Sângerări din tractul genital în timpul sarcinii. Sângerări în timpul sarcinii timpurii și târzii Ce este screening-ul la 12 săptămâni de sarcină

Femeile se plâng adesea că trebuie să facă prea multe analize și să viziteze foarte des clinicile prenatale. De fapt, medicina modernă a parcurs un drum lung, așa că acum lista studiilor necesare este foarte mică.

În acest articol, oferim o listă extinsă de studii, care include atât teste obligatorii, cât și suplimentare care pot fi prescrise unei femei însărcinate.

Teste la 4-7 saptamani de sarcina

Abia începi să bănuiești că ești însărcinată. Prin urmare, cel mai probabil, vei face toate analizele în prima lună de sarcină din proprie inițiativă. Acum sarcina ta principală este diagnosticarea în timp util și competentă. Acest lucru vă va ajuta:

• Test de urina la domiciliu.

Se poate face literalmente în a doua zi de menstruație ratată. Cu toate acestea, într-o perioadă atât de mică, rezultatul său poate fi fie fals pozitiv, fie fals negativ. Acest lucru se datorează nivelului încă foarte scăzut de hormon de sarcină.

Deși experții spun că dacă un test modern cu două dungi arată una mai strălucitoare și a doua bandă abia sesizabilă, un eveniment important a sosit! Deja după examinări repetate, literalmente în câteva zile, a doua bandă va deveni mai strălucitoare.

În mod ideal, ar trebui să se facă folosind un senzor vaginal, caz în care vei obține cel mai mult informatii complete despre dimensiunea și starea embrionului, numărul de fetuși (în caz de sarcină multiplă). În comparație cu examinarea cu ultrasunete abdominală (prin peretele abdominal), un senzor vaginal vă permite să determinați chiar și cea mai minimă perioadă de sarcină. Diagnosticul cu ultrasunete poate exclude, de asemenea, sarcina extrauterina.

• Test biochimic de sânge pentru a determina cantitatea de hormon de sarcină - gonadotropină corionica umană.

O analiză care vă permite să determinați debutul sarcinii chiar și în stadiul minim.

Un obstetrician-ginecolog vă va monitoriza starea de sănătate pe tot parcursul sarcinii. Dar uneori o femeie trebuie să viziteze specialiști înrudiți. Dacă există indicații, o examinare este efectuată de un medic dentist, otolaringolog, endocrinolog, genetician și oftalmolog.

O vizită a unei femei însărcinate la un medic local este obligatorie pentru a obține un extras din cardul de ambulatoriu.

Testele trebuie făcute înainte de 12 săptămâni de sarcină

De obicei, o femeie primește o listă de recomandări pentru toate studiile necesare până în acest moment de la medicul obstetrician-ginecolog. Acestea includ:

• Teste de urină:

1. Analiza generală a urinei. Determină prezența proteinelor, indicând probleme la rinichi.
2. Cultura bacteriană a urinei. Se efectuează pentru a detecta bacteriuria asimptomatică.

• Analize de sânge:

1. Test de sânge general pentru determinarea numărului de trombocite și a hematocritului, a nivelului de fier.

   O examinare mai detaliată pentru a determina conținutul de fier este necesară dacă nivelul hemoglobinei într-un test general de sânge este mai mic de 110 g/l. Nivelurile scăzute pot indica anemie prin deficit de fier la femeia însărcinată.

   Înainte de 12 săptămâni de sarcină, nu este necesară o femeie însărcinată.

2. Determinarea grupului și a factorului Rh;
3. Test de sânge pentru prezența anticorpilor pentru factorul sanguin Rh negativ;

Dacă Rh este pozitiv, nu este nevoie să vă faceți griji dacă este negativ, femeia are nevoie de monitorizare suplimentară pentru apariția anticorpilor în sânge. Acești anticorpi traversează placenta și atacă fătul, provocând boala hemolitică.

4. Detectarea infectiei cu sifilis - sange pe RW;

Dacă reacția se dovedește a fi femeie pozitivă Ei sugerează să urmați un tratament sau întreruperea sarcinii, prezența sifilisului provoacă daune ireparabile fătului.

5. Test pentru infectarea cu HIV (SIDA);

Acest lucru se face pentru a determina dacă o femeie este purtătoare a virusului. Din moment ce sistemul imunitar mama, protejând fătul, luptă din toate puterile împotriva oricăror viruși, uneori, rezultatele primului test, din păcate, pot fi atât fals-pozitive, cât și fals-negative, de aceea este necesar să faceți un test HIV de două ori; începutul și la sfârșitul sarcinii. Dacă rezultatul testului este pozitiv, nu este prescrisă o reexaminare.

6. Testarea prezenței HBsAg.

7. Primul screening ecografic obligatoriu

Până la 12 săptămâni, se efectuează una dintre cele mai importante analize cu ultrasunete. Se efectuează între 11 săptămâni + 1 zi și 13 săptămâni + 6 zile simultan cu un test biochimic dublu, gratuit și RAPP A. Un studiu atât de serios nu trebuie neglijat, fapt este că în această perioadă markeri de patologii congenitale și cromozomiale. sunt detectate.

• Următoarele 2 analize de sânge sunt efectuate numai când este indicat:

1. Test biochimic de sânge. Oferă o descriere detaliată a compoziției sângelui, arată cantitatea de calciu, fier, bilirubină, proteine, colesterol și alte elemente din sânge.
2. Test de sânge pentru coagulare, coagulogramă (hemostaziogramă).

Acest studiu este necesar pentru a evalua riscul de sângerare, iar în caz de complicații, pentru a face față pierderilor mari de sânge în timpul sarcinii și nașterii.

Arată dacă copilul este expus riscului de insuficiență placentară, iar femeia este expusă riscului de hemoragie obstetricală și complicațiile acesteia.

• De asemenea, în perioada de înregistrare, până la 12 săptămâni, medicul efectuează o examinare vaginală și o examinare cu speculum, care include:

1. Frotiu citologic;
2. Frotiu Flora.

Se efectuează conform indicațiilor: dacă gravida are plângeri sau medicul are motive să creadă că există o încălcare.

Pe lângă identificarea posibilelor boli infectioase(, gonoree, trichomoniaza), analiza vă permite să determinați calitativ natura microflorei vaginului, canalului cervical și uretrei. De asemenea, trebuie efectuată o examinare pentru a preveni bolile inflamatorii ale zonei genitale feminine și în scopuri de diagnostic în prezența plângerilor.

Examinarea în oglinzi și colposcopia (examinarea colului uterin la microscop cu aplicarea de probe de diagnostic) ajută la excluderea prezenței eroziunii.

Dacă acest studiu este ignorat, riscul de infectare a bebelușului în uter sau în timpul trecerii prin canalul de naștere crește.

• Test de sânge pentru BTS. Un studiu suplimentar, care se efectuează dacă, după primirea rezultatelor unui frotiu vaginal, este necesară o examinare mai amplă pentru a identifica agenții patogeni infecțioși.

• Dacă medicul consideră că este necesar, pot fi prescrise analize de sânge suplimentare pentru hormoni, infecții specifice și boli ereditare.

Testele discutate mai jos nu mai sunt obligatorii. În plus, dacă rezultatele lor se dovedesc a fi pozitive, va fi aproape imposibil să influențezi cursul sarcinii și rezultatul acesteia.

Ținând cont de faptul că, în majoritatea cazurilor, o trimitere pentru aceste studii este emisă doar „pentru a fi în siguranță”, la nivel de stat a fost luată decizia de a refuza efectuarea unor astfel de teste din cauza așteptării obositoare a rezultatelor, deoarece precum și anxietatea viitoare mamă despre faptul că totul nu este în regulă cu copilul ei, provoacă prejudicii grave sănătății psihologice a unei femei însărcinate.

1. Test de sânge pentru prezența anticorpilor de rubeolă. Dacă ați avut deja rubeolă și rezultatul testului confirmă prezența anticorpilor, nu trebuie să faceți din nou testul.
2. Test de sânge pentru infecții TORCH: toxoplasmoză, herpes și citomegalovirus.

Lista lungă de mai sus nu înseamnă deloc că testele vor fi făcute de mai multe ori în acest moment veți administra o singură dată urină, sânge dintr-un deget și dintr-o venă. Pe baza probelor prelevate, se realizează un diagnostic complet. Dacă doriți să economisiți timp, alegeți laboratoare care oferă o gamă completă de teste.

Uneori, specialiștii efectuează amniocenteza precoce la 8-14 săptămâni. Acest studiu poate fi recomandat unei femei (dar nu întotdeauna) dacă:

• are peste 35 de ani;
• rudele apropiate au boli genetice sau ereditare;
• Ecografia a identificat tulburări genetice în dezvoltarea fătului;
• fatul sufera de hipoxie intrauterina;
• există un conflict Rh;
• există suspiciunea de infecție intrauterină a fătului.

