Momentul examinărilor medicale preventive ale copiilor de către un medic pediatru depinde. Examenul medical al copiilor în primul an de viață: ce presupune această procedură? Standarde aproximative pentru numărul de copii

Copiii care suferă de boli cronice sau care riscă să evolueze ar trebui să fie sub supravegherea regulată a specialiștilor. În acest scop, legislația prevede observarea în dispensar a minorilor.

Fiecare copil, în funcție de apartenența la un anumit grup de sănătate, are dreptul la tratament, reabilitare și proceduri preventive. Frecvența minimă și maximă a acestora nu trebuie să depășească normele aprobate legal. Vom vorbi despre ce este observarea în dispensar a copiilor și cum este implementată în acest articol.

Ce este această procedură și care sunt caracteristicile ei?

Observarea dispensară a copiilor este exercițiul de monitorizare regulată a sănătății cetățenilor ruși care nu au împlinit vârsta majoratului, care au boli cronice, tulburări funcționale și afecțiuni similare. Scopul său este diagnosticarea în timp util a complicațiilor emergente ale patologiilor, terapia și reabilitarea lor ulterioară, precum și adoptarea masuri preventive pentru a preveni exacerbările.

Dacă, în cazul examinării clinice, absolut toate categoriile de copii sunt supuse unor examinări regulate, atunci observația clinică are un accent specific - pacienții care sunt deja înregistrați cu boli identificate anterior. Următoarele categorii de copii intră sub supraveghere medicală regulată:

• Cu afecțiuni cronice de natură neinfecțioasă, precum și cele aparținând unui grup de risc pentru dezvoltarea lor;
• Cu boli infecțioase cronice, precum și cei care au suferit boli similare sau sunt purtători ai agenților patogeni ai acestora;
• Cei care sunt în stadiul de recuperare pe baza rezultatelor tratamentului bolilor acute (inclusiv otrăviri și răni).

Observarea dispensară a minorilor este reglementată de normele Legii federale „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor Federației Ruse” nr. 323-FZ, adoptată de Duma de Stat la 21 noiembrie 2011. Procedura este prescrisă și în prevederile ordinului Ministerului Sănătății, înregistrat sub nr. 1348n din 21 noiembrie 2012.

Procedura de admitere în dispensar a unui copil

Procedura pentru o programare la dispensar constă în mai multe etape, ale căror rezultate sunt introduse în mod necesar în fișa medicală a pacientului și, în viitor, sunt principalii indicatori pentru prescrierea oricărui tratament sau măsuri preventive. Deci, procedura constă din următorii pași:

1. Examinarea prealabilă a pacientului și analiza plângerilor acestuia, dacă există.
2. Numirea, completarea și evaluarea de către un specialist a rezultatelor testelor de laborator și studiilor instrumentale.
3. Punerea unui diagnostic.
4. Stabilirea ordinii de tratament, reabilitare și activități recreative.
5. Consultarea preventivă cu pacientul și reprezentantul acestuia (părinte, tutore, etc.) privind măsurile de precauție pentru evitarea complicațiilor bolii, precum și succesiunea acțiunilor în situații de urgență.

Observația dispensară se realizează de către angajații instituției medicale în cadrul căreia i se asigură copilului asistență medicală primară, medicii pediatri, medicii de specialitate și paramedicii FAP. Toate informațiile despre starea de sănătate a pacientului pe baza rezultatelor examinării trebuie furnizate acestuia, precum și părintelui sau altui reprezentant legal.

Ce grupuri de observare clinică a copiilor există?

Pentru a efectua observarea în dispensar a copiilor cu boli și patologii cronice, toți pacienții sunt împărțiți în categorii separate. Frecvența examinărilor medicale de rutină depinde de apartenența la unul dintre ele. Se disting următoarele grupuri de sănătate pentru minori:

• Grupa I – copii, sănătoși fizic și psihic;
• Grupa II – minori care nu au boli cronice, dar cu tulburări funcționaleîn organism care sunt purtători de agenți patogeni, precum și cei care au suferit boli grave sau moderat severe de natură infecțioasă;
• Grupa III – copiii care au boli cronice, sunt în remisie și predispuși la exacerbări rare;
• Grupa IV - minori care au boli cronice în stadiu activ, precum și în remisie, dar cu tendință la exacerbări frecvente;
• Grupa V – copii cu boli cronice de natură severă, care sunt întotdeauna în stadiu activ, caracterizate prin complicații constante și remisie clinică rară.

