1. Bebelușii prematuri: frecvență și cauze nastere prematura. Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihologice ale sugarilor prematuri

Bebelușii prematuri− copiii născuţi în raport cu sfârşitul stabilit de gestaţie prematur.

Nașterea prematură este nașterea unui copil înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni complete de sarcină sau mai devreme de 259 de zile socotite din prima zi a ultimului ciclu menstrual (OMS, 1977). Un copil născut prematur este prematur.

Statistici privind nașterile premature .

Rata natalității premature = 3−15% (medie − 5−10%). Nașteri premature în 2002 – 4,5%. Nu există o tendință descendentă în acest indicator.

Nașterile premature au cele mai mari rate de morbiditate și mortalitate. Acestea reprezintă 50 până la 75% din mortalitatea infantilă, iar în unele țări în curs de dezvoltare - aproape 100%.

Cauzele nașterii premature

socio-economic (salariu, conditii de trai, alimentatie pentru gravida);

socio-biologic ( obiceiuri proaste, vârsta părinților, prof. nociv);

clinic ( patologia extragenitală, boli endocrine, amenințare, gestoză, boli ereditare).

Factori care contribuie la restricția creșterii fetale și la nașterea prematură (prematuritate) poate fi împărțit în 3 grupe :

socio-economice:

1. absență sau insuficiență îngrijire medicalăînainte și în timpul sarcinii;

   nivelul de educație (sub 9 clase) - influențează nivelul și stilul de viață, caracteristicile personalității, bunăstarea materială;

   nivel scăzut de trai și, în consecință, securitate materială și, în consecință, condiții de viață nesatisfăcătoare, alimentație inadecvată a viitoarei mame;

   riscuri profesionale (munca dificilă din punct de vedere fizic, prelungită, monotonă a unei femei însărcinate în poziție în picioare);

   nașterea în afara căsătoriei (în special cu o sarcină nedorită);

   condiții de mediu nefavorabile;

socio-biologice:

1. tineri sau bătrânețe gravidă (sub 18 ani) și prima naștere peste 30 de ani);

   vârsta tatălui este mai mică de 18 ani și mai mare de 50 de ani (în Europa);

   obiceiuri proaste (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri) atât ale viitoarei mame, cât și ale tatălui;

   statură mică, fizicul infantil al unei femei însărcinate;

clinic:

1. infantilismul organelor genitale, în special în combinație cu tulburări hormonale (insuficiență a corpului galben, hipofuncție ovariană, insuficiență istmico-cervicală) - până la 17% din toate nașterile premature;

   avorturi și avorturi anterioare - duc la secreția inadecvată a endometrului, colagenizarea stromei, insuficiența istmico-cervicală, creșterea contractilității uterului și dezvoltarea proceselor inflamatorii în acesta (endometrită, sinechii);

   traumatisme psihice și fizice ale unei femei însărcinate (spăimântă, șoc, cădere și vânătăi, ridicare grele, intervenții chirurgicale în timpul sarcinii - în special laparotomie);

   boli inflamatorii ale mamei de natură acută și cronică, boli infecțioase acute (nașterea la apogeul febrei, precum și în următoarele 1-2 săptămâni după recuperare);

   patologia extragenitală, în special cu semne de decompensare sau exacerbare în timpul sarcinii: boală reumatică a inimii, hipertensiune arterială, pielonefrită, anemie, afecțiuni endocrine (hipotiroidie, tireotoxicoză, diabet zaharat, hiperfuncție a cortexului suprarenal etc.) etc provoacă perturbarea sângelui uteroplacen. flux, modificări degenerative ale placentei;

   patologia genitală;

   patologia sarcinii: gestoză tardivă, nefropatie, conflict imunologic în sistemul mamă-placenta-făt;

   anomalii în dezvoltarea placentei și a cordonului ombilical;

   fertilizarea in vitro;

   sarcină multiplă (aproximativ 20% din toate sarcinile premature);

   boli fetale: IUI, boli ereditare, defecte dezvoltarea fetală, incompatibilitate izoimunologică;

   intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani.

Cauzele prematurității poate fi împărțit după un alt principiu:

mediu extern,

provenind de la mamă;

legate de caracteristicile cursului sarcinii;

din partea fătului.

Clasificarea prematurității

În revizuirea ICD X în secțiunea R 07 „ Tulburări asociate cu vârsta gestațională scurtă și greutate mică la naștere” Se obișnuiește să se împartă nou-născuții prematuri atât în ​​funcție de greutate, cât și de vârsta gestațională. Nota spune: Când sunt stabilite atât greutatea la naștere, cât și vârsta gestațională, trebuie preferată greutatea la naștere.

În funcție de indicatorii vârstei gestaționale și a greutății corporale a copilului prematur, aceștia sunt împărțiți în 4 grade de prematuritate (3 săptămâni pentru fiecare dintre primele trei grade):

Prematuritate extremă− vârsta gestațională este mai mică de 22 de săptămâni întregi (154 de zile întregi).

Limita dintre avort spontan și prematuritate la 22 de săptămâni întregi (154 de zile întregi) de gestație se determină în funcție de greutate: 499 g - avort spontan, 500 g - nou-născut prematur.

Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihologice ale sugarilor prematuri

Caracteristicile anatomice ale bebelușilor prematuri (semne externe de imaturitate):

pielea este subțire și lucioasă, de culoare roșu închis, parcă translucidă;

există puf original abundent pe față, spate și suprafețele extensoare ale membrelor − lanugo;

stratul de grăsime subcutanat este subțiat, în urma căruia pielea este încrețită și există o tendință de umflare a țesutului adipos subcutanat;

lungimea corpului de la 25 cm la 46 cm;

construcție corporală disproporționată (capul este relativ mare: dimensiunea verticală mare a capului variază de la ¼ la ⅓ din lungimea corpului, craniul cerebral predomină peste craniul facial; gâtul și membrele inferioare sunt scurte);

creștere scăzută a părului pe frunte,

craniul este mai rotund, oasele sale sunt flexibile - nefuziunea suturilor craniene, fontanelele mici și laterale sunt de obicei deschise;

urechile sunt moi și se potrivesc bine pe craniu;

unghiile adesea nu ajung la vârful degetelor, plăcile de unghii sunt moi;

locul jos de origine al cordonului ombilical, sub punctul mijlociu al corpului;

subdezvoltarea organelor genitale: la fete, golurile genitale, adică labiile mici nu sunt acoperite de labiile mari (din cauza subdezvoltării labiilor mari și a hipertrofiei relative a clitorisului la băieți, testiculele nu sunt coborâte); în scrot (la copiii extrem de imaturi, scrotul este în general subdezvoltat) .

Caracteristicile fiziologice ale corpului prematurului (semne funcționale ale imaturității):

din exteriorsistemele nervoase și musculare − sindrom depresiv:

hipotonie musculară, letargie, somnolență, reacție lentă la stimuli, plâns liniștit slab sau scârțâit,

predominanța activității subcorticale (datorită imaturității cortexului cerebral): se pot observa mișcările haotice, se pot observa tremurări ale mâinilor, clonus la picior,

imperfecțiunea termoreglării (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură: copiii devin ușor răciți și supraîncălziți, nu au o creștere adecvată a temperaturii pentru procesul infecțios),

expresie slabă, decolorare rapidă sau absență reflexe fiziologice perioada neonatala,

intensitate slabă a sugării;

din exteriorsistemul respirator :

mare labilitate a frecvenței și profunzimii respirației cu tendință la tahipnee (36 - 72 pe minut, în medie - 48 - 52), natura sa superficială,

pauze respiratorii frecvente (apnee) de durată variabilă (5 – 12 sec);

gâfâituri (mișcări de respirație convulsive cu dificultate la inhalare);

În timpul somnului sau al odihnei, puteți experimenta: respirație Tipul biotei(alternarea corectă a perioadelor de apnee cu perioade de mișcări respiratorii de aceeași adâncime), respirație tipul Cheyne-Stokes(respirație periodică cu pauze și o creștere treptată și apoi scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii);

atelectazie primară;

cianotic;

din exteriorsistemul cardiovascular :

scăderea tensiunii arteriale în primele zile de viață (75/20 mm Hg, crescând în zilele următoare la 85/40 mm Hg;

labilitatea ritmului cardiac cu tendință la tahicardie (până la 200 pe minut, în medie – 140 – 160 bătăi/min);

fenomenul embriocardiei (ritm cardiac caracterizat prin pauze de durată egală între al 1-lea și al 2-lea sunet și între al 2-lea și al 1-lea sunet);

zgomote înăbușite ale inimii în primele zile de viață, murmurele sunt posibile datorită funcționării frecvente a șunturilor embrionare (canal botal, fereastră ovală);

distonie vasculară - predominanța activității departamentului simpatic al sistemului nervos autonom - orice iritație provoacă creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale;