Teste de la 13 la 17 săptămâni de sarcină

În afară de tradiționalul test de urină, care este obligatoriu pentru fiecare vizită la medic, nu este nevoie să luați altceva în această perioadă.

Singura excepție este prima obligatorie, dacă nu a fost făcută în 12 săptămâni.

Dacă sarcina dumneavoastră este problematică, specialiștii vă pot recomanda o serie de teste pentru a determina nivelurile diferiților hormoni. Este imposibil să aducem aceste studii la un numitor comun și să stabilim termene clare pentru realizarea fiecăruia dintre ele. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale tuturor viitoarelor mame.

De asemenea, după 15 săptămâni, se poate prescrie amniocenteză tardivă.

Teste la saptamana 18-23 de sarcina

• Test general de urină sau test rapid de detectare a proteinelor.

În această etapă a sarcinii, sistemul genito-urinar este supus unei presiuni duble. Cert este că hormonul care favorizează sarcina (progesteronul) provoacă dilatarea ureterelor și a pelvisului renal. În același timp, uterul în creștere exercită presiune asupra vezicii urinare și, din nou, a ureterelor, ceea ce face dificilă curgerea urinei. Astfel de condiții contribuie la dezvoltarea infecției la nivelul pelvisului renal.

Dacă prezența bacteriilor în urină nu este detectată la timp, femeia însărcinată începe să dezvolte o boală gravă care provoacă complicații în ultimele luni de sarcină și naștere. Puteți suspecta apariția bacteriuriei - infecție bacteriană a sistemului genito-urinar, precum și boli de rinichi pe baza următoarelor semne:

• urinare dureroasă;
• durere surdă în partea inferioară a spatelui pe ambele părți ale coloanei vertebrale;
• slăbiciune;
• cresterea temperaturii.

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul de bacteriurie, este necesar să se efectueze o urocultură (cultură bacteriană). Este obligatoriu înainte de 12 săptămâni de sarcină, și conform indicațiilor - în orice moment. Rezultatul său este evaluat nu mai devreme de o săptămână mai târziu și arată ce fel de infecție atacă sistemul genito-urinar.

Dacă se suspectează o afecțiune renală, medicii recomandă uneori teste de urină conform lui Zemnitsky sau Nechiporenko.

• Analize generale și biochimice de sânge. Se administrează numai dacă există suspiciunea de dezvoltare a anemiei la femeile însărcinate.

Pe lângă principalii indicatori, această analiză arată nivelul hemoglobinei. Dacă vă urmăriți testele de-a lungul timpului, este posibil să observați modificări semnificative ale indicatorilor dvs. până în acest moment. Numărul de leucocite poate crește, ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) se accelerează, volumul plasmei sanguine crește în comparație cu masa celulelor roșii din sânge - sângele se subțiază.

Dacă nivelul hemoglobinei este sub normal (sub 110 g/l), putem vorbi despre dezvoltarea anemiei. Sub nicio formă nu trebuie lăsată boala să se dezvolte, slăbiciunea și dificultățile de respirație care însoțesc o femeie însărcinată anemică provoacă vătămări grave copilului - acesta suferă de o lipsă de oxigen.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să începeți să luați suplimente de fier, rețineți că acestea pot provoca constipație, așa că asigurați-vă că dieta dumneavoastră conține alimente bogate în fibre, legume proaspete și fructe. De asemenea, puteți obține fier din alimente precum ficatul de vită, terci de hrișcă, rodie, mere, alune și suc de roșii.

Dacă viitoarea mamă are tulburări endocrine, în special cele asociate cu semne de disfuncție a cortexului suprarenal, pot fi prescrise teste suplimentare pentru a determina nivelurile hormonale.

• Test de sânge pentru infecția cu HIV (săptămâna 22-23);
• 2 screening ecografic obligatoriu. Se efectuează în timpul sarcinii de la 18 săptămâni la 20 de săptămâni și 6 zile (se determină anomalii structurale ale fătului).
• De asemenea, este ideal să se efectueze screening biochimic în al doilea trimestru de sarcină, constând din următoarele studii: hCG, alfa-fetoproteină (AFP), estriol liber, împreună cu rezultatele ecografiei, se evaluează riscul de anomalii cromozomiale fetale. Se efectuează între săptămânile 16 și 18 de sarcină.

Teste la saptamana 24-29 de sarcina

În acest moment, sunt emise instrucțiuni pentru următoarele teste:

• Test general de urină sau test rapid de detectare a proteinelor;
• Test de sânge complet pentru a determina numărul de trombocite (trebuie luat la 29 de săptămâni);
• Test de sânge pentru sifilis RW (la 29 de săptămâni);
• Test de sânge pentru prezența anticorpilor pentru factorul sanguin Rh negativ (la 28 de săptămâni cu sarcină necomplicată);
• Două ore. Acum este prescris tuturor femeilor însărcinate.

Chiar și cu o sarcină normală, această analiză este obligatorie.

Se administrează de două ori dacă femeia este expusă riscului:

• ea este obeza
• a avut diabet gestațional în sarcinile anterioare,
• există rude apropiate în familie care sunt diabetici,
• sarcinile anterioare s-au încheiat cu nașterea unui copil cu o greutate de peste 4 kg,
• la o naștere anterioară, fătul era născut mort.

Conform indicațiilor, se prescriu suplimentar următoarele:

• Teste hormonale individuale dacă o femeie este expusă riscului.
• Coagulogramă.

Teste care se fac după 30 de săptămâni de sarcină

Începând din săptămâna 30 de sarcină, vei vizita medicul la fiecare 2 săptămâni, respectiv. În luna a 8-a veți face un test general de urină cel puțin o dată la 14 zile, în luna a 9-a, medicul vă poate cere să faceți acest lucru și mai des - o dată pe săptămână;

Din teste obligatorii, pe care viitoarea mamă trebuie să o ia în acest moment, numai analiza generala urină sau test rapid de detectare a proteinelor.

Teste la 38-40 de săptămâni de sarcină

O dată la 7-10 zile, se efectuează un test tradițional de urină, care vă permite să monitorizați aspectul proteinelor în urină.

În plus, sunt prescrise următoarele studii:

• Frotiu vaginal - dat dacă o femeie are plângeri cu privire la starea zonei genitale.
• Analiza imunologică pentru conținutul de anticorpi. Se efectuează numai dacă este indicat dacă mama are o grupă de sânge negativă.

• Ultrasunete - așa cum este prescris de un medic.

Acum conceptul de al treilea screening cu ultrasunete a fost abolit, cu toate acestea, acest diagnostic este foarte important. De exemplu, este necesar să se monitorizeze dezvoltarea bebelușului, să se determine dimensiunea, greutatea, poziția acestuia în pântec sau să se solicite recomandări cu privire la gestionarea viitoarelor nașteri.

• Testarea Doppler - efectuată conform indicațiilor împreună cu ultrasunete, examinează fluxul sanguin al placentei.
• Cardiotocografie (CTG) - numai când este indicat.

Înregistrează ritmul cardiac fetal, acesta activitate motorieși tonul uterin. Poate fi prescris conform indicațiilor mai devreme, de la 30 de săptămâni. Sau, de exemplu, la 34 și 38 de săptămâni de sarcină, dacă este necesară monitorizarea sistematică a fătului.

Cum să donezi sânge corect?

• sângele dintr-o venă este donat pe stomacul gol (nu puteți bea ceai, cafea, iaurt etc.);
• ora cea mai informativă, din punct de vedere al calității rezultatelor, pentru susținerea testelor este între orele 7-9;
• atunci când vă pregătiți pentru analiza biochimică, evitați consumul de produse din carne seara;
• înainte de a face un test general de sânge, nu mâncați alimente grase;
• hemoleucograma este afectată de producția de adrenalină, așa că înainte de a face analize, încearcă să te calmezi și să nu fii nervos;
• Dacă vă simțiți amețit la vederea unei seringi sau în momentul prelevării de sânge, cereți asistentei să pregătească amoniac.

Cum să faci corect un test de urină?

• cu câteva zile înainte de colectarea analizei, excludeți din alimentație legumele și fructele care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi etc.)
• nu luați diuretice cu o zi înainte;
• folosiți vase sterile (fierte sau cumpărate la farmacie);
• colectați o parte din prima urină de dimineață;
• spălați bine perineul cu gel intim și clătiți-l cu apă până la îndepărtarea completă;
• închideți deschiderea vaginală cu un tampon de bumbac;
• spălați primii mililitri de urină în toaletă și nu o colectați într-un borcan;
• dacă faceți două teste deodată, de exemplu, cultura generală și bacteriană, pregătiți feluri de mâncare separate pentru fiecare;
• porțiunea de urină nu trebuie să fie mai mică de 30 ml.