Reprezentanții grupului I trebuie să se supună periodic examinărilor medicale complete în intervalele de timp specificate în reglementările actelor juridice discutate mai sus, în funcție de vârstă. Starea de sănătate a copiilor din grupa II este monitorizată anual de medici pediatri. Pentru grupele III, IV, V, în funcție de evoluția bolii, medicii pot prescrie un program individual de examinări sistematice (de la o dată la 2 săptămâni, lună, trimestru până la o dată la șase luni).

Cum sunt monitorizați copiii cu diabet și boli cronice?

Dacă un copil suferă de diabet zaharat, el trebuie să fie examinat de un endocrinolog cel puțin o dată pe lună (în funcție de evoluția bolii - și mai des). Este planificat să se efectueze teste pentru profilul glucozuric al porțiunii și nivelul de glucoză din sânge. De asemenea, monitorizarea de rutină de către un oftalmolog și neurolog este obligatorie pentru copil, a cărei frecvență este de cel puțin 2 ori pe an. Dacă există indicații, poate fi prescrisă o examinare cu alți medici de specialitate. În scopul diagnosticării cuprinzătoare și al terapiei internate, în cazuri speciale, este adecvată spitalizarea unui minor. Tratamentul regulat la sanatoriu este recomandat acestor categorii de persoane.

Observarea dispensară a copiilor cu boli cronice se realizează de către medicii pediatri și specialiștii de specialitate din clinicile pentru copii, precum și din spitalele în care se efectuează sau s-a efectuat terapie în regim de internare. La înregistrarea unui copil, medicul face o notă în istoricul de dezvoltare și cardul pentru pacientul dispensarului (formulare nr. 112/u, respectiv nr. 30/u).

În funcție de tipul de boală, se elaborează anual un plan de observație, care notează momentul examinării de către un medic pediatru și specialiști, datele analizelor, precum și o listă a măsurilor terapeutice, preventive și de reabilitare necesare. La sfârșitul fiecărui an de înregistrare la dispensar, medicul este obligat să întocmească o epicriză, să evalueze în ea natura evoluției bolii și eficacitatea metodelor de control utilizate.

Rezultatul dorit este radierea ulterioară a copilului. Dacă medicul decide să-și monitorizeze în continuare starea medicală, trebuie să se întocmească un plan anul viitor. Rezultatele procedurilor aplicate și eventuala radiere din dispensar trebuie discutate la consiliul general al clinicii pentru copii.

Concluzie

Observația dispensară se efectuează pentru copiii cu boli cronice și de altă natură în scopul prevenirii, tratamentului calificat și în timp util. Există mai multe grupuri de observație dispensară, în conformitate cu care se desfășoară activități de examinare și se întocmesc planuri de tratament.

Medicii șefi ai clinicilor pentru copii (șefii secțiilor de pediatrie, preșcolar și școlar) planifică volumul de muncă la examenul clinic, întocmesc programe raționale pentru examinarea copiilor în clinică, în instituții preșcolare, cămine de copii, școli gimnaziale, internate, orfelinate ; să le coordoneze cu administrația acestor instituții și să pregătească în ele localurile corespunzătoare; organizează lucrări sanitare și educaționale planificate cu părinții cu privire la scopurile și obiectivele examenului medical anual al populației infantile.

Medicii pediatri (secții locale, preșcolare și școlare ale clinicilor, spitale raionale și locale, ambulatori) organizează anual evidența personală a copiilor, după vârstă, loc de studii sau de studiu, loc de observație medicală, întocmește grafice pentru examinările copiilor, efectuează explicații. lucrul cu părinții despre scopuri și obiective examinarea medicală anuală a copiilor.

