Poziția pelviană a fătului la 28 de săptămâni de gestație. Prezentarea podologică a fătului: cauze, naștere, exerciții, fotografii

Aproximativ 6% dintre femeile însărcinate în timpul următoarei ecografii aud o concluzie alarmantă - „prezentare podologică”. Este evident pentru toată lumea că natura a oferit o poziție mai naturală a corpului bebelușului în pântec - capul în jos. Este mai ușor să miști capul înainte de-a lungul canalului de naștere, să te naști în această lume este prezentarea cefalică care nu amenință cu complicații.

Dar ce ar trebui cei ai căror copii decid să aranjeze altfel? Prezentarea podală este întotdeauna o indicație pentru operație cezariană? De ce este periculos și este posibil să forțezi un copil să-și schimbe poziția corpului? Vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări cât mai complet posibil în acest material.

Ce este?

Prezentarea podalică este poziția anormală a fătului în cavitatea uterină, în care nu capul fetal este cel care este orientat spre ieșirea în zona pelviană, ci fundul sau membrele inferioare. Capul este situat în partea inferioară a uterului. Copilul stă de fapt.

Prezentarea podologică este o afecțiune patologică a sarcinii cu ea, de asemenea, considerată patologică. Nu este nimic natural în această poziție a fătului. Cu toate acestea, aproximativ 4-6% din toate sarcinile apar pe fondul prezentării podale.

Pentru obstetricieni, fiecare astfel de caz este un adevărat test de profesionalism. Gestionarea sarcinii cu poziția pelviană a bebelușului, precum și nașterea cu această poziție a copilului, necesită personal medical experiență grozavăși cunoștințe.

În obstetrica modernă, se sugerează din ce în ce mai mult ca o femeie al cărei copil este poziționat de jos în jos ar trebui să aibă cezariana. Dar trebuie să știți că există o alternativă la operație - nașterea naturală. Cu o prezentare podologică, riscurile de complicații în timpul nașterii sunt mai mari, dar un medic cu experiență și bine pregătit poate duce cu ușurință procesul de naștere cu succes. Copilul se va naște în mod natural primul cu picioarele.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 2019 decembrie 20192019

feluri

Conceptul de „prezentare din pod” este mai larg decât pare pentru viitoarele mame. Nu este suficient ca un medic cu experiență să știe unde este capul bebelușului trebuie să clarifice care parte a jumătății inferioare a corpului copilului este situată în raport cu pelvisul. Prin urmare, toate prezentările de culcare au o clasificare destul de clară și de înțeles.

Gluteal

În această poziție a bebelușului, fesele sunt adiacente ieșirii pelvisului mic. O prezentare podologică poate fi incompletă, cu doar fesele adiacente ieșirii din uter, iar picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și extinse de-a lungul corpului, astfel încât călcâiele să fie chiar lângă fața bebelușului. De asemenea, o prezentare de culcare poate fi mixta (combinata) sau completa, in care fundul sa se potriveasca impreuna cu picioarele, bebelusul pare sa fie ghemuit.

Incompletă (exclusiv prezentare podală) apare în 75% din cazuri din toate prezentările podale. Fiecare al cincilea caz se referă la prezentarea podală completă sau combinată (mixtă).

Picior

Acest concept se referă la locația picioarelor fetale spre ieșirea din uter. Prezentarea piciorului este mult mai puțin frecventă decât prezentarea podologică. În poziția piciorului complet, ambele picioare sunt adiacente ieșirii în pelvisul mic, ușor îndoite la genunchi. Dar o astfel de imagine este destul de rară. De obicei, se observă o prezentare incompletă a piciorului, în care un picior este apăsat pe ieșirea uterului, iar celălalt este îndoit la articulația genunchiului și șoldului și este situat semnificativ mai sus la nivel decât primul.

Există și astfel de bebeluși inventivi care își poziționează genunchii spre ieșirea în pelvisul mic. Aceasta este, de asemenea, o variantă de prezentare a piciorului - îngenuncherea. Cu ea, bebelușul nu îndoaie picioarele la articulația șoldului, ci le îndoaie la articulațiile genunchiului, arată ca și cum copilul este îngenuncheat în pântecele mamei și ambii genunchi sunt apăsați la ieșirea în pelvisul mic.

Variantele de prezentare a picioarelor sunt considerate cele mai periculoase din punctul de vedere al dezvoltării complicațiilor în timpul nașterii.

Pericole și riscuri

Prezentarea podologică în timpul nașterii este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor severe. Apa se poate revărsa prematur și, odată cu ea, este posibil ca cordonul ombilical, părțile sale și chiar părți ale corpului fetal să cadă. Adesea, femeile dezvoltă slăbiciune a forței de muncă atunci când contracțiile nu duc la dilatarea colului uterin. Adesea, nașterea unui copil cu pelvisul și picioarele înainte duce la hipoxie acută, moartea copilului și modificări ireversibile ale sistemului nervos central.

În timpul procesului de naștere, copilul își poate arunca înapoi brațele și bărbia. Acesta din urmă este cel mai periculos din cauza dezvoltării traumei la naștere invalidante asociate cu fracturi, deplasarea vertebrelor cervicale, a creierului și a măduvei spinării. Pentru mamă, o astfel de naștere este periculoasă din cauza rupturii colului uterin, a vaginului și a sângerărilor severe.

Pentru un copil, consecințele prezentării podale pot fi destul de neplăcute - luxații congenitale ale șoldului, patologii ale tractului gastrointestinal, rinichilor și sistemului urinar, leziuni și dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Cu toate acestea, pericolele pândesc nu numai în timpul nașterii, ci și în timpul sarcinii. În prima jumătate a gestației, prezentarea podală a fătului crește probabilitatea de avort spontan și riscurile de apariție a gestozei precoce sunt de asemenea considerate crescute. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie al cărei copil este poziționat cu capul sus este amenințată cu naștere prematură, gestoză, inclusiv desprinderea placentară severă, prematură.

Femeile cu o prezentare podală a fătului au un risc crescut cu 60% de a dezvolta insuficiență fetoplacentară și, ulterioară, malnutriție fetală. In stare de lipsa substanțe utile, vitamine si oxigen bebelusului nu are suficient si nervos si sistem digestiv, există probleme cu sistemul endocrin și cu funcționarea inimii și a vaselor de sânge.

Din 34-35 de săptămâni de sarcină, dacă copilul nu se întoarce în poziția capului, rata de dezvoltare a structurilor medulei oblongate încetinește, ceea ce duce la perturbări în funcționarea glandei pituitare și a cortexului suprarenal. Modificările negative la un copil care ocupă o poziție incorectă în spațiu apar și în zona genitală - apar umflături și hemoragii, ulterior o fată poate dezvolta sindromul ovarian epuizat, iar un băiat poate prezenta oligozoospermie sau azoospermie. Printre copiii cu malformații cardiace congenitale, sunt mulți care au petrecut toate cele nouă luni cu capul sus și jos în jos.

Dintre cazurile congenitale de patologii ale sistemului musculo-scheletic, aproximativ 40% se datorează unei cauze precum prezentarea podală a fătului în timpul sarcinii.

Cauze

Medicii și oamenii de știință nu înțeleg pe deplin mecanismele de dezvoltare a patologiei este destul de dificil de explicat de ce un bebeluș, care, prin natură, ar trebui să fie cu capul în jos, ia o poziție diferită, care nu este confortabilă nici pentru el, nici pentru mama sa. Prin urmare, nu este obișnuit să vorbim despre motivele ca atare, mai degrabă vorbim despre condițiile prealabile pentru prezentarea pe culcare. Și pot fi foarte diverse.

Patologii ale uterului și pelvisului

Această premisă este considerată cea mai comună. Tumorile, fibromul uterin, un pelvis îngust și prezența pe uter pot împiedica copilul să ia poziția corectă a capului. cicatrici postoperatorii. Destul de des, premisele sunt caracteristicile anatomice ale unei anumite femei - un uter bicorn sau în formă de șa. Tonusul crescut al muschilor uterini creeaza si riscul ca bebelusul sa adopte o pozitie incorecta a corpului.

Femeile care au născut de multe ori se confruntă adesea cu prezentarea podală - mușchii uterini sunt slăbiți, „întinși” și nu pot asigura o fixare fiabilă a fătului. Femeile care au avut anterior multe avorturi și care au avut adesea cavitatea uterină curetizată se confruntă adesea cu un copil culcat. Copilul încearcă instinctiv să ia o poziție în care capul său să fie în partea uterului unde spasmele apar mai rar. Pentru femeile care au avut mai multe avorturi, această secțiune este fundul uterului. Segmentul său inferior este tensionat.

Patologii fetale

Destul de des, bebelușii de culcare se nasc cu anomalii cromozomiale grave și defecte de dezvoltare. Deci, conform statisticilor, până la 90% dintre bebelușii cu microcefalie (volum redus al creierului), anencefalie (absența creierului) și hidrocefalie (dropsia creierului) sunt localizați cu capul sus în pântecele mamei.

Prezentarea podologică este adesea caracteristică unuia dintre gemeni, dacă sarcina este multiplă, iar în acest caz, poziția copilului în uter poate să nu aibă nicio legătură cu vreuna dintre patologiile sale.

Uneori, poziția incorectă a corpului față de ieșirea din pelvis este un semn indirect al problemelor cu aparatul vestibular la un copil.

Cantitatea de lichid amniotic

În cazul polihidramnios, fătul are mai mult loc pentru răsturnări, sărituri și sărituri. Și asta determină uneori copilul să ia o poziție incorectă a corpului în interiorul spațiului uterin. Cu oligohidramnios, mișcările copilului, dimpotrivă, sunt dificile și este dificil să se răstoarne în poziția corectă.

Cordonul ombilical și placenta

Un cordon ombilical scurt limitează mișcările copilului, iar unul prea lung este adesea combinat nu numai cu o prezentare podală a fătului, ci și cu încurcarea în jurul gâtului sau a membrelor. Localizarea patologică a placentei este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru prezentarea podologică - vorbim despre placenta previa sau locația sa joasă.

Ereditate

Obstetricienii au observat de mult că, cel mai adesea, prezentarea podală a unui copil se dezvoltă la femeile însărcinate care s-au născut ele însele într-o prezentare podală sau a căror mamă a fost în această poziție pe tot parcursul sarcinii.

Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că premisele de mai sus nu explică întotdeauna acest fapt. Uneori, prezentarea podologică este înregistrată la un bebeluș care nu are niciuna dintre aceste condiții prealabile. Nu toate cazurile de prezentare podalică sau oblică pot fi explicate, la fel cum nu este întotdeauna posibil de înțeles de ce un bebeluș care a fost poziționat cu capul sus, cu doar câteva ore înainte de naștere, face brusc imposibilul și se transformă într-o prezentare cefalică. Acest lucru se întâmplă rar, dar există o mulțime de astfel de exemple în obstetrică și ginecologie.

Diagnosticare

Până la a treia ecografie de screening planificată, sau mai exact, până la 32-34 de săptămâni de sarcină, poziția fătului nu joacă un mare rol de diagnostic, deoarece bebelușul mai are spațiu liber în interiorul uterului pentru a schimba spontan poziția corpului. Prin urmare, prezentarea podologică într-o etapă anterioară nu este considerată un diagnostic, este doar o declarație de fapt. Medicul descrie poziția fătului în care a fost „prins” în timpul ecografiei.

După 34 de săptămâni, șansele unei inversări scad la valori neglijabile. La 32-34 de săptămâni, prezentarea podală sună deja ca un diagnostic. Tacticile de monitorizare a unei femei însărcinate se schimbă, iar problema metodei de naștere este decisă în avans.

