Cauzele rămase de urină în vezică. De ce apare urina reziduala? Structura și mecanismul vezicii urinare

Abaterile de la normă sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează tonului MP slăbit. Contracția insuficientă a pereților duce la faptul că organul nu poate expulza complet urina.
Acest simptom poate apărea și din cauza următorilor factori:

• Prezența infecției (cistita, prostatita, uretrita etc.);
• Patologii anatomice (ca și pentru corpul masculin - adenom de prostată, prostatita; pentru femeie - chisturi, ureterocel, aderențe uretrale etc.);
• Luarea de medicamente al căror efect secundar este slăbirea tonusului vezicii urinare (diuretice, medicamente hormonale etc.);
• Stresul nervos, care duce la slăbirea controlului sistemului nervos central asupra procesului de urinare.

Dacă urina nu este excretată din organism pentru o lungă perioadă de timp, pacientul va simți în curând o deteriorare a sănătății:

• Senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• Disconfort în timpul actului sexual;
• Incontinență urinară.

Stagnarea urinei duce la hipertensiune arterialăîn MP. Ignorarea acestei probleme în timp duce la tot felul de complicații:

• infecție MP;
• Apariția proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar;
• Insuficiență renală, pielonefrită, formare de pietre, insuficiență renală.

Stagnarea urinei este un mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor patogene, care poate duce la dezvoltarea cistitei buloase, astfel încât simptomele patologiei nu pot fi ignorate și este necesar să contactați specialiștii în timp util.

După urinare, cantități mici de urină reziduală rămân în vezică. În mod normal, la femei și bărbați adulți, cantitatea sa nu depășește 30-40 ml.

Patologiile vezicii urinare

La copii, această valoare este de 3-4 ml. Dacă volumul său depășește 50 ml, atunci aceasta indică o încălcare a fluxului normal de urină prin uretră.

Creșterea producției de urină

Perturbarea inervației tractului urinar se poate dezvolta în mai multe moduri. Urina reziduala apare in cantitati mari cu contractilitate redusa a muschilor peretelui vezicii urinare (detrusor).

În acest caz, nu se contractă suficient de puternic pentru a „împinge” întregul volum de urină. În unele cazuri, sfincterii uretrali nu funcționează corect.

Apoi urinarea se oprește din cauza închiderii premature a sfincterului uretral.

Eșecul în reglarea nervoasă a procesului de urinare poate apărea cu o leziune a spatelui cu afectarea măduvei spinării, afecțiuni generale ale sistemului nervos (boala Parkinson sau boala Alzheimer etc.), sau tulburări circulatorii la nivelul organelor pelvine.

Structura și mecanismul vezicii urinare

În funcție de cantitatea de urină acumulată, vezica urinară se extinde sau se contractă. Procesul de acumulare în sine are loc secvenţial. Primul impuls de a urina apare atunci când s-au acumulat 150 ml. La adulți, volumul vezicii urinare este de 250-500 ml. Pentru unii oameni, norma ajunge la 750 ml. Extensibilitatea pereților unui organ muscular este predeterminată de caracteristicile structurale ale mușchilor.

Motive

Sănătatea vezicii urinare depinde de procesele care au loc în interiorul membranei sale mucoase, iar disfuncția organului la un adult modifică semnificativ calitatea vieții. Cauzele deficienței urinare diferă în funcție de sex și din cauza specificului bolii.

Comun problema femeilor– cistita. Boala are un statut infecțios și este asociată cu structura anatomică feminină. Când membrana mucoasă devine inflamată, la femei apare un simptom cum ar fi golirea incompletă a vezicii urinare. Dificultatea de a urina la bărbați este asociată cu procese inflamatorii și modificări ale prostatei sau rinichilor.

Acest fenomen este adesea observat în copilărie. Cauzele sale cheie sunt adesea ascunse în spatele următoarelor disfuncții ale vezicii urinare:

1. Lipsa activității contractile a pereților organului, ca urmare a căreia lichidul nu este expulzat în totalitate.
2. Defecțiuni în funcționarea sfincterului, al căror rezultat este stagnarea urinei în vezică.

Pentru examenele medicale, fenomenul urinei reziduale joacă un rol important. Acest lucru se datorează faptului că, dacă urina stagnează în organism pentru o perioadă lungă de timp, sănătatea unei persoane se poate deteriora rapid. Incontinența urinară este adesea însoțită de simptome precum:

1. Nevoia frecventă de a merge la toaletă.
2. Cantitate insuficientă de lichid eliberată.
3. Procese infecțioase în vezică.

Acest simptom se poate manifesta datorită diverselor pretexte, iar unele dintre ele nici măcar nu sunt legate de patologii ale sistemului genito-urinar. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe categorii.

Norme de urină reziduală la femei, bărbați și copii

Există un nivel acceptabil de urină reziduală. Dacă volumul de urină care rămâne în vezică după urinare nu depășește 10% din volumul total înainte de golire, atunci acesta este un fenomen normal care nu necesită intervenție medicală.

La femei, bărbați sau copii, cantitatea de urină rămasă în vezică după golire diferă semnificativ. Valoarea permisă pentru femei și bărbați nu este mai mare de 50 ml. Pentru copii, echilibrul normal depinde de grupa de varsta:

• Nou-născuți - până la 3 ml;
• Copii sub 1 an – până la 3-5 ml;
• Până la 4 ani – 5-7 ml;
• Până la 10 ani – 8-10 ml;
• Până la 14 ani – 11-20 ml;
• Adolescenți 14-18 ani – până la 40 ml.

În stadiile inițiale, excesul de normă de obicei nu se manifestă ca simptome severe. Pacientul nu simte durere sau disconfort semnificativ. Doar că procesul de golire a MP are loc puțin mai des și mai scurt decât de obicei.

La un om sănătos, golirea vezicii urinare ar trebui să fie completă. Cantitatea permisă de reziduuri este de aproximativ 10% din urină, adică pentru un adult nu este mai mare de 50 ml. Dacă volumul său este mai mare decât norma admisă, putem spune despre dezvoltarea patologiilor urologice. Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, este necesar să se determine cu exactitate volumul de urină reziduală.

Poate exista retenție urinară completă sau incompletă. Cu retenție completă, chiar și cu efort puternic, bărbatul nu poate elimina deloc urina. Întârzierea parțială se datorează golirii incomplete a vezicii urinare.

Semne suplimentare, indicând o creștere a cantității de urină reziduală:

• senzație de golire incompletă după urinare;
• flux lent de urină;
• încordare severă la urinare;
• Posibilă durere la urină.

Semne și simptome caracteristice

Urina reziduală este doar unul dintre diferitele simptome întâlnite atunci când tractul genito-urinar se blochează și se inflama. Dar dacă aspectul său este asociat cu tulburări neurologice, atunci o astfel de problemă este mult mai dificil de detectat, în special dacă problema este la un copil mic.

Dacă înainte de aceasta te simțeai ca o persoană sănătoasă, atunci primul semn de retenție urinară va fi prezența unei dorințe lente de a urina. Acest simptom se dezvoltă treptat, ca atonia organelor. Acest lucru poate fi simțit prin mai multe semne.

Dacă aveți un diverticul, nu va exista presiune sau durere, dar urinarea va avea loc „în doi pași”. Mai întâi va ieși o porție mare, apoi una slabă. Acest proces are loc deoarece mai întâi vezica urinară în sine este golită, iar apoi diverticulul care apare acolo.

Diagnosticare

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, este necesar să se măsoare cu precizie volumul de urină reziduală. Nu este posibil să se efectueze un studiu precis la domiciliu, deci este necesar să se recurgă la diagnostice medicale.

Analize.

În primul rând, medicul trebuie să colecteze anamneza, să palpeze zona vezicii urinare și să prescrie pacientului teste generale sânge și urină.

Metoda care va determina volumul de urină reziduală în vezică este ecografia abdominală.

Dar mai des se efectuează o radiografie cu un agent de contrast. Pentru ca datele obținute să fie fiabile, este necesar ca studiul să fie efectuat cu vezica plină și la 5-10 minute după golirea acesteia. Înainte de diagnosticare, pacientul trebuie să respecte mai multe condiții:

• Nu luați medicamente diuretice și depășiți semnificativ volumul de lichid consumat;
• Înainte de diagnostic, nu ar trebui să existe o întârziere mare în urinare, altfel pereții organului se vor întinde și după primul gol, rezultatele pot fi nesigure.

În practică, nu sunt întotdeauna îndeplinite toate condițiile, ceea ce poate provoca un rezultat fals pozitiv, așa că studiile sunt adesea efectuate de mai multe ori.

Pentru diagnostic este folosită și metoda cateterizării.

Ceea ce este mai potrivit pentru pacienții adulți. Această metodă vă permite să determinați mai precis câtă urină rămâne în vezică după golire, dar are dezavantajul de a necesita utilizarea unui cateter, care poate deteriora vezica urinară sau uretra.

În stadiile incipiente ale formării unui volum crescut de urină reziduală, patologia este ușor de corectat cu ajutorul terapiei medicamentoase, dar în cazuri avansate, este adesea utilizată o metodă mai radicală - intervenția chirurgicală (cistostomia vezicii urinare), astfel încât este necesar să vă monitorizați starea de sănătate și să căutați un tratament în timp util îngrijire medicală.

Pentru a determina acest indicator, trebuie utilizate metode de diagnostic medical. Determinarea independentă a nivelului de urină reziduală este imposibilă. Cele mai frecvente metode de examinare sunt cateterismul vezical și abdominal examenul cu ultrasunete.

Cea mai simplă și mai precisă metodă de determinare este introducerea unui cateter. Această metodă este folosită pentru adulți. Pentru a determina indicatorul în copilărie, se utilizează ultrasunetele. În timpul acestei proceduri, specialistul ia măsurători ale lățimii, înălțimii și lungimii vezicii urinare.

Acest proces constă în mai multe teste neurologice, urologice, de laborator și interviuri. La prima vizită la urolog, vi se va prescrie următoarele proceduri.

1. Ecografia vezicii urinare și a organelor pelvine. Acest studiu este realizat în două etape. Primul este atunci când vezica urinară este plină pentru a-și măsura volumul și dimensiunea. A doua ecografie este la 5-10 minute de la golire. Pentru a asigura rezultate precise, calculele sunt efectuate de cel puțin trei ori. Există formule speciale pentru calcularea cantității de lichid, care necesită următorii parametri:

• înălţime;
• lăţime;
• lungimea umbrei ultrasunete a vezicii urinare.

Dacă pacientul ia diuretice în acest moment, sau înainte de examinare a băut băuturi sau a mâncat alimente care ar putea irita organul examinat, atunci trebuie să avertizați medicul despre acest lucru, deoarece diagnosticul poate fi eronat din cauza acestor factori de influență.

Ecografia este considerată o metodă neinvazivă, deoarece rata urinei reziduale la bărbați și femei nu este determinată cu precizie. Dar este folosit mai des datorită disponibilității sale generale.

1. Analiza clinică a sângelui și urinei, urocultură pentru a determina infecția bacteriană.

1. Cistoscopie și urografie cu contrast – dacă este necesar. Primul tip de examinare este prescris ca ultimă soluție, deoarece este destul de traumatizant. Dar indică destul de precis volumul de urină reziduală, dacă a fost detectat.