După cum puteți vedea, acum viitoarele mămici nu sunt deloc obligate să facă un test de sânge lunar, ci în luna a 9-a - săptămânal, așa cum era cazul în urmă cu doar câțiva ani. Printre cele permanente supuse monitorizării constante se numără doar analizele de urină. Nu necesită controlul obligatoriu al infecției cu TORCH.

Dar rețineți că, în funcție de ce alte întrebări au specialiștii cu privire la sănătatea dumneavoastră, pot fi necesare studii suplimentare, pe care medicul le va prescrie individual. Nu trebuie să evitați supravegherea medicală, deoarece viața copilului dumneavoastră depinde acum de bunăstarea dumneavoastră.

Dacă sarcina decurge fără complicații și mama se simte bine, atunci ea își va putea privi copilul pentru prima dată în timpul primului screening la aproximativ 12 săptămâni de sarcină. Vom vorbi despre ce este un studiu de screening în această etapă în acest articol.

Ce este?

Există trei screening-uri de sarcină. Ministerul Sănătății a recomandat ca prima să fie efectuată la o perioadă de -13 săptămâni, a 12-a săptămână este considerată optimă. Apoi se efectuează teste de screening în al doilea și al treilea trimestru (16-24 săptămâni și 30-36 săptămâni).

Examinarea, care se efectuează chiar la începutul procesului de naștere a unui copil, include Ultrasunete, și de asemenea test biochimic de sânge pentru conținutul de hormon hCG și proteină PAPP-A. Pe baza unui număr de markeri caracteristici care sunt detectați în camera de diagnostic cu ultrasunete, precum și pe concentrația de hormoni și proteine ​​în testele gravidei, se face un calcul preliminar al riscului ca o anumită femeie să aibă un copil cu incurabil și patologii genetice fatale.

Această etapă a diagnosticului prenatal face posibilă identificarea femeilor care au cel mai mare șans să dea naștere unui copil mic cu sindrom Down, sindroame Turner și Cornelia de Lange, sindrom Patau, sindrom Edwards, defecte severe ale tubului neural, precum și alte anomalii de dezvoltare care nu lasa nici cea mai mica sansa de vindecare si o viata normala.

Anterior, screening-ul se făcea doar pentru femeile însărcinate care erau expuse riscului - femeile care aveau deja 35 de ani sau mai mult, care au rămas însărcinate dintr-o rudă de sânge, cele care au dat naștere anterior copiilor cu probleme genetice sau femeile care au rudele cu boli ereditare din partea ta sau a soțului tău. Dacă viitoarea mamă a luat medicamente care sunt interzise în timpul nașterii stadii incipiente, i s-a prescris și un test de screening.

Acum acest diagnostic este prescris tuturor reprezentanților sexului frumos într-o „situație interesantă”, fără excepție. Desigur, o femeie poate, din motive personale, să refuze screening-ul, dar a face acest lucru nu este în întregime rezonabil, deoarece examinarea în sine nu obligă pe nimeni la nimic.

Trebuie remarcat faptul că Pe baza rezultatelor screening-ului în timpul sarcinii la 12 săptămâni, nimeni nu va pune niciun diagnostic. Acesta nu este scopul studiului de screening. O femeie va trebui doar să-și calculeze riscurile individuale de a da naștere unui copil bolnav și dacă acestea sunt sănătoase poate fi determinat prin alte metode care vor fi recomandate de un obstetrician și un genetician dacă riscurile se dovedesc a fi mari.

Prima screening este considerată cea mai importantă și informativă. Se efectuează gratuit într-o consultație la locul de reședință, indicațiile pentru o analiză de sânge și un cupon către camera de ecografie se eliberează de către medicul la care femeia este înregistrată pentru sarcină.

Procedura si pregatirea

Când sunteți supus unui examen perinatal în primul trimestru, este foarte important să urmați o procedură strictă. Diagnosticarea cu ultrasunete iar donarea de sânge dintr-o venă este planificată pentru o zi, astfel încât intervalul de timp dintre aceste două acțiuni să fie minim.

De obicei, ei fac mai întâi o examinare în camera de ecografie, iar apoi, cu un formular completat, merg în camera de tratament pentru a dona sânge. Cu toate acestea, în unele consultări ordinea este inversată. În orice caz, ambele examinări sunt finalizate strict într-o zi.

Pentru a vă asigura că rezultatele testelor nu sunt influențate de factori negativi, care includ modificări biochimice în sânge, acumularea de gaze în intestine, se recomandă ca Pregătiți-vă temeinic pentru diagnostic. Timp de două zile ar trebui să țineți o dietă scurtă - nu mâncați alimente grase și foarte dulci, prăjite și afumate, iar cu șase ore înainte de analiza de sânge nu trebuie să mâncați deloc. Se face un test de sânge pe stomacul gol.

Înainte de ecografie, ar trebui să luați Smecta sau Espumisan cu câteva ore pentru a scăpa de gazele intestinale, care sunt însoțitori fideli ai sarcinii, deoarece pot exercita presiune asupra organelor pelvine, iar rezultatele ecografiei pot fi inexacte.

Ecografia la 12 săptămâni se efectuează cu senzor transvaginal; a doua metodă este prin abdomen, până când oferă o imagine clară și o idee despre ceea ce se întâmplă în interiorul uterului.

În ziua stabilită, femeia vine la cabinetul ei obstetrician-ginecolog, este cântărită, i se măsoară înălțimea și completează un chestionar detaliat. Cu cât conține mai multe date, cu atât riscurile vor fi calculate mai precis. Chestionarul include informații despre sarcini anterioare, avorturi spontane, avorturi, vârsta și greutatea femeii, informații despre ea. obiceiuri proaste(fumat, alcool), informații despre soț și starea de sănătate a rudelor apropiate.

Apoi va fi o ecografie și apoi donarea de sânge. Rezultatele generale vor fi introduse într-o singură formă; un program special va „compara” portretul genetic al gravidei împreună cu testele ei cu „portretele” femeilor cu risc mare de a naște un copil bolnav. Ca urmare, va fi emis un calcul individual.

Examinarea cu ultrasunete

În camera de ecografie, medicul va examina copilul, va determina dacă totul este în regulă cu el, unde se află în cavitatea uterină și, de asemenea, va verifica copilul pentru prezența markerilor care arată o probabilitate mare de a avea un copil cu sindroame genetice. . În săptămâna 12, viitoarea mamă va putea să-și vadă copilul, să-i asculte bătăile micii inimii și, de asemenea, să vadă mișcările fătului, pe care încă nu le simte fizic.

Medicul va indica cu siguranță în protocolul pentru studiul de screening din primul trimestru: câți fetuși sunt vizualizați în cavitatea uterină, Prezintă semne de activitate vitală? De asemenea, vor descrie dimensiunile principale, care vor face posibilă clarificarea momentului „situației interesante” și a afla cum decurge dezvoltarea bebelușului.

Indicatorii normali de dezvoltare la 12 săptămâni sunt următorii:

Circumferința capului fetal (CH) este de 58-84 mm, cel mai adesea 71 mm.

Dimensiunea coccigiană-parietală (CPR) este de 51-59 mm, cel mai adesea 55 mm.

Dimensiunea capului bipariental (BPR) este de 18-24 mm, cel mai adesea 21 mm.

Frecvența cardiacă (HR) – 140-170 bătăi pe minut.

Activitatea motrică este prezentă.

În plus, medicul determină cei mai importanți doi markeri pentru diagnosticarea patologiilor genetice - grosimea spațiului gulerului și prezența oaselor nazale la copil. Faptul este că la copiii cu defecte severe de dezvoltare, pliul cervical este mărit din cauza lichidului subcutanat (edem), iar nasul este turtit. El va putea examina oasele faciale rămase numai după o lună și jumătate până la două luni calendaristice.

TVP (grosimea translucidității nucale) la 12 săptămâni în absența patologiilor nu depășește intervalul de 0,7-2,5 mm. Dacă copilul depășește ușor acest parametru, viitoarea mamă poate fi sfătuită să facă din nou o ecografie peste o săptămână. Dacă TVP depășește semnificativ limitele superioare ale normalului, va fi necesară o examinare suplimentară riscurile nașterii unui copil bolnav; Vorbim despre un exces de 3,0 mm și mai sus.

Oasele nazale pot fi mult mai dificil de distins; ele nu sunt întotdeauna vizualizate la 12 săptămâni; Dacă acest lucru a fost posibil, valorile normale pentru lungimea oaselor nazale în acest stadiu sunt considerate a fi valori care nu se încadrează în intervalul 2,0-4,2 mm.