Poziția pelviană a bebelușului este mai întâi determinată de obstetrician. Pentru a face acest lucru, el folosește așa-numita metodă Leopold. Înălțimea fundului uterului depășește norma palparea cu mâinile unui medic prin peretele abdominal anterior al viitoarei mame determină un element rotunjit, destul de mobil, ușor deplasat la dreapta sau la stânga liniei mediane care trece prin buric; . Acesta este capul copilului. Pentru a elimina greșelile, obstetricianul folosește metode auxiliare: partea de prezentare se palpează în abdomenul inferior, dacă este fundul, atunci nu este capabil de mobilitate; Se aude și bătăile inimii bebelușului. O inimă mică cu o locație pelviană bate de obicei deasupra buricului mamei, puțin la dreapta sau puțin la stânga acestuia.

Pe baza locației bătăilor inimii, o femeie poate determina în mod independent prezentarea copilului ei, folosind un fonendoscop. Punctele și loviturile bebelușului, care este cu capul sus, sunt resimțite mai dureros și mai vizibil în abdomenul inferior, aproape deasupra pubisului.

Cu un examen vaginal, diagnosticul prezumtiv este clarificat. Prin fornixul vaginal anterior, medicul determină partea de prezentare mai moale. Capul, daca fatul este in pozitie cefalica, este mai ferm si mai dens la atingere.

După o examinare de către un medic ginecolog, femeii i se va propune să facă o examinare cu ultrasunete, care ar trebui să pună totul la locul său. O ecografie va determina nu numai poziția bebelușului, ci și nuanțe importante pentru livrare - dacă capul său este îndreptat, dacă există o încurcătură în cordonul ombilical, care este greutatea corporală așteptată a bebelușului, dacă are patologii de dezvoltare , unde se află exact placenta, care este gradul de maturitate a acesteia.

Unghiul de extensie al capului este de cea mai mare importanță. Daca este indreptata si copilul pare sa se uite in sus, atunci nu se poate vorbi de nastere independenta, deoarece riscurile sunt prea mari ca bebelusul sa primeasca leziuni grave ale coloanei vertebrale la trecerea prin tractul genital.

Când se stabilește ecografic că bebelușul este întins incorect, trebuie efectuată o ecografie cu Doppler, precum și CTG pentru a avea toate datele despre posibilele tulburări ale stării bebelușului cauzate de hipoxie.

Numai după finalizarea examinării, medicul va putea da un răspuns cuprinzător despre perspectivele de gestionare a sarcinii în continuare și metoda dorită de naștere.

Inversiunea fetală naturală

Până la 28-30 de săptămâni, de la o femeie nu se cere absolut nimic. Medicii iau o pozitie observatoare si recomanda cu tarie ca viitoarea mamica sa doarma mai mult, sa se odihneasca, sa manance normal, sa ia vitamine si medicamente pentru a reduce tonusul uterului pentru a preveni malnutritia fetala si a reduce riscurile de insuficienta fetoplacentara. Din a 30-a săptămână, medicul poate recomanda femeii să facă gimnastică corectivă.

Exercițiile conform lui Dikan, Shuleshova, Grishchenko au ca scop relaxarea maximă a mușchilor uterului și pelvisului, permițând copilului să ia poziția corectă cât timp acest lucru este încă posibil. Eficacitatea exercițiilor de gimnastică în combinație cu exerciții de respirație este estimată la aproximativ 75%. În cele mai multe cazuri, dacă gimnastica a ajutat, copilul se întoarce natural, fără forță, în prima săptămână de la începerea cursurilor.

Gimnastica pentru inversarea fetală este contraindicată femeilor cu boli ale sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor. Cursurile sunt nedorite pentru femeile care au cicatrici pe uter de la operații chirurgicale sau antecedente de operație cezariană, pentru viitoarele mame cu semne de gestoză sau amenințarea unei nașteri premature. Dacă apar scurgeri vaginale (apoase, sângeroase) care sunt atipice pentru perioada de gestație, gimnastica este contraindicată.

Într-un mod natural, bebelușii pot lua poziția capului la 70% dintre femeile multipare și la aproximativ o treime dintre femeile însărcinate cu primii copii. Pentru a obține rezultate, folosesc nu numai gimnastica, ci și înotul în piscină, precum și influența psihologică. Potrivit majorității obstetricienilor, copilul poate „asculta” convingerea mamei sale și se poate întoarce. Dacă nu face acest lucru înainte de 35-36 de săptămâni, atunci cu o probabilitate de 99% copilul va rămâne în poziție culcată până la naștere.

Nu ar trebui să vă bazați pe o schimbare de 1% deja în timpul contracțiilor sau cu puțin timp înaintea acestora.

Vezi mai jos exercițiile pentru întoarcerea fătului.

inversiune obstetricală

Dacă gimnastica, înotul, respirația corectă și respectarea recomandărilor clinice până la 35 de săptămâni nu au niciun efect asupra copilului, se poate efectua o revoluție obstetricală forțată. Se mai numește și lovitură de stat folosind metoda Arkhangelsky. Revoluția externă se realizează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Anterior, medicii încercau să o practice la 32-34 de săptămâni acum este considerat cel mai rezonabil să întorci copilul manual la 35-36 sau 36-37 de săptămâni.

Femeia trebuie să aibă o cantitate suficientă de lichid amniotic revoluția are loc sub monitorizare ecografică constantă. Medicii monitorizează activitatea cardiacă a bebelușului folosind CTG atât înainte de viraj, cât și pentru ceva timp după aceasta. Esența metodei este o mișcare simultană lină și atentă a capului și feselor fătului în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic (în funcție de poziția spatelui). Nu este întotdeauna posibil să întoarceți copilul, nimeni nu poate garanta că metoda lui Arkhangelsky va da rezultatul așteptat.

Inversia obstetricală este contraindicată femeilor care prezintă risc de naștere prematură, dacă bazinul ei este foarte îngust, dacă vârsta ei la momentul primei nașteri este mai mare de 30 de ani. Medicii nu vor intoarce copilul cu forta daca nu este suficienta mobilitate sau daca femeia are gestoza.

Metoda Arkhangelsky nu este utilizată în cazurile de sarcini multiple, în prezența cicatricilor pe uter, precum și în cazurile de lichid amniotic insuficient (oligohidramnios) sau excesul acestuia (polihidramnios).

Dacă prezentarea podală a bebelușului se datorează unor malformații anatomice ale uterului, nici rotația manuală nu se efectuează. Recent, din ce în ce mai des, obstetricienii abandonează în principiu inversiunea manuală. Se crede că crește probabilitatea de desprindere a placentei, încurcarea fetală și asfixia și perturbarea integrității membranelor. Medicina știe de cazuri în care o revoluție obstetrică a dus la naștere prematură, ruptură uterină și leziuni fetale.

Având în vedere că s-ar putea să nu existe niciun efect, dar pot exista „efecte” secundare, mulți obstetricieni continuă tacticile de observație până în a 37-a-38-a săptămână de sarcină, după care o spitalizează în mod obișnuit viitoarea mamă în maternitate și aleg o metodă de naștere.

Cezariană sau naștere naturală?

Aceasta este întrebarea principală care chinuie o femeie însărcinată și îl bântuie pe medicul curant. Aceasta este ceea ce trebuie rezolvat înainte de a 38-a săptămână de sarcină. Părerea că nașterea cu prezentare podalică va trebui să se facă exclusiv prin cezariană este eronată. Un bebeluș care stă în uter cu capul sus se poate naște în diferite moduri:

• nașterea naturală care a început spontan;
• naștere naturală, stimulată în PDR, puțin mai devreme sau puțin mai târziu decât această dată;
• operație cezariană planificată.

Pentru a alege tacticile adecvate de livrare, medicii folosesc o scară specială de siguranță la naștere. În cazul în care scorul total depășește 16, se consideră că femeia poate naște independent cu o prezentare podalică. Punctele se acordă după cum urmează:

• vârsta gestațională – 37-38 săptămâni – 0 puncte;
• perioada de sarcină mai mare de 41 de săptămâni – 0 puncte;
• vârsta gestațională 40-41 săptămâni – 1 punct;
• vârsta gestațională 38-39 săptămâni – 2 puncte;
• fructe mari (de la 4 kilograme) – 0 puncte;
• greutate fetală 3500 -3900 grame – 1 punct;
• greutatea bebelușului de la 2500 la 3400 de grame – 2 puncte;
• prezentarea piciorului – 0 puncte;
• prezentare combinată (mixtă) – 1 punct;
• gluteal – 2 puncte;
• capul fetal puternic extins – 0 puncte;
• cap moderat extins – 1 punct;
• cap îndoit – 2 puncte;
• colul uterin imatur – 0 puncte;
• col uterin insuficient matur – 1 punct;
• colul matur – 2 puncte.

De asemenea, se acordă de la 0 la 12 puncte pentru dimensiunea pelvisului - cu cât este mai lat, cu atât femeia va primi mai multe puncte. Și doar suma punctelor arată dacă poți să-ți asumi un risc și să naști singură, sau dacă este mai bine să ai încredere în experiența și calificările echipei chirurgicale și să naști prin cezariană.

Trebuie remarcat faptul că declarațiile multor femei însărcinate că nu își vor da acordul pentru operație, care sunt adesea auzite pe forumurile de femei dedicate problemelor sarcinii și nașterii, nu au prea multă semnificație. Operația cezariană, dacă scorul este mai mic de 16, se efectuează din motive medicale și numai atunci când există un risc mare de rănire a copilului în timpul nașterii. natural.

Decizia de a avea o operație cezariană planificată pentru o prezentare podologică ar trebui să fie întotdeauna una echilibrată.

Dacă o femeie simte că a fost trimisă la operație pur și simplu pentru că medicul nu dorește să „încurce” cu o naștere patologică problematică, trebuie să contacteze șeful clinicii prenatale și să solicite numirea unei comisii de experți medicali, care va fi încă o dată. calculați scorurile de risc și dați concluzia acestuia.

Pentru o femeie pentru care s-a luat o decizie cu privire la o posibilă naștere naturală, este important să meargă la maternitate în timp util. Abia așteptați să înceapă contracțiile acasă. Chiar și prima etapă inițială a procesului de naștere ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă a unui medic calificat.

În această etapă este important să se prevină ruptura prematură sacul amniotic, revărsare de apă, în special revărsarea ei rapidă, deoarece odată cu apă pot cădea bucle ale cordonului ombilical și chiar părți ale corpului bebelușului.

De îndată ce contracțiile devin regulate și colul uterin se dilată cu 3-4 centimetri, femeii i se administrează medicamente antispastice și analgezice pentru a preveni travaliul să intre în travaliu prea repede. În această etapă, este conectat un dispozitiv CTG, întregul proces de naștere va fi însoțit de monitorizarea constantă a stării activității cardiace fetale. Pentru a preveni hipoxia, femeii i se administrează clopoțel, cocarboxilază, sigetină și haloscorbină în soluții injectabile.

De îndată ce apa se sparge, medicul va evalua cu atenție starea copilului folosind CTG și va efectua, de asemenea, un examen intravaginal pentru a verifica dacă există prolaps a buclelor cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului copilului. Dacă buclele cad, vor încerca să le pună la loc, dar dacă acest lucru nu reușește în acest stadiu, femeia va fi dusă de urgență în sala de operație pentru o operație cezariană.

Apropo, aproximativ 30% dintre nașterile naturale cu prezentare podală se termină prin cezariană. Și atât femeia însăși, cât și rudele ei ar trebui să fie pregătite mental pentru asta.

Nimeni nu poate prezice cursul travaliului dacă copilul merge cu picioarele sau cu fundul înainte.

În a doua etapă a travaliului, dacă totul merge bine, femeii i se administrează oxitocină, stimulând contracția și dilatarea mai rapidă a colului uterin. Odată ce este suficient de deschis pentru a permite feselor bebelușului să treacă, echipa medicală efectuează o epiziotomie - o incizie chirurgicală a perineului și a peretelui posterior al vaginului. Acest lucru va ajuta la protejarea femeii de rupturi spontane și va facilita trecerea copilului.