Nu uitați că calculul volumului și analiza urinei pentru prostatită și alte boli în care apare acest simptom se pot dovedi a fi eronate în timpul ecografiei și a altor examinări din cauza tensiunii nervoase.

Este imposibil să se determine în mod independent volumul de urină reziduală. Pentru a face acest lucru, ei recurg la metode de cercetare precum cateterizarea vezicii urinare și ecografie abdominală.

Destul de des, diagnosticul dă rezultate fals pozitive. Faptul este că, în mod normal, se efectuează în 5 minute după urinare. Dar, de regulă, trece mai mult timp între vizitarea toaletei și examinare și o nouă porțiune de urină are timp să se acumuleze în vezică.

Tratamentul cistitei

Urina reziduală nu este o boală separată, ci doar unul dintre simptomele acesteia. Pentru a exista o mișcare normală a intestinului, este necesar să se elimine factorul care o încalcă. Se pot lua următoarele măsuri.

• Îndepărtarea procesului inflamator.
• Restabilirea permeabilității tractului urinar. Se poate alege o metodă operativă sau conservatoare.
• Normalizarea contractilității vezicii urinare.

Pentru tulburările neurologice, va fi necesară o terapie mai complexă. Aici pot fi folosite atât metode chirurgicale, cât și cele medicale.

Dacă sunteți diagnosticat cu atonie a vezicii urinare, medicul vă va prescrie medicamente care refac abilitățile de contracție. Când organul are spasme, sunt prescrise relaxante musculare. Dacă nu ajută, atunci se efectuează o procedură chirurgicală numită rizotomie dorsală selectivă. În acest timp, medicul izolează mănunchiul de nervi ai măduvei spinării - numai cei care sunt responsabili de contracția spastică a vezicii urinare și îi disecă.

Principalul lucru este să adere la terapia complexă, care va acționa nu numai asupra simptomelor, ci și asupra cauzelor acestora.

Dacă identificați aceste simptome, asigurați-vă că consultați un medic, deoarece numai el poate diagnostica corect problema și poate prescrie un tratament adecvat.

Dacă la un bărbat este detectată urină reziduală, tratamentul trebuie prescris imediat. Terapia ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care a cauzat apariția urinei reziduale. În plus, există principii de bază ale tratamentului:

• Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să afecteze toate părțile sistemului de dezvoltare a bolii;
• Continuitatea tratamentului;
• Tratamentul ar trebui să aibă efecte secundare minime.

Unul dintre primele simptome ale cancerului de vezică urinară este prezența urinei reziduale. Mai multe metode sunt utilizate pentru a trata neoplasmele maligne de această localizare:

1. Tratament chirurgical. Rezecția transuretrală este metoda modernă tratamentul tumorilor. Această metodă este indicată pentru tumorile de dimensiuni mici și care nu cresc în stratul muscular. În caz contrar, se efectuează rezecția vezicii urinare sau chistectomia parțială. În etapele ulterioare, se efectuează îndepărtarea completă a vezicii urinare.
2. Imunoterapie. În acest caz, vaccinul BCG este injectat în tumoră, ceea ce încetinește semnificativ creșterea și dezvoltarea acesteia. Acest tratament este contraindicat la pacienții care au tuberculoză de orice localitate.
3. Radioterapia. Iradierea interstițială se realizează împreună cu iradierea externă.
4. Chimioterapia. Constă în injectarea de doxirubicină sau etoglucid în vezică.

Aceste metode vor ajuta la eliminarea acumulării de urină reziduală în vezică

Pentru tratarea adenomului de prostată, este indicat să folosiți medicamente hormonale care îi reduc dimensiunea, precum și preparate din plante. Dacă este ineficient, se efectuează tratamentul chirurgical:

• îndepărtarea transuretrală a glandei prostatei;
• Prostatectomie folosind o abordare deschisă.

În plus, criodistrucția, utilizarea temperaturi ridicate sau expunerea prostatei la radiații laser. Pentru a reduce volumul urinei reziduale, se folosește și dilatarea cu balon a uretrei, astfel încât urina să poată curge liber.

Având în vedere că cistita este o patologie infecțioasă, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea agentului patogen. În acest scop:

1. Antibiotice cu spectru larg;
2. După cultivarea și determinarea sensibilității microorganismelor, se prescrie cel mai eficient medicament antibacterian;
3. În caz de cistită cauzată de viruși, acestea sunt prescrise medicamente antivirale;
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce febra și durerea;
5. Antispastice care ajută la relaxarea peretelui vezicii urinare tensionate.

De asemenea, este necesară întărirea sistemului imunitar cu ajutorul imunomodulatorilor, vitaminelor și întărirea organismului.

Pietrele vezicii urinare irită peretele vezicii urinare. Ca urmare, funcția contractilă este afectată și vezica urinară se golește odată cu formarea de urină reziduală.

Pentru a trata această boală, există metode conservatoare și chirurgicale. Pentru pietrele mici, se prescrie o dietă în funcție de compoziția pietrei, precum și de medicamente.

Cu toate acestea, eficacitatea lor este scăzută și acţionează doar asupra pietrelor formate din urati. Pentru a reduce durerea și spasmele cauzate de deteriorarea peretelui vezicii urinare de către o piatră, se utilizează analgin și no-shpa.

Pietrele sunt îndepărtate chirurgical folosind un cistoscop, care zdrobește pietrele. Acest tip de operație ajută la evitarea leziunilor vezicii urinare. Dacă această metodă nu dă rezultate, operația se efectuează cu acces deschis și deschidere a vezicii urinare.

Pe lângă operație, există metode de tratament non-invazive. Litotritia externă ajută la spargerea pietrelor folosind unde electromagnetice. Cu toate acestea, această metodă nu este eficientă în toate cazurile și nu este prescrisă pentru pietre. dimensiuni mari.

Pentru a scăpa de urina reziduală, trebuie să restabiliți permeabilitatea uretrei.

Deoarece starea patologică este un simptom și nu o boală separată, urinarea normală poate fi restabilită numai după ce cauza principală a fost eliminată:

• restabilește conservator sau chirurgical permeabilitatea tractului urinar;
• oprirea procesului inflamator;
• normalizează funcția contractilă a organului.

Terapia etiotropă

Sarcina sa principală este de a vindeca boala care a dus la urină reziduală. Pentru atonia vezicii urinare, sunt prescrise medicamente pentru a restabili capacitatea de contractare. Pentru spasme, se recomandă să luați relaxante musculare. Dacă nu au efectul dorit, se efectuează rizotomie dorsală selectivă. Aceasta este o disecție în mănunchiul de nervi ai măduvei spinării care provoacă contracția spastică a organului.

Dacă golirea incompletă la bărbați este cauzată de cistita, tratamentul ar trebui să includă administrarea de medicamente antibacteriene, pe care medicul le selectează în funcție de tipul de agent patogen. Antibioticele din grupul macrolidelor și fluorochinolonelor sunt eficiente. În plus, sunt prescrise antispastice, diuretice, vitamine, imunomodulatoare, precum și nutriție alimentară.

Pentru urolitiază, tratamentul constă în îndepărtarea pietrelor. În funcție de tipul, dimensiunea și forma pietrelor, medicul poate prescrie terapie conservatoare folosind medicamente pentru dizolvarea pietrelor.

Dar, în cele mai multe cazuri, se utilizează intervenția chirurgicală, deoarece terapia medicamentoasă este ineficientă în prezența formațiunilor mari și a celor care nu pot fi dizolvate. O metodă eficientă de tratament chirurgical este litotripsia (pietre de zdrobire folosind ultrasunete sau laser).

Operația este puțin traumatică și nu încalcă integritatea pielii pacientului. Recuperarea după zdrobire are loc destul de rapid, fără consecințe grave.

Pentru a trata îngustarea uretrei, se folosește adesea bougienage - introducerea de instrumente speciale în uretra care o lărgește. Această metodă nu elimină cauza principală a îngustarii și dă doar un efect temporar.

Cateterizarea

Când în vezică se acumulează o cantitate mare de lichid și este imposibil să o golești în mod natural, trebuie să apelezi la metoda de cateterizare - introducerea unui cateter de cauciuc în uretră. Procedura este efectuată de un medic într-un spital. Este interzisă auto-inserția unui cateter acasă - există un risc mare de infecție a vezicii urinare.

În primul rând, deschiderea uretrei este tratată cu un dezinfectant. Cateterul este umezit cu glicerină și introdus în uretră cu ajutorul unei pensete. Mișcările trebuie făcute progresiv, mișcându-se treptat câte 2 cm o dată. Cateterul nu trebuie împins cu forța înainte. Pentru unele boli (de exemplu, urolitiaza), o astfel de procedură poate implica consecințe grave.

Terapie medicală

În situații avansate, măsurile terapeutice constau în introducerea unui cateter de cauciuc și îndepărtarea artificială a urinei în exces din vezică. O astfel de terapie este posibilă numai într-un cadru spitalicesc; automedicația este inacceptabilă. La domiciliu, este imposibil să plasați corect un cateter în uretră.

Acest dispozitiv este introdus timp de 2-3 zile trebuie tratat constant cu diverși agenți antibacterieni (Nitroxoline, Furadonin).

Tratamentul la domiciliu presupune tratarea organelor genitale externe cu apă încălzită, aceasta stimulând urinarea și eliminarea excesului de urină. Dacă această metodă este ineficientă, novocaină sau un alt medicament prescris de medic este injectat în uretră. Nu se recomandă introducerea unui cateter acasă, acest lucru poate duce la infecția organului și la dezvoltarea unor procese inflamatorii și infecții suplimentare.

Este important să solicitați ajutor medical în timp util. Acest lucru va face posibilă efectuarea unui tratament mai puțin dureros și prevenirea proceselor patologice și inflamatorii la nivelul rinichilor.

Posibile complicații

Dacă o persoană suferă de disfuncție urinară, dar nu vizitează un medic, ignorând această problemă, în corpul său se dezvoltă adesea diverse procese patologice.

Congestia vezicii urinare poate provoca diverse procese inflamatorii și infecțioase de natură urologică, cum ar fi:

1. Apariția pielonefritei cronice.
2. Formarea de pietre la rinichi, o astfel de boală poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.
3. Uretrita.
4. Hidronefroza.
5. Disfuncții la nivelul rinichilor.
6. Insuficiență renală.

Dacă consultați un medic în timp util, este posibil să eliminați problema congestiei în organ prin luarea de medicamente. Dacă boala este într-un stadiu avansat, persoana va avea nevoie de tratament în spital. Pentru a se recupera complet, ei recurg la tratament chirurgical.

Sistemul urinar uman este format în așa fel încât într-un organism sănătos, după urinare, o cantitate mică de urină rămâne în vezică. Se numește urină reziduală. Acesta este un indicator important al funcționării corespunzătoare a acestui sistem, deoarece dacă cantitatea de urină reziduală depășește cu mult norma, aceasta indică o patologie gravă.

Urina reziduala normala in vezica urinara

Cantitatea de urină reziduală depinde în mare măsură de indicatori fiziologici precum sexul și vârsta. De exemplu, la bărbați această normă este mai mare decât la femei din cauza volumului mai mare al vezicii urinare.

