Cum să creșteți cantitatea de lichid amniotic. Reducerea cantității de apă - ce este? Cand este multa apa...

De cele mai multe ori un copil îl petrece în pântecele mamei, el este protejat de placentă sau, cum se mai spune, de sacul amniotic. Amnionul produce în mod constant lichid amniotic, în care bebelușul va rămâne până în momentul nașterii. Acest lichid protejează copilul de bacterii și viruși, creează conditii favorabile pentru dezvoltare, vă permite să rămâneți cald și confortabil în timpul celor mai importante și responsabile luni din viața lui.

Temperatura lichidului amniotic este menținută de organism la un nivel constant și este de aproximativ 37°C, cu condiția ca femeia să fie sănătoasă. În ceea ce privește cantitatea de lichid, acest indicator se schimbă constant și depinde direct de săptămâna de sarcină la care se află viitoarea mamă. De asemenea, este de remarcat faptul că, cu cât copilul devine mai mare în uter, cu atât amnionul produce mai mult fluid. Norma lichidului amniotic în timpul sarcinii este de 1-2 litri în a 36-a săptămână de sarcină, dar în următoarele zile această cifră poate scădea ușor, deoarece în timpul pregătirii pentru naștere organismul începe să elimine în mod activ lichidul.

Dintre componente lichid amniotic puteți găsi o mare varietate de componente, de exemplu, proteine ​​și carbohidrați, hormoni și enzime, grăsimi și săruri, diverse vitamine și glucoză. Lichidul amniotic mai conține oxigen, dioxid de carbon, imunoglobulină, deșeuri ale copilului și multe alte substanțe. Compoziția lichidului este întotdeauna variabilă și se modifică cel puțin la fiecare 3 ore. În plus, compoziția apei depinde și de durata sarcinii, deoarece în diferite perioade de dezvoltare bebelușul necesită diferite substanțe.

De ce este nevoie de lichid amniotic

Rolul lichidului amniotic în procesul de creștere și dezvoltare a fătului este greu de supraestimat, deoarece datorită numeroaselor funcții pe care le îndeplinește această substanță, copilul nu numai că se află sub o protecție constantă, ci are și posibilitatea de a se naște. Vă vom spune mai multe despre funcțiile lichidului amniotic mai jos:

1. Unul dintre scopurile lichidului amniotic este schimbul de substanțe între organismele materne și ale copilului. Acele componente de care bebelusul le necesita pentru dezvoltarea si mentinerea functiilor vitale vin la el prin lichidul amniotic. Alimentele procesate, fiind excretate din corpul minuscul, intră, de asemenea, mai întâi în lichidul amniotic și abia apoi sunt eliminate complet din corpul femeii. Produsele de deșeuri care intră în lichid includ, de asemenea, solzii superioare ale epidermei, particule de vernix, fire de păr pentru bebeluși și componente ale sângelui matern.
2. A doua funcție importantă a lichidului amniotic este capacitatea sa de a proteja copilul nenăscut de tot felul de factori nocivi din lumea înconjurătoare. Datorită temperaturii constante a apei, copilul din pântec nu va putea îngheța și, în plus, nu se teme de influențele fizice precum lovituri, compresii, presiune. Lichidul amniotic elimină riscul comprimării cordonului ombilical și oferă copilului posibilitatea de a se mișca liber în burtica mamei.
3. Corpul feminin s-a asigurat, de asemenea, că lichidul amniotic este întotdeauna absolut steril. Datorită faptului că virușii, bacteriile și alți agenți patogeni nu pătrund în ele, copilul este protejat în mod fiabil de boli. Sterilitatea este menținută în principal prin actualizarea constantă a compoziției lichidului, care are loc cel puțin la fiecare 3 ore.
4. Lichidul amniotic nu numai că ajută copilul să crească și să se dezvolte într-un mediu sigur, ci și să participe direct la procesul de naștere. În primul rând, așa-numitele ape anterioare, prin presiunea lor asupra uterului, asigură o mai bună deschidere a colului uterin. În al doilea rând, în timp ce copilul încearcă să se nască, lichidul amniotic îl protejează până în momentul nașterii. În al treilea rând, pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, apa joacă rolul unui lubrifiant, facilitând acest proces.

Pe lângă funcțiile utile de mai sus, lichidul amniotic are și o valoare diagnostică importantă. Efectuând anumite analize de apă, medicul poate afla o mulțime de informații necesare cu privire la sănătatea copilului și la caracteristicile dezvoltării acestuia. Datorită diagnosticului, este posibil nu numai să se determine sexul și tipul de sânge al copilului, ci și să se obțină informații despre posibile boli ereditare sau alte anomalii, a căror dezvoltare poate fi prevenită chiar și în timpul sarcinii.

Volumul, compoziția, gradul de transparență, culoarea și consistența - toți acești parametri ai lichidului amniotic pot fi determinați folosind testele necesare. În plus, în cazul unor patologii, atunci când este necesară livrarea de urgență, folosind astfel de diagnostice este posibil să se determine gradul de pregătire a copilului pentru naștere. Pe baza datelor obținute, se ia decizia de a folosi echipament medical special pentru a susține activitatea de viață a bebelușului pentru o anumită perioadă.

Patologii ale lichidului amniotic

Oligohidramnios în timpul sarcinii

Condiția în care există puțin lichid amniotic în timpul sarcinii se numește oligohidramnios. Această patologie poate apărea dacă amniosul produce mai puțin lichid decât este excretat din organism. Trebuie spus că o astfel de boală nu apare foarte des și reprezintă nu mai mult de 1% din cazuri din numărul total de sarcini. Oligohidramnios este o problemă gravă care necesită atenție și tratament în timp util. Dacă acest fenomen nu este eliminat, pot apărea anumite complicații:

1. În primul rând, presiunea lichidului amniotic pe canalul uterin este redusă semnificativ, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în procesul de livrare.
2. În al doilea rând, oligohidramnios este plin de complicații precum nașterea prematură. Un copil născut prematur va avea nevoie de îngrijiri medicale speciale.
3. Oligohidramnios este de asemenea periculos, deoarece bebelușul nu se poate mișca normal, ceea ce crește riscul de prezentare podală a fătului.
4. Foarte însoțitor frecvent Această patologie este considerată a fi hipoxie - o lipsă de oxigen necesară copilului. Consecința hipoxiei este întârzierea creșterii și anomaliile dezvoltării fetale.

De regulă, nu este posibil să observați o astfel de patologie pe cont propriu, deoarece oligohidramnios aproape că nu are simptome vizibile fizic. Ocazional, o femeie cu o problemă similară poate simți dureri minore în zona abdominală, dar adesea această manifestare este pur și simplu absentă. Boala poate fi identificată folosind examenul cu ultrasunete, de aceea testarea și promovarea în timp util ecografie programată atât de important pentru o femeie însărcinată.

Dacă este posibil să se detecteze oligohidramnios înainte de 28 de săptămâni, o examinare a corpului viitoarei mame va face posibilă aflarea cauzei patologiei și, dacă este posibil, eliminarea acesteia. Pentru a preveni copilul să sufere de lipsă de oxigen, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil - acest lucru va permite stabilirea schimbului de gaze și a fluxului sanguin uteroplacentar. În timpul terapiei, medicul monitorizează starea copilului și uneori, dacă este absolut necesar, prescrie un tratament precoce. operație cezariană.

Să aruncăm o privire mai atentă la cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii:

• viitoarea mamă are hipertensiune arterială;
• excesul de greutate semnificativ al unei femei însărcinate;
• infecții și boli inflamatorii;
• tulburări de dezvoltare ale placentei;
• inflamație în organele pelvine;
• boala polichistică a rinichilor fătului, anomalii în dezvoltarea sistemului său genito-urinar.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Aproximativ la fel de rar ca oligohidramnios, poate apărea și patologia opusă, polihidramnios. Aceasta problema apare la 1-1,5% dintre gravide si reprezinta un exces de lichid amniotic fata de norma.

