variațiilor în structura dinților la copii. Să fie capabil să identifice abaterile patologice în structura și structura rândurilor și dinților, identificând posibilii factori cauzali și să le distingă de variantele fiziologice ale dezvoltării sistemului dentar. Seturi de dinți temporari și definitivi.
5011.		Influența abordărilor parentale asupra dezvoltării copiilor nou-născuți	36,54 KB
	Putem numi buni acei părinți care nu se îndoiesc niciodată, sunt întotdeauna încrezători că au dreptate, au întotdeauna o idee exactă despre ceea ce are nevoie copilul și ce poate, care susțin că în fiecare moment știu ce să facă corect și pot prevedea cu o acuratețe absolută nu numai comportamentul propriilor copii în diverse situații, ci și viața lor viitoare...
1332.		CARACTERISTICI ALE FORMELOR SPECIFICE DE PLASAMENT PENTRU ORFANII ȘI COPII FĂRĂ ÎNGRIJIREA PĂRINȚILOR (BAZATE PE EXEMPLU DE DISTRICT KUNGUR)	39,93 KB
	Obiectul de studiu al acestui curs sunt orfanii și copiii rămași fără îngrijirea părintească. Există câteva zeci de milioane de ei în Rusia. Astăzi, în orașul Kungur și districtul municipal Kungur sunt aproximativ 700 de copii.
7782.		Caracteristici anatomice și fiziologice, metode de tratament și semiotica bolii la copii	35,25 KB
	Tipuri de activitate nervoasă. Semiotica principalelor boli ale sistemului nervos. Monitorizarea copiilor cu patologie a sistemului nervos Aprobat la nivel metodologic al secției Nr.29.
6349.		Fundamentele fiziologice ale psihicului	242,67 KB
	Sistemul nervos central (SNC) este format din creier și măduva spinării. Creierul este alcătuit, la rândul său, din mesenencefalul anterior și creierul posterior. Aproape toate departamentele și structurile sistemului nervos central și periferic sunt implicate în primirea și procesarea informațiilor, cu toate acestea, cortexul cerebral are o importanță deosebită pentru psihicul uman, care, împreună cu structurile subcorticale incluse în creierul anterior, determină caracteristicile funcționarea conștiinței și gândirii umane. Această conexiune este asigurată de nervii care ies din...
63.		ASPECTE FIZIOLOGICE ALE AEROBEI SĂNĂTATE	306,55 KB
	Publicația educațională este destinată studenților cu normă întreagă și cu fracțiune de normă și poate fi utilizată de aceștia în timpul practicii didactice, în pregătirea cursurilor și teze. În plus, poate fi folosit de formatori, profesori cultura fizicași toți cei care se angajează singuri în aerobic recreațional.
20722.		Caracteristici ale educației pentru copiii cu deficiențe de auz	41,53 KB
	Rolul auzului în stăpânirea vorbirii de către o persoană este deosebit de important. Din această cauză, posibilitățile de comunicare cu oamenii și, prin urmare, cunoașterea, sunt puternic limitate, deoarece una dintre modalitățile importante de transmitere a informațiilor este vorbirea orală. Absența sau subdezvoltarea vorbirii conduce, la rândul său,
10095.		Caracteristicile imaginației creative la copiii de vârstă școlară	324,34 KB
	Există trăsături specifice ale imaginației creative la școlari (folosind exemplul elevilor clase de juniori), care poate fi cercetat și dezvoltat prin intermediul științei și practicii moderne, cu ajutorul tehnici specialeși metode de cercetare aplicată bazate pe conditii pedagogice, abilități de joc și sarcini creative.

După naștere, copilul se regăsește într-un mediu nou. Din mediu umed intră în aer. Temperatura aerului nu este comparabilă cu temperatura la care copilul s-a dezvoltat în uter. Gravitație, mult sunet, tactil, vizual și alți stimuli - un nou-născut va trebui să se adapteze la toată această diversitate a lumii.