Asistentele raionale ale unui ambulatoriu pentru copii, sub supravegherea unui medic pediatru, întocmesc liste de copii ținând cont de vârstă, locul de creștere, studiu (familie, grădiniță, școală), locul de observație medicală (clinica teritorială, clinica departamentală); efectuează lucrări explicative cu părinții cu privire la necesitatea examinării medicale a copiilor; invitați copiii din aceste grupuri la clinică în conformitate cu programul stabilit.

Asistentele (paramedicii) unei instituții sau școli preșcolare, sub supravegherea unui medic, întocmesc liste cu copii, pregătesc spațiile și echipamentele medicale necesare examinării și informează părinții despre examinarea medicală viitoare.

Printre copii există grupuri: primul și al doilea an de viață; vârsta preșcolarăîn echipe organizate; copiii de vârstă preșcolară care nu frecventează instituțiile preșcolare; şcolari sub 15 ani.

Examinarea preventivă a copiilor care nu frecventează instituțiile preșcolare se efectuează într-o clinică pentru copii.

Examinarea preventivă a copiilor crescuți în instituțiile preșcolare, precum și a școlarilor, este efectuată de medici specialiști la clinica pentru copii de la locul de educație (studiu) copilului sau la clinică.

O examinare de rutină a unui copil de către un medic pediatru sau medici de alte specialități include următoarele secțiuni principale: examinarea stării de sănătate a copilului, o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului cu determinarea grupului de sănătate, prescrierea de măsuri terapeutice și de sănătate preventive și necesare măsuri.

Toate datele sunt introduse în istoricul medical al copilului (f. 112/u) și în fișa medicală a copilului (f. 026/u). Dacă sunt detectate abateri de la organele și sistemele individuale și diagnosticul nu este stabilit, sunt prescrise consultările necesare cu specialiști medicali și teste suplimentare de laborator și de diagnosticare funcționale. După înființarea unui grup sanitar, în funcție de boală sau abatere de sănătate, se prescriu tratament individual și măsuri de sănătate, inclusiv, dacă este necesar, staționar, tratament în sanatoriu și terapie de reabilitare în regim ambulatoriu.

Corpul copilului este poate unul dintre cele mai fragile sisteme din natură. Pe parcursul anilor în care copilul nostru crește și se dezvoltă, inevitabil ne confruntăm cu diverse afecțiuni ale copilăriei. Cei mai mulți dintre ei se vor retrage la vârsta adultă, dar până atunci va trebui experiență personalăînțelegeți caracteristicile cursului și tratamentul celor mai multe diverse patologii- de la colici intestinale si varicela la picioare plate, miopie sau prolaps de valva mitrala. Nu se poate face nimic: viața mame iubitoare iar tatăl își petrece timpul îngrijorându-se constant pentru sănătatea copilului.

Obiectivele examenului medical al copiilor: prevenit este antebrat

Ce este o „durere” din copilărie? Fenomen imprevizibil? Sau mai este posibil să întâmpinăm frontal bolile copilăriei? Medicina modernă oferă o astfel de oportunitate. În acest scop a fost introdus în asistența medicală un sistem de examinare medicală a copiilor, care implică examinări preventive regulate și examinări ale pacienților tineri - din primele zile de viață până la etapa de transfer la o clinică „adulților”.

După cum știți, nu toate bolile se manifestă imediat - în special la copii vârstă mai tânără care sunt incapabili să explice în detaliu părinților și medicilor ceea ce îi îngrijorează. Prin urmare, sarcina principală a examinării clinice este identificarea patologiilor ascunse, precum și predispoziția la acestea. În plus, medicul trebuie să evalueze adecvarea fizică și dezvoltare psihologică copil standardele de vârstăși, dacă este necesar, dați recomandări părinților cu privire la modul de a corecta cutare sau cutare abatere. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, deoarece toți copiii cresc în ritmul lor individual, cel mai important lucru este să nu ratați o boală gravă care se ascunde sub masca bunăstării imaginare.