Există două tipuri de polihidramnios:

1. Polihidramnios cronic se caracterizează prin faptul că cantitatea de lichid amniotic crește treptat. Dacă gravida este sănătoasă și se simte normală, medicul îi poate prescrie diuretice - medicamente speciale responsabile cu eliminarea lichidului din organism. În plus, medicul prescrie o anumită dietă care presupune reducerea cantității de sare din dietă. Este important să urmați toate recomandările medicului, deoarece polihidramnios poate avea consecințe neplăcute. Un uter excesiv de marit pune presiune asupra altor organe, perturbandu-le functia. În plus, polihidramniosul provoacă uneori probleme circulatorii în corpul feminin, complică travaliul și poate provoca sângerări abundente după naștere.
2. Al doilea tip de polihidramnios este acut. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic care are loc pe parcursul mai multor ore. De regulă, această boală se face simțită cu următoarele simptome: durere abdominală, umflare severă și dificultăți de respirație. Cu o astfel de patologie, o femeie are nevoie de spitalizare. În timpul tratamentului în spital, o femeie însărcinată este ținută la pat, ceea ce face posibilă reducerea riscului de naștere prematură. Dacă polihidramniosul acut se caracterizează printr-un val continuu de apă și amenință sănătatea femeii și a copilului ei, amniocenteza abdominală poate fi folosită pentru a elimina problema. În timpul acestei operații, placenta este perforată și excesul de lichid este drenat.

Printre cauzele patologiei se numără următoarele:

• diabet zaharat la o femeie însărcinată;
• conflict de sânge rhesus al mamei și al copilului;
• purtarea de gemeni;
• copilul are boli genetice;
• infecție a fătului în uter;
• perturbarea sacului amniotic, care se manifestă prin producția excesivă de lichid amniotic chiar și la stadii incipiente sarcina.

Scurgeri de lichid amniotic în timpul sarcinii

O altă patologie a lichidului amniotic este scurgerea acestuia. Această afecțiune se caracterizează prin apariția unei secreții lichide abundente din tractul genital feminin. Lichidul amniotic se distinge de secrețiile obișnuite prin transparență, incoloritate, consistență foarte lichidă și lipsă de miros. Adesea, scurgerea lichidului amniotic în timpul sarcinii nu se manifestă prin alte simptome decât scurgerile menționate mai sus. Dar viitoarea mamă s-ar putea să nu acorde atenție unor astfel de manifestări, deoarece în timpul sarcinii, scurgerile vaginale grele sunt norma.

Dacă o femeie suspectează că are o patologie similară, ar trebui să consulte imediat un medic. Specialistul va prescrie teste care vor determina natura și originea deversării, după care scurgerea apei poate fi infirmată sau confirmată. Apropo, în farmacii puteți găsi teste speciale cu ajutorul cărora o astfel de analiză este efectuată independent. Dar se recomandă utilizarea acestei metode numai dacă este complet imposibil să vezi un medic dintr-un motiv oarecare. În plus, dacă testul dă un rezultat pozitiv, femeia însărcinată va trebui într-un fel sau altul să meargă la spital pentru tratament internat.

Dacă un astfel de fenomen se face simțit după a 36-a săptămână de sarcină, medicii pot stimula travaliul, iar bebelușul se va naște prematur cu doar 1 săptămână. Dacă în stadiile incipiente apar scurgeri de apă, femeia necesită spitalizare pentru a menține sarcina pe o perioadă maximă posibilă. În timpul spitalizării, trebuie respectat repausul strict la pat. În unele cazuri, când perioada este prea scurtă și nu este posibilă menținerea sarcinii pentru o perioadă lungă de timp, situația este plină de avort.

Cele mai frecvente cauze ale scurgerii de lichid amniotic sunt infecțiile tractului genital. Pentru a evita un astfel de risc, este foarte important să vă monitorizați sănătatea, să respectați regulile de igienă personală, să practicați doar sex sigur și să fiți periodic testat pentru prezența florei patogene în vagin.

Lichidul amniotic verde

Transparența, incolora, inodorul și consistența lichidului sunt caracteristicile lichidului amniotic normal. Lichidul amniotic ușor tulbure în timpul sarcinii poate fi observat chiar la sfârșitul termenului și este, de asemenea, considerat normal, deoarece aspectul lor se datorează prezenței solzilor epidermici și a fulgilor de lubrifiant care intră în lichidul din corpul copilului. Dar dacă lichidul amniotic a căpătat o nuanță verzuie, putem vorbi despre patologie. Verde Lichidul amniotic este adesea cauzat de particule de fecale originale, pe care bebelușul le secretă atunci când îi lipsește oxigenul. Hipoxia este considerată una dintre cele mai periculoase condiții ale fătului, deoarece nu numai că interferează cu dezvoltarea normală a unui organism mic, dar uneori provoacă consecințe ireparabile.

Motivele posibile pentru care lichidul amniotic poate lua o nuanță verde sunt descrise mai jos:

1. Dacă apele au fost normale pe tot parcursul sarcinii și au devenit verzui în timpul travaliului, aceasta poate fi foarte adesea cauza stresului bebelușului. Când trece prin naștere, bebelușul secretă uneori meconiu, motiv pentru care lichidul capătă o nuanță caracteristică.
2. După cum am menționat mai sus, cauza acestei patologii în timpul sarcinii poate fi o condiție atât de periculoasă precum hipoxia fetală. Poate fi cauzată de o sarcină post-terminată. Dacă bebelușul este în uter prea mult timp, sacul amniotic îmbătrânește și nu își îndeplinește funcțiile în mod corespunzător. Din acest motiv, bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen.
3. Uneori, o nuanță verzuie a lichidului amniotic indică o infecție. Acest lucru se întâmplă dacă viitoarea mamă a avut o răceală, gripă, bronșită, a suferit o infecție a tractului genito-urinar sau o altă boală inflamatorie.
4. Foarte rar, cauza nuanței anormale a lichidului amniotic poate fi boli genetice ale fătului.

Apele verzi pot fi periculoase pentru un copil dacă acesta ingerează lichid contaminat. Dacă un astfel de fenomen a fost detectat pe mai târziuîn timpul sarcinii, femeii i se poate face o operație cezariană. Dacă o astfel de patologie este detectată în stadiile incipiente, mai întâi ar trebui să identificați cauzele afecțiunii și să luați măsuri pentru a le elimina. Deoarece lichidul amniotic este adesea reînnoit, va fi suficient să eliminați cauzele patologiei pentru a corecta situația.

În cazul în care apa verde a unei femei însărcinate s-a spart, procesul de naștere ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a elimina riscul lipsa de oxigenși consecințele asociate.

Testele lichidului amniotic în timpul sarcinii

Există mai multe modalități de a evalua starea lichidului amniotic în timpul sarcinii, dintre care cea mai simplă este considerată a fi ultrasunetele. Această procedură nu dăunează sănătății femeii și a fătului ei, dar este cea mai puțin informativă. Folosind ultrasunete, puteți determina doar vizual transparența lichidului și determinați cantitatea acestuia. Pentru a obține informații mai detaliate, sunt efectuate alte studii, pe care le vom lua în considerare mai detaliat:

1. Amniocenteza este o procedură complexă în care lichidul este prelevat direct din sacul amniotic. Pentru a face acest lucru, stomacul femeii este străpuns cu un instrument special și o cantitate mică de lichid amniotic este extrasă. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Acest material este apoi trimis spre cercetare, unde se efectuează analize imunologice, biochimice, citologice și hormonale. În funcție de locația sacului amniotic, medicii determină locul puncției și în timpul procedurii este utilizat un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete. Amniocenteza se efectuează dacă există un conflict între rhesusul sanguin al mamei și al copilului, precum și dacă există suspiciuni de patologii cromozomiale, hipoxie sau boli genetice. O astfel de analiză se efectuează chiar și atunci când vârsta viitoarei mame depășește 40 de ani, precum și în cazurile în care devine necesar să se determine maturitatea plămânilor copilului. Amniocenteza nu este utilizată dacă o femeie are vreo inflamație în corpul ei, dacă gravida suferă de patologii ale dezvoltării uterine sau boli ale sistemului genito-urinar. Dacă există o amenințare de avort spontan, procedura ar trebui, de asemenea, abandonată.
2. Amnioscopia este o altă metodă de determinare a stării lichidului amniotic. În timpul procedurii, medicul introduce un amnioscop în colul uterin și examinează polul inferior al placentei și lichidul amniotic. Folosind procedura, puteți determina cantitatea de lichid amniotic, puteți examina culoarea acestuia și puteți identifica prezența hipoxiei la făt.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii. Video

În uter, copilul este înconjurat de lichid amniotic, care este necesar pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare. Îl protejează de răni, promovează dezvoltarea plămânilor, previn infecțiile și îndeplinesc multe alte funcții.

