Îngrijirea copiilor prematuri acasă. Îngrijirea bebelușilor prematuri în spital și după externare
Citeste si
Un copil este considerat prematur dacă se naște înainte de data nașterii - înainte de 37 de săptămâni. S-a născut mic, cu greutate și înălțime mici, un astfel de bebeluș necesită îngrijire specială din partea părinților săi.
În cele mai multe cazuri, primele luni de îngrijire a unui copil prematur pentru părinți sunt o mulțime de dificultăți care apar din cauza fricilor, lipsei de experiență și necunoașterii trăsăturilor de dezvoltare ale unor astfel de bebeluși. Vă vom ajuta și vă vom spune cum să îngrijiți corect copiii prematuri acasă.
Alimentația unui copil prematur
Când un prematur dorește să mănânce, s-ar putea să nu plângă, spre deosebire de bebelușii născuți, deoarece sistemul lui nervos este încă imatur, iar bebelușul poate nici măcar să nu știe că îi este foame. Și deoarece stomacul său este încă prea mic, merită să hrănești copilul puțin, dar la fiecare 1,5-2 ore.
Mușchii folosiți pentru supt și înghițit sunt prea slabi la un copil prematur, iar reflexul de supt este slab dezvoltat, astfel încât pot apărea probleme.
Bebelușul tău va mânca mai bine dacă este complet treaz, așa că ajută-l să se concentreze pe mâncare. Până când bebelușul învață să sugă corect, hrăniți-l într-o cameră cu lumină slabă, în tăcere, dacă bebelușul începe să moștenească în timpul hrănirii, „trezește-l”.
Alăptarea
Alăptarea are o serie de beneficii. Cel mai important, laptele matern ajută la întărirea sistemului imunitar al bebelușului și este o sursă ideală de toți nutrienții esențiali. După externarea din spital, copilul poate deveni obosit în timpul hrănirii și poate să nu sugă complet sânul. Pentru a asigura inițial o bună producție de lapte, extrageți restul după hrănire, dacă este necesar, acestea pot fi utilizate pentru hrănire suplimentară. Copilul va avea nevoie de sprijin suplimentar pentru cap și umeri în timpul hrănirii.
Pe lângă laptele matern, unii prematuri au nevoie de un supliment special fortificat cu nutrienți esențiali, dar dacă acest lucru este cu adevărat necesar, medicul dumneavoastră vă va spune despre asta. De asemenea, discutați cu el cum să hrăniți corect copilul și faceți împreună un plan de hrănire. Pentru a înțelege dacă bebelușul mănâncă suficient de bine, faceți mai întâi un control de cântărire, apoi medicul dumneavoastră va putea determina dacă copilul are suficientă hrană.
Hrănire cu biberon
Dacă dintr-un motiv oarecare nu vă puteți alăpta copilul, medicul dumneavoastră vă va prescrie o formulă specială pentru bebelușii prematuri. Conțin concentrații mult mai mari de nutrienți decât formulele obișnuite pentru sugari.
Pentru borcanul din care vei hrăni bebelușul, vei avea nevoie de un mamelon moale special, conceput special pentru bebelușii prematuri, va face suptul mai puțin obositor pentru bebeluș;
În timp ce vă aflați în spital, veți avea timp să aflați de câtă formulă are nevoie copilul dumneavoastră pe zi.
Deoarece bebelușii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta deficiență de fier, asigurați-vă că aveți suficient fier în dieta dumneavoastră sau oferiți-i copilului un supliment pe care medicul dumneavoastră îl prescrie. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de două luni rezervele de fier ale unui copil pot fi epuizate, iar acest lucru poate duce la anemie.
Camera bebelușului prematur
Temperatura aerului
Temperatura cea mai confortabilă într-o cameră pentru copii este de 22-24˚C. Nu uitați să aerisiți camera, dar în acest moment este mai bine să părăsiți camera împreună cu copilul, pentru ca acesta să nu se îmbolnăvească. Vara, puteți ține fereastra ușor deschisă, cel mai important lucru este că nu există curenți de aer.
Temperatura corpului
Monitorizați, de asemenea, temperatura corpului copilului, 36,6–37,4˚C este considerată normală pentru un copil prematur. Dacă observați că copilul dumneavoastră are mâini și picioare reci, palide sau albăstrui, încălziți-l. Deoarece termoreglarea copilului nu funcționează bine, medicii sfătuiesc să facă perne de încălzire calde și uscate, să le înfășoare în cârpă și să le așeze la picioarele bebelușului sub pătură și pe laterale pe pătură. Dar aveți grijă, temperatura de sub pătură nu trebuie să depășească 32 °C, iar temperatura plăcuței de încălzire în sine nu trebuie să depășească 65 °C. Măsurați temperatura corpului bebelușului dvs. dimineața, seara și, dacă este posibil, în timpul înfășării. Dacă pielea bebelușului tău este caldă și excesiv de roșie, este posibil să fie îmbrăcat prea cald.
Evitați să vă expuneți bebelușul la lumina directă a soarelui, deoarece pielea bebelușilor prematuri este foarte sensibilă. De asemenea, încercați să evitați curenții reci și aerul excesiv de uscat.
Apropierea unui copil prematur de mama sa este foarte importantă. Pentru a menține temperatura corpului bebelușului dumneavoastră normală și pentru a-l ajuta să crească mai repede, așezați copilul gol pe burtă și acoperiți-l cu o pătură caldă cât mai des posibil.
Umiditate
Monitorizați umiditatea din camera bebelușului; nivelul acesteia trebuie să fie de la 50 la 70%, astfel încât copilul prematur să se simtă confortabil. Cel mai bine este să cumpărați un umidificator cu senzor de control al umidității; acesta se va porni automat când aerul devine prea uscat. Acest lucru este valabil mai ales în sezonul rece, când încălzirea centrală este pornită. Un umidificator alternativ este să folosiți vase cu apă în cameră sau să atârnați țesături umede. Asigurați-vă că cumpărați un higrometru pentru a monitoriza nivelul de umiditate.
Pat de copil
Distanța dintre barele pătuțului nu a fost mai mare de 6,5 cm, acest lucru va proteja copilul cât mai mult posibil. Asigurați-vă că salteaua se potrivește perfect de cadrul patului, astfel încât brațul sau piciorul copilului să nu se prindă în gol. Apropo, salteaua ar trebui să fie suficient de fermă.
Între saltea și copil ar trebui să existe doar un cearșaf subțire, bine întins. Și nu așezați obiecte moi voluminoase în pătuțul copilului, acestea pot interfera cu respirația copilului.
Haine pentru bebeluși prematur
Nu trebuie să înfășați bebelușul, deoarece din cauza fixării strânse a membrelor copilul poate deveni hipotermic și nici nu trebuie să înfășurați copilul, altfel se poate supraîncălzi Este mai bine să-i cumpărați haine speciale de dimensiuni mici pentru bebelușii prematuri , se vand in magazine specializate. Nu exagerați, copilul va crește din aceste haine în doar o lună și va trece la zestrea pe care i-ați pregătit-o.
Dacă copilul cântărește mai puțin de 2 kg, atunci trebuie să fie îmbrăcat cu 1-2 straturi mai mult decât copiii născuți la timp. Cumpărați scutece special pentru bebelușii prematuri.
Baie
Scăldatul unui copil prematur ar trebui să fie cât mai scurt posibil, deoarece copilul se răcește rapid și numai după o săptămână de stat acasă. În primele trei luni, spălați copilul în apă fiartă.
Înainte de a vă pune copilul în baie, verificați temperatura apei, aceasta ar trebui să fie de 38˚C. Nu ar trebui să existe curenți de aer în baie, iar temperatura optimă a aerului este de 25-28˚C.
Copilul trebuie să fie scăldat foarte atent, cu mișcări moi și mângâietoare. După baie, înfășurați-l într-un prosop moale.
Dar dacă copilul tău s-a născut cu mai puțin de 1,5 kg, atunci nu-l face baie acasă în primele 2-3 săptămâni, este mai bine să-l ștergi cu șervețele umede și lapte special de curățare pentru bebeluși.
Plimbări
Aveți grijă când mergeți, deoarece schimbările bruște de temperatură sunt periculoase pentru un copil prematur. Dacă copilul tău cântărea mai mult de 1,5 kg în momentul nașterii, atunci poți începe să mergi cu el la 2 săptămâni după naștere, dar numai cu condiția ca afară vremea să fie caldă și să nu fie mai mică de +22⁰C. Prima dată plimbarea poate dura 10-15 minute, apoi adăugați 5 minute în fiecare zi, creșteți-l la 1-1,5 ore.
Dacă temperatura de afară este de până la +10⁰С, atunci puteți merge doar cu un bebeluș de 1-1,5 luni care cântărește cel puțin 2,5 kg.
