Care este scorul Apgar? Scala Apgar pentru evaluarea stării de sănătate a unui nou-născut Ce poate fi influențat în continuare de rezultatul evaluării.

Scorul Apgar a fost propus de Virginia Apgar, un anestezist obstetrica american, în 1952. Ea a dezvoltat o tehnică pentru a determina care bebeluș ar trebui să primească mai multă atenție la naștere. Starea de sănătate a sugarilor a fost evaluată în funcție de cinci criterii:

• A (aspect) - culoarea pielii;
• P (puls) - puls;
• G (grimace) - grimasă;
• A (activitate) - activitate de mișcare, tonus muscular;
• R (respirație) - mișcări respiratorii, excitabilitate reflexă.
• Astfel, Virginia Apgar și-a scris numele în istoria obstetricii.

Tehnologia de testare Apgar

După naștere, copilul este examinat și i se atribuie un punctaj de 0, 1 sau 2 pentru fiecare dintre semnele scalei. Un scor de 2 este considerat cel mai mare, un scor de 1 înseamnă că semnul este slab exprimat, iar un scor de 0 înseamnă că semnul este absent.
Notarea se face de obicei la 1 și 5 minute de viață. Prin urmare, există întotdeauna două scoruri Apgar, de exemplu: 9/9 puncte. Scorul total maxim este de 10, dar nou-născuții rareori înregistrează atât de mulți în primul minut de viață.
Un rezultat de la 7 la 10 este considerat un indicator excelent al stării copilului, stabil - cu 7-8 puncte. Nou-născuții cu scorul 4-6 pot necesita anumite proceduri de resuscitare. Iar cei al căror rezultat este sub 4 au nevoie de îngrijiri medicale de urgență pentru a-și salva viața.

Pentru a evalua starea de sănătate a bebelușilor prematuri, viabilitatea acestora este determinată folosind scala Apgar de trei ori:

• 1 minut după naștere;
• în 10-15 minute;
• 2 ore dupa nastere.

5 semne de viabilitate a unui nou-născut

Semnul nr. 1: funcția inimii
Inima nou-născuților face până la 130-140 de bătăi pe minut. Prin urmare, o frecvență cardiacă peste 100 pe minut este evaluată ca 2 puncte. Dacă pulsul este mai mic de 100 de bătăi pe minut - 1 punct, absența pulsului - 0 puncte. Inima poate fi afectată de lipsa de oxigen în uter sau în timpul nașterii.

Semnul #2: Frecvența respiratorie
Un nou-născut poate face până la 40-45 de mișcări de respirație pe minut. Acesta este un scor de 2 puncte. Cu acest tip de respirație, primul strigăt al unui copil este foarte puternic. Dacă respirația este lentă și neregulată, iar strigătul sună ca un geamăt, scorul pentru acest indicator este de 1 punct. Absența mișcărilor de respirație și a plânsului la nou-născut - 0 puncte.

Semnul #3: Tonus muscular
Medicii acordă 2 puncte nou-născuților a căror postură arată astfel: capul este adus la piept, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, mâinile sunt strânse în pumni, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului și într-un poziție laterală capul este ușor aruncat înapoi. Acest lucru caracterizează tonusul crescut al mușchilor flexori, adică norma pentru un copil.
Dacă brațele și picioarele copilului sunt doar puțin îndoite, mișcările sunt lente și rare, se acordă 1 punct. Lipsa mișcărilor active și tonusul muscular slab înseamnă 0 puncte.

Semnul #4: Reflexe
Primele reflexe înnăscute, demonstrate cu încredere, îi conferă copilului 2 puncte. Acesta este primul strigăt, prima respirație, reflexe de suge și înghițire. Când sunt evocate la un copil nesigur, se acordă un punctaj de 1 pe scara Apgar dacă există o absență completă a reflexelor, se acordă un scor de 0;

Semnul nr. 5: culoarea pielii
Pielea unui nou-născut variază de la palidă la roz. Rozul valorează 2 puncte. Pentru nuanța albăstruie a brațelor și picioarelor, copilul primește 1 punct. Dar culoarea pielii complet palidă sau albăstruie înseamnă 0 puncte.

Tabel pentru evaluarea stării de sănătate a nou-născuților folosind scala Apgar

Scorul Apgar scăzut: cauze și consecințe

Motivele unui punctaj de la 0 la 4 puncte pot fi:

• deficiența de oxigen a copilului în timpul sarcinii și nașterii;
• hipoxie cronică;
• imaturitatea fiziologică a copilului (letargie, pasivitate, copilul nu reacționează la un scutec murdar, doarme mult timp, necesită să mănânce mai puțin de la fiecare 3-4 ore).