Apa este secretată de membrane și, în principal, de rinichii copilului însuși, astfel încât până la sfârșitul sarcinii să fie aproape în întregime urina lui. Periodic, bebelușul înghite o cantitate mică din ele în interior, în plus, apa îi umple plămânii.

Cantitatea de apă variază în mod normal și crește în funcție de durata sarcinii. În săptămâna 37 atinge un vârf de aproximativ 1000 ml, iar apoi începe să scadă din nou.

Polihidramnios

O cantitate anormal de mare de apă se numește polihidramnios și este adesea un semn al dezvoltării fetale anormale. Diagnosticul de polihidramnios se pune dacă, conform datelor, cantitatea de lichid amniotic depășește 2 litri.

Deoarece în mod normal copilul înghite în mod constant lichidul amniotic, o creștere a cantității acestuia poate indica o tulburare de înghițire. O altă cauză comună sunt infecțiile intrauterine.

Cauze posibile ale polihidramniosului:

• Perturbarea dezvoltării tractului digestiv la făt;
• Tulburări de neurodezvoltare care duc la tulburări de deglutiție;
• Sindromul de imobilitate fetală însoțit de tulburări de deglutiție;
• Tulburări congenitale ale inimii cu hidrops fetal (edem);
• Infecții intrauterine (rubeolă, sifilis, toxoplasmoză etc.);
• Diabet zaharat slab controlat la mamă;
• Anomalii cromozomiale la făt (sindrom Down, trisomie 13, trisomie 8 etc.);

Rareori, sarcina cu gemeni identici poate provoca sindrom de transfuzie feto-fetal(transfer inegal de sânge de la geamăn la geamăn), care este însoțit de polihidramnios la un făt și oligohidramnios în celălalt. Tratamentul pentru această boală este chirurgical.

Polihidramnios nu are nicio legătură cu câtă apă bea viitoarea mamă sau dacă are edem. În multe cazuri, cauza rămâne neclară.

Excesul de apă la sfârșitul sarcinii întinde sacul amniotic și poate duce la complicații. Cea mai frecventă dintre acestea este nașterea prematură, care debutează în aproximativ 26% din cazurile de polihidramnios. În plus, crește probabilitatea rupturii premature a membranelor și a hemoragiei postpartum.

Pentru a reduce riscul de naștere prematură în ultimele săptămâni de sarcină, viitoarea mamă are nevoie de odihnă și repaus la pat trebuie să viziteze un medic în fiecare săptămână pentru a monitoriza starea colului uterin și a fătului;

Dacă se detectează polihidramnios, este mai bine să mergeți la spital pentru a fi examinat complet și, dacă este posibil, pentru a identifica cauzele acestuia. O examinare completă a fătului este, de asemenea, necesară pentru a identifica bolile genetice.

Dacă se identifică o amenințare de naștere prematură, medicii încep să pregătească fătul pentru aceasta. Pentru a face acest lucru, se administrează medicamente care accelerează maturarea plămânilor. În unele cazuri, pentru a reduce cantitatea de apă, se efectuează amniocenteză terapeutică - pompare parțială din ea printr-o puncție în abdomen cu un ac special.

Dacă polihidramniosul nu este asociat cu probleme de înghițire la făt, medicul poate prescrie indometacina. În multe cazuri, cu ajutorul acestuia este posibilă normalizarea cantității de lichid amniotic.

Dacă cauza polihidramniosului sunt bolile mamei, acestea sunt tratate. O atenție deosebită trebuie acordată controlului diabetului zaharat. În caz de tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar, se prescriu medicamente actovegin, trental si altele.

Apă scăzută

Oligohidramnios este considerat mai periculos decât polihidramnios, dar apare mai rar. Polihidramnios grav este diagnosticat atunci când cantitatea de apă este mai mică de 600 ml. Poate duce la subdezvoltarea plămânilor, a oaselor și a altor organe ale fătului, crescând riscul morții acestuia.

Cert este că, în timp ce copilul este încă în uter, lichidul amniotic intră în plămânii lui, care încă nu funcționează. Fătul face mișcări de respirație care pregătesc plămânii și pieptul pentru a respira aer. Dacă există puțin lichid amniotic, acest proces este foarte dificil.

În plus, oligohidramnios sever poate duce la întreruperea dezvoltării țesutului osos și a scheletului la copil, la curbura oaselor picioarelor, la subdezvoltare. tractului gastrointestinal, piept îngust din cauza compresiei laterale.

Cauze posibile ale oligohidramniosului:

• Funcția renală insuficientă la făt sau subdezvoltarea acestora, ceea ce duce la o scădere a cantității de urină. Poate fi rezultatul unei infecții sau a unei anomalii genetice. Apare din stadii incipiente;
• Scurgerea lichidului amniotic prin micro-rupturi ale membranelor. Caracteristic în principal pentru perioadele târzii;
• Insuficiență fetoplacentară (placenta nu funcționează bine) - poate apărea cu complicații ale sarcinii: hipertensiune arterială, diabet zaharat la gravide și altele;
• Sarcina post-term (mai mult de 42 de săptămâni). În același timp, cantitatea de apă scade, placenta „îmbătrânește” și nu își îndeplinește bine funcția;
• Sarcina multiplă – poate duce atât la polihidramnios, cât și la oligohidramnios în cazul în care un geamăn îi fură pe celălalt prin placentă (sindrom de transfuzie feto-fetal, întâlnit doar la gemenii identici). În acest caz, geamănul donator dezvoltă oligohidramnios, iar geamul primitor dezvoltă polihidramnios.
• Mai mult de jumătate din cazurile de oligohidramnios, precum polihidramnios, rămân necunoscute.

Oligohidramnios este de obicei detectat în timpul unei ecografii de rutină. Uneori, femeile se plâng de durere crescută atunci când copilul se mișcă în uter, dar cel mai adesea nu există simptome.

În timpul examinării intrauterine a copiilor cu oligohidramnios, aceștia găsesc adesea anomalii în structura rinichilor (boală polichistică), vezica urinară întinsă și abdomen mărit. Sunt adesea subdezvoltați pentru vârsta lor și se nasc cu greutate mică la naștere.

Când este detectat oligohidramnios, este foarte important să se determine cauza acestuia. Necesar examinare amănunţită fătului pentru anomalii de dezvoltare (de exemplu, absența rinichilor sau a vezicii urinare), infecții congenitale.

Pentru a determina dacă lichidul amniotic se scurge, în unele clinici se injectează colorant în sacul amniotic printr-o puncție în peretele abdominal și se uită la colorarea secreției.

Spre deosebire de polihidramnios, care nu poate fi vindecat prin reducerea aportului de apă, oligohidramnios poate ajuta bea mai mult.

În a doua jumătate a sarcinii, repausul la pat și consumul de lichide din abundență pot îmbunătăți situația în multe cazuri. Creșterea aportului de lichide la 2 litri pe zi poate duce la o creștere cu până la 30% a cantității de lichid amniotic.

În timpul nașterii, oligohidramnios creează multe probleme și necesită adesea o operație cezariană. Principalele sunt nașterea prematură, hipoxia fetală și complicațiile infecțioase.

Hipoxia fetală poate fi asociată cu prolapsul și compresia cordonului ombilical și imediat după naștere - din cauza plămânilor subdezvoltați.

Prin rupturi pe termen lung ale membranelor, infecția pătrunde și poate afecta uterul și fătul. Dacă travaliul nu începe în câteva ore, sunt necesare antibiotice și inducție.

În unele cazuri, pentru a completa apa lipsă, medicii recurg la injectarea unei soluții slabe de sare în sacul amniotic. Adesea, aceasta ajută viitoarea mamă să ducă copilul la termen în mod normal și să prevină complicațiile în timpul nașterii.

În general, deși abaterile cantității de apă creează anumite probleme, dacă sunt detectate în stadiile incipiente, cauza lor este stabilită cu precizie și se efectuează un tratament adecvat, viitoare mamă există șansa de a avea o sarcină normală și de a da naștere unui copil sănătos.