Control de către medici
Întrucât un bebeluș prematur are un sistem imunitar foarte slab, în primele luni de viață, asigurați-vă că sunt cât mai puțini oaspeți în casă, iar pentru ca medicul să examineze copilul, invitați-l acasă dacă este posibil.
Bebelușul are nevoie de monitorizare constantă de către un medic pediatru și de consultații regulate cu un neurolog. De asemenea, in primii doi ani de viata, un bebelus prematur trebuie observat de catre un cardiolog, care va face o electrocardiograma la 2, 4, 6 si 12 luni de viata. Este necesar să se efectueze ecografie a inimii de 4 ori în primii 2 ani de viață - la 2, 6, 12 și 24 de luni. Și când copilul are două săptămâni, merită să începeți să preveniți rahitismul - vitamina D, masaj, întărire, iradiere cu ultraviolete.
Cu vaccinurile pentru bebelușii prematuri, totul este și el special. Medicul pediatru va intocmi un program individual de vaccinare.
De asemenea, este foarte important să-i faceți un masaj copilului și să efectuați gimnastică simplă cu el, dar înainte de aceasta, consultați un medic pentru a le face corect pentru a nu dăuna copilului, deoarece un copil prematur este prea fragil.
Poartă-ți copilul în brațe mai des, vorbește cu el și cântă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sănătății copilului.
Nașterea unui copil prematur este un test dificil pentru părinți și, în plus, în acest caz crește riscul de a dezvolta tot felul de boli. Incidența prematurilor este de aproximativ 6-10%. Acest articol va fi util mamelor care doresc să găsească răspunsul la întrebarea de ce unii copii se nasc prematur și cum se acordă îngrijirea copil prematurîn spitale și în medii la domiciliu.
Semne de imaturitate și greutate ale unui copil prematur
La 37-38 de săptămâni de sarcină, copilul din pântecele mamei este deja destul de pregătit pentru viață. Copiii născuți înainte de această perioadă sunt considerați prematuri. 35-37 săptămâni de sarcină - gradul 1 de prematuritate (greutatea bebelușului poate fi de la 2 la 2,5 kg). Medicii determină gradul doi de prematuritate la 32-34 de săptămâni greutatea unui copil prematur este de un kilogram și jumătate până la două kilograme;
Termenul 29-31 săptămâni - gradul 3 de prematuritate, nou-născuții cântăresc unul până la două kilograme. Și în sfârșit, gradul 4 de prematuritate este nașterea unui bebeluș la mai puțin de 29 de săptămâni și cântărind mai puțin de un kilogram.
Uneori se întâmplă ca un copil prematur să se nască cu o greutate normală, dar pot fi observate următoarele semne de imaturitate:
- strigăt slab;
- respirație neregulată sau slabă;
- stratul de grăsime subcutanat subdezvoltat;
- piele încrețită și uscată acoperită cu puf;
- fontanele mici și laterale deschise;
- urechi moi care se potrivesc bine pe cap;
- hipotonicitate musculară;
- reflexe fiziologice absente sau semnificativ reduse.
Când acești factori sunt identificați, un nou-născut necesită supraveghere medicală specială.
Probleme și cauze ale nașterii unui copil prematur
Sună medicii următoarele motive nașterea unui copil prematur:
- boli și malformații fetale intrauterine;
- patologia extragenitală la mamă;
- insuficiență istmico-cervicală;
- gestoza;
- desprinderea prematură a placentei;
- riscuri profesionale şi obiceiuri proaste mame;
- anomalii în structura uterului.
Cu cât sarcina este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta boli caracteristice care sunt asociate cu dezvoltarea incompletă a sistemelor și organelor copilului. Enumerăm cele mai frecvente probleme ale bebelușilor prematuri:
- Plămâni nedezvoltați din cauza lipsei de surfactant, substanță care împiedică prăbușirea alveolelor și asigură buna funcționare a organelor. Medicii administrează medicamente care conțin surfactant bebelușilor născuți prematur, apoi plămânii se adaptează la respirația independentă.
- Retinopatia este o afectare a retinei ochiului care poate duce la orbire.
- Susceptibilitate ridicată la infecții, inclusiv la microorganisme oportuniste din cauza dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar.
- Ductus arteriosus patent care necesită tratament chirurgical sau medical.
- Probleme cu digestia alimentelor din cauza hemoglobinei insuficiente.
Deci, principala caracteristică a unui copil prematur este imaturitatea tuturor sistemelor copilului și nepregătirea pentru viața în afara corpului mamei, așa că are nevoie de îngrijire specială.
Îngrijirea unui copil prematur într-un cadru spitalicesc
În primele zile, bebelușii trebuie să aibă condițiile necesare pentru dezvoltarea ulterioară. În primul rând, într-un cadru spitalicesc, se creează un regim optim de temperatură pentru copil, deoarece corpul copilului are dificultăți în reținerea căldurii.
Dacă copiii cântăresc până la un kilogram și jumătate, aceștia sunt plasați într-un incubator, unde se menține o temperatură constantă a aerului (34-35,5 grade Celsius). Pe măsură ce bebelușul se adaptează, temperatura scade. Pielea unui copil prematur este uscată, iar mucoasele și plămânii nu sunt pregătite, astfel încât incubatorul operează un dispozitiv care menține umiditatea aerului la 75-80%.
Îngrijirea medicală pentru un copil prematur necesită un număr mare de proceduri medicale, așa că medicii încearcă să minimizeze sau să compenseze stresul în următoarele moduri:
- Eliminați zgomotul în exces. 10% dintre bebelușii prematuri se nasc cu surditate și hipoacuzie neurosenzorială. Zgomotul perturbă formarea căilor auditive, iar scăderea nivelului de zgomot reduce probabilitatea de a dezvolta pierderea auzului.
- Eliminați lumina puternică. Pentru a face acest lucru, incubatoarele sunt acoperite cu scutece rezistente la lumină.
Îngrijirea unui copil prematur acasă
Dacă un copil prematur se naște într-o familie, programul de îngrijire a unui copil imatur trebuie să includă în mod necesar următoarele puncte:
- Umiditatea și temperatura aerului. Camera în care se află copilul trebuie să fie caldă (cel puțin 25 de grade Celsius). Umiditatea aerului din cameră ar trebui să fie de aproximativ 50%. Acest indicator poate fi monitorizat cu ajutorul unui higrometru.
- Hrănirea – Este important să hrăniți bebelușul prematur cu lapte matern, deoarece acesta îi asigură substanțele necesare, ferindu-l de infecții. Bebelușii imaturi trebuie hrăniți la fiecare trei ore, zi și noapte. Dacă copilul doarme, trebuie să-l trezești gâdilându-i ușor nasul sau urechea.
- Contact strâns cu mama. Apropierea cu mama este importantă în îngrijirea unui copil prematur. Pentru ca un copil mic să se dezvolte mai repede și să se îmbolnăvească mai puțin, este necesar să-l întindeți pe burta mamei cât mai des posibil și să-l acoperiți cu o pătură caldă deasupra.
- Dacă greutatea unui copil prematur nu depășește un kilogram și jumătate, îl puteți scoate la aer curat la două săptămâni după naștere, dacă afară este vreme caldă și temperatura aerului nu este mai mică de 22 de grade Celsius. Prima dată ți se permite să mergi nu mai mult de zece minute, mărind durata plimbării cu 5 minute în fiecare zi.
- Baie. Daca s-a nascut un bebelus prematur cu o greutate mai mare de un kilogram si jumatate, medicii recomanda sa ii fie baie la numai 10 zile dupa nastere. Pentru procedurile de apă, trebuie să utilizați apă fiartă (temperatura 38 de grade Celsius).
În general, dragostea maternă este cea mai mare punct importantîn îngrijirea unui copil prematur. Dacă mama iubește copilul din toată inima și crede că totul va fi bine, atunci cel mai probabil așa va fi.
+
2. Lungimea corpului este de cel puțin 45 cm.
5. Hipertonicitate musculară pronunțată.
9.Corpul este proporțional.
2. Respirația este ritmică.
scara Apgar . Scorul Apgar
Activitatea cardiacă;
Suflare;
Tonusului muscular;
Reflexe;
Colorarea pielii.
Bine exprimat 2 puncte;
1 punct nu este suficient;
Lipsesc 0 puncte.
Caracteristicile organelor și sistemelor.
Sistemul cardiovascular.
Se stabilește circulația extrauterină și încep să funcționeze două cercuri de circulație. Canalul batalli, fereastra ovală și canalul Arani (rămășițe ale vaselor ombilicale) se închid. Inima este relativ mare și ocupă 0,8% din greutatea corporală. Frecvența cardiacă a unui nou-născut este de 120-140 de bătăi pe minut.
Sistemul respirator.
Se stabilește respirația pulmonară. Plămânii nu sunt suficient formați.