Principalul document care reglementează examinarea medicală a copiilor este ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 decembrie 2012. nr. 1346n. Se conturează procedura de examinare a unui copil - listând specialiști, tipurile de analize și proceduri recomandate în funcție de vârstă, precum și toate documentele necesare pe care medicul pediatru le întocmește pe baza rezultatelor acestui eveniment. Este important de știut că fiecare cetățean al Rusiei are dreptul la un examen medical gratuit, dar poate, la propria discreție, să îl supună în mod privat în orice clinică care are licența corespunzătoare.

Din ordin, părinții copiilor de vârstă școlară pot afla ce principii sunt folosite pentru a forma „grupuri de sănătate” pentru cursuri cultura fizica, și la ce examinări va fi supus copilul ca parte a examinărilor medicale școlare.

Cu ce ​​sunt bolnavi copiii noștri?
Experții notează că cel mai adesea, în practica de zi cu zi, pediatrii se confruntă cu boli precum diverse tipuri manifestări ale alergiilor, astmul bronșicși, desigur, acută și cronică raceli. Medicii detectează adesea la pacienții lor supraponderali- o consecință a alimentației proaste în familie, precum și a scăderii vederii, care se explică în mod natural prin pasiunea excesivă pentru diverse gadget-uri și vizionarea prelungită a filmelor, programelor și videoclipurilor.

Când ar trebui să facă un copil procedura?

Nu este nimic în neregulă în a-ți arăta copilul mai des medicilor - dar este important să observi frecvența examinărilor aprofundate ca parte a examinării medicale a copiilor. Aşa, in primul an de viata un astfel de eveniment ar trebui să aibă loc la fiecare trei luni: împreună cu medicul pediatru, pacientul va fi examinat de un neurolog, un chirurg pediatru, un ortoped și un oftalmolog. Vizitele programate au loc lunar.

Un studiu la scară largă îl așteaptă pe copil la împlinirea vârstei de 12 luni : în această perioadă va fi supus primei electrocardiografii, iar pe lângă principalii specialiști (neurolog, oftalmolog, chirurg ortoped, medic pediatru), își vor da părerile un medic stomatolog pediatru, medic ORL și psihiatru.

Următorul până la trei ani nu sunt așteptate examinări „mare” - cu excepția cazului în care medicii și părinții au motive convingătoare de îngrijorare. De la un an la doi copilul va trebui să fie prezentat medicilor de patru ori, de la doi la trei ani - doar de două ori. La 3 ani - o altă examinare cuprinzătoare cu participarea unui ginecolog pediatru și a unui urolog-androlog, precum și a unui logoped și psiholog: aceasta este necesară pentru a evalua pregătirea copilului pentru a merge la grădiniță.

Apoi până la școală în sine - ducerea copilului la clinică pentru un examen este acceptabilă o dată pe an. Cu câteva luni înainte de primul apel Starea de sănătate a viitorului elev de clasa I va fi din nou evaluată de specialiști de specialitate, iar procedurile de diagnosticare vor ajuta la identificarea eventualelor boli cronice. După aceasta, se efectuează un examen medical detaliat la 10, 14, 15, 16 și 17 ani . O astfel de atenție sporită din partea medicilor din ultimii aniînainte de majorat se explică prin importanţa adolescenţă atunci când corpul unui adolescent suferă numeroase modificări interne și externe.

Cum se formează un program de examinare medicală

De ce copilul este examinat de diferiți medici la fiecare anumită perioadă de vârstă și ce determină „setul” de analize pe care trebuie să-l facă? Când s-au gândit la programul de examinare medicală, medicii s-au bazat pe statisticile patologiilor care sunt mai des detectate în fiecare etapă a dezvoltării organismului și pe ce schimbări cheie în rezultatele metodelor de examinare de laborator și instrumentale le permit să tragă concluzii cu privire la posibilele abateri de la norma.

De exemplu, cele mai multe probleme de auz la copii sunt identificate în primul an de viață - prin urmare, în acest moment, medicii efectuează în mod repetat un screening audiologic pentru ele. Dar evaluarea dezvoltării sistemului reproducător în absența unor malformații evidente înainte de vârsta de trei ani este, de regulă, inadecvată - din acest motiv, un ginecolog și un urolog sunt implicați în examinarea medicală numai la această vârstă.