Dar natura a avut grijă de asta. Obișnuirea cu noile condiții de viață duce cu siguranță la schimbări în toate sistemele funcționale ale corpului copilului. Caracteristici fiziologice un nou-născut îi permite să se adapteze cu succes la mediu.

Nou-născuți(neopatus) este considerat un copil de la naștere până la 28 de zile. Această perioadă se numește neonatal.

ÎN perioada neonatală copilul se adaptează la condițiile de mediu. Respirația pulmonară este stabilită, circulația sângelui se modifică, iar sistemul digestiv și excretor încep să funcționeze.

Încă din primele zile de viață ale unui nou-născut, termoreglarea se îmbunătățește și procesele enzimatice sunt rearanjate. Toate aceste procese sunt reglate de sistemul nervos central.

La nou-născuții la termen, mecanismul de adaptare este mai avansat și mai pregătit funcțional decât la nou-născuții prematuri și postterminați.

Semne ale unui copil la termen

Un nou-născut este considerat la termen dacă perioada sa de dezvoltare intrauterină este de 37 de săptămâni. Adică copilul s-a născut la 38, 39 sau 40 de săptămâni. Un nou-născut la termen are următoarele date antropometrice:

Greutatea corporală a unui nou-născut la termen este egală sau mai mare de 2500 g.
Înălțime - cel puțin 45 cm.
Greutatea corporală medie a unui băiat la termen este de 3500-3600 g,
Greutatea corporală medie a unei fete la termen este de 3200-3300 g.
Lungimea medie a corpului este de 49-52 cm.

După naștere, un copil la termen țipă tare

Mișcările brațelor și picioarelor nou-născutului sunt active. Tonusul muscular este bine exprimat. Reflexul de sugere și toate celelalte reflexe necondiționate sunt prezente (vezi secțiunea „Reflexele de bază ale nou-născuților”).

Pielea unui nou-născut la termen este roz și elastică. Stratul adipos subcutanat este bine dezvoltat. Oasele craniului sunt elastice, fontanelele laterale sunt închise, auricularele sunt elastice.

Inelul ombilical este situat la jumătatea distanței dintre pubis și procesul xifoid. Unghiile se extind dincolo de vârfurile degetelor. La fete, labiile mari acoperă labiile mici, la băieți, testiculele sunt coborâte în scrot.

Aspectul nou-născuților

După naștere, copilul cade în mâinile grijulii și profesioniste ale medicilor. Pentru a determina starea copilului, se efectuează o examinare inițială. Nou-născutului i se acordă puncte. Plânsul unui nou-născut un stimul specific este întotdeauna îndreptat: durere, foame, frig. Medicii pot fi îngrijorați de un plâns slab sau de plânsul unui copil bolnav.

La un nou-născut sănătos, brațele și picioarele sunt îndoite la articulații, pumnii sunt strânși. Aceasta este o creștere fiziologică a tonusului mușchilor flexori, care provoacă pozitia embrionara a copilului.

Reflexele de bază ale nou-născuților

La un nou-născut sănătos, puteți observa reflexele de bază ale perioadei nou-născutului:

Reflex de aspirare

Dacă atingi buzele unui nou-născut, apar mișcări de suge. Acest reflex este vital pentru ca un copil să se hrănească independent. În absența acestuia, copilul este alimentat inițial printr-un tub.

Reflex de aspirare

Reflexul palmo-oral al lui Babkin

Dacă apăsați pe mijlocul palmei nou-născutului cu degetele mari, bebelușul deschide gura și își înclină ușor capul.

Reflexul de prindere palmar al lui Robinson

Când un deget este plasat în mâna copilului, mâna se contractă și copilul apucă strâns degetul.

Reflexul de prindere palmar

Când se lovește suprafața pe care stă întins copilul sau suflă în față, brațele copilului sunt extinse la coate și deplasate în lateral (Faza I), urmate de „îmbrățișare” corpului (Faza II).

Suport și reflex automat de mers

Reflexul de sprijin

Pentru a verifica prezenta reflexului de sustinere, copilul este luat sub brate si asezat vertical, sprijinind ceafa cu degetele. În acest caz, picioarele sale se îndoaie mai întâi, iar apoi picioarele și trunchiul se îndreaptă. Când se aplecă ușor înainte, copilul face mișcări de pas (mers automat).