Dacă scorul Apgar este scăzut la 1 minut din viața bebelușului, o creștere de 2 sau mai multe puncte până în al 5-lea minut din viața nou-născutului este foarte importantă. Aceasta indică o dinamică favorabilă. Dar chiar și cu aceasta, un copil cu un scor scăzut va primi o atenție deosebită din partea medicilor din maternitate. Este posibil să fie nevoie de tratament și de supraveghere medicală ulterioară.

Toți copiii sunt buni

În ciuda utilizării pe scară largă, scorul Apgar este destul de subiectiv. La urma urmei, fiecare copil este individual. Iar cel care a strigat liniştit şi a primit mai puţine puncte, după câteva luni îl poate depăşi pe deţinătorul de 9-10 puncte în dezvoltare.
Acest lucru este dovedit și de studii care au arătat că nu există nicio relație între un scor Apgar scăzut și dezvoltarea ulterioară a bebelușului. Prin urmare, părinții nu ar trebui să ia scorurile la naștere ca o evaluare definitivă a stării de sănătate a copilului lor.

Olesya Butuzova, medic pediatru:„Aș dori să clarific că scorul Apgar nu este un verdict și în niciun caz un diagnostic. Medicii au nevoie de aceste numere pentru a evalua starea copilului în acest moment - imediat după naștere. Scorul Apgar nu este folosit pentru prognostic și nu poate servi drept ghid pentru sănătatea copiilor.”

Expert: Olesya Butuzova, medic pediatru
Elena Nersesyan-Brytkova

Un parametru obligatoriu pentru evaluarea stării unui nou-născut este scala Apgar. Toată lumea știe că există, dar doar câțiva știu ce se află sub această denumire și care sunt criteriile de evaluare. Astăzi ne vom adăuga la lista mamelor și taților informați cu privire la această problemă. Deci, ce este important în afară de greutatea și înălțimea copilului?

Conceptul scorului Apgar

Scala Apgar se referă la un anumit sistem de evaluare a bunăstării unui copil în primele minute ale vieții sale. În primele cinci minute după naștere, sunt evaluate un număr de abilități ale unui nou-născut.

Obstetricienii au ocazia să înțeleagă cât de bine se simte un copil pe baza a 5 criterii principale: tonusul muscular, excitabilitatea reflexă, pulsul, culoarea pielii, modelul de respirație.

Toate punctele pentru aceste elemente sunt rezumate și în cele din urmă oferă o evaluare completă a stării generale a nou-născutului. Când indicatorii sunt sub normal, copilul este transferat pentru o observare mai atentă și, dacă este necesar, se efectuează proceduri de resuscitare. Acest sistem a fost folosit pentru prima dată de Virginia Apgar, care l-a propus în 1952. Ca anestezist, Virginia Apgar a folosit această metodă pentru a identifica copiii care necesită resuscitare. Mai târziu, metoda s-a răspândit ca fiind cea mai simplă și mai eficientă. Acum este folosit în toată lumea, primind informații fiabile despre bunăstarea bebelușului.

Criterii de evaluare

Dragă cititor!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Copiii născuți sunt dificil de evaluat obiectiv, dar scala Apgar încă face posibilă identificarea cazurilor severe și rezolvarea promptă a problemelor existente. Un scor Apgar total scăzut ajută la planificarea unui număr de acțiuni medicale menite să prevină amenințarea vieții unui nou-născut.

Pentru fiecare indicator al scalei Apgar, se acordă puncte dacă sunt puține, atunci copilul are nevoie de ajutor medical

Cum este evaluat fiecare dintre cele cinci criterii:

• 0 puncte – semnul este complet absent;
• 1 punct – semnul este prezentat într-un grad slab sau moderat;
• 2 puncte – semnul are o expresie puternică.