Tabel: niveluri acceptabile de urină reziduală pentru diferite categorii de persoane

Este de remarcat faptul că valorile indicate în tabel sunt orientative. O ușoară abatere de la acești indicatori nu indică deloc prezența vreunei patologii a tractului urinar inferior. Principalul criteriu pentru norma la calcularea urinei reziduale este conținutul acesteia în vezică într-o cantitate de cel mult 10% din volumul total al cavității organului.

Cauzele excesului de urină reziduală

Apariția excesului de urină reziduală poate provoca și provoca multe boli și tulburări:

În plus față de cele de mai sus, leziunile de organe, intervențiile chirurgicale și patologiile sistemice pot duce la apariția patologiei.

Simptomele unui volum mare de urină reziduală

Principalele semne care indică faptul că vezica urinară nu se golește complet sunt:

• disconfort în abdomenul inferior și zona inghinală;
• durere dureroasă;
• nevoia de a urina în mod repetat;
• sentiment de nemulțumire față de actul de a urina.

Semnele de mai sus sunt specifice acestei tulburări, dar având în vedere faptul că formarea excesului de urină reziduală nu este o patologie independentă, ci doar o consecință a altor boli ale sistemului genito-urinar, simptomele care apar mai întâi includ:

• senzație de durere, arsură și mâncărime în timpul urinării;
• flux mic, intermitent de urină;
• modificarea culorii urinei, prezența sângelui și a puroiului în ea.

Diagnosticul afecțiunii

Când cantitatea de urină reziduală în vezică depășește ușor norma fiziologică, această afecțiune nu se manifestă cu niciun simptom. În această etapă, este aproape imposibil să suspectați o patologie. Prezența acestei tulburări este de obicei relevată de rezultatele examinărilor asociate cu alte boli (prostatita, cistita), atunci când boala devine severă. În acest caz, un examen medical este de obicei efectuat așa cum este prescris de un urolog sau ginecolog. Principalele tehnici de diagnosticare includ:

Cum se determină volumul de urină reziduală

Studiile de mai sus au ca scop diagnosticarea bolilor care provoacă exces de urină reziduală. Pentru a determina cantitatea acestuia, se efectuează o examinare cu ultrasunete.

Tehnica de realizare este următoarea:

1. Subiectul bea aproximativ un litru și jumătate de lichid cu 2 ore înainte de începerea studiului.
2. În prima etapă, se efectuează o ecografie cu vezica plină.
3. Pacientului i se cere apoi să urineze, după care se evaluează cantitatea de urină rămasă în cavitatea organului.

Această metodă este cea mai detaliată și mai precisă.

Am avut de-a face cu această metodă de cercetare când fiica mea de 4 ani s-a plâns de dureri în abdomenul inferior. Prima etapă a studiului ne-a mers bine. Să bei un litru de suc nu a fost dificil pentru un copil. Dar când am fost trimiși la toaletă, care se afla chiar în spatele ușii, au început probleme. În condiții necunoscute, copilul a refuzat complet să urineze. Am suferit aproximativ 10 minute înainte de a urina în sfârșit. Dar din cauza situației stresante pentru copil, aparent, vezica urinară nu a fost complet golită, iar urina reziduală din ea a fost mult mai mare decât în ​​mod normal. Având în vedere caracterul secundar al acestei metode anume, nu ni s-a prescris o ecografie repetată, dar medicul a recunoscut că rezultatul poate fi pus sub semnul întrebării tocmai pentru că copilul era prea mic și nu putea îndeplini pe deplin condițiile de diagnosticare necesare.

Principii de tratament în funcție de cauze

Tratamentul pentru excesul de urină reziduală constă în primul rând în eliminarea cauzelor care au cauzat patologia:

• Pentru cistita și alte boli inflamatorii ale tractului urinar, antibioticele sunt utilizate pe scară largă pentru a elimina microflora patogenă (peniciline - Amoxicilină, cefalosporine - Ceftriaxone). Ureaplasmoza este tratată cu succes cu agenți antimicrobieni, în special cu metronidazol.
• Terapia pentru prostatită poate necesita, de asemenea, utilizarea dacă boala este cauzată de agenți infecțioși. În cazul adenomului de prostată sau al prezenței unor formațiuni tumorale se poate interveni chirurgical.
• Prezența pietrelor în tractul urinar care împiedică scurgerea urinei este o indicație pentru administrarea de antispastice (No-shpa), medicamente care dizolvă pietrele (Alopurinol). În cazuri excepționale, este posibilă intervenția chirurgicală.
• Pentru problemele cu inervația vezicii urinare sunt indicate următoarele:
  • luarea de anticolinergice (atropină), care reglează funcționarea sfincterului organului;
  • tratamentul cu antidepresive pentru tulburările sistemului nervos;
  • kinetoterapie (electroforeza), care vizează activarea abilităților reflexe ale sfincterelor.

Galerie foto: medicamente utilizate pentru urina reziduală

Amoxicilina este un antibiotic din grupa penicilinei cu un spectru larg de acțiune.
Metronidazolul este un medicament antimicrobian eficient No-spa ameliorează spasmele mușchilor netezi, facilitând urinarea din cauza pietrelor în uretere și vezică urinară Alopurinolul este un medicament utilizat în principal pentru a trata nivelurile ridicate de acid uric din sânge pentru a reduce dimensiunea și a preveni formarea de pietre în tractul urinar. Atropina, ca toate anticolinergicele, este concepută pentru a slăbi sau bloca transmiterea excitației nervoase către SNC (sistemul nervos central)

Este necesar cateterismul și în ce cazuri?

Dacă cantitatea de urină reziduală este prea mare din cauza lipsei complete de urinare, care poate apărea din cauza prezenței pietrelor în tractul urinar sau cu adenom avansat de prostată la bărbați, atunci este necesară cateterizarea pentru îndepărtarea acesteia. Esența acestei proceduri este introducerea unui cateter special prin uretră în vezică, prin care se va relua scurgerea afectată a urinei. Această procedură efectuate exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Cateterizarea vezicii urinare se efectuează atunci când fluxul de urină este complet obstrucționat.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Prognosticul tratamentului depinde direct de cauza acestei patologii. Cu o terapie prescrisă în timp util și în mod adecvat, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil: eliminarea cauzei normalizează procesele de scurgere completă a urinei.

Excesul de urină reziduală poate provoca complicații grave:

La femei, urina reziduală poate provoca infecții și inflamații ale sistemului reproducător.

Măsuri de prevenire

Baza pentru prevenirea urinei reziduale este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, prostatita și urolitiaza. Printre recomandari generale merită subliniat:

• respectarea regulilor de igienă personală;
• refuzul sexului ocazional;
• alimentație adecvată, echilibrată;
• activitate fizică.

Îmbogățirea dietei cu alimente care previn dezvoltarea infecției și au proprietăți diuretice va ajuta la prevenirea bolilor vezicii urinare:

• merișor;
• merişor;
• castraveți;
• pepene verde;
• pepene;
• țelină;
• lămâie;
• ghimbir.

Pentru separarea normală a urinei, nu uitați de regimul de băut. Ar trebui să bei cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi.

Video: Produse de protecție a vezicii urinare

Pentru orice probleme asociate cu patologiile urinare (mâncărime, durere, durere, senzație de nemulțumire după vizitarea toaletei), trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Astfel de tulburări răspund bine la tratament, dar dacă nu sunt tratate, probabilitatea apariției complicațiilor severe este foarte mare.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Unde este?

vezica urinara este un organ nepereche care este o parte importantă a sistemului urinar. Este situat în pelvisul mic ( abdomenul inferior) chiar în spatele osului pubian.

Funcție, volum și structură

Vezica urinară este recipientul pentru urina care părăsește rinichii. De aici, urina curge mai departe în uretră. Două uretere se apropie de vezica urinară de sus, conectând-o la rinichi. Mai jos, o uretră iese din ea.

Volumul vezicii urinare variază la adulți în intervalul 0,25 - 0,5 ( uneori chiar până la 0,7) litru. Când sunt goale, pereții ei se contractă când sunt umpluți; Forma sa când este umplută seamănă cu un oval, dar variază foarte mult în funcție de cantitatea de urină.
Vezica urinară este împărțită în trei părți: fund, pereți, gât. Interiorul vezicii urinare este acoperit cu o membrană mucoasă.

Componentele importante ale vezicii urinare sunt sfincterele. Există două dintre ele: primul voluntar este format din mușchii netezi și este situat chiar la începutul uretrei ( uretra). Al doilea este format din muschi striati si este situat in mijlocul uretrei. Este involuntar. În timpul eliberării urinei, mușchii ambilor sfincteri se relaxează, în timp ce mușchii pereților vezicii urinare se încordează.

Vezica urinară este formată din patru pereți: anterior, posterior și doi laterali. Pereții sunt formați din trei straturi: două musculare și unul mucos. Stratul mucos este acoperit cu mici glande mucoase și foliculi limfatici. Structura mucoasei vezicii urinare este similară cu structura ureterelor.

La bărbați și femei

Structura vezicii urinare este aceeași la reprezentanții de sexe diferite. La bărbați, prostata este adiacentă părții inferioare exterioare a vezicii urinare, iar canalele seminale sunt situate pe părțile laterale ale acesteia. La femei, partea din spate a vezicii urinare mărginește uterul și vaginul.
Se observă o diferență semnificativă în lungimea uretrei. Deci, la bărbați este de 15 centimetri sau mai mult, iar la femei este de doar 3 centimetri.

La copii

La nou-născuții, vezica urinară este situată mult mai sus decât la adulți. Coboară treptat și până în luna a patra se ridică la doar un centimetru deasupra osului pubian. Datorită acestei poziții înalte, vezica urinară la bebeluși nu intră în contact cu intestinele ( la băieți) și cu vaginul la fete.

Forma vezicii urinare la un nou-născut seamănă cu un fus, straturile musculare sunt încă slabe, dar membrana mucoasă și pliurile sunt suficient de formate înainte de naștere. Lungimea ureterelor este de 6–7 cm La vârsta de până la 5 ani, vezica urinară are forma unei pere, iar după 8 ani devine ca un ou. Și numai în timpul pubertății forma sa se apropie de cea a unui adult.
La un nou-născut, volumul vezicii urinare este de la 50 la 80 cm cubi. Până la vârsta de cinci ani, volumul său crește la 180 ml. De la vârsta de 12 ani, volumul său se apropie de limita inferioară a „adultului”, adică 250 ml.

În timpul sarcinii

Sarcina principală a organelor urinare este curățarea organismului de produse metabolice.
Pe măsură ce sarcina progresează, o femeie începe de obicei să simtă o nevoie mai frecventă de a urina, deoarece uterul este situat direct în spatele vezicii urinare, se mărește și apasă asupra vezicii urinare. Aceasta este o condiție complet normală. Dar dacă după urinare există o senzație de vezică negolită, dacă procesul este însoțit de senzații neplăcute, aceasta poate indica inflamație. Cel mai adesea, problemele încep la 23 de săptămâni de sarcină. Cauza inflamației este același uter mărit. Ea pune presiune asupra ureterelor, duce la stagnare și se dezvoltă o infecție în urină.

Statisticile spun că fiecare a zecea femeie însărcinată suferă de cistita. Iar cei care au suferit anterior de inflamația vezicii urinare ar trebui să fie foarte atenți.
Este necesară asistența unui medic și un tratament calificat. Dacă începeți procesul, rezultatul poate fi apariția unui copil cu greutate mică și o naștere dificilă.
Tratamentul se efectuează folosind antibiotice aprobate, precum și spălări ale vezicii urinare.