Țesutul interstițial este lax, conține puține fibre elastice și este bogat în vase de sânge și fibre. Emfizemul și atelectazia apar adesea la nou-născuți. Tendința la atelectazie crește din cauza deficienței de surfactant (un surfactant care acoperă suprafața interioară a alveolelor și împiedică prăbușirea acestora în timpul expirației).
Respirația la nou-născuți este superficială și frecventă. Rata de respirație pe minut este de 40-60. Aritmia este caracteristică. Inhalarea este mai scurtă decât expirația. Uneori, respirația poate fi intermitentă (centru respirator imperfect). Tip de respirație abdominală.
Piele.
Pielea este netedă, catifelată, vasele de sânge sunt largi și ușor permeabile.
Funcție de protecție subdezvoltată, pielea este ușor vulnerabilă, ușor infectată și este adesea punctul de intrare pentru infecție.
Funcția de termoreglare este imperfectă . Copiii devin cu ușurință supraîncălziți sau hipotermici. Glandele sudoripare nu funcționează (imaturitatea centrului sudoripare).
Funcția respiratorie este bine dezvoltată.
Funcția de formare a vitaminelor.
Pentru a îndeplini această funcție, este necesar să se mențină o rutină zilnică cu expunere suficientă la aer (vitamina D se formează sub influența radiațiilor ultraviolete).
Pielea este acoperită cu vernix, care conține secreția glandelor sebacee. Părul este bine dezvoltat, dar la 6-8 săptămâni cade. Stratul de grăsime subcutanat este dezvoltat uniform.
Sistem muscular.
Tonul flexor prevalează asupra tonului extensor.
Sistemul osos.
Baza scheletului este țesutul cartilajului. Cap relativ dimensiuni mariși are ¼ din lungimea corpului. Regiunea creierului este mai dezvoltată decât regiunea facială. Cusăturile sunt ușor de simțit. Fontanela mică are formă triunghiulară, situată între oasele parietale și occipitale. Fontanela mare are formă de romb și este situată între oasele frontale și parietale. Se inchide la varsta de 12-16 luni. Coloana vertebrală este dreaptă.
Sistem urinar.
Rinichii sunt relativ mai mari decât cei ai adulților. Bazinul și ureterele sunt late, pereții sunt hipotoni. Vezica urinara situat mai sus decât la adulți (la nivelul buricului când este plin). Capacitate 50 ml. Uretra la băieți este de 5-6 cm, la fete 1-1,5 cm Procesele de reabsorbție, secreție și difuzie sunt imperfecte, astfel încât capacitatea de concentrare a urinei la nou-născuți este limitată. În primele zile, copilul secretă 10-20 ml. urina, numar de urinari de 4-6 ori. atunci cantitatea este de 20-25 de ori pe zi în prima lună de viață. Reacția urinei este puternic acidă, densitate relativă 1003-1005.
Sânge.
Conținut crescut de hemoglobină și globule roșii (er.6-10x10/l, hemoglobină 170-240 g/l). 60-80% hemoglobină fetală. Această hemoglobină leagă oxigenul mai repede decât hemoglobina adultă. Indicele de culoare 1.3. Globule roșii de diferite dimensiuni (anizocitoză), culori diferite (policromatofilie). Conținut crescut de reticulocite. ESR 2-3 mm/h. Formula leucocitară este dominată de neutrofile (60-65%), limfocite 16-34%, cu 5-6 zile neutrofilele sunt comparate cu limfocite (primul crossover), până la sfârșitul lunii numărul de neutrofile scade, iar limfocitele cresc . La 5-6 ani, numărul lor este din nou comparat (al doilea crossover). Și după 6 ani, neutrofilele predomină din nou asupra limfocitelor.
Fiziologice (limită, stări tranzitorii).
Meconiu (fecale originale) - Se eliberează în primele zile de viață și este o masă inodoră, groasă, vâscoasă, de culoare verde închis. Constă din secreții ale tubului digestiv embrionar, epiteliu, ingerate lichid amniotic. Ulterior devine mai frecventă, eterogenă ca consistență și culoare (apoasă, verde închis, cu cocoloașe galbene și albicioase). Astfel de fecale se numesc de tranziție. După 2-3 zile devine moale și galbenă, de până la 8 ori pe zi, în funcție de hrănire.
Pierderea tranzitorie, fiziologică, a greutății corporale inițiale.
În primele 3-4 zile de viață, toți nou-născuții experimentează o pierdere a greutății corporale și este de 10%, la prematuri este de 12-14%. Restaurarea în masă are loc la 7-10 zile de viață. La bebelușii prematuri, mari - mai târziu.
Cauze:
Malnutriție;
Pierderea apei în urină și fecale;
Regurgitare;
Uscarea reziduului ombilical.
Necesar:
Alăptarea timpurie;
Hrănire la cerere;
Menținerea unui regim optim de băut.
Modificări tranzitorii ale pielii.
1)eritem simplu – hiperemie a pielii, uneori cu ușoară cianoză în zona mâinilor și picioarelor. Cauza este extinderea capilarelor Afecțiuni ale pielii mediu inconjurator. Durează de la câteva ore până la 2-3 zile. La prematuri este mai pronunțată și durează 5-7 zile. Pe măsură ce eritemul se estompează, se observă peeling cu plăci mici sau mari, care este deosebit de pronunțat la copiii prematuri.
Necesar ungeți pielea cu ulei vegetal steril.
2)eritem toxic.
Apare la 20-30% dintre nou-născuți în zilele 2-5. Pe piele apar pete roșii, uneori cu papule sau vezicule, situate pe suprafața extensoare a membrelor, în jurul articulațiilor, pe piept, fese, mai rar pe față, trunchi. După 2-3 zile, erupția dispare, starea copilului nu este perturbată.
Necesar bea multă apă.
3)icter tranzitoriu.
Asociat cu acumularea de bilirubină liberă în sânge și țesuturi, care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei fetale. Deoarece ficatul imatur din punct de vedere funcțional al copilului nu poate transforma bilirubina într-o formă netoxică și o excretă din organism, bilirubina pătează pielea și sclera. galben. Se observă la 2/3 dintre nou-născuți. Apare in a 2-a zi de viata si dispare la 7-10 zile la prematuri persista 2-3 saptamani. Starea generală nu este perturbată.
Necesar bea multe lichide, cărbune activ.
Milia (capi albi).
Apare la 60% dintre nou-născuți în a 3-a-4-a zi de viață. Noduli albi-gălbui de 1-2 mm, ridicându-se deasupra pielii și localizați pe aripile nasului, puntea nasului, frunte și bărbie. Acestea dispar în 1-2 săptămâni fără tratament.
Hipertermie tranzitorie.
O creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade (în 17%) are loc în a 3-4-a zi de viață și durează câteva ore. Copiii pot fi neliniștiți. Motivul principal aport insuficient de lichide în organism.
Necesar Dați copilului ceva de băut și administrați antipiretice conform prescripției medicului.
Îngrijirea nou-născutului.
O moașă oferă îngrijiri în sala de naștere. Această lucrare include:
Prima toaletă a nou-născutului;
Antropometrie;
Înfășarea.
Un nou-născut sănătos stă în sala de naștere timp de 2 ore. Apoi asistent medical Departamentul de nou-născuți vine pentru copil, verifică documentele (textul brățărilor, medalion, istoricul dezvoltării copilului), notează în istoricul dezvoltării ora exactă a admiterii bebelușului, starea lui și îl transferă la departamentul pentru copii. Copiii sănătoși sunt în secție cu mama lor.
Următoarele cerințe trebuie îndeplinite în departamentul pentru copii:
Temperatura în cameră ar trebui să fie de 22-24 de grade;
Înainte de a începe lucrul, tot personalul medical trebuie să facă duș și să-și schimbe halatul zilnic;
Pantofii înlocuibili trebuie spălați și șterși cu dezinfectanți;
Măștile se schimbă la fiecare 4 ore:
Nu lucrați cu unghii lungi, lăcuite.
Munca unei asistente într-un departament pentru copii include:
1. Spălarea copilului.
2. Termometrie (de două ori pe zi - dimineața și seara).
3. Antropometrie (înainte de prima hrănire).
4. Toaletă zilnică pentru un nou-născut.
5. Îngrijire pentru restul cordonului ombilical și rana ombilicală.
6. Înfășarea și culcarea.
7. Vaccinarea cu BCG și hepatita B.
8. Hrănirea copiilor.
Caracteristici de îngrijire.
Copiii prematuri sunt îngrijiți luând în considerare caracteristici fiziologice: termoreglare imperfectă, toleranță (rezistență) redusă la alimente, tendință la stări asfixice, rezistență insuficientă la infecție, imaturitate a organelor și sistemelor.