Mai jos este un tabel care reflectă indicatori importanți ai bunăstării unui nou-născut în scorurile Apgar:

Parametru de evaluat	Numărul de puncte
	0 puncte	1 punct	2 puncte
Culoarea pielii	Pielea bebelușului dvs. pare palidă sau albăstruie	Corpul bebelușului este de culoare roz, cu excepția membrelor, care au o nuanță albăstruie.	Întregul corp are o nuanță roz
Puls	Absent	Mai puțin de 100	Mai mult de 100
Prezența reflexelor	Nicio reacție la cateterul nazal introdus	Există o reacție ușoară la cateterul nazal introdus	Există o reacție clară a corpului la cateterul nazal introdus: strănut, mișcare, tuse
Tonus muscular	Nu există ton, brațele și picioarele atârnă în jos	Ton scăzut și flexie ușoară a brațelor și picioarelor	Mișcări active
Suflare	Absent	Respirația este intermitentă, plânsul este slab	Respirația este normală, țipătul este puternic

Scorul mediu este de obicei 7-8. Caracterizează starea normală de sănătate a nou-născutului și absența unor caracteristici patologice evidente. În continuare, ne vom opri în detaliu asupra fiecăruia dintre cei cinci indicatori ai scalei Apgar.

Suflare

Scorul va fi maxim dacă numărul de mișcări respiratorii pe minut este de 40-45. Cel mai mare scor Apgar este dat și în cazul plânsului puternic imediat după naștere.

Capacitatea de a plânge, dar absența unui strigăt puternic, precum și prezența tremurului în voce și mișcări lente de respirație, vă permite să acordați doar 1 punct. Când nu există respirație, precum și sunete, obstetricienii introduc zero puncte pentru acest indicator pe buletinul de calificare.

Puls

În timpul nașterii, bebelușul, împreună cu mama lui, au muncit din greu, ieșind din burtă, ceea ce înseamnă că pulsul ar trebui să fie mare. Când inima bate cu o frecvență de 130-140 de bătăi pe minut, acesta este un indicator bun, care este estimat la 2 puncte. O frecvență cardiacă mai mare de 100 de bătăi pe minut corespunde punctajului maxim posibil.

Un copil care a suferit hipoxie în timpul nașterii, de exemplu. lipsa oxigenului, respiră mai încet și pulsul este mai scăzut decât în ​​mod normal. În acest caz, nou-născutul primește 1 punct conform acestui criteriu. Absența completă a pulsului la copil și activitatea cardiacă afectată îi obligă pe obstetricieni să acorde un scor minim (0) stării nou-născutului.

Mișcările brațelor și picioarelor unui nou-născut indică tonusul muscular normal

Bebelușul se afla în burtica mamei în aceeași poziție, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la creșterea tonusului muscular la naștere. Libertatea bruscă de mișcare imediat după naștere duce la mișcări bruște, neregulate. Acesta este un semn de tonus muscular satisfăcător.

Un copil care își ține picioarele și brațele într-o poziție îndoită și le mișcă doar ocazional primește un scor Apgar de 1. Când nu există nicio mișcare, este setat 0.

Prezența reflexelor

Culoarea pielii

Aspectul bebelusului, si anume culoarea pielii acestuia, este si el un criteriu foarte important pentru evaluarea starii generale de bine a bebelusului. Tonul normal al pielii unui nou-născut variază de la roz strălucitor la roz pal. Un bebeluș cu o nuanță de piele roz primește nota de 2 puncte conform sistemului pe care îl luăm în considerare. Când există ceva cianoză, bebelușul primește 1 punct. Dacă albastrul este foarte pronunțat, se acordă 0 puncte. Această culoare a pielii poate indica cianoză, care a fost cauzată de un procent ridicat de hemoglobină în sânge, iar aceasta, la rândul său, poate fi o consecință a anemiei sau hipoxemiei.

Un nou-născut poate avea pielea albăstruie, dar în al cincilea minut devine de obicei mai puțin

Evaluări în practică

Pe baza celor de mai sus, vedem că fiecare semn intră sub evaluare, iar cantitatea de dovezi este însumată. Cifra finală oferă o evaluare medie a bunăstării copilului. Scorul Apgar al unui nou-născut se realizează la 1 și 5 minute de viață și astfel rezultă două numere separate printr-o fracție, de exemplu, 7/8, 7/6, 5/4 etc.

• Un nou-născut care primește un scor de la 0 la 3 puncte, în majoritatea cazurilor, necesită resuscitare, care presupune stimularea respirației, a pulsului etc. Copiii cu un scor de 3 sau mai mic pe scara în cauză necesită îngrijiri medicale, deoarece starea lor este considerată amenințătoare de viață.
• Când se acordă un scor de 7 sau mai multe puncte, putem spune că copilul este într-o stare de sănătate normală.
• Bebelușii care primesc un scor de 10 puncte sunt în stare excelentă, dar astfel de cazuri sunt foarte rare în practica obstetrică.