Simptomul arlechinului (sau simptomul lui Finkelstein): atunci când copilul este poziționat pe o parte, se observă o colorare neuniformă a pielii: jumătatea inferioară culoare roz, cel de sus este alb, ceea ce se datorează imaturității hipotalamusului, care controlează starea tonusului capilarelor pielii;

din exteriorsistemul digestiv :

toleranță redusă la alimente: activitate proteolitică scăzută a enzimelor sucului gastric, producție insuficientă de enzime pancreatice și intestinale, acizi biliari,

creșterea permeabilității peretelui intestinal;

predispoziție la flatulență și disbacterioză;

subdezvoltarea părții cardiace a stomacului (gaping a cardiei - tendință la regurgitare);

din exteriorsistemul urinar :

filtrare scăzută și funcție osmotică a rinichilor;

din exteriorsistemul endocrin :

scăderea capacității de rezervă a glandei tiroide - o tendință la hipotiroidism tranzitoriu;

din exteriormetabolismul și homeostazia − tendinta de a:

hipoproteinemie,

hipoglicemie,

hipocalcemie,

hiperbilirubinemie,

acidoză metabolică;

din exteriorsistemul imunitar :

nivel scăzut de imunitate umorală și factori de protecție nespecifici.

Semne morfologice de prematuritate:

dimensiunea verticală mare a capului (⅓ din lungimea corpului, la copiii născuți la termen - ¼),

predominanța mărimii craniului creierului față de cea facială,

fontanele mici și laterale deschise și suturile craniului,

creștere scăzută a părului pe frunte,

urechi moi,

lanugo abundent,

subțierea grăsimii subcutanate,

locația inelului ombilical sub punctul mijlociu al corpului,

subdezvoltarea unghiilor

Semne funcționale ale prematurității:

tonus muscular scăzut (poza broaștei);

reflexe slabe, plâns slab;

tendință la hipotermie;

pierderea maximă a greutății corporale la 4-8 zile de viață este de 5-12%, restabilită la 2-3 săptămâni;

eritem fiziologic (simplu) prelungit;

icter fiziologic – până la 3 săptămâni. - 4 saptamani;

perioadă adaptare timpurie= 8 zile -14 zile,

perioada de adaptare tardivă = 1,5 luni. - 3 luni;

ritmul de dezvoltare este foarte mare: indicatorul greutate-înălțime este comparat cu 1 an (comparativ cu cei la termen), la copiii foarte prematuri (<1500 г) - к 2-3 годам;

în dezvoltarea neuropsihică cu 1,5 ani îi ajung din urmă pe cei la termen, cu condiția să fie sănătoși. În 20% din cazuri cu o greutate de 1500 g și< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Caracteristicile perioadei neonatale la prematuri

Perioada de adaptare timpurie la prematuri este de 8-14 zile, perioada neonatală durează mai mult de 28 de zile (până la 1,5 - 3 luni, de exemplu, dacă un copil s-a născut la o vârstă gestațională de 32 de săptămâni, atunci la 1). luna de viață vârsta lui gestațională va fi 32 + 4 = 36 săptămâni.

Pierderea fiziologică a greutății corporale durează mai mult - 4 - 7 zile și se ridică la 10 - 14%, refacerea ei are loc la 2 - 3 săptămâni de viață.

La 90 - 95% dintre copiii născuți prematur există icter neonatal de prematuritate, mai pronunțat și prelungit decât la cele pe termen întreg (poate dura până la 3-4 săptămâni).

Criza hormonală și eritemul toxic sunt mai puțin frecvente decât la sugarii născuți.

O creștere a tonusului muscular în flexori apare de obicei la 1-2 luni de viață.

La prematurii sănătoși cu o greutate de până la 1500 g, capacitatea de a suge apare în decurs de 1 - 2 săptămâni de viață, cu o greutate de la 1500 la 1000 g - la 2 - 3 săptămâni de viață, mai puțin de 1000 g - la o lună de viață .

Rata de dezvoltare a bebelușilor prematuri este foarte mare. Majoritatea copiilor prematuri ajung din urmă cu indicatorii de vârstă-greutate cu 1-1,5 ani. Copiii cu greutate foarte mică la naștere (sub 1500 de grame - foarte prematuri) rămân de obicei în urmă în dezvoltarea fizică și neuropsihică până la 2-3 ani. La 20% dintre copiii foarte prematuri, există leziuni organice ale sistemului nervos central (paralizie cerebrală, afectarea auzului, vederii etc. La 5–7 ani și 11–14 ani, tulburări în armonia dezvoltării (creștere). retard) pot fi observate.

Prevenirea nașterii premature constă în:

factori socio-economici;

planificare familială;

tratamentul patologiei extragenitale înainte de sarcină;

tratamentul infecției urogenitale;

consultație în clinici „căsătorie și familie”;

replantarea suspensiei limfatice (150 ml) în timpul sau în afara sarcinii;

cultura vietii sexuale.

Am vorbit deja despre bebelușii prematuri, dar mai avem o mulțime de întrebări la care vrem să ni se răspundă. În primul rând, cum crește și se dezvoltă un bebeluș prematur, care sunt diferențele în dezvoltarea sa fizică și neuropsihică, va rămâne în urmă cu semenii săi? Să vorbim despre asta mai detaliat.

Cum se dezvoltă el fizic?
Dacă bebelușul s-a grăbit să se nască din timp, este firesc să se deosebească de semenii săi la naștere și mai departe, creșterea și dezvoltarea lui se vor desfășura după un alt plan. Dar asta nu înseamnă că vor fi bolnavi sau hipotrofici (înălțime și greutate reduse). De obicei, există un tipar conform căruia un bebeluș prematur crește mai repede decât semenii săi născuți la timp, adică ei încearcă să ajungă rapid din urmă cu ceea ce nu au reușit să termine în burtă. Dar această regulă funcționează doar cu o ușoară prematuritate de 32 de săptămâni sau mai mult. În cazurile de prematuritate severă, când copilul se află în alăptare mecanică și incubator, dezvoltarea lui decurge într-un ritm diferit. Apoi, creșterea în greutate și înălțime în primele săptămâni va fi mică, deoarece bebelușii prematuri pierd inițial mult în greutate și nu pot absorbi imediat nutriția - mai întâi trebuie să restabilească ceea ce au pierdut, apoi încep să câștige.

O altă dificultate în îngrășare și creștere este dificultatea cu alimentația - în timp ce copiii cu o ușoară prematuritate pot de obicei să alăpteze sau să hrănească cu biberonul, atunci copiii foarte prematuri sunt hrăniți printr-o sondă sau chiar parenteral (adică li se administrează nutrienți direct prin vasele ombilicale). în sânge). Pe măsură ce reflexele de supt și înghițire ale copiilor se maturizează, aceștia încep să fie alăptați sau calmați, iar apoi creșterea în greutate se îmbunătățește. Cel mai dificil lucru în hrănirea și îngrijirea unui bebeluș este prima lună din această lună, toate sistemele enzimatice sunt ajustate și digestia se maturizează pentru metoda de nutriție extrauterină, dacă bebelușul a început să absoarbă nutriția, de obicei, lucrurile merg bine; și începe să se îngrașă și să crească, să devină mai rotund și să acumuleze grăsime subcutanată

Se remarcă următorul model: până în a doua sau a treia lună, copiii își dublează greutatea de la naștere, cu șase luni se triplează, iar până la un an își măresc greutatea de la patru la opt ori, iar cu cât se nasc mai mici, cu atât este mai semnificativ. cresterea va fi. Dar asta nu înseamnă că un bebeluș de un kilogram ar trebui să-l ajungă din urmă pe cel care s-a născut la termen cu o greutate de 3,5 kg cu un an. Desigur, bebelușii prematuri vor fi mai mici și este foarte bine ca aceștia să cântărească 7-8 kg pe an. Dacă este mai mult, grozav dacă este puțin, vom încerca să mâncăm mai multe calorii.