Când aveți grijă de bebelușii prematuri, este necesar să se creeze condiții microclimatice confortabile. Răcirea unui copil prematur în sala de naștere condamnă adesea toată îngrijirea ulterioară pentru el. Temperatura din cameră ar trebui să fie 24- 26 °C, umiditate - 60%. În primele zile și săptămâni de viață, bebelușii foarte prematuri sau născuții prematuri în stare gravă sunt alăptați în incubatoare. Mențin o temperatură de la 36 ° C la 32 ° C, umiditatea aerului în prima zi este de până la 90%, apoi 60-55%, concentrația de oxigen umidificat este de aproximativ 30%: Regimul optim de temperatură este regimul în care este posibil să se mențină temperatura corpului între 36,5-37 °C și să se excludă supraîncălzirea și răcirea copilului. Nivelul de oxigenare este selectat individual: este indicat să se asigure o concentrație minimă în exces de oxigen, la care semnele de hipoxemie dispar (cianoză a pielii și a mucoaselor, scăzută). activitate fizica, respirație rară cu apnee prelungită, bradicardie). Nu se recomandă crearea unei concentrații de oxigen mai mare de 38% în incubator din cauza posibilității de deteriorare a plămânilor, retinei și sistemului nervos central. Durata alimentării cu oxigen ar trebui, de asemenea, monitorizată.
Dezinfecția și schimbarea incubatoarelor se efectuează după 2-3 zile. Un copil care are nevoie de incubație este transferat într-un incubator curat. Transferul la un pătuț se efectuează în absența tulburărilor respiratorii, menținând o temperatură constantă a corpului și capacitatea bebelușului prematur de a face față unei oxigenări minime. Pentru încălzire suplimentară, utilizați o saltea termică, folie de protecție termică și plăcuțe de încălzire. Atunci când se efectuează proceduri pe termen scurt, se folosesc mese de înfășat încălzite și lămpi cu căldură radiantă ("Ameda"). Copiii alăptați în pătuțuri sunt îmbrăcați în veste cu mâneci cusute.
O atenție deosebită trebuie acordată monitorizării stării copilului, monitorizării temperaturii și umidității camerei, parametrilor de funcționare și manipulării incubatorului și respectării celor mai stricte măsuri sanitare, igienice și antiepidemice. Regimul de protecție este de mare importanță: limitarea stimulilor dureroși, protejarea somnului copilului, toaleta și manipularea atentă, respectarea strictă a secvenței procedurilor de diagnostic și tratament. Mama trebuie să respecte regulile de igienă personală și să mențină condiții sanitare adecvate atunci când îngrijește copilul.
Hrănirea bebelușilor prematuri are o serie de caracteristici.
Sunt cauzate de nevoia mare de nutrienți a copilului, imaturitatea tract gastrointestinal necesitând introducerea atentă a alimentelor. În funcție de stadiul sarcinii, laptele matern își modifică compoziția. Prin urmare, laptele matern este cel mai potrivit pentru nevoile copilului și asigură un succes maxim în alăptare. Nou-născutul ar trebui să-l primească, chiar dacă cantitatea de lapte este minimă. Pentru a stimula producția de lapte, se recomandă pomparea frecventă (de cel puțin 8 ori pe zi). In lipsa laptelui, bebelusii prematuri sunt asigurati cu lapte de donator, în cazuri excepționale, folosesc formule de lapte adaptate destinate hrănirii prematurilor (Novakt-MM, Detolakt-MM, Humana O etc.), precum și Malyutka, Alesya-1, amestecuri îmbogățite cu aditivi biologici.
Momentul primei hrăniri a bebelușului este determinat individual. În funcție de gravitate; La bebelușii prematuri, aceștia sunt hrăniți la sân, lingură sau cană, printr-un tub. Frecvența meselor depinde de metoda de hrănire, de capacitatea bebelușului de a reține laptele în stomac și de activitatea de supt. Copiii cu reflexe slabe de supt și fără reflexe de înghițire primesc lapte printr-o sondă gastrică. Frecvența hrănirii cu tub este de obicei de 7-8 ori pe zi. În cazul hrănirii prelungite prin tub folosind un dozator de seringi sau un sistem de perfuzie, timpul de administrare a laptelui nu trebuie să depășească 3 ore.
Copiii cu un reflex de înghițire și un reflex slab de supt sunt hrăniți dintr-o lingură sau o cană. Lingura este parțial umplută și controlată astfel încât laptele să se reverse peste limbă și să fie înghițit fără să se acumuleze sub limbă. Hrănirea cu suzetă face ca alăptarea să fie mai dificilă în viitor.
Pe măsură ce starea generală se îmbunătățește și apare reflexul de sugere al bebelușului, copilul este aplicat la sân. Alăptarea și contactul apropiat cu mama sunt și mai importante pentru copiii prematuri decât pentru copiii născuți la termen. Dacă starea permite, se recomandă plasarea copilului gol pe pieptul mamei cât mai devreme și des posibil („metoda cangur”). Bebelușii cu supt activ sunt alăptați. În timpul alăptării, bebelușul trebuie ajutat să găsească poziția corectă și mama trebuie avertizată că laptele nu trebuie să rămână în gura nou-născutului din cauza riscului de aspirație.
În caz de aspirație, opriți imediat hrănirea, aspirați conținutul din căile respiratorii superioare, așezați copilul într-o poziție ridicată, furnizați oxigen și anunțați medicul.
Cantitatea de hrană per hrănire în prima zi de viață este de obicei de 5-10 ml de lapte, în a doua - 10-15 ml, în a treia - 15-20 ml. Cantitatea zilnică de alimente în primele 10 zile de viață poate fi calculată prin Formula lui Romell:
(10 + p) x t: 100, unde P -.numărul de zile de trăit, T- masa bebelușului în grame.
De exemplu, în a 4-a zi un copil cu o greutate de 1600 g primește cantitatea zilnică de lapte. (10 + 4) x 16 ==224 (ml)
În fiecare zi cantitatea acesteia crește și până în a 15-a zi de viață necesarul zilnic de lapte este de 1/7 din greutatea corporală, la sfârșitul lunii I - 1/5 din greutate.
Cantitatea zilnică de alimente poate fi determinată folosind metoda caloriilor. Necesarul de calorii până în a 10-a zi de viață este (10 x P) kcal x kg greutate corporală pe zi, unde P - numărul de zile de trăit; până în ziua a 15-a - 120 kcal/kg, la vârsta de 1 lună - 140 kcal/kg, până la 1 an - 120 kcal/kg. Conținut caloric 100 ml lapte matern este de 70 kcal (colostru - 140 kcal). De exemplu, un bebeluș de 1 lună cântărește 2500 g și, prin urmare, are nevoie de 350 kcal/zi. Volumul zilnic de alimente este de 350 kcal x 100 ml: 70 kcal = 500 ml.
Pentru a satisface nevoia crescută a bebelușilor prematuri de vitamine și săruri minerale, mai mult introducere timpurie aditivi corectivi etc. alimente complementare.
Alăptarea la domiciliu.
Când alăptează bebelușii prematuri, camera ar trebui să fie ventilată mai des. mentine temperatura aerului in camera la 20-22 °C, la baie - 22-26 °C, in functie de maturitatea copilului. Copiii sunt scăldat zilnic la o temperatură a apei de 38-39 °C. În sezonul cald, plimbările încep imediat după externare, în sezonul rece - de la vârsta de 1-2 luni, cu o greutate corporală de cel puțin 2500-3000 g și o temperatură a aerului de cel puțin 1-3 ° C. Majoritatea bebelușilor prematuri nu mai au nevoie de încălzire specială până la sfârșitul unei luni. Copilul are nevoie de un regim de somn blând și de veghe. Metodele de antrenament de întărire (băi de aer, stropire cu contrast după baie etc.) sunt efectuate în a doua jumătate a vieții. Dintre exercițiile fizice până la dispariția hipertensiunii musculare fiziologice sunt permise doar mângâierile și exercițiile reflexe.
Dezvoltare adecvată bebelușii prematuri beneficiază de un mediu familial favorabil, sesiuni individuale, jocuri, alimentatie echilibrata, respectarea stricta a conditiilor sanitare si igienice.
Organizarea îngrijirilor medicale pentru un nou-născut la termen și prematur
Nou-născut sănătos este un copil născut la vârsta gestațională de 40 de ani + 2 săptămâni, cu semne externe de termen complet și maturitate funcțională.
Maturitatea fătului și a nou-născutului este o stare care se caracterizează prin disponibilitatea organelor și sistemelor de a-și asigura existența extrauterină.