Este considerat un semn favorabil dacă nașterea capului are loc nu mai târziu de 5 minute după nașterea corpului copilului. În timpul nașterii unui copil, un obstetrician poate folosi diferite tehnici. Într-un caz, fesele sunt susținute manual fără încercări de a le întinde sau de a accelera cumva procesul, în celălalt, copilul este îndepărtat cu grijă de unul sau ambele picioare, de pliul inghinal; Există multe opțiuni în a treia etapă a travaliului, totul depinde de modul în care decurge nașterea și de modul în care se va naște copilul.

Întârzierea sau atitudinea neatentă a personalului față de o astfel de femeie aflată în travaliu poate duce la hipoxie acută, moartea fătului și leziuni grave care vor face copilul cu handicap pentru totdeauna.

De aceea, o femeie care urmează să nască într-o prezentare podologică ar trebui să abordeze cu mare responsabilitate alegerea unei maternități și a unui medic și, din nou, să cântărească toate riscurile.

Perioada postpartum

Perioada postpartum după astfel de nașteri nu este mult diferită de aceeași perioadă în timpul nașterilor nepatologice. O femeie nu trebuie să se teamă că va petrece mai mult timp în pat sau că nu va putea avea grijă de nou-născutul ei. Dacă nu apar complicații, nu apare nicio sângerare, atunci din sala de nașteri proaspăta mamă este transferată într-o secție unde se poate odihni, iar copilul este trimis la secția de copii, unde va primi un tratament special.

Toți bebelușii care s-au născut cu picioarele sau fundul înainte, chiar dacă nu au existat complicații vizibile în timpul nașterii, sunt monitorizați mai îndeaproape de către neurologi, deoarece unele dintre consecințele nașterii patologice pot fi destul de lungi. Este posibil ca un astfel de copil să fie adus pentru hrănire mai târziu decât alți copii, de multe ori bebelușii după naștere cu partea inferioară a corpului în față necesită sprijin de resuscitare.

Astfel de nou-născuți necesită observație clinică de către un neurolog până la vârsta de trei ani.

Dacă apar patologii, atunci înregistrarea la dispensar a copilului poate deveni pe viață.

Memo pentru mame

Sarcina cu prezentare podologică are propriile sale caracteristici, iar o femeie trebuie să-și amintească că:

Un bandaj prenatal, dacă bebelușul este poziționat cu capul sus, poate fi purtat doar până în a 30-a săptămână de sarcină. Dacă copilul continuă să aibă o poziție incorectă a corpului în spațiu, bandajul nu poate fi purtat.

Înainte sau cu puțin timp înainte de naștere, burta femeilor însărcinate scade - capul fătului, în timpul prezentării cefalice, este apăsat pe orificiul de evacuare către pelvis. Cu prezentarea podală, prolapsul abdominal nu are loc până la naștere.

Prezentarea podologică este observată la 6% dintre femeile însărcinate. Într-o sarcină normală, copilul ajunge la locul potrivit până în a 21-a săptămână de gestație. Dar, din cauza prezenței unui număr de factori negativi, acesta poate rămâne neschimbat până în al 3-lea trimestru.

Poziția anormală a fătului nu este periculoasă până la 22 de săptămâni de gestație. În această perioadă, există posibilitatea ca locul copilului să se răstoarne de mai multe ori în uter, dar dacă patologia este observată în etapele ulterioare, este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mamă.

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Prezentarea podologică se referă la poziția embrionului în partea inferioară a uterului, în apropierea trompei uterine. În timpul sarcinii, bebelușul ar trebui să fie cu capul în jos, dar în unele situații este capabil să-și schimbe poziția, iar fesele sau picioarele sunt în jos. Această afecțiune patologică este cel mai adesea detectată la 25 de săptămâni de dezvoltare a embrionului. Cu o prezentare podologică a unui făt la termen, cel mai rău prognostic este moartea sau rănirea gravă a copilului la naștere.

Plasarea incorectă a bebelușului în uter se poate datora unor boli ale uterului, unei cantități mici de lichid amniotic sau unei placente slabe. Puteți înțelege dezvoltarea patologiei după natura mișcărilor copilului Cel mai adesea, o astfel de abatere provoacă o naștere prematură sau prin operație cezariană. Boala este tratabilă, ceea ce înseamnă că există șansa de a lăsa copilul în siguranță.

Cauze posibile ale problemei

De ce apare o astfel de anomalie?

Medicii evidențiază următoarele motive poziția incorectă a bebelușului:

1. Datorită nivelului ridicat de apă, mobilitatea embrionului crește, deci există posibilitatea ca acesta să ia o poziție oblică.
2. Cu un nivel ridicat al apei, bebelușul nu se poate mișca complet și, atunci când își schimbă poziția, există o probabilitate scăzută ca acesta să se întoarcă în locul corect.
3. Când o femeie este însărcinată cu gemeni, există mai puțin spațiu în uter. Copiii se simt înghesuiti și unul dintre ei poate căuta o poziție mai confortabilă și, prin urmare, își întoarce capul în sus.
4. Bazinul îngust al viitoarei mame.
5. Poziția anormală a placentei (de-a lungul peretelui anterior).
6. Mărimea bebelușului este prea mare.
7. Fibroame uterine.
8. Starea patologică a ovarelor.

Dacă o femeie nu are boli uterine, placenta este sănătoasă și embrionul se dezvoltă normal, atunci există șansa de a evita nivelurile ridicate sau scăzute ale apei în uter. Se observă o scădere a lichidului din cauza avorturilor anterioare, a bolilor organelor genitale, a fecundărilor multiple și a problemelor apărute în timpul unei sarcini anterioare. În plus, există o gimnastică corectivă specială care poate ajuta copilul să ajungă în poziția corectă.

Măsuri de diagnostic

Pentru identificarea patologiei se folosesc două tipuri de diagnostice: obstetrică externă și examen vaginal. În timpul unei examinări externe, medicul determină prin mișcări postura bebelușului, partea moale și inactivă a placentei. În plus, această metodă dezvăluie o poziție crescută a fundului uterin, care poate să nu corespundă trimestrului de gestație. Medicul determină mobilitatea bebelușului și ascultă bătăile inimii ascultând copilul în zona buricului printr-un stetoscop.

O examinare vaginală a pacientului ajută la identificarea părții moi și voluminoase a anomaliei de tip fesier. În acest fel, determină unde se află sacrul, coccisul și pliul inghinal al bebelușului. Dacă o fată are o prezentare mixtă sau picior, medicul va detecta mișcarea piciorului copilului.

În plus, o ecografie va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis al poziției anormale a copilului. Acesta va arăta locația fătului și va ajuta la determinarea tipului de patologie. În timpul examinării, medicul determină și poziția capului, deoarece prezentarea incorectă poate provoca complicații la naștere (bebelul poate avea leziuni ale cerebelului sau ale coloanei vertebrale cervicale).

Cum evoluează sarcina?

Prezentare transversală a capului și pelvinului cu grad ușor dezvoltarea nu interferează cu gestionarea sarcinii se desfășoară în mod normal, fără complicații. Fata nu simte o senzație de disconfort, durere sau greutate nici la 10-19 săptămâni, nici la o dată ulterioară. În săptămâna 33, unei femei i se prescrie un set special de exerciții care vor ajuta la schimbarea poziției fătului și vor facilita nașterea.

Exercițiul cel mai frecvent prescris este:

1. Trebuie să luați o poziție culcat pe pat.
2. Rotiți alternativ pe partea dreaptă și stângă la un interval de 15 minute.
3. Repetați exercițiul de 4-5 ori în fiecare direcție.

Exercițiile în condiții patologice se fac de 3-4 ori pe zi. La efectuarea sistematică a exercițiului, fătul își întoarce capul în jos în 7-9 zile, dacă nu există complicații. Scopul gimnasticii este de a crește excitabilitatea pereților uterului. De asemenea, se recomandă femeilor să doarmă pe o parte. Dacă până la sfârșitul sarcinii nu sunt vizibile modificări, atunci fata este spitalizată cu 1,5-2 săptămâni înainte de nașterea copilului. Aceasta este o procedură obligatorie pentru toate femeile însărcinate a căror ecografie a evidențiat boala. Femeia însărcinată este plasată în conservare pentru a determina exact cum se va naște copilul (natural sau prin operație cezariană).

Cum are loc nașterea în timpul prezentării podale?

Cum va avea loc exact nașterea bebelușului este decis de medicul curant.

Dacă va fi prescrisă o operație cezariană depinde de următorii factori:

1. Vârsta fetei (după 35 de ani, nașterea naturală poate provoca o serie de complicații).
2. Dimensiunea pelvină.
3. Cursul sarcinii și momentul acesteia.
4. Greutatea corporală a copilului și fătul (dacă este o fată, atunci cel mai probabil va fi o operație cezariană, un băiat va avea o naștere naturală).
5. Diametrul vaginal.

Cel mai adesea, problemele cu nașterea apar din cauza imaturității vaginale, a scurgerilor târzii de apă, a patologiilor vaginale, a fibroamelor și a unei perioade dificile de gestație.

Dacă copilul se naște natural, atunci înainte de contracții femeii i se administrează un anestezic pentru a ameliora tensiunea și a minimiza spasmele musculare. Se administrează atunci când colul uterin este dilatat cu 40-50 mm.

Datorită dezvoltării anormale a bolii în timpul nașterii naturale, pot apărea următoarele complicații:

• eliberarea târzie a apei;
• prolapsul buclei cordonului ombilical și al particulelor de placentă;
• dezvoltarea anomaliilor uterine;
• travaliul este întârziat;
• apariția hipoxiei acute;
• desprinderea prematură a locului bebelușului de pereții uterului.

Astfel de complicații sunt periculoase pentru făt și mamă, astfel încât nașterea are loc sub supravegherea obstetricienilor. După ce apa s-a spart, medicii examinează vaginul pentru a afla dacă femeia în travaliu poate da ea însăși pe lume un copil. Dacă buclele cad, se efectuează o operație cezariană.

Cel mai adesea, nașterea cu acest diagnostic decurge normal, dar există un risc mare de complicații și probleme. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să ia măsuri preventive pentru a ușura nașterea.

Este posibil să se elimine poziția patologică a fătului?

Dacă boala se dezvoltă în stadiile incipiente sau este ușoară, există șansa de a elimina problema. Gimnastica preventivă și tratamentul medicamentos vor veni în ajutor.

Principalele măsuri care pot elimina boala includ:

1. În al doilea trimestru de sarcină sunt prescrise medicamente antispastice. Se iau la jumătate din doza permisă de 3-4 ori pe săptămână.
2. Se monitorizează starea mușchilor uterini. Pot fi prescrise medicamente pentru a calma agitația nervoasă.
3. Exerciții de gimnastică. Un set de mișcări va ajuta la schimbarea plasării incorecte a embrionului. Toate cursurile au loc stând sau întins timp de 15-20 de minute. Acestea trebuie efectuate cu o jumătate de oră înainte de mese. Toate acțiunile sunt efectuate în conformitate cu recomandările medicului.
4. Bandaj. Centura va ajuta la susținerea abdomenului și la ameliorarea tensiunii din spate, mușchii vor fi mai relaxați, ceea ce va ajuta embrionul să se miște mai activ.
5. Uneori se folosește transferul extern al copilului la cap. Dar această metodă de tratament este destul de periculoasă, deoarece poate dăuna fătului și poate provoca complicații (hipoxie, vătămare a copilului, naștere prematură).

Povestea reală în acest videoclip:

Cum te pot ajuta medicii

La diagnosticarea unei „prezentații podale oblice”, medicii pot oferi femeii mai multe tipuri de asistență.

Corectarea unei stări patologice înainte de nașterea unui copil

Identificarea patologiei nu este întotdeauna negativă. Sunt momente când există șansa de a corecta situația. Dacă boala a fost detectată la 32-34 de săptămâni de gestație, atunci medicii prescriu un curs special de exerciții de gimnastică pentru femeia însărcinată. Exercițiile pot fi efectuate acasă, dar în timpul terapiei trebuie să vizitați regulat un medic ginecolog pentru a minimiza riscurile de dezvoltare a bolii.