Daca medicul a indicat ca la 12 saptamani aceste oase nu sunt vizualizate sau dimensiunea lor este mai mica de 2 mm, un program care calculeaza riscurile va creste probabilitatea individuala de a da nastere unui copil cu sindrom Down, sindrom Turner, sindrom Patau.

De fapt, bebelușul poate avea doar un nas mic, în miniatură, care este încă greu de captat în valoare numerică, mai ales la un scaner cu ultrasunete vechi, cu claritate scăzută a imaginii.

Teoretic, la 12 săptămâni puteți încerca deja să determinați sexul copilului, deoarece organele genitale externe sunt formate, iar dacă copilul este amplasat convenabil și deschis pentru ochiul diagnosticianului, acestea pot fi observate. Cu toate acestea, nu trebuie să vă așteptați la garanții de la medic că nașterea va fi un băiat sau o fată. Genul în acest moment poate fi numit doar provizoriu (probabilitatea unei lovituri precise este de aproximativ 75-80%). Medicul va evalua mai precis caracteristicile sexuale ale bebelușului la următoarea ecografie, după 16-17 săptămâni de sarcină.

În plus, o scanare cu ultrasunete la sfârșitul primului trimestru evaluează posibilele amenințări de avort spontan - pereții uterini îngroșați pot indica prezența hipertonicității, precum și starea colului uterin, a trompelor uterine și a canalului cervical.

Test biochimic de sânge

Într-o analiză a sângelui venos al unei femei însărcinate, un tehnician de laborator identifică cantitatea de hormon hCG și proteina plasmatică PAPP-A conținută în acesta. Deoarece sunt evaluate doar două componente ale sângelui, primul test de screening se numește „test dublu”. Rezultatele acestui studiu, spre deosebire de datele cu ultrasunete, pe care o femeie le primesc imediat după ce a fost supusă acestuia, vor trebui să aștepte de la câteva zile la câteva săptămâni - asta depinde de cât timp este aliniată linia pentru studiu într-un laborator de genetică medicală acreditat. .

Se poate doar ghici ce numere vor fi ca rezultat al analizelor, deoarece laboratoarele individuale folosesc propriile standarde în calcule. Pentru a simplifica decodificarea, se obișnuiește să vorbim despre norma PAPP-A și hCG în MoM - o valoare care este un multiplu al mediei. La sarcina sanatoasa, când atât copilul, cât și mama se descurcă bine, ambele valori „se potrivesc” în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM.

Fluctuațiile din acest interval în sus sau în jos dau naștere la multă anxietate în rândul femeilor însărcinate și Există multe motive posibile:

HCG crescut.„Prea mult” în acest indicator poate fi un semn al sindromului Down la un copil, precum și un semn că o femeie poartă mai mult de un copil. 2 fructe împreună dau o creștere practică dublă a normei hormonale. HCG crescută poate apărea la o femeie care suferă de exces de greutate, edem, toxicoză, diabet și hipertensiune arterială.

Scăderea hCG. Un nivel insuficient al acestui hormon, care este unic pentru femeile însărcinate, este caracteristic dezvoltării sindromului Edwards și poate indica, de asemenea, probabilitatea unui avort spontan sau a unei întârzieri în dezvoltarea copilului.

Scăderea PAPP-A. O scădere a proteinei plasmatice dintr-o probă indică uneori dezvoltarea unor afecțiuni precum sindroamele Down, Patau, Edwards și Turner. De asemenea, o cantitate insuficientă din această substanță indică adesea o malnutriție a bebelușului, că copilul se confruntă cu o deficiență în substanțe utileși vitaminele de care are nevoie pentru dezvoltarea normală.

Creșterea PAPP-A. O creștere a proteinei într-o probă nu are o valoare diagnostică prea mare în ceea ce privește calculul risc posibil tulburări cromozomiale. Acest indicator poate fi mai mare decât în ​​mod normal în cazul gemenilor sau tripleților, precum și cu tendința de a avea un făt mare.

Cum se calculează riscurile?

Rezultatele testelor și ultrasunetelor, precum și toate informațiile disponibile despre starea de sănătate a gravidei și vârsta ei, sunt încărcate într-un program special. Astfel, calculul riscului individual este efectuat de o mașină, dar rezultatul este verificat de două ori de către o persoană - un genetician.

Bazat pe o combinație de factori, individual riscul poate arăta ca un raport de 1:450 sau 1:1300 pentru fiecare boală.În Rusia, riscul este considerat ridicat: 1: 100. Riscul prag este de 1: 101 – 1: 350. Astfel, dacă se calculează că o femeie însărcinată are o probabilitate de a avea un copil cu sindrom Down de 1: 850, aceasta înseamnă că unul din 850 de copii sunt femei cu indicatori identici de sănătate, vârstă și alte criterii se vor naște bolnavi. Restul de 849 se vor naște sănătoși. Este un risc scăzut și nu trebuie să vă faceți griji.

Femeile pentru care diagnosticul de screening la 12 săptămâni prezintă un risc ridicat pentru o anumită boală genetică li se recomandă să facă un diagnostic suplimentar, deoarece screening-ul în sine nu poate fi considerat baza pentru emiterea unui verdict final, nu este chiar asa de exact. Puteți face un test ADN non-invaziv. O astfel de analiză costă câteva zeci de mii de ruble și se efectuează exclusiv în centre și clinici medicale genetice.

Dacă analiza confirmă suspiciunile, va trebui totuși să mergi la un test invaziv.

Amniocenteza sau biopsia vilozităților coriale pot fi oferite imediat, fără a pierde timp și bani cu examinarea celulelor sanguine ale bebelușului izolate din sângele mamei, așa cum se face cu un test ADN neinvaziv. Cu toate acestea, atât biopsia, cât și amniocenteza implică pătrunderea în membrane pentru a colecta material pentru analiză. Procedura este efectuată sub control cu ​​ultrasunete numai de către medici cu experiență, dar riscul de infecție fetală, ruperea apei și întreruperea sarcinii rămâne încă.

A fi de acord sau a nu fi de acord să se supună unui examen invaziv în caz de riscuri mari este o chestiune personală pentru fiecare femeie, nimeni nu o poate obliga să facă acest lucru. Precizia analizei este de 99,9%. Dacă ipotezele dezamăgitoare sunt confirmate, femeii i se trimite o trimitere pentru a întrerupe sarcina din motive medicale. Dacă o întrerupeți sau nu, ar trebui să decidă doar femeia însăși și familia ei.

Dacă se decide păstrarea copilului, femeia va avea totuși suficient timp să se pregătească pentru nașterea copilului „special”.

• Ce se întâmplă
• Dezvoltarea fetală
• Screening

Sângerarea în timpul sarcinii este cea mai frecventă patologie. Și aceasta nu este doar o patologie, ci și o complicație gravă, de care, din păcate, nu orice femeie însărcinată este conștientă. Acest lucru se datorează în primul rând concepției greșite că poți avea menstruații în timpul sarcinii. Dar, de fapt, nu ar trebui să existe sângerări în mod normal în timpul sarcinii. Foarte rar (în 3% din cazuri din 100), unele gravide prezintă o ușoară sângerare pete chiar la începutul sarcinii, când femeia nu știe încă despre sarcina ei. Acest lucru are loc în momentul atașării ovulului fertilizat la uter și, de regulă, corespunde perioadei așteptate de menstruație. Doar în acest caz sângerarea este normală. În alte cazuri, orice sângerare este considerată o patologie

Cauzele sângerării în timpul sarcinii

Sângerarea poate apărea atât devreme, cât și la sfârșitul sarcinii. În funcție de cât de devreme sau târziu a apărut sângerarea, putem presupune patologia care a cauzat sângerarea.

Sângerarea la începutul sarcinii (înainte de 12 săptămâni de sarcină) poate indica:

Despre începutul unui avort spontan;
- despre sarcina extrauterina;
- despre o sarcină „înghețată” nedezvoltată;
- despre alunița hidatiformă.

Sângerarea la sfârșitul sarcinii (după 12 săptămâni) poate fi cauzată de abrupție sau placentei previa.

Trebuie remarcat faptul că, dacă sângerarea apare în timpul sarcinii, aceasta nu înseamnă că este asociată în mod specific cu patologia fetală. Motivul pentru aceasta poate fi, de asemenea, exacerbarea bolilor ginecologice la viitoarea mamă - eroziunea cervicală, fibroame uterine, polipi ai canalului cervical și așa mai departe. Sângerarea poate fi cauzată și de o leziune banală a organelor genitale.