Fără bulă

Această anomalie este foarte rară. Cel mai adesea, agenezia vezicii urinare este combinată cu subdezvoltarea altor organe sau sisteme importante. Astfel de defecte de dezvoltare sunt incompatibile cu viața.

Diverticul

Un diverticul este o cavitate formată de peretele vezicii urinare, asemănătoare ca formă cu un sac. Uneori, în cazuri rare, diverticulul nu este izolat. Volumul acestora poate varia. De obicei, diverticulii se formează pe suprafețele laterale și posterioare în apropierea orificiilor de evacuare ale ureterelor. Diverticulul se deschide în vezică. În unele cazuri, diverticulul comunică direct cu ureterul. Prezența diverticulilor creează condiții bune pentru dezvoltarea microflorei patogene în vezică. Astfel de pacienți sunt predispuși la pielonefrită și cistită. Conglomeratele se formează adesea în diverticul însuși, deoarece o anumită cantitate de urină este reținută în mod constant în el.

La pacienții cu diverticuli, eliberarea de urină are loc în două etape: în primul rând, vezica urinară în sine este eliberată, după care urina iese din diverticul. În unele cazuri, se observă retenție urinară.

Un diverticul este descoperit în timpul cistoscopiei. Examenul cu raze X cu contrast poate evidenția și un diverticul.
Singurul tratament pentru diverticul este intervenția chirurgicală. Este eliminat, ieșirea către el este închisă. Operația se efectuează atât prin metode abdominale cât și endoscopice.

Boli

Cel mai adesea, durerea în zona vezicii urinare indică o boală a organelor complet diferite. Acestea pot fi rinichii, uretra sau prostata la bărbați. În acest sens, dacă nu există dovezi de afectare a vezicii urinare, alte organe urinare trebuie examinate. Cel mai adesea, durerea apare la sfârșitul urinării sau când vezica urinară este foarte plină.
În continuare, vom oferi o descriere a celor mai frecvente boli ale vezicii urinare, simptome și metode de tratare a acestora.

Inflamație – cistita

Aceasta este o boală foarte frecventă, în ciuda faptului că membrana mucoasă a vezicii urinare are special mecanisme de apărareîmpotriva infecției. Cel mai adesea, microbii care provoacă cistita intră în vezică din intestine sau din sistemul reproducător. Conditii bune Pentru dezvoltarea inflamației, acestea sunt create din cauza congestiei în pelvis și a unui stil de viață sedentar.

Simptome
Pacientul are adesea un mic impuls de a merge la toaletă, dar se eliberează foarte puțină urină. Când puternic procesul de rulare impulsul poate apărea la intervale de un sfert de oră. Pacientul simte, de asemenea, durere, care este cea mai severă atunci când inflamația se extinde la membrana mucoasă a gâtului vezicii urinare. Durerea poate trage spre anus, în zona inghinală.
La început, o cantitate mică de sânge poate fi detectată în urină. Temperatura poate crește.

Tratament
Se folosesc antibiotice, vitamine și analgezice ( dacă trebuie să ameliorați durerea). Uneori, pentru cistită, băile de șezut sunt prescrise cu temperaturi ale apei de până la 40 de grade cu adaos de preparate de mușețel. Durata procedurii este de zece minute. Puteți plasa un tampon de încălzire cald pe abdomenul inferior. Toate procedurile termice sunt efectuate numai dacă nu există temperatură.
Este important să renunțați temporar la conserve, murături, condimente și marinate. Trebuie să beți mai mult dacă nu există umflare.
Oamenii de știință americani au descoperit că consumul de ceai verde ajută la eliminarea semnelor de cistită. Ceaiul conține substanțe care protejează țesuturile mucoasei vezicii urinare.
Stadiul acut al bolii este oprit într-o săptămână până la o săptămână și jumătate.
Dar tratamentul trebuie finalizat, deoarece altfel boala se poate croniciza.

Pietre și nisip (urolitiază)

Urolitiaza poate începe să se dezvolte la orice vârstă. Uneori, pietrele vezicii urinare se găsesc chiar și la nou-născuți. Compoziția pietrelor depinde, printre altele, de vârsta pacientului. Astfel, conglomeratele de acid uric se gasesc de obicei la pacientii in varsta. Dimensiunea lor poate varia de la câțiva milimetri la zeci de centimetri.

Cauzele depunerii de pietre

• Tulburare metabolică
• predispoziție genetică,
• Boli cronice ale organelor digestive și urinare,
• Boli ale glandei paratiroide,
• Boli sistemul osos, fracturi,
• Deshidratare pe termen lung
• Lipsa de vitamine, în special de vitamine D ,
• Consumul frecvent de murături, picant, acru,
• Clima calda,
• Lipsa radiațiilor ultraviolete.

Semne ale bolii

• Durere în partea inferioară a spatelui,
• urinare frecventă, durere la urinare,
• Prezența sângelui în urină ( poate fi în cantități foarte mici, nedetectabile cu ochiul),
• Urina cu turbiditate,
• La debutul procesului infecțios, temperatura corpului crește până la niveluri febrile.

Urolitiaza se determină cu ultrasunete, test de sânge, test de urină, biochimie sanguină, urografie excretorie.
Boala este tratată cu medicamente, dacă este ineficient, se utilizează un tratament chirurgical. Pietrele sunt, de asemenea, zdrobite cu ajutorul ultrasunetelor.
Trebuie acordată o mare atenție nutriției adecvate, care trebuie selectată ținând cont de compoziția pietrelor.

Tumori

Din numărul de tumori din diferite locații, tumorile vezicii urinare reprezintă patru procente. Motivul apariției lor nu este încă clar. Dar unul dintre factorii de risc este contactul frecvent cu coloranții de anilină.
Toate tumorile sunt împărțite în benigne și maligne. În plus, neoplasmul poate fi localizat în stratul epitelial sau poate fi creat din fibre conjunctive ( leiomioame, fibromixoame, fibroame, hemangioame). Tumorile benigne includ feocromocitoame, neoplasme endometriotice și adenoame, precum și papiloame.

Cistoscopia este utilizată pentru a detecta și determina tipul de tumoră a vezicii urinare. Acesta este un tip de endoscopie. Un tub subțire cu o cameră la capăt este introdus în uretră. Medicul examinează starea organelor urinare ale pacientului pe ecranul monitorului. Este posibil să luați celule pentru cercetare. Se folosesc și raze X cu contrast.
Tratamentul tumorilor de orice tip se efectuează de obicei chirurgical. Dacă este posibil, tehnicile endoscopice sunt utilizate pentru tumorile benigne, deoarece sunt mai puțin invazive.

Cancer

Dintre toate formele de cancer ale vezicii urinare, carcinomul cu celule tranziționale este cel mai frecvent - 90% și doar 10% sunt adenocarcinom și forme de celule scuamoase. Precursorii cancerului de vezică urinară sunt papiloamele.

Șanse crescute de a face cancer de vezică urinară:

• Fumătorii au șanse de patru ori mai mari
• Pentru persoanele care întâlnesc adesea coloranți cu anilină,
• Această boală este mai frecventă la bărbați
• Pentru inflamația cronică a vezicii urinare,
• Dacă există o încălcare a formării organelor pelvine,
• După iradierea organelor urinare,
• La persoanele care nu urinează la cerere. În acest caz, urina acționează mai mult pe membrana mucoasă a vezicii urinare și provoacă procese patologice,
• Când utilizați o serie de medicamente, precum și îndulcitori ( ciclamat, zaharină).

Simptome

• Sânge în urină. Există destul de mult sânge, poate fi detectat vizual.

Leucoplazie

Leucoplazia este o modificare dureroasă a membranei mucoase a vezicii urinare, în care celulele epiteliale devin tari și cornoase. În această boală, celulele epiteliale de tranziție care căptușesc membrana mucoasă sunt înlocuite cu celule scuamoase stratificate. Tradus din latină, „leucoplakia” înseamnă „placă”. Boala se numește astfel deoarece în timpul cistoscopiei, pe membrana mucoasă sunt vizibile zone mai palide de țesut, de diferite configurații, care se ridică ușor deasupra restului suprafeței. În jurul acestor zone, țesuturile sănătoase devin inflamate.

Motive

• Cistita cronica,
• Prezența pietrelor
• mecanic sau expunerea chimică pe membrana mucoasă.

Cauzele leucoplaziei nu au fost încă pe deplin elucidate.

Semne

• Durere în abdomenul inferior
• Nevoia frecventă de a urina, uneori inutilă,
• Senzații neplăcute în timpul urinării.

Boala este determinată prin cistoscopie.

Tratament

• Antibiotice,
• vitamine,
• Infuzii de heparină, condroitină, acid hialuronic în vezică urinară,
• Îndepărtarea zonelor afectate folosind energie electrică.

Atonie

Atonia se mai numește și vezică involuntară. O tulburare se dezvoltă atunci când terminațiile nervoase situate pe calea impulsurilor de la măduva spinării la vezică sunt deteriorate. Astfel, urinarea are loc spontan, fără control uman.
Urina nu este eliberată în porții, vezica urinară este umplută la maximum, urina este îndepărtată din ea picătură cu picătură.

Motive
Cea mai frecventă cauză este o leziune gravă a spatelui inferior ( sacru), afectând măduva spinării. În plus, atonia se poate dezvolta ca o complicație a anumitor boli ( sifilis), perturbând funcția rădăcinilor măduvei spinării.

Pentru ceva timp după leziune, corpul suferă un șoc spinal, care interferează cu urinarea. Intervenția în timp util a medicilor poate normaliza starea pacientului în această etapă. Pentru a face acest lucru, folosind un cateter, trebuie să goliți vezica urinară din când în când, împiedicând întinderea pereților acesteia. Acest lucru ajută la normalizarea reflexului. Dacă acest lucru nu se face, pacientul va experimenta urinare necontrolată din când în când.

La un număr de pacienți, reflexul este declanșat prin gâdilarea pielii din perineu. În acest fel, ei pot regla singuri procesul de urinare.
Un alt tip de atonie este o vezică neurogenă dezinhibată. În această situație, sistemul nervos central nu trimite un semnal suficient de puternic vezicii urinare. Prin urmare, urinarea apare frecvent și pacientul nu o poate influența. O tulburare similară este tipică pentru deteriorarea trunchiului cerebral, precum și pentru ruptura incompletă a măduvei spinării.

Polipi

Un polip este o mică creștere pe membrana mucoasă care apare în lumenul unui organ gol.
În vezică se pot dezvolta polipi de diferite dimensiuni, de până la câțiva centimetri.
Cel mai adesea, polipul nu provoacă simptome specifice. În unele cazuri, poate exista sânge în urină.

Diagnosticare

• cistoscopie,
• Examinarea cu ultrasunete,

În cele mai multe cazuri, polipii sunt detectați accidental în timpul examinării cu ultrasunete a organelor genito-urinale. Cistoscopia este prescrisă dacă există sângerare și, de asemenea, dacă medicul se îndoiește de benignitatea polipului.