Reflexul de târăre al lui Bauer

Reflexul Bauer apare atunci când copilul stă întins pe burtă. O palmă este pusă pe picioarele lui îndoite și copilul începe să se târască, îndreptându-și picioarele și împingând.

Reflex de târare

Reflexul de protecție al nou-născutului

În poziția burticii, copilul întoarce capul în lateral (protecție).

Reflexul de apărare

Reflex galant

În timpul examinării inițiale, medicul își trece degetele de-a lungul coloanei vertebrale de sus în jos folosind mișcări de linie. Ca răspuns, copilul își îndoaie trunchiul în direcția iritației.

Reflex galant

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil la termen

Înălțimea și greutatea unui nou-născut

Greutatea nou-născutului

După naștere, în primele 3-5 zile, greutatea inițială a copilului scade în majoritatea cazurilor cu 100-200 de grame sau mai mult.

Din a 4-a-5-a zi a vieții unui copil, greutatea începe să crească și de obicei atinge valoarea inițială în a 9-a-12-a zi.

O scădere a greutății unui nou-născut are loc din motive obiective: cordonul ombilical se usucă și cade, stratul superior al pielii se desprinde și fecalele originale sunt eliberate. Mai mult, în primele zile nou-născutul suge doar o cantitate mică de lapte din sânul mamei.

În primul an de viață, medicii monitorizează cu mare atenție greutatea copilului. Acest indicator este cel care informează în primul rând despre normal dezvoltare fizică copil. Deosebit de importantă este întrebarea dacă primește suficientă mâncare.

Un copil cu dezvoltare normală ar trebui să-și dubleze greutatea cu șase luni și să-și tripleze greutatea inițială până la sfârșitul primului an de viață.

Creșterea nou-născutului

Creșterea lungimii corpului copilului urmează aceleași modele. Cea mai mare creștere a înălțimii are loc în primul an de viață - 25 de centimetri, în al doilea - 10 centimetri, în al treilea - 7-8 centimetri.

Tabel cu înălțimea și greutatea nou-născuților pe lună

Capul la nou-născuți

Capul la nou-născuți caracterizat prin predominarea craniului cerebral asupra celui facial. De obicei, după trecerea prin canalul de naștere, fața unui nou-născut este umflată. Pe cap se pot forma hematoame. Uneori puteți observa tremor (tremur vizibil) în zona articulațiilor maxilarului. Toate aceste caracteristici vor dispărea foarte repede când îngrijire corespunzătoare. Capul nou-născutului este de obicei aruncat înapoi, ceea ce determină și poziția intrauterină a copilului.

Fontana la nou-născuți

Fontanele la nou-născuți sunt formațiuni anatomice de țesut membranos situate pe capul copilului. Datorită prezenței fontanelelor, capul poate trece cu ușurință prin canalul de naștere, schimbându-și forma (configurația).

Fontanela mare la un nou-născut

Fontanela mare la un nou-născut este cea mai vizibilă dintre fontanele. Este situat pe partea superioară a capului, între oasele frontale și parietale. Și-a primit numele dintr-un motiv. Dimensiunea sa este destul de mare și are o medie de 3 cm. Forma unei fontanele mari este în formă de diamant, iar la o examinare atentă se poate observa pulsația.

Fontanela mică la un nou-născut

O fontanelă mică la un nou-născut este situată la joncțiunea oaselor parietale și occipitale. Această fontanelă arată ca un triunghi de aproximativ 5 mm. Copiii se nasc adesea cu o fontanelă mică deja închisă în altele, se închide în decurs de una până la două luni.

Fontanele mastoide și în formă de pană

Două fontanele pereche pot fi găsite în regiunile temporale. Acest fontanele în formă de pană. O altă pereche de fontanele, mastoid, găsit în spatele urechii. Toate se închid la scurt timp după nașterea copilului și nu au semnificație diagnostică.
Funcțiile fontanelei la nou-născuți

Fontanela joacă un rol important în timpul nașterii. Datorită fontanelelor, capul bebelușului se contractă și trece mai ușor prin canalul de naștere.