Sângerările în timpul sarcinii pot fi de intensitate diferită - pete, moderate sau grele cu cheaguri. Destul de des, sângerarea este însoțită de durere. Durerea poate fi intensă și ascuțită, răspândindu-se pe tot abdomenul. Adesea seamănă cu contracțiile, așa cum se întâmplă, de exemplu, cu un avort spontan. Sau poate exista o durere sâcâitoare ușor vizibilă în abdomenul inferior. Pe lângă durere și sângerare, tensiunea arterială a unei femei însărcinate scade, pulsul ei se accelerează și apare slăbiciune. Dar este imposibil să se facă un diagnostic bazat pe natura și intensitatea durerii și a sângerării, deoarece cu aceeași patologie acești indicatori diferă la femei diferite.

Dacă sângerarea este nesemnificativă, asta nu înseamnă că trebuie să stai întins acasă și să aștepți până trece. Orice sângerare în timpul sarcinii este un motiv pentru o vizită de urgență la un ginecolog. Astfel de condiții pot fi periculoase atât pentru viața fătului, cât și pentru mamă.

Diagnosticul cauzei sângerării în timpul sarcinii

Pentru a identifica cauza exactă a sângerării, este necesară o examinare de către un medic ginecolog și o serie de teste de diagnostic într-un spital sau maternitate.

În timpul examinării, medicul ia un frotiu din vagin. O femeie însărcinată este supusă unui test de sânge general și biochimic, o coagulogramă, un test de sânge pentru HIV, hepatită și sifilis; analiza generală a urinei. Se determină grupa sanguină și factorul Rh este necesară o ecografie a organelor pelvine și a fătului.

În plus, în funcție de patologia identificată, pot fi prescrise studii suplimentare. Deci, în cazul unui avort spontan sau al unei sarcini în curs de dezvoltare, sângele este examinat suplimentar pentru hCG (gonadotropină corionică umană), hormoni și se fac teste pentru infecții TORCH (herpes, rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză); frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală. Dacă se suspectează o sarcină ectopică, se efectuează o laparoscopie diagnostică. În cazurile de aluniță hidatiformă, se examinează și nivelul hCG.

Pentru a diagnostica cauza sângerării la sfârșitul sarcinii, studii suplimentare, de regulă, nu sunt necesare, din cauza informativității ridicate a ultrasunetelor.

Tratamentul sângerărilor în timpul sarcinii

Tratamentul este prescris în funcție de patologia și stadiul bolii. Când începe un avort spontan, măsurile ar trebui să vizeze menținerea sarcinii și oprirea sângerării. Dacă, conform rezultatelor ecografiei, fătul este viabil, în primele etape ale sarcinii, medicamente hemostatice (Ditsinon), antispastice pentru a reduce tonusul uterului (No-spa, supozitoare cu papaverină), medicamente hormonale - gestagene ( Duphaston sau Utrozhestan) sunt prescrise până în a 16-a săptămână de sarcină pentru a menține nivelul de progesteron - „hormonul sarcinii”, vitamine și microelemente (vitamina E, iodomarin, acid folic, MagneB6). Dacă efectul este bun, sângerarea se oprește și sarcina continuă. Dacă apare un avort spontan și scurgerea este abundentă, cavitatea uterină este curată pentru a îndepărta resturile de ovul fertilizat.

Când diagnosticul de sarcină „înghețată” sau alunița hidatiformă este confirmat, ca în cazul unui avort spontan, este indicat chiuretajul cavității uterine. După chiuretaj, hormonul Oxitocină și medicamentele hemostatice sunt prescrise pentru a contracta uterul. Secreția sângeroasă după chiuretaj se oprește după o săptămână.

În cazul sarcinii extrauterine, tratamentul este chirurgical. Se efectuează o laparoscopie sau laparotomie și se îndepărtează trompa afectată sau ovulul fertilizat este stors din tub.

În cazul placentei previa, dacă scurgerea este nesemnificativă, se prescriu antispastice, picături de magneziu, agonişti beta-adrenergici (Ginipral), agenţi antiplachetari (Trental sau Curantil) şi vitamine pentru menţinerea sarcinii. Cu placenta previa, sângerarea poate continua până la naștere. În tot acest timp femeia ar trebui să rămână în maternitate. La atingerea termenului complet (38 de săptămâni de sarcină) se efectuează o operație cezariană. Dacă sângerarea este abundentă, se face o operație cezariană în regim de urgență, chiar dacă fătul este prematur. Pentru a compensa pierderile de sânge, se efectuează terapia prin perfuzie (transfuzie de plasmă proaspătă congelată și globule roșii).

Dacă se suspectează desprinderea placentară, se efectuează o operație cezariană de urgență, indiferent de vârsta gestațională și de viabilitatea fătului. În paralel, se efectuează terapia cu perfuzie.

Tuturor femeilor cu sânge Rh negativ imediat după chiuretaj, operație pentru sarcină ectopică și operație cezariană li se administrează imunoglobulină D anti-Rhesus pentru a preveni conflictul Rh între mamă și făt atunci când sângele fetal intră în fluxul sanguin al mamei.

Toate gravidele care au avut sângerări și au reușit să mențină sarcina sunt sfătuite să aibă abstinență sexuală și pace emoțională. Multe medicamente care sunt prescrise în spital trebuie utilizate după externare, chiar dacă nu există sângerare, pentru a vă proteja de amenințarea repetată a avortului spontan. Dacă sângerarea reapare, femeia însărcinată trebuie să contacteze imediat un ginecolog.

În perioada de reabilitare, după oprirea sângerării, se folosesc sedative - tincturi de mușcă sau valeriană. Se recomandă tratament non-medicamentos și fizioterapeutic - acupunctură, galvanizare endonazală etc.

Referitor la fonduri medicina traditionala, cu excepția tincturilor de mamă și valeriană, care au fost folosite în obstetrică de foarte mult timp, este mai bine să nu folosiți alte plante pentru sângerare, deoarece în majoritatea cazurilor sunt ineficiente și, în cel mai rău caz, dăunătoare în timpul sarcinii și poate agrava și mai mult situația.

Complicații ale sângerării în timpul sarcinii:

Avorturi spontane care nu pot fi tratate;
- moarte fetală antenatală;
- complicații infecțioase, șoc septic, care apare din cauza prezenței resturilor de țesut ale unui făt mort în cavitatea uterină;
- cu pierderi mari de sânge se poate dezvolta șoc hemoragic, care poate duce la deces;
- Coriocarcinomul este un cancer malign rar care poate apărea după chiuretaj pentru alunița hidatiformă.

Prevenirea sângerării:

Planificarea naturală a familiei - fără avort;
- limitarea activitatii fizice si sexuale in timpul sarcinii;
- tratamentul în timp util al bolilor ginecologice cronice (în special infecțiilor genitale) înainte de sarcină;
- implementarea funcției de reproducere până la 35 de ani.

Consultarea medicului cu privire la sângerarea în timpul sarcinii

1. Pot folosi orice medicamente pentru a opri sângerarea acasă?
Acest lucru nu este posibil, trebuie să consultați imediat un medic.

2. Cât de repede poți rămâne însărcinată din nou după chiuretaj?
După 3-6 luni, după examinare și tratament hormonal adecvat.

3. Ai menstruatii in timpul sarcinii?
Ei nu.

4. Pot să apară sângerări în timpul sarcinii din cauza sexului?
Ei pot.

5. A intrat în depozit la 5 săptămâni. Sângerarea nu a dispărut și a avut loc un avort spontan, deși ea a luat hormoni. Spune-mi, poate că doza de hormoni a fost insuficientă?
Poate, dar puțin probabil. Trebuie să aflăm de ce ai avut un avort spontan după examinare. Probabil că medicul a prescris hormoni pentru a compensa lipsa de progesteron din organism, care se întâmplă adesea cu avorturile spontane. Dar un avort spontan poate apărea și din cauza defectelor genetice ale fătului (în 75% din cazuri) și atunci hormonii nu au nicio legătură cu asta.

6. Cum poți spune după natura sângerării dacă este un avort spontan sau o sarcină înghețată?
În niciun caz, doar un medic poate stabili cu siguranță după o examinare și o ecografie.

7. Am placenta previa. Nu mai există sângerare. Este posibil să faci sex?
Este interzis. Este necesar să vă abțineți de la actul sexual până la naștere.

8.Am început să văd după ce am pierdut menstruația timp de o săptămână. Ce este asta?
Faceți un test de sarcină și consultați un ginecolog. Fie este vorba de sarcină, fie de disfuncție ovariană.

9. Poate exista sângerare din cauza băii?
Poate că toate procedurile termice sunt nedorite în timpul sarcinii, mai ales pe termen scurt.