Din păcate, sarcina nu se desfășoară întotdeauna fără complicații. În unele cazuri, pentru siguranța mamei și a bebelușului, unei femei i se oferă spitalizare într-o maternitate sau în secția de patologie. Care poate fi un motiv pentru tratament în spital?

Diagnosticul de „oligohidramnios” provoacă de obicei anxietate în rândul viitoarelor mame. Cât de periculoasă este această afecțiune pentru copil, cum poate afecta cursul travaliului și este posibil să o combatem?

„Habitat”

Pe tot parcursul sarcinii, spațiul de locuit al bebelușului este limitat la cavitatea uterină. Pe lângă fătul însuși, uterul conține membranele și placenta - așa-numitele organe ale sarcinii. Aceste organe apar și funcționează de fapt în corpul viitoarei mame doar în timpul sarcinii; După ce se naște copilul, ele sunt separate de peretele uterului și se nasc sub forma unei postnasteri.

Funcția principală este de a crea și menține condiții normale pentru viața intrauterină a bebelușului. Amnionul joacă un rol semnificativ în asigurarea unui microclimat optim pentru făt.

Amnionul sau membrana de apă este un sac închis care conține fătul, înconjurat de apă. Membrana apoasă se potrivește strâns pe suprafața interioară a peretelui uterin, căptușește suprafața interioară a placentei și trece la cordonul ombilical, acoperindu-l sub formă de teacă. În zona buricului bebelușului, membrana trece pe pielea abdomenului, fuzionându-se treptat cu ea.

Sacul amniotic (amnionul) este format dintr-o membrană subțire în care se disting două straturi. Stratul interior - epitelial - este orientat spre fat. Stratul exterior se numește țesut conjunctiv și este aproape adiacent cu peretele uterului. Sacul amniotic este subțire, dar dens și foarte elastic. Suprafața sa este transparentă, netedă și ușor strălucitoare.

În timpul sarcinii, pereții sacului amniotic produc un lichid special - lichidul amniotic. În mod normal, cantitatea de apă la sfârșitul sarcinii variază între 800 și 1500 ml. Lichidul amniotic contine proteine, diverse saruri, uree, carbohidrati (zahar) si hormoni (foliculina, hormon gonadotrop) necesari metabolismului normal si dezvoltarii fetale. În prima jumătate a sarcinii, lichidul fetal este limpede și curat. În a doua jumătate, și mai ales spre sfârșitul sarcinii, apele devin oarecum tulbure. Această turbiditate depinde de elementele fetale amestecate cu lichidul amniotic. Aceste elemente includ:

• lanugo - acesta este numele firelor de păr delicate care acoperă pielea bebelușului într-o anumită perioadă de dezvoltare embrionară;
• vernix - bulgări de grăsime care acoperă pielea fătului sub formă de masă închegată sau asemănătoare brânzei și o protejează de macerare (încrețirea și deteriorarea pielii de la expunerea constantă la un mediu lichid);
• epiderma descuamată - solzi de celule moarte ale pielii fetale

Compoziția lichidului amniotic este controlată de pereții vezicii fetale: vezica fetală este pătrunsă de cele mai fine vase de sânge, din plasmă din care se formează lichidul amniotic. Apele amniotice sunt actualizate constant; O schimbare completă a compoziției apei are loc în mod normal în aproximativ trei zile.

Semnificația fiziologică a lichidului amniotic în dezvoltarea sarcinii și a fătului este enormă.

Cantitatea de lichid amniotic crește treptat pe măsură ce sarcina progresează. În primele luni există relativ multă apă, iar bebelușul se poate mișca liber, „înota” în recipientul său de apă. Spre sfârșitul sarcinii, cantitatea de apă crește, întinzând pereții uterului, dar în același timp fătul crește semnificativ, și crește destul de repede. În al treilea trimestru, fătul ocupă deja aproape toată cavitatea uterină, mișcările copilului sunt limitate: el nu poate, ca înainte, să își schimbe constant poziția și poziția în uter.

Semnificația fiziologică a lichidului amniotic în dezvoltarea sarcinii și a fătului este enormă. Apele creează un habitat unic pentru copil. Ele previn formarea de aderențe între amnios și pielea fătului. Lichidul amniotic creează oportunitatea mișcărilor active nestingherite ale bebelușului, atât de necesare pentru dezvoltarea lui corectă, normală. În același timp, apele protejează cordonul ombilical și placenta de presiunea unor părți mari ale corpului fetal. Amnionul și lichidul amniotic protejează copilul de șocuri și vânătăi din exterior, fac mișcările copilului mai puțin vizibile pentru viitoarea mamă, o cantitate normală de lichid amniotic asigură formarea poziției corecte a fătului în uter până la sfârșitul sarcinii . Sacul amniotic, umplut cu apă, participă la procesul de dilatare a colului uterin în prima etapă a travaliului: în timpul contracțiilor, pereții uterului sunt comprimați, ceea ce face ca sacul amniotic elastic să se „bombă” în lumenul colului uterin. ; presiunea sacului amniotic asupra colului uterin crește dilatarea acestuia.

Și se dovedește, fără apă...

După cum sa menționat deja, cantitatea normală de lichid amniotic în timpul unei sarcini la termen variază de la 800 la 1500 ml. O situație în care cantitatea de apă „nu atinge” limita inferioară a normalului este de obicei denumită în obstetrică oligohidramnios.

Motivele insuficientei lichidului amniotic variază. Aproape întotdeauna, principala cauză a oligohidramniosului este diferitele patologii ale membranelor (amnios sau sac amniotic). Acest lucru nu este surprinzător: la urma urmei, amniosul este responsabil pentru producerea și schimbul de lichid fetal. Enumerăm cei mai comuni factori care influențează scăderea cantității de apă:

• Infecția membranelor- cea mai frecventă cauză de afectare infecțioasă a amnionului sunt virușii (ARVI, gripă, așa-numitele „infecții ale copilăriei”: varicela, rujeola etc.), deoarece sunt capabili să pătrundă prin bariera placentară. Mai rar, agenții infecțioși pătrund în membranele fetale pe o cale ascendentă - din vagin. Introducerea unui agent infecțios în membrana fetală și efectul de otrăvire al produselor sale metabolice (toxine) au un efect dăunător asupra amnionului, perturbând proprietățile și funcțiile sale de bază. Ca urmare, membranele fetale își pierd elasticitatea și rezistența la rupere, se stratifică, devin mai permeabile sau se rupă. Ca urmare, se observă că duce la o scădere a volumului acestora. În unele cazuri, dimpotrivă, membranele devin prea dense și își pierd transparența. În orice caz, aproape întotdeauna, ca urmare a infecției amnionului, una dintre cele mai importante funcții ale sale este afectată - schimbul și producția de lichid fetal.
• Anomalii în dezvoltarea membranelor- subdezvoltarea amnionului, stratificarea straturilor membranelor, activitate secretorie insuficientă a celulelor epiteliale (constituind membrana mucoasă) ale vezicii fetale, responsabile de producerea apei. Cauza dezvoltării oricăreia dintre aceste anomalii poate fi factori nefavorabili mediu, afectând viitoarea mamă în timpul formării membranelor (primul trimestru de sarcină), tulburări genetice (factor ereditar) etc.
• Hidroreea amnionica- este ceea ce se numeste Oligohidramnios din cavitatea uterina in timpul sarcinii. Această afecțiune apare din cauza apariției unei mici rupturi înalte a membranelor Distanța care se formează între membrană și peretele uterului este atât de îngustă încât trece doar o cantitate nesemnificativă de apă. În acest caz, apa curge treptat din uter picătură cu picătură.
  Dacă viitoarea mamă stă în pat și rămâne complet în repaus, sarcina poate continua, deoarece amnionul funcțional completează treptat apa pierdută, dar rămâne un risc mare de infecție, așa că gravida trebuie să rămână în spital în tot acest timp.
• Adevărata sarcină după termen- semnul principal al postmaturității este o scădere treptată a activității funcționale a membranelor fetale și a placentei, care, la rândul său, se reflectă în deteriorarea starea generala făt Oligohidramnios în timpul sarcinii post-terme este asociat cu îmbătrânirea membranelor amniotice și a placentei, circulația sanguină afectată în ele și, prin urmare, o scădere a producției de lichid fetal.