Terapie
De obicei, dacă polipul nu este prea mare și nu interferează cu fluxul de urină, acesta nu este tratat. Dacă prezența unui polip afectează bunăstarea pacientului, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina creșterea. Operația se efectuează cu un tip special de cistoscop. Pacientului i se administrează anestezie generală. Operația nu este complicată.
Polipii sunt considerați o formă de tranziție între neoplasmele benigne și cele maligne. Prin urmare, prezența lor necesită o examinare periodică a celulelor maligne.

Prolaps – cistocel

Un cistocel este un prolaps al vezicii urinare simultan cu prolapsul vaginului. Adesea, cu cistocel, se observă și prolapsul uretrei.

Motive

• Insuficiența fibrei pelvine,
• Ruptura perineală în timpul nașterii,
• Relaxarea diafragmei, care susține organele genito-urinale,
• Localizarea nefiziologică a uterului,
• Prolaps și prolaps al uterului.

Simptome

• Pereții vaginului ies în afară când sunt tensionați și, treptat, un fragment de țesut cu un volum de până la 200 ml poate cădea,
• Vezica urinară este parțial golită în timpul urinării,
• Poate exista incontinență urinară când tuși sau râzi,
• Nevoia frecventă de a urina.

Tratament
Doar sala de operatie. În timpul operației, mușchii pelvieni sunt întăriți, iar organele sunt fixate în locurile lor normale.

extrofie

Aceasta este o tulburare de formare a vezicii urinare care începe în jurul a 4 săptămâni. dezvoltare intrauterina. În cazul extrofiei, vezica urinară este localizată extern, peretele abdominal este bifurcat și nu există sfincter vezical. De obicei, copiii cu extrofie nu au alte tulburări de dezvoltare. Cauzele extrofiei sunt necunoscute; se dezvoltă la un copil din 30 de mii și este de trei ori mai frecventă la sugarii de sex masculin.

Defectul poate fi mai mult sau mai puțin dezvoltat. Deci, unii copii au două vezici urinare, dintre care una este normală, cealaltă este malformată.
Încălcarea este corectată cu promptitudine, de obicei, este necesară o serie întreagă de operațiuni, al căror număr depinde de gradul defectului. Prima intervenție este de obicei programată pentru primele zece zile după nașterea copilului. Tratamentul duce rareori la controlul complet al pacientului asupra procesului urinar.
Dacă vezica urinară nu crește proporțional cu creșterea copilului, în ciuda intervenției chirurgicale, se efectuează mărirea ( crește).

În timpul acestei proceduri, țesutul din corpul pacientului ( intestine sau stomac) se formează o nouă bulă sau se livrează zona necesară. Din păcate, după o astfel de operație, pacientul trebuie să poarte constant un cateter. Cu toate acestea, tehnicile pentru a ajuta la extrofia sunt în mod constant îmbunătățite.

Chist

Această boală rară poate fi întâlnită la oameni de orice vârstă. Chistul se formează în urac - canalul urinar care trece de la vezica fetală la lichid amniotic. De obicei, până în luna a 5-a, această conductă se închide. Cu toate acestea, în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă sau nu este complet supraîncărcat. Apoi urachus merge de la vezica urinara la buric si poate provoca unele boli, dintre care una este un chist urachus.

Chistul poate conține mucus, fecale originale și lichid seros. Dacă microbii intră în conținutul chistului, acesta începe să se deterioreze. Pentru o perioadă foarte lungă de timp, volumul chistului poate fi mic, iar pacientul sau familia sa poate nici măcar să nu fie conștienți de prezența acestuia. Dar, în timp, temperatura corpului copilului crește și el se plânge de durere în abdomenul inferior. Dacă inflamația este severă, pot apărea semne de intoxicație. Dacă chistul este suficient de mare, se poate simți. Uneori, pacientul dezvoltă o fistulă ombilicală, din care conținutul chistului este eliberat în timpul tensiunii.

Tratament
Un chist urahal poate fi tratat doar chirurgical, iar tratamentul lui este o urgență. Deoarece cu supurație există posibilitatea deschiderii unui abces în vezica urinară sau cavitatea abdominală.

Hiperactivitate

Când urinezi de mai mult de 8 ori pe zi, vorbești de vezică hiperactivă. Boala este destul de comună - 17% din populația totală a țărilor dezvoltate. Cel mai adesea afectează persoanele în vârstă, iar numărul pacienților crește în fiecare an.
De obicei, o vezică hiperactivă se manifestă cu un impuls atât de puternic de a urina, încât pacientul nu poate rezista. Uneori, pacienții suferă de incontinență.

Simptome

• incontinență urinară,
• Urinări frecvente
• Incapacitatea de a reține urina atunci când vă îndemnați să mergeți la toaletă.

Această boală nu este foarte bine studiată, dar factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta OAB sunt deja cunoscuți:

• Abuzul de cafea
• Abuzul de suc dulci,

Metode de diagnosticare

• Test de sânge general
• Analiza generala a urinei,
• Analiza urinei pentru acid uric, uree, glucoză, creatinină,
• Analiza urinei conform lui Nechiporenko,
• Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, rinichilor și prostatei,
• Cultura de urina,

De asemenea, poate fi comandată o cistoscopie sau o radiografie.

Tratament

• Încărcător,
• Fizioterapie,
• Metoda de biofeedback,
• Metoda chirurgicala
• Terapie medicamentoasă.

Tratarea vezicii urinare hiperactive este un proces lung. De obicei se incep cu tehnici conservatoare si daca nu dau efect se trece la cele chirurgicale.

Tuberculoză

Aproape fiecare a cincea persoană afectată de tuberculoză pulmonară suferă și de tuberculoză a organelor urinare. Agentul infecțios este transmis prin fluxul sanguin din rinichii afectați anterior. Această formă Tuberculoza apare la fel de des la ambele sexe. Datorită faptului că tuberculoza vezicii urinare este practic asimptomatică, aproape niciodată nu este posibilă detectarea și începerea tratamentului la timp.
Agentul cauzal al tuberculozei provoacă inflamația orificiilor ureterelor, care apoi se răspândește în întregul organ.

Simptome
Boala nu are semne specifice. Pacientul simte stare generală de rău, poate slăbi, deoarece nu are poftă de mâncare, obosește rapid și transpiră noaptea. Dar, odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, sunt detectate și tulburări în funcționarea organelor urinare.

• Urinări frecvente de până la 20 de ori pe zi. În timpul urinării, pacienții se plâng de durere acută în zona perineală,
• În unele cazuri, apare incontinență urinară,
• Există sânge în urină
• Durere surdă în partea inferioară a spatelui ( caracteristic atunci când este asociat cu un proces inflamator la nivelul rinichilor) până la colici renale,
• Fiecare al cincilea pacient cu tuberculoză vezicii urinare are puroi în urină și este tulbure. Această afecțiune se numește piurie.

Diagnosticare

• radiografie a retroperitoneului,
• pielografie intravenoasă,
• tomografie computerizată cu contrast,
• cistoscopie.

Tratament
Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor și durează șase luni. În acest caz, este prescris un grup de medicamente de cel puțin trei. Antibioticele care sunt active împotriva agentului cauzal al tuberculozei sunt utilizate în terapie. Terapia este destul de greu de tolerat de către pacienți, deoarece medicamentele au multe efecte nedorite. Dacă rinichii pacientului nu funcționează bine, cantitatea de medicamente este redusă, ceea ce ajută la reducerea otrăvirii organismului.

Dacă boala a afectat structura organului, se prescrie intervenția chirurgicală - chirurgie plastică de augmentare a vezicii urinare. În timpul operației, volumul vezicii urinare crește, permeabilitatea ureterelor și vezicii urinare este normalizată, iar pacientul scapă de reflux vezicoureteral.

Scleroză

Scleroza afectează gâtul vezicii urinare. Cu această boală, țesuturile colului uterin sunt înlocuite cu fibre conjunctive sau devin acoperite cu cicatrici. Cauza bolii este procesul inflamator. Cel mai adesea, scleroza se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată, ca o complicație. Uneori cauza sclerozei nu poate fi detectată.

Simptome

• tulburări urinare până la retenția urinară completă.

Diagnosticare

• examinarea și interviul pacientului,
• uretrografie cu contrast ascendent,
• uretroscopie,
• urofluometrie,
• ecografia transrectală.

Tratament
Scleroza se tratează exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Ulcer

Cu un ulcer al vezicii urinare, se formează un ulcer pe peretele interior al organului. De obicei, procesul începe în partea de sus a bulei. Forma ulcerului este rotundă, secretă o cantitate mică de sânge și se înfecționează. Ulcerul este înconjurat de țesut hiperemic.

Simptome
Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale cistitei cronice.

• durere în zona inghinală care apare din când în când,
• nevoia frecventă de a urina.

Adesea, reprezentanții sexului frumos experimentează o deteriorare a stării lor înainte de menstruație.

Diagnosticare

• test de urină,
• test de sange,
• cistoscopie.

Tratament
În prima etapă, ei recurg la terapie medicamentoasă, inclusiv antibiotice și irigarea vezicii urinare medicamente. Dar un astfel de tratament ajută foarte rar.
Prin urmare, în a doua etapă, ei recurg la tratament chirurgical - îndepărtarea unei părți a vezicii urinare afectată de ulcer. Dacă diametrul ulcerului este mare, o parte a intestinului este livrată la locul zonei îndepărtate. În unele cazuri, nici tratamentul chirurgical nu aduce alinare și boala revine.

Hernie

O hernie este penetrarea unui perete de organ prin orificiul herniar. Mai susceptibile această specie hernii la bărbații în vârstă.

Semne

• tulburări urinare,
• excreția urinară în două etape,
• urină cu turbiditate,
• Înainte ca urina să fie eliberată, formațiunea hernială devine mai mare și scade după urinare.

Diagnosticare

• cistoscopie,
• examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare,
• cistografie.

Tratament
Tratamentul este doar chirurgical. Operația se efectuează sub anestezie generală și este abdominală. După operație, pacientul rămâne în spital încă cinci până la șapte zile.
Operația nu este considerată foarte dificilă, dar după aceasta pot apărea următoarele complicații: dehiscența marginilor plăgii chirurgicale, revenirea herniei, peritonita, scurgerile urinare, formarea unei fistule vezicale.

Endometrioza

Numărul cazurilor de endometrioză vezicii urinare crește în fiecare an. Endometrioza acestui organ se poate dezvolta cu:

• pătrunderea celulelor endometriale din ovare în mucoasa vezicii urinare,
• eliberarea sângelui menstrual,
• răspândirea endometriozei din peretele anterior al uterului.

Uneori, endometrul este adus pe vezică în timpul unei operații cezariane. În plus, există și endometrioză congenitală.

Simptome

• greutate în abdomenul inferior, care este mai pronunțată înainte de menstruație,
• urinare frecventă, uneori dureroasă,
• prezența sângelui în urină.

Diagnosticare

• examinare de către un urolog,
• test de urină,
• cistoscopie.

După încălzire, starea pacientului se înrăutățește.

Tratament
Tratamentul bolii este doar chirurgical.