Aceasta este ultima săptămână din primul trimestru, corespunzătoare celei de-a 14-a săptămâni obstetricale. Conține o mulțime de lucruri noi. În această perioadă, toxicoza mamei încetează, fătul începe să facă primele mișcări încă imperceptibile, iar riscul de avort spontan scade în fiecare zi. Să aruncăm o privire mai atentă la ce schimbări apar în această perioadă în corpul unei femei însărcinate și al copilului ei.

Primele luni de sarcină sunt o perioadă dificilă. Dimineața, femeile suferă de greață, pierderea poftei de mâncare și majoritatea suferă de toxicoză dureroasă. Săptămâna 12 este începutul „perioadei de aur a sarcinii”. Greturile de dimineață și alte afecțiuni ale mamei încep să scadă, sănătatea ei se îmbunătățește treptat și somnolența ei dispare. Burta nu este încă deosebit de vizibilă, dar începe deja să crească activ.

Se normalizează și starea psiho-emoțională a gravidei. Putem spune că a douăsprezecea săptămână este o revenire la viața normală. Nu mai există teamă de a pierde copilul și alimentația se îmbunătățește. Acesta este timpul care este amintit ca fiind cel mai bun pe parcursul întregii perioade de așteptare a copilului. Și copilul arată deja ca un copil: nu este încă proporțional, dar mai este mult timp înainte.

Uter

Continuă să crească în sus, umplând toată zona șoldului și deplasându-se în zona abdominală. Întins, îl simți deja deasupra pubisului. Lungimea organului este de aproximativ 12 cm lățimea sa a crescut cu aproape 10 cm. Până acum, creșterea sa este stimulată de și. În viitor, pereții săi vor deveni mai subțiri pe măsură ce copilul crește. În această săptămână, uterul este de obicei într-un ton ușor, dar aceasta este o stare normală dacă nu este însoțită de simptome inconfortabile.

Sânul

Sânii se umplu și cresc în dimensiune, rămânând totuși foarte sensibili. Cu toate acestea, durerea poate înceta în această perioadă. Poate apărea prima descărcare asemănătoare cu colostrul.

Stomac

Devine rotunjit, dar poate fi ascuns sub haine largi. Dacă o femeie are deja copii, atunci burta va crește mai repede. În acest moment, încep să apară primele vergeturi. Pentru a preveni creșterea numărului lor ca o avalanșă în viitor, puteți începe să utilizați creme speciale pentru vergeturi. La aproape toate femeile însărcinate, în această perioadă pielea din mijlocul abdomenului începe să se întunece și apare o dungă maronie - un simptom al hiperpigmentării.

Descarcare

Descărcarea în săptămâna a douăsprezecea ar trebui să rămână aceeași. Secreția transparentă, gălbuie, albă, cu miros acru, neînsoțită de mâncărime, se explică prin activarea reînnoirii celulelor epiteliale. Este încă necesar să se observe numărul, culoarea și să se evalueze mirosul. Ele nu ar trebui să fie însoțite de durere sâcâitoare sau alte senzații neplăcute.

Ar trebui să consultați un medic dacă scurgerile devin abundente, apoase sau cu un număr mare sânge. Descărcare puternică poate apărea din cauza afte sau chlamydia. Vor trebui tratați, altfel infecția poate dăuna fătului. Dacă o femeie are eroziune, pot apărea urme de sânge după actul sexual.

Dar fructele?

În această perioadă, ginecologii au început să numească embrionul făt.

Cum se dezvoltă?

Toate organele din această perioadă au fost deja formate și se dezvoltă în continuare. Dezvoltarea embrionului este asociată cu începutul celui de-al 2-lea val de invazie citotrofoblastică, datorită căruia circulația sanguină uteroplacentară crește. Acest lucru duce la o creștere intensivă a greutății fătului și a organelor sale principale. Copilul începe să primească mai mult oxigen și nutrienți necesari creșterii intensive. Pe lângă celulele roșii din sânge, leucocitele încep să apară pentru prima dată în sistemul circulator, formând prototipul sistemului imunitar.

Cartilajul se calciifică treptat și se transformă în os. Calcificarea începe de la mijlocul osului și va continua pe măsură ce crește. Procesul va fi finalizat numai în perioada pubertății.

Degetele de la mâini și de la picioare s-au despărțit în sfârșit, unghiile cresc activ, se formează rudimentele viitorilor molari și apar semne de păr în zona sprâncenelor. Se formează coastele, iar sistemul osos se dezvoltă în continuare.

Glanda pituitară fetală începe să producă majoritatea hormonilor. Creierul se dezvoltă, care până în această săptămână începe să semene cu minuscul creier al unui adult. S-au dezvoltat deja cele mai simple reactii: desi copilul nu deschide inca ochii, deja reactioneaza la lumina; atingând peretele, se împinge de pe el.

Ficatul începe deja să producă bilă, mișcările peristaltice încep pentru prima dată în intestine, iar intestinul subțire poate absorbi deja zahărul și glucoza. În rinichii embrionului, bucla lui Henle este activată, care este responsabilă pentru filtrarea urinei. Bebeluşul bea lichid amniotic iar substanțele inutile sunt excretate prin urină, în timp ce substanțele necesare sunt absorbite în tubii ansei. Copilul începe să exerseze respirația prin înghițire lichid amniotic- Pieptul se ridică.

Fătul începe mișcări active și prezintă expresii faciale. Copilul începe să se miște, poate mișca ochii, își poate mișca degetele, deschide și închide gura și poate face mișcări de suge. Mama va putea simți mișcările bebelușului pentru prima dată numai după încă câteva luni.

Se diferențiază și organele genitale. În această săptămână, embrionul masculin dezvoltă un proces vaginal - o proeminență specială a peritoneului, care va lua parte la procesul de coborâre a testiculului în scrot. Cu o combinație reușită de circumstanțe, puteți vedea deja sexul copilului pe o ecografie.

Cum arată?

Copilul pare deja complet format, doar ușor disproporționat - capul este mult mai mare decât corpul. Cifra poate fi deja comparată cu cea a unui adult. Fața are trăsături pronunțate și a apărut un gât. Urechile sunt încă la început, nările sunt larg depărtate.

Greutatea și înălțimea fetală

În această perioadă, fătul atinge o dimensiune de aproximativ 9 cm. Greutatea poate ajunge la 19 g. Din această perioadă, ginecologul va monitoriza mai îndeaproape greutatea mamei și dinamica creșterii uterului - factori care indică creșterea copilului.

Modificări în corpul mamei

La o femeie, volumul glandei pituitare anterioare, organul responsabil de producerea de prolactină, crește. Acest lucru se întâmplă astfel încât, din a 12-a săptămână, prolactina se acumulează în organism, care este în mare parte responsabilă pentru creșterea glandelor mamare. În viitor, hormonul va promova debutul lactației.

Pete maronii forme diferiteîncepe să apară pe față și pe gât - aceasta este cloasma sau hiperpigmentarea pielii.

Datorită nivelului crescut de estrogen, încep să apară modificări vasculare:

• telangiectazie - dilatarea vaselor mici;
• stele;
• umflături de o nuanță roșiatică cu raze radiante (angiom).

Ele pot apărea brusc pe față, gât, brațe și zona superioară a pieptului. Stelele de pe palme se numesc eritem palmar. Toate vor dispărea după naștere.

Deși fătul începe să se miște în acest moment, mama nu le poate simți încă. Unele femei însărcinate spun că simt mișcări fetale de la douăsprezece săptămâni - totuși, acesta este un fenomen pur psihologic.

Atitudine față de sex

Sexul în această perioadă începe să necesite anumite restricții. De exemplu, pozițiile pe stomac sunt contraindicate femeilor. Chiar și doar să stai pe burtă nu mai merită din această perioadă. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată se trezește noaptea cu fața în jos, nu este nimic deosebit de groaznic în asta.

Nu mai există restricții privind sexul în această perioadă dacă nu există simptome patologice. Nu puteți face sex dacă este diagnosticată placenta previa. Dacă după intimitate apare disconfort, este mai bine să consultați un medic ginecolog. Sexul nu este recomandat mamelor cu sarcini multiple.

hCG

Dacă în timpul primului screening este detectată o scădere a nivelului, aceasta indică un risc de sindrom Edwards sau o patologie a placentei. Creșterea gonadotropinei corionice umane poate indica un risc de dezvoltare a sindromului Down. La gemeni, hCG poate fi, de asemenea, crescută. Nivelul normal de hCG în sânge la 12 săptămâni este de 13,4 ng/ml -128,5 ng/ml.

Progesteron

Norma la a douăsprezecea săptămână este de la 38,19 nmol/l până la 47,41 nmol/l. Nivelurile scăzute de progesteron în acest moment pot indica:

• probleme cu placenta;
• procese inflamatorii cronice în curs de desfășurare în sistemul reproducător feminin;
• hipoxie fetală;
• ectopic.