Semne externe copil nascut la termen:
1. Greutatea corporală nu mai puțin de 2500 g.
2. Lungimea corpului este de cel puțin 45 cm.
3. Circumferința capului 34-36 cm și circumferința pieptului 32-34 cm.
4. Pielea este netedă, elastică, catifelată, de culoare roz aprins.
5. Hipertonicitate musculară pronunțată.
6. Reflexele sunt vii și bine evocate.
7. Părul Vellus doar pe umeri și partea superioară a spatelui.
8. Inel ombilical la mijlocul corpului (mijlocul distanței de la procesul xifoid la buric).
9.Corpul este proporțional.
10. Cartilajele nasului si ale urechilor sunt elastice si isi pastreaza forma.
11. Fontanela mare este deschisă 2x2 cm, 3x3 cm, la 15% dintre nou-născuți fontanela mică poate fi deschisă până la 0,5 cm.
12. Cusăturile craniului sunt închise și dense.
13.Unghiile ajung la marginea falangelor.
14. Testiculele sunt coborâte în scrot la băieți, labiile mari acoperă labiile mici;
Semne de maturitate funcțională:
1. Strigătul este puternic, solicitant, emoționant.
2. Respirația este ritmică.
3. Capabil să mențină temperatura corpului în timpul examinării.
4. Activitate fizică suficientă.
Imediat după nașterea copilului, cel scara Apgar . Scorul Apgar – un sistem de punctare pentru evaluarea stării copilului. Se bazează pe identificarea celor mai importante semne clinice:
Activitatea cardiacă;
Suflare;
Tonusului muscular;
Reflexe;
Colorarea pielii.
Fiecare caracteristică este punctată în puncte:
Bine exprimat 2 puncte;
1 punct nu este suficient;
Lipsesc 0 puncte.
Evaluarea scalei Angar se efectuează la sfârșitul primului și al cincilea minute de viață.
Un nou-născut sănătos este estimat la 8-10 puncte pe scara Angar.
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!
Alăptarea bebelușilor prematuri
Când te gândești la alăptare copil prematur Mai mulți factori intră în joc:
1.
Vârsta gestațională la care a avut loc nașterea prematură.
2.
Disponibilitatea într-o instituție medicală a condițiilor optime pentru furnizarea de calificați îngrijire medicalăîn întregime și alăptare, începând din momentul nașterii copilului. Cele mai importante sunt primele 20 de minute, de care depinde viața și sănătatea viitoare a bebelușului.
3.
Hrănire completă și adecvată.
Nu toți copiii născuți înainte de scadența „oficială” necesită îngrijire medicală specializată și îngrijire medicală. Cu un grad moderat de prematuritate, sănătate bună și absența bolilor, copilul este externat cu recomandări la câteva zile după naștere.
Necesar crearea unor conditii speciale pentru copiii cu un grad sever de prematuritate sau cu un grad moderat, dar cu boli sau malformatii congenitale.
Șansele unui rezultat de succes sunt mai mari dacă copilul se naște într-un centru perinatal specializat, dotat cu echipamentul medical necesar și încadrat de lucrători medicali instruiți.
La naștere prematurăîntr-o maternitate obișnuită nu există nicio oportunitate de a crea condiții optime de supraviețuire, ceea ce agravează semnificativ prognosticul.
Prima etapă a alăptării - terapie intensivă pediatrică
De fapt, începe în sala de nașteri:
- După naștere, copilul este luat în scutece sterile încălzite și uscat.
- Procedurile medicale după tăierea cordonului ombilical, inclusiv resuscitarea, sunt efectuate în condiții de menținere a căldurii - pe o masă încălzită.
Primele zile sau săptămâni de viață sunt profunde copil prematur efectuate într-un incubator conceput pentru a simula condiții intrauterine. Cu prematuritate moderată, copilul este de obicei așezat pe o masă încălzită.
Kuvez, sau incubator pentru nou-născuți
Acesta este un dispozitiv de uz medical, a cărui parte superioară este o cameră sau capac din sticlă organică transparentă.
Camera incubatorului are ferestre prin care:
- Se efectuează manipulări și hrăniri medicale.
- Se furnizează oxigen umidificat.
- Copilul este conectat la un ventilator.
- Senzorii de la dispozitive sunt conectați la bebeluș pentru a măsura indicatori: temperatura corpului, tensiunea arterială, saturația de oxigen din sânge și alții.
Dispozitivele sunt folosite pentru a crea un „cuib” - condiții pentru o poziționare confortabilă și convenabilă a copilului: pe lateral, stomac, spate. Brațele și picioarele sunt într-o poziție pe jumătate îndoită, apăsate pe corp și se mișcă mai puțin - copilul își economisește propria energie.
Condiții termice și umiditate
În interiorul camerei incubatorului se creează următoarele:
- Temperatura optimă a aerului pentru a evita supraîncălzirea sau hipotermia. De obicei, pentru copiii cu o greutate la naștere de până la 1000 de grame, temperatura este setată la 34 o C, mai mult de 1000-1500 de grame - 32 o C.
- Umiditatea aerului este de aproximativ 60-70% pentru a preveni uscarea membranelor mucoase și evaporarea apei de la suprafața pielii.
- Când este conectat la un ventilator.
- Când este furnizat printr-o mască de oxigen sau canule nazale.
Importanta conditiilor termice
Pentru ca un bebeluș să-și producă căldura, are nevoie de mai mult oxigen și energie.
Cu toate acestea, există un cerc vicios:
- Pe de o parte: nutrienții și oxigenul ajung inițial slab la organele și țesuturile bebelușului prematur, iar dioxidul de carbon este greu de îndepărtat din ele.
- Pe de altă parte: în condiții de hipotermie, aceste procese sunt în continuare perturbate, ducând la dezvoltarea hipoxiei (lipsa oxigenului) și a acidozei (aciditatea crescută a țesuturilor).
Sindromul de detresă respiratorie sau controlul respirației
Există mai multe abordări în funcție de gradul de prematuritate și de bunăstarea bebelușului.
Cu prematuritate moderată, bebelușul respiră de obicei singur, dar uneori bebelușul primește oxigen umidificat și încălzit printr-o mască de oxigen sau canule nazale.
Cu un grad profund, este adesea necesară introducerea unui tub endotraheal în trahee (un organ gol - o continuare a laringelui). Prin intermediul acestuia, bebelușul este conectat la un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială (ALV).
În esență, ventilatorul „respiră” pentru copil cu parametri specificați în conformitate cu vârsta gestațională și starea generala. Sunt stabilite o anumită frecvență a mișcărilor respiratorii pe minut, adâncimea inhalării, presiunea în tractul respirator și altele.
Dispozitivele moderne pentru ventilația mecanică standard funcționează în modul de ventilație cu declanșare, datorită căruia un pacient mic este „învățat” să respire. Ce înseamnă acest lucru? Un senzor special încorporat detectează încercarea bebelușului de a respira și sincronizează automat aparatul de respirație cu inhalarea copilului.
Ventilatie non-invaziva
Se folosește atunci când copilul respiră singur, dar îi este greu.
Prin canule nazale sau o mască mică, un amestec de oxigen-aer este furnizat sub presiune pozitivă constantă, care menține plămânii într-o stare expandată. Expirația are loc independent.
Unele modele ale acestui tip de ventilator funcționează într-un mod în două faze: sunt luate mai multe respirații în timp ce amestecul de oxigen-aer este pompat. 
Ventilație oscilativă de înaltă frecvență
Ca atare, inhalarea și expirația obișnuite nu sunt efectuate. Schimbul de oxigen și dioxid de carbon are loc din cauza vibrațiilor pieptului - oscilații pe care le creează dispozitivul.
Metoda este ideală pentru utilizare la copiii foarte prematuri cu plămâni foarte imaturi sau pneumonie deja dezvoltată.
Un copil cu o greutate la naștere de 1000 de grame sau mai puțin este adesea pe un ventilator timp de până la două până la trei săptămâni de viață. Transferul la respirație independentă se efectuează după ce starea copilului s-a stabilizat.
Cele mai frecvente complicații posibile ale ventilației mecanice: barotrauma (ruptura de țesut pulmonar cu bule de aer care intră în sânge) și infecție.
Îngrijire a pielii
Exterior acoperirea pielii subțire și imatur, degajă rapid căldură și este deteriorat, nu protejează suficient copilul de pierderea de apă și proteine.
Substanțele se administrează intravenos, lent, la o viteză dată folosind un lineamat sau o pompă de perfuzie - un dispozitiv medical cu o seringă.
Administrarea solutiilor si/sau medicamente posibil în două moduri: 
Înlocuirea lichidului
Datorită imaturității rinichilor, un copil prematur este la fel de predispus atât la retenția de lichide cu formarea de edem, cât și la pierderea apei și a sărurilor.
Cu un grad moderat și stare stabilă a copilului, este posibil să „beți” pe cale orală cu o soluție de glucoză de 5%. În condiții severe - perfuzii intravenoase.
Cu un grad profund, lichidul este întotdeauna completat prin administrarea intravenoasă de soluții.