În ciuda faptului că fiecare examen medical are propriul program, dacă la copil sunt detectate boli, acesta poate fi extins și completat semnificativ. Acum, când multe tulburări de dezvoltare sunt diagnosticate în stadiu dezvoltarea intrauterina, medicii au posibilitatea să ajusteze modul de abordare a gestionării copilului în funcție de situație. Astfel, bebelușii cu anomalii în structura inimii vizitează în mod regulat un cardiolog pediatru, iar bebelușii cu simptome neurologice sunt mai des examinați decât alții de un neurolog.

Procedura de examinare medicală a copiilor de diferite vârste

Nu trebuie să vă fie teamă că dumneavoastră, ca părinte, veți uita să vă arătați copilul unuia dintre specialiști: medicul pediatru raional va monitoriza implementarea programului de examinare medicală. De asemenea, este obligat să vă reamintească cu promptitudine că a sosit momentul pentru următoarea examinare detaliată și să emită trimiteri către cabinetele și analizele medicilor.

De obicei, un examen medical poate fi finalizat în 1-2 zile (în funcție de cât timp durează pregătirea rezultatelor testelor), dar nu există cerințe stricte: aveți dreptul să vizitați toți medicii fără grabă. Un alt lucru este că, în conformitate cu legea, durata totală a etapei principale a examinării clinice într-o clinică nu trebuie să depășească 10 zile și, dacă este necesar, să fie supuse unor proceduri suplimentare de clarificare în alte instituții medicale - 30 de zile. Aceasta înseamnă că medicii nu trebuie să întârzie examinarea, invocând chiar lipsa specialiștilor de specialitate la fața locului sau cozile lungi la examinări. În astfel de cazuri, vă puteți plânge cu privire la încălcarea reglementărilor medicului șef al clinicii, companiei de asigurări sau departamentului local de sănătate.

În cele din urmă, să clarificăm încă o dată la ce vârstă și de ce să trecem la controlul medical al copiilor:

De la 0 la 3 ani

• Probleme de rezolvat : evaluează conformitatea cu standardele de vârstă ale fizice și dezvoltare mentală bebeluș, pentru a diagnostica în timp util malformațiile congenitale.
• Particularități : se pune accent pe examinările efectuate de un medic pediatru și neurolog.
• : medic pediatru, neurolog, medic chirurg pediatru, oftalmolog, ortoped, otolaringolog, psihiatru (pentru copii peste un an), stomatolog pediatru.
• Teste de bază : teste screening pentru boli congenitale (in maternitate), analize auditive, ecografie a cavitatii abdominale, articulatiilor inimii si soldului, neurosonografie, analize de sange si urina.

De la 3 la 7 ani

• Probleme de rezolvat : pregătirea copilului pentru vizită grădiniţăși școli, monitorizarea tratamentului bolilor diagnosticate anterior.
• Particularități : identificarea și corectarea tulburărilor de vorbire, evaluarea dezvoltării mentale, rezistența la stres, pregătirea pentru activități de grup.
• Ce medici sunt de așteptat să fie vizitați? : în această perioadă de vârstă, copiii sunt examinați suplimentar de un psiholog și logoped, precum și de un ginecolog și urolog. Nu uitați că înainte de școală, fiecare copil trebuie să primească o adeverință în formularul 026/a, care cuprinde concluziile unui chirurg, logoped, neurolog, medic specialist ORL, dermatolog, psiholog, oftalmolog, stomatolog și pediatru, precum și rezultatele testelor. și informații despre vaccinare.