Copilul crește rapid, la fel și creierul copilului. Prezența fontanelei și a suturilor craniului creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea creierului. Fontanela ajută copilul să mențină temperatura normală a corpului, deoarece participă la termoreglare. La temperatură ridicată(peste 38 de grade Celsius) fontanela ajută la răcirea creierului și a meningelor. Deși fontanela pare foarte nesigură și fragilă, ajută la protejarea creierului dacă copilul cade.

Dimensiunea capului la nou-născuți

La un copil sănătos la termen, circumferința capului este de 32-38 cm este ¼ din lungimea totală a corpului. Dacă îl comparăm cu proporțiile unui adult, atunci la un adult capul are 1/8 din lungimea corpului. Partea facială a craniului la nou-născuți este relativ mică. Nou-născuții au gâtul scurt și de aceea se pare că capul lor este situat direct pe umeri.

Forma capului nou-născutului

In functie de caracteristicile nasterii, forma capului poate fi diferita: dolicocefalica (extinsa din fata in spate), brahicefalica (extinsa in sus) sau neregulata (asimetrica). Forma normală a capului este de obicei restabilită în prima săptămână de viață.

1-normal, 2-asimetric,
3-brahicefalic,
4 - forma dolicocefalica

Caracteristicile pielii unui nou-născut

Pielea bebelușului este acoperită la naștere lubrifiant pentru brânză secretat de glandele sebacee ale pielii. Acest lubrifiant in utero protejează pielea de înmuierea stratului de suprafață și protejează împotriva efectelor lichid amniotic, iar în timpul nașterii facilitează trecerea mai ușoară a copilului prin canalul de naștere al mamei.

Pielea nou-născuților este foarte delicată și subțire, drept urmare extrem de vulnerabilă. Pe umeri și partea superioară a spatelui pielea este acoperită cu puf. La copiii prematuri, acest puf este mai gros și acoperă, de asemenea, fruntea și obrajii.

Puf pe pielea unui nou-născut

După 2-3 zile, pielea nou-născutului începe să se desprindă. De aceea se cere îngrijire blândă pentru pielea unui nou-născut: baie blândă și tratament cu uleiuri și creme pentru bebeluși.

Culoarea pielii nou-născutului

Pielea unui nou-născut este roz strălucitor. Culoarea sa depinde de faptul că foarte aproape de stratul de suprafață există o rețea densă de vase de sânge.

În a 2-3-4-a zi după naștere, culoarea roz strălucitoare a pielii devine gălbuie. Așa-numitul icter fiziologic. Se observă la aproape toți copiii. Acest icter nu prezintă nimic periculos pentru copil, deși uneori este foarte pronunțat. După 3-4 zile, icterul dispare, iar pielea revine treptat la culoarea normală roz pal.

Sistemul muscular și osos al nou-născutului

Mușchii la un copil iniţial slab dezvoltat. În ciuda acestui fapt, mușchii nou-născutului sunt într-o stare tensionată, contractată. Pe măsură ce copilul crește, această tensiune musculară slăbește, mișcările devin libere, apoi mușchii cresc în volum și devin mai elastici la palpare.

Sistemul osos al copilului, scheletul său, prezintă câteva trăsături. Oasele sale sunt mai moi și mai elastice, deoarece conțin mult țesut de cartilaj.

Temperatura corpului la nou-născuți

Temperatura corpului la nou-născuți instabil deoarece corpul lui nu poate genera suficientă căldură și nu o poate reține. Prin urmare, copilul este expus rapid la răcire, chiar și la temperaturi ambientale normale și, de asemenea, se supraîncălzește rapid dacă este prea înfășurat.

Treptat, nou-născutul se adaptează și se obișnuiește cu noile condiții. Temperatura corpului său este setată la 36,6-37°.