Această metodă de tratament este contraindicată dacă o femeie are:

• pelvis îngust;
• există posibilitatea nașterii premature;
• au existat avorturi spontane sau schimbări într-o sarcină anterioară;
• mult/puțin lichid amniotic;
• boli ale uterului;
• 2 sau 3 fetuși în uter;
• gestoza;
• boli care interzic terapia cu exerciții fizice.

În ciuda faptului că metoda are multe contraindicații, este foarte eficientă și ajută copilul să se răstoarne în primele etape ale sarcinii. Dar în acest caz, nu vă puteți automedica, acest lucru amenință să înrăutățească și mai mult situația. Toate activitățile trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Turnul obstetric

Dacă abaterea a fost detectată la 6-7 luni de sarcină, atunci se poate face o întoarcere obstetricală. Medicul efectuează anumite manipulări mecanice care ajută fătul să întoarcă capul în jos. Această acțiune poate fi efectuată numai de un specialist calificat într-o instituție medicală sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Ajută la monitorizarea stării copilului și la urmărirea revoluției acestuia.

Înainte de a efectua procedura, fata trebuie să urmeze un anumit antrenament. Nu puteți mânca cu o seară înainte de procedură, deoarece se face doar pe stomacul gol. În plus, se golește vezica urinara, iar medicamentele relaxante musculare sunt administrate intramuscular. Acest lucru va reduce riscul de crampe și va face procedura mai puțin dureroasă. O întoarcere obstetricală este permisă numai pentru anumite tipuri de boli și în stadiile incipiente ale sarcinii. Dacă fătul nu s-a instalat până la sfârșitul sarcinii, atunci este prescrisă o operație cezariană.

Operație cezariană pentru prezentare podală

Operația cezariană se face pentru a îndepărta copilul în siguranță. Cu el, riscurile de complicații sunt minimizate. Cel mai adesea, se face dacă fata are un pelvis îngust, iar nașterea naturală a unui copil este periculoasă pentru viața a doi sau biomecanismul nașterii este perturbat.

În plus, locația fătului joacă un rol important. Dacă este imposibil să nașteți singur atunci când este prezentat, atunci se efectuează o operație cezariană. Operația previne eventualele probleme și protejează uterul de deteriorare. Recenziile medicilor indică faptul că aceasta este cea mai sigură opțiune atunci când se pune în scenă o astfel de anomalie.

Concluzie

Prezentarea podologică este observată datorită multor factori care pot afecta negativ fătul și viitoarea mamă. În primele etape de dezvoltare, problema poate fi eliminată, sarcina și nașterea vor decurge normal.

Dar există cazuri în care poziția patologică a fătului provoacă o serie de complicații și devine o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Prin urmare, dacă apar semne de poziționare necorespunzătoare a bebelușului, ar trebui să mergeți la spital și să treceți la un examen medical pentru a preveni consecințele nedorite.

Când medicul în timpul consultației raportează că bebelușul este poziționat cu capul sus în burtă, mama începe să se îngrijoreze. Și chiar trebuie să vă faceți griji, deoarece această poziție a fătului în ultimele etape ale sarcinii este anormală. Un bebeluș complet format în uter ar trebui să stea culcat cu capul în jos, astfel încât îi va fi mai ușor să iasă prin canalul de naștere.

Ce este prezentarea podală a fătului?

Prezentarea podală a fătului este poziția incorectă a fătului în uter. În timpul procesului de naștere, capul bebelușului este mai întâi expus din tractul genital al mamei. Deoarece este cea mai voluminoasă și mai grea parte a corpului bebelușului, trecerea sa prin oasele pelvine prezintă puține dificultăți. În timpul contracțiilor, pelvisul se mișcă cât mai larg posibil pentru a împinge capul înainte și, de îndată ce se întâmplă acest lucru, restul corpului bebelușului sare ușor după el. Așa decurge nașterea când fătul este poziționat corect în burta mamei, adică cu capul în jos.

Dar la aproximativ cinci din o sută de femei, copilul din pântec ia o poziție incorectă a corpului și rămâne așa până la naștere. Bebelușul stă între oasele pelvisului cu fundul sau picioarele, iar când mama, la 28 de săptămâni de sarcină, vine pentru o examinare de rutină la medic, acesta diagnostichează fătul ca fiind culcat. În această etapă, fătul este deja destul de mare, așa că probabilitatea ca acesta să se dezvolte singur este mică. De obicei, se folosesc proceduri speciale de masaj și gimnastică pentru a întoarce copilul.

Tipuri de prezentare în pod

Deși prezentarea fătului pe culcare nu reprezintă o amenințare clară pentru sănătatea și viața copilului și a mamei, este totuși o patologie. Și orice patologie este plină de consecințe. Un bebeluș care stă în stomac cu capul în sus are o dezvoltare slabă a părților interne ale creierului și, deoarece partea inferioară a corpului este strânsă între oasele pelvine, de multe ori suferă de hemoragii minore și umflarea țesuturilor rinichilor și organele genitale. Un bebeluș care se află într-o poziție greșită în uter primește puțin oxigen, suferă de tahicardie, nu își poate mișca în mod normal membrele și prezintă riscul de a dezvolta o malformație cardiacă. paralizie cerebrală sau boli cronice ale tractului gastro-intestinal.

Ginecologii disting trei tipuri de prezentări podale:

• prezentarea podalică a fătului, când bebelușul stă pe fund, picioarele sunt ridicate, cu picioarele atingând fața și genunchii apăsați de stomac;
• prezentare mixtă, în care picioarele sunt îndoite la genunchi și apăsate pe corp, astfel încât bebelușul se sprijină de oasele pelvisului mamei atât cu fesele, cât și cu picioarele;
• prezentarea piciorului fătului, când bebelușul pare a fi ghemuit, uneori unul dintre picioare se poate întinde și aluneca spre ieșirea din uter.

Cauzele prezentării podale a fătului

O femeie diagnosticată cu prezentare podală a fătului are nevoie de o atenție sporită din partea unui medic. Un ginecolog poate determina cu ușurință prezentarea podală a fătului prin simpla simțire a burticii mamei sau diagnosticul cu ultrasunete. Și, deși cu această particularitate a dezvoltării uterine a copilului, sarcina decurge ca de obicei, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție fătul, sănătatea și bunăstarea acestuia.

Fiecare embrion se aruncă și se întoarce în mod activ în pântecele mamei până la aproximativ 22 - 23 de săptămâni de sarcină. Apoi devine suficient de mare pentru a da o capulă, sau se întinde capul în jos, sau se așează pe picioare sau pe fund, nedorind să-și schimbe poziția. Daca pana in a 36-a saptamana bebelusul nu a reusit sa se intoarca corect, atunci prezentarea nu poate fi corectata ea persista pana la nastere. Motivele pentru care bebelușul se comportă atât de ciudat pot fi foarte diferite:

1. defecte de dezvoltare a embrionului;
2. patologii ale uterului, slăbirea tonusului țesutului său muscular, tumori maligne;
3. defecte placentare;
4. polihidramnios sau oligohidramnios;
5. consecințele operațiilor cezariane și ale altor operații asupra organelor genitale interne;
6. sarcina multipla.

Simptome de prezentare podală a fătului

Mama nu observă deloc schimbări: stomacul ei arată normal, nu există durere sau disconfort, se simte normal. Dacă o femeie însărcinată, dintr-un motiv oarecare, nu participă la examinările de rutină cu un ginecolog, atunci ea poate să nu afle până la naștere că copilul ei nu zace corect în uter. Prin urmare, este atât de important să nu ignorați sfaturile medicale în timpul sarcinii.

Mai întâi, medicul palpează abdomenul. Cu o prezentare podalică, bătăile inimii fetale se aude clar în apropierea buricului, iar uterul este prea mare. Ginecologul examinează apoi vaginul și colul uterin prin palpare. Dacă copilul stă pe fund, degetele îi simt fesele moi și coczisul, iar când copilul își sprijină picioarele pe pelvis, medicul îi stabilește călcâiele și degetele mici de la picioare. În acest caz, pentru a confirma în final diagnosticul, medicul scrie o trimitere la mamă pentru o examinare cu ultrasunete.

Naștere cu prezentare podală

Multe femei intră în panică dacă travaliul se apropie și copilul nu și-a întors încă capul în jos. Chiar nu trebuie să vă faceți griji prea mult. Mamele diagnosticate cu prezentarea podală a fătului sunt internate la spitalul de obstetrică sub supraveghere medicală atentă înainte de termen. După o examinare amănunțită, medicul decide cum să efectueze obstetrică: utilizați o operație cezariană sau permiteți un proces natural.

De obicei, nașterea cu o prezentare podală a fătului se desfășoară în mod natural, fără probleme speciale, progresul său este monitorizat îndeaproape de un obstetrician. Dar există situații în care este necesară o operație cezariană pentru a păstra sănătatea și viața bebelușului.

Operația de urgență este necesară dacă:

• fătul nu are oxigen;
• placenta este deformată;
• uterul are patologii sau rupturi de țesut;
• mama are pelvisul prea îngust;
• se înregistrează contracții slabe sau colul uterin nu se dilată;
• copilul este mare, post-terminat;
• Picioarele bebelușului sau cordonul ombilical au căzut în colul uterin.

Complicații în timpul nașterii

Când bebelușul iese în lumină cu picioarele înainte, uterul se contractă slab, contracțiile nu apar intens, iar colul uterin se deschide la o lățime mică. Acest lucru se întâmplă deoarece partea inferioară a corpului fetal este mult mai mică ca volum decât capul, ceea ce înseamnă că nu poate exercita suficientă presiune pe pereții uterului pe măsură ce copilul se deplasează prin canalul de naștere. Drept urmare, obstetricienii trebuie să stimuleze travaliul.

În plus, bebelușii care ies din burta mamei cu fundul în față au adesea brațele aruncate pe spate sau capetele li se blochează, ceea ce duce la răni grave. Uneori, copiii apasă cordonul ombilical cu capul pe peretele colului uterin sau al canalului de naștere. Fluxul de oxigen este întrerupt brusc, iar bebelușul începe să se sufoce. Medicii folosesc urgent o metodă artificială pentru a accelera procesul de naștere înainte ca bebelușul să moară înainte ca acesta să se poată naște.

Exerciții pentru prezentarea podologică

Dacă copilul nu poate întoarce capul în jos înainte de a 34-a săptămână de sarcină, medicul poate sfătui mama cu privire la exerciții speciale de gimnastică. Deoarece gimnastica împotriva prezentării podale se efectuează în decubit dorsal, este indicat să nu o faceți după o masă copioasă, pentru a nu provoca amețeli, arsuri la stomac și greață. De asemenea, exercițiile fizice sunt strict interzise femeilor însărcinate cu toxicoză în stadiile ulterioare, dacă există defecte ale placentei sau dacă s-au efectuat operații la nivelul uterului, după care rămân cicatrici. Pentru a evita probleme, înainte de a începe gimnastica, este mai bine să consultați un medic.

1. Exercitiul 1. Trebuie să stai întins pe spate și să faci întoarceri netede ale corpului dintr-o parte în alta: de 3 - 5 ori timp de 10 minute. Exercițiul trebuie efectuat de cel puțin 3 ori pe zi.
2. Exercițiul 2.Întins pe spate, așezați o pernă de pernă, un prosop rulat sau o pătură sub partea inferioară a spatelui, astfel încât capul să fie la aproximativ 20 cm sub pelvis. Trebuie să rămâneți în această poziție până la 15 minute, dar nu mai mult. Această lecție se desfășoară de 2-3 ori pe zi.
3. Exercițiul 3.Întins pe spate, depărtați picioarele la lățimea umerilor și îndoiți genunchii astfel încât picioarele să se odihnească complet pe podea. Trebuie să ridicați pelvisul, sprijinindu-vă pe picioare și pe umeri, încordând mușchii feselor, apoi să-l coborâți încet și așa mai departe de 5-7 ori. Exercițiul se face de 3 ori pe zi.