Cinci minute contează

Se întâmplă adesea ca a doua estimare care trece prin fracțiune să fie mai mare decât prima. Acest lucru se datorează faptului că este rezultatul evaluării stării bebelușului la 5 minute după naștere, ceea ce înseamnă că în această perioadă copilul are deja timp să se adapteze la noile condiții. Dacă evaluarea se schimbă în rău, monitorizarea obstetricală a nou-născutului este întărită.

Copiii care au primit scoruri de 5 puncte sau mai puțin au nevoie de supraveghere medicală atentă mult mai mult decât colegii lor care au primit 7, 8, 9 sau 10 puncte la naștere. Un bebeluș care a avut 5 puncte în primul minut și până la sfârșitul celui de-al 5-lea a primit deja nota de 7 puncte, intră automat în categoria copiilor care nu necesită îngrijire suplimentară.

Dacă, ca urmare a evaluării nou-născutului pe scara Apgar, totul este în regulă cu copilul, atunci el este dat unei mame fericite

Este curios că copiii născuți prin cezariană ajung să aibă note mai bune în comparație cu copiii care au trecut printr-un lung proces de naștere naturală. Bebelușii prin cezareea au de obicei un scor de 8/8 până la 9/9 puncte, conform sistemului în cauză. Mai jos sunt exemple de indicatori de decodare.

Scala Apgar în exemple

• 0/2, 1/2, 2/2 – starea copilului este evaluată ca amenințătoare de viață;
• 2/3, 3/3 – starea este considerată critică (un copil cu astfel de indicatori după 5 minute de viață necesită o serie de proceduri de resuscitare);
• 3/4, 4/4 – starea de bine a copilului este considerată slabă și necesită o atenție deosebită din partea personalului medical, dar, în același timp, este implicată și o tendință de îmbunătățire a acesteia;
• 4/5, 5/6, 6/6 – sănătate sub medie, necesitând o atenție atentă în prima săptămână;
• 5/7, 6/7, 7/8 – starea de sănătate este medie, ceea ce înseamnă slăbiciune generală a bebelușului, dar copilul încă nu necesită supraveghere atentă de către personalul medical; acești indicatori sunt considerați limita normală pe scara Apgar;
• 8/8 puncte pe scara Apgar - starea de sanatate este normala sau peste medie, ceea ce indica ca bebelusul se va ingrasa bine daca mama are suficient lapte matern;
• 8/9, 9/9, 9/10 – sănătatea este caracterizată ca fiind foarte bună, ceea ce înseamnă că bebelușul se va îngrășa bine și va necesita o atenție deosebită din partea medicilor;
• 10/10 pe scara Apgar - acest indicator indică starea ideală de sănătate a bebelușului (astfel de cazuri sunt foarte rare).

Sistemul de evaluare Apgar vă permite să obțineți indicatori medii, dar obiectivi ai stării de sănătate a unui nou-născut. Fără îndoială, acest sistem are doi factori subiectivi importanți. Prima dintre ele este caracteristicile individuale ale corpului nou-născutului, iar a doua este abilitățile profesionale ale obstetricianului care efectuează examinarea. De acord, medicul e cel care evaluează copilul, și nu scala în sine.

Părinții moderni, după nașterea unui miracol mult așteptat, se confruntă adesea cu un concept precum „scara Apgar”. După naștere, responsabilitatea principală a medicului este de a atribui un punctaj bebelușului pe baza acestei scale. Împreună cu înălțimea și greutatea copilului, acești indicatori sunt introduși în diagrama generală, mai degrabă, sunt necesari mai mult pentru medici decât pentru mama copilului. Cu toate acestea, să luăm în considerare ce este scară apgar pentru nou-născuți în tabel, cum și unde a găsit aplicația.

Efectuarea unei evaluări de sănătate

Pe baza scalei de evaluare, se realizează pe baza acordării de puncte fiecărui copil. Numărul lor maxim este 10. Aproape nimănui nu i se dă, deși s-au întâlnit și așa mici. Nu intra in panica daca scorul bebelusului tau este chiar mai mic de 9. Daca bebelusul a plans la nastere si a inceput sa respire singur, ti-a fost dat sa te hranesti, asta indica viabilitatea lui. Dar asta nu înseamnă deloc că este 100% sănătos, așa că chiar și anumite teste trebuie efectuate.