Un nivel ridicat poate indica:

• dezvoltarea aluniței hidatiform;
• prezența chisturilor din corpul galben;
• boala glandelor suprarenale;
• sarcina multipla.

Endometru

Endometrul este stratul de căptușeală interior al uterului de care este atașat corionul. Grosimea endometrului joacă un rol important în timpul sarcinii. În timpul sarcinii se modifică și grosimea stratului și este de aproximativ 2 cm Grosimea endometrului se măsoară prin ultrasunete. Dacă endometrul este subțire, medicul va prescrie medicamente pentru a-l ajuta să crească.

Ecografia, poza bebelusului

Dacă o femeie tocmai s-a înregistrat, atunci se efectuează imediat primul screening, inclusiv o examinare cu ultrasunete. Timpul de diagnosticare în primul trimestru este limitat: din a 1-a zi până în a 6-a zi.

La primul screening cu ultrasunete:

• calculați lungimea embrionului, CTE a acestuia - dimensiunea coccigiană-parietală;
• evaluați dimensiunea capului;
• uitați-vă la simetria emisferelor creierului și la prezența structurilor necesare pentru această perioadă;
• măsurați lungimea femurului, a humerusului, precum și a antebrațului și a piciorului inferior;
• verificați locația stomacului și a inimii;
• măsurați dimensiunea inimii și a abdomenului.

Constatări ecografice normale:

• CTE - de la 51 mm la 59 mm exact la 12 săptămâni și de la 62 mm la 73 mm - în ultima zi a perioadei de douăsprezece săptămâni;
• grosimea zonei gulerului - de la 1,6 mm la 2,5 mm;
• os nazal (un indicator important pentru diagnosticarea sindromului Down) - cel puțin 3 mm;
• Ritmul cardiac - de la 150 la 174 de bătăi pe minut;
• dimensiune biparietală - nu mai puțin de 20 mm.

Pe baza rezultatelor ecografiei din primul trimestru, ei caută markeri ai anomaliilor cromozomiale ale fătului și analizează perioada la care corespunde dezvoltarea copilului. Ecografia 3D poate arăta deja sexul fătului. Dacă ai făcut o ecografie 3D, poți cere o fotografie cu copilul tău.

Dacă prima ecografie de screening a fost făcută mai devreme, atunci în săptămâna a 12-a se repetă pentru gravidele la care a fost identificată patologia în timpul primului examen ecografic. Se examinează din nou grosimea translucidității nucale pentru a identifica malformații severe sau anomalii cromozomiale. În acest caz, se poate pune problema întreruperii sarcinii. În acest caz, datele de examinare cu ultrasunete trebuie confirmate prin amniocenteză - un studiu biochimic, imunologic, genetic și hormonal al lichidului amniotic.

Bunăstare

În această perioadă, totul ar trebui să fie normal. O femeie însărcinată devine mai puțin iritabilă, toxicoza ei scade, greața dispare, nevoia de a urina scade și calitatea vieții ei se îmbunătățește. Este necesar să se monitorizeze constant presiunea și temperatura. Presiunea trebuie să fie puțin mai mică, iar temperatura nu trebuie să fie mai mare de 37,5. Este posibil ca greutatea ta să nu se schimbe în această perioadă, dar chiar dacă crește ușor - până la 3,6 kg - atunci acest lucru este normal.

Pentru prima dată, o viitoare mamă poate experimenta fenomenul neplăcut de arsuri la stomac - o senzație de arsură în stomac. În timpul sarcinii, placenta produce cantități mari de progesteron, care relaxează valva musculară dintre esofag și stomac. Când o femeie se întinde, secrețiile gastrice încep să curgă în esofag, provocând iritații.

Bolile cronice netratate înainte de sarcină se pot agrava în această perioadă. Sarcina asupra ficatului, rinichilor și inimii crește. Uterul exercită presiune asupra intestinelor și îi inhibă peristaltismul, ceea ce poate provoca constipație.

Puteți duce o viață aproape obișnuită - toate problemele principale sunt lăsate în urmă. O femeie însărcinată trebuie doar să-și monitorizeze dieta și să urmeze câteva recomandări:

• evitați să luați medicamente fără a consulta un ginecolog;
• Nu trebuie să luați plante medicinale fără a consulta un medic - unele pot provoca un avort spontan;
• plimbați mai mult în aer, duceți un stil de viață moderat activ;
• monitorizați-vă greutatea și evitați supraalimentația;
• exclude din dieta ta fast-food, sifon, alimente bogate in chimicale, picante, sarate, grase. Cu toate acestea, dacă aveți poftă de alimente sărate sau picante, nici nu trebuie să vă torturați - alimentele picante, de exemplu, reduc arsurile la stomac.

Vizite la medic programate

Dacă o femeie însărcinată nu s-a înregistrat încă, ar trebui să o facă săptămâna aceasta. Dacă o femeie este înregistrată, atunci începând cu această săptămână, va trebui să meargă la medic o dată la 4 săptămâni. Dacă nu ați făcut-o deja, trebuie să treceți la o examinare ginecologică și o examinare de către un terapeut. Consultarea unui stomatolog, endocrinolog sau specialist ORL este, de asemenea, necesară.

Studii și analize necesare

Dacă o femeie însărcinată tocmai se înregistrează, trebuie să fie testată pentru HIV, sifilis, grupa sanguină și factorul Rh și să-și determine nivelul de zahăr.

În viitorul apropiat trebuie să trimiteți:

• UAC și OAM;
• sânge pentru hormonii de sarcină - free-B-hCG și PAPP.

Un test pentru lactogenul placentar poate arăta o creștere la 1.550 ng/ml. Coagulograma va indica o creștere a nivelului de fibrinogen. Analiza AFP în această perioadă va arăta valoarea sa de vârf, care va rămâne la acest nivel până în săptămâna a 16-a.

Medicul din complexul rezidențial efectuează o examinare cu o oglindă pe scaun și face frotiuri pentru citologie și floră. Se determină prezența BTS - gonoree, trihomoniază etc.

Dieta

Dieta nu necesită modificări sau restricții. Principalul lucru este controlul greutății. Pentru a preveni scăderea nivelului de hemoglobină, este necesară creșterea cantității de alimente care conțin fier din dietă - ficat, vițel, limbă de vită, hrișcă, mere, rodii. Pentru a menține cantitatea necesară de calciu, ar trebui să creșteți cantitatea de produse lactate pe care le consumați. Pentru a reduce cantitatea de constipație, cu siguranță ar trebui să mănânci supă.

Trebuie neapărat să renunți la alimente grele și fast-food, să reducă cantitatea de alimente grase, prăjite, făinoase și afumate.

Stil de viață

În absența contraindicațiilor, puteți continua un stil de viață moderat activ. In aceasta perioada, multe viitoare mamici renunta la activitatile sportive obisnuite - alergare, fitness si trec la yoga sau fitness pentru gravide. Activitatea moderată este utilă pentru menținerea tonusului și pregătirea pentru naștere. În plus, mamele instruite se vor putea recupera mai repede după naștere.

Ce este interzis?

Următoarele ar trebui excluse complet:

• consumul de alcool;
• fumat;
• cafea;
• muncă fizică grea;
• radiografie, fluorografie și CT;
• sporturi de forță și răni;
• situații și experiențe stresante.

Luând vitamine

Dacă înainte de această oră mama a luat acid folic, atunci a venit timpul pentru complexe multivitaminice speciale pentru femeile însărcinate. Le puteți lua la recomandarea unui medic. Nu tuturor femeilor li se recomandă să ia vitamine.

• care nu au posibilitatea de a mânca pe deplin;
• celor care au suferit înainte anemie cu deficit de fier sau anemie cu deficit de B12, precum și afecțiuni similare;
• femeile a căror sarcină s-a încheiat anterior cu avort spontan;
• peste 35 de ani.

Cele mai populare complexe multivitaminice sunt vitaminele Elevit, Vitrum Prenatal și Prenatal forte, Alphabet.

Probleme

În această perioadă, pot apărea unele probleme cărora trebuie să le acordați o atenție deosebită.

Dureri de stomac

Durerea severă și ascuțită în abdomen poate fi cauzată de mai multe patologii: dilatarea colului uterin, infecție vezica urinara etc. Dacă apare, ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului ginecolog curant.

Durerea abdominală aproape de părțile laterale și deplasarea în zona lombară poate indica întinderea mușchilor pe care crește sarcina. Acestea sunt senzații dureroase inofensive.