După urinare, un bărbat poate avea urină rămasă în vezică. În mod normal, acest lucru nu ar trebui să se întâmple, dar dacă rămâne mai puțin de 10% din urină, această afecțiune poate fi considerată și ea normală. Dacă volumul de urină reziduală depășește 10% din total, atunci acesta este un simptom al bolii (mai mult de 40 ml de urină). Această cauză este mai frecventă la copii sau la bărbații în vârstă. Acest lucru se datorează scăderii tonusului mușchilor responsabili de golirea vezicii urinare sau hipertonicității sfincterelor uretrale. Dacă problema urinei reziduale este lăsată nesupravegheată și netratată, există riscul de a dezvolta boli precum:

1. Pielonefrită;
2. Hidronefroză;
3. diverticulita;
4. Inflamația cronică a vezicii urinare;
5. Neoplasme maligne ale vezicii urinare.

Dezvoltarea complicațiilor este asociată cu refluxul de urină în ureter și rinichi sau retenția prelungită în vezică și, ca urmare, expunerea prelungită a peretelui vezicii urinare la substanțele nocive conținute în urină.

Diagnosticul urinei reziduale este o metodă dificilă de cercetare. Prin urmare, pentru a respecta anumite măsuri:

• Urinarea ar trebui să apară la cererea bărbatului (când apare nevoia);
• Condițiile ar trebui să fie cât mai apropiate de situația reală;
• Poziția pentru urinare ar trebui să fie familiară.

După ce bărbatul a urinat, se determină volumul de urină rămas în vezică. Acest lucru se poate face folosind două metode: cateterizarea vezicii urinare sau examinarea cu ultrasunete. Ecografia este o metodă de cercetare non-invazivă. Volumul de urină reziduală în mod normal nu poate fi determinat prin ultrasunete sau este determinată cantitatea sa mică. Această metodă este utilizată în clinici datorită simplității și accesibilității sale. Cu toate acestea, acuratețea rezultatului este scăzută datorită determinării indirecte a volumului de urină (cu ultrasunete, urina reziduală este calculată folosind formule). Cateterizarea vezicii urinare este o metodă fiabilă pentru determinarea volumului de urină reziduală în vezică la bărbați. Dezavantajul este necesitatea folosirii unui cateter, care poate leza uretra sau vezica urinara. Datorită faptului că determinarea volumului de urină reziduală este o procedură dificilă, norma poate fi un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se datorează erorilor care au fost făcute în timpul diagnosticării:

1. Au trecut mai puțin de 10 minute între studii. În mod normal, în timpul unei proceduri de diagnostic, ar trebui să existe minim 10 minute. După care puteți efectua testul a doua oară.
2. Înainte de procedură, pacientul a luat medicamente diuretice sau a băut cantități mari de lichid. În aceste condiții, determinarea volumului de urină rezidual în vezică va da un rezultat fals pozitiv datorită faptului că rinichii produc cantități excesive de urină.
3. Urinarea a avut loc în condiții neobișnuite pentru un bărbat sau în timpul suprasolicitarii nervoase. Din această cauză, organismul începe să producă intens urină. Există, de asemenea, un impuls fals de a urina.

Datorită probabilității mari de apariție a erorilor în timpul manipulării, testul trebuie efectuat de cel puțin trei ori. De asemenea, sunt prescrise proceduri de diagnostic pentru a identifica boala care a cauzat urina reziduală. Este obligatoriu să se prescrie un test general de sânge și urină, precum și cultura de scurgere uretrale și determinarea sensibilității microflorei.

Urina reziduală este un semn al unei boli a sistemului genito-urinar și nu este niciodată singurul simptom. Simptomele asociate pot include:

• Senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• Durere și arsură în timpul urinării;
• Modificarea fluxului de urină (devine subțire);
• Disfuncție sexuală (disfuncție erectilă, durere în timpul actului sexual, durere în timpul ejaculării);
• Înroșirea și umflarea glandului penisului;
• Nevoia frecventă de a urina;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Durere în zona pubiană sau în partea inferioară a spatelui.

Urina reziduala poate fi suspectata daca nevoia de a urina a devenit mai putin pronuntata si in timp barbatul simte nevoia de a merge la toaleta mai rar si mai putin intens.

Dacă aceste simptome sunt detectate, ar trebui să consultați un medic pentru a determina cauza și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Cauzele urinei reziduale pot fi boli nervoase, procese infecțio-inflamatorii sau maligne în sistemul genito-urinar masculin. Vezica neurogenă este principala cauză a urinei reziduale. Cu această patologie, mușchii vezicii urinare devin slabe și ca urmare nu se contractă, nu există nevoia de a urina și, ca urmare, urina se acumulează. Din cauza slăbiciunii musculare, vezica urinară nu se poate goli complet. Tractul urinar neurogen apare atunci când există o tulburare în partea sistemului nervos responsabilă de urinare. În același timp, presiunea rămâne ridicată și urina curge în uretere și rinichi. Boala se poate combina cu lipsa de impuls, tensiune excesivă a mușchilor pelvieni atunci când urinează sau senzații dureroase când mergi la toaletă. Rezultatul acestei boli este dezvoltarea unor patologii renale severe. Pe lângă vezica neurogenă, cauzele urinei reziduale sunt:

1. Neoplasme maligne la nivelul vezicii urinare (cu această patologie se observă sânge în urina reziduală);
2. Adenom sau inflamație a glandei prostatei;
3. Inflamația vezicii urinare (cistita);
4. Pietre la vezica urinara;
5. Inflamație sau îngustare a uretrei.

Dacă la un bărbat este detectată urină reziduală, tratamentul trebuie prescris imediat. Terapia ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care a cauzat apariția urinei reziduale. În plus, există principii de bază ale tratamentului:

• Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să afecteze toate părțile sistemului de dezvoltare a bolii;
• Continuitatea tratamentului;
• Tratamentul ar trebui să aibă efecte secundare minime.

Unul dintre primele simptome ale cancerului de vezică urinară este prezența urinei reziduale. Mai multe metode sunt utilizate pentru a trata neoplasmele maligne de această localizare:

1. Tratament chirurgical. Rezecția transuretrală este o metodă modernă de tratare a tumorilor. Această metodă este indicată pentru tumorile de dimensiuni mici și care nu cresc în stratul muscular. În caz contrar, se efectuează rezecția vezicii urinare sau chistectomia parțială. În etapele ulterioare, se efectuează îndepărtarea completă a vezicii urinare.
2. Imunoterapie. În acest caz, vaccinul BCG este injectat în tumoră, ceea ce încetinește semnificativ creșterea și dezvoltarea acesteia. Acest tratament este contraindicat la pacienții care au tuberculoză de orice localitate.
3. Radioterapia. Iradierea interstițială se realizează împreună cu iradierea externă.
4. Chimioterapia. Constă în injectarea de doxirubicină sau etoglucid în vezică.

Aceste metode vor ajuta la eliminarea acumulării de urină reziduală în vezică

Pentru tratarea adenomului de prostată, este indicat să folosiți medicamente hormonale care îi reduc dimensiunea, precum și preparate din plante. Dacă este ineficient, se efectuează tratamentul chirurgical:

• îndepărtarea transuretrală a glandei prostatei;
• Prostatectomie folosind o abordare deschisă.

În plus, criodistrucția, utilizarea temperaturilor ridicate sau expunerea prostatei la radiații laser au rezultate pozitive. Pentru a reduce volumul urinei reziduale, se folosește și dilatarea cu balon a uretrei, astfel încât urina să poată curge liber.

Având în vedere că cistita este o patologie infecțioasă, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea agentului patogen. În acest scop:

1. Antibiotice cu spectru larg;
2. După cultivarea și determinarea sensibilității microorganismelor, se prescrie cel mai eficient medicament antibacterian;
3. În caz de cistită cauzată de viruși, se prescriu medicamente antivirale;
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce febra și durerea;
5. Antispastice care ajută la relaxarea peretelui vezicii urinare tensionate.

De asemenea, este necesară întărirea sistemului imunitar cu ajutorul imunomodulatorilor, vitaminelor și întărirea organismului.

Pietrele vezicii urinare irită peretele vezicii urinare. Ca urmare, funcția contractilă este afectată și vezica urinară se golește odată cu formarea de urină reziduală. Pentru a trata această boală, există metode conservatoare și chirurgicale. Pentru pietrele mici, se prescrie o dietă în funcție de compoziția pietrei, precum și de medicamente. Cu toate acestea, eficacitatea lor este scăzută și acţionează doar asupra pietrelor formate din urati. Pentru a reduce durerea și spasmele cauzate de deteriorarea peretelui vezicii urinare de către o piatră, se utilizează analgin și no-shpa.

Pietrele sunt îndepărtate chirurgical folosind un cistoscop, care zdrobește pietrele. Acest tip de operație ajută la evitarea leziunilor vezicii urinare. Dacă această metodă nu dă rezultate, operația se efectuează cu acces deschis și deschidere a vezicii urinare.

Pe lângă operație, există metode de tratament non-invazive. Litotritia externă ajută la spargerea pietrelor folosind unde electromagnetice. Cu toate acestea, această metodă nu este eficientă în toate cazurile și nu este prescrisă pentru pietrele mari.

Cantitatea de urină care rămâne în corpul uman după urinare se numește urină reziduală. Indiferent de vârstă, aceasta este considerată o abatere. Retenția de urină poate fi completă sau incompletă. În primul caz, pacientul simte nevoia de a merge la toaletă, dar nu o poate face. Uneori, timp de câțiva ani, golirea are loc numai cu ajutorul unui cateter. Cu retenție incompletă, apare urinarea, dar nu complet. Urina reziduală în vezică provoacă adesea formarea de pietre și dezvoltarea inflamației. Niciun tratament nu este inacceptabil. La urma urmei, de fiecare dată când boala progresează, nivelul de urină reziduală crește constant, vezica urinară începe să se întindă, apare durerea și, în final, incontinența urinară.

Norma urinei reziduale pentru bărbați și femei este de 30-40 ml. Cifra de 50 ml este considerată critică. Aceasta înseamnă că fluxul normal de urină este perturbat la o persoană și se dezvoltă boli. În ceea ce privește normele de urină reziduală pentru un copil, acestea sunt următoarele:

• la nou-născuți 2−3 ml;
• la bebelușii cu vârsta sub un an 3-5 ml;
• la copiii de 1−4 ani, această normă este de 7−10 ml;
• 4−10 ani - 7−10 ml;
• 10−14 ani - 20 ml;
• pentru adolescenții sub 14 ani, norma nu este mai mare de 40 ml.

Reveniți la cuprins

Urina reziduală poate apărea din mai multe motive. În general, acestea sunt împărțite în trei grupuri:

• obstructiv;
• inflamator-infecțios;
• neurologice.

Fibromul uterin și chisturile ovariene la femei pot bloca urina să nu părăsească organismul.

Problemele de sănătate obstructive sunt considerate a fi cele care împiedică urina să părăsească organismul. De exemplu, pietre, tumori, polipi, adenom de prostată la bărbați, fibroame uterine și chisturi ovariene la femei, precum și îngustarea și lipirea canalelor urinare. Umflarea uretrei și compresia mușchilor vezicii urinare, care apar din cauza bolilor inflamatorii și infecțioase, duc, de asemenea, la retenția de urină. Astfel, prostata, cistita și uretrita provoacă apariția urinei reziduale.