Evaluarea stării nou-născutului folosind scala Apgar efectuate în toate cazurile, indiferent de dorințele mamei copilului. Permisul mamei este de obicei cerut pentru vaccinare, dar nu este necesar pentru un control de sănătate. Pentru efectuarea analizei, se prelevează sânge de la degetul de la picior al bebelușului și se verifică cele mai frecvente mutații. Dacă sunt detectate, în mod tradițional este prescris un tratament adecvat, în urma căruia copilul crește și se dezvoltă sănătos. Din fericire, astfel de patologii sunt rare la copii, apărând la aproximativ 1% dintre copii.

Imediat din momentul nașterii bebelușului, un specialist verifică prezența reflexelor de tip necondiționat. În principiu, mama va putea desfășura aceste activități, părăsind imediat maternitatea.

• Mers automat. Este necesar să luați copilul de axile și să îi întoarceți picioarele pe masă.
• Târât: dacă un copil întins pe burtă este susținut de picioare, va începe să împingă, acest lucru indică faptul că reflexul funcționează.

Evaluarea Apgar a nou-născuților, tabel prezintă principalele criterii luate în considerare.

Acordarea unui punctaj general

Starea este analizată prompt de medici, iar rezultatul este dat în primele cinci minute. Experții sunt atenți când copilul a țipat pentru prima dată. Se evaluează și culoarea pielii copilului și se verifică reacția la culoarea strălucitoare a unei lanterne. Se determină tonusul muscular general și se observă bătăile inimii.

Cel mai mare punctaj - 10 sau 9 - se acordă atunci când culoarea pielii este naturală pentru o persoană. În acest caz, bebelușul trebuie să reziste în mod activ faptului că cineva își îndoaie și își desfășoară membrele. Există câteva alte cerințe care trebuie îndeplinite pentru a primi un scor mare. Așadar, bebelușul ar trebui să evite lumina puternică, iar atunci când direcționează becul, să-și încrețească ochii și fruntea.

Inexactitatea rezultatelor poate fi cauzată și de faptul că nu fiecare copil care tocmai s-a născut poate demonstra rezultate optime. Deci, dacă nou-născutul Apgar scor 8-8și mai mult, aceasta vorbește despre indicatorii standard ai sănătății sale. În plus, se ține cont și de temperamentul nou-născutului. La urma urmei, printre mame puteți găsi și persoane leneșe cărora le place să se întindă pe canapea, așa că are sens să credeți că copilul va deveni imediat activ?

Se întâmplă adesea ca primul indicator să fie cu un punct mai mic decât al doilea. De exemplu, puteți întâlni o situație în care Scala Apgar pentru nou-născuți din tabel este de 7-8 puncte. Cert este că o astfel de evaluare se efectuează în primul și al 5-lea minut de travaliu, așa că este destul de firesc să existe o diferență între indicatori. Copilul se obișnuiește treptat cu o lume complet nouă pentru el, iar rata crește. În mod tradițional, o îmbunătățire a indicatorului are loc datorită faptului că organismul este saturat cu oxigen și inima începe să funcționeze mai bine.

Principalele caracteristici și criterii

Pentru a înțelege medicii care pun diagnosticul, merită să înțelegeți anumiți parametri ai tabelului prezentat.

Pe baza datelor prezentate în această scală, se poate realiza testul apgar pentru nou-născuți numai pentru sănătatea fizică. Analiza nu furnizează date despre starea psihologică și psihică.

Ce rezultat va avea copilul?

Nou-născutul Apgar scor 8-8 este considerat normal, dar nu toți bebelușii pot conta pe el. În acest sens, fiecare mamă este îngrijorată de întrebarea ce grad îi va acorda specialistul copilului ei. Putem spune că acest factor depinde în mare măsură de comportamentul ei personal. Ca să funcționeze nou-născutul Apgar scor 9-9, este necesar, după ce primiți vești bune despre sarcină, să vă reconsiderați imediat alimentația, să vă schimbați rutina zilnică și să urmați cu strictețe instrucțiunile specialistului. Pentru un astfel de comportament după nașterea copilului mult așteptat, vei fi răsplătit de mai multe ori și Scala Apgar pentru nou-născuți din tabelul 8-9- un rezultat complet natural.

Nu neglijați recomandările generale ale medicilor în timpul nașterii. Sănătatea sa fizică depinde în mare măsură de trecerea corectă a bebelușului prin canalul de naștere, așa că sarcina mamei este să asculte instrucțiunile și să le urmeze. Dacă nu urmați instrucțiunile medicilor, copilul se poate naște cu pielea albastră. Desigur, acest lucru va trece în viitorul apropiat, dar evaluarea va avea un număr mai mic. Astfel, dacă nou-născut Apgar scara 8-8, aceasta indică dezvoltarea sa normală și absența unor probleme reale de adaptare la condițiile externe.