Oligohidramnios în timpul sarcinii este plin de dezvoltarea diferitelor complicații. În unele cazuri, există atât de puțină apă încât pereții uterului, strâns adiacenți de sacul fetal, îndoaie puternic fătul și îl aduc în contact prelungit și strâns cu sac amniotic. Ca urmare, se pot dezvolta o serie de complicații: curbura coloanei vertebrale, piciorul bot, fuziunea pielii fătului cu amniosul. Din cauza lipsei de apă, pielea bebelușului devine uscată și încrețită. Cu contactul strâns și prelungit al membranei amniotice cu pielea fătului, între ele se pot forma așa-numitele ligamente simonartiene - cordoane și fire destul de puternice. Ele se pot înfășura în jurul fătului, limitându-i semnificativ activitatea și, uneori, provocând leziuni grave (fuziunea organelor fetale între ele, cu membrane, defecte în formarea membrelor, feței etc.). Aceleași ligamente pot comprima cordonul ombilical, perturbând fluxul sanguin în vasele ombilicale. Acesta din urmă poate duce la întârziere dezvoltare fizică(din cauza lipsei de nutrienți și oxigen) și chiar moartea fătului.

Cu oligohidramnios sever, femeia însărcinată suferă și ea. Oligohidramnios provoacă adesea avorturi spontane (avorturi spontane) și nașteri premature. În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru, viitoarea mamă este deranjată de dureri constante în abdomenul inferior. Într-o etapă ulterioară, apare durere suplimentară din cauza mișcărilor fetale.

Nașterea în timpul oligohidramniosului are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Perioada de dilatare a colului uterin este de obicei întârziată, deoarece nu există o presiune adecvată din sacul amniotic. De multe ori se dezvoltă slăbiciunea primară și secundară a forțelor generice. În același timp, contracțiile sunt dureroase de la bun început, dar neproductive. În perioada post-naștere și în perioada postpartum timpurie (în primele 2 ore după naștere), sângerarea se dezvoltă mai des.

Lupta împotriva oligohidramniosului

Oligohidramnios ușor (400-700 ml) poate fi normal. În acest caz, viitoarei mame i se recomandă să urmeze un regim de protecție (minim activitate fizică), nutriție bună, terapie cu vitamine și monitorizare regulată de către un medic la clinica prenatală. Dacă este necesar, se repetă o examinare cu ultrasunete pentru a exclude o creștere a oligohidramniosului. Dacă simptomele cresc și se confirmă oligohidramnios sever (sub 400 ml), este necesar un tratament în spital.

Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a alege tactica de tratament, viitoarei mame i se oferă internare într-o maternitate. În departamentul de patologie a femeilor însărcinate, se efectuează o examinare amplă, inclusiv diagnosticul cu ultrasunete(acest studiu face posibilă aprecierea destul de exactă a cantității de lichid amniotic), cardiotocografia (monitorizarea activității cardiace a bebelușului și a activității contractile a uterului), metode de laborator (teste generale și biochimice de sânge și urină). Dacă se suspectează o scurgere de lichid amniotic, se efectuează un frotiu de lichid. Pentru a clarifica cantitatea și densitatea apelor, se efectuează amnioscopie - un studiu endoscopic care permite medicului să evalueze compoziția apelor „prin ochi”, fără a încălca integritatea membranelor. Acest studiu poate fi efectuat dacă colul uterin se pregătește deja pentru naștere, canalul cervical permite trecerea amnioscopului - acest lucru este adesea posibil la sfârșitul sarcinii. Tacticile terapeutice depind în mare măsură de cauza specifică care a determinat scăderea cantității de lichid amniotic. Dacă este detectată hidroreea amniotică (scurgeri de apă), viitoarei mame i se prescrie repaus strict la pat, bea multe lichide, terapie cu vitamine și medicamente care vizează reducerea tonusului uterului și prevenirea infecției fătului și a membranelor. Este probabil ca în acest caz, spitalizarea și tratamentul care vizează prelungirea (prelungirea) sarcinii să dureze până la naștere. Tratamentul se efectuează sub monitorizarea constantă a stării fetale.

Dacă este detectată o infecție virală, se efectuează o terapie antivirală și de restaurare, se prescriu vitamine și medicamente care îmbunătățesc microcirculația (circulația sângelui la nivelul vaselor mici). În acest caz, la finalizarea tratamentului și dacă există o dinamică pozitivă, viitoarea mamă poate fi externată acasă sub supravegherea unui medic de la clinica prenatală.

Dacă este detectat, tratamentul vizează și menținerea sarcinii și prevenirea dezvoltării infecției intrauterine. Terapia se efectuează în condițiile departamentului de patologie a femeilor însărcinate sub controlul stării mamei și a fătului.

Dacă diagnosticul de sarcină postterm adevărată este confirmat, se efectuează o amniotomie planificată - o puncție a sacului amniotic, după care viitoarea mamă intră în mod natural în travaliu.

Cu diagnosticarea în timp util și inițierea tratamentului, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil.

Tabel de norme pentru indicele lichidului amniotic conform ecografiei
Săptămâna: de la (mm) – până la (mm) inclusiv.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Nu ne amintim ce s-a întâmplat cu noi înainte de naștere, dar, se pare, eram bine. În primul rând, căldura: lichidul amniotic rămâne întotdeauna la aproximativ 37 °C. În al doilea rând, este liniștit: lichidul absoarbe bine șocul și atenuează zgomotul venit din lumea exterioară. În al treilea rând, este calm, deoarece datorită etanșeității absolute a bulei (unii o compară cu o navă care „livează” copilul la destinație), nimic inutil nu intră în ea. În plus, în lichidul amniotic există substanțe care îl protejează bine pe omuleț posibile necazuri. Lichidul amniotic poate fi comparat și cu un fel de tampon care protejează bebelușul de presiunea din exterior și asigură că principalul mijloc de comunicare cu mama - cordonul ombilical - nu este ciupit. În plus, copilul nu este privat de libertatea de mișcare (mai ales în stadiile incipiente). Înoată în lichidul amniotic, iar asta îi antrenează bine mușchii. Este format din proteine, carbohidrați, grăsimi și hormoni, în general, tot ceea ce hrănește bebelușul timp de nouă luni.

Experții notează că în timpul primei băi după naștere (scopul acesteia este de a spăla lubrifiantul original), copiii se relaxează perfect, simțindu-se ca acasă într-un mediu familiar. Și acest lucru este foarte important înainte de a începe complet noua viataîntr-o lume complet diferită - o lume a aerului curat.

Cum sunt formate

Când un ovul fertilizat se atașează de al 5-lea perete al uterului și începe să se dividă, apar trei componente ale unui mecanism complex: membrane, placenta și cordonul ombilical, de fapt, embrionul ( viitor copil). Membranele - două învelișuri subțiri - sunt o bulă etanșă cu un lichid absolut steril în interior. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de sarcină, vezica urinară umple complet uterul și până la 14 săptămâni, lichidul amniotic se infiltrează în corpul copilului prin piele. Apoi el piele se imbogatesc cu cheratina si devin mai groase, iar din acel moment apa intra prin alte canale. De exemplu, de-a lungul tractului digestiv: bebelușul absoarbe lichidul și îl elimină din organism împreună cu urina. În timp, volumul de apă pe care îl prelucrează ajunge la câțiva litri pe zi, în ciuda faptului că aproximativ un litru de lichid se află în mod constant în uter. De unde vine?

Lichidul amniotic se formează din cauza transpirației plasmatice din vasele de sânge ale mamei. La sfârșitul sarcinii, plămânii bebelușului încep și ei să ia parte la producerea lichidului amniotic. Până la sfârșitul perioadei, cantitatea acestuia ajunge la 1-1,5 litri, iar la fiecare trei ore este complet reînnoită, o treime fiind procesată de bebeluș.

Aproape 97% din lichidul amniotic este apa, in care se dizolva o varietate de nutrienti: proteine, saruri minerale (calciu, sodiu, clor). În plus, în ea se găsesc celule ale pielii, celule de păr și substanțe aromatice - alcaloizi. Există o părere că mirosul lichidului amniotic este similar cu aroma laptelui matern, ceea ce permite unui nou-născut să determine cu exactitate unde se află sânul mamei. Apropo, în Occident, în unele maternități, mâinile nou-născuților nu sunt spălate pentru a-și suge degetele, „aromatizate” cu lichid amniotic, cu mirosul cu care sunt atât de obișnuiți.