În medie, dinamica câștigurilor la copiii prematuri este următoarea:
În prima lună este de 150-300 de grame,
Al doilea - 400-800 de grame,
Al treilea - 500-700 de grame,
Al patrulea - 500-800 de grame,
A cincea - 500-700 de grame,
Al șaselea este de 500-600 de grame, iar apoi se adaugă conform legilor copiilor născuți la termen, până la an având o creștere în greutate suplimentară de 5500 până la 7500 g față de greutatea corporală inițială.

În orice caz, nu compara bebelușul tău prematur cu bebelușul la termen al vecinului tău, modelele lui de creștere și greutate vor fi diferite, ar trebui să te concentrezi pe dinamica dezvoltării bebelușului tău. în medie, cu cât gradul de prematuritate este mai mare, cu atât mai târziu își va ajunge din urmă semenii ca înălțime și greutate - medicii stabilesc această perioadă la graniță de la 3 la 7 ani, în orice caz, după școală, toți vor fi egali. Dar la 12-17 ani, conform rezultatelor cercetării, copiii nu diferă în niciun fel dacă s-au născut cu o greutate de 1000 sau 4000 g.

Modele de creștere.
Creșterea și greutatea corporală a unui copil sunt procese interdependente, iar creșterea copilului este determinată de vârsta și greutatea lui corporală. Dinamica de creștere va depinde de modul în care bebelușul începe să câștige în greutate. În primele luni, până la aproximativ șase luni, bebelușul va crește rapid, înălțimea lui va fi de 3-6 cm pe lună, până la un an această cifră va fi de la 25 la 38 cm, iar până la un an bebelușii au de obicei aproximativ 70 -80 cm inaltime. În al doilea an de viață cresc mai încet, aproximativ 1-2 cm pe lună.

Circumferința corpului crește nu mai puțin rapid și este foarte important să se monitorizeze în special creșterea capului, pentru a nu rata dezvoltarea patologiilor care sunt mai tipice pentru bebelușii prematuri. Capul copilului ar trebui să fie mai mare ca dimensiune decât pieptul în primele șase luni, creșterea în dimensiune este în medie de 1-2 cm, în șase luni crește la 12 cm, a doua jumătate a anului nu este atât de intensă în creștere. . De asemenea, sânul ar trebui să crească cu 1-2 cm în fiecare lună, iar la șase luni pieptul și capul trebuie să aibă dimensiuni egale.

În plus, momentul apariției dinților la bebelușii prematuri este întârziat - aceștia vor fi întârziați cu aproximativ același număr de luni. cât timp a stat copilul în burtica mamei, adică aspectul dinților trebuie calculat în funcție de vârsta gestațională.
Adică, dacă copilul s-a născut după 35 de săptămâni, dinții lui pot fi așteptați după 7-8 luni,
La naștere între 30 și 34 de săptămâni, dinții pot fi așteptați mai aproape de 9 luni cu prematuritate extremă și o perioadă mai mică de 30 de săptămâni, dinții pot apărea după 10-12 luni;
În plus, momentul apariției dinților este afectat de prezența rahitismului, a anemiei și a deficitului de calciu, care sunt mult mai frecvente la copiii prematuri și trebuie luate în considerare. Prin urmare, nu vă faceți griji și nu vă speriați - cu siguranță veți avea dinți, dar mai târziu.

În plus, dezvoltarea își urmează întotdeauna propriile modele, iar micile abateri nu înseamnă patologie. Cu toate acestea, dezvoltarea fizică a bebelușilor prematuri necesită o atenție mai mare din partea medicilor pediatri.

Dar aptitudini?
Foarte des, părinții copiilor prematuri aud povești de groază despre retardul mintal sever și inferioritatea bebelușilor. Numai că aceste povești nu sunt adevărate, sau adevărul este foarte parțial. Cu siguranţă. Îngrijirea bebelușilor prematuri este un lucru complex și sistemul nervos al bebelușilor este mai vulnerabil, dar asta nu înseamnă că a fi prematur echivalează cu a fi invalid. Un copil bolnav se poate naște fie la termen, fie prematur. Prematuritatea în sine este doar o caracteristică a bebelușului, nu este un diagnostic sau o sentință.

Cum este dezvoltarea diferită?
Desigur, vor exista diferențe în dezvoltarea neuropsihică - copilul se grăbea și nu a finalizat etapele intrauterine necesare. Aceasta înseamnă că trebuie să le compenseze mai întâi. Ei stăpânesc abilitățile legate de vârstă puțin mai târziu, în comparație cu bebelușii născuți, dar trec prin toate aceleași etape - mai întâi își țin capul, apoi se târăsc și se rostogolesc, stau, stau în picioare și merg. Dar cu siguranță vor începe să facă asta - de obicei, abilitățile se schimbă în funcție de numărul de săptămâni în care copilul este prematur.

Bebelușul tău se va concentra pe stimulii auditivi și vizuali mai târziu, va începe să-și țină capul mai târziu, zumzetul va începe mai târziu, iar zâmbetul va persista și el. Dar va apărea cu siguranță, ca toate celelalte abilități.
Dacă un copil s-a născut la mai mult de 32 de săptămâni, abilitățile vor fi întârziate cu o lună și jumătate dacă s-a născut chiar mai devreme, întârzierea poate fi de până la trei luni; dar copiii cu perioade scurte de prematuritate își ajung din urmă semenii până la sfârșitul anului, un bebeluș foarte prematur este puțin în urmă și își va ajunge din urmă semenii până la vârsta de doi sau trei ani, aceștia sunt cei care s-au născut cu o greutate de 500 -1000 g Dacă copilul s-a născut bolnav, are defecte de dezvoltare sau Nu există îngrijire adecvată pentru bebeluș (în casa unui bebeluș, de exemplu), dezvoltarea neuropsihică va fi mai inhibată. Prin urmare, modul în care se va dezvolta bebelușul tău prematur depinde de tine - activitățile tale cu el sunt un stimulent pentru dezvoltare.

Pentru a controla dezvoltarea neuropsihică a unui copil cu prematuritate. Ei folosesc tabele speciale pentru dezvoltarea NPD la astfel de copii. De obicei, indică limitele apariției unei anumite abilități în comparație cu vârsta pentru sugarii la termen și, de asemenea, subliniază limitele fluctuațiilor în apariția de noi abilități - adică atunci când părinții ar trebui să înceapă să se îngrijoreze.

De unde știi dacă dezvoltarea este normală?
Când un medic evaluează dezvoltarea unui copil, el compară abilitățile sale reale cu cele pe care ar trebui să le poată face în funcție de criteriile sale de vârstă. Mai mult, o abilitate este considerată a fi ceva pe care un bebeluș îl face cu încredere, de exemplu, își ține bine capul și gâlgâiește. Apoi se determină ritmul individual de dezvoltare – dacă dezvoltarea este lentă, normală, accelerată sau dezordonată. Se ia în considerare o problemă dacă bebelușul are 1-2 luni sau mai mult în întârziere, și are mai mult de 2-3 abilități.

Bineînțeles, nu echivalăm niciodată bebelușii prematuri cu copiii născuți la timp - aceștia vor diferi foarte mult în ceea ce privește dezvoltarea. Dar mamele și tații bebelușilor ar trebui să cunoască cu siguranță modelele generale de dezvoltare. Acest lucru îi va ajuta pe părinți să înțeleagă că ceva nu merge bine și să caute ajutor de la medici.

Momentul de dezvoltare în card este de obicei indicat - perioada pașaportului și perioada ajustată pentru prematuritate, adică vârsta gestațională și câte săptămâni. Treptat, abilitățile vor începe să se apropie de cele ale bebelușilor la termen, iar apoi modificările nu vor mai fi relevante. Până la vârsta de 12-15 luni, ei trec la punctul de referință al copiilor obișnuiți la termen.

Dacă un copil vă face suspicios sau sunteți îngrijorat de dezvoltarea lui, nu ezitați și nu încercați să căutați sfaturi pe internet sau de la prieteni, mai bine întrebați un medic - identificarea timpurie a problemelor de sănătate și dezvoltare vă va permite să faceți rapid și corectați corect toate abaterile. Atunci bebelușul tău va fi puternic și sănătos, chiar dacă este prematur.