Ultimul grup de motive include pierderea controlului urinar de către sistemul nervos central. În astfel de cazuri, vezica urinară în sine este sănătoasă, iar problema constă în mușchii organului sau ai sfincterului, care încetează să se mai contracte la momentul potrivit. Cauzele acestei stări a corpului sunt adesea scleroza, leziunile măduvei spinării și creierului, patologii congenitale ale sistemului nervos central și boli ale coloanei vertebrale. Cert este că antidepresivele, antiaritmicele, diureticele, medicamentele hormonale, medicamentele pentru boala Parkinson, precum și unele analgezice afectează negativ tonusul organului.

Reveniți la cuprins

Când ieși din toaletă, dar ai senzația că înăuntru încă mai sunt resturi de urină, acesta este primul sonerie de alarmă și un simptom al bolii vezicii urinare. Simptomele includ, de asemenea, fluxul de urină instabil sau intermitent sau când iese în picături. În plus, prezența unui simptom precum urinarea continuă după încordarea mușchilor peretelui abdominal determină și probleme de sănătate.

Medicii asociază alte simptome cu boli care provoacă apariția urinei finale. Așa se caracterizează urolitiaza urinare frecventă, durere în zona vezicii urinare, apariția sângelui în urină. Pacienții au, de asemenea, mâncărime și arsuri atunci când urinează. Durerea se agravează de obicei după exerciţii fizice sau munca grea.

Cu cancerul de prostată, bărbații suferă de dureri inghinale și disfuncție sexuală. Și pielonefrita duce la dureri de spate, o creștere bruscă a temperaturii corpului la 37,5-38 de grade și, de asemenea, o senzație de oboseală generală. Cistita provoacă, de asemenea, nevoia frecventă de a merge la toaletă și dureri acute în abdomenul inferior. În timpul urinării, apare mâncărime și arsură. Și, de asemenea, pe o perioadă lungă de timp, temperatura crește la 37,1-38 de grade.

Reveniți la cuprins

Această abatere este periculoasă deoarece în prima etapă de dezvoltare nu are simptome pronunțate. Acest lucru contribuie la progresia bolii și intră într-un stadiu mai grav. În a doua etapă, manifestările sunt deja mai evidente. Dar chiar și acum pot fi confundate cu o răceală comună, deoarece sunt frisoane, febră și dureri de spate. Prin urmare, este foarte important să se determine volumul rezidual de urină. Dacă depășește norma, atunci acesta este primul simptom al bolii.

Analiza urinei în combinație cu alte metode de diagnostic va ajuta la determinarea patologiei.

Determinarea urinei reziduale este un proces destul de complex și constă dintr-un set de măsuri:

• diagnostic de laborator;
• studii urologice;
• cercetare neurologică.

Deci, în primul rând, pentru a determina volumul de urină reziduală (RUR), este necesar să se efectueze teste clinice de sânge, teste de urină și un test de urocultură bacteriologică.

Următorul pas este o ecografie a vezicii urinare, prostatei, uterului și ovarelor. În plus, dacă este necesar, pacientul trebuie să fie supus cistoscopiei și examinării urodinamice. Cistoscopia este considerată cea mai eficientă, dar se știe și că este dăunătoare. Prin urmare, medicii prescriu această procedură numai în cazuri extreme.

Reveniți la cuprins

De asemenea, determinarea TOM se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. Se efectuează de două ori. Prima dată cu vezica plină și apoi la 5-10 minute după urinare. Cantitatea de lichid este determinată folosind o formulă specială. Se iau în considerare înălțimea, lățimea și lungimea bulei. Pentru ca rezultatul OOM să fie precis, procedura este efectuată de 3 ori.

Din păcate, există un risc mare ca rezultatele testelor de volum de urină reziduală să fie eronate. Prin urmare, dacă ați fost diagnosticat pozitiv, nu vă faceți griji și repetați toate procedurile efectuate. Deci, înainte de a face o ecografie, trebuie să vă abțineți de la băuturi diuretice, medicamente, precum și acele alimente care irită vezica urinară. La urma urmei, la 10 minute de la consumarea lor, cantitatea de urină crește cu 100 ml și, desigur, rezultatul va fi distorsionat. În plus, toate testele trebuie efectuate imediat după ce pacientul a mers la toaletă. Numai în astfel de condiții OOM va fi măsurat corect. Desigur, în majoritatea cazurilor este imposibil să faci o ecografie imediat după evacuarea intestinală.

Reveniți la cuprins

Și, de asemenea, pentru a vă goli complet vezica urinară de urină, trebuie să urinați în condiții normale, dar într-un spital acest lucru este pur și simplu imposibil. De asemenea, pacientul ar trebui să se ușureze în legătură cu un impuls natural, și nu pentru că este necesar. Poza contează, de asemenea, ar trebui să fie familiară. Dacă nu respectați aceste reguli, atunci, desigur, diagnosticul va dezvălui restul de urină.

• Dacă bănuiți prezența unui exces de urină în organism, solicitați imediat ajutor calificat. La urma urmei, consecințele întârzierii vă pot cauza multe probleme. Foarte des, medicii trebuie să opereze pacienții, deoarece tratamentul cu medicamente nu poate ajuta. Și toate acestea se datorează doar determinării târzii a urinei finale. Prin urmare, cele mai frecvente complicații sunt:
• inflamația rinichilor și a uretrei;
• insuficiență renală;
• pietre la rinichi;

Reveniți la cuprins

hidronefroza. De aceea, în primul rând, este necesar să se determine cauzele excesului de urină. În plus, aveți nevoie de:

• restabilirea permeabilității canalelor urinare;
• ameliorează procesele inflamatorii;
• reface capacitatea vezicii urinare de a se contracta.

Principii de bază ale tratamentului:

• trebuie să fie cuprinzător;
• Procesul de tratament nu trebuie întrerupt în niciun caz;
• Medicul trebuie să aleagă un curs cu efecte secundare minime.

Anomaliile neurologice sunt considerate mult mai complexe. În acest caz, din păcate, intervenția chirurgicală și medicală nu poate fi evitată. Dacă pacientul are atonie, medicul prescrie medicamente care vor ajuta vezica urinară să-și restabilească funcția de contracție. Pentru spasmele sale, relaxantele musculare sunt adesea prescrise. Dacă toate încercările sunt în zadar, atunci trebuie efectuată o operație, în timpul căreia medicul disecă în măduva spinării acei nervi care formează contracții spastice ale vezicii urinare.

Urina reziduală este un criteriu important care determină prezența modificărilor patologice la nivelul tractului urinar inferior. Într-un corp sănătos, în cavitatea vezicii urinare după urinare, urina rămasă nu trebuie să depășească 10% din volumul total de urină. Determinarea cantității de urină reziduală în vezică are o valoare diagnostică importantă pentru o serie de patologii, necesitând de obicei tratament imediat.

Actul de a urina (inervația) este o combinație a activității stratului muscular (detrusor) al vezicii urinare, care, prin contractare, asigură îndepărtarea lichidului, și a sfincterelor uretrei, care reglează reținerea urinei în procesul de acumulare a acestuia până când apare dorința de a efectua actul de urinare.

În funcție de dezvoltarea modificărilor patologice în oricare dintre elementele structurale ale tractului urinar, responsabile de îndepărtarea urinei, apar diverse tulburări, care duc la deteriorarea detrusorului vezicii urinare cu dezvoltarea ulterioară a atrofiei și, în consecință, incapacitatea de a contract suficient.

Important! Chiar dacă semnificație clinică are o cantitate de urină care depășește 50 ml, cantitatea maximă reziduală poate depăși 1 litru.

Tabel: Volumul permis de urină reziduală în funcție de vârstă

Toate motivele care provoacă apariția urinei reziduale pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• natura neurologica;
• inflamator-infecțios;
• obstructiv;
• patologii independente (diverticul, strictura uretrale).

Tulburările neurologice sunt întotdeauna asociate cu perturbarea părții sistemului nervos care este responsabilă pentru trei funcții ale vezicii urinare:

• rezervor (funcție care asigură acumularea de urină în cavitatea vezicii urinare);
• evacuare (o funcție care facilitează eliminarea urinei);
• supapă (o funcție care vă permite să mențineți un anumit volum de urină în vezică).

Deteriorarea oricărui nivel al sistemului nervos - de la terminațiile nervoase situate pe suprafața interioară a vezicii urinare până la tulburări în funcționarea creierului - poate duce la o serie de anomalii, inclusiv hiperfuncția sfincterului uretral. De regulă, cauza dezvoltării acestei patologii este deteriorarea măduvei spinării din cauza:

• formațiuni tumorale;
• hernie intervertebrală;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• patologia congenitală a sistemului nervos central (observată, de regulă, la un copil).

Din cauza dificultăților care apar în timpul urinării, chiar și cu vezica plină, se dezvoltă atonia stratului muscular, care, sub presiune constantă, își pierde capacitatea de a contracta și de a împinge lichidul, acumulând un volum mare de urină reziduală.

Tratamentul vezicii urinare neurogene constă în metode psihologice, fizice și medicinale de influență:

• corectarea stilului de viață comportamental (regularizarea băuturii și urinarea);
• stimularea urinarii prin masajul zonei din spate;
• kinetoterapie;
• efectele medicamentului asupra slăbirii tonusului sfincterului;
• medicamente care reglează funcționarea sistemului nervos central;
• fizioterapie.

Plexul terminațiilor nervoase din regiunea lombo-sacrală stimulează procesul de urinare

Procese inflamatorii și infecțioase

De regulă, rolul bolilor inflamatorii în formarea urinei reziduale este formarea edemului uretral sau a spasmului sfincterian din cauza durerii și iritației țesuturilor. O reacție similară poate fi observată în cazul cistitei, balanitei și uretritei. Inflamația prostatei la bărbați ocupă un loc special printre bolile inflamatorii care provoacă probleme persistente de urinare.

Mărirea prostatei, ca urmare a unui proces inflamator sau a formării unui neoplasm benign (hiperplazie de prostată) sau malign (cancer de prostată), provoacă, în stadiile inițiale ale bolii, tulburări urinare minore, care duc ulterior la:

• nevoia crescută de a merge la toaletă;
• intermitența fluxului la urinare;
• nevoia de tensiune abdominală și încordare pentru a goli complet cavitatea vezicii urinare;
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare.

Important! Cu consultarea în timp util a unui medic, adenomul de prostată poate fi tratat cu succes cu efectele complexe ale medicamentelor și procedurilor fizioterapeutice și vă permite să reveniți la viața normală.

Mărirea glandei prostatei către vezica urinară, creând o obstrucție a fluxului de urină

Obstrucția tractului urinar

Prezența pietrelor în vezică este una dintre cele mai frecvente cauze ale urinei reziduale. Cistoliaza apare cu frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei. Doar mecanismul de formare a pietrelor diferă - corpul masculin se caracterizează prin formarea de pietre direct în cavitatea vezicii urinare, iar corpul feminin este caracterizat prin migrarea pietrelor din rinichi.

Motivele formării pietrelor pot fi factori interni sau externi:

• cronic boli infectioase tractul urinar;
• încălcarea proceselor metabolice;
• dieta necorespunzătoare;
• stil de viață sedentar;
• munca în industrii periculoase;
• regim necorespunzător de băut.

În plus față de principalele semne ale formării urinei reziduale, se remarcă dureri de cistoliază în abdomenul inferior cu iradiere la nivelul inghinului, scrotului sau perineului. De asemenea, un semn caracteristic este o întrerupere bruscă a unui flux complet în timpul urinării. Tratamentul constă în îndepărtarea pietrelor folosind medicamente sau litotripsie, urmată de îndepărtarea lor în mod natural.