Pornirea sistemului

Lichidul amniotic este un mediu de viață, datorită prezenței sale în care multe funcții vitale încep să lucreze la copil. Rinichii micuțului încep să funcționeze din cauza faptului că acesta înghite apă, o prelucrează și o excretă împreună cu urina (în vezica urinara bebelușii sunt depistați încă din a 9-a săptămână de sarcină). În timp, copilul, ca un pește, începe să „inhaleze” lichidul, făcând primul și foarte important exercițiu pentru plămâni, pregătindu-i pentru a respira într-o atmosferă normală. În timpul nașterii, plămânii se comprimă, lichidul amniotic rămas este expulzat și imediat după aceasta bebelușul ia prima respirație.

Datorită faptului că bebelușul se află în mod constant în lichidul amniotic, pe pielea lui apare un înveliș alb gras, așa-numitul vernix. În ziua nașterii, după ruperea membranelor (fie că se întâmplă în mod natural sau artificial), lichidul intră în canalul de naștere și îl spală, ceea ce ajută copilul să avanseze. Dacă bebelușul stă întins cu capul în jos, atunci la începutul travaliului se varsă doar acele ape care sunt în față, în timp ce restul îl protejează și mai mult și ies numai când copilul se naște. Există o presupunere că în lichidul amniotic există substanțe care dau un semnal pentru debutul travaliului, dar din moment ce acest mecanism nu a fost încă studiat pe deplin, nu se poate spune despre existența lor cu deplină încredere. Un singur lucru se știe cu siguranță: la sfârșitul sarcinii, acesta începe să exercite presiune asupra colului uterin, ceea ce îl ajută să se deschidă.

Volumul necesar

Lichidul amniotic este secretat de celulele vezicii fetale, iar după 20 de săptămâni este format mai ales de rinichii fetali. Până la sfârșitul sarcinii, bebelușul absoarbe aproximativ 4 litri de lichid amniotic în fiecare zi, înghițindu-l. Acestea sunt absorbite în tractul gastrointestinal și apoi excretate prin tractul urinar. Excesul de apă este îndepărtat din vezica fetală prin tubuli și pori speciali, împreună cu urina fetală, solzi epidermici și produse de secreție ale glandelor sebacee ale pielii. Compoziția lichidului amniotic este în continuă schimbare în funcție de starea de sănătate a mamei și a copilului și de durata sarcinii. Cantitatea de lichid amniotic trebuie să fie sigur. Medicii stabilesc norma în intervalul de la 600 la 1500 ml. Dacă depășește 1,5 litri, atunci apare o afecțiune numită m Când cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 0,5 litri, se vorbește de oligohidramnios.

Multe depind de acest volum. Apele asigură mișcarea liberă a bebelușului, participă la metabolism și protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterului și copil. În timpul nașterii, partea inferioară a sacului amniotic, umplută cu apă, ajută la deschiderea normală a uterului. Când se deschide complet, apele se revarsă. Acest proces indică nașterea iminentă a copilului.

Fără lichid amniotic, bebelușul poate rămâne în copilul tău nu mai mult de 6 ore. Bebelușul va simți imediat o creștere sau o scădere a cantității de lichid amniotic. Și primul lucru pe care îl va simți este disconfort. Dar iti poti proteja bebelusul de senzatii neplacute. Încercați să nu vă îmbolnăviți în timpul sarcinii, monitorizați-vă tensiunea arterială și asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre tot ceea ce vă îngrijorează. Acest lucru vă va ajuta să recunoașteți rapid problema și să preveniți complicațiile.

Polihidramnios

Polihidramnios (polihidramnios) apare în 0,5-1,5% din toate sarcinile. Dacă mișcările copilului au devenit mai puțin active și auziți un sughit distinct în sughiț, este posibil ca cantitatea de lichid amniotic să fi depășit norma. Grăbește-te la clinica prenatală, unde medicul îți va compara vârsta gestațională și dimensiunea uterului. Cu polihidramnios, devine tensionat.

De ce se întâmplă asta

Polihidramnios nu înseamnă că bei prea multe lichide. Cauzele bolii pot fi infecții sau diabet, incompatibilitate sanguină în funcție de factorul Rh al mamei și bebelușului sau nașteri multiple, infecție intrauterină, anomalii de dezvoltare fetală. Nu intrați în panică și nu vă faceți griji sub nicio circumstanță! Împreună cu medicul dumneavoastră, puteți preveni consecințele periculoase.

Ce simti

Cu polihidramnios, s-ar putea să fii deranjat de vărsături, o senzație de greutate și durere în partea inferioară a. Uneori însoțită de umflături. Un uter mărit poate pune presiune asupra organelor învecinate și poate interfera cu funcționarea lor normală. Ca urmare a unei mari mobilitati, fatul poate lua pozitii incorecte. În cazuri foarte rare, medicii recurg la nașterea timpurie. Volumul a la nivelul buricului cu polihidramnios ajunge la 100-120 cm sau mai mult. Nașterea cu polihidramnios este cel mai adesea prematură este însoțită de ruperea precoce a lichidului amniotic. Din cauza întinderii excesive a uterului, pot apărea slăbiciune a travaliului, hemoragie postpartum și alte complicații. În unele cazuri, pentru a evita o amenințare la adresa vieții mamei, cu polihidramnios sever, respirație afectată și funcția circulatorie a fătului, este nevoie de naștere timpurie. Dar dacă nu există nicio amenințare pentru sănătatea dumneavoastră, atunci puteți purta copilul așa cum este prescris. O altă problemă este că din cauza suprasolicitarii pielii, se formează numeroase (striații) pe ea. Nu uitați să lubrifiați zonele cu probleme cu creme speciale din seria pentru gravide.

Ce se întâmplă cu copilul

Cu polihidramnios, este mult mai dificil pentru un medic să evalueze starea copilului, să-i palpeze corpul și să-i asculte bătăile inimii. În această situație, există o probabilitate mare de a dezvolta malformații ale sistemului nervos și ale tractului gastrointestinal al copilului. Cu anomalii (malformații) ale dezvoltării fetale, procesul de ingerare a apei de către făt este perturbat, drept urmare echilibrul dintre producția și excreția lor se modifică. La examinare, înălțimea fundului uterin și circumferința a depășesc valorile normale pentru această etapă a sarcinii. Fătul plutește activ în lichidul amniotic, ceea ce poate face ca cordonul ombilical să se împletească în jurul gâtului și al trunchiului.

Cum să tratezi

Este posibil să fii nevoit să te întinzi pentru conservare. La spital, vi se vor prescrie medicamente care vor crește urinarea, terapia cu vitamine și alte mijloace de reglare a lichidului amniotic. Medicul va monitoriza constant dezvoltarea bebelușului dvs. pentru a preveni orice probleme. Dacă se suspectează un diagnostic, medicul va clarifica diagnosticul cu ajutorul, excluzând în același timp infecția intrauterină și malformațiile fetale.

Există două forme de polihidramnios: acut și cronic.

Cu polihidramnios cronic, cantitatea de apă crește treptat. Dacă starea gravidei rămâne satisfăcătoare, medicul efectuează un tratament ambulatoriu: limitează utilizarea sării de masă, prescrie diuretice - medicamente care stimulează eliminarea lichidului din organism.

Acut este mult mai puțin frecvent decât cronic. În acest caz, cantitatea de lichid amniotic crește brusc în câteva ore sau zile. Cu această afecțiune, există o creștere bruscă a dimensiunii uterului, în unele cazuri femeia experimentează durere în uter, dificultăți de respirație și simptome severe. Starea gravidei se poate deteriora atât de mult încât va avea nevoie de îngrijiri de urgență. Rețineți că această afecțiune provoacă adesea nașterea prematură. Metodele de identificare a defectelor sunt, de asemenea, utilizate pentru a confirma diagnosticul. dezvoltare intrauterina făt (se determină conținutul de alfa-fetoproteină din lichidul amniotic).