Un copil prematur este un nou-născut înainte de 37 de săptămâni și cântărind mai puțin de 2,5 kg.

8 luni.Încearcă să se ridice în picioare, se pune în patru picioare, încearcă să se legăne. El înțelege când i se cere să arate ceva și este interesat de vorbirea audibilă, tonul și tempo-ul acesteia.

9 luni. La această vârstă, bebelușul stă mai încrezător, încearcă să se târască, rostește primele silabe, iar nevoia de comunicare crește. Primii dinți apar dacă copilul s-a născut la 32-34 de săptămâni.

10 luni. Bebelușul de zece luni preferă să se târască deocamdată, dar deja poate să stea bine și să meargă, ținându-se de sprijin. Îi place să privească obiectele în mișcare. Îi știe deja numele. Bebelușii născuți înainte de 31 de săptămâni încep să-și dezvolte primii dinți.

11 luni. Copilul se târăște activ. El stă de mult timp fără sprijin, face primii pași fără sprijin și are un contact bun cu oameni familiari. Este interesat de cuburi, piramide și orice jucărie în mișcare.

12 luni. Copilul poate începe să meargă, uneori acest lucru se întâmplă puțin mai târziu - la 18 luni.
Astfel de copii ajung la maturitatea neuropsihică cu 2-3 ani. Toate acestea sunt o variantă a normei.

Caracteristici de îngrijire

Îngrijirea unui copil prematur are o serie de caracteristici:

1. Pânză. Ar trebui să fie din materiale naturale, cu închidere cu capse, astfel încât dispozitivele medicale să poată fi asigurate cu ușurință.
2. Produse de îngrijire. Trebuie sa fie hipoalergenic si selectat in functie de gradul de prematuritate al copilului. Pielea unui copil prematur este foarte delicată și sensibilă. În secția de spital și mai târziu acasă, veți avea nevoie de scutece pentru bebelușii prematuri. Ele vin în dimensiuni „zero” de până la 1 kg și de la 1 la 3 kg.
3. Regimul de temperatură. Temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de 23-24 de grade, în jurul corpului copilului - aproximativ 28 de grade. Dacă este necesar, puteți folosi plăcuțe de încălzire. Umiditatea optimă a aerului este de 70%. Acest regim de temperatură trebuie menținut pe parcursul primei luni.
4. Baie. Nu ar trebui să existe schimbări bruște de temperatură. Pentru a evita acest lucru, trebuie să înfășurați copilul într-un scutec subțire, să îl puneți în cadă, să desfaceți cârpa și să spălați copilul. Temperatura din cameră ar trebui să fie de cel puțin 25 de grade, apa - cel puțin 36 de grade. Trebuie să înfășurați copilul într-un prosop cald. Este mai bine dacă ambii părinți fac baie copilului.
5. Plimbări. Copilul trebuie protejat de hipotermie și schimbări bruște de temperatură. Dacă copilul s-a născut vara și greutatea lui corporală este mai mare de 2 kg, atunci puteți merge imediat la plimbare. Plimbările durează maxim un sfert de oră, temperatura aerului de afară trebuie să fie de 25 de grade. Dacă copilul s-a născut primăvara sau toamna, atunci mersul este permis la 1,5 luni, când cântărește 2,5 kg. Când un copil se naște iarna, ieșirea afară este permisă cu o greutate corporală de 3 kg și o temperatură a aerului de maximum -10 grade.
6. Masaj si educatie fizica. Toți copiii prematuri au nevoie de ele. Este indicat dacă sunt făcute de un specialist. Educația fizică și masajul normalizează sistemul musculo-scheletic, îmbunătățesc metabolismul și digestia. Cu ajutorul lor, copilul se va ridica, se va ridica, se va târî și va merge la timp.

Caracteristicile hrănirii

Alăptarea este cel mai bun lucru pentru astfel de copii. Mama trebuie să-și alăpteze copilul cât mai mult timp posibil. Este dificil pentru un copil prematur să sugă la sân, așa că trebuie să fie hrănit cu lapte extras.

Stânga: Emery în UTI, dreapta: acum

Şmirghel este unul dintre aproximativ 450.000 de copii se nasc prematur în SUA în fiecare an. Potrivit March of Dimes, unul din nouă bebeluși născut prematur, și deși acest număr este în scădere, SUA mai trebuie să îmbunătățească situația. Anul acesta, SUA au obținut un „C” Clasa March of Dimes, care compară rata natalității prematurilor în fiecare stat cu procentul prognozat al unei astfel de natalități. Copii născuți prea devreme sunt expuși unui risc mai mareboli ale sistemului respiratorŞi probleme de alimentatie, întârzieri de dezvoltare, paralizie cerebrală, etc. Mai recent, nastere prematura numit ucigașul numărul unu copii sub vârsta de 5 ani.

De aceea noiembrie este luna prematurilorși 17 noiembrie Ziua Mondială este sărbătorită Nașterea prematură - în această zi organizația March of Dimes s și ei organizatii partenere care vizează „distribuirea de informaţii despre problema serioasa nastere prematura«. Programul include probleme de cercetareŞi legislatia care poate îmbunătăți starea nastere prematura peste tot în lume.

Pentru sute de mii de părinți Premature este o companie profund personală.

„A avea un copil prematur înseamnă a renunța la el de îndată ce se va naște, va fi luat... Și vei sta acolo cu frică, fără să știi ce se va întâmpla în continuare”, spune Jill Herzogov, al cărui fiu a fost născut cu șase săptămâni mai devreme și a petrecut 13 zile primind cel mai înalt nivel îngrijire medicală V . Prin e-mail The Huffington Post, familia Duke a scris: „Este chinuitor când copilul tău este conectat la mașini și nu-l poti atinge. Lasă-l în spatele geamului, știind că îi va fi mai rău dacă îl iei. Dar tu cauta si gaseste o astfel de putere pe care nici măcar nu știai că ai, iar copilul ți-o dă.”

Fiul lor, Hayden, este acum un copil sănătos de 5 ani.

Alessandra la 34 de săptămâni, 6 lbs, 2 oz (~2 kg 700 g) și Alessandra astăzi

„Copilul meu la 34 de săptămâni și la prima lui aniversare.”

„Gemenii mei – 1 zi și 2,5 ani”

„Minunea mea! Născută la 29 de săptămâni, cântărind 2 lbs, 7 oz (~1 kg, 300 g), ea este acum o fetiță fericită și sănătoasă de 11 ani.”

„Frumoșii mei gemeni, născuți la 33 de săptămâni.”

„Fiica mea Ryan s-a născut pe 2 iunie 2014 și cântărea 2 lbs 11 oz (~1 kg), acum are 5 luni și cântărește 14, nu are probleme de sănătate, este incredibilă, este binecuvântarea noastră.”

„Acesta este fiul meu Stephen Jacob, el sa născut la 34 de săptămâni și a petrecut 15 zile în NICU. A trecut prin ventilație mecanică, transfuzii de sânge și multe altele; Din ziua în care a plecat din spital, a fost un copil fericit, sănătos. Sunt atât de recunoscător pentru tot NICU, medicii și asistentele care au avut atât de multă grijă de el. Sper că într-o zi vor găsi modalități de a preveni preeclampsia (o cauză a nașterii premature) și copiii se vor naște la termen.”

„Fiul meu Eric născut prematur timp de 34 de săptămâni. Cântărea 5 kilograme 10 uncii (~2 kg 400 g), Deci el nu era la fel de mic ca mulți prematuri. El petrecut două săptămâniîn spital, în principal din cauza problemelor cu icterul. Am avut noroc că era sănătos. Acum are 2,5 ani și înflorește. El este înalt pentru vârsta lui, Și majoritatea oamenilor habar n-are că era devreme. Suntem recunoscători personaluluiîn spital Universitatea din Massachusetts Memorial în Worcester , Massachusetts!»

„Fiica mea Rosario s-a născut la 33 de săptămâni cu 4 lbs, 6 oz (~1 kg 90 g)”

« Iată minunatul meu copil de 2 ani, Cooper. Cooper s-a născut la 31 de săptămâni din cauza nastere prematura. După 4 săptămâni în unitate de terapie intensivă, El a plecat acasă, unde încă mai prosperă.