Important! Terapia cu medicamente care distrug pietrele ajută la dizolvarea pietrelor din rinichi și vezică urinară în decurs de 2-6 luni, dar are multe efecte secundare.

Medicamentul Canephron previne formarea pietrelor și are un minim de contraindicații

Diverticul

Un diverticul este o cavitate asemănătoare unui sac formată din peretele vezicii urinare. Există două tipuri de diverticuli - adevărat și fals. Un adevărat diverticul constă din straturile mucoase și musculare ale țesutului vezicii urinare și, de regulă, este o anomalie congenitală.

Fals diverticul (dobândit) se dezvoltă ca urmare a presiunii intravezicale crescute, care apare pe fondul stărilor patologice însoțite de dificultăți de urinare și golirea sistematică incompletă a vezicii urinare. Datorită presiunii ridicate a fluidului, se dezvoltă atrofia stratului muscular, fibrele distruse diverg, iar membrana mucoasă iese în cavitatea abdominală sub presiune.

Principala diferență dintre un diverticul fals și unul adevărat este absența fibrelor musculare în structura peretelui său. Principalul semn clinic al diverticulului este urinarea de două ori cu apariția de urină tulbure.

Tratamentul constă, în primul rând, în eliminarea cauzelor care determină creșterea presiunii intravezicale (dacă este dobândit diverticulul) și îndepărtarea chirurgicală ulterioară a deformării.

Îngustarea patologică a uretrei se numește stricturi uretrale. Metaplazia țesuturilor mucoasei uretrei poate fi cauzată din diferite motive, provocând leziuni de severitate diferită:

• termică sau arsuri chimice uretra;
• procese inflamatorii (cistita, uretrita);
• leziuni sau vânătăi ale perineului;
• leziuni ale membranei mucoase în timpul instalării cateterului;
• patologii congenitale ale tractului urinar.

Datorită înlocuirii celulelor deteriorate cu țesut conjunctiv mucos, are loc formarea de cicatrici, ceea ce complică semnificativ procesul de urinare, ducând la rămânerea urinei în vezică.

Strictura canalului uretral la radiografie

Semne și complicații

Urina, care rămâne în cavitatea vezicii urinare după urinare, nu numai că provoacă o cantitate mare de disconfort, dar este ea însăși un simptom alarmant, a cărui severitate depinde direct de cantitatea sa.

Urina reziduală este un semn clinic important, deoarece duce la disfuncția tractului urinar superior și este o consecință a proceselor patologice care duc la tulburări funcționale funcția vezicii urinare.

Principalele simptome care însoțesc excesul de urină reziduală sunt:

• nevoia crescută de a urina;
• flux slab sau intermitent;
• necesitatea de a încorda mușchii abdominali pentru a începe procesul de urinare sau pentru a preveni întreruperea acestuia;
• procese inflamatorii la nivelul tractului urinar.

În absența unui tratament în timp util, riscul de a dezvolta procese inflamatorii crește, deoarece stagnarea creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea microflorei patogene și formarea de pietre. Dereglarea fluxului de urină poate duce, de asemenea, la dezvoltarea hidronefrozei, pielonefritei și insuficienței renale.

Când se tratează retenția urinară acută, aceasta este îndepărtată folosind un cateter de cauciuc.

Diagnosticare

Determinarea prezenței și cantității de urină reziduală este scopul principal al examinării, care include solicitarea pacientului pentru prezența simptomelor semnificative clinic. În continuare, sunt efectuate metode de cercetare instrumentală, a căror listă include:

• studierea dinamicii modificărilor presiunii fluxului în timpul urinării (urofluometrie);
• test de urină ortostatic;
• măsurarea presiunii în vezică în diferite momente de urinare (cistometrie);
• evaluarea contractilității stratului muscular al pereților vezicii urinare (electromiografie);
• studiul stării funcționale a sfincterelor și uretrei (uretroprofilometrie);
• Ecografia vezicii urinare înainte și după urinare;
• Ecografia glandei prostatei.

Metode de cercetare de laborator:

• analiza clinică a urinei (determinarea prezenței bacteriilor, proteinelor și azotului în urină);
• test clinic de sânge;
• determinarea antigenului specific prostatic (PSA).

O metodă fiabilă pentru determinarea cantității de urină reziduală este metoda cateterizării directe. Dar, din cauza dificultăților asociate cu implementarea sa (invazivitatea, riscul de deteriorare a uretrei, provocarea proceselor inflamatorii), evaluarea cantității de urină reziduală se realizează în principal cu ajutorul ultrasunetelor.

Tehnica de diagnosticare constă în două etape:

1. Ecografia vezicii pline.
2. Ecografia efectuată la 10 minute după urinare.

În acest caz, dimensiunile imaginii tridimensionale a vezicii urinare și lungimea umbrei sale cu ultrasunete sunt estimate folosind formule matematice.

Important! În cazurile de suspectare a hiperplaziei de prostată la bărbați, cea mai informativă metodă de diagnosticare este ecografia transrectală.

Tehnica de efectuare a ecografiei transrectale

Deoarece urina reziduală este doar un simptom, restabilirea funcției detrusorului vezicii urinare implică tratarea bolii de bază și îndepărtarea regulată a urinei folosind metode stimulatoare (spălare cu apă caldă, masaj al coloanei vertebrale sacrale, utilizarea antispastice).

Un efect pozitiv poate fi obținut prin utilizarea unor metode care îmbunătățesc circulația sângelui în organele pelvine (aerobe activitate fizică, mers pe jos, exerciții de respirație), ameliorarea inflamației, reducerea cantității de lichid consumată înainte de culcare. În marea majoritate, cu consultarea în timp util a unui medic, tonusul peretelui muscular poate fi restabilit fără utilizarea metodelor de tratament chirurgical.

Procesul de urinare este o combinație între activitatea mușchilor vezicii urinare (MB), care, atunci când este contractată, asigură îndepărtarea lichidului și sfincterele uretrei, care reglează reținerea urinei în momentul acumulării acesteia. .

Un simptom destul de comun întâlnit în practica urologilor este incapacitatea vezicii urinare de a se contracta corespunzător, ceea ce duce la formarea de urină reziduală.

Poate rămâne urina în vezică după urinare?

În mod normal persoana sanatoasa MP ar trebui golit complet. Cu toate acestea, din mai multe motive, procesul de golire a organului se poate dovedi a fi. În funcție de cantitatea de reziduuri urinare, fenomenul poate fi considerat normal sau poate indica prezența unei patologii în sistemul urinar.

Urina reziduală în vezică la copii, bărbați și femei nu este o boală. Dacă urina rămâne mai mult decât norma permisă, atunci acest simptom este o manifestare a unui alt proces patologic.

Pericolul depășirii nivelului admis este că boala care a dat naștere acestui simptom va progresa și va crea probleme serioase purtătorului său sub forma a tot felul de complicații.

Norme de urină reziduală la femei, bărbați și copii

Există un nivel acceptabil de urină reziduală. Dacă volumul de urină care rămâne în vezică după urinare nu depășește 10% din volumul total înainte de golire, atunci acesta este un fenomen normal care nu necesită intervenție medicală.

La femei, bărbați sau copii, cantitatea de urină rămasă în vezică după golire diferă semnificativ. Valoarea permisă pentru femei și bărbați nu este mai mare de 50 ml. Pentru copii, echilibrul normal depinde de grupa de vârstă:

• Nou-născuți - până la 3 ml;
• Copii sub 1 an – până la 3-5 ml;
• Până la 4 ani – 5-7 ml;
• Până la 10 ani – 8-10 ml;
• Până la 14 ani – 11-20 ml;
• Adolescenți 14-18 ani – până la 40 ml.

În stadiile inițiale, excesul de normă de obicei nu se manifestă ca simptome severe. Pacientul nu simte durere sau disconfort semnificativ. Doar că procesul de golire a MP are loc puțin mai des și mai scurt decât de obicei.

De ce ar putea urina reziduală să se abate de la normă? La ce ar putea duce asta?

Abaterile de la normă sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează tonului MP slăbit. Contracția insuficientă a pereților duce la faptul că organul nu poate expulza complet urina. Acest simptom poate apărea și din cauza următorilor factori:

• Prezența infecției (cistita, prostatita, uretrita etc.);
• Patologii anatomice (ca și pentru corpul masculin - adenom de prostată, prostatita; pentru femeie - aderențe uretrale etc.);
• Luarea de medicamente al căror efect secundar este slăbirea tonusului vezicii urinare (diuretice, medicamente hormonale etc.);
• Stresul nervos, care duce la slăbirea controlului sistemului nervos central asupra procesului de urinare.

Dacă urina nu este excretată din organism pentru o lungă perioadă de timp, pacientul va simți în curând o deteriorare a sănătății:

• Senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• Disconfort în timpul actului sexual;
• Incontinență urinară.

Stagnarea urinei duce la creșterea presiunii în vezică. Ignorarea acestei probleme în timp duce la tot felul de complicații:

• infecție MP;
• Apariția proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar;
• Insuficiență renală, pielonefrită, formare de pietre, insuficiență renală.

Urina stagnată este un mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor patogene, care poate duce la dezvoltarea urinei, astfel încât simptomele patologiei nu pot fi ignorate, este necesar să contactați specialiști în timp util.

Diagnostice pentru clarificarea patologiei

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, este necesar să se măsoare cu precizie volumul de urină reziduală. Nu este posibil să se efectueze un studiu precis la domiciliu, deci este necesar să se recurgă la diagnostice medicale.

Analize.

În primul rând, medicul trebuie să colecteze anamneza, să palpeze zona vezicii urinare și să prescrie pacientului analize generale de sânge și urină.

Metoda care va determina volumul de urină reziduală în vezică este ecografia abdominală.

Dar mai des se efectuează o radiografie cu un agent de contrast. Pentru ca datele obținute să fie fiabile, este necesar ca studiul să fie efectuat cu vezica plină și la 5-10 minute după golirea acesteia. Înainte de diagnosticare, pacientul trebuie să respecte mai multe condiții:

• Nu luați medicamente diuretice și depășiți semnificativ volumul de lichid consumat;
• Înainte de diagnostic, nu ar trebui să existe o întârziere mare în urinare, altfel pereții organului se vor întinde și după primul gol, rezultatele pot fi nesigure.

În practică, nu sunt întotdeauna îndeplinite toate condițiile, ceea ce poate provoca un rezultat fals pozitiv, așa că studiile sunt adesea efectuate de mai multe ori.

Pentru diagnostic este folosită și metoda cateterizării.

Ceea ce este mai potrivit pentru pacienții adulți. Această metodă vă permite să determinați mai precis câtă urină rămâne în vezică după golire, dar are dezavantajul de a necesita utilizarea unui cateter, care poate deteriora vezica urinară sau uretra.

În stadiile incipiente ale formării unui volum crescut de urină reziduală, patologia este ușor de corectat cu ajutorul terapiei medicamentoase, dar în cazuri avansate, este adesea utilizată o metodă mai radicală - intervenția chirurgicală (), deci este necesar să se monitorizeze sănătatea dumneavoastră și solicitați ajutor medical în timp util.