În caz de polihidramnios acut, femeia este internată și pusă în repaus la pat. În caz de dificultăți severe de respirație și durere, se efectuează amniocenteză abdominală (perforarea sacului amniotic prin peretele abdominal anterior). Lichidul este eliberat lent, cu o viteză de 500 ml/oră, deoarece îndepărtarea rapidă chiar și a unei cantități mici de lichid amniotic poate fi complicată de desprinderea placentară și nastere prematura.

Apă scăzută

Simți durere când copilul tău se mișcă? Luați legătura cu medicul dumneavoastră și acesta vă va prescrie un examen suplimentar. De obicei, apariția oligohidramniosului (oligohidramnios) se explică prin scăderea capacității de excreție a celulelor vezicii fetale. Această patologie se observă la 0,3 -0,4% din toate nașterile, dar cu malformații congenitale ale fătului poate apărea de 10 ori mai des.

Rezultatul bolii depinde în mare măsură de momentul apariției acesteia. Este cel mai periculos în al doilea și al treilea trimestru. În acest moment bebelușul are nevoie de spațiu pentru a se putea mișca activ.

Medicii o explică suferind de o infecție virală sau agravarea bolilor cronice. Această problemă apare adesea la femeile care fumează. În plus, poate fi o consecință a tulburărilor metabolice, a bolilor organelor genitale și a hipertensiunii arteriale. Testele regulate vor ajuta medicii să detecteze problema devreme și să o corecteze.

Cu oligohidramnios, apar adesea complicații ale sarcinii și nașterii: se dezvoltă slăbiciune primară a travaliului, iar frecvența sângerării crește. Frecvenţă prezentare de culcare fatul creste la 13%.

Oligohidramnios este o reducere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin ca urmare a unui dezechilibru între absorbția și producția acestuia. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la femeile însărcinate mai tinere cu tensiune arterială crescută în al treilea trimestru de sarcină și la femeile cu un risc crescut de a dezvolta malnutriție fetală (dimensiunea fetală rămâne în urmă normală pentru o anumită perioadă).

În primul rând, dacă bănuiți, este necesar să excludeți malformațiile congenitale ale fătului, mai ales dacă sunt detectate în al doilea trimestru (până la 28 de săptămâni) de sarcină, deoarece uneori malformațiile severe pot fi combinate cu astfel de malformații precum polichistice. boli de rinichi sau absența acestora. Oligohidramnios, ca și oligohidramnios, poate fi un semn al infecției intrauterine a fătului, așa că este necesar să se efectueze o examinare pentru o infecție ascunsă. Oligohidramnios poate apărea pe fondul unei scăderi a excreției fetale a urinei în cavitatea amniotică în timpul hipoxiei cronice, care se observă cu întârzierea creșterii intrauterine. La 40% dintre femeile cu m, există o întârziere în dimensiunea fătului față de normă. Din cauza unei scăderi accentuate a volumului lichidului amniotic, poate apărea compresia cordonului ombilical (între făt și pereții uterului), ceea ce poate duce la deficiență acută de oxigen și moarte fetală; Este extrem de rar să se formeze aderențe (aderențe) între pereții uterului și pielea fătului.

Deoarece în timpul oligohidramniosului este „plat”, nu îndeplinește funcția de pană hidraulică și nu contribuie la dilatarea colului uterin, în urma căruia există pericolul de slăbiciune a travaliului. Datorită perturbării mișcărilor motorii active ale fătului în cavitatea uterină, crește frecvența prezentărilor podale și, ca urmare, în unele cazuri, operațiunile cezariane. Mai des, nașterea operativă cu oligohidramnios este cauzată de slăbiciune a travaliului și hipoxie fetală intrauterină. Oligohidramnios poate fi primar (observat cu membranele intacte) și secundar, sau traumatic (ca urmare a deteriorării membranelor cu o scurgere treptată a apei, care uneori trece neobservată de femeie: și rămân în urma normalului pentru o anumită etapă a sarcinii. , redus activitate motorie făt, uterul este dens la palpare, părți ale fătului și bătăile inimii sunt clar vizibile. În timpul examinării vaginale în timpul travaliului, se determină unul „plat”, întins peste capul fetal. Cel mai probabil, medicii vor lupta împotriva bolii împotriva căreia s-a dezvoltat complicația. Pentru a evita întârzierea creșterii intrauterine, veți suferi corectarea insuficienței placentare. Dacă este detectat înainte de 28 de săptămâni de sarcină, se efectuează o examinare cuprinzătoare a femeii însărcinate pentru a determina motiv posibilși evaluarea stării fătului. Dacă sunt detectate malformații fetale, sarcina este întreruptă din motive medicale. Când oligohidramnios este combinat cu hipoxie intrauterină și întârziere a creșterii fetale, se efectuează terapia adecvată până la 33-34 de săptămâni de sarcină, iar dacă tratamentul este ineficient și starea fătului se înrăutățește, se efectuează nașterea timpurie. În timpul nașterii, sacul amniotic „plat” este deschis pentru a preveni slăbiciunea travaliului.

Îmi amintesc acest gust

Preferințele alimentare sunt stabilite devreme în dezvoltarea umană, de fapt chiar înainte de naștere. După cum au descoperit cercetătorii americani, dragostea pentru usturoi sau citrice apare chiar de la primele senzații gustative ale unui copil. Preferințele alimentare viitoare sunt determinate de ceea ce a fost inclus în dieta mamei în timpul sarcinii și alăptării. De exemplu, dacă o femeie iubește morcovii și îi mănâncă în mod regulat, atunci copilul va mânca cu plăcere legumele strălucitoare.

Important

Pentru a fi conștient de ceea ce se întâmplă în casa ta și dacă este confortabil pentru copilul tău, asigură-te că faci testele la timp. Urmați toate instrucțiunile medicului. Monitorizarea stării lichid amniotic va ajuta:

Fetal și Doppler;

CTG fetală (cardiotocografie);

test de sânge pentru infecție intrauterină;

test de sânge pentru anticorpi Rh dacă sângele dumneavoastră este negativ (conflict serologic);

test de sânge și frotiu pentru infecții cu TORCH.

După cum vedem, ambele și sunt condiții destul de grave. Cu toate acestea, monitorizarea constantă face posibilă recunoașterea acestor stări patologice în stadiile incipiente de dezvoltare, efectuarea supravegherii medicale a femeii și, prin urmare, salvarea mamei și a copilului.

În acest articol:

Introducere

Sarcina este un proces natural pentru fiecare femeie, când nu doar aspectul ei se schimbă, ci și viziunea asupra lumii. Există atât de multe griji, îngrijorări, griji și motive de bucurie, de exemplu, prima mișcare a unui bebeluș. Dar, din păcate, uneori apar probleme asociate cu această situație interesantă. Ce poate întuneca viața unei viitoare mame? În stadiile incipiente - toxicoză, amenințare de avort spontan, mai târziu - polihidramnios, gestoză și multe altele. De ce trebuie să suferi și să înduri încercări neplăcute în timp ce aștepți un copil, care sunt cauzele polihidramniosului și a altor afecțiuni problematice?

Cand este multa apa...

Aproape fiecare femeie știe ce este lichidul amniotic - acesta este lichidul care înconjoară copilul în uter pe aproape întreaga sarcină. Numărul lor variază de la 20-30 la 1200, mai rar până la 1500 ml, în funcție de perioadă.

Ce probleme pot fi asociate cu lichidul amniotic?

1. Apă scăzută.
2. Polihidramnios.
3. Infecția lichidului amniotic.

Polihidramnios este o cantitate în exces de lichid amniotic. Această problemă poate apărea oricând și este extrem de important să aflați și să eliminați cauza.

Ceva este în neregulă...

În cele mai multe cazuri, o creștere moderată a lichidului amniotic nu are aproape niciun efect asupra bunăstării femeilor însărcinate sau pur și simplu cred că așa ar trebui să fie (mai ales dacă aceasta este prima lor sarcină). Care sunt simptomele?

1. O burtă excesiv de mare care nu corespunde vârstei și mărimii fătului.
2. Durere sâcâitoare în abdomenul inferior, o senzație de oboseală musculară din cauza încărcării excesive.
3. Tahicardie, senzații de lipsă de aer, arsuri la stomac și greață - toate acestea se dezvoltă datorită stării mai ridicate a uterului, care la rândul său pune presiune asupra stomacului și interferează cu mișcările. piept(diafragmă).
4. Adesea, după polihidramnios, se dezvoltă edem, cel mai adesea la nivelul picioarelor.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic fără a aștepta o vizită programată.