Varsta scolara

• Probleme de rezolvat : monitorizarea impactului sarcinilor educaționale asupra sănătății și urmărirea dinamicii pubertății.
• Particularități : în această perioadă, unor copii li se prescrie o examinare aprofundată de către un endocrinolog și oftalmolog, iar determinarea grupului de sănătate va ajuta la alegerea unei activități sportive potrivite pentru copil.
• Ce medici se așteaptă să fie vizitați și ce teste se așteaptă să fie efectuate? : În timpul anilor de școală, elevii ar trebui să fie examinați de un medic pediatru, neurolog, gastroenterolog, ORL, oftalmolog, ortoped, stomatolog, psiholog și endocrinolog, ginecolog sau urolog. Uneori poate fi necesar să faceți teste de sânge pentru hormoni. De la vârsta de 15 ani, școlarilor li se arată fluorografia organelor toracice.

Puțini dintre noi ne place să viziteze spitale - iar majoritatea copiilor sunt, în general, precauți față de oamenii în haine albe. Cu toate acestea, realitățile viata moderna sunt astfel încât prevenirea bolilor este o alternativă benefică la tratamentul lor. Inca de mic, a insufla copilului tau ideea ca este necesar sa mergi la medic pentru a te asigura ca totul este in regula inseamna sa-l inveti sa ia o atitudine responsabila fata de sanatate la varsta adulta.

În țara noastră se efectuează examinarea medicală a întregii populații de copii. Particularitatea examinării medicale a copiilor este că lupta pentru sănătatea copilului începe practic înainte de nașterea lui. Îngrijirea prenatală, introdusă activ în practica asistenței medicale sovietice, a condus la faptul că în ultimii ani, mamele a 80-85% dintre nou-născuți au fost sub îngrijire prenatală (A. S. Boytsova, 1974).

Observarea ulterioară a copiilor se efectuează în funcție de grupele de vârstă în grădiniță, școală și alte grupuri de copii (internat, grădinițe și școli speciale etc.). Sistemul sovietic de sănătate și educație a dezvoltat regimuri speciale pentru dezvoltarea, educația și sănătatea copiilor, menite să creeze o generație sănătoasă de oameni sovietici.

Copiii din prima lună de viață sunt examinați de cel puțin 3 ori asistenta medicala si de 2 ori de catre un medic (de obicei acasa). Acest lucru vă permite să identificați semnele patologiei congenitale, defecte și anomalii de dezvoltare, să consultați un specialist și să începeți corectarea defectelor și anomaliilor conform indicațiilor.

Copiii din primul lor an de viață sunt examinați lunar de un medic pediatru local. Copiii sunt primiți în cameră copil sanatos, dotat special cu forme vizuale care permit mamei sa fie invatata regulile de igiena, regimul de hranire, intarire etc. In primul an de viata copilului i se fac multe vaccinari preventive.

Până la sfârșitul primului an, copilul avea deja dinți erupți, a căror formare a avut loc în perioada antenatală. Există dovezi convingătoare că copiii născuți din mame cu boli extragenitale (reumatism, tuberculoză, hipertensiune arterială, nefropatie etc.) sau care au suferit toxicoză în timpul sarcinii, copiii născuți prematur, care au suferit boli purulent-septice în perioada neonatală, care au primit antibiotice etc., prezintă un risc crescut de a dezvolta defecte ale țesuturilor dure sub formă de hipoplazie și aplazii. Diagnosticul acestor defecte și anomalii de dezvoltare este posibil până la sfârșitul primului an de viață.

Măsurile luate în timp util pot preveni dezvoltarea cariilor și apoi complicațiile acesteia.

La sfârșitul primului an de viață, se scrie o epicriză în istoria dezvoltării copilului folosind datele obținute din cercetările de laborator și examinarea copilului de către alți specialiști.

În istoricul dezvoltării copilului (Formular nr. 112), prima epicriză trebuie să conțină o notă a dentistului despre numărul de dinți care au erupt, poziția acestora și starea țesuturilor dure. Părinții trebuie să primească sfaturi cu privire la îngrijirea individuală a cavității bucale a copilului și când să contacteze medicul dentist pentru a preveni bolile dentare. Dacă este detectată o patologie, copilul trebuie luat pentru tratament și observație clinică de către un medic stomatolog, un plan de terapie complexă și utilizarea măsurilor preventive trebuie aprobată cu medicul pediatru (vezi „Examinarea medicală a copiilor cu carii dentare”).