Dacă după gimnastică medicul descoperă în timpul unei examinări că poziția bebelușului în stomac a devenit normală, primele două exerciții nu mai pot fi efectuate, dar pentru prevenție este mai bine să faceți al treilea până la naștere.

A douăzeci și opta săptămână de sarcină este momentul în care începe al treilea trimestru. Perioada de sănătate bună și un val de forță a luat sfârșit. Acum simptomele vor crește și vor apărea unele noi. Copilul nenăscut continuă să crească. Este complet format și arată exact ca un nou-născut, dar mai are ceva de luat în greutate și organele lui continuă să se maturizeze. Două treimi din parcurs - în aproximativ trei luni îți vei întâlni copilul!

Semne și simptome ale sarcinii în 28 de săptămâni

Multe viitoare mamici la 28 de saptamani de sarcina constata ca au adesea probleme cu somnul. Se trezesc în miezul nopții și nu pot adormi. Multe femei încep apoi să facă niște treburi casnice, aspirând întregul apartament. Nu este Cea mai bună decizie. Încearcă să te relaxezi cumva. Citește o carte, bea ceva (nu ceai negru puternic - conține cofeină), pornește muzica relaxantă.

Este mult mai convenabil să numărăm perioada de la un eveniment care s-a manifestat în exterior și data de care femeia își amintește bine. Această dată este prima zi a ultimei menstruații. Din acest moment ei numără invers vârsta gestațională obstetricală. În realitate, fertilizarea are loc aproximativ două săptămâni mai târziu, dar perioada obstetricală este mai convenabilă, ceea ce folosesc medicii și este inclusă în documentația medicală.

Relația dintre vârsta gestațională embrionară și cea obstetrică este următoarea:

· Douăzeci și opt de săptămâni de gestație obstetrică reprezintă 26 de săptămâni de perioadă embrionară.

· Douăzeci și opt de săptămâni ale perioadei embrionare sunt 30 de săptămâni ale perioadei obstetricale.

Acum ați trecut cu siguranță peste linia care desparte al doilea și al treilea trimestru. Două treimi din sarcină s-au terminat! Acum ești însărcinată în șapte luni.

Ce se întâmplă cu fătul la 28 de săptămâni de sarcină?

La douăzeci și opt de săptămâni de sarcină, copilul tău nenăscut are aproximativ dimensiunea unei vinete. Lungimea corpului său de la coroană la călcâi este de 36 cm, greutate - 960 de grame. Acum arată și mai mult ca un bărbat plinuț și puternic: la urma urmei, un strat destul de gros de grăsime subcutanată a reușit să se formeze sub piele, pielea a devenit opaca, ridurile de pe ea practic s-au netezit.

Sistemul respirator se maturizează într-un ritm activ. Este deja destul de bine dezvoltat: în cazul nașterii premature la 28 de săptămâni, nou-născutul este destul de capabil să respire singur - poate fi eliberat. Un surfactant este produs în țesutul pulmonar surfactant, care îi va ajuta să se îndrepte în timpul primei respirații. Copilul nenăscut își antrenează mușchii respiratori de multă vreme: „inhalează” și „expiră” lichidul amniotic din jurul lui.

Maturarea sistemului nervos continuă. Milioane de neuroni noi s-au format în creierul fetal și se formează noi contacte între ei - sinapsele. Copilul nenăscut are deja simțuri bine dezvoltate. Viziunea lui continuă să se îmbunătățească. Se pricepe la deosebirea între lumină și întuneric și răspunde cu lovituri și împingeri dacă îi aprinzi o lanternă strălucitoare în stomac. Bebelușul poate deschide ochii, clipește și are gene. Dacă nașterea prematură are loc în acest stadiu, nou-născutul poate vedea fața mamei și poate distinge trăsăturile sale individuale. Activat în creier complex talamocortical– departamentul care este responsabil de conștiință!

Fătul de 28 de săptămâni intră în somn REM, ceea ce înseamnă că acum poate visa și visa cu ochii deschiși. Pe parcursul examenul cu ultrasuneteÎn această etapă a sarcinii, se descoperă adesea că bebelușul „își scoate limba”. Nu există explicații clare de ce se întâmplă acest lucru. Există o presupunere că în acest fel copilul nenăscut gustă lichidul amniotic.

Părul crește în mod activ pe capul copilului nenăscut. Dar acest lucru se întâmplă diferit pentru fiecare. Unii bebeluși se nasc cu păr des, în timp ce alții sunt aproape cheli. Interesant este că există unele dovezi ale unei legături între severitatea arsurilor la stomac pe care o suferă o femeie în timpul sarcinii și gradul de pilozitate fetală. Se pare că acesta este rezultatul efectelor hormonilor de sarcină.

Dacă ai putea să-ți vezi copilul nenăscut acum, el ți-ar apărea ca un nou-născut obișnuit, complet format. Asta este adevărat. In cazul nasterii premature la 28 de saptamani de sarcina bebelusul este viabil. Cu toate acestea, corpul lui nu s-a maturizat încă pe deplin, trebuie să se îngrașă și să acumuleze o anumită cantitate de grăsime subcutanată.

În a douăzeci și opta săptămână de sarcină, fătul face tot felul de mișcări: își mișcă brațele și picioarele, suge un deget, apucă cordonul ombilical, scoate limba, clipește din ochi, „respiră” lichid amniotic. Reflexele sale continuă să se îmbunătățească pe măsură ce sistemul său nervos se maturizează. Însă uterul devine din ce în ce mai aglomerat, iar acum bebelușul nu mai poate face salturi și piruete ca înainte.

În săptămâna 28, mulți bebeluși ajung în poziția lor finală în uter. cap sau culcare(deși acest lucru se poate schimba înainte de 34 de săptămâni de sarcină).

Ce este prezentarea și ce afectează aceasta?

· Dacă o femeie a născut de multe ori (în acest caz, peretele uterului își pierde elasticitatea și se întinde).

Dacă poziția transversală sau oblică a fătului persistă până la sfârșitul sarcinii, nașterea independentă devine imposibilă. Singura cale de ieșire este o operație cezariană. Anterior, obstetricienii foloseau o tehnică specială - „întoarcerea piciorului”. Dar acum nimeni nu face asta, deoarece această procedură este periculoasă și plină de răni grave.

Ce să faci dacă copilul este într-o prezentare „incorectă”?

Dacă în săptămâna a douăzeci și opta de sarcină ați fost diagnosticată cu prezentare podală, poziția transversală sau oblică a fătului, nu există încă niciun motiv să vă panicați. Până la 34 de săptămâni, poziția fătului în uter se poate schimba. Există chiar și exerciții speciale care ajută să ofere copilului nenăscut poziția corectă (înainte de a le efectua, consultați-vă medicul):

· Trebuie să stai întins pe partea dreaptă, să stai acolo timp de 10 minute, apoi să te întorci rapid spre stânga, să te întinzi din nou timp de 10 minute și să te întorci din nou. Repetați de 3-4 ori.

· Stați într-o poziție genunchi-cot (în patru picioare, sprijinindu-vă pe coate și genunchi) timp de 15-20 de minute pe zi.

· Exercițiile în piscină sunt utile.

După ce copilul s-a răsturnat în poziția cefalică, trebuie să purtați un bandaj special care vă va ajuta să mențineți poziția corectă.

Mișcările fătului în burtica mamei

La a 28-a saptamana de sarcina, majoritatea viitoarelor mamici simt foarte bine impingintele si loviturile bebelusului in burtica. Copilul reacționează la stimuli externi: lumină puternică (dacă puneți o lanternă pe stomac), vorbirea viitoarei mame și a oamenilor din jurul său, atingerea stomacului, modificări ale poziției corpului. Ca răspuns la toate acestea, puteți obține o serie de șocuri vizibile.

Fătul își dezvoltă propriile modele de somn și veghe. Și poate să nu coincidă deloc cu regimul mamei. Poate că în timpul zilei, când faci lucruri diferite, există „liniște” în stomac. Dar de îndată ce te întinzi să tragi un pui de somn, bebelușul începe să împingă activ.

S-ar putea să simți chiar sughițul bebelușului tău nenăscut. Uneori te poate răni - multe femei sunt familiarizate cu acest sentiment de neuitat atunci când fătul „își pune piciorul sub coastă”.

Și la 28 de săptămâni de sarcină poți auzi bătăile inimii bebelușului. Pentru a face acest lucru, nu este necesar să utilizați un instrument obstetric special - un stetoscop. Viitorul tată sau una dintre rude poate pur și simplu să-și pună urechea la stomac.

Ecografia la 28 de saptamani de sarcina

Dacă sarcina progresează normal, nu va exista nicio examinare ecografică programată în săptămâna 28. A treia ecografie începe la 32 de săptămâni. În zilele noastre, un medic poate prescrie un test numai pentru indicații speciale, dacă sarcina are loc cu complicații sau există o amenințare pentru sănătatea copilului.

Fotografiile din această etapă arată un bebeluș complet format, foarte asemănător cu un nou-născut. Folosind un senzor cu ultrasunete, îi puteți examina fața, brațele, picioarele, organele genitale și alte părți ale corpului, oasele minuscule, creierul, inima, organe interne. Medicul poate evalua cantitatea de lichid amniotic, starea placentei, fluxul de sânge în inimă și vasele mari.

Imaginile cu ultrasunete ale fătului la 28 de săptămâni de gestație arată cam așa:

Ce se întâmplă cu uterul și abdomenul la 28 de săptămâni de sarcină?

Uterul continua sa creasca, dar si copilul creste repede, asa ca devine din ce in ce mai inghesuit in interiorul lui, nu mai are atata libertate de miscare. În același timp, mușchii bebelușului devin mai puternici, își mișcă brațele și picioarele, iar tremurul din stomacul mamei devin din ce în ce mai vizibile.

Pe măsură ce uterul crește, fundul său - peretele superior - se ridică din ce în ce mai sus, împingând organele interne în sus și limitând mișcările diafragmei. Pe baza înălțimii fundului uterin, se poate aprecia aproximativ vârsta gestațională. Măsurați distanța de la marginea superioară a oaselor pubiene până la punctul cel mai înalt al uterului. Valoarea rezultată în centimetri corespunde aproximativ cu vârsta gestațională în luni. Deci, în săptămâna 28, înălțimea fundului uterin este de 26-30 cm. În acest caz, uterul se ridică deasupra buricului cu 9 cm sau mai mult.

Înălțimea fundului uterin nu poate fi măsurată în două cazuri: dacă fătul este situat transversal sau dacă o femeie este însărcinată cu gemeni.

Cu siguranță medicul ți-a spus deja că trebuie să numeri mișcările fetale și a explicat cum să o faci corect. Trebuie să vă concentrați pe senzațiile din stomac și să numărați loviturile bebelușului până când obțineți 10. Trebuie să observați cât timp a trecut de la prima lovitură până la a zecea. În mod normal, ar trebui să fie mai puțin de 2 ore. Calculele trebuie făcute zilnic aproximativ la aceeași oră. Dacă bebelușul a devenit mai activ sau există mai puține lovituri decât de obicei, ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră.

Cât de mult ar trebui să ia în greutate o viitoare mamă?

Cele mai multe viitoare mamici iau intre 7,7 si 10,8 kg pana in saptamana 28 de sarcina. Cu toate acestea, acest indicator este variabil. Depinde ce greutate avea femeia înainte de sarcină: cu o greutate inițială mică, creșterea este mai mare, cu una mare, mai puțin. În sarcinile gemelare, câștigul este mai rapid.
Calculați creșterea în greutate a mamei în timpul sarcinii pe săptămână

Cum să mănânci corect la 28 de săptămâni de sarcină?