Organele respiratorii ale unui nou-născut

Organele respiratorii ale unui nou-născut sunt încă imperfecte. Deschiderile nărilor, căilor nazale și ale altor căi respiratorii (laringele, traheea și bronhiile) sunt relativ înguste. Cu nasul care curge, mucoasele se umfla, iar daca picaturi de lapte ajung in nas sau laringe (la regurgitare), respiratia devine dificila si copilul nu poate suge normal.

Prin urmare, poziția corectă a copilului în timpul hrănirii și îngrijirea sistematică a nasului sunt esențiale pentru a se asigura că căile respiratorii ale nou-născutului rămân sănătoase.

Respirația nou-născutului

Respirația copilului este superficială. Când respiră, el inspiră relativ puțin aer într-o singură respirație, iar pentru a oferi organismului oxigen, copilul respiră mai des decât un adult.

Aerul pe care copilul îl respiră trebuie să fie întotdeauna curat, așa că trebuie să aerisești camera în care copilul este bine și să petreci mai mult timp cu el în aer curat și curat. Nu trebuie să rostogoliți strâns sau să înfășați un copil cu brațele, deoarece acest lucru va comprima pieptul și va îngreuna respirația.

Inima unui nou-născut

Inima unui nou-născut diferă de inima unui adult prin faptul că nu funcționează corespunzător din cauza imperfecțiunii sistemului nervos, deși copilul poate fi complet sănătos.

Această anomalie a activității cardiace dispare treptat.

Inima de copil vârstă fragedă relativ mai mult decât cel al unui adult. Vasele, în special cele mari, sunt relativ mai largi decât la un adult, ceea ce facilitează munca inimii.

Contracția inimii este determinată de puls. Pulsul unui nou-născut este de până la 140 de bătăi pe minut, în primul an de viață 130-110, la vârsta de 1-2 ani - aproximativ 110 bătăi pe minut; la un adult - 72-80 de bătăi. Sub influența unor motive minore (mișcare, țipete prelungit, anxietate etc.), pulsul poate crește brusc.

Cantitatea de sânge raportat la greutatea corporală sugar aproape de două ori mai mult decât un adult. Compoziția sângelui diferă puțin de cea a unui adult. Compoziția sângelui se modifică rapid sub influența bolilor, dar se restabilește rapid în timpul recuperării. Compoziția sângelui este afectată de lipsa de aer proaspăt, de nutriție etc.

Mișcări de nou-născut

Un nou-născut nu își ține capul sus și face doar mișcări aleatorii cu brațele și picioarele. Mișcările lui sunt de obicei lente și lente. Uneori copilul se cutremură și face mișcări rapide cu brațele și picioarele. Acest lucru este normal. În viitor, mișcările lui devin mai lin.

În primele zile după naștere, bebelușul doarme mult și se trezește doar pentru a mânca.

Nou-născuții nu produc lacrimi: nou-născutul țipă, dar nu plânge. Nu poate clipi.

Ocazional, un nou-născut poate prezenta strabism, care dispare treptat.

Un nou-născut se va agita și plânge doar dintr-un motiv: de obicei dacă este în scutece ude, dacă este înfășurat prea strâns, dacă îi este prea cald sau frig sau dacă îl deranjează burtica. Pentru ca un copil să nu mai plângă, trebuie să găsiți motivele și să le eliminați.

În mod normal, un copil stăpânește abilitățile motorii conform următorului algoritm:

la o luna bebelusul isi poate ridica capul
la două luni, o strânge strâns
la 3 luni bebelusul poate apuca obiecte cu mainile
la 4 luni le tine mult timp
La 6 luni bebelușul stă așezat
la 8 luni - stând în picioare, ținându-se de un obiect
până la 10 - în picioare
la 10-14 luni începe să meargă independent
Până la vârsta de 3 ani, copilul depășește obstacolele și urcă scările.

Îngrijirea unui nou-născut. Tratamentul plăgii ombilicale. VIDEO

Scăldat copilului. VIDEO

Film educațional „Spitalul de maternitate de pe Furshtatskaya” pe tema „Scăldarea unui copil”. Maria Konovalova, medic pediatru la Centrul de Pediatrie, spune povestea.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil prematur

Un copil născut înainte de 38 de săptămâni de sarcină este considerat prematur. Nou-născuții prematuri, indiferent de gradul de subdezvoltare, au nevoie de îngrijiri speciale, mai ales în primele săptămâni de viață.