Începând de la vârsta de trei ani, copiii sunt examinați o dată pe an, în luna în care se naște copilul. Totodată, sunt asigurate analize de laborator obligatorii de sânge, urină etc.

Pediatrul examinează copiii în al cincilea an de viață o dată pe an. Pe lângă medicul pediatru, copilul trebuie să fie examinat de alți specialiști: un otorinolaringolog, un oftalmolog, un stomatolog, un chirurg ortoped, un logoped și un neuropsihiatru. Un examen stomatologic, dacă este efectuat pentru prima dată, întârzie pentru 70% dintre copii în această perioadă. Astfel de examinări permit tratarea patologiilor identificate și corectarea abaterilor de dezvoltare identificate înainte de intrarea copilului la școală.

În al șaptelea an de viață, copilul se pregătește să intre la școală. În diagrama de dezvoltare individuală a copilului, toți specialiștii pediatri își fac notițele pe baza examinării copilului și formulează recomandări (formular nr. 26, aprobat de Ministerul Sănătății al URSS 16/VII 1945).

La școală, o examinare aprofundată a copiilor este efectuată anual de către medicul școlii cu participarea specialiștilor.

În cadrul acestor examinări se efectuează antropometrie, spirometrie, dinamometrie, măsurarea tensiunii arteriale, determinarea acuității vizuale și auditive, iar conform indicațiilor clinice - teste funcționale. sistemul cardiovascular, precum și studiile de laborator și instrumentale necesare. Secvența examinării este de așa natură încât implică examinarea mai întâi de către medici specialiști și, în final, de către medicul școlii. Medicul școlar stabilește nivelul de dezvoltare fizică a școlarilor și grupa lor de sănătate.

Este necesară participarea stomatologilor la această activitate. Dentiștii cred adesea că este necesară igienizarea cavității bucale în același timp. Această abordare a rolului dentistului în examinările preventive este incorectă. Sarcina examinărilor medicale este de a identifica patologia și de a determina nivelul de dezvoltare fizică a elevului. Conform recomandărilor Institutului de Igienă a Copiilor și Adolescenților din Ministerul Sănătății al URSS, ca criterii pentru dezvoltarea fizică a copiilor și adolescenților într-o evaluare cuprinzătoare, împreună cu lungimea corpului, creșterea anuală în greutate corporală, osificarea mâinii, și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, este prezentat numărul de dinți permanenți erupți (E. P. Stromskaya și colab., 1974).

Pe baza celor de mai sus, participarea dentistului la examinările medicale ar trebui să includă completarea paragrafului 10 din cardul individual al copilului (formular nr. 26) în următoarea secvență: numărul de dinți permanenți erupți, prezența cariilor și gradul de activitate a acesteia (forma compensată, sub și decompensată); starea mușcăturii, în prezența unei anomalii, indicând cauzele active și factorii de risc, starea parodonțiului și indicele igienic.

Aceste date formează baza pentru determinarea dezvoltării fizice și a grupului de sănătate al copilului. Informațiile că un copil are nevoie de tratament pentru malocluzie sau igienizarea cavității bucale sunt aduse la cunoștința stomatologului local care deservește copiii acestei școli.

Medicii stomatologi participă la examinarea medicală a copiilor cu o serie de boli cronice, cum ar fi reumatism, nefropatii, boli tractului gastrointestinal, amigdalita cronica, etc. Copilul bolnav cu trimitere de la un medic pediatru sau alt specialist pediatru este obligat sa solicite medicului stomatolog sa examineze temeinic, sa trateze si sa consemneze un diagnostic dentar detaliat in fisa de urmarire, indicand activitatea desfasurarii proces (carie, gingivita, boala parodontala), severitatea patologiei (anomalii si deformari ale muscaturii), numarul de dinti permanenti erupti, indicele igienic. De asemenea, este necesar să se justifice frecvența examinărilor dentare la medicul stomatolog. Trebuie subliniat faptul că toți copiii din zonă sunt sub observație la dispensar de către medicul stomatolog, acest același grup este observat cu o frecvență specială, luată în considerare la selectarea copiilor pentru înregistrarea la dispensar. Un copil trimis de un medic pediatru trebuie examinat și igienizat. Contactul dintre un medic pediatru și un stomatolog atunci când se observă copiii împovărați de patologie generală ar trebui să se desfășoare în modul dublu control diferențiat.