În al treilea trimestru, copilul nenăscut crește cel mai intens în greutate, iar organele sale continuă să se maturizeze, necesită în mod constant energie, „material de construcție”. Spre deosebire de sfatul larg răspândit de a „mânca pentru doi”, rolul principal este jucat nu de cantitatea, ci de calitatea alimentelor unei femei însărcinate. Nu aveți nevoie de porții duble de mâncare, doar de aproximativ 500 de calorii în plus zilnic. Dar mâncarea ar trebui să fie cât mai sănătoasă și variată.

Unele substanțe nutritive sunt necesare în special pentru un organism mic în creștere:

· Acizi grași polinesaturați Omega-3 (DHA). Sunt necesare pentru dezvoltarea normală a creierului și a retinei copilului. Necesarul zilnic pentru ele crește de la 100 la 200 mg pe zi.

· Calciu necesar în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină în cantitate de 1000 mg pe zi. În primul rând, este necesar pentru formarea oaselor și a dinților. Produsele lactate sunt bogate în calciu.

· VitaminaD favorizează absorbția calciului de către țesutul osos. În timpul sarcinii, norma zilnică este de 15 mcg.

· Necesarul de fier crește pe măsură ce fătul crește și este mai ales ridicată în al treilea trimestru. Norma zilnică este de 27 mg.

· Acid folic - vitamina (B9), pe care medicii o prescriu femeilor însărcinate încă de la început întâlniri timpurii sarcina. Este necesar pentru formarea normală a sistemului nervos și prevenirea defectelor de dezvoltare. În al treilea trimestru, corpul dumneavoastră are nevoie de 800 mcg de acid folic.

· proteine ​​- principalul material de construcție pentru toate celulele corpului. Este vital pentru viitoarea mamă și făt. Trebuie să consumați cel puțin 26 g de proteine ​​pe zi.

Principalii tăi dușmani în timpul sarcinii sunt grăsimile și zaharurile în exces. Ele te fac să îngrași în exces, să te simți mai rău și să contribuie la dezvoltarea diabet gestațional si alte complicatii.

Ce alimente trebuie să fie prezente în dieta unei femei la 28 de săptămâni de sarcină?

Viitoarea mamă ar trebui să mănânce multe fructe proaspete. Conțin acid ascorbic (vitamina C): pe lângă faptul că este un puternic antioxidant, joacă un rol important în dezvoltare adecvată placenta, imbunatateste absorbtia fierului, ajuta la mentinerea activitatii sistem imunitar. În al treilea trimestru, utile: kiwi, pepene galben, banane, căpșuni. Papaya este o sursă de fibre, potasiu, vitamina C, acid folic și ajută la combaterea arsurilor la stomac. Un fel de mâncare sănătos pentru o viitoare mamă sunt salatele de legume. Le puteți adăuga felii subțiri de șuncă: ajută la obținerea de energie suplimentară din alimente. Avocado este o sursă valoroasă de vitamine C, E și fibre, varză de Bruxelles – vitaminele C și K.

Singurul lucru care merită reținut este regula principală a „siguranței alimentare”: dacă mănânci fructe sau legume crude, trebuie să le spălați bine, altfel puteți obține o infecție intestinală foarte neplăcută și periculoasă.

Viitoarelor mamici li se recomanda sa manance linte, fasole si paine din cereale integrale: acestea sunt bogate in vitamina B1 si fibre alimentare, care imbunatatesc digestia. Lintea poate fi folosită pentru a face supe sau terci. Nucile contin vitamina B1, proteine, acizi grasi polinesaturati omega-3.

Una dintre cele mai produse sanatoase pentru formarea sistemului nervos al copilului – pește. De exemplu, somonul este potrivit - conține o mulțime de omega-3 polinesaturați acizi grași. Dar peștele trebuie consumat cu moderație și gătit bine pentru a evita infecția.

La micul dejun, este util ca viitoarea mamă să mănânce un ou - dar trebuie fiert tare, totul din cauza aceluiași risc de infecții. Ouăle conțin colina– favorizează dezvoltarea normală a memoriei la copilul nenăscut, ajută la prevenirea tulburărilor de rinichi și pancreas.

Desigur, dieta unei femei însărcinate ar trebui să includă lapte și produse lactate - iaurt, brânză de vaci. La urma urmei, ele conțin cel mai important mineral pentru scheletul și dinții în creștere - calciul. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente alimentare suplimentare care conțin calciu.

Carne de porc, carne slabă de vită, broccoli, legume cu frunze verzi - toate aceste alimente au un lucru în comun: sunt bogate în fier. În timpul celui de-al treilea trimestru, fluxul de sânge în vasele placentare crește, iar mama are nevoie de un volum suplimentar de sânge bogat în hemoglobină.

Viitoarea mamă ar trebui să mănânce porții mici de mai multe ori pe zi. Acest lucru va ajuta la prevenirea problemelor digestive. Trebuie să bei suficiente lichide: acum deshidratarea este periculoasă atât pentru tine, cât și pentru copilul tău nenăscut.

Activitate fizica

În al treilea trimestru, apar câteva simptome suplimentare, iar perioada sănătății excelente și a unui val de forță se încheie. Pentru multe viitoare mame, devine mai dificil să se forțeze să mențină activitatea fizică zilnică. Dar este important. Dacă sarcina evoluează normal, exercițiu fizic nu poate provoca nașterea prematură sau orice complicații.

Intensitatea sarcinii este strict individuală. Întrebați-vă medicul care exerciții și câte sunt cele mai bune pentru dvs. Dacă o femeie a fost implicată în sport înainte de sarcină, de multe ori poate continua antrenamentul aproape regimul anterior. Dar va trebui să respectați totuși niște restricții: nu puteți ridica greutăți, nu vă puteți întinde pe spate sau nu puteți efectua exerciții în timpul cărora ați putea cădea și vă răni. Dacă o femeie a dus anterior un stil de viață sedentar, atunci trebuie să înceapă treptat, cu sarcini ușoare - dar activitatea fizică este încă importantă. Când efectuați exerciții, trebuie să vă ascultați sentimentele interioare. Dacă obosești repede, este mai bine să te oprești, să reducă sarcina și durata cursurilor.

O problemă comună pentru femeile la 28 de săptămâni de sarcină este umflarea picioarelor din cauza creșterii volumului sanguin și a deteriorării fluxului acestuia prin vene. Mersul pe jos și înotul vor ajuta la „împrăștierea sângelui”. Mersul rapid este mai bine decât alergatul, deoarece alergarea pune stres crescut asupra articulațiilor.

Dacă nu sunteți un fan al antrenamentelor intense, atunci puteți lua în considerare cursurile de yoga. Ele au loc într-un mediu calm, nu necesită mișcări active, dar ajută la îmbunătățirea flexibilității, pregătesc mușchii și ligamentele pentru naștere, îmbunătățesc stare generală, ameliorează tensiunea și stresul.

Este posibil să faci sex?

La a 28-a săptămână de sarcină, intimitatea nu este contraindicată, ca, într-adevăr, în orice altă etapă a sarcinii. Sexul nu va dăuna copilului și nu va provoca naștere prematură.

Intimitate util pentru viitoarea mamă deoarece ajută la ameliorarea stresului și la îmbunătățirea stării ei psiho-emoționale. Cu toate acestea, trebuie respectate unele măsuri de precauție. Dacă sarcina apare cu complicații, trebuie să consultați mai întâi medicul dumneavoastră. Nu ar trebui să faceți sex dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți semne ale unei infecții genito-urinale - vă puteți infecta copilul. Schimbările frecvente ale partenerilor sexuali sunt, de asemenea, contraindicate.

· Dacă contracțiile Braxton Hicks vă deranjează foarte des, este posibil să nu beți suficiente lichide. Deshidratarea în timpul sarcinii este o afecțiune periculoasă și poate dăuna viitoarei mame și bebelușului.

· În timpul celui de-al treilea trimestru, corpul fătului absoarbe mult fier. Viitoarea mamă ar trebui să mănânce mai multe alimente care sunt bogate în această substanță.

· Cumpărați un scaun confortabil – îl veți găsi foarte util în viitorul apropiat, nu numai în timpul sarcinii, ci și după naștere. Ar trebui să fie moale și confortabil, să aibă cotiere și să vă susțină bine spatele și partea inferioară a spatelui. Ar trebui să fie ușor pentru tine să stai și ușor să te ridici.

Cum să îmbunătățești somnul în timpul sarcinii?

Problemele de somn sunt frecvente în al treilea trimestru de sarcină. Acestea apar din mai multe motive: din cauza grijilor frecvente și a efectelor hormonale, o burtă în creștere, sindromul picioarelor neliniştite, Urinare frecventa(datorita faptului ca uterul in crestere pune din ce in ce mai multa presiune asupra vezicii urinare), cosmaruri.

Câteva sfaturi pentru a vă ajuta să vă readuceți somnul la normal:

· Creșterea tensiunii arteriale.

· Creșterea temperaturii corpului.

· Secreții vaginale neobișnuite: mult mai abundente decât de obicei, culoare neobișnuită, sângeroase, cu miros neplăcut.

· Dacă bebelușul din stomac începe să împingă prea activ sau mai puțin decât de obicei, sau chiar încetează să se facă simțit.

· Leșin frecvent.

Chiar dacă se dovedește că simptomele tale nu sunt cauzate de niciun motiv serios, o vizită la medic nu va fi în zadar: este mai bine să tragi o „alarma falsă” decât să ignori complicațiile periculoase.

Multe viitoare mame se confruntă cu probleme în sfera psiho-emoțională, schimbări frecvente de dispoziție, anxietate crescută, iritabilitate și lacrimi. În unele cazuri, se termină cu dezvoltarea depresiei. Aceasta este o condiție periculoasă. Dacă rămâi într-o dispoziție proastă, depresie, apatie pentru o perioadă lungă de timp sau ai gânduri întunecate care se învârte în cap, ar trebui să ceri ajutor de la un psihoterapeut.

Nașterea partenerului - Ghid video

Patologii ale sarcinii. Prezentare podalică a fătului

Prezentarea fătului poate fi determinată deja în a 28-a săptămână de sarcină, totuși, nu este un fapt că bebelușul va aștepta cu calm momentul eliberării sale pe lume exact în poziția în care l-a înregistrat ginecologul pentru prima data.

Micuța agitată nu este niciodată de acord că trebuie să stea nemișcată, mai ales când este multă apă în jur și mai este suficient spațiu pentru a se răsturna în ea.

Adevărat, în fiecare zi există din ce în ce mai puțin spațiu pentru înotul liber, iar până în a 37-a săptămână aproape că nu mai este loc deloc. Și dacă până în acest moment bebelușul nu a reușit să se întoarcă în poziția necesară pentru o naștere ușoară (capul în jos), atunci medicii vor numi situația ta o prezentare podologică și vor începe să caute cea mai confortabilă cale de ieșire pentru tine și pentru bebelus.

Cauzele prezentării defectuoase

Potrivit profesorului E. Chernukha (Departamentul de obstetrică al Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale), principalul motiv pentru formarea prezentării podale a fătului este o scădere a tonusului și a excitabilității. uter, care, la rândul său, își reduce capacitatea de a se contracta și de a corecta poziția fătului.

Există factori de risc specifici, al căror aspect poate provoca prezentarea podală a fătului:

• polihidramnios și sarcină prematură. În primul caz, copilul are posibilitatea de a nu se constrânge în capacitățile sale, răsturnând și răsturnându-se - prea mult lichid amniotic contribuie foarte mult la aceasta. În al doilea, data scadenței vine atât de repede și de neașteptat, încât copilul pur și simplu nu are timp să se „orienteze” și să se întoarcă așa cum ar trebui.
• oligohidramnios și anomalii de dezvoltare a uterului. Aici, dimpotrivă, capacitățile fătului sunt atât de limitate încât, chiar dacă este fericit să accepte prezentarea clasică, nu poate, este inactiv.
• placenta previa, tumori în segmentul inferior al uterului, pelvis matern îngust, unele malformații în dezvoltarea fătului.