« S-a născut cântărind 3 lire sterline, 9 uncii (~1 kg 700 g) și 16 cm lungime.” Fiul meu cel mare s-a născut la șase ani săptămâni înainte de program . Am facut preeclampsie si la 34 de saptamani, am fost internat la spital pt. odihna la pat După două zile de odihnă la pat, mi s-a rupt apa. - Eram atât de nervos că va fi prematur ! Acum are 9 ani și asta este uimitor băiat!În prima fotografie el unitate de terapie intensivă 4 zile in , al doilea fotografia a fost facuta saptamana trecuta ! Soțul meu a fost ucisșofer beat

« Acum 5 luni, deci aceasta este o fotografie amară.” unitate de terapie intensivăÎn martie 2014, am născut-o pe fiica noastră, Jess, la 26 de săptămâni. Ea a petrecut 10,5 săptămâni în înainte de a fi externat în iunie 2014.În timpul spitalizării avea nevoie patru transfuzie de sânge, precum și asistență pentru respirație și hrănire. Acum ea este acasă, e înfloritoare, e fericit și mulțumit.

copil . Trăim în Edinburgh, Scoția". „Fiicele noastre gemene s-au născut pe 29 iunie 2012, la 31 de săptămâni, fiecare cântărind puțin peste, 3 lire (~1 kg 300 g) Acum au 2 ani datorită sprijinuluiși au primit ajutor unde se bucură de metoda cangurului cu tatăl lor și o poză la vârsta de 2 ani (Nora este în stânga pe ambele fotografii)».

« Aceasta este fiica mea, Hayden. S-a născut la 31 de săptămâni și 2 lbs 3 oz (~1 kg). Ea are au fost dificultăţi cu inima, VSD, avea o gaură în inimă care a fost reparată prin operație pe cord deschis când avea 5 luni sau mai mult 5 lire (~1 kg 300 g). Ea a trecut prin toate acestea şi a devenit o fetiță uimitoare de 5 ani, în fotografie este la grădiniță.Îi place să meargă la școală. Distracția ei preferată este să se joace cu multi prieteniîn parc. De asemenea, ea îi place să joace cu ea casă de păpuși. Are o imaginație uimitoare si nu puteam și visează la ce este mai bun fiice.”

« Yoda s-a născut la 27 de săptămâni pe 24 februarie 2013. ÎN 20 de săptămâni au fost descoperite că placenta mea nu funcționa. destul de bun Yoda a fost întârziată din punct de vedere al dezvoltării și a crescut într-un ritm foarte lent. A rămas în spital aproximativ 106 zile și a fost externat de acasă cântărind 5 lire 6 uncii (~2 kg 300 g). E acasă dezvoltat bine . Singuraîntrebare care ne-a deranjat acesta este reflux și creștere în greutate.. Îi pregătim mâncare specială și sperăm să se îmbunătățească. Yoda este acum avansat în timp. A început să meargă la 10 luni corectat (13 luni de fapt). Acum la 17 luni invata sa cante, crescand vocabularul lui

« . Poate că sunt părtinitoare, dar Yoda este un copil incredibil. Este un copil fericit și iubitor. El ne umple viața de bucurie.” Aceasta este fiica noastră frumoasă, Mannin Grace. S-a născut la 30 de săptămâni. Ea cântărea 2 lire 12 uncii (~1 kg) și avea 15 cm lungime. La ora 2 1s-a operat a restaura ei pancreas unitate de terapie intensivă. . Ea a petrecut șase săptămâni în Acum ea este fericit, sănătos

« O fetita de 2 ani! Fiica noastră Piper s-a născut pe 17 februarie 2010 la 27 de săptămâni, cântărind doar 2 kilograme. Ea a rămas în spitalîn termen de 100 de zile înainte de a se întoarce în sfârșit acasă! Astăzi ea

fetiță de 4 ani fericită și sănătoasă!” „Băiatul meu, Denver, s-a născut la 29 de săptămâni și 2 zileEram în afara orașului. vizite la rudeŞi Nu am fost diagnosticat cu preeclampsie. abrupție placentară S-a născut prin 12 minute dupa ce a ajuns in spital, cu ambulanta , prin operatie cezariana . A cântărit 2 lire 3 uncii (~900 de grame). El a avut nevoie de ventilație de ceva timp și unitate de terapie intensivă. petrecut 7 săptămâni în(aproape 3!). Este un băiat încântător, pasionat, fermecător!”

« Acesta este fiul meu Gabriel. m-am dezvoltat preeclampsie severă cu tensiune arterială 210/120 și am fost trimis la spital pentru observație; 5 zile mai tarziu a sosit fiul meu. S-a născut la 27 de săptămâni și 3 zile cântărind 2 lbs 12 oz (~1 kg). S-a născut în septembrie 2012și a trăit în spital in termen de 4 luni. Asistentele lui au fost îngeri și sunt încă cei mai buni prieteni ai noștri până astăzi; nu am fi putut supraviețui acestui lucru fără prietenia și dragostea lor sinceră pentru fiul nostru. Gabriel are acum 2 ani, plin de energie și iubește sportul. El este iubirea vieții noastre, noi îl respirăm fiecare secundă a fiecăruia zi!

„Ivy s-a născut pe 2 decembrie 2012 la 32 de săptămâni de urgență operație cezariană. Ea era înăuntru unitate de terapie intensivă in putin mai putin cu 3 saptamani inainte am avut voie să o luăm acasă de Crăciun! Are aproape 2 ani și ea este perfectă din toate punctele de vedere, micul nostru miracol!”

„Sophia și Kinley s-au născut la 35 de săptămâni au cântărit 4 kilograme 11 uncii (~1 kg 800 g) și 4 lire 5 uncii (~1 kg 700 g). Au suferit de feto- transfuzie fetalăîn uter la 18 săptămâni. Nici un tratament care s-a realizat la 19 săptămâni, una sau ambele roagă-te să mori curând. Dupa 4 luni odihna la pat, fetele mele drăguțe au ajuns la 35 de săptămâni și au rămas la unitate de terapie intensivă în decurs de trei săptămâni. De acum au 18 luni.”

« Aceasta este fiica mea Peyton, s-a născut la 25 de săptămâni și cântărea 15 uncii. A petrecut 140 de zile la spitalul de copiiîn Minneapolis. Ea își va sărbători a doua aniversare săptămâna viitoare(14 noiembrie 2014). Este o luptătoare curajoasă și a adus inspirație familiei noastre! Ea este mica mea vedetă rock!

« Uimitoarea noastră fiica, Ella Dillon, s-a născut 16 decembrie 2011 la aproape 28 de săptămâni, cântărind 1 liră 15 uncii (~800 grame). Ea era înăuntru unitate de terapie intensivăîn termen de 63 de zile și nu a necesitat nicio intervenție chirurgicală(avea doar nevoie să crească!). Astăzi este un miracol de mers de 3 ani, având nr întârziere în dezvoltare. E atât de fericită fetiță, în același timp inteligent și curajos.”

« eu absolvit de facultate, Când din senin am intrat în travaliu prematur. După o urgență operație cezariană Am nascut-o pe fiica mea Charlotte la 23 de saptamani si 5 zile de sarcina. Ea cântărea 1 lb 4,5 oz (~500 g) și avea 11,5 cm lungime. Ea a primit o șansă de supraviețuire de 30% la naștere. Nu era un nou-născut tipic. Unul dintre plămânii ei era sfâşiat, iar celălalt atârna chiar de la margini. setări înalte generator Totuși, acest lucru nu a fost nimic în comparație cu hemoragii IVHK sau intraventriculară . În creierul ei s-a format un chist mareși a dizolvat materia creierului. Noi a cerut de două ori îngrijiri paliative și s-a gândit că nu ar fi făcut-o. calitate decentă a vieții Eu și tatăl ei am decis că ea ne va anunța cand nu mai poate, și ne-am luptat pentru asta. A fost extubată in 4 saptamani. Ea a venit unitate de terapie intensivăși acasă după 124 de zile în ciuda obstacolelor enorme, ea se simte bine … ÎN timpul prezent are 5 luni si nu areîntârzieri în dezvoltare dar ea va continua să lucreze

« cu un terapeut o dată pe săptămână.” Fata mea s-a născut la 32 de săptămâni pe 6 decembrie 2010! Am știut din prima zi în care am aflat că sunt însărcinată că va veni mai devreme. Din cauza stărilor mele medicale. Dupa 8 saptamani repaus la pat și multe utilizări de steroizi, si-a facut drum in aceasta lume. Sydney Nicole s-a născut la 10:00 am cântărind 3 lb 90 oz (~1 kg 850 g). Ea a petrecut doar 12 zile în. Topeka, KansasEa va face 4 inch decembrie a acestui an și îi place să se joace, să danseze și să se prostească cu prietenii mei . Fiecare copil este o binecuvântare

« , Tocmai l-am primit pe al meu mai devreme decât alții!” Fiul meu, Atticus, s-a născut pe 7 august 2011 la 26 de săptămâni. la spitalul universitar unitate de terapie intensivă Kentucky. Cântărea 2 lb 1 oz (940 g) și avea 14,25 cm înălțime. A primit 90 de zile de odihnă la un spital din Kentucky și a fost externat acasă 4 noiembrie 2011. Atticus este foarte fericit, sănătos al, băiat emoționant de 3 ani. El are absolut nuîntârzieri și nu vei avea niciodată știi cât de greu a fost începutul vieții lui.