Dureri de spate inferioare

Dacă te doare spatele, dar nu există alte simptome, este mai bine să-ți schimbi stilul de viață: odihnește-te mai des, lucrează mai puțin pe picioare, alege încălțăminte mai comodă. Dacă munca presupune să stai în picioare pentru o perioadă lungă de timp, este mai bine să iei o vacanță pe cheltuiala ta. Așa se manifestă de obicei sarcina crescută asupra mușchilor spatelui.

Sângerare

Sângerarea în orice stadiu necesită consultarea medicului, deoarece poate fi un semn al unor complicații foarte periculoase: avort spontan, ectopic, etc. Sângerările însoțite de crampe sau dureri sâcâitoare în abdomenul inferior sunt deosebit de periculoase.

Temperatură

O temperatură de până la 37,5 este considerată normală dacă nu este însoțită de o creștere a VSH și a nivelului de leucocite, ceea ce indică prezența unui proces inflamator. Cu mai mult temperatură ridicată trebuie să consultați un medic. Ar trebui să încetați să luați majoritatea antipireticelor în săptămâna 12 numai paracetamolul este inofensiv pentru făt și femeie. Frecarea cu apă și oțet va ajuta la reducerea căldurii.

Toxicoza

Toxicoza a trecut deja în această etapă. Pentru unii se termină brusc într-o zi, pentru alții, pe zi ce trece senzațiile neplăcute apar din ce în ce mai puțin. Cu toate acestea, pentru unii poate continua.

Dacă toxicoza nu dispare, aceasta poate indica:

• despre caracteristici individuale corp;
• sarcina multipla;
• termen limită incorect;
• prezența reacției organismului la medicamentele luate;
• tulburare gastrointestinală.

Greaţă

Greața poate fi un fenomen care însoțește toxicoza precoce și ar trebui să înceteze, în cazuri extreme, la 14-16 săptămâni. Dacă este însoțită de diaree, acesta poate fi un semn al unei infecții intestinale în acest caz, consultarea unui medic ar trebui să fie urgentă. Tulburările digestive sistemice pot fi rezultatul unei defecțiuni a tractului gastrointestinal, ficatului și splinei. Luarea de progesteron și alte medicamente poate duce la astfel de consecințe. De asemenea, greața în acest stadiu este uneori un semn al unei deficiențe de microelemente - de exemplu, magneziu.

Rece

Orice boală nu va mai avea așa ceva consecințe grave, ca și în perioada anterioară. Răcelile se tratează cel mai bine cu repaus la pat și remedii populare, evitand administrarea de antibiotice. Sub nicio formă o femeie însărcinată nu trebuie să poarte această boală pe picioare: poate duce la insuficiență placentară și poate provoca hipoxie fetală.

Vă puteți răsfăța cu o mulțime de băuturi calde - decoct de măceșe, ceaiuri din plante, băuturi din fructe de pădure. Mierea în cantități mici va fi utilă. Un remediu tradițional pentru răceli este laptele cald cu Borjomi. Un amestec cu marshmallow, pastile Doctor MOM, Gedelix va ajuta la tuse. Faceți totul numai conform recomandărilor medicului!

Antibiotice

Toate organele bebelușului s-au format deja; femeia poate lua antibiotice dacă este indicat. Un medic poate prescrie terapie cu antibiotice în prezența infecțiilor intestinale, a bolilor inflamatorii ale tractului genito-urinar, a pneumoniei etc. Medicul trebuie să prescrie un antibiotic și doza, ținând cont de boală. Cursul este să-l bei complet, astfel încât microorganismele patologice să nu devină rezistente la antibiotice.

Alcool

Alcoolul trebuie evitat complet pe tot parcursul sarcinii. Nimeni nu poate spune ce doză de alcool la o anumită mamă va avea un efect dăunător asupra fătului. De exemplu, oamenii de știință au descoperit că aportul zilnic al unei femei însărcinate este de 30 de grame. alcoolul este asociat cu riscul de a dezvolta sindromul alcoolic fetal la copil. Cu toate acestea, sindromul alcoolic fetal se observă și la copiii ale căror mame au consumat 3-5 grame. alcool

Pericolul alcoolului pentru un copil depinde de caracteristicile corpului, de reacția acestuia la alcool, de starea sa, de natura dietei, de genotipul fătului etc. Desigur, nu se va întâmpla nimic dintr-un pahar de vin uscat în timpul întreaga sarcină, dar cu siguranță nu ar trebui să fii zelos în această chestiune.

Avort

Un risc ridicat de avort spontan poate fi observat din prima până în a 12-a săptămână de sarcină. Începând cu această săptămână, probabilitatea unui rezultat nefavorabil scade.

Dacă apare un avort spontan, femeia trebuie să fie atentă la următoarele simptome:

• sângerare;
• durere puternică și spasme în abdomenul inferior sau senzații de tragere în partea inferioară a spatelui.

Posibile pericole și complicații

Unele femei pot prezenta hipertonicitate uterină, care se poate manifesta prin următoarele simptome:

• o senzație de duritate a uterului, starea sa de piatră;
• greutate și tensiune în abdomenul inferior;
• dureri de crampe în zona lombară sau pubiană.

Această condiție poate fi cauzată de exces activitate fizică, stres, act sexual. Această condiție este confirmată de ultrasunete. Antispasticele, medicamentele hormonale și medicamentele care conțin magneziu vă vor ajuta să faceți față. Complicațiile hipertonicității includ posibilitatea de avort spontan în orice stadiu, hipoxia fetală și desprinderea placentară.

Un alt pericol care poate aștepta o femeie în această etapă este depistarea unei sarcini înghețate. Moartea fetală poate apărea atât în ​​interior, cât și în exterior, dar va fi dezvăluită mai târziu. Acest lucru apare cel mai adesea înainte de vârsta de 13 săptămâni. O sarcină înghețată poate fi detectată cu ultrasunete.

Există câteva simptome care sugerează această patologie:

• scurgeri de sânge;
• durere de crampe în abdomenul inferior;
• încetarea bruscă a toxicozei;
• scade temperatura bazala;
• hCG scade.

Dacă o femeie ignoră aceste semne și nu consultă un medic, atunci începe intoxicația: greață, vărsături, febră până la 39 de grade, slăbiciune și paloare.

12 săptămâni este termenul limită la care poate fi detectat sarcina extrauterina. De regulă, a apărut deja o ruptură a trompei uterine. Femeia simte o durere ascuțită în abdomen, amețeală și își poate pierde cunoștința. Încep amețelile, ușor diminuând în timp ce vă culcați. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să sunați urgent ambulanţă. Medicul va detecta simptome de sângerare internă: scăderea tensiunii arteriale, paloare. Dacă întârziați să sunați o ambulanță, femeia poate fi expusă riscului de moarte.

Abrupția placentară este o patologie care poate duce și la avort spontan. La 12 săptămâni placenta ajunge la maturitate. Dacă detașarea a început, se manifestă în primul rând prin sângerare, dureri abdominale și tensiune în uter. Femeia este de obicei internată în spital sau în repaus la pat. Patologia este tratată cu antispastice, medicamente care relaxează uterul, agenți hemostatici și medicamente antianemice. Tratamentul corect și în timp util vă permite să mențineți cursul normal al sarcinii.

Adesea, în timpul primei ecografii a unei femei însărcinate, sunt detectate fibroame uterine. Mic - de regulă, are nevoie doar de observație. Dacă o femeie își duce sarcina până la 12 săptămâni, riscul de avort spontan scade. De obicei, nu crește în timpul sarcinii. Cu toate acestea, fibroamele mari pot avea un impact asupra fătului în creștere, deoarece acesta ocupă spațiu în uter - copilul poate dezvolta un craniu deformat sau torticolis, iar copilul poate dezvolta o greutate mică la naștere. Adesea un indiciu pentru operație cezariană, timp în care este excizat.

O aluniță hidatiformă sau o tumoare trofoblastică a sarcinii poate apărea înainte. Boala este o creștere a vilozităților coriale. Vizual, acest lucru se manifestă prin faptul că uterul arată mult mai mare decât ar trebui să fie. Derapajul poate fi complet sau parțial. Această patologie este determinată de ultrasunete.

O femeie ar trebui să se ferească de:

• sângerare;
• în 30% din cazuri - vărsături;
• în 30% din cazuri - hipertensiune arterială.

În caz de patologie, fătul nu poate fi salvat, se efectuează chiuretaj cu histologie. Timp de câteva luni după chiuretaj, femeia monitorizează hCG. 80% dintre femei se recuperează fără consecințe, 20% dintre femeile a căror hCG nu scade sunt trimise la un medic oncolog pentru tratament.

Video

În cursul normal al sarcinii, acesta este momentul să respiri ușor, să zâmbești, să faci o fotografie cu ultrasunete a bebelușului și să te pregătești pentru viitoarea adăugare la familie.