Picioare, genunchi, fese

Prezentările de culcare sunt diferite și au mai multe tipuri.

Există fesieri puri și fesieri mixte. Primul tip este atunci când bebelușul este poziționat cu fundul spre intrarea în pelvis, și își ține picioarele, îndreptate la genunchi, paralel cu corpul. Al doilea este atunci când picioarele sunt îndoite atât la articulațiile șoldului, cât și la genunchi, iar fătul este prezentat cu fesele și picioarele.

Bebelușul se poate prezenta cu unul sau ambele picioare.

Fatul este prezentat cu genunchii indoiti.

Prezentarea podologică apare în doar 3-5% din sarcini. Cel mai adesea - gluteal pur (67%), mai rar fesier amestecat (21%), chiar mai rar picior (13%) - aceasta este statistica oficială a Academiei Ruse de Științe Medicale.

Deci aceasta este o patologie sau nu?

Cel mai probabil, da. Deși nașterea poate avea loc în mod natural cu o prezentare podalică, rata complicațiilor în astfel de cazuri este mult mai mare decât la o naștere cu o prezentare clasică. Obstetricienii și femeile aflate în travaliu se tem de leziunile la naștere și de patologii fetale, cum ar fi asfixia.

Caracteristici ale vieții fetale cu prezentare podală

Pentru a spune într-un limbaj popular, este posibil ca un bebeluș să trăiască cu o prezentare în pod, dar nu este în întregime confortabil. În acest caz, ritmul cardiac fetal este crescut, iar tonusul segmentului simpatic al sistemului nervos este probabil crescut. Redus activitate fizica, spre deosebire de bebelușii care sunt într-o prezentare clasică, un copil care și-a întors fundul spre ieșire nu poate decât să-și miște puțin picioarele și brațele. Tonul general al fătului este redus, așa cum demonstrează extinderea capului bebelușului.

Măsuri preventive

La întrebarea vitală: este posibil să se preîntâmpine prezentarea podologică, există un răspuns afirmativ.

Prin urmare, pentru gestionarea nașterii este important rolul medicului curant, care va ține cont de toți factorii de risc, va identifica cu promptitudine patologia și va ajuta nu doar cu sfaturi, ci va lua în mod activ măsuri pentru a corecta situația.

• Multă sau puțină apă.

Diagnosticare

De obicei, un ginecolog poate diagnostica localizarea pelviană a fătului fără dificultăți deosebite în timpul examinării de rutină a unei femei însărcinate. În cazuri foarte rare, un medic poate fi dificil să efectueze palparea: atunci când o femeie este obeză, are tonusul uterin crescut, cu sarcini multiple sau anencefalie etc.

Acest diagnostic se pune înainte de a 30-a săptămână de sarcină. Medicul examinează abdomenul gravidei și sondează partea moale, volumetrică a fătului de dedesubt - fesele - iar capul poate fi simțit în partea de sus a abdomenului mamei. Cu aceasta pozitie a bebelusului, bataile inimii se aude la nivelul buricului sau putin mai sus.

Pentru diagnostic se mai folosesc ultrasunetele, radiografia, amnioscopia și electrocardiografia fetală. Cu acest diagnostic, este foarte important să se stabilească natura exactă a prezentării, cantitatea și culoarea lichidului amniotic, prezența încurcăturii și prezentarea cordonului ombilical, dimensiunea fătului și locația capului.

Locația capului fetal în acest caz este foarte importantă. Se întâmplă să fie îndoit:

1. ușor îndoit,
2. moderat îndreptat
3. supraîntinsă.

Înainte de a naște, este foarte important să se efectueze întregul ciclu de diagnosticare pentru a stabili preferințele în alegerea tipului de naștere. Dar dacă nu există contraindicații, este mai bine să efectuați o rotație externă a fătului pe cap.

Rotația externă a fătului

Multe femei decid să rotească extern fătul de la o prezentare podală la o prezentare cefalică. Această metodă are mai puține complicații posibile decât o operație cezariană sau o naștere naturală pe culcare. Iată ce spune Biblioteca OMS de Sănătate Reproductivă - citiți. În acest caz, este necesar să alegeți un specialist cu experiență și bun în acest domeniu. Dar există următoarele contraindicații:

• Hipertonicitatea uterului.
• Amenințarea de avort spontan sau de naștere prematură.
• Femeia a fost diagnosticată cu infertilitate înainte de sarcină.
• Gestoză tardivă.
• Placenta previa sau patologia dezvoltării uterine.
• Mic sau polihidramnios.
• Spatele copilului este situat „posterior” sau „anterior”.
• Placenta se află pe peretele anterior al uterului.
• Hipertensiune arteriala.

Acest articol conține doar informații generale și nu este destinat să înlocuiască sfatul unui profesionist calificat.

Exerciții care te ajută să ajungi în poziția corectă

Ar trebui să începi să faci gimnastică încă din 30 de săptămâni de sarcină. În acest caz, mai este mult spațiu în uter și bebelușului nu va fi foarte greu să facă o revoluție.

Cred că exercițiile nu sunt eficiente pentru acest scop anume. Se știe că frecvența inversiilor fetale la efectuarea acestei gimnastici este aceeași ca la femeile care nu o practică. Prin urmare, dacă să faci sau nu exerciții este o chestiune personală pentru fiecare gravidă. Pentru orice eventualitate, iată câteva dintre cele mai comune pe care am reușit să le găsesc pe internet.

1. Femeia se întinde pe o parte pe o suprafață dură și se întoarce pe cealaltă parte la fiecare zece minute. În acest caz, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldurilor și genunchilor. Este indicat să faci aproximativ 4 rotații complete. Trebuie să stai întins pe fiecare parte timp de aproximativ 10 minute. Trebuie să faceți acest exercițiu timp de 7-10 zile de 3 ori pe zi înainte de mese.
2. Întinde-te pe suprafață durăși puneți o pernă sau o pătură rulată sub bazin, astfel încât bazinul să fie la 30-40 cm deasupra nivelului umerilor. De asemenea, este necesar ca genunchii, pelvisul și umerii să formeze o linie dreaptă. Trebuie să faceți exercițiul timp de o săptămână înainte de mese de mai multe ori pe zi timp de 15 minute. Destul de des, un copil se întoarce după prima zi de astfel de gimnastică.
3. Starea în picioare într-o poziție genunchi-cot este, de asemenea, considerată destul de eficientă. Luați această poziție, relaxați-vă stomacul și perineul cât mai mult posibil. Acest exercițiu ameliorează și hipertonicitatea uterină și ajută la durerile de spate, așa că poate fi efectuat în mod regulat.
4. Exercițiile în piscină și dormitul pe partea în care spatele bebelușului este mișcat, de asemenea, contribuie la întoarcerea fătului.

Aveti vreo intrebare? Le poți întreba pe FORUM

Prezentarea podală a fătului 36 săptămâni

Dacă la 36 de săptămâni fătul este în poziție culcată, atunci acest lucru nu este înfricoșător.

În ultimele săptămâni de sarcină, medicul va verifica adesea poziția fătului. El simte partea inferioară a uterului pentru a înțelege dacă copilul este poziționat corect. Cea mai mare parte a corpului bebelușului este capul, astfel încât toate dificultățile din timpul nașterii sunt asociate cu trecerea acestuia prin canalul de naștere.

Brațele și picioarele împreună cu corpul sunt încă mici, așa că trec ușor. Cea mai bună poziție pentru copil este considerată a fi capul în jos. Adevărat, uneori lucrurile pot fi altfel, iar copilul poate avea o situație diferită. Deci, dacă la 36 de săptămâni, fătul are picioare în partea inferioară, atunci aceasta este o prezentare podologică.

În acest caz, este adesea prescrisă o operație cezariană, deoarece copilul și-a asumat deja poziția și este posibil să nu o schimbe. Desi mai este timp inainte de nastere, sunt momente in care bebelusul se intoarce in ultimul moment, luand pozitia corecta.

Tipuri de prezentare în pod

În general, prezentarea podologică este împărțită în mai multe tipuri. Prima este cea gluteală, când bebelușul este poziționat cu fesele la intrare, iar brațele și picioarele sunt extinse de-a lungul corpului. Deși se întâmplă ca la intrarea în pelvis fesele și picioarele să fie împreună într-o stare îndoită. Există prezentări de picioare, atât complete, cât și incomplete.

Prima variantă constă din ambele picioare ușor îndoite la genunchi. Al doilea este atunci când un picior este într-o stare extinsă, iar celălalt este îndoit la articulația genunchiului și este situat mai sus.

Desigur, un făt la 35 sau 36 de săptămâni își poate schimba poziția, așa că trebuie să așteptați. Dacă este pornit mai tarziu Dacă bebelușul nu își schimbă poziția, se poate prescrie o naștere artificială pentru a nu dăuna copilului.

Apariția prezentării podale

Se crede că cauza prezentării podale este o scădere a tonusului uterin. Acest lucru are ca rezultat o scădere a capacității sale de a se contracta, corectând în același timp poziția bebelușului.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă deoarece fătul este foarte mobil cu polihidramnios și sarcina prematura. În plus, acest lucru poate apărea din cauza faptului că pelvisul este foarte îngust sau din cauza placentei previa.

Desigur, prezentarea fătului în podologia la 36 de săptămâni nu înseamnă că va fi neapărat o cezariană. Adesea, cu această poziție a bebelușului, nașterea se desfășoară în siguranță, fără complicații.

Cu prezentarea podală, cursul sarcinii nu este diferit de prezentarea cefalică. Singurul lucru pe care îl pot prescrie este să facă exerciții speciale care să ajute fătul să se transforme în poziția dorită în ultimele etape.

Continuare pe pagina următoare. pagină

Prezentare podalică a fătului

În timpul dezvoltării sale, copilul, găsit în burtica mamei sale, se întoarce de mai multe ori. Și după 22-23 de săptămâni de sarcină, copilul, de regulă, își asumă o poziție cu capul în jos - și aceasta este poziția fătului care este considerată optimă pentru nașterile ulterioare. Capul fetal este cea mai mare parte a corpului său în diametru și, prin urmare, cu trecerea sa în timpul nașterii sunt asociate cele mai mari dificultăți. După ce capul copilului trece prin canalul de naștere, restul corpului său „prin inerție” urmează aproape neobservat. Dacă bebelușul este poziționat vertical în burtica mamei, adică cu capul în jos, în cele mai multe cazuri această poziție nu aduce dificultăți. Dar se întâmplă și ca fătul să ia o poziție transversală în uter: picioarele sau fesele în jos. În acest caz, vorbim despre prezentarea podală în timpul sarcinii, care este diagnosticată, de regulă, până în săptămâna 28 în timpul următoarei vizite la clinica antenatală. De asemenea, trebuie menționat că prezentarea podală descoperită în acest moment nu va persista neapărat până la naștere - bebelușul își poate schimba poziția până la 36 de săptămâni. În plus, există o serie de măsuri care pot ajuta la „întoarcerea” fătului, oferindu-i astfel o poziție cefalică.

Cauzele prezentării podale a fătului

Prezentarea podologică a fătului în timpul sarcinii poate fi cauzată de mai mulți factori. Medicii numesc unul dintre motivele principale o scădere a tonusului și a excitabilității uterului. Alte cauze ale prezentării podale includ polihidramnios, oligohidramnios și dezvoltarea anormală a uterului, placenta previa și unele malformații fetale. Prezentarea podologică poate fi podală, picior, mixtă, genunchi - fiecare dintre ele poate fi ușor diagnosticată de un medic în timpul unei examinări de rutină, după care va fi necesară confirmarea cu ultrasunete. Prezentarea podologică nu este considerată o poziție complet normală atât pentru copil, cât și pentru mamă, deși nu reprezintă o amenințare majoră directă.