De cele mai multe ori se folosește o soluție de glucoză de 5%, mai rar se folosește o soluție salină de 0,9%. În plus, glucoza, pe lângă completarea volumului de lichid, reduce riscul de apariție a hipoglicemiei (scăderea zahărului din sânge), care este deosebit de importantă în primele ore și zile de viață ale bebelușului.
La nevoie se administreaza potasiu, sodiu si calciu sub monitorizarea nivelului din sangele copilului. Cu un grad moderat de prematuritate, conținutul de electroliți este determinat de două ori pe zi, cu un grad profund - la fiecare 6-8 ore. Atât deficiența, cât și excesul pot provoca prejudicii: deshidratare sau edem, tulburări de ritm cardiac și altele.
Bilirubină crescută
Nivelul admisibil de bilirubină în sângele unui copil prematur este de 171 µmol/l.
Principala metodă de tratare a icterului necomplicat la nou-născuți este fototerapia în combinație cu hrănirea cu glucoză sau perfuzia intravenoasă de soluții. Un copil gol este plasat sub o lampă specială cu radiații ultraviolete, care distruge bilirubina din piele și favorizează excreția acesteia. Se poartă ochelari speciali pentru a proteja ochii. O ședință poate dura câteva ore, cu pauze pentru hrănire.
La un nivel de 205,2 µmol/l, se ia în considerare problema transfuziei de sânge de substituție.
Fototerapia corectă și în timp util în multe cazuri ajută la evitarea transfuziilor de sânge.
Combaterea infecției
Mulți bebeluși se infectează în uter sau în timpul nașterii de la mama lor. Adesea, infecția apare după naștere. Care sunt consecințele? Din cauza activității insuficiente a sistemului imunitar, orice microorganism patogen poate duce la dezvoltarea unor boli grave. De exemplu, pneumonia (pneumonia), sepsisul (răspândirea infecției cu sânge în tot corpul), osteomielita (focalizare purulentă în os) și altele.
Prin urmare, de regulă, bebelușilor foarte prematuri li se prescriu antibiotice încă din prima zi de viață. In caz de prematuritate moderata - dupa indicatii: pneumonie, infectie intrauterina si altele.
Este recomandabil să colectați sânge și urină cu medii de cultură înainte de a începe tratamentul. Studiul este realizat pentru a identifica un microorganism patogen la bebeluș și pentru a selecta un antibiotic care acționează în mod specific asupra acestei bacterii.
Prevenire:
- Înainte de a naște. Tratamentul identificat boli infecțioaseînainte și/sau în timpul sarcinii: colpită, pielonefrită, sinuzită, amigdalită și altele.
- După naștere. În camera în care se află copilul, curățarea umedă se efectuează temeinic, incubatorul și rezervoarele de alimentare cu oxigen sunt tratate cu soluții antiseptice. Trebuie să păstrați o bună igienă personală.
Căptușește alveolele din interior, promovând:
- Reducerea tensiunii și reducerea riscului de colaps (atelectazie) a sacilor pulmonari.
- Îndepărtarea sputei și implicarea altor părți suplimentare ale plămânilor în respirație.
Hemoragii cerebrale
Prognosticul și starea copilului sunt semnificativ înrăutățite: sunt posibile convulsii, umflarea țesutului cerebral (acumulare excesivă de lichid), ținerea respirației pe termen scurt (apnee), mici zvâcniri ale mușchilor faciali și altele.
Se crede că cu prematuritate moderată și hemoragii de gradul I-II, leziunile la majoritatea copiilor se rezolvă, uneori chiar fără urmă.
La hemoragiile de gradul III-IV, prognosticul este nefavorabil: aproximativ 30-50% dintre copii mor până la sfârșitul primei luni de viață.
Abordarea tratamentului depinde de severitatea sângerării:
- Cu o hemoragie cu progresie rapidă pe o suprafață mare și un risc pentru viața copilului, hematomul este adesea îndepărtat chirurgical.
- Pentru gradele I-II sau hemoragiile multiple, tratamentul este conservator.
- Odihna completă este asigurată, stimulii lumini și sonori sunt limitați, uscarea și spălarea se efectuează cu atenție și fără mișcări inutile, procedurile dureroase sunt minimizate.
- După naștere, tuturor copiilor li se administrează vitamina K pentru prevenire, care este implicată în producția de protrombină (proteine din sânge) și favorizează coagularea sângelui. Dacă apare hemoragia, vitamina K este prescrisă timp de trei zile.
- Când nivelul hemoglobinei este sub 80 g/l, se recomandă administrarea intravenoasă de globule roșii.
A doua etapă a alăptării - separarea bebelușilor prematuri
Sunt create condiții pentru recuperare sau reabilitare, de care aproape fiecare copil născut mai devreme decât se aștepta are nevoie. Durata spitalizării, cantitatea de îngrijiri medicale și procedurile depind de gradul de prematuritate și de capacitățile de adaptare ale bebelușului.
Prin urmare, pregătește-te mental pentru o ședere lungă în departamentul pentru bebeluși prematuri: de la câteva săptămâni la două până la trei luni.
Dacă nașterea ta a avut loc într-un centru perinatal specializat, atunci nu vor fi probleme sau întârzieri cu transferul de la un departament la altul. Când o naștere are loc într-o maternitate obișnuită, mama și copilul sunt transportați de la o unitate medicală la alta într-o ambulanță echipată.
În departamentul pentru bebeluși prematuri, ești aproape de copil tot timpul - în secția „mamă și copil”. Această abordare vă permite să îngrijiți în mod independent copilul, să vă hrăniți la cerere și să oferiți sprijin emoțional în timpul manipulărilor și procedurilor medicale. Copilul iti simte in mod constant caldura si iti aude vocea, ceea ce cu siguranta contribuie la o recuperare mai rapida.
Modul termic
Un bebeluș cu prematuritate moderată păstrează de obicei bine căldura, așa că nu este întotdeauna încălzit suplimentar. Cu toate acestea, dacă este necesar, uneori este așezat pe o masă încălzită.
O abordare diferită este utilizată pentru un copil cu prematuritate severă care are o retenție slabă de căldură pe cont propriu. Mai rămâne ceva timp în camera incubatorului, în care temperatura aerului scade treptat. Dacă este necesar, oxigenul umidificat și încălzit este furnizat în camera incubatorului. De îndată ce bebelușul începe să rețină mai bine căldura, el este transferat pe o masă încălzită.
Totuși, acest lucru nu este suficient: este necesar să îl ajutăm pe bebeluș să se adapteze la condițiile de viață din afara uterului.
Metoda cangurului
Pe baza contactului dintre mamă și copil - „piele pe piele”. Tata poate participa și el la proces: înlocuiți mama în caz de boală sau sănătate precară.
Ideea principală a metodei: așezarea zilnică a corpului gol al bebelușului pe pielea sânului mamei timp de câteva ore. Copilul este așezat pe burtă într-o poziție culcat cu fața întoarsă spre mamă, ceea ce seamănă cu poziția „broaștei”. Pentru a menține temperatura, se pune o șapcă pe capul bebelușului și se acoperă deasupra cu o pătură caldă.
In primele zile bebelusul este asezat pe sanul mamei timp de 20-40 de minute, de doua ori pe zi. Apoi, durata „sediunii” crește treptat la câteva ore. După externare acasă, puteți continua să utilizați metoda acasă.
S-a dovedit că metoda Kangaroo nu numai că încălzește copilul, ci are și un efect pozitiv asupra fiziologiei și psihicului său.
Impact pozitiv asupra copilului:
- Nu irosește energie prin generarea propriei călduri și plâns.
- Somnul și starea de veghe, precum și alternanța lor, sunt normalizate.
- Respirația și funcționarea inimii, saturația de oxigen din sânge se îmbunătățește.
- Apropierea sânului mamei și mirosul de lapte contribuie la dezvoltarea și coordonarea reflexelor înnăscute: supt, înghițire și căutare.
- Maturarea cortexului cerebral, recuperarea, restaurarea și adaptarea la noile condiții de viață sunt accelerate.
- Se ingrasa mai bine si mai repede.
Metoda Kangaroo este bună, dar se folosește numai după ce starea copilului se îmbunătățește, în absența convulsiilor și stabilizarea principalelor indicatori (respirație, ritm cardiac, tensiune arterială).
varietate aceasta metoda sunt „slings” cu care îți poți purta bebelușul pe tine timp de câteva ore.
Monitorizarea copilului prematur
Dacă este necesar, monitorizarea și înregistrarea unor indicatori continuă de ceva timp: tensiunea arterială, frecvența respiratorie, frecvența cardiacă, saturația de oxigen din sânge.
Și aici ajutorul tău este de neprețuit. Puteți lua parte la unele proceduri simpleși manipulare. La urma urmei, nu este deloc dificil să înveți cum să folosești o masă încălzită, o lampă de fototerapie sau un incubator.