De ce altceva depinde evaluarea?

Diagrama Apgar pentru nou-născuți este generalizat, cu toate acestea, există factori individuali care pot avea un impact negativ asupra dezvoltării bebelușului. Dacă mama fumează în timpul sarcinii sau bea alcool și mănâncă prost și ignoră instrucțiunile medicului, prin urmare - starea nou-născutului pe scara Apgar va deveni mult mai rău.

Nu vă faceți griji dacă vreunul dintre indicatori este semnificativ mai scăzut decât în ​​mod normal, aceasta nu este o dovadă că copilul se va îmbolnăvi des sau va deveni handicapat. Evaluarea stării nou-născutului folosind scalele Apgar și Silverman este important, dar aceste date, de regulă, nu au niciun impact asupra viitorului copilului.

Ați evaluat nou-născutul folosind scala Apgar? Distribuie pe forum!

10 puncte pentru curaj: scor Apgar

Probabil ați auzit un părinte mândru spunând: „Doctorii mi-au evaluat copilul cu 10 puncte la maternitate”. Dacă o mamă află că bebelușul ei a primit 8 puncte, devine foarte supărată. Dar degeaba, pentru că cel mai probabil copilul ei este complet sănătos. Așa că să ne dăm seama ce note le acordă medicii copiilor nou-născuți.

Scorul Apgar a fost propus de medicul anestezist american Virginia Apgar în 1952. Inițial, a fost destinat personalului care alăptează să determine rapid care bebeluș ar trebui să primească mai multă atenție. Starea de sănătate a bebelușului este evaluată pe baza a cinci indicatori: respirație, bătăi ale inimii, tonus muscular, reflexe și culoarea pielii.
Bebelușul nu este supus unor teste speciale, este pur și simplu examinat și i se atribuie un punctaj de 0,1 sau 2 pentru fiecare dintre semne. Un scor de „doi” în maternitate, spre deosebire de școală, este considerat cel mai mare și înseamnă că simptomul este clar exprimat. 1 punct semnul este slab exprimat, 0 puncte semnul este absent. În cele mai bune circumstanțe, scorul total este 10. Punctajul se realizează de obicei în primul și al cincilea minut de viață. Prin urmare, există întotdeauna două scoruri Apgar, de exemplu 8/9 puncte. Rareori, sau vreodată, bebelușii obțin 10 în primul minut de viață. Copiii care au un punctaj între 7 și 10 sunt considerați buni sau excelenți și au nevoie de obicei doar de îngrijire de rutină; cei care obțin între 4 și 6 puncte sunt în stare bună și pot necesita doar unele proceduri de resuscitare; iar cei al căror scor este sub 4 au nevoie de asistență imediată pentru a-și salva viața.
Deci, scala Apgar evaluează starea generală a bebelușului la naștere în funcție de 5 semne:

Munca inimii
La nou-născuți, inima bate foarte repede, realizând până la 130140 de bătăi pe minut. Prin urmare, o frecvență cardiacă peste 100 pe minut este evaluată ca 2 puncte. Dacă copilul dumneavoastră a experimentat o lipsă de oxigen în perioada prenatală sau în timpul nașterii, atunci, împreună cu modificările altor indicatori, ritmul cardiac încetinește. Puls mai mic de 100 de bătăi pe minut 1 punct, absența unei unde de puls 0 puncte.
Frecvența respirației
Bebelușul poate face până la 4045 de mișcări de respirație pe minut. Imaginați-vă, aceasta este aproape o dată pe secundă! O astfel de muncă, desigur, este evaluată la maximum 2 puncte. În același timp, strigătul copilului este puternic, îmbietor, anunțând întreaga lume că s-a născut deja. Dar imaginea poate fi diferită. Nou-născutul nu plânge tare, vocea lui este mai degrabă ca un geamăt. E ca și cum ar încerca să ne spună cât de greu i-a fost în timpul nașterii. Respirația este lentă și neregulată. Această condiție are 1 punct. Absența mișcărilor de respirație și țipete 0 puncte.
Tonus muscular
În mod normal, toți nou-născuții au tonus crescut al mușchilor flexori, ceea ce le determină postura: capul este adus la piept, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, mâinile sunt strânse în pumni, picioarele sunt îndoite la genunchi și șold. articulațiilor, iar atunci când este culcat pe o parte, capul este ușor aruncat înapoi. În același timp, mișcările copilului sunt excesive, necoordonate și haotice. Poate să-și fluture brațele, salutând pe toată lumea sau să strângă pumnul la o moașă neglijentă. Acest comportament valorează două puncte.
Dacă brațele și picioarele copilului sunt ușor îndoite, iar mișcările sale sunt lente și rare, atunci i se acordă 1 punct.
Lipsa mișcărilor active și tonusul muscular slab 0 puncte.
Reflexe
De la nastere, copiii incep sa functioneze cele mai importante reflexe neconditionate. Primul strigăt, prima respirație sunt reflexive. Reflexele de supt și înghițit sunt foarte importante pentru bebeluș, deoarece prin ele copilul își asigură hrana. Părinții sunt adesea afectați de reflexele de mers și târăre. Imaginează-ți că pui copilul pe burtă, îl împingi sub călcâie și bebelușul tău nou-născut se târăște până la capătul mesei de înfășat. Iar când pui copilul pe o suprafață tare, sprijinindu-l sub brațe, începe să facă mai mulți pași. Toate acestea se referă la reflexe înnăscute. Și dacă sunt chemați în totalitate, atunci bebelușul primește încă 2 puncte.
Când reflexele copilului sunt evocate, dar cumva nesigur, bebelușul primește 1 punct.
Lipsa reflexelor 0 puncte.
Culoarea pielii
Culoarea pielii unui nou-născut poate varia de la roz pal la roz strălucitor. Aceasta valorează două puncte. La sugarii de culoare, se examinează albul ochilor, culoarea mucoaselor gurii, buzelor, palmelor și tălpilor picioarelor. Bebelușii cu cezariana tind să obțină un scor mai mare pe scara Apgar, deoarece au mai puține dificultăți în trecerea prin canalul de naștere și culoarea pielii lor este de obicei mai bună.
Dacă copilul are cianoză a brațelor și picioarelor, atunci se acordă 1 punct.

Culoarea uniformă palidă sau albăstruie a pielii 0 puncte.

Scorul Apgar subiectiv. Prin urmare, nu se poate spune cu siguranță că un copil care a primit 10 puncte pe scara Apgar este mai sănătos decât un copil care a primit 7 puncte. Asta înseamnă doar că în primul caz nou-născutul respiră normal, pielea și mucoasele lui sunt roz, țipă destul de tare, iar reflexele sunt bine exprimate. Și în al doilea caz, unul sau două semne au fost mai puțin pronunțate, nu a putut țipa prea tare sau s-a remarcat cianoză - albăstruie a pielii.

Deci, punctele primite de bebeluș la naștere pot fi evaluate după cum urmează:
107 Optimal
56 Abateri ușoare ale stării de sănătate
34 Abateri medii ale stării de sănătate
02 Abateri severe ale stării de sănătate

Un scor scăzut pe această scală poate fi asociat cu o situație simultană la naștere (hipoxie acută sau asfixie) sau cu o afecțiune cronică a fătului (hipoxie cronică), precum și cu imaturitate fiziologică. Cea mai frecventă cauză a unui scor Apgar scăzut este hipoxia, o afecțiune patologică asociată cu deficiența de oxigen a copilului în timpul sarcinii și al nașterii. Înfometarea de oxigen duce la modificări în multe funcții ale corpului. Mai rar, cu un scor Apgar scăzut, copilul prezintă semne de imaturitate fiziologică, ale căror principale semne sunt letargia, pasivitatea, copilul este suspect de calm (de exemplu, nu răspunde la un scutec murdar, doarme mult timp, necesită hrană mai puțin de fiecare 34 de ore), se detectează scăderea tonusului muscular.
Dacă scorul Apgar este scăzut la 1 minut din viața bebelușului, dinamica pozitivă (o creștere de 2 sau mai multe puncte) până în al 5-lea minut de viață este importantă. În acest caz, cu un grad mare de probabilitate se poate vorbi despre un prognostic favorabil. Un copil cu un scor Apgar scăzut în maternitate necesită o atenție specială din partea medicilor. El poate avea nevoie de un anumit tratament și de îngrijiri medicale ulterioare.