Suntem incredibil de binecuvântați. Aici

« poza cu el la 3 ani.” unitate de terapie intensivă Tripleții mei s-au născut la 32 de săptămâni și 1 zi, pe 7 august 2010, Evelyn cântărea 3 lb 5 oz (~1 kg 300 g) și avea 16 cm lungime. Emma cântărea 3 lb 9 oz (~1 kg 800 g). și avea 17 cm lungime. Eleanor cântărea 1 lb 15 oz (~1 kg 350 g) și avea 14 cm lungime. unul in plus operare . În câteva luni va împlini 4 ani și este uimitor!

« Fiica mea, Katie Marie, care s-a născut pe Cu 5 săptămâni mai devreme, acum 14 ani. eu luptat pentru viață în centru medicalîn Peoria, Illinois, pentru că suferea de preeclampsie și era în pericol grav, aproape de accident vascular cerebral. Katie s-a născut pe 17 iunie 2000, cântărind 4 lire sterline (~1 kg 800 g). Ea era atât de incredibil mic și am fost speriat de moartede când a fost primul meu copil. A petrecut 11 zile în spital. Astăzi este o fată frumoasă, inteligentă, amuzantă, iubitoare, grijulie, uimitoare de 14 ani. Ea este o începătoareîn echipa de majorete

și iubește viața! „Vivian Jean Bender s-a născut pe 1 noiembrie 2012 la 19:26.am defect cardiac congenital careîn cele din urmă a dus la dezvoltarea preeclampsiei. Domnișoara Vivian nu a crescut de 3 săptămâni, așa că doctori hotărât ce se va întâmpla Este mai sigur să-l scoți. Ea cântărea 3 lire 11 uncii (~1 kg 350 g). Singurul lucru esteceea ce era în neregulă cu ea era că era mică. De îndată ce a devenit mai puternică suficient pentru a ține temperatura corpului, am putut adu-o acasă. A venit acasă pentru prima zi de naștere a surorii ei Mabel, cântărind 4 lb 1 oz. Pentru ea tocmai întors

2 ani E sănătoasă și inteligentă!” „Audrey 25 s-a născut tocmai in 12 săptămâni ( cu greutatea corporală uncii 350 de grame) și 10 centimetri lungime. din cauza preeclampsie severă Doctori ne-a dat Foarte putina speranta pe. ei supravieţuire Dar. ea 93 a depasit toate asteptarile După zile, V unitate de terapie intensivă neonatală Noi le-a adus pe ale noastre frumos,. fata sanatoasa supravieţuire acasă

Astăzi sănătoasă, fericită și frumoasă fetiță de 4 ani.” "Noastre cincilea prematur copil nascut in martie , pe. cinci săptămâni mai devreme Numele ei este. Alice Kambry În fiecare lună asupra ei lunar putina speranta ziua mea fac poze cu un urs pe care ea. primit! în spital El era mai mare decât ea! Acum După 3 el arata mic langa ea 11 Ea s-a născut. lira uncii (~1 kg 300 g)Şi este mai mult decât. 6,8 kg t acum Ea noastre mic miracol , fiind născut cu o multime de, factorilira împotriva ei ea prosperă învinge

« Toate încă!". Leila E sănătoasă și inteligentă!”Paradis nascut in martie , pe. 6,8 kg t Douglas 4 3 decembrie 2009 pe cântărit lira lira (~1 kg 800 g) la nastere După zile. petrecut 14 zile 5 Pentru ea voinţă prin 48 câteva săptămâni, , e înaltă incilira cântărește 52 lbs (23,5 kg)!».

creştere

« ca o buruiană „Iată-i pe gemenii mei Casey și Claire Caterino la 34 de săptămâni și astăzi la 7 luni.” fiul meu După 31 Owen s-a născut saptamana de sarcina V Dimineața de Crăciun După unitate de terapie intensivă 2009, a depasit toate asteptarile. fata sanatoasa au fost in termen de 35 El, devenit aproape 5 -copil de ani. eu trimit fotografii a da alți părinți atunci ce aveam nevoie mai ales când noi am fost După unitate de terapie intensivă — sper caviitorul poate fii foarte luminos Pentru aceşti copii, în ciuda devreme probleme".

Nouă luni de sarcină... În așteptarea bebelușului, viitoarea mămică numără zilele, dar iată o surpriză - copilul a decis să se nască mai devreme!

Din fericire, cu medicina modernă, nașterea prematurilor nu mai este o problemă așa cum era odinioară. Ce sunt ei, bebelușii prematuri și care sunt caracteristicile lor?

Conform criteriilor OMS, un bebeluș născut după 22 de săptămâni de sarcină și cu o greutate mai mare de 500 g este viabil, iar alăptarea prematurilor este posibilă.

Ce bebeluși sunt considerați prematuri?

Un copil prematur este un bebeluș care s-a născut în perioada gestațională de la 22 la 37 de săptămâni, cu o greutate mai mică de 2500 g și o lungime mai mică de 45 cm.

Pe baza acestor indicatori, se determină diferite grade de severitate a prematurității:

Nou-născuții care cântăresc 900-500g sunt prematuri cu greutate corporală extrem de mică, cel mai adesea aceștia sunt bebeluși foarte prematuri din punct de vedere al vârstei gestaționale. Acești copii sunt mai susceptibili de a experimenta probleme de sănătate și consecințe în viitor.

Chiar dacă greutatea unui copil prematur este mai mult sau mai puțin normală, vârsta gestațională este considerată un indicator mai fiabil și mai stabil.

De ce se naște un copil prematur?

Întrebarea de ce se nasc prematuri și cum să îi îngrijim este una dintre cele mai discutate în practica obstetrică și neonatologică.

Principalii factori etiologici ai prematurității includ:

• vârsta gravidei este sub 18 ani sau prima naștere la o femeie peste 30 de ani;
• în mod ciudat, acest lucru este influențat și de vârsta tatălui - sub 18 ani sau peste 50 de ani (în țările europene);
• intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani;
• inflamatorie acută sau exacerbare a bolilor cronice ale mamei;
• stres emoțional;
• curs patologic al sarcinii;
• alimentație proastă sau alimentație dezechilibrată a viitoarei mame;
• obiceiuri proaste atât ale viitoarei mame, cât și ale tatălui - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri);
• riscuri profesionale - muncă grea din punct de vedere fizic, ședere monotonă într-o poziție forțată, muncă în picioare, expunere la substanțe toxice;
• condițiile de viață nesatisfăcătoare ale unei femei însărcinate;

Absența sau inadecvarea îngrijirilor medicale înainte și în timpul sarcinii joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Manifestări externe ale prematurității

Pe lângă faptul că un copil prematur diferă ca greutate și vârsta gestațională, există și manifestări externe.

Creștere în greutate și înălțime.

Deci, principalele semne ale unui copil prematur:

• pielea bebelușului este încrețită și roșu închis;
• grăsimea subcutanată este aproape complet absentă (absența ei explică culoarea pielii bebelușului);
• urechile sunt moi și flexibile;
• mult păr vellus care acoperă fața, membrele și spatele;
• buric scăzut;
• subdezvoltarea organelor genitale - la fete labiile mici nu sunt acoperite de labiile mari, la băieți testiculele nu sunt coborâte în scrot;
• nefuziunea suturilor craniene;
• Coroanele mai mari, mai mici și laterale sunt deschise.