Abordarea are avantajul: bebelusul simte ca esti in apropiere si ingrijeste-l cu caldura. Fără îndoială, acest lucru îl ajută pe bebeluș să se adapteze rapid la noile condiții de viață.
Tratament cu medicamente
Se prescriu in functie de boala:
- Icter de prematuritate: fototerapia și udarea continuă.
- Îmbunătățirea funcției creierului: din a treia săptămână de viață - nootropice (Cortexin, Piracetam).
- Sedativ ușor și îmbunătățirea funcției creierului: Glicină.
- Combaterea convulsiilor: fenobarbital (medicamentul principal), Convulex sau Depakine.
- Vasodilatația și îmbunătățirea circulației sângelui: Cinarizina.
- Îmbunătățirea metabolismului, nutriția mușchiului inimii, producția de hemoglobină: vitamina E.
Reabilitarea bebelușilor prematuri
În primul an de viață, corpul unui copil imatur are un mare potențial de restaurare și accelerare a maturizării organelor și țesuturilor deteriorate. Tu și medicii va trebui să lucrați împreună pentru a ajuta copilul.
Masaj pentru prematuri
Procedura este destul de eficientă, dar, din păcate, pielea bebelușilor prematuri este subțire și uscată, așa că există unele limitări. În plus, rețineți că masajul este de obicei prescris de un medic pediatru sau neurolog cu permisiunea unui oftalmolog, deoarece există riscul de a dezvolta retinopatie prematură.
Principii de baza
De obicei primele sedinte de masaj incep la 1-1,5 luni de viata.
Un copil prematur are tulburări în funcționarea sistemului nervos, ceea ce duce fie la creșterea, fie la scăderea tonusului muscular. În primul caz predomină procesele de excitație, în al doilea - inhibarea.
Cu tonus crescut, sunt permise doar mângâieri ușoare cu ton scăzut, se efectuează frecare, frământare și effleurage. Masajul în această etapă este combinat cu gimnastica pasivă: îndoirea brațelor și picioarelor, întoarcerea capului și altele.
Pe măsură ce copilul crește, se adaugă exerciții active: cu o greutate corporală la naștere mai mică de 1500 de grame - de la vârsta de șase luni, mai mult de 2000 de grame - de la două până la trei luni de viață.
Bebelușul este forțat să efectueze anumite acțiuni simple. De exemplu, întoarcerea corpului mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă, încurajarea târârii și altele. De la 7-8 luni de viata, exercitiile devin mai complicate, tinand cont caracteristici individualeși abilitățile copilului până la această vârstă. Copilul este învățat să se întoarcă de la spate la burtă, de la stomac la spate, să se pună în patru picioare, să se așeze și alte acțiuni.
Condiții pentru gimnastică și masaj:
- Camera trebuie să fie ventilată și să aibă o temperatură a aerului de 20-24 o C.
- Bebelușul devine rapid hipotermic, astfel încât doar partea corpului care este masată este expusă.
- Cursurile au loc fie cu 30-40 de minute înainte de masă, fie cu două ore după aceasta.
- Gimnastica și exercițiile nu se efectuează înainte de culcare, deoarece copilul devine entuziasmat.
- Gimnastica pasivă se efectuează zilnic de 2-3 ori pe zi, în același timp. La început, durata sa este de aproximativ 5 minute, deoarece bebelușul obosește repede. Apoi durata cursurilor crește treptat.
Gimnastica in apa
Se efectuează la un copil moderat prematur aproximativ 7-10 zile de viață, la un copil foarte prematur - din a treia până la a patra săptămână de viață.
Temperatura apei din baie nu trebuie să fie mai mică de 37 o C. Durata procedurii la început nu trebuie să depășească 5-7 minute, apoi puteți crește treptat durata acesteia la 8-10 minute.
Tratamentul cavității bucale a copilului
Dacă mucoasa bucală a bebelușului este curată, nu este nevoie să aveți grijă suplimentară de ea.
Cu toate acestea, un copil prematur este predispus la afte, care este cauzat de o ciupercă din genul Candida, care trăiește în corpul fiecăruia dintre noi. În mod normal, reproducerea sa este inhibată sistem imunitar. Dacă sistemul imunitar este insuficient de activ, ciuperca devine mai activă, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.
Dacă aveți afte, este mai bine să consultați un medic pentru rețete. De obicei, medicul prescrie tratarea cavității bucale cu o soluție apoasă de albastru de metilen și administrarea intern de lactobacili.
Se recomandă să vă abțineți de la tratarea cavității bucale cu o soluție de bicarbonat de sodiu - sunt posibile arsuri. 
A face baie unui copil prematur
Se începe ținând cont de gradul de prematuritate: cu prematuritate moderată - din a 7-10-a zi de viață, cu prematuritate profundă - din a treia până la a patra săptămână de viață.
Condiții pentru înot confortabil:
- Faceți baie bebelușului cu 40 de minute înainte de hrănire sau două ore după el.
- Preîncălziți camera la 24-26 o C.
- La început, se recomandă să se îmbăieze bebelușii prematuri în apă curată fiartă sau un decoct de ierburi, a cărui temperatură este de 37-38 o C. Odată ce bebelușul devine puțin mai puternic, nu este necesar să se fierbe apa.
- Înainte de a turna apă, turnați apă clocotită peste baie.
- Utilizați săpunul nu mai mult de o dată sau de două ori pe săptămână.
- Protejați-vă urechile de apă. Pentru a fi în siguranță, înainte de a face baie, înmuiați două bile de bumbac în ulei de floarea soarelui sau pentru copii și introduceți puțin adânc în canalul urechii exterior.
- Efectuați primele proceduri cu apă timp de 5-7 minute, crescând treptat durata scăldatării.
- La început, faceți baie bebelușului fără dispozitiv de scăldat. Pentru a nu speria bebelusul, scufundati-l in apa treptat, incepand de la picioare si ajungand pana la umeri. Capul nu este scufundat în apă, ci este situat pe îndoirea cotului sau a palmei. În acest caz, degetul inelar și degetul mic țin capul pe o parte, degetul mare pe cealaltă, iar degetele mijlociu și arătător sunt situate de-a lungul spatelui, sub gât. Puteți mai întâi să exersați pe o păpușă sau să solicitați ajutorul membrilor gospodăriei dvs.
- Faceți baie bebelușului, începând de la partea superioară a corpului, coborând treptat până la picioare, fără a lipsi pliurile pielii (axile, gât, perineu).
- Înainte de a vă spăla părul, înclinați-l ușor înapoi și scoateți apă cu palma.
- După baie, transferați copilul pe un prosop cald și uscați cu mișcări blânde (nu uscați!). Uscați-vă urechile betisoare de vata cu un limitator și curățați duza cu dischete de bumbac. Apoi pune haine pe copil.
- În primul an de viață, faceți baie bebelușului zilnic vara, iarna - în fiecare două zile.
Mersul cu un copil prematur
Aerul proaspăt are influență pozitivă asupra corpului ca întreg. Cu toate acestea, în ceea ce privește copilul prematur, nu vă grăbiți în plimbări.
După externarea din spital, se abține de la mers timp de 1,5-2 săptămâni pentru ca copilul să se obișnuiască cu noile condiții de viață și să nu experimenteze stres.
Prima plimbare durează 10-15 minute, apoi timpul petrecut în aer crește treptat cu 15 minute, ajungând la 1-1,5 ore pe zi.
Inainte de a iesi afara, imbraca-ti bebelusul in functie de vreme, dar lasa-i fata descoperita.
La o temperatură a aerului de +25 +26 o C, te poți plimba cu un copil născut cu o greutate de 1500 de grame la două săptămâni după externarea din spital.
La o temperatură a aerului de +10 o C, plimbările sunt permise dacă bebelușul a împlinit vârsta de 1-1,5 luni și cântărește cel puțin 2500 de grame.
Când temperatura aerului este mai mică de +10 o C, se plimbă când bebelușul atinge vârsta de două luni cu o greutate corporală de 2500-3000 de grame.
La o temperatură a aerului de -10 o Este indicat să amânați mersul cu o lună după externarea din spital.
Bebelușii prematuri: ce copil este considerat prematur, reabilitare și alăptare, trăsături de dezvoltare, opinia medicului pediatru - video
Reabilitarea bebelușilor prematuri: medicii folosesc hamace - video
Hrănirea bebelușilor prematuri
Corpul unui copil născut mult mai devreme decât se aștepta are nevoie de un aport sporit de vitamine, nutrienți și minerale.
Primele două săptămâni de viață sunt cele mai importante. Lipsa nutrienților duce la o întârziere a maturizării organelor și sistemelor - de exemplu, țesutul nervos cu o lipsă de carbohidrați.