Motive

Cauzele polihidramniosului sunt variate, dar se obișnuiește să le evidențiem pe cele mai frecvente.

De la făt:

• excesul de greutate fetală;
• patologia tractului gastro-intestinal;
• patologia sistemului urinar;
• patologie endocrină congenitală, în special hipotiroidism;
• boli genetice și cromozomiale;
• disfuncția membranelor și a circulației uteroplacentare.

Hormonii sunt conductorii corpului

Sistemul hormonal este o structură foarte fină care include multe directe și feedback. De aceea, încălcările unei verigi, patologia unei glande endocrine duce la o defecțiune gravă a întregului corp. Acest lucru se aplică și procesului de naștere a unui copil.

La diabet zaharatÎn corpul mamei, procesul de absorbție a glucozei de către celulă este întrerupt și, ca urmare, o cantitate mare din această substanță rămâne în sânge și în lichidul amniotic. Aproape toate zaharurile au proprietatea de a atrage apa. Astfel, conținutul crescut de glucoză din sânge și lichidul amniotic ajută la atragerea de lichid suplimentar acolo pentru a restabili concentrația adecvată a substanțelor. Apropo, acesta este cel mai mult motiv comun polihidramnios.

Un mecanism similar apare cu activitatea funcțională redusă a glandei tiroide, altfel cu hipotiroidism. Acest organ endocrin produce substanțe responsabile de metabolism și energie. O cantitate redusă de hormoni tiroidieni duce la tulburări metabolice și, ca urmare, glicozaminoglicanii se pot acumula în țesuturi și lichidul amniotic, care la rândul lor, ca și glucoza, atrag un volum mare de apă. De obicei, în aceste cazuri, femeile însărcinate se confruntă cu umflarea densă a pielii și a grăsimii subcutanate.

Probleme similare pot apărea din patologia oricărei părți a sistemului endocrin responsabilă de metabolismul substanțelor și apei în organism.

Infecții locale și generale

Orice proces infecțios este stres pentru organism. Bolile infecțioase locale sunt de obicei împărțite în nespecifice (germeni și viruși de orice tulpină și clasă) și specifice, de exemplu, gonoree și sifilis. Acestea din urmă sunt extrem de periculoase pentru copilul nenăscut, nu numai din cauza dezvoltării polihidramniosului, ci și a formării unei patologii congenitale severe, inclusiv a defecte de dezvoltare. Infecțiile nespecifice, de regulă, pot provoca infecția lichidului amniotic, apoi a placentei și, ca urmare, au un efect toxic asupra vaselor, care devin mai permeabile. Acesta din urmă duce direct la o creștere a lichidului amniotic.

Cât despre general boli infectioase, atunci ar putea fi viruși, bacterii, ciuperci. Cu cât boala este mai gravă pentru mamă, cu atât este mai gravă pentru copilul nenăscut. Gripa, rujeola, varicela și noile infecții cu herpes sunt deosebit de periculoase. Toate sintetizează toxine în fluxul sanguin și promovează producerea de substanțe inflamatorii, anticorpi, complexe imune, care afectează negativ vasele de sânge ale placentei, crescând permeabilitatea acestora și copilul nenăscut. Se poate dezvolta, de asemenea, infecția secundară a placentei, a lichidului amniotic și a bebelușului, ceea ce poate duce la dezvoltarea polihidramniosului.

Orice stres, inclusiv stresul infecțios, poate provoca o exacerbare a bolilor cronice ale mamei.

Patologia extragenitală

Acesta este un grup de boli care nu sunt asociate cu sistemul reproducător, dar pot avea un efect negativ asupra dezvoltării sarcinii, de exemplu, boli ale sistemului cardiovascular.

Hipertensiunea arterială sau altă patologie însoțită de creșterea tensiunii arteriale în timpul decompensării la femeile însărcinate este aproape întotdeauna însoțită de o cantitate în exces de lichid amniotic și edem. De asemenea, reprezintă o amenințare de desprindere prematură a placentei și de întrerupere a cursului normal al travaliului.

Bolile sistemului urinar, din păcate, nu sunt neobișnuite în timpul nostru și sunt una dintre principalele cauze ale stărilor problematice în timpul sarcinii, inclusiv creșterea formării apei. Cel mai adesea, aceasta din urmă este cauzată de pielonefrită, glomerulonefrită și alte tipuri de nefrită cu afectare a funcției excretorii renale.

Exacerbările și reactivarea problemelor sistemice, care afectează cel mai adesea vasele mici ale rinichilor și placentei, sunt extrem de periculoase.

Când imunitatea devine dușman

Noastre sistemul imunitar concepute pentru a proteja organismul de informații genetice străine - acestea sunt transplanturi, infecții, corpi străini. Iar cuplul este copilul nenăscut. La urma urmei, el are doar jumătate din materialul genetic al unei femei, cealaltă jumătate de la tatăl său.

Cel mai adesea, sistemul imunitar se revoltă împotriva copilului dacă există unele diferențe în ceea ce privește grupa sanguină și factorul Rh, deși există și alte incompatibilități. Astfel de conflicte duc la inflamație acută, care, la rândul său, determină o creștere a lichidului amniotic.

Copil

Lichidul amniotic și procesele din placentă sunt reglate atât de viitoarea mamă, cât și de copil. Prin urmare, există o patologie sau o anomalie din partea fătului care contribuie la dezvoltarea polihidramniosului.

Este considerat normal ca o persoană să aibă un făt în alte cazuri, aceasta este deja o abatere de la normă. Corpul feminin este supus unui stres enorm în timpul sarcinii. În jurul fiecărui bebeluș, mai ales dacă este fratern, se formează lichidul amniotic, care îndeplinește funcții de protecție, nutriție și antrenament. Prin urmare, sarcinile multiple sunt aproape întotdeauna însoțite de o cantitate în exces de lichid amniotic.

Dacă un copil dezvoltă o patologie endocrină în uter, însoțită de tulburări metabolice și de apă, atunci există mai mult lichid amniotic. Din păcate, și copilul suferă de acest lucru, de obicei, astfel de boli congenitale sunt însoțite de abateri în dezvoltarea neuropsihică și de o creștere a greutății corporale (adesea din cauza edemului) și a organelor individuale.

Lichidul amniotic, printre altele, acționează ca un antrenor, adică copilul înghite, digeră și excretă. Are loc absorbția parțială a apei cu substanțele dizolvate și, în consecință, cantitatea acesteia este controlată. Dacă un copil are o patologie a tractului gastro-intestinal, de exemplu, atrezie, membrane în lumen, atunci copilul nu va putea înghiți lichid, reducând cantitatea din jurul lui.

Polihidramniosul datorat anomaliilor genetice și cromozomiale la făt este unul dintre cele mai neplăcute. Mecanismul creșterii apei în boala Down și Edwards nu a fost studiat pe deplin, cel mai probabil, aceasta se datorează patologiei combinate a organelor.

Destul de des cauza polihidramniosului rămâne neclară, apoi tratamentul este simptomatic.

Consecințele

Pericolul polihidramniosului este determinat, în primul rând, de motivul pentru care a apărut. Într-adevăr, în unele cazuri, o creștere a volumului lichidului amniotic este departe de cel mai rău simptom și consecință.

În sine, o creștere a lichidului amniotic este periculoasă pentru nașterea prematură. Uterul unei femei se poate extinde doar la o anumită dimensiune și, din păcate, uneori acest lucru nu se datorează dimensiunii normale a copilului.

Tratament

Cum să evitați polihidramnios? Cel mai bine este să începeți cu prevenție, ceea ce înseamnă că sarcina trebuie planificată pentru a vă pune în ordine corpul și pentru a compensa bolile cronice ale sistemelor endocrin, cardiovascular și genito-urinar.

Cel mai adesea, o abatere a volumului normal de lichid intrauterin este determinată de rezultatele unei examinări cu ultrasunete. După care trebuie să instalați problema reala. Doar tratamentul bolii cauzale va oferi rezultate de durată.

Tratamentul simptomatic este permis numai dacă cauza nu este stabilită.

Video util