Normele unui copil prematur sunt în mod natural diferite de cele cu care se nasc de obicei copiii, dar în timp această diferență scade și apoi dispare complet.

Caracteristicile copiilor mici

Starea fizică a nou-născuților prematuri.

La copiii născuți prematur, toate organele și sistemele sunt în urmă în dezvoltare. Prin urmare, tratamentul bebelușilor prematuri ține cont de toate caracteristicile de vârstă.

Deoarece formarea țesutului pulmonar nu este completă, este necesar să se administreze Surfactant, un medicament care previne colapsul alveolelor pulmonare și le ajută să se extindă. Dacă doza de surfactant este insuficientă, copilul poate avea simptome de insuficiență respiratorie.

Deoarece surfactantul natural începe să fie produs la un copil care cântărește cel puțin 500 g, în consecință, pentru fiecare grad de prematuritate există propria doză. Cu cât vârsta gestațională a nou-născutului este mai mică, cu atât este mai mare deficitul de surfactant, ceea ce înseamnă că probabilitatea de patologie pulmonară este mai mare.

De asemenea, următoarele caracteristici sunt adesea întâlnite în practică:

1. Frecvența respiratorie este inconsecventă la copiii prematuri. Când copilul este neliniştit, poate avea tahipne (respiraţie rapidă) - aproximativ 60-80 de respiraţii pe minut în repaus, copilul respiră mai rar; Este atât de instabilă încât uneori pot apărea opriri.
2. Bebelușii născuți prematur nu știu să se adapteze la schimbările de mediu, așa că temperatura unui copil prematur este instabilă, sunt susceptibili la hipotermie sau supraîncălzire.
3. Activitatea cardiacă a bebelușului depinde și de mediu - într-o cameră prea caldă, copilul devine neliniștit, contracțiile inimii devin mai frecvente, iar tahicardia poate crește până la 200 de bătăi/min. Dacă bebelușul este răcit, inima încetinește și ea.
4. Imperfecțiunea sistemului nervos duce la apariția diferitelor simptome neurologice. Dacă bebelușul continuă să se dezvolte bine, simptomele neurologice dispar treptat. Dezvoltarea bebelușilor prematuri rămâne în urmă cu aproximativ 1-2 luni față de colegii lor la termen.
5. Creșterea în greutate la copiii prematuri este, de asemenea, diferită. Pierderea fiziologică a greutății corporale este restabilită mai lent, acest proces poate dura 2-3 săptămâni, deoarece la astfel de copii reflexele de înghițire și supt necondiționate sunt slab dezvoltate sau chiar pot fi absente. În viitor, copiii se îngrașă, de asemenea, mai lent decât colegii lor „emergenți”.
6. În plus, din cauza imaturității sistemului digestiv, apar destul de des tulburările acestuia, care se manifestă prin dispepsie, colită și disbioză intestinală. Alimentele sunt digerate lent, astfel încât bebelușii suferă de constipație și flatulență.
7. Retina prematurilor este, de asemenea, imatura si isi finalizeaza formarea abia pana in luna a 4-a de viata. Din mai multe motive, dezvoltarea normală a retinei poate fi perturbată, caz în care apare o boală gravă - retinopatie sau fibroplazia retrolentală a prematurității.
8. Tulburările în aportul normal de sânge a retinei contribuie la formarea de noi vase, care nu sunt în întregime complete și au pereți foarte subțiri care tind să se rupă. Din această cauză, hemoragiile apar adesea la nivelul ochiului, atât mici, cât și extinse. În plus, alimentația insuficientă a retinei determină creșterea țesutului fibros în grosimea acestuia și la suprafață, ceea ce duce la detașare și în cazurile severe copilul poate pierde vederea. Prin urmare, toți bebelușii născuți la o vârstă gestațională mai mică de 30 de săptămâni trebuie să fie examinați de un oftalmolog.
9. Hemangioamele sunt uneori prezente pe corpul bebelușilor prematuri - acestea sunt pete roșii închise care constau din capilare sanguine dilatate. Hemangioamele nu sunt periculoase, dar ar trebui totuși monitorizate de un medic pediatru și oncolog. Astfel de pete devin mai puțin intense până în luna a 12-a de viață a unui copil, apoi dispar treptat. Acest lucru se întâmplă de obicei la vârsta de 4-5 ani.

Particularitățile bebelușilor prematuri sunt că aceștia sunt mult mai susceptibili de a experimenta hemoragii cerebrale și asfixie și adesea dezvoltă anemie.

Bolile bebelușilor prematuri sunt direct legate de mediul înconjurător și de îngrijire.

Acești copii sunt cei mai susceptibili din cauza unui sistem imunitar imperfect și, prin urmare, necesită o îngrijire mai atentă și o atenție sporită.

De ce copilul devine galben?

În special bebelușii prematuri ar trebui luați în considerare separat, deoarece majoritatea mamelor, văzând că pielea bebelușului s-a îngălbenit, încep să intre în panică și imediat dă vina pe medici, spun ei, că au trecut cu vederea.

De fapt, icterul poate fi fiziologic, adică. Apare în mod normal la copiii absolut sănătoși, sau poate fi patologic, ceea ce indică prezența unor boli.

Ficatul unui nou-născut nu este complet dezvoltat, se caracterizează prin vascularizare semnificativă, diferențiere inadecvată a țesutului parenchimatos și dezvoltare slabă a țesutului conjunctiv. Ficatul devine matur histologic (la fel ca la adulți) abia la vârsta de 8 ani din viața copilului.

Deoarece ficatul nu a „învățat” încă să-și îndeplinească toate funcțiile după cum este necesar, în a 2-a-3-a zi de viață copilul începe să se îngălbenească. Acesta este icterul fiziologic - o creștere a cantității de bilirubină din organism, care în mod normal dispare după câteva zile.

Dacă pielea unui copil începe să devină galbenă în prima zi și această afecțiune continuă mai mult de 10 zile, icterul este considerat patologic, ceea ce înseamnă că este un simptom al unei boli și necesită un diagnostic atent.

Icterul fiziologic este observat la mai mult de 80% dintre nou-născuții prematuri și la aproximativ 60% dintre copiii născuți la termen. Vizual, se manifestă atunci când valoarea bilirubinei din sângele unui copil prematur este de 85-100 µmol/l.

De ce este mai frecvent icterul la copiii prematuri? Totul este foarte simplu - organele unui astfel de copil sunt foarte subdezvoltate și au nevoie de mai mult timp pentru a-și adapta și corecta munca.

Principalul lucru este să salvezi viața copilului

Îngrijirea bebelușilor prematuri este un proces dificil, lung și intens din punct de vedere emoțional. Cu cât se naște un copil cu greutate mai mică, cu atât situația este mai complicată și mai periculoasă. Etapele bebelușilor care alăptează depind de vârsta gestațională, greutatea și caracteristicile adaptative individuale ale micului organism nou-născut.

Imediat după naștere, bebelușul este plasat într-un incubator închis („incubator”), în care se menține temperatura optimă pentru a preveni hipotermia sau supraîncălzirea copilului. Apoi căile respiratorii sunt curățate și respirația este restabilită.

Dacă situația o cere, atunci se efectuează măsuri de resuscitare - ventilația artificială a plămânilor și stimularea activității cardiace.

După aceasta, copilul este transferat la secția de terapie intensivă, unde se află într-un incubator cu monitorizare constantă, non-stop. Bebelușul rămâne aici atâta timp cât corpul lui are nevoie de restaurare și corectare a funcțiilor vitale.

Când semnele vitale ale bebelușului revin la normal și copilul începe să câștige în greutate, acesta poate fi transferat la o unitate neonatală obișnuită. Bunicii nerăbdători și alte rude așteaptă să cunoască un nou membru al familiei, întrebându-se constant când vor putea, în sfârșit, să ia mama și copilul acasă. Depinde de modul în care copilul reacționează la mediu, mănâncă și se îmbunătățește.

La ce greutate sunt externați copiii prematuri? Un nou-născut prematur poate fi externat atunci când se îngrașă cu 2500 g. Cu toate acestea, dacă copilul se simte bine și nu are anomalii patologice, atunci poate fi externat cu o greutate de 2000 g.