La organizarea cateringului sunt luate în considerare câteva puncte cheie:
1.
Când și cum să hrănești pentru prima dată?
2.
Este posibil să pui un copil pe sânul mamei?
3.
Care este cantitatea de hrană per hrănire?
4.
Cu ce să hrănești: lapte matern sau formulă?
Abordarea depinde de vârsta gestațională și greutatea la naștere a copilului.
Prima hrănire
În primul grad de prematuritate și sănătate bună
Copilul este așezat pe sânul mamei în sala de naștere în primele 20-30 de minute de viață sau la două până la trei ore după naștere.
Cu o perioadă de gestație mai mică de 33-34 de săptămâni și greutatea corporală a copilului la naștere este de până la 2000 de grame
Formula pentru bebelusi prematuri
Caracteristici comparative ale amestecurilor cele mai frecvent utilizate:
| Amestec | Compoziție și beneficii | Defecte |
Îngrijirea unui copil prematur este aceeași ca și a unui copil născut la termen. Doar mai atent, blând, atent. Și există motive întemeiate pentru aceasta: toate organele și sistemele copilului abia încep să se maturizeze și, prin urmare, nu funcționează încă într-un „mod normal”, ci într-unul special.
La un copil prematur, sistemul nervos este încă în curs de dezvoltare și în primele săptămâni bebelușul poate nici măcar să nu înțeleagă dacă este sătul sau foame. Și chiar și cu un disconfort sever, ea nu țipă, ci doar plânge în liniște sau deschide gura în tăcere.
Născut prematur. Ce să fac?
Pregătește camera!
Condițiile de viață sunt foarte importante pentru un copil prematur. Desigur, trebuie să selectați cea mai luminoasă cameră, să o ventilați constant, menținând temperatura aerului între 22-25 de grade, adică cu două grade mai mare decât cea recomandată pentru copiii obișnuiți. Umiditatea este un alt indicator important care trebuie controlat. Ar trebui să fie mai mult de 50 și mai puțin de 70%. Este mai bine să achiziționați un umidificator cu un higrometru încorporat care se pornește automat atunci când este necesar.
Alege un patut stabil cu bare laterale groase. În primele luni, până când copilul este capabil să se răstoarne, se simte mai confortabil în leagăn.
Tine minte: jucarii moi Niciun loc lângă copil! Imediat ce bebelușul este așezat în pătuț - asta este. obiecte străine sunt scoase din ea.
Controlează temperatura!
Un bebeluș născut prematur nu își poate menține temperatura corpului, așa că trebuie să fii extrem de atent când îl îmbraci. În primele zile după externare, se recomandă măsurarea temperaturii corpului de trei ori pe zi pentru a înțelege când micuțul este confortabil și când nu. Intervalul normal al indicatorilor este în intervalul de la 36,6 la 37,4 grade. De asemenea, vă puteți concentra asupra aspect: dacă membrele bebelușului sunt albăstrui sau palide, este înghețat, dacă fața lui este roșie, este fierbinte.
În cazul în care micul tău miracol îngheață în mod constant, poți folosi metoda „tampă de încălzire uscată”. Într-un litru și jumătate sticle de plastic se toarnă apă la o temperatură de aproximativ 60 de grade. Înfășurați-le în mai multe straturi de scutece și așezați-le: unul la picioarele bebelușului sub pătură, și două pe pătură, pe laterale. În acest caz, temperatura de sub pătură ar trebui să fie de 32 de grade.
Vă rugăm să rețineți: termoreglarea este imperfectă și puteți supraîncălzi copilul. Asigurați-vă că este confortabil și că biberoanele nu intră în contact cu pielea bebelușului, chiar și prin țesătură. Ele trebuie schimbate la fiecare oră și jumătate, pe rând, astfel încât „cuibul” să fie mereu cald.
Este mai bine să nu folosiți plăcuțe electrice de încălzire - conform statisticilor, acestea conduc mai des la supraîncălzire și arsuri.
Cel mai bine este să cumpărați haine și scutece într-un magazin specializat - strict în funcție de mărime. Nu este recomandat să înfășați un copil - corpurile lor sunt prea sensibile, iar cei mici sufera foarte mult de cea mai mica compresie - circulatia sangelui si termoreglarea sunt perturbate. Alege cele mai moi haine care se potrivesc marimii bebelusului tau.
Hrăniți la oră
Hrănirea este sarcina de bază a mamei unui copil prematur. Există ceva de lucrat: copilul nu plânge și nu poate alăpta mult timp și nu se prinde bine...
Prin urmare, hrănim:
- sanii;
- din oră (la fiecare 1,5 - 2 ore);
- într-o cameră umbrită, liniștită, unde nimic nu distrage atenția copilului de la o activitate atât de importantă;
- trezindu-l periodic daca a atipit la piept.
Dacă alăptarea imposibil, bebelușul trebuie hrănit cu o formulă specială pentru bebelușii prematuri. Este mai concentrat și oferă copilului mai multă energie cu același „efort de muncă”. Trebuie să puneți cel mai moale tetina pe biberon cu un orificiu cu diametru suficient, astfel încât bebelușul să depună cât mai puțin efort posibil pentru suge și să nu obosească.
În brațele tale - să duci!
Este surprinzător, dar bebelușii care sunt adesea ținuți de mame cresc și se dezvoltă mai repede. Pentru cei nascuti prematur este necesar contactul cu pielea parintilor. Cu cât din ce în ce mai des, cu atât mai bine. De obicei, ei recomandă ca mama sau tata să-și dezgolească trunchiul, să așeze copilul dezbrăcat pe burtă sau pe piept și să-l acopere cu o pătură. Dacă nu ai timp să te întinzi, o praștie vine în ajutor.
Menține igiena!
Există și probleme cu acest punct. Pielea bebelușului trebuie să fie curată, dar nu este indicat să-l faci baie și să-l speli în primele zile – apa (chiar călduță!) poate răci rapid bebelușul, iar dacă îl faci puțin mai fierbinte, te vei arde. Prin urmare, folosiți în mod activ cele pentru copii servetele umede, apeleaza la apa in cazuri exceptionale, iar dupa procedurile cu apa, ai grija sa incalzesti bebelusul cu caldura corpului tau.
Puteți face baie în baie după ce bebelușul începe să cântărească 2,0 kg, folosind primele 2-3 luni apa fiarta fără spume, șampoane și decocturi din plante.
Camera de baie trebuie să fie caldă (25-28), iar apa să aibă o temperatură de 38 de grade. Acest lucru trebuie monitorizat cu ajutorul termometrelor.
Durata băii nu este mai mare de două minute, nu este nevoie să clătiți. După procedură, înfășurați copilul ud într-un prosop super moale și încălziți-l.
Mersul pe jos este corect!
Ar trebui să-ți scoți copilul prematur la plimbare în orice vreme, cu excepția vremii extrem de friguroase și cu vânt. Alege un carucior pentru mers cu laturile inalte pentru a preveni patrunderea aerului rece. Vara, nu permiteți nici măcar razelor directe ale soarelui pe termen scurt să lovească pielea bebelușului - se va arde instantaneu și nici măcar nu veți observa.
Boli - previne!
Bebelușii prematuri se îmbolnăvesc ușor de toate tipurile de infecții, așa că în primele luni după externare - fără oaspeți! Dacă vin oaspeții, lăsați-i să rămână în camera alăturată, se vor uita la copil când va crește.
Până la două luni, aproape toți nou-născuții se dezvoltă Anemia prin deficit de fier. Dar, din moment ce mama și medicul știu despre acest lucru din timp, iau măsuri - caută un amestec special cu un conținut ridicat de fier sau dau suplimente de fier.
Copiii cu greutate mică la naștere sunt mai predispuși la rahitism. Trebuie să vă amintiți acest lucru și să luați vitamina D în doza prescrisă de medicul pediatru.
De îndată ce vaccinările sunt permise, medicul va întocmi un program individual de vaccinare, care trebuie respectat cu strictețe. Chiar și copiii mai mari născuți prematur se confruntă cu infecții din copilărie cu dificultate extremă.
Pediatru - ascultă!
Pediatrul va veni la tine acasă destul de des și te vei întâlni și mai des cu asistenta locală. Asigurați-vă că îi contactați și ascultați sfaturile lor. În primul an de viață, bebelușul are nevoie de examinări frecvente de către un neurolog, oftalmolog, cardiolog și metode de cercetare suplimentare: ECG, ecografie a inimii, examinarea fundului de ochi - pentru a suspecta prompt că ceva nu este în regulă, puneți diagnosticul corect și ia imediat măsuri.
De îndată ce copilul cântărește 2,5 kg, îngrijirea lui va fi aceeași ca și pentru un nou-născut obișnuit.
Cu ce greutate și înălțime s-a născut copilul tău?