Greutatea unui nou-născut prematur este de la 500 la 2500 de grame. Lungimea corpului unui copil prematur poate fi de la 27 la 45 cm.

Principalele semne clinice externe ale unui nou-născut imatur:

fizic disproporționat
fontanele deschise (laterale și mici)
țesut gras nedezvoltat sau absența completă a acestuia
hiperemie a pielii
subdezvoltarea organelor genitale externe și interne
subdezvoltarea reflexelor fiziologice caracteristice semenilor la termen
în cazurile severe, apare slăbiciune sau lipsa tonusului muscular.

Astfel de copii diferă de nou-născuții la termen prin incompetența și imaturitatea aproape tuturor sistemelor și organelor corpului, drept urmare este necesară o îngrijire specială pentru copiii prematuri.

Cauzele prematurității

Nașterea prematură poate fi declanșată de mulți factori sociali, precum și de starea de sănătate a viitoarei mame și de istoricul obstetric al acesteia. Statistic, există mai multe grupuri de factori de risc, în prezența cărora femeile au un risc mare de a da naștere prematură a unui copil:

dacă este prea devreme sau sarcina târzie(vârsta părinților este mai mică de 16-18 ani sau mai mare de 40-45 de ani)
prezența obiceiurilor proaste la o femeie
conditii precare de trai
prezența riscurilor profesionale
riscuri mari nastere prematura poate apărea la femeile al căror interval de naștere este mai mic de doi ani
boli materne cronice
curs patologic al sarcinii
istoric de avorturi, avorturi spontane, sarcini multiple, desprindere de placenta

În plus, riscul de a avea un copil prematur este mai mare pentru acele fete care nu sunt observate în clinica prenatală în timpul sarcinii.

Îngrijirea unui nou-născut prematur

Dacă un copil s-a născut prematur, în orice caz (indiferent de gradul de prematuritate) trebuie efectuată o terapie medicală suplimentară.

În primul rând, este necesară o încălzire suplimentară nou-născut și rațional oxigenoterapie. Pentru a face acest lucru, în sala de naștere copilul este imediat uscat cu scutece sterile și imediat plasat într-un incubator. Bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 1800 g la naștere au nevoie de încălzire suplimentară timp de câteva săptămâni.
Când mutați copilul în secție, temperatura aerului trebuie să fie de 24-25°C.
Bebelușii prematuri ar trebui să fie spălați nu mai devreme de două săptămâni. Mai mult, nu în fiecare zi, ci în fiecare două zile.
Pentru a monitoriza starea și dezvoltarea unui copil prematur, Cântărirea se efectuează zilnic. O dată pe săptămână, se măsoară înălțimea, circumferința capului și a pieptului.
Pentru a normaliza tonusul muscular, a reduce numărul de regurgitații și, de asemenea, pentru a crește concentrația de oxigen în sânge, un copil prematur trebuie tratat cât mai devreme posibil. răspândit pe burtă.

Dacă copil prematur este sănătos, independent menține o temperatură normală, se îngrașă constant și a ajuns la 2000 g, rana ombilicală se vindecă bine, analizele și hemograma sunt normale, apoi poate fi externat acasă. De regulă, un copil prematur sănătos este externat la 7-9 zile după naștere.

Bebeluș post-terminat, caracteristici

Cât durează pentru a purta un copil la termen? Numărătoarea inversă începe din a 42-a săptămână obstetricală.

O sarcină târzie poate decurge normal și, ca urmare, copilul se va naște complet sănătos, fără anomalii.

În astfel de situații, obstetricienii numesc sarcina „prelungită”, adică depășirea termenului. Ei spun că uneori un copil pur și simplu are nevoie de mai mult timp pentru auto-dezvoltare, drept urmare perioada de sarcină durează mai mult decât se aștepta. Acest tip de sarcină este considerat fiziologic și nu patologic.