Deși este posibilă nașterea naturală cu o prezentare podală a fătului, operația cezariană este adesea indicată pentru naștere. Dacă și nașterea are loc pe cale naturală, este necesară o supraveghere medicală constantă și intensivă - nașterea pe culcare este mult mai des însoțită de complicații.

Semne de prezentare podală a fătului

Fizic, dacă există o prezentare podală a fătului, femeia nu simte în niciun fel această patologie. Nu este deranjată de niciun simptom de durere sau de senzații de disconfort, care pot semnala în mod clar poziția „greșită” a bebelușului în uter.

Prezentarea podologică poate fi determinată numai prin examinare. Astfel, cu prezentarea podală, experții constată o poziție mai înaltă a fundului uterin deasupra pubisului, care nu corespunde vârstei gestaționale. Bătăile inimii fetale pot fi auzite mai clar în zona buricului sau puțin deasupra acestuia, în dreapta sau în stânga (în funcție de poziția fătului).

Citește și săptămâna a 35-a săptămâna a 37-a

Săptămâna 36 de sarcină: dezvoltarea fătului, greutatea, mișcarea

La a 36-a săptămână de sarcină, lungimea fătului este de 47 cm, greutatea medie este de 2800 g, diametrul capului este de 87,7 mm, pieptul este de 91,8 mm, iar abdomenul este de 94,8 mm. Indicăm valori medii pentru înălțimea și greutatea fătului, valorile exacte sunt în mare măsură determinate de ereditatea și condițiile de dezvoltare ale copilului.

Până la 36 de săptămâni de sarcină, fătul a acumulat o cantitate suficientă de grăsime subcutanată și acum arată destul de bine hrănit. Pielea a devenit roz și catifelată. Este practic lipsită de păr vellus și este acoperită doar pe alocuri cu vernix gras. Părul de pe cap a devenit puțin mai lung, sprâncenele și genele sunt clar vizibile. Atât unghiile de la mâini, cât și unghiile de la picioare acoperă deja paturile unghiale. Cartilajul care formează auriculele a devenit vizibil mai dens, iar toate buclele și șanțurile urechii externe au fost deja formate.

Creșterea crescută a fătului a dus la faptul că acesta a devenit aglomerat în cavitatea uterină. Mișcările au fost puternic limitate. Șocurile și loviturile sunt încă resimțite clar de mamă. Numărul de mișcări este, în medie, o dată la 10 minute. Fătul și-a luat poziția „de drept”, iar această prezentare va continua acum până la sfârșitul sarcinii. Capătul prezent, capul sau pelvisul fătului, începe să coboare în cavitatea pelviană.

La 36 de săptămâni, organele interne sunt bine dezvoltate. Centrii vasomotori și respiratori din creier sunt deja pe deplin funcționali. Inima bate cu o frecvență de 140 de bătăi pe minut, sunetele sale au devenit clare și clar vizibile printr-un stetoscop obstetric. Plămânii conțin o cantitate suficientă de surfactant. În cazul nașterii, copilul va putea supraviețui singur, fără sprijinul corpului mamei și fără îngrijiri medicale speciale.

Până în a 36-a săptămână, placenta începe să se estompeze încet, dar în cele mai multe cazuri încă se descurcă cu funcțiile sale. Grosimea sa este de 35,59 mm. Odată cu îmbătrânirea prematură a placentei și dezvoltarea insuficienței placentare din cauza unei perturbări a fluxului de nutrienți, se observă o întârziere în dezvoltarea și creșterea fătului. Foamete de oxigen afectează activitatea cardiacă și funcțiile tuturor organelor fătului. O încălcare profundă a circulației feto-placentare poate duce la moartea copilului.

A 36-a săptămână de sarcină: sentimentele femeii

La a treizeci și șasea săptămână de naștere a unui copil, o femeie știe deja cu siguranță că sarcina nu este doar o așteptare plăcută - este o muncă grea și sănătatea copilului și a ei însăși va depinde de cât de bine este făcută această muncă. Viitoarea mamă a devenit deja supraponderală, îi este greu chiar să se miște, darămite să facă treburile casnice. Neputința începe să o enerveze, așa că femeia își dorește și mai repede nașterea. Ea ascultă cum îi trage stomacul și așteaptă subconștient contracții.

În așteptarea nașterii, o femeie însărcinată devine iritabilă și puțin capricioasă. Următorul test o îngrijorează dacă are suficientă forță, dacă totul va fi în regulă cu copilul, dacă va putea avea grijă de el imediat după naștere. Nu vă faceți griji, sarcina și nașterea sunt un proces firesc în care medicii intervin doar pentru a corecta greșelile naturii. Nimeni nu a rămas însărcinată pentru totdeauna, toate mamele au trebuit să treacă prin asta, iar unele chiar decid imediat să aibă un al doilea copil, așa că nu este chiar atât de înfricoșător. Gândește-te bine, natura, al cărei scop principal este evoluția, ar putea crea un astfel de obstacol încât să fie imposibil ca femeia obișnuită să treacă. Care ar fi rostul reproducerii atunci?

Acum, la sfârșitul sarcinii, ar trebui să vă liniștiți și să rămâneți calmi, lăsând deoparte gândurile sumbre și oprindu-i pe povestitorii de tot felul de „povesti de groază”. Dacă suferiți de insomnie, luați valeriană sau mamă. Cere-i soțului tău să-ți facă un masaj ușor de mângâiere. Organizează-ți corect zona de dormit și aerisește camera înainte de culcare. Dormi și relaxează-te mai mult, cultivând gânduri și emoții pozitive în tine. Sarcina ta principală este să ajungi la naștere cât mai puternic și odihnit posibil.

În a 36-a săptămână de sarcină, chiar și femeile care nu suferă de toxicoză tardivă observă umflarea picioarelor cauzată de afectarea fluxului sanguin din cauza comprimării venelor pelvine de către uterul mărit. Cum să înțelegeți că aceasta nu este gestoză? Daca umflarea apare spre sfarsitul zilei, dupa o stare prelungita in picioare sau in picioare, cel mai probabil umflarea nu este asociata cu patologia. Pentru a fi sigur, întindeți-vă pe canapea cu picioarele pe o pernă, oferindu-le astfel o poziție ridicată. Edemul, care este o manifestare a toxicozei, nu va dispărea niciodată și poate scădea doar ușor, dar pastilenia cauzată de stagnarea sângelui va dispărea fără urmă.

Mișcările fetale la a 36-a săptămână de sarcină se simt bine, deși numărul total de mișcări auzite și neauzite de femeie scade de aproape 2 ori până la sfârșitul sarcinii. Copilul se afla in conditii foarte inghesuite, i se misca din ce in ce mai greu. Cu toate acestea, o mamă atentă, în 12 ore, la fel ca înainte, ar trebui să numere cel puțin 10 mișcări.

Simptomele neplăcute ale sarcinii, cum ar fi spasme musculare la brațe și picioare, greutate în partea inferioară a spatelui, dureri la pubis și articulațiile șoldului, continuă să deranjeze femeia. Unii oameni se confruntă cu agravarea hemoroizilor. Nodulii hemoroidali care cad din anus devin răniți, mâncărime și uneori provoacă sângerări ușoare. Nu ezita sa-i spui medicului tau despre problema existenta, acesta iti va recomanda un medicament potrivit pentru femeile insarcinate.

Săptămâna 36 de sarcină: scurgeri vaginale

Ce tip de scurgere vaginala ar trebui sa te determine sa mergi la medic?

Secrețiile sângeroase, indiferent de intensitate, mai ales dacă pe lângă aceasta există și dureri abdominale, sunt simptome de abrupție a unei placente situate în mod normal, ceea ce este un motiv pentru a apela o ambulanță.

Secreția lichidă din tractul genital care seamănă cu apa ușor gălbuie sau albicioasă poate fi lichid amniotic. Indiferent de cantitatea de scurgere, chiar dacă te îndoiești că este apă, ar trebui să mergi la maternitate pentru a clarifica diagnosticul.

Leucoree, de natură brânză, care conține un amestec de mucus tulbure sau puroi - un semn al unei infecții la nivelul vaginului și un motiv pentru o vizită urgentă la medic.

Săptămâna 36 de sarcină: nutriție pentru o femeie însărcinată

Dieta unei femei în a 36-a săptămână de sarcină ar trebui să fie mai puțin bogată în calorii decât în ​​al doilea trimestru. Dieta trebuie concepută ținând cont de reducerea consumului de energie ca urmare a scăderii activității fizice. În același timp, alimentația ar trebui să fie completă în ceea ce privește compoziția nutrienților și conținutul de microelemente și vitamine esențiale.

Conținutul caloric al alimentelor trebuie limitat prin reducerea consumului carbohidrați simpliși grăsimi animale. Chiar și o ușoară creștere în greutate ți se pare uriașă o dietă redusă în timpul sarcinii este strict interzisă. Va trebui să ai grijă de silueta ta după naștere. Dacă fătul se confruntă cu o lipsă de nutrienți în perioada de creștere activă, este posibil ca acesta să întârzie și mai mult în dezvoltare și să scadă în viabilitate, ceea ce va afecta în timpul nașterii și în perioada neonatală timpurie.

Produsele pe care le alegeți pentru masa dumneavoastră ar trebui să fie cât mai sigure posibil. Monitorizați cu strictețe data de expirare a acestora, verificați compoziția, depozitați-le și procesați-le corect. Primăvara, nu cumpărați legume și ierburi timpurii de la piață, acestea conțin mulți nitrați. Nu abuzați de produse exotice aduse de departe și depozitate pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru va evita otrăvirea.

Mănâncă în porții mici. Bea doar apă purificată în cantitate de aproximativ 1 litru pe zi, restul necesarului de lichide va fi satisfăcut de primele feluri și fructe. Aproximativ o dată pe săptămână, aranjați-vă singur zile de post, eliberându-ți corpul de excesul de lichid. Nu mâncați noaptea, în special mâncăruri grase, acre, condimentate și produse din aluat de paine scurte și unt. Dacă vrei neapărat, poți bea un pahar de lapte sau jeleu dulce de fructe.

Săptămâna 36 de sarcină: pregătirea pentru naștere

Contracțiile tale de antrenament au devenit mai puternice? Nu vă faceți griji: acesta nu este încă travaliu, iar aceste contracții sunt complet sigure. Contracțiile Braxton Hicks diferă de contracțiile travaliului prin absența durerii și prin faptul că nu devin mai puternice și se opresc rapid. Veți ști când încep contracțiile reale: la început vor apărea la intervale regulate, iar treptat intervalul dintre ele va începe să se scurteze, iar contracțiile în sine vor deveni mai puternice. in afara de asta pregătire psihologică Până când vei naște, te poți ajuta, pregătindu-ți perineul pentru sosirea bebelușului. În fiecare zi, masați perineul și partea a vaginului adiacentă labiilor ulei vegetal(ideal una care conține multă vitamina E, cum ar fi măslinele).

La 36 de săptămâni de sarcină, copilul crește rapid și are un schelet complet format. Uneori poate fi chiar dureros pentru mamă atunci când copilul își sprijină capul, coloana vertebrală sau piciorul de peretele uterului și pune presiune asupra vezicii urinare. Pe aceasta fotografie Medicul evaluează membrele inferioare ale bebelușului. Pe un fundal întunecat lichid amniotic piciorul inferior, mușchii din jur, piciorul și degetele de la picioare sunt clar vizibile. Oasele piciorului inferior sunt clar vizibile sub formă de dungi ușoare, sunt deja foarte dense. Arcul piciorului și osul călcâiului sunt vizibile clar. Picioarele bebelușului sunt foarte asemănătoare cu membrele unui adult și au, de asemenea, plăci de unghii.

Detalii interesante: copilul tău nu este singurul care a crescut în ultimele opt luni. Uterul tău a crescut semnificativ în dimensiune: înainte de sarcină cântărea 40 de grame, iar acum cântărește aproximativ 800.