Acest lucru se întâmplă destul de des dacă sarcina a fost multiplă și mama a născut gemeni sau tripleți la termen, copiii au fost pur și simplu mai mici la naștere decât semenii lor dintr-o sarcină unică.

Dacă un nou-născut prematur nu se îngrașă bine, el poate petrece câteva săptămâni sau chiar mai mult între zidurile unei instituții medicale. Bebelușii cu gradul IV de prematuritate nu pot recăpăta pierderea fiziologică în greutate decât după 3-4 săptămâni și abia apoi încep să se îngrașească.

Majoritatea bebelușilor născuți prematur se dezvoltă complet normal, au nevoie doar de mai mult timp.

Când copilul este în sfârșit acasă, merită totuși să renunțe la vizitele frecvente de la rude și să-i ofere posibilitatea de a se adapta calm la noul mediu.

Îngrijirea unui copil prematur acasă

Deoarece sistemul nervos al unor astfel de copii este imatur, este firesc ca aceștia să fie cu aproximativ 6-8 săptămâni în urmă cu semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea motorie. Acest lucru determină momentul în care bebelușii prematuri încep să-și țină capul sus, să meargă, să se răstoarne, să devină interesați de jucării, să se târască și să meargă. Nu este nevoie să împingeți sau să grăbiți copilul, toate abilitățile vor veni la timp.

În timpul patronajului, un medic sau o asistentă trebuie să monitorizeze cât de repede îngrășează bebelușii prematuri.

De regulă, un bebeluș prematur începe să se îngrașă la două luni la trei luni învață să țină capul sus și greutatea lui crește de aproape o dată și jumătate;

În acest moment, este încă foarte important să se mențină temperatura optimă a camerei pentru bebeluș (temperatura aerului +24).

La a patra lună de viață, bebelușul își ține deja bine capul, își fixează privirea și începe să scoată sunete. Chiar în acest moment va fi util să începeți un curs de masaj ușor și băi de aer.

La cinci luni, bebelușul învață să zâmbească, să fie atent la jucării și să încerce să le apuce cu mâinile.

După șase luni, imaturitatea copilului este mai puțin pronunțată, iar până la vârsta de 2 ani nu se mai pot distinge de cele la termen.

Destul de des, bebelușii prematuri „încurcă” abilitățile motorii - încep să se târască târziu, mai întâi se ridică și apoi învață să se așeze, să meargă în vârful picioarelor mult timp.

Proceduri de consolidare

Procedurile de apă întăresc perfect toate sistemele corpului unui copil prematur, așa că îmbăierea zilnică a acestor copii este nu numai de dorit, ci și necesară. În funcție de situație, prima îmbăiere poate fi efectuată de un neonatolog, procedurile trebuie efectuate sub reflector. Apoi, părinții învață să facă baie copilului.

Temperatura apei pentru înot nu trebuie să fie mai mică de 37, dar nici prea ridicată.

Încă din primele săptămâni de viață, copilul începe să prevină rahitismul: iradierea UV, vitamina D, apoi masajul și întărirea treptată.

De la vârsta de două luni, bebelușilor prematuri li se permit plimbări de iarnă dacă temperatura aerului din afara ferestrei nu este mai mică de -8. Vara poți începe să mergi mai devreme. La început, plimbările durează 15 minute, apoi durata lor crește treptat la 1-2 ore iarna și 2-3 ore vara.

Medicul pediatru local trebuie să stabilească observația clinică pentru copiii prematuri până la vârsta de 7 ani cu consultații periodice cu un neurolog, precum și cu alți specialiști de specialitate.

Dieta prematura

Bebelușii prematuri au propriile lor obiceiuri de hrănire. La început, ei nu știu să sugă sânul și să înghită lapte, apoi, când învață să facă acest lucru, devin foarte obosiți, chiar și în a doua sau a treia lună de viață. Și deoarece hrănirea în această perioadă ar trebui să fie frecventă, acestea trebuie suplimentate cu lapte matern extras.

Desigur, laptele matern este cel mai optim produs pentru un nou-născut. Dar în cazul agalactiei materne sau a prezenței oricăror contraindicații pentru alăptare, ei încep să hrănească copilul prematur cu o formulă adaptată organismului imatur, de exemplu, „Prepilti”, „Prenutrilon”, „Alprem”, „Nenatal”. ”, „Pre-NAN” și altele.

Regulile pentru primele alăpți depind de vârsta gestațională a bebelușului:

*bebeluşul primeşte lapte matern doar dacă nu există regurgitare după administrarea unei soluţii de glucoză 5%.

În cazul hrănirii artificiale, atunci câtă formulă ar trebui să mănânce un copil prematur este determinată de un neonatolog sau pediatru. În medie, un bebeluș ar trebui să primească 150 ml de amestec pe 1 kg de greutate pe zi. Rezultatul obținut trebuie împărțit în 8 hrăniri (o hrănire la trei ore), apoi se va cunoaște o singură doză.

Un bebeluș care cântărea mai puțin de 2500 g la naștere ar trebui să mănânce 60 ml de lapte sau formulă în prima zi. Apoi volumul total de porție se mărește zilnic cu 20 ml până se atinge necesarul zilnic de 200 ml. Acestea sunt standarde medii de calcul al alimentelor. Deoarece fiecare copil este individual, este necesară o consultație cu un neonatolog.

Când greutatea bebelușului ajunge la 3,5 kg, puteți trece treptat la un regim de hrănire care nu este de șase ori pe zi.

Când să introduci alimente complementare unui copil prematur? Cu ce ​​produse sunt cele mai bune pentru început?

Este foarte ușor de calculat momentul începerii introducerii alimentelor complementare la un copil prematur - adăugați la vârsta reală data la care s-a născut mai devreme.

De exemplu, dacă un copil s-a născut cu 2 luni prematur, introducem alimente complementare nu la 6, ci la 8 luni și așa mai departe.

În principiu, hrănirea complementară pentru copiii prematuri nu este diferită de hrănirea complementară pentru copiii născuți la termen. În primul rând, terciurile de cereale bogate în fier, zinc și vitamine sunt introduse treptat în dieta bebelușului. Acesta este orez, hrișcă, porumb. Puteți adăuga ulei de floarea soarelui sau de măsline în terci.

După introducerea terciului, adăugați puțin câte puțin piure de legume. Nu ar trebui să folosiți în exces legume și fructe exotice. Este mai bine să folosiți fructe de sezon tipice pentru regiunea dvs. Dovlecelul, broccoli, conopida și morcovii sunt perfecte.

La două luni de la începerea hrănirii complementare, bebelușului i se poate oferi chefir și introduse treptat gălbenuș și produse din carne.

În ceea ce privește băutura, un bebeluș alăptat nu are nevoie de lichide suplimentare. Nevoia de a bea nu apare mai devreme de 10 luni, când bebelușul primește deja o cantitate suficientă de alimente complementare.

Cu toate acestea, va fi în continuare mai bine dacă părinții discută despre regimul de băut al copilului cu un medic. Daca si bebelusul prematur este artificial, este necesar sa dai apa, dar poti folosi doar apa fiarta.

Separat despre vaccinări

Recent, a existat o tendință ca părinții să refuze vaccinarea chiar și pentru copiii la termen. Ce putem spune despre reacțiile la cuvântul „vaccin” ale părinților copiilor născuți mai devreme! Dar totuși, bebelușii prematuri au nevoie de vaccinări pentru a-și proteja corpul deja slăbit de infecțiile externe.

Chiar și copiii cu greutate foarte mică sunt capabili să tolereze bine vaccinarea, formând o cantitate suficientă de anticorpi care pot proteja corpul copilului.

Vaccinarea BCG, prescrisă bebelușilor la termen în a 3-a zi de viață, este posibilă după ce copilul prematur câștigă o greutate corporală mai mare de 2 kg. Și este mai bine să efectuați o vaccinare complexă cu DTP + OPV + Hib la 2-3 luni pentru bebelușii prematuri într-un cadru spitalicesc.

Reabilitarea bebelușilor prematuri nu este doar supraveghere medicală și îngrijire medicală constantă, este o întreagă gamă de activități în care părinții trebuie să își asume un rol activ.

Crearea condițiilor optime pentru bebeluș, un mediu extern confortabil, o conexiune psiho-emoțională cu mama și tata din primele minute după naștere sunt cheia succesului alăptării și dezvoltării unui bebeluș care a decis să se nască din timp.