Copilul nou-născut după termen

Dar cel mai adesea, o întârziere îndelungată a nașterii reprezintă un pericol atât pentru sănătatea mamei, cât și a copilului. Adesea există un pericol pentru viață la nou-născuții post-termen dacă a fost diagnosticat după naștere hipoxie ( lipsa de oxigen) .

Dacă obstetricienii determină că copilul este supracoapt, aceasta înseamnă că el tolerează foarte slab foamea de oxigen. Ca urmare, apar următoarele complicații:

pierdere in greutate,
deshidratare în primele săptămâni de viață;
se modifică prezența hormonilor în sânge (cantitatea de prolactină și cortizol scade);
Funcțiile creierului copilului pot avea de suferit (dezvoltare emoțională și mentală slabă).
Apariția unui copil post-terminat.

Un copil post-terminat, care persistă în uterul mamei, are o caracteristică aspect. Deoarece lubrifiantul asemănător brânzei, care protejează pielea copilului de microbi și facilitează trecerea prin canalul de naștere, este complet absent, Pielea unui bebeluș post-terminat este încrețită și descuamată, în special pe picioare și palme. Culoarea pielii este verzuie sau gălbuie, părul vellus este de asemenea absent, unghiile și părul sunt mai lungi decât cele ale unui copil născut la termen.

Datorită scăderii nutrienților furnizați copilului în uter, acesta se naște slab. La bebelușii aflați la termen, oasele craniului sunt puțin mai dense, iar fontanela se vindecă mai repede - dar nu este nimic de care să vă faceți griji, principalul lucru este să vizitați la timp un neurolog.

În plus, bebelușii post-terme sunt adesea înaintea celorlalți bebeluși în dezvoltare, sunt foarte activi, ușor de excitat și neliniștiți, iar cazurile de somn slab nu sunt neobișnuite.

Îngrijirea bebelușilor după termen

Întreaga specificitate a îngrijirii bebelușilor post-terme este mai amănunțită îngrijirea pielii nou-născutului copil. Respectați următoarele reguli:

De la nastere, pielea bebelusului tau este mai uscata, asa ca trebuie lubrifiata mai des. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați mijloace speciale pentru îngrijirea blândă a pielii bebelușului: creme pentru bebeluși, uleiuri pentru pielea uscată a bebelușului.
O atenție deosebită trebuie acordată la manipularea pliurilor pielii. Pentru a preveni erupția de scutec, iritațiile pielii, clătiți bine pliurile, uscat cârpă moale. Trebuie doar să uscați pliurile unui copil mic folosind mișcări de ștergere. Fără frecare!Și la urma urmei, nu uitați să folosiți creme speciale pentru copii sau ulei vegetal steril auto-preparat.
Din când în când, dăruiește-ți copilului tău băi de aer, lăsându-l gol, fără scutec. Astfel de proceduri sunt foarte benefice pentru piele.
Copiii cu probleme de piele beneficiază de o baie în cadă. cu decocturi de ierburi antiinflamatoare(musetel, sfoara).
Și încă o regulă - folosiți săpun pentru copii nu ar trebui să fie zilnic. Pentru un nou-născut, scăldatul cu săpun nu trebuie să fie mai mult de 1-2 ori pe săptămână. Amintiți-vă, săpunul usucă pielea, iar la nou-născuții post-term, pielea este deja foarte uscată și subțire.

În general, îngrijirea unui nou-născut care a fost transferat nu este diferită de îngrijirea oricărui nou-născut. În ceea ce privește administrarea de vitamina D, această problemă ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră. Totul va depinde de starea fontanelei.

Caracteristicile nutriționale ale unui copil post-terminat

Luând în considerare toate caracteristicile unui nou-născut, în nutriție trebuie respectate două reguli principale:

1 regula - cel mai util si necesar pentru un nou nascut post-term va fi laptele matern;

Regula 2 – încearcă să-ți pui copilul la sân cât mai des posibil. Este mai bine dacă mănâncă mai des, dar în porții mai mici.