Examen clinic- o metodă de observare dinamică activă a indivizilor sănătoși uniți prin comun caracteristici fiziologice sau condițiile de muncă; pacienți care suferă de boli cronice, cel mai adesea conducând la invaliditate temporară, invaliditate, mortalitate, sau care au suferit unele boli acute; persoane cu factori de risc.

Această metodă are ca scop prevenirea bolilor, identificarea activă a acestora în stadiile incipiente și implementarea în timp util a măsurilor terapeutice și recreative. Examenul medical al populației s-a transformat acum dintr-o metodă de funcționare a instituțiilor individuale într-un sistem de funcționare a tuturor instituțiilor de tratament și prevenire din țară. Fiecare dintre ei, în conformitate cu profilul activității sale, efectuează examinarea clinică a diferitelor grupuri de populație și a anumitor grupuri de pacienți.
Scopul principal al examenului medical constă în păstrarea și întărirea sănătății copiilor, creșterea speranței de viață prin monitorizarea sistematică a sănătății acestora, studierea și îmbunătățirea vieții de zi cu zi și realizarea unei game largi de măsuri socio-economice, sanitare și igienice, preventive și terapeutice.
Metodele de efectuare a examinărilor medicale ale persoanelor sănătoase și bolnave sunt practic aceleași.

Examinarea clinică a persoanelor sănătoase trebuie să se asigure corect dezvoltare fizică, îmbunătățirea sănătății, identificarea și eliminarea factorilor de risc pentru diferite boli prin activități sociale și medicale publice și individuale pe scară largă.

Examenul clinic al pacienților trebuie să identifice și să trateze în mod activ formele inițiale ale bolilor, să studieze și să elimine cauzele care contribuie la apariția lor, să prevină exacerbarea procesului și progresia acestuia pe baza monitorizării dinamice constante și a desfășurării măsurilor terapeutice, de îmbunătățire a sănătății și de reabilitare.

Principalele obiective ale examenului medical al populației sunt:

1. determinarea stării de sănătate a fiecărei persoane prin examinare anuală și evaluare a stării de sănătate, luând în considerare vârsta, sexul și caracteristicile profesionale;

2. observarea dinamică activă diferenţiată a persoanelor sănătoase; persoane cu factori de risc și pacienți; o tranziție treptată de la observarea indivizilor la observarea familiei;

3. identificarea și eliminarea cauzelor bolilor; asistență la eliminare obiceiuri proasteși furnizarea imagine sănătoasă viaţă;

4. implementarea la timp a activităților terapeutice și recreative;

5. îmbunătățirea calității și eficienței îngrijire medicală populației prin interconectarea și continuitatea în activitatea tuturor tipurilor de instituții, participarea largă a medicilor de diferite specialități, introducerea de noi forme organizaționale, sprijinul tehnic suplimentar și utilizarea computerelor.

Etapele examenului clinic:

Prima etapă. Planificarea lucrărilor de examinare medicală a populației: efectuarea unui recensământ al populației în zonă, identificarea unei liste de persoane supuse observării dinamice active într-o instituție medicală, determinarea priorității invitațiilor la examene medicale și a unui program individual de examinare.

Etapa a doua. Examinarea în apel și în timpul examinărilor preventive. Efectuarea măsurilor de diagnostic și tratament, evaluarea stării de sănătate, determinarea grupului de sănătate.

A treia etapă. O invitație activă la primirea pacienților aflați în observație la dispensar, pentru a desfășura activități terapeutice, de îmbunătățire a sănătății și de reabilitare. Evaluarea calității examenului medical.

Pe baza stării de sănătate, toți rezidenții examinați sunt împărțiți în trei grupuri de observare a dispensarului.