Părinții nu ar trebui să ia scorul Apgar ca pe o evaluare a copilului nou-născut sau a abilităților sale mentale. Pentru a demonstra aceste cuvinte, au fost efectuate studii care au arătat că nu există nicio relație între un scor Apgar scăzut și dezvoltarea ulterioară a copilului. Mamele și tăticii ar trebui să-și amintească că dezvoltarea unui copil depinde în mare măsură de dragostea și grija părinților, de atenția celor dragi, de climatul psihologic din familie și de creștere, de comunicarea cu semenii. Și dacă copilul are toate acestea, atunci notele sale cele mai mari urmează să vină.

Primul test la care sunt supuși nou-născuții (și majoritatea se descurcă bine) este scorul Apgar. Testul a fost propus în 1952 de medicul anestezist american Virginia Apgar. Rezultatul, înregistrat la un minut după naștere și înregistrat din nou la 5 minute mai târziu, reflectă starea generală a nou-născutului și se bazează pe observații din cinci categorii de evaluare. Copiii care au un punctaj între 7 și 10 sunt considerați buni sau excelenți și au nevoie de obicei doar de îngrijire de rutină; cei care obțin între 4 și 6 puncte sunt în stare bună și pot necesita doar unele proceduri de resuscitare; iar cei al căror scor este mai mic de 4 au nevoie de asistență imediată pentru a-și salva viața. La un moment dat se credea că copiii al căror scor a rămas scăzut la 5 minute după naștere erau condamnați să aibă probleme neurologice în viitor, dar studiile recente au arătat că majoritatea acestor copii cresc normal și destul de sănătos.

Scorul Apgar.

Pentru a identifica hipoxia și a determina gradul acesteia, nou-născuții sunt de obicei evaluați folosind scala Apgar (vezi tabelul de mai jos). Evaluarea se efectuează la 1-5 minute de viață folosind 5 semne clinice, fiecare dintre acestea fiind notat de la 0 la 2 puncte. Suma maximă este 10, cea minimă este 0. Un scor de la 1 la 4 puncte indică hipoxie severă, iar 5-6 indică hipoxie ușoară. Un scor de la 7 la 10 indică o stare satisfăcătoare.

Trebuie subliniat faptul că scorul Apgar caracterizează unilateral starea nou-născuților. Afirmă prezența sau absența hipoxiei în momentul nașterii. Dacă scorurile scăzute pe scara Apgar îl direcționează pe medic să efectueze o terapie antihipoxică, inclusiv resuscitare, atunci un scor de 7-9 puncte nu garantează o bunăstare completă. La câteva ore după naștere, starea se poate deteriora din cauza sindromului de detresă respiratorie sau a altor patologii.

Tabelul de scor Apgar

Evaluarea stării unui nou-născut în primul minut de viață

Evaluarea rezultatelor testului Apgar

Acest test se efectuează de obicei între primul și al cincilea minute după nașterea copilului și poate fi repetat mai târziu dacă rezultatele sunt slabe.

Scorurile mai mici de 3 indică o stare critică a nou-născutului, mai mult de 7 este considerată o stare bună (normală).

Scorul Apgar a fost dezvoltat pentru furnizorii de servicii medicale pentru a determina care copii necesită o monitorizare mai atentă.

Copilul care a primit 5 puncte, are nevoie de o monitorizare mai atentă decât un copil care a primit 7-10 puncte.

Un copil care a primit un cântar 5-6 puncte un minut după naștere, dar după cinci minute a crescut la 7-10 , trece în categoria copiilor despre care nu trebuie să vă faceți griji.

Un copil care a început viața cu un scor Apgar de 5 și a rămas la același 5 puncte la 5 minute după naștere ( 5-5 puncte), necesită o monitorizare mai atentă. Un scor perfect de 10 este rar.

Toți indicatorii sunt monitorizați în primul minut după naștere, apoi în al cincilea minut de viață.

În unele cazuri, mai ales cu valori scăzute, scorul Apgar este dat în al 10-lea minut de viață. Bebelușii după operație cezariană tind să obțină un scor mai mare la scorul Apgar, deoarece nu întâmpină dificultăți în deplasarea prin canalul de naștere.

Mamei și rudelor li se spun de obicei două numere, de exemplu, 8-9 sau 9-9 Scorurile Apgar indică faptul că starea copilului imediat după naștere este bună.

Iată exemple de interpretare a scorurilor Apgar

3-3 puncte- starea critică a copilului

5-6 puncte iar sub – sub medie – necesită o monitorizare atentă.

6-7, 7-8 scoruri medii - nu necesită observare atentă

8-8 puncte peste medie.

8-9, 9-9, 9-10 puncte - bine

10-10 puncte- perfect (nu se întâmplă!)